• Зүрхний судасны гэмтэл (зүрхний титэм судасны өвчин), angina pectoris-ийн хөгжилд (зүрхний цусан хангамжийг зөрчсөний улмаас сээр нурууны араар өвдөх, таагүй мэдрэмжээр илэрдэг өвчин), миокардийн шигдээс (зүрхний булчингийн нэг хэсэг нас барах), зүрхний архаг дутагдал (зүрхний үйл ажиллагаа буурсан).
  Эмнэлзүйн хувьд илэрсэн:
  • Нитрат бүлгийн мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа амрах эсвэл хоол идсэний дараа зүрхний булчингийн бүсэд, мэдрэлийн арын хэсэгт шахалт, шахалт, түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг.
  • амьсгал давчдах, өвчин эхлэх тусам амрах тусам бие махбодийн хүчээр
  • хөл хавагнах
  • зүрхний ажилд саад болох,
  • артерийн (цусны) даралт нэмэгдэж,
  • Мэдрэлийн төгсгөлийн үйл ажиллагааны сулралаас болж чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог миокардийн шигдээсийн өвдөлтгүй хэлбэрүүд (зүрхний булчингийн нэг хэсэг үхэх).
• Тархины судасны гэмтэл (тархины судасны өвчин):
  • толгой өвдөх
  • толгой эргэх
  • анхаарал сулрах, анхаарал, холбоо,
  • цус харвалт нь тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчил бөгөөд тархины нэг хэсэг үхэлд хүргэдэг.
• Доод мөчдийн судасны гэмтэл:
  • мөчдийн өвдөлт
  • уушиг
  • шархлаат гэмтэл (арьсны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих),
  • зөөлөн эдүүдийн үхэл (гангрена) - мөч нь хар болж хувирдаг, түүний үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг.

Чихрийн шижингийн халдвар (цусан дахь сахарын хэмжээ ихээр тодорхойлогддог өвчин) нь бие махбод дахь олон төрлийн бодисын солилцоог тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний судасны гэмтлийн эрсдэлт хүчин зүйлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг. Нийтдээ зүрх, тархи, доод мөчдийн судаснуудад гэмтэл учруулж атеросклерозын хөгжил (цусны судасны хананд холестерины товруу байрлуулах) нэмэгдэж байна.

Атеросклерозын судасны өвчний нийтлэг эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

• тамхи татах
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• артерийн (цусны) даралт нэмэгдэж,
• таргалалт
• цусан дахь липидийн өндөр агууламж (холестерол ба бусад өөх тос),
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал (цусны хамаатан саданд атеросклерозын илрэл),
• нас (50-аас дээш насны)
• тосгуурын фибрилляци (зүрхний хэмнэл алдагдах).

• өндөр глюкоз
• цусан дахь инсулин ихэсгэх (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг гормон)
• инсулины эсэргүүцэл - инсулины үйлдэлд "мэдрэмтгий",
• чихрийн шижингийн нефропати - чихрийн шижингийн үед бөөрний гэмтэл,
• чихрийн шижин удаан хугацааны оршин тогтнох.

Өвчний эмчилгээнд эмч эндокринологич туслах болно

Оношлогоо

• Өвчний гомдлын шинжилгээ:
  • Нитрат бүлгийн мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа амрах эсвэл хоол идсэний дараа зүрхний булчингийн бүсэд, мэдрэлийн арын хэсэгт шахалт, шахалт, түлэгдэх шинж тэмдэг илэрдэг.
  • амьсгал давчдах, өвчин эхлэх тусам амрах тусам бие махбодийн хүчээр
  • хөл хавагнах
  • зүрхний ажилд саад болох,
  • артерийн (цусны) даралт нэмэгдэж,
  • толгой өвдөх
  • толгой эргэх
  • анхаарал сулрах, анхаарал, холбоо,
  • мөчдийн өвдөлт
  • уушиг.
• Өвчний анагаах ухааны түүх (хөгжлийн түүх) -д дүн шинжилгээ хийх: өвчин хэрхэн үүссэн, хэрхэн үүссэн, чихрийн шижин хэр удаан эхэлсэн тухай асуултууд.
• Ерөнхий үзлэг (цусны даралтыг хэмжих, арьсыг шалгах, фенендоскопоор зүрх сэтгэлийг сонсох, доод мөчдийн судаснуудыг пальпация хийх).
• Цусан дахь холестерины болон бусад липидийн (өөх тос) түвшинг тодорхойлох.
• Зүрх судасны тогтолцооны эвдрэлийг оношлох зорилгоор.
  • ЭКГ (электрокардиографи),
  • Холтер ЭКГ-ын хяналт (өдрийн турш),
  • стресс тест - тусгай тренажер (унадаг дугуй, гүйлтийн зам) дээр ачаалал нэмэгдэж байгаа үед ЭКГ, судасны цохилт, цусны даралт, өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хянах,
  • титэм судасны ангиографи нь артерийн судсаар оруулсан тусгай төхөөрөмжийг ашиглан зүрхний цусны судасыг дотор талаас нь шалгах боломжийг олгодог судалгааны арга юм.
• Тархины судасны эмгэгийг оношлоход:
  • толгой ба хүзүүний судасны хэт авиан
  • Тархины CT (тооцоолсон томограф) эсвэл MRI (соронзон резонансын дүрслэл).
• Доод мөчдийн судасны гэмтэлийг оношлохын тулд:
  • доод мөчдийн судасны хэт авиан шинжилгээ,
  • Рентген контраст ангиографи - судас руу нэвтрүүлсэн тодосгогч бодисыг ашиглан цусны судсыг судалж, дараа нь цуврал рентген зураг авах.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг динамикаар хянах (өдрийн турш глюкозын түвшинг хэмжих).
• Мэдрэлийн эмч, зүрх судасны эмч, флебологичтой зөвлөлдөх боломжтой.

Чихрийн шижингийн макроангиопати эмчилгээ

• Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх (өндөр глюкозаар тодорхойлогддог өвчин).
• Давс, уураг, нүүрс ус, өөх тос бүхий хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарласан хоолны дэглэм.
• Тамхи татахаа больж, архи уух хэрэгтэй.
• Биеийн тамирын идэвхжил буурсан (angina довтолгоо үүсгэдэггүй (зүрхний цусан хангамжийг зөрчсөний улмаас сээр нурууны ард өвдөлт, таагүй мэдрэмжээр илэрдэг өвчин).
• Өдөр бүр цэвэр агаарт алхдаг.
• Илүүдэл жин буурах.
• Миокардийн (зүрхний булчин) хүчилтөрөгчийн хэрэгцээг бууруулдаг анти-ишемийн эмүүд.
• Артерийн (цусны) даралтыг бууруулах эм.
• Цусан дахь липидийн найрлагыг хэвийн болгодог эм (холестерол болон бусад өөх тосыг бууруулах).
• Цусны хэт их бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлдэг эм.
• Нейропроп эм (мэдрэлийн системийн тэжээлийг сайжруулах).
• Vasodilator эм.
• Мэс заслын эмчилгээ: Хэрэв атеросклерозын товруу бүхий зүрх ба доод мөчдийн судаснуудад их хэмжээний гэмтэл илэрсэн бол судасны бөмбөлөгний ангиопластик ба стентинг хийдэг - атеросклерозын товруу арилгах, стент байрлуулах (судасны люменыг хэвийн байдалд оруулах тусгай загвар).
• Гангрени үүсэх үед (эд эсийн үхэл) - мөчний ампутаци үүсдэг.

Микроангиопати гэж юу вэ?

Хүний биед олон мянган жижиг судаснууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь хялгасан судас, венули, артериолууд орно. Тэд эд эсийн бүх эсийг сүлжиж, ашигтай бодис авчирч, шаардлагагүй бүхнийг нь авч хаядаг. Энэ нь эсүүд болон бүхэлдээ бие махбодид хэвийн ажиллах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Жижиг судаснуудад патологийн өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид тохиолддог бол чихрийн шижингийн микроангиопати оношлогддог. Энэ хүндрэлээс болж хамгийн их өртөж байна.

Микроангиопати нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн цусан дахь глюкоз ихэссэнээр цусны судасны хананы эндотелийг гэмтээж эхэлдэг. Глюкозын солилцооны эцсийн бүтээгдэхүүн нь сорбитол ба фруктоз юм. Эдгээр хоёр бодис хоёулаа эсийн мембран руу нэвчсэн тул эндотелийн эсэд хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нь ийм эмгэг үүсгэдэг.

- судасны хана хавагнах,

- хананы нэвчилт нэмэгдсэн,

- судаснууд дахь гөлгөр булчинг тайвшруулахад шаардлагатай эндотелийг тайвшруулах хүчин зүйл үйлдвэрлэх бууралт.

Ийнхүү эндотели гэмтэж, цусны урсгал удааширдаг бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг ихэсгэдэг. Үүнийг Virchow Triad гэж нэрлэдэг.

Ангилал ба клиник танилцуулга

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь хөгжлийн янз бүрийн сонголттой байж болно. Эмгэг судлалын хэлбэр бүр нь тодорхой шинж чанартай байдаг.

Зүрхний судас гэмтэх үед angina pectoris үүсэх нь ажиглагддаг. Энэ зөрчил нь цусны хангамжийн үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Энэ нь гэдэс дотор өвдөх хэлбэрээр илэрдэг. Түүнчлэн миокардийн шигдээс, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Эмгэг судлалын энэ хэлбэр нь дараахь илрэлүүдээр тодорхойлогддог.

1. Даралт, шатаах, шахах нь зүрхний бүсэд болон гэдэс дотор өвддөг. Өвчин эмгэгийн хөгжлийн эхний шатанд тэд зөвхөн бие махбодийн хүч чадлаар л гарч ирдэг. Энэ нь хөгжихийн хэрээр нитратын категорид мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш тайван байдалд мэдрэгддэг.
2. Амьсгал давчдах. Эхлээд энэ нь зөвхөн ачааллын дор, дараа нь тайван байдалд ажиглагддаг.
3. Хөл хавагнах.
4. Зүрхний үйл ажиллагаа буурдаг.
5. Цусны даралт ихсэх.
6. Өвдөлтгүй зүрхний шигдээс. Энэ эмгэг нь чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ нь мэдрэлийн утаснуудын гэмтэлтэй холбоотой юм.

Тархины судасны гэмтэлийг тархины судасны эмгэг гэж нэрлэдэг. Хөгжүүлэлтийн явцад иймэрхүү илрэлүүд ажиглагдаж байна.

1. Толгой өвдөх.
2. Төвлөрөл муудах.
3. Толгой эргэх
4. Санах ой сулардаг.
5. Тархины цус харвалт Энэ нэр томъёо нь тодорхой хэсгийн үхэлд хүргэдэг тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчил гэж ойлгож болно.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати нь иймэрхүү илрэлийг үүсгэдэг.

1. Хөлөнд өвдөлт.
2. Шархлаат гэмтэл. Тэд гарч ирэх үед арьсны бүрэн бүтэн байдал алдагдана.
3. Хөөрхий.
4. Зөөлөн эд эсийн үхэл. Гангрени үүсэх үед хөл нь хар өнгөтэй болж, үйл ажиллагаагаа бүрэн алддаг.

Эмчилгээний арга

Энэ эмгэгийг эмчлэх зорилго нь судаснуудаас үүсэх аюултай хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулж, өвчтөний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох эсвэл нас барахад хүргэдэг. Энэ өвчний эмчилгээний гол зарчим бол ийм нөхцлийг засах явдал юм.

• Гиперкоагуляци
• Гипергликеми,
• Артерийн гипертензи,
• Дислипидеми.

Хүний биеийн байдлыг сайжруулахын тулд липидийг бууруулах эмийг тогтооно. Эдгээрт фибр, статин, антиоксидант орно. Амьтны өөх тосны хэрэглээг хязгаарлахтай холбоотой хоолны дэглэмийг сахих нь тийм ч чухал зүйл биш юм.

Тромбоэмболийн үр нөлөө ихтэй тул antiplatelet эм хэрэглэх нь зүйтэй. Эдгээрт гепарин ба пентоксифиллин орно. Эмч нар ацетилсалицилын хүчлийг ихэвчлэн тогтоодог.

Энэхүү оношлогоонд даралт ихсэх эмчилгээг тогтмол даралтыг бий болгох, тогтвортой байлгах зорилгоор хийдэг. Энэ нь байнга 130/85 мм RT түвшинд байх ёстой. Урлаг. Энэ асуудлыг шийдэхийн тулд ACE дарангуйлагч, captopril ашигладаг.

Та мөн шээс хөөх эм хэрэглэх шаардлагатай - фуросемид, гидрохлоротиазид. Миокардийн шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүдэд бета-хориглогч эмийг тогтоодог. Үүнд атенолол орно.

Хэт мөчдийн трофик шархыг эмчлэх мэс засалчийн хяналтан дор явагдах ёстой. Хүнд судасны ослын үед эрчимт эмчилгээ хийдэг. Хэрэв нотлох баримт байгаа бол мэс засал хийж болно.

Хүндрэлүүд

Макроангиопатийн аюул нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст илүү их илэрдэг. Энэ эмгэгийн хүндрэлээс болж нас барах эрсдэл 35-75% байдаг. Энэ тохиолдлын тал хувь нь миокардийн шигдээсийн улмаас нас бардаг.

Тархины судас, тархи, хөл, зүрх зэрэг 3 судасны бүсэд нэгэн зэрэг нөлөөлдөг бол таагүй таамаглал юм. Бүх доод мөчдийн ампутацийн хагалгааны талаас илүү хувь нь макроангиопатитай холбоотой байдаг.

Хөл нь гэмтсэн тохиолдолд шархлаат согог ажиглагддаг. Энэ нь чихрийн шижингийн хөл үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бий болгодог. Мэдрэлийн утас, цусны судас, ясны эд эсэд гэмтэл үүсэх үед үхжил ажиглагдаж, цэвэршилттэй үйл явц гарч ирдэг.

Доод хөлний трофик шарх үүсэх нь хөлний нөлөөлөлд өртсөн судаснууд дахь цусны эргэлтийн эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог зангилааны байрлал бол том хуруу юм.

Чихрийн шижинтэй гангренийн шинж тэмдгээр өвдөх нь хэт их илэрдэггүй. Гэхдээ гэрчлэл гарч ирэхэд үйл ажиллагааг хойшлуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Бага зэрэг хойшлуулах нь шархыг удаан хугацаанд эдгээхэд хүргэдэг. Заримдаа мэс заслын хоёр дахь оролцоог хийх шаардлагатай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Энэ эмгэгийн илрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хэд хэдэн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Чихрийн шижин өвчний улмаас цаг тухайд нь оч
2. Уураг, нүүрс ус, давс, өөх тос бүхий хоол хүнсийг хязгаарлах хоолны дэглэмийг баримтлах.
3. Биеийн жинг хэвийн болгох
4. Тамхи болон архи уухгүй байх,
5. Angina pectoris-ийн шинж тэмдгийг өдөөхгүй, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагааг хангах.
6. Өдөр бүр цэвэр агаарт алхах
7. Липидийн агууламжийн динамик үнэлгээг 6 сар тутамд нэг удаа хийдэг.
8. Цусан дахь глюкозын хэмжээг динамик мониторинг хийх - энэ үзүүлэлтийг өдөрт нэг удаа хэмждэг.

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати үүсэх нь нэлээд түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Энэ эмгэг нь аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс түүний урьдчилан сэргийлэх ажилд маш чухал бөгөөд хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандаарай.

Чихрийн шижингийн макроангиопати

Чихрийн шижингийн макроангиопати - Чихрийн шижин өвчний урт хугацааны явцын дунд дунд ба том калибрын артериудын дунд үүсдэг атеросклерозын ерөнхий өөрчлөлт. Чихрийн шижингийн макроангиопати нь титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, тархины судасны осол, захын артерийн окклюзит гэмтэл зэрэгт хүргэдэг. Чихрийн шижингийн макроангиопатийн оношлогоо нь липидийн метаболизм, хэт авианы артерийн хэт авиан шинжилгээ, тархины судас, бөөр, ЭКГ, эхокардиографи гэх мэтийг судлах бөгөөд чихрийн шижингийн макроангиопати эмчлэх үндсэн зарчим нь гипергликеми, дислипидеми, цусны даралтыг хянах, цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах зэрэг орно.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн макроангиопати бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл бөгөөд тархины, титэм, бөөр, захын артерийн давамгайлсан гэмтэл үүсгэдэг. Эмнэлзүйн хувьд чихрийн шижингийн макроангиопати нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, ишемийн цус харвалт, цусны судасны гипертензи, чихрийн шижингийн гангренийг хөгжүүлэхэд илэрхийлэгддэг. Тархины судасны гэмтэл нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх, цус харвах, зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг 2-3 дахин, мөчний гангренийг 20 дахин нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг атеросклероз нь хэд хэдэн өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд энэ нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа алдагддаггүй хүмүүстэй харьцуулахад 10-15 жилийн өмнө тохиолддог бөгөөд илүү хурдан явагддаг. Чихрийн шижингийн макроангиопатийн хувьд ихэнх артерийн (титэм, тархи, висцерал, захын) ерөнхий эмгэг юм. Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижингийн макроангиопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, залруулах нь эндокринологийн ажилд чухал ач холбогдолтой юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопатид дунд болон том калибрын артерийн суурийн мембран өтгөрч, дээр нь атеросклерозын товруу үүсдэг. Тэдгээрийн дараа шохойжилт, шархлаа, үхжил нь цусны бүлэгнэл үүсч, цусны судасны люмен бүрхэгдэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь тодорхой хэсэгт цусны эргэлтийн эмгэг үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед чихрийн шижингийн макроангиопати үүсэх эрсдлийн тодорхой хүчин зүйлүүд нь гипергликеми, дислипидеми, инсулины эсэргүүцэл, хэт таргалалт (ялангуяа хэвлийн төрөл), артерийн гипертензи, цусны бүлэгнэлтийн нэмэгдэх, эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдал, исэлдэлтийн стресс, системийн үрэвсэл зэрэг орно.Атеросклерозын эрсдлийн уламжлалт хүчин зүйл бол тамхи татах, ажил мэргэжлээрээ согтууруулах ундаа, бие махбодийн идэвхгүй байдал, нас (45-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд, 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд), удамшил юм.

Ангилал

Чихрийн шижингийн ангиопати бол хамтын ойлголт бөгөөд жижиг судаснууд - капилляр ба прекапиляр артериолууд (микроангиопати), дунд ба том калибрын артериуд (макроангиопати) орно. Чихрийн шижингийн ангиопати бол өвчний эхэн үеэс хойш 10-15 жилийн дараа дунджаар хөгжиж буй чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь хэд хэдэн хам шинжээр илэрдэг: титэм судасны болон аортын атеросклероз, тархины артерийн атеросклероз ба захын артерийн атеросклероз. Чихрийн шижингийн микроангиопатид ретинопати, нефропати, доод мөчдийн микроангиопати орно. Мөн судасны гэмтэл нь макро ба микроангопатийг хослуулан бүх нийтийн ангиопати хэлбэрээр тохиолдож болно. Энэ нь эргээд дотоод шүүрлийн микроангиопати нь захын мэдрэлийн үйл ажиллагааг сулруулж, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижингийн нейропати үүсэхэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатийн шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн макроангиопати дахь титэм судасны атеросклероз нь зүрхний титэм судасны өвчин нь түүний цочмог (миокардийн шигдээс) ба архаг (кардиосклероз, angina pectoris) хэлбэрүүдээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний IHD нь хэвийн бус хэлбэрээр тохиолддог (хэм алдагдал эсвэл өвдөлтгүй хувилбарын дагуу), ингэснээр гэнэт титэм судасны үхэлд хүргэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн макроангиопати нь ихэнхдээ инфарктийн дараах янз бүрийн хүндрэлүүд дагалддаг: аневризм, хэм алдагдал, тромбоэмболизм, зүрх судасны цохилт, зүрхний дутагдал. Чихрийн шижингийн макроангиопатитай бол давтан миокардийн шигдээс үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний шигдээсээс нас барах эрсдэл нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад 2 дахин их байдаг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатийн улмаас тархины артерийн атеросклероз өвчтөнүүдийн 8% -д тохиолддог. Энэ нь тархины архаг ишеми эсвэл ишемийн харвалтаар илэрдэг. Чихрийн шижин өвчний тархины судасны хүндрэл магадлал артерийн даралт ихсэх тохиолдолд 2-3 дахин ихэсдэг.

Захын судасны атеросклерозын гэмтэлийг арилгах (атеросклероз) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 10% -д нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн макроангиопатийн эмнэлзүйн илрэлүүд нь хөлний улайлт ба хүйтний эрч чангаралт, завсарлага цохиулах, хавангийн гипостатик хавагнах, хөлний булчин, хонго, заримдаа өгзөгний хүнд өвдөлт зэрэг нь аливаа бие махбодийн дасгал хийснээр эрчимждэг. Хажуугийн дээд хэсэгт цусны урсгал огцом зөрчигдсөн тохиолдолд чухал ишеми үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд доод хөл, хөлний эдэд (гангрена) үхжил үүсдэг. Арьс ба арьсан доорх эд эсийн некроз нь нэмэлт механик гэмтэлгүйгээр тохиолддог боловч ихэнхдээ арьсны нэгдмэл байдлыг зөрчиж (педикюр, хагарсан хөл, арьс, хумсны мөөгөнцрийн халдвар гэх мэт) тохиолддог. Цусны урсгалын тодорхой ялимгүй эмгэгийн үед чихрийн шижингийн макроангиопатийн архаг трофик шарх үүсдэг.

Чихрийн шижингийн макроангиопати эмчилгээ

Эмчилгээ нь хөгжлийн бэрхшээлтэй эсвэл нас барсан өвчтөнд заналхийлж буй аюултай судасны хүндрэлийн явцыг удаашруулахад чиглэгддэг. Чихрийн шижингийн макроангиопати эмчилгээний гол зарчим бол гипергликемийн хам шинж, дислипидеми, гиперкоагуляци, артерийн гипертензи зэрэг өвчнийг засах явдал юм.

Нүүрс ус солилцооны нөхөн төлбөрийг авахын тулд чихрийн шижингийн макроангиопати бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын түвшинг хянах инсулин эмчилгээг хийдэг. Нүүрс ус солилцооны эмгэгийг засах нь липидийг бууруулах эм (статин, антиоксидант, фибратын эм) томилох, түүнчлэн амьтны гаралтай өөх тосны хэрэглээг хязгаарлах хоолны дэглэмээр хангагдана.

Тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгаа тул антиплателетик эм (ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепарин гэх мэт) эм өгөхийг зөвлөж байна. Чихрийн шижингийн макроангиопати дахь АД буулгах эмчилгээний зорилго нь цусны даралт ихсэх зорилтот түвшинг 130/85 мм м.у.б-т хүргэх, хадгалах явдал юм. Урлаг. Үүний тулд ACE дарангуйлагч (каптоприл), шээс хөөх эм (фуросемид, спиронолактон, гидрохлоротиазид), зүрхний шигдээсээр өвчилсөн өвчтөнүүд - бета-хориглогч (атенолол г.м) -ийг хэрэглэх нь зүйтэй.

Хэт мөчдийн трофик шархыг эмчлэх нь мэс засалчийн хяналтан дор явагддаг. Судасны цочмог ослын үед зохих эрчимт эмчилгээ хийдэг. Заалтад заасны дагуу мэс заслын эмчилгээ хийдэг (CABG, тархины судасны дутагдлын мэс заслын эмчилгээ, endarterectomy, мөчний ампутаци гэх мэт).

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс нас баралт 35-75% хүрдэг. Эдгээр тохиолдлын тал орчимд нас баралт миокардийн шигдээс, 15% -д нь тархины цочмог ишемиас болж нас бардаг.

Чихрийн шижингийн макроангиопатиас урьдчилан сэргийлэх түлхүүр бол цусны глюкоз ба цусны даралтыг оновчтой түвшинд байлгах, хоолны дэглэм барих, жингээ хянах, муу зуршлаа орхих, эмчийн бүх зөвлөмжийг биелүүлэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопатиас урьдчилан сэргийлэх

• Чихрийн шижин өвчний эмчилгээг зохих ёсоор, цаг тухайд нь эмчлэх (өндөр глюкозаар тодорхойлогддог өвчин).
• Давс, уураг, нүүрс ус, өөх тос бүхий хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарласан хоолны дэглэм.
• Тамхи татахаа больж, архи уух хэрэгтэй.
• Биеийн тамирын идэвхжил буурсан (angina довтолгоо үүсгэдэггүй (зүрхний цусан хангамжийг зөрчсөний улмаас сээр нурууны ард өвдөлт, таагүй мэдрэмжээр илэрдэг өвчин).
• Өдөр бүр цэвэр агаарт алхдаг.
• Илүүдэл жин буурах.
• Цусан дахь сахарын динамик хяналт (өдөр тутмын хэмжилт).
• Цусан дахь липидийн (өөх тос) түвшинг динамикаар хянах (зургаан сар тутамд нэг удаа).

АЖИЛЛАГААНЫ МЭДЭЭЛЭЛ

Эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай

Эндокринологи - Дедов И.И., Мельниченко Г. А., Фадеев В.Ф., - ГЕОТАР - Хэвлэл мэдээлэл, 2007 он
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд мэргэшсэн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх алгоритм, 2012 он

"Зүрхний" судасны ангиопати

Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэл нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог боловч даралттай холбоотой асуудалгүй хүмүүст илэрдэг. Чихрийн шижингийн микроангиопати нь дараах шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

- цээжинд өвдөж, хүзүү, нуруу, доод эрүү, зүүн гар,

- бие махбодийн ажил, мөн стресстэй нөхцөлд үүссэн өвдөлт, шахалт, гэдэс дотрыг шахах мэдрэмж,

- баруун гипохондри дахь хавдар, өвдөлт,

Үүнтэй төстэй шинж тэмдэг нь бусад зүрхний өвчинд тохиолддог. Зөв онош тавихын тулд зүрхний судасны титэм судасны ангиографи, MRI, мөн эрхтэн өөрөө хийдэг.

Эмчилгээний хувьд өвчтөнд цусны судас нарийсч, цусны урсгалыг сайжруулж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, цусны даралтыг бууруулж, "муу" холестеролыг бууруулдаг эмүүд байдаг. Эдгээр нь "Нитроглицерин", "Аспирин", "Бисопролол", "Верапамил", "Рамиприл", "Лозартан" ба тэдгээрийн аналогууд юм.

Нефропати

Бөөрний чихрийн шижингийн микроангиопати нь туршлагатай чихрийн шижинтэй хүмүүст эсвэл хоолны дэглэм, эм уухтай холбоотой эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй хүмүүст ажиглагддаг. Шинж тэмдэг

- ойлгомжгүй өндөр ядаргаа,

- дотор муухайрах, бөөлжихийн өмнө

өглөө гар нүүрэн дээр нь хавдаж,

- протеинурия (уураг шээсэнд тодорхойлогддог).

- цусны шинжилгээ (креатинин ба мочевины түвшинг тодорхойлдог биохимийн шинжилгээ),

Хүндрэл үүсэх эхний үе шатанд бөөрний чихрийн шижингийн микроангиопатийг эмчлэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, цусны даралтыг хэвийн болгоход оршино. Эдгээр арга хэмжээ нь удаан хугацааны туршид бөөрний эвдрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг. Ирээдүйд гемодиализыг тогтоодог бөгөөд ялангуяа хүнд тохиолдолд - бөөр шилжүүлэн суулгах.

Ретинопати

Хүний торлог бүрхэвч нь жижиг судастай байдаг. Чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн тэдний бүтэлгүйтэлийг ретинопати гэж нэрлэдэг. Хэрэв өвчтөн эмчийн зааврыг чандлан биелүүлж, чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж эхэлснээс хойш 2 жилийн дараа өөрийгөө нотолж чадвал энэ хүндрэл нь удаан хугацаагаар, 20 ба түүнээс дээш жил үргэлжилж болно. Харамсалтай нь эрт орой хэзээ нэгэн цагт ретинопати нь өвчтөн бүрт нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн торлог микроангиопати нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

- алсын хараа бүрэн алдагдах хүртэл;

- миний нүд рүү хөшиг зогсож байна,

- Харагдах талбайн "хөвөгч" объект,

жижиг зүйл харахад бэрхшээлтэй тулгардаг.

- нүдний өмнө толбо, оч, зураас, цус харвалт,

- цусархаг цус алдалт,

- зовхины зовиур.

Нүдний эмч мэргэжилтэн үзлэг хийснээр өвчтөн нүдний хараатай ямар нэг зүйл буруу байгааг мэдрэхээс өмнө ретинопатийн шинж тэмдгийг илрүүлж чаддаг. Энэ хүндрэлийн хамгийн эртний шинж тэмдгүүд нь:

- хэв гажсан артериуд (ихэвчлэн микроаневризмтэй байдаг),

Ретинопати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь нүдний эмч мэргэжилтнүүдийн тогтмол үзлэг, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, хоолны дэглэм барих явдал юм.

Ретинопатийн эмчилгээ нь нүдний эмэнд эм тариа хийх, шилэн судасны лазерыг цайруулах, мэс заслын арга хэмжээ авахаас гадна нүд, цус, сорвигийн эдийг зайлуулдаг.

Энцефалопати

Чихрийн шижин дэх микроангиопати нь тархины судаснуудад нөлөөлдөг. Иймэрхүү хүндрэл нь ихээхэн туршлагатай өвчтөнүүд болон эмчийн зааврыг дагаж мөрдөөгүй хүмүүст тохиолддог. Энцефалопатийн анхны шинж тэмдэг:

- "хуучирсан" толгойтой холбоотой гомдол,

шөнийн цагаар нойргүйдэл, өдрийн цагаар нойрмоглох,

- санах ойн асуудал,

Цааш нь шинж тэмдэг нэмж оруулдаг.

- эмгэг рефлекс үүсэх,

Оношлогоо нь тархины MRI хийдэг.

Муудсан судаснуудыг сэргээх боломжгүй болсон. Эмчилгээний зорилго нь хүндрэлийн цаашдын хөгжлийн явцыг удаашруулах явдал юм. Эмчилгээний үндэс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах, оновчтой хэмжээнд хүртэл бууруулах явдал юм.

Хөлний судасны ангиопати

Чихрийн шижингийн микроангиопати нь хөлний жижиг судаснууд, мэдрэл (полиневропати) устах үед илэрхийлэгддэг чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд, үүний үр дүнд цусны хангамж тасалдаж, уушигны үрэвсэл үүсч, ялангуяа дэвшилтэт тохиолдолд гангрена эхэлдэг. Амралтын ажил, таргалалт, тамхи татах, артерийн даралт ихсэх, удамшлын урвал зэрэг нь хүндрэл үүсэхэд нөлөөлдөг.

- хөл нь эвгүй мэдрэмж,

- өглөө хатуужилтай,

Хүндрэл үүсэх явцдаа чихрийн шижинтэй хөл үүсдэг (хумс өтгөрч, өнгө нь өөрчлөгддөг, эрдэнэ шиш, хагарал, шарх үүсдэг) ​​бөгөөд энэ нь эргээд гангрена, сепсис үүсэхэд нөлөөлдөг.

Оношлогоо нь эмнэлзүйн үзлэг, хэд хэдэн тодорхой шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг.

Эмчилгээг гурван чиглэлээр явуулдаг.

1. Чихрийн шижин өвчний хувьд сонгодог (цусан дахь сахарын хэмжээ, таргалалтыг зөвшөөрдөггүй хоолны дэглэм, цусны даралтыг хянах).

2. Цусны урсгалын шингэний болон биохимийн үзүүлэлтүүдийг сайжруулах (өвчтөнүүд статин, ангиопротектор, антиоксидант, биогенийн өдөөгч, бодисын солилцоо, цусны нимгэрүүлэгч, биогенийн өдөөгч бодисуудыг авдаг).

3. Мэс заслын эмчилгээ, түүний зорилго нь цусны эргэлтийг сэргээж, үхсэн газрыг арилгах явдал юм.

Макроангиопати гэж юу вэ?

Чихрийн шижингээс үүдэлтэй эмгэг өөрчлөлт нь дунд болон том судаснуудад нөлөөлөх тохиолдолд чихрийн шижингийн макроангиопати оношлогоо хийдэг. Энэ хүндрэлийн үндсэн шалтгаанууд:

- цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс судас ба артерийн судасны мембраны нягтрал,

- судасны атеросклерозын товруу үүсэх,

- Цусны судас, тэдгээрийн дараагийн үхжил.

Энэ бүхэн нь тромбоз, бөглөрөлт, цусны эргэлтийн эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Таргалалт, гипергликеми, дислипидеми, инсулины эсэргүүцэл, үрэвсэлт үйл явц, стресс, цусан дахь коагуляци зэрэг нь макроангиопати үүсэхэд нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд ийм судасны атеросклероз үүсдэг.

1. Аорт ба титэм судасны артери. Энэ нь зүрхний ишеми, зүрхний шигдээс, angina pectoris, зүрх судасны өвчинд хүргэдэг.

2. Тархины артериуд. Тархины ишемийн харвалт эсвэл ишемийн үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

3. Захын артери. Энэ нь гангренийн аюул, мөчний дараагийн ампутаар тодорхойлогддог. Захын артерийн атеросклерозын үед эд эсийн үхжил ихэвчлэн гардаг. Үүний түлхэлт нь бага зэргийн шарх байж болно, жишээлбэл, pedicure хийх явцад олж авсан гэмтэл, мөн хагарал, микоз.

Ангиопатийн гарал үүслийн мөн чанар

Бие махбодид чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид үзүүлэх сөрөг нөлөө нь харьцангуй хожуу архаг хэлбэрийн хэлбэрээр илэрдэг - ангиопати (цусны судасны гэмтэл). Эндокринологийн өвчний цочмог илрэл нь цусан дахь сахарын огцом бууралт (гипогликеми) эсвэл түүний байнгын өсөлт (кетоацидоз), кома зэрэг яаралтай нөхцөл байдал орно.

Цусны судаснууд бүх биед нэвтэрдэг. Тэдний калибрын (том ба жижиг) одоо байгаа ялгаатай байдлаас шалтгаалан макро- болон микроангиопатийг ангилдаг. Судлууд ба хялгасан судасны хана нь зөөлөн, нимгэн байдаг тул илүүдэл глюкозод адилхан нөлөөлдөг.

Саванд нэвтэрч органик бодис нь эс, эдэд хортой химийн хорт бодис үүсгэдэг. Өөрчлөлтүүд нь эрхтнүүдийн хэвийн үйл ажиллагаанд саад учруулдаг. Юуны өмнө чихрийн шижин өвчний макроангиопати нь зүрх, тархи, хөл, микроангиопати - бөөр, нүд, хөлөнд нөлөөлдөг.

Өндөр сахараас гадна цусны судаснууд өвчтөний өөрөө эсвэл түүний ойр орчноос тамхи татахтай холбоотой үүссэн холестерин ба бодисыг устгадаг. Цусны зам холестерины товруугаар бөглөрдөг. Чихрийн шижингийн үед судаснууд давхар цохилтонд ордог (глюкоз ба холестерол). Тамхичин хүн өөрийгөө гурван удаа хор хөнөөлтэй нөлөө үзүүлдэг. Тэрээр чихрийн шижин өвчтэй хүнээс багагүй атеросклерозын өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Цусны даралт ихсэх (АД) нь судасны (эд, судас) дотор эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Нүхний хооронд цоорхой үүсч, хана нэвчих, үрэвслийн хэлбэр үүсдэг. Холестерины товруугаас гадна өртсөн ханан дээр сорви үүсдэг. Неоплазм нь судаснуудад люменийг хэсэгчлэн, бүрмөсөн хаах боломжтой. Цус харвах тусгай хэлбэр байдаг - цусархаг эсвэл тархины цус алдалт.

Чихрийн шижингийн макроангиопати буюу том судасны нарийсал нь 2-р хэлбэрийн өвчний шинж чанартай байдаг. Дүрмээр бол өвчтөн 40-өөс дээш настай бөгөөд судасны тогтолцооны байгалийн өөрчлөлт нь чихрийн шижингийн хүндрэлээс давж гардаг. Ажиллаж буй процессыг эсрэг чиглэлд эргүүлэх боломжгүй боловч сорви үүсэхийг зогсоож болно.

Хоёр төрлийн ангиопатийн хөгжилд хүргэдэг өөр нэг хүчин зүйлийн үүрэг хангалттай тодорхой бус байдаг - зүрх судасны өвчинд нэрвэгдсэн генетик урвал юм.

Макроангиопатийн шинж тэмдэг

Атеросклерозтой өвчтөнүүд наснаасаа ахиухан харагдаж, илүүдэл жингээсээ болж зовж шаналдаг. Тэд тохой, зовхинд шар өнгийн товруутай байдаг - холестерины хуримтлал. Өвчтөнүүдэд фемораль болон поплиталь артерийн судасны цохилт суларч, бүрэн байхгүй бол тугалын булчинд өвдөлт гарч, зогссоны дараа хэсэг хугацааны дараа алхдаг. Өвчин нь завсрын цооролт дагалддаг. Нарийвчилсан онош тавихын тулд мэргэжилтнүүд ангиографийн аргыг хэрэглэдэг.

Доод мөчдийн макро ба микроангиопати хөгжүүлэхэд дараах үе шатуудыг ялгадаг.

• эмнэлгийн өмнөх
• үйл ажиллагааны
• органик
• үхжилийн шарх
• богинохон.

Эхний үе шатыг мөн асимптомат буюу метаболизм гэж нэрлэдэг, учир нь функциональ шинжилгээний өгөгдлийн дагуу ч гэсэн зөрчил илэрдэггүй. Хоёр дахь шат нь хүнд эмнэлзүйн шинж тэмдэгтэй байдаг. Эмчилгээний нөлөөн дор түүнтэй холбоотой эмгэгүүд буцаагдах боломжтой хэвээр байна.

Тодорхой эрхтэнийг тэжээдэг цусны судасны нарийсалт нь ишеми (орон нутгийн цус багадалт) -д хүргэдэг. Ийм үзэгдэл нь зүрхний бүс нутагт ихэвчлэн ажиглагддаг. Үүссэн артерийн спазм нь angina-ийн дайралтыг үүсгэдэг. Өвчтөнүүд гэдэс, зүрхний хэмнэл алдагдсаныг тэмдэглэдэг.

Зүрхний судасны гэнэт бөглөрөх нь булчингийн тэжээлийг алдагдуулдаг. Нулимсны үхжил (эрхтэний талбайн үхжил), миокардийн шигдээс үүсдэг. Үүнээс болж зовж шаналж байсан хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчнөөр шаналж байна. Бөөрний мэс засал нь титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна.

Тархины артерийн атеросклероз нь толгой эргэх, өвдөх, санах ой муудах зэрэг дагалддаг. Тархины цусан хангамжийг зөрчсөн тохиолдолд цус харвалт үүсдэг. Хэрэв "цохилт" -ын дараа хүн амьд байгаа бол хүнд үр дагавар (хэл яриа, мотор функц) үүсдэг. Өндөр холестерины улмаас тархинд цусны урсгал тасалдах үед атеросклероз нь ишемийн харвалт үүсгэдэг.

Ангиопатийн үндсэн эмчилгээ

Хүндрэлүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл ажиллагааны алдагдалын үр дүн юм. Эмчилгээ нь чихрийн шижингийн макроангиопатийн шинж чанартай янз бүрийн бодисын солилцоог хэвийн болгох эмийг хэрэглэхэд чиглэгддэг.

• нүүрс ус (инсулин, акарбоз, бигуанидууд, олон тооны сульфонилюреа),
• тослог (липид бууруулах эм),
• уураг (стероид анаболик даавар),
• ус-электролит (гемодез, реополиглюкин, кали, кальци, магни бэлдмэл).

Ихэнхдээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, биеийн жин нэмэгдэхэд холестерины үзүүлэлт нэмэгддэг. Жилд хоёр удаа шалгадаг. Хэрэв цусны шинжилгээ хэвийн хэмжээнээс өндөр байвал дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай.

• нэгдүгээрт, өвчтөний хоолны дэглэмийг хүндрүүлэх (амьтны гаралтай өөх тосыг хасах, амархан шингэцтэй нүүрс усны хэмжээг өдөрт 50 г хүртэл бууруулах, ургамлын тос 30 мл, загас, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, хоол хүнс, жимс, жимсгэнэ,
• хоёрдугаарт, мансууруулах бодис хэрэглэх (Зокор, Мевакор, Лескол, Липантил 200М).

Захын судас дахь цусны эргэлтийг ангиопротектороор сайжруулдаг. Гол эмчилгээний зэрэгцээ эндокринологчид В витамин (тиамин, пиридоксин, цианокобаламин) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• эмийн хамт цусны даралтыг хэвийн болгох (Envas, Enalopril, Arifon, Renitek, Corinfar),
• аажмаар турах,
• тамхи татах болон архинд донтохоос ангижрах,
• давс буурах байдал,
• удаан үргэлжилсэн стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.

Судасны эмгэгийг эмчлэхэд туслах зорилгоор эндокринологич эмийн өөр аргыг ашиглахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор эмийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг (чацарганы холтос, гутаан дор эрдэнэ шишийн ширээ, том булангийн үндэс, луувангийн үр тариа, жимс өвс гэх мэт).

Архаг чихрийн шижингийн хүндрэлүүд хэдэн сар, жил, хэдэн арван жилийн туршид хөгждөг. АНУ-д Доктор Жозлин сан тусгай медалиа байгуулжээ. 30 жилийн хугацаанд хүндрэлгүйгээр, түүний дотор ангиопатигаар амьдарч чадсан чихрийн шижин өвчний ялагчид яг ижил нэртэй шагнал өгдөг. Медал нь энэ зууны өвчний чанарын хяналтыг хийх боломжтой болохыг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчний макроангиопатийн шалтгаан

Хүн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчнөөр өвдсөн тохиолдолд их хэмжээний глюкозын нөлөөн дор жижиг хялгасан судаснууд, артерийн хана, судаснууд задарч эхэлдэг.

Тиймээс хүчтэй сийрэгжилт, хэв гажилт, эсвэл эсрэгээр энэ нь цусны судасны нягтрал юм.

Энэ шалтгааны улмаас дотоод эрхтнүүдийн эд эсийн хоорондох цусны урсгал, бодисын солилцоо алдагддаг бөгөөд энэ нь гипокси эсвэл хүрээлэн буй эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, чихрийн шижингийн олон эрхтнүүдэд гэмтэл учруулдаг.

• Ихэнх тохиолдолд доод мөч, зүрхний том судаснууд өртдөг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 70 хувьд тохиолддог. Биеийн эдгээр хэсгүүд хамгийн их ачааллыг хүлээж авдаг тул судаснууд өөрчлөлтөд хамгийн ихээр өртдөг. Чихрийн шижингийн микроангиопатид fundus ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь ретинопати гэж оношлогддог бөгөөд энэ нь бас түгээмэл тохиолддог тохиолдол юм.
• Ихэвчлэн чихрийн шижингийн макроангиопати нь тархины, титэм, бөөр, захын артериудад нөлөөлдөг. Энэ нь angina pectoris, миокардийн шигдээс, ишемийн харвалт, чихрийн шижингийн гангрен, рентген судасны гипертензи зэрэг дагалддаг. Цусны судаснуудад тархсан гэмтэлтэй бол зүрхний титэм судасны өвчин, цус харвалт үүсэх эрсдэл гурван дахин нэмэгддэг.
• Чихрийн шижингийн олон эмгэг нь цусны судасны артериосклерозд хүргэдэг. Ийм өвчин нь эрүүл өвчтөнүүдээс 15 жилийн өмнө 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст оношлогддог. Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн өвчин илүү хурдан хөгжих боломжтой.
• Өвчин нь атеросклерозын товруу үүсдэг дунд ба том артерийн судасны мембраныг өтгөрүүлдэг. Плацитын шохойжилт, илрэл, үхжил зэргээс болж цусны бүлэгнэл орон нутагт үүсдэг, судасны люмен хаагдахад үр дүнд чихрийн шижин өвчний үед нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгал тасардаг.

Дүрмээр бол чихрийн шижингийн макроангиопати нь титэм, тархины, висцерал, захын артериудад нөлөөлдөг тул эмч нар ийм өөрчлөлтийг урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгслийг ашиглан хийдэг.

Гипергликеми, дислипидеми, инсулины эсэргүүцэл, таргалалт, артерийн даралт ихсэх, цусны бүлэгнэлтийн хэмжээ нэмэгдэх, эндотелийн дисфункци, исэлдэлтийн стресс, системийн үрэвсэл зэрэг эмгэгийн эрсдэл өндөр байдаг.

Түүнчлэн атеросклероз нь тамхи татдаг хүмүүст бие махбодийн идэвхгүй байдал, согтууруулах ундаа хэт ихэсдэг. 45-аас дээш насны эрчүүд, 55-аас дээш насны эмэгтэйчүүд эрсдэлд ордог.

Ихэнхдээ өвчний шалтгаан нь удамшлын урьдал эмгэг болдог.

Чихрийн шижингийн ангиопати ба түүний төрөл

Чихрийн шижингийн ангиопати бол эмгэг жамыг илэрхийлж, цусны судасны эмгэг, жижиг, том, дунд гэсэн ойлголтыг илэрхийлдэг хамтын ойлголт юм.

Энэ үзэгдэл нь өвчин гарч ирснээс 15 жилийн дараа үүсдэг чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлийн үр дүн гэж тооцогддог.

Чихрийн шижингийн макроангиопати нь аортын болон титмийн артери, захын эсвэл тархины артерийн атеросклероз зэрэг хам шинжүүд дагалддаг.

1. Чихрийн шижин өвчний үед микроангиопати, ретинопати, нефропати, доод мөчдийн чихрийн шижингийн микроангиопати ажиглагдаж байна.
2. Заримдаа цусны судас гэмтсэн тохиолдолд бүх нийтийн ангиопати оношлогддог бол түүний үзэл баримтлалд чихрийн шижингийн бичил макроангиопати орно.

Дунд чихрийн шижингийн микроангиопати нь захын мэдрэлийн эмгэгийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн нейропати үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн макроангиопати яаж оношлогддог вэ?

Оношлогоо нь титэм судасны, тархины болон захын судаснуудад хэр их нөлөөлж байгааг тодорхойлох явдал юм.

Шаардлагатай үзлэгийн аргыг тодорхойлохын тулд өвчтөн эмчид хандах хэрэгтэй.

Шалгалтыг эндокринологич, диабетологич, зүрх судасны эмч, судасны мэс засалч, зүрх судасны мэс засалч, мэдрэлийн эмч хийдэг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эмгэг төрлийг илрүүлэх зорилгоор дараахь оношилгоог тогтооно.

1. Глюкоз, триглицерид, холестерол, ялтас, липопротеиныг илрүүлэх зорилгоор биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийдэг.
2. Зүрх судасны системийг электрокардиограм, цусны даралтын өдөр тутмын хяналт, стресс тест, эхокардиограм, аортын хэт авиан доплерографи, миокардийн хэт ягаан туяаны синтографи, коронарографи, тооцоолсон томографи ашиглан зүрх судасны системийг сайтар шалгаж үзээрэй.
3. Өвчтөний мэдрэлийн нөхцөл байдлыг тархины судасны хэт авиан доплерографи ашиглан тогтоосон байдаг. Тархины судасны дуплекс скан болон ангиографи хийдэг.
4. Захын судасны нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд мөчүүдийг дуплекс сканнердах, хэт авиан доплерографи, захын артериографи, ровасографи, капиллоскопи, артерийн осциллограф ашиглан ашиглана.

Чихрийн шижингийн микроангиопати эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өвчний эмчилгээ нь юуны түрүүнд өвчтөнд тахир дутуу болох, тэр ч байтугай үхэлд аюул учруулж болзошгүй аюултай судасны явцын явцыг удаашруулах арга хэмжээ авахаас бүрдэнэ.

Дээд ба доод мөчдийн трофик шархыг мэс заслын эмчийн хяналтан дор эмчилдэг. Цочмог судасны сүйрлийн үед зохих эрчимт эмчилгээг хийдэг. Түүнчлэн эмч нь endarterectomy, тархины судасны дутагдлыг арилгах, нөлөөлөлд өртсөн мөчний ампутаци зэргээс бүрдэх мэс заслын эмчилгээнд чиглүүлж болно.

Эмчилгээний үндсэн зарчим нь аюултай синдромыг засахтай холбоотой бөгөөд үүнд гипергликеми, дислипидеми, гиперкоагуляци, артерийн гипертензи орно.

• Чихрийн шижин өвчний үед нүүрс усны солилцоог нөхөхийн тулд эмч инсулин эмчилгээ, цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах шаардлагатай. Үүний тулд өвчтөн липид бууруулах эм хэрэглэдэг - статин, антиоксидант, фибратын эм. Үүнээс гадна тусгай эмчилгээний хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, амьтны гаралтай өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах шаардлагатай.
• Тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй бол antiplatelet эмийг ацетилсалицилын хүчил, дипиридамол, пентоксифиллин, гепаринаар тогтооно.
• Чихрийн шижингийн макроангиопати илрүүлсэн тохиолдолд цусны даралт ихсэх эмчилгээ нь цусны даралтын түвшинг 130/85 мм RT-т хүрч, хадгалах явдал юм. Урлаг. Энэ зорилгоор өвчтөн ACE дарангуйлагч, шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Хэрэв хүн миокардийн шигдээсээр өвдсөн бол бета-хориглогч эмийг тогтооно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Статистик мэдээллээс харахад 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс болж нас баралтын түвшин 35-75 хувь байна. Эдгээр өвчтөнүүдийн тал хувь нь үхлийн миокардийн шигдээсээр нас бардаг бол тохиолдлын 15 хувьд шалтгаан нь цочмог тархины ишеми юм.

Чихрийн шижингийн макроангиопати үүсэхээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээг авах шаардлагатай байна. Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, цусны даралтыг хэмжих, эмчилгээний дэглэм сахих, өөрийн жингээ хянах, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж, муу зуршлаас аль болох татгалзах хэрэгтэй.

Энэ нийтлэл дэх видеонд мөчдийн чихрийн шижингийн макроангиопати эмчлэх аргуудыг авч үзнэ.

Видео үзэх: Сүреэ өвчний талаар Ай Ёо Доктор зөвлөж байна (May 2024).