БҮЛЭГ 2 > Чихрийн шижин

Чихрийн шижингийн сургуулийн түүх

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан анхны сургууль нь 1923 онд Португал улсад зохион байгуулагдсан бөгөөд энэ үеэс эхлэн хүн амтай хийх эмчилгээ, эмчилгээний энэ хэлбэр эрчимтэй хөгжиж эхэлсэн. Чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн боловсролыг дээшлүүлэх чиглэлээр мэргэшсэн сургуулиуд Европын бүх оронд зохион байгуулагддаг. Их Британид 1934 онд чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан сургууль байгуулагдсан бөгөөд доктор Р.Лоуренс ба түүний өвчтөн Х.Г.Уэллс нар байгуулсан байна. Сургуулиудад өвчтөний боловсролын талаархи шинжлэх ухааны үндэслэлтэй батлагдсан нөлөөг XX зууны хоёрдугаар хагаст Л. Миллер, Ж.- Ф. Ассал, М. Бергер нар олж авсан. 1979 оноос хойш чихрийн шижинтэй өвчтнүүдийн боловсролыг дээшлүүлэх судалгааны бүлэг Европт ажиллаж байна.

1989 онд Казахстанд анх удаа нэрэмжит их сургуулийн клиник дээр боловсруулсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг сургалтанд хамруулан эмчилгээний хөтөлбөрийн үр нөлөөг судалсан. Германы Г. Хейн (ДЭМБ-аас санал болгосон хөтөлбөр). 2 жилийн мөрөөр нь үр дүнд эмнэлзүйн ба бодисын солилцооны эрүүл мэнд, нийгмийн үзүүлэлтийн, түүнчлэн зан эмгэгтэй холбоотой тусгасан шалгуур үзүүлэлтийн талаар сургалт эерэг нөлөө үзүүлэх нь нотлогдсон байна.

"Чихрийн шижин" сургуулийн зохион байгуулалт

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн сургууль нь эмнэлгийн байгууллагуудын (эрүүл мэндийн төвүүд) үйл ажиллагааны үндсэн дээр байгуулагдсан.
Сургуулийн ажлыг холбогдох эмнэлгийн байгууллагын томилсон даргаар удирддаг. Дүрмээр бол энэ нь эндокринологич (диабетологич) эсвэл тусгай сургалтанд хамрагдсан дээд боловсролтой сувилагч юм. Сургууль нь үйл ажиллагааныхаа хүрээнд Бүгд Найрамдах Казахстан улсын Эрүүл мэндийн яамны дүрэм, эрүүл мэндийн байгууллагын дүрмийг үндэслэн байгуулагдсан болно.

Сургалтыг бүтэцтэй хөтөлбөрийн дагуу өвчтөний ангилал тус бүрээр тус тусад нь явуулдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд,

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд,

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд инсулин хүлээн авч,

4. хүүхэд, өсвөр насныхан, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс, тэдний төрөл төрөгсөд,

5. чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Чихрийн шижин өвчний сургуулийн зорилго:

1. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг эрүүл хүмүүсийн дунд амьдрах эмчилгээ, сэтгэлзүйн дасан зохицох нөхцлийг бүрдүүлэх,

2. чихрийн шижин, зүрх судасны өвчний хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх,

3. Чихрийн шижинтэй өвчтөний бүтэн амьдралыг дэмжих.

Чихрийн шижин өвчний сургуулийн зорилго:

1. чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд нөхөн олговрыг хадгалах сэдэл,

2. Чихрийн шижин өвчнийг хянах чадварыг дээшлүүлэх сургалт,

3. өвчтөнд амьдралын янз бүрийн нөхцөлд эмчилгээний залруулгын онцлог шинжийг зааж,

4. Эмнэлгийн "Чихрийн шижингийн сургууль" -д суурь сургалтанд хамрагдсан 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өгөх зөвлөгөө,

5. Амбулаторийн чихрийн шижингийн менежментийн асуудлаар чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний хамаатан саданд өгөх зөвлөгөө 4.4.

Даалгаврын дагуу Чихрийн шижин өвчний сургуулийн эмнэлгийн ажилтнууд дараахь зүйлийг хийдэг.

1. өвчтөнийг чихрийн шижин, түүний хүндрэлийн талаархи ойлголттой танилцуулах,

2. өвчтөнийг чихрийн шижингийн эмчилгээний зарчимтай танилцуулах,

3. өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний зөв хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааны үндсийг заах,

4. өвчтөнийг хөлийн эмчилгээнд сургах,

5. өвчтөний өөрийгөө хянах аргыг заах,

6. өвчтөнд нормогликеми, хэвийн жин, цусны даралтыг хадгалах сэдэл 4.5.

Хайж буй зүйлээ олсонгүй юу? Хайлтыг ашиглана уу:

Хамгийн сайн хэлсэн үг:Хэрэв та нууц үгээ өөрөө хамгаалж чадахгүй бол та ямар төрлийн математик вэ. 8239 - | 7206 - эсвэл бүгдийг нь уншаарай.

AdBlock-ыг идэвхгүй болгох!
хуудсыг дахин сэргээх (F5)
үнэхээр хэрэгтэй

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эрүүл мэндийн сургууль: энэ юу вэ?

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургууль нь 5, 7 хоногийн сургалт бөгөөд эмнэлгийн байгууллагуудын үндсэн дээр явагддаг.

Оролцох сургамж болох янз бүрийн насны, өндөр настан нь өсвөр насны хөвгүүд, тэдний эцэг, эх нь болон төгсгөл нь өвчтөн.

Хичээлд хамрагдахын тулд эмчийн лавлагаа шаардлагатай. Өвчтөнүүдийг нэг удаагийн лекцүүдэд илгээх боломжтой. Өвчтөнд нэмэлт мэдээлэл сонсохын тулд хоёрдугаар курст хамрагдах нь зүйтэй.

хүмүүсийн ихэнх нь чихрийн шижин өвчнөөр зовж шаналж оноос хойш ажиллуулж, эсвэл боловсролын байгууллага оролцож, сургуулийн үйл ажиллагаа нь ихэвчлэн энэ цэг дээр тулгуурлан бий болгосон байна. Тиймээс хичээлийн давтамж, лекцийн хичээлийн үргэлжлэх хугацаа өөр байж болно.
Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүд өдөр тутмын хичээлд эмнэлгийн горимоор хамрагдах боломжтой.

Ихэвчлэн ийм үйл ажиллагаа нь тасралтгүй циклийн хэлбэрээр явагддаг.

Дүрмээр бол эдгээр курс эмч 5-7 хоногийн турш, чихрийн шижин шаардлагатай үндсэн мэдээллийг танилцуулах удирддаг.

Эмнэлэгт хэвтээгүй, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд тогтмол үзлэг шалгалтаар илэрч, чухал цэг дээр хүрч чадаагүй завгүй өвчтөнүүдийн хувьд амбулаторийн 4 долоо хоногийн сургалтууд явагддаг бөгөөд долоо хоногт 2 удаа хичээл хийдэг.

Сургуулийн ажил нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны дүрэм, түүний үндсэн дээр байгуулагдсан эрүүл мэндийн байгууллагын дүрмийн дагуу хийгддэг. Сургалтын хичээлийг эндокринологийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд - диабетологич эсвэл дээд боловсролтой, тусгай сургалтанд хамрагдсан сувилагч хийдэг.

Зарим эмнэлгийн байгууллагууд онлайнаар анги хичээллэж, холбогдох хэсгүүд бүхий албан ёсны вэбсайтууд үүсгэдэг. Ийм портал нь хичээлд хамрагдах боломжгүй хүмүүст хэрэгтэй байж болно. Мөн байршуулсан мэдээллийг эмнэлгийн лавлагаа болгон ашиглаж болно.

ketoacidosis, хавсарсан архаг өвчин, үнэ цэнэ нь сонсгол, хараа хэтрүүлэлтээс болсон өвчтөнүүдийн хувьд, сургалтын явуулсан байна.

Инсулинаас хамааралтай өвчинтэй хүүхдүүдэд зориулсан чихрийн шижингийн сургууль

Сэрэмжлүүлгийг сайжруулахын тулд курс зохион байгуулагчид холбогдох чиглэлээр лекц уншдаг өвчтөнүүдийг зориуд тусдаа бүлэгт хуваадаг. Энэ бол:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
Инсулин шаардагдах чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд
чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд, өсвөр насныхан, тэдний төрөл төрөгсөд,
чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд.

Ялангуяа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүүхдүүдэд энэ мөч маш чухал юм. Ийм өвчтөнүүд наснаасаа хамааран мэдээллийг зохих ёсоор нь хүлээн авч чадахгүй байж болзошгүй тул эцэг эхчүүдэд олж авсан мэдлэг нь ач холбогдол багатай ангиудад хамрагдах боломжтой байдаг.

Энэ төрлийн өвчин илүү хурц, хурдан бөгөөд нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай байдаг тул ийм сургуулиудын лекцүүд нь ихэвчлэн бага насны хүүхдийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй тулгардаг бүх боломжит асуудлаар оюутнуудыг бүрэн мэдлэгтэй болгоход чиглэгддэг.

Байгууллагын зорилго, үйл ажиллагаа

чихрийн шижин сургууль, биеэ авч явах ангийн гол зорилго нь төгс өвчтөнүүдийн сургалтын үйл явцыг авчирч, ашигтай мэдлэг хамгийн их хэмжээгээр хангах явдал юм.

хичээлийн үеэр өвчтөн өөрөө хянах, амьдралын одоогийн нөхцөл байдал, өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хүрээнд эмчилгээний үйл явц дасан зохицох чадвар аргыг зааж байна.

Сургалт нь тусгайлан боловсруулсан хөтөлбөрийн дагуу явагддаг бөгөөд мэдээлэл сонссон өвчтөнүүдийн мэдлэгийг бүрэн хянах боломжийг олгодог. Сургуульд явагдаж байгаа сургалтын мөчлөг нь бага, дунд боловсрол байж болно.

жил бүрийн гуравдугаар сарын 1 гэхэд, сургууль, нутаг дэвсгэрийн Чихрийн шижин төвд жилд одоогийн үйл ажиллагааны талаар тайлан хүргүүлнэ.

Ямар танхимын өвчтэй зааж байна вэ?

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

сургуульд Боловсролын цогц юм. ангид өвчтөн онолын болон практик мэдлэгийг аль аль нь хүлээн авдаг. Сургалтын мөчлөгийн айлчлалын үеэр өвчтөн дараах чиглэлээр мэдлэг бүрэн хэмжээний мастер болно.

Тарилгын ур чадвар

Энэ хэсэг нь тариур ашиглах сургалтанд хамрагдаж, процессыг ямар ч нөхцөлд бүрэн ариутгасан байхаас гадна инсулины талаархи мэдээллийг багтаасан болно.

Таны мэдэж байгаагаар, эмийн тун ба төрлийг өвчтөний биеийн байдал, түүний оношлогоо, шинжилгээний үр дүнгээс хамаарч эмч тодорхойлдог.

Гэсэн хэдий ч өвчтөн инсулин өөр өөр нөлөө үзүүлдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой (удаан, удаан хугацаагаар хордуулдаг эмүүд байдаг). Мэдэгдэл өгөх явцад сургуулийн зочдод бусад зүйлсээс гадна инсулин хэрэглэх хугацааг сонгох дүрмийн талаар мэдээлэл авдаг.

Хүнсний төлөвлөлт

Энэ нь хоолны дэглэм нь чихрийн шижингийн амьдралын салшгүй хэсэг гэдгийг мэдэгдэж байна. өөрийн чанд сахих бол өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах боломжгүй юм.

Тийм учраас эрчим хүчний асуудал нь ихэвчлэн тус тусад нь хичээл дээр өгсөн байна.

Өвчтөнд зөвшөөрөгдсөн болон хориотой хоол хүнсний жагсаалт, түүнчлэн хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг хоолны дэглэмийн талаар танилцуулж байна.

Үүнээс гадна, өвчтөнүүд тодорхой аяга таваг нь ходоод гэдэсний зам, харааны эрхтнүүд, цусны судас, өвчтөний зүрх сэтгэлд ямар ашиг тустай болохыг олж авдаг.

Нийгэмд чихрийн шижин дасан зохицох

Энэ нь маш чухал зүйл юм, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн ихэнх нь ердийн амьдралын хэв маягийг удирдаж чаддаггүй тул өөрсдийгөө дорд үздэг.

Мэргэжилтнүүдтэй ажиллах нь өвчтөнд асуудлыг өөр өнцгөөс харж, чихрийн шижин нь өвчин биш харин амьдралын хэв маяг гэдгийг ойлгох боломжийг олгодог.

Түүнчлэн, танхимд ярилцах ёстой цэг нь хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байдлаас болж насанд хүрэгчдийн өвчтөнд тохиолддог комын айдас, сэтгэлзүйн хэцүү байдлыг даван туулах зэрэг олон асуулт үүсгэдэг.

Чихрийн шижингийн хөл, бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь хоолны дэглэм эсвэл инсулин тарилга гэх мэт тусдаа хичээлийн сэдэв юм.

Өвчтөнд чихрийн шижингийн хөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай хувийн ариун цэврийн болон гэрийн эрүүл ахуйн дүрмийг заадаг.

Нэмж дурдахад, хичээл дээр өвчтөнүүд эмийн талаар олж мэдэх бөгөөд хэрэглээ нь ихэвчлэн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг амин чухал эрхтний үйл ажиллагааг муудахаас урьдчилан сэргийлэх буюу мэдэгдэхүйц удаашруулдаг.

Эмч нартай хамтарч ажиллаарай

Ихэнх тохиолдолд, сургуульд явуулах анги янз бүрийн хэрэглэгчид, тус бүр нь анагаах ухааны бие даасан салбар дахь мэргэшсэн явуулж байна.

Энэ нь өвчтөн аль болох үр явцыг тайлагнах боломжийг олгодог. Гэхдээ сургуульд лекц бүрэн явцад нь ховор нэг эруул мэндийн ажилтан юм.

Холбоотой видео

видео чихрийн шижин бүрэн сургууль курс:

Сургуулийн ирц нь чихрийн шижингийн бүр санал болгож байна. явцад олж авсан мэдээлэл, зөвхөн сайн өвчтөний амийг хийж чадахгүй, гэхдээ бас сунгаж болно. Шаардлагатай бол өвчтөн сэтгэл ханамжийн нөхцлийг бүрдүүлэхэд шаардагдах мэдлэг, чадварыг бүрэн эзэмших шаардлагатай тул хэд хэдэн удаа хичээлийн циклээр оролцож болно.

"Эмч туршилтын хүлээлгүй, глюкоз хэвтэж байж"

"Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс долоо хоног хүлээхгүй" гэж Морозовын Хүүхдийн эмнэлгийн эндокринологийн тасгийн эрхлэгч Ирина Рыбкина чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн асуудлаар дугуй ширээний үеэр хэлэв (11-р сарын 13-нд Москва хотод). - Тэр ч байтугай шинжилгээний чиглэл нь зарим эцэг эх нь тэр даруй хүүхдээ цусан дахь глюкозын түвшинг шалгах авч байна.Тэгээд эрүүл мэндийн байгууллагууд ийм хандлага нь ихэнхдээ шинж шинж тэмдэг анхаарал хандуулах биш, хэтэрхий оройтсон гаргасан байна гэсэн хэдий ч "- эмч хэлсэн байна.

Чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн эцэг, эхийн дунд судалгаа явуулж байсан 900 гаруй хүн оролцжээ. Энэ нь болсон:

Чихрийн шижин тохиолдолд 40% -д элсэх, эрүүл мэндийн байдал эрс муудсан гарсан дараа нь оношлогдсон байна.

"Дүүргийн хүүхдийн эмч, түргэн тусламжийн машин, хотын хоёр хүүхдийн эмнэлэг энэ хүүхэд чихрийн шижин өвчтэй, цусан чихэр авахаас татгалзаж, хүүхдийг өвөг дээдэст нь өвгөд хүргэсэн." "Эхлээд цэвэршилттэй тонзиллит оношлогоо хийсэн. Хоолой өвдөхгүй, эмч шинжилгээ өгөхийг хүлээхгүйгээр глюкозыг дусааж байв. Ингээд судалгаанд оролцсон эцэг эхчүүд ийм коммент үлдээжээ.

нэг жил хүртэл - чихрийн шижин тохиолдолд 54% нь, оношлох өмнө шинж тэмдэг эхэлсэнээс хоёр сарын нэгнээс өргөтгөн, мөн тохиолдлын 19% -д нь.

Эцэг эхчүүд анхаарах ёстой чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг
- тогтмол цангах
- ойр ойрхон шээх
- wanton жин өөрчлөлт
- өлсгөлөн, эсвэл эсрэгээр, идэх нь
- үйл ажиллагаа буурч, сул дорой байдал

Цусны элсэн чихэр, ховор шалгаж, заримдаа эмч нь зөвхөн эцэг, эхээс нь байнга хүсэлт дараа шинжилгээ заасан, Пиотр Rodionov, нийгмийн салбарт халамжийн ОХУ-ын Засгийн газрын зөвлөлийн хэсэг нь "эмнэлгийн бүтээгдэхүүн" -ийн дарга.

Энэ хэрэгцээ холбогдуулан "түүний нөхөд эмч дунд, эцэг эхийн дунд боловсролын ажил endocrinologists" - Ирина Rybkin хэлсэн байна. Москва endocrinologists аль хэдийн дүүргийн эмнэлгүүдэд зориулсан семинар очиж эхэлсэн байна гэж тэр хэлэв.

Чихрийн шижин тухай мэдээлэл кампанит ажил нь зөвхөн эмнэлэг төдийгүй боловсролын байгууллагад явуулсан байх ёстой, Петр Rodionov байна. Түүний хэлснээр,

сурган хүмүүжүүлэгчид нэг сургуульд эцэг эх нь энэ өвчин нь бусад хүүхдэд халдварт биш гэдгийг ажилтнууд итгүүлэхийн тулд байсан гэдгийг, чихрийн шижин тухай маш бага мэддэг.

Чихрийн шижин 1 төрөл - энэ аутоиммун өвчин нь нойр булчирхайн гэмтэл холбоотой. биеийн дархлааны систем нь инсулин үйлдвэрлэл бүхэлд нь буюу хэсэгчлэн зогсоох нь нойр булчирхайн бета эс, хэтийн устгах, цусан дахь сахарын түвшин нэмэгдсэн үүсгэдэг. Бие махбодь өөрөө инсулин үйлдвэрлэх чадваргүй тул өдөр бүр инсулин тариа хийх шаардлагатай байдаг.
Орос улсад 30 мянга орчим хүүхэд чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог.

"Цэцэрлэгт бүү авч"

сайт o-krohe.ru авсан зурагнууд

Цэцэрлэгийн чихрийн шижинтэй хүүхдийг цэцэрлэг эсвэл сургуульд оруулахаас татгалзсан судалгаанд хамрагдсан эцэг эхчүүдийн 57 хувь нь таарчээ. Үүний зэрэгцээ, татгалзах хууль эрх зүйн үндэслэл байхгүй байна.

"Хэрэв бид хотын засаг захиргаа, бүс нутгийг удирдан чиглүүлэх норматив эрх зүйн актуудыг үзэж байгаа бол энэ нь Боловсролын тухай хууль юм. Тиймээс хүүхдийг боловсролын байгууллагад элсүүлэхээс татгалзах цорын ганц боломжийг тусгасан болно. Өөр ямар ч шалтгаан байж болохгүй ", - Eugene Silyanov, ОХУ-ын Боловсрол, шинжлэх ухааны яам нь хүүхдийн эрхийг хамгаалах чиглэлээр төрийн бодлогын хэлтсийн захирал хэлсэн байна.

Silyanov сарын Ерөнхийлөгчийн зарлиг нь сургуулийн өмнөх боловсролын 3-аас 7 жил хүүхдүүдэд "нэг зуун хувь хамрах хүрээ" шийдэх гэж дурсан ярив.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдийн гадна хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдэд зориулсан бусад "эсвэл" "" Nowhere бичигдсэн юм. " Энэ нь 100% хамрах хүрээг хамардаг ”гэж албаны хүн онцолжээ.

Петр Rodionov дугнэж - "Бид ажилд өөрсдийн эрхийн мэддэг болохоор аль аль нь боловсролын байгууллагууд болон тэдний эцэг, эх нь хэрэгтэй."

Ариун цэврийн өрөө, хонгилд тарилга хийдэг үү?

сайт pikabu.ru авсан зурагнууд

Чихрийн шижинтэй нь хүүхэд, сургууль, цэцэрлэгт хамрагдаж хоёр гол бэрхшээл тулгарч байна:

- нэгдүгээрт, түүний нөхцөл байдал муудсан шинж тэмдгийг хүлээн зөвшөөрч, туслалцаа үзүүлэх ажилтан дутмаг байна

- хоёрдугаарт, тусгай хоол тэжээлийн хомсдол

Эрүүл мэндийн яамны заавраар сургуулийн сувилагчийг ийм байрлалд суулгасан тул чихрийн шижин өвчтэй хүүхдэд туслахыг хүссэн ч хамаагүй, тэгэх эрхгүй гэж Москвагийн Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нийгэмлэгийн ерөнхийлөгч Эльвира Густова хэллээ.

“Сувилагч эмчийн үзлэг зохион байгуулж, жагсаалт гаргаж, хүүхдээ эмнэлэгт авч болно. Хэрэв хүүхэд өвдвөл тэр түргэн тусламж дуудаж болно. Густова "Mercy.ru" -д хэлэхдээ "Түүний зааврыг дагаж мөрдөх ёстой. Тэр хүүхдээ эмнэлэгт хүргэх хэрэгтэй. Эсвэл чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд байвал түргэн тусламж дуудаж, эцэг эхдээ мэдэгдээрэй." Үүнээс гадна сувилагч өдөр бүр сургуулийн эрүүл мэндийн газарт байдаггүй.

“Сургуулийн сувилагч хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд туслах эрх олгох ёстой.

Эмнэлгийн газар байнга нээлттэй байх ёстой, сувилагч нь хянах, боломжтой бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих, хүүхдэд инсулин тариулах, эсвэл тарилга хийхэд нь туслах, шаардлагатай тохиолдолд туслах эрхтэй. гипогликеми. Энэ нь сургуулийн оффис дээр ажилладаг сувилагчийн ажлын байрны тодорхойлолтод байх ёстой ”гэж Эльвира Густова хэлэв.

"Эрүүл мэндийн яамны 822n тоот тушаалд" Насанд хүрээгүй хүүхдэд эмнэлгийн тусламж, тэр дундаа боловсролын байгууллагад сургалт, хүмүүжлийн үеэр үзүүлэх журам батлах тухай "тушаал гарсан. Сувилагчийн хувьд нарийн тодорхойлсон, түүнд тавигдах шаардлага, түүний ажлын журам байдаг. Миний мэдэж байгаагаар Эрүүл мэндийн яамны хамт олон энэ журамд нэмэлт өөрчлөлт оруулахаар ажиллаж байна. Боловсролын байгууллагуудад эмнэлгийн тусламжийг зохион байгуулахтай холбоотой асуудал тулгарч байгаа тул үүнийг шийдвэрлэх шаардлагатай байна ”гэж Евгений Силянов хэлэв.

“Бид сувилагч эсвэл эрүүл мэндийн ажилтны төв байрыг сургуульд буцаана гэж найдаж байгаа бөгөөд энэ нь хүүхдэд өдрийн тунг тооцоолж, тариа хийлгэхэд тусалдаг.

Хүүхдүүд бие засах газар, коридорт өөрсдийгөө тариулахгүйн тулд эмнэлгийн өрөөнд орох боломжтой гэж найдаж байна ”гэж Петр Родионов хэллээ.

Боловсрол, шинжлэх ухааны яамны санаачлагаар "хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдийн асуудлыг шийдвэрлэхэд чиглэсэн" 2018-2020 оны хоорондох ведомство хоорондын төлөвлөгөөг боловсруулсан гэж Евгений Силянов хэллээ. Төлөвлөгөөнд тусгагдсан ажлуудын дунд мэдээллийн материалыг боловсруулж, багш нарт зориулсан тусгай сургалтын хөтөлбөрийг дурдсан болно. Тэр тусмаа

сурган хүмүүжүүлэгчид, багш нар чихрийн шижин өвчний талаар ярилцаж, энэ өвчтэй хүүхдүүдэд анхны тусламж үзүүлэхийг заах ёстой.

“Бид хоолоо гэрээс нь авдаг”

Зураг detki.co.il

Хоол тэжээлийн тухайд гэвэл чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд сургуулийн хоолны газруудыг ашиглахгүйгээр хоол хүнсээр авч явах шаардлагатай болдог. "Бид гэртээ хоол иддэг", "Бид өглөөний хоол иддэггүй, учир нь үр тариа нь чихэрлэг тул чихэрлэг цай, компот уухгүй" гэж хэлдэг. Хэдийгээр үл хамаарах зүйл байдаг: "Хэрэв бид ямар нэг юм идэхгүй бол хоолны өрөө нь биднийг угтаж авдаг."

"Хэрэв та ижил SanPiN-ийг харвал 15.13-т хүнсний харшилтай, чихрийн шижинтэй хүүхдэд аяга таваг солихыг зөвшөөрнө" гэж Евгений Силянов хэлэв. “Гэхдээ газар дээр нь тодорхой боловсролын байгууллагын даргын ойлголтоос хамааран энэ асуудлыг шийдвэрлэж байна. Хаа нэгтээ тэд тийш хандсан, гэхдээ өөр газар алга "гэж хэллээ.

Үүний жишээ болгож, бүс нутгийн аль нэгэнд боловсролын байгууллага хүнсний үйлдвэртэй гэрээ байгуулж, чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд зориулсан тусгай хоол тэжээлээр хангагдаагүй байгаа талаар албаны хүн дурдав.

"Эцэг эх нь хүүхдийнхээ хууль ёсны эрхийг хамгаалсны дараа боловсролын байгууллага хөндлөнгөөс оролцож, гэрээнд өөрчлөлт оруулж, үйлдвэр нь яг шаардлагатай хоол хүнсээ бэлдэж эхлэв" гэж тэр хэллээ.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдэд сэтгэлзүйн дэмжлэг хэрэгтэй

Зураг verywell.com

Чихрийн шижин өвчтэй олон хүүхэд (76%) өвчний улмаас сэтгэлзүйн дарамтыг мэдэрдэг.

эрүүл мэндийн байдлыг тогтмол хянах хэрэгцээ, ёс зүйгүй байдал, бусад хүүхдүүдтэй спортоор хичээллэж чадахгүй байгаагаас болж сэтгэл дундуур байх, өөртөө эргэлзээ төрүүлэх, өөрийгөө үнэлэх чадвар бага байна.

Эцэг эхчүүд хүүхдийнхээ туршлагаас үүдсэн шалтгааныг ийм байдлаар тайлбарладаг: "Ихэвчлэн ийм зүйл тохиолдсон бөгөөд энэ нь амьдралд тохиолддог", "Хүмүүс хоол хүнсээ жинлэж, элсэн чихэр хэмжих ёстой", "Эргэн тойрны хүмүүс шалтгаануудын талаар буруу ойлголттой байдаг. (тэр хэтэрхий их чихэр иддэг байсан гэсэн үзэл баримт байдаг). "

"Барууны туршлагаас харахад чихрийн шижин өвчтэй хүүхэд эхлээд сэтгэл судлаач, дараа нь хоол тэжээлийн мэргэжилтэн, дараа нь эндокринологичтой холбоо тогтоодог. Манай улсад инсулин хамааралтай хүүхдүүдэд сэтгэлзүйн туслалцаа үзүүлэх ажил дөнгөж эхэлж байна "гэж инсулин хамааралтай хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд туслах" To Together Together "буяны сангийн ерөнхийлөгч Наталья Лебедева хэллээ.

Өсвөр насныхан "Би алим идэж болох уу?" Гэж бодохоос залхдаг.

Picabay.com сайтаас авсан зураг

Ихэнх хүүхдүүд (68%) өвчнийг бие даан хянах нь хэцүү байдаг: цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, инсулины хоногийн тунг тооцоолж, цаг тухайд нь эмчилдэг. "Сургуулийн болон бага сургуулийн хүүхдэд туслах, өдөр тутмын тунг тооцоолохын тулд эцэг эхчүүд заримдаа ажлаасаа гарахад хүргэдэг" гэж Петр Родионов хэлэв.

14 наснаас хойш хүүхдүүд зориудаар хоолны дэглэм дагаж мөрдөхгүй, тэдний нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өсвөр насны хүүхэд "өвчнөөсөө залхаж, өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжихээс залхаж," би алим идэж болох уу "гэж бодохоос залхдаг. Ийм азгүй алимыг идэхээсээ өмнө та цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж инсулин тариулах хэрэгтэй. ", Гэж Ирина Рыбкина тэмдэглэв.

"Чихрийн шижингийн нөхөн олговрын хандлага дэлхий даяар ижил байна" гэж тэр нэмж хэлэв. - Бага насны хүүхдэд олгох хамгийн тохиромжтой нөхөн олговор бөгөөд энэ нь ээжүүдийнхээ халамжийн үр дүн юм.

15-25 насны хүмүүст хамгийн их дургүйцсэн нөхөн төлбөр. "Хүмүүс 40 жилийн дараа өөрсдийгөө асран халамжилж байх ёстой гэдгээ ойлгосноор төгс нөхөн олговрын төлөө эргэж ирдэг."

14 жилийн дараа хүүхэд өвчний явцыг бүрэн хянах чадваргүй болсон тул чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг 18 жил болгон сунгах тухай асуулт гарч ирж байна. Петр Родионов хэлэхдээ дугуй ширээний үр дүнгийн дагуу энэ боломжийг дахин авч үзэх хүсэлтээ Хөдөлмөрийн яаманд хүргүүлэхээр төлөвлөж байна. "Энэ бол архаг өвчин, харамсалтай нь энэ нь хаашаа ч алга" гэж тэр хэлэв.

"Бид өөрсдийн хэрэглээний

Фото зураг youiron.ru

Судалгаагаар чихрийн шижин өвчтэй хүүхэдтэй гэр бүлийн 50% нь эм, хангамж худалдан авахад сарын зардал 10-20 мянган рубль байдаг.

"Манай орны бүх хүүхэд, өсвөр насныхан инсулиныг үнэ төлбөргүй авдаг" гэж ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны Эндокринологийн үндэсний анагаах ухааны судалгааны төвийн орлогч дарга Ольга Безлепкина хэллээ. - Эцэг эхчүүд инсулин худалдаж авдаг гэсэн ойлголт байдаггүй.

Дараагийн асуулт бол өөрийгөө хянах хэрэгсэл, танигдсан туршилтын тууз юм. Амбулаторийн стандарт байдаг бөгөөд өдөрт нэг хүүхдэд 4 судал тогтоодог. Дөрөв нь төрөөс олгосон дундаж тоо бөгөөд хүүхэд энэ хэмжээнээс бага мөнгө авдаггүй. Хүүхэд элсэн чихэрийг хэмжих тусам бид чихрийн шижин өвчнийг хянах чадвартай болно. Хэдийгээр бид хүүхдэд 20 тууз өгсөн ч тэр хуруугаараа цохихгүй, сахарын хэмжээг өдөрт 20 удаа шалгана. "

"Олон улсын зөвлөмжөөс 4 тестийн зурвас ирлээ" гэж Ирина Рыбкина тайлбарлав. - Хоол хүнс бүрийн өмнө цусан дахь глюкозыг хэмжих талаар ярьдаг ийм судалгаа байдаг. Тунг тохируулах үед эндокринологич хоол идсэнээс хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын нэмэлт хэмжилт хийхийг асуухад энэ нь глюкозын өсөлт, бууралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой цэг юм.

Хүүхэд бага байх тусам цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих шаардлагатай болдог, учир нь хүүхэд түүний бууралтыг мэдэрдэггүй ...

Өсвөр насныханд дөрвөн зурвас хангалттай байх бөгөөд нэг хүүхэд өдөрт 8 удаа тестийн зурвас хэрэгтэй болох юм. "

Судалгаанаас харахад ихэнх хүүхдүүдэд тестийн тууз үнэгүй өгдөггүй. Биднийг туршилтын туузаар сайн хангаж байгаа гэж хэлэх нь тийм ч сайн биш юм. Эндокринологичтой уулзах бүрд бид шаардлагатай бүх зүйлсээ асуудаг ”гэж чихрийн шижинтэй Никитаагийн ээж хэлэв. “Манай өвчний хувьд хамгийн чухал зүйл бол чихрийн хяналт юм. Үнэнийг хэлэхэд, та өдөрт дөрвөн шинжилгээний туузаар хэрхэн сайн нөхөн төлбөр авч болохыг би ойлгохгүй байна. "Гэж нөгөө хүүхдийн эх хэлжээ. "Эхний сард бид өдөрт 15 удаа элсэн чихэр хэрэглэдэг."

Пётр Родионов хэлэхдээ "Бүс нутгуудад хүмүүс өдөрт дөрвөн удаа тууз авдаг, арай бага авдаг."

- Дугуй ширээнийхээ үр дүнгээс харахад бид зөвхөн Москва хотод төдийгүй бүс нутагт хяналтанд байгаа хэрэглээний материалыг худалдан авахтай холбоотой нөхцөл байдлыг бүс нутгуудад дор хаяж дөрвөн удаа тестийн тууз авчрахын тулд Эрүүл мэндийн яаманд хандана. Эмнэлзүйн удирдамжийг эргэн харах, ялгаатай аргыг нэвтрүүлэх, жишээлбэл, бага насны хүүхдүүдэд эхний шатанд тестийн тоог нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болох юм.

Эльвира Густовагийн үзэж байгаагаар Vital болон зайлшгүй шаардлагатай эмүүдэд инсулины шахуургад зарцуулах насосыг оруулах шаардлагатай байна.

“Насос бол өндөр технологийн тусламж үйлчилгээ юм. Гэвч эцэг эхчүүд түүнд зориулж хангамжийг өөрийн зардлаар худалдаж авдаг. ”Гэж тэр тайлбарлав.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр нь ихэвчлэн маш хурдан, хурдан илэрдэг бол өвчин хэд хэдэн өдрийн туршид хөгждөг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэний дараа өвчтөн гэнэт ухаан алдаж, чихрийн шижингийн комад унах болно. Эмнэлэгт үзлэг хийсний дараа эмч чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлдог.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгийг дараахь байдлаар ялгаж болно.

Өвчтөн маш их цангаж, өдөрт таван литр шингэнийг угаана.
Та амнаас ацетон үнэрлэж болно.
Өвчтөн байнга өлсөж, хоолны дуршил нэмэгдэж, маш их иддэг, гэхдээ үүнээс үл хамааран жингээ алдах болно.
Байнга, хүчтэй шээх нь ажиглагддаг, ялангуяа шөнийн цагаар.
Өвчтөн маш муу эдгэрсэн арьс дээр олон тооны шарх олж болно.
Ихэнхдээ арьс нь загатнах, мөөгөнцрийн өвчин, эсвэл буцалгах шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оруулах нь улаанбурхан, томуу, улаанбурхан эсвэл бусад өвчний хэлбэрээр вирусын хүнд өвчнөөс хойш нэг сарын дараа илэрдэг.

Түүнчлэн, өвчтөн хүнд стресст орсон бол өвчин ихэвчлэн гардаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Энэ төрлийн өвчин тэр даруй гарч ирдэггүй бөгөөд хэдэн жилийн турш аажмаар хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өндөр настай хүмүүст тохиолддог бол өвчтөн энэ өвчний талаар санамсаргүй байдлаар мэддэг.

Өвчтөн ихэвчлэн ядарч сульддаг, харааны систем нь муудаж, арьсан дээрх шарх муу эдгэрч, санах ой багасдаг.

Дараах шинж тэмдгүүд нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүдтэй холбоотой байж болно.

Өвчтөний алсын хараа буурч, санах ой муудаж, тэр ихэвчлэн, хурдан ядардаг.
Арьсан дээр бүх төрлийн шарх илэрдэг бөгөөд энэ нь загатнах эсвэл мөөгөнцрийн халдвараар илэрдэг бөгөөд эдгэрдэггүй.
Өвчтөн цангаж, өдөрт таван литр шингэн ууж чаддаг.
Шөнийн цагаар байнга, их хэмжээний шээх.
Доод хөл, хөлний бүсэд шарх илэрч, хөл нь ихэвчлэн өвддөг, шуугиантай байдаг тул хөдлөхөд өвддөг.
Эмэгтэйчүүд өтгөн хатах тохиолдол гардаг бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү байдаг.
Хэрэв өвчин эхэлбэл өвчтөн хурдан турж эхэлдэг.
Хүнд тохиолдолд өвчтөн алсын хараагаа алдаж, чихрийн шижин өвчтэй болно.
Гэнэтийн зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалт нь өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Хоёрдахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүмүүсийн тэн хагас нь энэ шинж тэмдэггүй тохиолдож болзошгүй гэж үздэг. Хэрэв та өвчний анхны шинж тэмдгүүдийг олж мэдвэл эмчид яаралтай очиж эмчид хандаарай.

Илүүдэл жинтэй, байнга ядарч сульддаг, арьсан дээрх шархыг эдгээх чадвар муу, хараа, ой тогтоолт муудах тусам та санаа зовж, цусан дахь сахарын шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Энэ нь өвчнийг эрт үе шатанд арилгах буюу тодорхойлох болно.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчтэй

Ихэнхдээ хүүхдэд чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгийг бусад өвчний хувьд авдаг тул өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх нь ховор байдаг.

Ихэнх тохиолдолд эмч нар цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэж, чихрийн шижин өвчний цочмог шинж тэмдгүүд, түүний дотор чихрийн шижингийн комын хэлбэрээр илэрч эхэлдэг.

Дүрмээр бол хүүхэд, өсвөр насныхны дунд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин оношлогддог. Үүний зэрэгцээ, өнөөдөр хүүхдэд хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог тохиолдол гардаг. Ихэнхдээ ийм өвчнийг 10-аас дээш насны хүүхдийн биеийн жин ихтэй хүүхдүүд олддог.

Хүүхдэд дараах шинж тэмдгүүд илэрвэл сонор сэрэмжтэй байх хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандана уу.

Хүүхэд маш их цангаж, байнга уухыг хүсдэг.
Шээсний үрэвслийг урьд өмнө ажиглаагүй байсан ч шөнийн цагаар илрүүлж болно.
Хүүхэд гэнэт, хурдан жингээ алддаг.
Байнга бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Хүүхэд уур уцаартай, сургуулийн сургалтын хөтөлбөрт тааруухан ханддаг.
Бүх төрлийн халдварт өвчин арьсан дээр буцалгах, арвай хэлбэрээр байнга гарч ирдэг.
Охидын хувьд бэлгийн харьцаанд орох үед хөөсрөлт ихэвчлэн гардаг.

Маш олон удаа хүүхдэд чихрийн шижин өвчний цочмог шинж тэмдгүүд илэрч эхэлснээс хойш өвчин эмгэг илэрдэг. Харамсалтай нь эмч нар эмчилгээгээ эхлэх үед амнаас ацетон үнэр гарвал бие нь шингэн алдаж, эсвэл хүүхэд чихрийн шижингийн комад унах тохиолдол байнга гардаг.

Тиймээс өвчний цочмог шинж тэмдгүүд нь:

Тогтмол бөөлжих
Бие нь маш их шингэн алддаг. Гэсэн хэдий ч хүүхэд байнга шээх тохиолддог.
Шингэн алдалтын улмаас хүүхэд жингээ алдаж, бие нь өөх эс, булчингийн массыг алдаж байна.
Хүүхэд ер бусын амьсгалдаг - тэгш, ховорхон, гүн шуугиантай амьсгалж, хүчтэй амьсгалдаг.
Амнаас нь ацетоны байнгын үнэр гарч ирдэг.
Хүүхэд ухаан алдаж, уйтгар гунигтай, сансар огторгуйд орж болно.
Цочролын төлөв байдлаас болж мөчний хурдан судасны цохилт, хөхөрсөн байдал ажиглагдаж болно.

Нярайд чихрийн шижин нь маш ховор оношлогддог боловч тохиолдол бүртгэгдсэн байдаг. Хүүхдүүд нь ярихгүй байх магадлалтай байдаг тул тэд цангаж, эсвэл муухай гэж хэлдэггүй.

Эцэг эх нь ихэвчлэн живх хэрэглэдэг тул хүүхэд ердийнхөөс илүү их шээс ялгаруулдаг болохыг олж тогтооход хэцүү байдаг.

Үүний зэрэгцээ нялх хүүхдэд өвчний үндсэн шинж тэмдгийг ялгаж салгаж болно.

Хүүхэд ихэвчлэн маш их иддэг ч гэсэн жин нэмдэггүй ч, эсрэгээрээ жингээ хурдан алдаж байна.
Хүүхэд ундаа өгсний дараа л сэтгэл түгшээдэг, тайвширч чаддаг.
Бэлгийн эрхтэн дээр живх тууралт гарах нь элбэг байдаг бөгөөд үүнийг эмчлэх боломжгүй байдаг.
Шээс хатсаны дараа живх нь цардуултай болдог.
Хэрэв шээс нь шалан дээр гарах юм бол наалдамхай толбо үлдэнэ.

Нярайд өвчний цочмог шинж тэмдэг нь байнга бөөлжих, хэт шингэн алдалт, согтууруулах ундаа юм.

Сургуулийн хүүхдүүдийн чихрийн шижин өвчний илрэл

Бага сургуулийн хүүхдүүдэд дээр дурдсан ердийн ба цочмог шинж тэмдгүүд ихэвчлэн ажиглагддаг. Чихрийн шижин нь бусад өвчний адил ихэвчлэн нуугддаг тул цаг хугацаанд нь танихад хэцүү байх болно.

Ийм хүүхдүүдэд өвчин хүнд, тогтворгүй хэлбэрээр үргэлжилдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед эмч ихэвчлэн гипогликеми оношлодог. Энэ үзэгдлийн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүдийг агуулдаг.

Хүүхэд байнгын түгшүүртэй байдаг, тэр ихэвчлэн хяналтгүй байдаг.
Оюутныг оролцуулаад, эсрэгээр, байнгын нойрмог байдал, ангид эсвэл бусад ер бусын цагт унтаж болно.
Хүүхэд хоол хүнснээс байнга татгалздаг. Та чихэр идэхийг оролдоход бөөлжих шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Хүүхэд чихэрлэг зүйл өгөх нь зөвхөн жинхэнэ гипогликемийн тохиолдолд л үнэ цэнэтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Хэрэв та өвчний талаар сэжиглэж байгаа бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжиж, тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв гипогликеми нь хүндэрвэл тархины гэмтэл, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчид чихрийн шижин өвчний бараг ижил шинж тэмдэгтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, насны онцлог шинж чанаруудыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Өсвөр насандаа өвчин нь гөлгөр хөгждөг бөгөөд сургуулийн өмнөх насны болон бага сургуулийн хүүхдүүдээс ялгаатай нь. Өвчний эхний үе шат хэдэн сарын турш тохиолдож болно. Ихэнхдээ энэ насны өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь невроз буюу удаашралтай халдвар гэж андуурдаг.

Өсвөр насны хүүхэд гомдоллож байгаа бол сонор сэрэмжтэй байх ёстой.

Хурдан ядар
Байнгын сул дорой байдлыг мэдэрдэг
Тэр толгой нь байнга өвддөг,
Тэр уур уцаартай байдаг
Хүүхэд сургуулийн сургалтын хөтөлбөрт цаг зав байдаггүй.

Өвчний цочмог шинж тэмдгүүд эхлэхээс хэдхэн сарын өмнө хүүхэд гипогликемийн үе үе ханиалгаж болно. Үүний зэрэгцээ, өсвөр насны хүүхэд ухаан алдахаа больж, хямралд ордоггүй, харин чихэр ихтэй хэрэгцээтэй байдаг.

Үүнтэй төстэй үзэгдэл нь нойр булчирхайн бета эсүүд дээр дархлааны систем довтолж байх үед өвчний эхний үе шатанд илэрч болно.

Өвчин илрэхээс өмнө өсвөр насны хүүхэд арьсны байнгын өвчинд нэрвэгддэг. Кетоацидозын үед өвчтөн хэвлий болон бөөлжих хүчтэй өвдөлтийг мэдэрч болно. Ийм шинж тэмдгүүд нь гэдэсний хордлого эсвэл цочмог аппендицит гэж андуурч байдаг тул энэ шалтгааны улмаас эцэг эхчүүд ихэвчлэн мэс засалчийн тусламж хүсдэг.

Ялангуяа өвчний цочмог шинж тэмдгүүд нь бэлгийн харьцаанд орох үед тохиолддог. Энэ нь дааврын өөрчлөлтөөс болж эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдагтай холбоотой юм. Түүнчлэн ахмад оюутнууд ихэвчлэн хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийхээс татгалзаж, бие махбодид инсулин тогтмол тарьж байхаа мартдаг.

Хүүхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Орчин үед өвчин нь нэлээд залуу харагдаж байгаа тул 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг өнөөг хүртэл хүүхдүүдэд илрүүлж байна. Өвчин нь 10-аас дээш насны хэт таргалалттай хүүхдүүдэд илэрдэг.

Эрсдлийн бүлэгт голчлон бодисын солилцооны синдромтой хүүхдүүд багтдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хэвлий дэх таргалалт,
Артерийн гипертензи
Цусан дахь триглицерид болон холестерины хэмжээ ихсэх тусам
Тарган элэг.

Энэ төрлийн чихрийн шижин нь насанд хүрэгчдэд тохиолдож болох бөгөөд хөвгүүдэд 12-18 настай, охидын хувьд 10-17 насныхан тохиолддог. Хамаатан садны дунд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдол гардаг бол өвчин ихэвчлэн илэрдэг.

Залуу өвчтөнүүдийн ердөө тавны нэг нь цангах, байнга шээх, биеийн жин огцом буурах зэрэг гомдоллодог. Үлдсэн өсвөр насныхан өвчний нийтлэг шинж тэмдгийг илэрдэг.

Хүнд явцтай архаг халдвар,
Жин нэмэх
Шээхэд хүндрэлтэй байдаг
Шээсний дутагдал.

Дүрмээр бол залуу хүмүүс эмчилгээний эмчээр тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэх үед өвчин илэрдэг. Эмч нар цус, шээсний шинжилгээнд элсэн чихрийн агууламж өндөр байгааг анхаарч үздэг.

Эхний болон хоёрдугаар хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаа

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн хурц ирсний дараа гэнэт илэрдэг. Өвчтөн чихрийн шижингийн кома эсвэл хүнд хэлбэрийн ацидозтой байж болно. Энэ тохиолдолд таргалалт нь дүрмээр бол өвчний шалтгаан болдоггүй.

Түүнчлэн, өвчтөн халдварт өвчтэй болсны дараа өвчин өөрөө мэдрэгддэг. Чихрийн шижинтэй хүн хоолны дуршил нэмэгдэж, цангах, хуурай ам мэдрэх болно. Шөнийн цагаар байнга шээх шаардлагатай болдог. Үүний зэрэгцээ, өвчтөн хурдан, хурдан жингээ алдаж, сул дорой байдал, загатнах арьсыг мэдэрч чаддаг.

Ихэнхдээ бие нь халдварт өвчнийг даван туулж чаддаггүй бөгөөд үүний үр дүнд өвчин удаан үргэлжилдэг. Эхний долоо хоногт өвчтөн түүний хараа муудсан гэж мэдэрч болно. Хэрэв та энэ үед чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж эмчилгээгээ эхлэхгүй бол бие махбодид инсулин дутагдсанаас болж чихрийн шижингийн кома үүсч болзошгүй юм.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь өвчний аажмаар хөгжлийг хамардаг. Хэрэв өмнө нь зөвхөн өндөр настай хүмүүс өвчтэй гэж үздэг байсан бол өнөөдөр энэ шугам аажмаар бүдгэрч байна. Үүнтэй төстэй өвчнийг оруулаад биеийн жин нэмэгдсэн хүмүүст оношлогддог.

Өвчтөн хэдэн жилийн турш эрүүл мэндийн байдал доройтож байгааг анзаарахгүй байж болно. Хэрэв энэ хугацаанд эмчилгээ байхгүй бол зүрх судасны тогтолцоонд хүндрэл үүсч болно. Чихрийн шижин нь сул дорой, санах ой буурдаг, хурдан ядрдаг.

Ихэнхдээ ийм шинж тэмдгүүд нь хүний наснаас хамааралтай шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гэнэтийн байдлаар илэрдэг. Өвчинг цаг хугацаанд нь оношлохын тулд эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагдах шаардлагатай.

Дүрмээр бол, чихрийн шижин нь ижил төстэй оноштой хамаатан садантай хүмүүст оношлогддог. Түүнчлэн, гэр бүл нь хэт таргалах хандлагатай тул өвчин гарч болно.

Эрсдлийн бүлэгт 4 кг-аас дээш жинтэй төрсөн эмэгтэйчүүд багтдаг бол жирэмсэн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн байв.

Гол шинж тэмдэг ба тэдгээрийн шалтгаан

Өвчний эдгээр болон бусад шинж тэмдгүүд яагаад илэрч байгааг ойлгохын тулд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг нарийвчлан авч үзэх нь зүйтэй.

Цус ихсэх, байнга шээх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой байдаг. Бие махбодь илүүдэл глюкозыг шээсээр зайлуулахыг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч концентраци их байгаа тул бөөрөнд глюкозын ихээхэн хэсэг саатдаг. Үүнээс салахын тулд их хэмжээний шээс шаардагддаг тул шингэний хэрэгцээ нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн шөнийн цагаар бие засах газар руу ороод их уудаг бол - та үүнд онцгой анхаарах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний үед амнаас ацетоны үнэр байнга мэдрэгддэг. Инсулины цочмог дутагдал эсвэл түүний үр дүнгүй үйлдэлээс болж өөх тосны дэлгүүрүүдийн тусламжтайгаар эсүүд нөхөж эхэлдэг. Өөх тосны задралын үеэр кетон бие үүсч, түүний өндөр концентрацид аманд ацетон үнэр үүсдэг.

Өвчтөн амьсгалж байх үед үнэр нь хүчтэй мэдрэгддэг. Энэ нь эхний ээлжинд өөх тосны улмаас бие махбодийг хоол тэжээлд зориулж бүтээсэн болохыг харуулж байна. Шаардлагатай арга хэмжээг цаг тухайд нь авахгүй бөгөөд шаардлагатай инсулины тунг өгөхгүй бол кетон бие махбодийн концентрац ихээхэн нэмэгдэх боломжтой.

Энэ нь эргээд бие махбодь өөрийгөө хамгаалах цаггүй, цусны хүчиллэг өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Цусны рН 7.35-7.45-аас хэтрэх тохиолдолд өвчтөн нойрмоглох, нойрмоглох, хоолны дуршил буурах, дотор муухайрах, хэвлийд бага зэргийн өвдөлт мэдрэгдэх болно. Эмч нар чихрийн шижингийн кетоацидозыг оношлодог.

Чихрийн шижингийн кетоацидозын улмаас хүн комад унах тохиолдол байнга гардаг. Иймэрхүү хүндрэл нь маш аюултай бөгөөд энэ нь тахир дутуу болох эсвэл өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнийг нүүрс ус багатай хоол хүнсээр эмчилсэн тохиолдолд амнаас ацетоны үнэрийг мэдрэх болно гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Цус, эдэд кетон бие махбодийн тоо нэмэгдэж, харин үзүүлэлтүүд нь цусны хүчиллэг хэмжээнээс доогуур биш байна 7.30. Энэ шалтгааны улмаас ацетон үнэртэй байсан ч кетон бие махбодид хортой нөлөө үзүүлдэггүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн жингээ тарааж, биеийн илүүдэл өөх тосноос салдаг.

Бие махбодид инсулин дутагдаж байвал чихрийн шижин өвчний үед хоолны дуршил эрс нэмэгддэг. Цусан дахь элсэн чихэр их байдаг ч эсүүд инсулин дутагдсанаас эсвэл даавар нь биед буруу нөлөө үзүүлдэг тул үүнийг шингээдэггүй. Тиймээс эсүүд өлсөж тархи руу дохио өгч эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүн хоолны дуршил нэмэгддэг.

Зөв зохистой хооллолттой байсан ч эд нь орж ирж буй нүүрс усыг бүрэн шингээж авах чадваргүй тул хоолны дуршил инсулин дутагдах хүртэл үргэлжлэх болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн ихэвчлэн арьсан дээр загатнах, мөөгөнцрийн халдвараар өвддөг, эмэгтэйчүүд өтгөн хатдаг. Энэ нь илүүдэл чихэр хөлсөөр ялгардагтай холбоотой юм. Мөөгөнцрийн халдвар нь дулаан орчинд тархдаг бол элсэн чихрийн агууламж нэмэгдэх нь тэдний хоол тэжээлийн гол хэрэгсэл болж өгдөг. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд авбал арьсны өвчинтэй холбоотой асуудал арилах хандлагатай болно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст арьсны гадаргуу дээрх шархыг эдгээх нь маш хэцүү байдаг. Үүний шалтгаан нь цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Өндөр концентраци нь цусны судас болон угаасан эсийн хананд хортой нөлөө үзүүлдэг.

Энэ нь эдгэрэх явцыг удаашруулдаг. Энэ нь бактери, мөөгөнцрийн хөгжилд таатай орчинг бүрдүүлдэг.

Ийм учраас чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдийн арьс эрт хөгширч, бүдгэрч эхэлдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ангилал

1. Нөхөн олговрын хувьд

- Нөхөн олговрын хэмжээ нь чихрийн шижингийн төлөв байдал бөгөөд эрүүл хүний биед нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүд ойрхон байдаг.

- Сэтгэмжийн нөхөн төлбөр. Их хэмжээний хөгжлийн бэрхшээлтэйгээр богино хугацааны гипергликеми эсвэл гипогликемийн тохиолдлууд байж болно.

- Декомпенсаци. Цусан дахь элсэн чихэр нь прекома ба комагийн хөгжил хүртэл гипогликемийн болон гипергликемийн нөхцөлд харилцан адилгүй байдаг. Ацетон (кетон бие) нь шээсэнд гарч ирдэг.

2. Хүндрэл байгаа эсэх

- хүндрээгүй (доор дурьдсан хүндрэл гараагүй чихрийн шижингийн анхны курс эсвэл бүрэн нөхөгдсөн чихрийн шижин),
- төвөгтэй (судасны хүндрэл ба / эсвэл нейропати байдаг)

3. Гарал үүслээрээ

- аутоиммун (өөрийн эсэд эсрэгбие илэрсэн),
- идиопатик (ямар ч шалтгаан тодорхойлогдоогүй).

Энэ ангилал нь зөвхөн шинжлэх ухааны ач холбогдолтой тул эмчилгээний тактикт ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг:

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийг илтгэж болох эхний шинж тэмдгүүд

1. Цангах (цусан дахь сахар ихтэй бие нь цусыг шингэрүүлж, гликеми бууруулах шаардлагатай байдаг. Үүнийг уух замаар уудаг. Үүнийг полидипсиа гэж нэрлэдэг).

2. Шөнийн цагаар элбэг, давтамжтай шээх (их хэмжээний шингэн уух, түүнчлэн шээсэн дэх глюкозын хэмжээ их, ер бусын хэмжээгээр шээхэд хүргэдэг тул үүнийг полиури гэж нэрлэдэг).

3. Хоолны дуршил нэмэгдэх (биеийн эсүүд өлсөж байгаа тул хэрэгцээгээ дохио өгдөг гэдгийг бүү мартаарай).

4. Жин алдах (энерги өгөх нүүрс ус авахгүй эсүүд нь өөх тос, уургийн зардлаар идэж эхэлдэг тул эд эсийг барих, шинэчлэх ажилд үлдэх материал байхгүй, хүн хоолны дуршил нэмэгдэж, цангалтаар жингээ хасдаг).

5. Арьс, салст бүрхэвч хуурайшсан, гомдол нь ихэвчлэн "аманд хатсан" байдаг.

6. Ажиллах чадвар буурсан, сул дорой байдал, ядаргаа, булчин, толгой өвдөх (ерөнхий эсийн энергийн улмаас).

7. Хөлрөх, загатнах арьсны дайралт (эмэгтэйчүүдэд, перинумд загатнах нь ихэвчлэн хамгийн түрүүнд илэрдэг).

8.Халдварт тэсвэртэй байдал бага (архаг тонзиллит, архаг тонзиллит, цочмог вируст халдварын мэдрэмтгий байдал гэх мэт).

9. Эпигастрийн бүсэд (дотор гэдэс) дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх.

10. Урт хугацааны дараа хүндрэлийн төрх: алсын хараа буурах, бөөрний үйл ажиллагаа буурах, хоол тэжээлийн дутагдал, доод мөчдийн цусан хангамж, мөчдийн мотор, мэдрэхүйн хөгжил буурч, автономит полиневропати үүсдэг.

Оношлогоо:

1. Цусан дахь сахарын хэмжээ. Ер нь цусан дахь сахарын хэмжээ 3.3 - 6.1 ммоль / л байна. Цусан дахь сахарын хэмжээг ходоодонд венийн буюу хялгасан судсаар (хуруунаас) цусаар хэмждэг. Гликеми өвчнийг хянахын тулд цусыг өдөрт хэд хэдэн удаа дээж авдаг тул үүнийг гликемийн профайл гэж нэрлэдэг.

- Өглөө хоосон ходоод дээр
- Хоол идэж эхлэхээсээ өмнө
- Хоол бүрээс хоёр цагийн дараа
- Унтахаасаа өмнө
- 24 цагт,
- 3 цаг 30 минутанд.

Оношилгооны үед гликемийн төрлийг эмнэлэгт тодорхойлж, дараа нь бие даан глюкометр ашиглана. Глюкометр нь капилляр цусан дахь цусан дахь глюкозыг (хуруунаас нь) өөрөө тогтоох чадвартай төхөөрөмж юм. Батлагдсан чихрийн шижин өвчтэй бүх өвчтөнд үнэ төлбөргүй өгдөг.

2. Сахар ба ацетон шээс. Энэ үзүүлэлтийг ихэвчлэн шээсний гурван хэсэг, эсвэл яаралтай шалтгааны улмаас эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд нэг хэсэгт хэмждэг. Амбулаторийн үед шээсэнд агуулагдах элсэн чихэр, кетон биеийг заалтаар тодорхойлно.

3. Глицжсэн гемоглобин (Hb1Ac). Гликатлаг (гликозилжсэн) гемоглобин нь глюкозын молекулуудтай салшгүй холбоотой байдаг гемоглобины хувийг харуулдаг. Глюкозыг гемоглобинтой холбох үйл явц удаан, аажмаар явагддаг. Энэ үзүүлэлт нь венийн цусан дахь глюкозоос ялгаатай нь цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэж байгааг харуулж байгаа бөгөөд энэ нь одоогийн гликемийн түвшинг харуулж байна.

Гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 5.6 - 7.0%, хэрэв энэ үзүүлэлт өндөр байвал дор хаяж гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн байна.

4. Хүндрэлийн оношлогоо. Чихрийн шижин өвчний янз бүрийн хүндрэлийг харгалзан та нүдний эмч (нүдний эмч), нефрологич, урологич, мэдрэлийн эмч, мэс засалч болон бусад нарийн мэргэжлийн эмч нарын зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Чихрийн шижингийн хүндрэл

Чихрийн шижин бол хүндрэл юм. Гипергликемийн хүндрэлийг үндсэн хоёр том бүлэгт хуваана.

1) Ангиопати (янз бүрийн калибрын судасны гэмтэл)
2) Мэдрэлийн эмгэг (янз бүрийн мэдрэлийн утаснуудад гэмтэл учруулах)

Тусдаа хэсэгт бид чихрийн шижингийн декомпенсаци өдөөгдсөн комын тухай ярих болно.

Чихрийн шижин Ангиопати

Өмнө дурьдсанчлан, цусан дахь сахарын өндөр концентраци нь судасны ханыг гэмтээж, улмаар микроангиопати (жижиг судаснуудад гэмтэл), макроангиопати (том судаснуудад гэмтэл) үүсдэг.

Микроангиопати нь ретинопати (нүдний жижиг судас гэмтэх), нефропати (бөөрний судасны аппаратын гэмтэл), бусад эрхтнүүдийн жижиг судаснуудад гэмтэл учруулдаг. Микроангиопатийн клиник шинж тэмдгүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний 10-15 жилийн хооронд илэрдэг боловч статистикээс хазайлт байж болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг нөхөж, нэмэлт эмчилгээг цаг тухайд нь хийвэл энэ хүндрэлийн хөгжил тодорхойгүй хугацаагаар хойшлогдож болно. Өвчний дебют хийснээс хойш 2 - 3 жилийн дараа аль хэдийн үүссэн микроангиопати үүсэх тохиолдол байдаг.

Залуу өвчтөнүүдэд судасны гэмтэл нь "цэвэр чихрийн шижин" байдаг ба өндөр настнуудад судасны атеросклерозтой хавсарч өвчний явц, явцыг дордуулдаг.

Морфологийн хувьд микроангиопати бол бүх эрхтэн, эд эсэд жижиг судаснуудын олон тооны гэмтэл юм.Судасны хана өтгөрч, гиалины ордууд (өндөр нягтралтай уургийн бодис ба янз бүрийн нөлөөлөлд тэсвэртэй) гарч ирдэг. Үүнээс болж судаснууд хэвийн нэвчилт, уян хатан чанараа алдаж, шим тэжээл, хүчилтөрөгч нь эдэд бараг нэвтрдэггүй, эд эсүүд элэгдэж, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог. Үүнээс гадна өртсөн судаснууд илүү эмзэг, эмзэг болдог. Өмнө дурьдсанчлан олон эрхтэн нөлөөлдөг боловч эмнэлзүйн хувьд хамгийн чухал нь бөөр, торлог бүрхэвч гэмтдэг.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний судасны өвөрмөц гэмтэл бөгөөд энэ нь цаашлаад бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати бол чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 90% -д тохиолддог нүдний торлог бүрхэвчийн судасны гэмтэл юм. Энэ бол өвчтөнүүдийн өндөр хөгжлийн бэрхшээлтэй хүндрэл юм. Сохор байдал нь нийт хүн амтай харьцуулахад 25 дахин их тохиолддог. 1992 оноос хойш чихрийн шижингийн ретинопатийн ангиллыг батлав.

- пролифератив бус (чихрийн шижингийн ретинопати I): цус алдалт, торлог бүрхэвчийн экссудатив фокус, том судасны дагуу хаван, оптик цэгийн хэсэгт.
- preproliferative ретинопати (чихрийн шижингийн ретинопати II): венийн гажиг (өтгөрөх, ядарч сульдах, цусны судасны калибрын ялгаа), олон тооны хатуу эксудат, олон цус алдалт.
- пролифератив ретинопати (чихрийн шижингийн ретинопати III): оптик диск (оптик диск) болон торлог бүрхэвчийн бусад хэсгийг шинээр үүссэн судаснуудаар цацаж, цусан судасны биед цус алдах. Шинээр үүссэн судаснууд нь бүтэц муутай, маш эмзэг бөгөөд цус алдалт ихтэй тохиолдолд торлог бүрхэвчийн салалт ихтэй байдаг.

Макроангиопати нь чихрийн шижин хөл үүсэх хүртэл доод мөчдийн гэмтлийг багтаадаг (чихрийн шижин өвчний үед хөлний тодорхой гэмтэл, шархлаа үүсэх, үхэлд хүргэдэг цусны эргэлтийн эмгэг гэх мэт).

Чихрийн шижин өвчний макроангиопати нь аажмаар, гэхдээ тогтвортой хөгждөг. Эхлээд өвчтөн булчингийн ядаргаа, мөчний хүйтэн, хөлний улайлт, мэдрэмж буурч, хөлрөх нь ихэсдэг гэж субьектив санаа зовдог. Дараа нь аль хэдийн тэмдэглэгдсэн хөргөлт, мөчдийн эвгүй байдал ажиглагддаг, хумсны гэмтэл мэдэгдэхүйц (хоол тэжээлийн дутагдал нь бактери ба мөөгөнцрийн халдвараар нэмэгддэг). Нөхцөл байдал сайжраагүй булчингийн өвдөлт, үе мөчний үйл ажиллагаа буурах, алхах өвдөлт, хавагнах, үе үе товойлгох зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг. Үүнийг чихрийн шижинтэй хөл гэж нэрлэдэг. Зөвхөн чадварлаг эмчилгээ, болгоомжтой өөрийгөө хянах нь энэ үйл явцыг удаашруулж чадна.

Макроангиопати хэд хэдэн зэрэг байдаг:

Түвшин 0: арьсанд гэмтэл учруулахгүй.
Түвшин 1: Арьс дээрх бага зэргийн гажиг, үрэвсэлт урвал байдаггүй.
Түвшин 2: арьсны дунд зэргийн гүнзгий гэмтэл, үрэвслийн урвал байдаг. Гэмтлийн явцыг гүнзгийрүүлдэг.
Түвшин 3: арьсны шархлааны гэмтэл, доод мөчний хуруунууд дахь хүнд хэлбэрийн трофик эмгэгүүд, хүнд хэлбэрийн үрэвсэлт урвал үргэлжилж, халдвар, хаван үүсэх, буглаа, остеомиелит үүсэх зэрэг болно.
Түвшин 4: нэг буюу хэд хэдэн хурууны гангрена, бага тохиолдолд процесс нь хуруунаас биш харин хөлөөс эхэлдэг (ихэвчлэн даралтанд өртдөг хэсэг, цусны эргэлт эвдэрч, эд эсийн үхлийн төв үүсдэг, жишээлбэл, өсгий талбай).
Түвшин 5: гангрена нь хөлний ихэнх хэсэгт нөлөөлдөг, эсвэл хөл бүрэн нөлөөлдөг.

Полиневропати нь ангиопатитай бараг нэгэн зэрэг хөгждөг тул нөхцөл байдал улам бүр төвөгтэй байдаг. Тиймээс өвчтөн ихэвчлэн өвдөлтийг мэдэрдэггүй, эмчээс хожим зөвлөгөө авдаг.Хөлний өсгий дээр байрлах өсгий дээр энэ нь тодорхой хувь нэмэр оруулдаг, учир нь энэ нь нүдэнд харагдахуйц нутагшуулалт биш юм (өвчтөн, дүрмээр бол, хэрэв тэр субъектив сэтгэлийн зовиургүй, өвдөлт байхгүй бол улыг нарийвчлан шалгаж үздэггүй).

Невропати

Чихрийн шижин нь захын мэдрэлд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийн мэдрэх чадвар буурдаг.

Чихрийн шижингийн полиневропати нь тэдний мембраныг устгаснаас болж мэдрэлийг гэмтээдэг. Мэдрэлийн бүрхэвч нь цусан дахь глюкозын өндөр концентрацид өртөхөд эвдэрдэг миелин (75% өөх тос шиг бодис, 25% уурагнаас бүрддэг олон тооны эсийн мембран) мембран гэмтсэний улмаас мэдрэл нь аажмаар цахилгаан импульс хийх чадвараа алддаг. Тэгээд энэ нь огт үхэж болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн хөгжил, хүнд байдал нь өвчний үргэлжлэх хугацаа, нөхөн олговрын түвшин, дагалдах өвчний илрэл зэргээс хамаарна. 5-аас дээш жил чихрийн шижинтэй бол полиневропати нь хүн амын дөнгөж 15% -д тохиолддог бөгөөд 30-аас дээш жил үргэлжлэх тохиолдолд полиневропати өвчтэй хүмүүсийн тоо 90% хүрдэг.

Эмнэлзүйн хувьд полиневропати нь мэдрэмтгий чанар (температур ба өвдөлт), дараа нь моторын үйл ажиллагааны зөрчлөөр илэрдэг.

Автономит полиневропати нь зүрх судасны, бэлэг эрхтний болон ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг зохицуулдаг автономит мэдрэлийн гэмтэлээс үүдэлтэй чихрийн шижин өвчний онцгой хүндрэл юм.

Чихрийн шижинтэй зүрхний гэмтэл гарсан тохиолдолд өвчтөнд урьдчилан таамаглах аргагүй хөгжиж буй хэмнэл, ишеми (миокардийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) заналхийлж байна. Мөн энэ нь маш муу, өвчтөн ихэвчлэн зүрх сэтгэлд ямар нэгэн таагүй мэдрэмжийг мэдрүүлдэггүй, учир нь мэдрэх чадвар нь буурдаг. Чихрийн шижин өвчний ийм хүндрэл нь зүрхний гэнэтийн үхэл, зүрхний шигдээсийн өвдөлтгүй явц, үхлийн хэм алдагдалд заналхийлж байна.

Чихрийн шижин (үүнийг дисметаболик гэж нэрлэдэг) хоол боловсруулах тогтолцооны гэмтэл нь гэдэсний хөдөлгөөний сулрал, өтгөн хатах, гэдэс дүүрэх, хоол хүнсний зогсонги байдал зэргээс илэрдэг бөгөөд түүний шингээлт удааширч, улмаар элсэн чихэрийг хянахад бэрхшээл учруулдаг.

Шээсний замын эвдрэл нь шээсний суваг, шээсний замын гөлгөр булчинг тасалдуулж, шээс ялгаруулах, байнга халдварлах, ихэвчлэн халдвар тархаж, бөөрөнд нөлөөлдөг (эмгэг төрүүлэгч флора нь чихрийн шижин өвчний улмаас хавсардаг).

Эрт үед чихрийн шижинтэй удаан хугацааны түүхийн үед эр бэлгийн эсийн сулрал ажиглагдаж, эмэгтэйчүүдэд - диспеперони (хүнд хэцүү, бэлгийн харьцаанд орох).

Мэдрэлийн гэмтэл, судасны гэмтэл үүсэх үндсэн шалтгаан нь юу вэ гэсэн асуулт өнөөг хүртэл шийдэгдээгүй байна. Зарим судлаачид судасны дутагдал нь мэдрэлийн ишемид хүргэдэг бөгөөд энэ нь полиневропати үүсгэдэг. Өөр нэг хэсэг нь цусны судсыг зөрчих нь судасны хананд гэмтэл учруулдаг гэж үздэг. Магадгүй үнэн нь хоорондоо хаа нэг газар байгаа байх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий кома нь 4 төрөл байдаг.

- гипергликемийн кома (цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгдсэний улмаас ухаан алдах)
- кетоацидотик кома (организм дахь кетон биеийг хуримтлуулах үр дүнд кома)
- лактацидын кома (лактаттай бие махбодид хордлого үүссэн кома)
- гипогликемийн кома (цусан дахь сахарын огцом бууралтын эсрэг кома)

Жагсаалтанд орсон нөхцөл бүр нь бие даасан болон харилцан туслалцах үе шатанд болон эмнэлгийн оролцооны үед яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Нөхцөл байдал тус бүрийн эмчилгээ өөр өөр бөгөөд оношлогоо, түүх, өвчний хүнд байдлаас хамааран сонгогддог. Нөхцөл байдал нь нөхцөл бүрийн хувьд өөр өөр байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ нь гаднаас нь инсулин нэвтрүүлэх, өөрөөр хэлбэл үйлдвэрлээгүй дааврыг бүрэн орлуулах явдал юм.

Инсулин нь богино, хэт авиан, дунд зэргийн, удаан хугацаагаар үйлчилдэг.Дүрмээр бол богино / хэт богино, өргөтгөсөн / дунд зэргийн урт эмийг хэрэглэдэг. Түүнчлэн хосолсон эмүүд байдаг (нэг тариур дахь богино ба удаан үргэлжилсэн инсулины хослол).

Ultrashort эм (apidra, humalog, novorapid) нь 1-ээс 20 минутын хооронд үйлчилж эхэлдэг. 1 цагийн дараа хамгийн их нөлөө, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 3-5 цаг байна.

Богино нөлөөтэй эмүүд (Insuman, Actrapid, Humulinregular) хагас цагаас эхлэн ажиллаж эхэлдэг, 2-оос 4 цагийн дараа хамгийн их нөлөө үзүүлдэг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 6-8 цаг байдаг.

Дунд зэргийн урт эм (Insuman, Humulin NPH, Insulatard) нь 1 цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг, хамгийн их нөлөө нь 4 - 12 цаг, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 16 - 24 цаг байдаг.

Уртасгасан (уртасгасан) үйл ажиллагааны бэлтгэл (lantus, levemir) нь 24 цаг орчим жигд ажилладаг. Тэдгээрийг өдөрт 1-2 удаа ууна.

Хосолсон эмийг (InsumanKombi 25, Mikstard 30, Humulin M3, NovoMiks 30, HumalogMiks 25, HumalogMiks 50) мөн өдөрт 1-2 удаа хэрэглэдэг.

Дүрмээр бол эмчилгээний горимд хоёр төрлийн инсулиныг өөр өөр хугацаагаар нэгтгэдэг. Энэхүү хослол нь өдрийн туршид хүний биеийн инсулин өөрчлөгдөж буй хэрэгцээг хангах зорилготой юм.

Удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эмүүд нь өөрсдийнхөө инсулины суурь түвшинг, өөрөөр хэлбэл хоол хүнсгүй байсан ч гэсэн хүний биед хэвийн байдаг түвшинг орлуулдаг. Өргөтгөсөн инсулиныг өдөрт 1 эсвэл 2 удаа хийдэг.

Богино нөлөө үзүүлдэг эм нь хооллох үед инсулины хэрэгцээг хангах зорилготой юм. Тарилгыг өдөрт дунджаар 3 удаа, хоолны өмнө хийдэг. Инсулины төрөл бүр өөрийн гэсэн захиргааны горимтой байдаг тул зарим эм 5 минутын дараа, бусад нь 30 минутын дараа үйлчилж эхэлдэг.

Өдөржингөө богино хэмжээний инсулин нэмэлт тарилга хийж болно (үүнийг ердийн ярианы үеэр “жийр” гэж нэрлэдэг). Энэ хэрэгцээ нь буруу хооллох, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн ихсэх, эсвэл өөрийгөө хянах чадвар нь сахарын хэмжээ ихэссэн үед үүсдэг.

Тарилга нь инсулины тариур эсвэл насосоор хийгддэг. Хүний бие дээр байнга өмсдөг, зөөврийн цусны шинжилгээ хийж, зөв тунгаар инсулин тарьдаг автомат зөөврийн цогцолбор байдаг. Эдгээр нь "хиймэл нойр булчирхай" гэж нэрлэдэг төхөөрөмж юм.

Туныг тооцоолох ажлыг эмч - эндокринологич хийдэг. Энэ төрлийн эмийг нэвтрүүлэх нь маш хариуцлагатай үйл явц бөгөөд учир нь хангалтгүй нөхөн олговор нь олон хүндрэл учруулж болзошгүй бөгөөд инсулины хэт их хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурч, гипогликемийн комага хүртэл буурдаг.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд хоолны дэглэмийг дурдах нь боломжгүй бөгөөд учир нь нүүрс ус хязгаарлагдаагүй тохиолдолд өвчний зохих нөхөн олговрыг авахгүй бөгөөд энэ нь амь насанд шууд аюул учрах бөгөөд хүндрэл үүсэх явц хурдасч байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хоолны дэглэм

1. Бутархай хоол тэжээл, өдөрт дор хаяж 6 удаа. Өдөрт хоёр удаа уургийн хоол байх ёстой.

2. Өдөрт ойролцоогоор 250 грамм нүүрс ус агуулдаг тул энгийн нүүрс усыг бүрэн хасдаг.

3. Уураг, өөх тос, витамин, ул мөр элементийн зохистой хэрэглээ.

Зөвлөмж болгож буй бүтээгдэхүүн: шинэ ногоо (лууван, манжин, байцаа, өргөст хэмх, улаан лооль), шинэ ургамал (dill, яншуй), буурцагт ургамал (сэвэг зарам, шош, вандуй), бүхэл үр тарианы үр тариа (арвай, хүрэн будаа, Сагаган, шар будаа), түүхий самар, жимс, жимсгэнэ (чихэрлэг биш, жишээлбэл, чавга, бэрсүүт жүрж, ногоон алим, gooseberries, үхрийн нүд), ногооны шөл, okroshka, сүүн бүтээгдэхүүн, өөх тос багатай мах, загас, далайн хоол (сам хорхой, дун), өндөг (тахиа, бөднө шувуу), ханаагүй тос (хулуу, наранцэцгийн үр, чидун, чидун тос), эрдэс ус, чихэрлэггүй цай, зэрлэг сарнайн шөл.

Хязгаарлагдмал хэмжээгээр: хатаасан жимс (тэдгээрийг 20-30 минут усанд дэвтээнэ), шинэхэн жимс, жимсгэний шүүс (өдөрт 1 аягаас ихгүй), чихэрлэг жимс, жимсгэнэ (гадил, лийр, гүзээлзгэнэ, тоор болон бусад), хэмжээгээр. 1 ширхэг эсвэл хэд хэдэн тунгаар жимс жимсгэнэ, үл хамаарах зүйл бол усан үзэм бөгөөд цэвэр глюкоз агуулдаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг тул үүнийг хэрэглэх нь тун зохисгүй юм).

Хориотой: чихэр, кондитер (бялуу, жигнэмэг, вафли, чанамал, чихэр), өөх тос мах, загас, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, карбонатлаг ундаа, савласан шүүс, нектар, тамхи татдаг мах, лаазалсан хоол хүнс, тав тухтай хоол хүнс, цагаан талх, цөцгийн боов бүтээгдэхүүн, өөхний шөлний эхний курс эсвэл цөцгий, цөцгий, бүх төрлийн архи, халуун амтлагч, халуун ногоо (гич, тунхууны, улаан чинжүү), кетчуп, майонез болон бусад тослог соусаар шингэлнэ.

Зөвшөөрөгдсөн хоолыг ч гэсэн бодолгүйгээр ашиглах ёсгүй. Хоол тэжээлийн тогтолцоог хөгжүүлэх талхны нэгжийн хүснэгтийг бий болгосон.

Талх нарийн боовны нэгж (XE) нь хэрэглэсэн нүүрс усны нягтлан бодох бүртгэлийн нэг төрөл юм. Уран зохиолд цардуултай нэгж, нүүрс усны нэгж, орлуулах нэгжийн заалт байдаг - энэ нь нэг ба ижил юм. 1 XE нь ойролцоогоор 10-12 грамм нүүрс ус юм. 1 XE нь 25 грамм жинтэй талханд агуулагддаг (талхыг ихэвчлэн хоолны өрөөнд хуваагддаг тул ердийн талхнаас 1 см өргөн, хоёр хуваана). Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд зориулсан нүүрс ус агуулсан бүх бүтээгдэхүүнийг талхны нэгжээр хэмждэг, тооцоолох тусгай хүснэгтүүд байдаг (бүтээгдэхүүн бүр өөрийн жингийн хувьд XE-д байдаг). XE нь чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан тусгай хоол тэжээл бүхий багц дээр заасан байдаг. Инсулины тунг тооцоолохдоо хэрэглэсэн XE хэмжээнээс хамаарна.

Эрүүл мэндийн сургууль гэж юу вэ

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургууль нь эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх байгууллагуудын үндсэн дээр явагддаг таваас долоон семинараас бүрдэх курс юм. Хүн бүр хүүхэд, хөгшин хүн байгаа эсэхээс үл хамааран тэдэн дээр очиж үзэх боломжтой, үүнээс гадна үнэ төлбөргүй. Танд хэрэгтэй бүх зүйл бол эмчийн лавлагаа юм. Лекцийг чиглүүлэх чиглэл нь мэдээллийг илүү сайн олж авахын тулд нэг удаагийн эсвэл давтан сургалтын хэлбэрээр байж болно.

Олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ажилд орсон эсвэл суралцдаг тул эдгээр байгууллагууд эдгээр хүчин зүйлийг харгалзан ажлын горимоо бүрдүүлдэг. Тийм ч учраас Москва, Оросын бусад хотуудад лекцийн үргэлжлэх хугацаа, хичээлийн тоо өөр байна.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлж буй өвчтөнүүд зэрэгцээ лекц унших боломжтой. Эдгээр хичээлийн үеэр эмч шаардлагатай бүх мэдээллийг долоо хоногт чихрийн шижинтэй хүмүүст хүргэдэг. Эмнэлэгт хэвтсэн өвчтөнүүдийн хувьд, мөн өвчнийг цаг тухайд нь таних чадвартай хүмүүсийн хувьд сар бүр долоо хоногт хоёр удаа лекц явуулдаг.

Сургалтын зорилго, хэсгүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан сургуулийн норматив бааз нь ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны хууль тогтоомж, түүнчлэн Эрүүл мэндийн дүрэм юм. Лекцийг эндокринологич эсвэл энэ чиглэлээр сургагдсан дээд боловсролтой сувилагч хийдэг. Зарим байгууллагууд албан ёсны вэбсайт дээрээ онлайн хичээл хийдэг. Ийм портал нь бүлгийн сургалтанд хамрагдах боломжгүй хүмүүст зориулагдсан болно. Мөн энэ мэдээллийг эмнэлгийн лавлагаа болгон ашиглаж болно.

Мэдээллийн харилцаа холбоог сайжруулахын тулд 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг сургуульд дараах чиглэлээр бүлэгт хуваадаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
Инсулин шаарддаг II хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд
чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд, тэдний төрөл төрөгсөд,
чихрийн шижин өвчтэй жирэмсэн.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сургууль нь хүүхдүүдэд чухал ач холбогдолтой тул энэ төрлийн өвчин хурц бөгөөд нөхцөл байдлыг онцгой хянах шаардлагатай байдаг. Жижиг өвчтөнүүд боловсролын мэдээллийг зохих ёсоор ойлгож чадахгүй байгаагаас үүдэн эцэг эх нь хичээлд оролцож болно.

Чихрийн шижингийн эрүүл мэндийн сургуулийн гол зорилго нь өвчтөнд хэрэгцээтэй мэдээллээр хангах явдал юм. Хичээл бүрийн үеэр өвчтөнд хэт аврагдахаас урьдчилан сэргийлэх аргууд, өөрийгөө хянах арга техник, эмчилгээний явцыг өдөр тутмын ажил, сэтгэлийн зовиуртай хослуулах чадварыг зааж өгдөг.

Сургалт нь олж авсан мэдлэгийг хянах тусгай програмд нийцдэг.Бүх мөчлөг нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байж болно. Жил бүр 3-р сарын 1-ний өдрөөс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сургууль бүр дүүргийн чихрийн шижингийн төвд тайлангаа ирүүлдэг бөгөөд энэ хугацаанд хийсэн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Ийм байгууллагад сургалт явуулах нь цогц юм. Хичээлийн үеэр өвчтөнүүд зөвхөн онолын мэдээллийг өгдөг төдийгүй практикт сургагдсан байдаг. Сургалтын явцад өвчтөн дараахь асуудлаар мэдлэг олж авдаг.

чихрийн шижин өвчний талаархи ерөнхий ойлголтууд
инсулин удирдах ур чадвар
хоолны дэглэм
нийгэм дэхь дасан зохицох,
хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх.

Танилцуулга лекц

Эхний лекцийн мөн чанар нь өвчтөнүүд өвчин, түүний үүсэх шалтгаантай танилцах явдал юм.

Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг. Гэхдээ хэрэв та элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгахыг сурч чадвал та хүндрэлээс зайлсхийхаас гадна өвчнийг чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарч өөр өөр амьдралын хэв маяг болгон хувиргах боломжтой.

Инсулинээс хамааралтай нь эхний төрөл юм. Цусан дахь инсулин хангалтгүй хэмжээгээр ялгаруулдаг хүмүүст тэднийг зовоох. Энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, өсвөр насныханд тохиолддог. Энэ тохиолдолд өвчтөн тарилгаас өдөр тутмын инсулин авах шаардлагатай байдаг.

Инсулины хамааралгүй болох нь чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэр юм, инсулин хэт их байсан ч тохиолдож болох боловч энэ нь чихрийн түвшинг хэвийн болгоход хангалтгүй юм. Энэ нь насанд хүрсэн хүмүүст тохиолддог бөгөөд илүүдэл жинтэй холбоотой байдаг. Зарим тохиолдолд шинж тэмдгүүд алга болохын тулд зөвхөн хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийхэд л хангалттай.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний эсүүд энерги дутагдалд ордог тул глюкоз нь бүхэл бүтэн организмын эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь зөвхөн инсулины (нойр булчирхайн эсээс ялгардаг уургийн гормон) тусламжтайгаар эсэд нэвтрэх чадвартай байдаг.

Эрүүл хүний хувьд инсулин цусанд шаардлагатай хэмжээгээр ордог. Элсэн чихэр ихсэх тусам төмрөөр илүү их инсулин ялгардаг бол бага хэмжээгээр ялгаруулдаг. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй хүмүүсийн хувьд глюкозын хэмжээ (хоосон ходоод дээр) 3.3 ммоль / л-ээс 5.5 ммоль / л байна.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн шалтгаан нь вирусын халдвар юм. Вирус бие махбодид ороход эсрэгбие үүсгэдэг. Гэхдээ тэд гадны биетүүдийг бүрэн устгасны дараа ч ажлаа үргэлжлүүлж байгаа нь тохиолддог. Тиймээс эсрэгбие нь өөрсдийн нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрч эхэлдэг. Үүний үр дүнд тэд үхэж, инсулины хэмжээ буурч, чихрийн шижин үүсдэг.

Өвчтэй хүмүүст төмрийн бараг инсулин ялгаруулдаггүй тул глюкоз нь эсэд нэвтэрч чадахгүй, цусанд төвлөрдөг. Хүн хурдан турж эхэлдэг, тогтмол хуурай ам, цангаагаа мэдэрдэг. Энэ шинж тэмдгийг арилгахын тулд инсулиныг зохиомлоор эмчлэх шаардлагатай.

Инсулин эмчилгээний мөн чанар

Хоёр дахь лекцийн мөн чанар нь тариурыг зөв хэрэглэхийг заах төдийгүй инсулины талаархи мэдээллийг дамжуулах явдал юм. Өвчтөн инсулин нь өөр төрлийн, үйлдэлтэй гэдгийг ойлгох ёстой.

Өнөө үед гахай, бухыг ашиглаж байна. Хүний ген байдаг бөгөөд үүнийг хүний генийг бактерийн ДНХ-д шилжүүлэн суулгах замаар олж авдаг. Инсулины төрлийг өөрчлөхдөө түүний тун өөрчлөгддөг тул үүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хийх хэрэгтэй.

Цэвэршүүлэлтийн зэрэгийн дагуу эм нь: цэвэршүүлээгүй, цэвэршүүлсэн моно ба олон бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Тун хэмжээг зөв тооцоолж, өдөрт нь тарааж өгөх нь чухал юм.

Инсулины үйлчлэх хугацааны интервалаар бол:

Богино - 3-4 минутын турш 15 минутын дараа хүчинтэй байна. Жишээлбэл, Insuman Rapid, Berlinsulin Normal, Actrapid.
Дунд зэрэг - 90 минутын дараа жүжиглэж эхэлдэг бөгөөд 7-8 цагийн дараа дуусдаг. Тэдгээрийн дунд: Semilong ба Semilent.
Урт - үр нөлөө нь 4 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 13 цаг орчим үргэлжилдэг. Ийм инсулинуудын дунд Homofan, Humulin, Monotard, Insuman-Bazal, Protafan байдаг.
Нэмэлт хугацаа - 7 цагийн дараа ажиллаж эхлэх ба 24 цагийн дараа дуусна.Эдгээрт Ultralente, Ultralong, Ultratard орно.
Олон оргил нь нэг шилэнд богино болон урт инсулины холимог юм. Ийм эмийн жишээ бол Микстард (10% / 90%), Инсуман сам (20% / 80%) болон бусад юм.

Богино нөлөөтэй эмүүд нь урт хугацааны дүр төрхөөс ялгаатай нь ил тод байдаг. Үл хамаарах зүйл бол инсулин B бөгөөд энэ нь удаан хугацаанд ажилладаг боловч үүлэрхэг биш, гэхдээ тунгалаг байдаг.

Нойр булчирхай нь богино хугацааны инсулин үүсгэдэг. Түүний ажлыг дууриахын тулд богино ба урт инсулиныг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай: эхнийх нь хоол бүрээр, хоёрдугаарт - өдөрт 2 удаа. Тун нь цэвэр хувь хүн бөгөөд эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Энэхүү лекц дээр өвчтөнүүдийг инсулин хадгалах дүрэмтэй танилцуулж байна. Та эмийг хөлдөхөөс сэргийлж, хамгийн доод хэсэгт хөргөгчинд хадгалах хэрэгтэй. Нээлттэй савыг өрөөнд хадгална. Тарилга нь арьсан дор өгзөг, гар, ходоод, эсвэл мөрний ир дээр тарьдаг. Хамгийн хурдан шингээлт - хэвлийд тариагаар, хамгийн удаан нь - гуяны дотор.

Хоол тэжээлийн зарчим

Дараагийн хичээл бол хоол тэжээлийн тухай юм. Бүх бүтээгдэхүүн нь эрдэс давс, нүүрс ус, уураг, өөх тос, ус, витамин агуулдаг. Гэхдээ зөвхөн нүүрс ус нь элсэн чихэр ихэсгэдэг. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тэдгээрийг шингээх чадваргүй, шингэцтэй гэж хуваадаг. Өмнө нь элсэн чихрийн түвшинг дээшлүүлж чадахгүй байна.

Хоол шингээх чадварын хувьд эдгээр нь амархан шингэцтэй, чихэрлэг амттай, бас шингэхэд хэцүү байдаг энгийн зүйлд хуваагддаг.

Өвчтөн зөвхөн нүүрс усны төрлийг ялгаж сурахаас гадна тэдгээрийг хэрхэн авч үздэгийг ойлгох хэрэгтэй. Үүний тулд XE - талхны нэгж гэсэн ойлголт бий. Ийм нэг нэгж нь 10-12 гр нүүрс ус юм. Хэрэв инсулин нь 1 XE-ийг нөхөхгүй бол элсэн чихэр 1.5−2 ммоль / л-ээр нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн XE-ийг тоолох юм бол элсэн чихэр хэр ихэсч байгааг мэдэх бөгөөд энэ нь инсулины зөв тунг сонгоход тусална.

Та талхны нэгжийг халбага, аягатай хэмжиж болно. Жишээлбэл, ямар ч талх, нэг халбага гурил, хоёр хоолны халбагын үр тариа, 250 мл сүү, нэг халбага элсэн чихэр, нэг төмс, нэг ширхэг лууван, гурван лууван = нэг нэгж. Гурван халбага паста нь хоёр ширхэг юм.

Загас, маханд нүүрс ус байдаггүй тул тэдгээрийг ямар ч хэмжээгээр хэрэглэж болно.

Нэг талхны нэгж нь нэг аяга гүзээлзгэнэ, бөөрөлзгөнө, бөөрөлзгөнө, үхрийн нүд, интоор зэргийг агуулдаг. Амтат гуа, алим, улбар шар, лийр, перцмон, тоор зэрэг зүсмэлүүд - 1 нэгж.

Өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоолны үеэр XE-ийн хэмжээ долооноос хэтрэхгүй байх нь зүйтэй. Нэг талхны нэгжийг шингээхийн тулд 1.5-аас 4 нэгж инсулин хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

Цусан дахь глюкоз хэт ихэссэний дараа бие нь эрчим хүчний өлсгөлөнгийн үед өөх тос хэрэглэж эхэлдэг. Үүний үр дүнд ацетон гарч ирдэг. Маш аюултай аюултай кетоацидоз зэрэг нь кома буюу үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв амнаас ацетон үнэр гарвал цусан дахь сахарын хэмжээг даруй шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь 15 ммоль / л-ээс дээш байвал шээсний шинжилгээ хийх шаардлагатай. Хэрэв тэр ацетоныг баталж чадвал та богино хэмжээний инсулины өдөр тутмын тунгийн 1/5 хувийг нэг удаа оруулна. Гурван цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг дахин шалгана уу. Хэрэв энэ нь буураагүй бол тарилга давтагдана.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн халуурч байвал өдрийн инсулины тунгийн 1/10 хэмжээг оруулах нь зүйтэй.

Чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэлүүдийн дунд систем, эрхтэн гэмтэх тохиолдол байдаг. Юуны өмнө, энэ нь мэдрэл, цусны судаснуудад хамаарна. Тэд уян хатан чанараа алдаж, хурдан гэмтдэг тул орон нутгийн жижиг цус алдалт үүсгэдэг.

Хөл, бөөр, нүд нь хамгийн түрүүнд зовдог. Чихрийн шижин өвчний эмгэгийг ангиоретинопати гэж нэрлэдэг. Өвчтөнүүд жилд хоёр удаа нүдний эмчээр үзлэгт хамрагдана.

Чихрийн шижин нь доод мөчдийн арьсны мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг тул бага зэргийн гэмтэл, тайралт мэдрэгддэггүй бөгөөд энэ нь тэдний халдвар авч улмаар шарх эсвэл гангрена болж хувирдаг.

Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд та дараах зүйлийг хийх боломжгүй болно.

Хөлөө норгохын тулд халаах дэвсгэр, цахилгаан хэрэгслийг ашиглан дулаацуулж болно.
Сахлын болон callus removers ашиглах.
Хөл нүцгэн алхаж, өндөр өсгийтэй гутал өмс.

Чихрийн шижингийн нефропати бол бөөрний ноцтой өвчин юм.чихрийн шижингээс болж 5 үе шаттай. Эхний гурвыг буцаах боломжтой. Дөрөвдүгээрт, микроальбумин нь шээсэнд гарч ирэх бөгөөд бөөрний архаг дутагдал үүсч эхэлдэг. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозыг ердийн түвшинд хянахаас гадна жилд 4-5 удаа альбумины шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.

Атеросклероз нь чихрийн шижин өвчний үр дагавар юм. Мэдрэлийн төгсгөлүүд гэмтсэний улмаас зүрхний шигдээс ихэвчлэн өвдөлтгүйгээр гардаг. Өвчтөнд цусны даралтыг үргэлж хэмжиж байхыг зөвлөж байна.

Өвчтөнүүд чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш, харин өөрийгөө хянах, цусан дахь глюкозыг хэвийн болгохоос бүрддэг тусгай амьдралын хэв маяг гэдгийг өвчтөнүүд ойлгох ёстой. Хүн өөрийгөө эдгээх чадвартай, эмч зөвхөн энэ асуудалд тусалдаг.

Чихрийн шижингийн төрөл ба онцлог

Өвчин нь инсулины дутагдал, эсийн нүүрс усны солилцооны үйл явцыг зөрчсөн зэргээр тодорхойлогддог. Бие махбодид ийм эмгэг процессыг хөгжүүлэх үр дүн нь гликемийн өсөлт, түүнчлэн шээсэн дэх глюкозыг илрүүлэх явдал юм. Чихрийн шижингийн явц, түүний илрэл, сонгосон эмчилгээний тактикийг өвчний төрлөөр тодорхойлно.

1 төрөл - биед үйлдвэрлэхэд хангалтгүй буюу хангалтгүй байгаагаас инсулины тарилга,
2 төрөл - инсулинд мэдрэмтгий чанар алдагдах шинж чанартай бөгөөд тусгай эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
gestational - зөвхөн жирэмсэн үед илэрсэн.

Өвчний инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь инсулины шүүрлийг хариуцдаг бета эсүүдэд гэмтэл учруулдаг. Гормоны дутагдал нь глюкозыг шингээхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь түүний үнэ цэнэ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Илүүдэл сахар нь эсэд нэвтрэхгүй харин цусанд үлдэх тохиолдолд энэ байдал нь гипергликемийн шинж чанартай байдаг.

1-р хэлбэрийн хөгжлийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд:

генетикийн шалтгаан
нойр булчирхайд нөлөөлдөг вирус,
дархлаа буурах.

Өвчний энэ хэлбэр нь маш хурдан хөгжиж, ихэнхдээ залуу хүмүүст нөлөөлдөг. Тэд хоолны дуршил нэмэгдэж, цангахыг үл харгалзан жингээ хасдаг. Шөнийн цагаар ядаргаа, цочромтгой байдал, шээс ялгарах мэдрэмж нэмэгддэг. Инсулины эмчилгээг эхлүүлснээс хойш хэд хоногийн дараа өвчтөн хэвийн жиндээ эргэж, сайн сайхан байдал сайжирдаг.

Инсулингүй төрөл Энэ нь 1-р хэлбэрийн ижил төстэй шинж тэмдгүүд дагалддаг боловч зарим онцлог шинж чанартай байдаг.

Өвчин 40 жилийн дараа гарч ирнэ
цусан дахь инсулины түвшин ердийн хэмжээнд байдаг эсвэл бага зэрэг буурдаг,
өндөр түвшний гликеми нэмэгдэж байна.
эмгэг нь ихэвчлэн ердийн үзлэгт хамрагдах эсвэл өөр өвчний талаар гомдол гаргах тохиолдолд тохиолдлоор тодорхойлогддог.

Эдгээр өвчтөнүүдэд чихрийн шижин аажмаар үүсдэг тул удаан хугацааны туршид бие махбодь дахь эмгэгийн талаар мэдэхгүй байж магадгүй юм.

2-р хэлбэрийн шалтгаан:

таргалалт
удамшлын дарамтанд ордог.

Энэ тохиолдолд эмчилгээний тактик нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, жингээ хасах, бие махбодид байгаа инсулины мэдрэмжийг сэргээхэд суурилдаг. Эдгээр арга хэмжээнүүдийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд глюкозыг бууруулахад тусалдаг тусгай эм уухыг зөвлөж байна. Зарим тохиолдолд инсулины эмчилгээг хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчний илрэл нь ихэнхдээ удамшлын урьдач нөхцөлтэй холбоотой байдаг. Хоол тэжээлийн алдаа, түүнчлэн даавар үүсгэдэг эрхтэний хэт их стресс нь өвчнийг өдөөж болно.

Ийм оноштой өвчтөнүүд цөхрөлгүй, өвчний улмаас үүссэн хязгаарлалтад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Анагаах ухааны салбарын орчин үеийн шинжлэх ухааны нээлтүүд нь бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст амьдралаа бүрэн гүйцэд болгох боломжийг олгодог.Өвчин эмгэгийн хүндрэл, хавсарсан өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан эрүүл мэндийн сургууль чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Эрүүл мэндийн сургуулийн боловсрол

Өвчний эмчилгээнд амжилтанд хүрэх нь зөвхөн зөв эм уухаас гадна өвчтөний идэвхтэй амьдралын хэв маягийг үргэлжлүүлэх хүсэл, хүсэл, сахилга батаас хамаарна.

Чихрийн шижин өвчний явц нь өвчтөний тэсвэр тэвчээрээс ихээхэн хамаардаг.

Олон эмнэлгийн байгууллагууд, эрүүл мэндийн төвүүд, тусгай сургуулиудын дагуу чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн эрүүл мэндийг сахин хамгаалах зорилгоор сургалтын ангиудыг зохион байгуулж байна. Тэдэнд зөвхөн эндокринологич төдийгүй нүдний эмч, эмчилгээний эмч, мэс засалч, хоол тэжээлийн мэргэжилтэн зэрэг мэргэжилтнүүд оролцдог.

Хичээлийн танхимд байх нь өвчтөнд эмгэг судлалын талаар, түүнтэй холбоотой хүндрэлүүдийн талаар илүү ихийг мэдэж, хүсээгүй үр дагавраас хэрхэн сэргийлэх талаар суралцахад тусалдаг.

Сургуулийн мэргэжилтнүүдийн гол зорилго нь мэдлэгийг шилжүүлэх биш харин чихрийн шижингийн эмчилгээнд хариуцлага хүлээх, өвчтөний зан байдлыг өөрчлөх сэдлийг бий болгох явдал юм.

Ихэнхдээ чихрийн шижинтэй хүн энэ эмгэгээс айдаг бөгөөд эмчилгээний явцад үүсдэг аливаа бэрхшээлийг даван туулахаас татгалздаг. Олон хүмүүс одоогийн үйл явдлын сонирхлыг алдаж, амьдралдаа сэтгэл дундуур байдаг, эмчилгээ нь бүрэн утгагүй гэж тооцогддог.

Чихрийн шижин өвчний тухай сургууль дээр очиж үзэх нь бэрхшээлийг даван туулж, өвчний тогтоосон хүрээг харгалзан бүрэн оршин тогтнож сурахад тусална.

ДЭМБ-тай тохиролцсон бөгөөд сургалтын үйл явцад тусгагдсан үндсэн сэдвүүд нь:

Чихрийн шижин бол амьдралын хэв маяг.
Өөрийгөө хянах нь хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ юм.
Хоол тэжээлийн дүрэм.
Талхны нэгжийн тооцоонд үндэслэсэн хоолны дэглэм.
Инсулины эмчилгээ ба хэрэглэсэн дааврын төрлүүд.
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл.
Биеийн тамирын дасгал, тунг тохируулах дүрэм.
Гипертензи, зүрхний ишемийн өвчин.

Тус сургууль нь гол төлөв өвчтөнүүдэд бүлгийн ангиудыг зохион байгуулдаг бөгөөд эмчилгээний онолын талаар ярилцдаг. Материалыг илүү сайн ойлгож, зөв ашиглахын тулд практик сургалтуудыг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд үүнд тоглоомууд, янз бүрийн асуудлыг шийдвэрлэх шаардлагатай болно.

Сургалтанд интерактив аргыг ашигласан тул өвчтөнүүд хоорондоо мэдээлэл солилцож байгаа нь олж авсан мэдлэгээ илүү сайн ойлгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үүнээс гадна, ийм сургалтын тактик нь сургалтын хөтөлбөрт өөрчлөлт оруулах боломжийг олгодог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн тухай видео:

Сургуулийн мэргэжилтнүүд уулзалт бүрт өмнө нь сурч байсан материалыг нэгтгэх, давтах зорилгоор өмнөх лекцийн талаар асуулт асуудаг. Сургалтын дараа өвчтөн олж авсан мэдлэгээ практикт хэрэгжүүлэх нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн сургуулийн хичээлийн хөтөлбөр нь 3 чухал блокыг хамарна.

Гликемийн өөрийгөө хянах, индикаторын бие даасан түвшинг тогтоох.
Хоолны залруулга ба хоолны дэглэмийн боловсрол.
Стресстэй нөхцөл байдлыг даван туулах, бүх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах чадвар.

Чихрийн шижингийн сургууль нь энэ өвчнийг эмчлэх, хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг.

Элсэн чихрийн хяналт

Чихрийн шижин өвчний сургуулийн хүрээнд явагддаг ангиудад өвчтөнүүдэд гликемийн өөрийгөө хянах ач холбогдол, өдрийн туршид хэрэгжиж буй давтамжийн талаар мэдээлдэг.

Чихрийн хэмжээг тогтмол хэмжих нь дараахь зүйлийг хийх боломжийг олгодог.

Гликемийн үнэ цэнэ хамгийн тохь тухтай, оновчтой гэдгийг юу болохыг ойлгох хэрэгтэй.
Зарим хүнсний бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхэд бие махбодийн хариу урвалыг харгалзан цэсийг сонгоно уу.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст шаардлагатай биеийн тамирын дасгал хийх.
Инсулин, сахар бууруулах эмийн тунг тохируулах чадвартай байх.
Цусан дахь глюкозын тоолуурыг хэрхэн ашиглаж, хоолны хэмжүүрийг зөв хөтлөх талаар сурч, энэ нь бүх хэмжилт, хэрэглэсэн хоол хүнсний үр дүнг тусгах ёстой.Энэ нь таны нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийх, зөв дүгнэлт гаргах, шаардлагатай бол эмчилгээг тохируулах боломжтой болно.

Элсэн чихэрийг өдөрт дор хаяж 4 удаа хэмжих ёстой бөгөөд үүний 3-ыг хоолны өмнө, 1-ийг нь унтахаас өмнө хийдэг. Өвчтөн сайн сайхан байдал муудаж, ер бусын төрлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг, стресстсэн эсвэл бусад нөхцөл байдалд байгаа тохиолдолд гликемийн нэмэлт хэмжилтийг бие даан хийх боломжтой байдаг.

Зөв зохистой хоол тэжээл

Хоолны дэглэм нь өвчний үр дүнтэй эмчилгээний гол шалгуур юм. Тус сургуулийн мэргэжилтнүүд өвчтөнүүдийг хоол тэжээлийн дүрмийн дагуу бүтээгдэхүүн сонгохоос гадна хоолны дэглэм тогтоох, хоол хүнс хослуулах, илчлэгийг тооцох зөвлөмжийг өгдөг.

Жингээ хэвийн хэмжээнд байлгах. Илүүдэл жингээ тэнцвэртэй хооллолт, бие махбодийн дасгал хөдөлгөөнөөр арилгах хэрэгтэй.
1-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд хамгийн чухал нь туранхай байх хандлагатай тул жингээ алдахаас сэргийлнэ.
Хоол нь бутархай байх ёстой бөгөөд жижиг хэсгүүдэд танилцуулна. Өвчтөн гипогликеми болон кома өвчнөөс зайлсхийхийн тулд удаан хугацаагаар мацаг барихаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Эсэд глюкоз дутагдаж эрчим хүчний зардлыг нөхөхийн тулд хоолны дэглэм илчлэг ихтэй байх ёстой.
Хоол хийх явцад та XE (талхны нэгж) -ийг тоолох боломжтой байх ёстой. Энэ нь хэрэглэсэн нүүрс усны хэмжээг зөв бүртгэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь гормоны тунг сонгохдоо инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд хамгийн чухал юм.

Сувилагчийн үүрэг бол өвчтөний эмчилгээний хоол тэжээлийн нөхцлийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Чихрийн шижингийн хоол тэжээлийн видео:

Стресс менежмент

Согтууруулах ундаа, тамхи татах, эсвэл олон чихэр уух зэргээр сэтгэлийн хямралыг арилгахад олон хүн ашигладаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ийм эрх чөлөөг авах ёсгүй. Эдгээр муу зуршлууд нь тэдний эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Сургалтын явцад туршлагатай сэтгэл судлаачид өвчтөнүүдийг дэмжиж, стрессийг даван туулах, амьдрах хүсэл эрмэлзлээ сэргээхэд тусалдаг.

Тиймээс ийм оноштой хүмүүсийн аз жаргалтай амьдралын түлхүүр нь зохион байгуулалтын өндөр түвшин, түүнчлэн өвчнийг хэрхэн хянах талаар сурах хүсэл, хүсэл юм.