Цусан дахь сахарын шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг оношлохын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох сонгодог тестээс гадна ачааллын шинжилгээ хийдэг. Ийм судалгаа нь өвчний илрэлийг баталгаажуулах эсвэл түүний өмнөх нөхцлийг тодорхойлох боломжийг олгодог (prediabetes). Шинжилгээ нь элсэн чихэр үсрэх эсвэл хэт их гликеми өвчтэй хүмүүст зориулагдсан болно. Энэхүү судалгаа нь жирэмсний үеийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг. Ачаалал ихтэй элсэн чихрийн цусыг яаж хандивлах вэ, норм гэж юу вэ?

Глюкозын хүлцэл тестийг (ачаалал бүхий элсэн чихрийн цусны шинжилгээ) чихрийн шижин өвчний үед эсвэл түүний хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлэх тохиолдолд тогтооно. Шинжилгээг илүүдэл жинтэй хүмүүс, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчин, гипофиз булчирхай, дотоод шүүрлийн эмгэгийн талаар зааж өгсөн болно. Бодисын солилцооны синдромтой өвчтөнд судалгаа хийхийг зөвлөж байна - организмын инсулинд хариу урвал байхгүй тул цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхгүй байна. Глюкозын энгийн цусны шинжилгээ хэт өндөр буюу бага үр дүн үзүүлсэн, жирэмсэн эмэгтэйд жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн сэжигтэй тохиолдолд шинжилгээ хийдэг.

Цусан дахь сахарын шинжилгээг 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст зөвлөж байна. Энэ нь нөхцөл байдлыг хянах, эмчилгээг үнэлэх боломжийг олгодог. Авсан өгөгдөл нь инсулины оновчтой тунг сонгоход тусалдаг.

Эсрэг заалтууд

Глюкозын хүлцэл тестийг хойшлуулах нь архаг өвчний явц хурцадсан үед, бие махбодид хурц халдварт эсвэл үрэвсэлт үйл явц байх ёстой. Судалгаа нь цус харвалт, миокардийн шигдээс эсвэл ходоодны резекцитэй өвчтөнд, мөн элэгний хатуурал, гэдэсний өвчин, электролитийн тэнцвэр алдагддаг хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. Мэс засал, гэмтэл, түүнчлэн глюкозын харшилтай бол сарын дараа судалгаа хийх шаардлагагүй.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчинд ачаалал өгөх зорилгоор элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийхийг зөвлөдөггүй: тиротоксикоз, Кушингын өвчин, абромегали, феохромоцитоз гэх мэт. Туршилтанд эсрэг заалт бол глюкозын түвшинд нөлөөлдөг эм хэрэглэх явдал юм.

Шинжилгээний бэлтгэл

Нарийвчлалтай үр дүнд хүрэхийн тулд шинжилгээнд зохих ёсоор бэлтгэх нь чухал юм. Глюкозын хүлцэл тестээс гурван хоногийн өмнө хоол хүнсээр хязгаарлагдахгүй, өндөр нүүрсустөрөгчийн хоолыг цэснээс хасах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмд талх, төмс, чихэр орсон байх ёстой.

Судалгааны өмнөх өдөр шинжилгээний өмнө 10-12 цагийн өмнө идэх хэрэгтэй. Бэлтгэх явцад усыг хязгааргүй хэмжээгээр ашиглахыг зөвшөөрдөг.

Журам

Нүүрс усыг хоёр аргаар явуулдаг: глюкозын уусмалаар уух эсвэл судсаар судсаар тарих замаар. 99% тохиолдолд эхний аргыг хэрэглэдэг.

Глюкозын хүлцэл тестийг хийхийн тулд өвчтөн өглөө хоосон ходоод дээр цусны шинжилгээ хийж, элсэн чихрийн түвшинг үнэлдэг. Туршилтын дараа тэр даруй глюкозын уусмал авах шаардлагатай бөгөөд үүнд бэлдэхийн тулд 75 гр нунтаг, 300 мл энгийн ус хэрэгтэй болно. Пропорцийг хадгалах нь зайлшгүй юм. Хэрэв тун буруу байвал глюкозын шингээлт тасалдаж, олж авсан өгөгдөл буруу болно. Үүнээс гадна, уусмалд элсэн чихэр хэрэглэх боломжгүй.

2 цагийн дараа цусны шинжилгээг дахин хийнэ. Туршилтын хооронд та идэж, тамхи татаж чадахгүй.

Шаардлагатай бол гипо- ба гипергликемийн коэффициентийг цаашид тооцоолох зорилгоор глюкозыг хэрэглэснээс хойш 30 эсвэл 60 минутын дараа завсрын судалгааг хийж болно. Хэрэв олж авсан өгөгдөл нормоос ялгаатай бол хоолны дэглэмээс түргэн нүүрс усыг хасах, жилийн дараа дахин шинжилгээ өгөх шаардлагатай болно.

Хоол боловсруулах, бодисыг шингээхтэй холбоотой асуудлын хувьд глюкозын уусмалыг судсаар хийдэг. Туршилтын явцад энэ аргыг хорт хавдартай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бас ашигладаг. Элсэн чихрийн түвшинг нэг зэрэг интервалаар 8 удаа тооцдог. Лабораторийн мэдээллийг олж авсны дараа глюкозын ассимиляцийн коэффициентийг тооцоолно. Ер нь шалгуур үзүүлэлт нь 1.3-аас их байх ёстой.

Ачаалал ихтэй элсэн чихрийн цусны шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг ммоль / л-ээр хэмждэг.

Өсөн нэмэгдэж буй үзүүлэлтүүд нь глюкоз нь бие махбодид хангалтгүй шингэдэг болохыг харуулж байна. Энэ нь нойр булчирхай дахь ачааллыг нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Үр дүнгийн найдвартай байдалд доор тайлбарласан хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

• Бие махбодийн үйл ажиллагааны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх: ачаалал ихсэх тусам үр дүнг зохиомлоор бууруулж, байхгүй тохиолдолд хэтрүүлж болно.
• Бэлтгэх явцад идэх эмгэг: нүүрс ус багатай илчлэг ихтэй хоол хүнс идэх.
• Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг эм (антиепилептик, антиконвульсант, жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл, шээс хөөх эм, бета-хориглогч). Судалгааны өмнөх өдөр эмийг ууж байгаа эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Тааламжгүй хүчин зүйлсийн дор хаяж нэг нь байгаа тохиолдолд судалгааны үр дүнг хүчингүй гэж тооцож, хоёр дахь туршилтыг хийх шаардлагатай болно.

Жирэмсэн үед глюкозын хүлцэл тест

Жирэмсэн үед бие нь сайжруулсан горимд ажилладаг. Энэ хугацаанд физиологийн ноцтой өөрчлөлтүүд ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь архаг өвчинд нэрвэгдэх эсвэл шинээр үүсч хөгжихөд хүргэдэг. Ихэс нь цусан дахь глюкозын түвшинд нөлөөлдөг олон дааврыг синтезжүүлдэг. Бие махбодид эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурдаг бөгөөд энэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Өвчин үүсгэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд: 35-аас дээш насны, цусны даралт ихсэх, холестерин ихтэй, таргалалт, удамшлын урьдал эмгэг. Үүнээс гадна жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд глюкозури (шээсэнд элсэн чихэр ихэссэн), том ураг (хэт авиан шинжилгээний үеэр оношлогдсон), полихидрамниоз эсвэл ургийн гажигтай жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээг зааж өгсөн болно.

Эмгэг судлалын эмгэгийг цаг тухайд нь оношлохын тулд жирэмсэн эх хүн бүр ачаалал бүхий элсэн чихрийн цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Жирэмсэн үед шинжилгээ хийх журам нь энгийн байдаг.

• Гурван өдрийн стандарт бэлтгэл.
• Судалгааны хувьд цусыг тохойн судаснаас авдаг.
• Цусан дахь сахарын шинжилгээг гурван удаа хийдэг: хоосон ходоод дээр, нэг цаг, глюкозын уусмал ууснаас хойш хоёр цаг.

Хэрэв жирэмсний үеийн чихрийн шижин илэрсэн бол эмэгтэйг төрсний дараа 6 сарын дотор судалгааг давтаж хийхийг зөвлөж байна.

Ачаалал ихтэй элсэн чихрийн цусны шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний хандлагыг цаг тухайд нь илрүүлэх, хоол тэжээл, бие махбодийн үйл ажиллагааг залруулах замаар амжилттай нөхөх боломжийг олгодог. Найдвартай өгөгдлийг олж авахын тулд туршилтанд бэлтгэх дүрмүүд, түүнийг явуулах журмыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

GTT-ийн төрөл зүйл

Глюкозын шинжилгээг глюкозын хүлцлийн тест гэж нэрлэдэг. Энэхүү судалгаа нь цусан дахь сахар хэр хурдан шингэж, хэр удаан задардаг болохыг үнэлэхэд тусалдаг. Судалгааны үр дүнд үндэслэн эмч шингэрүүлсэн глюкозыг хүлээн авсны дараа элсэн чихрийн түвшин хэр хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж байгааг дүгнэх боломжтой болно. Уг процедурыг ходоодонд хоосон ходоодонд авсны дараа хийдэг.

Өнөөдөр глюкозын хүлцлийн тестийг хоёр аргаар явуулдаг.

95% тохиолдолд GTT-ийн шинжилгээг шилэн глюкоз, өөрөөр хэлбэл амаар хийдэг. Хоёрдахь аргыг ховор хэрэглэдэг, учир нь тарилгатай харьцуулахад шингэний глюкоз агуулсан амны хөндий нь өвдөлт үүсгэдэггүй. Цусан дахь GTT шинжилгээг зөвхөн глюкозын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд хийдэг.

• байрлал дахь эмэгтэйчүүд (хүнд хордлогын улмаас),
• ходоод гэдэсний замын өвчнөөр.

Судалгааг захиалсан эмч өвчтөнд тухайн тохиолдолд аль аргыг илүү тохиромжтой болохыг хэлж өгнө.

Заалт

Эмч өвчтөнд дараах тохиолдолд ачаалал бүхий элсэн чихрийн цусыг хандивлахыг зөвлөж болно.

• 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин. Туршилтыг тогтоосон эмчилгээний дэглэмийн үр нөлөөг үнэлэх, мөн өвчин нь муудсан эсэхийг мэдэх зорилгоор явуулдаг.
• инсулины эсэргүүцлийн хам шинж. Нүд нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврыг эс мэдрэхгүй байх үед эмгэг үүсдэг.
• хүүхэд төрөх үед (эмэгтэй хүн чихрийн шижингийн хэлбэртэй гэж сэжиглэж байвал)
• илүүдэл жинтэй хоол хүнс их идсэн,
• хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг,
• гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчих,
• дотоод шүүрлийн эмгэг
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• зүрх судасны хүнд хэлбэрийн өвчний илрэл.

Глюкозын хүлцэл туршилтын нэг давуу тал нь түүний тусламжтайгаар эрсдэлтэй хүмүүст халдварын урьдчилсан хэлбэрийг тодорхойлох боломжтой байдаг (тэдгээрийн дотор өвчлөх магадлал 15 дахин нэмэгддэг). Хэрэв та өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээгээ эхэлбэл хүсээгүй үр дагавар, хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх вэ

Туршилтанд элсэн чихрийн найдвартай концентраци гарч ирэхэд цусыг зөв хандивлах ёстой. Өвчтөний санаж байх ёстой хамгийн эхний дүрэм бол цусыг хоосон ходоодонд авдаг тул процедураас 10 цагийн өмнө идэж болно.

Мөн шалгуур үзүүлэлтийг гажуудуулах нь бусад шалтгааны улмаас боломжтой гэдгийг харгалзан үзэх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр шинжилгээ өгөхөөс 3 хоногийн өмнө дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Архи, согтууруулах ундаа агуулсан ундааны хэрэглээг хязгаарлах, биеийн тамирын идэвхийг нэмэгдүүлэхгүй байх. Цусны дээж авахаас 2 хоногийн өмнө биеийн тамирын заал, усан санд очихоос татгалзах нь зүйтэй.

Эмийн бэлдмэл хэрэглэхээ болих, элсэн чихэр, маффин, кондитерийн бүтээгдэхүүнтэй шүүсийг багасгах, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралаас зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн журмын өдөр өглөө өглөө тамхи татахыг хориглодог, бохь зажилдаг. Хэрэв өвчтөнд тогтмол эм бэлдмэл хэрэглэдэг бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Журам яаж явагддаг вэ

GTT дээр тест хийх нь маш хялбар юм. Процедурын цорын ганц сөрөг тал нь түүний үргэлжлэх хугацаа юм (ихэвчлэн 2 цаг орчим үргэлжилдэг). Энэ хугацааны дараа лабораторийн туслах өвчтөн өвчтөнд нүүрс ус солилцооны үйл ажиллагаа доголдсон эсэхийг хэлэх боломжтой болно. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмч биеийн эсүүд инсулинд хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлж, онош тавих боломжтой болно.

GTT тестийг дараахь алгоритмын дагуу гүйцэтгэнэ.

• өглөө эрт өвчтөн шинжилгээ хийх эмнэлгийн байгууллагад ирэх хэрэгтэй. Процедурын өмнө судалгааг өгсөн эмчийн хэлсэн бүх дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
• дараагийн алхам - өвчтөнд тусгай шийдэл уух хэрэгтэй. Ихэвчлэн тусгай элсэн чихэр (75 гр.) Усаар (250 мл.) Холих замаар бэлтгэдэг. Хэрэв процедурыг жирэмсэн эмэгтэйд хийвэл үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээг бага зэрэг нэмэгдүүлж болно (15-20 гр.). Хүүхдүүдийн хувьд глюкозын концентраци өөрчлөгдөж, ийм байдлаар тооцогддог - 1.75 гр. хүүхдийн жингийн 1 кг жинтэй элсэн чихэр,
• 60 минутын дараа лабораторийн техникч цусан дахь сахарын концентрацийг тодорхойлохын тулд биоматериал цуглуулдаг. 1 цагийн дараа биоматериалын хоёрдахь түүвэрлэлтийг явуулсны дараа шинжилгээ хийсний дараа тухайн хүн эмгэг судалтай эсэх, бүх зүйл хэвийн хязгаарт байгаа эсэхийг дүгнэх боломжтой болно.

Үр дүнг нь тайлах

Үр дүнг шифрлэж оношийг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн хийх ёстой. Дасгал хийсний дараа глюкозын хэмжээ ямар байхаас хамаарч оношлогоо хийдэг. Хоосон ходоодонд хийсэн шинжилгээ:

• 5.6 ммоль / л-ээс бага бол утга нь хэвийн хязгаарт байна,
• 5.6-аас 6 ммоль / л хүртэл - prediabetes төлөв байдал. Эдгээр үр дүнгүүд дээр нэмэлт шинжилгээ хийлгэж,
• 6.1 ммоль / л-ээс дээш - өвчтөн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог.

Шинжилгээний үр дүн нь глюкозтой уусмалыг хэрэглэснээс хойш 2 цагийн дараа:

• 6.8 ммоль / л-ээс бага - эмгэг судлалын дутагдал,
• 6.8-аас 9.9 ммоль / л хүртэл - өвчин,
• 10 ммоль / л - чихрийн шижин.

Хэрэв нойр булчирхай нь хангалттай хэмжээний инсулин үүсгэдэггүй эсвэл эсүүд үүнийг сайн мэдэрдэггүй бол шинжилгээний туршид чихрийн хэмжээ нормоос давах болно. Энэ нь хүн чихрийн шижинтэй болохыг харуулж байна, учир нь эрүүл хүмүүст эхний үсрэлт хийсний дараа глюкозын концентраци хурдан хэвийн хэмжээнд эргэж ирдэг.

Туршилт нь бүрэлдэхүүн түвшний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс давсан болохыг харуулсан ч цаг хугацаанаас өмнө та сэтгэл дундуур байх ёсгүй. Эцсийн үр дүнг баталгаажуулахын тулд TGG тестийг 2 удаа үргэлж авна. Ихэвчлэн дахин шинжилгээг 3-5 хоногийн дараа хийдэг. Зөвхөн үүний дараа эмч эцсийн дүгнэлт гаргах боломжтой болно.

Жирэмсний үед GTT

Шударга сексийн бүх төлөөлөгчид байрлаж байгаа, GTT-ийн шинжилгээг заавал хийдэг бөгөөд ихэвчлэн гурав дахь гурван сард өгдөг. Туршилт нь жирэмсний үед эмэгтэйчүүд ихэвчлэн жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэгтэй холбоотой юм.

Ихэвчлэн энэ эмгэг нь хүүхэд төрсний дараа болон бие махбодийн дааврын суурь тогтворжсоны дараа бие даан дамждаг. Сэргээх үйл явцыг хурдасгахын тулд эмэгтэй хүн зөв амьдралын хэв маягийг удирдаж, хоол тэжээлийг хянаж, зарим дасгал хийх хэрэгтэй.

Ер нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээнд дараахь үр дүнг өгнө.

• хоосон ходоодонд - 4.0-аас 6.1 ммоль / л,
• Уусмалыг авснаас хойш 2 цагийн дараа - 7.8 ммоль / л хүртэл.

Жирэмсний үед бүрэлдэхүүн хэсгийн үзүүлэлтүүд нь арай өөр байдаг бөгөөд энэ нь дааврын суурь өөрчлөгдсөн, бие махбодийн стресс нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хоосон ходоод дээрх бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци 5.1 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй. Үгүй бол эмч нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин оношлох болно.

Туршилтыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд арай өөрөөр хийдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Цусыг 2 удаа биш харин 4 удаа хандивлах шаардлагатай байдаг. Дараачийн цусны дээжийг өмнөх хүнээс 4 цагийн дараа хийдэг. Хүлээн авсан тоон дээр үндэслэн эмч эцсийн оношлогоо хийдэг. Оношлогоо нь Москва болон ОХУ-ын бусад хотуудын аль ч эмнэлэгт хийгдэж болно.

Дүгнэлт

Ачаалал ихтэй глюкозын шинжилгээ нь зөвхөн эрсдэлтэй хүмүүст төдийгүй эрүүл мэндийн асуудлаар гомдоллодоггүй хүмүүст ашигтай байдаг. Урьдчилан сэргийлэх ийм энгийн арга нь эмгэгийг цаг алдалгүй илрүүлж, цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэх болно. Туршилт нь хэцүү биш бөгөөд таагүй мэдрэмж дагалддаггүй. Энэхүү шинжилгээний цорын ганц сөрөг тал нь үргэлжлэх хугацаа юм.

Видео үзэх: ЭНХЖИН ХЭРЭГЛЭГЧИЙН СЭТГЭГДЭЛ 7 (Арваннэгдүгээр 2024).