чихрийн шижин өвчнөөр

дунд зэргийн хүнд байдал - декомпенсаци, зорилтот эрхтнүүдээс үүссэн хүндрэлүүд,

хүнд хэлбэрийн - кетоацидоз, сүүн хүчлийн ацидоз, гиперосмоляр коматай.

Ухамсархадгалсан. Сэтгэлийн хямрал кома тохиолддог.

Өсгөх жин2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин бууралттай ажиглагдсан.

Арьсан: хуурай, гиперкератоз, тургор буурсан нь шингэн алдалтыг илтгэнэ.

Харагдаж байна хацар, эрүү, духны гиперемиарьсны хялгасан судас тайрч байгаатай холбоотой

Ксантома хамрын далавч, аурур, хөлний уян гадаргуу дээр, хүзүү, цээж, нүүр,

Дермопати (атрофийн толбо) - 5-12 мм хэмжээтэй тэгш хэмтэй улаан хүрэн папулууд бөгөөд хөлний урд гадаргуу дээр пигмент атрофийн толбо болж, шархлаа, гангрена үүсдэг.

Липоидын үхжил - хөлний арьсан дээр өтгөн, өвдөлтгүй, бөөрөнхий, улаан ягаан өнгийн зангилаа, захын ургалтанд өртөж, улмаар товруу үүсдэг бөгөөд энэ нь атрофи, үхжилтэй бөгөөд сорви болж солигддог.

Витилиго - тэгш хэмтэй арьсны талбайг сулруулдаг.

Нүүрний үзлэг дээр: блефарит (дээд зовхины үрэвсэл), арвай, окуломоторын булчингийн шингэн алдалтаас болж нүдний шилний хөдөлгөөний эмгэг.

Магадгүй л юм харааны бэрхшээл линзийн хаван эсвэл хаван үүссэнтэй холбоотой.

Динамик үзлэгээр илэрдэг шуугиан шуугиан гүнзгий мэдрэмжийг зөрчсөний улмаас хөлийг буруу суурилуулсантай холбоотой.

Статик үзлэг дээр хөлний хэв гажилт экстенсор шөрмөсний хурцадмал байдал, метатарсаль ясны толгойн цухуйсан байдал, даралтын дор газар үүсэх зэрэгтэй уян хатан ба экстенсоруудын хоорондын тэнцвэргүй байдлаас болж үүсдэг.

Тогтмол даралт нь зөөлөн эдийг аутолиз хийхэд хүргэдэг ба хөлний шархлаа, чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг.

Тугалын булчингийн атрофи.

Амьсгалын дутагдал зөвхөн чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх үед тохиолддог: I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг бүхий кетоацидотик коматай, II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд гиперосмоляр коматай.

Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг цусны даралт ихсэх: 20% тохиолдолд DM-I, 75% -д DM-II.

Үүний гарал үүслийн хувьд гиперинсулинеми, инсулинаар натри хадгалах, нефропати, макроангиопати зэрэг нь чухал ач холбогдолтой юм.

АД-ыг бууруулах шингэн алдалтын улмаас кетоацидоз ба гиперосмоляр коматай тохиолддог.

Сүүн хүчиллэг үед цусны даралт буурах нь ацидоз, нойргүйдэл, миокардийн агшилт, түүнчлэн захын судаснуудын зүсэлттэй холбоотой байдаг.

Ходоод гэдэсний замын эмгэг:

- ходоодны диспепсийн хам шинж - гипоацидизм,

гэдэсний диспепсийн хам шинж,

Элэгний гэмтэл нь өөхний гепатозын шинж чанартай байдаг.

4. Чихрийн шижин өвчний дотоод эрхтний өөрчлөлт.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн олддог зүрх судасны тогтолцооны өөрчлөлтүүнд үндсэндээ янз бүрийн артерийн атеросклерозын гэмтэл. Миокардийн шигдээс ижил насны хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчнөөр 2 дахин их тохиолддог боловч энэ өвчнөөр шаналдаггүй. Чихрийн шижин өвчний үед түгээмэл тохиолддог доод мөчдийн атеросклерозын obliterans гангренийн дараагийн хөгжлөөр хөл, хөлний трофик шарх (ялангуяа эхний хуруу) үүсэхэд хүргэдэг.

Хоол боловсруулах замын эмгэг чихрийн шижин байнга тохиолддог гингивит ба стоматит, ходоод, өөх тосны элэг, стаатегепатитын нууц, мотор функц буурдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ нь ихэвчлэн олддог чихрийн шижингийн нефропатипротсинуригаар илэрдэг ба артерийн гипертензи эцэст нь хөгжилд хүргэдэг чихрийн шижингийн гломерулосклероз (Kimmelstil-Wilson хам шинж) ба дараагийн бөөрний архаг дутагдалбөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн үхлийн гол шалтгаануудын нэг юм.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 60-80 хувь нь оношлогддог чихрийн шижингийн ретинопати, судасны венийн тэлэлт, микроаневризм, цус алдалт, эксудат үүсэх замаар илэрдэг бөгөөд аажмаар алсын хараа алдах.

Чихрийн шижинтэй мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах дүрэмт хувцастай чихрийн шижингийн нейропати, энэ нь парестези үүсэх, өвдөлт, температурын мэдрэмжийг зөрчих, шөрмөсний рефлексийн бууралт зэргээр илэрхийлэгддэг. Өвчтөнд чихрийн шижингийн энцефалопати шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь санах ой буурч, бусад эмгэгийн эмгэгээр илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед гэртээ хөлний үзлэгийг яаж хийх вэ

Чихрийн шижин, өдөр тутмын дэглэм нь хоорондоо холбоотой байдаг тул та эрүүл, тэнцвэртэй хоол бэлдэж, цагт нь идэж, амрах, хангалттай унтах, бие бялдар идэвхтэй байх, глюкозын түвшинг шалгах хэрэгтэй. Байнга хийх хэрэгтэй нэг зүйл бол чихрийн шижин өвчтэй бол хөлөө шалгаарай.

Ингэснээр та чихрийн шижинтэй холбоотой хөлний асуудлуудаас урьдчилан сэргийлэх эсвэл дор хаяж арилгах боломжтой. Энэ нь хэцүү биш бөгөөд гэртээ хийх боломжтой, гол зүйл нь байнга байдаг. Хэрэв та урьд өмнө хөлний хүндрэл гараагүй бол зогсоо долоо хоногт нэг удааБайна. Хэрэв та хөлөө шархлуулж, шарх, шархтай бол, эсвэл хөлөнд чинь мэдрэхүй байхгүй бол шалгаарай. би өдөр бүр түүж авдагб!

Илүүдэл жинтэй эсвэл уян хатан чанаргүй байх нь энэ процедурыг төвөгтэй болгож болох боловч танаас ичихгүй байхыг маш чухал юм. хайртай хүмүүсээсээ тусламж хүсБайна. Чихрийн шижинтэй хүмүүст гэртээ хөлөө туршихдаа хийх ёстой 9 энгийн алхамыг доор харуулав.

Чихрийн шижинтэй хөлийг зөв арчлах нь яагаад маш чухал вэ?

Чихрийн шижинтэй хөлөнд урьдчилан сэргийлэх, зохих ёсоор анхаарал тавих нь ач холбогдолыг хэт үнэлэх боломжгүй юм. Хэрэв эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөөгүй бол өвчин хурдацтай хөгжиж, гангрена эхэлдэг.

ДЭМБ-ын мэдээлснээр мөчний ампутацийн 95% нь гангренийн эдийн халдвартай холбоотой байдаг.

Гангрена бол SDS-ийн сүүлийн үе шат бөгөөд дараахь шинж тэмдгүүдээс гарна.

алхах үед хөлний өвдөлт, түүнчлэн хөдөлгөөнгүй байдаг
цусны эргэлтийн эмгэг (хүйтэн хөл, хавдсан судас, шуугиан, хоолой өвдөх гэх мэт),
мөчдийн булчингийн өнгө муудаж,
хөлний хэв гажилтын харагдах байдал,
хуурай, нойтон эрдэнэ шиш,
гүн шархлаа, хөлний мөөгөнцрийн халдвар.

Хэрэв та эдгээр шинж тэмдгүүдийг эмчлэхгүй, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хөлийг арчлах дүрмийг дагаж мөрдөхгүй бол өвчин эмгэгийн өндөр шатанд гарах магадлал өндөр.

Гангрени болон дараачийн ампутаар халдвар авахаас зайлсхийх нь тийм ч хэцүү биш бөгөөд чихрийн шижинтэй хөлийг гэртээ зөв арчлах, бага зэргийн муудсан тохиолдолд цаг алдалгүй эмчид хандаарай.

2. Хөлийг тогтмол шалгаж үзэх.

Шалгалтыг өглөө, орой, хөлийг угааж, хатаасны дараа хийх ёстой. Хэрэв эпидермис, эрдэнэ шиш, эрдэнэ шишийн кератинжсан газрууд нь шинэ эсвэл тав тухгүй гутал өмсөхтэй холбоогүй, шарх, шарх, туранхай арьстай газрууд байвал эмчээс зөвлөгөө авч, чихрийн шижинтэй хөлөнд зориулсан тусгай гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Ийм бүтээгдэхүүн нь чийгшүүлэгч, тэжээлийн, зөөлрүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд энэ нь хэвийн эпидермисийг сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг, мөн хөлийг халдвараас хамгаалдаг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

3. Өдөр бүр чихрийн шижинтэй хөлийг угаах, эмчлэх.

Хөл дээрх хуурай эрдэнэ шишийг улаан лоолийн чулуугаар эмчлэх шаардлагатай. Угаалгын дараа та хөлийг зөөлөн алчуураар арчиж арчих хэрэгтэй, гэхдээ зөвхөн дэвтээнэ.

Байгалийн чийгшүүлэгч бодис агуулсан тэжээлийн тос түрхэхээ мартуузай. Жишээлбэл, DiaDerm шугам нь чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хөл арчилгааны тусгай тосыг санал болгодог. Энэ мөрөнд өдөр бүр хэрэглэхэд тохиромжтой "Хамгаалах", "Эрчимжүүлсэн", "зөөлрүүлэгч" тос багтдаг.

"Нөхөн сэргээх" тос - үрэлт, тарилгын дараах шарх болон бусад гэмтэл гарсан тохиолдолд хөлийг маш сайн эмчилдэг. DiaDerm бүтээгдэхүүний нэг онцлог шинж чанар нь 5-15% -ийн найрлагад мочевин, эмийн ургамал, тос агуулсан байдаг бөгөөд энэ нь шархыг чийгшүүлж, тэжээл өгч, нөхөн төлжүүлдэг.

Доорх зурган дээр дарж чихрийн шижин хөлний тосны талаар илүү ихийг олж мэдээд гэртээ хүргэх захиалга эсвэл шуудангаар захиалаарай.

4. Хумсыг зөв зүсэх.

Чихрийн шижинтэй Ingrown хумс нь ихэвчлэн халдвар, үрэвсэлт үйл явцыг өдөөдөг. Хумсыг дугуйруулахгүйгээр шулуун шугамаар зөөлөн тайрах шаардлагатай. Хурц булангуудыг зөөлөн зөөлөн зүлгүүрийн хумсны файлд байрлуулна.

Хумсыг боловсруулахдаа хурц үзүүртэй хайч хэрэглэж болохгүй. Хэрэв тайрах явцад хөлийн хуруу гэмтсэн бол энэ газрыг устөрөгчийн хэт исэлээр эмчилж, шарх эдгээх тос, жишээлбэл, фурацилин эсвэл стрептоцид дээр үндэслэн тослох хэрэгтэй. Манай онлайн дэлгүүрээс сайн, хямд үнэтэй хумс арчилгааны бүтээгдэхүүнийг олох боломжтой.

5. Мөөгөнцрийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх.

Мөөгөнцрийн халдвараар хөл дээр шарх, зураас, шарх гарч ирдэг. Мөөгөнцөр байгаа нь гангренийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх явдал юм.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олон нийтийн газар, наран шарлагын газар, ой модонд хөл нүцгэн алхах ёсгүй. Оймс нь бохир, муухай үнэртэй, нойтон гутал өмсөхөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд өдөр бүр сольж байх ёстой.

Бактерийн болон мөөгөнцрийн халдвар, хамгаалалтын саадыг сэргээхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд "Хамгаалах" тосыг хэрэглэхээ мартуузай.

6. Эрүүл амьдралын хэв маягийн үндсэн зарчмуудыг дагаж мөрдөх, дархлаа бэхжүүлэх.

Согтууруулах ундаа хэрэглэх, тогтмол хэтрүүлэн идэх, тамхи татах, амьдралын хэв маягийн хэв маяг нь чихрийн шижин өвчний үед хөлний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд юм. Өвчний явцыг бууруулахын тулд муу зуршлаас татгалзаж, хоолны дэглэм барьж, дархлаа бэхжүүлэх шаардлагатай.

Бүх чихрийн шижинтэй хүмүүсийн өдөр бүр явган алхах нь дор хаяж 30 минут явагддаг. Хөгшин, таргалалттай хүмүүс алхахдаа тусгай эвхдэг саваа ашиглаж болно.

7. Чанартай гутал өмсөх.

Гутал нь чанартай материалаар хийгдсэн байх ёстой, зузаан, ширүүн ширхэгтэй оёдолгүй байх ёстой. Хөлний бүрэн байдлыг зохицуулахын тулд түүнд нэхсэн тор эсвэл Velcro байсан нь зүйтэй юм.

Хөл нь гэмтэхээс хамгаалахын тулд ул нь зузаан байх ёстой. Бага өсгийтэй өсгийтэй байхыг зөвшөөрдөг.

8. Тусгай улавчийг ашиглах.

Хөлийг өндөр чанартай буулгахгүйгээр чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй арчилгаа хийх боломжгүй юм. Энэ зорилгоор ортопедийн улавч, орчин үеийн бие даасан улавч боловсруулсан бөгөөд энэ нь биеийн жинг жигд хуваарилж, хөлний хуруу, нуман хаалганы хэв гажилтаас сэргийлж, эрдэнэ шиш үүсэхээс сэргийлдэг.

Санах ойн нөлөө бүхий улавч нь маш сайн шинж чанартай байдаг бөгөөд тэдгээр нь тэдний эзэмшигчийн физик-анатомийн онцлогоос хамаарч хэлбэрийг авдаг. Чихрийн шижин улавчийг зөв гуталтай хослуулан хэрэглэх нь VDS-ийн олон шинж тэмдгүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх болно.

Доорх зурган дээр дарж чихрийн шижин улавчны талаар олж мэдээд гэртээ хүргэх захиалга эсвэл шуудангаар захиалаарай.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Чихрийн шижингийн хөл нь чихрийн шижингийн үр дагавар гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчний ихэнх хэлбэрийг эмчилж чаддаггүй бөгөөд энэ нь насан туршдаа SDS-ийн халдвар авах эрсдэлтэй хэвээр байгаа гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч дээр дурдсан бүх дүрмийг дагаж мөрдөх, чихрийн шижинтэй хөлийг хэрхэн яаж эмчлэх талаар мэдэх нь энэ өвчнийг үүсгэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Манай онлайн дэлгүүрт чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хамгийн үр дүнтэй, орчин үеийн хөлийг эмчлэх хэрэгсэл байдаг. Бид бүх Орост шуудангаар таны гэр, захиалгын хүргэх цэгүүд болон шуудангаар хүргэдэг. Доорх зураг дээр дарж, илүү ихийг олж мэдэх боломжтой.

№1 Зогсоолыг шалгахын тулд зөв байрлалыг ав

Юуны өмнө хөл нь цэвэр байх ёстой. Үүнийг баталсны дараа сайн гэрэлтэй өрөөнд сандал, ор эсвэл бие засах газар дээр суу. Таны урд хөлийг тохь тухтай тавь. Дараа нь нэг хөлнийхөө хөлийг өргөж, тодорхой болгохын тулд нөгөө хөлний өвдөг дээр тавь. Дэмжих хөл нь тайван байх ёстой.

№3 Хөлийг шалгана уу

Гараа ашиглан шагайгаа бага зэрэг эргүүлээрэй, ингэснээр та хөлийг нь тодорхой харж чадна. Үүнийг хэтрүүлж болохгүй, шагайны булчинг сунгаж болохгүй. Хэрэв та энэ хөдөлгөөнийг танд өгөхгүй бол халаасны тольны тусламжтайгаар хөлийг нь эргүүлж шалгана уу.

Өсгийтэй гутал - Хагарсан, хуурай эсвэл барзгар арьсыг мэдрэхийн тулд хуруугаараа алхаарай. Хамгийн жижиг хагарал ч амархан халдварладаг гэдгийг санаарай. Иймээс өнгө, үнэргүй тусгай тос, нойтон жин ашиглан хөлөө чийгшүүлж байгаарай. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд хуруугаараа арьсыг чийгшүүлж болохгүй, учир нь чийгтэй, дулаан газар нян бактерид маш их дуртай байдаг.

Хөлийн дэвсгэр (хуруугаараа ургадаг газар) - арьсны ер бусын бүтэцтэй, хавагнахын тулд хөлийн дэвсгэрийг хуруугаараа сайтар шалгана. Хөлний энэ хэсэг нь алхах үед хамгийн их дарамттай байдаг тул calluses энд үүсдэг. Та тохь тухтай гутал сонгох, урьдчилан сэргийлэх тусгай арга хэрэгслийг ашиглан тэдний гадаад төрхөөс зайлсхийх боломжтой.

Soles - Мөн яс, булчин гэмтэх шинж тэмдэг байж болох хавдар, хавагнах эсэхийг сайтар шалгаж үзээрэй. Хэрэв харааны үзлэгээр шарх, шарх илэрсэн бол хойшлуулж болохгүй, мэс засалчтай зөвлөлдөх хэрэгтэй.

№5 Хөлийг сайтар шалгаж үзээрэй

Хөлийг нь бүх талаас нь сайтар шалгаж, ердийн байдлаас ямар нэгэн ялгааг олж үзээрэй - эрдэнэ шиш, зураас, үрэлт, улайлт, хуурай арьс.

Хөл, шагайны дээд хэсэг - Цусны урсгал өөрчлөгдөх шинж тэмдгийг хайж үзээрэй - нягт, гялалзсан эсвэл хэт туранхай арьс, халзан толбо, температурын зөрүү. Бие махбодийн үйл ажиллагаа, чихрийн хяналтыг сайжруулах замаар цусны урсгалыг сайжруулж болно.

Үгүй. 6 Хуруугаа шалгана уу

Хуруугаа ашиглан хуруугаа зөөлөн тарааж, өөрсдийгөө болон тэдгээрийн хоорондох арьсыг шалгана уу.

Хумсны эргэн тойрондth - хумсны эргэн тойронд улаан, хавдсан арьсыг танихад хялбар ingrown хумсыг хайж олох. Ingrown хумс нь мэс засалчтай уулзах шаардлагатай (pedicure master биш!), Үл тоомсорлосон тохиолдлууд нь эрүүл мэндэд бодит аюул учруулж байна.

Хуруу - Цусны эргэлтийг шалгахын тулд хурууныхаа үзүүрийг хэдхэн секундын турш шахаж ав. Хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал арьсны ердийн өнгө 5 секундын дотор эргэж ирнэ. Хуруун дээрх арьсны өнгө нь муудсан байвал цусны эргэлтийн асуудалтай болно гэсэн үг юм.

Хумс - хумсыг лакгүйгээр шалгах хэрэгтэй. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь хөлний мөөгөнцрийн халдварын шинж тэмдэг байж болзошгүй тул шар эсвэл бүдгэрсэн, өнгөгүй эсвэл хэт зузаан хумс хайх хэрэгтэй. Хэрэв та иймэрхүү зүйл олдвол дерматологичтой зөвлөлдөж, өөрөө эмчлэхгүй байх нь аюултай!

Үгүй 7 Өөрчлөлтийг дагаж мөрдөөрэй

Шалгалтын үр дүнг тэмдэглэ - бүгд чухал: ер бусын температур, эрдэнэ шиш, шарх, хавдар. Тэд хэрхэн харагдах, үнэрлэх, ямар өөрчлөлт гарахыг мэдрэх газруудыг нарийвчлан тодорхойлно уу. Хэрэв та ер бусын зүйлийг анзаарсан бол оруулгуудыг харьцуулж үзээрэй. Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг муудаж, шинэ асуудал гарч ирвэл тэр даруй эмчтэйгээ ярихаа мартуузай.

№8 Гудамжинд хөлний эрүүл мэндийг хамгаалах

Ихэнх хүмүүс дулаан цаг агаартай байдаг, гэхдээ энэ нь биеийн тамирын идэвх, нар, үргэлж тохь тухгүй гутал нэмэгддэгтэй холбоотой гэдгийг санаарай.

Далайн эрэг эсвэл усан дээр тусгай аква гутал өмсөхээ мартуузай. Хамгийн нимгэн элс ч гэсэн цаг хугацаа алдахад хялбар зураас, ан цав үүсгэж чаддаг.
Гудамжинд гутал өмс. Халуун элс, асфальт нь хөлний арьсыг түргэн хугацаанд гэмтээж болно. Зүлгэн дээр болон зам дээр санаатайгаар хурц объектуудыг анзаарахгүй байх нь амархан байдаг.
Хөл дээрээ нарнаас хамгаалах тосыг үргэлж түрхэж байгаарай. Түлэгдэлт, ялангуяа цэврүү нь маш амархан халдварладаг.
Нимгэн оосор, алчуураар шаахай, шаахайнуудаас зайлсхий. Яагаад вэ? Учир нь үрэлт нь шарханд хүргэдэг бөгөөд нээлттэй загварууд нь хөлийг гэмтэхээс хамгаалдаггүй.
Гудамжнаас буцаж ирсний дараа хөлөө шалгаарай. Ургамлын түлэгдэлт, шавьжийн хазалт, зураас нь халдварын нээлттэй хаалга юм. Бүх шарх, гэмтэлийг нэг дор угааж, эдгээнэ.

Үгүй. 9 Зузаан хумсаа хясаагаар хайчил

Хумсны хясаа нь нэг гараараа бариулахад хялбар байдаг тул ашиглах нь таныг хумс, арьс гэмтэхээс сэргийлнэ.

Хэрэв та нүдний хараа муутай, нэг удаа шархтай байсан бол, эсвэл хөлний мэдрэхүй алдагдах юм бол боломжтой бол хөлнийхөө арчилгааны талаар мэргэжлийн эмч - подологичдод хүлээлгэж өгөх хэрэгтэй.

Хөлний зохих эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Тэдний нөхцөл байдлыг тогтмол шалгаж, ноцтой хүндрэл гарахаас өмнө бүх асуудлыг шийдэхийн тулд эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Тухай Хөлний арьс арчилгааны ямар бүтээгдэхүүн тохиромжтой вэ, чихрийн шижин өвчний үед арьсаа хэрхэн арчлах вээндээс уншина уу.

Чихрийн шижинтэй хөлийн шинж тэмдэг, эмчилгээ, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хөл

Чихрийн шижин нь маш олон тооны хүндрэл дагалддаг ноцтой архаг өвчин юм. Тэдгээрийн хамгийн аймшигтай нь чихрийн шижин хөлийн синдром гэж тооцогддог. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлснээр энэ синдром 5 ба түүнээс дээш насны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 15% -д тохиолддог.

Чихрийн шижингийн хөлний синдром - мэдрэлийн систем, артерийн болон хялгасан судасны орны эмгэг өөрчлөлтүүд бөгөөд энэ нь шархлаат үхжил, гангрена үүсэхэд хүргэдэг.

Ийм тохиолдлын 85 орчим хувь нь хөлний трофик, үлдсэн хэсэг нь буглаа, флегмон, остеомиелит, tendovaginitis, артерийн үрэвсэл юм. Үүнд хэт ягаан туяаны бус устгалын гэмтэл, чихрийн шижингийн остеоартропати орно.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн үндсэн шалтгаанууд

Чихрийн шижин өвчний үед дааврын үйлдвэрлэл хангалтгүй байдаг - инсулин нь глюкоз (сахар) нь бие махбодийн эсийг цусны урсгалд хүргэхэд тусалдаг тул дутагдалтай үед цусан дахь глюкоз нэмэгдэж, судаснууд дахь цусны урсгалыг алдагдуулж, мэдрэлийн утас руу нөлөөлдөг. Ишеми (цусны эргэлтийн дутагдал) нь шарх эдгэрэх, мэдрэлийн гэмтэл нь мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг.

Эдгээр эмгэгүүд нь трофик шарх үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эргээд гангрен болж хувирдаг. Аливаа хагарал, үрэлт нь нээлттэй шарх болж хувирдаг бөгөөд далд шарх нь каллус ба кератинжсан давхаргын дор үүсдэг.

Хагалгааны төгсгөлд эмчилгээ, сүүлийг нь орлуулах шалтгаан нь өвчтөн удаан хугацааны туршид тохиолддог өөрчлөлтийг анзаардаггүй тул ихэнхдээ тэр хөл дээрээ анхаарал тавьдаггүй. Мэдрэмтгий байдал буурч байгаа үед хөлөнд цусны хангамж хангалтгүй байгаа тул тайралт, хагарлын улмаас өвчтөн мэдрэгддэггүй, тэр ч байтугай шарх нь удаан хугацаагаар үл мэдэгдэх болно.

Ихэвчлэн алхах үед бүх ачаалал шаардлагатай газарт хөл гэмтдэг, халдвар авсан арьсны давхарга дор хагарал үүсдэг бөгөөд энэ нь цэвэршилттэй шарх үүсэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Ийм шарх нь хөл, яс, шөрмөс хүртэл нөлөөлдөг. Тиймээс эцэст нь ампутац хийх хэрэгцээ үүсдэг.

Дэлхий дээр бүх ампутацийн 70% нь чихрийн шижинтэй холбоотой бөгөөд цаг алдалгүй, тогтмол эмчилгээ хийснээр бараг 85% нь урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Өнөөдөр чихрийн шижинтэй хөлний тасаг ажиллаж байх үед ампутаци буурч, нас баралтын тоо буурч, консерватив эмчилгээ 65 хувьтай байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн бодит тоо статистикийн тооноос 3-4 дахин их байдаг тул олон хүн өвчтэй гэж сэжиглээгүй байдаг.

Тиймээс чихрийн шижингийн хөлийн синдром үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

мөчний мэдрэмж буурсан (чихрийн шижингийн нейропати)
артери ба жижиг хялгасан судасны цусны эргэлтийн эмгэг (чихрийн шижингийн бичил ба макроангиопати)
хөлний гажиг (мотор нейропатийн улмаас)
хуурай арьс

Мэдрэмтгий чанар буурсан - Чихрийн шижинтэй гажигтай нейропати

Мэдрэлийн гэмтэлийн гол шалтгаан нь өндөр глюкозын түвшин мэдрэлийн эсүүдэд тогтмол нөлөө үзүүлдэг. Ийм эмгэг нь өөрөө эд эсийн үхжил үүсгэдэггүй. Шархлаа нь бусад болон шууд бус шалтгаанаас болж үүсдэг.

Микроссадин, зүсэлт, үрэлт хийсний дараа үүссэн шарх нь маш муу эдгэрч, архаг явцыг олж авдаг. Тав тухгүй, хатуу гутал өмссөн нь арьсанд гэмтэл учруулдаг. Трофик шарх, өсөн нэмэгдэж, гүнзгийрч, булчин, ясны эдэд дамждаг. Судалгаанаас үзэхэд 13% тохиолдолд невропат шарх үүсэх нь эпидермисийн давхарга булчирхайн хэт их нягтрал (гиперкератоз), 33% -д нь хангалтгүй гутал хэрэглэх, 16% -д нь хөлийг хурц үзүүрээр эмчилдэг.

Цусны урсгалын эмгэг - чихрийн шижингийн макроангиопати

Хөлний артери дахь цусны урсгалын доройтол нь атеросклерозын товруутай холбоотой байдаг (холестеролыг эмгүйгээр хэрхэн бууруулахыг үзнэ үү). Чихрийн шижинтэй том судаснуудад гэмтэл учруулдаг атеросклероз нь хэцүү бөгөөд олон шинж чанартай байдаг.

хөлний доод хэсэгт нөлөөлсөн (доод хөлний артери)
хоёр хөлний артери, нэгэн зэрэг хэд хэдэн газарт гэмтэл учруулах
чихрийн шижингүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад эрт наснаас эхэлдэг

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд атеросклероз нь механик стресс, гэмтэлгүйгээр эд эсийн үхэл, трофик шарх үүсэх шалтгаан болдог. Хүчилтөрөгчийн хангалтгүй хэмжээ нь арьс, хөлний бусад хэсгүүдэд (цусны урсгал огцом зөрчигдсөнөөс) үүсдэг тул арьс үхдэг. Хэрэв өвчтөн аюулгүй байдлын урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөөгүй бөгөөд арьсыг гэмтээж байвал гэмтлийн бүс өргөждөг.

Ердийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь хөл, эсвэл ходоодны үрэвсэл, хуурайшилт, туранхай байдал зэрэг бөгөөд микротрума, ялангуяа хуруунд мэдрэмтгий байдаг. Судалгаанаас үзэхэд нейрохимийн гэмтэл үүсгэгч механизм нь тохиолдлын 39% -д хөлний мөөгөнцрийн гэмтэл, 14% -д нь хурц объекттой хөлийг эмчлэх, 14% -д нь мэс засалчаар хөхний хумсыг хайхрамжгүй арилгах явдал байдаг.

SDS-ийн хамгийн огцом үр дагавар нь үе мөчний ампутаци (жижиг хэмжээтэй - хөлийн дээд ба доод хэсэгт - доод хөл, гуяны түвшинд), түүнчлэн цэвэршилт-үхжил үйл явцын хүндрэлээс (жишээ нь, сепсисээс) өвчтөн нас барах явдал юм. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хүн бүхэн чихрийн шижин хөлийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэддэг байх ёстой.

Хүндрэлийн эхний шинж тэмдэг бол мэдрэмжийн бууралт юм.
- эхлээд чичиргээ
- дараа нь температур
- дараа нь өвддөг
- болон харьцангуй
Мөн хөл хавагнах шинж тэмдэг нь анхааралтай байх ёстой (шалтгаан).
Хөлийн температур буурах, өсөх, жишээлбэл маш хүйтэн эсвэл халуун хөл нь цусны эргэлтийн эмгэг, халдварын шинж тэмдэг юм
Алхаж байхдаа хөлний ядаргаа нэмэгддэг
Shin өвдөлт - амрах, шөнийн цагаар эсвэл тодорхой зайд алхах үед
Хөлрөх, жихүүдэслэх, хөлд шатах болон бусад ер бусын мэдрэмжүүд
Хөлний арьсны өнгөний өөрчлөлт - цайвар, улаавтар эсвэл хөхрөлт арьсны өнгө
Хөлний үс уналт
Хумсны хэлбэр, өнгөний өөрчлөлт, хадаасны доор хөхөрсөн байдал - үхжил үүсгэдэг мөөгөнцрийн халдвар, хумсны гэмтэл.
Зураас, шарх, эрдэнэ шишийг удаан эдгээх - оронд 1-2 долоо хоног, 1-2 сарын дараа шарх эдгэрсний дараа үл мэдэгдэх харанхуй ул мөр үлдсэн байна.
Хөл дээр шархлаа - удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй, нимгэн, хуурай арьсаар хүрээлэгдсэн, ихэвчлэн гүн байдаг

Долоо хоногт та хөлийг нь шалгаж, доороос нь толин тусгал сандал дээр сууж, хуруунууд, хөлний дээд хэсгийг зүгээр л шалгаж, завсрын орон зайд анхаарлаа хандуулж, өсгий, мэдрэмтгий хэсгийг толин тусгалаар шалгаж үзээрэй. Хэрэв ямар нэгэн өөрчлөлт, ан цав, тайралт, шархлаагүй эмгэг илэрвэл та шүдний эмч (хөлний мэргэжилтэн )тэй холбоо барих хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн жилд дор хаяж нэг удаа мэргэжилтэн дээр очиж, доод мөчдийн нөхцөл байдлыг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Хэрэв өөрчлөлтүүд илэрвэл педиатр нь хөлийг эмчлэх эмийг зааж өгдөг, ангиологич нь хөлний судаснуудад мэс засал хийдэг, хэрэв тусгай улавч шаардлагатай бол ангиоскоп, тусгай гутал - ортопед эмч шаардлагатай болно.

Нэг буюу өөр шалтгаанаас хамаарч хам шинж нь невропат болон нейрохимийн хэлбэрүүдэд хуваагддаг.

Диабетес Меллитус дахь шинжилгээний шалгалтанд хамрагдах боломжтой

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд тэдний нөхцөл байдлыг зөвхөн субьектив болон гэртээ төдийгүй лабораторийн шинжилгээгээр байнга хянаж байх ёстой.

Үе үе явуулдаг судалгааны үндсэн зорилго нь дараахь зүйл юм.

• хавсарсан өвчнийг тодорхойлох,

• өвчтөний ажиллах чадварыг хадгалах,

• чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний чанарыг сайжруулах, дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх.

Зөвхөн өөрийгөө хянах аргууддаа найдах бус ердийн эмчийн үзлэгт хэн анхаарах ёстой вэ? Нэгдүгээрт, глюкозын хүлцлийг бууруулсан өвчтөнүүдийн хувьд, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин нь ямар ч үед лабиллиц (инсулины тусламжгүйгээр хяналтгүй) хэлбэрт шилжиж болно.

Лабораторийн шинжилгээнээс гадна (Хүснэгт 7) чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд багажийн оношлогоо ашиглан бусад төрлийн үзлэгт хамрагдах ёстой (Хүснэгт 8).

Тогтмол судалгаанууд нь өвчнийг буцаах боломжтой үед эрт үе шатанд хүндрэлийг тодорхойлоход тусална. Гэхдээ эдгээр шалгалт нь дангаараа эрүүл мэндэд ноцтой өөрчлөлт гараагүй гэдэгт бүрэн итгэлтэй байхын тулд хангалттай биш юм. Үүнээс гадна өвчтөнүүд арьс, салст бүрхэвч, амны хөндий, шүдийг шалгаж, зүрхийг нь сонсож, электрокардиограмм хийж, биеийн жин, жинг хэмжиж, нэг үгээр хэлбэл, бүрэн клиник үзлэг хийж, өвчтөний ерөнхий обьектын байдлыг олж мэдэх мэргэжлийн чиглэлээр мэргэшсэн эмч нар руу байнга очиж үзэх шаардлагатай байдаг. Байна.

Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд бүрэн эмнэлзүйн үзлэгийг зургаан сар тутамд нэг удаа хийдэг ба өвчний дундаж явцыг - гурван сард нэг удаа, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд эмч нар өвчтөнийг сар бүр нарийвчлан шалгаж үзэх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг дараахь мэргэжилтнүүдээс тогтмол шалгаж байх хэрэгтэй: эндокринологич, окулист, мэдрэлийн эмч, мэс засалч, эмэгтэйчүүдийн эмч, зүрх судасны эмч.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, ялангуяа харшилтай хүмүүст өвдөж, асимптоматик эмчилгээг эхний үе шатанд явуулдаг болохыг харгалзан эдгээр хүмүүс эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Хэрэв хүн нэг биш, харин чихрийн шижин өвчний эрсдэлт хүчин зүйлүүд байвал жилд дор хаяж нэг удаа эндокринологич дээр очиж, жилд 2 удаа илүү зохино. Нэмж дурдахад, эмнэлэгт очихдоо заавал мэдрэлийн эмч, оптимист эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Шаардлагатай бол эдгээр мэргэжилтнүүд дээр дараагийн айлчлалууд явагдана. Шүдний эмчид жил бүр очиж үзэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд та цусан дахь сахарын хэмжээг, өдөр бүр шээсэнд агуулагдах элсэн чихрийн алдагдлыг шалгаж, глюкозын хүлцэл эсэхийг шалгах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин бүхий бүх өвчтөнд тогтмол хийдэг лабораторийн шинжилгээний хүснэгт

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тогтмол оношлох шинжилгээний хүснэгт

Глюкозын хүлцэл буурсан тохиолдолд эндокринологич жилд 2-3 удаа, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч, шүдний эмчид жилд 1-2 удаа очиж байх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд ийм өвчтөнүүд цусан дахь сахар, шээс (өдөрт) лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой - жилд 4 удаа, глюкозын хүлцэл тест, жилд 1 удаа, цусны ерөнхий шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээнд мөн жилд 1 удаа , цусан дахь липидийг тодорхойлох - жилд 1 удаа, электрокардиограмм хийх - жилд 1 удаа.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хөлийн арчилгаа: Дээшээ гарах боломжтой юу, хөлийг яаж тайрах вэ?

Чихрийн шижинтэй хүмүүс хөл нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг эрхтэн гэдгийг мэддэг. Эцсийн эцэст чихрийн шижин хөлийн синдромтой холбоотой хамгийн ноцтой асуудал бол трофик шарх, удаан эдгэрдэггүй шарх, гангрена юм.

Түүнчлэн өвчтөнүүд бусад тааламжгүй шинж тэмдгүүд байдаг - хөлний дотор муухайрах, шатах, өвдөх. Ихэнхдээ арьсны хуурайшилт, хумсны өвчин гэх мэт бага зэргийн ач холбогдолтой, гэхдээ тааламжгүй илрэлүүд байдаг. Мөн хамтарсан өвчний улмаас хөлний хэв гажилт ч боломжтой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хөлний гэмтэл нь судасны тогтолцооны асуудлаас үүдэлтэй гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ таамаглал бүрэн үнэн биш юм.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг тэргүүлэх хүчин зүйл бол ангиопати (цусны судасны эмгэг чанар муу), нейропати (мөчдийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах) юм. Түүнээс гадна сүүлчийн эмгэг нь 2, 3 дахин их тохиолддог. Тиймээс чихрийн шижин өвчтэй хөлөө хэрхэн арчлах талаар мэдэх нь чухал юм.

Шархлаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний үед хөлийг зөв арчлах шаардлагатай. Гэхдээ ямар нэгэн арга хэмжээ авахаасаа өмнө мөчдийн байгаа эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

эрдэнэ шиш,
зураас
хагарал
мөөгөнцөр
толбо
улайлт ба бусад гэмтэл.

Хяналтын явцад зөвхөн ул, ул мөрийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эцсийн эцэст, тэр ч байтугай халдвар нь өчүүхэн үрэлтэд ордог. Түүнээс гадна, хурдацтай хөгжиж буй захын невропати ба чихрийн шижин нь ихээхэн таагүй мэдрэмжийг авчирдаггүй ч эрүүл хүний хувьд энэ нь маш их өвддөг.

Мочевин дээр суурилсан хөл арчилгааны бүтээгдэхүүнийг өдөрт хоёр удаа хэрэглэнэ. Энэ бодис нь барзгар арьсыг гуужуулж, дараа нь чийгшүүлнэ. Мөн түүний үйлдлийг сайжруулахын тулд тос түрхсэний дараа та оймс өмсөх хэрэгтэй.

Гэсэн хэдий ч ийм тосыг хурууны хоорондох нимгэн, нарийхан хэсэгт түрхэхийг хориглоно. Эцсийн эцэст, энэ талбайн арьс гуужуулдаггүй. Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчтэй хөлийг Uroderm, Mikospor, Fungoterbin Neo, Cleore болон бусад агентууд түрхдэг.

Хэрэв хөл дээрээ гэмтэл, хагарал, шарх, бусад согог байхгүй бол бүлээн усанд дүрнэ. Процедурын явцад усны температурыг хянах нь чухал бөгөөд энэ нь 30-аас 36 градус байх ёстой.

Антисептик, тайвшруулах нөлөөтэй бол халуун усанд эфирийн тос (1-3 дусал), далайн давс эсвэл ургамлын гаралтай декоциний нэмж өгөх хэрэгтэй. Гэхдээ чихрийн шижингийн хөлний синдромоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд доод мөчрийг өдөрт нэг удаа бүлээн усаар дэвсэхэд хангалттай.

Нэг хуралдааны үргэлжлэх хугацаа 5-15 минут байна. Уг процедурын дараа арьс зөөлрч, илүү уян харимхай болно. Эффектийг сайжруулахын тулд хөл дээрээ зөөлөн зөөлрүүлсэн арьсыг өдөр бүр пумицийг ашиглан сайтар арилгана.

Уг процедурын төгсгөлд хөлийг хуурай арчина, үүнд хөлийн хурууны хоорондох талбай, учир нь илүүдэл чийг нь эпидермисийн хамгаалалтын шинж чанарыг бууруулахад тусалдаг. Дараа нь хөлний арын ба уланд тусгай тос түрхэнэ.

Хэрэв зураас, шарх, үрэлт гарч ирвэл хөлний арьсыг устөрөгчийн хэт исэл эсвэл Aquazan, Dioxidine эсвэл Miramistin зэрэг бактерийн эсрэг эмээр эмчилнэ.Архи, согтууруулах ундаа агуулсан зеленка, иод агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэх боломжгүй, учир нь тэд эпидермисийг их хэмжээгээр хатааж, хагарал үүсэхэд нөлөөлдөг.

Өдөр тутмын арчилгааны хувьд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэггүй саван сонгох нь бас чухал юм. Хуурай хөлний хувьд та байгалийн гаралтай өөх тос, тэжээлийн тос сонгох хэрэгтэй.

Энэ нь ланолин ба тоор, чидун эсвэл чацарганы тос агуулсан бүтээгдэхүүн байж болно.

Чихрийн шижингийн хөлний синдромыг оношлох, эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх алгоритмууд

Чихрийн шижингийн хөл Чихрийн шижингийн хөлийн синдром (SDS) нь захын мэдрэлийн систем, артерийн болон микро судасны эмгэг өөрчлөлт, остеоартропатын үзэгдлийг нэгтгэн нэгтгэж, хөгжихөд шууд аюул учруулдаг.

Чихрийн шижингийн хөлний синдром (SDS) нь захын мэдрэлийн систем, артерийн болон бичил судасны эмгэг өөрчлөлт, остеоартропатийн үзэгдлүүдийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь хөлний шарх, мэдрэлийн үйл явц, хөлний гангренийн хөгжилд шууд аюул учруулдаг. SDS бол өвчтөнүүдийн 70-аас дээш хувь нь хөгжиж буй чихрийн шижин өвчний хамгийн том хэлбэрийн нэг юм. Доод мөчний гэмтэл нь өвчтөнүүдийн үхлийн шууд шалтгаан нь ховор боловч ихэнх тохиолдолд тахир дутуу болоход хүргэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд мөчний ампутаци хийх давтамж нь нийт хүн амынхаас 15-30 дахин их бөгөөд гэмтэлгүй ампутацийн нийт дүнгийн 50-70 хувийг эзэлж байна. Гэсэн хэдий ч II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед (инсулин бие даасан) өвчтөний 30% -иас 50% нь нэг болон бусад түвшинд доод мөчдийн гэмтэл шинж тэмдэг илэрдэг гэдгийг онцгойлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ том ангиллын өвчтөнүүдийг зохих ёсоор эмчлэхэд шаардагдах эдийн засгийн зардал нэлээд их байдаг боловч үйл ажиллагааны аргыг ашиглахдаа эдгээр зардал 2-оос 4 дахин өсдөг гэдгийг санах хэрэгтэй. Энэ нь өөрөө мэс заслын эмчилгээний өртөг өндөр, дараагийн нөхөн сэргээх зардал (протез, бүрэн тахир дутуу болох) нэмэгдэхтэй холбоотой юм. Нэг мөчний ампутаци нь нөгөөдөх ачаалал ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд жирэмслэлтээс үүдэлтэй мөчний шархлаа үүсэх эрсдэл ихэсдэг.

Эмчилгээний болон мэс заслын эмч нарын дэлхийн клиник практикт чихрийн шижингийн хөлний хам шинжийн нэгдсэн ангиллыг баталсан бөгөөд үүний дагуу клиникийн үндсэн гурван хэлбэр байдаг.

невропат
ишемийн
нейрохимийн (холимог).

Энэхүү ангилал нь SDS-ийн эмгэг төрүүлэгчийн талаархи орчин үеийн санаанууд болон түүний клиник тодорхой тохиолдлын нэг гол холбоос (нейропати, микро- болон макроангиопати) давамгайлах талаар үндэслэсэн болно. SDS-ийн эмнэлзүйн хэлбэр бүр нь эмчилгээний өөр аргыг шаарддаг.

Чихрийн шижингийн нейропатийн илрэлүүдийн нэг бол чихрийн шижингийн остеоартропати юм. Хөлний ясны бүтэц ба холболтын хамгийн тод өөрчлөлтийг Шаркотын үе буюу хөл гэж нэрлэдэг. Чаркотын хамтарсан хэсгээс гадна чихрийн шижин дэх остеоартикуляр гэмтлийн бусад хэлбэрүүд ялгагдана: ясны сийрэгжилт, гиперостоз, остеолиз, эмгэгийн хугарал, аяндаа тасрах. Практикт дээр дурдсан хэлбэрүүдийн янз бүрийн хослолууд ижил өвчтөнд ажиглагддаг бөгөөд энэ нь тэдний эмгэг төрүүлэгч ба бодисын хүчин зүйлүүдийн нийтлэг байдалтай холбоотой байдаг. Энэ зүйлийг харгалзан үзэхэд олон зохиогчид "Шаркотын хөл" гэсэн нэр томъёоны дор яс, үе мөчний эмгэг өөрчлөлтийн янз бүрийн хэлбэрийг нэгтгэхийг санал болгож байна.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд доод мөчдийн гэмтэлийг эрт илрүүлэхийн тулд дараахь үе шатуудаас бүрдэх оношлогооны тодорхой арга хэмжээг авах шаардлагатай.

1. Түүхийг нарийвчлан авч үзэх. Өвчний үргэлжлэх хугацаа, чихрийн шижингийн төрөл (I эсвэл II хэлбэр), өмнөх эмчилгээ, үзлэг эсвэл эрт үед өвчтөнд нейропатийн шинж тэмдэг илэрч, тухайлбал хөлний оёдол эсвэл шатаж буй өвдөлт, тугалын булчин дахь хавагнах, мэдээ алдалт, парастези зэрэг чухал ач холбогдолтой. Байна. Өвчтөний хоорондох завсарлагааны талаархи гомдол нь макроангиопатийн шинж тэмдэг юм. Өвдөлт эхлэх цаг, өвчтөн эхний өвдөлт эхлэхээс өмнө өнгөрөх зай, амрах үед өвдөлт байгаа эсэхийг харгалзан үздэг. Шөнийн цагаар тохиолдож болох ишемийн өвдөлтөөс ялгаатай нь невропатаар үүсгэгдсэн өвдөлтийн хам шинж нь алхахдаа зогсдог. Орны ирмэгээс хөл өлгөөд ишемийн өвдөлт бага зэрэг буурдаг. Хөлний шархлаа, хавагнах нь шинэ хөлний гэмтэл үүсэх нөхцлийг бүрдүүлэх чухал прогноз тэмдэг юм. Ретинопати ба нефропати зэрэг чихрийн шижин өвчний бусад хожуу үеийн хүндрэлүүд (ялангуяа түүний эцсийн шат) нь шархлаат гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Эцэст нь анамнез цуглуулахдаа чихрийн шижин өвчний хөлний гэмтэл, түүний шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаархи өвчтөний мэдлэгийг тодорхойлох шаардлагатай.

2. Хөлний үзлэг - Хөлийн гэмтлийг илрүүлэх хамгийн энгийн бөгөөд үр дүнтэй арга. Хөлний өнгө, арьс, үсний байдал, хэв гажилт, хаван, гиперкератозын талбай, тэдгээрийн байршил, шархлаа, гажиг, хумс, ялангуяа үе мөчний хоорондын орон зайд ихэвчлэн анхааралгүй байх шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Пальпация нь хөлний артерийн судасны цохилтоос тодорхойлогддог.

3. Мэдрэлийн төлөв байдлын үнэлгээнд дараахь зүйлс орно.
а) Дууссан тааруулах сэрээ ашиглан чичиргээний мэдрэмжийг судлах. Невропатик гэмтлийн хувьд чичиргээний мэдрэмтгий байдлын босгыг нэмэгдүүлэх нь ишемийн гэмтлийн хувьд үзүүлэлтүүд нь насны нормтой тохирч байна.
б) Өвдөлт намдаах, температурын мэдрэмжийг стандарт аргын дагуу тодорхойлох. Сүүлийн жилүүдэд монофиламентуудын мэдрэлийн багц маш түгээмэл болсон бөгөөд энэ нь мэдрэмтгий мэдрэмжийн зөрчлийн түвшинг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.
в) Шөрмөсний рефлексийн тодорхойлолт.
г) Цахилгаанографи нь захын мэдрэлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх хамгийн мэдээлэл сайтай арга боловч судалгааны нарийн төвөгтэй байдал, өндөр өртөгтэй тул түүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.

4. Артерийн цусны урсгалыг үнэлэх. Захын цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэлэхэд хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг инвазив бус аргууд - Доплер, доплерографи. Гуя, доод хөл, хөлний артери дахь систолын даралтыг хэмждэг - окклюзионы түвшинг даралтын градиентээр тодорхойлно. Шагай-гуурсан хоолойн индекс (LPI) нь артерийн цусны урсгалын бууралтын түвшинг илэрхийлдэг (LPI = RAG / RPA, энд RAG бол хөл эсвэл хөлний артери дахь систолын даралт, RPA бол хөхний артерийн систолын даралт юм). Систолын даралт ба LPI-ийн үзүүлэлтүүд нь оношлогооны цаашдын үйл явцыг тодорхойлдог. Шаардлагатай бол эд эсийн хүчилтөрөгчийн ханасан байдлыг тодорхойлох, ангиографийн эмчилгээ хийх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд ангиографи ашиглана. Систолын даралтын үзүүлэлтүүд нь консерватив эмчилгээ хийх боломжийн талаар тодорхой удирдамж болж чаддаг тул хөлний шарх эдгэрэх магадлалыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

5. Хөл, шагайны рентген зураг чихрийн шижингийн остеоартропатийн шинж тэмдгийг тодорхойлох, хөлний жижиг ясны хугарлыг оношлох, остеомиелит байгаа эсэхийг сэжиглэх, хийн гангренийн хөгжлийг хасах эсвэл батлах боломжийг олгодог.

6. Бактериологийн судалгаа хийсэн хангалттай антибиотик эмчилгээг сонгоход чухал ач холбогдолтой юм.

Дараах ангиллын өвчтөнүүд SDS-ийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй байдаг.

дистал полиневропатаас болж зовж шаналж,
судасны өвчнөөр өвчилдөг,
хөлний шархлаа үүсэх түүх
Ампутаци хийх
цусны даралт ихсэх ба гиперхолестерол
харааны бэрхшээлтэй, хараагүй хүмүүс
чихрийн шижингийн нефропати, ялангуяа бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд шаналж байгаа бол
ганцаардсан хөгшин хүмүүс
архи, тамхи татдаг хүмүүс.

Эрсдэлтэй өвчтөнүүд дор хаяж зургаан сард нэг удаа дээрх үзлэгт хамрагдах ёстой. Шалгалтыг оршин суугаа газрынхаа поликлиникт тусгайлан бэлтгэгдсэн эндокринологич эсвэл хэсэг бүлгийн мэргэжилтнүүд (эндокринологич, мэс засалч, рентгенологич, үйл ажиллагааны оношлогооны мэргэжилтэн) хийх ёстой. Чихрийн шижингийн хөлний синдромын янз бүрийн эмнэлзүйн хэлбэртэй өвчтнүүдийг хотын олон талт эмнэлэг, төрөлжсөн төвүүдийн дэргэд зохион байгуулдаг эмнэлгүүдийн нарийн мэргэжлийн тасгууд эсвэл чихрийн шижингийн хөлийн төвүүдэд хүргэх шаардлагатай. Өвчтөн тус бүрийг эмчлэх тактикийг чихрийн шижингийн хэлбэр, хүнд хэлбэр, чихрийн шижин болон бусад өвчний бусад хүндрэлүүдээс хамаарна.

Гурвич М. Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хоол тэжээл. Москва, 1996. Дахин хэвлэх: Москва, Советский спорт хэвлэлийн газар, 2001, 285 хуудас, тараасан 10,000 хувь.
Каменский А. А., Маслова М. В., Тоол A. В. Гормонууд дэлхийг захирдаг. Алдарт эндокринологи, AST-Press Press - М., 2013. - 192 c.
Уоткинс P.J. Чихрийн шижин өвчтэй (англи хэлнээс орчуулга). Москва - Санкт-Петербург, Бином хэвлэлийн газар, Невскийн аялгуу, 2000, 96 хуудас., 5000 хувь.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.