Нойр булчирхайн үрэвсэл. Энэ юу вэ?

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нэлээд түгээмэл өвчин бөгөөд энэ нь байнгын эсвэл тасралтгүй өвдөлт, дотоод шүүрлийн болон дотоод шүүрлийн дутагдлын шинж тэмдгээр илэрдэг. Нойр булчирхайн паренхимийн эргэлт буцалтгүй эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог - үрчлээтэх, зарим газарт акини алга болох, пролифератив фиброз, түүнчлэн сувгийн нягтрал, түүний дотор эсвэл булчирхайн эдэд кальци үүсдэг. Энэ нь эмнэлзүйн хамгийн бага илрэл эсвэл хэвлийн эрхтнүүдийн бусад өвчний (архаг холецистит, цөсний замын дискинези, ходоод, гэдэсний уушигны үрэвсэл, хиалал ивэрхий) тохиолдож болно. Үүний үр дүнд энэ өвчний жинхэнэ давтамжийг тогтоох боломжгүй юм.

Этиологи

• Хоргүй ба бодисын солилцооны архаг панкреатит
• Идиопатын архаг панкреатит
• Удамшлын архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• Аутоиммун архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл
• Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн анхдагч хэлбэр
• Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хоёрдогч хэлбэр

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн ангиллыг M.I. Үеэл

• Архичин
• Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас
• Эмийн нойр булчирхайн үрэвсэл
• Бодисын солилцооны эмгэг дээр үндэслэсэн
• Тодорхойлогдоогүй этиологи

• Нойр булчирхайн нээлттэй гэмтэлээс болж
• Бүдүүн гэмтлийн улмаас
• Хагалгааны дараах гэмтэл
• ERCP дээр үндэслэсэн

• Cholangiogenic, үүнд:
• лимфоген холецистопанкреатит, холедохолитиазын улмаас папиллостенозын хамт.
• Ходоод гэдэсний замын өвчинд, үүнд: анхдагч ба хоёрдогч duodenostasis, duodenal diverticula, пепсины шархлаа, архаг колит бүхий
• Хэвлийн аортын мөчрүүдийг хамарна
• Эндокринопатитай хамт
• Бусад этиологийн хүчин зүйлсийн үндсэн дээр

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн хамгийн сүүлийн ангилал бол Германы панкреатологичдын бүтээсэн M-ANNHEIM (2007) юм. Энэ ангилал нь архаг нойр булчирхайн үрэвслийн олон эрсдэлт хүчин зүйлийг харгалзан үзэх бөгөөд өвчтөнийг архаг панкреатитын этиологи, клиник үе шат, хүндийн зэрэг зэргээр ангилах боломжийг олгодог. Өвчний ноцтой байдлыг үнэлгээний системийн дагуу ангилдаг. эх үүсвэрийг заагаагүй 2282 хоног

Этиологийн засвар |Ерөнхий мэдээлэл

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь эсийн бүтцэд аажмаар эмгэг өөрчлөлт орж, үйл ажиллагааны дутагдал үүсэх замаар тодорхойлогддог урт хугацааны давтамжтай нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин юм. Гастроэнтерологийн хувьд архаг панкреатит нь хоол боловсруулах тогтолцооны бүх өвчний 5-10 хувийг эзэлдэг. Сүүлийн үед хөгжингүй орнуудад архаг нойр булчирхайн үрэвсэл "залуужиж" эхэлдэг байсан бол урьд өмнө энэ нь 45-55 насны хүмүүст тохиолддог байсан бол одоо эмэгтэйчүүдэд өвчлөлийн дээд түвшин 35 нас хүрч байна.

Эрэгтэйчүүдэд архаг нойр булчирхайн үрэвсэл эмэгтэйчүүдээс илүү их тохиолддог тул сүүлийн жилүүдэд архины хордлогын улмаас нойр булчирхайн үрэвслийн өвчлөл энэ өвчний хөгжлийн хүчин зүйлүүдийн дунд 40-75 хувь хүртэл нэмэгджээ. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн арын эсрэг нойр булчирхайд хавдар үүсэх нь нэмэгдэж байгааг мөн тэмдэглэжээ. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэхтэй шууд хамааралтай болж байна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн нэгэн адил нойр булчирхайн архаг үрэвсэл үүсэх гол шалтгаан нь архины хэрэглээ, холелитиаз юм.

Архи нь булчирхайн паренхимд шууд хортой байдаг. Холелитиазын үед үрэвсэл нь цөсний сувгаас булчирхай руу дамжих, лимфийн системийн судаснууд, цөсний замын гипертензи үүсэх, эсвэл цөсний булчирхай руу шууд цутгах үр дүн юм.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэхэд нөлөөлдөг бусад хүчин зүйлүүд.

• цусан дахь кальцийн ионий агууламж тогтмол нэмэгдэж байгаа,
• цистик фиброз
• гипертриглицерин болон
• мансууруулах бодис хэрэглэх (кортикостероид, эстроген, тиазидын шээс хөөх эм, азатиоприн),
• нойр булчирхайн шүүрэл удаан үргэлжилсэн зогсонги байдал (арван хоёр талт папилляц дахь cicatricial өөрчлөлтийн улмаас Одигийн сфинктерийн бөглөрөл);
• аутоиммун панкреатит,
• генетикийн панкреатит,
• идиопатик нойр булчирхайн үрэвсэл (тодорхойгүй этиологи).

Ангилал

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг дараахь байдлаар ангилдаг.

• гарал үүслээр: анхдагч (согтууруулах ундаа, хортой гэх мэт) болон хоёрдогч (цөсний зам гэх мэт),
• эмнэлзүйн илрэлийн дагуу: өвдөлт (давтагдах ба байнгын), псевдотумор (холестатик, портал гипертензи, хэсэгчилсэн арван хоёрдогч бөглөрөлтэй), хоцрогдсон (тайлагдаагүй эмнэлэг) ба хосолсон (хэд хэдэн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд илэрхийлэгддэг),
• морфологийн дүрсийн дагуу (шохойжуулах, түгжрэх, үрэвсэх (нэвчдэст-фиброз), индуктив (фибро-склеротик),
• үйл ажиллагааны дүрсний дагуу (гиперензматик, гипоэнзимматик), функциональ эмгэгийн шинж чанараар гипересретори, гипосекретори, түгжрэл, салаалах чадварыг ялгаж чаддаг (нууц дутагдал нь хөнгөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн ангилалд хуваагддаг), гиперинсулинизм, гипоинсулинизм (нойр булчирхайн чихрийн шижин),

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь явцын явц, бүтцийн эмгэг (хүнд, дунд, зөөлөн) -ээр ялгагдана. Өвчин эмгэгийн үед хурцадмал байдал, ремиссия, тогтворгүй ремиссия үе шатуудыг ялгаж үздэг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд архаг панкреатит үүсэх булчирхайн эдэд анхны эмгэг өөрчлөлтүүд шинж тэмдэггүй тохиолддог. Эсвэл шинж тэмдгүүд нь хөнгөн бөгөөд өвөрмөц бус байдаг. Эхний илэрхий хурцадмал байдал үүссэн тохиолдолд эмгэгийн эмгэгүүд хэдийнээ мэдэгдэхүйц байна.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх гол гомдол нь ихэнхдээ хэвлийн дээд хэсэгт, зүүн гипохондрияд өвдөж, эрүү болж хувирдаг. Өвдөлт нь тогтмол, эсвэл пароксизм шинж чанартай байдаг. Өвдөлт нь зүрхний төсөөлөх хэсэгт цацруулж өгдөг. Өвдөлт нь диспепси (дотор муухайрах, бөөлжих, цээж хорсох, бөөлжих, хаван үүсэх) дагалдаж болно. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгах үед бөөлжих нь байнга, ядаргаа, өвдөлтгүй байдаг. Сандал нь өтгөн хаталттай ээлжит бус суулгалт байж болно. Хоолны дуршил буурах нь хоолны дэглэм алдагдах нь жин хасахад хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин үүсэх тусам улам хурцдах давтамж нэмэгддэг. Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл нь булчирхайг өөрөө болон зэргэлдээ эд эсийг гэмтээхэд хүргэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчний клиник илрэл (шинж тэмдэг) гарч ирэхээс өмнө хэдэн жилийн хугацаа шаардагдана.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдэд гадны үзлэгээр склера, арьсны улайлт зэргийг тэмдэглэж авдаг. Шарлалт нь цайвар өнгөтэй байдаг (шарлалт шарлалт). Хуурай арьстай хослуулан арьсыг цайруулах. Цээж, хэвлий дээр даралтын дараа алга болоогүй улаан толбо ("улаан дусал") байгааг тэмдэглэж болно.

Халзан үед хэвлий нь дунд зэргийн хавагнах бөгөөд арьсан доорх өөхний атрофи нь нойр булчирхайн проекцын хэсэгт тэмдэглэгддэг. Хэвлийн хэсгийг пальпация хийх - дээд хагас, хүйс орчим, зүүн гипохондри, өртөө-нугаламын буланд өвдөлт. Заримдаа архаг панкреатит нь дунд зэргийн гепато ба спленомегали дагалддаг.

Хүндрэлүүд

Эрт үеийн хүндрэлүүд нь цөсний урсгал буурсан, портал гипертензи, ходоод гэдэсний замын хөндий эрхтнүүдийн шарх, цооролт, халдвар, халдварт хүндрэл (буглаа, парапанкреатит, ретроперитонеулын целлюлит, цөсний замын үрэвсэл) зэргээс үүдэлтэй түгжрэл юм.

Системийн шинж чанартай хүндрэлүүд: олон эрхтэний эмгэг, эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны дутагдал (бөөр, уушиг, элэг), энцефалопати, DIC. Өвчний хөгжилд улаан хоолойн цус алдалт, турах, чихрийн шижин, нойр булчирхайн хорт хавдар үүсч болно.

Оношлогоо

Оношийг тодруулахын тулд гастроэнтерологич цус, ялгадасын шинжилгээ, функциональ оношлогооны аргуудыг зааж өгдөг.

Хүндрэл гарах үед цусны ерөнхий шинжилгээ, дүрмээр бол өвөрмөц бус үрэвслийн зургийг харуулдаг. Дифференциал оношлогооны хувьд цусан дахь нойр булчирхайн ферментүүдийн (амилаза, липаза) үйл ажиллагаанд зориулж дээж авдаг. Радиоиммун шинжилгээ нь эластаза ба трипсиний идэвхжил нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Уг копрограммаар илүүдэл өөх тос илэрдэг нь нойр булчирхайн ферментийн дутагдлыг илтгэнэ.

Нойр булчирхайн паренхимийн хэмжээ, бүтцийг хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан, нойр булчирхайн CT эсвэл MRI ашиглан шалгаж болно. Хэт авианы аргыг эндоскопи - хавдрын дурангийн хэт авиан шинжилгээ (EUS) -тэй хослуулах нь булчирхайн эд, хоол боловсруулах замын ханануудыг дотор талаас нь нарийвчлан судлах боломжийг танд олгоно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед дурангийн дурангийн панкреатохолангиографи хэрэглэдэг - рентген бодисыг дурангийн булчирхай руу эндоскопоор тарьдаг.

Шаардлагатай бол булчирхайн тодорхой ферментийг үйлдвэрлэх чадварыг тодруулахын тулд функциональ туршилтыг тодорхой ферментийн шүүрлийг өдөөгч тодорхойлогчийг ашиглан тогтоодог.

Консерватив эмчилгээ

• Хоолны эмчилгээ. Хэт их хурцадмал байгаа архаг панкреатит өвчтэй өвчтөнүүд гэдэсний хоол тэжээлээс татгалзахыг зөвлөж байна, нас барахад 5В хоолны дэглэм тогтоодог. Архаг панкреатит тохиолдолд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглодог, халуун ногоотой, өөх тос, хүчиллэг хоол хүнс, даршилсан ногоо зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Чихрийн шижин өвчний улмаас нойр булчирхайн үрэвсэл нь элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг хянах.
• Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг хурц үрэвсэл нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлтэй ижил аргаар эмчилдэг (шинж тэмдгийн эмчилгээ, өвдөлт намдаах, хоргүйжүүлэх, үрэвслийг намдаах, хоол боловсруулах үйл ажиллагааг сэргээх).
• Согтууруулах ундааны гаралтай панкреатитын хувьд согтууруулах ундаа агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээс татгалзах нь бага зэргийн тохиолдолд шинж тэмдгийг намдаахад хүргэдэг.

Илүүдэл хүндрэл (буглаа ба флегмон), цөс, нойр булчирхайн сувгийн бөглөрөл, Одидын сфинктерийн нарийсал, булчирхайн эдэд ноцтой өөрчлөлт (склероз, шохойжилт), нойр булчирхайн уйланхай, псевдоцистууд, хүнд явцтай, зохисгүй эмчилгээ нь архаг нойр булчирхайн мэс заслын эмчилгээний шинж тэмдэг байж болно. Байна.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн мэс засал:

• Одиди сфинктерийн бөглөрлийг сфинктеротоми хийх,
• нойр булчирхайн суваг дахь чулуунуудыг тооцоолох бөглөрөлтөөр ялгаж авах,
• цэвэршилттэй булчирхайг нээх, ариутгах (буглаа, цэр, цист)
• Панкреатоми (бүрэн буюу хэсэгчилсэн),
• васэктоми, спланхэктоми (булчирхайн шүүрлийг зохицуулдаг мэдрэлийг арилгах), ходоодны хэсгийг хэсэгчлэн хасах (резекц),
• их хэмжээний цөс, цөсний сувгийн хүндрэл гарах үед цөсний хүүдий,
• нойр булчирхайн үндсэн сувгийн (wirsungoduodenostomy гэх мэт) стрессээс ангижрахын тулд цөсний тойрог замыг бий болгох арга.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

• согтууруулах ундааны хэрэглээг хязгаарлах, зохистой хооллолт, хэт идэж уухгүйгээр тэнцвэртэй хооллох, өөх тос, хоол хүнс, нүүрс ус агуулсан хоол хүнс,
• тамхинаас гарах
• хангалттай хэмжээний ус ууж (өдөрт дор хаяж нэг хагас литр),
• хоол хүнсэнд хангалттай хэмжээний витамин, эрдэс бодис,
• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг хангалттай, бүрэн эмчлэх талаар эмчид цаг тухайд нь хандах.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийн талаар эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд тогтмол (жилд дор хаяж 2 удаа) үзлэгт хамрагдана. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээний явцыг удаашруулж, амьдралын чанарыг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл архаг нойр булчирхайн үрэвсэл амархан бөгөөд амьд үлдэх таатай таатай байдаг. Хоолны дэглэм, архины хэрэглээ, тамхи татах, зохисгүй эмчилгээ хийснээр булчирхайн эдэд дистрофик процессууд, хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд эдгээрийн ихэнх нь мэс заслын эмчилгээ шаарддаг бөгөөд үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эмнэлзүйн шинж чанарын дагуу

а) байнга давтагдах өвдөлт,

б) дунд зэргийн тогтмол (монотон) өвдөлттэй.

2. Псевдотумор CP:

а) хамрын өвчин, шарлалт,

б) арван хоёрдогч архаг бөглөрөлт (CDI).

3. Өвдөлтгүй CP (экзокрин ба / эсвэл дотоод шүүрлийн нойр булчирхайн дутагдалтай).

Морфологийн онцлог шинжийн дагуу

Инфилтратив-фиброз (завсрын-edematous) CP.

4. Индуктив (фибро-склеротик) CP.

Функциональ шинж чанараар

Нойр булчирхайн гаднах үйл ажиллагааг зөрчсөн тохиолдолд:

а) гипересрет (гиперензи) төрөл,

б) гипосекретори (гипоэнзиматив) төрөл (нөхөн төлбөртэй,

в) бөглөрсөн хэлбэр,

d) нойр булчирхайн шүүрлийн сувгийн хэлбэр.

3. Хүнд явцтай.

а) хорт хавдрын үрэвсэлт өвчний шинж тэмдэг бүхий холестаз,

б) портал гипертензийн subhepatic хэлбэр,

в) ходоод гэдэсний цус алдалт,

d) хадгалалт ба үхжилийн дараах цист ба псевдоцистууд.

а) арван хоёр бөөрний нарийсал, архаг уушигны бөглөрөл,

б) нойр булчирхайн стератори, креатреа,

в) орон нутгийн халдвар (нойр булчирхайн буглаа, парапанкреатит, зүүн тал

гялтангийн шүүдэсжилт ба пневмонит, паранефрит)

ж) доод мөчний артериопати,

Оношлогооны жишээ:

1. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, бага зэргийн өвдөлттэй, түгжрэлтэй, экзокриний үйл ажиллагаа суларсан, дунд зэргийн.

2. Архаг панкреатитын псевдотумор субheпатик холестаз ба шарлалт, бөглөрөлтэй, дунд зэрэг.

3. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, хоцрогдсон нойр булчирхайн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, хөнгөн зэрэг.

Насанд хүрэгчдэд нойр булчирхайн үрэвсэл

Согтууруулах ундаа агуулсан согтууруулах ундаа тогтмол хэрэглэснээр хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, ялангуяа нойр булчирхайн үйл ажиллагааны эмгэгийн гол шалтгаан болдог. Насанд хүрэгчид архи согтууруулах ундаа хэрэглэснээр эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулдаг тул нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Янз бүрийн улс орнуудын өвчтөнүүдийн насжилтын статистик өөр өөр байдаг. Энэ нь юуны түрүүнд хүн амын согтууруулах ундаа хэрэглэх давтамжийн үзүүлэлтээр тайлбарлагдана. Түүнчлэн өвчин үүсгэх магадлал нь хоол тэжээлийн шинж чанар болон бусад олон хүчин зүйлүүдээс хамаарна.

Эрэгтэйчүүдэд нойр булчирхайн үрэвсэл

Эрэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад нойр булчирхайн үрэвсэлээс үүдэлтэй хүндрэлүүд илүү их тохиолддог. Амьдралын талаархи үзэл бодлын онцлогоос шалтгаалан илүү хүчтэй бэлгийн харьцааны олон гишүүд бага зэргийн өвдөлт гарах үед эмч нарт ховор байдаг бөгөөд өвчин нь "эхэлж" байх үед үүнийг хийдэг. Эрэгтэйчүүд согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг тул нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх гол шалтгаан болдог.

Эмэгтэйчүүдийн нойр булчирхайн үрэвсэл

Эмэгтэйчүүдэд цөсний чулуу өвчин нь эрэгтэйчүүдээс хавьгүй түгээмэл тохиолддог бөгөөд энэ нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвсэл төдийгүй холецистит үүсэх гол шалтгаан болдог. Нэмж дурдахад шударга сексийн бие нь дааврын өөрчлөлтөд илүү мэдрэмтгий байдаг нь нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөж болно. Тиймээс нойр булчирхайн эд эсэд үрэвсэлт үйл явцыг цэвэршилт, жирэмслэлт ба хүүхэд төрүүлэх, даавар агуулсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд нөлөөлдөг.

Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвсэл

Хүүхдэд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэхдээ ихэнхдээ өвчний эхэн үе шатанд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд нь мэс засал эсвэл гэмтлийн үр дүнд нойр булчирхайн гэмтэл, удамшлын эмгэг юм. Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн гэдэсний, уушиг, эсвэл цистик фиброзын холимог хэлбэртэй хүүхдүүдэд оношлогддог. Хүнсний харшил, архаг халдварын голомт, хоол боловсруулах шүүс гадагшлахад хүндрэх, гахайн хавдар зэрэг халдварууд зэрэг нь үүнээс үүдэн хүүхдийн нойр булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдахад хүргэдэг. Эмч, түүний зааж өгсөн үзлэгт хамрагдах нь нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгааныг тодорхойлоход тусална.

Өвчин үүсгэх шалтгааны улмаас нойр булчирхайн үрэвслийн хэлтэс

Нойр булчирхай нь хоол хүнсэнд ороход нойр булчирхайн шүүс ялгаруулдаг. Энэ нь нүүрс ус, өөх тос, уураг задлах үүрэгтэй фермент агуулдаг. Булчирхайлаг эрхтэний хөндийд эдгээр ферментүүд идэвхигүй байдаг. Гэхдээ нойр булчирхайн шүүсийг гэдэсний суваг руу оруулаад тэд үйлдэл хийж эхэлдэг. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас үүссэн шингэний гаралт боломжгүй бол ферментүүд нойр булчирхайд өөрөө идэвхжиж, эсүүдээ шингээж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд үрэвслийн процесс нь эрхтэний гэмтсэн эдэд үүсдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэлд хүргэдэг. Ийм зөрчлийн шалтгаан олон байж болно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь өөрөө нойр булчирхайн эд эсэд гэмтэл учруулахын эсрэг үүсдэг. Хор хөнөөлтэй үйл явцын үндсэн шалтгаануудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• архи, тамхи татах,
• хэвлийн хөндийн гэмтэл, мэс заслын оролцоо, зарим оношлогооны процедурын улмаас нойр булчирхайн гэмтэл, жишээлбэл, дурангийн дуран (дурангийн нойр булчирхайн үрэвсэл, дурангийн папилфосфинктеротоми)
• нойр булчирхайд түрэмгий нөлөө үзүүлдэг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх,
• ходоод гэдэсний замын өвчин, нойр булчирхайн хөгжлийн эмгэгийн удамшил,
• өөх тос, халуун ногоотой хоол хүнс, ялангуяа хоосон ходоодонд хэт их хэрэглэсэн зохисгүй хооллолт.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь ямар ч насны үед хөгжиж болно. Эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлэх нь нойр булчирхайн эс дэх хор хөнөөлтэй үйл явцыг зогсоох, удаашруулах, алдагдсан функцийг сэргээх, хүндрэлээс зайлсхийх боломжийг олгоно.

Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвсэл

Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоол боловсруулах тогтолцооны ойролцоох эрхтнүүдийн өвчний цаана үүссэн нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин юм. Үүний хөгжлийн гол шалтгаанууд нь:

• нойр булчирхайн үрэвслийг үүсгэдэг гол хүчин зүйл болох цөсний чулуу өвчин.
• халдварт өвчин, вируст гепатит,
• удамшлын өвчин, жишээ нь, цистик фиброз эсвэл Кроны өвчин,
• цөсний замын гельминтозын довтолгоо.

Панкреатит үүсэх шалтгааныг тодорхойлох нь үргэлж хол байдаг. Гэхдээ эмчилгээний амжилт нь өвчний эхэн үед үүсэх хүчин зүйлийг арилгахаас шууд хамаардаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн хэлбэр, өвчний явцын шинж чанар

Нойр булчирхайн үрэвслийн процесс нь бие махбодийн үндсэн чиг үүргийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг. Булчирхайлаг эд эсийн үхэл нь эргэлт буцалтгүй үйл явцыг заналхийлж байна. Биеийн бусад ямар ч систем нойр булчирхайн үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй байдаг. Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвчний тодорхой үе шатнаас хамаарч ялгагдана. Өвчний аль аль хэлбэр нь бие махбодид тохиолддог шинж тэмдгүүд, эмчилгээний арга, үр дагавраас ялгаатай байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл гэдэг нь нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин бөгөөд хурдацтай үргэлжилж, эрхтэний бүтцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт, бие махбодийн бусад системд гэмтэл учруулж, тэр ч байтугай өвчтөний үхэлд аюул занал учруулдаг. Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хоол боловсруулах эрхтний фермент бүхий нойр булчирхайн шүүс ямар нэг шалтгаанаар 12-р суваг руу нэвтрэн орж чадахгүй. Нойр булчирхайд идэвхитэй ферментүүд өөрөө эсүүд рүүгээ “дайрч” эхэлдэг. Өвчний энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар булчирхайлаг эрхтэний эсүүд гэмтэж, хаван үүсдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдлийн гол бүлэг нь 30-аас 60 насны насанд хүрэгчид юм. Гэсэн хэдий ч ийм хил хязгаар нь маш дур зоргоороо байдаг. Хүүхдэд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• хэвийн хоол хүнс байхгүй бол
• хоол тэжээл дэх өөх тос, халуун ногоотой хоол, түргэн хоолны тархалт
• хэвлийн хөндийн гэмтэл
• хоол боловсруулах систем дэхь
• цөсний хүүдий, цөсний сувгийн, гэдэсний суваг, мөн нойр булчирхайн төрөлхийн гажиг,
• удамшлын болон халдварт өвчин гэх мэт.

Бага насны үед цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь дүрмээр бол зөөлөн хэлбэрээр илэрдэг. Түүний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний аргууд нь насанд хүрэгчдэд цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шинж чанараас ялгаатай байдаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийг ихэвчлэн хоёр үе шатанд хуваадаг. Эхний үе шат нь шинж тэмдгүүдийн бага зэргийн илрэлээр тодорхойлогддог бөгөөд өвчтөний амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн байдлаас шалтгаалан хэдэн арван жил, хэдэн арван жил үргэлжилж болно. Эхний шатанд орсны дараа нойр булчирхайн эмгэгүүд тодорч, өвчтөнийг байнга тасалдуулж байх үе бий.

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь халуун ногоотой, өөх тос эсвэл шарсан хоол хүнс, карбонатлаг ундаа, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Нойр булчирхай нь хоол хүнсээр ирдэг уураг, нүүрс ус, өөх тосыг даван туулахад хэцүү байдаг. Хоолны дэглэмээс гарах, хэт идэж уух, хоосон ходоод дээр архи уух нь улам хурцаддаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг ба хүндрэл

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь хоорондоо ялгаатай, мөн түүний явцын онцлог, болзошгүй хүндрэлүүдээс хамаардаг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн арилдаг. Цочмог өвчний шинж тэмдгүүд үргэлж тод илэрдэг боловч эмчид яаралтай очиж үзэх нь чухал биш бусад аюултай өвчин, жишээлбэл, цочмог холецистит эсвэл аппендицит үүсэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхай нь өөрөө идэвхждэг бөгөөд хоол боловсруулах шүүс дэх фермент нь түүний эд эсэд нөлөөлдөг. Ийнхүү өөх тосыг задлах зориулалттай липазын үйлдэл нь эсийн өөх тосны доройтолд хүргэдэг. Уураг шингээх чадвартай трипсин нь янз бүрийн химийн урвал үүсгэдэг бөгөөд нойр булчирхайн эд, хавдрын эсүүд үхэж үхэлд хүргэдэг. Эхлээд үхжил нь асептик бөгөөд хожуу нь цэвэршилттэй голомт үүсгэдэг халдварууд үүнтэй нэгдэж болно. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн нийтлэг шинж тэмдэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• Өвдөлт, ихэвчлэн баруун эсвэл зүүн гипохондриумаар хүрээлэгддэг. Өвдөлт мэдрэхүй нь хүчтэй бөгөөд эмийг эмийн тусламжтайгаар эхний өдөр эмчилгээгээ цаг тухайд нь эхлүүлсэн тохиолдолд арилгах боломжгүй юм. Зарим өвчтөнд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн улмаас өвдөлтийн цочрол үүсч болно.
• Өвчтөнд тайвшруулах мэдрэмж төрүүлдэггүй хоолны дуршил, дотор муухайрах, хайхрамжгүй бөөлжих. Бөөлжих нь дүрмээр бол ходоод, цөсний агууламжаас бүрдэнэ.
• Биеийн температур нэмэгдэх (38 хэмээс дээш), зүрхний цохилт ихсэх (90 цохилт / мин гэх мэт), амьсгалын байдал, цусны даралтыг бууруулна (90 мм / м.у.б-ээс бага).
• Зүүн талд байрлах үнэтэй нуман хаалганы доор байрлах хэвлийн хананы хурцадмал байдал.
• Хөврөх, хэвлийн дээд хэсэгт тод мэдрэгддэг. Ийм шинж тэмдэг илэрч байгаа нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааны зөрчилтэй холбоотой юм.

Нэмж дурдахад арьсны өнгө нь бүдгэрч, шарлалт үүсэх нь цөсний замын өвчин бол цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл юм.

Холецистит ба нойр булчирхайн үрэвсэл

Холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоол боловсруулах замын үрэвсэлт өвчин юм. Холециститын үед цөсний хүүдий нь үрэвслийн процесс явагддаг ба нойр булчирхайн үрэвсэлтэй. Энэ хоёр процесс хоёулаа нэг бүрчлэн эсвэл харилцан холбогдсон байж болно. Энэ цогцолбор дээр тохиолддог өвчний аль алинд нь ч гэсэн нэр томъёо байдаг - холецистопанкреатит.

Холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвчтөний хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт үүсгэдэг. Гэхдээ тэдний гол ялгаа нь цөсний хүүдий үрэвсэх үед өвдөлт нь баруун гипохондриумд байрладаг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол энэ нь герпес цостер юм.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн хэвлий дэх хүндийн мэдрэмжийг мэдэрч, хоол идсэний дараа улам хүндэрч, халуурах, өтгөний эвдрэл ажиглагддаг. Холециститийг нойр булчирхайн үрэвсэлээс гадны шинж тэмдгээр ялгах нь туйлын хэцүү байдаг. Оношлогоо нь зөвхөн оношлогоо хийсний дараа боломжтой байдаг.

Лабораторийн судалгаа

Нойр булчирхайн архаг буюу цочмог панкреатит халдварт өртсөн тохиолдолд өвчтөнүүдэд цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, шээсний шинжилгээ, ялгадсыг авах нь нэн чухал юм. Судсаар хийсэн биохимийн цусны шинжилгээний ачаар эмч нар нойр булчирхайн амилаза ферментийн түвшинг тодорхойлж чаддаг. Амилазын агууламж нэмэгдэж, түүний түвшин нэмэгдэж эхэлснээс хойш хоёр цагийн дараа нэмэгдэж байгаа нь оношийг баталж, үрэвслийн явцын явцыг тодорхойлно. Хэрэв биед амилазын тоон агууламж их хэмжээгээр нэмэгдсэн бол шээсний шинжилгээ нь үүнийг тодорхойлоход тусална, учир нь илүүдэл энзим түүнтэй хамт ялгардаг.

Липазын түвшин хурцадмал байдал эхэлснээс хойш 2-4 хоногийн дараа нэмэгддэг тул ийм шинжилгээ нь өвчний эрт оношлогоонд ашиггүй юм. Трипсин ферментийн тоон агуулгыг тодорхойлох нь нойр булчирхайн эдийн үрэвсэлт үйл явцаар ялагдлыг батлах боломжийг олгодог. Нэмж хэлэхэд, өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ, нойр булчирхайн үрэвслийн хурцадмал байдал нэмэгдэх bilirubin-ийн хэмжээг тодорхойлохын тулд шинжилгээ авч болно.

Уушигны лабораторийн судалгаагаар өөх тос, уураг, нүүрс усыг хэсэгчлэн хувааж чаддаг. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны илэрхийлэл дутмаг болохыг батлах болно. Цусны ерөнхий шинжилгээнд лейкоцитын тоо, нойр булчирхайн үрэвслийн үзүүлэлтийг нэмэгдүүлсэн эритроцитын тунадасны түвшинг харуулах болно.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Мөн оношлогооны аргууд нь нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох, түүний эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Үүнд:

• Хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.

Үүний тусламжтайгаар мэргэжилтэн нойр булчирхайн хэмжээ, түүний эд эсийн бүтцийг тодорхойлох боломжтой болно. Нэмж дурдахад, хэт авиан шинжилгээ нь тухайн эрхтэний контур дахь хэвийн бус байдал, түүний дотор формац байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэхүү судалгааны явцыг төвөгтэй болгож байгаа нь үрэвслийн явцын явцыг илтгэдэг хэвлийн дээд хэсгийг цутгах явдал юм.

• Тооцоолсон эсвэл соронзон резонансын дүрслэл.

Ийм судалгааг өвчтөнүүдэд шаардлагатай бол үхжилд өртсөн эдүүдийн хэмжээ, неоплазмууд, үрэвслийн процесст ойролцоох эд, эрхтэнүүдийн оролцоог тодорхойлох зорилгоор тогтоодог.

Гэдэсний механик түгжрэлийг сэжиглэж буй өвчтөнүүдэд хэвлийн хөндийн рентген шинжилгээ хийх боломжтой. Мөн ийм судалгааг нойр булчирхайн цөс, сувгийн цоорлын нөхцлийг тодорхойлоход ашиглаж болно.

Ийм оношлогооны процедурыг хийхдээ хэвлийн ханыг trocar-ийн тусгай төхөөрөмж ашиглан цоолж, судалгааг лапароскоп ашиглан оптик төхөөрөмжөөр хийх боломжийг олгодог. Үүний хэрэгжилт нь явцын явц, хүндрэлийг илрүүлэхэд шаардлагатай эд эсийн үхжил ихтэй байдаг.

Нойр булчирхайн эдийн хүнд хэлбэрийн үхжил үүссэн тохиолдолд өвчтөнд арьсан доорх цооролт өгөх боломжтой. Энэхүү процедур нь нян судлалын цаашдын судалгаанд биопсийн материалыг авах боломжийг олгодог. Зөв оношлогдсон оношлогоо нь өвчин, түүний хүндрэлийг цаг тухайд нь тодорхойлж, нойр булчирхайн үрэвслийг үр дүнтэй эмчлэх боломжийг олгодог.

Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан

Булчирхай дахь үрэвслийн процессын реактив хэлбэр нь нойр булчирхайн сувгийг цочрооход эрхтэний хариу үйлдэл юм. Ихэнх эмнэлзүйн зургуудад өдөөн хатгасан хүчин зүйл бол давсагнаас цөс цутгах, суваг эсвэл цөсний хүүдийд кальцитай байх, нойр булчирхайг ходоодны хүчиллэг агууламжтай өдөөх явдал юм.

Хоёрдогч архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь зарим тохиолдолд хүний ​​биед хавдрын хавдар үүсдэг. Нутагшуулах газар нь хоол боловсруулах систем юм.

Заримдаа эмгэг судлалын хөгжлийн шалтгаан нь сувгуудыг гаднаас нь шахахад хүргэсэн хэд хэдэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн хослолонд оршдог. Жишээлбэл, нойр булчирхай, хавдар үүсч, улмаар нэмэгдэж, ойролцоох эд эсүүд шахаж эхэлдэг. Энэ нь 12-р гэдэсний хорт хавдар, цөсний суваг, эсвэл онкологийн улмаас үүссэн нойр булчирхайн үрэвсэл байж болно.

Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвслийн шалтгаан:

• 12-р бүдүүн гэдэсний даралт ихсэх (яаралтай шалтгаан нь ходоод, гэдэсний шархлаа юм),
• Бие махбодид тохиолддог халдварт үйл явц, паразит өвчин, зарим бактерийн эмгэгүүд нь үрэвслийн процессд хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд панкреатит үүсдэг.
• Кальцитай суваг бөглөрөх (анхдагч эх үүсвэр нь холециститийн тооцоолсон хэлбэр юм),
• Халдвар авсан цөсний урсгал (холангит - цөсний замын цочмог үрэвсэл),
• Элэг ба цөсний сувгийг гэмтээх тохиолдолд цөс (цөсөөс хамааралтай) панкреатит үүсдэг.
• Холелитиаз (холелитиаз) -тай цөсний урсгалын зөрчил.

Хэрэв өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол ICD-10 код нь K86.1 байвал өвчний шинж тэмдгүүд давхцдаг. Цөсний сувгийг бөглөрсөнөөр өвчин эмгэгийн эхэн үеэс хэд хоногийн дараа илэрдэг.

Шинж тэмдэг нь тод бөгөөд тод илэрдэг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвслийн цочмог дайралттай төстэй юм. Бие махбодид тохиолддог халдварт үйл явцтай хамт нойр булчирхайн үрэвсэл нь 2-4 долоо хоногийн дараа мууддаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ? Өвчний тодорхойлолт, шинж тэмдэг, видео

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ, яагаад аюултай вэ? Нойр булчирхайн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ өвчин хэрхэн оношлогддог вэ? Ийм оношийг сонссон хүмүүст ийм асуулт гарч ирж магадгүй юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмчилгээгүй үхэлд хүргэх ээдрээтэй, өвчин эмгэгийн нэг юм. Тиймээс энэ өвчнийг цаг тухайд нь урьдчилан сэргийлэх, эмгэгийн процессыг зогсоох, өвчний өндөр түвшинд зөв эмчилгээг эхлэх нь чухал юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу болох, яагаад энэ өвчин үүсдэгийг ойлгохын тулд нойр булчирхайн талаар бага зэрэг мэдэх хэрэгтэй.

Нойр булчирхай нь хүний ​​бие дэх булчирхайлаг эрхтэн бөгөөд ойролцоогоор 85 грамм жинтэй байдаг. Нойр булчирхай нь зөөлөн сүвэрхэг зуурсан гурилтай төстэй, гонзгой юм.

Энэ нь ходоодны цаана байрладаг бөгөөд арван хоёр бөөрний хөндий рүү нүхээр нээгддэг.Нойр булчирхай нь хоёр өөр, гэхдээ маш чухал бөгөөд шаардлагатай байдаг чухал үүрэг:

1. Энэ нь уураг, нүүрс ус, өөх тосыг задалж, шингээх ферментийг үйлдвэрлэдэг. Ферментгүй бол хоол хүнсэнд агуулагдах шим тэжээл, витаминыг шингээж авдаггүй. Тэнд байгаа ферментийг идэвхгүй төлөвт гаргадаг. Хоол идсэний дараа нойр булчирхай нь хоол боловсруулах, задлахад шаардлагатай фермент шаардлагатай гэсэн дохиог тархи, гэдэснээс илгээдэг. Үүний хариуд уураг, нүүрс ус, өөх тосыг задлах, шингээх, шингээх зорилгоор идэвхгүй химитрипсиноген, липаза, амилаза, трипсиноген үүсгэдэг. Гэдэсний ханан дахь эдгээр ферментүүд идэвхжиж, ажлаа эхэлдэг.
2. Энэ нь нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг даавруудыг синтезжүүлдэг: инсулин - глюкозыг бууруулах, глюкагон - цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг.

Нойр булчирхайд нөлөөлдөг янз бүрийн хүчин зүйлсийн үр дүнд эдгээр функцууд хийгддэггүй тул ийм олон чухал эрхтнүүд зовж шаналдаг: зүрх, элэг, бөөр, уушиг, цусны судас.

Панкреатит гэж юу вэ? Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин юм. Өвчний 80% -д үрэвслийн шалтгаан нь цөсний хүүдий болон сувгийн хэсэгт согтууруулах ундаа, чулуу хэрэглэх явдал юм.

Өвчний бусад шалтгаанууд: хэвлийн хөндийн гэмтэл, хортой бодис, эм (амаар жирэмслэхээс хамгаалах эм, сульфонамид, нитрофуран, тетрациклин, шээс хөөх эм, азотиоприн), арван хоёр настын шарх, бодисын солилцооны эмгэг. Өвчтөнүүдийн 25% -д өвчний шалтгаан тодорхойгүй хэвээр байна.

Хоёрдогч панкреатит ба анхдагч байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлд нөлөөлөх үед нойр булчирхайн анхдагч үрэвсэл үүсдэг: архи, эм, хорт бодис. Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвсэл нь бусад тогтолцоо, эрхтнүүдийн өвчний үр дагавар юм: арван хоёр гэдэс, ходоод, цөсний замын өвчин, бодисын солилцооны эмгэг.

Клиник илрэл

Үрэвсэлт үйл явцын үед нойр булчирхайн үрэвсэл нь зөөлөн, дунд зэргийн, хүнд хэлбэртэй байдаг. Өвчний эхний шатанд экзокрин болон эсийн доторхи эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэггүй.

2-р зэргийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд аль хэдийн тохиолддог.

3-р зэргийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь удаан, удаан үргэлжилсэн суулгалтаар тодорхойлогддог, хүний ​​аажмаар ядаргаа ажиглагдаж, лабораторийн шинжилгээ нь ашигтай витамин, эрдэс бодисын бүрэлдэхүүн хэсгийн дутагдлыг харуулдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, клиник нь өвөрмөц өвчнөөс хамаардаг тул шинж тэмдгүүд давамгайлах болно.

Хоёрдогч нойр булчирхайн үрэвслийн хам шинж.

1. Өвдөлттэй. Өвдөлт мэдрэхүй нь эпигастрийн бүсэд ажиглагдаж, баруун хавирганы бүсэд тохиолдож болно. Өвдөлтийн дараа герпес зостероор тодорхойлогддог зүүн гипохондри дор "хөдөлдөг". Ихэнхдээ согтууруулах ундаа, хоол хүнс хэрэглэсний дараа өвдөлт улам бүр эрчимжиж, хэдэн цагийн дараа үүсдэг.
2. Хоол боловсруулах эрхтний синдром нь хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг. Өвчтөн байнгын дотор муухайрах, давтан бөөлжих, амны хөндийд гашуун амт зэрэг гомдоллодог. Хий үүсэх нь ихэсдэг, сул өтгөн нь удаан үргэлжилсэн өтгөн хатахтай ээлжлэн солигддог. Өөх тос, халуун ногоотой хоол идсэний дараа асуудал улам дорддог.
3. Согтууруулах ундаа синдром нь хүчтэй сул дорой байдал, нойрмоглох, нойрмоглох, дагалддаг. Сул дорой илрэлүүдээр өвчтөний ажиллах чадвар буурч, тэр байнгын ядаргаа гомдоллодог.
4. Температурын синдром. Хэрэв өвчтөн холангит, холецистит болон бусад өвчний улмаас цөсний сувгийн халдварт үрэвсэлтэй бол фибриний байдал гарч ирнэ. Subfebrile температур нь хавдрын неплазмууд, вируст гепатит шинж чанартай байдаг (инкубацийн тодорхой үе шатанд өвчтөнтэй холбоо тогтоох нь халдвартай байдаг).

Ийм шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнд dysbiosis буюу гэдэсний микрофлорын оношлогоо байдаг бөгөөд энэ нь хангалтгүй тооны ашигтай бактери, эмгэг төрүүлэгч бичил биетний хэт их агууламжийг илрүүлдэг. Дисбактериоз нь ферментийн идэвх буурсантай холбоотойгоор илэрдэг. Нойр булчирхайн цочмог үрэвслийн үед тэд цусны урсгал руу орж, үүргээ гүйцэтгэдэггүй тул хоол хүнс муу шингэдэг, бие махбодь нь тэжээлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд дутагддаг. Өтгөн дотор ургамлын эслэг, өөх тос их байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн клиник нь үндсэн эмгэгийн явцын эсрэг харагдахгүй байж болно.

Ийм нөхцөлд туслах оношлогооны аргууд - лабораторийн шинжилгээ, багажийн үзлэг хийх шаардлагатай.

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний онцлог

Цочмог ба архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээний аргууд нь өөр өөр байдаг. Тэдний сонголт нь өвчний хүнд байдал, дагалдах өвчний илрэл, өвчтөний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, түүний нас зэргээс хамаарна. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч гол зөвлөмж бол эхний хэдэн өдрүүдэд мацаг барих явдал юм. Түүнчлэн өвчтөнд эмийн эмчилгээ, ялангуяа өвчний хүнд хэлбэрийн үед үхжилд өртсөн эд гэмтсэн хэсгийг арилгах, эсвэл ус зайлуулах хоолойг суурилуулах мэс заслын эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Архаг үрэвслийн үед архаг панкреатитын үед өвчтөнд согтууруулах ундаа агуулсан ундаа, өөх тос, халуун ногоотой, шарсан хоол хүнс хэрэглэхийг хориглодог хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Хүндрэлийн үед 1-2 хоногоос мацаг барихыг зөвлөж байна. Ремиссия болон хүндэрсэн үед өвчтөнд эмийн эмчилгээг тогтоодог.

Нойр булчирхайн үрэвслийн тархалт

Панкреатит бол нэлээд түгээмэл өвчин юм. Панкреатитын өвчлөл нэмэгдэж байна: 1980 оноос хойш дэлхийн хэмжээнд энэ өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо хоёр дахин нэмэгджээ.

Цочмог болон архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь 100,000 хүн тутамд 8.2 - 10 тохиолдол тархдаг.

Орос улсад архаг панкреатитын тархалт харьцангуй өндөр байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй: хүүхдүүдэд өвчлөл 100 мянган хүнд 9 - 25 тохиолдол, насанд хүрэгчдэд 27 - 100,000 хүнд 50 тохиолдол байдаг.

Сүүлийн 10 жилийн хугацаанд манай улсад архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтнүүдийн тоо нэмэгдэх хандлага ажиглагдаж байна: насанд хүрэгсдийн өвчлөл 3 дахин, өсвөр насныханд 4 дахин нэмэгдсэн байна.

Нойр булчирхайн үрэвсэл ийм өндөр тохиолддог нь нойр булчирхайн үрэвслийн эрсдэлт хүчин зүйлсийн өргөн тархалттай холбоотой байдаг.

Илүүдэл жинтэй, суурин амьдралын хэв маягтай хүмүүст илүүдэл жинтэй, өөх тос, шарсан хоол, хоол хүнс их хэмжээгээр агуулдаг, архи, согтууруулах ундаа, тамхи татдаг, монотон хоол иддэг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ идэх дургүй хүмүүст нойр булчирхайн үрэвсэл ихэвчлэн өртдөг. Байна.

Эмийн эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөн бүрэн өлсгөлөн, амрах, эмчлэхээс гадна өвчтөнд тодорхой эм бэлддэг.

• Үрэвсэлт үйл явцыг хориглох. Үүний тулд өвчтөнд цитостатик эмийг хэрэглэхийг зааж өгдөг бөгөөд түүний тунг дангаар нь тооцдог.
• Мэдээ алдуулах Мансууруулах бодисыг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн явцын шинж тэмдгийн хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн үед томилдог. Хүнд өвдөлтийн үед мансууруулах эмийг томилж болно, мөн спазмодик шинж чанартай өвдөлт намдаах эм - antispasmodics.
• Ферментийн үйлдвэрлэл буурсан. Нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг саатуулдаг эм нь эрхтэний эсийн хүндрэл, үхжил үүсэх магадлалыг бууруулах шаардлагатай байдаг.
• Цусан дахь эргэлддэг хоол боловсруулах ферментийн улмаас бие махбодийн хордлоготой тэмцэх. Энэ тохиолдолд тусгай шийдлийг нэвтрүүлэх нь судсаар явагддаг.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед өвчтөнүүд сийрэг хооллолтыг үзүүлж, нойр булчирхайн үрэвсэлт гэмтэлээс болж хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэгдээгүй фермент агуулсан эмийг авч хэрэглэдэг. Зөвхөн эмч зөвхөн эм, түүний тунг тодорхойлж, цусны шинжилгээ, шээс, ялгадсыг үнэлдэг. Үүнээс гадна, хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгоход чиглэсэн эмийг томилж болно.

Түүний нойр булчирхайн үрэвсэлтэй болсон гэдгийг яаж тодорхойлох вэ?

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл ба архаг, анхдагч ба хоёрдогч байдаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлд хоол боловсруулах, цэвэрлэхэд зориулж боловсруулсан ферментүүд нь жижиг гэдэсний хөндийд орж чадахгүй бөгөөд нойр булчирхайн паренхим нь ижил энзимээр уусдаг.

Өөрийгөө татан буулгах механизм нь ихэвчлэн холеретик болон сококений хоол хүнс - өөх тос, шарсан, халуун ногоотой, өөх тос мах, даршилсан мөөг, өргөст хэмхийг ууж, архи их ууж, тамхи татах, цөцгийтэй бялуу идсэний дараа эхэлдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл бага зэргийн халдварт өвчтэй олон хүн эмнэлэгт очдоггүй. Статистик мэдээллээр эрчүүд архи, өвдөлт намдаах эм ууж, эмэгтэйчүүд мацаг барьснаар өвдөлтийг зогсоодог.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг вэ? Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдэг бол заавал дотор муухайрах, давтан бөөлжих дагалддаг.

Энэхүү өвдөлт нь өөрийгөө татан буулгах явцад мэдрэлийн төгсгөлүүдэд нөлөөлдөг.

Өвдөлтийн синдромыг өвдөлт намдаах эм зогсоож, антиспазмодик эмийн нөлөө бага байдаг. Хоол идсэнээс болж өвдөлт их гардаг. Заримдаа, цөсний замын өвчний үед цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь шарлалт хэлбэрээр илэрдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн урьдчилсан оноштой бүх өвчтөн эмнэлгийн мэс заслын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай.

Эмнэлэгт эмч нар тусгай шинжилгээ хийлгэж, үзлэг, үзлэг хийж, хоолны дэглэм, эмчилгээг тогтооно. Өвчтөн эмчийн хяналтанд байх ёстой.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь эмнэлэгт хэвтэхгүй, эмчилгээгүй бол үхэлд хүргэх аюултай.

Нойр булчирхай нь маш "эрч хүчтэй" эрхтэн учраас түүний дээрхи үйл ажиллагааг зөв хийх хэрэгтэй. Эс тэгвэл энэ эрхтэн дээр үндэслэлгүй, шаардлагагүй мэс заслын оролцоо 25 - 40% -д нь нас бардаг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгоонд анхны тусламж үзүүлэх

Нойр булчирхайн цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн анхны шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нь түргэн тусламж дуудах явдал юм. Мэргэжилтнүүд ирэхээс өмнө тодорхой зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

• Ямар ч тохиолдолд та идэж уухгүй байх ёстой, учир нь нойр булчирхайн эсүүд нэмэлт фермент үйлдвэрлэх, улмаар эд эсэд илүү их хохирол учруулж болзошгүй юм.
• хэвтээ байрлалд орж, хурцадмал хэвлийн булчинг тайвшруулахыг хичээдэг (хэрвээ дайралт нь бөөн бөөлжих дагалдаж байвал таны талд хэвтэх нь дээр).
• хүйтнийг халаалтын дэвсгэр эсвэл алчуураар боосон хөлдөөсөн ус ашиглан ходоодонд хийнэ (энэ нь цочмог үрэвслийн процессыг удаашруулна).

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн довтолгоонд өвдөлтийг тэсвэрлэх чадваргүй олон хүн шахмал болон тарилгын эмийн тусламжтайгаар үүнийг намдаахыг хичээдэг. Гэхдээ ийм арга хэмжээ нь үр дүнгүй бөгөөд өвчний клиник дүр төрхийг доромжилж, шинжилгээ хийлгэх эмчийн хувьд мэдээлэл болно. Тиймээс цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий өвчтөнүүдэд үзүүлэх анхны тусламжийн үндэс нь хүйтэн, өлсгөлөн, бүрэн амрах гэсэн гурван дүрмийг дагаж мөрдөх явдал юм. Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг зөвхөн эмчийн хатуу хяналтан дор эмнэлэгт явуулна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол юу хийх хэрэгтэй вэ, гэртээ юу хийх ёсгүй вэ?

1. Түргэн тусламж дуудах.
2. Ямар нэгэн эм уухгүй байх: түргэн тусламж ирэхээс өмнө өвдөлт намдаах эм, антиспазмодик эм. Энэ нь өвчний клиникийг арилгаж, оношийг хожимдох бөгөөд энэ нь туйлын хүсээгүй юм.

Ямар ч хоол идэж болохгүй. Эхний хоёр өдөр эмч нар хоолны дэглэм тогтоодог - өвчтэй нойр булчирхайн амралтыг бий болгох өлсгөлөн.