Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ: чихрийн шижин өвчтэй эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст энэ норм

Их Британийн анагаах ухааны сэтгүүл хүн төрөлхтөний эрийн тал дахь гликозилжсэн гемоглобины хамаарал ба нас баралтын эрсдлийг тогтоох ёстой байсан туршилтын үр дүнг нийтэлжээ. HbA1C нь янз бүрийн насны сайн дурынхны хяналтанд байсан: 45-аас 79 насныхан. Үндсэндээ тэд эрүүл хүмүүс байсан (чихрийн шижингүй).

Глюкозын уналт нь 5% (бараг норм) байдаг эрчүүдийн дунд нас баралт хамгийн бага байсан (гол төлөв зүрхний шигдээс, цус харвалт гэх мэт). Энэ үзүүлэлтийг зөвхөн 1% -иар нэмэгдүүлснээр нас барах магадлал 28% -иар нэмэгдсэн! Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд HbA1C 7% -ийн агууламж нас баралтын эрсдэлийг 63% (нормтой харьцуулахад) нэмэгдүүлдэг бөгөөд чихрийн шижинтэй хүмүүсийн 7% нь үргэлж зохистой үр дүн гэж тооцогддог байжээ.

Глюкозтай гемоглобиныг турших нь чухал судалгаа бөгөөд чихрийн шижин өвчнийг яг оношлох боломжийг олгодог биохимийн тэмдэглэгээ юм. Энэ нь түүний эмчилгээний үр дүнг хянахад тусалдаг.

Гемоглобины гол үүрэг нь эсэд хүчилтөрөгч хүргэх явдал юм. Энэ уураг нь глюкозын молекулуудтай хэсэгчлэн урвалд ордог. Энэ бодис нь гликозилжсэн гемоглобин гэж нэрлэгддэг. Цусан дахь элсэн чихэр их байх тусам гликатлаг гемоглобин үүсдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн эрсдэл, түүний үр дагаврыг тодорхойлдог.

Одоогийн байдлаар энэхүү тест нь гипергликемийн заавал байх ёстой бөгөөд бусад төрлийн үзлэгүүд үүнийг засаагүй тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжийг танд олгоно. Шинжилгээ нь эрт үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг яг нарийн тодорхойлоход тусалдаг. Ийм шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчтнүүдэд түүний гликемийг 90-100 хоногийн турш хэр сайн хянаж, чихрийн шижин хэр хурдацтай явагдаж байгааг, мөн элсэн чихэр бууруулах эмүүд үр дүнтэй эсэхийг ойлгоход тусална.

Техникийн давуу ба сул талууд

Цусан дахь глюкозын молекулууд нь цусны улаан эсүүдтэй урвалд ордог. Үр дүн нь эдгээр уураг нь дэлүүнд үхсэн ч гэсэн задардаггүй тогтвортой нэгдэл юм. Тэдгээрийн энэ өмч нь стандарт шинжилгээ нь цусан дахь өөрчлөлтийг хараахан мэдэрч чадаагүй тохиолдолд асуудлыг эрт оношлох боломжийг олгодог.

Хоолны өмнө хийсэн дүн шинжилгээ нь өлсгөлөн элсэн чихэр, хоол идсэний дараа тодорхойлох боломжийг олгодог - ачааллын дор түүний нөхцөл байдлын үнэлгээ өгдөг. Чихрийн шижин өвчний үед гликатиттай гемоглобин нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд гликемийн хэмжээг тогтоодог. Энэхүү үнэлгээний аргын давуу тал нь юу вэ?

Шалгалтыг зөвхөн өглөө биш, өлсгөлөнгийн даваан дээр хийж болно. Шалгалт нь хамгийн үнэн зөв зургийг харуулж, урьдчилсан чихрийн шижингийн үе шатанд чихрийн шижин болохыг харуулж байна.
Урьдчилан шинжилгээний тогтвортой байдал - лабораторийн гаднаас авсан цусыг in vitro шинжилгээ хийлгэх хүртэл хадгалж болно.
HbA1C нь гипогликемийн эмийн зөв тунг сонгохын тулд чихрийн шижингийн үед элсэн чихрийн нөхөн олговрын хэмжээг үнэлэхэд тусалдаг.
Үзүүлэлт нь стресс, халдвар, хоолны дэглэм дэх алдаа, ямар нэгэн эм хэрэглэхээс хамаардаггүй.
Шалгалт нь 2 цаг зарцуулдаг уламжлалт глюкозын хүлцэл тестээс илүү хурдан, илүү тохиромжтой, хямд байдаг.

Цус багадалт, гемоглобинопати эсвэл бамбай булчирхайтай холбоотой асуудлууд, Е, С витаминаар баялаг хоол хүнснээс илүүдэл гарсан тохиолдолд үр дүн нь буруу байна. Энэ арга нь цочмог гипергликемийн шинжилгээ хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйд үр дүнгүй туршилт хийдэг. Объектив дүр төрхийг зөвхөн 8-9-р сард л харах боломжтой байдаг бол хоёр дахь гурван сард аль хэдийн асуудал гарч ирдэг. HbA1C ба глюкозын уншилтын хоорондын хамаарал буурсан өвчтөнүүд байдаг.

Сул талууд нь үзлэг шинжилгээний зардлыг багтаадаг: үйлчилгээний дундаж үнэ 520 рубль, өөр 170 рубль бол венийн цусны дээж авах зардал юм. Бүс болгон болгон ийм шалгалтанд хамрагдах боломж байдаггүй.

Яагаад ийм шалгалт өгөх ёстой вэ?

Гемоглобин нь төмрийг агуулдаг уураг бөгөөд бие махбодид хүчилтөрөгч зөөвөрлөх чадвартай байдаг. Биеийн улаан эсүүд 3-4 сар л амьдардаг бол HbA1C тестийг яг ийм давтамжтайгаар авах нь утгагүй юм.

Ферментатив бус урвал нь глюкоз ба гемоглобины хүчтэй холболтыг хангадаг. Гликаци хийсний дараа гликозилжсэн гемоглобин үүснэ. Урвалын эрч хүч нь хяналтын үе дэх тоолуурын уншилтаас хамаарна. HbA1C нь цусны найрлагыг 90-100 хоногт үнэлэх боломжийг олгодог.

Тогтмол шинжилгээ хийлгэхээс өмнө олон чихрийн шижин өвчтнүүд "ухаан санаагаа авдаг" бөгөөд шинжилгээний зургийг сайжруулахыг хичээдэг. HbA1c-ийг туршихад энэ трик ажиллахгүй, хоолны дэглэм ба эмийн бүх алдааг харгалзан үзнэ.

Бичлэг дээрх хүртээмжтэй шинэлэг аргачлалын онцлогийг профессор Э.Малышева тайлбарлав.

HbA1c стандартууд

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэггүй бол HbA1C-ийн агууламж 4-6% хооронд хэлбэлздэг. Тэдгээрийг цусны урсгал дахь улаан эсийн нийт эзэлхүүнтэй харьцуулж тооцдог. Энэ үзүүлэлт нь нүүрс усны солилцоо сайн явагдаж байгааг харуулж байна.

"Чихэрлэг" өвчин тусах магадлал HbA1C-ийн хэмжээ 6.5-аас 6.9% хүртэл нэмэгддэг. Хэрэв тэд 7% -ийн босгыг давсан бол энэ нь липидийн бодисын солилцоо суларч, элсэн чихэр өөрчлөгдөх нь урьдчилан сэргийлэлтээс сэрэмжлүүлдэг гэсэн үг юм. Глюкозтай гемоглобины хязгаарлалт (чихрийн шижин өвчний норм) өөр өөр чихрийн шижин, янз бүрийн насны ангилалд ялгаатай байдаг. Эдгээр ялгаа нь хүснэгтэд тодорхой харагдаж байна.

Насанд хүрэгчдэд чихрийн шижинтэй харьцуулахад HbA1C-ийг бага байлгахыг залуу хүмүүст зөвлөж байна. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн глюкозтой гемоглобины шинжилгээ нь зөвхөн 1-3 сарын хугацаанд л утга учиртай байдаг бөгөөд ирээдүйд дааврын өөрчлөлт нь зөв зургийг өгдөггүй.

HbA1C ба үхэлд хүргэх гемоглобин

Нярайн гажигтай гемоглобин давамгайлдаг. Энэ хэлбэр нь аналогиас ялгаатай нь эсэд хүчилтөрөгчийг илүү үр дүнтэй тээвэрлэдэг. Гэмтсэн гемоглобин нь гэрчлэлд нөлөөлдөг үү?

Цусан дахь хүчилтөрөгчийн өндөр агууламж нь исэлдэлтийн процессыг хурдасгадаг бөгөөд нүүрс ус нь гликемийн зохих өөрчлөлтөөр глюкоз болж хувирдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа, чихрийн шижин өвчний инсулин үйлдвэрлэх, гликатлаг гемоглобин зэрэгт нөлөөлдөг.

Гликоген агуулсан гемоглобины шинжилгээний талаархи дэлгэрэнгүй мэдээлэл - видеон дээр:

Судалгааны онцлог

Гликозилжсэн гемоглобины шинжилгээний нэг чухал давуу тал бол ямар нэгэн бэлтгэл хийх шаардлагагүй, тохиромжтой цаг үед хийх боломж юм. Тусгай арга нь хоол хүнс, эм, халдварт өвчин, стрессийн хүчин зүйл, тэр ч байтугай архи согтууруулах ундаа хэрэглэдэг эсэхээс үл хамааран найдвартай дүр зургийг олж авах боломжийг олгодог.

Үр дүнгийн талаар илүү нарийвчлалтай харахын тулд өглөөний цайгаа уухыг зөвлөж байна, учир нь өвчтөн, дүрмийн дагуу, нарийн шинжилгээнд хамрагддаг бөгөөд энэ нь зарим шинжилгээнд нөлөөлж болзошгүй юм. Нэг эсвэл хоёр хоногийн дараа та үр дүнг нь олж мэдэх боломжтой. Эндокринологичтой зөвлөлдсөний дараа та түүнд цус багадалт, нойр булчирхайн өвчин, витамин хэрэглэх талаар мэдээлэл өгөх шаардлагатай.

Өөр өөр лабораторийг сонгохдоо туршилтын дүн өөр өөр байж болно. Энэ нь эмнэлгийн байгууллагад ашигладаг аргуудаас хамаарна. Өвчний динамик байдлыг хянахын тулд шинжилгээг үргэлж нэг газарт хийхийг зөвлөж байна. Туршилтанд тогтмол хамрагдах нь чухал: HbA1 ч гэсэн 1% -иар буурвал хүндрэл гарах магадлалыг чанарын хувьд бууруулдаг нь эмнэлзүйн хувьд тогтоогдсон.

LED төрөл

Боломжит хүндрэлүүд

Эрсдлийн бууралт,%

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Ретинопати

Нефропати

25-40

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Бичил ба макроангиопати

Чихрийн шижин өвчний улмаас нас барах

Нийт нас баралт

HbA1 бууруулах нь аюултай юу?

Чихрийн шижин өвчний үед HbA1-ийн агууламж нь гипогликеми гэсэн үг юм. Энэ хэт туйлшрал нь нормоос хэтрэхээс бага оношлогддог. Амтат шүдтэй, чихэрлэг зүйл байнга хэрэглэдэг бол нойр булчирхай нь элэгний ажилд хамгийн их даавар ялгаруулдаг. Хазайлтын урьдчилсан нөхцөл бол б-эсүүд илүүдэл инсулин үүсгэдэг неплазмууд юм.

Чихрийн шижин, чихэрлэг шүдний хоолны дэглэмээс гадна HbA1 бага байх бусад шалтгаанууд байдаг.

Ургамлын гаралтай бага жинтэй хоол хүнс
Хувь хүний глюкозын үл тэвчих шинжтэй холбоотой удамшлын өвчин.
Бөөр болон элэгний эмгэг,
Цус багадалт
Гипоталамусын асуудал,
Булчингийн ачаалал хангалтгүй
Инсулины хэт их хэмжээ.

Чихрийн шижин өвчний үед гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бууруулахад нөлөөлдөг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Урьдчилан тооцоолсон 5 жил хүртэлх чихрийн шижингийн ангиллын хувьд HbA1 нь 8% хүртэлх хэмжээтэй байх болно, учир нь тэд чихрийн шижин болох аюулаас илүү гипогликемитэй болох магадлал өндөр байдаг. Хүүхэд, өсвөр насандаа болон жирэмсэн үед HbA1C-ийг 5% хүртэл хадгалах нь чухал юм.

HbA1-ийн өсөлтийг өдөөж буй шалтгаанууд

1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх глюкозтай гемоглобины нормоос хэтрэх нь гипергликеми гэсэн үг юм. HbA1 шинжилгээ 7% -иас дээш байвал нойр булчирхайн өвчнийг ихэвчлэн оношлодог. 6-7% -ийн үзүүлэлтүүд нь глюкозын хүлцэл, бодисын солилцооны эмгэгийг илтгэнэ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдийн хувьд гликоген агуулсан гемоглобиныг шалгах нь хөгшин настай хүмүүсээс хамаагүй бага юм. Хэрэв та эдгээр зөвлөмжийг үл тоомсорловол ургийн хэвийн бус байдал, дутуу төрөлт, эмэгтэй хүний эрүүл мэнд доройтох боломжтой. Энэ ангилалд бага гемоглобин түгээмэл тулгардаг тул тэдний төмрийн хэрэгцээ их байдаг (15 - 18 мг хүртэл).

Гипергликеми нь янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин төдийгүй бамбай булчирхайн эмгэг, элэгний дутагдал, гипоталамусын эмгэг (дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг хариуцдаг тархины хэсэг) оношлогддог.

Хэрэв хүүхдүүд гликатик гемоглобиныг (10% -иас) дээшлүүлсэн бол түүнийг огцом цохих нь аюултай бөгөөд хүүхэд хараагүй болох хүртэл алсын хараагаа алдах болно. Хэрэв асуудал өөрөө удаан хугацаанд шийдэгдээгүй бол эмийн тусламжтайгаар жилд 1% -иар бууруулж болно.

Гэртээ гликемийн хяналт

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн үед шаардлагатай бол эмийн ачаалал, хоолны дэглэм, тунг тохируулахын тулд таны цусны байдлыг өдөр бүр шалгаж байх хэрэгтэй. Ихэвчлэн глюкозын тоолуур нь элсэн чихэр мацаг барьдаг эсэхийг шалгаж өглөөний хоолны дараа 2 цаг, оройн хоолны өмнө болон оройн цагаар хийдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд өвчтөнд инсулин тарилга хийдэггүй бол 2 ийм журам хангалттай. Өвчтөн бүрийн үржлийг эмч тодорхойлно. Глюкометрийн чихрийн шижингийн үр дүнг профайл дахь динамикийг үнэлэхийн тулд өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэнэ. Жирэмсэн үед, аялах үеэр, булчин эсвэл сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалалтай үед элсэн чихэр шалгаж байхыг зөвлөж байна.

Хэрэв чихрийн шижин аль хэдийн оношлогдож, дэвшилттэй байгаа бол та зөвхөн нэг HbA1C тестээр хязгаарлагдахгүй байх ёстой. Энэ нь нүүрс усны ачаалалтай цусны найрлага дахь өөрчлөлтийг тусгаагүй бөгөөд амьдралын хэв маягийг илүү нарийвчлалтай өөрчлөхөд тусалдаг.

Зарим чихрийн шижин өвчтнүүд гликеми өвчнийг хянах чадваргүй байдаг тул шаардлагагүй гажуудал нь хэмжилтийн мэдээлэлд сөргөөр нөлөөлдөг гэж тайлбарлаж байна.

Туршилтын үр дүнгийн талаар юу болохыг хүснэгтээс ойлгож болно.

HbA1C,%	Глюкоз, ммоль / л	HbA1C,%	Глюкоз, ммоль / л
4	3,8	8	10,2
4,5	4,6	8,5	11,0
5	5,4	9	11,8
5,5	6,5	9,5	12,6
6	7,0	10	13,4
6,5	7,8	10,5	14,2
7	8,6	11	14,9
7,5	9,4	11,5	15,7

Плазмын сахараа яаж хадгалах вэ

Албан ёсны зөвлөмж нь чихрийн шижингийн HbA1C-ийг 7% -иас доош байлгахыг шаарддаг. Зөвхөн энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг бүрэн нөхөж, хүндрэл гарах эрсдэл бага байдаг.

Нүүрс ус багатай хоол тэжээл нь энэ асуудлыг шийддэг боловч чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын хэмжээ нь гипогликемийн нөхцөл байдал үүсэх магадлалтай шууд хамааралтай байдаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн гипогликеми ба гипергликемийн аюулын хоорондох тэнцвэрийг мэдрэх урлаг нь амьдралынхаа туршид суралцдаг.

Гликатлагдсан гемоглобин нь 90-100 хоногийн өгөгдөл бөгөөд үүнийг богино хугацаанд бууруулах боломжгүй бөгөөд аюултай юм. Гликемийн нөхөн төлбөр олгох, нүүрс усны солилцооны эмгэгийн үед үүсэх хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх гол нөхцөл нь хоолны дэглэмийг чанд баримтлах явдал юм.

Хамгийн аюулгүй хоол хүнс нь уураг юм: мах, загас, өндөг, сүүн бүтээгдэхүүн, ингэснээр бие махбодь хэвийн ажиллаж чадахгүй.
Жимс, хүнсний ногооны дотроос газрын дээрээс ургадаг ургамлыг сонгох нь дээр. Өргөст хэмх, байцаа, цуккини, авокадо, алим, нимбэг, цангис. Үндэс тариа, амтат жимс (усан үзэм, гадил, лийр) -ийг 100 г-аас ихгүй улиралд хэрэглэдэг бөгөөд бусад бүтээгдэхүүнээс тусад нь хэрэглэдэг.
Чихрийн шижин, буурцагт ургамал ашигтай байдаг тул вандуйг мөн ногооноор идэж болно. Шошны шош нь элсэн чихэр бууруулах батлагдсан хэрэгсэл юм.
Хэрэв та чихэрлэг зүйл идэхэд тустай хүсэл эрмэлзэлтэй бол фруктозын чихрийн шижинтэй чихэр гэж нэрлэгддэг чихэртэй харанхуй хар шоколад (дор хаяж 70% какао) уух нь дээр.
Үр тариа хайрлагчдын хувьд удаан хугацааны туршид шингэж, илүү боловсруулагддаг удаан нүүрс уснаас татгалзах нь дээр. Арвай нь гликемийн хамгийн бага индекстэй боловч цавуулаг агуулсан байдаг. Хүрэн будаа, сэвэг зарам, Сагаган, овъёос зэргийг заримдаа хоолны дэглэмд оруулж болно.

Хоол нь бутархай байх ёстой, өдөрт 6 хүртэл удаа. Уураг, нүүрс усыг тусад нь хамгийн сайн хэрэглэдэг. Бүтээгдэхүүний дулааны боловсруулалт - зөөлөн: хоол хийх, жигнэх, уураар жигнэх.

Жин, сэтгэлийн байдал, сайн сайхан байдал, мэдээжийн хэрэг элсэн чихэр зэргийг хянахын тулд нас, эрүүл мэндийн байдлыг харгалзан цэвэр агаарт дасгал хийх дасгалаа боловсруулж тогтмол хийж байх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед гликозилжсэн гемоглобиныг тогтмол хянах нь гликемийн оновчтой нөхөн төлбөрийн урьдчилсан нөхцөл юм. Цаг хугацаанд нь илрүүлсэн хазайлт нь эмчилгээний дэглэмийг засах, чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. HbA1 тестийг чихрийн шижингийн оношлогоонд заавал оруулах тэмдэглэгээний цогцолбор дахь Европын Эндокринологичдын холбооноос оруулсан болно.

HbA1 тест хийх аргачлалын талаар нэмэлт мэдээллийг видеог үзнэ үү.