Инсулины бэлдмэлийн ангилал

Олон улсын чихрийн шижингийн холбоо 2040 он гэхэд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо ойролцоогоор 624 сая хүн болно гэж таамаглаж байна. Одоогийн байдлаар 371 сая хүн уг өвчнөөр шаналж байна. Энэ өвчний тархалт нь хүмүүсийн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт (тайван бус амьдралын хэв маяг давамгайлдаг, бие махбодийн хөдөлгөөний дутагдал), хоол хүнсэнд донтох (амьтны гаралтай өөх тосоор баялаг супермаркет химийн бодис ашиглах) холбоотой байдаг.

Хүн төрөлхтөн чихрийн шижинтэй эрт дээр үеэс мэддэг байсан ч энэ өвчний эмчилгээнд шинэ нээлт нь зуун жилийн өмнө оношлогоо нь нас барсан үед тохиолдож байсан.

Хиймэл инсулин нээсэн ба бүтээсэн түүх

1921 онд Канадын эмч Фредерик Бантинг ба түүний туслах, анагаахын их сургуулийн оюутан Чарльз Бест нар нойр булчирхай болон чихрийн шижин өвчний хоорондох холболтыг олох гэж оролдов. Судалгааны ажилд Торонтогийн их сургуулийн профессор Жон МакЛеод шаардлагатай лабораторитой, 10 нохойтой лабораторийг өгчээ.

Эмч нар туршилтаа зарим нохойн нойр булчирхайг бүрэн арилгаж, үлдсэн хэсэгт нь нойр булчирхайн сувгийг салгахаас өмнө хийжээ. Дараа нь атрофиг эрхтэнийг гипертоник уусмалд хөлдөх зорилгоор байрлуулсан. Гэссэний дараа үүссэн бодисыг (инсулин) устгасан булчирхай, чихрийн шижингийн клиник бүхий амьтдад тараав.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, нохойны ерөнхий байдал, сайн сайхан байдал сайжирсан байна. Үүний дараа судлаачид тугалын нойр булчирхайгаас инсулин авахаар шийдсэн бөгөөд та шөрмөсийг холбоогүйгээр хийж болно гэдгийг ойлгосон. Энэ процедур нь амаргүй, цаг хугацаа шаардсан ажил байв.

Бантинг, Бест нар өөрсдөө хүмүүстэй туршилт хийж эхэлсэн. Эмнэлзүйн туршилтуудын үр дүнд тэд хоёул толгой эргэх, сул мэдрэгдэж байсан боловч эмээс ноцтой хүндрэл гараагүй.

1923 онд Фредерик Баттинг, Жон МакЛеод нар инсулины Нобелийн шагнал хүртжээ.

Инсулин юунаас бүрддэг вэ?

Инсулины бэлдмэлийг амьтны гаралтай буюу хүний ​​гаралтай түүхий эдээс авдагБайна. Эхний тохиолдолд гахай эсвэл үхэр нойр булчирхайг хэрэглэдэг. Тэд ихэвчлэн харшил үүсгэдэг тул аюултай байж болзошгүй юм. Ясны үхрийн инсулин ялангуяа түүний найрлага нь хүнийхээс эрс ялгаатай байдаг (нэг биш харин гурван амин хүчил).

Хүний инсулины бэлдмэлийн хоёр төрөл байдаг.

• хагас синтетик
• хүнтэй төстэй.

Хүний инсулиныг генийн инженерийн аргыг ашиглан олж авдаг. мөөгөнцрийн болон E. coli бактерийн омгийн ферментийг ашиглан. Энэ нь нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын найрлагад яг ижил байдаг. Энд генийн аргаар боловсруулсан хүний ​​инсулин үйлдвэрлэх чадвартай генийн өөрчлөлттэй E. coli-ийн тухай ярьж байна. Инсулины Actrapid бол генийн инженерчлэлээр олж авсан анхны гормон юм.

Инсулины ангилал

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд олон төрлийн инсулин ялгардаг.

1. Өртөх хугацаа.
2. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа үйлдэл хийх хурд.
3. Мансууруулах бодисыг суллах хэлбэр.

Хордлогын үргэлжлэх хугацааны дагуу инсулины бэлдмэл нь дараахь байдалтай байна.

• ultrashort (хамгийн хурдан)
• богино
• дунд урт
• урт
• хосолсон

Ultrashort эм (инсулин apidra, инсулин humalog) нь цусан дахь сахарын хэмжээг даруй бууруулахад чиглэгддэг. Эдгээрийг хоолны өмнө танилцуулдаг бөгөөд үр дүн нь 10-15 минутын дотор илэрдэг. Хэдэн цагийн дараа эмийн нөлөө хамгийн идэвхтэй болдог.

Богино нөлөөтэй эм (инсулин ацрапид, инсулин хурдан)захиргааны дараа хагас цагийн дараа ажиллаж эхлэх. Тэдний үргэлжлэх хугацаа 6 цаг байна. Хоол идэхээс 15 минутын өмнө инсулин уух шаардлагатай. Энэ нь бие махбодид шим тэжээлийг хүлээн авах хугацаа нь эмэнд үзүүлэх хугацаатай давхцаж байх шаардлагатай юм.

Танилцуулга дунд зэргийн өртөх эм (инсулин протафан, инсулин хумулин, инсулины инсулин, шинэ инсулин холимог) нь хоол хүнс хэрэглэх хугацаанаас хамаардаггүй. Өртөх хугацаа 8-12 цагтарилга хийснээс хойш хоёр цагийн дараа идэвхтэй болж эхэлнэ.

Бие махбодид хамгийн удаан (48 цаг орчим) нөлөө удаан үргэлжилсэн инсулины бэлдмэл хэрэглэнэ. Эм ууснаас хойш 4-8 цагийн дараа (тресиба инсулин, флекспен инсулин) ажиллаж эхэлдэг.

Холимог бэлдмэл нь янз бүрийн өртөх хугацаа бүхий инсулины холимог юм. Тэдний ажлын эхлэл тарилга хийснээс хойш хагас цагийн дараа эхэлдэг бөгөөд нийт хугацаа 14-16 цаг байдаг.

Орчин үеийн инсулины аналоги

Ерөнхийдөө аналоги ийм эерэг шинж чанарыг дараахь байдлаар ялгаж чаддаг.

• хүчиллэг биш уусмал,
• рекомбинант ДНХ технологи
• орчин үеийн аналог хэлбэрээр шинэ фармакологийн шинж чанар үүсэх.

Инсулин шиг эм нь эмийн үр нөлөө, шингээлт, ялгарлыг сайжруулах амин хүчлийг дахин зохион байгуулснаар бий болдог. Эдгээр нь бүх шинж чанар, үзүүлэлтээрээ хүний ​​инсулиныг давах ёстой.

1. Инсулин Humalog (Lyspro). Энэ инсулины бүтэц өөрчлөгдсөний улмаас тарилгын цэгүүдээс бие махбодид илүү хурдан шингэсэн болжээ. Хүний инсулиныг humalogue-тай харьцуулж үзэхэд хамгийн сүүлийн концентрацийг нэвтрүүлэхэд хүний ​​биед агуулагдах концентрациас илүү хурдан байдаг. Түүнээс гадна, эм нь илүү хурдан ялгардаг бөгөөд 4 цагийн дараа түүний концентраци анхны утга руу буурдаг. Хумалогены хүний ​​хувьд өөр нэг давуу тал бол тунгаар хордох хугацаанаас хамааралгүй юм.
2. Инсулин Новорапид (аспарт). Энэхүү инсулин нь богино хугацаанд идэвхтэй өртдөг тул хоол идсэний дараа гликемийг бүрэн хянах боломжийг олгодог.
3. Левемирийн инсулины penfill (detemir). Энэ бол инсулины нэг хэлбэр бөгөөд аажмаар үйлдэл хийдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний суурь инсулины хэрэгцээг хангадаг. Энэ нь дунд зэргийн үргэлжлэх аналог бөгөөд оргил үе байхгүй болно.
4. Инсулин Апидра (Глулисин). Ultrashort нөлөөллийг гүйцэтгэдэг, бодисын солилцооны шинж чанар нь хүний ​​энгийн инсулинтай ижил байдаг. Урт хугацаанд ашиглахад тохиромжтой.
5. Глюлиний инсулин (lantus). Энэ нь хэт удаан өртөх, биеийн бүх хэсэгт оргилгүйгээр тархах шинж чанартай байдаг. Үр нөлөөтэй байдлын хувьд инсулин lantus нь хүний ​​инсулинтай ижил байдаг.

Инсулины бэлдмэл

Эмийн бэлдмэл (инсулины шахмал эсвэл тарилга), түүнчлэн эмийн тунг зөвхөн мэргэшсэн мэргэжилтэн сонгох хэрэгтэй. Өөрийгөө эмчлэх нь зөвхөн өвчний явцыг улам хүндрүүлж, улам хүндрүүлдэг.

Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчнийг хянах 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулины тун нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийнхээс их байх болно. Ихэнх тохиолдолд богино инсулин бэлдмэлийг өдөрт хэд хэдэн удаа хэрэглэх үед bolus инсулиныг хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хамгийн их хэрэглэдэг эмүүдийн жагсаалтыг доор харуулав.

Гормоны ангилал

Эндокринологич эмчилгээний горимыг сонгох үндсэн дээр хэд хэдэн ангилал байдаг. Гарал үүсэл, төрөл зүйлээр дараахь төрлийн эмүүдийг ялгадаг.

• Үхрийн төлөөлөгчдийн нойр булчирхайгаас инсулин синтезлэв. Хүний биеийн даавраас ялгаа нь бусад гурван амин хүчлийн агууламж бөгөөд энэ нь байнга харшлын урвал үүсгэдэг.
• Хонины инсулин нь хүний ​​даавар химийн бүтцэд илүү ойр байдаг. Үүний ялгаа нь уургийн гинжин хэлхээнд зөвхөн ганц амин хүчлийг орлуулах явдал юм.
• Халим бэлтгэх нь хүний ​​үндсэн даавараас үхэрээс нийлэгжсэнээс ялгаатай юм. Энэ нь маш ховор хэрэглэгддэг.
• Хүний аналоги нь Escherichia coli (хүний ​​инсулин) -ийг ашиглан, порси гормон дахь "зохисгүй" амин хүчлийг (генийн аргаар боловсруулсан төрөл) орлуулна.

Бүрэлдэхүүн хэсэг

Инсулины төрөл зүйлийг дараахь байдлаар тусгаарлах нь бүрэлдэхүүн хэсгийн тооноос хамаарна. Хэрэв эм нь нэг зүйлийн амьтдын нойр булчирхайн хандыг, жишээ нь зөвхөн гахай эсвэл зөвхөн бухаас бүрддэг бол энэ нь моновоид бодис юм. Хэд хэдэн амьтны зүйлийн хандыг нэгэн зэрэг нэгтгэснээр инсулиныг хосолсон гэж нэрлэдэг.

Цэвэршүүлэх зэрэг

Гормоны идэвхтэй бодисыг цэвэршүүлэх хэрэгцээ шаардлагаас хамааран дараахь ангилал байдаг.

• Уламжлалт хэрэгсэл бол эмийг хүчиллэг этилийн спиртээр илүү шингэн болгож, дараа нь олон удаа шүүж, давсалж, талсжуулж байдаг. Энэ бодисын найрлагад их хэмжээний хольц үлддэг тул цэвэрлэх арга нь төгс төгөлдөр биш юм.
• Монопик эм - уламжлалт аргыг ашиглан цэвэршүүлэх эхний үе шатанд, дараа нь тусгай гель ашиглан шүүнэ. Бохирдлын зэрэг нь эхний аргынхаас бага байна.
• Монокомпонент бүтээгдэхүүн - гүн цэвэрлэгээг молекул шигших, ионы солилцооны хроматограф ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хүний ​​биед хамгийн тохиромжтой сонголт юм.

Хурд ба үргэлжлэх хугацаа

Гормоны эмийг үр нөлөө, хурдны хөгжлийн хурдыг стандартчилдаг.

• ultrashort
• богино
• дунд хугацаа
• урт (сунгасан)
• хосолсон (хосолсон).

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь янз бүр байж болох тул мэргэжилтэн эмчилгээнд эм сонгохдоо харгалзан үздэг.

Ultrashort

Цусан дахь сахарын хэмжээг даруй бууруулахад зориулагдсан. Эдгээр төрлийн инсулиныг хоолны өмнө шууд өгдөг тул хэрэглэх үр дүн нь эхний 10 минутын дотор гарч ирдэг. Мансууруулах бодисын хамгийн идэвхтэй нөлөө нь нэг цаг хагасын дараа үүсдэг.

Хүний инсулины аналог ба хэт авиан шинжилгээний бүлгийн төлөөлөгч юм. Энэ нь тодорхой амин хүчлийг зохицуулах дарааллаар суурь гормоноос ялгаатай. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 4 цаг хүрч болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, бусад бүлгийн эмэнд үл тэвчих, чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн цочмог инсулины эсэргүүцэл, хэрэв аман эм нь үр дүнтэй биш бол ашиглагддаг.

Инсулин аспарт дээр үндэслэсэн Ultrashort эм. Үзэг тариур дээр өнгөгүй уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Хүн бүр 3 мл бүтээгдэхүүнийг 300 PIECES инсулинтэй тэнцэх хэмжээгээр агуулдаг. Энэ нь E. coli-ийн тусламжтайгаар нийлэгжсэн хүний ​​дааврын аналог юм. Судалгаагаар хүүхэд төрүүлэх хугацаанд эмэгтэйчүүдэд жор олгох боломжтой болох нь тогтоогджээ.

Хамтлагийн өөр нэг алдартай төлөөлөгч. 6 жилийн дараа насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд эмчлэхэд ашигладаг. Жирэмсэн болон өндөр настнуудын эмчилгээнд болгоомжтой хэрэглэнэ. Тунгийн горимыг дангаар нь сонгоно. Үүнийг арьсан дор тарьж эсвэл шахуургын үйлдлийн тусгай системийг ашиглан хийдэг.

Богино бэлтгэл

Энэ бүлгийн төлөөлөгчид тэдний үйлдэл 20-30 минутын дараа эхэлж, 6 цаг хүртэл үргэлжилдэг гэдгээрээ онцлог юм. Богино инсулин нь хоол хүнс уухаас 15 минутын өмнө захиргааны шаардлага гардаг. Тарилга хийснээс хойш хэдэн цагийн дараа жижиг "зууш" хийхийг зөвлөж байна.

Эмнэлзүйн зарим тохиолдолд мэргэжилтнүүд богино бэлдмэлийг удаан хугацааны инсулинтай хослуулдаг. Өвчтөний биеийн байдал, дааврын бэлдмэл, тун, глюкозын үзүүлэлтийг урьдчилан үнэлэх.

Хамгийн алдартай төлөөлөгчид:

• Actrapid NM нь генийн аргаар боловсруулсан эм бөгөөд арьсан доорх болон судсаар хийдэг. Интрамускуляр эмчилгээ хийх боломжтой боловч зөвхөн мэргэжилтний зааврын дагуу хийгддэг. Энэ нь жороор олгодог эм юм.
• "Humulin Regular" - инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин, шинээр оношлогдсон өвчин, жирэмсний үед инсулинээс хамааралгүй хэлбэрийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Арьсан доорх, судсаар ба судсаар хийх боломжтой. Хайрцаг, саванд хийх боломжтой.
• Humodar R нь хагас синтетик эм бөгөөд дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулинтай хослуулан хэрэглэх боломжтой. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд ямар нэгэн хязгаарлалт байхгүй.
• "Монодар" - 1 ба 2-р хэлбэрийн өвчний үед, шахмалд тэсвэртэй, жирэмсэн үед хэрэглэдэг. Гахайн махны монокомпонент бэлтгэх.
• "Биоцулин R" нь генетикийн аргаар боловсруулсан бүтээгдэхүүн бөгөөд лонх, хайрцаг дотор байдаг. Энэ нь "Биоцулин N" - дундаж үйл ажиллагааны инсулинтай хослуулан хэрэглэдэг.

Дундаж хугацааны инсулин

Үүнд үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа 8-аас 12 цаг хүртэл байдаг эм орно. Нэг эсвэл хоёр өдөр л хангалттай. Тэд тарилга хийснээс хойш 2 цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг.

• генийн инженерийн арга хэрэгсэл болох "Биосулин N", "Insuran NPH", "Protafan NM", "Humulin NPH",
• хагас синтетик бэлдмэл - "Humodar B", "Biogulin N",
• гахайн махны инсулин - "Protafan MS", "Monodar B",
• цайрын түдгэлзүүлэлт - "Monotard MS".

"Урт" эм

Сангийн үйл ажиллагааны эхлэл нь 4-8 цагийн дараа хөгжиж, 1.5-2 хоног хүртэл үргэлжилдэг. Хамгийн их идэвхжил нь тарилга хийснээс хойш 8-16 цагийн хооронд илэрдэг.

Энэ эм нь өндөр үнэтэй инсулинд багтдаг. Найрлага дахь идэвхтэй бодис нь инсулин гларгин юм. Жирэмсэн үед болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна. 6-аас доош насны хүүхдэд чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Үүнийг арьсан дор гүн гүнзгий хэрэглэж өдөрт нэг удаа.

Урт удаан хугацаанд үр дүнтэй нөлөө үзүүлдэг "Инсулин Лантус" эмийг дан эм болгон, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэсэн бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Шахуургын системд зориулж тариурын үзэг, хайрцаг хэлбэрээр авах боломжтой. Энэ нь зөвхөн жороор гаргасан болно.

Бифасик эмийн хавсарсан бодисууд

Эдгээр нь түдгэлзүүлэлт хэлбэрээр байдаг эмүүд бөгөөд эдгээр нь тодорхой хэмжээгээр "богино" инсулин ба дунд хугацааны инсулин агуулдаг. Ийм санг ашиглах нь шаардлагатай тарилгын тоог хагасаар хязгаарлах боломжийг олгодог. Бүлгийн гол төлөөлөгчдийг хүснэгтэд дүрсэлсэн болно.

Хадгалах нөхцөл

Мансууруулах бодис нь хөргөгчинд эсвэл тусгай хөргөгчинд хадгалагдах ёстой. Бүтээгдэхүүн нь шинж чанараа алддаг тул задгай савыг 30 хоногоос илүү хугацаанд хадгалах боломжгүй юм.

Хэрэв тээвэрлэлт хийх шаардлагатай бол эмийг хөргөгчинд зөөх боломжгүй бол хөргөгч (гель эсвэл мөс) бүхий тусгай ууттай байх хэрэгтэй.

Инсулины хэрэглээ

Бүх инсулины эмчилгээ нь хэд хэдэн эмчилгээний горимд суурилдаг.

• Уламжлалт арга нь богино болон урт хугацааны эмийг 30/70 эсвэл 40/60 харьцаатай хослуулах явдал юм. Эдгээр нь глюкозын байнгын хяналт тавих шаардлагагүй тул ахмад настан, эмгэггүй өвчтөн, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн эмчилгээнд ашиглагддаг. Мансууруулах бодисыг өдөрт 1-2 удаа ууна.
• Эрчимжсэн арга - өдөр тутмын тунг богино болон урт хугацааны эмийн хооронд хуваана. Эхнийх нь хоол идсэний дараа, хоёрдугаарт - өглөө, шөнийн цагаар нэвтрүүлдэг.

Хүссэн инсулины төрлийг үзүүлэлтийг харгалзан эмч сонгоно.

• зуршил
• биеийн урвал
• шаардлагатай танилцуулгын тоо
• элсэн чихрийн хэмжилтийн тоо
• нас
• глюкозын үзүүлэлтүүд.

Тиймээс өнөөдөр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан олон төрлийн эм байдаг. Зөв сонгогдсон эмчилгээний дэглэм ба мэргэжилтний зөвлөгөөг дагаж мөрдөх нь глюкозын түвшинг хүлээн зөвшөөрөгдсөн хүрээнд хадгалах, бүрэн ажиллах боломжийг олгоно.

Видео үзэх: Овёосны элсэн чихэргүй бин буюу Pancake (Арваннэгдүгээр 2024).