Атеросклерозын ангилал

Атеросклерозын клиник ангилал

судасны бусад эмгэгүүд

липидийн солилцооны үндсэн ба удамшлын эмгэг

дотоод шүүрлийн өвчин (чихрийн шижин, гипотиреодизм, бэлэг эрхтний дутагдал)

титэм судасны атеросклероз

аортын судасны атеросклероз ба түүний мөчрүүд

тархины артериосклероз

бөөрний артерийн атеросклероз

мезентерийн артерийн атеросклероз

захын артерийн атеросклероз

III. Хөгжлийн үе:

б) атеросклерозын хоцрогдсон курс

эмнэлзүйн илрэлийн үе

I шат - ишемийн

II үе шат - үхжил (тромбоэкротик)

ІІІ үе шат - фиброз

ІV. Хөгжлийн үе шатууд

дэвшилтэт үе шат (идэвхтэй)

тогтворжуулалтын үе шат (идэвхгүй)

Эсэргүүцсэн болон буурах үе

Хамгийн түгээмэл атеросклерозын өөрчлөлтүүдийн онцлог

Зүрх судасны судасны атеросклерозын өөрчлөлт нь удаан хоцрогдсон шинж чанартай байдаг. Нэг жилээс илүү хугацаа нь судасны интима гадаргуу дээр анхны өөхний толбо үүсэхээс эхлээд холестерины товруу үүсэх хүртэл үргэлжилж болно.

Ихэнх тохиолдолд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг нь холестерины орд үүсэх үед миокардийн цусны хангамжийг ихээхэн алдагдуулдаг. Энэ хугацаанд зүрхний ишеми гэх мэт хүндрэлийн хөгжил ажиглагдаж байна.

Энэ төрлийн өвчин нь angina pectoris ба хэм алдагдалын довтолгоонууд дагалддаг бөгөөд үүнээс гадна доод мөчдийн хавдар байдаг.

Өвчний цаашдын явц нь зүүн ховдолын үйл ажиллагаа хангалтгүй болоход биеийн жин нэмэгдэх хандлага ажиглагддаг. Өвчний энэ хэлбэрийн хамгийн аюултай хүндрэл бол миокардийн шигдээс юм.

Өвчний тархины хэлбэр нь түүний хөгжлийн гурван үе шаттайгаар тодорхойлогддог.

Эхнийх нь анхны бөгөөд функциональ эмгэгийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.
Хоёр дахь нь морфологийн хэвийн бус байдал нь функциональ хэлбэртэй нэгдэж, үйл явцын илрэл нь улам бүр тасралтгүй өөрчлөгддөг онцлог шинж юм.
Гуравдугаарт - сүүлийнх нь тархины бүсэд үхжил, хүний зарим үйл ажиллагааг алдахад хүргэдэг ишемийн довтолгоо байнга гардаг.

Гол шинж тэмдгүүд нь сэтгэл хөдлөлийн тогтворгүй байдал, санах ойн үйл ажиллагаа буурах, оюуны чадвар буурах явдал юм. Цаашдын явцтай бол парези болон саажилт үүсдэг.

Доод мөчдийн атеросклерозыг арилгах нь артерийн дотоод гадаргуу дээр холестерины орд үүсэх, доод мөчдийн эд эсэд цус нийлүүлэх замаар тодорхойлогддог.

Гол өдөөгч хүчин зүйл бол чихрийн шижин, varicose судлууд юм. Энэ төрлийн өвчний үед хип артерийн LDL ба VLDL-ийн хуримтлал үүсдэг.

Өвчний явц нь үе мөчний дотор муухайрах, жихүүдэслэх, улмаар завсарлага авхуулах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Атеросклерозын obliterans нь хөлний байгалийн өнгийг өөрчлөх, нөлөөлөлд өртсөн мөчний дээр үс ургахаа зогсооход хүргэдэг. Сүүлийн шат нь эд эсийн үхжил үүсэх шинж чанартай байдаг. Энэ нь гангрен руу хүргэдэг.

Аорт дахь холестерины хуримтлал үүсэх үед аневризм үүсч болох бөгөөд энэ нь хагарвал үхэлд хүргэдэг.

Олон талт атеросклероз нь артерийн судасны ерөнхий эмгэг юм. Энэ өвчин нь артерийн цусыг бие махбодид зөөвөрлөж байгаа бараг бүх судаснуудыг барьж авдаг гэдгээрээ онцлог юм.

Энэ сорт нь тодорхой шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хамгийн аюултай бөгөөд оношлоход хэцүү болгодог.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам хожуу үе шатанд титэм судасны, тархины артери ба судасны системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.

Товруу үүсэх зэргээс хамаарч ангилна

Зүрх судасны чиглэлээр мэргэшсэн Зөвлөлтийн мэргэжилтэн А.М.Мясников судаснуудад тохиолддог процессоос хамааран эмгэг судлалын ангиллыг санал болгов.

Атеросклерозын товрууг ангилах нь өвчний явцыг Мясниковын санал болгосон төрөл, үе шатуудад хуваах үндэс суурь болдог.

Хүний биеийн судасны тогтолцооны ханан дээр үүсдэг атеросклерозын товруу хэд хэдэн байдаг.

Товруу үүсэхэд гурван үе шатыг ялгадаг.

Эхний шатанд артериудад холестерины лац үүснэ. Энэ үе шат нь удаан явцаар тодорхойлогддог. Өвчний энэ үе шатанд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг илрээгүй тул өвчнийг илрүүлэх нь маш хэцүү байдаг.

Хоёр дахь шатанд өөх тосны нягтрал ихсэх талбай, хэмжээ удаашралтай байна. Өргөтгөсөн нягтрал нь люмений хэсэгчилсэн давхцал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шинж тэмдгийн харагдах байдлыг өдөөдөг. Холестерины орд үүсэх энэ үе шатанд тоног төхөөрөмжийн оношлогоо хийснээр оношлогддог.

Үүсгэх гурав дахь шатанд холестерины ордууд эзэлхүүний хэмжээг олж авдаг бөгөөд зөөлөн бүтэцтэй байдаг. Энэ үе шатанд товруу нь эндотелиос гарах эсвэл судас бөглөрөх эрсдэл нэмэгддэг. Зүрхний шигдээс үүсэхийг өдөөдөг зүйл. Зүрх судасны тогтолцооны цус харвалт болон бусад эмгэгүүд.

Товруу үүсэх сүүлчийн үе шат нь өвчний шинж тэмдгийн бүхэл бүтэн спектрийн дүр төрхөөр тодорхойлогддог.

3 төрлийн товруу нь бүтэц, нягтралаараа ялгагдана.

Бага тогтвортой байдлын атеросклерозын товруу. Холестерины хуримтлал нь цусны урсгалаас ялгаатай биш нэг төрлийн бүтэц үүсгэдэг. Энэ товруу нь хамгийн тааламжгүй юм. Энэ нь хурдан өсөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд түүний өсөлт нь титэм судасны дутагдлын шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд ийм товруу нь зөвхөн өвчний сүүл үе шатанд илэрдэг.

Дунд зэргийн тогтвортой байдлын товруу. Эдгээр формаци нь сул бүтэцтэй бөгөөд фиброз мембранаар хучигдсан байдаг бөгөөд энэ нь хагарах өндөр хандлагатай байдаг. Энэ формацын өсөлтөөр цусны бүлэгнэл үүсдэг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн системээр дамжих, салгах өндөр магадлалтай байдаг. Энэ төрлийн товруу нь амархан оношлогдож, эмчлэгддэг.

Өндөр тогтвортой байдлын товруу нь коллаген утаснаас бүрдэх бөгөөд өндөр мэдрэмжтэй байдаг. Энэ формац нь нэгэн зэрэг кальцийн хамт удаан өсөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ бүтэц нь оношлогооны процесст люмений нарийсал, стенозыг үнэлэхэд хэцүү болгодог.

Үүнээс гадна ордууд нь нэгэн төрлийн болон гетероген гэж хуваагддаг. Эмчилгээний аргыг сонгохдоо товрууны төрлөөс хамаарна.

Атеросклерозын талаарх товч мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеонд өгсөн болно.

Клиник ангиологи

- үрэвслийн болон үрэвслийн бус шинж чанартай артери ба судасны өвчин, этиологи ба эмгэг жам, клиник шинж чанар, оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх.

Атеросклероз - дотоод мембраны липидийн нэвчилттэй хавсарч, холбогч эдийн хананд фокусын өсөлт хэлбэрээр уян ба булчингийн-уян харимхай хэлбэрийн артерийн тодорхой гэмтэлээр тодорхойлогддог нийтлэг өвчин. Үүссэн өтгөрөлттэй холбоотойгоор артерийн хана нягт болж, люмен нь нарийсч, цусны бүлэгнэл үүсдэг. энэ нь эргээд эрхтэн ба (болон) цусны эргэлтийн ерөнхий эмгэгүүдэд хүргэдэг. Ихэвчлэн өндөр настай хүмүүс өвчтэй байдаг, курс нь ихэвчлэн хүнд байдаг, тахир дутуу болох, өвчтөний нас барах тохиолдол ихэвчлэн ажиглагддаг. Атеросклерозын түвшин, судасны тогтолцооны нутагшуулалт зэргээс хамаарч тодорхой клиник илрэлүүд ажиглагддаг бөгөөд зарим нь тусдаа хам шинж, тэр ч байтугай нозологийн хэлбэрээр (зүрхний титэм судасны өвчин, аортын судасны атеросклероз, тархины судас, мезентерийн артери гэх мэт) ялгардаг.

Атеросклерозын этиологи ба эмгэг жам нь нарийн төвөгтэй бөгөөд одоо ч сайн ойлгогддоггүй.

Атеросклерозын эрсдлийн 30 гаруй хүчин зүйлийг тайлбарласан болно. Ялангуяа хүнд хэлбэрийн удамшил, мэдрэлийн системийн омог, артерийн гипертензи, гиперхолестеринеми, хоол тэжээлийн дутагдал, гипокинези зэрэг эрсдэлт хүчин зүйлсийн хослол ялангуяа тааламжгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр "этиологийн" хүчин зүйл тус бүр нь атеросклерозын хөгжилд хүргэдэг гэсэн баттай нотолгоо байхгүй байна. Үүний оронд эдгээр нь атеросклерозын явц эсвэл клиник илрэлийг өдөөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд юм. Атеросклерозын гарал үүслийн тухай ойлголтуудын дотроос хамгийн сүүлд хүлээн зөвшөөрөгдсөн холестерины нэвчилтийн онолыг Н.Н.Аничков, С.С.Халатов (1912) нарын хийсэн туршилтын судалгааны мэдээлэлд үндэслэн тэдний дараагийн бүтээлүүд болон А.Л.Мясниковын бүтээлүүд дээр үндэслэсэн болно. Ж.Пэйжийн нэвчилтийн онолын дагуу (1954) атеросклерозын үед липопротеины судасны хананд нэвчих нь суларч, тэдгээр нь липид, дараа нь голдуу холестерол ялгаруулснаар дотоод мембранд хадгалагддаг. Үүний шалтгаан нь: 1) цусны найрлага дахь өөрчлөлт (гиперхолестеролеми). тодорхой липопротеины тоог нэмэгдүүлэх, 2) өөрөө артерийн хананы нэвчилтийг зөрчих. Уран зохиолын мэдээлэл (Д. С. Фредриксон ба бусад. 1967) атеросклерозын гарал үүсэлд липидийн метаболизм ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг харуулж байна. Зохиогчид гиперлипопротеинемийн ангиллыг санал болгож, атеросклерозын хөгжилд тэдний бие даасан хэлбэрийн ач холбогдлыг харуулав. Гиперлипопротеинемийн ангиллыг липидийн найрлага, цусны ийлдэс дэх таван үзүүлэлтийн өөрчлөлтөд үндэслэсэн: chylomicrons, холестерин, триглицеридууд, бета-липопротеинууд (бага нягтралтай липопротеинууд - LDL), бета-липопротеинүүд (маш бага нягтралтай липопротеинууд - VLDL). Энэ тохиолдолд гиперлипопротеинемийн таван хэлбэрийг тодорхойлсон - HFL (A. N. Klimov, 1978, D. S. Fredrick-son, 1969). Атеросклерозын хөгжилд ихэвчлэн II ба IV хэлбэрийн HFL-ийн илрэл анхан шатны ач холбогдолтой байдаг ба ихэвчлэн бага байдаг - III, бүр бага байдаг -V хэлбэрүүд.

Хамгийн их атероген бол LDL ба VLDL юм. Атеросклерозын эмгэг жам дээр атерогенийн липопротеины (LDL ба VLDL) ба антиатерогенийн альфа липопротеины, эсвэл өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) харьцааг чухалчилдаг. Тиймээс атеросклерозын эмгэг жам дахь дислипопротеинеми, тухайлбал атероген болон антиатерогентэй липидийн хоорондын тэнцвэргүй байдал гэх мэт гиперлипопротеинемийн ач холбогдлын талаар бид ярилцаж байна. Сийвэн дэх липидүүдийн тоон болон чанарын өөрчлөлтөөс гадна атеросклерозын хөгжилд судасны хананы эндотели ба дотны эсийн шинж чанарыг урьдчилж суулгасан полиморфизм чухал үүрэг гүйцэтгэдэг (Е.И. Чазов, 1982).

Сүүлийн жилүүдэд атеросклерозын гарал үүслийн тромбогеник онолыг дахин идэвхтэй хэлэлцэж байна. Үүнд, ялтас, судасны хананы хоорондын хамаарал, тухайлбал: ялтас хуримтлагдах тромбоцан үүсэх ялгаралт, судасны хананаас простасиклин - простогландин хүргэх хоорондох тэнцвэргүй байдлыг ялгаж өгдөг.

Дараахь атеросклерозын өөрчлөлтийг макроскопоор ялгаж үздэг. 1) өөхний судлууд ба толбо, гадаргуугаас дээш гарахгүй цайвар шар өнгийн хэсгүүд, 2) фиброз товруу - цагаан, заримдаа цайвар эсвэл бага зэрэг желатин шиг харагддаг, intima-ийн гадаргаас дээш гарч, ихэвчлэн нийлдэг. тэдний дунд, 3) шархлаа, цус алдалт, тромботик массын хэрэглээ бүхий фиброз товруу, 4) шохойжилт эсвэл атеросклероз - заримдаа их хэмжээний кальцийн давсны уусмал нь товгор товруунд агуулагддаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нэгэн зэрэг оршин тогтнох боломжтой бөгөөд энэ нь гэмтэлийн зургийг илүү олон талт, хувьсах чадварыг өгдөг. Атеросклероз нь бие даасан судаснуудад ихээхэн хэмжээгээр нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь тодорхой клиник хам шинж, өвчин үүсэхэд хүргэдэг. Тиймээс аорта (ялангуяа түүний хэвлийн хэсэг), титэм судасны артериуд, тархины судаснууд, бөөрний артериуд хамгийн түрүүнд өртдөг. Манай оронд А.Л.Мясниковын санал болгосон атеросклерозын ангиллыг (1955, 1960 он) нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Энэ ангиллын дагуу атеросклерозын явцын хоёр үеийг ялгаж үздэг. Өвчний эхний үе шатанд (клиникийн хувьд) эрхтнүүдэд ямар ч өөрчлөлт ороогүй боловч липидийн солилцооны эмгэг, судасны нэвчилт нэмэгдэх, түүнчлэн ерөнхий болон бүс нутгийн артерийн судасны үрэвсэлээр илэрдэг мэдрэлийн судасны үйл явцын өөрчлөлтийг аль хэдийн тэмдэглэсэн байдаг. Хоёрдахь үе нь клиник илрэлүүдийн үе бөгөөд үүнийг гурван үе шатанд хуваадаг: I - ишеми, хэд хэдэн амин чухал эрхтнүүдийн үе мөчний ишеми, II - тромбоэкротик, үүний дотор эрхтэн дэх хэм алдагдал-некротик өөрчлөлтүүд үүсдэг, III - фиброз, эсвэл судасны хатуурал, холбогч эдийн судаснууд болон эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасарч, улмаар эрхтэний үйл ажиллагааг ноцтой зөрчиж байна. Дээрх ангиллыг үе ба үе шатуудын тодорхойлолтын дарааллаар ялгадаг боловч практик дээр ийм дараалал үргэлж ажиглагддаггүй. Тиймээс зүрхний титэм судасны эмгэгийн үед фиброзын дараа атеросклероз ба аортын фиброз, зүрхний титэм артерийн судас, атеросклерозын кардиосклероз гэх мэт тромбонекротик үе шат ихэвчлэн тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, тайлбарласан үе шатууд нь атеросклерозын ерөнхий өвчин болох атеросклерозтой холбоотой эрхтэний гэмтлийн түвшинг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг А.Л.Мясников өөрөө тэмдэглэсэн байдаг. A. M. Wiechert нар (1975) атеросклерозыг таних боломж, найдвартай байдлыг харгалзан өвчний явцын үеийг харгалзан үзэх шаардлагатай гэж үздэг. Зохиогчид дараахь хугацааг тодорхойлсон.

2. Артериудын физик шинж чанар, эсвэл тэдгээрийн гемодинамик үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг зөвхөн багаж хэрэгслийн тусламжтайгаар илрүүлдэг хоцрогдсон клиник үе, импульсийн долгионы тархалтын хурдыг тодорхойлох, ровасографи, ангиографи гэх мэт бусад клиник шинж тэмдгүүд байдаггүй. Илэрсэн судасны гэмтэл ба атеросклерозын хоорондох холболтын найдвартай байдал нь липидийн солилцооны эмгэгийг нэгэн зэрэг илрүүлснээр нэмэгддэг.

3. Цусны даралт ихсэх эсвэл ангионеврозын үед эрхтэн дэх түр зуурын ишемийн эмгэгийн шинж тэмдгээр тодорхойлогддог өвөрмөц бус эмнэлзүйн илрэлийн үе (А. Л. Мясниковын дагуу атеросклерозын ишемийн үе шат) (энэ нь ялгавартай оношлогоонд харгалзан үзэх болно). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь атеросклерозын судасны гэмтэл илрэх багаж хэрэгслийн аргууд эсвэл липидийн солилцооны байнгын өөрчлөлттэй хослуулдаг. Энэ хугацаанд аль хэдийн эрхтнүүд болон фокус склерозын зүрхний шигдээс (А.Л.Мясниковын хэлснээр фиброз үе) боломжтой бөгөөд энэ нь атеросклерозын хувьд нарийн тодорхой байдаггүй (эдгээр нь артерийн гипертензи, эритреми, судасжилтын үед ажиглагддаг) боловч атеросклерозын үед ихэвчлэн ажиглагддаг. 4. Холбогдох эрхтнүүдийн тодорхой ерөнхий биеийн ачаалал бүхий судасны гэмтэл дагалддаг архаг артерийн бөглөрөл, үе мөчний судасны бөглөрөлтэй уялдан, хэвлийн гэдэс, гэдэсний артерийг гэмтээх гэх мэт. Энэ хугацаанд эрхтнүүдийн фиброзын өөрчлөлт байнга илэрдэг бөгөөд атеросклерозын оношлогоо нь тийм ч хэцүү байдаггүй, яагаад гэвэл ялгаа байдаг НӨАТ-ын атеросклероз болон судасны маш бага хэрэглэгддэг.

Атеросклерозын байршлаас хамааран (зүрхний судас, аорта, мезентерийн болон захын артери, бөөр, тархи, уушигны артериуд) дээр дурдсан үе бүр нь эмнэлзүйн янз бүрийн шинж чанартай байдаг.

Судасны атеросклерозыг хөгжлийн үе шат, хэлбэрээр нь хэрхэн ангилах вэ?

Атеросклероз нь артериудад хуримтлагдах, холестерины товруу үүсэх нийтлэг өвчин юм. Атеросклерозын ангилал нь өвчний илрэлийн онцлог, гэмтлийн зэрэг, байршлыг харах боломжийг олгодог.

Энэ бол зөвхөн ахмад настнуудад төдийгүй залуу үеийнхэнд хамгийн их тохиолддог хамгийн түгээмэл өвчин юм. Холбогч эдийн тэлэлт, холестерины товруу үүсэх нь цусны судасны люмен давхцаж, цусны эргэлт тасалдахад хүргэдэг. Тиймээс атеросклероз нь халдварт ба онкологийн өвчний үр дагавраас өмнө нас баралтын гол шалтгаануудын нэг юм.

Өвчний шалтгаан

Атеросклерозын хөгжлийн гол шалтгаан нь удамшлын өвчин бөгөөд энэ нь өвлөгдсөн эрсдэлт хүчин зүйлсээс шалтгаалан илэрдэг. Эдгээрт дааврын эм хэрэглэх, муу зуршил гэх мэт зүйл багтдаггүй.

4-р зэргийн судасны өвчнийг өдөөж болох хүчин зүйлүүд:

чихрийн шижин
дааврын тасалдал
гипертензи буюу гипертензи
зүрх судасны өвчин, хамаатан садан дахь цус харвалт,
наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд.

Гэсэн хэдий ч өвчний шалтгаан нь хүний амьдралын хэв маягаас хамаардаг. Энэ нь муу зуршил, өөх тос, хог новшны хэт их идэх, хооллох хандлага байж болох бөгөөд энэ нь илүүдэл жин, таргалалт, амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл авах, бие махбодийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байх, суурин амьдралын хэв маяг зэрэг болно.

Ялагдалын зэрэг

Өвчний хөгжлийн үе шатнаас хамааран атеросклерозын дараахь түвшинг ялгаж үздэг.

Судасны атеросклерозын эхний шат бол липидийн толбо үүсэх явдал юм. Энэ нь артерийн хананы өөх молекулуудтай ханасантай холбоотой бөгөөд тэдгээр нь зөвхөн хязгаарлагдмал хэсэгт суурьшдаг. Эдгээр нутагшуулах газруудад өвчтэй артерийн бүх уртын дагуу байрладаг шаргал судлууд гарч ирдэг.

1-р хэлбэрийн өвөрмөц байдал нь тодорхой шинж тэмдгүүд байхгүй, аливаа эмгэгийн илрэл, илрэх эмгэгийг тодорхойлж, артерийн судсаар дамжуулан цусны эргэлтэнд орохоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Илүүдэл фунт, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин зэрэг асуудлуудаас үүдэлтэй липидийн толбо үүсэх явцыг хурдасгах боломжтой.

Липосклерозын үе шат гэж тодорхойлогддог хоёр дахь үе шат нь липидийн толбо үрэвслийн процессоор тодорхойлогддог. Эдгээр үйл явц нь дархлааны тогтолцооны эсийн мембран эвдэрч эхэлдэг.

Үргэлжилсэн үрэвсэлт үйл явц нь артерийн хананд хуримтлагдсан өөх тосны нэгэн зэрэг задрал, түүн доторх холбогч эдийн тэлэлтийг өдөөдөг. Энэ нь энэ үеэс ялгарах мөч болох шилэн товруу үүссэнээр төгсдөг.

Нөлөөлөлд өртсөн артерийн гадаргуутай харьцуулахад товруу дээшлэх байрлалаас болж судасны люмен нарийсч, цусны эргэлт зөрчигддөг.

Судасны эмгэгийн хөгжлийн эцсийн шат бол фиброз товруу үүсэхтэй шууд холбоотой хүндрэлүүд юм.

3-р зэргээс эхлэн өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг. Атеросклерозын энэ үе шатыг атеросклерозоор тодорхойлдог. Тунгалаг хэв гажилтын үйл явц нь дэвшилттэй байгаа бөгөөд тэдгээр нь кальцийн давсыг нягтруулж, ялзрахад хүргэдэг.

Атеросклерозын товруу нь өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг: тогтвортой байрладаг, эсвэл аажмаар ургадаг тул үүнээс болж нөлөөлж буй судасны люмен болон түүний нарийсалт үйл явц үргэлжлэх болно. Энэ нь эргээд нөлөөлөлд өртсөн артерийн шим тэжээлийг авдаг эрхтний цусны хангамж дахь өөрчлөлт нь аажмаар архаг хэлбэрийг олж авч эхлэхэд хүргэдэг.

Цусны өтгөрөлт, эсвэл товруу үүсэх явцад судасны люменыг бүрэн блоклосноор бөглөрөх магадлал нэмэгддэг. Энэ үйл явц нь эрхтэн эсвэл мөчдийн цусны хангамж алдагдсанаас зүрхний шигдээс эсвэл гангрена үүсдэг.

Хөлний асуудал

Доод мөчний атеросклерозын ийм хэлбэрүүд байдаг.

Өвчин нь зөвхөн бие махбодийн хүнд дасгал хийсний дараа илэрдэг. Эхний шинж тэмдгүүд нь толгой эргэх, шуугиан, хөлний хүйтэн, ядрах зэрэг мэдрэмж юм. Гиперидрозын тохиолдол байдаг.
Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэр нь 1-р хэлбэрийн шинж тэмдгүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь завсарлагатай цооролт нэгдэх бөгөөд функциональ ачааллын үед доод мөчдийн цусны хангамж хангалтгүй байгааг илтгэнэ.
3-р ангийн хувьд шинж чанар нь байнгын болж хувирдаг өвдөлт юм. Унтаж байх үед тайван байдалд байсан ч гэсэн өвчтөн хөлөнд эвгүй мэдрэмж төрдөг.
Шархлаат гэмтэл, гангренийн шинж тэмдэг байдаг. Өвдөлт нь маш их ач холбогдолтой тул өвчтөн хүчтэй өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Судасны асуудлуудыг доод мөчдийн атеросклерозын ангилалаар тодорхойлж болно А. Покровский Тиймээс хүн 1 км зайтай хялбар, өвдөлтгүй алхаж чаддаг гэдгээр эхний шатыг тодорхойлдог.

2 градусын температурт завсарлага авбал 0.2 км ба түүнээс бага хугацаа өнгөрсний дараа шаналж эхэлдэг. 3-р шатанд зай 25 м хүртэл буурч, эцсийн шатанд өвдөлт байнга түгшдэг.

Атеросклерозын товруу ба атеросклерозын төрөл: өвчний ангилал

Атеросклероз нь цусны эргэлтийн тогтолцооны артерийн судасны хананы дотоод гадаргуу дээр холестерины орд үүсэх дагалддаг эмгэг юм. Явцын явцын үед холбогч эдийн тархалт, атеросклерозын товруу үүсдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын үр дүнд судасны люмен давхцдаг бөгөөд энэ нь эд, эрхтний цусны хангамж буурахад хүргэдэг. Ийм зөрчлийн үр дүн нь эсийн өлсгөлөн, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдлын улмаас өлсгөлөн үүсэх явдал юм.

Энэхүү өвчин нь байгаа эмнэлгийн статистикийн дагуу хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн хөгжлийн хувьд энэ өвчин бусад өвчний дунд тэргүүлдэг.

Орчин үеийн ертөнцөд өвчин ахмад настны биед нөлөөлж буй өвчин байхаа больсон тул өвчин нь залуу, дунд насны хүмүүсийн организмд ч нөлөөлж эхэлжээ.

Атеросклерозын үндсэн төрлүүд

Атеросклероз бол ханан дээр липидийн хуримтлал хуримтлагдах, холбогч эд эсийн тархалт, холестерины товруу үүсэх зэрэг дагалддаг судасны өвчин юм. Үүний үр дүнд судасны люмен бөглөрч, цус хэвийн эргэлдэж чадахгүй.

Энэ өвчин нь хамгийн түгээмэл өвчний нэг бөгөөд хөгжингүй орнуудын хүн амын ихэнх нь үүнд өртдөг. Нас баралт, хөгжлийн бэрхшээлийн тухайд атеросклероз нь бусад өвчин, түүний дотор хорт хавдар, халдварт өвчнөөс тэргүүлж байна.

Онцлог шинж чанар нь атеросклероз нь зөвхөн ахмад настнуудын өвчин биш юм. Өнөө үед эмгэг төрүүлэхүйц “залуужих” хандлага ажиглагдаж байна.

Сайт дээрх бүх мэдээлэл нь зөвхөн удирдамжад зориулагдсан бөгөөд үйл ажиллагааны гарын авлага БИДГҮЙ!
Та EXACT DIAGNOSIS хүргэх боломжтой зөвхөн эмч!
Өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг бид танаас гуйж байна, гэхдээ мэргэжилтэн дээр бүртгүүлэх!
Танд болон таны хайртай хүмүүст эрүүл мэнд!

Атеросклероз гэдэг нь өвчин эмгэгийг хэлдэг бөгөөд шалтгаан, үр дүнтэй эмчилгээний аргыг ялангуяа эрчимтэй явуулдаг. Гэсэн хэдий ч түүний этиологийг бүрэн тогтоох боломжгүй хэвээр байна.

30 гаруй эрсдэлт хүчин зүйл нь эмгэг судлалын хөгжилд түлхэц болно. Түүнээс гадна хүчин зүйл нь өвчний хөгжилд сөргөөр нөлөөлж, түүнийг шууд үүсгэдэг.

Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд орно.

генетикийн өмнөх нөхцөл байдал, мөн үндсэн хууль,
муу зуршил, ялангуяа тамхи татах,
илүүдэл жинтэй
өргөн хүрээний өвчин (чихрийн шижин, тулай, халдварт шинж чанартай өвчин, гипотиреодизм, цөсний чулуу, нефроз, түүнчлэн өндөр холестеролтой холбоотой бусад өвчин).

Эдгээр хүчин зүйлсийн илрэл нь атеросклерозын хөгжилд хангалтгүй, гэхдээ тэдгээр нь түүний илрэлийг эрс сайжруулж чаддаг.

Мясниковын мэдрэлийн эсийн солилцооны онолын дагуу өвчин үүсгэгч хүчин зүйлүүдийг дараахь байдлаар хуваадаг.

Хүчин зүйлүүдийг дараахь байдлаар ангилдаг өөр нэг ангилал байдаг.

Атеросклерозын хөгжилд тэжээлийн нөлөөг туулай, нохойнд туршилт хийснээр судалжээ. Байгалийн нөхцөлд эдгээр амьтад өвчин үүсгэдэггүй.

Судалгааны явцад амьтдад холестерины өндөр агууламжтай хоол хүнс өгсөн. Үүний үр дүнд цусан дахь холестерины хэмжээ их хэмжээгээр (хэдхэн сарын дараа анхны үзүүлэлтүүд 400% -аас давсан) байгааг нотолсон мэдээлэл авсан.

Авто шинжилгээнд липоидозын шинж тэмдэг илэрсэн (туршилт эхэлснээс 3-4 сарын дараа), дараа нь атеросклерозын товруу илэрсэн байна. Тиймээс хоолны дэглэм ба атеросклерозын хөгжлийн хоорондын хамаарлыг эмпирик байдлаар батлав.

Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдлүүдтэй ч гэсэн гайхалтай цэгүүд байдаг. Жишээлбэл, амьтад ижил нөхцөлд (нэг нас, жин, хүлээн авсан холестерины тун) биеийн янз бүрийн урвал үүссэн.

Зарим хүмүүсийн хувьд үйл явцыг тогтворжуулж, холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх ажиллагааг зогсоосон боловч зарим хүмүүсийн хувьд энэ үзүүлэлт бүр буурсан байна. Амьтны 10 орчим хувь нь тарьсан холестерины хариу урвал үзүүлээгүй: цусан дахь бодисын түвшин нэмэгдсэнгүй, атеросклерозын шинж тэмдэг илрээгүй байна.

Хангалттай бодисын солилцоотойгоор холестерол ихтэй хоол хүнс нөлөө нь тийм ч чухал биш бөгөөд ийм хоол тэжээл нь атеросклерозын хөгжлийг зогсоох үндсэн хүчин зүйл болж чадахгүй гэж дүгнэж болно.

Удамшил

Судлаачид генетикийн урьдач нөхцөл байдал нь атеросклерозын хөгжилд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг боловч түүний цөм нь оршдоггүй. Бодисын солилцоо, судасны үйл ажиллагааг зохицуулахтай холбоотой удамшлын эмгэгийг дамжуулж болно гэж үздэг.

Тиймээс генетикийн хүчин зүйлүүдийг суурь гэж үздэг бөгөөд эдгээр нь бусад гадны шалтгаантай хослуулан өвчний хөгжилд хүргэдэг. Зарим эрдэмтэд хүрээлэн буй орчны нөлөөнд бие махбодийн хариу урвал генетикийн удамшил гэж үздэг.

Удамшлын болон атеросклерозын хөгжлийн шууд хамаарал батлагдаагүй байна. Өвчний хөгжлийг өдөөх эх үүсвэр болгон одоо байгаа липидийн солилцооны эмгэг, цусны бүлэгнэлтийн систем, хүрээлэн буй орчны бусад хүчин зүйлүүдтэй хослуулан авч үздэг.

Бусад хүчин зүйлийн нөлөөлөл

Таргалалтыг атеросклерозын шалтгаан болох эмгэгийн нэг гэж нэрлэдэг.
Гэсэн хэдий ч энд бүх зүйл энгийн зүйл биш юм. Биеийн өөхний хэмжээ болон атеросклерозын хөгжлийн хооронд шууд хамаарал байхгүй байсан.
Өвчин эмгэгийн хөгжлийн ерөнхийдөө хэт таргалалттай хүний амьдралын хэв маягаас тодорхой хамааралтай байдаг: бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт их идэх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Илүүдэл жинтэй хүмүүс холестерол ихтэй, цусны даралт ихэсдэг.

Чихрийн шижингийн илрэл ба атеросклерозын хөгжлийн хоорондын хамаарал батлагдсан.
Энэ нь нүүрс ус, липидийн метаболизмтай холбоотой гэж тайлбарлаж байна.
Тиймээс чихрийн шижин өвчний үед ажиглагдсан нүүрс усны солилцооны зөрчил нь өөх метаболизмыг зөрчихөд хүргэдэг.

Нас ба атеросклерозтой өвчтөнүүдийн тооноос хамаарал үүссэн. Хэрэв 30-39 насны хүмүүсийн дунд атеросклерозын хувь 81.5% байгаа бол 40-49 насандаа энэ үзүүлэлт бараг 86% байна.
Гэхдээ энэ нь гол хүчин зүйл биш, учир нь зарим тохиолдолд маш хөгшин настай хүмүүст ч атеросклерозын гэмтэл шинж тэмдэг байдаггүй.

Судлаачид идэвхтэй амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг хүмүүсийн дунд атеросклерозын процесс үүсэхээс сэргийлж цусан дахь өндөр нягтралтай липопротеин агуулагддаг болохыг тогтоожээ.

Атеросклерозын төрөл нь судасны тогтолцооны артерийн эмгэгийн аль хэсэг үүссэнээс хамаарна.

Шинж тэмдгийн илрэх зэргээс хамаарч атеросклерозын хөгжлийн үеүүдийн тодорхой ангилал байдаг. Энэ ангилалд үндэслэн эрт оношлогоо хийж болно.

Атеросклерозын үед каротид артерийн мэс заслын талаар дэлгэрэнгүй уншина уу.

Байрлалын хувьд

Гэмтлийн бүсээс хамааран атеросклерозын дараахь төрлүүд байдаг.

Эдгээр нь хамгийн эмзэг газрууд юм.
Эдгээр артерийн тусламжтайгаар зүрх нь цусыг авдаг тул тэдгээрийн доторхи цусны эргэлтийн зөрчил нь миокардийн шигдээс, angina pectoris үүсэхэд хүргэдэг.
Ихэнхдээ товруу үүсэх нь цусны өтгөрөлт үүсэхтэй хавсарч байдаг.

Цус нь аортан дамждаг ба бараг бүх эрхтэн, тогтолцоонд трофизм өгдөг.
Тиймээс аорт дахь атеросклерозын товруу үүсэх нь биеийн ерөнхий байдалд сөргөөр нөлөөлдөг.
Каротид артериудын цусны хангамжийг зөрчсөний дараа тархины тэжээл муудах бөгөөд энэ нь толгой өвдөх, толгой эргэх, харааны болон сонсголын үйл ажиллагаа муудаж, шуугиан дагалддаг.

Хүнд даралт ихсэх нь бөөрний артерийн атеросклероз үүсгэдэг. Эдгээр судаснуудын хананы хэв гажилт нь бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Ходоодны артерийн эвдрэл, гэдэсний дээд хэсэгт пароксизмал өвдөлт ажиглагдаж, хоол боловсруулах эрхтний эмгэгүүд дагалддаг.

Эхний шинж тэмдгүүдийн нэг нь богино хугацааны ой санамж муудах явдал юм.
Ирээдүйд сэтгэлийн хөдлөл буурч, оюуны үйл ажиллагаа буурдаг.
Дуу чимээ шуугиан, толгойн дотор импульс мэдрэх мэдрэмж нь онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд хэт ягаан туяаны үрэвсэл үүсэх боломжтой байдаг.
Хамгийн аюултай үр дагавар нь ишемийн харвалт юм.

Эхний шинж тэмдгүүд нь алхах үед гарч ирдэг тугалын булчинд өвддөг.
Цаашид өвдөлт нь мөчний бүх хэсэгт тархаж, хамар, хөхрөлт ажиглагддаг.
Хөл, хөлний булчингийн атрофи үүсч, хуруунууд болон тэдгээрийн хооронд шарх үүсдэг тул эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Атеросклерозын аль ч илрэл нь аль хэдийн хүндрэл бөгөөд эрт үе шатанд өвчнийг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг.

Чимээгүй боловч тасралтгүй хөгжил

Өвчин нь олон сар, бүр хэдэн жилийн туршид хөгжиж, хөгжиж, өвчтөнд ямар нэгэн тодорхой гомдол гаргахгүй. Хүн цусны даралт ихсэх, толгой өвдөх, angina pectoris, хөлөнд хүндээр өвдөж байх үед биеийн бүх хэсэгт цусны судас ноцтой өөрчлөлт гардаг. Судас ба артерийн хананд гэмтэл учруулж, хортой липопротеинууд хуримтлагдаж, атеросклерозын товруу үүснэ - энэ бүхэн өвчтөнд үл мэдэгдэх зүйл тохиолддог.

Атеросклерозын утгагүй байдал нь ялангуяа хөгжлийн эхний үе шатанд оношлох, нутагшуулахад маш хэцүү байдаг.

Өнөөдөр эмч нар атеросклерозын 4 үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд тус бүр нь бие махбодид тодорхой өөрчлөлт гардаг.Та үндсэн шинж тэмдгүүдийг ажиглаж, нарийн шинжилгээ хийсний дараа эмчилгээг эхлүүлж болно. Тухайлбал нийт холестерины цус, ашигтай ба хортой липопротеины харьцаа, хэт авиан эсвэл MRI хийлгэх боломжтой. Хэрэв та атеросклерозын үе шатыг жагсаавал дараахь зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх. Үүнийг атеросклерозын өмнөх үе гэж нэрлэж болно. Энэ нь ихэвчлэн эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд өгдөг - хоолны дэглэм, муу зуршил, бие махбодийн үйл ажиллагааны дутагдал зэргээр. Өвчтөний амьдралын хэв маягийг засахдаа хоёрдугаар зэргийн өвчлөл гарахаас урьдчилан сэргийлэх бүрэн боломжтой.
Хоёр дахь шатны атеросклероз. Энэ үе шатанд холестерины үзүүлэлтүүдийн хазайлт, цусны судасны хананы бүрэн бүтэн байдал зөрчигддөг. Өвчтөнүүд мөн өвчний шинж тэмдэг илэрч эхэлдэг - арьс, склера дээрх шар толбо, зүрх, angina pectoris-д өвдөлт, хөлний хүнд байдал.
Гурав дахь үе шат нь шинж тэмдгүүд нэмэгдэх, түүнчлэн ишемийн эмгэгийг нэмэх зэргээр тодорхойлогддог. Өвчний бүх шинж тэмдгүүд нүцгэн нүдэнд харагддаг.
Атеросклерозын сүүлчийн хэлбэр нь өвчтөнд өвөрмөц хардалт үүсэх, титэм судасны гэмтэл, angina pectoris, толгой өвдөх гэх мэтээр тодорхойлогддог.

Атеросклерозын ангилал ба түүний үндсэн шинж тэмдгүүдийг эмч нар удаан хугацаанд мэддэг байсан ч өвчин эмгэгийг цаг тухайд нь тогтоох нь маш ховор байдаг. Энэ нь эм нь хөгжөөгүй, харин өвчний явц, удаашралтай холбоотой юм.

Өвчин эмгэгийн төрөл зүйл

Харамсалтай нь, бүх өвчтөнд өвчин өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Ийм учраас эмч нар цусны судасны эмгэгийг нутагшуулах дагуу атеросклерозын ангиллыг гаргаж ирэв. Хамгийн түгээмэл нь зүрх ба түүний судасны атеросклерозын товрууны гэмтэл юм. Энэ тохиолдолд өвчтөнд титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, angina pectoris үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Өвчний явцын эхний ба дараагийн үе шатууд нь амьсгал давчдах, хэт хурдан ядрах, толгой эргэх, зөөлөн эд хавагнах (ялангуяа үе мөчүүдэд) шинж чанартай байдаг.

Хэрэв холестерины товруу тархинд хүргэдэг артериудад үүсч эхэлбэл өвчтөн бусад шинж тэмдгүүдээс болж зовж шаналах болно. Нэгдүгээрт, өвчтөн санах ой алдагдахыг анзаарч, анхаарал сарниулах болно, толгой өвдөх, толгой эргэх, шуугиан тасрах нь байнгын хамтрагч болдог. Хоёрдугаарт, алсын хараа, сонсгол буурч эхэлнэ. Бие дэх атеросклерозын эмгэг өөрчлөлт нь тархины хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг удаан хугацаанд өдөөж, цус харвах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Эмнэлгийн тойрог дахь өвчний энэ хэлбэрийг тархи гэж нэрлэдэг. Эмгэг судлалын мэдрэлийн шинж чанар заримдаа эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Зүрх судасны эмч нар олон талт атеросклероз гэсэн нэр томъёог хэрэглэдэг. Энэ нь нэг төрлийн өвчин биш, харин түүний хөгжлийн онцлог шинж чанарыг тодорхойлдог. Энэхүү аймшигт оношийг хэлсэн өвчтөнүүд илүү муу үр дагаварт хүргэхийн тулд бэлтгэл хийх хэрэгтэй болно - хэд хэдэн дотоод эрхтний цусны судаснууд их хэмжээгээр гэмтсэний улмаас үе мөчний ампутаци.

Хамгийн гол нь урьдчилан сэргийлэх явдал юм

Атеросклерозын эмчилгээнд томилогдсон эмүүдээс гадна өвчтөнүүд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Эмгэг судлалын үйл явц аль эрхтэн дээр нутагшуулагдсанаас үл хамааран өвчтөнүүд хоолны дэглэмээ тохируулж, дунд зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагааг зуршилдаа нэмж, хамрагдах эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Муу зуршлаас татгалзах нь өвчтөний эрүүл мэндэд эерэгээр нөлөөлөх болно. Ийм арга хэмжээ нь өвчний анхдагч урьдчилан сэргийлэхтэй холбоотой юм.

Атеросклерозын хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх нь antiplatelet эм хэрэглэхийг хэлдэг. Эдгээр нь цусыг нимгэн болгоход төдийгүй судас гэмтэх эрсдлийг бууруулж, люменээ нарийсгах болно. Өвчтөнд аспирин эсвэл клопидогрелийн эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна (хувь хүний эсрэг заалтуудаас хамаарна).

Хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг зөвхөн ирж буй эмчийн хатуу хяналтан дор авах болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эс тэгвэл янз бүрийн хүндрэл үүсэх магадлал өндөр.