Алтанзул: хэрэглэх заавар, аналог ба тойм, Оросын эмийн санд үнэ

Аторвастатин - сонгомол дарангуйлагч HMG-CoA редуктазсинтез хийхэд оролцдог холестерол элэг дотор. Нэмж хэлэхэд, эм нь эсэд рецептор - LDL-ийн тоог нэмэгдүүлэхэд тусалдаг бөгөөд энэ нь LDL-ийн өдөөх, бодисын солилцоог нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Доод түвшинд тусалдаг холестерол, липопротеинууд, LDL холестерол, аполипопротеин-В.

Өвчтөнд гиперхолестеролеми (гэр бүл, анхдагч) ба холимог гиперлипидеми түвшинг бууруулдаг VLDL холестерол ба TG.

40 мг тунгаар хэрэглэхэд эм нь LDL-ийг 50%, холестеролыг 37%, триглицеридийг 29%, apo-B-ийг 42% -иар бууруулдаг. Тунгаас хамааран гэр бүлийн гиперхолестеролеми дахь LDL-ийн түвшинг бууруулдаг бөгөөд энэ нь бусад липид бууруулах эмүүдтэй харьцуулахад тэсвэртэй байдаг. Үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш гурав дахь долоо хоногт гарч ирдэг бөгөөд хамгийн их үр нөлөө нь нэг сарын дараа гардаг.

Фармакокинетик

Шингээлтийн түвшин өндөр байна. Цусан дахь Cax хэмээх хэмжээг 2 цагийн дараа тодорхойлно. LDL холестерины хэмжээ буурах нь эм уух хугацаанаас хамаардаггүй (өглөө эсвэл орой). Тун болон шингээлтийн зэрэгтэй харилцан хамаарал байдаг.

Биологийн хүртээмж бага -12% байдаг бөгөөд энэ нь хоол боловсруулах эрхтний эсийн систем дэх метаболизмтай холбоотой байдаг. Цусны уурагтай холбоо 98%. Энэ нь идэвхитэй метаболит үүсэхтэй холбоотой изоэнзимийн үйл ажиллагааны дор элгэнд метаболизмд ордог. Метаболитын үйл ажиллагаа 20-30 цаг үргэлжилнэ. Энэ нь гэдэс дотор ялгардаг. T1 / 2 - 14 цаг. Шээсэнд авсан тунгийн 2% -ийг тогтооно.

Эсрэг заалтууд

• элэгний өвчин
• хэт мэдрэг байдал
• миопати,
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• нас нь 18 хүртэл
• үл тэвчих лактоз.

Хэзээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна гипертиреоз, артерийн гипотензи, сепсисэлектролитийн тэнцвэргүй байдал.

Гаж нөлөө

Нийтлэг сөрөг хариу урвал:

• толгой өвдөх астениясул тал нойргүйдэл, парестези,
• миалгиаүе мөч, нурууны өвчин
• арьсны тууралт, загатнах, чонон хөрвөс,
• захын хаван.

Ховор тохиолддог сөрөг урвал:

• амнези, захын невропати,
• гепатит, шарлалт, хоолны дуршилгүй болох, нойр булчирхайн үрэвсэл,
• хавчаар миозит, рабдомиолиз,
• хөхрөлт
• ангиоэдема, полиморфик эритема,
• цусан дахь гиперкинези буюу гипогликеми,
• тромбоцитопени,
• халцрах,
• жин нэмэх, потенциалын өөрчлөлт.

Алтанзул, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Бэлдмэлийг өдрийн аль ч цагт амаар хийдэг.

Эмийн тун нь өвчтөний холестерины түвшнээс хамаардаг бөгөөд өдөрт 10 мг-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Ихэнхдээ 10 мг буюу 20 мг тунгаар тогтоодог. Чихрийн шижингийн хамгийн их хэмжээ 80 мг.

3-4 долоо хоног тутамд липидийн түвшинг хянаж, эмийн тунг тохируулна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд тунг тохируулдаггүй. Хэрэв элэгний үйл ажиллагаа хангалтгүй бол трансаминазын байнгын хяналт шинжилгээ (ACT ба ALT) -аар тун буурдаг.

Харилцан холбоо

Хэрэглэх үед фибрүүд, эритромицин, циклоспорин, кларитромицин, antifungal ба дархлаа дарангуйлах эм, никотиний хүчил миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

CYP3A4 Isoenzyme ингибиторууд аторвастатины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Циклоспорин аторвастатины био-авах боломжтой, концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Эритромицин, дилтиазем ба кларитромицин мөн эмийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Итраконазол атервастатиныг AUC 3 дахин нэмэгдүүлдэг.

Усан үзэмний шүүсийг хэт их хэрэглэх нь аторвастатины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хосолсон хэрэглээ эфавиренз эсвэл рифампицин эмийн концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.

Антацид энэ эмийн агууламжийг 35% бууруулна.
Гиполипидемийн нөлөөг авч байхдаа колестипол нэг бүрчлэн харьцуулахад харьцуулахад өндөр байдаг.

Өргөдөл гаргахдаа дигоксин аторвастатиныг өндөр тунгаар хэрэглэх үед дигоксины агууламж нэмэгддэг. Аторвастатин нь хамт хэрэглэх үед протромбины хугацааг богиносгодог варфарин. Амлодипин энэ эмийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Алтанзулын аналог

Атор, Аторис, Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Торгон, Liptonorm, Новостат, Торвазин, Торвалип, Торвас.

Алтанзулын тойм

Гиперлипидемийг эмчлэхэд хамгийн үр дүнтэй эм бол статин бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь эмнэлзүйн судалгаагаар батлагдсан байдаг. Практикт анхны эмүүд ба тэдгээрийн ерөнхий эмүүдийг өргөн хэрэглэдэг. аторвастатин (Алтанзул) симвастатин (Василип байна, Атеростат, Симло), ловастатин (Холтартар) Аторвастатин (алтанзул) нь бусад статинуудтай харьцуулахад хагас жилийн хугацаатай синтетик эм юм. Энэ нь триглицеридийг бууруулах чадвартай байдаг. Энэ эмийг хэрэглэснээр гэнэтийн үхлийн давтамж буурах болно. зүрхний шигдээс, судаснуудад инвазив интервенц хийх хэрэгцээ. Энэ нь явцыг удаашруулдаг. атеросклерозБайна. Эмчилгээ нь бага тунгаар эхэлдэг бөгөөд аажмаар липопротеины агууламжийн түвшинд хүрэхийн тулд үүнийг нэмэгдүүлдэг.

Статин эмчилгээний нэг бэрхшээл бол өндөр өртөгтэй тул өвчтөнүүд үүнийг мэдээлдэг. Энэ асуудлыг Tulip-ийг багтаасан генерикууд шийддэг. Энэ эм нь сайн тэсвэрлэдэг боловч энэ нь ердийн статинуудад тохиолддог гаж нөлөөгөөр тодорхойлогддог: элэг, булчингийн ферментийн түвшин (CPK). Тэдний тоймд өвчтөнүүд үүнийг анхаарч үздэг. Хэрэв элэгний ферментийн түвшин 3 дахин, CPK нь лабораторийн нормоос 5 дахин их байвал эмийг цуцална. Ферментүүд хэвийн хэмжээнд эргэж ирэхэд эмчилгээг үргэлжлүүлж, харин эмийг бага тунгаар авна. Мөн олон өвчтөнүүд хэвлийн өвдөлт, гэдэс дүүрэх, суулгалт эсвэл өтгөн хатах, нойргүйдэх зэргийг тэмдэглэдэг. Миопати нь ховор бөгөөд өвдөлт, булчингийн сулралаар илэрдэг. Эдгээр бүх үзэгдэл нь түр зуурын шинж чанартай бөгөөд тунг бууруулсны дараа алга болдог.

Хэрэглэх заалт

Алтанзулд юу тусалдаг вэ? Дараах тохиолдолд эмийг зааж өгнө.

• гомосигийн гэр бүлийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд нийт холестерол, холестерол ба LDL холестерины хэмжээ (бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээ) буурах (үр дүнгүй эсвэл хангалтгүй хооллолт, бусад эмийн бус эмчилгээ);
• холимог гиперлипидеми ба гетерозигот бус гэр бүл ба ургийн гиперхолестереми бүхий өвчтөнүүдэд apo-B (apolipoprotein B), TG (тироглобулин), Chs ба Chs-LDL-ийн агууламж нэмэгдэж, Chs-HDL (өндөр нягтралтай липопротеины холестерины) агууламж нэмэгдэж байна. эм болон эмийн бус эмчилгээний арга үр дүн хангалтгүй байгаа тохиолдолд),
• Зүрхний титэм судасны эмгэг (зүрхний титэм судасны өвчин) өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, гэхдээ түүний хөгжлийн хэд хэдэн эрсдэлт хүчин зүйл (артерийн гипертензи, ретинопати, чихрийн шижин, никотиний хамаарал, альбуминурия, удамшлын урьдал байдал, плазм дахь HDL-C бага агууламж,). 55-аас дээш насны)
• титэм судасны өвчтэй өвчтөнд зүрх судасны хүндрэлээс хоёрдогч урьдчилан сэргийлэх.

Алтанзулыг хэрэглэх заавар, тун

Эмчилгээг эхлэхийн өмнө (үүн шиг) стандарт гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой.

Таблетыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг. Тун нь өдөрт 10 мг-аас 80 мг хүртэл байдаг бөгөөд өвчний хүнд байдал, биеийн онцлог шинж чанараас хамаарна.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 80 мг байна.

Хэрэглэх зааврын дагуу стандарт тун:

• Анхдагч (гетерозигот удамшлын болон полигеник) гиперхолестеролеми (IIa төрөл) ба холимог гиперлипидеми (IIb хэлбэр): алтанзулыг өдөрт нэг удаа 10 мг. Шаардлагатай бол тунг аажмаар 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой (тус бүр 40 мг-ийн 2 шахмал).
• Удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми: 80 мг (2 таб. Алтанзул 40 мг) өдөрт 1 удаа.
• Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх: Алтанзул 10 мг өдөрт 1 удаа.
• Хэрэв плазмын LDL-ийн оновчтой концентрацид хүрээгүй бол өвчтөний хариу урвалыг 2-4 долоо хоногоос хамааруулан өдөрт 80 мг-аар нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмчилгээний эхэнд, 2-4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний дараа, мөн тун тус бүр нэмэгдсэний дараа тунг цаг тухайд нь тохируулахын тулд сийвэн дэх липидийн түвшинг тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, хөгшрөлтийн үед тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан болон өндөр настай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд болгоомжтой хэрэглэж, элэгний ферментийн үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байгаарай.

Хэрэв AG эсвэл ALT-ийн идэвхжил VGN-тай харьцуулбал 3-аас илүү удаа өсч байвал тунг бууруулах эсвэл эмийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Өвчтөнд ерөнхийдөө доройтож, халуурах шинж тэмдэг илэрвэл өвдөлт намдаах, булчин сулрах шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай талаар өвчтөнд мэдэгдэнэ.

Эмийн тодорхойлолт

Алтанзул - Гиполипидемийн эсрэг бодис.

Аторвастатин нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-г мевалоник хүчил болгон хувиргадаг фермент бөгөөд холестеролыг багтаасан стерол юм.

Элэгний синтезийн үед триглицерид (TG) ба холестерол (Xc) нь маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL) найрлагад ордог бөгөөд цусны сийвэн рүү орж, захын эд эсэд зөөгддөг. Бага нягтралтай липопротеид (LDL) нь LDL рецепторуудтай харилцан үйлчлэх үед VLDL-ээс үүсдэг.

Судалгаагаар цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ, LDL ба apolipoprotein B (apo-B) нэмэгдэж байгаа нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) агууламж нэмэгдэх нь эрсдлийг бууруулдаг. зүрх судасны өвчний хөгжил.

Аторвастатин нь цусны сийвэн дэх холестерин ба липопротеины концентрацийг HMG-CoA редуктаза дарангуйлж, элэг дэх холестерины нийлэгжилт, эсийн гадаргуу дээр "элэг" LDL рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаа нь LDL-ийн таталт, катаболизмын өсөлтийг нэмэгдүүлдэг (клиник судалгаагаар).

Аторвастатин нь гомозигот ба гетерозигат фамилийн гиперхолестеролеми, анхдагч гиперхолестеринеми, холимог гиперлипидеми бүхий өвчтөнд LDL-C, нийт Ch, apo-B-ийн нийлэгжилт, концентрацийг бууруулдаг.

Энэ нь холестерол-VLDL ба TG-ийн агууламж буурч, холестерол-HDL ба apolipoprotein A-1 (apo-A) -ийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд Xc-LAPP завсрын нягтралтай липопротеины концентраци буурдаг.

10 мг ба 20 мг тунгаар аорвастатин нийт холестерины агууламжийг 29% ба 33%, LDL - 39% ба 43%, apo-B - 32% ба 35%, TG - 14%, 26% -иар тус тус бууруулдаг. HDL холестерол ба apo-A концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Аторвастатин 40 мг тунгаар нийт холестерины концентрацийг 37%, LDL - 50%, apo-B - 42%, TG - 29% -иар бууруулж, холестерины агууламж, HDL ба apo-A агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Тун бага хамааралтай нь липид бууруулдаг бусад эмүүдтэй эмчилгээнд тэсвэртэй гомозигот бүлгийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд LDL-ийн концентрацийг бууруулдаг.

Энэ нь хорт хавдар үүсгэдэггүй ба мутагеник нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хөгжиж, 4 долоо хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, эмчилгээний хугацаанд үргэлжлэх болно.

Алтанзул цэцэг хямд орлуулагч

Аналог нь 104 рубльээс хямд байдаг.

Аторвастатин нь Оросын гарал үүсэлтэй аналог бөгөөд гаднах эмээс хамаагүй хямд үнэтэй байдаг боловч найрлага нь тийм ч их ялгаатай байдаггүй. Мэдрэмтгий, жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Аторвастатин-Тева (шахмал) Үнэлгээ: 11 шилдэг

Аналог нь 97 рубльээс хямд байдаг.

Аторвастатин-Тева бол израйлийн эм бөгөөд найрлагад бараг ялгаатай байдаггүй тул заалт, эсрэг заалт ба гаж нөлөөний жагсаалт маш төстэй юм. Идэвхтэй найрлага: Калорийн аторвастатиныг янз бүрийн тунгаар (ялгаруулах хэлбэрээс хамаарна.)

Аналог нь 65 рубльээс хямд байдаг.

Үйлдвэрлэгч: Оксфорд (Энэтхэг)
Маягтын хувилбар:

• 20 мг шахмал, 30 ширхэг.

Липофорд нь "анхны" эмтэй ижил хувилбартай байдаг. Аторвастатины кальцийн трихидратын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг (энэ нь 10 мг аторвастатинтай тохирч болно). Энэ орлуулагч нь илүү өргөн хүрээтэй томилолтын жагсаалттай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Найрлага дахь аналоги ба хэрэглэх заалт

Дээр дурдсан эмийн аналогын жагсаалт Алтанзул орлуулагч, энэ нь хамгийн тохиромжтой, учир нь тэдгээр нь ижил төрлийн идэвхтэй бодис агуулдаг бөгөөд хэрэглэх заалтуудын дагуу давхцдаг

Хэрэглэх заалт, аргыг ашиглан шинжилгээ

Өөр өөр найрлага нь заалт, хэрэглэх арга дээр давхцаж болно

Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогийг яаж олох вэ?

Анагаах ухаан, ерөнхий нэр эсвэл ижил утгатай аналогийг олохын тулд юуны түрүүнд найрлагад, ижил идэвхтэй бодис, хэрэглэх заалтад анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна. Мансууруулах бодисын ижил идэвхтэй найрлага нь эм нь эм, ижил төстэй эм эсвэл эмийн өөр хувилбартай ижил утгатай болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч ижил төстэй эмийн идэвхгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн талаар бүү мартаарай, энэ нь аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдалд нөлөөлж болно. Эмч нарын зааврыг бүү мартаарай, өөрөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул ямар нэгэн эм хэрэглэхээс өмнө эмчид хандана уу.

Тунгийн хэлбэр

Маягт, найрлага, баглаа боодлыг суллана

Кино бүрсэн шахмал цагаан эсвэл бараг цагаан, дугуй, биконвекс, нэг талдаа "HLA 10" -аар сийлсэн, ан цав харагдаж байна: цагаан шахмал.

Хүлээн авагч: лактозын моногидрат - 34.8 мг, крскармеллоз натри - 19.2 мг, гипролоз - 2 мг, полисорбат 80 - 2.6 мг, хүнд магнийн исэл - 26 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1,2 мг, магнийн стеарат - 1 мг, микрокристалл целлюлоз - 250 мг хүртэл. Байна.

Бүрхүүлийн бүтэц: гипромеллоз - 2.976 мг, гиппролоз - 0.744 мг, титаны давхар исэл (E171) - 1.38 мг, макрогол 6000 - 0.6 мг, тальк - 0.3 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (9) - картон хайрцаг.

Кино бүрсэн шахмал цайвар шар, дугуй, биконвекс, нэг талдаа "HLA 20" сийлбэртэй, ан цав дээр харагдаж байна: цагаан шахмал.

Хүлээн авагч: лактозын моногидрат - 34.8 мг, крскармеллоз натри - 19.2 мг, гипролоз - 2 мг, полисорбат 80 - 2.6 мг, хүнд магнийн исэл - 26 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 1,2 мг, магнийн стеарат - 1 мг, микрокристалл целлюлоз - 250 мг хүртэл. Байна.

Бүрхүүлийн бүтэц: гипромеллоз - 2.976 мг, гипролоз - 0.744 мг, титаны давхар исэл (E171) - 1.368 мг, макрогол 6000 - 0.6 мг, тальк - 0.3 мг, шар төмрийн исэл (E172) - 0.012 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.
10 ширхэг. - цэврүү (9) - картон хайрцаг.

Кино бүрсэн шахмал цагаан, шаргал хүрэн өнгөтэй, дугуй, биконвекс, "HLA 40" сийлбэртэй - нэг талдаа, ан цав харагдаж байна: цагаан шахмал.

Хүлээн авагч: микрокристалл целлюлоз - 284.97 мг, лактоза моногидрат - 69.6 мг, кроксармеллоз натри - 38.4 мг, гипролоз - 4 мг, полисорбат 80 - 5.2 мг, хүнд магнийн исэл - 52 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 2.4 мг, магни стеарат - 2 мг.

Бүрхүүлийн бүтэц: hypromellose - 5.952 мг, гипролоз - 1.488 мг, титаны давхар исэл - 2.736 мг, макрогол 6000 - 1.2 мг, тальк - 0.6 мг, шар төмрийн исэл (E172) - 0.024 мг.

10 ширхэг. - цэврүү (3) - картон хайрцаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Аторвастатин нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзим А-г мевалоник хүчил болгон хувиргадаг фермент бөгөөд холестеролыг багтаасан стерол юм.

Элэгний синтезийн үед триглицерид (TG) ба холестерол (Xc) нь маш бага нягтралтай липопротеины (VLDL) найрлагад ордог бөгөөд цусны сийвэн рүү орж, захын эд эсэд зөөгддөг. Бага нягтралтай липопротеид (LDL) нь LDL рецепторуудтай харилцан үйлчлэх үед VLDL-ээс үүсдэг.

Судалгаагаар цусны сийвэн дэх нийт холестерины хэмжээ, LDL ба apolipoprotein B (apo-B) нэмэгдэж байгаа нь атеросклерозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд зүрх судасны өвчин үүсгэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог тул өндөр нягтралтай липопротеины (HDL) агууламж нэмэгдэх нь эрсдлийг бууруулдаг. зүрх судасны өвчний хөгжил.

Аторвастатин нь цусны сийвэн дэх холестерин ба липопротеины концентрацийг HMG-CoA редуктаза дарангуйлж, элэг дэх холестерины нийлэгжилт, эсийн гадаргуу дээр "элэг" LDL рецепторуудын тоо нэмэгдэж байгаа нь LDL-ийн таталт, катаболизмын өсөлтийг нэмэгдүүлдэг (клиник судалгаагаар).

Аторвастатин нь гомозигот ба гетерозигат фамилийн гиперхолестеролеми, анхдагч гиперхолестеринеми, холимог гиперлипидеми бүхий өвчтөнд LDL-C, нийт Ch, apo-B-ийн нийлэгжилт, концентрацийг бууруулдаг.

Энэ нь холестерол-VLDL ба TG-ийн агууламж буурч, холестерол-HDL ба apolipoprotein A-1 (apo-A) -ийн концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд Xc-LAPP завсрын нягтралтай липопротеины концентраци буурдаг.

10 мг ба 20 мг тунгаар аорвастатин нийт холестерины агууламжийг 29% ба 33%, LDL - 39% ба 43%, apo-B - 32% ба 35%, TG - 14%, 26% -иар тус тус бууруулдаг. HDL холестерол ба apo-A концентрацийг нэмэгдүүлдэг.

Аторвастатин 40 мг тунгаар нийт холестерины концентрацийг 37%, LDL - 50%, apo-B - 42%, TG - 29% -иар бууруулж, холестерины агууламж, HDL ба apo-A агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Тун бага хамааралтай нь липид бууруулдаг бусад эмүүдтэй эмчилгээнд тэсвэртэй гомозигот бүлгийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд LDL-ийн концентрацийг бууруулдаг.

Энэ нь хорт хавдар үүсгэдэггүй ба мутагеник нөлөөтэй байдаг.

Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа хөгжиж, 4 долоо хоногийн дараа хамгийн ихдээ хүрч, эмчилгээний хугацаанд үргэлжлэх болно.

Тунгийн горим

Tulip ® эмийг хэрэглэхээс өмнө өвчтөнд гипохолестеролик эмчилгээний стандарт хоолны дэглэмийг зөвлөж байх ёстой бөгөөд тэр эмийг эмчилгээний туршид үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх ёстой.

Бэлдмэлийг хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амаар авдаг. Tulip ®-ийн тун нь өдөрт 10 мг-аас 80 мг-ийн хооронд хэлбэлздэг бөгөөд LDL-C-ийн анхны агууламж, эмчилгээний зорилго, эмчилгээний эмчилгээний хариу урвал зэргийг харгалзан сонгож авдаг.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд эхний тун нь өдөрт 10 мг өдөрт 1 удаа байдаг.

Эмчилгээний эхэнд 2-4 долоо хоногийн дараа эмчилгээ хийлгэж, эсвэл Tulip ®-ийн тунг нэмэгдүүлсний дараа цусны сийвэн дэх липидийн концентрацийг хянах, шаардлагатай бол эмийн тунг тохируулах шаардлагатай.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 80 мг байна.

Анхан шатны (гетерозигот удамшлын ба полиген) гиперхолестеролеми (IIa төрөл) ба холимог гиперлипидеми (IIb төрөл)

Ихэнх тохиолдолд Tulip ® эмийг өдөрт 1 удаа 10 мг тунгаар хэрэглэхэд хангалттай (10, 20 мг шахмалаар атворвастатиныг хэрэглэх боломжтой). Шаардлагатай бол эмчилгээг 2 долоо хоногийн дараа, 4 долоо хоногийн дараа эмчилгээний үр нөлөө ажиглагддаг тул өвчтөнд 2-4 долоо хоногийн интервалтай байхаас хамаарч тунг аажмаар 80 мг (40 мг-ийн 2 шахмал) болгон нэмэгдүүлэх боломжтой. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр энэ нөлөө үргэлжлэх болно.

Гомозигот удамшлын гиперхолестеролеми

Tulip ® эмийг ихэнх тохиолдолд 80 мг тунгаар (40 мг-ийн 2 шахмал) өдөрт 1 удаа хэрэглэдэг.

Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх

Tulip ®-ийг өдөрт 10 удаа 1 мг тунгаар хэрэглэнэ. Хэрэв сийвэн дэх LDL-ийн оновчтой концентрацид хүрээгүй бол өвчтөний хариу урвалаас хамааран 2-4 долоо хоногийн хооронд тунг 80 мг / хоногт нэмэгдүүлэх боломжтой.

Tulip ® эмийн тунг тохируулах бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд болон өндөр настай өвчтөнүүдэд шаардлагагүй.

Үед элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүд Аторвастатиныг биеэс зайлуулах нь удааширдаг тул элэгний трансаминазын идэвхжилийг тогтмол хянаж, болгоомжтой хэрэглэхийг зөвлөж байна: ACT ба ALT. Хэрэв VGN-тай харьцуулахад ACT эсвэл ALT-ийн идэвхжил 3 дахин ихэссэн бол тунг багасгах эсвэл Tulip ® эмийг зогсоохыг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Хэрэглэх зааврын дагуу алтанзулыг томилох нь дараахь гаж нөлөө дагалдаж болно.

• булчингийн тогтолцоо: рабдомиолиз, миалгиа, нейропати, миозит, бурсит, артрит,
• Бэлгийн эрхтнүүд: умайн эсвэл үтрээний цус алдалт, захын хаван, бэлгийн сулрал, шингэний сулрал, либидо буурах, шээсний химийн найрлага, urolithiasis, urogenital халдвар,
• амьсгалын замын систем: гуурсан хоолойн багтраа, байнга хамар, уушигны үрэвсэл, амьсгаадалт, бронхит, ринит,
• ходоод гэдэсний зам: нойр булчирхайн үрэвсэл, арван хоёр нугасны шарх, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, ходоод гэдэсний үрэвсэл, стоматит, хуурай ам, дотор муухайрах, цээж хорсох, хоолны дуршил буурах, нэмэгдэх, гэдэс дүүрэх, бөөлжих, өтгөн хатах, суулгах.
• толгой эргэх, сэтгэлийн хямрал, толгой өвдөх, нойрмоглох, харшлын урвал, шуугиан, муудах, цээжээр өвдөх, нүдний даралт ихсэх, хэм алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Эмийг эмчлэхээс өмнө эмчилгээг эхлэхээс 1.5 сар, 3 сарын дараа, мөн аторвастатины тунг нэмэгдүүлэх тусам элэгний үйл ажиллагааны индексийг тодорхойлох шаардлагатай. Элэгний эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл элэгний ферментийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.

Эсрэг заалтууд

Алтанзулыг дараахь тохиолдолд хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• аторвастатин болон эмийн бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• элэгний идэвхит өвчин, эсвэл тодорхойгүй гаралтай цусны сийвэн дэх "элэг" трансаминазуудын сийвэн дэхь идэвхжил (хэвийн дээд хэмжээнээс 3 дахин их),
• миопати
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй),
• лактазын дутагдал
• лактоз үл тэвчих,
• глюкоз-галактозын мальабсорбцийн синдром.

Болгоомжтой байх хэрэгтэй: архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний өвчин, булчингийн тогтолцооны өвчин (HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч бүлгийн бусад төлөөлөгчдийн хэрэглээний түүх), электролитийн тэнцвэргүй байдал, дотоод шүүрлийн (гипертиреоидизм) болон бодисын солилцооны эмгэг, артерийн гипотензи, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар ( сепсис), хяналтгүй эпилепси, өргөн мэс засал, гэмтэл.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд тодорхой эмчилгээ байдаггүй. Эмийн шингээлтийг зогсоох арга хэмжээ авах шаардлагатай (ходоодны ус зайлуулах, adsorbents-ийн хэрэглээ), бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Алтанзулын аналог, эмийн санд үнэ

Шаардлагатай бол та Tulip-ийг идэвхтэй бодисын аналогоор сольж болно. Эдгээр нь эм юм.

Аналогийг сонгохдоо Tulip хэрэглэх заавар, үүнтэй ижил төстэй нөлөө бүхий эмийн үнэ, тойм хамаарахгүй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Эмчийн зөвлөгөө авах, бие даасан эмийн өөрчлөлт хийхгүй байх нь чухал юм.

Оросын эмийн санд үнэ: Алтанзул шахмал 10 мг 30 ширхэг. - 240-270 рубль, 20 мг 30 шахмал. - 363-аас 370 рубль хүртэл.

25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу. Хадгалах хугацаа 3 жил байна. Эмийн санд үүнийг жороор зардаг.

“Алтанзул” -ын 2 сэтгэгдэл

Өндөр холестеролыг үзүүлсэн цусны шинжилгээ хийсний дараа алтанзул ууж эхлэв. Энэхүү эм нь цусыг нимгэрүүлэх замаар цусны бүлэгнлээс хамгаалах зорилготой юм. Би 2 сарын турш эм уусан боловч дараа нь би муу мэдэрч, уухаа больсон. Өдөрт 1 шахмал уух шаардлагатай байсан тул тэдгээрийг уухад тохиромжтой байв. Эхэндээ бүх зүйл сайхан байсан. Дараа нь ходоод өвдөж эхлэв, хүчтэй толгой эргэх, гар, хөлний ялимгүй байдал гарч ирэв. Энэ эмийг хэрэглэхээс татгалзснаас хэсэг хугацааны дараа би илүү сайжирсан. Хэдийгээр цусан дахь холестерины түвшин буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Atorvastatin-ийн хамгийн түгээмэл хувилбар биш, миний хувьд аторисыг сонгох нь дээр.

Гаж нөлөө

ДЭМБ-аас мэдэгдэж байгаагаар хүсээгүй үр нөлөөг хөгжлийн давтамжийнхаа дагуу дараах байдлаар ангилдаг: ихэвчлэн (> 1/100, 1/1000, 1/10 000, ®) жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг тул холестерол болон холестериноос синтезжсэн бодисууд нь чухал ач холбогдолтой юм. ургийн хөгжил, HMG-CoA редуктазыг дарангуйлах эрсдэл нь эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх үр ашгаас давж гардаг.

Хэрэв Tulip ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэлт оношлогдвол түүний эмчилгээг аль болох түргэн зогсоож, өвчтөнд урагт учирч болзошгүй эрсдлээс сэрэмжлүүлнэ.

Tulip ® эмийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлал маш бага тохиолдолд хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмчилгээний явцад урагт учирч болзошгүй эрсдлүүдийн талаар өвчтөн мэдээлж байдаг.

Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд Tulip ®-тай эмчилгээ хийлгэх үед жирэмслэхээс хамгаалах найдвартай аргыг ашиглах шаардлагатай.

Аторвастатин нь хөхний сүүнд ялгардаг тул хөхөөр хооллох үед хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Саалийн үед Tulip ® эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Элэгэнд үзүүлэх нөлөө

Tulip ® эмчилгээнд бусад HMG-Co-редуктазын дарангуйлагч (статин) -ийг хэрэглэснээр элэгний трансаминазын сийвэнгийн идэвхжил дунд зэрэг (VGN-ээс 3 дахин их) нэмэгддэг: ACT ба ALT боломжтой.

Эмчилгээ эхлэхээс өмнө 6 ба 12 долоо хоногийн дараа Tulip ® эмийг ууж эхлэхээс эсвэл тунг нэмэгдүүлсний дараа элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай (ACT, ALT). Элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед элэгний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. ACT ба ALT-ийн идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд тэдний үйл ажиллагааг хэвийн болгох хүртэл хянах шаардлагатай. Tulip ®-ийг согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн эсвэл элэгний өвчтэй хүмүүст болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Элэгний идэвхтэй үе шатанд өвчлөх, үл мэдэгдэх гаралтай цусны сийвэн дэх элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдэх нь Tulip ® эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг.

Липидийг бууруулах эмчилгээний (SPARCL) эрчимтэй харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.

Саяхан цус харвах буюу түр зуурын ишемийн дайралтад өртсөн IHD бус өвчтөнүүдэд цус харвах янз бүрийн дэд зүйлүүдийн ретроспектив шинжилгээ хийснээр плацеботой харьцуулахад 80 мг тунгаар аторвастатин ууж байгаа өвчтөнүүдэд цусархаг цус харвалтын эрсдэл өндөр байгааг тогтоожээ. Судалгаа эхлэх үед цусархаг цус харвалт эсвэл лакунар шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд онцгой эрсдэл ажиглагдсан. Цусархаг цус харвалт эсвэл лакарийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатиныг 80 мг тунгаар ууж байгаа тохиолдолд эрсдэл / ашиг тусын харьцаа хоёрдмол утгатай бөгөөд цусархаг цус харвалт үүсэх эрсдлийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө сайтар үнэлэх хэрэгтэй.

Араг ясны булчингийн үйлдэл

Tulip ® эмийг хэрэглэх үед миалги үүсч болзошгүй. Миопатийн оношийг (булчингийн өвдөлт, сул дорой байдал нь CPK-ийн идэвхжилийг VGN-тэй харьцуулахад 10-аас дээш удаа нэмэгдүүлдэг) сарнисан миалги, булчингийн сулрал эсвэл сул дорой, / эсвэл CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн өвчтөнд тооцож болно. KFK-ийн үйл ажиллагаа тодорхой хэмжээгээр нэмэгдсэн эсвэл миопати батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд Tulip ® эмчилгээг зогсооно.

Бусад HMG-Co-редуктазын дарангуйлагч (статин) -ийг хэрэглэх үед липидийн тунг багасгах циклоспорин, фибраттар, эритромицин, никотиний хүчил (өдөрт 1 г-аас их) эсвэл азол бүлгийн антифунгал эмийг хэрэглэх үед миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.Tulip ®-ийг фибрат, эритромицин, иммуносупрессант, азол бүлгийн эмийн эсрэг эм, никотиний хүчил агуулсан липидийг бага тунгаар хэрэглэхэд (өдөрт 1 г-аас их) Tulip ®-тай эмчилгээний үр дүн, эрсдэлийг тооцох шаардлагатай.

Атринвастатиныг оролцуулаад статинуудтай харьцах үед эсвэл дараа нь дархлаа дарангуйлдаг некропизацын миопатийн тохиолдол маш ховор байдаг. Дархлаажуулалттай үхжил үүсгэдэг миопати нь клиник шинж чанартай бөгөөд дээд мөчний булчингийн сулрал, статин эмчилгээг зогсоосон ч цусны сийвэн дэх CPK концентраци нэмэгддэг.

Шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээнд эдгээр эмийг анхны болон эмчилгээний бага тунгаар хэрэглэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй. CPK-ийн үйл ажиллагааг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.

Аторвастатин ба фусидын хүчлийг хослуулан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул фусидын хүчил хэрэглэх үед аторвастатин эмчилгээг түр зогсоохоо анхаарна уу.

Өвдөлт намдаагүй өвдөлт, булчин сулрах, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Tulip ® эм, түүнчлэн HMG-Co-редуктазын бусад дарангуйлагч (статин) -ийг хэрэглэх үед миоглобинурийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал бүхий рабдомиолизийн ховор тохиолдлуудыг тодорхойлсон болно.

Рабдомиолизийн улмаас бөөрний дутагдал үүсэх боломжтой миопатийн шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, артерийн гипотензи, мэс заслын өргөн хүрээний оролцоо, гэмтэл, бодисын солилцооны ноцтой эмгэг, электролит, дотоод шүүрлийн эмгэг, хяналтгүй шүүрэлт гэх мэт) байвал Tulip ® эмчилгээг зогсоох эсвэл бүрэн зогсоох хэрэгтэй. цуцлах.

Уушигны завсрын өвчин

Уушигны завсрын уушгины өвчлөл маш ховор тохиолддог нь тодорхой статин, ялангуяа эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүдэлтэй байдаг. Эмнэлзүйн илрэлүүд нь амьсгал давчдах, үржил шимгүй ханиалгах, ерөнхий эрүүл мэнд муудах (ядрах, турах, халуурах зэрэг) орно. Уушигны завсрын уушигны өвчин үүссэн гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд статинтай эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй.

Зарим судалгаагаар статиныг анги болгон хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг бөгөөд ирээдүйд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэл өндөр байгаа зарим өвчтөнд стандарт антибиотик эмчилгээг шаарддаг гипергликеми үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч статиныг авахдаа судасны эрсдлийг бууруулсантай харьцуулахад энэ эрсдэл нь мэдэгдэхүйц биш тул статинтай эмчилгээг цуцлах шалтгаан болохгүй. Эрсдэлтэй өвчтөнүүд (ходоодны глюкозын агууламж 5.6-6.9 ммоль / л, BMI> 30 кг / м 2, ихэссэн триглицерид, цусны даралт ихсэх) нь эмнэлзүйн болон биохимийн аль алинд нь эмнэлгийн тусламж үзүүлэх үндэсний стандартын дагуу хяналтанд байх ёстой. тусламж.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Tulip ®-тай эмчилгээ хийлгэхдээ анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэл мэдрэлийн урвалын хурдыг ихэсгэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцох хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

HMG-CoA редуктаза дарангуйлагчтай эмчилгээ хийлгэх үед миопати үүсэх эрсдэл нь нэгэн зэрэг хэрэглэснээр нэмэгддэг циклоспорин, эритромицин, кларитромицин, дархлаа дарангуйлах, antifungal эмүүд (азолийн дериватив)цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламж нэмэгдэхтэй холбоотой.

Нэгэн зэрэг ашиглах боломжтой ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид - индинавир, ритонавир - миопати үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр ижил төстэй харилцан үйлчлэл боломжтой болно фибр ба никотиний хүчил липидийг бууруулах тунгаар (өдөрт 1 г-аас их) хэрэглэнэ.

CYP3A4 Isoenzyme ингибиторууд

Аторвастатиныг CYP3A4 изоэнзимээр метаболизмд оруулдаг тул Tulip ® эмийг энэ изоэнзимийн дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Аторвастатины концентрацийг нэмэгдүүлэх харилцан үйлчлэлийн түвшин ба нөлөө нь CYP3A4 изоэнзимд үзүүлэх нөлөөллийн хувьсалаар тодорхойлогддог.

OATP1B1 нь уургийн дарангуйлагчдыг тээвэрлэдэг

Аторвастатин ба түүний метаболитууд нь OATP1B1 уургийн тээвэрлэлтийн субстрат юм. OATP1B1 дарангуйлагчид (жишээлбэл, циклоспорин) нь аторвастатины биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс аторвастатиныг 10 мг тунгаар, циклоспориныг өдөрт 5.2 мг / кг тунгаар хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци 7.7 дахин нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Цитохромын CYP3A4-ийн изоэнзимийг дарангуйлдаг аторвастатин 10 мг ба эритромицин (500 мг 4 удаа / өдөр) өдөрт нэг удаа хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци нэмэгдэж (40% -иар буурдаг). эритромицин ба 56% - кларитромициныг хэрэглэх үед).

CYP3A4 изоэнзимийн цитохромын дарангуйлагч гэгддэг протеазын дарангуйлагчтай аторвастатиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентрацийг ихэсгэдэг (эритромицин - С-тэй нэгэн зэрэг хэрэглэнэ)._{хамгийн ихдээ} аторвастатин 40% -иар нэмэгддэг).

Аторвастатиныг 40 мг тунгаар дилтиаземтэй 240 мг тунгаар хавсарч хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх аторвастатины агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Аторвастатиныг циметидинтэй харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Аторвастатиныг 20 мг-аас 40 мг, итраконазолыг 200 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх нь аторвастатины AUC-ыг 3 дахин ихэсгэхэд хүргэдэг.

Усан үзэмний шүүс нь CYP3A4 изоэнзимийг дарангуйлдаг нэг буюу хэд хэдэн бүрэлдэхүүн хэсгийг агуулдаг тул хэт их хэрэглээ (5 хоногийн турш өдөрт 1,2 л-ээс их хэмжээтэй) нь аторвастатины плазмын концентрацийг ихэсгэдэг.

CYP3A4 Isoenzyme индукторууд

Аторвастатиныг SURZA4 изоэнзим (жишээлбэл, эфавиренз эсвэл рифампицин) -ийн өдөөгчтэй хослуулан хэрэглэх нь цусны сийвэн дэх атворвастатины агууламж буурахад хүргэдэг. Рифампицинтэй харьцах хос механизмын (CYP3A4 изоэнзим ба гепатоцитын уургийн дарангуйлагч OATP1B1) аторвастатин ба рифампициныг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Рифампицин хэрэглэсний дараа аторвастатиныг удаашруулж хэрэглэх нь цусан дахь atorast-ийн концентрацийг бууруулахад хүргэдэг.

Аторвастатин ба магни, хөнгөнцагаан гидроксид агуулсан суспензийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх аторвастатины концентраци 35 орчим хувиар буурдаг боловч LDL-C-ийн концентраци буурах түвшин өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна.

Аторвастатин нь феназоны фармакокинетикт нөлөөлдөггүй тул ижил изоферментээр метаболизддаг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх шаардлагагүй болно.

Колестиполтой хослуулан липидийг бууруулах нөлөө нь колестиполтой нэгэн зэрэг хэрэглэх үед атворвастатины концентраци 25% буурсан хэдий ч эм тус бүрээс үр дүнтэй байдаг.

Аторвастатин ба фусидын хүчлийн харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Бусад статинуудын нэгэн адил аторвастатин ба фусидын хүчлийг хослуулан хэрэглэх маркетингийн дараах судалгаагаар булчинд, түүний дотор рабдомиолизийн гаж нөлөөг мэдээлсэн. Харилцааны механизм тодорхойгүй байна. Ийм өвчтөнүүд болгоомжтой хяналт, магадгүй атервастатиныг түр зуур зогсоох шаардлагатай байдаг.

Аторвастатин ба колхицины харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй боловч миопатийн тохиолдол колхицинтай хамт хэрэглэсэн тохиолдол бүртгэгдсэн бөгөөд аторвастатин ба колхициныг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Дигоксин ба атворвастатиныг 10 мг С тунгаар давтан хэрэглэвэл зохино_сс плазмын дигоксин өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч дигоксиныг өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатинтай хослуулан хэрэглэвэл цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж 20 орчим хувиар нэмэгддэг. Дигоксиныг аторвастатинтай хослуулан хэрэглэдэг өвчтөнүүд цусны сийвэн дэх дигоксины агууламжийг хянах шаардлагатай байдаг.

Аторвастатиныг өдөрт 10 удаа 1 удаа, азитромициныг өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци өөрчлөгддөггүй.

Аторвастатин, нетестерон ба этинил эстрадиолын агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр норецистерон ба этинил эстрадиолын AUC-ийн хэмжээ ойролцоогоор 30%, 20% -иар тус тус нэмэгдэж байгаа бөгөөд энэ нь аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо анхаарах ёстой.

Атервастатиныг терфенадинтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь терфенадины фармакокинетикт клиник нөлөө үзүүлдэггүй.

Варфариныг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг өвчтөнд өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатиныг хамтарсан хэрэглэсэн эхний өдрүүдэд протромбины хугацааг багасгадаг. Эдгээр эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс хойш 15 хоногийн дараа энэ нөлөө алга болно. Антикоагулянт үр нөлөөг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйцээр өөрчилсөн тохиолдол маш ховор тохиолддог боловч протромбины хугацааг мэдэгдэхүйц ихэсгэх ба атумвастатинтай эмчилгээний эхэн үед аторвастатинтай эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд протромбины хугацааг тогтоосон байх шаардлагатай. Протромбины тогтвортой хугацааг тэмдэглэсний дараа энэ нь coumarin антикоагулянт ууж буй өвчтөнүүдэд түгээмэл тохиолддог интервалаар шалгаж болно. Хэрэв та тунг өөрчилбөл эсвэл эмчилгээг зогсоовол эдгээр арга хэмжээг давтан хийх шаардлагатай. Антикоагулянт хэрэглэдэггүй өвчтөнд аторвастатин ба цус алдалт, протромбины цаг хугацааны өөрчлөлтийн хооронд холбоо байхгүй байсан.

Аторвастатиныг 80 мг, амлодипиныг 10 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тэнцвэрт байдалд байгаа аторвастатины фармакокинетик өөрчлөлт ордоггүй.

Липид бууруулдаг бусад эмүүд

Аторвастатиныг бусад гиполипидемийн эмүүдтэй (жишээлбэл, эсетимибе, гемфиброзил, фиброфик хүчлийн дериватив) нэгэн зэрэг хэрэглэснээр тунг бууруулахад рабдомиолиз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Бусад дагалдах эмчилгээ

Аторвастатиныг АД буулгах эм ба эстрогентэй хослуулан хэрэглэвэл клиникийн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй.

Видео үзэх: Монгол Тулгатны 100 дуу - Алтан зул (May 2024).