Чихрийн шижин өвчний эсрэг пептид

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх тусам нойр булчирхай нь проинсулин молекулыг идэвхжүүлдэг бөгөөд тэдгээр нь инсулин болон амин хүчлийн үлдэгдэл болох С-пептид болж хувирдаг.

Тиймээс биед инсулин үүсэх үед пептидийн гинжин хэлхээ гарч ирдэг. Цусан дахь С-пептидүүдийн агууламж өндөр байх тусам хүний биед илүү идэвхтэй инсулин байдаг.

Пептид нь "С" хэмээх нэрийг авсан бөгөөд энэ хэлхээ нь энэ үсэг хэлбэрээр үүсдэг. Эхэндээ инсулин гинж нь спираль шиг харагддаг.

Чихрийн шижин эсвэл элэгний өвчнөөр С-пептидэд шинжилгээ хийдэг тул нойр булчирхай үүсэх үед инсулин элэгээр дамждаг бөгөөд тэнд хэсэгчлэн суурьшдаг тул буруу хэмжээгээр цусанд ордог. Тиймээс үйлдвэрлэсэн инсулины яг хэмжээг тодорхойлох боломжгүй юм.

Мөн "Чихрийн шижин хэрхэн халдварладаг вэ?" Гэсэн номыг уншихыг санал болгож байна.

Инсулины нийлэгжилтийн явцад нойр булчирхай нь түүний анхны суурь болох препросулин үүсгэдэг. Энэ нь А пептид, L пептид, В пептид ба С пептидтэй холбогдсон 110 амин хүчлээс бүрдэнэ.

L-пептидийн багахан хэсэг нь препросулинээс тусгаарлагдсан бөгөөд ферментээр идэвхиждэг проинсулин үүсдэг. Энэ процессын дараа С-пептид таслагдах бөгөөд А ба В гинжүүд нь дисульфидын гүүрээр хоорондоо холбогддог.

Эдгээр нь гүүрнүүдтэй эдгээр гинж нь гормоны инсулин юм.

Инсулин ба С-пептид хоёулаа ижил хэмжээгээр цусанд ялгардаг бөгөөд энэ нь эцсийн түвшинд цусан дахь инсулины түвшинг үнэлэх боломжтой гэсэн үг юм. Үүнээс гадна С-пептид нь инсулины үйлдвэрлэлийн хурдыг харуулдаг.

Цусан дахь инсулин ба С-пептидийн түвшин үргэлж өөр өөр байдаг. Энэ баримт нь инсулин нь цусанд ердөө 4 минут, С-пептид нь 20 минут орчим "амьдардаг" гэсэн үг юм. Тийм учраас С-пептидийн агууламж инсулины түвшнээс 5 дахин их байна.

Холбогч пептид (C-пептид) нь просулиний пептид гинжин хэлхээний нэг хэсэг бөгөөд үүнээс болж инсулин үүсдэг. Инсулин ба С-пептид нь эндолептидазад өртсөний улмаас нойр булчирхайн арлын (нойр булчирхай) β-эс дэх проинсулиныг хувиргах эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Энэ тохиолдолд инсулин ба С-пептид тэнцүү хэмжээгээр цусны урсгалд гардаг.

С-пептидийн плазм дахь хагас задралын хугацаа инсулиныхаас илүү урт байдаг: С-пептидэд -20 минут, инсулинд-4 минут. Үүний улмаас цусан дахь С-пептид нь инсулинаас 5 дахин их байдаг тул С-пептид / инсулины харьцаа 5: 1 байна.

Энэ нь С-пептид нь инсулинтай харьцуулахад илүү тогтвортой гэсэн тэмдэг юм гэсэн дүгнэлтийг харуулж байна. Цусны эргэлтийн системээс инсулиныг элэг, С-пептидийг бөөрөөр зайлуулдаг.

Цусан дахь С-пептидийн концентрацийг илрүүлэх нь β-эсийн үлдэгдэл синтетик үйл ажиллагааг (глюкагон эсвэл толбутамидтай өдөөсөний дараа), ялангуяа гетероген инсулинаар эмчилсэн өвчтөнүүдэд тодорхойлох боломжийг олгодог.

Практик анагаах ухаанд С-пептидыг илрүүлэх нь гипогликемийн үүсгэгч хүчин зүйлийг тодорхойлоход ашигладаг. Жишээлбэл, инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд цусан дахь С-пептидийн концентрацийг ихээхэн хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг.

Оношийг батлахын тулд С-пептидийн генезийг дарангуйлах сорилыг хийдэг. Өглөө нь өвчтөнөөс С-пептидийг илрүүлэхийн тулд цусыг авдаг бөгөөд үүний дараа инсулиныг судсаар нэг цагийн турш 0.1 U / кг хур тунадас хийж цусыг дахин шинжилгээнд хамруулна.

Хэрэв инсулины дуслын дараа С-пептидийн түвшин 50% -аас доош буурвал өвчтөнд инсулин үүсгэдэг хавдар байгаа эсэхийг тодорхой тодорхойлох боломжтой. С-пептидийн шинжилгээ нь экзоген инсулиныг ашиглахтай холбоотой инсулины шүүрлийг, инсулинд аутоитганизм байгаа эсэхийг үнэлэх боломжийг олгодог.

С-пептид нь инсулинээс ялгаатай нь инсулины эсрэгбиемүүд (AT) -тай хөндлөн холбоос үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөний эндоген инсулины түвшинг түүний түвшингээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Инсулины эмэнд С-пептид агуулагдахгүй гэдгийг мэддэг тул цусны ийлдэс дэхь түвшинг харвал чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн β эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжтой.

Чихрийн шижин дэх С-пептидүүдийн цусны шинжилгээ

С-пептидийн шинжилгээний янз бүрийн хувилбарууд нь ноцтой, ноцтой өвчний оношлогоонд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм, зохих бэлтгэл нь зөв, бодитой үр дүнд хүрэхийн тулд чухал ач холбогдолтой бөгөөд түүний тусламжтайгаар зохих эмчилгээг зааж өгч болно.

С-пептид: энэ юу вэ?

Өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг тодорхойлохын тулд венийн цусыг хэрэглэдэг. Хашаа өмнө болон дараа нь, ж.нь. 2 цагийн дараа, хүн глюкозын ачааллыг хүлээн авах үед. Гэсэн хэдий ч инсулинээс хамааралтай ба инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин хоёрыг ялгах нь чухал бөгөөд эдгээр зорилгоор С-пептид дээр судалгаа хийдэг.

С-пептид нь өөрөө биологийн идэвхитэй биш, норм бага боловч түүний үзүүлэлт нь инсулины үйлдвэрлэлийн хурд юм. Үнэндээ, глюкозын янз бүрийн үсрэлттэй үед просинулин инсулин болон ижил C-пептид рүү задрах процесс явагддаг. Энэ бодисыг нийлэгжүүлэх үйл явц нойр булчирхайн эсүүдэд явагддаг.

С-пептидийн цусны шинжилгээг томилох заалт

С-пептид нь инсулинээс ялгаатай нь инсулины эсрэгбиемүүд (AT) -тай хөндлөн холбоос үүсгэдэггүй бөгөөд энэ нь чихрийн шижинтэй өвчтөний эндоген инсулины түвшинг түүний түвшингээр тодорхойлох боломжийг олгодог. Инсулин эм нь С-пептид агуулдаггүй гэдгийг мэддэг тул чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн β эсийн үйл ажиллагааг түүний цусны сийвэн дэх түвшингээр үнэлэх боломжтой. инсулинаар эмчилдэг.

C-пептид гэдэг нь англи хэлнээс орчуулагдсан "пептидийг холбох" гэсэн үг юм. Энэ бол таны өөрийн инсулины шүүрлийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсийн түвшинг харуулдаг.

Бета эсүүд нойр булчирхайд инсулин үүсгэдэг бөгөөд үүнийг молекул хэлбэрээр проинсулин хэлбэрээр хадгалдаг. Эдгээр молекулуудад амин хүчлийн үлдэгдэл болоход С-пептид гэж нэрлэгддэг нэг хэсэг байрладаг.

Глюкозын хэмжээ ихэссэнээр проинсулин молекулууд пептид ба инсулинд задардаг. Цусан дахь ийм хослол нь бие биентэйгээ үргэлж холбоотой байдаг. Тиймээс норм 5: 1 байна.

Энэ нь С-пептидийн шинжилгээ нь инсулины шүүрэл (үйлдвэрлэл) буурч байгааг ойлгох, мөн инсулинома, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайн хавдар үүсэх боломжийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Бодисын агууламж их хэмжээгээр дараахь байдлаар ажиглагддаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин,
бөөрний дутагдал
дааврын эм хэрэглэх,
инсулинома
бета эсийн гипертрофи.

С-пептидийн бууруулсан түвшин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь гипогликемийн нөхцөлд
стресстэй нөхцөл байдал.

Судалгаа хийхэд юу шаардлагатай вэ?

Ийм шинжилгээг дараах тохиолдолд тогтооно.

төрөл бүрийн чихрийн шижингээс
нойр булчирхайн хорт хавдраас болж
элэгний янз бүрийн гэмтэл, илрэх эсэхийг тодорхойлох,
Эмэгтэйчүүдийн поликистик өндгөвчний сэжигтэй
үйл ажиллагааны дараа нойр булчирхайн хадгалсан бүтэн хэсэг байгаа эсэх / байхгүй эсэхийг шинжлэх,
жингийн нормтой холбоотой асуудалтай байгаа залуу хүмүүсийн бие махбодийн төлөв байдалд дүн шинжилгээ хийх.

Тусгай C-пептид дээр хийсэн лабораторийн судалгаа нь чухал үндэс суурьтай байдаг.

Нэгдүгээрт, ийм шинжилгээ нь биед чихрийн шижин тохиолддог аутоиммун эсрэгбиемүүд байгаа ч гэсэн цусан дахь инсулины түвшинг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог.
хоёрдугаарт, энэ бодисын хагас задралын хугацаа инсулиныхаас илүү урт байдаг тул ийм үзүүлэлт илүү тогтвортой байх болно.
гуравдугаарт, энэхүү шинжилгээ нь синтетик гормон байгаа ч гэсэн инсулин үүсэхийг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ шинжилгээг бодисын солилцооны эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж байгаа бол эндокринологичтой тохиролцсоны дараа хийдэг. Дүрмээр бол цусны дээжийг хоосон ходоод дээр хийдэг. Шинжилгээ хийхийн өмнө хүн 6-8 цагийн турш хоол идээгүй бол энэ нь хамгийн сайн арга юм. Олон хүмүүс шинжээч өглөө сэрсний дараа үүнийг зөвлөж байна.

Судсыг цоолсны дараа шаардлагатай хэмжээний цусыг тусгай саванд цуглуулдаг. Шинжилгээний техникийн хэсгийг хийсний дараа гематом үүссэн тохиолдолд дулаарлын шахалтыг тогтооно.

Цусыг центрифугаар дамжуулж, ийлдэс ялгарч, дараа нь хөлддөг. Үүний дараа судлах үйл явц нь тусгай урвалж хэрэглэхээс эхэлдэг.

Шинжилгээний онцлог

С-пептидийн шинжилгээ нь иммунохимилюминесцент аргыг ашиглан цусны сийвэн дэх проинсулины уургийн хэсгийн тоон түвшинг тодорхойлох явдал юм.

Туршилтын материал: ийлдэс (өглөө (10-12 цагийн хооронд) хоосон ходоод дээр туршиж үздэг). Шалгалт эхлэхээс өмнө өвчтөн, боломжтой бол 200-300 мл ус уухыг зөвлөж байна. Сард 2 удаа шалгадаг. Хэвийн утга: эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст: 5.74-ээс 60.3 нмоль / л (ийлдэс дотор). Лавлах утгууд:

сийвэн эсвэл плазм: 1.1-4.4 нг / мл (дунджаар 1.96 нг / мл), 0.37-1.47 нмоль / л (дунджаар 0.65 нмоль / л),
24 цагийн дараа шээсээр: 17.2-181 мг / 24 цаг (дунджаар, 54.8 мкг / 24 цаг), 5.74-60.3 нмоль / 24 цаг (дунджаар 18.3 нмоль / 24 цаг) Байна.

Инсулин ба С-пептид нь зохицуулалттай уургийн том гэр бүлийн гишүүд юм. С-пептид нь 2 гинжин инсулины бүтцийг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул нойр булчирхайн β эсүүд дэх инсулины өөрийн үйлдвэрлэлийн үзүүлэлт юм.

Энэ нь проинсулин молекул дахь заавал байх ёстой уураг бөгөөд үүнээс просинулиныг инсулин болгон хувиргадаг. Ялангуяа янз бүрийн эсийн мембрантай уялдуулж, генийн илэрхийлэлийг өдөөж, өсөлтийн хүчин зүйлүүдийн дохионы каскад нөлөөлдөг.

Инсулины эсэргүүцлийг бий болгоход удамшлын хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны хүчин зүйлүүд, ялангуяа илүүдэл жин, таргалалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодь нь нойр булчирхайн β-эсүүдээр инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэх замаар энэхүү эд эсийн мэдрэмтгий байдлыг даван туулахыг хичээдэг (нөхөн сэргээх гиперсулинемиеми - С-пептид нэмэгддэг).

Мэдэхэд чухал ач холбогдолтой юм бамбай булчирхай? Та зөвхөн өглөө бүр хэрэгтэй ...

Нөхөн төлбөрт гиперсулинемиеми нь эд эсийн инсулинд үзүүлэх нөлөөг даван туулж, цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгадаг. Нойр булчирхайн эсүүд удаан хугацааны туршид их хэмжээний инсулин гаргаж чадахгүй бол аажмаар устгалд орно.

Цусны сийвэн дэх инсулины хэмжээ буурч эхэлдэг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшин (гипергликеми) нэмэгдэж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмнэлзүйн илрэл (илрэл) болдог.

С-пептидийг хэд хэдэн тохиолдолд судалж үздэг. Эдгээрийг голчлон дурьдсан болно.

шинэ чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн
хэрэв чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн нойр булчирхайн эсүүдээс инсулин үйлдвэрлэл буурсан гэж үзэж байгаа бол инсулин эмчлэх шийдвэр гаргадаг.
LADA төрлийн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж буй хүмүүст (насанд хүрэгчдэд аутоиммун чихрийн шижин),
гипергликемийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд
цочмог буюу давтагдах гипогликеми тодорхойлох.

Хэмжээ буурсан нь 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, LADA чихрийн шижин, эсвэл экзоген инсулин хэрэглэснээр инсулины үйлдвэрлэлийг дарангуйлж болно. Өлсгөлөн, физиологийн бус гипогликеми, Аддисоны өвчин, гипоинсулинизм, радикал панкреэктомийн дараа бага түвшинд ажиглагдаж болно.

С-пептидийн өндөр түвшин жирэмсэн үед болон таргалалттай тохиолдолд цусан дахь калийн түвшин бага байх болно.

Инсулины ген нь 11-р хромосомын богино гар дээр байрладаг. Лангергансын нойр булчирхайн арлын β-эсүүдэд энэ ген нь инсулины уураг нийлүүлэх матрицын үүрэг гүйцэтгэдэг.

Инсулины биосинтезийн эхний алхам бол тодорхой протезийн нөлөөн дор проинсулин болж хувирдаг препросулин үүсэх явдал юм. Энэ нь пептидийн гинжин А (21 амин хүчлийн үлдэгдэл) ба В (30 амин хүчлийн үлдэгдэл) ирээдүйн инсулины бүрдэнэ.

Хоёр гинжийг 35 амин хүчлийн үлдэгдэлээс бүрдсэн С-пептид гэж нэрлэдэг гүүрээр холбодог. Проинсулин нь протеазаар С-пептид ба инсулинд хуваагддаг.

Цэвэрлэх үе шатанд С-пептид нь 4 амин хүчлийг алдаж, 31 амин хүчлээс бүрдсэн нэг хэлхээ хэлбэрээр цусны эргэлтэнд ордог.

С-пептидийн бүтцийг 1967 онд нээсэн бөгөөд шинэ мянганы жил хүртэл энэ нь зөвхөн инсулины шүүрлийн тэмдэг гэж тооцогддог байв. Одоогийн байдлаар түүний эндоген үйл ажиллагаа нь янз бүрийн эсийн мембрантай холбогддог, генийн илэрхийлэлийг өдөөж, өсөлтийн хүчин зүйл үйлдвэрлэхэд нөлөөлдөг.

Үүнээс гадна олон эд эсэд Na / K-аас хамааралтай ATPase (эсийн мембраны фермент) -ийг идэвхжүүлж, тайлбарлаагүй механизмаар гипергликемийн улмаас үүссэн эсийн бодисын солилцоог (бодисын солилцоо) зохицуулдаг.

С-пептидийн нөлөөг дараах догол мөрөнд нэгтгэн дүгнэж болно.

эд эсэд судасны болон мэдрэлийн өөрчлөлтийн түвшин, түвшин зэрэг нөлөөлдөг ихээхэн шууд болон шууд бус нөлөөтэй.
өндөр түвшин нь эндотелийн үйл ажиллагааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлж, судасны ханаар дамжих альбуминыг багасгаж, өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.
энэ нь С-пептид, нэг талаас, хортой гиперсулинулемиемийн шинж тэмдэг, нөгөө талаар гиперсулинемиеми, гипергликемийн сөрөг нөлөөллөөс цусны судас ба мэдрэлийн хамгаалалтын хүчин зүйл болохыг харуулж байна.

Шинжилгээний арга: Скринингийг RIA (эсвэл ELISA) аргаар явуулдаг тул тодорхойлох 3 үндсэн сонголт байдаг.

Ходоод хоосон, глюкагоныг өдөөсөний дараа: үндсэн утгыг судалж, глюкагоныг өдөөсөнөөс 6 минутын дараа (судсаар 1 мг) хэрэглэнэ. С-пептидийн физиологийн утга нь 600 пмоль / л-ээс их бөгөөд өдөөгдсөний дараа дор хаяж 2 удаа нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед С-пептид нь доод хязгаараас доогуур буурч, өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.
Мацаг барих ба тодорхой өглөөний хоолны дараа: Судалгааг хоосон ходоод дээр хийж, өглөөний цай ууснаас 60 минутын дараа дараахь байдлаар хийдэг: 100 гр талх, өөх тос багатай зуслангийн бяслаг, 1 өндөг, та халуун цай ууж болно.
PTTG-ийн хүрээнд: түүвэрлэлтийг хоосон ходоод дээр хийж, дараа нь амны хөндийн глюкозын ачаалал (75 гр), ихэвчлэн 60, 120 минутын дараа туршилтын үеэр 30, 45, 90, 180 минут ч байж болно.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолтод дараах хүчин зүйлс нөлөөлж болно.

мэдэгдэхүйц гипергликеми,
бөөрний дутагдал нь креатинины ялгаралт буурдаг,
гемолиз (гемоглобин

Онцлог шинж чанарууд

Ходоодонд хоосон ходоодонд С-пептидийн хэмжээ хэвийн буюу нормоос доод хязгаарыг харуулдаг. Энэ нь эцсийн онош тавихад хэцүү болгодог. Тодруулах гэсэн юм өдөөгдсөн тест.

Үүнийг хэрэглэхийн тулд глюкагон тарилга хэрэглэдэг, эсвэл туршилтын өмнө хүн хөнгөн хазуулсан байх ёстой. Глюкагон нь цусны даралт ихсэх хүмүүст эсрэг заалттай байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хэрэв судалгаа нь хоосон ходоод дээр явагддаг бол энэ сэдвийг зөвхөн бага зэрэг ус уухыг зөвшөөрдөг.

Судалгааны үр дүнд шууд болон шууд бусаар нөлөөлж болох тул аливаа эмийг хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Хэрэв энэ болон бусад эмийг объектив шалтгаанаар хэрэглэхээс татгалзах боломжгүй бол үүнийг тусгай дагалдах хэлбэрээр тусгах хэрэгтэй.

Дүрмээр бол, шинжилгээг бэлтгэх хамгийн бага хугацаа нь ойролцоогоор 3 цаг байна.Бэлтгэсэн материалыг 3 сарын турш судалгаа хийхэд тохиромжтой бөгөөд хадгалах хугацаа нь ойролцоогоор -20 хэм байна.

Үр дүнгийн дүн шинжилгээ, тайлбар

Хэвийн нь биед агуулагдах С-пептидийн хэмжээ юм 0.78-аас 1.89 нг / млБайна. SI систем нь шалгуур үзүүлэлтүүдтэй ажилладаг 0.26-0.63 ммоль / л байна.

Өндөр түвшинд С-пептидийг ихэвчлэн дурьддаг:

Чихрийн шижингийн II хэлбэр
инсулинома
Иценко-Кушинг өвчин,
бөөрний дутагдал
янз бүрийн хэлбэрийн цирроз буюу гепатитын илрэл,
өндгөвчний үрэвсэл нь
таргалалт (тодорхой төрөл).

Эстроген эсвэл бусад дааврын эмийг байнга, хэт их хэрэглэх нь С-пептидийн түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Бага түвшин дараах тохиолдолд тэмдэглэнэ.

чихрийн шижин (I төрөл),
хиймэл гипогликеми,
нойр булчирхайн мэс заслын мэс засал.

Түүнчлэн буурсан түвшинд янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

алсын хараатай холбоотой ноцтой асуудлууд
арьсны янз бүрийн гэмтэл,
хоол боловсруулах замын ажилд ноцтой асуудал үүсдэг, бөөр, элэг,
хөлний судас, мэдрэлийг гэмтээх нь булчирхайн үйл явц, ампутацийг өдөөхөд хүргэдэг.

Инсулинома байгаа эсэх / байхгүйг нотолсон объектив үр дүнгийн хувьд, мөн хуурамч гипогликеми-ээс ялгаатай нь С-пептидийн индексүүд нь инсулины түвшний индексүүдтэй харьцдаг. Нэг буюу түүнээс бага харьцаа нь дотоод инсулин хэт их хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг болохыг харуулж байна. Хэрэв индикаторууд нь нэгдмэл байдлаас давсан бол энэ нь гаднах инсулины орц ба өртөх хүчин зүйл юм.

Хэрэв хүн бөөр эсвэл элэгний хавдартай бол оношлогдвол инсулин ба С-пептидийн утга өөрчлөгдөж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Шинжилгээнд бэлтгэх ерөнхий зөвлөмж

Энэхүү шинжилгээг хүргэх бэлтгэл ажлын онцлог, түүний тохиолдол бүрт хэрэгжүүлэх боломжтой байдлыг зөвхөн ирж буй эмч тодорхойлно. Үүнийг хэрэгжүүлэх ерөнхий зөвлөмжүүд байна.

эмчлэхээс өмнө өвчтөн 8 цагийн турш хоол идэхгүй байх ёстой,
зөвхөн карбонатлаг бус ус, элсэн чихэр эсвэл бусад хольцгүйгээр уух нь хамгийн сайн арга юм.
архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг хатуу хориглоно
амин чухал эмээс өөр эм хэрэглэхгүй байхыг хичээ (энэ эмийг авч байх үед мэргэжилтэнд мэдэгдээрэй),
Бие махбодийн дасгал хөдөлгөөн хийхээс зайлсхийх, болзошгүй хүчин зүйлээс зайлсхийх,
Төлөвлөсөн шинжилгээ хийлгэхээс 3-аас доошгүй цагийн өмнө тамхи татахаас татгалзахыг хичээ.

Орчин үеийн судалгааны үр дүн

Орчин үеийн шинжлэх ухаан өнөөг хүртэл зогсоогүй байгаа бөгөөд сүүлийн үеийн судалгааны үр дүнгээс харахад C-пептид нь зөвхөн инсулины үйлдвэрлэлийн нэмэлт бүтээгдэхүүн биш юм. Энэ нь энэ бодис нь биологийн хувьд ашиггүй бөгөөд үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст.

Зарим эрдэмтэд II хэлбэрийн чихрийн шижин дэх инсулин ба пептидийн нэг удаагийн хэрэглээ нь болзошгүй хүндрэлүүдийн эрсдлийг эрс бууруулдаг болохыг ярьж байна.

бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
мөчдийн мэдрэл ба / эсвэл судасны гэмтэл.

Өвчтөний цусан дахь пептидийн бага хэмжээ нь инсулины тогтмол тунгаас хамаарлын эрсдлийг бууруулдаг.

Хэн мэдэх вэ, магадгүй ойрын ирээдүйд чихрийн шижинтэй тэмцэх, ялан дийлэхэд тусалдаг тусгай пептид эмүүд бий болно.

Өнөөдрийг хүртэл ийм эмчилгээний бүх болзошгүй эрсдэл, гаж нөлөө хараахан хараахан хараахан болоогүй байгаа боловч янз бүрийн эрдэм шинжилгээний судалгаа амжилттай үргэлжилж байна.

Маш сайн гарц бол нүүрс ус багатай хоолны дэглэм бөгөөд хэрэглээний хэмжээ 2.5 талх нэгжээс хэтрэхгүй байдаг. Ийм байнгын хоолны дэглэм нь элсэн чихэр бууруулах эм, инсулиныг тогтмол хэрэглэснээс хамаарлыг бууруулахад тусалдаг.

Үүнээс гадна цэвэр агаарт тогтмол алхах, бүх муу зуршлаас болзолгүй татгалзах, стрессээс зайлсхийх, дотоод шүүрлийн өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх чиглэлээр мэргэшсэн сувиллын газруудад тогтмол зочлох зэрэг эрүүл ахуйн ерөнхий арга хэмжээний талаар мартаж болохгүй.

Чихрийн шижин дэх С-пептидүүд

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн хувьд түүний нөхцөл байдлыг хянах нь өвчтөнд маш чухал байдаг.

Энэ нь юуны түрүүнд плазмын глюкозын түвшинг хянах явдал юм. Энэ процедурыг бие даасан оношлогооны төхөөрөмж - глюкометрийн тусламжтайгаар хийж болно.

Гэхдээ С-пептидийн шинжилгээ нь бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх, нүүрс усны солилцооны үзүүлэлт юм.

Ийм шинжилгээг зөвхөн лабораторид хийдэг: хоёр хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд процедурыг тогтмол хийх ёстой.

С-пептид гэж юу вэ

Анагаах ухааны шинжлэх ухаан дараахь тодорхойлолтыг өгдөг.

С-пептид бол хүний биед нийлэгжсэн бодисын тогтвортой хэсэг - проинсулин юм.

Сүүлийнх үүсэх үед С-пептид ба инсулин тусдаа байдаг: ингэснээр С-пептидийн түвшин инсулины түвшинг шууд бусаар илэрхийлдэг.

С-пептид нь биед хэрхэн нийлэгддэг вэ? Нойр булчирхайд (илүү нарийн, нойр булчирхайн арлын β-эсүүд) үүсдэг проинсулин нь 84 амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан том полипептидийн гинжин хэлхээ юм. Энэ хэлбэрээр бодис нь дааврын үйл ажиллагаанаас хомсддог.

Идэвхгүй проинсулиныг инсулин болгон хувиргах нь молекулын хэсэгчилсэн задралын аргаар эсийн доторх рибосомуудаас проинсулиныг нарийн ширхэгтэй ширхэгт шилжүүлэх замаар үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, холбосон пептид эсвэл C-пептид гэгддэг 33 амин хүчлийн үлдэгдэл нь гинжний нэг үзүүрээс наалддаг.

Цусан дахь С-пептид ба инсулины хэмжээг тодорхой харьцаатай байдаг.

Агуулга руу буцах

Яагаад би С-пептидийн шинжилгээ хэрэгтэй вэ?

Сэдвийн талаар тодорхой ойлголттой болохын тулд лабораторийн шинжилгээнд яагаад инсулин биш харин С-пептид дээр хийгддэгийг ойлгох хэрэгтэй.

Эмийн инсулины бэлдмэл нь С-пептид агуулаагүй тул цусны ийлдэс дэх энэ нэгдлийг тодорхойлох нь эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн бета эсийн үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.

Суурийн С-пептидийн түвшин, ялангуяа глюкозыг ачаалсны дараа энэ бодисын концентраци нь өвчтөний инсулинд мэдрэмтгий чанар (эсвэл эсэргүүцэл) байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тиймээс намдаах эсвэл цайруулах үе шатууд тогтоож, эмчилгээний арга хэмжээг тохируулж өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний тархалт (ялангуяа I төрөл) нэмэгдэхэд цусан дахь С-пептидийн агууламж бага байдаг нь эндоген (дотоод) инсулины дутагдлын шууд нотолгоо юм. Холбосон пептидийн концентрацийг судлах нь эмнэлзүйн янз бүрийн нөхцөлд инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Хэрэв өвчтөн элэг, бөөрний хавдар дагалддаг бол инсулин ба С-пептидийн харьцаа өөр өөр байж болно.

Инсулин нь ихэвчлэн элэгний паренхимд метаболизмд ордог бөгөөд С-пептид нь бөөрөөр дамждаг. Тиймээс С-пептид ба инсулины хэмжээг харуулсан үзүүлэлтүүд нь элэг, бөөрний өвчний талаарх өгөгдлийг зөв тайлбарлахад чухал ач холбогдолтой юм.

Агуулга руу буцах

С-пептидийн шинжилгээ хэрхэн хийдэг вэ?

С-пептидийн цусны шинжилгээг ихэвчлэн хоосон ходоод дээр хийдэг, эндокринологичоос тусгай заавар байхгүй бол (хэрэв та бодисын солилцооны эмгэг гэж үзэж байгаа бол энэ мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй). Цус өгөхөөс өмнө мацаг барих хугацаа 6-8 цаг байдаг: цус өгөх хамгийн тохиромжтой цаг бол сэрсэний дараа өглөө юм.

Цусны дээж авах нь ердийнхөөс ялгаатай биш: судас цоолж, цусыг хоосон хоолойд цуглуулдаг (заримдаа гель хоолой хэрэглэдэг). Хэрэв гематом нь венопунктурын дараа үүссэн бол эмч нь дулаарлын шахалтыг томилдог. Авсан цусыг центрифугаар дамжуулж, ийлдэсийг салгаж, хөлддөг бөгөөд дараа нь урвалж ашиглан микроскопоор лабораторид шинжилгээ хийдэг.

Оношилгооны хамгийн тохиромжтой сонголт бол 2 шинжилгээ хийх явдал юм.

мацаг барих шинжилгээ
өдөөгдсөн.

Хоосон ходоодонд дүн шинжилгээ хийхдээ ус уухыг зөвшөөрдөг боловч шинжилгээний үр дүнгийн зөв байдалд нөлөөлж болзошгүй эмийг хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв эм эмнэлгийн шалтгаанаар цуцлагдаагүй бол энэ баримтыг лавлагаа хэлбэрээр өгөх ёстой.

Шинжилгээний бэлэн байдлын хамгийн бага хугацаа 3 цаг байна. Архивын шар сүүний хэмжээг -20 хэмд 3 сарын хугацаанд хэрэглэж болно.

Агуулга руу буцах

С-пептидийн шинжилгээнд ямар үзүүлэлтүүд байдаг вэ?

Сийвэн дэх С-пептидийн түвшний хэлбэлзэл нь цусан дахь инсулиний хэмжээтэй тохирч байна. Мацаг барьж буй пептидийн агууламж 0.78-аас 1.89 нг / мл хооронд хэлбэлздэг (SI системд 0.26-0.63 ммоль / л).

Инсулинома оношлох, хуурамч (бодит) гипогликемиос ялгахын тулд С-пептидийн түвшинг инсулины түвшинтэй харьцуулсан харьцааг тодорхойлно.

Хэрэв харьцаа нь энэ утгаас нэг ба түүнээс бага бол энэ нь дотоод инсулин үүсэхийг илтгэнэ. Хэрэв шалгуур үзүүлэлтүүд 1-ээс их байвал энэ нь гадны инсулин нэвтрүүлж буйн нотолгоо юм.

Агуулга руу буцах

С пептидийн үйл ажиллагаа

Уншигчдад логик асуулт гарч ирж магадгүй: яагаад биед С-пептид хэрэгтэй вэ?

Саяхан болтол амин хүчлийн гинжин хэлхээний энэ хэсэг нь биологийн идэвхигүй бөгөөд инсулин үүсэхтэй холбоотой бүтээгдэхүүн гэж үздэг байсан.

Гэхдээ эндокринологич, чихрийн шижин судлаачдын сүүлийн үеийн судалгаагаар уг бодис нь огт хэрэггүй бөгөөд биед чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд чухал нөлөө үзүүлдэг.

Ойрын ирээдүйд чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулинтай хамт С-пептид бэлдмэл өгөх боломжтой боловч ийм эмчилгээний боломжит эрсдэл, гаж нөлөө клиник байдлаар тогтоогдоогүй байна. Энэ сэдвээр өргөн хэмжээний судалгаа хийх ажил хараахан гараагүй байна.

Агуулга руу буцах

С-пептид: тодорхойлох, дүн шинжилгээ (норм)

C-пептид гэдэг нь англи хэлнээс орчуулагдсан "пептидийг холбох" гэсэн үг юм. Энэ бол таны өөрийн инсулины шүүрлийг тодорхойлдог үзүүлэлт юм. Энэ нь нойр булчирхайн бета эсийн түвшинг харуулдаг.

Энэ нь С-пептидийн шинжилгээ нь инсулины шүүрэл (үйлдвэрлэл) буурч байгааг ойлгох, мөн инсулинома, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайн хавдар үүсэх боломжийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Бодисын агууламж их хэмжээгээр дараахь байдлаар ажиглагддаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин,
бөөрний дутагдал
дааврын эм хэрэглэх,
инсулинома
бета эсийн гипертрофи.

С-пептидийн бууруулсан түвшин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь гипогликемийн нөхцөлд
стресстэй нөхцөл байдал.

С-пептид ба тайлбарын норм

С-пептидийн норм нь эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст ижил байдаг. Норм нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй бөгөөд 0.9 - 7.1ng / мл байна. Энэ тохиолдол бүрт хүүхдийн нормыг эмч тодорхойлно.

Дүрмээр бол цусан дахь С-пептидийн динамик нь инсулины агууламжийн динамиктай тохирч байна. С-пептидийн мацаг барих норм нь 0.78 -1.89 нг / мл (SI: 0.26-0.63 ммоль / л) байна.

Хүүхдүүдийн хувьд цусны дээж авах дүрэм өөрчлөгддөггүй. Гэсэн хэдий ч хоосон ходоодонд дүн шинжилгээ хийх явцад хүүхдэд агуулагдах энэ бодис нь нормоос доод хэмжээнээс бага байж болох юм. Учир нь С-пептид нь идсэний дараа цусанд бета эсийг үлдээдэг.

Инсулин ба бодит гипогликеми хоёрыг ялгахын тулд инсулины агууламжийг С-пептидийн агууламжтай харьцуулах харьцааг тодорхойлох шаардлагатай.

Хэрэв харьцаа 1 ба түүнээс бага байвал энэ нь эндоген инсулины шүүрэл ихэссэнийг илтгэнэ. Хэрэв харьцааг 1-ээс хэтрүүлсэн бол инсулиныг гаднаас удирддаг гэж үзэж болно.

С-пептидийг дараахь хэмжээгээр нэмэгдүүлж болно.

Лангергангийн арлуудын эсийн гипертрофи. Лангаргангийн булчирхайг инсулин нийлэгжүүлдэг нойр булчирхай,
таргалалт
инсулинома
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
нойр булчирхайн хорт хавдар
QT интервал синдром,
sulfonylureas-ийн хэрэглээ.

С-пептид нь дараах тохиолдолд буурдаг.

архины гипогликеми,
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Сийвэн дэх бодис дараахь хоёр шалтгаанаар буурч болно.

Чихрийн шижин
Тиазолидиндионезийн хэрэглээ, жишээлбэл, троглитазон эсвэл розиглитазон.

Инсулины эмчилгээний ачаар С-пептидийн түвшин буурч байгааг тэмдэглэж болно. Энэ нь нойр булчирхайн бие махбодид "хиймэл" инсулин үүсэхэд эрүүл хариу урвал үзүүлдэг.

Гэсэн хэдий ч ходоодонд хоосон пептидийн цусан дахь түвшин хэвийн буюу бараг хэвийн байдаг гэсэн тохиолдол ихэнхдээ тохиолддог. Энэ нь норм нь ямар төрлийн чихрийн шижинтэй болохыг хэлж чадахгүй гэсэн үг юм.

Үүн дээр үндэслэн тухайн хүний норм норматив болохын тулд тусгай өдөөгдсөн туршилт хийхийг зөвлөж байна. Энэхүү судалгааг дараахь байдлаар ашиглаж болно.

Глюкагон тарилга (инсулин антагонист), энэ нь цусны даралт ихсэх эсвэл феохромоцитома өвчтэй хүмүүст маш их эсрэг заалттай байдаг.
Глюкозын хүлцэл тест.

Хоосон ходоод дээр дүн шинжилгээ хийх, өдөөгдсөн тест хийх гэсэн хоёр үзүүлэлтийг дамжуулж өгөх нь дээр. Одоо өөр өөр лабораториуд янз бүрийн бодисын тодорхойлолтыг ашигладаг бөгөөд норм нь арай өөр юм.

Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн үүнийг лавлагаа утгатай бие даан харьцуулж болно.

Пептид ба чихрийн шижин

Орчин үеийн анагаах ухаан нь С-пептидийн түвшинг хянах нь инсулины хэмжээг өөрөө хэмжихээс илүү инсулины хэмжээг илүү сайн харуулдаг гэж үздэг.

Судалгааны тусламжтайгаар эндоген (дотоод) инсулин ба экзоген инсулинийг ялгахад хялбар гэдгийг хоёрдахь давуу талыг нэрлэж болно. Инсулинээс ялгаатай нь С-пептид нь инсулины эсрэгбиемд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд эдгээр эсрэгбиемүүдээр устдаггүй.

Инсулин эм нь энэ бодисыг агуулаагүй тул өвчтөний цусан дахь концентраци нь бета эсийн ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог. Санамж: нойр булчирхайн бета эсүүд эндоген инсулин үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүний хувьд С-пептидийн үндсэн түвшин, ялангуяа глюкозыг ачаалсны дараа түүний концентраци нь инсулинд тэсвэртэй, мэдрэмтгий эсэхийг мэдэх боломжийг олгодог.

Үүнээс гадна, нөхөн сэргээх үе шатуудыг тодорхойлдог бөгөөд энэ нь эмчилгээний арга хэмжээг зөв засах боломжийг олгодог. Хэрэв чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл бодисын түвшин нэмэгдэхгүй, харин буурдаг. Энэ нь эндоген инсулин хангалтгүй гэсэн үг юм.

Эдгээр бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзэхэд шинжилгээ нь янз бүрийн тохиолдолд инсулины шүүрлийг үнэлэх боломжийг олгодог гэж бид хэлж байна.

С-пептидийн түвшинг тодорхойлох нь элгэнд хадгалагдах явцад инсулины агууламжийн хэлбэлзлийг тайлбарлах боломжийг олгодог.

Инсулины эсрэгбие бүхий чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст проинсулинтай харилцан үйлчлэлцдэг эсрэгбиеийн улмаас заримдаа С-пептидийн хуурамч өндөр түвшин ажиглагдаж болно. Инсулинома бүхий өвчтөнүүдэд С-пептидийн түвшин нэмэгдсэн байна.

Инсулиномыг ажиллуулсны дараа хүмүүст агуулагдах бодисын концентрацийг өөрчлөхөд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Өндөр С-пептид нь дахин давтагдах хавдар эсвэл метастазуудыг илтгэнэ.

Судалгааны ажилд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн хэлбэрийг ялгах оношлох арга хэмжээ,
Эмчилгээний эмчилгээний төрлийг сонгох,
Эм, тун, тунг сонгох,
Бета эсийн дутагдлыг тодорхойлох
Гипогликемийн оношлогоо,
Инсулин үйлдвэрлэлийн үнэлгээ,
Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох,
Нойр булчирхайг арилгасны дараа төрийн хяналтын элемент.

Орчин үеийн анагаах ухаан

Орчин үеийн анагаах ухаан удаан хугацааны туршид энэ бодис өөрөө ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй бөгөөд зөвхөн түүний хэм хэмжээ чухал байдаг гэж мэдэгдсэн. Мэдээжийн хэрэг, энэ нь проинсулин молекулаас салж, инсулины цаашдын замд гарах замыг нээдэг, гэхдээ энэ нь бүгд байж магадгүй юм.

С-пептид гэдэг нь ямар утгатай вэ? Олон жилийн судалгаа, олон зуун эрдэм шинжилгээний ажлын дараа хэрэв инсулиныг чихрийн шижинтэй өвчтөнд С-пептидтэй хамт хэрэглэвэл чихрийн шижингийн ийм аюултай хүндрэл үүсэх эрсдлийг мэдэгдэхүйц бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

нефропати
невропати
чихрийн шижингийн ангиопати.

Одоогийн байдлаар энэ талаар эрдэмтэд бүрэн итгэлтэйгээр хэллээ. Гэсэн хэдий ч энэ бодисын хамгаалалтын механизмыг найдвартай тодорхойлж чадаагүй байна.

Анхаарна уу: саяхан ганцхан гайхамшиг тарилга хийснээс болж фельдшал хүмүүсийн чихрийн шижин өвчнийг анагаадаг гэсэн мэдэгдлүүд их гардаг. Ийм "эмчилгээ" нь ихэвчлэн маш үнэтэй байдаг.

Ямар ч тохиолдолд та ийм эргэлзээтэй эмчилгээг зөвшөөрөх ёсгүй. Бодисын хэмжээ, тайлбар, цаашдын эмчилгээний стратеги нь мэргэшсэн эмчийн бүрэн хяналтан дор байх ёстой.

Мэдээжийн хэрэг клиникийн судалгаа ба практикийн хооронд асар их ялгаа байдаг. Тиймээс С-пептидтэй холбоотойгоор анагаах ухааны тойргуудад маргаан байсаар байна. С-пептидийн гаж нөлөө, эрсдлийн талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

Бие дэх С-пептидийн норм

Чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь хэд хэдэн судалгаа шаарддаг. Өвчтөнд цус, шээсний шинжилгээ, сахарын шинжилгээ, глюкоз бүхий стрессийн шинжилгээ өгдөг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь С-пептидийг тодорхойлох шаардлагатай.

Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь гипергликеми нь туйлын эсвэл харьцангуй инсулины дутагдлын үр дагавар эсэхийг харуулах болно. С-пептидийн хэмжээ буурах эсвэл ихэсэхэд юу заналхийлж байгааг бид доор дүн шинжилгээ хийх болно.

Нойр булчирхай дахь Лангерханы арлуудын ажлыг үнэлж, бие махбодид гипогликемийн гормоны шүүрлийн хэмжээг илтгэх шинжилгээ байдаг. Энэ үзүүлэлтийг холбосон пептид эсвэл С-пептид (C-пептид) гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхай нь уургийн гормоны нэг төрлийн агуулах юм. Энэ нь проинсулин хэлбэрээр хадгалагддаг. Хүн элсэн чихэр ихэсвэл проинсулин нь пептид ба инсулинд хуваагддаг.

Эрүүл хүний хувьд тэдний харьцаа үргэлж 5: 1 байх ёстой. С-пептидийг тодорхойлох нь инсулины үйлдвэрлэл буурсан эсвэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Эхний тохиолдолд эмч чихрийн шижин оношлох боломжтой, хоёр дахь тохиолдолд инсулин.

Шинжилгээг ямар нөхцөлд, ямар нөхцөлд хийх шаардлагатай вэ?

Шинжилгээ хийх шаардлагатай өвчнүүд:

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
элэгний янз бүрийн өвчин
өндгөвчний үрэвсэл нь
нойр булчирхайн хавдар,
нойр булчирхайн мэс засал
Кушингын хам шинж
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дааврын эмчилгээнд хяналт тавих.

Инсулин нь хүний хувьд чухал ач холбогдолтой юм. Энэ нь нүүрс усны солилцоо, энерги үйлдвэрлэхэд оролцдог гол даавар юм. Цусан дахь инсулины түвшинг тодорхойлсон шинжилгээ нь үргэлж үнэн зөв байдаггүй.

Шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Эхлээд нойр булчирхайд инсулин үүсдэг. Хүн элсэн чихэр ихэсвэл даавар нь эхлээд элэг рүү ордог. Тэнд зарим хэсэг нь суурьшиж, нөгөө хэсэг нь үүргээ гүйцэтгэж, элсэн чихрийг бууруулдаг. Тиймээс инсулины түвшинг тодорхойлохдоо энэ түвшин нь нойр булчирхайн нийлэгжсэн хэмжээнээс үргэлж бага байх болно.
Инсулины үндсэн ялгаруулалт нүүрс ус хэрэглэсний дараа үүсдэг тул хоол идсэний дараа түүний түвшин нэмэгддэг.
Өвчтөн чихрийн шижинтэй, рекомбинант инсулинаар эмчилсэн бол буруу мэдээллийг олж авна.

Үүний хариуд С-пептид нь хаашаа ч тогтохгүй бөгөөд цусны урсгал руу шууд ордог тул энэхүү судалгаагаар бодит тоо, нойр булчирхайнаас ялгарч буй гормоны хэмжээг яг тодорхой харуулна. Үүнээс гадна нэгдэл нь глюкоз агуулсан бүтээгдэхүүнтэй холбоогүй, өөрөөр хэлбэл хоол идсэний дараа түүний түвшин нэмэгддэггүй.

Шинжилгээ хэрхэн явагддаг вэ?

Цус авахаас 8 цагийн өмнө оройн хоол нь хөнгөн, өөх тос агуулсан хоол хүнс агуулаагүй байх ёстой.

Судалгааны алгоритм:

Өвчтөн хоосон ходоод дээр цус цуглуулах өрөөнд ирдэг.
Сувилагч түүнээс венийн цус авдаг.
Цусыг тусгай хоолойд байрлуулна. Заримдаа цус нь өтгөрөхгүйн тулд тусгай гель агуулдаг.
Дараа нь хоолойг центрифуг байрлуулна. Энэ нь плазмыг салгахад шаардлагатай байдаг.
Дараа нь цусыг хөлдөөгчид байрлуулж, -20 градус хүртэл хөргөнө.
Үүний дараа пептидийн цусан дахь инсулинтай харьцах харьцааг тодорхойлно.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байгаа бол түүнийг стресс шинжилгээнд хамруулна. Энэ нь судсаар глюкагон нэвтрүүлэх эсвэл глюкозыг шингээхээс бүрдэнэ. Дараа нь цусан дахь сахарын хэмжилт байдаг.

Үр дүнд юу нөлөөлж байна вэ?

Судалгаагаар нойр булчирхайг харуулсан тул гол дүрэм бол хоолны дэглэм сахих явдал юм.

С-пептид цусаар ханддаг өвчтөнүүдэд өгөх гол зөвлөмжүүд:

Цус өгөхөөс 8 цагийн өмнө хурдан
хийж болно.
судалгаанаас хэд хоногийн өмнө согтууруулах ундаа ууж чадахгүй.
бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралыг багасгах,
судалгаанаас 3 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн норм ижил бөгөөд 0.9-ээс 7, 1 мкг / л хооронд хэлбэлздэг. Үр дүн нь нас, хүйсээс үл хамаарна. Янз бүрийн лабораторид нормын үр дүн өөр байж болзошгүй тул лавлагаа утгыг харгалзан үзэх шаардлагатай гэдгийг санах нь зүйтэй. Эдгээр лабораторийн хувьд эдгээр утгууд нь дундаж бөгөөд эрүүл хүмүүсийн үзлэг хийсний дараа тогтоогддог.

Чихрийн шижингийн шалтгаануудын талаар видео лекц:

Түвшин хэзээ хэвийн байгаа вэ?

Хэрэв пептидийн түвшин бага, элсэн чихэр, эсрэгээр, өндөр байвал энэ нь чихрийн шижингийн шинж тэмдэг юм. Хэрэв өвчтөн залуу, таргалалттай биш бол түүнийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлодог.

Хэт таргалах хандлагатай настай өвчтнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, декомпенсацитай курс явуулна. Энэ тохиолдолд өвчтөнд инсулин тарилга хийх шаардлагатай.

Үүнээс гадна өвчтөн нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байна.

сангийн шинжилгээ
доод мөчдийн судас ба мэдрэлийн байдлыг тодорхойлох,
элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох.

Эдгээр эрхтнүүд нь "зорилтот" бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь глюкозын өндөр түвшингээс болж зовж шаналдаг. Хэрэв үзлэг хийсний дараа өвчтөн эдгээр эрхтнүүдтэй холбоотой асуудалтай бол түүнийг глюкозын хэвийн түвшинг яаралтай сэргээх, нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийн нэмэлт эмчилгээ шаардлагатай болно.

Пептидийн бууралт бас тохиолддог.

нойр булчирхайн нэг хэсгийг мэс засал хийлгэсний дараа
хиймэл гипогликеми, өөрөөр хэлбэл инсулины тарилгаар өдөөгдсөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан.

Ямар тохиолдолд түвшин нормоос дээгүүр вэ?

Нэг шинжилгээний үр дүн хангалтгүй байх тул өвчтөнд цусан дахь сахарын түвшинг тодорхойлохын тулд дор хаяж нэг удаа өөр шинжилгээг томилно.

Хэрэв С-пептид ихэсч, элсэн чихэр байхгүй бол өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл буюу prediabetes оношлогддог.

Энэ тохиолдолд өвчтөн одоохондоо инсулин тарилга хийх шаардлагагүй боловч амьдралын хэв маягаа өөрчлөх шаардлагатай байна. Муу зуршлаас татгалзаж, спортоор хичээллэж, зөв хоолло.

С-пептид ба сахарын хэмжээ ихэссэн нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Өвчний хүнд байдлаас хамаарч тухайн хүнд шахмал эсвэл инсулин тарилга хийж болно. Гормоны эмчилгээг зөвхөн удаан хугацаагаар, өдөрт 1-2 удаа авна. Хэрэв бүх шаардлагыг ажиглавал өвчтөн тарилга хийхээс зайлсхийж, зөвхөн шахмал дээр үлдэж болно.

Үүнээс гадна С-пептидийн хэмжээг дараах байдлаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

инсулинома - нойр булчирхайн хавдар, их хэмжээний инсулин нийлэгжүүлдэг.
инсулин эсэргүүцэл - хүний эд эс инсулин мэдрэмтгий чанараа алдах нөхцөл байдал,
өндгөвчний өндгөвч - дааврын эмгэг дагалддаг эмэгтэй өвчин,
бөөрний архаг дутагдал - магадгүй чихрийн шижин өвчний далд хүндрэл.

Цусан дахь С-пептидийг тодорхойлох нь чихрийн шижин болон бусад зарим эмгэгийг оношлоход чухал дүн шинжилгээ юм. Өвчинг цаг тухайд нь оношилж, эмчлэх нь эрүүл мэндийг сахих, амьдралыг уртасгахад тусална.

Бусад холбогдох нийтлэлүүдийг санал болгож байна

Хэвийн агуулга

Пептидүүдийн норм нь 0.26-0.63 моль / л хооронд хэлбэлздэг боловч шинжилгээнд бусад хэмжигдэхүүнийг ашигладаг. Нэг миллилитр цус тутамд нанограмм дахь бодисын концентрацийг тооцдог бөгөөд энэ тохиолдолд норм нь 0.9-7.1 нг / мл байна. Норматив үзүүлэлтийн масштаб дахь ийм том ялгаа нь хүмүүс өөр өөр үзүүлэлттэй байгаатай холбоотой юм.

биеийн жин
нас
архаг өвчин
янз бүрийн халдвар (ARVI, томуу),
дааврын түвшин.

Бага түвшин

С-пептидийн хэвийн түвшинтэй харьцуулахад бага тохиолдолд дараах байдал ажиглагдаж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Хиймэл гипогликеми,
Нойр булчирхайг арилгах радикал мэс засал.

С пептидийн үйл ажиллагаа

Уншигчдад логик асуулт гарч ирж магадгүй: яагаад биед С-пептид хэрэгтэй вэ?

Агуулга руу буцах

С-пептид: тодорхойлох, дүн шинжилгээ (норм)

Энэ нь С-пептидийн шинжилгээ нь инсулины шүүрэл (үйлдвэрлэл) буурч байгааг ойлгох, мөн инсулинома, өөрөөр хэлбэл нойр булчирхайн хавдар үүсэх боломжийг тодорхойлох боломжийг бидэнд олгодог.

Бодисын агууламж их хэмжээгээр дараахь байдлаар ажиглагддаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин,
бөөрний дутагдал
дааврын эм хэрэглэх,
инсулинома
бета эсийн гипертрофи.

С-пептидийн бууруулсан түвшин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

инсулин хамааралтай чихрийн шижин нь гипогликемийн нөхцөлд
стресстэй нөхцөл байдал.

Шинжилгээний онцлог

Нэгдүгээрт, инсулины идэвхгүй урвал болох проинсулин нь нойр булчирхайн бета эсэд нийлэгддэг бөгөөд уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох С-пептидийг цэвэрлэх замаар цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхэд л идэвхждэг.

Инсулин ба С-пептидийн молекулууд цусны урсгалд орж, тэнд эргэлддэг.

Шалгуур үзүүлэлтийг өөрчилдөг идэвхгүйжүүлэгч эсрэгбие бүхий инсулины хэмжээг шууд бусаар тодорхойлох. Элэгийг ноцтой зөрчсөн тохиолдолд хэрэглэдэг.
Эмчилгээний стратеги сонгохдоо чихрийн шижингийн төрөл, нойр булчирхайн бета эсийн онцлог шинжийг тодорхойлох.
Мэс заслын аргаар устгасны дараа нойр булчирхайн хавдрын метастазуудыг тодорхойлох.

Цусны шинжилгээг дараах өвчнөөр тогтооно.

Уургийн түвшинг бууруулдаг чихрийн шижин 1-р хэлбэр.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, үүний үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс өндөр байдаг.
Инсулин тэсвэртэй чихрийн шижин нь инсулины рецепторын эсрэгбие үүсгэдэг тул С-пептид нь буурдаг.
Нойр булчирхайн хорт хавдрын дараах мэс заслын дараах байдал.
Үргүйдэл ба түүний шалтгаан - поликист өндгөвч.
Чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх (хүүхдэд учирч болзошгүй эрсдлийг зааж өгсөн).
Нойр булчирхайн хэв гажилтын янз бүрийн эмгэгүүд.
С-пептид оршдог соматотропинома.
Кушингын хам шинж.

Үүнээс гадна хүний цусан дахь бодисыг тодорхойлох нь чихрийн шижин дэх гипогликемийн төлөв байдлын шалтгааныг тодруулах болно. Энэ үзүүлэлт нь инсулинома, синтетик элсэн чихрийг бууруулах эм хэрэглэх үед нэмэгддэг.

Хэрэв хүн гомдоллох юм бол судалгааг заадаг.

байнгын цангах
шээсний хэмжээ нэмэгдсэн,
жин нэмэх.

Хэрэв та аль хэдийн чихрийн шижингийн оношлогдсон бол эмчилгээний чанарыг үнэлэх бодисыг тодорхойлно. Буруу эмчилгээ нь архаг хэлбэрт шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ тохиолдолд ихэнхдээ хүмүүс бүдэг хараа, хөлний мэдрэмж буурч гомдоллодог.

Үүнээс гадна бөөр, артерийн даралт ихсэх шинж тэмдгүүд ажиглагдаж болно.

Шинжилгээний хувьд венийн цусыг хуванцар хайрцагт хийнэ. Шинжилгээ хийхийн өмнө найман цагийн дараа өвчтөн идэж чадахгүй, гэхдээ та ус ууж болно.

Уг процедураас гурван цагийн өмнө тамхи татахгүй байх, бие махбодийн болон сэтгэлийн дарамтанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Инсулины эмчилгээг эндокринологич залруулах шаардлагатай байдаг. Шинжилгээний үр дүнг 3 цагийн дараа мэдэх боломжтой.

С-пептид ба тайлбарын норм

Инсулин ба бодит гипогликеми хоёрыг ялгахын тулд инсулины агууламжийг С-пептидийн агууламжтай харьцуулах харьцааг тодорхойлох шаардлагатай.

С-пептидийг дараахь хэмжээгээр нэмэгдүүлж болно.

Лангергангийн арлуудын эсийн гипертрофи. Лангаргангийн булчирхайг инсулин нийлэгжүүлдэг нойр булчирхай,
таргалалт
инсулинома
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
нойр булчирхайн хорт хавдар
QT интервал синдром,
sulfonylureas-ийн хэрэглээ.

С-пептид нь дараах тохиолдолд буурдаг.

архины гипогликеми,
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Сийвэн дэх бодис дараахь хоёр шалтгаанаар буурч болно.

Чихрийн шижин
Тиазолидиндионезийн хэрэглээ, жишээлбэл, троглитазон эсвэл розиглитазон.

Глюкагон тарилга (инсулин антагонист), энэ нь цусны даралт ихсэх эсвэл феохромоцитома өвчтэй хүмүүст маш их эсрэг заалттай байдаг.
Глюкозын хүлцэл тест.

Шинжилгээний үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн үүнийг лавлагаа утгатай бие даан харьцуулж болно.

Пептид ба чихрийн шижин

С-пептидийн түвшинг тодорхойлох нь элгэнд хадгалагдах явцад инсулины агууламжийн хэлбэлзлийг тайлбарлах боломжийг олгодог.

Судалгааны ажилд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн хэлбэрийг ялгах оношлох арга хэмжээ,
Эмчилгээний эмчилгээний төрлийг сонгох,
Эм, тун, тунг сонгох,
Бета эсийн дутагдлыг тодорхойлох
Гипогликемийн оношлогоо,
Инсулин үйлдвэрлэлийн үнэлгээ,
Инсулины эсэргүүцлийг тодорхойлох,
Нойр булчирхайг арилгасны дараа төрийн хяналтын элемент.

Орчин үеийн анагаах ухаан

нефропати
невропати
чихрийн шижингийн ангиопати.

Мэдээжийн хэрэг клиникийн судалгаа ба практикийн хооронд асар их ялгаа байдаг. Тиймээс С-пептидтэй холбоотойгоор анагаах ухааны тойргуудад маргаан байсаар байна. С-пептидийн гаж нөлөө, эрсдлийн талаархи мэдээлэл хангалтгүй байна.

Бие дэх С-пептидийн норм

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь С-пептидийг тодорхойлох шаардлагатай.

Нойр булчирхай дахь Лангерханы арлуудын ажлыг үнэлж, бие махбодид гипогликемийн гормоны шүүрлийн хэмжээг илтгэх шинжилгээ байдаг. Энэ үзүүлэлтийг холбосон пептид эсвэл С-пептид (C-пептид) гэж нэрлэдэг.

Шинжилгээг ямар нөхцөлд, ямар нөхцөлд хийх шаардлагатай вэ?

Шинжилгээ хийх шаардлагатай өвчнүүд:

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
элэгний янз бүрийн өвчин
өндгөвчний үрэвсэл нь
нойр булчирхайн хавдар,
нойр булчирхайн мэс засал
Кушингын хам шинж
2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дааврын эмчилгээнд хяналт тавих.

Шалтгаан нь дараах байдалтай байна.

Эхлээд нойр булчирхайд инсулин үүсдэг. Хүн элсэн чихэр ихэсвэл даавар нь эхлээд элэг рүү ордог. Тэнд зарим хэсэг нь суурьшиж, нөгөө хэсэг нь үүргээ гүйцэтгэж, элсэн чихрийг бууруулдаг. Тиймээс инсулины түвшинг тодорхойлохдоо энэ түвшин нь нойр булчирхайн нийлэгжсэн хэмжээнээс үргэлж бага байх болно.
Инсулины үндсэн ялгаруулалт нүүрс ус хэрэглэсний дараа үүсдэг тул хоол идсэний дараа түүний түвшин нэмэгддэг.
Өвчтөн чихрийн шижинтэй, рекомбинант инсулинаар эмчилсэн бол буруу мэдээллийг олж авна.

Шинжилгээ хэрхэн явагддаг вэ?

Цус авахаас 8 цагийн өмнө оройн хоол нь хөнгөн, өөх тос агуулсан хоол хүнс агуулаагүй байх ёстой.

Судалгааны алгоритм:

Өвчтөн хоосон ходоод дээр цус цуглуулах өрөөнд ирдэг.
Сувилагч түүнээс венийн цус авдаг.
Цусыг тусгай хоолойд байрлуулна. Заримдаа цус нь өтгөрөхгүйн тулд тусгай гель агуулдаг.
Дараа нь хоолойг центрифуг байрлуулна. Энэ нь плазмыг салгахад шаардлагатай байдаг.
Дараа нь цусыг хөлдөөгчид байрлуулж, -20 градус хүртэл хөргөнө.
Үүний дараа пептидийн цусан дахь инсулинтай харьцах харьцааг тодорхойлно.

Үр дүнд юу нөлөөлж байна вэ?

Судалгаагаар нойр булчирхайг харуулсан тул гол дүрэм бол хоолны дэглэм сахих явдал юм.

С-пептид цусаар ханддаг өвчтөнүүдэд өгөх гол зөвлөмжүүд:

Цус өгөхөөс 8 цагийн өмнө хурдан
хийж болно.
судалгаанаас хэд хоногийн өмнө согтууруулах ундаа ууж чадахгүй.
бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралыг багасгах,
судалгаанаас 3 цагийн өмнө тамхи татаж болохгүй.

Чихрийн шижингийн шалтгаануудын талаар видео лекц:

Түвшин хэзээ хэвийн байгаа вэ?

Үүнээс гадна өвчтөн нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай байна.

сангийн шинжилгээ
доод мөчдийн судас ба мэдрэлийн байдлыг тодорхойлох,
элэг, бөөрний үйл ажиллагааг тодорхойлох.

Пептидийн бууралт бас тохиолддог.

нойр булчирхайн нэг хэсгийг мэс засал хийлгэсний дараа
хиймэл гипогликеми, өөрөөр хэлбэл инсулины тарилгаар өдөөгдсөн цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан.

Ямар тохиолдолд түвшин нормоос дээгүүр вэ?

Хэрэв С-пептид ихэсч, элсэн чихэр байхгүй бол өвчтөнд инсулины эсэргүүцэл буюу prediabetes оношлогддог.

Үүнээс гадна С-пептидийн хэмжээг дараах байдлаар нэмэгдүүлэх боломжтой.

инсулинома - нойр булчирхайн хавдар, их хэмжээний инсулин нийлэгжүүлдэг.
инсулин эсэргүүцэл - хүний эд эс инсулин мэдрэмтгий чанараа алдах нөхцөл байдал,
өндгөвчний өндгөвч - дааврын эмгэг дагалддаг эмэгтэй өвчин,
бөөрний архаг дутагдал - магадгүй чихрийн шижин өвчний далд хүндрэл.

Бусад холбогдох нийтлэлүүдийг санал болгож байна

Чихрийн шижин өвчний үед С-пептидүүд: 1-р хэлбэр, 2-р хэлбэр, элсэн чихрийн түвшин (өндөр байвал яах вэ) шинжилгээ, норм, эмчилгээ

С-пептид нь нойр булчирхайн бета эсүүдээс гардаг бодис бөгөөд бие махбод дахь инсулины хэмжээг харуулдаг. С-пептидийн шинжилгээнд чихрийн шижин өвчний үед өвчний хэлбэрийг (1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэр) илүү нарийвчлалтай оношлох, чихрийн шижин өвчний дагалдах хүндрэлийг оношлох шаардлагатай байдаг.

С-пептид гэж юу вэ

Пептид нь "С" хэмээх нэрийг авсан бөгөөд энэ хэлхээ нь энэ үсэг хэлбэрээр үүсдэг. Эхэндээ инсулин гинж нь спираль шиг харагддаг.

Чихрийн шижин эсвэл элэгний өвчнөөр С-пептидэд шинжилгээ хийдэг тул нойр булчирхай үүсэх үед инсулин элэгээр дамждаг бөгөөд тэнд хэсэгчлэн суурьшдаг тул буруу хэмжээгээр цусанд ордог. Тиймээс үйлдвэрлэсэн инсулины яг хэмжээг тодорхойлох боломжгүй юм.

Шинжилгээ нь хэр байна

Өвчтөнд С-пептидийн шинжилгээ хийх онцлог шинж чанар нь ердийн биохимийн цусны шинжилгээнээс ялимгүй ялгаатай байдаг.

Пептидийг шалгахын тулд цусыг судаснаас авдаг бөгөөд хоол хүнс инсулины үйлдвэрлэлд шууд нөлөөлдөг тул цусыг хоосон ходоодонд өгдөг. Шинжилгээ хийхээс өмнө хоолны дэглэм 6-8 цагийн өмнө байх ёстой.

Судалгааны өмнө хориглоно:

архи уух
тамхи татах
дааврын эм уух (хэрэв энэ нь эрүүл мэндэд чухал биш бол),
шоколад эсвэл бусад төрлийн чихэр идээрэй.

Заримдаа хоосон ходоодонд хийсэн шинжилгээ нь үнэн зөв мэдээлэл өгдөггүй тул эмч нар судалгааны үр дүнг илүү нарийвчлалтай болгохын тулд өдөөгч арга хэмжээг зааж өгдөг. Ийм арга хэмжээнд дараахь арга хэмжээ орно.

ердийн өглөөний цайгаар хөнгөн нүүрс ус (цагаан талх, талх, бялуу) агуулдаг бөгөөд энэ нь инсулин, үүний дагуу С-пептид,
глюкагон тарилга нь инсулины антагонист (процедур нь цусны даралт ихсэх хүмүүст эсрэг заалттай байдаг) бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөн цусыг авснаас хойш 3 цагийн дараа үр дүнг авдаг. Энэ үе нь улам бүр нэмэгдэх магадлалтай, учир нь С-пептидийн шинжилгээг бүх клиник лабораторид хийдэггүй бөгөөд илүү чадварлаг судалгааны төв рүү зөөх шаардлагатай болж магадгүй юм. Хүлээх стандарт хугацаа нь шинжилгээ хийснээс хойш 1-3 хоног байна.

Шинжилгээ өгөх өдөр та бүх төрлийн эм хэрэглэхээс татгалзах хэрэгтэй. Хэрэв татгалзах нь амь нас, эрүүл мэндэд заналхийлж байвал эдгээр эмийг зааж өгсөн эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Хэвийн агуулга

биеийн жин
нас
архаг өвчин
янз бүрийн халдвар (ARVI, томуу),
дааврын түвшин.

Өндөр түвшин

Хэрэв индикатор нь 0.63 моль / л (7.1 нг / мл-ээс их) байвал түвшинг дээшлүүлнэ. Үүнтэй хамт пептидийн түвшин ихсэх нь ажиглагдсан.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
адренал алдах нь
дотоод шүүрлийн систем,
илүүдэл жин (хэт таргалалт),
дааврын тэнцвэргүй байдал (жирэмслэлтээс хамгаалах эм хэрэглэхтэй холбоотой эмэгтэйчүүдэд),
дааврын хэмжээ нэмэгдэх (бэлгийн хавьталд орох эр бэлгийн эсэд),
инсулинома (хортой формаци),
нойр булчирхайн өвчин
элэгний хатуурал.

Бага түвшин

Хэрэв индикатор нь 0.26 моль / л (0.9 нг / мл-ээс бага) бол С-пептидүүдийн түвшин буурна.

Пептидийн бага агууламж нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг илтгэнэ.

чихрийн шижингийн ретинопати (нүдний торлог бүрхэвчийн судаснууд)
мэдрэлийн төгсгөл, хөлний судасны үйл ажиллагааны сулрал (гангрена үүсэх, доод мөчдийн хавагнах эрсдэл),
бөөр, элэгний эмгэг (нефропати, гепатит),
чихрийн шижингийн дермопати (улаан толбо эсвэл хөл дээр 3-7 см диаметртэй папулууд).

Чихрийн шижин дэх пептидүүдийн үүрэг

С-пептидүүдийн эндокринологичдын хийсэн судалгаа нь чихрийн шижин өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг сайжруулдаг амин хүчлийн гинжний ач тусыг харуулж байна. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд С-пептид ба инсулиныг зэрэгцүүлэн хэрэглэснээр эерэг өөрчлөлт ажиглагдаж байна.

нефроз өвчний давтамж буурах (бөөрний гуурсан хоолойн эмгэг өөрчлөлттэй бөөрний гэмтэл),
мэдрэлийн үрэвсэл буурах (үрэвслийн бус мэдрэлийн гэмтэл),
ерөнхийдөө
дайралтын давтамж буурах.

Тиймээс пептид нь бие махбодид инсулины зохицуулалттай шууд холбоотой үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэдгээрийн хэвийн байдал нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулахад туслах болно.

С-пептидийн шинжилгээнд дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

Чихрийн шижингийн хэлбэрийн тодорхойлолт.
Эмийн зөв сонголт, эмчилгээний арга.
Бета эсийн дутагдлыг олж мэдэх.
Нойр булчирхайг зайлуулсны дараа өвчтөний байдлыг хянах.

С-пептидүүдийн чадварлаг дүн шинжилгээ нь инсулины агууламжийн талаархи бусад судалгаануудаас илүү их мэдээлэл өгч чаддаг.

С пептид: дүн шинжилгээ, норм, декодлох

C (C) пептид, хэрэв та нэрийг англи хэлнээс орчуулбал холбосон пептид гэсэн үг юм. Энэ нь шүүрлийн түвшинг харуулж, нойр булчирхайн эсийн үйл ажиллагааны үзүүлэлт юм. Дээрх эсүүд инсулин үүсгэхэд шаардлагатай байдаг.

Пептидийн эм ба чихрийн шижин

Орчин үеийн анагаах ухааны шинжээчид пептидийн шинжилгээ нь инсулины агууламжийн талаархи асуултанд инсулины шинжилгээнээс илүү нарийвчлалтай хариулдаг гэж үздэг. Үүнийг энэхүү дүн шинжилгээний гол давуу талуудын нэг гэж нэрлэж болно.

Хоёрдахь давуу тал нь ийм шинжилгээ нь экзоген инсулин ба эндоген хоорондын ялгааг тодорхойлоход хялбар болгодог. Энэ нь С - пептид нь инсулины эсрэгбиемд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бөгөөд тэдгээрийг устгах боломжгүй юм.

Эм нь найрлагадаа пептид бодис агуулаагүй тул шинжилгээ нь хүний бие дэх бета эсийн үйл ажиллагааны талаар мэдээлэл өгнө. Энэ нь эндоген инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүд гэдгийг бүү мартаарай.

Хэрэв хүн чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл С - пептидээр хийсэн шинжилгээгээр хүний бие махбодийн инсулин, мэдрэмтгий байдал, эсэргүүцлийн талаар мэдээлэл өгнө.

Мөн шинжилгээнд үндэслэн нөхөн сэргээх үе шатыг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэхүү мэдээлэл нь эмчилгээний үр дүнтэй курс гаргах боломжийг танд олгоно. Чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөхөд цусны судас дахь пептидийн концентрацийн түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байх болно. Тиймээс бие махбодид эндоген инсулин хангалттай биш гэж дүгнэж болно.

Хэрэв та дээрх бүх хүчин зүйлийг харгалзан үзвэл янз бүрийн нөхцөлд инсулины шүүрлийн түвшинг үнэлэх боломжтой. Хэрэв өвчтөн инсулины эсрэгбиетэй бол зарим тохиолдолд С - пептидийн түвшинг нэмэгдүүлж болзошгүй гэж үздэг. Энэ нь эсийн проинсулинтэй харилцан үйлчлэлээр тайлбарлагддаг.

Инсулинома ажилласны дараа цусны судас дахь С - пептидийн концентрацид анхаарлаа хандуулах нь маш чухал юм. Энэ тохиолдолд пептидийн бодисын агууламж нэмэгдсэн нь хортой шинж чанартай хавдрын дахилт эсвэл метастазын процессыг илтгэнэ. Нойр булчирхай, бөөрөнд эмгэг байгаа тохиолдолд С - пептидийн түвшин нормоос ялгаатай байж болохыг бүү мартаарай.

С - пептидийн талаархи судалгаа яагаад зайлшгүй шаардлагатай вэ?

Шинжилгээ нь чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлно.

Шинжилгээ нь эмчилгээний явцыг тодорхойлоход тусална.

Эмийн тун ба хэлбэрийг шийднэ.

Шинжилгээнд нойр булчирхай дахь бета эсийн агууламжийн талаарх мэдээлэл өгөх болно.

Инсулины нийлэгжилтийн талаархи мэдээлэл гарч ирдэг.

Нойр булчирхайг зайлуулсны дараа та С пептидийг хянах боломжтой.

С пептид яагаад хэрэгтэй вэ?

Удаан хугацааны турш эмнэлгийн мэргэжилтнүүд бие махбодь нь пептидтэй бодис хэрэглэдэггүй бөгөөд эмч нар зөвхөн чихрийн шижингийн хүндрэлийг оношлоход пептид хэрэгтэй гэж үздэг.

Гэсэн хэдий ч саяхан эмнэлгийн мэргэжилтнүүд пептидийг инсулинтэй тариулснаар чихрийн шижингийн хүндрэл, тухайлбал, нейропати, ангиопати, нефропати үүсэх эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Энэ асуудлаар идэвхтэй мэтгэлцээн үргэлжилж байна. Энэ нь пептидийн бодисын хүндрэлийн шалтгааныг тогтоох нотолгоо тогтоогдоогүйтэй холбоотой гэж тайлбарлаж байна. Одоогийн байдлаар энэ нь үзэгдэл хэвээр байна.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон бол мэргэшсэн эмнэлгийн мэргэжилтнүүд санал болгодоггүй ганц тарилгын тусламжтайгаар түргэн хугацаанд эмчлэхийг зөвшөөрөх ёсгүй. Эмчилгээний явцыг бүхэлд нь оролцсон эмч хянах ёстой.

Та энэ сэдвээр хэрэгтэй нийтлэлүүдийг хайж олох боломжтой.

С пептид гэж юу вэ?

Инсулинаар цусанд хэсэгчлэн ялгаруулсан С-пептидийн хэмжээг оношлогооны тусгай арга хэрэгслээр хэмжиж болно. Инсулиныг шууд тодорхойлохтой харьцуулахад энэхүү судалгаа нь биохимийн тогтвортой байдлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх давуу талтай юм. С-пептидийн агууламж инсулины түвшинтэй шууд хамааралтай байдаг.

Оношилгооны ач холбогдлоос гадна С-пептид нь сүүлийн үеийн үр дүнгийн дагуу эсийн метаболизмд өөрийн нөлөөтэй байдаг. Энэ нь янз бүрийн эсүүдийн (нейрон эсвэл эндотелийн эсүүд) эсийн мембран дээрх G-уурагтай холбоотой рецепторуудтай холбогддог бөгөөд ингэснээр эсийн эсийн дохионы замыг идэвхжүүлдэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн амьтдын клиник судалгаагаар С-пептидийн уусмалаар бөөрний үйл ажиллагаа, чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд сайжирсан.

С-пептидийн цусны шинжилгээ: яагаад хэрэгтэй вэ?

С-пептид нь чихрийн шижин, инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн хавдрыг илрүүлэхэд ашиглагддаг. С-пептид нь гипогликемийн шалтгааныг тодорхойлоход тусалдаг.

Олон хүмүүс асууж байна: Энэ шинжилгээ нь юу харуулж байна вэ? С-пептид ба инсулин нь проинсулиныг идэвхжүүлж, хуваах замаар үүсдэг пептид гинж юм (инсулины идэвхгүй урьдал нөхцөл). Бие махбодид инсулин хэрэгтэй бол цусан дахь глюкозыг (энерги болох түүхий эд болгон) биеийн эсэд шилжүүлэн өгөхөд хүргэдэг бол С-пептидийн эквемоляр хэмжээ гардаг.

Эндоген инсулин (бие дэх В эсүүдээс гаргаж авсан инсулин) -ийг үнэлэхэд С-пептидийн цусны шинжилгээ хийж болно. Ихэвчлэн хөхний венийн судсаар цусны дээж авдаг. Хэрэв 24 цагийн хяналт шаардлагатай бол 24 цагийн дотор шээс цуглуулах шаардлагатай.

Пептид ба чихрийн шижингийн эмчилгээ

GLP-1 нь гэдэсний салст бүрхүүлийн тусгай эсүүдэд үйлдвэрлэгддэг даавар юм. Гормон нь хоол идсэний дараа ялгардаг - ялангуяа глюкоз уусны дараа. Энэ нь нойр булчирхайн арлын эсүүд дээр ажилладаг бөгөөд давхар нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн В эсүүдээс инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
Энэ нь нойр булчирхайн эсэд ялгардаг глюкагон синтезийн хурдыг бууруулдаг.

Глюкозоос хамааралтай инсулинотропик полипептид (HIP) нь цусан дахь сахар ихэссэн инсулиныг ялгаруулахад нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. GLP-1 нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад бага үр дүнтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч диплидил пептидаз 4 ферментийн доройтлоос үүдэн эм болгон хэрэглэвэл GLP-1 нь хэт тогтворгүй болсон.

Эксенатидыг бие махбодийн жинг бууруулдаг болохыг тогтоосон. Үүнээс гадна, incretin mimetics болон IDDP-4-тэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх нь бета эсийг гэмтлээс хамгаалах боломжтой юм. Хоёр ангиллын эмийн үр нөлөө нь цусан дахь глюкозын түвшингээс хамаарна. Бэлдмэлийг хэрэглэх үед гипогликеми нь маш ховор байдаг.

Мансууруулах бодисын үр дүнд илүү их инсулин ялгардаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжлэх болно. Байгалийн пептид нь дипептидил пептидаза-4 ферментийн хамт 1-2 минутын турш наалддаг. Тиймээс GLP-1 нь маш богино хугацаанд ажиллах боломжтой. GLP-1-ийн үйлчлэлийг уртасгахын тулд доройтох фермент DPP-4-ийг дарангуйлдаг эмийг боловсруулсан. Эдгээр эмүүд нь DPP-4 дарангуйлагч гэж нэрлэгддэг ситаглиптин ба вилдаглиптин агуулдаг.

Өвчтөн хангалттай хэмжээний эндоген инсулиныг синтезжүүлсэн тохиолдолд л мансууруулах бодис хэрэглэж болно. Үр нөлөө нь хоолноос хамаарна. Энэ шалтгааны улмаас дарангуйлагчид ихэвчлэн гипогликеми үүсгэдэггүй. Бусад антибиотик эмүүдтэй харьцуулахад гипогликемийн эрсдэл маш бага байдаг.

Энэ бүлгийн эм нь сайн тэсвэртэй, гаж нөлөө багатай байдаг. Эдгээр нь ходоодоо хоослох, хоолны дуршил буурах зэрэгт хүргэдэг. Тиймээс тэд жин нэмэхэд хүргэдэггүй. Гипогликемийн эрсдэл харьцангуй бага байдаг. Зарим өвчтнүүд хамар, хоолой, толгой, бие өвдсөн, суулгалт өвчтэй байсан. Удаан хугацааны хүлцэл судлалын судалгаа хараахан хэвлэгдээгүй байна.

Чихрийн шижин өвчний үед хэрэглэдэг пептидийн гол эмүүд:

Лираглютид: 2009 оны 7-р сард таргалалт, чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан эмийг батлав. Үйлдлийн хугацаа 24 цаг хүртэл байдаг,
Экзенатид: полипептидийн синтезийг Аризонагийн шүдний загасны шүлсэнд агуулагдах Exendin-4 загварын дагуу явуулсан. 2005 оны 4-р сард АНУ эмийг метформин эсвэл глитазонтой хослуулан хэрэглэх шийдвэрийг батлав. Уг эмийг долоо хоногт тарилгын хэлбэрээр хэрэглэдэг.
Albiglutide: 2014 оны 10-р сараас хойш Оросын зах зээлд гарсан. Энэ нь чихрийн шижингийн эмчилгээнд батлагдсан,
Дулаглютид: 2015 оны 2-р сараас хойш Оросын эмийн зах зээл дээр зарагддаг. Тунг нь долоо хоног бүр тариа хийдэг,
Таспоглютид: GLP-1 аналогийг 2009 оны сүүлээр боловсруулсан. 2010 оны 9-р сард Рош эмтэй хийсэн бүх судалгааг зогсоосон гэж мэдэгдэв. Энэ нь хэсэгчлэн ноцтой харшлын урвал, ходоод гэдэсний замд ихэвчлэн ихэвчлэн дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гаж нөлөөтэй байсан.

Мансууруулах бодисын өртөг харилцан адилгүй байдаг: 5000-3000.000 ОХУ-ын рубль.

Зөвлөгөө! Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эмийг эмчийн зааврын дагуу заавал авах шаардлагатай. Хэрэв гипогликеми (элсэн чихэр багатай) шинж тэмдэг үе үе гарч ирвэл эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Хүүхдэд клиник судалгаа хийгээгүй тул хүүхдэд дээрх эмийг өгөхийг зөвлөдөггүй.

Пептидүүд гликемийн зохицуулалтанд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлзүйн практикт тэдгээрийг янз бүрийн өвчний эм, биомаркер болгон ашигладаг. Эмийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор авахыг зөвлөж байна, мөн тодорхой бус, аюултай шинж тэмдэг илэрвэл болзошгүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.