Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ нь зөвхөн тусгай заалтад ашиглагддаг: консерватив эмчилгээний үр нөлөө байхгүй байх, согтууруулах ундаа, перитонитын шинж тэмдгүүд нэмэгдэх, нойр булчирхайн буглаа эсвэл omentum-д идээ бөөр хуримтлагдах шинж тэмдгийг тодорхойлох, нойр булчирхайн үрэвслийг цочмог холециститын хор хөнөөлтэй хэлбэртэй хослуулах.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн дараах мэс заслын арга хэлбэрүүд: нойр булчирхайн дээгүүр хэвлийн хөндийг задлахгүйгээр жижиг овентын бурсааг тампонадах, ус зайлуулах, нойр булчирхайг хамарсан перитонийг задлах, үхжилтэй, нойр булчирхай, том нойр булчирхайг резекци хийх. цөсний хүүдий, хэт авиан цөсний суваг, Ватерын хөхний хөндлөнгийн оролцоотойгоор эхний гурван төрлийн үйл ажиллагааны хослол.

Нойр булчирхайд дотогш болон экстаперитонеаль нэвтрэх боломжтой. Хамгийн түгээмэл нь дээд медиан лапаротоми юм. Сайн нэвтрэх нь хэвлийн хананд нэмэлт хөндлөн зүсэлт хийх боломжийг олгодог, ялангуяа мэс засал хийлгэх үед цөсний замд дахин засвар хийх шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн үрэвсэлийг дөрвөн аргын аль нэгээр нь хийж болно. 1. Ходоод гэдэсний шөрмөсөөр дамжин. Нойр булчирхайн толгой, бие, сүүлний ихэнх хэсгийг шалгах боломжийг олгодог тул энэ хандалт нь хамгийн тохиромжтой. Үүнээс гадна, энэ нь чөмөгний уутыг хэвлийн хөндийн бусад хэсгээс тусгаарлах илүү сайн нөхцлийг бүрдүүлдэг. 2. Элэгний ходоодны шөрмөсөөр дамжин. Энэ хандалтыг ашиглах нь тийм ч тохиромжтой биш бөгөөд үүнийг зөвхөн ходоод гэдэсний өвчинд ашиглахыг зөвлөж байна. 3. Хөндлөн бүдүүн гэдэсний гэдэс дамжин. Нойр булчирхайг бүхэлд нь судлах боломж хязгаарлагдмал, жижиг овгийн хөндийн хөндийг дараа нь гадагшлуулахад бэрхшээлтэй байдал нь энэхүү нэвтрэх боломжийг ховор ашиглахыг тодорхойлдог. 4. Бөөрний булчирхайг дайчлах замаар (Т. Кочер), улмаар нойр булчирхайн толгойг ил гаргана. Нойр булчирхай руу нэвтрэх нь зөвхөн өмнөхтэй харьцуулахад нэмэлт байж болно.

Нойр булчирхайн гаднах гарцын зөвхөн хоёр нь чухал ач холбогдолтой: 1) баруун талын ломботоми (XII хавирганы доор ба түүнтэй зэрэгцэн), нойр булчирхайн толгойг ил гаргах боломжийг олгодог, 2) нойр булчирхайн бие, сүүл рүү ойртох зүүн талын ломботоми. Эдгээр арга барилыг нүдний булчирхайн хөндийн буглаа, флегмоныг зайлуулахад онцгойлон зааж өгсөн бөгөөд үүнийг судсаар нэмэлт байдлаар ашиглаж болно.

Булчирхайн булчирхайг булчирхайн булчирхайг тампонадах, ус зайлуулах нь идэвхжүүлсэн фермент болон хайлсан нойр булчирхайн эд эсэд агуулагдах хортой бодисын гадагшлах урсгалыг өгдөггүй. Тиймээс хамгийн өргөн тархсан үйл ажиллагаа бол булчирхайн дээгүүр хэвлийн хөндийг задлах, дараа нь чөмөгний хайрцгийг тампонадах, ус зайлуулах ажил байв. В. А. Петров, В. В. Лобачев нар булчирхайн дээгүүр хэвлийн хөндийг толгойноос булчирхайн сүүл хүртэл сунгаж өгдөг. V. A. Ivanov, M. V. Molodenkov нь (ялангуяа хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвсэлтэй) гэдэс дотрыг гадагшлуулж, булчирхайн урд, дээд, доод гадаргууг илүүд үздэг бол үхжил үүссэн хэсгүүдийг задалдаг.

Тампонадыг ердийн самбай эсвэл резинэн самбай тампоноор хийдэг. Дүрмээр бол тэдгээрийг нойр булчирхайн бие, сүүл рүү, жижиг овгийн хөндийн дээд хэсэгт авчирдаг. Нойр булчирхайн капсулыг дараагийн тампонадаар задлах нь булчирхайн эдийг хайлуулж, булчирхайн буглаа үүсэх явцыг үргэлж дэвшүүлдэггүй тул олон зохиолчид (А.Н. Бакулев, В.В. Виноградов, С.Г. Рукосуев гэх мэт) үйлдвэрлэхийг санал болгож байна. нөлөөлөлд өртсөн нойр булчирхайг нөхөн сэргээх. Гэсэн хэдий ч энэхүү ажиллагааг ашиглах нь ялагдлын тодорхой тусгаарлалт шугам байхгүй, үхжил цаашдын үргэлжлэх боломжоор хязгаарлагддаг. Михайллантууд нь нойр булчирхайн үхжилд мэс заслын үйл ажиллагааг зөвхөн нойр булчирхайн биологийн тампонадаар (том omentum) хязгаарлахыг санал болгов.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед мэс засал хийлгэх үед нойр булчирхай, мезентерийн үндэс, жижиг овентумын novocaine-ийн бөглөрлийг хийдэг. Антибиотик (пенициллин - 200,000-300,000 ДБ, стрептомицин - 150,000-200,000 нэгж) нэмээд 100-200 мл новокаины 0,25% -ийн уусмал ууна.

Олон тооны зохиогчид хэвлийн хөндийн арын хэсгийг задалж, нойр булчирхайг ил болгосны дараа түүний гадаргууг хуурай сийвэн (100-150 гр), гемостатик хөвөн, хуурай улаан эсийг антибиотик нэмэлтээр дүүргэхийг зөвлөж байна. Хуурай уургийн бэлдмэлийн сэдэвчилсэн хэрэглээний зорилго нь нойр булчирхайн шүүсний ферментийг саармагжуулах явдал юм. Дараа нь эдгээр уургийн бэлдмэлийг өдөр бүр шахмал байдалд тарьж, ус зайлуулах хоолойгоор дамжин трасилолыг дарангуйлдаг. Үүнээс гадна, шээсний диастаз хэвийн тоог багасгах хүртэл судсаар дуслаар үргэлжлүүлэн хийдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг үйл ажиллагааны хувьд, дүрмийн дагуу, цөсний сувгийн аудит хийх шаардлагатай байдаг. Цөсний хүүдий үрэвссэн тохиолдолд холецистостоми хийхийг зааж өгнө. Холециститын хор хөнөөлтэй хэлбэрийг илрүүлсэн тохиолдолд цөсний суваг (холимог цөсний суваг) бүхий холецистэктоми хийх шаардлагатай байдаг. Зарим тохиолдолд, хагалгааны явцад цөсний сувгийн гаралтын хэсгийн нарийсалтыг илрүүлэх тохиолдолд холедоходуоденостомийг зааж өгдөг (Цөсний давсаг, мэс заслыг үзнэ үү). Эдгээр тохиолдлуудад сфинктеротоми хийх нь мэс заслын дараах үеүүдэд байнга тохиолддог хүндрэлүүдээс болж эмнэлзүйн практикт өргөн хэрэглэгдээгүй байдаг.

Хагалгааны дараа согтууруулах ундаа, гэдэсний парез, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, амьсгалын замын үйл ажиллагаатай тэмцэхэд чиглэсэн үйл ажиллагаа явуулах шаардлагатай байна.

Мэс заслын эмчилгээ Мэс заслын эмчилгээний заалт

Мэс заслын туйлын заалт бол нойр булчирхайн үхжилийн халдвартай хэлбэр юм(нийтлэг халдвартай нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн үрэвслийн буглаа, халдвар авсан шингэний формаци, ретроперитональ үхжил флегмон, цэвэршилттэй перитонит, халдвартай псевдоцист). Өвчний септик үе шатанд мэс заслын эмчилгээний аргыг нойр булчирхайн үхжилийн клиник ба эмгэг хэлбэр, өвчтөний биеийн байдал зэргээс шалтгаалан тодорхойлно. Нойр булчирхайн үхжилийн асептик шинж чанартай бол ариутгасан үхжилийн массыг халдварлах өндөр эрсдэл, гэдэс дотор цус алдалт үүсэх, ходоод гэдэсний замын эрхтэний үрэвсэл зэргээс шалтгаалан лапаротомийн оролцоог хэрэглэхийг заагаагүй болно. Хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн асептик үе шатанд хийсэн лапаротомийн мэс засал нь хатуу үндэслэлтэй байх ёстой. Үүний шинж тэмдэг байж болно.

байнгын эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга хэмжээ ашиглах зэргээр олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг таслан зогсоох, хөгжүүлэх,

өргөн тархсан судасны гэмтэл,

үхжил, эсвэл яаралтай мэс засал шаардлагатай бусад мэс заслын өвчний халдвар авсан шинж чанарыг найдвартай арилгах боломжгүй юм.

Хэвлийн эрхтнүүдийн бусад яаралтай өвчинтэй дифференциал оношлогоонд алдаа гарсан тул өвчний өмнөх үе шатанд ферментатив перитонит эмчилгээг яаралтай хийлгэсэн нээлттэй мэс заслын эмчилгээ нь эмчилгээний үндэслэлгүй, алдаатай арга хэмжээ юм. Хэт авиан удирдамжаар хатгах мэс засал хийдэг

Зорилтот оношлогооны (хатгалт, катетер) хөндлөнгийн шинжилгээ хийх чадвар нь нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөнүүдийн эмчилгээний бүх үе шатанд өргөн мэдээлэл өгөхөд хэт авиан шинжилгээний олон талт байдлыг тодорхойлдог. Нүдний цоорхойтой ус зайлуулах мэс заслыг ашиглах нь нойр булчирхайн үхжил хязгаарлагдмал хэлбэртэй өвчтөнүүдийг эмчлэх шинэ боломжийг нээж өгсөн. Нойр булчирхайн үхжилийн хэт авиан шинжилгээний хяналтанд цоолох эмчилгээний заалтууд нь хэвлийн хөндий ба ховдолын хөндийд их хэмжээний шингэний формац үүсэх явдал юм. Хэт авианы хяналтан дор ус зайлуулах ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай: хөндийг сайн харах, ус зайлуулах найдвартай чиглэлтэй байх, хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс засал хийх боломж. Нойр булчирхайн шингэний хуримтлалыг судсаар хийх цооролтын хөндлөнгийн оролцоог хийх аргын сонголтыг нэг талаас аюулгүй цоорох маршрут, нөгөө талаас агууламжийн хэмжээ, хэлбэр, шинж чанараас хамаарч тодорхойлно. Цээжний хөндийд хангалттай оролцоотой байх үндсэн нөхцөл нь “цуурай цонх” - объект руу нэвтрэх акустик аюулгүй байдал гэж үздэг. Жижиг ясны сийрэгжилт, ходоод гэдэс, ходоод-дэлүү холбогч шүүрэл, хөндийн эрхтнүүд ба судасны артерийн гаднах хэсгүүдийг дамжин өнгөрөх замыг сонгохдоо давуу эрх олгодог бөгөөд энэ нь гэмтлийн байрлал, байршлаас хамаардаг. Цоорхойг цоорох эмчилгээний эсрэг заалтууд:

устгах талбайн шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй бол

ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, шээсний систем, судасны формаци,

цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Хэт авианы хяналтан дор хийгддэг мэс заслын үйл ажиллагааны хүрээ нь нэг зүүг цоолж, дараа нь (ариутгасан шингэний формаци бүхий) эсвэл тэдгээрийн ус зайлуулах хоолойгоор (халдвар авсан эзэлхүүн шингэний формацтай) орно. Цоолох ажиллагааны үр дүн муутай тул уламжлалт ус зайлуулах ажилд ордог. Ус зайлуулах нь агууламжийн хангалттай урсацыг хангах, катетерийг хөндий, арьсан дээр сайн бэхлэх, ус зайлуулах системийг энгийн суурилуулах, зайлуулах, засвар үйлчилгээ хийх шаардлагатай.

Консерватив эмчилгээ

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үндсэн консерватив эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

нойр булчирхай, ходоод, арван хоёр гэдэсний шүүрлийг дарах,
гиповолеми, ус-электролит, бодисын солилцооны эмгэгийг арилгах,
ферментийн идэвх буурах,
цөс болон нойр булчирхайн гипертензийг устгах
цусны реологийн шинж чанарыг сайжруулах, цусны эргэлтийн эмгэгийг багасгах,
ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдалаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх.
септик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх
зүрх судас, амьсгалын замын эмчилгээний тусламжтайгаар өвчтөний биед хүчилтөрөгчийн оновчтой хүргэлт хийх,
өвдөлт намдаах.

Эмчилгээ нь ус-электролитийн тэнцвэрийг засахаас эхэлдэг бөгөөд үүнд гипоталиеми бүхий изотоник уусмал, калийн хлоридын бэлдмэлийг сэлбэх зэрэг болно. Хоргүйжүүлэхийн тулд албадан шээс хөөх эмийн дэглэмд дусаах эмчилгээ хийдэг. Нойр булчирхайн үхжил үүссэн тохиолдолд цусны сийвэн хэсэг алдагдсанаас үүдэн бактерийн дутагдал үүсдэг тул уугуул уураг (шинэхэн хөлдөөсөн сийвэн, хүний альбумины бэлдмэл) нэвтрүүлэх шаардлагатай байдаг. Судсаар хийх хангалттай хэмжээний шалгуур нь BCC, гематокрит, CVP-ийн хэвийн түвшинг нөхөх явдал юм. Цусан дахь микроциркуляци ба реологийн шинж чанарыг сэргээж декстраныг пентоксифиллинтэй томилсоны үр дүнд бий болдог.

Үүнтэй зэрэгцэн нойр булчирхайн үйл ажиллагааг таслан зогсоох зорилготой эмчилгээг 5 хоногийн турш хоолны хэрэглээг хатуу хязгаарлах замаар "физиологийн амралтыг" бий болгосноор хэрэгждэг. Нойр булчирхайн шүүрлийг бууруулахад үр дүнтэй арга нь ходоодны агууламжийг хамрын ходоод гэдэс, хүйтэн усаар (орон нутгийн гипотерми) угаана. Ходоодны шүүрлийн хүчиллэг байдлыг бууруулахын тулд шүлтлэг ундаа, протоны шахуургын дарангуйлагч (омепразол) -ийг хэрэглэнэ. Гастропанкреатодуоденаль бүсийн нууц үйл ажиллагааг таслан зогсоохын тулд соматостатины нийлэг аналог хэрэглэдэг - октреотид өдөрт 300-600 мкг тунгаар гурван арьсан дээрх эсвэл судсаар тарьж хэрэглэнэ. Энэ эм нь нойр булчирхай, ходоод, жижиг гэдэсний базаль болон өдөөгдсөн шүүрлийг дарангуйлдаг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа 5-7 хоног бөгөөд энэ нь идэвхтэй гиперензимемийн үргэлжлэх хугацаатай тохирно.

Системийн хоргүйжүүлэх зорилгоор нойр булчирхайн үхжил үүсэх тохиолдолд гаднаас гадуурх аргыг хэрэглэх нь зүйтэй: хэт ягаан туяа, плазмоферез.

Нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг оновчтой урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээг хийх нь эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлд тэргүүлэх байр суурь эзэлдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл (эдематоз хэлбэрийн) нойр булчирхайн үрэвслийн үед бактерийн эсрэг урьдчилан сэргийлэлтийг зааж өгөхгүй. Нойр булчирхайн үхжил оношлох оношлогоо нь бүх этиологийн ач холбогдолтой эмгэг төрүүлэгчтэй харьцуулахад нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт бактерийн эсрэг үр нөлөөтэй концентрацийг бий болгодог бактерийн эсрэг эмийг томилохыг шаарддаг. Урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний зориулалтаар ашиглах эм нь карбоненем, 3, 4-р үеийн цефалоспоринууд юм. Метронидазол, фторхинолонуудыг метронидазолтой хослуулан хэрэглэдэг.

Бодисын солилцооны эвдрэлийн хамшинж, гиперметаболик урвалын үр дүнд парентерал хоол тэжээлийг бүрэн хэмжээгээр (глюкоз, амин хүчлийн уусмал) тогтооно. Нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөнүүдэд ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг сэргээхэд трейцын шөрмөсний дурангаар эсвэл мэс заслын үеэр алсын зайнаас суурилуулсан nasojunal датчикээр хийсэн хоол тэжээл (хоол тэжээлийн холимог) -ийг зөвлөж байна.

Хагалгааны заалт

Мэс заслын туйлын заалт бол нойр булчирхайн үхжилийн халдвартай хэлбэр юм (нийтлэг халдвартай нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн буглаа, халдвар авсан шингэний формаци, ретроперитональ үхжил флегмон, цэвэршилттэй перитонит, халдвартай псевдоцист). Өвчний септик үе шатанд мэс заслын эмчилгээний аргыг нойр булчирхайн үхжилийн клиник ба эмгэг хэлбэр, өвчтөний биеийн байдал зэргээс шалтгаалан тодорхойлно. Нойр булчирхайн үхжилийн асептик шинж чанартай бол ариутгасан үхжилийн массыг халдварлах өндөр эрсдэл, гэдэс дотор цус алдалт үүсэх, ходоод гэдэсний замын эрхтэний үрэвсэл зэргээс шалтгаалан лапаротомийн оролцоог хэрэглэхийг заагаагүй болно.

Нойр булчирхайн үхжилийн ариутгасан хэлбэрүүд - Мэс заслын эмчилгээний хамгийн бага инвазив технологийг ашиглах заалт: арын бүсэд цочмог шингэн формаци үүсэх үед ферментатив перитонит ба / эсвэл цоорхойн цооролт (ус зайлуулах) байгаа тохиолдолд хэвлийн хөндийг лапароскопийн усгүйжүүлэх, ус зайлуулах. Нойр булчирхайн ариутгасан үхжил бүхий өвчтөнд лапаротомийн хандалтаар мэс засал хийх нь зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ болж, "цөхрөл" гэсэн үг юм.

Хор хөнөөлтэй нойр булчирхайн үрэвслийн асептик үе шатанд гүйцэтгэсэн лапаротомийн мэс засал нь хатуу үндэслэлтэй байх ёстой.
Үүний шинж тэмдэг байж болно.

байнгын эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх, бага зэргийн инвазив мэс заслын арга хэмжээ ашиглах зэргээр олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг таслан зогсоох, хөгжүүлэх,
өргөн тархсан судасны гэмтэл,
үхжил, эсвэл яаралтай мэс засал шаардлагатай бусад мэс заслын өвчний халдвар авсан шинж чанарыг найдвартай арилгах боломжгүй юм.

Хэт авиан удирдамжаар хатгах мэс засал хийдэг

Хэт авианы хяналтан дор цоолох эмчилгээ нь оношлогоо, эмчилгээний ажлыг шийддэг. Оношлогоо даалгавар бол нойр булчирхайн үхжилийн асептик буюу халдвар авсан шинж чанарыг оновчтой ялгах боломжийг олгодог бактериологийн, цитологи, биохимийн судалгааны материал авах явдал юм. Эмнэлгийн даалгавар бол халдварын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд эмгэг судлалын агуулга, түүний нөхөн сэргээлтийг нүүлгэн шилжүүлэх явдал юм.

Нойр булчирхайн үхжилийн хэт авиан шинжилгээний хяналтанд цоолох эмчилгээний заалтууд нь хэвлийн хөндий ба ховдолын хөндийд их хэмжээний шингэний формац үүсэх явдал юм.

Хэт авианы хяналтан дор ус зайлуулах ажиллагааг гүйцэтгэхийн тулд дараахь нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай: хөндийг сайн харах, ус зайлуулах найдвартай чиглэлтэй байх, хүндрэл гарсан тохиолдолд мэс засал хийх боломж. Нойр булчирхайн шингэний хуримтлалыг судсаар хийх цооролтын хөндлөнгийн оролцоог хийх аргын сонголтыг нэг талаас аюулгүй цоорох маршрут, нөгөө талаас агууламжийн хэмжээ, хэлбэр, шинж чанараас хамаарч тодорхойлно. Цээжний хөндийд хангалттай оролцоотой байх үндсэн нөхцөл нь “цуурай цонх” - объект руу нэвтрэх акустик аюулгүй байдал гэж үздэг. Жижиг ясны сийрэгжилт, ходоод гэдэс, ходоод-дэлүү холбогч шүүрэл, хөндийн эрхтнүүд ба судасны артерийн гаднах хэсгүүдийг дамжин өнгөрөх замыг сонгохдоо давуу эрх олгодог бөгөөд энэ нь гэмтлийн байрлал, байршлаас хамаардаг.

Цоорхойг цоорох эмчилгээний эсрэг заалтууд:

устгах талбайн шингэн бүрэлдэхүүн хэсэг байхгүй бол
ходоод гэдэсний замын эрхтнүүд, шээсний систем, судасны формаци,
цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг.

Нойр булчирхайн үхжил дэх цэвэршилттэй үхжилийн цоорхойг үр ашиггүй цутгах гол шалтгаан нь жижиг диаметртэй ус зайлуулах системийг ашиглах суурь дэвсгэр дээр их хэмжээний шүүрэлт үүсэх бөгөөд энэ нь нэмэлт суваг суурилуулах, эсвэл том диаметртэй ус зайлуулах хоолойг солих шаардлагатай байдаг. Ийм нөхцөлд, юуны түрүүнд, СТ-ийн үр дүнг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь нүдний нөхөн төлжилтийг устгах эд, шингэний элементийн харьцаа, түүнчлэн өвчтөний нөхцөл байдлын салшгүй байдал, системийн үрэвслийн урвалын зэрэг зэргийг бодитой үнэлэх боломжийг олгодог. Нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөнд олон эрхтэний эмгэг байхгүй тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал сайжирч, үрэвслийн урвалын эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдгүүдийн бууралт, нойр булчирхайн үхжил хязгаарлагдмал нөхцөлд устсан талбайн цоорхойг цэвэрлэж, тунгалаг нүдний хөндийд хэд хэдэн ус зайлуулах хоолойг суулгана. Хагалгааны дараах үе шатанд антисептик уусмалаар устгалын бүсийг урсгал (эсвэл бутархай) угаах шаардлагатай.

Нойр булчирхайн үхжил бүхий өвчтөнд хэт авиан шинжилгээгээр хийгддэг нойр булчирхайн шингэний үүсэлтийг үр ашиггүй болгох нь системийн тодорхой үрэвсэлт урвал, олон эрхтэний дутагдал эсвэл үргэлжлэх явц, устгалын талбайд гиперехой, цуурайтай нэгдэлгүй орших шинж тэмдэг илэрдэг.

Нойр булчирхайн үрэвсэл өргөн тархсан нөхцөлд хэт авиан болон CT шинжилгээний үр дүнгээс үзэхэд гэмтэлийн үхжилийн бүрэлдэхүүн хэсэг нь шингэний элементээс давамгайлж байгааг олж мэдсэн (эсвэл сүүлд нь судсаар ус зайлуулах тодорхой үе шатанд байхгүй байсан), өвчтөний нөхцөл байдлын салангид байдал нь сайжрах хандлагатай байдаггүй. ус зайлуулах арга нь боломжгүй юм.

Бага зэргийн инвазив мэс заслын арга хэмжээ нь лапаротомийн мэс засал хийсний дараа янз бүрийн үед хязгаарлагдмал эзэлхүүнтэй шингэний формац үүсэхэд мэдэгдэхүйц давуу талтай байдаг, ялангуяа дахин давслагдсан процедурын дараа. Нойр булчирхайн үхжил, удаан үргэлжилсэн, шүүрэл ихсэх үед эмчилгээний үндсэн арга болгон цоргоны ус зайлуулах эмчилгээг ашиглах боломжгүй байдаг. Ийм нөхцөлд эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд лапаротоми хийлгэхийн тулд бөхийх хэрэгтэй.