Диаформины үнэр

Хамаарна гипогликемийн эмүүд аман хэрэглээнд зориулагдсан. Төвлөрлийг бууруулдаг глюкозцусанд ордог боловч шүүрэлд нөлөөлдөггүй инсулиншалтгаан болж чадахгүй гипогликеми эрүүл хүн

Фармакодинамик

Диаформин нь хүний ​​биеийн бодисын солилцооны үйл явцад хэд хэдэн байдлаар нөлөөлдөг. Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа:

• рецепторын гормоны мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг инсулин,
• эсийн ашиглалт нэмэгддэг глюкоз,
• элэгний глюконеогенезийн эрчим өөрчлөгддөг
• шингэц ихтэй байдаг.
• липидийн солилцооны түвшин нэмэгдэж байхад LDL, TG ба бусад үзүүлэлтүүд нэмэгддэг холестерол.

Фармакокинетик

Таблетыг анх хэрэглэснээс эхлэн идэвхтэй бодис нь ходоод гэдэсний замд сайн шингэдэг. Түүнээс гадна түүний био хүртээмж 50-60% байдаг. Гэхдээ хоол хүнс хэрэглэхтэй зэрэгцэн шингээлт багасч, илүү удаан явагддаг.

Бие махбодид орсны дараа эд нь хэсэгчлэн хуримтлагдаж, өөрчлөгдөөгүй хэлбэрээр шээс, ялгадсаар ялгардаг. Организмын хагас задралын хугацаа 9-12 цаг үргэлжилнэ. Гэхдээ бөөрний үйл ажиллагаа буурвал удаан үргэлжлэх болно. Энэ тохиолдолд эм нь бие махбодид хуримтлагдаж, хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэрэглэх заалт

Диаформиныг дараахь зүйлийг заана.

• инсулин бие даасанчихрийн шижиннасанд хүрэгчдэд таргалалтаас болж хасагдсан ба хоолны дэглэм эмчилгээ үр дүнгүй болох нь батлагдсан.
• инсулин хамааралтайчихрийн шижин (Diaformin-тай хослуулсан ба инсулин) Диаформиныг хэрэглэх нь ялангуяа хэт таргалалттай өвчтөнүүдэд инсулины бэлдмэлд хоёрдогч эсэргүүцэл ажиглагдах үед онцгой заалттай байдаг.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодис дараахь зүйлийг авахыг хориглоно.

• чихрийн шижингийн комаэсвэл өвөг дээдэс,
• г.кетикоцидоз,
• бөөрний шүүлтүүрийг зөрчих,
• бие махбодид бөөрний үйл ажиллагаанд ноцтой зөрчил үүсэх эрсдэлтэй процесс, эмгэг,
• шингэн алдалт
• хүчтэй халуурах,
• сепсис,
• цочирдсон,
• хүнд хэлбэрийн халдварт өвчин
• зүрх сэтгэлба амьсгалын дутагдал,
• хурц зүрхний шигдээс,
• элэгний үйл ажиллагааны алдагдал
• архаг архидалт,
• этилийн спиртийн хордлого,
• хүртээмж сүүн хүчиллэг аутоз анамнезын үед
• бие махбодийн хомсдол (илчлэг багатай хоолны дэглэм, хөгшрөлтийн үед их бие махбодийн дасгал хийснээс болж),
• сүүлийн үеийн мэс засал
• жирэмслэлт.

Гаж нөлөө

Эмчилгээний явцад хүний ​​бие махбодийн янз бүрийн системээс эмэнд хүсээгүй хариу үйлдэл гарч болзошгүй.

Хоол боловсруулах системээс:

• аманд металлын амт
• дотор муухайрах ба бөөлжих,
• хоолны дуршил дутагдах
• диспепсийн эмгэг
• хэвлий дэх өвдөлт
• тэгш байдал.

Эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгах эсвэл багасгахын тулд та antispasmodic эсвэл эмийн аль нэгийг ууж болно атропин хоолны дараа өдөрт 2, 3 удаа шахмалыг ууж эхэлнэ. Хэрэв эдгээр арга хэмжээ нь тусламжийг авчираагүй бол Диаформины эмчилгээг цуцална.

Бодисын солилцооны үйл явцын талаас:

• сүүн хүчлийн диатез - Энэ бол эмийг яаралтай авах шууд шинж тэмдэг юм.
• гиповитаминоз В12 (зөвхөн урт хугацааны эмээр).

Хөгжиж магадгүй харшил хэлбэрээр загатнах ба арьсны тууралтБайна. Маш ховор тохиолдолд гематопоэтик системээс хүсээгүй хариу урвал ажиглагддаг - мегалобластик цус багадалт үүсдэг.

Диаформин, хэрэглээний заавар

Эмчилгээний тун ба үргэлжлэх хугацааг өвчтөн тус бүрт дангаар нь эмч сонгоно. Энэ нь өвчний хүнд байдал, цусан дахь глюкозын түвшинг харгалзан үздэг.

Өдөр бүр 500-1000 мг тунгаар эмчилгээг эхлэх шаардлагатай. Цусан дахь глюкозын шинжилгээний хурдыг харгалзан та тунг 10-15 хоногийн дараа л нэмэгдүүлэх боломжтой. Ихэвчлэн арчилгааны эмчилгээнд өдөрт 1500-2000 мг эм ууна. Өдөр тутмын хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 3000 мг.

10-аас дээш насны хүүхдэд эмийг эхний тунгаар өдөрт 500 эсвэл 850 мл тунгаар өгч болно. Туныг нэмэгдүүлэх хамгийн дээд хэмжээ нь өдөрт 2000 мг бөгөөд тунг 2 эсвэл 3 тунгаар хуваана.

Таблетыг зажилгүйгээр залгина. Үүнийг хоолны дараа эсвэл дараа нь хийдэг. Ходоод, гэдэснээс хүсээгүй үр дагаварт хүргэхийн тулд өдөр тутмын тунг хэд хэдэн тун болгон хуваахыг зөвлөж байна.

Хэт их хэрэглэх

Илүүдэл жин ихсэх тусам хөгждөг сүүн хүчиллэг аутозБайна. Үүнийг дараах шинж тэмдгүүдээр таньж болно.

• суулгалт,
• мэдрэмж дотор муухайрах,
• бөөлжих,
• биеийн өндөр температур
• булчингийн өвчин
• гэдэс өвдөх
• хэлбэрээр амьсгалын дутагдал амьсгал давчдах,
• толгой эргэхэнэ нь хүргэж болох юм ухаан алдах,
• кома(хүндээрсүүн хүчиллэг аутоз).

Эхний шинж тэмдгүүд гарч ирмэгц сүүн хүчиллэг аутоз, эм уухаа больж, хохирогчийг эмнэлэгт хүргэх шаардлагатай байна. Шинж тэмдгийн тусламжийг өгч болно. Эмнэлэгт өвчтөн хийх ёстой гемодиализэмийг биеэс зайлуулах.

Өвчтөний диаформины үнэрийн талаархи тойм

Би Diaformin 850 шахмалыг байнга худалдаж авдаг. Энэ бол чихрийн шижинтэй хүмүүсийн уудаг эм юм. Цусан дахь сахарын хэмжээ 8-10 ммоль / л орчим байхад бусад эмүүдтэй хамт ууна. Диаформиныг өдөрт 3 удаа хоолоор уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодис нь элсэн чихэр сайн зардаг. Диаформин, Глюкован эмийг олон жилийн турш ууж байсан олон хүнийг би мэднэ. Анагаах ухаан тэдэнд маш сайн тусалдаг гэж тэд хэлэв. Үүнийг авахдаа хоолны дуршил ч сайжирдаг. Зүрхний өвдөлт мөн буурч, АГ-тэй өвчтөнүүд хэвийн даралт руу буцав. Мөн түүний үнэ тийм ч өндөр биш байна. Шаардлагатай бол үүнийг авч болно.

Найз нь "Диаформин" авдаг. Би энэ эм нь чихрийн шижин өвчний үед тогтоосон эм гэж сонсдог байсан. Гэхдээ миний найз чихрийн шижингүй. Би түүнээс Диаформиныг яагаад уусныг асууж эхлэхэд энэ эм таргалалттай согтох боломжтой болох нь тогтоогдсон. Таргалалттай хүмүүс ихэвчлэн глюкозын хүлцэл (prediabetes) -ийг бууруулдаг бөгөөд диаформин нь өөх тосыг шатаахад оролцдог бөгөөд зөвхөн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаггүй. Мөн хоолны дэглэмтэй хослуулан түүний үр нөлөө илүү тод харагдаж байна. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш нэг сарын хугацаанд жин хасах нь ажиглагдаж, бие махбодийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, сул дорой байдал алга болжээ.

Фармакологи

Biguanides (диметилбигуанид) бүлгийн амны хөндийн гипогликемийн бодис. Метформины үйл ажиллагааны механизм нь түүний глюконеогенезийг дарангуйлах чадвар, түүнчлэн чөлөөт өөхний хүчил үүсэх, өөх тосны исэлдэлттэй холбоотой байдаг. Захын рецепторын инсулин, эсийн глюкозын ашиглалтыг нэмэгдүүлдэг. Метформин нь цусан дахь инсулины хэмжээг өөрчлөхөд нөлөөлдөггүй боловч хил хязгаарлагдмал инсулины харьцааг бууруулж инсулины проинсулинтай харьцуулах харьцааг нэмэгдүүлснээр фармакодинамикийг өөрчилдөг.

Метформин нь гликоген синтетаз дээр үйлдэл хийснээр гликогений синтезийг өдөөдөг. Бүх төрлийн мембран глюкозын тээвэрлэгчдийн тээврийн хүчин чадлыг нэмэгдүүлдэг. Глюкозын гэдэсний шингээлтийг удаашруулдаг.

LDL, VLDL-ийн триглицеридын түвшинг бууруулдаг. Метформин нь эсийн хэлбэрийн плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарах замаар цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.

Метформиныг ууж байх үед өвчтөний биеийн жин тогтвортой, эсвэл бага зэрэг буурдаг.

Маягтыг суллах

30 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (1) - картон хайрцаг.
30 ширхэг - цэврүү баглаа боодол (2) - картон хайрцаг.
30 ширхэг - цэврүү сав баглаа боодол (3) - картон хайрцаг.

Үүнийг амаар, хоолны үеэр эсвэл дараа нь авна.

Эмчилгээний тун ба давтамж нь хэрэглэсэн тунгийн хэлбэрээс хамаарна.

Монотерапийн тусламжтайгаар насанд хүрэгчдэд зориулсан анхны нэг тун нь 500 мг бөгөөд тунгийн хэрэглээнээс хамаарч хэрэглэх тун нь өдөрт 1-3 удаа байдаг. Өдөрт 1-2 удаа 850 мг-ийг хэрэглэх боломжтой. Шаардлагатай бол тунг 1 долоо хоногийн завсарлагатай аажмаар нэмэгдүүлдэг. өдөрт 2-3 г хүртэл.

10 ба түүнээс дээш насны хүүхдэд зориулсан монотерапийн эмчилгээний эхний тунг өдөрт 500 мг буюу 850 1 удаа / өдөрт буюу 500 мг 2 удаа / өдөр байна. Шаардлагатай бол дор хаяж 1 долоо хоногийн завсарлагатай бол тунг 2-3 тунгаар өдөрт 2 г хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

10-15 хоногийн дараа цусан дахь глюкозыг тодорхойлох үр дүнг үндэслэн тунг тохируулах шаардлагатай.

Инсулинтай хавсарсан эмчилгээнд метформины анхны тун нь өдөрт 2-3 удаа 500-850 мг байна. Инсулины тунг цусан дахь глюкозыг тодорхойлох үр дүнг үндэслэн сонгоно.

Харилцан холбоо

Сульфонилмотерийн дериватив, акарбоз, инсулин, салицилат, MAO ингибитор, окситетрациклин, ACE ингибиторуудыг клофибрат, циклофосфамидтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл метформины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж болно.

GCS-тай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл амны хөндийн гормоны жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, даназол, эпинефрин, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар, фенотиазин дериватив, тиазидын шээс хөөх эм, никотиний хүчлийн деривативууд, метформины гипогликемийн нөлөө буурах боломжтой.

Метформиныг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд оношлогооны шинжилгээнд иод агуулсан тодосгогч бодисыг (судсаар urograf, судсаар холангиографи, ангиографи, CT орно) хэрэглэх нь бөөрний цочмог дутагдал, сүүн хүчлийн аутозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эдгээр хослолууд нь эсрэг заалттай байдаг.

Бета нь₂Тарилгын хэлбэрээр агуулагдах адреномиметик бодисууд өдөөгдсөний улмаас цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.₂-раденорецепторууд. Энэ тохиолдолд цусан дахь глюкозын концентрацийг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол инсулин уухыг зөвлөж байна.

Циметидинийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

"Гогцоо" шээс хөөх эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааны алдагдлын улмаас сүүн хүчлийн ацидозын хөгжилд хүргэдэг.

Этилийн спирттэй нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Нифедипин нь шингээлт, С-ийг нэмэгдүүлдэг_{хамгийн ихдээ} метформин.

Бөөрний булчирхайд агуулагдах катионик эмүүд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд метформинтой өрсөлдөж, С-ийн өсөлтөд хүргэж болзошгүй юм._{хамгийн ихдээ}.

Тусгай заавар

Өвчтөн бөөрний өвчтэй эсэхээс үл хамааран диаформиныг эмчлэх үед лактатын түвшинг жилд дор хаяж хоёр удаа тодорхойлох шаардлагатай. Хэрэв булчингийн зовиур илэрвэл ижил зүйлийг хийх хэрэгтэй.

Хэрэв эмчилгээний явцад радиоизотоп эсвэл рентген шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай бол эмэнд суурилсан эсрэг эмийг нэвтрүүлнэ. иод, оношлогооны процедураас хоёр хоногийн өмнө эм уухаа болих хэрэгтэй. Үүнээс хойш хоёр хоногийн дараа эмчилгээг үргэлжлүүлж болно.

Энэ эм нь хүүхдийг эмчлэхэд аюулгүй, үр дүнтэй гэж дүгнээхэд хангалттай судалгаа байдаггүй тул 10-аас доош насны хүүхдэд үүнийг хэрэглэхийг хориглодог.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Эдгээр хугацаанд хэрэглэх өргөдлийг хараахан бүрэн ойлгоогүй байна. Тератоген нөлөө үзүүлээгүй боловч энэ нь мэдэгдэж байгаа юм метформин ихэсийн саад тотгорыг нэвт шингээдэг. Тиймээс, эхийн эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэл нь хүүхдэд үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг хамгийн сүүлийн арга болгон зааж өгөх нь зүйтэй.

Аналогууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Диаформины хаана худалдаж авахаа мэддэг

Та Диаформиныг ердийн эмийн санд худалдаж авах боломжтой боловч бэлэн байдлыг урьдчилан шалгах нь дээр. Эм уух нь 60 рубль (500 мг-ийн 30 шахмал багцад) 300 рубль (1000 мг-ийн 60 шахмал багцад) байдаг.

Украин дахь шахмалуудын өртөг нь 50 гривен (тус бүр 500 мг-ийн 30 ширхэг) -ээс 180 гривен (60 ширхэг 1000 мг тус бүр) хооронд хэлбэлздэг.

Тунгийн хэлбэр

500 мг ба 850 мг шахмал

Нэг таблет агуулж байна:

идэвхтэй бодис: метформин гидрохлорид - 500 мг ба 850 мг

нэмэлт бодис: 500 мг шахмал: төмсний цардуул, микрокристалл целлюлоз, повидон, полиэтилен гликол (макрогол 4000), магнийн стеарат,

850 мг шахмал: төмсний цардуул, лактоза моногидрат, микрокристалл целлюлоз, повидон, полиэтилен гликол (макрогол 4000), кальцийн стеарат.

Дугуй хэлбэртэй, цилиндр хэлбэртэй, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, хошуу, сэрээтэй (500 мг тунгаар)

Бисонвекс гадаргуутай, цагаан эсвэл бараг цагаан өнгөтэй, ямар ч эрсдэлгүй, шахмал шахмал (850 мг тунгаар)

Хэрэглэх арга

Амны хөндийн гипогликемийн бусад эмүүдтэй хавсарч монотерапия буюу эмчилгээний эмчилгээ.
Ихэвчлэн эмийн анхны тунг өгдөг Диаформин хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 2-3 удаа 500 мг буюу 850 мг байна.
10-15 хоногийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг уусгана.
Тун бага хэмжээгээр нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулдаг.
Өндөр тунгаар эмчлэхэд Диаформиныг хэрэглэдэг, кино бүрсэн шахмал, тус бүр 1000 мг.
Зөвлөмж болгож буй хамгийн их тун нь өдөрт 3000 мг бөгөөд 3 тунгаар хуваагдана.
Өөр нэг антибиотик эмнээс шилжсэн тохиолдолд энэ эмийг авахаа болих хэрэгтэй бөгөөд дээр дурдсанчлан Диаформиныг зааж өгөх шаардлагатай.
Инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.
Цусан дахь глюкозын түвшинг илүү сайн хянахын тулд метформин ба инсулиныг хавсарсан эмчилгээнд ашиглаж болно. Ихэвчлэн эхний тунг өдөрт 2-3 удаа 500 мг буюу 850 мг Диаформин агуулдаг бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэмжих үр дүнгийн дагуу инсулины тунг сонгоно.
Хүүхдүүд.
Монотерапия эсвэл инсулинтай хавсарсан эмчилгээ.
Диаформиныг 10-аас дээш насны хүүхдүүдэд хэрэглэдэг. Ихэвчлэн эхний тун нь хоолны үеэр эсвэл дараа нь өдөрт 1 удаа 500 мг буюу 850 мг Диаформиныг өгдөг. 10-15 хоногийн дараа цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хэмжих үр дүнгийн дагуу тунг уусгана.
Тун бага хэмжээгээр нэмэгдэх нь хоол боловсруулах замын гаж нөлөөг бууруулдаг.
Хамгийн их санал болгосон тун нь өдөрт 2000 мг бөгөөд 2-3 тунгаар хуваагдана.
Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурах боломжтой байдаг тул бөөрний үйл ажиллагааны үнэлгээг үндэслэн метформины тунг тогтмол хийж байх ёстой ("Хэрэглэх онцлог" хэсгийг үзнэ үү).
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд. Диаформиныг бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, IIIа шат (креатинины клиренс 45-59 мл / мин эсвэл GFR 45-59 мл / мин / 1.73 м2) нь сүүн хүчлийн хүчилтөрөгчийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бусад нөхцөл байхгүй тохиолдолд л хэрэглэнэ. тунг тохируулах: эхний тун нь 500 мг буюу өдөрт 850 мг өдөрт 1 удаа. Хамгийн их тун нь өдөрт 1000 мг бөгөөд 2 тунгаар хуваагдана. Бөөрний үйл ажиллагааны нарийвчилсан хяналтыг 3-6 сар тутамд хийх ёстой.
Хэрэв креатинины клиренс эсвэл GFR нь 45 мл / мин буюу 45-59 мл / мин / 1.73 м2 хүртэл буурсан бол Диаформиныг даруй зогсоох хэрэгтэй.
Хүүхдүүд. Диаформиныг 10-аас дээш насны хүүхдэд хэрэглэж болно.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Хийж дууссаны дараа метформиныг ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингээж авдаг бөгөөд тунгийн 20-30% нь ялгадасаар тодорхойлогддог. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-аас 60% байна. Нэгэн зэрэг хийснээр метформины шингээлт буурч, удааширдаг.

Метформин нь эд эсэд хурдан тархдаг бөгөөд бараг плазмын уургуудтай холбодоггүй.

Метформин бага зэрэг метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг.Эрүүл хүний ​​цэвэршилт нь 440 мл / мин (креатининоос 4 дахин их) бөгөөд энэ нь идэвхтэй хуруу шилний шүүрлийг харуулж байна. Хагас амьдрах хугацаа нь ойролцоогоор 9-12 цаг байна. Бөөрний дутагдал нэмэгдэх тусам эмийг хуримтлуулах эрсдэлтэй байдаг.

Фармакодинамик

Метформин нь гипергликемийг бууруулдаг тул гипогликемийн хөгжилд хүргэдэггүй. Сульфонилмоурээс ялгаатай нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд эрүүл хүмүүст гипогликемийн нөлөө үүсгэдэггүй. Метформин нь захын рецепторуудын инсулин, глюкозыг булчингийн эсэд хэрэглэх мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Гэдэс дэх нүүрс ус шингээх явцыг удаашруулдаг. Энэ нь липидийн бодисын солилцоонд эерэг нөлөө үзүүлдэг: нийт холестерины агууламж, бага нягтралтай липопротеид, триглицеридийн хэмжээг бууруулдаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Диаформин эмийг даназолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипергликемийн үр нөлөөг хөгжүүлэх боломжтой. Хэрэв даназолтой эмчилгээ шаардлагатай бөгөөд түүнийг зогсоосны дараа гликемийн түвшний хяналтан дор Диаформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Диаформин эмийг согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр архины цочмог согтууруулах ундаа, ялангуяа мацаг барих эсвэл илчлэг багатай хоолны дэглэм сахих, элэгний дутагдалд орох үед сүүн хүчлийн өвчлөл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хлорпромазиныг өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг) хэрэглэснээр инсулины ялгаралтыг бууруулж, цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Антипсихотик эмчилгээг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба эмчилгээг зогсоосны дараа гликемийн түвшинг хянахын тулд Диаформины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Глюкокортикостероидууд (системийн болон сэдэвчилсэн хэрэглээнд) глюкозын хүлцлийг бууруулж, цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд зарим тохиолдолд кетоз үүсгэдэг. Хэрэв глюкокортикостероидын эмчилгээг зогсоосны дараа ч гэсэн ийм хослолыг хэрэглэх шаардлагатай бол цусан дахь глюкозын түвшинг хянахын тулд Диаформины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

"Гогцоо" шээс хөөх эм, Диаформиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал үүсч болзошгүй тул сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэлтэй. Креатинины клиренс байвал диаформиныг жороор өгөх ёсгүй

Програмын онцлог

Саалийн ацидоз метапминыг хуримтлуулах үр дүнд үүсэх маш ховор боловч бодисын солилцооны хүнд явц (яаралтай эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд нас баралтын түвшин өндөр). Бөөрний дутагдал эсвэл бөөрний үйл ажиллагаа огцом доройтсон чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн өвчлөлийн тохиолдол бүртгэгдсэн.

Сүүн хүчлийн аутозын өвчнөөс зайлсхийхийн тулд бусад эрсдэлт хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: чихрийн шижин, кетоз, удаан хугацаагаар мацаг барих, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, элэгний дутагдал, эсвэл гипокситай холбоотой аливаа нөхцөл байдал (зүрхний декомпенсацит, цочмог миокардийн шигдээс) ("Эсрэг заалт" -ийг үзнэ үү).

Сүүн хүчлийн ацидоз нь булчингийн хямрал, ходоод гэдэс, хэвлийн өвдөлт, астении зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөн ийм урвалын илрэл, ялангуяа өвчтөн өмнө нь метформиныг хэрэглэхийг тэвчих байсан бол тэр даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд нөхцөл байдлыг тодруулах хүртэл метформиныг хэрэглэхээ түр зогсоох хэрэгтэй. Метформины эмчилгээг бие даасан тохиолдолд ашиг / эрсдлийн харьцааг үнэлж, бөөрний үйл ажиллагааг үнэлсний дараа үргэлжлүүлнэ.

Оношлогоо Байна. Саалийн ацидоз нь амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг тул комагийн цаашдын хөгжил боломжтой байдаг. Оношлогооны үзүүлэлтүүд нь цусны рН-ийн лабораторийн бууралт, цусны сийвэн дэх лактатын концентраци 5 ммоль / л-ээс их, анионы ялгаа, лактат / пируват харьцаа зэрэг орно. Сүүн хүчиллэг өвчин үүссэн тохиолдолд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай ("Илүүдэл тун" хэсгийг үзнэ үү). Эмч нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг үүсэх эрсдэлтэй тул өвчтөнд сэрэмжлүүлэг өгөх ёстой.

Бөөрний дутагдал Байна. Метаффиныг бөөрөөр ялгаж авдаг тул Диаформин ®-тай эмчлэхээс өмнө болон тогтмол хийдэг тул креатинины түвшинг (Cockcroft-Gault формула ашиглан плазмын креатинины түвшинг тооцоолох боломжтой) эсвэл GFR-ээр шалгаж байх шаардлагатай.

• жилд нэг дор хаяж 1 удаа бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг өвчтөнүүд
• хэвийн ба өндөр настай өвчтөний доод хязгаар дахь креатинины клиренс бүхий өвчтөнд жилд дор хаяж 2-4 удаа.

Хэрэв креатинины клиренс 2) байвал метформин эсрэг заалттай ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа буурах нь элбэг бөгөөд асимптоматик шинж чанартай байдаг. Бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах тохиолдолд, жишээлбэл, шингэн алдалтын үед, эсвэл АД буулгах эм, шээс хөөх эм, NSAID эмчилгээний эхэн үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ийм тохиолдолд метформинтэй эмчилгээг эхлэхээс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг хянахыг зөвлөж байна.

Зүрхний үйл ажиллагаа Байна. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнд гипокси, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Тогтвортой зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд метформиныг зүрх, бөөрний үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт тавьдаг. Метформин нь зүрхний цочмог болон тогтворгүй өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг ("Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү).

Иод агуулсан радиоактив бодис Байна. Рентген шинжилгээнд радиопакийн эмийг судсаар хэрэглэх нь бөөрний дутагдалд хүргэж, улмаар метформиныг хуримтлуулах, сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. GFR> 60 мл / мин / 1.73 м2 хэмжээтэй өвчтөнүүдэд метформиныг хэрэглэхийг судалгаанаас өмнө буюу өмнө зогсоож, судалгаанаас 48 цагийн өмнө эхлэхгүй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлж, бөөрний цаашдын сулрал байхгүйг баталсны дараа үзнэ үү. хэсэг "Бусад эмийн бүтээгдэхүүнтэй харьцах, бусад төрлийн харилцан үйлчлэл")

Бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүд (GFR 45-60 мл / мин / 1.73 м 2) метформиныг иод агуулсан радиоактив агуулсан эмийг хэрэглэхээс 48 цагийн өмнө зогсоох ёстой бөгөөд судалгаанаас 48 цагийн өмнө эхлэхгүй бөгөөд зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг дахин үнэлсний дараа хэрэглэнэ. бөөрний цаашдын сулрал байхгүй байгааг батлах ("Бусад эмүүд болон бусад төрлийн харилцан үйлчлэл" -ийг үзнэ үү).

Мэс засал Байна. Ерөнхий, нугасны буюу эпидураль мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг төлөвлөсөн мэс заслын үйлдлээс 48 цагийн өмнө Диаформин ® бэлдмэл хэрэглэхийг зогсоох шаардлагатай бөгөөд мэс засал хийсний дараа буюу 48 цагийн дараа амны хөндийн хоол тэжээлийг сэргээж, зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох шаардлагатай.

Хүүхдүүд Байна. Метформинтай эмчилгээг эхлэхээс өмнө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг батлах ёстой. Нэг жилийн клиник судалгааны үр дүнгээс харахад метформиныг хүүхдийн өсөлт хөгжилт, бэлгийн амьдралд үзүүлэх нөлөө үзүүлээгүй. Гэсэн хэдий ч Диаформин ®-ийг удаан хэрэглэснээр өсөлтийн метформин ба насанд хүрэгчдэд үзүүлэх нөлөөллийн талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй тул метформиныг эмчилдэг хүүхдүүдэд, ялангуяа насанд хүрсэн үед эдгээр параметрүүдийг сайтар хянаж байхыг зөвлөж байна.

10-12 насны хүүхдүүд. Эмнэлзүйн судалгааны үр дүнгээс харахад энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн үр ашиг, аюулгүй байдал нь ахимаг насны хүүхдүүдийнхээс ялгаатай байв. Бэлдмэлийг 10-12 насны хүүхдэд болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй.

Бусад арга хэмжээ Байна. Өвчтөн хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой, өдрийн туршид нүүрс усыг жигд хэрэглэдэг. Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүд илчлэг багатай хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Өвчтөнүүдийн нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах шаардлагатай.

Метформинтай моно эмчилгээ нь гипогликеми үүсгэдэггүй боловч болгоомжтой байх хэрэгтэй. Диаформин ®-ийг инсулин эсвэл бусад амны хөндийн гипогликемийн эмүүд (жишээлбэл, сульфонилюреа эсвэл меглитинид) хэрэглэх нь гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эсвэл хөхүүл үед хэрэглэх.

Жирэмслэлт Жирэмсний үед хяналтгүй чихрийн шижин (жирэмсний болон байнгын) нь төрөлхийн гажиг, перинаталь нас баралт эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хөхөөр хооллох. Метформиныг хөхний сүүнд ялгаруулдаг боловч хөхүүл эх нярай / нялх хүүхдэд гаж нөлөө ажиглагдаагүй. Гэсэн хэдий ч эмийн аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл хангалтгүй тул хөхний сүүгээр хооллохыг Диаформин ®-тай эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Хөхөөр хооллохыг зогсоох шийдвэрийг хөхөөр хооллохын ашиг тус, нялх хүүхдэд гаж нөлөө үзүүлэх эрсдэлийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Үржил шим Байна. Өдөрт 600 мг / кг тунгаар хэрэглэхэд метформин нь малын үржилд нөлөөлөөгүй бөгөөд энэ нь хүний ​​биеийн гадаргуугийн талбай дээр үндэслэсэн хүний ​​өдөр тутмын хамгийн их тунгаас бараг 3 дахин их байв.

Машин эсвэл бусад механизмыг жолоодох үед урвалын хурдад нөлөөлөх чадвар.

Диаформин ® нь жолоодох эсвэл бусад механизмтай ажиллах үед урвалын хурдад нөлөөлдөггүй, учир нь эмтэй моно эмчилгээ нь гипогликеми үүсгэдэггүй.

Гэсэн хэдий ч метформиныг гипогликемийн бусад эмүүдтэй (сульфонилюреа, инсулин эсвэл меглитинид) хавсарч болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Бодисын солилцоо: сүүн хүчиллэг аутоз.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд В витамины шингээлт буурч болно ₁₂ бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх түвшин буурах дагалддаг. Гиповитаминозын В байж болох ийм шалтгааныг авч үзэхийг зөвлөж байна. ₁₂ хэрэв өвчтөн мегалобластик цус багадалттай бол.

Мэдрэлийн системээс: амтыг зөрчих.

Хоол боловсруулах замаас: дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гэдэс өвдөх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг хоол боловсруулах замын эмгэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр гаж нөлөө нь эмчилгээний эхэн үед тохиолддог бөгөөд ихэнх тохиолдолд аяндаа алга болдог. Хоол боловсруулах замын эмгэгээс үүсэх гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэмийн тунг болон хоолны дэглэмийг хоолны дараа эсвэл хоолны дараа 2-3 тунгаар аажмаар нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Хоол боловсруулах системээс: метформиныг зогсоосноос хойш бүрэн арилдаг элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлт эсвэл гепатитын зөрчил.

Арьс ба арьсан доорх эдэд: арьсны урвал, үүнд эритема, загатнах, чонон хөрвөс.