Чихрийн шижингийн полиневропатийн өвдөлттэй хэлбэрийг эмчлэх

Чихрийн шижингийн дистал мэдрэлийн мэдрэхүйн-мотор полиневропати (DPN) нь чихрийн шижингийн нейропатийн хамгийн түгээмэл хувилбар бөгөөд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 50-иас дээш хувь нь илэрдэг. DPN бол невропат өвдөлтийн хоёр дахь хамгийн түгээмэл шалтгаан юм. DPN-ийн тархалт нь ашигласан оношлогооны шалгуур үзүүлэлтээс хамаарч өөр өөр байдаг. Шинж тэмдгүүдийн үндсэн дээр оношлогддог невропатийн давтамж нь ойролцоогоор 25% байдаг бөгөөд цахилгаан невромиографийн судалгаа хийхдээ чихрийн шижинтэй өвчтөнд 100% байдаг.

DPN-ийн оношлогоо нь анхааралтай цуглуулсан түүх, мэдрэлийн үзлэг, электрофизиологийн шинжилгээнд үндэслэгддэг. Ердийн шинж тэмдэг нь "галууны овойлт" мэдрэмж, шатах, хөл, хөлний өвдөлт, шөнийн булчингийн хямрал юм. Мэдрэлийн үзлэгээр Ахиллесийн рефлекс суларч, "оймс", "бээлий" хэлбэрийн мэдрэмтгий чанар буурч, проприоцептив мэдрэмж буурч байгааг харуулж байна. Эмчилгээ, эмчилгээ нь цаг алдалгүй явагддаг бол хөлний шарх зэрэг DPN-ийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь үхжил, гангрена (чихрийн шижин хөл), ихэвчлэн ампутаци үүсгэдэг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хөлний мэдрэлийн болон эмнэлзүйн үзлэгийг жил бүр хийх шаардлагатай байдаг.

DPN-ийн хөгжлийн гол шалтгаан нь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг гэж нийтээр хүлээн зөвшөөрдөг. Иймээс, DPN-ийн явцыг удаашруулж, бүр тодорхой хэмжээгээр буцаах цорын ганц батлагдсан эмчилгээний арга нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайтар хянах явдал юм. Чихрийн шижингийн эрчимт эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд (өдөрт 3 ба түүнээс дээш инсулин тарилга эсвэл инсулин тараагч ашиглан арьсан доорх тасралтгүй инсулин дусаах (HbA түвшин)_1с 6.5–7.5) -аар хэлбэл судасны хүндрэл, невропати үүсэх эрсдлийг бууруулсан нь ажиглагдсан. Инсулин-хамааралгүй чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сульфонилмоурезаар эрчимтэй эмчилгээ хийлгэх нь нейропатийн давтамж, дэвшил буурахад хүргэсэн. Гэсэн хэдий ч зөвхөн нормогликемийн ололт нь DPN-ийн эмнэлзүйн илрэлийг хурдан арилгах чадваргүй юм. Үүнтэй холбоотойгоор өвчин эмгэгийг намдаахын тулд нэмэлт эмгэг төрүүлэгч ба шинж тэмдгийн эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

Альфа-липоид (тиоцик) хүчил (Espa-lipon, Thioctacid, Thiogamma, Tiolept) нь эмгэг төрүүлэгч бэлдмэлүүдэд хамаардаг. Эдгээр эмүүд нь DPN-ийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний алтан стандарт юм. Альфа уруулын хүчил бол хүчтэй липофилийн антиоксидант юм. Мэдрэлийн эсэд хуримтлагдаж, чөлөөт радикалуудын агууламжийг бууруулж, дотоод шүүрлийн цусны урсгалыг хэвийн болгож, NO агууламжийг хэвийн болгож, судасны ханыг тайвшруулах зохицуулагч (хэрэв чихрийн шижингийн үед маш их байвал чөлөөт радикал шиг ажиллаж эхэлдэг), эндотелийн үйл ажиллагааг сайжруулж, нийт түвшинг бууруулдаг. холестерол, өндөр нягтралтай липопротеины антиатероген фракцийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Олон тооны судалгаагаар альфа-липоид хүчлийг өдөрт 600 мг тунгаар эсвэл гурван долоо хоногоос зургаан сарын хугацаанд амаар хэрэглэх нь DPN-ийн үндсэн шинж тэмдгүүдийг эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц бууруулдаг бөгөөд үүнд өвдөлт, парестези, хамар 7, 8. Оновчтой байдаг. 3 долоо хоногийн турш альфа-липойн хүчил (200 мл давсны уусмалд 600 мг), дараа нь шахмал хэлбэрээр 600 мг эм ууна (хоолны өмнө 30-40 минутын турш өдөрт 1 удаа ууна). ) 1-2 сарын дотор.

Нөлөөлөлд өртсөн мэдрэлийн бүтцийн бодисын солилцоог сайжруулдаг бэлдмэлүүд нь нейротроп шинж чанараараа В витаминыг агуулдаг. Витамин В₁ ацетилхолины синтезд оролцдог ба В₆ - нейротрансмиттерийн синтезд, өдөөлтийг дамжуулах. Витамин В₁₂ трофик захын мэдрэлийг сайжруулдаг. DPN-ийн цогц эмчилгээнд Milgamma dragee эмийн өндөр үр нөлөөг үзүүлэв. Энэ нь 100 мг бенфотиамин ба 100 мг пиридоксинаас бүрдэнэ. Бэлдмэлийг 3-5 долоо хоногийн турш өдөрт нэг удаа өдөрт нэг удаа ууна. Милгамма нь липидийн уусах чадвар нь цус, эдэд тиамин өндөр агууламжтай болох шалтгаан болдог бензофиамин агуулдаг нь чухал юм.

Үр ашиг, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл нь альфа-липой хүчил ба бенфотиаминыг чихрийн шижингийн полиневропатыг эмгэг төрүүлэх чиглэлээр эмчлэхэд чиглэсэн эм гэж үзэх боломжийг олгодог.

DPN бүхий 1335 өвчтөнд хийсэн олон төвтэй, плацебо хяналттай хоёр судалгаагаар ацетил-L-карнитиныг өдөрт 3 удаа 1000 мг тунгаар 6 ба 12 сарын хугацаанд уух нь DPN-ийн шинж тэмдгийг эрс бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Эмгэг судлалын эмчилгээний чиглэл нь маш чухал бөгөөд прогнозыг ихэвчлэн тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч эмчилгээг урт курсээр хийдэг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн хурдан, илэрхий сайжруулалт дагалддаггүй. Үүний зэрэгцээ, бага зэргийн DPN-тэй ч гэсэн хүчтэй өвдөлт үүсч, унтах, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр, нийгмийн тогтворгүй байдал зэрэгт хүргэдэг. Ийм учраас эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний зэрэгцээ ХБ-ийн шинж тэмдгийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийх нь нэн чухал юм.

DPN-тай өвдөлтийг намдаах энгийн өвдөлт намдаах эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд үр дүн муутай тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг тэр даруй онцлон тэмдэглэхийг хүсч байна. Харамсалтай нь дэлхий дээр НБ-тай өвчтөнүүдийн 60 гаруй хувь нь эдгээр эмийг үргэлжлүүлэн авдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны туршид хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд маш аюултай байдаг (ходоод гэдэсний замын хүндрэл (элэг, цус). DPN-тай бэлгийн хавьтлыг эмчлэх эмийн үндсэн бүлгүүд нь антидепрессант, антиконвульсант, опиоид, антиаритмик эм, орон нутгийн эм юм.

Трициклик антидепрессантууд (TCAs) нь NB-тай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үр дүнтэй байсан анхны эмүүдийн нэг байсан. Гэсэн хэдий ч Орос улсад зөвхөн нэг TCA-ийг бүртгэдэг бөгөөд энэ нь NB (postherpetic neuralgia, DPN) -ийг эмчлэхэд ашигладаг амитриптилин юм. TCA-ийн өвдөлт намдаах нөлөө нь серотонин ба норепинефринийг дахин авах үйл явцыг дарангуйлдагтай холбоотой бөгөөд төв мэдрэлийн тогтолцоонд мэдрэлийн эсийн эмгэгийн дагуу өвдөлт мэдрэлийн импульсийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг норадренергик ба серотонергичийн системийн үйл ажиллагааны бууралт буурахад хүргэдэг гэж үздэг.

Серотонин ба норэпинефриний нөхөн сэргэлтийг хориглохоос гадна TCA-ууд альфа-г блоклодог₁адренерг, N₁-хистамин, М-холинергик рецепторууд бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг хязгаарласан хэд хэдэн эсрэг заалт, гаж нөлөө үзүүлдэг. Гаж нөлөө нь нүдний хараа муудах, хуурай ам, синусын тахикарди, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, төөрөгдөл ба / эсвэл ой санамж муудах (антихолинергик нөлөө), тайвшруулах, нойрмоглох, жин нэмэх (H1-гистамины нөлөө), ортостатик гипотензи, толгой эргэх, тахикарди (альфа₁адренерг нөлөө). ТСА нь цочмог ба субакут миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг ба судсаар дамждаг, өнцгөөр хаагддаг глаукомтай, моноамин оксидазын дарангуйлагч (MAOIs) -ийг авдаг. Эдгээр эмийг зүрхний титэм судасны өвчин (CHD), хэм алдагдал, артерийн даралт ихсэх, цус харвалтын дараа, шээсний дутагдал эсвэл автономит дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Энэ нөхцөл байдал нь ерөнхий эмнэлгийн практикт TCA-ийн хэрэглээг эрс хязгаарладаг.

Өвдөлт намдаах DPN эмчилгээнд TCA (амитриптилин, десипрамин, кломипрамин, имипрамин) -ийн үр нөлөөг санамсаргүй, плацебо хяналттай хэд хэдэн туршилтаар үзүүлэв. Өвдсөн полиневропатийг эмчлэхэд ашигладаг энэ бүлгийн хамгийн түгээмэл эм бол амитриптилин ба имипрамин юм. Хамгийн өргөн хэрэглэгддэг амитриптилин. Мансууруулах бодисын анхны тун нь шөнийн цагаар 10-12.5 мг бөгөөд дараа нь үр дүн гарах хүртэл тунг 7 хоног тутамд 10-25 мг-аар аажмаар нэмэгддэг (хамгийн ихдээ 150 мг / өдөр). Өдөр тутмын тунг шөнийн цагаар нэг удаа эсвэл 2-3 тунгаар бутлана. Сэтгэлийн хямралын үед ихэвчлэн эмийн өндөр тун шаардлагатай байдаг. Амитриптилинтэй үл тэвчих тохиолдолд бусад TCA-ууд, жишээлбэл, имипрамин эсвэл кломипраминыг тогтооно. Антидепрессанттай туршилтын эмчилгээ дор хаяж 6-8 долоо хоног үргэлжлэх ёстой бөгөөд өвчтөн хамгийн багадаа 1-2 долоо хоногийн турш хамгийн их тэвчих тунг авна. Хэдийгээр амитриптилин нь NB-тай өвчтөнүүдийн 70 орчим хувьд үр дүнтэй байдаг боловч хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө нь түүний хэрэглээг хязгаарладаг. Аливаа TCA-ийг томилохын өмнө урьдчилсан ЭКГ хийх шаардлагатай байдаг, ялангуяа 40-өөс дээш насны хүмүүст.

Хэрэв TCA нь үл тэвчих юм бол тетрацик антидепрессантууд (жишээлбэл, мапротилилин, 25-100 мг / өдөр) эсвэл серотонин ба норепинефрин нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) (венлафаксин, өдөрт 150-225 мг / хоног, эсвэл дулоксетин, 60-120 мг / хоног хэрэглэж болно) ) Венлафаксины үр нөлөө нь DPN 17, 18-тай өвчтөнүүдийн судалгаанд олон удаа нотлогдсон бөгөөд энэ нь TCA-ийн постсинаптик нөлөөгүй (M-холинергик рецептор, альфа-адренергик болон гистамин рецепторуудад үзүүлэх үйлдэл) юм. Энэ нь эмийг TCA-ээс илүү аюулгүй болгодог. Өвдөлт намдаах нөлөөг эмчилгээний хоёр дахь долоо хоногт аль хэдийн тэмдэглэжээ.

Тиймээс венлафаксин нь DPN-ийн эмчилгээнд үр дүнтэй, аюулгүй, сайн тэсвэртэй эм юм. 12-13 долоо хоног үргэлжилсэн гурван төвлөрсөн, санамсаргүй, давхар сохор, плацебо хяналттай гурван туршилт нь DPN-тай өвдөж буй өвчтөнүүдэд дулоксетины 60-аас 120 мг тунгаар үр дүнтэй байгааг харуулсан. Судалгааны үр дүнд дулоксетинтэй харьцах үед өвдөлтийн эрч хүч 50 хувиар буурсан (хэрэглэсэн тунгаас үл хамааран) өвчтөнүүдийн 41% -д байсан бол плацебо хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн 24% -тай харьцуулахад ажиглагдсан.

Сонгосон серотонины нөхөн сэргээх дарангуйлагч (SSRIs) (флуоксетин, пароксетин, сертралин, циталопрам, эскалопрам) нь цөөн тооны гаж нөлөө үүсгэдэг боловч өвдөлт намдаах нөлөө бага байдаг бөгөөд энэ нь норадренергик дамжуулалтад шууд нөлөө үзүүлэхгүй байгаатай холбоотой байж болно. Өвдөлт нь сэтгэлийн хямралтай холбоотой тохиолдолд өвчтөнд бусад антидепрессантыг үл тэвчих тохиолдол гардаг.

ХБ нь сэтгэлийн хямралд байнга ордог тул энэхүү психопатологийн байдалд үр дүнтэй нөлөөлж, аюулгүй байдлын сайн профильтэй эмийг сонгох нь чухал юм. Эдгээр эмүүдийн нэг бол пипофесин (Азафен) юм. Антидепрессант механизм нь серотонин ба норепинефриний дахин давтагдах дарангуйлагдах дарангуйлалд суурилдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн систем дэх тэдний концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ эм нь кардиотоксик шинж чанартай байдаггүй. Антихолинергик үйлдэл хангалтгүй байгаа тул Азафеныг глауком болон бусад өвчтэй өвчтөнүүдэд антихолинергик үйлдэл бүхий эм, түүний дотор имипрамин ба амитриптилин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Тодорхой гаж нөлөө байхгүй байгаа нь эмийг соматик өвчтэй өвчтөнүүд болон өндөр настнуудад, ялангуяа амбулаторийн эмчилгээнд зааж өгөх боломжийг олгодог.

Өвдөлт намдаах DPN-ийг эмчлэхэд хэрэглэдэг антиконвульсантуудын дотроос хамгийн үр дүнтэй нь габапентин (Нейронтин) ба прегабалин (Lyric) 22, 23. Габапентин ба прегабалиний үйл ажиллагааны механизм нь хүчдэлээс хамааралтай кальцийн сувгуудын альфа-2 дельта дэд хэсгүүдтэй холбох чадвар дээр суурилсан байх. захын мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүд. Энэ нь presynaptic neuron-д кальци орох нь буурч, улмаар өвдөлт намдаах гол өвдөлт намдаагч (глутамат, норэпинефрин, бодис P) хэт их халсан нейронуудын ялгаралт буурахад хүргэдэг. Эдгээр эмүүд нь эмчилгээний эхний долоо хоногт аль хэдийн ажиглагдсан сайн хүлцэл, өндөр үр дүнтэй байдаг. Хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бол толгой эргэх, нойрмоглох явдал юм. Габапентины анхны тун нь шөнийн цагаар 100-300 мг байна. Дараа нь хоногийн тунг 3-5 хоног тутамд аажмаар 100-300 мг-аар нэмэгдүүлж, гурвалсан тунгаар нэмэгдүүлдэг.

Дундаж үр дүнтэй тун нь өдөрт 1800 мг (өдөрт 3 удаа 600 мг), дээд тал нь - 3600 мг / өдөр. Габапентины тунг титрлэхэд 2-8 долоо хоног шаардагдана. Энэ эм нь үр дүнгүй гэж дүгнэхээс өмнө хамгийн их тэвчих тунг 1-2 долоо хоногийн турш ууна. Үр ашиг, аюулгүй байдлын хувьд прегабалин нь габапентинтэй ойролцоо байдаг боловч габапентинээс ялгаатай нь шугаман фармакокинетик шинж чанартай бөгөөд энэ нь эмийн тунг өөрчлөх замаар цусны сийвэн дэх эмийн концентрацын өөрчлөлтийг урьдчилан тооцоолох боломжийг олгодог. Прегабалиний өдөр тутмын тунгийн хэмжээ нь 2 хуваагдсан тунгаар өдөрт 150-600 мг байна.

Өвдөлт намдаах DPN эмчилгээнд эхлэх тун нь өдөрт 150 мг байж болно. Үр нөлөө, хүлцэл зэргээс хамаарч тунг 3-7 хоногийн дараа өдөрт 300 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Шаардлагатай бол 7 хоногийн завсарлага авсны дараа тунг хамгийн ихдээ (өдөрт 600 мг) нэмэгдүүлэх боломжтой. Мансууруулах бодисыг хэрэглэх туршлагын дагуу, шаардлагатай бол, зогсоох хэрэгтэй бол долоо хоногийн турш тунг аажмаар багасгахыг зөвлөж байна. Прегабалин нь цусанд илүү хурдан шингэдэг бөгөөд габапентинтэй (33-66%) харьцуулахад био-авах чадвар өндөр (90%) байдаг. Үүний үр дүнд эм нь бага тунгаар үр дүнтэй бөгөөд бага давтамж, гаж нөлөө, ялангуяа тайвшруулах 22, 23-тай байдаг.

Өвдөлтийн синдромыг эмчлэхэд опиоидыг хэрэглэх нь бусад эмийн нөлөө байхгүй тохиолдолд л боломжтой байдаг. Опиоидын дотроос оксикодоныг өдөрт 37-60 мг тунгаар, трамадол (опиоид мк рецепторуудад бага хамааралтай мансууруулах бодис, мөн серотонин ба норепинефринийг нөхөн сэргээх дарангуйлагч) нь DPN-ийн өвдөлт намдаах эмчилгээнд хамгийн үр дүнтэй болох нь тогтоогджээ. Трамадол эмчилгээ нь шөнийн цагаар 50 мг тунгаар (эсвэл өдөрт 2 удаа 25 мг), 5-7 хоногийн дараа тунг 100 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлдэг. Шаардлагатай бол тунг 100 мг-аар өдөрт 2-4 удаа нэмэгдүүлнэ. Трамадолтой туршилтын эмчилгээ дор хаяж 4 долоо хоног үргэлжлэх ёстой. Опиоидыг өвдөлт намдаах шинж чанараараа үнэлдэг боловч энэ ангиллын эм нь бие махбодид маш тод, аюултай гаж нөлөө үзүүлдэг.

Трамадолыг парацетамол (Zaldiar) -тэй хослуулах нь өвдөлт намдаах эмийг золиослохгүйгээр трамадолын тунг бууруулах, улмаар гаж нөлөөний эрсдэлийг бууруулах боломжийг олгодог. Хоёр эмийг өөр өөр арга механизмтай хослуулан хэрэглэвэл (парацетамолын өвдөлт намдаах нөлөөтэй механизм нь простагландины төвлөрсөн синтезийн дарангуйлах нөлөөтэй холбоотой байж магадгүй бөгөөд магадгүй COX-3 дарангуйлснаас үүдэлтэй) синергетик нөлөө гардаг. Эмийн нарийн төвөгтэй эм уух үед хангалттай хэмжээний өвдөлт намдаах эм нь нэгдэл бүрийг зохих тунгаар хэрэглэхээс 1.5-3 дахин их ажиглагддаг.

Нэмж дурдахад парацетамол ба трамадол нь нэмэлт фармакокинетик шинж чанартай байдаг тул мансууруулах бодис түргэн үйлчилж эхэлдэг - 15-20 минутын дараа (парацетамолын улмаас), удаан хугацааны туршид өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг (трамадолоос болж). Zaldiar нь бага тунгаар трамадол агуулдаг (нэг шахмал нь 37.5 мг трамадол, 325 мг парацетамол агуулдаг), тиймээс трамадол хэрэглэхтэй харьцуулахад гаж нөлөө бага гардаг. Мансууруулах бодисын зорилго нь удаан тунгаар титрлэх шаардлагагүй тул эмчилгээг өдөрт 1-2 шахмалаар, дараачийн тунг өдөрт 4 шахмал болгон нэмэгдүүлэх боломжтой.

Амьсгалын замын эсрэг эм болох Mexiletine нь мөн мэдээ алдуулалтанд орно. Мексилетин нь натрийн сувгийг хааж, улмаар мэдрэлийн мембраныг тогтворжуулж, өвдөлтийн импульсийн дамжуулалтыг зогсоодог гэж үздэг. ХБ-д мегсилетиныг хэрэглэх туршилтууд хоорондоо зөрчилдөж үр дүнг өгдөг. Зарим тохиолдолд, Мексилетин нь өвдөлтийг ихээхэн бууруулдаг, ялангуяа өндөр тунгаар хэрэглэх үед. Гэсэн хэдий ч гаж нөлөө ихэвчлэн ходоод гэдэсний замаас гардаг. Зүрхний эмгэг судлалын түүх, эсвэл ЭКГ-ийн судалгааны явцад хэвийн бус байдал илэрсэн тохиолдолд эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Олон тооны судалгаагаар орон нутгийн мэдээ алдуулалт (крем, гель, нөхөөс (Версатис) -ийг 5% -ийн агууламж бүхий лидокаин эсвэл халуун чинжүүний хандыг агуулсан бэлдмэл бүхий бэлдмэл) -ийг хэрэглэх нь DPN 27, 28-ийн өвдөлтийн хэлбэрийг эмчлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан. Натрийн ионуудыг захын мэдрэлийн эсийн мембранаар дамжихыг хориглодог бөгөөд үүний үр дүнд эсийн мембран тогтворжиж, үйл ажиллагааны боломжийн тархалт удааширч, улмаар өвдөлт багасдаг. Гаж нөлөөнөөс хэрэглэх хэсэгт арьсны цочролыг ажиглаж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн бага зэрэг хурдан арилдаг. Капсаицины бэлдмэлийн үйлдэл нь мэдрэхүйн утаснуудын терминал дахь P бодисын хомсдол дээр суурилдаг. Хэрэглэх газар шатах, улайх, загатнах нь хамгийн түгээмэл гаж нөлөө бөгөөд эмийг анх хэрэглэх үед өвдөлт ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.

Гэсэн хэдий ч ямар ч эмийг DPN-ийн өвдөлтийг эмчлэх цорын ганц эм гэж үзэж болохгүй. Дээр дурдсан хөрөнгийг ашиглах нь үр дүнтэй биш бөгөөд эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс, ерөнхий дүрмийн дагуу өвчтөний хүлээн авсан эмийн тоог хязгаарлахыг хичээх хэрэгтэй боловч ихэнх тохиолдолд DPN бүхий NB-ийг зөвхөн хоёр ба түүнээс дээш эмийн хослуулан хангалттай хянаж болно. Хэд хэдэн эмийн хослолыг нэн даруй эмчлэх нь зохисгүй байдаг: эхний ээлжинд нэг эмийг туршиж үзэх хэрэгтэй бөгөөд зөвхөн энэ өвчтөний хүлээн зөвшөөрөгдсөн тунг зөвхөн хэсэгчилсэн нөлөө үзүүлсний дараа дараагийн эмийг түүнд хавсаргах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь дүрмийн дагуу өөр өөр механизмтай байдаг.

Эмнэлзүйн практикт антидепрессант, трамадол эсвэл Залдиартай антидепрессантыг ихэвчлэн нэгтгэдэг. Трамадолыг (ялангуяа их хэмжээний тун) MAOI, SSRIs, SSRI-тэй хослуулахаас зайлсхийх нь зүйтэй, учир нь ийм хослол нь серотонины синдромыг өдөөж болно. Болгоомжтой байгаарай, трамадолыг трицлик антидепрессанттай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай (серотонины синдромын эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай).

DPN-ийг эмчлэх эмийн бус аргууд нь сэтгэлзүйн эмчилгээ, бальнеотерапия, гипербарик хүчилтөрөгч (1.2-2 атм), фото эмчилгээ, соронзон эмчилгээ, электрофорез, диадинамик гүйдэл, паретик булчингийн цахилгаан өдөөлт, арьсан дээрхи электроноуростимуляци, зүүний эмчилгээ гэх мэт орно. Тэдгээрийг хэрэглэхэд эсрэг заалт бол соматик эмгэг ба / эсвэл бодисын солилцооны ноцтой декомпенсацийн улмаас өвчтөний ноцтой нөхцөл юм. Олон тооны зохиогчид чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг нугасны цахилгаан өдөөлтийн өндөр үр ашгийг харуулсан. Дүрмээр бол, өдөөгч бодисын суулгацыг эмийн эмчилгээнд тэсвэртэй өвдөлтийн хамшинж бүхий өвчтөнүүдэд хийдэг.

Эцэст нь хэлэхэд, өвчтөн бүрийн эмчилгээ нь эмнэлзүйн онцлог, түүнчлэн коморбридын өвчин (сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, дотоод эрхтний өвчин гэх мэт) -ийг харгалзан бие даасан байх ёстой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмийг сонгохдоо шууд өвдөлт намдаах эмээс гадна сонгосон эмийн бусад эерэг нөлөө (сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хямрал, нойр, сэтгэлийн байдал сайжрах), түүнчлэн түүний хүлцэл, ноцтой хүндрэл гарах боломжийг харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Олон тооны зохиогчид полиневропатийн TCA ба габапентин эсвэл прегабалины өвдөлттэй хэлбэрийг эмчлэхэд нэгдүгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хоёрдахь цуврал эмэнд SSRIs орно - венлафаксин ба дулоксетин. Эдгээр нь үр дүнтэй, гэхдээ илүү аюулгүй, TCA-ээс цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг бөгөөд зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд илүү тохиромжтой байх ёстой. Гурав дахь эмэнд опиоидыг агуулдаг. Илүү сул нөлөөтэй эмүүдэд капсацин, мехсилетин, оккарбазепин, SSRI, топиомат, мемантин, миансерин орно.

Уран зохиол

Чихрийн шижингийн полиневропатийн эмчилгээнд Строков I. А., Строков К. I., Ахмеджанова Л. Л., Албекова Ж. С. Тиокацид. Хүнд хэлбэрийн өвчтөн. Архивлах. 2008. № 12. P. 19–23.
Галиева О.Р., Жанашиа П.Х., Мирина Е.Ю.Невропатик нейропатын эмчилгээ // Олон улсын мэдрэлийн сэтгүүл. 2008. № 1. S. 77–81.
Америкийн чихрийн шижингийн холбоо. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст урьдчилан сэргийлэх хөлний тусламж үйлчилгээ // Чихрийн шижингийн тусламж. 2002. № 25 (Нийлүүлэлт 1). 69-70 дугаарууд.
Фельдман E. Л., Расселл Ж. В., Суллеван К. А., Головой Д. Чихрийн шижингийн нейропатын эмгэг төрүүлэгчийн талаарх шинэ ойлголтууд. Санал. Нейрол. 1999. боть. 12, № 5. P. 553-563.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ретинопати ба нефропати нь эрчимт эмчилгээний туршилтаас 4 жилийн дараа. Чихрийн шижинтэй тэмцэх, хүндрэлийг арилгах туршилт / Ep>S. A. Gordeev *, Доктор
Л. Г. Турбина **, Анагаахын шинжлэх ухааны доктор, профессор
A. A. Зусман **, анагаахын шинжлэх ухааны нэр дэвшигч

*Эхний MGMU тэднийг. I. M. Sechenova, ** МОНИКА тэднийг. М.Ф. Владимирский, Москва

Чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдэг ба төрөл

Өвчний илрэл нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг.

Эхэндээ чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд бага зэргийн боловч хэсэг хугацааны дараа асуудал улам дорддог.

Чихрийн шижингийн нейропати нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байдаг.

булчингийн сулрал
даралт нь огцом буурч,
толгой эргэх
жижиг хямрал
үе мөчдийн өвчин, хоолой өвдөх, өвдөх
хоолоо залгих, асуудал
либидо буурсан
гэдэсний эмгэг, байнга гэдэсний эмгэг,
нүдний хөдөлгөөний байдал,
булчингийн өвчин
ялгадас ба шээс ялгаруулалт
нэг их хэмжээний хөлс
буурах, температур, мэдрэмтгий мэдрэмж,
хөдөлгөөний зохицуулалтыг сулруулсан.

Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн эсэд нөлөөлдөг боловч хор хөнөөлийн зэрэг нь өөр өөр байж болно. Өвчний хэлбэр нь аль фибрүүд хамгийн их өртдөгөөс хамаарна. Тархины мэдрэлийн талаар ярихад ангилал нь ийм зөрчилийг төв мэдрэлийн эмгэг гэж нэрлэдэг. Хэрэв бусад plexuses болон мэдрэлүүд өртсөн бол энэ нь дистал буюу чихрийн шижингийн захын невропати юм.

Мотор мэдрэл эвдэрсэн үед хүн идэж, алхаж, ярьж чадахгүй, мэдрэлийн мэдрэл нь мэдрэмтгий байдаг. Мэдрэлийн утас гэмтэх үед автономит нейропати үүсдэг. Ийм нөхцөлд шинж тэмдгийн шинж тэмдэг нь нэг дор хэд хэдэн эрхтэн, түүний дотор зүрхний гажиг юм.

Автономит нейропати синдром:

амьсгалын замын
urogenital
зүрх судасны
гэдэс,
хөлөг онгоцны хөдөлгүүр.

Хамгийн нийтлэг:

мэдрэхүйн
проксимал
бие даасан
фокусын нейропати.

Төв мэдрэлийн өвчин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

байнгын мигрень ба толгой эргэх
буурсан санах ой, анхаарал, төвлөрөл.

Хүн байнга нойрмоглох тул байнга шээх нь ажиглагддаг.

Сенсоримотор нейропатийн үед мэдрэмтгий чанар буурч, хүний булчин суларч, зохицуулалт буурдаг. Дүрмээр бол гар, хөлний эмгэг нь оройн цагаар улам дорддог. Дэвшилтэт шатанд хүн хурц объект дээр гишгэх эсвэл бусад эвдрэлээс болж таагүй мэдрэмжийг мэдэрдэггүй.

Чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад мэдрэмтгий байдлаа бүрэн алддаг. Тиймээс хөлийн хуруу, хэв гажилт үүсдэг.

Автономит тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдолоос болж чихрийн шижингийн автономит автономит байдал гарч ирдэг. Хүчилтөрөгчийн хангамж буурч, шим тэжээл хангалттай хэмжээгээр шингэдэггүй бөгөөд энэ нь ажил тасалдахад хүргэдэг.

гэдэс
давсаг
зүрх ба бусад эрхтнүүд.

Ихэнхдээ бэлгийн дур хүсэлтэй, хөлс их хэмжээгээр ялгардагтай холбоотой асуудал гардаг. Шээс бэлгийн мэдрэлийн эмгэгийн үед хүн давсагны дотор шээс ялгарах мэдрэмжээр шаналдаг. Зарим тохиолдолд шээс ялгаруулсны дараа шээс дуслаар урсдаг, бэлгийн сулрал бас ажиглагддаг.

Уродинамик эмгэг илэрдэг - шээсний урсгал удааширдаг. Шээс ялгаруулах хугацаа мөн нэмэгдэж, шээхэд хүргэх рефлексийн босго нэмэгддэг. Шээсний давсаг нь шээх шаардлагатай байгааг дохио өгдөг. Энэ бүхэн нь ердийн амьдралын хэв маягийг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Проксимал нейропати нь өгзөг, хонго зэрэгт өвдөлтөөр тусдаг бөгөөд хип үе нь мөн нөлөөлдөг. Хүний булчин нь дуулгаваргүй болж байгааг анзаарч эхэлдэг бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам атрофи байдаг.

Фокусын нейропати нь ихэвчлэн гэнэт гарч ирдэг бөгөөд их бие, хөл, толгойны бие махбодийн мэдрэлүүдэд нөлөөлдөг. Хүн давхар хараатай, бие махбодид орон нутгийн өвдөлт гарч ирдэг, нүүрний тэн хагас нь саажилттай байж болно. Чихрийн шижингийн нейропати бол урьдчилан таамаглах боломжгүй өвчин бөгөөд түүний урьдчилсан таамаглал нь ихэнхдээ мэдэгддэггүй.

Чихрийн шижингийн оптик невропати нь алсын хараагаа түр зуур эсвэл бүрмөсөн алдахад хүргэдэг эмгэг юм. Доод мөчний невропати нь хөлний мэдрэлийн захын тогтолцооны асуудалтай тулгардаг хэд хэдэн өвчний цогц юм.

Чихрийн шижингийн нейропатийн шалтгаан

Эмгэг судлал нь аажмаар, 1-р хэлбэрийн эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний удаан хугацааны туршид гарч ирдэг. Эмч нар чихрийн шижин оношлогдсоноос хойш 15-20 жилийн дараа энэ өвчин өөрөө илэрч болно гэж хэлдэг.

Дүрмээр бол энэ нь өвчний зохисгүй эмчилгээ, эрүүл амьдралын хэв маягийн талаар эмчийн өгсөн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүй тохиолдолд тохиолддог. Эмгэг судлалын гадаад төрх үүсэх гол шалтгаан нь нормоос гарахад цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтний болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Мэдрэлийн эс нь цусны судсыг хангаж, элсэн чихрийн сөрөг нөлөөн дор хоол тэжээл алдагдаж, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн эхэлдэг. Тиймээс өвчний анхны шинж тэмдэг илэрдэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүний хоолны дэглэм нь ул мөр элемент, витаминаар ханасан бол бодисын солилцооны үйл явцтай холбоотой асуудлын улмаас мэдрэлийн утас нь эдгээр бодисыг амьдралд нь авч чаддаг.

Чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг цаг тухайд нь эмчилснээр өвчин эмгэгийг зогсоох, янз бүрийн аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно. Гэхдээ эмгэгийг хэрхэн эмчлэх талаар зөвхөн эмч мэддэг. Өөрийгөө эмчлэхийг хатуу хориглоно.

Хэрэв эмчилгээг бүрэн хийхгүй бөгөөд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ аваагүй бол өвчин илүү хүнд хэлбэрээр эргэж болно.

чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа
байнга өндөр глюкоз
липидийн түвшин нэмэгдсэн
мэдрэлийн үрэвсэл
муу зуршил.

Өвчний мэдэгдэж байгаа алгоритм: өндөр глюкоз нь мэдрэлийг тэжээдэг жижиг судаснуудыг гэмтээж эхэлдэг. Капиллярууд бие махбодь алдаж, мэдрэл нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас "амьсгал боогдох" эхэлдэг бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэл нь үйл ажиллагаагаа алддаг.

Үүний зэрэгцээ элсэн чихэр нь уурагуудад сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд тэд ажлаа буруу хийж, цаг хугацаа өнгөрөхөд эвдэрч, хог хаягдал нь хүний биед хор болдог.

Оношлогоо

Өвчин нь шинж тэмдгийн шинж чанартай олон төрөл зүйлтэй байдаг. Харааны үзлэгийн үеэр эмч хөл, үе мөч, алган дээр шалгаж, хэв гажилт нь нейропати байгааг илтгэнэ. Арьсан дээр хуурайшилт, улайлт, өвчний бусад шинж тэмдэг байгаа эсэхийг тогтооно.

Хүний объектив үзлэг нь ядаргаа, түүнчлэн өвчний бусад чухал илрэлүүдийг илтгэдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бол арьсан доорх өөх тос, хэвлийн бүсэд хуримтлагдахаа болиод эмгэгийн явц өндөр байдаг.

Доод ба дээд мөчдийн үзлэгийг хийсний дараа тусгай аппарат ашиглан чичиргээний мэдрэмжийг судалдаг. Судалгааг гурван удаа хийх ёстой.

Өвчин эмгэгийн төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний дэглэмийг тодорхойлохын тулд эмгэгийг тодорхойлох боломжтой оношлогооны тодорхой арга хэмжээ авах шаардлагатай. Мэдрэмтгий байдал илэрсэн:

Үүнээс гадна оношлогооны цогцолбор нь рефлексийн түвшинг үнэлэх үнэлэмжийг агуулдаг.

Олон янзын курс нь невропати шинж чанартай байдаг тул ихэнх тохиолдолд оношлогооны бүх арга хэмжээг явуулах шийдвэр гаргадаг.

Эмийг зөв сонгосноор өвчин цаг хугацааны явцад л эдгэрэх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний эхний эсвэл хоёр дахь хэлбэрийн эмчилгээний ялгаа бас бий.

Эмчилгээний онцлог шинж чанарууд

Эмгэг төрүүлэх үйл явцыг мэддэг чихрийн шижингийн нейропати нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаг.

Чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээг гурван чиглэлээр хийдэг. Цусан дахь глюкозын агууламжийг бууруулах, хүний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх, өвдөлтийг намдаах, хэв гажсан мэдрэлийн утаснуудыг сэргээх шаардлагатай.

Хэрэв хүн чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй бол эмчилгээ нь цусан дахь глюкозыг залруулж эхэлдэг. Гол ажил бол элсэн чихэрийг хэвийн болгож, зохих түвшинд тогтворжуулах явдал юм. Эдгээр тохиолдолд хүний биед чихрийн хэмжээг бууруулдаг агентуудыг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах эм хэд хэдэн бүлэгт багтдаг. Эхний ангилалд биед инсулины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг эм орно.

Хоёрдахь бүлэгт зөөлөн эдүүдийн мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг эмүүд багтдаг - Метформин 500. Гурав дахь бүлэгт хоол боловсруулах эрхтний нүүрс усны шингээлтийг хэсэгчлэн хориглодог шахмалууд нь бид Миглитолын тухай ярьж байна.

Энэхүү генезийн тусламжтайгаар эмч эмийг нарийн тус тусад нь сонгодог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмийг хэрэглэх тун, давтамж өөр өөр байж болно.

Өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшинг тогтворжуулах боломжтой бол нейропати нь улам дордох болно. Шинж тэмдгийг өвдөлт намдаах эмээр арилгах шаардлагатай. Өөрчлөлтүүд нь буцаах боломжтой болохыг харуулж байна. Чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг цаг тухайд нь эмчилж, мэдрэлийн эсийг сэргээж өгдөг.

Мэдрэлийн үйл ажиллагааг сайжруулах, өвдөлт намдаах зорилгоор янз бүрийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Юуны өмнө Tiolept нь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулж, мэдрэлийн эсүүдийг чөлөөт радикалууд болон хорт бодисоос хамгаалахаас хамгаалдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Кокарнит бол хүний бодисын солилцоонд нөлөөлдөг витамин, бодисуудын цогц юм. Найрлага дахь бодисууд нь өвдөлтийг намдааж, нейрометаболик нөлөө үзүүлдэг. Бэлдмэлийг өдөрт булчинд хэд хэдэн ампулыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь эмнэлзүйн өвөрмөц байдлаас хамаарна.

Нимесулид нь мэдрэлийг хавагнахаас гадна өвдөлтийг намдаадаг. Мексилетин нь натрийн сувгийг блоклодог тул өвдөлтийн импульсийн дамжуулалт тасалдаж, зүрхний цохилтыг хэвийн болгодог.

Чихрийн шижингийн невропатитай бол эмчилгээний шаардлагатай үр дүнд хүрэхийн тулд эм шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн нейропати хэлбэрийн өвдөлттэй хэлбэр нь өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг шаарддаг, антиконвульсантуудыг мөн хослуулан хэрэглэдэг.

Доод мөчний невропати эмийг васоактив эмийн курсоор эмчлэх шаардлагатай.

Пентоксифиллин
Инстенон
Никотиний хүчил
Цэцгийн сав.

Дараах антиоксидантуудыг хэрэглэнэ.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Невропати аль хэдийн гарсан тохиолдолд эмийг тогтмол эмчлэх нь чухал юм. Гэхдээ үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд урьдчилан сэргийлэх аргуудыг ашиглах ёстой. Юуны өмнө та даралтыг хянах хэрэгтэй, учир нь цусны даралт ихсэх нь хялгасан судасны спазмыг өдөөж болох бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утаснуудын өлсгөлөнд хүргэдэг.

Хүндрэлийн үед биеийн жинг хянах хоолны дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөх ёстой. Таргалалт нь мэдрэлийн төгсгөлийн байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Архи, никотин нь мэдрэлийн төгсгөлийг устгадаг тул муу зуршлаас салах хэрэгтэй.

Спорт, идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгож, дархлааны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй бол арьсыг механик гэмтлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөл нүцгэн алхах хэрэггүй. Гэмтсэн хөлийг нэн даруй тусгай нэгдлээр эмчилнэ, энэ нь тос эсвэл тос байж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед эмч нар тусгай дасгалын дасгалуудыг тогтмол хийхийг зөвлөж байна. Хөлний идэвхтэй цусны эргэлтийг хэвийн болгох, атеросклерозын харагдахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай. Та жинхэнэ арьсаар хийсэн онцгой тохь тухтай гутал сонгох хэрэгтэй. Таны эмч чихрийн шижинтэй хүмүүст ортопедийн гутлыг зааж өгч болно.

Невропати өвчний талаархи мэдээллийг энэ нийтлэл дэх видеон дээр үзүүлэв.

Эмнэлгийн шинжээчийн нийтлэл

Чихрийн шижингийн нейропатиас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх гол арга хэмжээ бол зорилтот гликемийн үнэ цэнэтэй байх, хүрэх явдал юм.

Чихрийн шижингийн нейропатийн эмгэг төрүүлэгч эмчилгээний зөвлөмж (бензофиамин, алдолазоредуктаза дарангуйлагчид, тиоцитын хүчил, мэдрэлийн өсөлтийн хүчин зүйл, аминогуанидин, уураг киназа С ингибитор) боловсруулж байна. Зарим тохиолдолд эдгээр эмүүд нь невропат өвдөлтийг намдадаг. Сарнисан ба фокусын невропатийг эмчлэх нь ихэвчлэн шинж тэмдэггүй байдаг.

Тиоцитын хүчил - судсаар дуслаар (30 минутын дотор), 100 м50 мл-ийн 100.950 мл 0.9% натрийн хлоридын уусмалаар өдөрт 1 удаа, 10-12 тарилга, дараа нь дотор нь өдөрт 600-1800 мг, 1-3 хоногт. элсэлт, 2-3 сар.

Бенфотиамин - 150 мг дотор, өдөрт 3 удаа, 4-6 долоо хоногт.

Өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг эмчилгээ

Өвдөлт намдаахын тулд NSAID-ээс гадна орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг хэрэглэдэг.

Диклофенак амаар өдөрт 2 удаа 50 мг, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл тодорхойлно
Ибупрофен 600 мг өдөрт 4 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл тодорхойлно
Кетопрофен 50 мг өдөрт 3 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.
Лидокаин 5% гель, арьсан дээр нимгэн давхаргаар өдөрт 3-4 удаа хэрэглэнэ, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл
Капсаицин, 0.075% тос / тос, өдөрт 3-4 удаа арьсан дээр нимгэн давхаргаар түрхэхэд эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

, , , , , ,

Антидепрессант ба нянгийн эсрэг эм

Хэрэв NSAID-ууд үр дүнгүй бол антидепрессантууд (трицикл болон тетрацикл, серотониныг сонгон шалгаруулах дарангуйлагч) нь өвдөлт намдаах нөлөө үзүүлдэг.

25-100 мг дотор амитриптилиныг өдөрт нэг удаа (шөнийн цагаар) эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тодорхойлно.
Мапротилиныг өдөрт 1 удаа 25-50 мг-аар (гэхдээ өдөрт 150 мг-аас ихгүй) эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл
Флуоксетинтэй өдөрт 2 удаа 20 мг-аар (эхний тун 20 мг / хоног, 1 долоо хоногийн турш тунг 20 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлнэ), эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл
Citalopram-ийг өдөрт нэг удаа 20-60 мг-аар ууж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь тодорхойлно.

Эмийн эсрэг эмийг хэрэглэх нь бас боломжтой.

Габапентин 300-100 мг өдөрт 3 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл тодорхойлно
Амны хөндийн карбамазепин 200-600 мг өдөрт 2-3 удаа (хамгийн их тун 1200 мг / өдөр), эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

Бусад эмчилгээ

Бие даасан чихрийн шижингийн невропатийг эмчлэхэд эмийн бус болон эмийн эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг.

Ходоод гэдэсний автономит мэдрэлийн эмгэгийн үед хоолыг жижиг хэсгүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг, хэрэв постпандралийн гипогликеми үүсэх аюул байгаа бол хоолны өмнө элсэн чихэр агуулсан ундаа уухыг зөвлөж байна. Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох эмийг ходоодны атониттай хамт антибиотик эмчилгээг дараах байдлаар тогтооно.

Домперидопын дотор 10 мг өдөрт 3 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг дангаар нь эсвэл тодорхойлно
5-10 мг дотор метоклопрамид өдөрт 3-4 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.
Эритромициныг өдөрт 0.25-4 удаа, 7-10 хоног.

Чихрийн шижингийн enteropathy-тай холбоотой суулгалтын хувьд өргөн хүрээний антибиотик ба ходоод гэдэсний хөдөлгөөнийг дарангуйлдаг эмүүдийг хэрэглэдэг.

Доксициклин өдөрт нэг удаа 0.1-0.2 г өдөрт 2 удаа, сар бүр 2-3 өдөр (дисбиоз байхгүй тохиолдолд) хэрэглэнэ.
Лоперамид 2 мг дотор, дараа нь 2-12 мг / хоногт өтгөний давтамжаар өдөрт 1-2 удаа, харин өвчтөний биеийн жингийн 6 мг / 20 кг-аас ихгүй байна.

Зүрх судасны тогтолцооны бие даасан чихрийн шижингийн невропати нь ортостатик гипотензи, хэт их уух, тодосгогч шүршүүр, уян оймс өмсдөг тул хоолны давсны хэрэглээг бага зэрэг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн орноосоо гарч, өтгөний аажмаар гарах хэрэгтэй. Хэрэв ийм арга хэмжээнүүд нь үр дүнгүй бол минерокортикоидын бэлдмэлийг тогтооно.

Флудокортизон доторх 0.1-0.4 өдөрт 1 удаа, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

Зүрхний хэмнэлийн эмгэгүүдээр

Мексилетин 400 мг дотор, дараа нь 8 цаг тутамд 200 мг, үр дүнд хүрсний дараа өдөрт 3-4 удаа 200 мг, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг тус тусад нь тогтооно.

Харшлын эсрэг эмийн эмчилгээг хийхдээ өвчтөнийг зүрх судасны эмчтэй хамт эмчлэхийг зөвлөж байна.

Давсагны үйл ажиллагааны алдагдал бүхий бие даасан чихрийн шижингийн невропати тохиолдолд катетержилт, детрузорын үйл ажиллагааг хэвийн болгох эм хэрэглэдэг. <лечение проводят="" совместно="" с="">

Цусны гажигтай тохиолдолд стандарт схемийн дагуу альпростадил хэрэглэх боломжтой (эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд).

Алдаа, үндэслэлгүй томилгоо

NSAID-ийг томилохдоо тэдгээрийн болзошгүй нефротокс нөлөөг санах хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах нөлөө байхгүй тохиолдолд эмийн тунг нэмэгдүүлэх шаардлагагүй боловч NSAID-ийн үр ашиггүй байдлын шалтгааныг үнэлэх шаардлагатай.

Манай улс чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд туслах эмийг өргөн хэрэглэдэг уламжлалтай <водорастворимых витаминов="" группы="" в,="" антиоксидантов,="" препаратов="" магния="" и="">

Гэсэн хэдий ч ийм эмийн үр нөлөөг судлах олон улсын томоохон судалгааны мэдээлэл хангалтгүй бөгөөд ихэнх шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ асуудлаар олон улсын нэмэлт судалгаа шаардагдана. Чихрийн шижин өвчний сайн нөхөн олговрыг орлуулж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй.

, ,

Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн таамаглалыг улам дордуулдаг. Энэ нь ялангуяа бие даасан чихрийн шижингийн невропатид хамааралтай бөгөөд зүрх судасны тогтолцооны автономит гэмтэл нь ховдолын хэм алдагдал (ховдолын тахикарди, ховдолын фибрилляцийг оруулаад) эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг - эрчимжүүлсэн инсулин эмчилгээ, өвчтөний боловсрол олгох, нүүрс усны солилцооны сайн нөхөн олговрыг хадгалах нь захын нейропатийн клиник ба электрофизиологийн илрэлийг боловсруулах эрсдлийг 50-56% -иар бууруулдаг. Нормогликемийг хадгалах, цусан дахь холестерины түвшинг хянах, ангиотензин хувиргах фермент ингибиторыг хослуулан хэрэглэх нь чихрийн шижингийн автономит автономит өвчний эрсдлийг 3 дахин бууруулдаг болохыг нотолж байна.

, ,

Глюкозын хэвийн хэмжээ

Чихрийн шижин өвчний гол асуудал бол цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм. Үүнээс болж бусад бүх хүндрэлүүд үүсч, чихрийн шижингийн нейропати нь үл хамаарах зүйл юм. Хэрэв цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн хэмжээнд байлгах юм бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл гарахгүй. Үүний тулд зохих эмийг янз бүрийн хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол энэ нь инсулин эмчилгээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол чихрийн хэмжээг бууруулдаг шахмалууд (сульфонилмоэ, бигуанид, меглитинид, альфа-глюкозидазын дарангуйлагч болон бусад). Заримдаа чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед инсулин бас хэрэглэдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн нейропатийн хөгжлийг зогсооход тусалдаг боловч одоо байгаа шинж тэмдгүүд алга болоход хүргэдэггүй. Заримдаа глюкозын хэвийн хэмжээнд хүрсэн ч хэсэг хугацааны дараа чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Энэ нь хэвийн сахарын хэмжээ бүхий мэдрэлийн утаснуудад нөхөн сэргээх үйл явц эхэлдэгтэй холбоотой юм. Энэ байдал түр зуурын шинжтэй байдаг бөгөөд хэдэн долоо хоног эсвэл хэдэн сарын дараа шинж тэмдгүүд арилдаг. Өвчтөн энэ нь эрүүл мэндэд түр зуурын доройтол байгааг сайн ойлгох хэрэгтэй бөгөөд үүнийг сайн сайхан байдлын эерэг өөрчлөлтөөр сольж, тэвчээртэй байх хэрэгтэй.

Мэдрэлийн утас бүрэн сэргэхийн тулд бусад бүлгийн эмүүд - антиоксидант ба нейротрофик бодисуудыг хэрэглэх шаардлагатай.

Антиоксидант ба нейротрофик эмүүд

Эдгээр бодисууд нь чихрийн шижин өвчний нөлөөн дор үүссэн мэдрэлийн эсийн бүтцийн өөрчлөлтийг буцаахад хувь нэмэр оруулдаг. Хугацаа нь оношлогдсон эмгэгүүдээр бүрэн эдгэрэх боломжтой. Энэ нь хэрэв чихрийн шижингийн нейропати удаан хугацааны туршид эмчлээгүй бол бүрэн сэргэх боломжгүй болно гэсэн үг юм.

Маш олон тооны антиоксидант эмүүд байдаг, тухайлбал нейрофик эмүүд. Гэсэн хэдий ч цөөхөн хэсэг нь чихрийн шижингийн нейропати эмчлэхэд тохиромжтой байдаг. Энэ өвчний ашигтай үр нөлөөг албан ёсны анагаах ухаанаар нотолсон хүмүүст бид анхаарлаа хандуулах болно.

Магадгүй чихрийн шижингийн нейропатын хамгийн чухал антиоксидант бол тиоцитын хүчил (альфа липоид) юм. Энэ эмийг Berlition, Espa-lipon, Tiogamma, Thioctacid, Oktolipen, Neuroleepone зэрэг нэрийн дор үйлдвэрлэдэг. Бүх эм нь үндсэн идэвхитэй найрлагатай ижил бөгөөд зөвхөн туслах нэмэлт, үнийн хувьд ялгаатай байдаг.

Тиоцитын хүчил нь мэдрэлийн эсийн тэжээлийг сайжруулж, мэдрэлийн эсийн эргэн тойрон дахь цусны урсгалыг сэргээж, мэдрэлийн эсийг устгадаг чөлөөт радикалууд үүсэхээс сэргийлдэг. Үр нөлөө нь зөвхөн эмийг хэрэглэсний дараа л өгдөг. Стандарт схем гэдэг нь эхлээд судсаар 10-20 хоногийн турш дуслаар дусааж, 600 мг эм ууж, дараа нь шахмал хэлбэрт шилждэг гэсэн үг юм. Таблет хэлбэрээр дахиад 2-4 сарын турш тиоцитын хүчил ууж үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай (эмийг хоолны өмнө хагас цаг тутамд 600 мг-аар авна).

Эмчилгээний курсийн нийт хугацааг чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгийн ноцтой байдлыг харгалзан нэг бүрчлэн тодорхойлно. Өөр нэг эмчилгээний дэглэмийг одоогоор эмийн тунг их хэмжээгээр (өдөрт 1800 мг) ашиглан туршиж байна. Тиоцитын хүчил нь антиоксидант нөлөөнөөс гадна чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлтийн мэдрэмжийг шууд бус бууруулж, улмаар амьдралын чанарыг сайжруулдаг.

Нейротрофик бодисын дунд В витамин (B1, B6, B12) -ийн үүргийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эдгээр нь мэдрэлийн эсийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог (цөм нь өөрөө болон бүрээсийн аль алинд нь), өвдөлтийн эрчмийг бууруулж, импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, улмаар мэдрэхүйн болон моторын эмгэгийг арилгадаг. Энэ бүлгийн эмийг хэрэглэх зарим онцлог шинж чанарууд байдаг. Жишээлбэл, В1 витамин нь мэдрэлийн эд эсэд хангалттай хэмжээгээр нэвтрэхийн тулд өөхөнд уусдаг хэлбэр (бензотиамин) агуулсан байх нь батлагдсан. Нэмж хэлэхэд, чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээнд В витаминыг хангалттай өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай. Тэдгээрийг курсүүдэд бас ашигладаг.

Ашиглахад хялбар болгохын тулд В витамины цогцолборыг нэг таблет (драже) хэлбэрээр нэн даруй авах боломжтой. Жишээлбэл, Milgamma, Kombilipen, Vitagamma, Compligam V. Milgamma-ийг өдөрт 3 удаа 2 шахмалаар 2 удаа, дараа нь 1 шахмалыг өдөрт 2 удаа 2 долоо хоногийн турш ууна. Чихрийн шижингийн нейропатийн өвдөлтийн хэлбэрийн эмчилгээ нь тарилгын хэлбэрээс эхэлж, дараа нь шахмал хэлбэрт шилждэг.

В бүлгийн витаминууд нь болгоомжтой байх хэрэгтэй, учир нь өндөр тунгаар хэрэглэвэл харшлын урвал үүсгэж болно. Ийм тохиолдолд тэдгээрийн хэрэглээг орхих хэрэгтэй (хэр зэрэг В витаминыг үл тэвчих шалтгаан болох нь тодорхой бол зөвхөн цуцлагдаж, бусад нь орхигдох болно).

Нейротрофик нөлөөтэй өөр нэг эм бол Актовегин юм. Үүнийг 2-3 долоо хоногийн турш 5-10 мл-ийн судсаар тарьж эхэлдэг бөгөөд дараа нь драж хэлбэрээр авч эхэлдэг (1 шахмалыг өдөрт 3 удаа 2 сар хүртэл). Актовегинийг тиоцитын хүчил ба В бүлгийн витаминтай нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Нейротрофик эмийн хувьд Pentoxifylline (Васонит, Тренталь) -ийг дурьдаж болно. Энэ нь бичил эргэлтийг сайжруулдаг бодис бөгөөд өөрөөр хэлбэл хялгасан судасны бүсэд цусны урсгалыг сайжруулдаг. Шууд бус байдлаар, цусны урсгал сайжирч байгаатай холбоотойгоор Пентоксифиллин нь мэдрэлийн эсийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг тул чихрийн шижингийн нейропатын эмчилгээнд хэрэглэдэг. 5 мл бэлдмэлийг судсаар тарьж, натрийн хлоридын физиологийн давсны уусмалаар 10 хоногийн турш шингэлж, дараа нь эмчилгээний шахмал хэлбэрээр (өдөрт 3 удаа 200 мг) үргэлжлүүлнэ. Эмчилгээний курс 1 сар байна.

Чихрийн шижингийн нейропатийн үед өвдөлт намдаах асуудал

Чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлт нь өвчтөнүүдийн аль хэдийн хэцүү амьдралыг сүүдэрлэдэг гол бэрхшээлүүдийн нэг юм. Үүний гол зүйл бол өвдөлтийн хамшинж нь өвдөлт намдаах (ихэвчлэн шатаах, жигнэх) бөгөөд ердийн өвдөлт намдаах эм (хэд хэдэн анальгин, үүнтэй төстэй эм) уух үед буурдаггүй. Шөнийн цагаар өвдөлт нь эрчимжиж, зохих амралтад хөндлөнгөөс оролцдог бөгөөд энэ нь өвчтэй хүмүүсийг ядардаг.

Чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлттэй тэмцэхэд хэд хэдэн бүлгийн эмийг хэрэглэдэг. Тэдгээрийн зарим нь удаан хугацааны туршид ашиглагдаж байсан (трицик антидепрессантууд), бусад нь - зөвхөн сүүлийн арван жилийн хугацаанд. Сүүлийн жилүүдэд шинэ үеийн мансууруулах бодис - Габапентин ба Прегабалин зэрэгт ихээхэн анхаарал хандуулах болсон. Гэсэн хэдий ч тэдний өндөр өртөг нь урьд өмнө хэрэглэж байсан эм нь тэдний хамаарлыг алдахгүй байх шалтгаан болдог.

Тиймээс чихрийн шижингийн нейропатийн өвдөлттэй тэмцэхэд дараахь зүйлийг ашиглаж болно.

антидепрессантууд
антиконвульсанцууд (эсрэг эмүүд)
цочроох эм болон орон нутгийн мэдээ алдуулагч,
үрэвслийн эсрэг эмүүд
мансууруулах бодис (опиоид).

Антидепрессант - энэ бол чихрийн шижин өвчний үед өвдөлттэй тэмцэх хамгийн эртний (хэрэглээний туршлагаас хамаарна) эмийн аргууд юм. Амитриптилиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Шаардлагатай тунг аажмаар нэмэгдэж буй хэв маягийн дагуу сонгоно. Өдөрт нэг удаа 12.5 мг-аар эхэлж, тунг аажмаар 12.5 мг-аар нэмэгдүүлнэ. Өдөр тутмын тун нь 150 мг хүрч чаддаг тул хэд хэдэн тунгаар хуваагддаг.

Энэ эм нь нэлээд цөөн тооны гаж нөлөөтэй тул үүнийг хэрэглэх боломжгүй болгодог. Бусад антидепрессантуудын дотроос сонгомол серотонин ба норепинефрин нөхөн сэргээх дарангуйлагч (Duloxetine, Venlafaxine, Sertraline гэх мэт) дээр анхаарлаа төвлөрүүлж болно. Тэдгээрийн гаж нөлөө нь арай бага боловч өртөг нь илүү их хэмжээтэй захиалга юм.Өвдөлт намдаах эмийн үр дүнтэй байхын тулд антидепрессант эмийг удаан хугацаагаар (дор хаяж нэг сар, ихэнхдээ илүү удаан хугацаагаар) хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Антиконвульсантыг мөн чихрийн шижингийн нейропатын өвчин намдаах эм болгон нэлээд удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан. Энэ бүлгийн хамгийн анхных нь карбамазепин (Финлепсин) хэрэглэж эхэлсэн. Гэсэн хэдий ч энэ эм нь тайвшруулах нөлөөтэй байдаг. Энгийнээр хэлэхэд түүний хэрэглээтэй бол өвчтөнүүд нойрмог, уйтгар гунигтай болж, хатуу бодно. Мэдээжийн хэрэг хэн ч энэ гаж нөлөөд дуртай байдаггүй. Тийм ч учраас саяхан эдгээр нянгийн эсрэг эмүүд жор өгөхгүй байхыг хичээж байна.

Одоогийн үеийн антиконвульсантууд ийм гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Тэдгээрийн дотроос Габапентин ба Прегабалиныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Габапентин (Габагамма, Нейронтин) нь тунг титрлэх шаардлагатай байдаг. Энэ юу гэсэн үг вэ? Титрлэлтийн үед эмийн шаардлагатай тунг аажмаар нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмнэлэгт хэвтсэн эхний өдөр өвчтөн шөнийн цагаар 300 мг, хоёр дахь өдөр нь өглөө, оройд 300 мг, гурав дахь удаагаа өдөрт 3 удаа 300 мг ууна. Тиймээс өсөн нэмэгдэж буй нөхцөлд өвдөлт намдаах эмийн шаардлагатай тунг (өвчтөний мэдрэхүйгээр удирддаг) өгдөг. Ихэвчлэн өдөрт 1800 мг хангалттай байдаг. Энэ тунгаар тэд зогсоож хэсэг хугацаанд ууна.

Прегабалин (Lyric) нь тунг титрлэхийг шаарддаггүй. Түүнийг өдөрт 2 удаа 75-150 мг-аар тогтоодог. Хэрэглэх хугацаа нь тухайн өвчтөнд тохиолддог өвдөлтийн хам шинжийн онцлогоос хамаарч өөр өөр байдаг боловч эдгээр эмийг байнга хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалт нь өвдөлтөөр өөрсдийгөө баталдаг. Ихэвчлэн тэдгээрийг тос, тос, тэр байтугай гипс хэлбэрээр хэрэглэдэг (жишээлбэл, Versatis нөхөөс нь 5% лидокаин агуулдаг). Засал нь хувцасаа цэвэр байлгаж, 12 цаг байлгана, энэ нь идэвхтэй амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг хүмүүст маш тохиромжтой.

Орон нутгийн цочроох нөлөө бүхий бэлдмэл нь чихрийн шижингийн нейропати бүхий бүх өвчтөнүүдэд тохиромжгүй байдаг. Баримт нь тэдний үйл ажиллагааны механизм нь өвдөлтийн импульсийн хомсдол дээр суурилдаг, өөрөөр хэлбэл тэдгээрийг хэрэглэсний дараа өвдөлт эхлээд эрчимжиж, зөвхөн дараа нь тайвшруулах үе шат эхэлдэг. Гэхдээ өвдөлт нэмэгдэх энэ цаг хугацаа өөр байж болно. Энэ нь хэр удаан үргэлжлэхийг хэн ч таамаглаж чадахгүй. Өвчтөн энэ бүлгийн эмийг хэрхэн шилжүүлэхийг зөвхөн ижил төстэй эм хэрэглэхийг оролдох замаар тогтооно. Эдгээрт капсацин, капсикам, финалгон, випросал, апизартрон зэрэг тос орно.

Антиаритик эмүүд нь чихрийн шижингийн нейропатийн өвдөлттэй тэмцэхэд хамгийн түгээмэл эм биш юм. Тэдгээрийн дотроос лидокаин (биеийн жингийн 5 мг тунгаар судсаар аажмаар дусаах хэлбэрээр) ба мегсилетин (өдөрт 450-600 мг тунгаар шахмал хэлбэрээр) хэрэглэх нь заншилтай байдаг. Тэдгээрийн хэрэглээний хязгаарлалт нь зүрхний цохилтонд нөлөөлж байгаатай холбоотой юм.

Мансууруулах эм нь чихрийн шижингийн нейропати дахь өвдөлтийг эмчлэх хамгийн сүүлийн холбоос юм. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр нь маш үр дүнтэй боловч удаан ашиглахад донтуулдаг. Тийм ч учраас бусад хэрэгслүүд үр дүнгүй байх үед тэд эцсийн эцэст хэрэглэнэ. Энэ бүлгийн эмийн хамгийн түгээмэл нь оксикодон ба трамадол юм. Трамадолыг ердийн парацетамол (Zaldiar) -тэй хослуулан хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах нөлөөтэй ижил эмээр бага тунгаар хэрэглэх боломжийг олгодог. Мэдээжийн хэрэг опиоидыг зөвхөн эмчийн зааж өгдөг (тусгай жороор тогтоосон байдаг).

Шударгаар хэлэхэд харамсалтай нь чихрийн шижингийн нейропати бүхий өвчтөнд өвдөлтийг бүрэн арилгахад туслах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Заримдаа тэд хоёр, тэр байтугай гурван эмийг томилсоны дараа эмчилгээнд маш их зөрүүд, хариуцлагатай байдаг. Ийм учраас үр дүнтэй өвдөлт намдаах эмийг хайх нь одоогийн байдлаар үргэлжилж байна.

Чихрийн шижингийн невропати эмчилгээнд эмийн эмчилгээг ихэвчлэн физик эмчилгээний аргуудтай хослуулдаг. Чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд нь өөрсдийгөө хамрах хүрээ юм. Энэ өвчний эмчилгээнд бараг бүх физик эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Ихэнх тохиолдолд соронзон эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, электрофорез, цахилгаан өдөөгч хэрэглэдэг.

Эмчилгээний өөр аргууд

Эмчилгээний уламжлалт аргуудаас гадна өвчтөнүүд уламжлалт анагаах ухааныг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Ямар эдгээгчид зөвлөдөггүй вэ! Эдгээр зөвлөмжийн зарим нь тодорхой үр нөлөөтэй байдаг. Ихэнх уламжлалт аргуудыг уламжлалт эмчилгээний аргаар хослуулж болно (мэдээж эмчийн зөвлөлдсөний дараа).

Чихрийн шижингийн нейропатитай тэмцэх хамгийн түгээмэл ардын арга бол календула, хамхуул, chamomile цэцэг дусаах, eleutheococcus-ийн декоциний, булан навч, розмарин, ледумын хандмал, нимбэгний хальс, ногоон, цэнхэр шавар юм. Дотор нь ямар нэгэн зүйлийг дотооддоо, нойтон жин, шахалтын хэлбэрээр ашигладаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм эмчилгээний үр нөлөө, түүнчлэн уламжлалт эмчилгээний үр нөлөө шууд харагдахгүй байна. Гэсэн хэдий ч, дайны адил чихрийн шижингийн нейропатитай тэмцэхэд бүх арга сайн байдаг.

Тиймээс чихрийн шижингийн нейропати өвчнийг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм. Нэгдүгээрт, нөхцөл байдал дор хаяж зарим сайжруулалтад хүрэхийн тулд дор хаяж хэдэн сар эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай. Хоёрдугаарт, тухайн өвчтөнд шаардлагатай өвдөлт намдаах эмийг эхний оролдлогоор олж авах нь үргэлж боломжтой байдаггүй. Гуравдугаарт, невропатийн цаашдын явцыг урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозын түвшинг өөрөө засах нь нэлээд хэцүү байдаг. Гэхдээ бүх бэрхшээлийг үл харгалзан чихрийн шижингийн невропатитай тэмцэх нь чихрийн шижингийн илүү ноцтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд байнга явагдах ёстой.

Аль эмчтэй холбоо барих вэ

Чихрийн шижин өвчтэй хүнийг эндокринологичоор бүртгүүлэх хэрэгтэй. Өвдөлт намдаах, мэдрэмтгий мэдрэмж, булчингийн сулрал болон өвчтөнд шинэ шинж тэмдэг илэрч байгаа талаар цаг тухайд нь эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эндокринологич невропати эмчлэх арга хэмжээ авах ёстой. Мэдрэлийн эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай. Физио эмчилгээний эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Эхний суваг, "Амьд эрүүл" хөтөлбөр Елена Малышевагийн "Анагаах ухааны тухай" хэсэгт, чихрийн шижингийн нейропатийн талаар ярих (32:10-ээс):

Чихрийн шижин дэх нейропати үүсэх механизмын талаархи анагаах ухааны анимейшн: