Клиндамицин: хэрэглэх заавар, аналог ба тойм, Оросын эмийн санд үнэ

Холбогдох тайлбар 13.03.2016

• Латин нэр: Клиндамицин
• ATX код: J01FF01
• Идэвхтэй бодис: Клиндамицин (Клиндамицин)
• Үйлдвэрлэгч: Hemofarm (Серби), VERTEX (Орос)

Найрлага клиндамицин капсулууд идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг багтсан болно клиндамицин(гидрохлоридын хэлбэр), мөн нэмэлт найрлага: тальк, лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, магнийн стеарат.

Шийдэл идэвхтэй найрлагатай клиндамицин (фосфатын нэг хэлбэр), түүнчлэн туслах найрлага: бензилийн спирт, дисодиум эдетат, ус.

Клиндамицины тос Энэ найрлага нь идэвхтэй найрлага бүхий клиндамицин (фосфатын нэг хэлбэр), түүнчлэн туслах найрлагыг агуулдаг. макрогол 1500, касторын тос, натрийн бензоат, пропилен гликол, эмульс № 1.

Маягтыг суллах

Хэрэгсэл нь хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг капсулууд, шийдэл ба үтрээний тос.

Желатин капсулууд нь ягаан биетэй, улаан малгайтай байдаг. Дотор нь цагаан эсвэл цагаан-шар өнгөтэй байж болно. Капсулыг 8 ширхэг цэврүү, 2 ширхэг ийм цэврүүнд хайрцагны хайрцганд хийж өгнө.

Судсаар эсвэл судсаар хийх уусмал нь тунгалаг, өнгөгүй эсвэл бага зэрэг шаргал өнгөтэй болно. 2 мл-ийн ампулыг агуулдаг. 5 ампулыг цэврүү боодолд, 2 ширхэг хайрцагны боодолтой.

Үтрээний тос 2% нь цагаан, шаргал өнгөтэй, цөцгий өнгөтэй байж болно. Энэ нь сул өвөрмөц үнэртэй байдаг. Энэ нь 20 г эсвэл 40 г хөнгөн цагаан хоолойд агуулагддаг, өргөдөл гаргагч нь багцад багтсан болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Клиндамицин нь антибиотик-линкосамидын бүлэгт багтдаг. Энэ нь өргөн хүрээний нөлөөтэй, бактериостатик шинж чанартай.

Бие махбодид энэ нь рибосомын 50S дэд хэсэгтэй холбогддог ба бичил биетний уургийн синтезийг дарангуйлдаг. Үүнтэй холбоотой идэвхтэй Стафилококкийн spp., Streptococcus spp. (үл хамаарах зүйл Enterococcus spp.), Streptococcus pneumoniae, анаэроб болон микроаэрофиль грамм эерэг кокци, Clostridium тетани, Clostridium perfringens, Corynebacterium сахуу, Mycoplasma spp., Bacteroides spp. (үүнд орно.) Bacteroides melaningenicus ба Bacteroides fragilis) Энэ нь анаэробын грам эерэг, споргүй формаци, нянгийн эсрэг үйл ажиллагааг харуулдаг.

Ихэнх омог нь энэ бодисод мэдрэмтгий байдаг. Clostridium perfringens, гэхдээ clostridia-ийн бусад сортууд (ялангуяа Clostridium tertium, Clostridium sporogenes) энэ эмэнд тэсвэртэй байдлыг харуулах. Үүнтэй холбоотойгоор өдөөн хатгасан өвчинтэй Clostridium spp.Эмчилгээг эхлэхээс өмнө антибиотик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.

Энэ эмийн үйл ажиллагааны механизм ба түүний нянгийн эсрэг спектр нь линкомицинтэй ойролцоо байдаг.

Клиндамицин фосфатын найрлага нь in vitro-д идэвхгүй байдаг боловч vivo-д хурдан гидролизддэг ба бактерийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг клиндамицин үүсдэг.

Фармакокинетик ба фармакодинамик

Клиндамицин нь ходоод гэдэсний замаас бүрэн, хурдан шингэдэг ба хооллох үед шимэгдэлт удааширч, сийвэн дэх бодисын агууламж өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Биеийн эд, шингэн рүү нэвчиж, BBB-ээр дамждаг боловч тархины мембран үрэвссэн тохиолдолд нэвчилт нэмэгддэг.

Хамгийн их агууламж цус энэ нь 0.75-1 цагийн дараа амаар уух үед, хэрэв булчинд тарих эмчилгээ хийвэл насанд хүрэгчдийн өвчтөнд 1 цагийн дараа, хүүхдэд 3 цагийн дараа хэрэглэнэ. Судсаар хийх үед хамгийн их концентраци нь дусаах төгсгөлд ажиглагддаг.

Цусан дахь 8-12 цагийн турш эмчилгээний концентраци байдаг. Хагас амьдрах хугацаа 2.4 цаг байна. Метаболизм элэг, идэвхтэй, идэвхгүй үед тохиолддог метаболитБайна. Шороог бөөр, гэдэс дотор 4 хоногийн турш явуулдаг.

Гэдэс судсаар тарих үед тунг 3% орчим нь систем шингээх чадвартай байдаг.

Хэрэглэх заалт

Клиндамицины уусмал ба шахмалыг ийм өвчин, нөхцөлд хэрэглэдэг.

• мэдрэмтгий бичил биетний үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй халдварт ба үрэвсэлт өвчин клиндамицин,
• ENT эрхтнүүдийн халдвар, түүнчлэн амьсгалын дээд замын болон амьсгалын замын замын халдварт өвчин,
• сахуу, час улаан халууралт,
• urogenital халдвар
• амны хөндийн, хэвлийн хөндийн,
• зөөлөн эд, арьсны халдвар,
• септеми (юун түрүүнд anaerobic),
• остеомиелитцочмог ба архаг
• эндокардит бактерийн
• Гэдэсний цооролт эсвэл гэмтлийн халдварын дараа (аминогликозидтой хослуулан) гэдэсний болон перитонитийн буглаа үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авна.

Цөцгий ба гель Клиндамицин нь бактерийн вагинозын үед ашиглагддаг.

Клиндамицин агуулсан илчлэгийг хэрэглэх заалт:

• биед мэдрэмтгий бичил биетүүд өдөөдөг бактерийн вагиноз.

Эсрэг заалтууд

Энэ хэрэгслийг ашиглах нь эсрэг заалттай байдаг.

• үед гуурсан хоолойн багтраа,
• үед миастения гравис,
• шархлаатай цохих,
• удамшлын шинж чанартай ховор тохиолддог өвчнүүдтэй (лактаза, галактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын мальсорбци);
• үед жирэмслэлт ба хөхүүлэх,
• 3 наснаас доош насны хүүхдэд судсаар, судсаар тарих нь эсрэг заалттай, 8 наснаас эхлэн капсулын эсрэг заалттай,
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд өндөр мэдрэмж.

Бөөр эсвэл элэгний дутагдалд орсон хүмүүст, өндөр настай өвчтөнд болгоомжтой хандахыг зөвлөж байна.

Гаж нөлөө

Эмийг хэрэглэх үед өвчтөнүүд зарим гаж нөлөөг мэдэрч болно.

• хоол боловсруулах систем: диспепсийн шинж тэмдэг, шарлалт, улаан хоолойн үрэвсэл, псевдомембраноз энтероколит, гипербилирубинеми, dysbiosisэлэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• булчингийн тогтолцоо: ховор тохиолдолд мэдрэлийн булчингийн үйл ажиллагаа зөрчигдөх,
• гематопоэз: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопени,
• харшлын илрэлтууралт загатнах арьс, чонон хөрвөс, заримдаа - дерматит, анафилактоид илрэл, эозинофили,
• зүрх ба цусны судас: уусмалыг судсаар, түргэн хугацаанд хэрэглэх үед буурах цусны даралтсул тал толгой эргэх,
• орон нутгийн илрэлүүд: шаналал ба тромбофлебит(тарилга өгөх газар), цочрол,
• бусад гаж нөлөө: superinfection.

Клиндамицин тосыг хэрэглэх үед дараахь гаж нөлөө үүсч болно.

• шээхүтрээний салст бүрхэвч, гуурсан хоолойн цочрол, кандидозүтрээ, вульвовагинит, трихомонас вагинит, үтрээний халдвар, сарын мөчлөгийн эмгэг, умайн цус алдалт, үтрээний өвдөлт, дисуриа, шүүрэл үүсэх, endometriosisглюкозури протеинури,
• нийтлэг илрэлүүд: гэдэс өвдөх, хавагнах, мөөгөнцөр, бактерийн халдвар, толгой өвдөхмуу амьсгал хавагнах үрэвсэл, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, амьсгалын дээд замын халдвар, арын өвчин, харшлын илрэл,
• ходоод гэдэсний замын систем: дотор муухайрах суулгалт, түгжрээбөөлжих тэгш байдалдиспепси, хоол боловсруулах замын эмгэг,
• арьсны integument: арьс загатнах, үрэвсэл, тууралт, кандидоз, чонон хөрвөс,
• дотоод шүүрлийн систем: гипертиреоз,
• ТТГ: толгой эргэх,
• амьсгалын систем: хамар.

Хэт их хэрэглэх

Хэрэв эмийг хэтрүүлэн хэрэглэвэл дээр дурдсан сөрөг нөлөөг улам эрчимжүүлж болзошгүй юм. Онцлог эсрэг эм үгүй, хэтрүүлсэн тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Цөцгий хэтрүүлэн хэрэглэх талаар мэдээлэл алга байна. Бэлдмэлийг санамсаргүй хэрэглэсэн тохиолдолд тухайн бодисыг амаар хийсний дараа системийн нөлөө үүсч болно.

Харилцан холбоо

Стрептомицин аминогликозидын идэвх нэмэгддэг. Гентамицин, Рифампицин клиндамициныг ууж байх үед.

Энэ нь өрсөлдөх чадвартай булчингийн тайвшруулах нөлөө, мөн булчингийн амралтыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь n-антихолинергик нөлөө үзүүлдэг.

Хлорамфениколтой антагонизм ба Эритромицин.

Энэ цогцолбор агуулсан уусмалуудтай нэгэн зэрэг авахыг зөвлөдөггүй витамин бүлэг B, фенитоинууд, аминогликозидууд.

Клиндамицин ба антидиарреалийн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг хориглоно, яагаад гэвэл псевдомембраноз колит үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Опиоидыг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед өвдөлт намдаах эм амьсгалын замын хямралын нөлөө нь хөгжих хүртэл нэмэгдэж болно апноэ.

Линкомицин ба клиндамицин хоёрын хооронд хөндлөн эсэргүүцэл ажиглагдаж байна. Эритромицин ба клиндамицин хоёрын хоорондох антагонизм мөн илэрдэг.

Гэдэсний эмчилгээнд бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Тусгай заавар

Псевдомембранозын колитын илрэл нь эм уух явцдаа, эмчилгээ дууссаны дараа 2-3 долоо хоногийн дараа боломжтой байдаг. Ийм нөхцөл байдал үүссэн тохиолдолд хүн өөрөө илэрдэг суулгалт, халуурах, лейкоцитозхэвлийн өвдөлт.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та эмийг цуцалж, ион солилцооны давирхайг авах хэрэгтэй. Хүнд хэлбэрийн колитын үед алдагдсан шингэн, уураг, электролитийн нөхөн төлбөрийг нөхөж, Ванкомицин эсвэл Метронидазолын хэрэглээг тогтооно.

Эмчилгээний явцад та гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эм ууж чадахгүй.

Хэрэв эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хүүхдэд хийдэг бол та томъёог үе үе хянах хэрэгтэй цус болон өвчтөний элэгний байдал. Бэлдмэлийг их тунгаар хэрэглэх үед клиндамициныг хянах шаардлагатай цусны сийвэн.

Элэгний хүнд дутагдалтай гэж оношлогдсон хүмүүс элэгний үйл ажиллагааг хянах хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг судсаар хийхээсээ өмнө лабораторийг оруулахгүй байх шаардлагатай Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria булчирхай, Candida albicans, Герпес симплекс, энэ нь vulvovaginitis-ийн хөгжлийг өдөөдөг.

Клиндамициныг судсаар тарихдаа мэдрэмтгий бичил биетний, ялангуяа мөөгөнцрийн төстэй мөөгөнцрийн хөгжил нэмэгдэж болзошгүй юм.

Бэлдмэлийг бага зэрэг системээр шингээх боломжтой байдаг тул суппозитори эсвэл тос хэрэглэснээр суулгалт үүсч болно. Энэ тохиолдолд хэрэгсэл хүчингүй болно.

Эмчилгээ хийлгэх хугацаанд бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзаж, бусад эмийг судсаар хэрэглэхэд хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй.

Энэ эмийн найрлагад резинэн бүтээгдэхүүн, латексийг удаан эдэлгээтэй болгодог бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг. Тиймээс латексаас бэлгэвч, диафрагм болон бусад жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Машин жолоодох, эсвэл төвлөрөл шаарддаг бусад үйл ажиллагаанд нөлөөлөхгүй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед

Та эмийг жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүдэд судсаар хэрэглэж болно. Жирэмсний эхний саруудад хүлээгдэж буй үр ашиг нь цөцгий эсвэл суппозитор хэрэглэхтэй холбоотой хор хөнөөлөөс давсан тохиолдолд л тогтоодог. Саалийн үед та хүлээгдэж буй ашиг, болзошгүй хор хөнөөлийг нарийвчлан тооцох хэрэгтэй. Бүтээгдэхүүнийг зөвхөн эмчийн хяналтан дор хэрэглээрэй.

Гаж нөлөө

Заавар нь клиндамициныг томилохдоо дараахь гаж нөлөөг боловсруулах боломжтойг анхааруулж байна.

• аманд нь тааламжгүй метал амт, флебит (судсанд их тунгаар хэрэглэснээр),
• дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, гэдэс өвдөх,
• улаан хоолойн үрэвсэл (клиндамицин шахмалыг хэрэглэснээр),
• билирубин болон элэгний трансаминазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг.
• толгой эргэх, сулрах, цусны даралт буурах (судсаар түргэн хэрэглэх замаар),
• хуурамч колит,
• кандидоз.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд энэ нь шарлалт, элэгний өвчний хөгжил, түүнчлэн эргээд тромбоцитопени, лейкопения, нейтропения, агранулоцитозыг өдөөж болно.

Ховор тохиолдолд орон нутгийн хариу урвал (тарилгын талбайд цочрох, буглаа эсвэл нэвчилт үүсэх) боломжтой байдаг.

Клиндамицин гель нь хэрэглэх газар цочроох, түүнчлэн холбоо барих дерматит үүсэх зэрэг болно. Удаан хэрэглэвэл системийн гаж нөлөө үүсч болно.

Мансууруулах бодисын сэдэвчилсэн хэлбэрүүд (бэлдмэл, цөцгий) нь вагинит, цервицит, vulvovaginal цочрол зэрэг гаж нөлөөтэй байдаг.

Хувь хүний ​​мэдрэмжийн хувьд харшлын урвал үүсч болно - чонон хөрвөс, эритема multiforme, халуурах, Квинкийн хаван, эсвэл анафилаксийн шок.

Псевдомембраноз колит нь клиндамициныг уух үед хоёуланд нь тохиолддог бөгөөд эмчилгээг зогсоосноос 2-3 долоо хоногийн дараа (тохиолдлын 3-15%) тохиолддог. Энэ нь суулгалт, лейкоцитоз, халуурах, хэвлийгээр өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (заримдаа цус, салстын ялгадас их хэмжээгээр гадагшилдаг).

Эсрэг заалтууд

Дараах тохиолдолд клиндамициныг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

• миастения гравис
• гуурсан хоолойн багтраа,
• шархлаат колит (түүх)
• удамшлын ховор өвчин, жишээ нь галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал эсвэл глюкоз-галактозын дутагдал (капсулын хувьд),
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• 3 нас хүртэлх хүүхдийн нас - судсаар ба булчинд тарих эмчилгээний шийдэл (бензилийн согтууруулах ундааны хэрэглээний аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл дутмаг байснаас),
• 8 нас хүртэлх хүүхдийн нас, капсул (хүүхдийн дундаж жин 25 кг-аас бага),
• хэт мэдрэг байдал.

Клиндамициныг элэгний болон бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, өндөр настай өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэдэг.

Эмчилгээний явцад та гэдэсний хөдөлгөөнийг саатуулдаг эм ууж чадахгүй.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд гаж нөлөө ихсэх болно.

Симптоматик эмчилгээ хийдэг, өвөрмөц эсрэг эм байхгүй. Гемодиализ ба хэвлийн диализ үр дүнгүй байдаг.

Фармакологи

Энэ нь микроб эсийн 50S рибосомын дэд хэсэгтэй холбогддог бөгөөд мэдрэмтгий бичил биетний уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлдаг. Энэ нь бактериостатик нөлөөтэй, өндөр концентрацитай, өндөр мэдрэмтгий бичил биетний хувьд энэ нь нян устгах нөлөө үзүүлдэг. Үйлдлийн механизм ба нянгийн эсрэг спектрийн тусламжтайгаар линкомицинтэй ойрхон байдаг (зарим төрлийн бичил биетний хувьд энэ нь 2-10 дахин илүү идэвхтэй байдаг).

Клиндамициныг шингээж авахдаа гидрохлорид нь хоол боловсруулах замаас хурдан, сайн шингэдэг (линкомицинээс сайн), био чадал нь 90% байдаг тул нэгэн зэрэг хоол боловсруулах нь шингээлтийг удаашруулж, шингээх түвшинг өөрчилдөггүй. Уургийн хүлээлт 92-94% байна. Энэ нь биологийн шингэн, түүний дотор биеийн эд эрхтэн, эд эсэд амархан нэвтэрч өгдөг булчирхай, булчин, ясны эд (цусны концентрацын 40%), гуурсан хоолой, уушиг, гялтан, гялтангийн шингэн (50-90%), цөсний суваг, хавсралт, фаллопийн хоолой, түрүү булчирхай, synovial шингэн (50%), шүлс цэр (30–75%), шархыг гадагшлуулах. Энэ нь BBB-ээр дамждаг (менингүүдийн үрэвсэл, BBB нэвчилт нэмэгддэг). Насанд хүрэгчдэд тархалтын хэмжээ ойролцоогоор 0.66 л / кг, хүүхдүүдэд 0.86 л / кг байна. Ихэсээр хурдан дамждаг, ургийн цусанд (40%), хөхний сүүнд (50-100%) ордог.

Клиндамицин пальмитат ба клиндамицин фосфат нь идэвхгүй бөгөөд тэдгээр нь бие махбодид идэвхитэй клиндамициныг хурдан гидролиз болгодог.

С_{хамгийн ихдээ} амны хөндийн сийвэн дэх эмчилгээнд 0.75-1 цагийн дараа, и / м-ийн дараа - 3 цаг (насанд хүрэгчид) эсвэл 1 цаг (хүүхдүүд), i / v дуслаар - эмчилгээний эцэс гэхэд гарна. Энэ нь идэвхитэй (N-диметилклиндамицин ба клиндамицин сульфоксид), идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд метаболизмд ордог. Энэ нь 4 хоногийн дотор шээсээр (10%), гэдэс дамжин (3.6%) идэвхтэй фракц хэлбэрээр, үлдсэн хэсэг нь идэвхгүй метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Т_1/2 насанд хүрэгсдийн бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн явц 2,4-3 цаг, нярай болон түүнээс дээш настай хүүхдүүдэд 2.5-3 цаг, дутуу нярай хүүхдэд 6.3-8.6 цаг байна Бөөрний дутагдлын эцсийн шатанд буюу элэгний үйл ажиллагааг ноцтой бууруулж, клиндамицин арилгах нь удааширдаг (Т.)_1/2 насанд хүрэгчдэд - 3-5 цаг). Хуримтлуулдаггүй.

Бактерийн вагиноз бүхий 5 эмэгтэйд 7 хоногийн турш өдөрт 2 удаа үтрээний тос хэлбэрээр 100 мг клиндамицин фосфатыг судсаар тарьж хэрэглэвэл системийн шингээлт ойролцоогоор 5% (2-8% -ийн хүрээнд) байна. C утга_{хамгийн ихдээ} эхний өдөр - ойролцоогоор 13 нг / мл (3-аас 34 нг / мл хүртэл), долоо дахь өдөр - дунджаар 16 нг / мл (7-26 нг / мл), Т_{хамгийн ихдээ} - өргөдөл гаргаснаас хойш ойролцоогоор 16 цаг (8-24 цагийн хооронд). Давтан судсаар хэрэглэх үед системчилсэн хуримтлал байхгүй эсвэл огт тоодоггүй байв. Т_1/2 систем шингээх чадвартай - 1.5-2.6 цаг

Клиндамицин фосфатыг өдөрт 3 удаа 1 удаа 100 мг тунгаар тунг бэлдмэл хэлбэрээр судсаар хэрэглэхэд, тунг ойролцоогоор 30% (6-70%) системийн эргэлтэд оруулдаг бөгөөд дунджаар 3,2 мкг / ц / мл AUC-тай байдаг. (0.42–11 мкг / цаг / мл). С_{хамгийн ихдээ} үтрээний бэлдмэлийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 5 цаг (1-10 цаг) хүрсэн.

Клиндамициныг гадны хэрэглээнд зориулан гель болгон хэрэглэхэд фосфат нь кладамицин үүсэхтэй холбогдуулан sebaceous булчирхайн суваг дахь фосфатазаар хурдан гидролизддэг. Системийн нөлөөг үүсгэдэг хэмжээгээр гель шингээж авах боломжтой.

Клиндамициныг мэдрэмтгий болгодог in vitro дараахь бичил биетүүд: аэробик грам эерэг кокси, үүнд орно Staphylococcus aureus, Staphylococcus ep> үүнд орно пенициллиназа үүсгэдэггүй омгууд ( in vitro зарим стафилококк эритромицины тэсвэртэй омгууд дахь клиндамицины эсэргүүцлийн хурдацтай хөгжлийг тэмдэглэсэн), Streptococcus spp. (бусад Streptococcus faecalis), Pneumococcus spp., анаэробын грам-сөрөг нян Бактери> үүнд орно бүлэг B. fragilis болон бүлэг B. меланиногеникус), Fusobacterium хэсэг., спорын бус анаэробын грам эерэг нян, үүнд Propionibacterium spp., Eubacterium хэсэг., Actinomyces spp., anaerobic ба microaerophilic грам эерэг кокци, үүнд орно Peptococcus spp., НьPeptostreptococcus spp., Microaerophilic Streptococcus spp., Clostridia хэсэг юм. (clostridia нь бусад анаэробуудтай харьцуулахад клиндамицинд илүү тэсвэртэй байдаг). Ихэнх нь Clostridium perfringens клиндамицинд мэдрэмтгий, гэхдээ бусад зүйл, жишээ нь C. sporogenes ба C. tertium, ихэвчлэн клиндамицинд тэсвэртэй байдаг тул мэдрэмтгий байдлын шинжилгээ шаардлагатай байдаг.

Өндөр тунгаар зарим protozoa дээр ажилладаг (Plasmodium falciparum).

Клиндамицин ба линомицин, клиндамицин ба эритромицин хоёрын хоорондын эсэргүүцлийг харуулсан.

Нөхцөлд нь in vitro клиндамицин нь бактерийн вагиноз үүсгэдэг дараах бичил биетний ихэнх омгийн эсрэг идэвхтэй байдаг. Gardnerella vaginalis, Mobiluncus spp., Mycoplasma hominis, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp. Клиндамицин нь судсаар хэрэглэхэд үүссэн vulvovaginitis-ийн эмчилгээнд үр дүнгүй байдаг Trichomonas vaginalis,Хламиди трахоматис,Neisseria gonorrhoeae, Candida albicans эсвэл вирус Герпес симплекс.

Гадны хэрэглээнд зориулсан батганы эсрэг үр нөлөө нь клиндамицин нь арьсны тослог хүчлүүдийн концентрацийг бууруулж, нөхөн үржихүйг саатуулдагтай холбоотой байж болох юм. Пропионибактерийн батга - Далайн булчирхай, фолликулуудаас олдсон анаэроб. Судалгаанд хамрагдсан бүх омгийн мэдрэмжийг харуулав. P. acnes клиндамициныг in vitro (MIC 0.4 мкг / мл).

Хорт хавдар үүсгэгч, мутаген, үржил шимт нөлөөлдөг

Клиндамицины болзошгүй хорт хавдар үүсгэгч бодисыг үнэлэх амьтдын урт хугацааны судалгаа хийгдээгүй байна. Амесын туршилтанд мутагеник идэвхжил, харх дахь микро-цөмийн туршилт илэрсэнгүй. Амны хөндийн клиндамициныг өдөрт 300 мг / кг тунгаар хүлээн авсан хархуудад үржил шим, жирэмслэх чадварын сөрөг нөлөө ажиглагджээ (мг / м 2-ийн хэмжээнээс УДБ-аас ойролцоогоор 1.6 дахин их).

Жирэмслэлт Амьтны (харх, хулгана) нөхөн үржихүйн судалгаанд 600 мг / кг хүртэл өдөрт тунгаар (3,2 ба 1.6 дахин их МДХ нь мг / м 2-ийн харьцаагаар) буюу sc тун хүртэл тунгаар хэрэглэнэ. Өдөрт 250 мг / кг (тус тусад нь мг / м 2-ийн хэмжээнээс УБДС-аас 1.3 ба 0.7 дахин их) тератоген нөлөө ажиглагдаагүй. Хулганууд дээр хийсэн нэг туршилтаар урагт тагнайны хагархай байгааг тэмдэглэжээ (энэ үр дүн бусад амьтад болон бусад хулгануудын туршилтаар батлагдаагүй).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед эмчилгээний хүлээгдэж буй үр нөлөө нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд боломжтой (жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хангалттай, хатуу хяналттай судалгаа хийгээгүй, клиндамицин ихэсээр дамжин ургийн элэгэнд төвлөрч чаддаг. Гэхдээ хүмүүст хүндрэл гараагүй). Бактерийн вагинозыг эмчлэх нь мембраны дутуу хугарах, хөдөлмөрийн дутуу эхлэх, эсвэл дутуу төрөх зэрэг жирэмсний сөрөг үр дагаврыг бууруулах эсэхийг судалгаагаар тогтоогоогүй байна.

Ургийн үйл ажиллагааны FDA ангилал - Б.

Хөхөөр хооллох үед хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй. Клиндамицин нь гадны болон судсаар хэрэглэсний дараа хөхний сүүнд ордог эсэх нь мэдэгддэггүй, харин аман болон парентерал эмчилгээ хийсний дараа хөхний сүүнд байдаг.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Клиндамицин нь бүх шингэн орчинд, биеийн зөөлөн эд, ясанд сайн нэвтрэн ордог. Уг эм нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсүүд дэх уургийн нийлэгжилтийг дарангуйлж, бактериостатик ба нян устгах нөлөө үзүүлдэг. Энэ антибиотикт тэсвэртэй хэд хэдэн бактери байдаг:

Эдгээр бактериас үүдэлтэй өвчин

нэг эсийн далбаа бактери

менингит, бактери, дисбиоз

ботулизм, татран, хийн гангрена, клостридийн хүнсний халдвар

Цусан дахь эмчилгээний бодисын хамгийн их концентраци нь булчинд тарихтай харьцуулахад илүү хурдан ажиглагддаг. Идэвхтэй бодис нь мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа 1-3 цагийн дараа цусанд ордог. Халдвар авсан газар хүрсний дараа биед 12 цаг орчим хадгалагдаж үлддэг бол бодисын бараг 90% нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний уургуудтай холбогддог. Эмнэлзүйн судалгаагаар эмийн идэвхтэй бодисын хуримтлал илэрсэнгүй. Элэгээр боловсруулдаг. Метаболитууд 4 хоногийн дараа шээс, цөс, ялгадасаар бүрэн ялгардаг.

Тун ба эмчилгээ

Антибиотик эмчилгээг эмчийн хяналтан дор хатуу хийдэг. Эмийн хэлбэр, түүний тун, хэрэглэх хугацаа зэргийг дараахь зүйлээс хамаарна.

• өвчтөний нас
• түүний сайн сайхан байдал
• биеийн халдвар авсан газар,
• өвчний явц ноцтой байх,
• эмийн идэвхит бодис дахь эмгэг төрүүлэгчийн мэдрэмж.

Үтрээний халдварын хувьд цөцгий хэлбэрээр антибиотикийг интервагиналь хэлбэрээр хэрэглэхийг зааж өгдөг. Нэг удаагийн хэмжих апликэйшнийг (оруулаад) цөцгийтэй хоолой дээр хийж, дүүргэнэ. Үүнийг хийхийн тулд өргөдөл гаргагч бүлүүрийг татахгүйгээр хоолой дээр дар. Бэлдмэлийн нэг тун (5 мг) нь унтахаасаа өмнө өдөрт нэг удаа үтрээнд тарина. Эмчилгээний хугацаа 7 хоног байна.

Насанд хүрэгсдийн хувьд судсаар (судсаар) тарих уусмалыг өдөрт 2 удаа, 300 мг-аар хэрэглэнэ. Өвчний хүнд явцтай үед эмийн хоногийн тунг 2700 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Энэ нь 3-4 тарилгад хуваагддаг. Энэ тохиолдолд нэг админ 600 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. 3 настай хүүхдэд 1 кг жин тутамд 15-25 мг-ийг зааж, тэнцүү хэсэгт 3-4 тарилга болгон хуваадаг. Хүнд халдварын үед хүүхдийн тунг өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Судсаар хэрэглэхэд эмийг 0.9% натрийн хлорид эсвэл 5% декстрозын уусмалаар 6 мг / мл-ээс ихгүй концентрацитай шингэлнэ. Үр уусмалыг 10-аас 60 минутын хооронд дуслаар хийнэ (тунгаас хамаарч). Нэг удаагийн судсаар хэрэглэх зөвшөөрөгдсөн дээд хэмжээ нь 1,2 г, хэрэв дусаагуур хооронд 8 цагийн завсарлага ажиглагдвал бөөрний (элэгний) дутагдалтай өвчтөнд энэ антибиотикийн ердийн тунг тогтооно.

12-аас доош насны хүүхдэд капсул антибиотикийг тогтоохгүй. Бусад насны бүлгийн өвчтөнүүдийн тунг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

Өдөрт хүлээн авах тоо

Өвчний дундаж ноцтой байдал, капсулын тоо (ширхэг.)

Өвчний хүнд явц, капсулын тоо (ширхэг.)

Клиндамицины бэлдмэлийг унтахынхаа өмнө өдөрт 1 удаа эмчлэхэд хэрэглэдэг. Гэдэсний байрлалд үтрээнд гүн гүнзгий байлгах шаардлагатай. Сургалт 3-7 хоног байна.

Бактерийн халдвартай арьсны үрэвсэлт үйл явц нь батга хэлбэрээр тууралт дагалддаг. Арьсны өвчний хувьд эмч антибиотик капсул, гель эмийг нэгэн зэрэг эмчлэхийг зааж өгч болно. Клиндамицинтэй гель шиг тосыг гадны хэрэглээнд ашигладаг. Гель нь батга, нимгэн давхаргад арьсыг цэвэрлэсний дараа тууралт гарах хэсэгт хэрэглэнэ.

Хүүхэд насандаа

8-аас доош насны хүүхдэд амны хөндийн антибиотикийг сироп хэлбэрээр өгдөг. Мөхлөг бэлтгэх нь сироп (суспенз) -ийг өөрөө бэлтгэхэд зориулагдсан. Мөхлөг бүхий лонхыг 60 мл усаар дүүргээд сайтар сэгсэрнэ. Эмийн тунг тооцоолохдоо хүүхдийн биеийн жин, хүүхдийн нас зэргээс хамаарна. 1 сараас дээш настай хүүхдэд зориулсан сиропын хоногийн тун нь 4 кг-т хуваагддаг жин тутамд 8-25 мг байна. 10 кг-аас бага жинтэй хүүхдийн хамгийн бага тун нь 8 цаг тутамд 37 мг (1/2 халбага) байна.

Энэхүү антибиотикийг хүүхдэд эцэг эхийн эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Клиндиомицин бусад эмтэй харьцахдаа заримдаа өвчтөний биед сөрөг нөлөө үзүүлдэг. Эмчилгээг нарийн төвөгтэй эмчилгээнд томилохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• Барбитуратуудтай тохирохгүй. Мансууруулах бодисыг хамтран хэрэглэхийг хориглоно.
• N-антихолинергик хориглогчоос үүдэлтэй булчингийн амралтыг сайжруулдаг.
• Энэ нь эритромицин ба хлорамфеникол зэрэг эсрэг эм юм.
• Fortum-тай хамт хэрэглэх нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг.
• Аминогликозидын үйл ажиллагааг сайжруулдаг.
• Өвчний эсрэг эмүүд нь псевдомембран колит үүсгэдэг.
• Энэ нь опиум цувралын өвдөлт намдаах бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх үед амьсгалаа (апноэ хүртэл) дарангуйлдаг.
• Үтрээний бусад бэлдмэлтэй тохирохгүй.

Худалдах, хадгалах нөхцөл

Клиндамициныг бүх хэлбэрээр эмийн санд жороор худалдаж авах боломжтой. Хуурай, харанхуй газар хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална уу. Энэхүү эмийн хадгалалтын хугацааг дараах хэлбэрээр хадгална.

• судсаар ба судсаар тарих уусмал - үйлдвэрлэсэн өдрөөс хойш 2 жил (ампулыг болон багц дээр зааж өгсөн),
• капсул - 3 жил,
• тос - 2 жил,
• лаа - 3 жил.

Хэрэв ямар нэгэн шалтгааны улмаас клиндамициныг хэрэглэх боломжгүй бол эмч түүний аналогийг зааж өгдөг.

• Клиндатоп. Батга хэлбэрийн зөөлөн хэлбэрийг эмчлэхэд сэдэвчилсэн гель.
• Климицин. Хүүхдийн сироп, тарилга хийхэд зориулагдсан мөхлөг хэлбэрээр байдаг.
• Далакин. Капсул, тарилга, мөхлөг, гель, үтрээний тос, бэлдмэл хэлбэрээр авах боломжтой.
• Зеркалин. Батга арилгах эмчилгээний эм.