Хүүхдэд ацетонемийн хам шинж > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Хүүхдэд ацетонемийн хам шинж
Кето бүлэг

Хүүхдэд ацетонемийн хам шинж (Бага насны хүүхдийн кетотик гипогликеми, чихрийн шижингүй кетоацидоз, цикл ацетонемийн бөөлжих хам шинж, ацетонемийн бөөлжих) - цусны сийвэн дэх кетон биений концентраци нэмэгдсэнтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн багц - Хүүхэд бага насны үед тохиолддог эмгэг, энэ нь бүрэн сайн сайхан байдлын ээлжит үе, бөөлжих давтамжтайгаар илэрдэг. Анхдагч (идиопатик) байдаг - хоолны дэглэмийн алдаанаас (удаан өлсгөлөнгийн түр зогсолт), хоёрдогч (соматик, халдварт, дотоод шүүрлийн өвчин, төв мэдрэлийн системийн гэмтэл, хавдрын эсрэг) ацетонемийн синдром үүсдэг.

Ангилал

Ацетонемийн анхдагч синдром нь 1-ээс 12 ... 13 насны хүүхдүүдийн 4 ... 6% -д тохиолддог. Энэ нь охидын дунд илүү түгээмэл тохиолддог (охид / хөвгүүдийн харьцаа 11/9). Циклийн ацетонемийн бөөлжих хам шинжийн дундаж нас 5.2 жил байна. Маш олон удаа (бараг 90% тохиолдолд) хямралын явц нь ацетонемик гэж тодорхойлогддог давтамжгүй бөөлжих явцыг улам хүндрүүлдэг. Өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 50% нь ацетоны хямралыг судсаар шингэнээр дамжуулан арилгах шаардлагатай байдаг.

Хоёрдогч ацетонемийн хамшинжийн тархалтын талаарх мэдээлэл дотоодын болон гадаадын мэргэжилтнүүдэд байдаггүй. уран зохиол.

Ангилал засах |Ерөнхий мэдээлэл

Ацетонемийн хам шинж (цикл ацетонемийн бөөлжих хам шинж, чихрийн шижингүй кетоацидоз) нь амин хүчил, өөх тосны солилцооны эмгэгийн улмаас үүсдэг кетон бие (ацетон, б-гидроксибутирийн хүчил, ацетоцетик хүчил) цусны түвшинг нэмэгдүүлдэг эмгэг юм. Хүүхдүүдэд ацетонемийн хам шинж нь ацетон хямрал дахин давтагдах тохиолдолд тохиолддог гэж ярьдаг.

Педиатрикт бие даасан эмгэг болох анхдагч (идиопатик) ацетонемийн хамшинж, хоёрдогч ацетонемик хам шинжүүд олон өвчний явцыг дагалддаг. 1 наснаас 12-13 насны хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь анхдагч ацетонемийн хам шинжийн хөгжилд өртөмтгий байдаг бол охид хөвгүүдийн харьцаа 11: 9 байна.

Хоёрдогч гиперкетонеми нь хүүхдэд чихрийн шижингийн декомпенсаци, инсулины гипогликеми, гиперинсулинизм, тиротоксикоз, Иценко-Кушинг өвчин, гликоген өвчин, толгойн гэмтэл, Туркийн эмээл дэх тархины хавдар, элэгний хоруу чанар, халдварт токсикоз, гемолитик анеми, лейкеми, лейкеми, . нөхцөл. Хоёрдогч ацетонемийн хамшинжийн явц, урьдчилсан таамаглалыг үндсэн өвчин тодорхойлдог тул дараахь байдлаар бид чихрийн шижингүй анхдагч кетоацидозын талаар анхаарлаа хандуулах болно.

Ацетонемийн хам шинжийн хөгжил нь хүүхдийн хоол хүнсэнд нүүрс ус үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй хангалтгүй байдаг буюу өөх тос, кетоген амин хүчлүүд давамгайлдаг. Ацетонемийн хам шинжийн хөгжил нь исэлдэлтийн процесст оролцдог элэгний фермент дутагдалтай байдаг. Үүнээс гадна, хүүхдэд метаболизмын шинж чанар нь кетолизын бууралт, кетон биеийг ашиглах үйл явц юм.

Үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй нүүрс усны дутагдалтай үед бие махбодийн эрчим хүчний хэрэгцээ илүүдэл өөхний хүчил үүсэх замаар сайжруулсан липолизээр хангагдана. Элэг дэхь бодисын солилцооны хэвийн нөхцөлд чөлөөт тосны хүчил нь метаболит ацетил-коэнзим А болж хувирдаг бөгөөд дараа нь өөх тосны хүчлийг дахин боловсруулж, холестерол үүсэхэд оролцдог. Ацетил коэнзим А-ийн багахан хэсэг нь кетон биеийг бүрдүүлэхэд зарцуулагддаг.

Сайжруулсан липолизийн тусламжтайгаар ацетил коэнзим А-ийн хэмжээ хэт их байдаг бөгөөд өөх тосны хүчил, холестерол үүсэхийг идэвхжүүлдэг ферментийн үйл ажиллагаа хангалтгүй байдаг. Тиймээс ацетил коэнзим А-г ашиглах нь ихэвчлэн кетолизийн үр дүнд үүсдэг.

Маш олон тооны кетон биетүүд (ацетон, б-гидроксибутирийн хүчил, ацетоцетик хүчил) нь хүчил ба суурь, ус-электролитийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулж, төв мэдрэлийн систем, ходоод гэдэсний замд хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь ацетон синдромын клиник дээр тусгагдсан байдаг.

Сэтгэл мэдрэлийн стресс, согтууруулах ундаа, өвдөлт, тусгаарлалт, халдвар (амьсгалын замын цочмог вируст халдвар, гастроэнтерит, уушигны үрэвсэл, нейроинфекци) нь ацетонемийн хам шинжийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд байж болно. Ацетонемийн хам шинжийн хөгжилд чухал үүрэг нь хоол тэжээлийн хүчин зүйлүүд - өлсгөлөн, хэт их идэх, уураг, өөх тос ихтэй хоол хүнс дутагдалтай байдаг. Шинээр төрсөн нярайд ацетонемийн синдром нь ихэвчлэн хожуу жирэмсэн эмэгтэйд тохиолддог токсикоз - нефропатиттай холбоотой байдаг.

Ацетонемийн хам шинжийн шинж тэмдэг

Ацетонемийн синдром нь үндсэн эрхтэний эмгэг (нейро-артрит диатез) бүхий хүүхдүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Ийм хүүхдүүд сэтгэлийн хөдлөл ихсэх, мэдрэлийн системийн хурдан ядаргаа зэргээр ялгардаг, туранхай биетэй, ихэнхдээ хэт ичимхий, мэдрэлийн өвчнөөр шаналж, нойргүйддэг. Үүний зэрэгцээ, үндсэн хуулийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ илүү хурдан ярих, санах ой болон бусад танин мэдэхүйн үйл явцыг хөгжүүлдэг. Нейро-артрит диатез бүхий хүүхдүүд пурин болон шээсний хүчил бодисын солилцоонд өртөмтгий байдаг тул насанд хүрсэн үед тэд urolithiasis, тулай, артрит, гломерулонефрит, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг.

Ацетон синдромын ердийн илрэл нь ацетоны хямрал юм. Ацетонемийн синдромтой төстэй хямрал нь гэнэт буюу урьдал өвчний дараа үүсч болно (аура гэгддэг): нойрмоглох, цочрох, хоолны дуршилгүй болох, дотор муухайрах, мигрень шиг толгой өвдөх гэх мэт.

Ацетонемик хямралын ердийн клиник нь хүүхэд хооллох эсвэл уухыг оролдох үед тохиолддог давтамжтай эсвэл үл тоомсорлох бөөлжилтөөр тодорхойлогддог. Ацетонемийн синдромтой бөөлжих арын үед согтууруулах ундаа, шингэн алдалтын шинж тэмдгүүд хурдан үүсдэг (булчингийн гипотензи, аденома, арьсны улайлт гэх мэт).

Хүүхдийн моторын сэтгэл хөдлөл, нойрмог байдал нь нойрмоглох, сулрах замаар солигддог, ацетонемийн хам шинжийн хүнд явцтай, менингитийн шинж тэмдэг, таталт өгөх боломжтой. Халуурах (37.5-38.5 ° C), хэвлийн хөндийн өвдөлт, суулгалт, эсвэл өтгөний хэвээр байх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Хүүхдийн амнаас, арьс, шээс, бөөлжиснээс ацетоны үнэр ялгарна.

Ацетонемийн синдромын анхны дайралт нь ихэвчлэн 2-3 насандаа гарч ирдэг, 7 жилийн дараа улам ихэсч, 12-13 насандаа бүрмөсөн алга болдог.

Ацетонемийн хам шинжийн оношлогоо

Ацетонемийн хам шинжийг таних нь анамнез ба гомдол, клиник шинж тэмдэг, лабораторийн үр дүнг судлах замаар хөнгөвчилдөг. Анхан шатны болон хоёрдогч ацетонемийн хам шинжийг ялгаж салгах хэрэгтэй.

Хямралын үед ацетонемийн синдромтой хүүхдийг объектив үзлэгээр зүрхний чимээ, тахикарди, хэм алдагдал, хуурай арьс, салст бүрхэвч суларч, арьс тургор буурч, нулимс асгарах, тахипнеа, гепатомегали, шээс хөөх эм багасч байна.

Ацетонемийн хам шинжийн цусны шинжилгээ нь лейкоцитоз, нейтрофили, хурдасгасан ESR, шээсний ерөнхий шинжилгээ - янз бүрийн түвшний кетонури (+ -аас ++++) -д байдаг. Биохимийн цусны шинжилгээнд гипонатриемия (эсийн гаднах шингэний алдагдал) эсвэл гипернатриеми (эсийн доторхи шингэний алдагдал бүхий), гипер- эсвэл гипокалиеми, мочевин, шээсний хүчил ихэссэн, хэвийн эсвэл дунд зэргийн гипогликеми ажиглагдаж болно.

Анхан шатны ацетонемийн хамшинжийн оношлогоо нь хоёрдогч кетоацидоз, цочмог хэвлий (хүүхдэд аппендицит, перитонит), мэдрэлийн эмгэг судлал (менингит, энцефалит, тархины хаван), хордлого, гэдэсний халдвараар хийгддэг. Үүнтэй холбоотойгоор хүүхдийг хүүхдийн эндокринологич, хүүхдийн халдварт өвчний мэргэжилтэн, хүүхдийн гастроэнтерологичоос нэмэлт зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Ацетонемийн хам шинж

Ацетонемийн синдромыг эмчлэх үндсэн чиглэл бол хямралаас ангижрах, хурцадмал байдлыг бууруулахад чиглэгддэг.

Ацетонемийн хямралтай үед хүүхдийн эмнэлэгт хэвтэхийг зааж өгнө. Хоолны дэглэмийг зөв хийдэг: өөх тос нь хатуу хязгаарлагдмал, шингэцтэй нүүрс ус, олон тооны фракцтай ундаа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэдэс рүү орж буй кетон биеийг саармагжуулах натрийн бикарбонатын натрийн уусмалаар цэвэрлэх бургуй хийхийг зөвлөж байна. Ацетонемийн синдромтой амны хөндийн нөхөн сэргээлтийг шүлтлэг эрдэс ус, хавсарсан уусмалаар хийдэг. Хэт шингэн алдалтын үед дусаах эмчилгээ хийдэг - 5% -ийн глюкоз, давсны уусмалаар судсаар дуслаарай. Симптоматик эмчилгээнд антиэметик эм, антиспазмодик, тайвшруулах эм бэлдмэл орно. Зөв эмчилгээ хийснээр ацетонемик хямралын шинж тэмдгүүд 2-5 хоногоор буурдаг.

Завсрын үеүүдэд ацетонемийн синдромтой хүүхдийг хүүхдийн эмч хянана. Зөв зохистой хооллолтыг (ургамлын гаралтай сүүн тэжээл, өөх тосоор баялаг хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах), халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал, ус, температурын горим (ванн, тодосгогч шүршүүр, угаалга, үрэлт), хангалттай унтаж, цэвэр агаарт байх шаардлагатай.

Ацетонемийн синдромтой хүүхдэд мультивитамин, гепатопротектор, фермент, тайвшруулах эмчилгээ, массаж, копрограмын хяналтаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг. Шээсний ацетоныг хянахын тулд оношлогооны соронзон хальсны тусламжтайгаар кетон биений агууламжийг бие даан шалгаж үзэх нь зүйтэй.

Ацетонемийн синдромтой хүүхдүүдийг хүүхдийн эндокринологийн газарт бүртгүүлж, жил бүр цусны глюкоз, бөөрний хэт авиан, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийдэг.

Энэ юу вэ

Ацетонемийн синдром гэдэг нь хүүхдийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагдах үед үүсдэг эмгэг бөгөөд бодисын солилцооны үйл явцын нэг төрөл юм. Энэ тохиолдолд эрхтэний ямар нэгэн гажиг, тэдгээрийн бүтэц дэх эмгэг илрээгүй, зүгээр л нойр булчирхай, элэгний үйл ажиллагааг зохицуулдаггүй.

Энэ синдром нь өөрөө үндсэн хуулийн мэдрэлийн-артрит аномалийн илрэлүүдийн нэг юм (нейро-артрит диатез нь ижил нөхцөлд байдаг хуучин нэр юм). Энэ бол хүүхдийн дотоод эрхтэн, мэдрэлийн системийн өвөрмөц ажилтай хослуулсан тодорхой шинж чанар юм.

Шалтгаанууд

Ихэнх тохиолдолд ацетонемийн синдром нь хүүхдүүдэд тохиолддог боловч насанд хүрэгчдэд тохиолддог. Үүний шалтгаанууд орно.

бөөрний өвчин - ялангуяа бөөрний дутагдал,
хоол боловсруулах ферментийн дутагдал - удамшлын буюу олж авсан
дотоод шүүрлийн системийн төрөлхийн буюу олж авсан эмгэг,
диатез - мэдрэлийн болон артрит,
цөсний сувгийн дискинези.

Нярайд энэ нөхцөл байдал нь жирэмсэн эмэгтэйн гестозын сүүл эсвэл нефропатийн үр дагавар байж болно.

Ацетон синдром үүсгэдэг гадаад хүчин зүйлүүд:

мацаг барих хэрэгтэй.
халдвар
хортой нөлөө - өвчин тусах үед
тэжээлийн дутагдлаас үүдэлтэй хоол боловсруулах эрхтний эмгэг,
нефропати.

Насанд хүрэгчдэд кетон бие махбодийн хамгийн түгээмэл хуримтлал чихрийн шижингээс үүдэлтэй байдаг. Инсулины дутагдал нь бие махбодид хуримтлагддаг органик системийн эсүүдэд глюкозыг нэвтрэхийг хориглодог.

Үүний зэрэгцээ, үндсэн хуулийн мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бүхий хүүхэд үе тэнгийнхнээсээ илүү хурдан ярих, санах ой болон бусад танин мэдэхүйн үйл явцыг хөгжүүлдэг. Нейро-артрит диатез бүхий хүүхдүүд пурин болон шээсний хүчил бодисын солилцоонд өртөмтгий байдаг тул насанд хүрсэн үедээ тэд urolithiasis, тулай, артрит, гломерулонефрит, таргалалт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг.

Ацетонемийн хам шинжийн шинж тэмдэг:

Хүүхэд амнаасаа ацетон үнэртэй байдаг. Ижил үнэр нь хүүхдийн арьс, шээснээс гардаг.
Шингэн алдалт, согтууруулах ундаа, арьсны улайлт, эрүүл бус ичимхий төрх.
Бөөлжих шинж тэмдэг илэрвэл 3-4 дахин илүү тохиолдож болно, ялангуяа уух эсвэл идэх гэж оролдох үед. Эхний 1-5 хоногт бөөлжих шинж тэмдэг илэрч болно.
Зүрхний дуу чимээ, хэм алдагдал, тахикарди.
Хоолны дуршилгүй болох.
Биеийн температурын өсөлт (ихэвчлэн 37.50С-38.50С хүртэл).
Хямрал эхэлмэгц хүүхэд сэтгэлийн түгшүүр төрж, нойрмоглох, сулрах шинж тэмдэг илэрдэг. Маш ховор тохиолддог, гэхдээ хавдар үүсч болно.
Хэвлийд хавагнах, өтгөний мэдрэмж, дотор муухайрах (хэвлийн спазмын синдром) ажиглагддаг.

Ихэнхдээ ацетонемийн хамшинжийн шинж тэмдэг нь хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой байдаг - хоолны дэглэмд бага хэмжээний нүүрс ус агуулдаг ба кетоген болон өөх тосны амин хүчлүүдийн тархалт их байдаг. Хүүхдүүд бодисын солилцоог түргэсгэж, хоол боловсруулах эрхтний тогтолцоо хангалттай хэмжээгээр дасан зохицоогүй байгаа бөгөөд үүний үр дүнд кетолиз буурч байна - кетон биеийг ашиглах үйл явц удааширдаг.

Синдромын оношлогоо

Эцэг эхчүүд өөрсдөө шээсэн дэх ацетоныг тодорхойлохын тулд түргэн оношлогоо хийж чаддаг - эмийн санд зарагддаг тусгай оношлогооны туузууд нь тусалдаг. Тэдгээрийг шээсний нэг хэсэг болгон буулгах хэрэгтэй бөгөөд тусгай хэмжүүр ашиглан ацетоны түвшинг тодорхойлно.

Лабораторийн шинжилгээгээр шээсний эмнэлзүйн шинжилгээнд кетон байгаа эсэхийг "нэг нэмэх" (+) -ээс "дөрвөн нэмэлт" (++++) хүртэл тодорхойлдог. Хөнгөн дайралт - кетон дааврын түвшин + эсвэл ++, дараа нь хүүхдийг гэртээ эмчлэх боломжтой. "Гурван плюс" нь цусан дахь кетон биений түвшин 400 дахин, дөрөв дахин 600 дахин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Эдгээр тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг - ийм хэмжээний ацетон нь кома болон тархины гэмтэл үүсэхэд аюултай байдаг. Эмч ацетон синдромын мөн чанарыг тодорхойлох нь гарцаагүй. Энэ нь анхдагч эсвэл хоёрдогч байна - хөгжсөн, жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний хүндрэл гэж үздэг.

1994 онд болсон олон улсын хүүхдийн зөвшилцлийн үеэр эмч нар ийм онош тавих тусгай шалгуурыг тогтоож, тэдгээрийг үндсэн ба нэмэлт гэж хуваажээ.

бөөлжих нь үе үе, янз бүрийн давтамжтай,
нялхсын дунд нялхсын төлөв байдал тодорхой хугацааны дараа гардаг ба
хямралын үргэлжлэх хугацаа хэд хэдэн цагаас 2-5 өдөр хүртэл
хоол боловсруулах замын эмгэгийн илрэл болох бөөлжих шалтгааныг батлах лабораторийн, рентген болон дурангийн шинжилгээний сөрөг үр дүн.

Нэмэлт шалгууруудад дараахь зүйлс орно:

бөөлжих тохиолдол нь өвөрмөц бөгөөд хэвшмэл ойлголттой байдаг, дараагийн ангиуд цаг хугацаа, эрч хүч, үргэлжлэх хугацаагаараа өмнөхтэй төстэй байдаг бөгөөд дайралт нь өөрөө аяндаа дуусдаг.
Бөөлжих халдлага нь дотор муухайрах, ходоодны өвдөлт, толгой өвдөх, сулрах, хүүхдийн фотофоби, нойрмог байдал дагалддаг.

Түүнчлэн оношийг чихрийн шижингийн кетоацидоз (чихрийн шижин өвчний хүндрэл), ходоод гэдэсний замын цочмог эмгэг - перитонит, аппендицит гэх мэтийг оруулаад хийдэг. Мэдрэлийн эмгэг судлал (менингит, энцефалит, тархины хаван), халдварт эмгэг, хордлого зэргийг оруулаагүй болно.

Ацетонемийн хам шинжийг хэрхэн эмчлэх вэ

Ацетон хямрал үүсэх үед хүүхэд эмнэлэгт хэвтэх ёстой. Хоолны дэглэмийн залруулга хийх: амархан шингэцтэй нүүрс ус хэрэглэх, өөх тос бүхий хоолыг хатуу хязгаарлах, фракцтай ундаа их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөж байна. Натри бикарбонаттай цэвэрлэх бургуйны сайн нөлөө нь уусмал нь гэдэс дотор орж буй кетон биений хэсгийг саармагжуулах чадвартай байдаг. Холимог уусмал (orsol, rehidron гэх мэт), түүнчлэн шүлтлэг рашаан ус ашиглан амны хөндийн шингэн сэлбэлтийг үзүүлэв.

Хүүхдэд чихрийн шижингүй кетоацидозын эмчилгээний үндсэн чиглэлүүд.

1) Хоолны дэглэмийг (шингэнээр баяжуулж, хязгаарлагдмал өөх тос бүхий нүүрс ус агуулсан) бүх өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөж байна.

2) Прокинетик (мотилиум, метоклопрамид), фермент, нүүрс усны солилцооны коэффициент (тиамин, кокарбоксилаза, пиридоксин) -ийг томилох нь хоол хүнсний хүлцлийг сэргээж, өөх тос, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

3) Судсаар хийх эмчилгээ:

шингэн алдалтыг (эсийн гаднах шингэний дутагдал) хурдан арилгаж, шингэн болон микроциркуляци сайжруулдаг
шүлтжүүлэх бодис агуулдаг, плазмын бикарбонатыг нөхөн сэргээх процессыг хурдасгадаг (хүчил-суурь тэнцвэрийг хэвийн болгодог),
олон янзын байдлаар метаболизмд орсон хангалттай хэмжээний нүүрс ус агуулсан байдаг.

4) Этиотропик эмчилгээг (антибиотик ба вирусын эсрэг эм) заалтын дагуу томилно.

Хэт их шингэн алдалт, ус-электролитын эвдрэл, үл тэвчих бөөлжих, хоолны дэглэм эмчилгээ, амны хөндийн шингэн сэлбэлт зэргийг наснаас хамааралтай тунгаар прокинетик томилох, суурь өвчний эмчилгээний этиотроп эмчилгээ хийх зэргээр дагалддаг бага зэргийн кетоз (ацетонури ++ хүртэл) тохиолдолд.

Ацетонемийн хам шинжийн эмчилгээнд гол аргууд нь хямралтай тэмцэхэд чиглэсэн арга юм. Хүндрэлийг бууруулахад тусалдаг дэмжих эмчилгээ нь маш чухал юм.

Судсаар хийх эмчилгээ

Судсаар хийх эмчилгээг томилох заалт:

Прокинетик хэрэглэснээс хойш тасралтгүй дахин давтагдах бөөлжих.
Гемодинамик ба микроциркуляцийн эмгэг,
Сэтгэлийн хямралын шинж тэмдэг (тэнэг, кома),
Дунд зэргийн (биеийн жингийн 10%) ба хүнд (биеийн жингийн 15%) шингэн алдалт,
Анионик интервал нэмэгдсэн метаболизын кетоацидозын илрэл,
Амны хөндийн шингэн сэлбэх (нүүрний араг яс, амны хөндийн хөгжилд тохиолддог аномали), мэдрэлийн эмгэг (булбар ба псевдобулбар).

Судсаар хийх эмчилгээг эхлэхээс өмнө венийн найдвартай нэвтрэлтийг (голдуу захын) хангах, гемодинамик, хүчил-бааз, ус-электролитийн тэнцвэрийг тодорхойлох шаардлагатай.

Хоол тэжээлийн талаархи зөвлөмж

Ацетонемийн синдромтой өвчтэй хүүхдүүдийн хоолны дэглэмээс бүрэн хасагдсан бүтээгдэхүүн:

киви
түрс
цөцгий - ямар ч
сармис, бууцай
залуу тугал
тослог, өөх, бөөр, тархи, уушиг, элэг,
мах - нугас, гахайн мах, хурга,
мах, мөөг гэх мэт.
хүнсний ногоо - ногоон шош, ногоон вандуй, цэцэгт байцаа, цэцэгт байцаа, хатаасан буурцагт ургамал,
тамхи татдаг хоол, хиам
та баар, ундаанд какао, шоколад өгөх хэрэгтэй болно.

Хоолны цэсэнд заавал байх ёстой: будаанаас будаа, ногооны шөл, нухсан төмс. Хэрэв шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор эргэж ирэхгүй бол аажмаар хоолны дэглэм мах (шарсан биш), жигнэмэг, ургамал, ногоо нэмж болно.

Синдромын шинж тэмдэг дахин эргэж ирвэл хоолны дэглэмийг байнга тохируулж болно. Хэрэв та муу амьсгал авбал бага хэмжээний ус уух хэрэгтэй

Хоолны эхний өдөр хүүхдэд хөх тарианы талх жигнэмэгээс өөр зүйл өгөх ёсгүй.
Хоёр дахь өдөр та будааны шөл эсвэл хоолны шатаасан алим нэмж болно.
Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол гурав дахь өдөр дотор муухайрах, гүйлгэх болно.

Шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд ямар ч тохиолдолд хоолны дэглэм барьж болохгүй. Эмч нар түүний бүх дүрмийг чанд сахихыг зөвлөж байна. Долоо дахь өдөр хоолонд жигнэмэгийн жигнэмэг, будааны будаа (цөцгийн тосгүй), ногооны шөл нэмж болно. Хэрэв биеийн температур нэмэгдэхгүй, ацетоны үнэр алга болвол хүүхдийн хоол тэжээлийг илүү олон янзаар хийх боломжтой. Та өөх тос багатай загас, нухсан ногоо, Сагаган, сүүн бүтээгдэхүүнийг нэмж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хүүхэд нь энэ өвчний гадаад төрхөд өртөмтгий байдаг эцэг эхчүүд анхны тусламжийн хэрэгсэлд глюкоз, фруктозын бэлдмэл агуулсан байх ёстой. Мөн гартаа хатаасан чангаанз, үзэм, хатаасан жимс зэргийг байнга байлгана. Хүүхдийн хоол тэжээл нь бутархай (өдөрт 5 удаа), тэнцвэртэй байх ёстой. Ацетон нэмэгдэх шинж тэмдэг илэрмэгц хүүхдэд чихэрлэг зүйл өгөх хэрэгтэй.

Хүүхэд сэтгэлзүйн болон бие махбодийн хувьд хэт их хүч чармайлт гаргахыг хориглоно. Байгаль дахь өдөр бүр алхах, усны горим, найман цаг унтах хэвийн горим, температурын горим зэргийг харуулдаг.

Хураан авах хооронд хямралаас урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийх нь сайн байдаг. Үүнийг жилд 2 удаа улирлын чанартай хийдэг.

Ацетонемийн хам шинжийн шалтгаан

Ихэнхдээ ацетонемийн синдром нь 12-13 насны хүүхдүүдэд тохиолддог. Энэ нь цусан дахь ацетон ба ацетоцетик хүчлийн хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм. Энэ процесс нь ацетон хямрал гэж нэрлэгддэг хөгжлийг бий болгодог. Хэрэв ийм хямрал байнга тохиолддог бол бид өвчний тухай ярьж болно.

Дүрмээр бол ацетонемийн хам шинж нь дотоод шүүрлийн зарим өвчин (чихрийн шижин, тиротоксикоз), лейкеми, гемолит цус багадалт, ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн хүүхдүүдэд тохиолддог. Ихэнхдээ энэ эмгэг нь судас, элэгний хэвийн бус хөгжил, тархины хавдар, өлсгөлөнгийн дараа үүсдэг.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц

Ердийн физиологийн нөхцөлд уураг, нүүрс ус, өөх тосны катаболизмын арга нь Кребс гэж нэрлэгддэг мөчлөгийн тодорхой үе шаттай огтлолцдог. Энэ бол бүх нийтийн энергийн эх үүсвэр бөгөөд бие махбодийг зөв хөгжүүлэх боломжийг олгодог.

Өлсгөлөн эсвэл уураг, өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр байнгын стресс нь кетоз үүсгэдэг. Хэрэв бие махбодь нь нүүрс усны харьцангуй эсвэл туйлын дутагдлыг нэгэн зэрэг мэдэрч байвал энергийн хэрэгцээг хангах ёстой липолизийг өдөөдөг.

Кетон бие нь ус, нүүрстөрөгчийн давхар исэл зэрэг эд эсэд исэлдэж эхэлдэг эсвэл бөөр, ходоод гэдэс, уушигнаас ялгардаг. Өөрөөр хэлбэл ацетонемийн синдром кетон биеийг ашиглах хурд нь тэдний нийлэгжилтийн түвшингээс доогуур байвал хөгжиж эхэлдэг.

Ацетонемийн бөөлжих гол шинж тэмдгүүд нь:

Мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгддэг.
Кетоацидоз.
Байнгын липидийн солилцооны эмгэг.
Чихрийн шижингийн илрэл.

Энд удамшил нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хүүхдийн төрөл төрөгсдөд бодисын солилцооны өвчин (тулай, цөсний чулуу ба urolithiasis, атеросклероз, мигрень гэх мэт) оношлогдсон бол хүүхэд энэ синдром авах магадлал өндөр байна. Зөв зохистой хоол тэжээл нь бас чухал юм.

Насанд хүрэгчдэд ацетонемийн хам шинж

Насанд хүрэгчдэд ацетонемийн хамшинж нь пурин эсвэл уургийн тэнцвэр алдагдах үед үүсч болно. Энэ тохиолдолд кетон биений концентраци нь бие махбодид нэмэгддэг. Кетоныг бидний биеийн хэвийн бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Эдгээр нь эрчим хүчний гол эх үүсвэр юм. Хэрэв бие нь хангалттай хэмжээний нүүрс ус авдаг бол энэ нь ацетоныг хэт их үйлдвэрлэхээс сэргийлдэг.

Насанд хүрэгчид зөв хооллолтын талаар ихэнхдээ мартдаг бөгөөд энэ нь кетон нэгдэл хуримтлагдаж эхэлдэг. Энэ нь бөөлжих замаар илэрдэг хордлогын шалтгаан юм.

Үүнээс гадна насанд хүрэгчдэд ацетон синдром үүсэх шалтгаан нь дараах байдалтай байж болно.

Тогтмол хүчдэл.
Хортой, хоол тэжээлийн нөлөө.
Бөөрний дутагдал.
Хангалттай нүүрс усгүй хооллолт.
Дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг.
Мацаг барих ба хоолны дэглэм.
Төрөлхийн эмгэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжилд хүчтэй нөлөөлдөг.

Насанд хүрэгчдэд ацетон синдромын эхлэх шинж тэмдэг:

Зүрхний цохилт суларч байна.
Бие дэхь цусны нийт хэмжээ мэдэгдэхүйц буурдаг.
Арьс нь цайвар, хацар нь улайна.
Эпигастрийн бүсэд спазмодик өвдөлт үүсдэг.
Шингэн алдалт.
Цусан дахь глюкозын хэмжээ буурдаг.
Дотор муухайрах, бөөлжих.

Хүндрэл ба үр дагавар

Ацетонемийн хамшинж болох олон тооны кетонууд ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Хамгийн ноцтой нь бодисын солилцооны ацидозбиеийн дотоод орчин хүчиллэгжих үед. Энэ нь бүх эрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.

Хүүхэд илүү хурдан амьсгалж, уушиг руу цусны урсгал нэмэгдэж, бусад эрхтнүүд буурдаг. Үүнээс гадна кетонууд тархины эдэд шууд нөлөөлдөг. Ацетон синдромтой хүүхэд нойргүйдэл, сэтгэлийн хямралд ордог.

Оношлогоонд ямар шалгуурыг ашигладаг вэ?

Бөөлжих давтамж байнга давтагддаг бөгөөд маш хүчтэй байдаг.
Ангийн хооронд янз бүрийн хугацаагаар тайван байх үе байдаг.
Бөөлжих нь хэдэн өдөр үргэлжилж болно.
Бөөлжилтийг хоол боловсруулах замын хэвийн бус байдалтай холбох боломжгүй юм.
Бөөлжих довтолгоо нь хэвшмэл шинж чанартай байдаг.
Заримдаа бөөлжих нь гэнэт, ямар ч эмчилгээгүйгээр төгсдөг.
Үүнтэй зэрэгцэх шинж тэмдгүүд байдаг: дотор муухайрах, толгой өвдөх, хэвлийгээр өвдөх, фотофоби, дарангуйлах, adynamia.
Өвчтөн цайвар өнгөтэй, тэр халуурч, суулгалттай байж болно.
Бөөлжсөн үед та цөс, цус, салстыг харж болно.

Лабораторийн шинжилгээ

Эмнэлзүйн цусны шинжилгээнд өөрчлөлт ороогүй болно. Ихэвчлэн зураг нь зөвхөн хам шинжийн хөгжилд хүргэсэн эмгэгийг харуулдаг.

Кетонури (нэг нэмэх буюу дөрөв нэмэх) -ийг харж болох шээсний шинжилгээ байдаг. Гэсэн хэдий ч шээсэнд глюкоз байгаа нь онцгой шинж тэмдэг биш юм.

Оношийг тогтооход маш чухал ач холбогдолтой - үр дүнд олж авсан өгөгдөл биохимийн цусны шинжилгээБайна. Энэ тохиолдолд бөөлжих хугацаа удаан байх тусам шингэн алдалт ихсэх болно. Плазм нь мэдэгдэхүйц өндөр гематокрит ба уургийн агууламжтай байдаг. Мөн шингэн алдалтын улмаас цусан дахь мочевин ихэсдэг.

Багаж хэрэгслийн оношлогоо

Оношилгооны маш чухал арга бол эхокардиоскопи юм. Үүний тусламжтайгаар та төв гемодинамикийн үзүүлэлтүүдийг харж болно.

зүүн ховдлын диастолын хэмжээ ихэвчлэн багасдаг,
венийн даралт буурдаг
боолт багасгах нь багассан,
Энэ бүхний цаана тахикардигаас болж зүрхний индекс нэмэгддэг.

Хэрэв ацетоны хямрал аль хэдийн үүссэн бол

Хоолны дэглэмийг залруулах ажлыг даруй хий. Энэ нь амархан шингэцтэй нүүрс ус хэрэглэх, өөх тос бүхий хоол хүнсийг хязгаарлах, бутархай тэжээл, ундаагаар хангахад үндэслэдэг. Заримдаа тэд натрийн бикарбонатаар тусгай цэвэрлэгээний бургуй тавьдаг. Энэ нь гэдэс дотор орсон зарим кетон биеийг арилгахад тусалдаг.

Регидрон эсвэл орсол зэрэг уусмалаар амны хөндийн шингэн сэлбэх.

Хэрэв шингэн алдалт хүнд байвал 5% глюкоз ба давсны уусмалаар судсаар дусаах шаардлагатай. Ихэнхдээ antispasmodics, тайвшруулах эм, антиэметик эмчилгээ хийдэг. Зөв зохистой эмчилгээ хийвэл синдромын шинж тэмдгүүд 2-5 хоногийн дараа алга болдог.

Эмийн эмчилгээ

Идэвхжүүлсэн нүүрс. Сорбент нь маш их алдартай. Энэ нүүрс нь ургамал эсвэл амьтны гаралтай байдаг. Шингээх чадварыг нэмэгдүүлэх зорилгоор тусгайлан боловсруулсан. Дүрмээр бол ацетон хямралын эхэн үед хорт бодисыг биеэс зайлуулахыг зөвлөж байна. Үүний үндсэн гаж нөлөө: өтгөн хатах, суулгах, бие махбодийн уураг, витамин, өөх тос.
Идэвхжүүлсэн нүүрс нь ходоодны цус алдалт, ходоодны шарх зэрэгт эсрэг заалттай байдаг.

МотилиумБайна. Энэ нь допамин рецепторыг блоклодог антиэметик юм. Идэвхтэй идэвхтэй бодис нь домперидон юм. Хүүхдэд зориулсан тун нь өдөрт 3-4 удаа 1 шахмал, насанд хүрэгчид болон 12-аас дээш насны хүүхдүүдэд 1-2 шахмалаар өдөрт 3-4 удаа байдаг.

Заримдаа Motilium нь ийм гаж нөлөөг үүсгэдэг: гэдэсний хямрал, гэдэсний эмгэг, экстрапирамидын синдром, толгой өвдөх, нойрмоглох, мэдрэлийн мэдрэмж, сийвэнгийн пролактины түвшин.

Энэ эмийг ходоодны цус алдалт, ходоод гэдэсний замын механик бөглөрөл, биеийн жин 35 кг хүртэл, бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих шинжтэй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

МетоклопрамидБайна. Ходоодны үрэвслийг намдаахад тусалдаг алдартай антиеметик эм нь гэдэсний хөдөлгөөнийг өдөөдөг. Насанд хүрэгчид өдөрт 3-4 удаа 10 мг-аар уухыг зөвлөж байна. 6-аас дээш насны хүүхдэд өдөрт 1 удаа 5 мг-аар өгч болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой гаж нөлөө нь: суулгалт, өтгөн хатах, хуурай ам, толгой өвдөх, нойрмоглох, сэтгэл гутрал, толгой эргэх, агранулоцитоз, харшлын урвал.

Ходоодны цус алдалт, ходоодны цооролт, механик түгжрэл, эпилепси, феохромоцитома, глаукома, жирэмслэлт, хөхүүл үед үүнийг авч болохгүй.

ТиаминБайна. Энэ эмийг витамин дутагдал ба гиповитаминоз В1 эмчилгээнд хэрэглэдэг. Бэлдмэлийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий бол бүү аваарай. Гаж нөлөө нь: Квинкийн хаван, загатнах, тууралт, чонон хөрвөс.

АтоксилБайна. Уг эм нь хоол боловсруулах замын хорт бодисыг шингээж, биеэс зайлуулахад тусалдаг. Үүнээс гадна цус, арьс, эд эсээс хортой бодисыг зайлуулдаг. Үүний үр дүнд биеийн температур буурч, бөөлжих нь зогсдог.

Бэлтгэх нь суспензийг бэлтгэсэн нунтаг хэлбэрээр байдаг. Долоон настай хүүхдүүд өдөрт 12 г мансууруулах бодис хэрэглэж болно. Долоон нас хүртэлх хүүхдэд зориулсан тунг эмчийн зааж өгөх ёстой.

Альтернатив эмчилгээ

Ацетонемийн хам шинжийг гэртээ эмчлэх боломжтой. Гэхдээ энд зөвхөн ацетоныг бууруулах боломжтой хэрэгслийг ашиглаж болно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хэрэв та хүүхдийн нөхцөл байдал сайжраагүй гэж үзвэл шууд эмчид хандах хэрэгтэй.

Энэ тохиолдолд эмчилгээний өөр арга нь зөвхөн ацетоны тааламжгүй үнэрийг арилгах, температурыг бууруулах эсвэл бөөлжис арилгахад тохиромжтой. Жишээлбэл, үнэрийг арилгах нь нохойн сарнай дээр суурилсан sorrel эсвэл тусгай цай уухад тохиромжтой.

Ургамлын гаралтай эмчилгээ

Ихэвчлэн ургамал ашигладаг, бөөлжихийг зогсоохБайна. Үүнийг хийхийн тулд ийм декоциний бэлдээрэй.

1 халбага эмийн нимбэгний гавар аваад 1 аяга буцалж буй ус хийнэ. Дулаан даавуугаар ороосон нэг цаг орчим шаардана. Өтгөрүүлж, 1 халбага өдөрт зургаан удаа ууна.

1 халбага чинжүү чинжүү авч, нэг аяга буцалж буй ус хийнэ. Хоёр цаг шаардана. Өдөрт 4 удаа нэг халбага ууна.

Ацетон синдромтой хоол тэжээл, хоолны дэглэм

Ацетонемийн хамшинж үүсэх гол шалтгаануудын нэг нь хоол тэжээлийн дутагдал юм. Ирээдүйд дахилтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хүүхдийнхээ өдөр тутмын хоолны дэглэмийг чандлан хянах хэрэгтэй.

Өндөр хадгалалт, карбонатлаг ундаа, чипс агуулсан хоолыг бүү оруулаарай. Хүүхэддээ хэт тарган, шарсан хоол өгч болохгүй.

Ацетон синдромыг эмчлэхийн тулд та хоолны дэглэмийг хоёроос гурван долоо хоногийн турш дагаж мөрдөх ёстой. Хоолны цэсэнд заавал байх ёстой: будаа будаа, ногооны шөл, нухсан төмс. Хэрэв шинж тэмдгүүд долоо хоногт эргэж ирэхгүй бол та аажмаар хоолны дэглэмийн мах (шарсан биш), жигнэмэг, ногоон, хүнсний ногоо нэмж болно.

Синдромын шинж тэмдэг дахин эргэж ирвэл хоолны дэглэмийг байнга тохируулж болно. Амьсгал нь тааламжгүй бол жижиг хэсгүүдэд уух хэрэгтэй их хэмжээний ус нэмэх хэрэгтэй бөгөөд ямар нэгэн тохиолдолд шинж тэмдгүүд арилсан тохиолдолд хоолны дэглэм барьж болохгүй. Эмч нар бүх дүрмээ чанд сахихыг зөвлөж байна. Долоо дахь өдөр та хоолны дэглэмийн жигнэмэгийн жигнэмэг, будааны будаа (цөцгийн тосгүй), ногооны шөл зэргийг нэмж болно.

Хэрэв биеийн температур нэмэгдэхгүй, ацетоны үнэр арилвал нялх хүүхдийн хоол тэжээл өөр өөр байж болно. Та өөх тос багатай загас, нухсан төмс, Сагаган, сүүн бүтээгдэхүүнийг нэмж болно.

Эмнэлгийн шинжээчийн нийтлэл

Ацетонемийн синдром буюу AS нь кетон биетүүдийн агууламж (тухайлбал, β-гидроксибутирик ба ацетоцетик хүчил, ацетон зэрэг нь цусанд ихэсдэг) шинж тэмдгүүдийн цогц юм.

Эдгээр нь өөх тосны хүчил дутуу исэлддэг бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэв тэдгээрийн агууламж нэмэгдвэл метаболизмд өөрчлөлт орно.

Урьдчилан сэргийлэх

Таны хүүхэд эдгэрсний дараа та өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх ёстой. Хэрэв энэ нь хийгдээгүй бол ацетон синдром архаг болох боломжтой. Эхний өдрүүдэд тусгай хоолны дэглэм баримталж, өөх тос, халуун ногоотой хоолноос татгалзаарай. Хоолны дэглэм дууссаны дараа та бусад бүтээгдэхүүний өдөр тутмын хоолны дэглэмийг аажмаар, маш болгоомжтой оруулах хэрэгтэй.

Эрүүл хоол хүнс идэх нь маш чухал юм. Хэрэв та хүүхдийн хоолонд шаардлагатай бүх хоолыг оруулсан бол түүний эрүүл мэндэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Түүнийг идэвхтэй амьдралын хэв маягаар хангах, стрессээс зайлсхийх, дархлаа бэхжүүлэх, микрофлорыг хадгалахыг хичээ.

Энэ өвчний урьдчилсан таамаглал нь ихэвчлэн таатай байдаг. Ихэвчлэн 11-12 насандаа ацетонемийн хам шинж бие даан алга болдог төдийгүй түүний бүх шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв та мэргэжилтэнээс яаралтай тусламж хүсвэл энэ нь олон хүндрэл, үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Ацетонемийн хам шинжийн тухай видео. Зохиогч: НИАНКОВСКИЙ Сергей Леонидович
Профессор, Эмнэлгийн хүүхдийн тасгийн тэнхимийн эрхлэгч

Ацетонемийн бөөлжих хам шинж

Ацетонемийн бөөлжих хамшинж нь мэдрэлийн-артрит диатезийн дагалдах синдром юм. Энэ өвчнийг хүүхдийн биеийн төхөөрөмжийн онцлог шинж гэж үздэг. Энэ нь ашигт малтмал ба пурины метаболизм өөрчлөгдөж байгаатай холбоотой юм. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь хүүхдүүдийн 3-5% -д оношлогддог. Түүнээс гадна сүүлийн жилүүдэд өвчтөнүүдийн тоо байнга нэмэгдсээр байна.

Ацетонемик бөөлжих хам шинжийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинжүүд юм.

Мэдрэлийн цочромтгой байдал нэмэгддэг.
Кетоацидоз.
Байнгын липидийн солилцооны эмгэг.
Чихрийн шижингийн илрэл.

Энд удамшил нь маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв хүүхдийн хамаатан садан нь бодисын солилцооны өвчин (тулай, холелитиаз, urolithiasis, атеросклероз, мигрень) гэж оношлогдвол хүүхэд ийм синдромтой болох магадлал өндөр байна. Мөн зохих ёсоор хооллох нь хамгийн бага үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

, ,

Альтернатив эмчилгээ

Ацетонемийн хам шинжийг гэртээ эмчлэх боломжтой. Гэхдээ энд зөвхөн ацетоныг буулгаж чадах бүтээгдэхүүнийг л ашиглаж болно гэдгийг анхаарч үзэх нь зүйтэй. Хэрэв та хүүхдийн нөхцөл байдал сайжраагүй гэж үзвэл шууд эмчид хандах хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд өөр эмчилгээ нь ацетоны тааламжгүй үнэрийг арилгах, температурыг бууруулах, бөөлжих мэдрэмжийг арилгахад л тохиромжтой байдаг. Жишээлбэл, үнэрийг арилгахын тулд сарнай хонго эсвэл сарнай хонго дээр суурилсан тусгай цай нь төгс төгөлдөр юм.

, , , , , , , ,

Ацетонемийн хам шинжийн хоол тэжээл ба хоолны дэглэм

Ацетонемийн хамшинж үүсэх гол шалтгаануудын нэг бол хоол тэжээлийн дутагдал юм. Ирээдүйд өвчний дахилтаас зайлсхийхийн тулд хүүхдийнхээ өдөр тутмын хоолны дэглэмийг хатуу хянах шаардлагатай. Консервант бодис, карбонатлаг ундаа, чипс ихтэй бүтээгдэхүүнийг оруулах шаардлагагүй. Хүүхэддээ хэт тарган, шарсан хоол өгч болохгүй.

Ацетонемийн хам шинжийн эмчилгээ амжилттай болохын тулд та хоёроос гурван долоо хоногийн турш хоолны дэглэм баримтлах ёстой. Хоолны цэсэнд заавал байх ёстой: будаанаас будаа, ногооны шөл, нухсан төмс. Хэрэв шинж тэмдгүүд долоо хоногийн дотор эргэж ирэхгүй бол аажмаар хоолны дэглэм мах (шарсан биш), жигнэмэг, ургамал, ногоо нэмж болно.

Синдромын шинж тэмдэг дахин эргэж ирвэл хоолны дэглэмийг байнга тохируулж болно. Хэрэв та муу амьсгал авбал бага хэмжээний ус уух хэрэгтэй.

Хоолны эхний өдөр хүүхдэд хөх тарианы талх жигнэмэгээс өөр зүйл өгөх ёсгүй.

Хоёр дахь өдөр та будааны шөл эсвэл хоолны шатаасан алим нэмж болно.

Хэрэв бүх зүйл зөв хийгдсэн бол гурав дахь өдөр дотор муухайрах, гүйлгэх болно.

Хэрэв биеийн температур нэмэгдэхгүй, ацетоны үнэр алга болвол хүүхдийн хоол тэжээлийг илүү олон янзаар хийх боломжтой. Та өөх тос багатай загас, нухсан ногоо, Сагаган, сүүн бүтээгдэхүүнийг нэмж болно.