Чихрийн шижингийн алсын хараа

Олон жилийн турш DIABETES-тэй тэмцэл амжилтгүй болсон уу?

Хүрээлэнгийн дарга: “Өдөр бүр чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд харааны бэрхшээлээс зайлсхийхийн тулд нүдний эмч дээр тогтмол очиж үзээрэй. Цусан дахь глюкоз (сахар) өндөр агууламж нь чихрийн шижингээс үүдэлтэй нүдний өвчнөөр өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Үнэндээ энэ өвчин бол 20-аас 75 насны насанд хүрсэн хүн амын алсын хараа алдагдах гол шалтгаан болдог.

Чихрийн шижин өвчтэй, нүдэнд гэнэтийн асуудал тулгардаг (манантай харагдах байдал) байвал та тэр даруй оптик руу очиж нүдний шил худалдаж авах ёсгүй. Нөхцөл байдал түр зуурын шинжтэй байж магадгүй бөгөөд энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь линзний хаван үүсгэдэг бөгөөд энэ нь сайн харах чадварыг бууруулдаг. Алсын харааг анхны байдалд нь оруулахын тулд өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох ёстой бөгөөд хоолны өмнө 90-130 мг / дл байх ёстой бөгөөд хоолны дараа 1-2 цагийн дараа 180 мг / дл (5-7.2 ммоль / л) -ээс бага байх ёстой. тус бүр 10 ммоль / л байна.

Өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг хянах сурч эхэлмэгц алсын хараа аажмаар сэргэж эхэлнэ. Бүрэн сэргэхэд гурван сар орчим хугацаа шаардагдана.

Чихрийн шижин өвчний хараа муудах нь нүдний өөр нэг асуудал, илүү ноцтой шинж тэмдэг байж болно. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог гурван төрлийн нүдний эмгэгийг энд оруулав.

Чихрийн шижингийн ретинопати.
Глаукома
Катаракт

Чихрийн шижингийн ретинопати

Линзээр дамждаг гэрлийг зураг болгон хувиргадаг тусгай эсийн бүлгийг торлог бүрхэвч гэж нэрлэдэг. Оптик эсвэл оптик мэдрэл нь харааны мэдээллийг тархинд дамжуулдаг.

Чихрийн шижингийн ретинопати нь чихрийн шижин өвчний үед тохиолддог судасны шинж чанар (цусны судасны үйл ажиллагааны бууралттай холбоотой).

Нүдний энэхүү гэмтэл нь жижиг судаснууд гэмтсэний улмаас үүсдэг бөгөөд үүнийг микроангиопати гэж нэрлэдэг. Микроангиопати нь чихрийн шижингийн мэдрэлийн гэмтэл, бөөрний өвчин орно.

Хэрэв том судас гэмтсэн бол энэ өвчнийг макроангиопати гэж нэрлэдэг бөгөөд цус харвалт, миокардийн шигдээс гэх мэт хүнд өвчнүүд орно.

Олон тооны клиник судалгаагаар өндөр цусан дахь сахарын бичил биопатитай холбоотой болохыг баталжээ. Тиймээс цусан дахь глюкозын концентрацийг хэвийн болгох замаар энэ асуудлыг шийдэж болно.

Чихрийн шижингийн ретинопати нь эргэлт буцалтгүй харалган болох гол шалтгаан болдог. Чихрийн шижин өвчний хэт удаан үргэлжлэх хугацаа нь ретинопати үүсэх эрсдлийг үүсгэдэг. Хүн удаан өвдөх тусам түүний харааны ноцтой асуудал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Хэрэв ретинопати өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэхгүй бол энэ нь бүрэн харалган байдалд хүргэдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдүүдэд ретинопати нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвчин нь зөвхөн нас бие гүйцсэний дараа илэрдэг.

Чихрийн шижин өвчний эхний таван жилд насанд хүрэгчдэд ретинопати нь ховор тохиолддог. Зөвхөн чихрийн шижингийн явцтай тохиолдолд нүдний торлог бүрхэвч гэмтэх эрсдэл нэмэгддэг.

Чухал! Өдөр бүр цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь ретинопати үүсэх эрсдлийг бууруулна. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд хийсэн олон тооны судалгаагаар инсулин шахуурга, инсулин тарилгыг хэрэглэснээр цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхой хянах эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүд нефропати, мэдрэлийн гэмтэл, ретинопати үүсэх магадлалыг 50-75% -иар бууруулж чаджээ.

Эдгээр бүх эмгэгүүд нь микроангиапатитай холбоотой байдаг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд оношлогдсоны дараа ихэвчлэн нүдний асуудалтай байдаг. Ретинопати үүсэх явцыг удаашруулж, нүдний замын бусад эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

цусан дахь сахар
холестерины түвшин
цусны даралт

Макулопати

Макулопатийн үе шатанд өвчтөн макула гэж нэрлэгддэг эгзэгтэй хэсэгт хохирол амсдаг.

Алсын хараатай болоход чухал байр суурь эзэлдэг чухал цэг дээр гажуудал үүсдэг тул нүдний үйл ажиллагааг эрс багасгадаг.

Пролифератив ретинопати

Энэ төрлийн ретинопатийн тусламжтайгаар нүдний ар тал дээр шинэ судаснууд гарч эхэлдэг.

Ретинопати нь чихрийн шижингийн микроангиопатик хүндрэл байдаг тул гэмтсэн нүдний судаснуудад хүчилтөрөгчийн дутагдал үүсдэг тул өвчний пролифератив хэлбэр үүсдэг.

Эдгээр судаснууд нимгэрч, засч эхэлдэг.

Катаракт гэдэг нь эрүүл байх үед бүрэн тодорхой болох линзийг бүдгэрүүлэх эсвэл харанхуйлах явдал юм. Линзний тусламжтайгаар хүн зургийг харж, анхаарлаа төвлөрүүлдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст катаракт өвчнийг эрүүл хүн дээр хөгжүүлэх боломжтой боловч үүнтэй төстэй асуудал эрт, тэр ч байтугай өсвөр насныханд ч тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний үед өвчтөний нүдийг төвлөрүүлж, хараа муудах болно. Чихрийн шижин өвчний катаракт шинж тэмдгүүд нь:

хурц гэрэл алсын хараатай
бүдэг хараа.

Ихэнх тохиолдолд катарактыг эмчлэх тохиолдолд линзийг хиймэл суулгацаар солих шаардлагатай байдаг. Ирээдүйд алсын харааг засахын тулд контакт линз эсвэл нүдний шил хэрэгтэй болно.

Чихрийн шижин өвчний глаукома

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний доторхи шингэний физиологийн ус зайлуулалт зогсдог. Тиймээс энэ нь хуримтлагдаж, нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмгэгийг глаукома гэж нэрлэдэг. Өндөр даралт нь нүдний судас ба мэдрэлийг гэмтээж, харааны бэрхшээлийг үүсгэдэг.

Глаукомын хамгийн түгээмэл хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь тодорхой үе хүртэл асимптоматик шинж чанартай байдаг.

Энэ нь өвчин хүндэрэх хүртэл тохиолддог. Дараа нь алсын хараа алдагдах нь аль хэдийн байна.

Маш бага тохиолдолд глаукома дагалддаг:

нүдэнд өвдөлт
толгой өвдөх
лакримация
бүдэг хараа
гэрлийн эх үүсвэрийг тойрон
алсын хараа бүрэн алдагдах.

Чихрийн шижингийн глаукомын эмчилгээ нь дараахь гаргалтуудаас бүрдэнэ.

эм ууж байна
нүдний дусаалга ашиглах,
лазер процедур
мэс засал, нүдний vitrectomy.

Чихрийн шижинтэй холбоотой нүдний ноцтой асуудлуудыг энэ эмгэг судлалын талаар нүдний эмч мэргэжилтэнтэй жил бүр үзлэг хийхээс зайлсхийх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний хараа муудах, алдах - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн дунд өргөн тархсан өвчин юм. Жил бүр энэ эмгэг бүхий хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Өвчин нь архаг явцтай бөгөөд зайлшгүй хүндрэл үүсгэдэг.

Хамгийн хүнд үр дагаврын нэг бол чихрийн шижин өвчний харааны бэрхшээл юм. Түүний бүх төрлөөр эрт орой хэзээ нэгэн цагт өвчтөнүүдийн дийлэнх нь алсын хараа багасч, буурдаг.

Чихрийн шижин өвчний харааны бэрхшээл

Энэ өвчний хараа буурах нь чихрийн шижингийн ретинопатиас үүдэлтэй байдаг - торлог бүрхэвчийн гэмтэл.

Чихрийн шижин нь архаг дотоод шүүрлийн өвчин юм. Энэ нь ямар ч насны үед гарч ирж болно. Үүний мөн чанар нь глюкозын солилцоо, ерөнхийдөө бодисын солилцоонд ордог. Үүнтэй холбоотойгоор цусны судас, мэдрэлийн утас гэмтэх тохиолдол гардаг. Нүд, бөөр, мэдрэлийн зохицуулалт, мөчдийн цусны эргэлтэнд гэмтэл учруулах нь өвчний явцын байгалийн болон үлэмж бүрэлдэхүүн хэсэг юм.

Эмнэлзүйн явцын шалтгаан, шинж чанараас хамааран дараахь төрлүүдийг ялгадаг.

1-р төрөл. Энэ нь инсулин үүсэх үүрэгтэй нойр булчирхайн тусгай эсүүд гэмтсэн үед үүсдэг. Инсулин бол бүх төрлийн бодисын солилцоонд нөлөөлдөг даавар боловч глюкозын метаболизмд голчлон нөлөөлдөг. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хүүхэд, өсвөр насныханд ихэвчлэн хөгждөг. Ихэнх тохиолдолд ийм онош тогтоогдвол торлог бүрхэвчийн судаснуудад гэмтэл байхгүй бөгөөд 10-20 жилийн дараа хөгждөг.
2-р төрөл. Энэ нь инсулины биеийн эсүүдтэй харилцан үйлчлэлийг зөрчихөд тохиолддог. Энэ нь генетикийн хүчин зүйлүүд эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлсийн улмаас үүсдэг бөгөөд гол нь хэт таргалалт юм. Энэ төрлийн өвчин 40 жилийн дараа гол төлөв хүмүүст тохиолддог. Эдгээр өвчтөнүүдийн гуравны нэг нь оношлох үед чихрийн шижингийн ретинопати шинж тэмдэгтэй байдаг.

Чихрийн шижин нь бусад дотоод шүүрлийн өвчин, удамшлын хамшинж, нойр булчирхайн ерөнхий гэмтэл, жирэмсэн үед үүсч болно.

Алсын хараа алдагдах, илрэх зэрэг нь дараах хүчин зүйлээс хамаарна.

Чихрийн шижингийн төрөл
Чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа. Чихрийн шижингийн туршлага их байх тусам алсын хараа буурах магадлал өндөр байдаг.
Нөхөн олговрын хэмжээ болон гликемик хяналт,
Өвчтөний нас. Нугасны судасны гэмтэл нь дунд болон хөгшин настай үед үүсдэг.
Өмнөх нүдний өвчин, артерийн гипертензи болон бусад дагалдах өвчнүүд.

Хараа хяналтанд чихрийн шижингийн нөлөө

Чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдэг нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх (гипергликеми) юм. Үүнтэй холбоотойгоор нүдний торлог бүрхүүлийн жижиг судаснуудын дотоод давхарга, түүнчлэн нүдний торлог бүрхэвчийн эсийн үйл ажиллагаа, харилцан үйлчлэл нөлөөлдөг. Үүссэн цусны элементүүдийн уургийн бүтэц эвдэрч, энэ нь ялтас ялгаруулалт нэмэгдэж, улаан эсийн уян хатан чанар буурдаг.

Гипергликеми, бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй олон тооны сөрөг үйл явцын үр дүнд fundus microcirculation-ийн зөрчил үүсдэг. Цусны судасны тэлэлт, бөглөрөл, судасны нэвчилт нэмэгдэж байна. Энэ нь хүчилтөрөгчийн эргэлт, нүдний торлог бүрхэвчийн тэжээлийг зөрчихөд хүргэдэг. Эдгээр процессууд нь чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив бус үе шат гэсэн ойлголтонд багтдаг.

Цаашилбал илүү хүнд хэлбэрийн пролифератив үе шат үүсдэг. Энэ нь шинэ, эмгэг судлалаар зохион байгуулагдсан цусны судасны гадаад төрх, өсөлтөөр тодорхойлогддог. Тиймээс бие нь хүчилтөрөгчийн солилцооны дутагдлыг нөхөхийг хичээдэг. Гэсэн хэдий ч шинэ судаснууд бүрэн бүтэцтэй байдаггүй бөгөөд торлог бүрхэвч дээр ургадаг бөгөөд тэдгээр нь ашиг тустай шинж чанарыг олж чаддаггүй бөгөөд зөвхөн алсын хараанд саад болдог.

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Чихрийн шижин өвчний харааны бэрхшээлийн шинж тэмдэг

Торлог бүрхэвчийн гэмтлийн илрэл нь олон янз байдаг. Энэ нь алсын хараа нь бүдгэрч, нүдний өмнө "ялаа" болох боловч үр дүнд нь харааны тунгалаг байдал буурдаг. Энэ эмгэг нь хоёр нүдэнд нөлөөлдөг. Хүнд тохиолдолд, бүрэн харааны функц үүсч болно. Үүний шалтгаан нь торлог бүрхэвч, их хэмжээний цус алдалт байж болно.

Оношлогоо

Чихрийн шижингийн оношийг тогтоосны дараа жилд хоёр удаа нүдний эмчтэй үзлэг шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Хэрэв харааны сулралын шинж тэмдэг илэрвэл тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрбээр гуурсан хоолойг нарийвчлан шалгаж, торлог бүрхэвчийн эмгэг процессыг тогтооно. Ийм судалгааг офтальмоскопи гэж нэрлэдэг.

Энэ нь цусны судасны байдал, оптик мэдрэлийн диск (мэдрэл нь нүднээс гардаг газар), макула (төвийн алсын харааг хариуцдаг торлог бүрхэвчийн хэсэг) байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог.

Нүдний эмч нүдний эмгэгийг тодорхойлох тохиолдолд:

Ретинопати үүсэх эхний үе шатанд торлог бүрхэвчинд торлог бүрхэвчийн төв хэсэгт байрладаг. Мөн нүдний булчирхайн үрэвсэл, нүдний булчирхайн үрэвслийн бүсэд байдаг.
Хожуу үе шатанд цус алдалт илүү өргөн хүрээтэй болдог. Торлог бүрхэвч дээр эвдэрч сүйтгэх үйл явц, патологийн судаснуудын тархалт тодорхойлогддог.

Мөн харааны талбайн судалгаа, нүдний харааны бүтцийг хэт авиан шинжилгээ, нүдний доторх даралтыг хэмждэг.

Чихрийн шижин өвчтэй бусад нүдний өвчин

Алсын хараа багассан нь зөвхөн ретинопати төдийгүй нүдний зовхины бусад хэсгүүдээс үүдэлтэй байж болно.

Жишээлбэл, чихрийн шижингийн катаракт. Энэ тохиолдолд линзний хоёр талын түргэн гэмтэл байдаг. Линз бол нүдний шилний чухал хугарлын бүтэц юм. Катарактийн нөлөөгөөр үүлэрхэг болж хараа нь аажмаар буурдаг.

Чихрийн шижин iritis ба iridocyclitis. Энэ бол цахилдагийн гэмтэл юм. Цахилдаг утас нь олон судасыг агуулдаг бүтэц бөгөөд тэдгээр нь бас гипергликеми өвчнөөр өвддөг.

Чихрийн шижингийн глаукома нь нүдний доторх даралт ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд чихрийн шижин өвчний үед нүдний урд талын буланд патологийн судаснууд ихсэхтэй холбоотой усан хошигнол гадагшлахтай холбоотой юм.

Урд талын танхим нь эвэрлэгийн ард байрладаг зай юм. Энэ нь тасралтгүй эргэлдэж, тасалгааны булангаар дамжин цусны эргэлтийн системд урсдаг тусгай шингэнээр дүүргэгдсэн байдаг. Шинээр үүссэн судаснууд үүнийг хааж, нүдний доторх даралт нэмэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед нүдний өвчнийг эмчлэх

Одоогийн шатанд чихрийн шижингийн торлог бүрхэвчийг гэмтээх эмийн эмчилгээ байдаггүй.

Алсын хараа аажмаар муудаж, ялангуяа пролифератив үе шатанд судасны үрэвсэл үүсдэг. Энэ нь лазерын коагуляциас сэргийлж чадна. Лазер туяа ашиглан эдгээр судаснууд нь цусны урсгалгүй залгуурууд болж хувирдаг. Үүний үр дүнд тэдгээрийн цаашдын тархалт, цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх болно.

Чихрийн шижингийн ирит ба иридоциклит эмчилгээнд гормоны уусмалыг шингээх, сурагчийг шингэлэх бодис (атропин 1% -ийн уусмал) хэрэглэдэг.

Глаукомын дайралтын үед нүдний доторхи даралтыг бууруулдаг тусгай эм хэрэглэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед алсын хараа алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх

Харааны бэрхшээлийг бууруулах хамгийн чухал зүйл бол

Цусан дахь глюкоз, цусны даралтыг хянах. Эндокринологчийн тогтмол эмнэлзүйн болон лабораторийн үзлэг, чихрийн шижин өвчний эмчилгээний бүх цэгийг заавал дагаж мөрдөх. Эдгээрт эмийн эмчилгээ, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг зөв зохицуулах зэрэг орно.
Нүдний эмчийн үзлэгт тогтмол хамруулах. Жилд 2 удаа, харааны бэрхшээлийн шинж тэмдэг илэрч байх шаардлагатай. Энэ нь эмгэг өөрчлөлтийг эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх эхлэл болоход чухал ач холбогдолтой юм.