Амитриптилин - сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн эсрэг антидепрессант

Холбогдох тайлбар 22.09.2014

• Латин нэр: Аммитриптилин
• ATX код: N06AA09 дугаартай
• Идэвхтэй бодис: Амитриптилин
• Үйлдвэрлэгч: Grindeks (Латви), Никомед (Дани), Синтез (Орос), Озон (Орос), ALSI Pharma (Орос)

Драже ба шахмал амитриптилин нь 10 буюу 25 мг идэвхтэй бодис агуулдаг амитриптилин гидрохлорид.

Таблетад нэмэлт бодисууд нь микрокристалл целлюлоз, тальк, лактоза моногидрат, цахиурын давхар исэл, магний стеарат, прегелатинжүүлсэн цардуул юм.

Драже дахь нэмэлт бодисууд нь: магнийн стеарат, төмсний цардуул, тальк, поливинилпирролидон, лактоз моногидрат.

1 мл уусмал нь 10 мг идэвхтэй бодис агуулдаг. Нэмэлт бодисууд нь: давсны хүчил (натрийн гидроксид), декстроз моногидрат, дусаах ус, натрийн хлорид, бензетони хлорид юм.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Мансууруулах бодис нь хоолны дуршлыг бууруулдаг, ор хөнжлийг арилгадаг антисеротонины үйлдэл. Энэ эм нь тод, төв, захын антихолинергик нөлөөтэй байдаг. Антидепрессант нөлөө мэдрэлийн систем дэх серотонины концентрацийг нэмэгдүүлж, синапс дахь норэпинефринийг нэмэгдүүлдэг. Удаан хугацааны эмчилгээ нь тархинд серотонин ба бета-адренерг рецепторуудын үйл ажиллагааны бууралтад хүргэдэг. Амитриптилин нь сэтгэл гутралын илрэлийг бууруулдаг. түгшүүрүед сэтгэлийн түгшүүр сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямралБайна. Ходоодны хананд (париеталь эсүүд) H2-гистамины рецепторуудыг бөглөрснөөр үрэвслийн эсрэг үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ эм нь ерөнхий мэдээ алдуулалтаар биеийн температур, цусны даралтыг бууруулж чаддаг. Энэ эм нь моноамин оксидазыг дарангуйлдаггүй. Антидепрессант нөлөө 3 долоо хоногийн эмчилгээний дараа гарч ирнэ.

Цусан дахь бодисын хамгийн их концентраци хэдхэн цагийн дараа, ихэвчлэн 2-12 цагийн дараа тохиолддог. Энэ нь шээсээр метаболит үүсгэдэг. Энэ нь уургуудтай сайн нийлдэг.

Эсрэг заалтууд

Тэмдэглэгээний дагуу эмийг миокардийн шигдээс, үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих зэрэгтэй хамт хэрэглэдэггүй. өнцөг хаах глаукомацочмог согтууруулах ундааны хордлого бүхий сэтгэцэд нөлөөлөх, өвдөлт намдаах, ховсдох эм хэрэглэх. Энэ эм нь хөхөөр хооллох, судсаар, судасны дамжуулалтыг ноцтой зөрчсөн, эсрэг эмийн эсрэг заалттай байдаг. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, ясны чөмөгний гематопоэзийг дарангуйлдаг бол маник-сэтгэл мэдрэлийн сэтгэлзүй, гуурсан хоолойн багтраа, архаг архидалт, хоол боловсруулах тогтолцооны мотор буурах, цус харвалт, элэг, бөөрний эмгэг, нүдний даралт ихсэх, давсагны гипотензи, тиротоксикоз, жирэмслэлт, эпилепси Амитриптилиныг болгоомжтой тогтооно.

Хэт их хэрэглэх

Илрэлтүүд мэдрэлийн систем: кома, тэнэг, нойрмоглох, сэтгэлийн түгшүүр, галлюцинация, атакси, эпилептик синдром, choreoathetosisгиперрефлекси дисартриа, булчингийн эд эсийн хатуурал, төөрөгдөл, дуулгаваргүй байдал, буурсан концентраци, психомоторын түгжрэл.

Амитриптилины хэт их тунгийн илрэл зүрх судасны систем: зүрхний судасны дамжуулалт, хэм алдагдал, тахикарди, цусны даралт буурах, цочрол, зүрхний дутагдалховор тохиолддог - зүрхний шигдээс.

Мөн тэмдэглэв ануриолигурия, хөлс ихсэх, гипертерми, бөөлжих, амьсгал давчдах, амьсгалын тогтолцооны хямрал, хөхрөлт. Магадгүй эмийн хордлого.

Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ходоодны яаралтай угаалга, холинестеразын дарангуйлагчдыг антихолинергик хүнд хэлбэрийн илрэлүүдэд өгөх шаардлагатай. Түүнчлэн ус-электролитийн тэнцвэрийг хадгалах, цусны даралт, зүрх судасны системийг хянах, шаардлагатай бол сэхээн амьдруулах, вирусын эсрэг арга хэмжээ авах шаардлагатай. Албадан шээс хөөх эм, амитриптилины хэмжээ хэтрүүлэн хэрэглэвэл үр дүнтэй болох нь тогтоогдоогүй байна.

Харилцан үйлчлэл

АГ-ийн нөлөө, амьсгалын замын хямрал, мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө нь төв мэдрэлийн системийг дарангуйлдаг эмийн ерөнхий жороор ажиглагддаг: ерөнхий мэдээ алдуулагч, бензодиазепин, барбитурат, антидепрессант болон бусад. Мансууруулах бодис нь уух үед антихолинергик нөлөөг нэмэгдүүлдэг амантадин, антигистаминууд, бипериден, атропин, антипаркинсон эм, фенотиазин. Энэ эм нь indadione, coumarin-ийн дериватив, шууд бус антикоагулянтуудын антикоагулянт идэвхийг нэмэгдүүлдэг. Үр ашиг буурах альфа хориглогчфенитоин. Флувоксамин, флюксетин цусан дахь эмийн концентрацийг нэмэгдүүлэх. Эпилепсийн шүүрлийг бий болгох эрсдэл нэмэгдэж, төвийн антихолинергик ба тайвшруулах нөлөөг бензодиазепин, фенотиазин, антихолинергик эмүүдтэй хавсарсан эмчилгээнд нэмдэг. Нэг зэрэг хүлээн авахметилдопа, резерпин, бетанидин, гуанетидин, клонидин тэдгээрийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг. Кокаин уухад аритми үүсдэг. Ацетальдегидрогеназын дарангуйлагч, дисульфирамыг авахдаа Delirium үүсдэг. Амитриптилин нь зүрх судасны тогтолцоонд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг фенилэфриннорэпинефрин эпинефринизопреналин. Антипсихотик, м-антихолинергик эмийг хэрэглэснээр гиперпирексийн эрсдэл нэмэгддэг.

Тусгай заавар

Эмчилгээ хийхийн өмнө цусны даралтын түвшинг хянах шаардлагатай. Амитриптилины парентерал эмчилгээг зөвхөн эмнэлгийн хяналтанд эмнэлгийн хяналтан дор хийдэг. Эмчилгээний эхний өдрүүдэд орондоо амрах шаардлагатай байдаг. Этанолоос бүрэн татгалзах шаардлагатай. Эмчилгээний эрс татгалзах шалтгаан болж болно татах синдромБайна. Өдөрт 150 мг-аас их тунгаар хэрэглэдэг эм нь таталт, идэвхжилийн босго буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь урьдал өвчтэй өвчтөнүүдэд эпилептик шүүрлийг боловсруулахдаа анхаарах хэрэгтэй. Магадгүй гипоменикийн хөгжил эсвэл маник мужууд депрессив үе шатанд мөчлөгийн, нөлөөллийн эмгэг бүхий хувь хүмүүст. Шаардлагатай бол эмчилгээг эдгээр нөхцлийг зогсоосны дараа бага тунгаар үргэлжлүүлнэ. Бамбай булчирхайн дааврын эмийг тиротоксикоз бүхий өвчтнүүдийн эмчилгээнд хэрэглэснээр кардиотоксик нөлөө үзүүлэх эрсдэлтэй тул болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Энэ эм нь ахмад настнуудад саажилттай гэдэсний түгжрэл, өтгөн хатах өвчнийг өдөөж болно. Орон нутгийн эсвэл ерөнхий мэдээ алдуулалтыг хийхээс өмнө мэдээ алдуулагчдыг амитриптилин авах талаар урьдчилан сэрэмжлүүлэх шаардлагатай. Удаан хугацааны эмчилгээ нь хөгжлийг өдөөдөг шүд цоорох өвчинБайна. Рибофлавины хэрэгцээ нэмэгдэх магадлалтай. Амитриптилин нь хөхний сүүнд ордог бөгөөд нялх хүүхдэд нойрмоглох шалтгаан болдог. Энэ эм нь жолоодох нөлөө үзүүлдэг.

Уг эмийг Wikipedia-д тайлбарласан болно.

Фармакологийн арга хэмжээ

Сэтгэлийн хямралыг арилгах арга. Сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөл, сэтгэлийн хямралыг бууруулдаг. Сэтгэлийн хямралын эсрэг үйл ажиллагааны зарчим нь төв мэдрэлийн тогтолцооны синапс ба / эсвэл серотонин дахь норэпинефриний хэмжээ ихсэх (тэдгээрийн урвуу шингээлт буурах) -тай холбоотой юм. Эдгээр нейротрансмиттерүүдийн хуримтлал нь presynaptic neurons-ийн мембранаар тэдгээрийн урвуу даралтыг дарахтай холбоотойгоор ажиглагддаг.

Антидепрессантын үйлдэл нь эм ууж эхэлснээс хойш 2-3 долоо хоногийн дараа тохиолддог.
Амитриптилин нь тайвшруулах үйлчилгээтэй, M-антихолинергик, антигистамин, антисеротонин, тимолептик, анксиолитик, өвдөлт намдаах, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Ерөнхий мэдээ алдуулалтын үед цусны даралт, биеийн температур буурдаг.
Моноамин оксидадыг дарангуйлдаггүй.

Тунгийн хэлбэр

Амитриптилиныг олон үйлдвэрлэгчид хийдэг. Эмийн үндсэн хэлбэрүүд - шахмал, тарилгын шийдэл:

• тарилгын уусмал - ампулыг 20 мг / 2 мл, архи 10 мг / мл,
• шахмал 0.025 гр
• 10 мг, 25 мг, чихрийн бүрсэн шахмал
• шахмал, кино бүрсэн 10 мг, 25 мг, 50 мг, 75 мг,
• dragee 25 мг
• тогтвортой уусдаг капсулууд 50 мг.

Мансууруулах бодисын тоон найрлага, идэвхтэй бодисын тодорхой таталцал зэрэг нь өөр байж болно.

Тарилга хийх уусмалын найрлага:

• идэвхтэй бодис - амитриптилин гидрохлорид,
• нэмэлт бодис - глюкоз (декстроза), тарилга хийх ус.

Кино бүрсэн шахмал найрлага:

• идэвхтэй бодис - амитриптилин гидрохлорид,
• нэмэлт бодисууд - магнийн стеарат, тальк, повидон, төмсний цардуул, микрокристалл целлюлоз, лактоз моногидрат.

Бүрхүүлийн найрлага: пропилен гликол, гипромеллоза, титаны давхар исэл, тальк.
Таблетийн найрлага:

• идэвхтэй бодис - амитриптилин,
• нэмэлт бодисууд - лактоз, магнийн стеарат, микрокристалл целлюлоз, крскармеллоз натри, полиэтилен гликол 6000, тальк, полисорбат 80, коллоид цахиурын давхар исэл, гипромеллоза, титаны давхар исэл (E 171), кармиозин (E 122).

Тогтвортой сулласан капсулын найрлага:

• идэвхтэй бодис - амитриптилин гидрохлорид,
• нэмэлт бодисууд - стеарины хүчил, чихрийн бөмбөрцөг, shellac (лавгүй бүрхүүл), тальк, повидон.

Хоосон капсулын найрлага нь желатин, төмрийн будагч исэл улаан (E 172), титаны давхар исэл (E 171) юм.

• сэтгэл гутралын хүнд хэлбэрүүд, ялангуяа сэтгэлийн түгшүүр, сэтгэлийн хөдлөл, унтах эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд: давтагдах (давтагдах), реактив (сэтгэцийн гэмтлийн дараа), мэдрэлийн эм, мансууруулах бодис, согтууруулах ундаа уух, тархины органик гэмтэл, түүний дотор хүүхэд нас,
• шизофрени, сэтгэцийн үйл ажиллагааны эмгэг, шизофрени өвчтэй өвчтөнүүдийн сэтгэл гутрал,
• нөхцөл байдал,
• анхаарал буурсан
• өдрийн хоолны дуршил (давсагны хананы өнгө буурсан өвчтнөөс бусад),
• bulimia мэдрэл
• архаг өвдөлтийн хам шинж - хорт хавдартай өвчтөнүүдэд өвдөх, мигрень, хэрх өвчин, нүүрэн дээрх атипийн өвдөлт, постерпетик мэдрэлийн үрэвсэл, янз бүрийн гаралтай нейропати (чихрийн шижин, гэмтлийн дараах болон бусад захын нейропати),
• толгой өвдөх
• мигрень урьдчилан сэргийлэх,
• ходоод ба арванхоёрдугаар гэдэсний шархлаа.

Трициклик антидепрессантууд нь хүнд хэлбэрийн эмгэгийн эхний эм болдог.

Хэрэглэх арга, тун

Ходоодны салст бүрхэвчийг цочроохыг багасгахын тулд амитриптилиныг хоол идсэний дараа шууд зажилгүйгээр амаар авдаг.
Насанд хүрэгчдэд зориулсан эхний тун нь унтах үед 25-50 мг бөгөөд дараа нь тун нь 5-6 хоногийн дотор өдөрт гурван удаа 150-200 мг-аар нэмэгддэг бөгөөд тунгийн хамгийн их хувийг унтах үед зааж өгдөг. Хэрэв 14 хоногийн дараа сайжруулалт гарахгүй бол өдрийн тунг 300 мг хүртэл нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв сэтгэлийн хямралын шинж тэмдгүүд арилвал тунг өдөрт 50-100 мг хүртэл бууруулж, эмчилгээг дор хаяж гурван сар үргэлжлүүлнэ.
Хөгшрөлтийн үед бага зэргийн эмгэгтэй бол шөнийн турш өдөрт 30-100 мг тунгаар тогтоодог бөгөөд эмчилгээний үр дүнд хүрсний дараа тэд өдөрт хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар 25-50 мг тунгаар шилждэг.

Тарилгыг аажмаар өдөрт 20-40 мг тунгаар аажмаар аажмаар шингээж өгдөг. Эмчилгээний хугацаа 6-8 сараас илүүгүй байна.
Шөнийн цагаар

• 6-аас 10 настай хүүхдэд шөнөдөө өдөрт 10-аас 20 мг,
• 11-16 насны хүүхдэд - өдөрт 25-50 мг.

Хүүхдүүд антидепрессант байдлаар:

• 6-аас 12 нас хүртэл - өдөрт 10-30 мг буюу 1-5 мг жингийн жинд хувааж,
• өсвөр насныханд - өдөрт 10 мг, өдөрт шаардлагатай бол 100 мг хүртэл.

Архаг нейрогенийн өвдөлттэй мигрень өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор толгойн өвчин удаан үргэлжилдэг - өдөрт 12.5 - 25-100 мг. Хамгийн их тунг шөнийн цагаар авна.

Гаж нөлөө

Мэдрэлийн процесст үзүүлэх нөлөөллөөс гадна амитриптилин нь тэдгээрийн гаж нөлөөг тодорхойлдог олондогч хоёрдогч мэдрэлийн эсүүдээр тодорхойлогддог.

• M1-холинергик рецептортой холбоотой антагонизм нь антихолинергик хам шинжийн хөгжлийг тодорхойлдог - тахикарди, амны хөндий, эвдэрсэн байр, өтгөн хатах, шээс ялгаруулах, төөрөгдөлд орох (дэмийрэл эсвэл галлюцинация), гэдэсний паралитик,
• альфа1-адренерг рецепторыг блоклох нь ортостатик цусны эргэлтийн эмгэг (толгой эргэх, сулрах, ухаан алдах, ухаан алдах), рефлексийн тахикарди,
• H1-гистамины рецепторыг хориглох, тайвшруулах, жин нэмэх,
• Тархи, зүрхний эдэд ионы бодисын солилцооны өөрчлөлт нь таталт бэлэн байдлын босгыг бууруулж, кардиотоксик үйлдэл илрэхэд хувь нэмэр оруулдаг - миокардийн агшилт, импульсийн хэмнэл зөрчигддөг.

Гаж нөлөөний ноцтой байдал нь эмч нарыг зохисгүй бага тунгаар хэрэглэхэд хүргэдэг бөгөөд эмчилгээний үр дүнг эрс бууруулдаг өвчтөнүүдийн эмчилгээг дагаж мөрддөг.

Трицлик антидепрессантууд ихээр хордох эрсдэлтэй тул амиа хорлох хандлагатай өвчтөнүүд өөрсдийн хүсэл тэмүүллийг хэрэгжүүлэхийн тулд сонгосон байдаг. Тиймээс өвчтөн амиа хорлоход хангалттай хэмжээний хуримтлуулж чадахгүй байхаар эмийг тогтоосон байдаг.

Амитриптилины аналоги

Гол идэвхтэй найрлага нь амитриптил агуулсан бэлдмэлүүд нь Amizol, Eliveel, Saroten retard юм. Ердийн байдлаар, эмийн аналоги нь трицлик антидепрессант бүлэгт хамаарах эмүүдийг агуулдаг: имипрамин, кломипрамин, десипрамин, докепин, пипофесин, тианептин. Гэсэн хэдий ч тэдний фармакологийн үйл ажиллагаа харилцан адилгүй байдаг.

Ерөнхийдөө аливаа антидепрессант, ялангуяа удаан хугацаагаар хэрэглэх эмчилгээний үр нөлөө нь тархины нейротрансмиттер ба рецепторын системүүдийн олон тал дээр цогц нөлөө үзүүлэх замаар бий болдог. Тиймээс, сэтгэлийн хямралын эсрэг эмийн сэтгэцэд нөлөөт, нейропотик ба соматотроп нөлөө тус бүрийн спектр нь эдгээр нөлөөллийн анхдагч ба хүч чадлын харьцаанаас хамаарна. Тэдний нэгдсэн бүртгэл нь тохиолдол бүрт цорын ганц жинхэнэ эмийг сонгох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эмчилгээний клиник амжилтыг тодорхойлдог.

Анхаар! Мансууруулах бодисын тайлбар нь хэрэглэх албан ёсны зааврын хялбаршуулсан, нэмэлт хувилбар юм. Эмийн талаархи мэдээллийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор өгдөг тул өөрийгөө эмчлэх удирдамж болгон ашиглах ёсгүй.

Тунгийн хэлбэр

Бүрсэн шахмал, 25 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодис - амитриптилин гидрохлорид 25 мг,

туслах бодис: лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, крокмармеллоз натри, гипромеллоза, магни стеарат, коллоид цахиурын давхар исэл, полиэтилен гликол 6000, титаны давхар исэл (E 171), тальк, полисорбат 80, кармоисин (Е 122).

Таблет нь дугуй, бүрсэн, цайвар ягаанаас ягаан хүртэл, дээд ба доод гүдгэр гадаргуутай. Томруулдаг шилний доорх хагарал дээр та нэг тасралтгүй давхаргаар хүрээлэгдсэн цөмийг харж болно.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Амитриптилин нь ходоод гэдэсний замаас сайн шингэдэг бөгөөд плазмын хамгийн их концентрацийг амаар ууснаас хойш 6 цагийн дотор гардаг.

Амитриптилины биологийн хүртээмж 48 ± 11%, 94.8 ± 0.8% нь сийвэнгийн уургуудтай холбоотой байдаг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь өвчтөний наснаас хамаардаггүй.

Хагас амьдрах хугацаа 16 ± 6 цаг, тархалтын хэмжээ 14 ± 2 л / кг байна. Өвчтөний нас ахих тусам параметрүүд ихээхэн нэмэгддэг.

Амитриптилин нь элэгний үндсэн метаболит болох нортриптилинтэй нэлээд demethyated болно. Метаболизмын замууд нь гидроксилизаци, N-исэлдэлт, глюкуроны хүчилтэй нийлдэг. Мансууруулах бодис нь шээсэнд, ихэвчлэн метаболит, чөлөөт эсвэл конвекц хэлбэрээр ялгардаг. Цэвэрлэгээ нь 12.5 ± 2.8 мл / мин / кг (өвчтөний наснаас хамаардаггүй), 2% -иас бага нь шээсээр ялгардаг.

Фармакодинамик

Амитриптилин нь трицлик антидепрессант юм. Энэ нь нянгийн эсрэг ба тайвшруулах үйлчилгээтэй. Эмчилгээний үр нөлөө нь presynaptic мэдрэлийн төгсгөлүүдээр норепинефрин ба серотонин (5HT) -ийн presynaptic reuptup (мөн үүний үр дүнд идэвхгүй байдал) буурахад суурилдаг.

Тодорхой антидепрессант нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 10-14 хоногийн дараа илэрдэг боловч эмчилгээг саатуулснаас хойш нэг цагийн дараа ажиглагдаж болно. Энэ нь үйл ажиллагааны механизм нь эмийн бусад фармакологийн шинж чанарыг нөхөж чаддаг болохыг харуулж байна.

Тун ба эмчилгээ

Эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй, аажмаар тэдгээрийг нэмэгдүүлж, клиник хариу урвал, үл тэвчих шинж тэмдгүүдийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Насанд хүрэгчид: Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт 75 мг, хуваасан тунгаар эсвэл шөнийн цагаар ууна. Эмнэлзүйн нөлөөллөөс хамаарч тунг өдөрт 150 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Өдрийн төгсгөлд эсвэл унтах үед тунг нэмэгдүүлэхийг зөвлөж байна.

Тайвшруулах үйлдэл нь ихэвчлэн хурдан илэрдэг. Бэлдмэлийн антидепрессант нөлөө 3-4 хоногийн дараа гарч болзошгүй бөгөөд үр нөлөөг зохих ёсоор хөгжүүлэхэд 30 хүртэл хоног шаардагдана.

Дахилт гарах магадлалыг бууруулахын тулд оройн цагаар эсвэл унтахаасаа өмнө 50-100 мг-ийн эмчилгээний тунг авна.

Хүүхдүүд: эмийг 16-аас доош насны хүүхдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ахмад өвчтөн (65-аас дээш настай): санал болгосон анхны тун нь шаардлагатай бол аажмаар нэмэгдэж өдөрт 10-25 мг өдөрт 3 удаа. Өндөр тунг тэсвэрлэх чадваргүй энэ насны өвчтнүүдийн хувьд өдөрт 50 мг тунгаар хангалттай байж болно. Шаардлагатай өдөр тутмын тунг хэд хэдэн тунгаар эсвэл нэг удаа, илүү тохиромжтой орой, эсвэл унтахаас өмнө зааж өгч болно.

Таблетыг зажилж, усаар уухгүйгээр бүхэлд нь залгина.

Эмчилгээг өөрөө зогсоох нь эрүүл мэндэд аюултай байж болзошгүй тул эмийг эмчийн зааж өгсөн хугацааны дагуу авна. Өвчтөний биеийн байдал сайжрахгүй байгаа нь эмчилгээ эхэлснээс хойш 4 долоо хоног хүртэл ажиглагдаж болно.

Гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил амитриптилин, бүрсэн шахмал нь зарим өвчтөнд гаж нөлөө үзүүлдэг, ялангуяа анх удаа эм уухад хүргэдэг. Амитриптилинтэй эмчлэх явцад эдгээр бүх гаж нөлөө ажиглагдаагүй бөгөөд зарим нь амитриптилины бүлэгт хамаарах бусад эмүүдийг хэрэглэх үед тохиолддог.

Гаж нөлөөг давтамжаар нь ангилдаг: маш олон удаа (> 1/10), ихэнхдээ (> 1/100-ээс 1/1000-аас 1/10000 хүртэл