Ялгаатай оношлогоо sd

Бөөрний глюкозури нь элсэн чихрийн хэмжээ буурч байгаатай холбоотой юм. Бөөрний глюкозури нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ажиглагддаг, пиелонефрит, гломерулонефрит, завсрын нефрит.

Ерөнхий: полипипси, полиурия, глюкозури.

- мацаг барих цусан дахь гликеми

- глюкозын хүлцэл тест (TSH)

Бөөрний чихрийн шижинтэй

Энэ нь бөөрний глюкозуритай зэрэгцэн оршдог эмгэг судлалд маш ойрхон байдаг бөгөөд ганц зохиолчдыг ганц синдром гэж тодорхойлдог. Энэ нь гуурсан хоолойн ацидозын улмаас үүсдэг, бөөрний булчирхайн булчирхай дахь осмотик даралт буурч байгаа нь дистал хоолойн эсийн ADH (антидиуретик гормон) -ийн мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг.

Энэ синдром нь бөөрний глюкозури үүсгэдэг ижил өвчинд, ердийн гиперпаратиреодизм, Кон синдромт тохиолддог бөгөөд заримдаа тиротоксикозтой тохиолддог.

Ерөнхий: полиурия, полидипсиа, глюкозури.

глюкозын хүлцлийн тест (TSH)

дунд зэргээс өндөр

глюкозурийн нэвтрүүлсэн нүүрс усны хэмжээнээс хамаарна

Чихрийн шижинтэй insipidus хамт

Энэ нь гипоталамус эсвэл гипоталамус-гипофизийн цөмд гэмтэл учруулж байгаатай холбоотойгоор хангалтгүй шүүрэл эсвэл ADH (антидиуретик гормон) -ийн нөлөөгөөр үүсдэг.

Ерөнхий: полиурия, полидипсиа

Шээсний өвөрмөц таталцал

өндөр эсвэл хэвийн

5. Чихрийн шижин өвчтэй гемохроматозын хамт (гурвал: меласма - пигмент цирроз - чихрийн шижин).

Чихрийн шижин нь пигментийн бодисын солилцооны хоцрогдсон хүндрэл юм. Нэгдүгээрт, арьс нь харанхуйлж, дараа нь элэгний хатуурал үүсч, зөвхөн дараа нь - чихрийн шижин.

Чихрийн шижин өвчний эмчилгээний үндсэн зарчим бол хүрэх явдал юм бодисын солилцооны эмгэгийг хэвийн болгох.

Орчин үеийн эмчилгээний аргууд Чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд орно: 1) хоолны дэглэм, 2) инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эм бүхий эмчилгээ, 3) тунгаар бие махбодийн үйл ажиллагаа, 4) өвчтөний сургалт, өөрийгөө хянах, 5) чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, 6) эмийн бус эмчилгээний аргууд: массаж, зүүний эмчилгээ, ургамлын гаралтай эм, плазмаферез, гипербарик хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, аутологийн цусны хэт ягаан туяа.

For гүйцэтгэлийн үнэлгээ Эмчилгээнд дараахь шалгуурыг ашиглана.

клиник - цангааг арилгах, полиурия, ерөнхий сайн сайхан байдлыг сайжруулах, биеийн жинг тогтворжуулах, гүйцэтгэлийг сэргээх.

лаборатори - мацаг барих гликемийн түвшин, өдрийн турш гликемийн түвшин, глюкозури, гликозилжсэн гемоглобин ба албулины агууламж.

5. Үнэлгээний хяналтын асуулт ба тестүүд.

5.1. Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны хувьд бодисын шүүрэл нь дараахь шинж чанартай байдаг.

5.2. Алдаагаа олоорой! Нойр булчирхай нь гормоныг нийлэгжүүлдэггүй.

3) нойр булчирхайн полипептид,

5.3. Чихрийн шижин дэх нойр булчирхайн гэмтэлийн хамгийн онцлог шинж чанар нь:

1) α-эсийн нэвчилт,

2) арлын эсийн нэвчилт,

3) арлын д-эсийн нэвчилт,

4) нойр булчирхайн холбогч эдийн нэвчилт.

5.4. IDDM-ийн хувьд дараахь шинж чанар биш юм.

1) биеийн жин нэмэгдэх

5.5. NIDDM-ийн хувьд дараахь шинж чанар биш юм.

1) цусан дахь инсулины өндөр агуулга,

2) биеийн жин нэмэгдсэн,

3) инсулин рецептор нэмэгдэх,

5.6. IDDM-ийн оношлогоонд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь:

1) жин хасах,

4) мацаг барих гипергликеми.

5.7. NIDDM-ийн оношлогоонд хамгийн чухал шинж тэмдэг нь:

1) биеийн жин нэмэгдэх,

2) эцэг эхийн аль нэг нь чихрийн шижин,

3) хоол идсэний дараа гипергликеми

4) HbA-ийн агууламж нэмэгдэх_1с (гликатлагдсан гемоглобин).

5.8. Алдаагаа олоорой! Чихрийн шижингийн полиневропати нь шинж тэмдгээр илэрдэг.

1) доод мөчдийн шөнийн гипералгези,

2) нимгэн урсгалтай шээх,

3) доод мөчний гипергидролиз,

4) дээд ба доод мөчдийн үс уналт.

5.9. Алдаагаа олоорой! Чихрийн шижингийн ретинопати нь шинж тэмдгээр илэрдэг.

1) венийн тэлэлт,

2) хялгасан судасны микроаневризм,

3) хамрын ясны тэлэлт,

4) торлог бүрхэвч.

5.10. Алдаагаа олоорой! Чихрийн шижингийн нефропати нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

2) том глюкозури,

6. Практик ур чадварын жагсаалт.

Дотоод шүүрлийн системийн өвчтэй өвчтөнүүдийг байцаах, чихрийн шижин өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн түүхийг тодорхойлох, чихрийн шижин, полипипси, полиури, биеийн жингийн өөрчлөлт, чихрийн шижингийн ребоз, гипергликеми, глюкозури зэрэг өвчний үндсэн клиник хам шинжийг тодорхойлох. Хэвлийн хөндийн эрхтнүүд, ялангуяа нойр булчирхайг пальпация хийх. Урьдчилсан оношлогоо, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг шалгаж, эмчлэх төлөвлөгөө. Глюкозын цус, шээсний шинжилгээний үр дүнг үнэлэх, нойр булчирхайн багажийн судалгааг үнэлэх (хэт авиан, тооцоолсон томограф). Үүнтэй ижил төстэй өвчнийг оношлох (бөөрний глюкозури, чихрийн шижин insipidus, чихрийн шижингийн дотоод шүүрлийн хэлбэр), чихрийн шижин өвчний эмчилгээг томилох.

7. Оюутны бие даасан ажил.

Өвчтөний орны дэргэдэх тасагт өвчтөнд асуулт тавих, ерөнхий шинжилгээ хийх. Энэ хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гомдол, анамнез, эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлно. Энэ нь өвчтөнийг асуулга, шинжилгээнд үндэслэн чихрийн шижин өвчний оношлогоонд оношлогооны ач холбогдолтой шинж тэмдэг, хам шинжийг тодорхойлдог. Энэ нь өвчний клиник түүхийн дагуу лабораторийн ба багажийн шинжилгээний үр дүнгийн мэргэшсэн үнэлгээг өгдөг. Судалгааны өрөөнд тэрээр энэ сэдвээр заах арга хэрэгсэлтэй ажилладаг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо. Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг оношлох нь эмчид хэцүү биш юм. Учир нь ихэвчлэн өвчтөнүүд ноцтой нөхцөлд эмчид ханддаг. Ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг тул ямар ч алдаа гарахгүй болно. Ихэнхдээ чихрийн шижинтэй хүн анх удаа эмчид ханддаггүй, харин түргэн тусламжийн машинд орж, чихрийн шижингийн комад ухаангүй байдаг. Заримдаа хүмүүс чихрийн шижин өвчний эрт үеийн шинж тэмдгийг өөрсдөө эсвэл хүүхдүүддээ олж илрүүлдэг бөгөөд оношийг батлах эсвэл үгүйсгэхийн тулд эмчээс зөвлөгөө авдаг. Энэ тохиолдолд эмч элсэн чихрийн шинжилгээнд зориулж цусны шинжилгээ өгдөг. Эдгээр шинжилгээний үр дүнд үндэслэн чихрийн шижин оношлогддог. Эмч өвчтөнд ямар шинж тэмдэг илэрч байгааг харгалзан үздэг.

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Юуны өмнө тэд цусан дахь сахар ба / эсвэл гликатлагдсан гемоглобины шинжилгээ хийдэг. Эдгээр шинжилгээ нь дараахь зүйлийг харуулж болно.

хэвийн цусан дахь сахар, глюкозын бодисын солилцоо,
буурсан глюкозын хүлцэл -
цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тул 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношлох боломжтой.

Цусан дахь сахарын шинжилгээний дүн юу гэсэн үг вэ?

Америкийн Чихрийн шижингийн нийгэмлэг 2010 оноос хойш чихрийн шижингийн оношлогоонд гликатлагдсан гемоглобины цусны шинжилгээг ашиглахыг албан ёсоор санал болгож байна (энэ шинжилгээг дав! Хэрэв энэ үзүүлэлтийн HbA1c> = 6.5% -ийн утгыг олж авсан бол чихрийн шижин өвчнийг оношлох шаардлагатай бөгөөд үүнийг дахин шинжилгээгээр баталгаажуулна.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай оношлогоо

Өвчтөнүүдийн 10-20% -иас илүүгүй нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Үлдсэн бүх хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд шинж тэмдэг нь хурц, өвчний эхэн үе огцом, таргалалт ихэвчлэн байдаггүй. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд ихэвчлэн дунд болон хөгшин настай таргалалттай хүмүүс байдаг. Тэдний байдал тийм ч хурц биш юм.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд нэмэлт цусны шинжилгээ хийдэг.

нойр булчирхай нь өөрөө инсулин үүсгэдэг эсэхийг тодорхойлохын тулд С-пептид дээр,
Нойр булчирхайн бета-эсийн аутоидын эсрэгбиемүүд нь ихэвчлэн аутоиммун 1 хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд байдаг.
цусан дахь кетон бие дээр
генетикийн судалгаа.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо алгоритмыг бид танд толилуулж байна.

Энэхүү алгоритмыг “Чихрийн шижин. Оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэлт "сэдвээр редакторласан I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011 он

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед кетоацидоз ба чихрийн шижингийн кома маш ховор тохиолддог. Өвчтөн чихрийн шижингийн эмэнд хариу үйлдэл үзүүлдэг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ийм хариу үйлдэл үзүүлэхгүй. XXI зууны эхэн үеэс эхлэн чихрийн шижин 2 хэлбэр маш залуужиж эхэлсэн болохыг анхаарна уу. Одоо энэ өвчин хэдийгээр ховор тохиолддог боловч өсвөр насныхан, тэр байтугай 10 настай хүүхдүүдэд олддог.

Оношлогоо нь дараахь байж болно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин
шалтгааныг харгалзан чихрийн шижин.

Оношилгоонд өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хүндрэл, том, жижиг судасны гэмтэл (бичил ба макроангиопати), мэдрэлийн систем (нейропати) зэргийг нарийвчлан тодорхойлдог. Чихрийн шижин өвчний цочмог ба архаг хүндрэлүүдийн талаархи дэлгэрэнгүй өгүүллийг уншина уу. Хэрэв чихрийн шижингийн хөлний синдром байгаа бол түүний хэлбэрийг илтгэж үүнийг анхаарч үзээрэй.

Чихрийн шижингийн алсын хараа, хүндрэл - Лазерын торлогийн коагуляци эсвэл мэс заслын бусад эмчилгээ хийлгэсэн эсэхээс үл хамааран баруун ба зүүн нүдний нүдэн дэх ретинопати үүсэх үе шатыг заана уу. Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний хүндрэл - бөөрний архаг өвчний үе шат, цус, шээсний шинжилгээ. Чихрийн шижингийн нейропати хэлбэрийг тодорхойлно.

Том судасны гэмтэл:

Хэрэв зүрхний титэм судасны өвчин байгаа бол түүний хэлбэрийг зааж өгнө үү.
Зүрхний дутагдал - түүний NYHA функциональ анги,
Тархины судасны эмгэг илэрсэн талаар тодорхойлно уу.
Доод мөчдийн артерийн судасны архаг үрэвсэл - хөлний цусны эргэлтийн эмгэгүүд нь тэдний үе шатыг илтгэнэ.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихэссэн бол үүнийг оношлогоонд тэмдэглэж, цусны даралт ихсэх зэргийг зааж өгнө. Муу ба сайн холестерол, триглицеридын цусны шинжилгээний үр дүнг өгдөг. Чихрийн шижин дагалддаг бусад өвчнийг тодорхойлно уу.

Өвчтөнд чихрийн шижин өвчний ноцтой байдлыг дурдахын тулд оношлогоонд эмч нар субъектив дүгнэлтээ объектив мэдээллээр холихгүй байхыг зөвлөдөггүй. Өвчний хүнд явцыг хүндрэл, тэдгээрийн хүнд байдал зэргээс шалтгаална. Оношийг тогтоосны дараа зорилтот цусан дахь сахарын хэмжээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг өвчтөн хичээх ёстой. Энэ нь чихрийн шижинтэй хүний нас, нийгэм, эдийн засгийн нөхцөл байдал, дундаж наслалтаас хамааран дангаар нь тогтоогддог. Дэлгэрэнгүй "Цусан дахь сахарын хэмжээ" -г уншина уу.

Чихрийн шижинтэй хавсарсан өвчнүүд

Чихрийн шижин өвчний улмаас хүмүүсийн дархлаа буурдаг тул ханиад, уушигны үрэвсэл ихэвчлэн гардаг. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд амьсгалын замын халдвар нь ялангуяа хэцүү байдаг тул архаг хэлбэрт шилждэг. 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй хүмүүстэй харьцуулахад сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх магадлал өндөр байдаг. Чихрийн шижин ба сүрьеэ зэрэг нь харилцан хүнд дарамттай байдаг. Ийм өвчтөнд сүрьеэгийн үйл явцыг хурцатгах эрсдэл байнга байдаг тул сүрьеэгийн эмчийн насан туршийн хяналт шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний удаан явцтай үед нойр булчирхайгаар хоол боловсруулах ферментийн үйлдвэрлэл буурдаг. Ходоод, гэдэс нь улам дорддог. Учир нь чихрийн шижин нь ходоод гэдэсний замыг тэжээдэг судаснууд, түүнчлэн үүнийг хянах мэдрэлүүд нөлөөлдөг. "Чихрийн шижингийн гастропарез" гэсэн өгүүллийг дэлгэрэнгүй уншина уу. Сайн мэдээ гэвэл элэг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөггүй бөгөөд сайн нөхөн олговрыг авч чадвал ходоод гэдэсний замын гэмтэл буцаах боломжтой юм.цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөр, шээсний замын халдварт өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг. Энэ бол нэг зэрэг 3 шалтгаантай ноцтой асуудал юм.

өвчтөнүүдийн дархлаа буурах үед,
аутономик нейропати хөгжүүлэх,
цусан дахь глюкоз их байх тусам эмгэг төрүүлэгч микробууд илүү тохь тухтай болдог.

Хэрэв хүүхэд удаан хугацаагаар чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэггүй байсан бол энэ нь өсөлт буурахад хүргэдэг. Чихрийн шижинтэй залуу эмэгтэйчүүдийг жирэмслэх нь илүү хэцүү байдаг. Хэрэв жирэмслэх боломжтой байсан бол эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлэх нь тусдаа асуудал юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чихрийн шижингийн эмчилгээ" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү.

Сайн байна уу Сергей. Өнгөрсөн долоо хоногт шинжилгээ хийсний дараа би өвчнөөр өвчилсөн байсан. Цусан дахь сахарын хэмжээ - 103 мг / дл.
Энэ долоо хоногоос эхлэн би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмийг дагаж эхэлсэн (эхний өдөр хэцүү байсан), 45 минут алхсан - өдөрт 1 цаг.
Би өнөөдөр масштабтай болсон - би 2 кг алдсан. Би зүгээр санагдаж байна, жимсээ бага зэрэг санаж байна.
Өөрийнхөө тухай бага зэрэг. Би хэзээ ч бүрэн дүүрэн байгаагүй. 167 см өндөртэй, 55-57 кг жинтэй байв. Цэвэршилт эхлэхэд (51 настай, би одоо 58 настай) жин нэмэгдэж эхлэв. Одоо би 165 фунт жинтэй. Үргэлж эрч хүчтэй хүн байдаг: ажил, гэр орон, ач зээ нар. Би зайрмаганд үнэхээр дуртай, гэхдээ одоо ч мөрөөдөж ч чадахгүй байх.
Охин нь сувилагч тул хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн хийхийг зөвлөж байна.
Би варикозтой, чихрийн шижин өвчнөөс айдаг.

Зөвлөмж өгсөнд баярлалаа.

Зөвлөмж өгөхийн тулд та тодорхой асуулт асуух хэрэгтэй.

Бамбай булчирхайн дааврын шинжилгээнд хамрагдах - T3 нь үнэ төлбөргүй, T4 нь зөвхөн TSH биш үнэ төлбөргүй байдаг. Та гипотиреодизмтэй байж болно. Хэрэв тийм бол үүнийг эмчлэх шаардлагатай.

Таны сайт таалагдсан! Би архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээр 20 жил өвчтэй болсон. Өөр нэг хүнд халдлагын дараа хоосон ходоод дээр 5.6, 7.8 идсэний дараа элсэн чихэр, хэрэв би юу ч идэхгүй бол нөгөө өдөр аажмаар хэвийн байдалд ордог. Би таны зөвлөмжийг уншсан бөгөөд үнэхээр таалагдсан! эмч нар дээр очих нь ямар ч нэмэргүй! Та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй юу? Түүнээс гадна маш олон шилэн арлууд байдаг, би 71 настай, баярлалаа!

Сайн байцгаана уу. Эмч нар өнгөрсөн оноос хойш 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг оношилж байна. Би метформин уудаг. Би гурван долоо хоногийн турш таны зөвлөмжийг дагаж байна. 71 см-ийн жин 160 см-ийн өсөлттэй байсан бол гурван долоо хоногт бараг 4 кг жин хасагдсан. Элсэн чихэр мөн аажмаар тогтворжиж эхлэв: долоо хоногт 140-ээс өглөө 106 болж, заримдаа 91 болж буурчээ. Гурван хоногийн турш би чухал биш санагдаж байна. Өглөө яг миний толгой өвдөж эхэлсэн бөгөөд элсэн чихэр дахин мөлхөж эхлэв. Өглөө нь индикаторууд 112, 119 болж, өнөөдөр аль хэдийн 121 болсон байна. Өчигдөр би маш бага хэмжээний бие махбодийн ачааллын дараа элсэн чихрийг хэмжсэн: тойрог зам, усан санд 15 минутын турш хагас цаг тутамд элсэн чихэр 130 болж өссөн. Юу байж болох вэ? Эндокринологичтой уулзалт хийлгэх нь бараг боломжгүй юм. Интернетээр унших. Энэ чихрийн шижингийн анхны хэлбэр байж болох уу? Хариу өгсөнд баярлалаа.

Сайн байцгаана уу
Би 37 настай, 190 өндөр, жин 74. Ихэнхдээ хуурай ам, ядаргаа, хөл дээр тууралт гарч ирдэг (эмч нар цусархаг эсвэл өөр зүйл шийдээгүй).
Энэ тохиолдолд байнга шээх нь гардаггүй, би шөнө босдоггүй. Хоосон ходоод, глюкозын судаснаас цусыг хандивлав 4.1. Энэ нь мэдээж чихрийн шижин биш гэж ойлгож болох уу, эсвэл
Ачааллын дор шинжилгээ хийх шаардлагатай юу? Баярлалаа

Би 34 настай, энэ оны 3-р сард жин нь 67-аас 75 кг-ийн хооронд хэлбэлзэж, би инсулин восулин нэмж метформин1000 ба гликлазид60 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй болсон. Хэдийгээр ээж, өвөө хоёрт би өдөрт 2 удаа инсулин хийдэг, 10-12 нэгж хэрэглэдэг боловч зарим шалтгааны улмаас биеийн байдал маш муу байдаг. ядаргаа, байнгын цочромтгой байдал, уур уцаартай байх, шөнийн цагаар бие засах газар руу байнга яарах, би хоёроос гурван удаа босч ирдэг, өрөвдөх сэтгэл, сэтгэлийн хямрал. Чихрийн шижин өвчний төрлийг зөв тодорхойлж чадах уу? Туршилтын зурвас нь ердөө хорин өдөр үнэгүй, дараа нь хоёр сар би инсулиныг мөнгө хэмжихгүйгээр хийдэг. х бүр энэ цагт, ялангуяа дотно газарт загатнах айлган сүрдүүлж-д худалдан авах болон ataet, хөл, хөл нь маш бараг krovi.posovetuyte юу ч үү эвдэх байна :.

Сайн байцгаана уу. Сергей, миний нөхцөл байдалд яаж байгааг хэлээд өгөөч. Гликатлагдсан гемоглобин (10.3) нь T2DM-тай оношлогдсон. Элсэн чихэр ихэвчлэн огцом уналтанд ордог бөгөөд би эргээд нойрмоглодог.Цусан дахь сахарын хэмжээ маш бага байдаг бол би нүүрс ус багатай хоолны дэглэмд яаж шилжих вэ? Энэ нь өглөө гипогликеми, шөнийн цагаар хоолонд их хэмжээний завсарлага гарах эсэхийг би ойлгож байна, гэхдээ өдрийн цагаар унах нь надад ойлгомжгүй байдаг, учир нь би ихэнхдээ, бага хэмжээгээр иддэг. Ийм хоолны дэглэмд шилжихээс би айдаг, миний нөхцөл байдлыг дордуулахаас айдаг.

Бусад өвчнүүдтэй чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо

Чихрийн шижин нь Орос улсад хамгийн түгээмэл тохиолддог архаг өвчний нэг юм. Өнөөдөр энэ нь хүн амын дунд нас баралтын үзүүлэлтээр гуравдугаарт, зүрх судасны болон хорт хавдрын өвчлөлөөр хоёрдугаарт ордог.

Чихрийн шижингийн гол аюул нь энэ өвчин насанд хүрэгчид болон ахмад настнууд, маш бага насны хүүхдүүдэд нөлөөлж болно. Энэ тохиолдолд өвчний цаг алдалгүй оношлох нь чихрийн шижин өвчнийг амжилттай эмчлэх хамгийн чухал нөхцөл юм.

Орчин үеийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчнийг оношлох өргөн боломжуудтай. Өвчтөнд зөв онош тавихад чухал ач холбогдолтой зүйл бол чихрийн шижин өвчний төрлийг тодорхойлох, эмчилгээний зөв аргачлалыг боловсруулахад тусалдаг ялгаатай оношлогоо юм.

Чихрийн шижин өвчний бүх хэлбэр ижил төстэй шинж тэмдэгтэй байдаг: цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, хүчтэй цангах, хэт их шээх, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Гэсэн хэдий ч тэдгээр өвчний хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаа бөгөөд энэ өвчний оношлогоо, дараагийн эмчилгээнд үл тоомсорлож болохгүй.

Өвчний хөгжлийн хурд, түүний явцын явц, хүндрэлийн магадлал зэрэг чухал хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижингийн төрлөөс хамаарна. Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний төрлийг тогтоосноор түүний илрэлийн жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэх боломжтой бөгөөд үүнтэй тэмцэх хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох шаардлагатай болно.

Өнөөдөр анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний үндсэн таван төрөл байдаг. Энэ өвчний бусад хэлбэрүүд маш ховор бөгөөд ихэвчлэн бусад өвчнүүдийн хүндрэл, тухайлбал нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, нойр булчирхайн гэмтэл, вирусын халдвар, төрөлхийн удамшлын хам шинж гэх мэт бусад хэлбэрээр үүсдэг.

Чихрийн шижингийн төрөл:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Жирэмсний чихрийн шижин
Стероид чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн insipidus.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Энэ өвчнөөр өвчилсөн нийт тохиолдлын 90 гаруй хувийг эзэлж байна. Хоёр дахь хамгийн өндөр тархалт бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 9% -д илэрдэг. Үлдсэн чихрийн шижингийн хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 1.5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг.

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь өвчтөн яг ямар төрлийн өвчинд нэрвэгдэж байгааг тодорхойлоход тусалдаг.

Энэ оношлогооны арга нь чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хоёр төрлийг ялгах боломжийг олгодог тул эдгээр нь ижил төстэй клиник дүр төрхтэй боловч олон талаараа ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь өөрийн даавар болох инсулиныг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн зогсоох замаар тодорхойлогддог. Ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь дархлааны тогтолцоог ноцтой зөрчсөний улмаас үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд хүний биед эсрэгбие үүсч, өөрсдийгөө нойр булчирхайн эсүүд рүү дайрдаг.

Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг инсулиныг ялгаруулдаг эсүүд бүрэн устаж үгүй болдог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 7-оос 14 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн нөлөөлдөг. Түүгээр ч үл барам охид хөвгүүд энэ өвчнөөр охидын хүүхдүүдээс илүү их өвддөг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 30-аас дээш насны хүмүүст зөвхөн онцгой тохиолдолд оношлогддог. Ихэвчлэн ийм хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл 25 жилийн дараа мэдэгдэхүйц буурдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь ялгаатай шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн
Бага С пептид
Бага инсулин агууламж,
Бие дэхь эсрэгбиемүүд байдаг.

Чихрийн шижин 2 нь инсулины эсэргүүцлийн үр дүнд үүсдэг бөгөөд энэ нь дотоод эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлаар илэрдэг. Заримдаа энэ нь бие махбодид энэ дааврын шүүрлийг хэсэгчлэн бууруулж дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд нүүрс усны солилцооны үйл явцын зөрчил бага ажиглагддаг. Тиймээс чихрийн шижингийн хоёр дахь хэлбэртэй өвчтөнд цусан дахь ацетоний түвшин ихсэх нь нэн ховор бөгөөд кетоз ба кетоацидоз үүсэх эрсдэл бага байдаг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь эмэгтэйчүүдэд эрэгтэйчүүдээс илүү их оношлогддог. Үүний зэрэгцээ 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд бол эрсдлийн онцгой бүлэг юм. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь ерөнхийдөө нас бие гүйцсэн, хөгшин настай хүмүүст илүү их шинж чанартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч саяхан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг "залуужуулах" хандлага ажиглагдаж байна. Өнөөдөр энэ өвчнийг 30-аас доош насны өвчтөнд оношлох нь ихэсч байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хөгжих шинж чанартай бөгөөд энэ нь бараг асимптоматик шинж чанартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн хожуу үе шатанд оношлогддог тул өвчтөн янз бүрийн хүндрэл, тухайлбал хараа буурах, эдгэрээгүй шарх үүсэх, зүрх, ходоод, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
Гликатлагдсан гемоглобин ихэсч,
С-пептид нь өндөр буюу ердийн,
Инсулин ихэссэн эсвэл хэвийн
Нойр булчирхайн β-эсийн эсрэгбие байхгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 90% нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байдаг.

Ихэнхдээ энэ өвчин нь хэвлийн таргалалтын хэвлийн хэлбэрт өртөмтгий хүмүүст нөлөөлдөг бөгөөд энэ хэсэгт ихэвчлэн өөх тос хуримтлагддаг.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход дифференциал оношлогоо нь энэ өвчний бусад төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Тэдний дунд хамгийн түгээмэл нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин, стероид чихрийн шижин, чихрийн шижин insipidus юм.

Гормоны эм глюкокортикостероидыг удаан хугацаанд тасралтгүй хэрэглэснээс болж стероид чихрийн шижин үүсдэг. Энэ өвчний өөр нэг шалтгаан нь бөөрний булчирхайд нөлөөлж, кортикостероидын дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг Иценко-Кушингын хам шинж юм.

Стероид чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин хэлбэрээр хөгждөг. Энэ нь өвчтөний биед энэ өвчний улмаас инсулин үйлдвэрлэх хэсэгчилсэн буюу бүрэн зогссон бөгөөд өдөр бүр инсулин бэлдмэл шаардлагатай байдаг.

Стероид чихрийн шижингийн эмчилгээний гол нөхцөл бол дааврын эмийг бүрэн зогсоох явдал юм. Ихэнхдээ энэ нь нүүрс усны солилцоог бүрэн хэвийн болгох, чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдгийг арилгахад хангалттай юм.

Стероид чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

Өвчний аажмаар хөгжил
Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.
Цусан дахь сахарын гэнэт огцом нэмэгдэх.
Гипергликемийн ховор хөгжил.
Гипергликемийн кома үүсгэх эрсдэл маш бага.

Жирэмсний үед чихрийн шижин нь зөвхөн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь дүрмээр бол 6 сартай жирэмслэлт эхлэхэд илэрдэг. Жирэмсний өмнөх чихрийн шижин нь чихрийн шижинтэй холбоотой асуудал гараагүй бүрэн эрүүл эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан нь ихэсээр ялгардаг даавар юм. Эдгээр нь хүүхдийн хэвийн хөгжилд зайлшгүй шаардлагатай боловч заримдаа инсулины үйл ажиллагааг хааж, элсэн чихэр хэвийн шингээхэд саад болдог. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний дотоод эдүүд инсулинд мэдрэмтгий болдог бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцлийг бий болгодог.

Төрсний дараа чихрийн шижин нь ихэнхдээ бүрэн алга болдог боловч энэ нь эмэгтэйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.Хэрэв жирэмсний эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний биед тохиолддог чихрийн шижин ажиглагдсан бол 30% -ийн магадлалтай бол дараагийнх нь хөгжих болно. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хожуу жирэмслэлтийн үед буюу 30 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв жирэмсэн эх илүүдэл жинтэй, ялангуяа хэт таргалалттай бол жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Үүнээс гадна энэ өвчний хөгжилд поликист өндгөвчний хам шинж илэрч болно.

Чихрийн шижин insipidus нь бие махбодоос шингэний хэт их шүүрэл үүсэхээс сэргийлдэг вазопрессины дааврын цочмог дутагдлаас болж үүсдэг. Үүний үр дүнд энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд хэт их шээх, хүчтэй цангах шинж тэмдэг илэрдэг.

Васопрессин дааврыг биеийн гол булчирхайн нэг нь гипоталамус үүсгэдэг. Тэндээс гипофиз булчирхай руу орж, дараа нь цусны урсгал руу орж, түүний урсгалтай хамт бөөрөнд ордог. Бөөрний квасопрессин нь эд эсэд үйлчилснээр шингэний нөхөн төлжилт, бие махбод дахь чийгийн хадгалалтыг дэмждэг.

Чихрийн шижингийн insipidus нь хоёр төрлийн байдаг - төв ба бөөр (нефроген). Төв чихрийн шижин нь гипоталамус дотор сайн буюу хоргүй хавдар үүсдэг тул васопрессины үйлдвэрлэл огцом буурахад хүргэдэг.

Бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийн үед цусан дахь вазопрессины хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа боловч бөөрний эд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг. Үүний үр дүнд бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд ус шингээх чадваргүй болох бөгөөд энэ нь хүнд шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн insipidus хүснэгтийн ялгаатай оношлогоо.

Магадгүй энэ нь чихрийн шижин биш юм: ялгавартай оношлогоо

Бидний ихэнх нь чихрийн шижин өвчний гол шинж тэмдгийг мэддэг - дүрмээр бол энэ нь цангах, хэт их шээх явдал юм. Илүү сайн мэддэггүй зүйл бол жин нэмэх, ядрах, хуурай арьс, арьсан дээр байнга идээт тууралт гарах явдал юм. Ихэнхдээ эдгээр шинж тэмдгүүд нь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах шинж тэмдэг болдог.

Та эдгээр шинж тэмдгийг мэдэх үү?

Анагаах ухаанд "элсэн чихэр" эмгэг судлалын хоёр хэлбэр байдаг: SD-1 (эхний төрөл, инсулинээс хамааралтай) ба SD-2 (хоёр дахь хэлбэр, инсулин хамаардаггүй).

Эхний төрөл нь аутоиммун устгалын үед нойр булчирхайн бета эсүүд дэх түүний синтезийг зөрчсөний улмаас бие махбодид инсулин бараг бүрэн байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
CD-2-ийг боловсруулснаар асуудал нь эсийн рецепторуудын мэдрэг чанарыг зөрчих явдал юм: даавар байдаг, гэхдээ бие нь үүнийг зөв ойлгодоггүй.

Эмгэг судлалын чухал ялгаа

Эмгэг судлалын төрлийг хэрхэн ялгах вэ? 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дифференциал оношийг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт 1: Дифференциал чихрийн шижингийн оношлогоо:

Чухал! Өвчний бүх шинж тэмдгүүд (полиурия, полидипси, загатнах) нь IDDM болон NIDDM-тай ижил төстэй байдаг.

IDDM шиг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь үндсэн синдромын дагуу хийгддэг.

Чихрийн шижингээс гадна полиурия ба полидипси нь дараахь шинж чанартай байж болно.

чихрийн шижингийн өвчтэй болсон,
бөөрний архаг өвчин, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт
анхдагч гипералдостеронизм,
гиперпаратиреодизм
нейрогенийн полипепси.

Их цангах - бие махбодийн гликемийн түвшинг бууруулах оролдлого

Гипергликемийн хамшинжийн хувьд 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгавартай оношилгоог дараахь байдлаар хийдэг.

Иценко-Кушингын өвчин / хам шинж,
стероид чихрийн шижин
acromegaly
гемохроматоз,
DTZ,
феохромоцитома
архаг панкреатит
элэг, нойр булчирхайн зарим өвчин,
хоол тэжээлийн гипергликеми.

Гипергликеми - чихрийн шижин өвчний гол лабораторийн үзүүлэлт

Глюкозурийн хамшинж хөгжихөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин ба IDDM-ийн ялгавартай оношлогоо дараахь өвчнөөр явагддаг.

хоол тэжээлийн глюкозури,
жирэмсэн глюкозури,
хортой гэмтэл
бөөрний чихрийн шижин.

Энэ нь сонирхолтой юм.Глюкозын шээсийг шалгахдаа хуурамч эерэг үр дүн нь их хэмжээний витамин С, ацетилсалицилын хүчил, цефалоспориныг ууж байх үед ажиглагдаж болно.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн insipidus-ийн ялгаатай оношлогоо нь эндокринологичдод ихээхэн сонирхол татдаг. Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй боловч тэдгээрийн хөгжлийн механизм, эмгэг жам нь гайхалтай ялгаатай байдаг.

Энэ бол вазопрессины дааврын тухай юм

Чихрийн шижингийн insipidus нь усны хэвийн тэнцвэрийг хадгалах үүрэгтэй гипоталамусын вазопрессины дааврын цочмог дутагдалтай холбоотой юм.

Гипоталамусын шүүрэлд орсон васопрессинийг гипофиз булчирхай руу дамжуулж, дараа нь бөөрний дотор цусны урсгалаар бүх биеэр тархдаг. Энэ түвшинд нефрон дахь шингэний реабсорбци, бие махбодид хадгалагдахад нөлөөлдөг.

Үүний шалтгаанаас хамаарч чихрийн шижин insipidus нь төв ба нефроген (бөөр) байж болно. Эхнийх нь ихэвчлэн тархины гэмтэл, гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайн гэмтлийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Хоёр дахь нь янз бүрийн tubulupatias-ийн үр дүн бөгөөд бөөрний эд эсийн гормоны мэдрэг чанарыг бууруулдаг.

Чихрийн шижин, үүнтэй холбоотой эмгэг нь цангах, хэт их шээх замаар эмнэлзүйн хувьд илэрдэг үү? Гэхдээ тэдгээрийн хооронд ямар ялгаа байна вэ?

Хүснэгт 2: Чихрийн шижин ба чихрийн шижин - ялгавартай оношлогоо.

Бөөрний архаг дутагдлын үед полиурия үүсэх үед өвчтөнүүд байнга хэт их шээх талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь гипергликемийн хөгжлийг илтгэдэг. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд дифференциал оношлогоо нь туслах болно: чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, IDDM нь мөн өндөр сахар, глюкозурийн шинж чанартай, бөөрний архаг дутагдал бүхий бие махбодид шингэн хуримтлагдах (хаван) шинж тэмдгүүд буурч, харьцангуй буурдаг. шээсний нягтрал.

Бөөрний булчирхайн эмгэг, бусад дотоод шүүрлийн эмгэг

Анхдагч гипералдостеронизм (Конн синдром) нь бөөрний булчирхайгаар альдостерон дааврын хэт их үйлдвэрлэлээр тодорхойлогддог клиник синдром юм.

Үүний шинж тэмдэг нь нэлээд ердийн бөгөөд гурван хам шинжээр илэрдэг.

CCC ялагдал,
мэдрэлийн булчингийн эмгэг
бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.

CVS-ийн ялагдал нь үндсэндээ артерийн гипертензи юм. Мэдрэлийн булчирхайн синдром нь гипокалиемитэй холбоотой бөгөөд булчингийн сулрал, шүүрэл, богино хугацааны саажилт зэргээр илэрдэг.

Нефрогенийн хам шинжийг дараахь байдлаар төлөөлдөг.

бөөрний эсрэг заалт бууруулах,
nocturia
полиурия.

Чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрээс ялгаатай нь өвчин нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаггүй.

Бөөрний булчирхай нь жижиг боловч чухал булчирхай юм.

Иценко-Кушингын өвчин / хам шинж нь дифференциал оношлогоонд хамрагддаг бөөрний булчирхайн оролцоотой өөр нэг мэдрэлийн эсийн өвчин юм. Энэ нь глюкокортикостероидын хэт их шүүрэл дагалддаг.

Эмнэлзүйн хувьд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

таргалалтыг тусгай төрлөөр (илүүдэл жин нь ихэвчлэн биеийн дээд хэсэгт хадгалагддаг, нүүр царай сар хэлбэртэй болдог, хацар нь тод улаан улаанаар бүрхэгдсэн байдаг),
ягаан эсвэл хүрэн ягаан
нүүр, биен дээрх хэт их үсний ургалт (эмэгтэйчүүдийн дотор),
булчингийн гипотензи
артерийн гипертензи
буурсан инсулины мэдрэмж, гипергликеми,
дархлаа сулардаг.

Энэ өвчинтэй өвчтөний ердийн хэлбэр

Аажмаар аажмаар хөгжиж буй инсулины эсэргүүцэл ба гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогооны талаар эмчээс асууж болно. Энэ тохиолдолд дээр дурьдсан нэмэлт шинж тэмдгүүдийн үнэлгээг хийснээр дифференциал оношлогоо хийдэг.

Үүнээс гадна гипергликемийн шинж тэмдгүүд илрэх нь бусад дотоод шүүрлийн өвчин (анхдагч гипертиреоз, феохромоцитома) гэх мэт боломжтой байдаг. Dif. эдгээр өвчний оношлогоо нь лабораторийн дэвшилтэт туршилтын үндсэн дээр хийгддэг.

Нойр булчирхайн эдийн архаг үрэвсэлт гэмтэл нь склерозын хамт үйл ажиллагааны идэвхтэй эсүүд аажмаар үхэлд хүргэдэг. Удахгүй эрт орой хэзээ нэгэн цагт энэ нь эрхтэний дутагдал, гипергликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Нойр булчирхай - зөвхөн дотоод шүүрлийн эрхтэн төдийгүй дотоод шүүрлийн эрхтэн юм

Энэ синдромын хоёрдогч шинж чанарыг өвчтөний гомдлыг үндэслэн сэжиглэж болно (эпигастрий дахь бүсэлхийнүүд, арын хэсэгт цацруулж, дотор муухайрах, өөх тос шарсан хоол идсэний дараа бөөлжих, өтгөний янз бүрийн эмгэг), түүнчлэн лабораторийн болон багаж хэрэгслийн шинжилгээ (цусан дахь альфа-амилаза ферментийн түвшинг нэмэгдүүлэх, ECHO) - хэт авиан шинжилгээгээр үрэвслийн шинж тэмдэг гэх мэт.

Анхаарал хандуулаарай! Хоол тэжээлийн гипергликеми, глюкозури зэрэг ийм нөхцлийг тусад нь тодруулах шаардлагатай. Эдгээр нь бие махбодид илүүдэл нүүрс ус уухтай холбоотойгоор үүсдэг бөгөөд дүрмээр бол богино хугацаанд үргэлжилдэг.

Тиймээс чихрийн шижин өвчний гол хам шинжийн ялгавартай оношлогоо нь олон өвчний хамт хийгддэг. Зөвхөн эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэсэн оношийг зөвхөн урьдчилсан байдлаар авч үзэх боломжтой: энэ нь заавал бүрэн лабораторийн ба багажийн шинжилгээний мэдээлэл дээр үндэслэсэн байх ёстой.

Сайн байцгаана уу Би 45 настай, эмэгтэй хүн, ямар ч онцгой гомдол байхгүй. Саяхан хэмжсэн элсэн чихэр - 8.3. Би хоосон ходоод дээр цусаа хандивлаагүй байж болох юм, энэ шалтгаан нь энэ байх.

Хэсэг хугацааны дараа би дахин шинжилгээнд орохоор шийдсэн. Үр дүнгийн мацагны судас мөн дээшлэв - 7.4 ммоль / л. Энэ үнэхээр чихрийн шижин үү? Гэхдээ би огт шинж тэмдэггүй байдаг.

Сайн байцгаана уу Лабораторийн шинжилгээнд гипергликеми ихэвчлэн чихрийн шижингийн хөгжлийг илтгэдэг. Нэмэлт шинжилгээ хийлгэх эсэхээ өөрөө шийдэхийн тулд эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй (юуны түрүүнд би нойр булчирхайн хэт авиан HbAc1-т цус өгөхийг зөвлөж байна).

Оройн мэнд Надад хэлээрэй, чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход туслах найдвартай шинж тэмдгүүд байдаг уу? Саяхан би маш их чихэр идэж эхлэв. Энэ нь эрүүл мэндийн асуудлын шинж тэмдэг биш байж магадгүй юм.

Сайн байцгаана уу Чихэр идэх хүсэл нь чихрийн шижингийн илрэл гэж тооцогддоггүй. Физиологийн үүднээс авч үзэхэд ийм хэрэгцээ нь хэт их ачаалал, стресс, гипогликемийн дутагдалтай байгааг илтгэж болно.

Энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

хуурай ам
хүчтэй цангах
тогтмол, их хэмжээгээр шээх,
сул дорой, байдал буурсан,
заримдаа - арьсны илрэл (хуурайшилт, идээт өвчин).

Хэрэв танд ийм шинж тэмдэг байгаа бол би энгийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна - элсэн чихэр өгөхөд цусаа хандивлаарай. Үүний нийтээр хүлээн зөвшөөрсөн хэм хэмжээ нь 3.3-5.5 ммоль / л байна.

Насанд хүрэгчдийн хувьд бүх зүйл илүү бага эсвэл тодорхой биш байдаг. Хүүхэд чихрийн шижинг хэрхэн сэжиглэх вэ? Нялх хүүхдүүдэд кома, үхэл хүртэл өвчин маш хүнд байдаг гэж би сонссон.

Сайн байцгаана уу Үнэн хэрэгтээ, хүүхдүүд бол эмнэлгийн ажилтнуудын болон эцэг эхийн аль алиных нь анхаарлыг шаарддаг өвчтөнүүдийн тусгай ангилалд багтдаг.

Бага насны хүүхдийн өвчинтэй холбоотой анхаарал татдаг хамгийн эхний зүйл бол цангах явдал юм.

Чихрийн шижингийн хоёр дахь нийтлэг "бага насны" шинж тэмдэг бол байнга шээх, энурис юм. Саван дээр эсвэл бие засах газрын ойролцоо шээснээс наалдсан толбо гарч ирэх болно, хэрэв хүүхэд живх өмсдөг бол шээсэнд элсэн чихэр их байдаг тул арьсанд наалдаж болно.

Дараа нь жингээ алдах нь мэдэгдэхүйц болно: нялх хүүхэд хоолны дуршил сайтай байсан ч хурдан турдаг. Үүнээс гадна доройтох шинж тэмдгүүд илэрдэг: хүүхэд нойрмог, нойрмог болж, тоглоомонд ховор оролцдог.

Энэ бүхэн нь эцэг эхчүүдэд анхааруулга өгөх хэрэгтэй. Ийм шинж тэмдэг нь яаралтай үзлэг, эмнэлгийн зөвлөгөө авах шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ хүмүүсийг "элсэн чихэр" өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь оношлох үйл явцыг хүндрүүлдэггүй.Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураг бүдгэрсэн үед чихрийн шижингийн дифференциал оношийг эхний үе шатуудад авах шаардлагатай байдаг. Баталгаажуулах, үгүйсгэх, мөн эмгэгийн төрлийг тодорхойлохын тулд лабораторид цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Илүү нарийвчилсан судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг бусад ижил төстэй бодисын солилцооны эмгэгээс ялгаж чаддаг.

Чихрийн шижин (DM) өвчтэй хүмүүсийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул шаардлагатай судалгааг цаг хугацаанд нь гаргахын тулд гол шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй. Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь хуурай ам, байнга шээх, бие махбодийн ерөнхий байдал доройтох, хурдан ядрах, хоолны дуршил буурахгүйгээр турах, удаан эдгэрсэн шарх юм.

Энэ төрлийн эмгэг нь 35-аас доош насны хүмүүст тохиолддог бөгөөд инсулинээс хамааралтай гэж үздэг тул хөгжлийн механизм нь нойр булчирхай дахь глюкозыг задлахад шаардлагатай даавар болох инсулины үйлдвэрлэлийг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь гэнэтийн байдлаар илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн чихрийн шижингийн комагаас шууд эхэлдэг. Энэ нь жингээ алдаж, арьс загатнах, буцалгах шинж илэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс ялгаатай нь хүмүүс 40-ийн дараа чихрийн шижин өвчнөөр оношлогддог. Өвчний эхэн үед илүүдэл жинтэй, бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр аажмаар, бараг үл мэдэгдэх байдлаар илэрдэг. Эхлээд өвчин нь ховор тохиолддог. 5-6 жилийн дараа шинж тэмдгүүд улам тодорч эхэлдэг: хурдан ядрах, цангах, сулрах шинж тэмдэг илэрч, хараа мууддаг.

Чихрийн шижин дагалддаг синдромыг үнэлэх нь чухал юм - мэдрэлийн, ангиопатик, эсвэл хавсарсан. Ердийн "элсэн чихэр" өвчний хувьд ялгаа нь чихрийн гэхээсээ илүү цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Гормоны өндөр түвшинтэй бол глюкоз хэвийн эсвэл ихэссэн, дараа нь чихрийн шижин өвчтэй болох нь батлагддаг. Элсэн чихэр дутагдалтай, гэхдээ илүүдэл инсулинтай бол гиперсулинемиеми үүсдэг - энэ нь урьдчилан сэргийлэлт юм.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь чихрийн тодорхойлолт бүхий цусны шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг. Чихрийн шижингийн оношлогоо нь өглөө хоосон ходоод дээр, өдрийн турш дур мэдэн хоол идсэний дараа хийгддэг. Туршилтын нүүрс усны агууламжтай чухал мэдээлэл. Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянахын тулд лабораторид эсвэл гэртээ тодорхойлно. Туршилтын тууз эсвэл цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглана уу. 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгааг дараахь хүснэгтэд үзүүлэв.

Фадеев, П.А. Чихрийн шижин / P.A. Фадеев. - М .: Энхтайван, боловсрол, 2015. - 208 х.
Долженкова Н.А. Чихрийн шижин Өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүст зориулсан ном. SPb., "Петр" хэвлэлийн газар, 2000,151 хуудас, тараасан 25,000 хувь.
Питер Дж. Уоткинс Чихрийн шижин, Beanom -, 2006. - 136 c.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн төрөл

Өнөөдөр анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчний үндсэн таван төрөл байдаг. Энэ өвчний бусад хэлбэрүүд маш ховор бөгөөд ихэвчлэн бусад өвчнүүдийн хүндрэл, тухайлбал нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдар, нойр булчирхайн гэмтэл, вирусын халдвар, төрөлхийн удамшлын хам шинж гэх мэт бусад хэлбэрээр үүсдэг.

Чихрийн шижингийн төрөл:

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Жирэмсний чихрийн шижин
Стероид чихрийн шижин
Чихрийн шижингийн insipidus.

Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог.Энэ өвчнөөр өвчилсөн нийт тохиолдлын 90 гаруй хувийг эзэлж байна. Хоёр дахь хамгийн өндөр тархалт бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Энэ нь өвчтөнүүдийн бараг 9% -д илэрдэг. Үлдсэн чихрийн шижингийн хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 1.5% -иас ихгүй хувийг эзэлдэг.

Энэ оношлогооны арга нь чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хоёр төрлийг ялгах боломжийг олгодог тул эдгээр нь ижил төстэй клиник дүр төрхтэй боловч олон талаараа ялгаатай байдаг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь ялгаатай шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн
Бага С пептид
Бага инсулин агууламж,
Бие дэхь эсрэгбиемүүд байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь удаан хөгжих шинж чанартай бөгөөд энэ нь бараг асимптоматик шинж чанартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн хожуу үе шатанд оношлогддог тул өвчтөн янз бүрийн хүндрэл, тухайлбал хараа буурах, эдгэрээгүй шарх үүсэх, зүрх, ходоод, бөөр болон бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа буурдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
Гликатлагдсан гемоглобин ихэсч,
С-пептид нь өндөр буюу ердийн,
Инсулин ихэссэн эсвэл хэвийн
Нойр булчирхайн β-эсийн эсрэгбие байхгүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн бараг 90% нь илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай байдаг.

Гарын үсэг зурах	1-р хэлбэрийн чихрийн шижин	Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр
Удамшлын урьдал нөхцөл байдал	Ховор	Нийтлэг
Өвчтөний жин	Ердийнхөөс доогуур	Илүүдэл жин ба таргалалт
Өвчин эхэлнэ	Цочмог хөгжил	Хөгжил удаан
Өвчний эхэн үед өвчтөний нас	Ихэвчлэн 7-14 насны хүүхдүүд, 15-25 насны залуу хүмүүс байдаг	40 болон түүнээс дээш насныхан
Шинж тэмдэг	Цочмог шинж тэмдэг	Шинж тэмдгийн далд илрэл
Инсулины түвшин	Маш бага эсвэл байхгүй байна	Өргөгдсөн
С пептидийн түвшин	Байхгүй эсвэл ихээхэн багассан	Өндөр
Β-эсийн эсрэгбие	Гэрэл хүрээд ир	Байхгүй байна
Кетоацидозын хандлага	Өндөр	Маш бага
Инсулины эсэргүүцэл	Хараагүй байна	Үргэлж байдаг
Гипогликемийн эмийн үр нөлөө	Үр дүн муутай	Маш үр дүнтэй
Инсулины тарилга хийх хэрэгцээ	Насан туршийн	Өвчний эхэн үед алга болж, дараа нь хөгжиж эхэлдэг
Чихрийн шижингийн эмчилгээ	Үе үе нэмэгддэг	Тогтвортой
Өвчний улирлын шинж чанар	Намар, өвлийн улиралд хүндрэл гардаг	Хараагүй байна
Шээсний шинжилгээ	Глюкоз ба ацетон	Глюкоз

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход дифференциал оношлогоо нь энэ өвчний бусад төрлийг тодорхойлоход тусалдаг.

Стероид чихрийн шижин

Стероид чихрийн шижин өвчний ялгаатай шинж тэмдэг:

Өвчний аажмаар хөгжил
Шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг.
Цусан дахь сахарын гэнэт огцом нэмэгдэх.
Гипергликемийн ховор хөгжил.
Гипергликемийн кома үүсгэх эрсдэл маш бага.

Жирэмсний чихрийн шижин

Төрсний дараа чихрийн шижин нь ихэнхдээ бүрэн алга болдог боловч энэ нь эмэгтэйд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Хэрэв жирэмсний эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний биед тохиолддог чихрийн шижин ажиглагдсан бол 30% -ийн магадлалтай бол дараагийнх нь хөгжих болно. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь хожуу жирэмслэлтийн үед буюу 30 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Чихрийн шижингийн insipidus

Бөөрний чихрийн шижин insipidus-ийн үед цусан дахь вазопрессины хэмжээ хэвийн хэвээр байгаа боловч бөөрний эд нь мэдрэмтгий чанараа алддаг.Үүний үр дүнд бөөрний гуурсан хоолойн эсүүд ус шингээх чадваргүй болох бөгөөд энэ нь хүнд шингэн алдалтын хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижин ба чихрийн шижингийн insipidus хүснэгтийн ялгаатай оношлогоо.

Гарын үсэг зурах	Чихрийн шижингийн insipidus	Чихрийн шижин
Цангаж байна	Хэт их тод дууддаг	илэрхийлэв
24 цаг шээсний гаралт	3-аас 15 литр	3 литрээс ихгүй байна
Өвчин эхэлнэ	Маш хурц	Аажмаар
Enuresis	Ихэнхдээ байдаг	Алга болсон байна
Цусан дахь сахарын хэмжээ их	Үгүй шүү	Тийм шүү
Шээсэнд глюкоз байгаа эсэх	Үгүй шүү	Тийм шүү
Шээсний харьцангуй нягтрал	Бага	Өндөр
Хуурай хамт шинжилгээнд байгаа өвчтөний байдал	Энэ нь улам дордох нь мэдэгдэхүйц юм	Өөрчлөгддөггүй
Хуурай бодисын шинжилгээнд ялгарсан шээсний хэмжээ	Бага зэрэг өөрчлөгддөггүй эсвэл буурдаггүй	Өөрчлөгддөггүй
Цусан дахь шээсний хүчил агууламж	5 ммоль / л-ээс их	Зөвхөн хүнд өвчний үед л нэмэгддэг

Таны харж байгаагаар бүх төрлийн чихрийн шижин нь маш төстэй бөгөөд ялгаатай оношлогоо нь нэг төрлийн чихрийн шижинийг нөгөөг нь ялгахад тусалдаг. Энэ нь эмчилгээний зөв стратеги боловсруулах, өвчний эсрэг амжилттай тэмцэхэд маш чухал юм. Энэ нийтлэл дэх видео нь чихрийн шижин хэрхэн оношлогддогийг хэлж өгнө.

Элсэн чихэрээ тодорхойлох эсвэл зөвлөмжийг сонгохдоо хүйсийг сонгоно уу Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй Хайлт олдсонгүй

Чихрийн шижин хэрхэн оношлогддог вэ?

Чихрийн шижин өвчний оношлогоо, түүний ялгаа (төрлийг тодорхойлох) нь лабораторийн болон клиник үзүүлэлтүүдийн багц дээр суурилдаг.

Ийм өвчин нь тодорхой шинж тэмдэгтэй байдаг - цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч энэ өвчний өөр өөр хэлбэрийг тодорхойлохын тулд бусад параметрүүдийг тохируулах шаардлагатай.

Хамгийн найдвартай нь өвчний шинж чанар, түүний төрөл, хөгжлийн түвшинг нарийвчлан тодорхойлдог лабораторийн тусгай аргууд юм.

Өвчний янз бүрийн хэлбэрийн өвөрмөц онцлог

Одоогийн байдлаар чихрийн шижин өвчний дараах төрлүүдийг ялгаж үздэг.

Энэ төрлийн өвчний улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь инсулин дутагдалтай байдаг. Энэ даавар нь глюкоз өөрөө бие махбодын янз бүрийн эсүүд рүү хурдан нэвтрэн ороход тусалдаг. Энэ бодис нь өөрөө нойр булчирхай дахь бета эсүүдэд үйлдвэрлэгддэг. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед тааламжгүй хүчин зүйлсийн нөлөөн дор ийм эсүүд устдаг.

Энэ бол инсулины молекул юм.

Үүний үр дүнд булчирхай нь хэвийн амьдралд шаардлагатай хэмжээгээр инсулин гаргаж авахаа болино. Ийм дутагдал нь цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Эдгээр эсүүдийн үхэлд хүргэсэн шалтгаан нь өнгөрсөн үеийн халдвар, байнгын стресс, түүнчлэн бие махбодийн аутоиммун үйл явц байж болно.

Статистик мэдээллээр энэ төрлийн чихрийн шижин энэ өвчтэй бүх өвчтөний 10-15% -д илэрдэг.

Энэ төрлийн өвчнөөр нойр булчирхайн эсүүд хэвийн ажилладаг. Тэд бие махбодид хангалттай хэмжээний байгалийн инсулин үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч өвчтөнд янз бүрийн инсулин хамааралтай эдүүд энэ даавар хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэхээ болино. Энэ зөрчил нь өвчтөнүүд инсулины өндөр тунг олдог бөгөөд элсэн чихрийн түвшин хэт өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд

Чихрийн шижингийн чанарын ялгаатай оношлогоо нь өвчтөний ерөнхий байдлыг судлах шаардлагатай байдаг. Дараахь шинж тэмдгүүд нь энэ өвчний шинж чанартай байдаг.

байнгын цангалт
шээх нь нэмэгдсэн
хоолны дуршил нэмэгдэж, жин хасах
жин их, хурдан турах
толгой өвдөх
артерийн гипертензи
ядаргаа,
нойр алдагдах,
ерөнхий сул тал
гэр бүл дотроо чихрийн шижин байгаа эсэх,
хэт их хөлрөх
биеийн тамирын идэвх буурсан
арьс загатнах,
өндгөвчний үрэвсэл нь
бөөлжих эсвэл бөөлжих
их триглицеридууд,
бага нягтралтай липопротеинууд болон
байнга халдварт өвчний илрэл.

Оношлогооны тэмдэг - цусан дахь сахар

Чихрийн шижин өвчтэй хүний гол шинж тэмдэг бол цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгдэх явдал юм. Үүний хувийг мэдэхийн тулд өвчтөнүүдэд цусны шинжилгээ өгдөг. Материалын дээж авах нь заавал хоосон ходоодонд хийгддэг. Параметрийн шинжилгээг тодорхойлохын тулд анагаах ухаанд хоосон ходоодонд авсан плазмын глюкозыг товчилсон товчлол - GPN ашиглана уу.

Цусны шинжилгээ нь оношлогооны салшгүй хэсэг юм.

Хэрэв энэ үзүүлэлт литр тутамд 7 ммольоос их байвал энэ нь чихрийн агууламж нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь чихрийн шижингээс бус, түүний түр зуурын өсөлт нь халдварт өвчин, стресстэй нөхцөл байдал, гэмтэл зэргийг өдөөж болно. Өвчний чанарын тодорхойлолтыг авахын тулд чихрийн шижингийн оношлогоо оношлогоо шаардлагатай.

Өвчинг тодорхойлохын тулд өвчтөнд дараахь зүйлийг зааж өгдөг.

гликозилжуулсан гемоглобины түвшинг тодорхойлох - энэ нь сүүлийн 3 сарын хугацаанд өвчтөнд гликемик түвшний дундаж үзүүлэлтийг үнэлэхэд тусалдаг бөгөөд энэхүү судалгаа нь урт хугацааны хугацаанд хүндрэл үүсэх магадлалыг урьдчилан таамаглахад чухал ач холбогдолтой юм.
фруктозамины түвшинг тодорхойлох - энэ шинжилгээгээр сүүлийн 20 хоногт гликемийн дундаж түвшинг тодорхойлж,
шээс, цусан дахь кетонуудын шинжилгээ - энэ судалгааг энэ өвчний цочмог хүндрэлийг тодорхойлоход ашигладаг.

Нэмэлт оношлогооны шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд аман глюкозын хүлцэл тестийг (PHTG) томилж болно. Энэ арга нь энэхүү чихрийн агууламж өндөр байгаа шалтгааныг олж мэдэхэд тусална.

Энэ туршилтыг дараах байдлаар явуулна.

хоосон ходоод дээр эхний цусны дээж авч,
өвчтөнд 75 г глюкозын усан уусмал өгдөг бөгөөд
2 цагийн дараа дахин цусны шинжилгээ авч байна,
зарим тохиолдолд уусмалыг хэрэглэснээс хойш 30 минут тутамд туршиж үзэх боломжтой байдаг.

Туршилтын үр дүнд 2 цагийн дараа GPN нь литр тутамд 11.1 ммоль хэмжээнээс их байвал энэ нь глюкозыг бие махбодид удаан шингээж байгааг харуулж байна.

Ийм тохиолдолд ийм туршилтыг хэд хэдэн удаа давтахыг зөвлөж байна. Хэрэв та ижил үр дүн гаргаж, давтан шинжилгээ хийвэл л чихрийн шижин болно.

Оношийг тодруулахын тулд өдөр бүр шээсний шинжилгээ хийдэг.

С пептидийн шинжилгээ

Ийм шинжилгээ нь нойр булчирхай дахь эсүүд хангалттай хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх боломжтой эсэхийг тодорхойлоход тусална. Эхний хэлбэрийн өвчний хувьд энэ үзүүлэлтийг мэдэгдэхүйц бууруулна. Хоёрдахь төрлийн өвчний хувьд энэ шинжилгээг хэвийн буюу бүр нэмэгдүүлдэг боловч өвчний дэвшилтэт хэлбэрийн үед (удаан хугацаагаар явагдах тохиолдолд) үүнийг бууруулах боломжтой байдаг.

Генетикийн шинжилгээ

Энэхүү шинжилгээ нь энэ өвчний урьдчилан сэргийлэх удамшлын шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Өвчтөний энэ өвчинд урьдчилан таамаглах чадварыг нарийвчлан тогтоох боломжтой генетикийн олон тооны маркеруудын дээжүүд байдаг.

Генетик цусны шинжилгээ.

Өвчний төрлийг оношлохын тулд агуулгыг тодорхойлохын тулд дараахь төрлийн судалгааг ашиглана.

цусан дахь инсулин - энэ шинжилгээ нь эд эсийн энэ дааврын эмзэг байдлыг тодорхойлдог.
проинсулин - энэ шинжилгээ нь нойр булчирхайн байдлыг тодорхойлдог,
гхрелин, лептин, адипонектин ба резистин. Ийм судалгаагаар таргалалтын боломжтой шалтгааныг тодорхойлж, мөн өөх тосны эд эсийн дааврын үйл ажиллагааг үнэлж,

Өвчтөнүүдийн хувьд цусны түвшинг тодорхойлохын тулд тодорхой цусны шинжилгээ хийж болно.

мочевины уураг - шинжилгээ нь уургийн солилцооны түвшинг судлах, дагалдах өвчнийг тодорхойлох,
электролит ба креатинин. Энэхүү судалгаа нь бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэх боломжийг олгодог.
холестерол, триглицерид, түүнчлэн бага эсвэл өндөр нягтралтай липопротеид.Энэхүү шинжилгээ нь атеросклерозын эрчмийн түвшинг тодорхойлох, мөн зүрх судасны өвчний эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Эдгээр оношлогооны аргууд нь өөрийн хэрэглээний талбартай байдаг. Тэдний хэрэгцээг эндокринологич эсвэл ирж буй эмч тодорхойлно.

Өвчин эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүд

Нарийвчилсан онош тавихын тулд өвчтөний талаарх бүх мэдээллийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шинжилгээ нь хүний бүх шинж тэмдэг, физиологийн үзүүлэлтүүдээс бүрдэнэ. Үүнтэй ижил төстэй бүх параметрүүд болон өгөгдлийг шалгаж үздэг.

Ийм өвчний 1-р хэлбэрийн хувьд дараахь хүчин зүйлүүд орно.

өвчтний нас 30 гаруй жил байсан,
жин хасах, хэвийн эсвэл бүр нэмэгдсэн хоол тэжээл байсан ч хамаагүй
өвчин, хурц халдвар,
амнаас байнга гарч буй өвөрмөц үнэр (ацетоны амт). Энэ шинж тэмдэг нь цусан дахь кетон биеийг илтгэнэ.

Өвчний 2-р хэлбэрийн хувьд дараахь нөхцлүүд шинж чанартай байдаг.

40-өөс дээш насны өвчтөн
өвчний явцгүй (үл тэвчих)
өвчин аажмаар хөгжиж, удаан хугацаагаар хэв шинжгүй байсан.

Ихэнхдээ хүмүүс энэ өвчнийг бусад өвчнөөр эмч рүү хандсан үед санамсаргүйгээр илрүүлдэг. Өвчин нь эдгээр "бусад" өвчнийг чихрийн шижин өвчнөөр өдөөдөг шинжтэй байв.

Чихрийн шижингийн төрлийг зөв тодорхойлсон нь зохих эмчилгээний стратеги боловсруулах боломжийг олгодог. Чихрийн шижингийн өндөр оношлогдсон оношлогоо нь өвчнийг хяналтанд авах, энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн ялгах вэ

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин буюу инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин - нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, бие махбодид инсулин гарахаа больж, тогтмол тарилга хийх шаардлагатай байдаг.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралгүй - инсулин үйлдвэрлэдэг боловч бие махбодь нь бүрэн хүлээн авахаа болино.

Чихрийн шижингийн төрөл бүр өвчин эмгэгийг сэжиглэх боломжтой өөр өөрийн шалтгаан, онцлог шинж чанартай байдаг. Гэхдээ оношийг зөвхөн лабораторийн шинжилгээ хийсний дараа хийх боломжтой.

Чихрийн шижин өвчнийг гадаад шинж тэмдгээр илрүүлэх

Хоёр төрлийн чихрийн шижин өвчний нийтлэг шинж тэмдэг бол байнгын цангалт, байнга шээх явдал юм. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн шинж тэмдгүүд нь боломжтой эмгэгийг илтгэнэ. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бие махбодид хордлогын шалтгаан болдог бөгөөд энэ нь арьс загатнах, ерөнхий эрүүл мэнд доройтож, сул дорой байдал, хоолны дуршил нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь шинж чанартай байдаг.

• өвчний эхэн үед,

Хоолны дуршил мэдэгдэхүйц ихэссэн,

• Хүйтний давтамж, тэдгээрийн цэвэршилт, арьсны үхжил, ам, бэлэг эрхтэний салст бүрхэвчийн кандидоз зэргээс үүдэлтэй дархлаа сулрах,

• ацетоны өвөрмөц үнэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь глюкозын задралын байгалийн эргэлтийг зөрчсөний шинж юм.

Дараах шинж тэмдгүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд ихэвчлэн тохиолддог.

• биеийн физиологийн хөгшрөлт, хоол тэжээлийн дутагдал, 40 жилийн дараа өвчний дебют.

• бага зэрэг шинж тэмдэг, удаан үргэлжлэх курс,

• дархлааны тогтолцооны бага зэргийн эмгэг,

• Энэ төрлийн чихрийн шижин голдуу эмэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний хөгжлийн талаархи гадны шинж тэмдэг, сэжиг илэрвэл лабораторийн оношлогоо хийх шаардлагатай байдаг - үүнгүйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох боломжгүй юм.

1. Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох

Эрүүл өвчтөний капилляр цусанд мацаг барьдаг бол хоолны дараа 2 цагийн дараа глюкозын агууламж 5.5, 7.8 ммоль / л байна. Чихрийн шижин өвчний үед мацаг барих глюкоз 6.1, 2 цагийн дараа 11.1 ммоль / л болж хувирдаг.Венийн цусны хувьд эдгээр үзүүлэлтийг 7 ба 11.1 ммоль / л-тэй тэнцүү байх болно.

Өвчин эмгэг гэж нэрлэгддэг эмгэгийг "үнэ цэнэтэй глюкозын хүлцэл" гэж нэрлэдэг. Үүнтэй хамт хялгасан судасны цусан дахь сахар 6.1, 2 цагийн дараа 7.8, харин 11.1 ммоль / л болно. Энэ тохиолдолд хатуу хоолны дэглэм, цусан дахь сахарыг бууруулах, нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох үр дүнтэй арга хэмжээ авах шаардлагатай.

3. Глюкозын хүлцлийн тест

GTT нь нүүрс усны солилцоог судлах тодорхой арга юм. Туршилтын өмнө өвчтөн цусаар (хоосон ходоод дээр) цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлдог. Дараа нь тэд элсэн чихэртэй хамт уух усыг кг тутамд 1.75 г (75 гр-аас ихгүй) өгдөг.

Капилляр цусан дахь сахарын түвшинг хэмжих ажлыг 30 минут тутамд хийж, олж авсан үзүүлэлтүүдийн дагуу "чихрийн муруй" байгуулна. Эрүүл өвчтөнд мацаг барьдаг элсэн чихрийн хэмжээ 5.5 ба түүнээс бага ммоль / л байна.

Өсөлтийн оргил үе нь элсэн чихрийн ачаалалаас хойш 30-60 минутын дараа тохиолддог (гэхдээ өсөлт нь анхны өгөгдлийн 50% -иас хэтрэхгүй байх ёстой). 2 цагийн дараа глюкозын түвшин дахин 7.8 ммоль / л-ээс буурч, аажмаар эхний түвшинд хүрч байна.

Чихрийн шижин өвчний үед глюкозын анхны хэмжээ 6.1 ммоль / л байна. Оргил нь хоцорч, элсэн чихрийн түвшин 11.1 байна. Глюкозын концентраци 2 цагийн дараа анхны өгөгдөлд эргэж ирэхгүй бөгөөд өндөр хэвээр байна.

4. Дархлаа суларсан инсулиныг тодорхойлох нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогооны ач холбогдолтой юм.

5. Шээсэнд ацетон илрэх нь кетоацидоз гэж нэрлэгддэг хүндрэл үүсэх шинж тэмдэг юм. Энэ нь ялангуяа инсулинээс хамааралтай чихрийн шижингийн хувьд үнэн юм.

Цусан дахь сахарын хэмжээг хэрхэн үр дүнтэй бууруулах вэ

Мэдээжийн хэрэг, гол эмчилгээ нь оношлогооны үр дүнг хүлээн авсны дараа эмчийн зааж өгөх болно.

Нүүрс ус солилцооны процессыг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг нэмэлт хөрөнгийн хувьд та "Антибиотик эмчилгээ" цуврал хэрэгслийг ашиглаж болно.

Эдгээр нь анагаах ухааны шинэлэг хөгжил дэвшил, ургамлын янз бүрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн биед үзүүлэх эерэг нөлөөллийн талаархи мэдлэгийг ашиглан ардын жор дээр үндэслэсэн болно.

Фитопрепаратын цогц хэрэглээний тусламжтайгаар "Максфибр Берри", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

Бие махбодь нь илүүдэл сахар, түүний ялзарч буй бүтээгдэхүүнээс салж,

• бодисын солилцооны үйл явц хурдасч,

• дархлалын тогтолцооны вирус, халдварын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх,

• ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагаа сайжирч, гэдэсний микрофлор, нойр булчирхай, элэг, цөсний систем сэргээгдэж,

• сэтгэл мэдрэлийн үйл ажиллагаа хэвийн болох,

• санах ой, анхаарал төвлөрөх чадвар, хариу урвалын хурд сэргэх болно,

"Хурдан" нүүрс ус, үүнээс болж илүүдэл жингээс хасах хэрэгцээ,

• зүрх судасны тогтолцооны байдал, бие махбодийн эсүүд дэх энергийн солилцоо сайжирна.

"Антибиотик эмчилгээний хөтөлбөр" -ийн эмийн тусламжтайгаар чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхээс гадна бүхэл бүтэн организмын нөхцөл байдал, гүйцэтгэлийг сайжруулах боломжтой юм.

Чихрийн шижингийн кетоацидоз ба кетоацидотик комын ялгаатай оношлогоо

Цочмог миокардийн шигдээс, шээсний замын, хлорогидропенийн, гиперосмоляр болон гипогликемийн комын апоплексийн хэлбэртэй чихрийн шижингийн кетоацидозын оношлогоо хийхээс гадна хэвлийн хөндийн цочмог мэс заслын эмгэг, өлсгөлөн кетоз, согтууруулах ундаа кетоацидозоос ялгаатай байх ёстой.

Хурц гэдэс. Оношилгооны хүндрэл нь чихрийн шижин өвчний үед цочмог мэс заслын эмгэг үүсгэдэг. Хэвлийн хөндийд гамшгийн үр дүнд метаболизмын цочмог декомпенсаци нь кетоз ба кетоацидозын хөгжил дагалддаг бөгөөд кетоацидозын улмаас үүссэн псевдоперитонитийг ялгахад маш хэцүү байдаг.

Кетоацидоз, лейкоцитоз, цусны амилазын хэмжээ ихсэх нь оношийг улам хүндрүүлдэг. Түүгээр ч барахгүй чихрийн шижин өвчний үндэслэлээр хэвлийн хөндийн цочмог мэс заслын эмгэг байгаа тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагаанаас татгалзах нь псевдоперитонит бүхий өвчтөнд оношлогоогүй лапаротоми хийх нь өвчтөнд маш их хор уршиг дагуулна.

Эдгээр өвчтөнүүдэд оношлогоо хийх явцад цочмог хэвлий болоход хүргэдэг мэс заслын цочмог өвчний өвөрмөц шинж тэмдгийг идэвхтэй тодорхойлох шаардлагатай.

Жишээлбэл, цочмог аппендицитийн үед өвдөлтийн шилжилт, ходоодны цооролт бүхий диафрагмын хүрдээс дээш чөлөөт хий байгаа эсэх гэх мэт.

Псевдоперитонитийн давуу тал бол хэвлийн өвдөлт, хэвлийн хөндийн шинж тэмдгүүдийн үл нийцэх шинж чанар юм.

Анамнез цуглуулахдаа хэвлийн эмгэг, чихрийн шижингийн декомпенсацын шинж тэмдгүүдийн хөгжлийн дарааллыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч энэ шалгуурын утгыг хэт үнэлж болохгүй.

Эргэлзээтэй тохиолдолд зөв оношийг ихэвчлэн лапароскопи болон кетоацидозын туршилтын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнийг мэс засал хийлгэхэд бэлддэг.

Усан сэлбэх, инсулины хангалттай эмчилгээ хийсний үр дүнд хэдхэн цагийн дотор псевдоперитонитын шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж, мэс заслын цочмог эмгэгийн шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Ямар ч тохиолдолд чихрийн шижингийн декомпенсаци бүхий өвчтөнд хэвлийн мэс засал хийх шийдвэрийг тус хэлтсийн хамгийн туршлагатай мэс засалч гаргана.

Кетоацидоз ба хэвлийн цочмог мэс заслын эмгэгийн үед хэвлийн хам шинжийн хамгийн түгээмэл клиник илрэлүүдийг Хүснэгтэнд үзүүлэв. 1.

Кетоацидоз ба жинхэнэ цочмог хэвлий дэх хэвлийн хам шинжийн ялгаатай оношлогооны шалгуурууд

Судалгааны арга

Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлэх хамгийн түгээмэл өвөрмөц тест бол артерийн цусан дахь глюкозын агууламжийг илрүүлэх явдал юм. Туршилтыг глюкометр эсвэл тусгай туршилтын тууз ашиглан хийдэг. Цусны дээжийг хэд хэдэн удаа хийдэг.

хоосон ходоодонд глюкозын хэмжээ 3.5-5.5 ммоль / л,
хоол идсэний дараа - глюкозын хэмжээ 11.2 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Глюкозын хүлцэл тестийг мөн хийдэг бөгөөд түүний өөр нэр нь ачааллын тест юм. Өвчтөн глюкозын уусмалыг хоосон ходоодонд ууж, нэг цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлно.

Нэг цагийн дараа хяналтын хэмжилт хийж, глюкозын хэмжээ 7.8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хэрэв индикатор илүү өндөр байвал ирээдүйд чихрийн шижин болж хувирах глюкозын хүлцэл буурах тухай ярьж болно.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг оношлоход үзүүлэлтүүд арай өөр байна.

хоосон ходоодонд глюкозын хэмжээ 6.1 ммоль / л хүртэл.
хүлцлийн тест хийхдээ глюкозын хэмжээ 11.1 ммоль / л-ээс их байх ёсгүй.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний лабораторийн оношлогоонд глюкозын өдөр тутмын шээсний шинжилгээ орно. Эрүүл хүний шээсэнд глюкоз байдаггүй. Зарим тохиолдолд ацетоны түвшинг тодорхойлохын тулд шээсний нэмэлт шинжилгээ хийдэг. Хэрэв шинжилгээ нь ялзралын бүтээгдэхүүн (ацетон) нэмэгдэж байгааг тодорхойлвол энэ нь өвчтөний ноцтой байдлыг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн оношлогоо нь С-пептидийн шинжилгээг ашиглан хийгддэг. Энэ пептид байгаа эсвэл байхгүй байгаа нь өвчний нэг хэлбэрийг илтгэнэ - инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин.

Хэрэв глюкозын шинжилгээ нь хил хязгаарыг харуулсан бол энэ шинжилгээ шаардлагатай болно. Түүнчлэн С-пептидийн шинжилгээнд чихрийн шижин нь инсулинээс хамааралтай болох нь тогтоогдвол эмчилгээний тунг инсулинаар өгөх шаардлагатай.

Үүнээс гадна чихрийн шижингийн ремиссияг тодорхойлохын тулд шинжилгээг тогтмол хийж байх ёстой.

Хүндрэл нь бие махбодид хортой нөлөө үзүүлэх хүртэл чихрийн шижин өвчнийг аль болох эрт илрүүлэх нь дээр.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнийг цусны ерөнхий шинжилгээгээр санамсаргүйгээр илрүүлж болно. Хэрэв концентраци бага зэрэг нэмэгдсэн бол энэ нөхцлийг prediabetes гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та эмчид хандаж, зохих зөвлөмжийг авах шаардлагатай.

Глюкозын хүлцэл тестэнд бэлдэх

Оношлогоо үнэн зөв үр дүн өгөхийн тулд глюкозын хүлцлийн шинжилгээг хийхийн өмнө танд хэрэгтэй.

Туршилтаас 3 хоногийн өмнө нүүрс усны хэмжээг өдөрт 125 граммаар бууруулж,
сүүлчийн хоол - 14 хоногийн өмнө цусны дээж авахаас (хоосон ходоод дээр),
шинжилгээ хийхээс 12 цагийн өмнө,
тамхи татах - цусны дээж авахаас 2 цагийн өмнө,
эмийг цуцлах (дааврын, үүнд төрөлтийг хянах) - цуцлах хугацааг эмч тогтооно.

Сарын тэмдгийн үед глюкозын хүлцлийн тест хийхийг зөвлөдөггүй.

Хүндрэлийн оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний тодорхойлолт нь оройтсон тул янз бүрийн хүндрэл гарч эхэлдэг. Тэднийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд нэмэлт шалгалт шаардлагатай.

Судалгааны түүврийн төлөвлөгөө:

ретинопати ба катаракт өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нүдний эвэрлэг, үрэвслийг шалгах хэрэгтэй
титэм судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, илрүүлэхийн тулд ЭКГ хийх шаардлагатай байна
бөөрний дутагдалаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор шээсний нарийвчилсан шинжилгээ.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн ялгаатай оношлогоо

Чихрийн шижин гэдэг нь эмгэг төрөгчдөө ялгаатай, хоёр төрөлд хуваагддаг өвчин юм. Үүний дагуу эмчилгээ нь бас өөр байх болно. Хүн ямар өвчнөөр шаналж байгааг тогтоохын тулд ялгаатай оношлогоо хийдэг. Тохиромжтой байхын тулд шинж чанаруудын тархалт нь заримдаа ялгаатай байдлын хүснэгтийг бий болгодог.

Чихрийн шижингийн төрлийг ялгах

Эхний төрөл нь аутоиммун устгалын үед нойр булчирхайн бета эсүүд дэх түүний синтезийг зөрчсөний улмаас бие махбодид инсулин бараг бүрэн байхгүй гэдгээрээ онцлог юм.
CD-2-ийг боловсруулснаар асуудал нь эсийн рецепторуудын мэдрэг чанарыг зөрчих явдал юм: даавар байдаг, гэхдээ бие нь үүнийг зөв ойлгодоггүй.

Эмгэг судлалын чухал ялгаа

Хүснэгт 1: Дифференциал чихрийн шижингийн оношлогоо:

Гарын үсэг зурах	SD-1	SD-2
Өвчтөний нас	30-аас доош насныхан ихэвчлэн хүүхдүүд байдаг	40-өөс дээш настай, ихэвчлэн өндөр настнууд байдаг
Одоогийн	Хурдан, хурдан хөгжиж буй. Хүндрэл үүсэх нь онцлог шинж чанартай байдаг	Удаан, бараг адилгүй
Биеийн жин	Ихэвчлэн бага (тэжээлийг зохисгүй шингээж авснаас үүсдэг)	Ихэвчлэн хэт их, висцерал таргалалт байдаг
Тархалт	10-15%	85-90%

Чухал! Өвчний бүх шинж тэмдгүүд (полиурия, полидипси, загатнах) нь IDDM болон NIDDM-тай ижил төстэй байдаг.

Синдром ба өвчин

IDDM шиг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь үндсэн синдромын дагуу хийгддэг.

Чихрийн шижингээс гадна полиурия ба полидипси нь дараахь шинж чанартай байж болно.

чихрийн шижингийн өвчтэй болсон,
бөөрний архаг өвчин, бөөрний архаг дутагдал гэх мэт
анхдагч гипералдостеронизм,
гиперпаратиреодизм
нейрогенийн полипепси.

Их цангах - бие махбодийн гликемийн түвшинг бууруулах оролдлого

Иценко-Кушингын өвчин / хам шинж,
стероид чихрийн шижин
acromegaly
гемохроматоз,
DTZ,
феохромоцитома
архаг панкреатит
элэг, нойр булчирхайн зарим өвчин,
хоол тэжээлийн гипергликеми.

Гипергликеми - чихрийн шижин өвчний гол лабораторийн үзүүлэлт

хоол тэжээлийн глюкозури,
жирэмсэн глюкозури,
хортой гэмтэл
бөөрний чихрийн шижин.

Байна. Глюкозын шээсийг шалгахдаа хуурамч эерэг үр дүн нь их хэмжээний витамин С, ацетилсалицилын хүчил, цефалоспориныг ууж байх үед ажиглагдаж болно.

Энэ бол вазопрессины дааврын тухай юм

Хүснэгт 2: Чихрийн шижин ба чихрийн шижин - ялгавартай оношлогоо.

Гарын үсэг зурах	Чихрийн шижин
Элсэн чихэр	Элсэн чихэр биш
Цангаа	Үүнийг дунд зэрэг илэрхийлнэ	Үл тэвчих
Өдөр тутмын шээсний хэмжээ	3 л-аас бага	15 л хүртэл
Өвчин эхэлнэ	Аажмаар	Гэнэт, маш их хурц
Enuresis	Алга болсон байна	Боломжтой
Гипергликеми	+	—
Глюкозури	+	—
Шээсний харьцангуй нягтрал	Нэмэгдсэн	Маш бага
Хуурай туршилт	Өвчтөний байдал өөрчлөгддөггүй	Өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц доройтож, шингэн алдалтын шинж тэмдэг илэрдэг

Насны ялгаа

Наснаас хамааран 1, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо. Өвчний эхний хувилбар бол залуу хүмүүсийн өвчин юм. Инсулины дутагдал нь 20-25 насандаа илэрч эхэлдэг. Эмгэг судлалын хоёрдахь хувилбар дээр байдаг инсулины эсэргүүцэл хөгшрөхөд ойртдог. Энэ төрлийн өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн дийлэнх нь 50-60 насныхан байжээ.

Бөөрний архаг өвчин

Бөөрний архаг дутагдлын үед полиурия үүсэх үед өвчтөнүүд байнга хэт их шээх талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь гипергликемийн хөгжлийг илтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд дифференциал оношлогоо нь туслах болно: чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, IDDM нь мөн өндөр сахар, глюкозурийн шинж чанартай, бөөрний архаг дутагдал бүхий бие махбодид шингэн хуримтлагдах (хаван) шинж тэмдгүүд буурч, харьцангуй буурдаг. шээсний нягтрал.

CRF - бөөрний өвчний нийтлэг хүндрэл

Панкреатит ба ходоод гэдэсний замын бусад өвчин

Нойр булчирхай - зөвхөн дотоод шүүрлийн эрхтэн төдийгүй дотоод шүүрлийн эрхтэн юм

Тиймээс чихрийн шижин өвчний гол хам шинжийн ялгавартай оношлогоо нь олон өвчний хамт хийгддэг.Зөвхөн эмнэлзүйн өгөгдөл дээр үндэслэсэн оношийг зөвхөн урьдчилсан байдлаар авч үзэх боломжтой: энэ нь заавал бүрэн лабораторийн ба багажийн шинжилгээний мэдээлэл дээр үндэслэсэн байх ёстой.

Асимптоматик чихрийн шижин

Улирлын шинж чанар байдаг уу?

Чихрийн шижин нь халдварт өвчин биш бөгөөд улирлын шинж тэмдгийг ажиглах ёсгүй бөгөөд энэ нь өвчний хоёр дахь хэлбэртэй ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч намар-өвлийн улиралд илүү түгээмэл тохиолддог зарим вирусын халдвар нь нойр булчирхайг гэмтээж, улмаар инсулинаас хамааралтай (1) төрлийн чихрийн шижин үүсдэг.

Өөрийгөө оношлох

Энэ нь чихрийн шижин өвчний хувьд дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

хуурай ам
хүчтэй цангах
тогтмол, их хэмжээгээр шээх,
сул дорой, байдал буурсан,
заримдаа - арьсны илрэл (хуурайшилт, идээт өвчин).

Хүүхэд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Бага насны хүүхдийн өвчинтэй холбоотой анхаарал татдаг хамгийн эхний зүйл бол цангах явдал юм.

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо

Ихэнхдээ хүмүүсийг "элсэн чихэр" өвчний хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгээр эмчилдэг бөгөөд энэ нь оношлох үйл явцыг хүндрүүлдэггүй.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн зураг бүдгэрсэн үед чихрийн шижингийн дифференциал оношийг эхний үе шатуудад авах шаардлагатай байдаг.

Баталгаажуулах, үгүйсгэх, мөн эмгэгийн төрлийг тодорхойлохын тулд лабораторид цус, шээсний шинжилгээ хийдэг. Илүү нарийвчилсан судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг бусад ижил төстэй бодисын солилцооны эмгэгээс ялгаж чаддаг.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, явц

Чихрийн шижин (DM) өвчтэй хүмүүсийн тоо хурдацтай нэмэгдэж байгаа тул шаардлагатай судалгааг цаг хугацаанд нь гаргахын тулд гол шинж тэмдгүүдийг мэдэж байх хэрэгтэй.Өвчний эхний шинж тэмдгүүд нь хуурай ам, байнга шээх, бие махбодийн ерөнхий байдал доройтох, хурдан ядрах, хоолны дуршил буурахгүйгээр турах, удаан эдгэрсэн шарх юм.

Чихрийн шижин: ялгах оношлогоо

Нарийвчилсан онош тавихын тулд цусан дахь инсулины түвшинг харуулсан үзүүлэлтэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Чихрийн шижин дагалддаг синдромыг үнэлэх нь чухал юм - мэдрэлийн, ангиопатик, эсвэл хавсарсан.

Ердийн "элсэн чихэр" өвчний хувьд ялгаа нь чихрийн гэхээсээ илүү цусан дахь инсулины түвшинг нэмэгдүүлэхэд чиглэгддэг. Гормоны өндөр түвшинтэй бол глюкоз хэвийн эсвэл ихэссэн, дараа нь чихрийн шижин өвчтэй болох нь батлагддаг.

Элсэн чихэр дутагдалтай, гэхдээ илүүдэл инсулинтай бол гиперсулинемиеми үүсдэг - энэ нь урьдчилан сэргийлэлт юм.

Ялгах шалгуур нь юу вэ?

Туршилтын нүүрс усны агууламжтай чухал мэдээлэл. Цусны сийвэн дэх глюкозын түвшинг хянахын тулд лабораторид эсвэл гэртээ тодорхойлно. Туршилтын тууз эсвэл цусан дахь глюкоз хэмжигчийг ашиглана уу.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгааг дараахь хүснэгтэд үзүүлэв.

Шалгуур үзүүлэлт	SD, ммоль / л гэж бичнэ
1	2
Хоосон ходоод дээр	3,5—5,5	6.1 хүртэл
Хоол идсэний дараа	11,2	9,0
Нүүрс усыг ачаалсны дараа	7.8-аас ихгүй байна	11,1

Эмч нар глюкозын шээсний шинжилгээний үр дүнг харгалзан үздэг.

Үзүүлэлт бол шээсэн дэх глюкозыг тодорхойлох чихрийн шижингийн оношлогоо юм. Эрүүл бүрэлдэхүүн хэсэгт индикатор нь тэг байх ёстой. Илүү нарийвчлалтай үнэлэхийн тулд ацетон тестийг хийдэг.

Био флюид дэх энэ бодисын метаболит ихэссэн нь өвчний ноцтой хөгжлийг илтгэнэ. Ялгахын тулд С-пептидийн цусыг судлах нь чухал гэж үздэг. Оршихуй эсвэл байхгүй тохиолдолд тэд чихрийн шижингийн хэлбэр, нөхөн олговрын зэрэг зэргийг үнэлдэг.

Үр дүн нь инсулины хамааралтай хэлбэрийн эмгэгийг тодорхойлох болно.

Ферменттэй холбоотой иммуносорбент шинжилгээ нь дараахь үзүүлэлтийг үзүүлнэ: 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй С-пептид бага, 2-р хэлбэрийн хэмжээ хэвийн буюу бага зэрэг өндөр байна. Уг бодис нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны боломжуудыг харуулдаг.

Өвчний эхний ба хоёрдугаар хэлбэрийн дифференциал оношлогоо нь жин, нас, шинж чанар зэрэг шинж тэмдгүүдийн дагуу хийгддэг. Харьцуулалтыг хүснэгтэд өгөв.

Шалгуур үзүүлэлт	SD, ммоль / л гэж бичнэ
1	2
Жин	Доошоо	Илүүдэл жингээс хэт таргалалт хүртэл
Насны жилүүд	35 хүртэл	40-ийн дараа
Хөгжлийн мөн чанар	Хурц, хурдан	Бүдэг зураг
Онцлог шинж чанарууд	Насан туршдаа инсулины хамаарал	Эхний үе шатанд инсулины хамаарал ажиглагдахгүй, дараа нь үүсдэг
Бие махбодь, шээснээс ацетоны байнгын хурц үнэр

Үүнтэй төстэй өвчин

Ийм эмгэгийг ялгах нь чухал юм.

Эмч цаг алдалгүй хортой булчирхайгаас эмгэг судлалыг ялгаж чаддаг байх шаардлагатай.

Иценко-Кушинг өвчин,
бөөрний үрэвслийн эмгэг,
элэг, нойр булчирхайн өвчин,
хүнд шахалт,
гемохроматоз,
сарнисан булчирхай хортой
феохромоцитома.

Чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд стероид, бөөр, чихрийн шижин insipidus, чихрийн шижин өвчний тусламжтайгаар хийгддэг. Стероид нь глюкокортикоидын тогтмол эмчилгээний үр дүнд үүсдэг. Дифференциал шинж тэмдэг нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш төрлийг хэвийн болгох явдал юм.

Жирэмсэн чихрийн шижин нь ихэвчлэн 6 сартайдаа гормоны нөлөөн дор үүсдэг. Таргалалттай эмэгтэйчүүдэд илүү их эрсдэлтэй байдаг. Sugarless нь бие махбодод антидиурет дааврын дутагдалтай байдаг. Тэрбээр шээс ялгаруулалтыг зохицуулах үүрэгтэй. Бөөрний шинж тэмдэг нь өтгөн хатах, бөөлжих, халуурах зэрэг шинж тэмдгүүд орно.

Энэ тохиолдолд цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэх болно.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний оношлогоо: гол шалгуур

Аливаа өвчний эмчилгээг зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд та үнэн зөв онош тавихын тулд эхлээд оношлогооны арга хэмжээг үргэлж хийх ёстой.

Заримдаа хэд хэдэн эмгэгийн хооронд ялгаатай онош тавих шаардлагатай болдог. Энэ нь маш олон өвчин ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэгтэй холбоотой юм клиник зураг.

Зөв дүгнэлт өгөхийн тулд чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийн оношлогоо хийх хэрэгтэй.

Эмгэг судлалын онцлог

Чихрийн шижин нь өнөө үед хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүдийн нэг юм. Үүний гол шинж тэмдэг нь гликеми буюу цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх, тогтвортой байх явдал юм.

Нэг талаас, бид энэ баримтыг тусгасан дүн шинжилгээний үр дүн байна, өөрөөр хэлбэл онош нь ойлгомжтой юм. Гэхдээ үйл явцын нарийвчлалтай зураглалын хувьд нэг үр дүн хангалтгүй, учир нь нөгөө талаас та ийм үйл явцын хоёр үндсэн төрлийг ялгаж мэддэг болохыг мэдэх ёстой.

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд чихрийн шижингийн яг тодорхой хэлбэрийг тодорхойлох нь маш чухал юм.

Өвчний этиопатогенетик механизмд бие махбодид элсэн чихэр бууруулах системийн хэвийн харилцан үйлчлэл, эсүүдтэйгээ эвдрэл оршдог. Ихэнхдээ энэ нь эсийн инсулинтай урвалд орох эсвэл түүний үйлдвэрлэлийн бууралт юм. Чихрийн шижингийн янз бүрийн хэлбэрийн хувьд энэ механизм нь мөн өөр өөр байдаг боловч үр дүн нь үргэлж ижил байдаг - байнгын гипергликеми.

Эхний төрөл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь үйлдвэрлэсэн инсулины дутагдлын улмаас үүсдэг. Энэ даавар нь элсэн чихэр эсийн дотоод орчинд нэвтрэх боломжийг олгодог. Инсулин үйлдвэрлэх нь нойр булчирхайн сүүл, Лангерган арлуудад байрладаг бета эсүүд дээр гардаг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь ихэвчлэн аутоиммун болох янз бүрийн үйл явцын нөлөөн дор эдгээр ижил эсүүд устдаг. Энэ нь бие махбодь нь дааврын дутагдлыг мэдэрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь байнгын гипергликемиээр илэрдэг.

Статистик мэдээллээс харахад өнөөдөр энэ өвчтэй бүх өвчтөний дунд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн эзлэх хувь 15 орчим хувьтай байгаа бол ихэнх хүмүүс залуу хүмүүс байна.

Стероид чихрийн шижин өвчний явц ба явцын онцлог

Хоёр дахь төрөл

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь инсулин үүсгэдэг эсийн хэвийн үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг. Энэ нь бие махбодь энэ дааврын дутагдлыг үргэлж мэдэрдэггүй.

Гэсэн хэдий ч мэдрэмтгий байх ёстой эсүүд энэ чадварыг хэсэгчлэн алддаг. Үүнээс болж бие махбодид нэмэгдэж буй инсулин үйлдвэрлэх шаардлагатай байдаг ч энэ нь үргэлж хангалттай байдаггүй.

Энэ нь энэ мөч нь инсулин болон цусан дахь сахарын аль алиных нь концентраци нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.

Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхай шавхагдах тул инсулин орлуулах эмчилгээг томилно. Ийм чихрийн шижинийг хоёрдугаарт, хоёрдугаарт инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлалын энэ хувилбарыг боловсруулах нь хоол тэжээлийн дутагдал, муу зуршил, бие махбодийн идэвхгүй байдал, хэт таргалалт, архины хэрэглээ зэргээс шалтгаалдаг. Бүх чихрийн шижингийн 80 гаруй хувь нь өвчний хоёрдугаар хэлбэрт өртдөг.

Оношилгооны шалгуур болгон гипергликеми

Чихрийн шижинг тодорхойлох гол шалгуур бол тогтвортой гипергликеми юм. Энэ шинж тэмдгийг тодорхойлохын тулд та цусан дахь сахарын хэмжээг судлах хэрэгтэй. Энэ тестийг хоосон ходоодонд хийх нь хамгийн сайн арга юм, дараа нь илүү мэдээлэлтэй болно. Энэ нь гликемийн норм нормын дараахь түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой бөгөөд энэ нь өвчний оношийг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Хэрэв та 7.0 ммоль / л-ээс дээш үр дүнг хүлээн авбал чихрийн шижин байгаа эсэхийг сэжиглэж болно. Та энэ оношийг зөвхөн энэ туршилтын үр дүнд тогтоож чадахгүй, учир нь ийм нөхцөл байдал нь бусад олон шалтгаанаас шалтгаалж болно, жишээлбэл:

хүнд стресс
гэмтлийн дараах байдал
халдварт үйл явц.

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлохын тулд нэмэлт оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Шалгалтын нэмэлт аргууд

Шинжилгээний нэмэлт аргуудын дунд глюкозын хүлцэл тестийг гол хувилбар гэж үздэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний илрэлийг тодорхойлох алтан стандарт юм. Туршилтыг дараах байдлаар явуулна.

мацаг барих гликеми хэмжигддэг
шинжилгээ хийсний дараа нэн даруй нүүрс усны хэмжээг боловсруулдаг - 75 грамм глюкоз,
цусан дахь сахарын шинжилгээ өдөр бүр
ялангуяа хүнд оношлогооны тохиолдолд 30 минут тутамд гликеми тодорхойлох шаардлагатай байдаг.

Мөн төрөлхийн чихрийн шижин гэж юу болохыг уншина уу

11.1 ммоль / л-ээс дээш 2 цагийн дараа үр дүнг хүлээн авсны дараа өвчтөн хэд хоногийн дараа шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна. Глюкозын хүлцэл шинжилгээний хоёр дараалсан эерэг үр дүнг хүлээн авсны дараа чихрийн шижингийн оношлогоо тогтоогдоно.

Эмгэг судлалын төрлийг тодорхойлох

Оношийг тодруулах, мөн чихрийн шижингийн төрлийг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт шинжилгээ хийдэг.

С пептид. Энэ туршилт нь бета эсэд инсулин үйлдвэрлэх эсэхийг харуулж байна. Эхний хэлбэрийн эмгэг судлалын тусламжтайгаар бууруулсан шинжилгээний үр дүнг авна. Хоёрдахь төрөл нь ердийн утга эсвэл бага зэрэг өсөлтөөр тодорхойлогддог. Өвчний урт хугацааны явц, түүнчлэн түүний дэвшилтэт хэлбэрийн хамт С-пептидийн түвшин буурч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Бета эсийн эсрэгбиемийг тодорхойлох. Хэрэв тэд байгаа бол өвчтөн эхний хэлбэрийн өвчинтэй болох нь эргэлзээгүй юм.
Заримдаа энэ эмгэгийн генетикийн урьдал нөхцөлийг тодорхойлохын тулд генетикийн шинжилгээ хийдэг.

Бусад оношлогооны шалгуурууд

Чихрийн шижингийн төрлийг зөв тогтоохын тулд өвчтөний тухай, эмгэг судлалын клиник илрэл, түүний хувийн, физиологийн онцлог шинж чанаруудыг хамгийн их хэмжээгээр цуглуулах шаардлагатай.

Тиймээс эхний хэлбэрийн чихрийн шижин нь дараахь шинж тэмдгүүдээр ихэвчлэн илэрдэг.

ихэвчлэн 30-35 наснаас эхлэн
өвчин гэнэт гэнэт, гэнэт эхлэх ба
ердийн жингээсээ илүү их иддэг ч гэсэн
амнаас ацетон үнэр гарч ирдэг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн декомпенсаци байгааг илтгэнэ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь ихэвчлэн ийм шинж чанараар ялгагддаг.

40 наснаас хойш өвчний эхэн үе.
Өвчний аажмаар эхэлдэг бөгөөд удаан боловч тогтвортой явцтай байдаг. Маш олон удаа эмч нар эмгэг процессыг огт өөр процессыг эмчлэх явцад санамсаргүйгээр олж илрүүлдэг.
Ихэнх тохиолдолд илүүдэл жинтэй өвчтөнд тохиолддог.

Энэ эмгэгийн оношлогоо зөв хийгдсэн нь өвчтөнд зөв эмчилгээ хийх, зөв тактик, хоолны дэглэм боловсруулах боломжийг олгодог. Эдгээр арга хэмжээ нь чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдралын чанарыг эрс сайжруулна.

Анхны илрэлийн мөн чанар

Өвчний янз бүрийн хувилбаруудын илрэл нь бас өөр харагдаж байна. Эхний хувилбарт ажиглагдсан инсулины цочмог дутагдал нь гипергликемик эсвэл кетоацидотик кома зэрэг хүнд нөхцөлд хүргэдэг.

Энэ тохиолдолд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш юм.

Хоёрдахь хувилбарын тусламжтайгаар боломжтой инсулины эсэргүүцэл аажмаар үүсч, өвчний анхны илрэлүүд өвчний эхэн үеэс хойш тодорхой хугацаагаар илэрдэг.

Эмнэлзүйн зураг

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо нь өвчтөнүүд илүүдэл жинтэй байдаггүй тул зарим тохиолдолд бүр буурч болно. Хоёрдахь хувилбар нь өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэгт таргалалтаар тодорхойлогддог.

Инсулинээс хамааралтай хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нэлээд тод илэрдэг.

байнгын цангаж, хуурай ам
хүнсний хэрэглээ нэмэгдэж,
шээсний хэмжээ ихэсч, шээсний хэмжээ ихэсч,
хүчтэй сулрал,
ихэвчлэн ханиад том болдог.
сэтгэцийн чадвар буурдаг.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн оношлогоо нь илүү удаан, тогтвортой хөгждөг:

гол гомдол нь урьд өмнө өвөрмөц бус ядаргаа байсан.
өвчтөн хэдэн жилийн турш харьцангуй сэтгэл ханамжтай байдаг,
хялгасан судасны гэмтэлтэй холбоотой хүндрэл үүсч эхлэхэд симптоматологи илүү тод болдог.

Хүүхдэд чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь тэдний идэвхжил, сэтгэцийн үйл ажиллагааны түвшинтэй холбоотой байдаг. Хэрэв хүүхэд богино хугацаанд хөдөлгөөн багатай бол сургуулийн сурах чанар буурч, сүүлийн үед вирусын халдвартай болох тохиолдол гарсан - өвчний 1 хувилбарыг бодох нь зүйтэй.

Харьцангуй удаан хугацааны хоёрдахь хувилбар нь хүүхдийн идэвх, оюун ухаанд нөлөөлдөггүй тул үүнийг оношлоход илүү хэцүү байдаг.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд

Чихрийн шижин - ялгавартай оношлогоо нь лабораторийн мэдээлэлээс хамаарна.

Глюкозын түвшин 1 ба 2-р хэлбэрийн дифференциал оношлогоонд илэрхийлэгддэггүй, учир нь хоёуланд нь харилцан адилгүй байж болно.

Цусан дахь инсулины хэмжээг тодорхойлох нь илүү үр дүнтэй байдаг - эхний хувилбарт огцом буурах, хоёрдугаарт - хэвийн эсвэл бага зэрэг нэмэгдсэн агууламж ажиглагдах болно.

Хүндрэлүүд

Инсулинээс хамааралтай өвчин нь янз бүрийн комын хэлбэрээр эрт, цочмог хүндрэлүүд үүсдэг. Хоёрдахь хувилбараар зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл хэлбэрээр хожуу үеийн хүндрэл үүсэх - зүрх, нүд, мэдрэлийн систем, бөөр зэрэг нь давамгайлдаг.

Өвчний зөв эмчилгээг сонгохын тулд түүний төрлийг зөв тогтоох шаардлагатай - энэ нь ялгаатай оношлогоо шаарддаг.

Чихрийн шижингийн дифференциал оношлогоо хэрхэн явагддаг вэ?

Чихрийн шижин (DM) нь ямар хэлбэрээс үл хамааран заавал эмчилгээ шаардлагатай ноцтой өвчин юм. Мөн энэ эмчилгээ хангалттай байхын тулд түүний олон янз байдлыг нарийвчлан тодорхойлж, үүнтэй төстэй шинж тэмдэг бүхий бусад өвчнөөр өвчлөх магадлалыг үгүйсгэх шаардлагатай. Энэ бол дараа нь ярих болно дифференциал оношлогоо.

Чихрийн шижин өвчнийг оношлоход дифференциал оношлогоо (DD) үргэлж шаардлагатай байдаггүй.

Ихэнх тохиолдолд өвчний шинж тэмдгүүд илэрдэг, ялангуяа чихрийн шижин 1-р хэлбэртэй байдаг - энэ тохиолдолд глюкозын энгийн цусны шинжилгээ хангалттай байдаг.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос давсан бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийж, эмчилгээг даруй эхлүүлж, шаардлагатай бол оношлогооны нэмэлт арга хэмжээг авна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ нь илүү хэцүү байдаг - түүний шинж тэмдгүүд тийм ч тод биш, өвчний олон шинж тэмдгүүд нь нас эсвэл бусад эмгэг өөрчлөлтүүдтэй холбоотой байдаг тул ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий өвчнийг хасах нь зүйтэй. Мөн энэ тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн сэжигтэй тохиолдолд дифференциал оношлогоо хийдэг.

Энэ нь үл мэдэгдэх оношлогоо бүхий эмнэлгийн байгууллагад комад ордог эсвэл өвчний илрэл нь 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй төстэй өвчнөөр өвчилдөг хүмүүст шаардлагатай байдаг. Дифференциал оношлогоо (DD) нь зөвхөн чихрийн шижин өвчний төрлийг төдийгүй түүний явцын хэлбэрийг (мэдрэлийн, ангиопатик эсвэл хавсарсан) тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь зөв эмчилгээг томилоход чухал ач холбогдолтой юм.

Өвчтөн инсулин бэлдмэл хэрэглэдэггүй тохиолдолд л DD найдвартай байх боломжтой. Үгүй бол үр дүн нь буруу болно.

Чихрийн шижингийн эдгээр буюу бусад илрэл нь бусад өвчний шинж чанартай байдаг. Тиймээс дифференциал оношлох үйл явцад дараахь өвчнөөс зайлсхийх нь туйлын чухал юм.

Цангах, шээх нь нэмэгдэх шинж тэмдгүүд:

архаг пиелонефрит, бөөрний дутагдал, бөөрний чихрийн шижин болон бусад бөөрний эмгэгүүд,
нейроген шинж чанартай полидипси ба полиурия,
адренал дааврын альдостероны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж,
фиброцист остеит,
чихрийн шижин insipidus (гипофиз булчирхайн эмгэг).

Гипергликемийн шинж тэмдгийн дагуу:

аажмаар адренал даавар үйлдвэрлэх (БЯ)
Кушингын хам шинж
стероид чихрийн шижин
acromegaly
эд, эрхтэн дэх хэвийн бус төмрийн хуримтлал,
bazedova өвчин
дотоод шүүрлийн системийн эрхтнүүдийн хавдрын үйл явц,
мэдрэлийн шинж чанартай гипергликеми,
нүүрс ус их хэрэглэдэг хүнс
нойр булчирхай, элэгний янз бүрийн эмгэгүүд.

Шээсэнд глюкоз агуулагдах шинж тэмдгийн дагуу:

гипергликеми илэрдэг дээрх өвчин,
жирэмсэн глюкозури,
бөөрний чихрийн шижин болон бусад бөөрний өвчин,
хордлого
түр зуурын гаж нөлөө болгон глюкозури үүсгэдэг эм хэрэглэх.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн ялгаатай оношлогоо

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нэлээд ховор тохиолддог өвчин бөгөөд энэ нь дүрмийн хувьд нэлээд эрт дээр үеэс илэрдэг. Хэрэв танд энэ өвчний шинж тэмдэг илэрвэл оношийг гаргахад цусан дахь сахарын шинжилгээ хангалттай байдаг.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний анхны шинж тэмдгүүд нь:

насны хязгаар - 30-аас доош насны,
гэнэт өвчний эхлэх
зохистой эсвэл бүр хэт их тэжээлтэй ч илүүдэл жин хасах
амьсгалсан агаар дахь ацетоны үнэр, энэ нь цусан дахь кетон бие байгааг илтгэнэ.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд, ялангуяа дархлаа судлалын дархлааны хариу урвал маш бага байдаг бага насны хүүхдүүдэд оношийг эцэслэхийн тулд нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болдог.

Нэгдүгээрт, өдөр тутмын шээсний шинжилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг батлахад тусалдаг бөгөөд хоёрдугаарт, энэ нь дараахь дарааллаар хийгддэг амны хөндийн глюкозын хүлцэл тест юм.

Мацаг барьсан цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох.
"Элсэн чихэр" уусмал хүлээн авах (250-300 мл ус тутамд 75 г хуурай глюкоз).
Уусмалыг авснаас хойш 2 цагийн дараа цусны шинжилгээг давтан хийнэ.

11.1 ммоль / л ба түүнээс дээш хэмжээтэй чихрийн хэмжээ нь чихрийн шижин байгаа эсэхийг илтгэнэ. Заримдаа шинжилгээний дарааллаар цусыг хагас цагийн завсарлагатайгаар хэд хэдэн удаа шинжилгээнд авдаг. Энэ төрлийн осол, өвчинтэй холбоогүй хүчин зүйлсийн нөлөөллийг арилгахын тулд хэсэг хугацааны дараа тестийг давтана.

Хэрэв лабораторийн шинжилгээгээр дунд зэргийн гипергликеми, чихрийн шижингийн бусад шинж тэмдгүүд бага зэрэг илэрдэг бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг залуу насандаа гарч ирвэл (энэ төрлийн өвчинд ердийн зүйл биш) байвал С-пептидийн түвшинг тогтоох цусны шинжилгээг DD-д хэрэглэнэ. Энэхүү шинжилгээ нь нойр булчирхай нь инсулин үйлдвэрлэх эсэхийг харуулдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн төрлийг тодорхой тодорхойлоход тусалдаг гэсэн үг юм. Эхний хэлбэрт С-пептидийн хэмжээ буурдаг.

DD 1 хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүрээнд нойр булчирхайн эсийн антигенд авто эсрэгбие байгаа эсэхийг шинжлэх боломжтой. Ийм байгаа нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин болохыг харуулж байна. Эцэст нь нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний DD-ийн өөр нэг нэмэлт арга бол генетикийн шинжилгээ бөгөөд энэ явцдаа уг өвчний удамшлын хандлагыг тодорхойлдог генетикийн маркеруудыг судалж үздэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний илрэл байхгүй боловч цусны шинжилгээгээр глюкозын хэмжээ 7 ммоль / л-ээс дээш байвал 2-р хэлбэрийн өвчнийг сэжиглэх шалтгаан байна. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлалыг илтгэх нэмэлт хүчин зүйлүүд нь

40-өөс дээш насныхан
суурин амьдралын хэв маяг
илүүдэл жин
бие махбодийн бие даасан байж болох эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл болох бэлэг эрхтний болон зүрх судасны тогтолцооны өвчин, харааны эрхтнүүд, арьс.

Дифференциал оношлогооны хувьд (2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношийг батлах) дараахь судалгааг хийдэг.

Цус, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн судалгаагаар гипергликеми үүсгэдэг янз бүрийн үрэвсэлт, халдварт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.
Амны хөндийн глюкозын хүлцэл шинжилгээ нь өвчний тохиолдолд 11.1 ммоль / л-ээс дээш түвшинг харуулна.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хэвийн эсвэл бүр өндөр байх С-пептидийн түвшинг тодорхойлох. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед энэ үзүүлэлтийг бууруулж байгаа нь зөвхөн үл тоомсорлож буй өвчний үе шатанд л байдаг тул шавхагдсан төмрөн нь инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

DD чихрийн шижин ком

Кома бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд ямар ч үед үүсч болох аюултай нөхцөл юм.

Чихрийн шижингийн комын дөрвөн төрөл байдаг - гипогликеми, кетоацидотик, гиперосмоляр ба лактацидемик. Тэд тус бүр өөрийн шалтгаан, шинж чанар, эмчилгээний аргуудтай байдаг (заримдаа эсрэгээр).

Тиймээс зөв ялгаа оношлох нь өвчтөнийг кома өвчнөөс амжилттай гаргахад маш чухал юм.

Энэ тохиолдолд DD нь дараахь шинж чанаруудын үндсэн дээр хийгддэг.

бие махбодийн шингэн алдалтын байдал, зэрэг зэргийг харуулсан шинж тэмдгүүд - арьс, салст бүрхүүлийн хуурайшилт, хуурайшилт, нүдний шилний ая буурах,
хүчиллэг илрэл - амьсгалах онцлог шинж, амьсгалсан агаар дахь ацетон үнэр байгаа эсэх, байхгүй байх.
CVS-ийн үзүүлэлтүүд - даралт, зүрхний цохилт,
шээс хөөх эмийн үзүүлэлт - нэмэгдсэн, буурсан, байхгүй бол
мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд - зүрх дэлсэх, хөлрөх, цусны даралт ихсэх, чичрэх, хөндүүрлэх, хавдах гэх мэт.

Өвчтөн комын хэсэгт эмнэлгийн байгууллагад ороход ихэвчлэн тохиолддог мэдээллийн хомсдол, өвчтөний насыг үнэлэх нь чухал байдаг. Гиперосмоляр ба лактацидын комууд залуу эсвэл дунд насанд ховор тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд эмнэлзүйн нөхцөлд анхан шатны DD-ийн дараа тодруулах лабораторийн оношлогоо хийгддэг бөгөөд энэ нь дараах үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн оношийг баталгаажуулах, тодруулах боломжийг олгодог.

цусан дахь сахар, кетон бие, натри, лактат
хүчил-суурь цусны тэнцвэр.

Туршлагатай эрүүл мэндийн ажилтнууд чихрийн шижин өвчтэй нөхдийн урьдчилсан DD-ийг өвчтөн дуудсан газар бараг хийдэг бөгөөд түүний зөв эсэхийг эргэлзээгүй тохиолдолд эмнэлгийн байгууллагад ирэхээс өмнө яаралтай тусламжийн цогц арга хэмжээг хэрэгжүүлж эхэлдэг. Хамгийн чухал зүйл бол өвчтөний хувьд хамгийн аюултай гипогликемийн комаг шинж чанараараа гипергликемийн шинж чанартай бусад хүмүүсээс ялгах явдал юм.

ДС чихрийн шижин хөл

Чихрийн шижингийн хөлний DD өвчний үед эхлээд чихрийн шижинтэй холбоогүй доод мөчдийн арьсанд бусад гэмтэл учруулахаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв чихрийн шижин өвчний онош батлагдсан бол өвчний хэлбэрийг тодорхойлох шаардлагатай.

Мэдрэлийн эмгэгБайна. хөлний мэдрэмж, нойрмоглох, шээх, ялангуяа шөнийн цагаар мэдрэмтгий байдал илэрдэг. Үүний зэрэгцээ хөл нь дулаан, арьс нь хэвийн өнгөтэй, ачаалал ихтэй газруудад арьсны хэсгүүд бүдгэрч, давхрага corneum өтгөрдөг. Хуруу, хөл, шагайны хэв гажилт, хавдар үүсдэг. Эдгээр ижил газруудад өвдөлтгүй шарх нь орон нутгийн шинж чанартай байдаг ба нойтон гангрен үүсч болно.
ИшемийнБайна. Чихрийн шижингийн хөлтэй энэ хэлбэрийн өвчтөнүүд завсарлага авснаас болж шаналж байна. Доод мөчний арьс, хөлнөөс эхлэн цайвар, цэнхэр өнгөтэй, атрофик, хагаралд өртөмтгий байдаг. Хурууны хэв гажилт, хуруу, өсгий дээр өвдөлт мэдрэхүй, хуурай гангрен үүсч болно.

Чихрийн шижингийн хөлийг дифференциал оношлох нь ампутацид хүргэдэг ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх боломжийг олгодог.

Чихрийн шижин ба түүний хүндрэлийн ялгавартай оношлогоо нь өвчтөнд цаг тухайд нь, зохих ёсоор тусламж үзүүлэх, ноцтой нөхцөл байдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, амьдралын зохистой чанарыг хангахад чухал ач холбогдолтой юм. Орчин үеийн анагаах ухааны шинжлэх ухаан ийм оношийг гаргахад шаардлагатай бүх хэрэгсэл, арга техниктэй тул та зөвхөн эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь холбоо барих хэрэгтэй.