Чихрийн шижин өвчний тахикарди эм
Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний хэмнэл эвдэрч байгаа нь өвчний үндсэн дээр гарч ирдэг, эсвэл түүний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг. Ийм өвчинд артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, бусад эрхтний эмгэг орно.
Чихрийн шижин өвчний үед дамжуулалт, хэмнэлийн эмгэгийн шинж чанар өөр байж болно гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс тохиолдол бүрт ноцтой эмчилгээ шаардагддаггүй, учир нь олон өвчин өвчтөний амьдралынхаа туршид дагалддаг. Гэхдээ зарим өвчин хурдацтай хөгжиж байгаа тул хүнд хэлбэрийн хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг.
Ихэнх тохиолдолд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй үед тахикарди үүсдэг. Гэхдээ энэ өвчин гэж юу вэ, чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ нь хэр аюултай вэ?
Тахикарди гэж юу вэ, түүний шинж тэмдэг юу вэ?
Энэ өвчин нь зүрхний хэмнэл нь илүү олон удаа давтагдах үед үүсдэг.
Түүнээс гадна, бүтэлгүйтэл нь зөвхөн биеийн тамирын дасгалын үеэр төдийгүй хүн амрах үед тохиолдож болно.
Тахикарди нь физиологийн ба эмгэг юм. Энэ бол чихрийн шижин дагалддаг өвчний хоёр дахь хэлбэр юм.
Гэхдээ спортоор хичээллэдэг чихрийн шижин өвчний үед зүрхний цохилт огцом нэмэгдэж, ямар ч ачаалалтай байдаг. Үүнээс гадна бусад хүчин зүйлүүд энэ үзэгдэлд хувь нэмэр оруулдаг.
- хүнд стресс
- кофены ундаа хэтрүүлэн хэрэглэсэн,
- айдас ба бусад.
Гэхдээ бие махбодийн үйл ажиллагаа зогссон эсвэл мэдрэлийн хурцадмал байдал буурсны дараа зүрхний цохилт ихэвчлэн өөрөө сэргээгддэг. Ердийн зүрхний цохилт минутанд 60-80 цохилт юм. Хэрэв энэ нь 90-ээс дээш байвал энэ нь тахикарди, хэрэв доод хэмжээ бол брадикарди байгааг илтгэнэ.
Чихрийн шижингийн тахикарди нь үргэлж хүчтэй шинж тэмдгээр илэрдэггүй тул өвчтөнүүд ийм зөрчил байгааг мэддэггүй байж болно. Ихэнхдээ ийм өвчин нь электрокардиографийн үзлэг хийсний дараа л илэрдэг.
Түүнчлэн зүрхний цохилт ихсэх нь өвчтөн бусад өвчний адил мэддэггүй зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг. Тахикарди нь хүчтэй зүрхний цохилт мэдрэх мэдрэмжээс гадна бусад олон шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- толгой эргэх
- ээлжит, удаан хэмнэлтэй
- амьсгал давчдах
- ядаргаатай байдал
- хэвлий дэх мэдрэмж
- зүрх цохилж байна гэсэн мэдрэмж.
Заримдаа зүрхний хэмнэл дэхь гажиг нь импульсийн тооллогын үед тодорхой клиник зураг гарахгүйгээр илэрдэг.
Чихрийн шижин өвчний удаан үргэлжилсэн шинж тэмдгүүд ихэвчлэн чихрийн шижингийн автономит нейропатийн арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Энэ нь зүрхний дотор байрлах мэдрэл гэмтсэн тохиолдолд архаг гипергликемийн хүндрэл юм. Хэрэв тэдгээр нь өртсөн бол зүрхний хэмнэл зөрчсөн болно.
Чихрийн шижин өвчний үед синусын тахикарди үүсдэг. Түүнээс гадна, энэ нь өвчтөн амрах үед ч гэсэн илэрдэг. Энэ төлөвт зүрхний цохилт 100-аас 130 цохилт байдаг. минутанд.
Зүрхний цохилтонд амьсгалын замын нөлөөлөл дутагдалтай байдаг. Хүн эрүүл байх үед гүнзгий амьсгаа авах үед зүрхний цохилт бага тохиолддог.
Энэ нь зүрхний агшилтын хэмжээг бууруулдаг парасимпатик мэдрэлийн үйл ажиллагаа суларч байгааг харуулж байна.
Тахикарди үүсэх шалтгаанууд
Чихрийн шижин өвчний үед парасимпатик мэдрэл өртдөг бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг хурдан үүсгэдэг. Өвчний явцын хамт эмгэг процесс нь автономит NS-ийн симпатик хэлтэст нөлөөлдөг.
Мэдрэлийн мэдрэхүйд мэдрэмтгий мэдрэмж байхгүй тохиолдолд энэ нь зөвхөн тахикарди үүсэх төдийгүй атипийн явцтай IHD үүсэхэд нөлөөлдөг.Титэм судасны өвчнөөр өвдөлт нь бараг мэдрэгддэггүй тул зарим чихрийн шижин өвчний үед ч гэсэн зүрхний шигдээс тохиолддог.
Чихрийн шижингийн хүндрэлийн хамгийн том аюул нь цаг тухайд нь эмчилдэггүй, үүнээс болж үхэх тохиолдол байдаг. Тиймээс тогтвортой тахикарди үүсвэл та зүрх судасны эмчтэй шууд холбоо барих хэрэгтэй, учир нь энэ нь чихрийн шижин өвчний автономит зүрхний мэдрэлийн эмгэгийн хөгжлийг удаашруулах эсвэл зогсоох цорын ганц арга зам юм.
Хэрэв зүрхний хэмнэлийн хэвийн бус байдлыг цаг тухайд нь анзаараагүй бол симпатик NS-т өөрчлөлт орно. Энэ байдал нь ортостатик гипотензи шинж тэмдгээр илэрдэг.
- галуу,
- нүдэнд харанхуйлах
- толгой эргэх.
Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд ийм шинж тэмдэг илэрдэг. Заримдаа тэд өөрсдөө өнгөрч эсвэл өвчтөн анхны байрлалдаа эргэж ороход алга болдог.
Гэсэн хэдий ч дээр дурьдсан шинж тэмдгүүд, түүний дотор ядаргаа зэрэг нь синусын зангилааны эмгэг, пароксизмаль хэмнэлийн гажиг, атриовентрикуляр бөглөрөл үүссэн тохиолдолд тохиолдож болно. Тиймээс зүрхний хэмнэл дэхь эвдрэлийн жинхэнэ шалтгааныг тогтоохын тулд тусгай оношлогоо шаардлагатай байдаг.
Үүнээс гадна, чихрийн шижин өвчний чихрийн шижингийн зүрх судасны нейропати нь аюултай тул энэ нь гэнэтийн үхэл, зүрхний эсвэл уушигны бөглөрөл үүсэх магадлалыг ихэсгэдэг бөгөөд мэс заслын явцад эм уух тохиолдолд зүрх судас эсвэл уушигны бөглөрөл үүсдэг.
Түүнчлэн чихрийн шижингийн тахикарди нь миокардийн дистрофи үүсдэг. Энэ нь инсулин дутагдсанаас өдөөгдсөн бодисын солилцооны дутагдал, зүрхний булчинд глюкозын эсийн мембранаар нэвтэрч чадахгүй байгаатай холбоотой юм.
Үүний үр дүнд миокард дахь эрчим хүчний зардлын ихэнх нь үнэ төлбөргүй өөх тосны ксилит хэрэглэснээс үүсдэг. Үүний зэрэгцээ, өөхний хүчил нь эсэд хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь бүрэн исэлддэггүй бөгөөд энэ нь зүрхний титэм судасны өвчнөөр дагалддаг бол ялангуяа аюултай юм.
Тиймээс миокардийн дистрофи нь хэмнэл, бууралт, тосгуурын фибрилляци ба бусад олон төрлийн фокусын эмгэгийг өдөөж болно.
Ийм эмгэгийг эмчлэх нь чихрийн шижингийн нейропатын эмчилгээнээс өөр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Микроангиопати өвчний үед миокардийг тэжээдэг жижиг судаснууд өртдөг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Үүнээс гадна энэ нь зүрхний хэмнэлд янз бүрийн гажиг үүсгэдэг. Чихрийн шижингийн миокардийн дистрофи ба нейропатиас урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол тэргүүлэх өвчнийг нөхөх, өөрөөр хэлбэл чихрийн шижин юм.
Үнэн хэрэгтээ зөвхөн ийм аргаар архаг гипергликемийн хүндрэл үүсэхээс, түүний дотор микроангиопати, нейропати, миокардийн дистрофи өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Тиймээс цусан дахь глюкозын агууламж хоосон ходоодонд 6 ммоль / л судар, 120 минутын дараа 8 ммоль / л-ээс ихгүй байх ёстой. хоолны дараа.
Чихрийн шижин өвчний тахикарди үүсэхийг хурдасгах хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.
- удаан чихрийн шижин өвчний явц
- таргалалт
- артерийн гипертензи
- чихрийн шижингийн халдваргүйжүүлэх,
- тамхи татах
- архаг гипергликемитэй холбоотой хүндрэлүүд.
Тахикарди
Зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийн хамгийн түгээмэл хэлбэр бол синусын тахикарди бөгөөд цус харвалтын давтамж 70-аас дээш байдаг. Энэ нөхцлийн онцлог нь ийм зүйл тохиолдоход зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөхгүй бөгөөд зөвхөн агшилтын тоо өөрчлөгддөг.
Өвчин нь синусын зангилаанд үүсдэг бөгөөд энэ нь өдөөлтийг хэвийн дамжуулах нөхцөлд импульс үүсдэг. Зангилаа нь зүрхний баруун талд байрладаг бөгөөд эхлээд өдөөх нь зөвхөн эрхтэний энэ хэсгийг хамардаг бөгөөд дараа нь импульс нь зүүн тосгуур руу чиглүүлдэг.
Хэрэв синус-тосгуурын цогцолборын үйл ажиллагаа тасалдсан бол энэ нь зангилаанаас ховдол руу импульсийн дамжуулалтанд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
ЭКГ дээр синусын тахикарди дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- 60 секундын дотор зүрхний цохилт 90 гаруй цохилт,
- синусын хэмнэл дэхь хазайлт,
- PQ болон далайц P хүртэл нэмэгдэж,
- эерэг шүд Р.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний арын үед пароксизмаль тахикарди үүсч болох бөгөөд энэ нь хурц үзэгдэл, мөн адил гэнэт алга болох шинж чанартай байдаг. Зүрхний хэмнэлийн эмгэгийн пароксизм хэлбэр нь зүрхний хэмнэл алдагдахад илэрдэг.
Довтолгооны үргэлжлэх хугацаа 2 минутаас хэдэн өдөр хүртэл өөр байж болно. Энэ тохиолдолд зүрхний цохилт 140-300 цохилтоор хэлбэлздэг. минутанд.
Пароксизмаль тахикарди 3 хэлбэр байдаг бөгөөд энэ нь нутагшуулах замаар ялгагдана. Энэ нь зангилаа, тосгуур ба ховдол юм.
Тиймээс ховдолын хэлбэртэй бол эрхтэний энэ хэсэгт эмгэгийн импульс гарч ирдэг. Тиймээс зүрхний булчин хурдан агшиж эхэлдэг (минутанд 220 цохилт).
Атриаль тахикарди нь нийтлэг байдаггүй. Чихрийн шижин өвчний хувьд өвчний илүү аюултай хэлбэр бол ховдолын пароксизмаль тахикарди юм.
Эцсийн эцэст, энэ төрлийн PT-ийн явц нь нэлээд хүнд бөгөөд цусны даралт нь үсрэлт дагалддаг. Энэ төрлийн эмгэгийн илрэл нь зүрхний шигдээс байгааг харуулж байна.
Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний үед зүрхний булчингууд санамсаргүйгээр 480 цохилт өгөх үед ховдолын фибрилляци үүсч болно. Гэсэн хэдий ч бүрэн бууруулах ажил хийгдээгүй байна.
ЭКГ дээр ховдолын салст бүрхэвч жижиг, байнга шүдээр илэрдэг. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний шигдээсээр ихэвчлэн төгсдөг зүрхний шигдээс юм.
Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх
Тахикарди эмчилгээний гол зорилго бол чихрийн шижин болон түүний бусад шалтгааныг эмчлэх явдал юм. Үүний зэрэгцээ эндокринологич, невропатологич, зүрх судасны эмч болон бусад эмч нар эмчилгээний аргыг сонгоход оролцох ёстой.
Тахикарди хэрэглэдэг 2 ангиллын эм байдаг. Эдгээр нь тайвшруулах болон antiarrhythmic эмүүдийг агуулдаг.
Тун нь синтетик, байгалийн гаралтай байж болно. Чихрийн шижин өвчний үед байгалийн бүрэлдэхүүн хэсэгтэй эмийг хэрэглэх нь илүү дээр байдаг бөгөөд тэдгээрийг эмчийн зааж өгөх ёстой.
Байгалийн тайвшруулах эмэнд дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг ашигладаг.
Мөн найрлагадаа гаа, валериан, мелисса бүхий нарийн төвөгтэй эмүүд байдаг. Эдгээрт Persen болон Novo-Passit орно.
Эдгээр эмийн найрлага нь сахарозтой байдаг ч та чихрийн шижин өвчнөөр ууж болно. Эцсийн эцэст, 1 шахмал нь бага хэмжээний сахар агуулдаг бөгөөд энэ нь глюкозын түвшинд бараг нөлөөлдөггүй.
Синтетик тайвшруулах эмэнд Фенобарбитал, Диазепам болон түүний аналогууд орно. Тэдний тусламжтайгаар та сэтгэлийн түгшүүр, айдсын мэдрэмжийг арилгаж, нойргүйдэлээс салж, тахикардигийн дайралтаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.
Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн эсрэг эмийг өвчний шалтгааныг үндэслэн тогтоосон тул маш болгоомжтой сонгох хэрэгтэй. Тиймээс, нэг төрлийн тахикардигаас эм уух нь зөвхөн өөр төрлийн өвчний явцыг улам хүндрүүлнэ.
Тиймээс тахикардитай бол дараах эмүүдийг хэрэглэдэг.
- Верапамин нь өвчний supraventricular хэлбэрийн хувьд үр дүнтэй боловч үүнтэй зэрэгцэн цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг.
- Ритмилен - ховдол, тосгуурын хэмнэлийг тогтворжуулахад ашигладаг.
- Аденозин - пароксизм ба суправентрикуляр тахикарди эмчилгээнд хэрэглэдэг.
Мөн зүрхний ажилд хэвийн бус байдал үүссэн тохиолдолд Анаприлиныг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь зүрхний цохилтыг бууруулж тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Мансууруулах бодис нь миокардид хүчилтөрөгч хүргэхийг үргэлжлүүлж, түүний ажлыг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч Анаприлин зүрхний цохилтыг бууруулж, улмаар гипогликемийн гол шинж тэмдэг болох хүчтэй зүрхний цохилтыг нуудаг.
Түүнчлэн тахикарди нь физик импульсийн аргаар эмчилдэг бөгөөд үүнд импульсийн өртөлт, рефлексологи орно. Сүүлчийн аргыг зүрхний хэмнэлийн эвдрэлийн пароксизм хэлбэрээр ашигладаг. Уг процедурын үеэр өвчтөн нүүрэндээ мөсөн давсаг байрлуулж, түүний дараа ханиалгаж, шахахыг хичээдэг.
Хэрэв энэ арга үр дүнгүй бол электропульсийн эффект хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд электродууд өвчтөний цээжинд бэхлэгддэг бөгөөд дараа нь тэдгээрийн дундуур бага хэмжээний гүйдэл ялгардаг бөгөөд энэ нь миокардийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Гэсэн хэдий ч ийм эмчилгээг зөвхөн эмнэлэгт л хийх боломжтой байдаг, ихэвчлэн зүрхний хүнд нөхцөлд хэрэглэдэг.
Тахикарди хийх мэс заслыг хоёр тохиолдолд хийдэг. Эхнийх нь төрөлхийн зүрхний өвчин, зүрхний ишемийн өвчин, хэрх өвчний дайралтын дараа, хоёрдугаарт дааврын эмгэг юм.
Чихрийн шижин өвчний тахикардигаас урьдчилан сэргийлэх нь эрчим хүч, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх явдал юм. Үүнээс гадна эрчим хүч, кофеин, согтууруулах ундаа, никотин зэргээс татгалзах хэрэгтэй. Гэхдээ юуны түрүүнд чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг хангах нь чухал бөгөөд ингэснээр чихрийн агууламж үргэлж хэвийн байх болно.
Энэ нийтлэл дэх видео нь тахикарди болон түүний эмчилгээний талаар дэлгэрэнгүй харуулав.
Суперовентрикуляр тахикарди өвчний шинж тэмдэг, эмчилгээ
Олон жилийн турш АГ-ийн эмчилгээг амжилттай хийж чадаагүй юу?
Хүрээлэнгийн дарга: "АГ-ыг өдөр бүр ууж эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.
Тахикарди бол зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос давсан тохиолдолд зүрхний цохилт юм. Тахикардигийн хэд хэдэн сорт байдаг бөгөөд хамгийн түгээмэл зүйл бол пароксизмаль supraventricular юм. Энэ төрлийн тахикарди нь хэдэн секундээс хэдэн өдөр хүртэл үргэлжилдэг гэнэтийн дайралтаар тодорхойлогддог.
- Шалтгаанууд
- Шинж тэмдэг
- Оношлогоо
- Эмчилгээ
- Эмч ирэхээс өмнө хийсэн үйлдэл
- Түргэн тусламжийн багийн үйл ажиллагаа
- Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ
- Ардын анагаах ухаан
- Үр дагавар, хүндрэл, таамаглал
- Урьдчилан сэргийлэх
Тахикардигийн шалтгааныг олж мэдэх нь нэлээд хэцүү байдаг. Баримт нь зүрхний булчингийн хурдан агшилт нь эмгэг судлалд төдийгүй бие махбодийн болон сэтгэлзүйн стрессийн физиологийн хариу урвал болж чаддаг.
Хэрэв тахикарди үүсэх шалтгаан нь физиологийн шинж чанартай бол эмчилгээ хийх шаардлагагүй бол халдлагад хүргэсэн нөхцөл байдлыг арилгахад хангалттай.
Патологийн тахикарди нь синатрийн зангилаанд импульс үүсгэх дарааллыг зөрчсөний улмаас үүсдэг эсвэл импульс нь эмгэг судлалын эх үүсвэрт үүсдэг. Ихэнх тохиолдолд эмгэг судлалын эх үүсвэр нь синатрийн зангилааны доор буюу түүнээс дээш байдаг - тосгуур эсвэл тосгуурын ховдолын бүсэд үүсдэг.
Суперовентрикуляр тахикардигийн дайралтыг тодорхойлохгүй гадаад хүчин зүйлүүд, учир нь тэдгээр нь өдрийн цаг хугацаанаас үл хамааран тохиолдож болно. Супрогентрикуляр пароксизмаль тахикарди үүсэх шалтгааныг ихэвчлэн 2 төрөлд хуваана - зүрхний ба экстракарди.
Суперовентрик пароксизмын тахикарди үүсэхэд нөлөөлдөг гол хүчин зүйлүүд.
- Зүрхний өвчин олж авсан шинж чанар.
- Төрөлхийн зүрхний гажиг.
- Мансууруулах бодисын хордлого.
- Симпатик тасагт мэдрэлийн мэдрэмж нэмэгддэг.
- Мэдрэлийн импульс нь зүрхэнд ойртдог хэвийн бус сувгийн хөгжил.
- Эмгэг судлалын үйл явцад оролцдог эрхтнүүдийн импульсийн тусгалаас үүдэлтэй мэдрэлийн төгсгөлд рефлекс нөлөө үзүүлдэг.
- Зүрхний эдийн дистрофи. Жишээлбэл, миокардийн шигдээс, халдварт өвчин, зүрх судасны өвчин гэх мэт өвчний улмаас үүсдэг дистрофик өөрчлөлтүүд.
- Бодисын солилцооны эмгэг. Метаболизм нь чихрийн шижин, бөөрний булчирхай эсвэл бамбай булчирхайн хэт идэвхтэй үйл ажиллагаатай холбоотойгоор эмгэг өөрчлөлтийг хийдэг.
- Генетик хүчин зүйл.
- Мэдрэлийн импульс дамждаг газруудад идиопатик хүчин зүйл.
- Архи, мансууруулах бодис, химийн бодисоор цочмог буюу архаг хордлого.
Суперовентрикуляр тахикарди үүсэх шалтгааныг тогтоож чадахгүй байх тохиолддог.
Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг.Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.
Зарим тохиолдолд supraventricular тахикарди нь ямар нэгэн шинж тэмдэг дагалддаггүй. Тахикарди нь тодорхой шинж тэмдгүүдтэй тохирч байгаа нөхцөлд тодорхой шинж тэмдгүүд нь хүнээс эрс ялгаатай байдаг.
Зүрх судасны өвчнөөр өвчилдөггүй залуу хүмүүст supraventricular тахикарди ихэвчлэн илэрдэг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд зүрхний цохилтыг огт мэдрэхгүй байж, зөвхөн эмчийн үзлэгээр л илрүүлдэг.
Supraventricular тахикарди хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг:
- цээж, умайн хүзүүний бүсэд мэдрэгддэг
- толгой эргэх, нүд харанхуйлах, ядаргаа,
- гар сэгсрэх
- ярианы эмгэг
- биеийн хажуугийн булчингийн түр зуурын саажилт,
- хөлрөх нь ихэссэн
- нүдэнд мэдэгдэхүйц судасны агшилт,
- ядаргаа,
- байнга шээх
- амьсгалах гадаргуу.
Оношлогоо
Хэрэв та тахикарди гэж сэжиглэж байгаа бол асуудлын шалтгааныг ойлгохын тулд цаг алдалгүй зүрх судасны эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Анамнезын цуглуулга нь мэдээллийн шинж чанартай боловч оношлох үндэс суурь болж чадахгүй.
Дараахь оношлогооны төрлүүд нь үндсэн мэдээллийг өгдөг.
- томографи
- хэт авиан шинжилгээ
- электрокардиограм.
Зүрх судасны эмч гол анхаарлаа хандуулдаг.
- хэмнэл хэмнэлийг зөв тохируулах
- нарийн QRS комплексууд,
- гурваас дээш тооны давалгаа, ховдолын цогцолбор,
- зүрхний цохилт мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн.
Хэрэв халдлагад ойртох мэдрэмж байвал гүнзгий амьсгаа аваад амьсгалаа барихыг зөвлөж байна. Энэ нь хэвлэлийн булчин ба шулуун гэдсээр бөгжийг шахах шаардлагатай байдаг - энэ нь довтолгооны хөгжлийг хойшлуулах болно.
Тайван байх нь нэн чухал тул үймээн самуун нь дайралтыг улам бүр дордуулдаг. Хямрал өдөөхгүйн тулд гэнэтийн хөдөлгөөн хийх шаардлагагүй. Энэ нь хэвтээ тохь тухтай байрлалыг авах шаардлагатай бөгөөд хэрэв хэдэн минутын дотор байдал сайжрахгүй бол түргэн тусламжийн баг руу залгаарай.
Эмч ирэхээс өмнө хийсэн үйлдэл
Эмнэлгийн тусламж дуудах үед хэвтэж байхдаа аль болох амрах хэрэгтэй бөгөөд аль болох жигд амьсгалахыг хичээх хэрэгтэй. Унтахаасаа өмнө байшингийн хаалгыг урьдчилан онгойлгохыг зөвлөж байна, ингэснээр нөхцөл байдал хүндэрсэн тохиолдолд түргэн тусламжийн эмч өрөөнд орж болно.
Эм уухыг зөвлөдөггүй (хэрэв эмийг энэ тохиолдолд эмчийн зааж өгөөгүй бол), ус уухыг зөвлөдөггүй. Явган гулзайлт, хазайлт эсвэл бусад далайцтай хурц хөдөлгөөнийг хориглоно.
Довтолгоог багасгахын тулд каротид артерийг массаж хийлгэх, нүдний шилийг хуруугаараа шахаж өгөхийг зөвлөж байна.
Урьдчилан сэргийлэх
Чихрийн шижин бол өгүүлбэр биш. Хугацаа оношлогоо, чанартай эмчилгээ хийснээр хүн бүрэн дүүрэн амьдрах боломжтой бөгөөд ямар ч хомсдолыг мэдэрдэггүй. Чихрийн шижин нь бөөрөнд хүндрэл учруулахгүй тул та зөвхөн зарим дүрмийг баримтлах хэрэгтэй.
- Бөөрний хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг хянаж хэвийн хэмжээнд байлга.
- Цусны даралтыг 130/80-аас ихгүй түвшинд байлга.
- Бөөрний нөхцөл байдлыг тодорхойлдог шинжилгээг тогтмол хийдэг.
- Цусны өөх, холестерины түвшинг хянах.
- Эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний явцыг дагаж мөрдөх.
- Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
- Эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, муу зуршлаасаа татгалз.
- Физик эмчилгээнд хамрагдах.
Цус харвахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд та чихрийн хэмжээг бууруулах эмчилгээг зөв хийх хэрэгтэй: шахмал (Метформин, Глибенкламид) эсвэл инсулин. Инсулин эмчилгээнд шилжих тухай эмчийн өгсөн зөвлөмжийг үл тоомсорлож болохгүй.
Энэ нь зөвхөн цус харвалт үүсэхээс гадна бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижингийн ретинопати, нейро, ангиопатийн талаар сэрэмжлүүлэг өгөх болно. Дараах зөвлөмжүүд нь бас ашигтай болно.
- эрүүл амьдралын хэв маяг
- турах
- дунд зэргийн нүүрс усны хэрэглээ
- хоол хүнсэнд тослог хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхийх,
- спортоор хичээллэдэг
- урьдчилан сэргийлэх үзлэг,
- гликемийн хяналт
- цусны даралтыг бууруулдаг эмүүд уух эм
- цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж
- бага холестерол, бага нягтралтай липопротеид болон триглицерид (статин) бууруулдаг
- тамхи татах, архи уух зүйлээ хаях,
- шинжилгээ,
- мэдрэлийн хэт ачааллаас зайлсхийх.
Дээр дурдсан зүйлс дээр үндэслэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог эмгэг нь цус харвалт үүсэхэд хүргэдэг нь тодорхой болжээ. Цусан дахь глюкозын үзүүлэлтийг цаг тухайд нь хянаж, анхны шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдвөл ийм үр дагавраас зайлсхийх боломжтой.
Ихэвчлэн нейропати аажмаар үүсдэг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь бие махбодийн бусад эмгэгүүдтэй амархан андуурч болдог. Энэ тохиолдолд нэгэн зэрэг хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг илэрч болно.
1. Захын нейропати бол хамгийн түгээмэл хэлбэр юм. Шинж тэмдгүүд ихэвчлэн шөнийн цагаар гарч ирдэг бөгөөд эхлээд дээд, дараа нь доод мөчрүүдийг хамардаг. Үүний зэрэгцээ, хүн температурын өөрчлөлтийг мэдэрч чадахгүй бөгөөд дараахь зүйлийг мэдэрдэг.
- мэдээ алдалт
- чангарах эсвэл шатаах мэдрэмж
- хурц өвдөлт
- хавчаар
- булчингийн сулрал
- рефлексийн алдагдал
- зохицуулалт алдагдах.
Заримдаа хөлний бусад өвчин (шарх, халдвар, хэв гажилт, үе мөч өвдөх) гарч ирж болно.
2. Автономит нейропати нь зүрх, цусны эргэлтийн систем, хоол боловсруулах эрхтэн, бэлэг эрхтэн, шээсний системийн үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэлийн тогтолцооны хэсэгт гэмтэл учруулдаг. Энэ өвчнөөр дараахь өвчнүүд илэрнэ.
- давсагны үйл ажиллагааны бууралт (шээс хадгалах, хадгалах чадваргүй болох)
- шээсний замын халдвар гарч ирдэг
- өтгөн хатах эсвэл суулгалт үүсдэг
- ходоодны хоосолт удаан байдаг ба энэ нь
- залгихад өвддөг
- бэлгийн сулрал нь эрэгтэйчүүдэд, эмэгтэйчүүдэд - үтрээний хуурайшилт болон бусад бэлгийн сулрал,
- хөлрөх нь ихсэж, багасдаг,
- бие махбодийн өчүүхэн үйлдэл, ухаан алдах, дарамт хийсний дараа даралт огцом буурахад хүргэдэг цусны даралт, зүрхний цохилтыг зохицуулах чадвараа алддаг.
- өнгө ойлголт өөрчлөгддөг
- Хүн тайван байдалд байсан ч гэсэн хэм алдагдал үүсдэг.
3. Орон нутгийн чихрийн шижингийн нейропати нь нүүр, их бие, хөл дээр байрлах нэг мэдрэлийг гэмтээх замаар өдөөгддөг. Фокусын нейропати гэж нэрлэгддэг энэ төрлийн өвчин гэнэт гарч ирдэг бөгөөд ихэвчлэн өндөр настай хүмүүст тохиолддог.
Хэдийгээр орон нутгийн нейропати нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг боловч энэ нь ерөнхийдөө удаан үргэлжлэхгүй. Түүний шинж тэмдгүүд аажмаар хэдхэн сарын дараа өөрөө алга болдог.
Энэ өвчний илрэл нь мэдрэлийн аль хэсэгт нөлөөлдөг бөгөөд орон нутгийн нейропати нь хэд хэдэн нэмэлт өвчинтэй байдаг.
- Тэр хүн нүдний хараа төвлөрч чадахгүй,
- "давхар" харааны нөлөө гарах боломжтой,
- нүүрний нэг тал нь саажилттай байдаг
- өвдөлт нь хөл, хөл, хонго, доод нуруу, цээж, нүд, ходоодонд байнга мэдрэгддэг.
Эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийг эрс багасгана.
- Цусны даралтыг хянах. Ихэвчлэн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусны даралт ихсэлттэй байдаг. Цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин байгаа нь цусны судаснуудад гэмтэл учруулж, цусны урсгалыг бууруулдаг тул хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
- Зөв зохистой хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх.Эрүүл жинг хадгалахын тулд жимс жимсгэнэ, хүнсний ногоо, үр тарианы аяга зэргийг багтаасан тэнцвэртэй хоол тэжээл хэрэгтэй. Үйлчилгээний хэмжээг хязгаарлаж, өөх тос, халуун ногоотой хоолыг бүрэн арилгахыг зөвлөж байна.
- Өдөр тутмын идэвхтэй амьдралын хэв маяг. Дасгал нь цусны эргэлтийг сайжруулж, зүрхний шигдээсээс сэргийлдэг. Дасгал нь цусны даралтыг хэвийн болгоход тусалдаг. Невропати өвчний хүнд явцтай, доод мөчдийн мэдрэх чадвар буурсан тохиолдолд эмч дугуй унах эсвэл усанд сэлэх зэрэг дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна.
- Муу зуршил (тамхи татах, архи согтууруулах ундаа) байхгүй байх. Чихрийн шижинтэй тамхи татдаг хүмүүс никотин донтолтгүй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс зүрхний шигдээс, харвалтаас болж нас бардаг болох нь батлагдсан.
Энэ видеонд тухайн өвчний шалтгаан, түүний үндсэн шинж тэмдгүүд, түүнчлэн эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний талаар өгүүлсэн болно.
Чихрийн шижингийн нейропатиас зайлсхийх хамгийн сайн арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах явдал юм. Хэрэв өвчин илэрсэн бол эмчид тогтмол хандаж, невропатийн явцыг удаашруулах, удирдах чадварыг сайжруулах зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай.
Чихрийн шижинтэй ангиопати бол 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүнд тохиолдож болох аюултай хүндрэл юм. Энэ нь бие махбод дахь бүх судасны гэмтэл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд энэ нь зохих эмийн эмчилгээгүйгээр өвчний урт хугацааны явцын дунд тохиолддог.
Дүрмээр бол, гурван жилийн турш чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ангиопати үүсч эхэлдэг. Өвчний аюулын зэрэг нь хүндрэл аль эрхтэн үүсч эхэлсэнээс хамаарна. Ямар ч тохиолдолд өвчин нь хүнд таагүй байдал авчирч, ерөнхий сайн сайхан байдлыг доройтуулдаг.
Эмч нар энэ өвчний хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг.
- Микроангиопати. Хамгийн жижиг судаснуудад тохиолддог хазайлт - хялгасан судаснууд. Хамгийн түгээмэл ба түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүд.
- Макроангиопати Хүндрэл нь биеийн хамгийн том судаснууд болох артери ба судлууд нөлөөлдөг өвчин юм. Ихэнх тохиолдолд өвчний энэ хэлбэр нь өвчний явц удаан үргэлжилдэг - арван жилээс илүү байдаг.
Хүн удаан хугацааны турш чихрийн шижин өвчтэй бол цусан дахь глюкозын хэмжээ ихэсдэг. Үүний үр дүнд цусны эргэлтийн систем зовж эхэлдэг: судаснуудын хана аажмаар деформацид ордог бөгөөд бүрмөсөн устдаг.
Капилляр, судас, артери нь маш нимгэн болдог. Зарим тохиолдолд хэв гажилт нь судасны хөндийд үүсдэг. Энэ бүхэн нь цусны урсгал, бодисын солилцооны үйл явц алдагдахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд бид юу хийж байна вэ? Тодорхой эд, эрхтэн, тэдгээрийн системд тохиолддог хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси).
Макроангиопатийн үед хөлний том судаснууд ихэвчлэн тохиолддог (тохиолдлын далан хувиас дээш).
Микроангиопатийн тусламжтайгаар гэмтлийн гол эрхтэн бол нүд, нүдний торлог бүрхэвч юм. Энэ төрлийн хүндрэлийг бид доор илүү нарийвчлан авч үзэх болно.
Энэ бол микроангиопатийн нэг төрөл юм. Эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай ноцтой нөхцөл байдал.
Хагарал нь торлог бүрхэвчийн жижиг судасны гэмтэл юм. Энэ нь хамгийн жижиг нүдний судаснуудын хана хавдахад хүргэдэг. Энэ нь эргээд цаг хугацааны явцад судас нарийсч, хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бөглөрдөг.
Үүний үр дүнд бид юу хийж байна вэ? Судаснууд дахь цусны эргэлтийг зөрчих. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдалд орсон эдүүд (гипокси) зовдог. Шалгалтын үеэр эмч нүдний зовхинд шар толбо үүсч байгааг илрүүлж чадна.
Хүндрэлийн гол шинж тэмдгүүд нь ерөнхий шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг.
- алсын хараагаа хэсэгчлэн, бүрэн алдах,
- нүдээ бүлтийлгэх, ялаа эсвэл "аянга",
- байнга хамартай болох
- нүдэнд нь цус мэдрэх "мэдрэмж" бий.
- харах талбарын нарийсалт.
Хэрэв дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийн нэг буюу түүнээс дээш нь илэрвэл та нэн даруй нүдний эмчтэй холбоо барьж оношлогоо, цогц эмчилгээг тогтооно.
Офтальмоскопи хийх Уг процедур нь нүдний эмч нь "зураг" -ыг олон дахин нэмэгдүүлдэг төхөөрөмжийг ашиглан өвчтөний үндсэн санг сайтар шалгаж үзэх боломжтой байдаг. Шалгалтын үеэр оношийг тодруулж, нүдний судасны гэмтлийн зэргийг тодорхойлдог.
Visometry Энэ нь харааны хурц байдлыг бий болгох боломжийг олгодог. Түүнчлэн процедурыг нүдний торлогийн ерөнхий байдлыг тодорхойлоход ашигладаг.
Лазерын томографи. Дасгалын зорилго нь ижил торлог бүрхэвч, үүнээс гадна оптик мэдрэлийн нөхцөл байдлыг үнэлэх явдал юм.
Тонографи. Энэ нь нүдний доторх даралтыг тодорхойлох зорилгоор хийгддэг.
Туслах аргууд нь цусны судасны доплерийн шинжилгээ, рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл гэх мэт оношлогооны арга юм.
Яагаад тахикарди эсвэл хэвийн бус зүрхний цохилт гарч ирдэг
Зүрхний цохилт нь зүрхний цохилт ихсэх эсвэл хурдан цохилох мэдрэмж юм. Ихэнх тохиолдолд тахикарди, өөрөөр хэлбэл зүрхний цохилт минутанд 90 цохилт нэмэгддэг. Энэ бол субьектив шинж тэмдэг юм.
Хүмүүс заримдаа хэвийн зүрхний цохилтыг мэдэрдэг, тэр үед заримдаа хэмнэлийн ноцтой эвдрэл мэдрэгдэхгүй байж болно. Мэдрэмж нь өөрөө зүрхний өвчний үнэмлэхүй үзүүлэлт биш юм.
Зүрхний цохилт нэмэгдэж, ихсэх нь стресс эсвэл бие махбодийн үйл ажиллагааны хэвийн хариу үйлдэл юм. Зөвхөн бусад шинж тэмдэг илэрвэл зүрхний цохилт нь тодорхой эмгэгийн талаар ярих боломжтой. Зүрхний цохилтыг дагалддаг шинж тэмдгүүд нь одоо байгаа өвчнөөс хамаарна.
Тахикарди ба зүрх дэлсэх нь дараахь тохиолддог.
- миокардит, эндокардит,
- хэм алдагдал
- зүрх судасны өвчин, миокардийн дистрофи,
- цус багадалт
- ургамлын-судасны дистони
- зүрхний гажиг
- артерийн гипертензи
- мэдрэлийн өвчин
- дотоод шүүрлийн эмгэг,
- цэвэршилтийн
- халууралт.
Заримдаа тахикарди, зүрх дэлсэх зэрэг шинж тэмдгүүд нь сэтгэлийн түгшүүртэй хавсарч, ургамлын нэмэлт илрэл (чичрэх, чичрэх) нь хүнийг маш аюултай өвчинтэй болох вий гэсэн болгоомжлол, итгэлийг төрүүлдэг.
Эдгээр тохиолдолд сэтгэлзүйн эмчилгээний эмчилгээний оролцоо зайлшгүй шаардлагатай. Зүрх судасны тогтолцооны объектив зургийг Холтер ЭКГ-ийн өдөр тутмын хяналт шинжилгээ, гадагшлуулах шинжилгээ хийсний дараа өгдөг.
Зүрхний хүндрэл, эрсдэлт хүчин зүйлүүдийн шалтгаан
Чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг тул амьдралын хугацаа богино байдаг. Энэ нөхцлийг гипергликеми гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь атеросклерозын товруу үүсэхэд шууд нөлөө үзүүлдэг. Сүүлийнх нь судасны люменийг нарийсгаж, бөглөрдөг бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн ишемийг үүсгэдэг.
Ихэнх эмч нар элсэн чихрийн хэмжээ хэт ихсэх нь эндотелийн дисфункцийг өдөөдөг - липид хуримтлагдах талбар юм. Үүний үр дүнд судасны хана илүү нэвчиж, товруу үүсдэг.
Гипергликеми нь исэлдэлтийн стрессийг идэвхжүүлж, чөлөөт радикалууд үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд эндотелиумд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
Эмнэлзүйн зураг
Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь захын мэдрэлийн системээс хазайлтыг өдөөдөг. Энэ нь зүрхний булчин дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Дараахь эмгэгүүдийг ялгаж үздэг: зүрх судасны хэлбэрийн нейропати, синусын зүрхний цохилт, хэм алдагдал, миокардийн шигдээс, цусны даралтыг бууруулдаг. Эдгээр илрэлүүдийг нарийн, цаг алдалгүй эмчлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр хүндрэл үүсэхгүй.
Чихрийн шижингийн тахикарди нь зүрхний мэдрэл гэмтэхтэй холбоотой байдаг. Энэ эмгэгийн шинж тэмдэг бол минутанд 100 цохилтоос дээш импульс юм. Амьсгалын гимнастик нь зүрхний цохилтыг удаашруулах чадваргүй боловч эрүүл хүн импульсийг энэ аргаар хянах боломжтой байдаг.Энэ нь парасимпатик мэдрэлийн эмгэгийг илтгэнэ. Энэ нөхцөл байдал нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.
- толгой эргэх
- нойрмоглох
- хэмнэл буюу
- амьсгал давчдах
- хүзүүвчний ард шахаж байгаа мэдрэмж.
Автономит мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл, түүний дотор зүрх судасны хэлбэрийн чихрийн шижингийн автономит нейропатийн хөгжлийг хурдасгахад юу нөлөөлдөг вэ?
Цэвэршилтийн үе шатанд байгаа эмэгтэйн биед өөрчлөлт гарах нь ихэвчлэн аритми дагалддаг. Энэ нөхцөл байдал нь зүрхний агшилтын хэмнэл зөрчсөнтэй холбоотой юм.
Энэ нь зүрхний цохилт минутанд 90 цохилтоос илүү нэмэгддэг. Цэвэршилтийн ийм тахикарди нь физиологийн шинжтэй гэж тооцогддог боловч үүнтэй төстэй асуудалтай тулгарсан өвчтөнүүд заавал тусгай эмчилгээ хийлгэх ёстой.
Эсрэг заалт ба жирэмсэн үед хэрэглэх
Хэрэглэх зааварт үйлдвэрлэгч компани эсрэг заалт байхгүй болохыг заажээ. Заримдаа та бие махбодийн үл тэвчих шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эмчид хандах хэрэгтэй.
Түүнчлэн архаг өвчин байгаа бол эрдэмтэд Дибикорийн үйл ажиллагааны талаар найдвартай мэддэггүй. Таблетыг маш болгоомжтой хэрэглэх боломжтой бөгөөд хэрэв боломжтой бол эмчид хандсаны дараа:
- бөөрний хурц дутагдал
- элэгний кома
- цочмог үе шатанд ходоодны шарх.
Дибикор нь хорт хавдартай хүмүүст болон 18-аас доош насны өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Одоогийн байдлаар эмийг хөхүүл үед болон жирэмсэн үед хэрэглэхийг хориглодог. Гэхдээ уг хэрэгсэлд хориг нь тогтоогдоогүй тул сөрөг нөлөөтэй юм.
Эмнэлзүйн олон судалгааг хийсэн хэдий ч энэ эм нь ургийн хөгжил, жирэмсэн эмэгтэйн биеийн байдалд үзүүлэх нөлөөг бүрэн судлаагүй байна. Саалийн үеэр эмийг хэрэглэхгүй байх нь дээр. Учир нь түүний үр дагаврын талаар найдвартай мэдээлэл байдаггүй.
Инсулины хамааралтай тахикарди өвчний шинж тэмдэг
Чихрийн шижин өвчний зүрхний хэм алдагдал нь эргэлдэгч аритми, тухайлбал, тахикарди, зүрхний цохилтын зөрчлийн нэгэн адил илэрдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүн дараахь зүйлийг хийх боломжтой.
Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн эдгээр нөхцлийг олж мэдсэн бол эмчид хандаж, нэмэлт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Зөвхөн ийм аргаар л та тосгуурын фибрилляцийн сөрөг үр дагавраас өөрийгөө хамгаалж, зөв эмчилгээ хийх боломжтой.
Эм уух нь үргэлж шаардлагатай биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс олон жилийн турш MA шинж тэмдгүүдээр амьдрах боломжтой. Заримдаа зүрх судасны тогтолцооны ажил огцом муудаж, миокардийн шигдээс эсвэл бусад хүндрэлүүд үүсгэдэг.
Тиймээс зүрхний цохилт өөрчлөгдсөн тохиолдолд эмчид хандах хэрэгтэй.
Чихрийн шижингийн автономит невропати хэлбэрийн зүрх судасны хэлбэр нь аль болох хоцрогдож, ямар эмчилгээг зааж өгөх вэ?
Олон чихрийн шижинтэй хүмүүс зүрхний дутагдлыг мэс заслаар хэрхэн эмчлэх талаар санаа тавьдаг. Эмийн тусламжтайгаар зүрх судасны системийг бэхжүүлэхэд хүссэн үр дүнг авчрахгүй тохиолдолд радикал эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын процедурын заалтууд нь:
- зүрх судасны өөрчлөлт,
- цээж хорсох юм бол.
- хавагнах
- хэмнэл буюу
- зүрхний шигдээс гэж сэжиглэж байна
- дэвшилтэт angina pectoris.
Зүрхний дутагдлын мэс засал нь бөмбөлөг судасжилтыг багтаадаг. Түүний тусламжтайгаар зүрхийг тэжээдэг артерийн нарийсалтыг арилгадаг. Процедурын явцад катетерийг артерийн хэсэгт оруулдаг бөгөөд түүний дагуу бөмбөлгийг асуудалтай хэсэгт аваачдаг.
Аортокаронений стентинг нь ихэвчлэн артерийн торонд хийвэл холестерины товруу үүсэхээс сэргийлдэг. Титэм артерийн судасны дамжуулалтыг залгих нь чөлөөт цусны урсгалд нэмэлт нөхцлийг бүрдүүлдэг бөгөөд энэ нь дахилтын эрсдлийг бууруулдаг.
Чихрийн шижингийн кардиодистрофи үүссэн тохиолдолд зүрхний аппаратыг суулгадаг мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Энэхүү төхөөрөмж нь зүрхний аливаа өөрчлөлтийг агшин зуур засч залруулдаг бөгөөд энэ нь хэм алдагдал гарах магадлалыг бууруулдаг.
Гэсэн хэдий ч эдгээр үйлдлүүдийг хийхийн өмнө зөвхөн глюкозын агууламжийг хэвийн болгохоос гадна чихрийн шижин өвчнийг нөхөх нь чухал юм. Амбулаторийн үед эрүүл хүмүүсийн эмчилгээнд хийгддэг бага зэргийн хөндлөнгийн оролцоо (жишээлбэл, буглаа нээх, хумсыг арилгах) мэс заслын эмнэлэгт хийдэг.
Түүнээс гадна мэс заслын ихээхэн хөндлөнгөөс өмнө гипергликеми бүхий өвчтөнүүдийг инсулин руу шилжүүлдэг. Энэ тохиолдолд энгийн инсулин (3-5 тун) нэвтрэхийг зааж өгсөн болно. Өдрийн туршид гликозури, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах нь чухал юм.
Зүрхний өвчин ба чихрийн шижин нь нийцтэй ойлголттой байдаг тул гликемийн өвчтэй хүмүүс зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь сахарын хэмжээ хэр ихэссэнийг хянах нь адил ач холбогдолтой, учир нь хүнд хэлбэрийн гипергликемийн үед зүрхний шигдээс үүсч үхэлд хүргэдэг.
Энэ нийтлэл дэх видеон дээр чихрийн шижин өвчний зүрхний өвчин сэдвийг үргэлжлүүлэв.
1. Юуны өмнө, чихрийн шижин өвчний тогтвортой нөхөн олговрыг олж авах шаардлагатай.
2. Глюкозын түвшинг тогтмол хянах нь маш чухал юм.
3. Чихрийн шижингийн эмчилгээг удирдан явуулдаг эмчтэй байнгын харилцаатай байх.
Орчин үеийн эмийн арсеналд чихрийн шижингийн нейропати эмчлэхэд хэрэглэдэг хэд хэдэн эм байдаг. Эдгээрт антиоксидант, альфа-редуктазын ингибитор, судасжуулагч, антиплателет эм, антикоагулянт, липоид хүчлийн бэлдмэл гэх мэт орно. Зөвхөн эмчилгээ хийлгэж буй эмч эмийг сонгож эмчилгээний чиглэлийг зааж өгч болно.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зүрхний эмгэгийн эмийн эмчилгээ
Эмчилгээний үндэс нь болзошгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх, одоо байгаа хүндрэлийн явцыг зогсоох явдал юм. Үүний тулд мацаг барих гликемийг хэвийн болгох, элсэн чихрийн түвшинг хянах, хоол идсэнээс хойш 2 цагийн дараа өсөхөөс урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.
Энэ зорилгоор 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол biguanide бүлгийн төлөөлөгчдийг томилно. Эдгээр нь Metformin болон Siofor юм.
Метформины нөлөө нь глюконеогенезийг дарангуйлах, гликолизийг идэвхжүүлэх чадвараар тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь булчин болон өөхний эдэд пируват ба лактатын шүүрлийг сайжруулдаг. Түүнчлэн, эм нь судасны хананы гөлгөр булчингийн тархалт үүсэхээс сэргийлж, зүрхэнд сайнаар нөлөөлдөг.
Эмийн анхны тун нь өдөрт 100 мг байна. Гэсэн хэдий ч эмийг хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалт байдаг бөгөөд ялангуяа элэг гэмтсэн хүмүүст болгоомжтой хандах хэрэгтэй.
Түүнчлэн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Siofor-ийг ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн нь жингээ хасахад нэмэр болдоггүй. Өдөр тутмын тунг глюкозын агууламжаас хамаарч дангаар нь сонгоно.
Siofor-ийг үр дүнтэй болгохын тулд түүний хэмжээг байнга зайлсхийдэг - 1-ээс 3 шахмал хүртэл. Гэхдээ эмийн хамгийн их тун нь гурван граммаас илүүгүй байх ёстой.
Siofor нь инсулинээс хамааралтай 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, миокардийн шигдээс, жирэмслэлт, зүрхний дутагдал, уушгины ноцтой өвчнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Түүнчлэн элэг, бөөр, чихрийн шижингийн комагийн үйл ажиллагаа сул байгаа тохиолдолд энэ эмийг авахгүй. Түүнчлэн, 65-аас дээш насны хүүхэд эсвэл өвчтөн эмчлүүлж байгаа бол Siofor нь согтуу байх ёсгүй.
Чихрийн шижин өвчний үед тахикарди эмчлэх нь үндсэн өвчнийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд зүрх судасны эмч тус бүрээр сонгоно. Хэрэв тахикарди нь чихрийн шижин өвчнөөр өдөөгдсөн бол зохих эмчилгээ шаардлагатай болно.
9-р хоолны дэглэмийг нүүрс ус, өөх тос, эслэг (алим, нишингэ) агуулсан хоол хүнснээс бусад хоолны дэглэмийг харуулав. Илүүдэл жингээ хянах шаардлагатай.
Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр бууруулах эм, тухайлбал Манинил, Глибенкламид, Букарбан зэрэг эмүүдийг эхний ээлжинд Инсулиныг тогтмол хянах, тогтмол уух хэрэгтэй.
Кофеин ихтэй бүтээгдэхүүнийг (кофе, хүчтэй цай) оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Муу зуршлаас (архи, тамхи татах) татгалзахаа мартуузай, бие бялдрын идэвхи зүтгэлээс зайлсхийхийг хичээ. Хэрэв тахикарди нь өвчтөний наснаас хамаарч физиологийн шинжтэй бол эмийн эм авах шаардлагагүй болно.
Эмийн эмчилгээ
Өвчинг эмчлэх нь эхний шинж тэмдгүүдээс эхэлдэг. Энэ эмийг эмчийн хяналтан дор, тунг ажиглаж, суурь өвчний хувьд хүндрэл учруулахгүй байх нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний үед тусалдаг эмийг тайвшруулах болон антиаритик гэж хуваадаг. Хариуд нь эдгээрийг нийлэг болон байгалийн гаралтай бодисоор төлөөлдөг.
Орчин үеийн эмийн зах зээл нь тахикарди эмчилдэг олон төрлийн эмийг санал болгодог. Тэдгээрийг ашиглаж эхлэхээсээ өмнө мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь зүйтэй.
B-хориглогч нь зүрхний импульсийн давтамжийг бууруулж, симпатик мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулдаг. Кардарон - кали, кальцийн сувгийн бөглөрөлтэй байдаг.
Хэрэв тахикардигийн дайралтыг хурдан зогсоох шаардлагатай бол ATP-ийг судсаар хийдэг.
Түргэн тусламжийн багийн үйл ажиллагаа
Эмч ирэхэд тэр үндсэн санг шалгаж, судасны цохилт, даралтыг хэмждэг. Хэрэв зүрхний цохилт минутанд 100 цохилтоос давсан тохиолдолд өвчтөн эмнэлэгт хэвтдэг.
Эмнэлэгт ирсний дараа хүн бүрт бүртгэлийн хуудас өгдөг бөгөөд өвчтөний эрүүл мэндийн байдлын талаархи бүх мэдээллийг бүртгэдэг. Үүний зэрэгцээ өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлж, яаралтай эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.
Ардын анагаах ухаан
Уламжлалт анагаах ухааны арсеналд supraventricular paroxysmal тахикардитай тэмцэх цорын ганц арга зам байдаг - digitalis. Энэ ургамал нь зүрхний цохилтыг дарангуйлах чадвартай - брадикарди хүртэл.
Та гарын алгаа алган дээрээ эсвэл чихний хавчаарыг шахаж түрхэж болно. Гэсэн хэдий ч массажны үр дүнтэй байдлын найдвартай нотолгоо байхгүй байна.
Үр дагавар, хүндрэл, таамаглал
Зүрхний цохилт минутанд 180 цохилтоос давсан тохиолдолд ховдолын судас болох тохиолдолд суперовентрикуляр пароксизмаль тахикарди үүсэх хамгийн хүнд тохиолдол юм.
Ховдолын фибрилляци болон өвчтөний клиник үхэлд шилжих боломжтой. Энэ тохиолдолд өвчтөн зөвхөн сэхээн амьдруулах тусламжтайгаар аврагдах болно.
Хэрэв пароксизм удаан үргэлжилбэл зүрхний цочмог дутагдал үүсч болно. Довтолгооны үед зүрхний гаралт буурах нь зүрхний булчингийн ишеми, миокардийн шигдээс буюу цочмог angina pectoris-д хүргэдэг.
Ерөнхийдөө supraventricular paroxysmal тахикардигийн таамаглал таатай байна. Довтолгооны үеэр нас баралт бага байна.
Гэсэн хэдий ч хэрэв пароксизм нь миокардийн хүчтэй өөрчлөлттэй, аажмаар титэм судасны дутагдал, даралт огцом буурч, эсвэл сүүлийн үеийн миокардийн шигдээсийн дараа тохиолдвол прогноз нь улам дорддог.
АГ-ийн болон зүрхний өвчинд зориулсан бета-хориглогч
Бета-хориглогч гэгддэг бета-адренерг рецептор хориглогч нь симпатик мэдрэлийн системд нөлөөлдөг даралт ихсэх эмийн чухал бүлэг юм. Эдгээр эмүүд нь 1960-аад оноос хойш удаан хугацааны турш анагаах ухаанд ашиглагдаж ирсэн. Бета-блокаторыг нээсэн нь зүрх судасны өвчнийг эмчлэх, цусны даралт ихсэх эмчилгээний үр нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлжээ. Тиймээс эдгээр эмийг эмнэлзүйн практикт анх удаа нэгтгэж, туршиж үзсэн эрдэмтэд 1988 онд анагаах ухааны Нобелийн шагнал хүртжээ.
Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.
АГ-ыг эмчлэх практикт бета-хориглогч нь шээс хөөх эм, тухайлбал, шээс хөөх эмтэй адил чухал ач холбогдолтой эм хэвээр байна. Хэдийгээр 1990-ээд оноос хойш бета-хориглогч нь өвчтөнд туслахгүй эсвэл эсрэг заалттай байдаг тул эмийн шинэ бүлгүүд (кальцийн антагонистууд, ACE ингибиторууд) гарч ирэв.
Нээх нээлтийн түүх
1930-аад онд эрдэмтэд бета-адреностимулятор агуулсан тусгай бодисоор зүрхний булчин (миокарди) агших чадварыг өдөөх боломжтой болохыг олж мэджээ. 1948 онд Р.П.Альквист хөхтөн амьтдад альфа ба бета адренорецептор байдаг гэсэн ойлголтыг дэвшүүлжээ. Хожим нь 1950-иад оны дунд үеэс эрдэмтэн Ж. Блэк нь angina довтолгооны давтамжийг бууруулах аргыг онолын хувьд боловсруулжээ. Тэрээр зүрхний булчингийн бета-рецепторыг адреналиний нөлөөнөөс "хамгаалах" боломжтой эмийг зохион бүтээх боломжтой гэж тэр хэллээ. Эцсийн эцэст, энэ даавар нь зүрхний булчингийн эсийг өдөөдөг тул хэт их эрчимжиж, зүрхний шигдээс үүсгэдэг.
1962 онд Ж. Блэкийн удирдлаган дор анхны бета хориглогч протеналолыг синтезжүүлсэн. Гэхдээ энэ нь хулганад хорт хавдар үүсгэдэг тул хүний биед үүнийг туршиж үзээгүй байна. Хүмүүсийн хамгийн анхны эм бол 1964 онд гарч ирсэн пропранолол юм. Пропранолол ба бета-хориглогчдын “онол” -ийг боловсруулахад 1988 онд анагаах ухааны Нобелийн шагнал хүртжээ. Энэ бүлгийн хамгийн орчин үеийн эм болох небиволол нь 2001 онд зах зээл дээр худалдаанд гарсан. Энэ болон бусад гуравдагч үеийн бета блокаторууд нь нэмэлт чухал ач холбогдолтой шинж чанартай байдаг - тэд цусны судасыг тайвшруулдаг. Нийтдээ 100 гаруй өөр бета-хориглогчдыг лабораторид синтезжүүлсэн боловч 30-аас илүүг нь эмч нар ашиглаж байсан эсвэл одоо ч ашиглаж байна.
Бета блокаторын үйл ажиллагааны механизм
Адреналин ба бусад катехоламин даавар нь янз бүрийн эрхтэнд байдаг бета-1 ба бета-2-адренерг рецепторуудыг өдөөдөг. Бета-хориглогчдын нөлөөллийн механизм нь бета-1-адренерг рецепторыг хаах, адреналин болон бусад "тархаж буй" дааврын нөлөөнөөс зүрхийг "хаах" явдал юм. Үүний үр дүнд зүрхний ажил хөнгөвчилдөг: энэ нь бага, бага хүчээр буурдаг. Тиймээс angina-ийн дайралт ба зүрхний хэм алдагдал давтамж буурдаг. Гэнэт зүрхний үхэлд хүргэх магадлал буурдаг.
Бета-хориглогчдын нөлөөн дор цусны даралт буурч, нэгэн зэрэг хэд хэдэн өөр механизмаар дамждаг.
- Зүрхний цохилт, хүч буурч,
- Зүрхний гаралтыг бууруулах
- Шүүрэл багасч, плазмын ренин агууламж буурна,
- Аортын нуман хаалга ба синокаротидын синусын барорецептор механизмыг сэргээн засварлах,
- Төв мэдрэлийн системд дарангуйлах нөлөө,
- Вазомоторын төвд үзүүлэх нөлөө - төвийн симпатик ая буурах,
- Альфа-1 рецепторыг блоклох эсвэл азотын ислийг ялгаруулах үед захын судасны ая буурдаг.
Бета-1 ба бета-2-адренерг рецепторууд хүний биед байдаг
Хүснэгтээс харахад бета-1-адренерг рецепторууд ихэнх тохиолдолд зүрх судасны тогтолцооны эд, түүнчлэн араг ясны булчин, бөөрний эдэд байрладаг. Энэ нь гормоныг өдөөх нь зүрхний цохилт, хүчийг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм.
Бета-хориглогч нь зүрхний атеросклерозын өвчнөөс хамгаалж, өвдөлт намдаах, өвчний цаашдын хөгжилд саад болдог. Кардиопротектор нөлөө (зүрхийг хамгаалах) нь эдгээр эмүүд зүрхний зүүн ховдолын даралтыг бууруулж, антиаритмик нөлөөтэй байдаг. Эдгээр нь зүрхний өвдөлтийг бууруулж, angina-ийн довтолгооны давтамжийг бууруулдаг. Гэхдээ өвчтөнд цээж, зүрхний шигдээсийн талаар гомдол гараагүй бол бета-хориглогч нь цусны даралт ихсэх хамгийн сайн сонголт биш юм.
Харамсалтай нь бета-1-адренерг рецепторуудыг хориглохтой зэрэгцэн "түгжигдэх шаардлагагүй бета-2-адренерг рецепторууд" мөн тархах болно. Үүнээс болж эм уухаас сөрөг гаж нөлөө үүсдэг. Бета хориглогч нь ноцтой гаж нөлөө, эсрэг заалттай байдаг. Тэдгээрийг доорх нийтлэлд нарийвчлан тайлбарласан болно. Бета-блокаторын сонголтын чанар нь тодорхой эм нь бета-2-адренерг рецепторуудад нөлөөлөхгүйгээр бета-1-адренерг рецепторыг хаах чадвартай байдаг. Бусад зүйлс тэнцүү байх тусам сонголтын чанар өндөр байх тусам илүү сайн байдаг, учир нь гаж нөлөө бага байдаг.
Ангилал
Бета хориглогчдыг дараахь байдлаар хуваана.
- сонгомол (сонгомол) болон сонгоогүй,
- липофиль болон гидрофиль, өөх тос, усанд уусдаг тул
- дотоод симпатомиметик идэвхитэй бета-хориглогч байдаг ба үүнгүйгээр.
Эдгээр бүх шинж чанарыг бид доор нарийвчлан авч үзэх болно. Одоо хамгийн гол зүйл бол бета-хориглогч 3 үе байдаг гэдгийг ойлгох явдал бөгөөд хуучирсан биш харин орчин үеийн анагаах ухаанд эмчлэх нь илүү ашигтай байх болно. Учир нь үр нөлөө нь өндөр байх бөгөөд хортой гаж нөлөө нь хамаагүй бага байх болно.
Бета хориглогчдын ерөнхий ангилал (2008)
Гурав дахь үеийн бета-хориглогч нь нэмэлт судасжилттай, өөрөөр хэлбэл цусны судасыг тайвшруулах чадвартай байдаг.
- Лабеталол авах үед энэ нөлөө нь зөвхөн бета-адренерг рецепторуудыг төдийгүй альфа-адренерг рецепторуудыг блоклодог тул ийм нөлөө үзүүлдэг.
- Небиволол нь судасны тайвшралыг зохицуулдаг бодис болох азотын исэл (NO) нийлэгжүүлэлтийг сайжруулдаг.
- Сийлбэрилол хоёуланг нь хийдэг.
Cardioselective бета хориглогч гэж юу вэ
Хүний биеийн эд эсэд адреналин, норэпинефрин даавруудад хариу үйлдэл үзүүлдэг рецепторууд байдаг. Альфа-1, альфа-2, бета-1 ба бета-2-адренерг рецепторуудыг одоогоор ялгаж авч үздэг. Саяхан альфа-3 адренерг рецепторыг тодорхойлсон.
Адренорецепторын байршил, ач холбогдлыг дараах байдлаар төсөөл.
- альфа-1 - цусны судаснуудад нутагшсан, өдөөлт нь спазм болон цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг.
- альфа-2 - эд эсийн үйл ажиллагааг зохицуулах системийн "санал хүсэлтийн гогцоо" юм. Энэ нь тэдний өдөөлт нь цусны даралтыг бууруулахад хүргэдэг гэсэн үг юм.
- бета-1 - зүрхэнд нутагшсан, тэдгээрийн өдөөлт нь зүрхний агшилтын давтамж, хүч чадлыг нэмэгдүүлэх, мөн миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Бета-1-адренерг рецепторууд бөөрөнд их хэмжээгээр агуулагддаг.
- бета-2 - гуурсан хоолойд нутагшсан, өдөөлт нь бронхоспазмыг арилгахад хүргэдэг. Үүнтэй ижил рецепторууд нь элэгний эсүүд дээр байрладаг бөгөөд тэдгээрийн дааврын нөлөө нь гликогенийг глюкоз болгон хувиргах, цусан дахь глюкозыг ялгаруулахад хүргэдэг.
Cardioselective бета-хориглогч нь ихэвчлэн бета-1-адренерг рецепторын эсрэг идэвхтэй байдаг ба сонгомол бета-хориглогч нь бета-1 ба бета-2-адренерг рецепторуудыг хоёуланг нь зэрэг блоклодог. Зүрхний булчинд бета-1 ба бета-2 адренерг рецепторуудын харьцаа 4: 1, тухайлбал, зүрхний энерги өдөөлт нь бета-1 рецептороор дамждаг. Бета-блокаторын тунг ихэсгэх тусам тэдгээрийн өвөрмөц чанар буурч, сонгомол эм нь хоёулангийнх нь рецепторыг блоклодог.
Сонгох ба сонгоогүй бета-блокаторууд цусны даралтыг ижил аргаар бууруулдаг боловч кардиосектив бета блокаторууд нь гаж нөлөө багатай тул хавсарсан өвчний үед хэрэглэхэд хялбар байдаг. Тиймээс сонгомол эм нь бронхоспазм үүсгэдэггүй тул тэдний үйл ажиллагаа нь уушгинд ихэвчлэн байрладаг бета-2-адренерг рецепторуудад нөлөөлөхгүй.
Бета блокаторын зүрх судасны сонголттой: бета-1 ба бета-2 адренергик хоригийн индекс
Бета хориглогч эмийн нэр
Сонгох индекс (бета-1 / бета-2)
- Небиволол (тасалбаргүй)
- Бисопролол (Конкор)
- Метопролол
- Атенолол
- Пропранолол (Анаприлин)
Сонгосон бета-блокаторууд нь сонгомол бус байдлаас сул бөгөөд захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг тул эдгээрийг ихэвчлэн захын цусны эргэлтийн асуудалтай өвчтөнүүдэд (жишээлбэл, завсарлагатай цооролттой) хийдэг. Сийлбэрилол (Кориол) нь бета-хориглогчдын хамгийн сүүлийн үеийн үеэс эхлэн кардиоселектив биш гэдгийг анхаарна уу. Гэсэн хэдий ч үүнийг зүрх судасны эмч нар идэвхтэй ашигладаг бөгөөд үр дүн нь сайн байдаг. Карведилолыг цусны даралтыг бууруулах эсвэл хэм алдагдалыг эмчлэх нь ховор байдаг. Энэ нь зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд илүү их ашиглагддаг.
Бета-блокаторын дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа юу вэ
Зарим бета-хориглогч нь бета-адренерг рецепторуудыг блоклохоос гадна тэдгээрийг өдөөдөг. Үүнийг зарим бета-хориглогчдын дотоод симпатомиметик үйл ажиллагаа гэж нэрлэдэг. Дотоод симпатомиметик идэвхитэй мансууруулах бодис дараахь шинж чанартай байдаг.
- эдгээр бета хориглогчид зүрхний цохилтыг бага зэрэг удаашруулдаг
- тэд зүрхний шахах функцийг эрс бууруулдаггүй
- бага хэмжээгээр нийт захын судасны эсэргүүцлийг нэмэгдүүлэх
- атеросклерозыг бага өдөөдөг, учир нь тэдгээр нь цусан дахь холестеролид мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй
Энэ нийтлэлд бета-хориглогчдын аль нь дотоод симпатомиметик идэвхитэй, ямар эмүүд байдаггүй болохыг олж мэдэх боломжтой.
Хэрэв дотоод симпатомиметик идэвхитэй бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар авах юм бол бета-адренерг рецепторыг архаг өдөөх үйлчилгээ гардаг. Энэ нь аажмаар эд эс дэх нягтрал буурахад хүргэдэг. Үүний дараа эмийг гэнэт зогсоох нь таталцлын шинж тэмдгийг үүсгэдэггүй. Ерөнхийдөө бета-хориглогч эмийн тунг аажмаар бууруулах шаардлагатай: 2-3 өдөр тутамд 10-14 хоногийн турш 2 удаа. Үгүй бол таталт авах аймшигтай шинж тэмдэг илэрч болно: гипертензийн хямрал, angina-ийн довтолгоо, тахикарди, миокардийн шигдээс эсвэл зүрхний шигдээсээс болж гэнэт нас барах.
Судалгаанаас харахад дотоод симпатомиметик идэвхитэй бета-блокаторууд нь энэ үйл ажиллагааг явуулдаг эмүүдээс цусны даралтыг бууруулахад үр дүнтэй байдаггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд дотоод симпатомиметик идэвхитэй эм хэрэглэх нь хүсээгүй гаж нөлөөнөөс зайлсхийхэд тусалдаг. Ялангуяа янз бүрийн шинж чанартай амьсгалын замын бөглөрөл бүхий бронхоспазм, мөн доод мөчдийн судасны атеросклерозоор хүйтэнд хавчдаг.Сүүлийн жилүүдэд (2012 оны 7-р сар) эмч нар бета-хориглогч нь дотоод симпатомиметик үйл ажиллагааны шинж чанартай эсэх нь тийм ч чухал ач холбогдолтой байх ёсгүй гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Дадлагаас харахад ийм өмчтэй эм нь зүрх судасны хүндрэлийн давтамжийг бууруулдаггүй бета-хориглогчдоос илүү ихээр бууруулдаг.
Липофиль ба гидрофил бета хориглогч
Липофил бета-хориглогч бодисууд нь өөх тосонд маш их уусдаг, гидрофиль нь усанд байдаг. Липофил эм нь элэгний анх дамжих үед ихээхэн боловсруулалт хийдэг. Гидрофилийн бета-хориглогч бодисууд элгэнд метаболизмд ордоггүй. Тэдгээр нь голдуу шээсээр, өөрчлөгддөггүй. Гидрофил бета-хориглогч нь удаан үргэлжилдэг тул липофил шиг хурдан гадагшилдаггүй.
Липофил бета-хориглогч нь цусны тархины саад тотгорыг илүү сайн нэвт шингээдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн систем ба төв мэдрэлийн системийн хоорондох физиологийн саад юм. Энэ нь мэдрэлийн эд эсийг цусны бичил биетэн, хорт бодис, дархлааны тогтолцооны "агентууд" -аас тархины эд эсийг гадны биед нэвтрэн орж, халдлагад өртөхөөс хамгаалдаг. Цусны тархины саад тотгороор дамжин шим тэжээл нь цусны судаснуудаас тархинд орж, мэдрэлийн эд эсийн хаягдал бүтээгдэхүүнийг зайлуулдаг.
Липофил бета-хориглогч нь зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдийн нас баралтыг үр дүнтэй бууруулдаг болохыг тогтоов. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь төв мэдрэлийн системээс илүү их гаж нөлөө үүсгэдэг:
- сэтгэлийн хямрал
- унтах эмгэг
- толгой өвдөх.
Дүрмээр бол өөх тос уусдаг бета-хориглогчдын идэвх нь хоол хүнсэнд нөлөөлдөггүй. Мөн хоол идэхээс өмнө гидрофилийн эм уух, их хэмжээний ус уухыг зөвлөж байна.
Анагаах ухаанд бисопролол нь усанд болон липидэд (өөх тос) хоёулаа уусах чадвартай байдаг. Хэрэв элэг, бөөр нь муу ажилладаг бол эрүүл мэндэд тустай систем нь бисопрололыг биеэс тусгаарлах ажлыг автоматаар гүйцэтгэдэг.
Орчин үеийн бета блокаторууд
Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд зөвхөн дараах бета-хориглогчдыг хэрэглэхийг зөвлөж байна (2012 оны 6-р сар).
- карведилол (Кориол)
- бисопролол (Конкор, Бипрол, Бисогамма),
- метопролол сцинцинат (Betalok LOC),
- небиволол (Небилет, Бинелол).
Бусад бета-хориглогчдыг мөн АГ-ийн эмчилгээнд ашиглаж болно. Эмч нар өвчтөнүүддээ хоёр, гурав дахь үеийн эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өгүүллийн дээр та мансууруулах бодис тус бүр нь ямар үе дамждагийг бичсэн хүснэгтийг олох боломжтой.
Орчин үеийн бета-блокатор нь өвчтөний харвалтаас, ялангуяа зүрхний шигдээсээс нас барах магадлалыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ, 1998 оноос хойш хийгдсэн судалгаанууд пропранолол (анаприлин) нь плацебо-тай харьцуулахад нас баралтыг бууруулдаггүй, бүр нэмэгдүүлдэг болохыг системтэйгээр харуулж байна. Атенололын үр дүнтэй холбоотой зөрчилтэй өгөгдөл. Анагаах ухааны сэтгүүлд гарсан олон арван өгүүлэл нь бусад бета-хориглогчдоос хамаагүй бага зүрх судасны "үйл явдал" -ын магадлалыг бууруулж, гаж нөлөө үүсгэдэг гэж үздэг.
Өвчтөнүүд бүх бета-хориглогчдын даралтыг ойролцоогоор ижил хэмжээгээр бууруулдаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Магадгүй небиволол үүнийг бусдаас илүү үр дүнтэй хийдэг боловч тийм ч их биш юм. Үүний зэрэгцээ тэдгээр нь зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх магадлалыг эрс ялгаатай болгодог. АГ-ийн эмчилгээний гол зорилго нь түүний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Орчин үеийн бета блокаторууд нь өмнөх үеийн эмүүдтэй харьцуулахад АГ-ийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү үр дүнтэй гэж үздэг. Эдгээр нь гаж нөлөөг үзүүлэх нь ховор байдаг тул тэд илүү сайн тэсвэрлэдэг.
Эрт 2000-аад оны эхээр олон өвчтөнүүд чанартай эмээр эмчлэх боломжгүй байсан тул брэндийн эм нь хэтэрхий үнэтэй байсан. Гэхдээ одоо та эмийн санд ерөнхий эмийг худалдан авах боломжтой бөгөөд энэ нь маш хямд бөгөөд үр дүнтэй байдаг. Тиймээс санхүүгийн асуудал нь орчин үеийн бета-хориглогчдын хэрэглээг зогсоох шалтгаан болохгүй болсон. Гол ажил бол эмч нарын мунхаглал, консерватизмыг даван туулах явдал юм. Мэдээг дагаж мөрддөггүй эмч нар ихэвчлэн бага үр нөлөөтэй, мэдэгдэхүйц гаж нөлөө үзүүлдэг хуучин эмийг үргэлжлүүлэн өгдөг.
Томилох заалт
Кардиологийн практикт бета-хориглогчдыг томилох үндсэн үзүүлэлтүүд.
- артерийн гипертензи, үүнд хоёрдогч (бөөрний гэмтэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэх, жирэмслэлт болон бусад шалтгаанаас үүдэлтэй),
- зүрхний дутагдал
- зүрхний титэм судасны өвчин
- хэм алдагдал (экстрасистол, тосгуурын фибрилляци гэх мэт),
- урт QT интервалын хам шинж.
Үүнээс гадна бета-хориглогчдыг заримдаа вегетатив хямрал, митрал хавхлагын пролапс, таталтын шинж тэмдэг, гипертрофийн кардиомиопати, мигрень, аортын аневризм, Марфан синдромд хэрэглэдэг.
2011 онд бета блокаторыг авсан хөхний хорт хавдартай эмэгтэйчүүдэд хийсэн судалгааны дүн гарчээ. Бета-хориглогчдын тусламжтайгаар метастазууд бага тохиолддог нь тогтоогджээ. Америкийн судалгаанд хөхний хорт хавдрын мэс засал хийлгэсэн 1400 эмэгтэй хамрагдаж, химийн эмчилгээний сургалтанд хамрагдсан байна. Эдгээр эмэгтэйчүүд хөхний хорт хавдраас гадна зүрх судасны асуудлаас болж бета хориглогчдыг авчээ. 3 жилийн дараа тэдний 87% нь хорт хавдрын “үйл явдал” -гүйгээр амьд байжээ.
Харьцуулах хяналтын бүлэг нь ижил насны хөхний хорт хавдартай, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн ижил хувьтай байв. Тэд бета хориглогч хүлээж аваагүй бөгөөд тэдний дунд амьд үлдэх түвшин 77% байжээ. Ямар нэгэн практик дүгнэлт гаргахад эрт байна, гэхдээ 5-10 бета хориглогчдод энэ нь хөхний хорт хавдрын эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх энгийн бөгөөд хямд арга болно.
АГ-ийн эмчилгээнд бета-хориглогчдыг хэрэглэх
ХХ зууны 80-аад оны үед судалгаагаар дунд насны өвчтөнүүдэд бета-хориглогч нь миокардийн шигдээс буюу цус харвалт үүсэх эрсдлийг эрс бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Зүрхний титэм судасны өвчний шинж тэмдэг илэрдэггүй өндөр настай өвчтөнүүдэд шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч хэрэв өндөр настай хүн онцгой шинж тэмдэгтэй бол (зүрхний дутагдал, зүрхний титэм судасны өвчин, миокардийн шигдээс) байвал бета-блокаторын ангиллаас цусны даралт ихсэх эмийг зааж өгөх боломжтой бөгөөд энэ нь түүний амьдралыг уртасгах магадлалтай юм. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг "АГ-ийн өндөр настай өвчтөнд ямар эм бэлдмэл хэрэглэдэг вэ" нийтлэлийг үзнэ үү.
- Цусны даралт ихсэх хамгийн сайн арга (хурдан, хялбар, эрүүл мэндэд тустай, "химийн" эм, хоолны нэмэлт тэжээлгүйгээр)
- Гипертензи бол 1, 2-р үе шатнаас эдгэрэх ардын арга юм
- АГ-ийн шалтгаан, түүнийг хэрхэн арилгах талаар. АГ-ийн шинжилгээ
- АГ-ийн эмчилгээг эмгүйгээр үр дүнтэй эмчлэх
Бета-хориглогч нь цусны даралтыг бууруулдаг, ерөнхийдөө бусад ангийн эмүүдээс муу зүйл байдаггүй. Дараахь тохиолдолд АГ-ийн эмчилгээнд тэдгээрийг томилохыг зөвлөж байна.
- Зүрхний титэм судасны өвчин
- Тахикарди
- Зүрхний дутагдал
- Гипертиреодизм бол гипертиреоз юм.
- Migraine
- Глаукома
- Мэс засал хийхээс өмнө эсвэл дараа артерийн гипертензи
АГ-ийн эмчилгээнд санал болгож буй бета-хориглогч эм (2005)
Бета хориглогч эмийн нэр
Брэнд (арилжааны) нэр
Өдөр тутмын тун мг
Өдөрт хэдэн удаа уух вэ
- Атенолол (эргэлзээтэй үр нөлөө)
- Бетаксолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Небиволол
- Acebutalol
- Надолол
- Пропранолол (хуучирсан, ашиглахыг зөвлөдөггүй)
- Тимолол
- Пенбутолол
- Пиндолол
- Карведилол
- Лабеталол
Эдгээр эм нь чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тохиромжтой юу?
"Сайн хуучин" бета-хориглогч (пропранолол, атенолол) эмчилгээ нь эд эсийн инсулины нөлөөнд нөлөөлж, улмаар инсулины эсэргүүцлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчтөн урьдчилан сэргийлж чадвал түүний чихрийн шижин авах магадлал нэмэгддэг. Хэрэв өвчтөн аль хэдийн чихрийн шижин өвчтэй бол түүний явц улам дордох болно. Үүний зэрэгцээ, кардиосалектив бета-хориглогчдыг хэрэглэх үед эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар бага зэрэг муудаж байна. Хэрэв орчин үеийн бета-хориглогчдыг цусны судсыг тайвшруулах эм бэлдмэл хэрэглэдэг бол дүрмээр бол нүүрс усыг дунд тунгаар солилцдоггүй бөгөөд чихрийн шижин өвчний явцыг дордуулдаггүй.
2005 онд академич Стражеско Киевийн зүрх судасны хүрээлэнгээс бета-хориглогчдын метаболизмын синдром ба инсулины эсэргүүцэлтэй өвчтөнүүдэд хэрхэн нөлөөлж байгааг судалжээ. Сийлсэн, бисопролол, небиволол нь улам дорддоггүй, харин эд эсийн инсулины нөлөөнд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ. Атенолол нь үүнтэй зэрэгцэн инсулины эсэргүүцлийг эрс бууруулдаг. 2010 онд хийсэн судалгаагаар карведилол нь инсулины судасны мэдрэмтгий байдлыг бууруулаагүй боловч метопролол нь үүнийг улам дордуулдаг болохыг тогтоожээ.
Өвчтөнүүдэд бета-хориглогч эмийн нөлөөн дор биеийн жин нэмэгдэж болно. Энэ нь инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэхээс гадна бусад шалтгааны улмаас үүсдэг. Бета-хориглогч нь бодисын солилцооны хурдыг бууруулж, өөх тосны эдийг задалдаг (липолизийг дарангуйлдаг). Энэ утгаараа атенолол ба метопролол татрат нь сайн гүйцэтгэлгүй байсан. Үүний зэрэгцээ, судалгааны үр дүнгээс үзэхэд карведилол, небиволол, лабеталолыг хэрэглэх нь өвчтөний биеийн жин ихээхэн нэмэгдсэнтэй холбоогүй байна.
Бета-хориглогчдыг авах нь нойр булчирхайн бета эсүүдээр инсулины шүүрэлд нөлөөлдөг. Эдгээр эмүүд нь инсулины шүүрлийн эхний үе шатыг дарах чадвартай байдаг. Үүний үр дүнд нойр булчирхайгаар инсулин ялгаруулах хоёр дахь үе шат нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох гол хэрэгсэл болдог.
Бета-хориглогч механизм нь глюкоз ба липидийн солилцоонд нөлөөлдөг
Хүснэгтэд анхаар. Орчин үеийн бета-хориглогчдын дунд глюкоз ба липидийн бодисын солилцоонд үзүүлэх сөрөг нөлөө хамгийн бага гэдгийг дахин нэг онцлон хэлэх хэрэгтэй.
Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй холбоотой чухал асуудал бол бета-хориглогчдод удахгүй болох гипогликемийн шинж тэмдгүүдийг - тахикарди, мэдрэл мэдрэх, чичрэх (чичрэх) -ийг бүрхэж чаддаг. Энэ тохиолдолд хөлрөх нь ихэсдэг. Түүнчлэн бета-хориглогчдыг хүлээн авдаг чихрийн шижин өвчтнүүд нь гипогликемийн төлөв байдлаас гарах хэцүү арга замтай байдаг. Цусан дахь глюкозын түвшинг нэмэгдүүлэх гол механизмууд болох глюкагонын шүүрэл, глюкогенолиз, глюконеогенез. Үүний зэрэгцээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд гипогликеми нь маш ноцтой асуудал бөгөөд энэ нь бета-хориглогчдын эмчилгээнээс татгалздаг.
Хэрэв шинж тэмдэг илэрвэл (зүрхний дутагдал, хэм алдагдал, ялангуяа миокардийн шигдээс) чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд орчин үеийн бета-хориглогчдыг хэрэглэх нь зүйтэй гэж үздэг. 2003 онд хийсэн судалгаагаар бета-хориглогчдыг чихрийн шижинтэй зүрхний дутагдалтай хүмүүст тогтоосон. Харьцуулах бүлэг - чихрийн шижингүй зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд. Эхний бүлэгт нас баралт 16%, хоёрдугаар бүлэгт 28% -иар буурсан байна.
Чихрийн шижин өвчтнүүдэд метопролол succinate, бисопролол, карведилол, небиволол - бета-хориглогчдыг батлагдсан үр нөлөөтэй эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй болоогүй ч түүнийг боловсруулах эрсдэл өндөр байгаа тул зөвхөн сонгомол бета-хориглогч эмийг зааж өгөх ба шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -тэй хослуулахгүй байхыг зөвлөж байна. Бета-адренерг рецепторыг хааж зогсохгүй цусны судасыг тайвшруулах чадвартай эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна.
- ACE дарангуйлагчид
- Ангиотензин II рецептор хориглогч
Метаболизмд хортой нөлөө үзүүлэхгүй бета-хориглогч:
Эсрэг заалт ба гаж нөлөө
Энэ талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг "Бета-хориглогчдын гаж нөлөө" нийтлэлээс уншина уу. Тэдгээрийн зориулалтаар ямар эсрэг заалт байгааг олж мэдээрэй. Клиникийн зарим нөхцөл байдал нь бета-хориглогч эмчилгээнд туйлын эсрэг заалт биш боловч өндөр болгоомжтой байхыг шаарддаг. Та дэлгэрэнгүй мэдээллийг дээр дурдсан өгүүллээс олж авах болно.
Бэлгийн сулралын эрсдэл нэмэгддэг
Бэлгийн сулрал нь (эрэгтэйчүүдэд бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн дутагдал) нь бета-хориглогчдыг ихэвчлэн буруутгадаг зүйл юм. Бета-хориглогч ба шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх эмийн бүлгийн эм гэж үздэг бөгөөд эдгээр нь бусдаас илүү ихэвчлэн эрэгтэй хүний бие махбодид муугаар нөлөөлдөг. Үнэндээ бүх зүйл тийм ч энгийн зүйл биш юм. Судалгааны үр дүнд шинэ, орчин үеийн бета-блокаторууд хүч чадалд нөлөөлөхгүй гэж нотолж байна. Эрэгтэйд ээлтэй эдгээр бүтээгдэхүүний бүрэн жагсаалтыг гипертензи ба бэлгийн сулралаас авна уу. Хэдийгээр хуучин үеийн бета-хориглогч (кардиоселектив биш) нь потенциалыг сулруулдаг. Учир нь тэд бэлэг эрхтний цусны хангамжийг муудаж, бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлд саад учруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч орчин үеийн бета-хориглогч нь эрч хүчийг хадгалахын зэрэгцээ цусны даралт ихсэх, зүрхний асуудалд хяналт тавихад тусалдаг.
2003 онд өвчтөний мэдлэгээс хамааран бета-хориглогч авах үед бэлгийн сулралын талаархи судалгааны үр дүнг нийтэлсэн. Нэгдүгээрт, эрчүүдийг 3 бүлэгт хуваасан. Тэд бүгд бета хориглогч авч байсан. Гэхдээ эхний бүлэг нь ямар эм өгсөнийг мэдэхгүй байна. Хоёрдугаар бүлгийн эрчүүд эмийн нэрийг мэддэг байсан. Гурав дахь бүлгийн өвчтнүүд болох эмч нар аль бета-хориглогч эмийг зааж өгсөнийг хэлж өгөөд зогсохгүй хүчтэй сулрах нь байнга гаж нөлөө үзүүлдэг болохыг мэдэгдэв.
Гуравдахь бүлэгт бэлгийн сулралын давтамж хамгийн өндөр буюу 30% байжээ. Өвчтөний мэдээлэл бага байх тусам потенциал буурах давтамж бага байх болно.
Дараа нь тэд судалгааны хоёр дахь шатыг явуулсан. Үүнд бета хориглогч авахуулснаас болж бэлгийн сулралын талаар гомдоллож байсан эрчүүд оролцсон. Тэд бүгдэд нь өөр нэг эм өгсөн бөгөөд энэ нь тэдний чадлыг сайжруулна гэж мэдэгджээ. Бараг бүх оролцогчид угсралтын ажил сайжирч байгааг тэмдэглэсэн боловч тэдний зөвхөн тал нь жинхэнэ Силендафил (Виагра), хоёр дахь хагас нь плацебо өгсөн. Энэхүү судалгааны үр дүнгүүд нь бета-хориглогч авах үед хүчтэй суларсан шалтгаан нь сэтгэлзүйн хувьд ихээхэн ач холбогдолтой болохыг баттай нотолж байна.
"Бета-хориглогч ба бэлгийн сулралын эрсдэл өндөр" гэсэн хэсгийн төгсгөлд эрчүүдийг "Гипертензи ба бэлгийн сулрал" гэсэн өгүүллийг судлахыг дахин хүсч байна.Энэ нь даралтыг бууруулдаггүй, магадгүй бүр сайжруулдаг орчин үеийн бета-хориглогчдын болон цусны даралт ихсэх эмийн бусад эмүүдийн жагсаалтыг гаргаж өгдөг. Үүний дараа та эмчийн зааж өгсөн шиг даралтыг бууруулах эм уух нь илүү тайван байх болно. Хүч чадал буурахаас айдаг тул даралт ихсэх зорилгоор бета-хориглогч эсвэл бусад эм уухаас татгалзах нь тэнэг хэрэг юм.
Яагаад эмч нар заримдаа бета хориглогч эм хэрэглэхийг хүсдэггүй вэ?
Сүүлийн жилүүдэд эмч нар цусны даралт ихсэх, зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэхийг шаарддаг ихэнх өвчтөнд бета-хориглогчдыг идэвхтэй зааж өгсөн байдаг. Бета-хориглогчдыг шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) -тэй хамт цусны даралт ихсэх өвчнийг хуучин буюу уламжлалт гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэдгээрийг байнга боловсруулж, эмийн зах зээлд нэвтрүүлж буй даралтыг бууруулдаг шинэ эмийн үр дүнтэй харьцуулж байна гэсэн үг юм. Юуны өмнө ACE дарангуйлагч ба ангиотензин-II рецептор хориглогчдыг бета хориглогчтой харьцуулж үздэг.
2008 оноос хойш бета-хориглогчдыг АГ-тэй өвчтнүүдийн эмчилгээний эхний сонголт биш байх ёстой гэсэн нийтлэл гарч байсан. Энд өгөгдсөн аргументыг шинжлэх болно. Өвчтөнүүд энэ материалыг судалж чаддаг боловч аль эмийг сонгох эцсийн шийдвэр нь эмчтэй үлдэх болно гэдгийг санах хэрэгтэй. Хэрэв та эмчдээ итгэхгүй байгаа бол өөр хүн хайж олоорой. Хамгийн туршлагатай эмчтэй зөвлөлдөхийн тулд бүх хүч чармайлтаа гарга, учир нь таны амьдрал үүнээс хамаарна.
Тиймээс бета-хориглогчдын өргөн тархсан эмчилгээний хэрэглээг эсэргүүцэгчид дараахь зүйлийг үзэж байна.
- Эдгээр эм нь цусны даралт ихсэх бусад эмүүдээс муу тул зүрх судасны хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг.
- Бета-блокаторууд нь артерийн хөшүүн байдалд нөлөөлдөггүй, өөрөөр хэлбэл зогсохгүй, атеросклерозын хөгжлийг буцаахгүй гэж үздэг.
- Эдгээр эмүүд нь цусны даралт ихэсгэдэг гэмтэлээс зорилтот эрхтнүүдийг хамгаалахгүй.
Бета-хориглогчдын нөлөөн дор нүүрс ус, өөх тосны бодисын солилцоо алдагддаг гэж санаа зовниж байна. Үүний үр дүнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэх магадлал нэмэгдэж, хэрэв чихрийн шижин аль хэдийн орсон бол түүний явц улам дорддог. Мөн бета-хориглогч нь өвчтөний амьдралын чанарыг доройтуулдаг гаж нөлөө үүсгэдэг. Энэ нь юуны түрүүнд эрэгтэй хүний бэлгийн сулрал суларч буйг илтгэнэ. “Бета-хориглогч ба чихрийн шижин”, “Бэлгийн сулралын эрсдэл нэмэгдэх” сэдвийг энэ зүйлийн холбогдох хэсэгт нарийвчлан авч үзсэн болно.
АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмээс муу бета-хориглогч нь зүрх судасны хүндрэл гарах магадлалыг бууруулдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Эмнэлгийн сэтгүүлд холбогдох хэвлэлүүд 1998 оноос хойш гарч эхэлсэн. Үүний зэрэгцээ, бүр илүү найдвартай судалгаанаас эсрэг үр дүн авсан тоо баримт байдаг. Эдгээр нь цусны даралтыг бууруулдаг эмийн бүх ангилал ойролцоогоор ижил үр дүнтэй болохыг баталж байна. Өнөөдөр нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн байр суурь бол бета-блокаторууд миокардийн шигдээсийн дараа дахин халдвар авах эрсдлийг бууруулах үр дүнтэй байдаг. Зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор цусны даралт ихсэх эмчилгээнд бета-хориглогч томилох тухай - эмч бүр өөрийн практик ажлын үр дүнд үндэслэн өөрийн санал бодлыг гаргадаг.
Хэрэв өвчтөн хүнд атеросклероз эсвэл атеросклерозын өндөр эрсдэлтэй бол (үүнийг мэдэхийн тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатайг үз) судасны цохилт, тухайлбал цусны судасыг тайвшруулах орчин үеийн бета-хориглогчдод анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ нь цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг хамгийн чухал зорилтот эрхтнүүдийн нэг болох судаснууд юм.Зүрх судасны өвчнөөр нас барсан хүмүүсийн дунд энэ нь 90% -ийн үр дагаварт хүргэдэг судасны гэмтэл бөгөөд зүрх нь бүрэн эрүүл хэвээр байна.
Атеросклерозын хөгжлийн түвшин, хурдыг ямар үзүүлэлтээр тодорхойлдог вэ? Энэ нь каротид артерийн intima-media kompleks (TIM) -ийн зузааныг нэмэгдүүлдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар энэ утгыг тогтмол хэмжих нь атеросклерозын болон цусны даралт ихсэх өвчний улмаас судасны гэмтэл оношлоход хэрэглэгддэг. Нас ахих тусам артерийн дотоод болон дунд талын мембраны зузаан нэмэгдэх нь энэ нь хүний хөгшрөлтийн шинж тэмдэгүүдийн нэг юм. Артерийн гипертензийн нөлөөн дор энэ процесс илүү хурдан явагддаг. Гэхдээ цусны даралтыг бууруулдаг эмийн нөлөөн дор энэ нь удааширч, бүр эсрэгээрээ болдог. 2005 онд бета-хориглогч эмчилгээний атеросклерозын явц дахь нөлөөллийн талаар жижиг судалгаа хийжээ. Үүний оролцогчид 128 өвчтөн байв. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 12 сарын дараа intima-медиа цогцолборын зузаан буурсан нь карведилолоор эмчилсэн өвчтөнүүдийн 48% -д, метопролол авсан хүмүүсийн 18% -д ажиглагдсан. Карведилол нь антиоксидант ба үрэвслийн эсрэг нөлөөгөөр атеросклерозын товрууг тогтворжуулах чадвартай гэж үздэг.
Настай хүмүүст зориулсан бета хориглогч
Эмч нар ихэвчлэн хөгшин хүмүүст бета хориглогч эм хэрэглэхээс болгоомжилдог. Учир нь энэ "нарийн төвөгтэй" категорийн өвчтөнүүдэд зүрхний өвчин, цусны даралт зэргээс гадна ихэвчлэн өвдөж байна. Бета хориглогч нь курсээ улам дордуулж болзошгүй юм. Бид бета-хориглогч эм нь чихрийн шижин өвчинд хэрхэн нөлөөлдөг талаар дээр дурдсан. Бид "бета-хориглогчдын гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд" гэсэн тусдаа өгүүллийг тусгайлан авч үзэхийг зөвлөж байна. Одоо практик нөхцөл байдал нь бета-блокаторыг 70-аас дээш насны өвчтөнд залуу өвчтөнүүдээс 2 дахин бага хэрэглэх явдал юм.
Орчин үеийн бета-блокаторууд бий болсноор тэдний хэрэглэснээс гаж нөлөө нь нийтлэг биш болжээ. Тиймээс одоо "албан ёсны" зөвлөмжүүд нь бета-хориглогчдыг өндөр настай өвчтөнүүдэд илүү аюулгүйгээр зааж өгч болохыг харуулж байна. 2001, 2004 онд хийсэн судалгаагаар бисопролол ба метопролол succinate нь зүрхний дутагдалтай залуу болон өндөр настай өвчтөнүүдийн нас баралтыг ижил бууруулдаг болохыг харуулсан. 2006 онд карведилолын судалгааг хийсэн бөгөөд энэ нь өндөр настай өвчтөнд зүрхний дутагдал, сайн хүлцэл өндөртэйг нотолсон юм.
Тиймээс, хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол бета-хориглогчдыг өндөр настай өвчтөнд зааж өгч болно. Энэ тохиолдолд эмийг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна. Боломжтой бол өндөр настай өвчтөнүүдийн эмчилгээг бета-хориглогчдын бага тунгаар үргэлжлүүлэн хийхийг зөвлөж байна. Хэрэв тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол үүнийг аажмаар, болгоомжтой хийх хэрэгтэй. Бид "Ахмад настнуудад даралт ихсэх эмчилгээний эмчилгээ", "Ахмад настай өвчтөнд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд ямар эм өгөх вэ" нийтлэлийг санал болгож байна.
Хамгийн сайн бета хориглогч нь юу вэ
Бета-хориглогч бүлгийн маш олон эм байдаг. Мансууруулах бодис үйлдвэрлэгч бүр өөрийн эм бэлдмэл үйлдвэрлэдэг бололтой. Үүнээс болж эмийг зөв сонгоход хэцүү байх болно Бүх бета блокаторууд цусны даралтыг бууруулахад ойролцоогоор ижил нөлөө үзүүлдэг боловч өвчтөний амьдралыг уртасгах чадвар, гаж нөлөөний хэмжээ зэрэг нь ихээхэн ялгаатай байдаг.
Аль бета хориглогч эмийг жороор өгөх нь үргэлж эмчийн сонголт байдаг! Хэрэв өвчтөн эмчдээ итгэхгүй бол өөр мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй. Бета-хориглогчтой өөрөө өөрийгөө эмчлэхийг зөвлөдөггүй. "Бета-блокаторын гаж нөлөө" гэсэн өгүүллийг дахин уншаад, эдгээр нь хоргүй эм биш тул өөрөө эмчлэх нь маш хортой байж болзошгүйг анхаараарай. Шилдэг эмч эмчлэхийн тулд бүх хүчин чармайлтаа гаргана.Энэ бол таны амьдралыг уртасгах хамгийн чухал зүйл юм.
Дараахь зүйлийг анхаарч үзвэл эмчтэйгээ хамт эмийг сонгоход тусална. ()
- Бөөрний хавдар дагалддаг өвчтнүүдийн хувьд липофил бета-хориглогчдыг илүүд үздэг.
- Хэрэв өвчтөн элэгний өвчтэй бол хамгийн их магадлалтай, ийм тохиолдолд эмч нь гидрофилийн бета-хориглогч эмийг тогтооно. Зааварчилгаа өгөх гэж буй эмийг биеэс гадагшлуулах (өвчтөнд тогтоосон) заавраар зааж өгнө үү.
- Хуучин бета-хориглогч нь эрчүүдэд хүчтэй нөлөө үзүүлдэг боловч орчин үеийн эмүүд энэ таагүй гаж нөлөө үзүүлдэггүй. C. "Гипертензи ба бэлгийн сулрал" нийтлэл нь танд шаардлагатай бүх мэдээллийг өгөх болно.
- Түргэн үйлдэл хийдэг эмүүд байдаг боловч удаан хугацаагаар байдаггүй. Эдгээрийг гипертензийн хямралд (лабеталол судсаар) хэрэглэдэг. Ихэнх бета-хориглогчдод шууд нөлөө үзүүлэхгүй боловч даралтыг удаан хугацаагаар бууруулж, илүү жигд болгодог.
- Өдөрт хэдэн удаа энэ эсвэл тэр эмийг уух нь чухал. Бага байх тусам өвчтөнд илүү тохиромжтой, тэр эмчилгээгээ орхих магадлал бага байдаг.
- Шинэ үеийн бета хориглогчдыг зааж өгөх нь зүйтэй юм. Тэд илүү үнэтэй боловч мэдэгдэхүйц давуу талтай байдаг. Тодруулбал, өдөрт нэг удаа уух нь хангалттай бөгөөд гаж нөлөө үзүүлдэг, өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг, глюкозын солилцоо, цусны липид, мөн эрчүүдэд нөлөөлдөггүй.
Пропранолол бета-хориглогч (анаприлин) эмийг үргэлжлүүлэн тогтоодог эмч нар зохих шийтгэл хүртэх ёстой. Энэ бол хуучирсан эм юм. Пропранолол (анаприлин) нь багасдаггүй төдийгүй өвчтөний нас баралтыг нэмэгдүүлдэг нь батлагдсан. Атенололыг үргэлжлүүлэн хэрэглэх эсэх нь маргаантай асуудал юм. 2004 онд Английн нэр хүнд бүхий Lancet сэтгүүлд "АГ-ийн Атенолол: Энэ нь ухаалаг сонголт мөн үү?" Гэсэн нийтлэл гарсан. Атенололыг уух нь цусны даралт ихсэх эмчилгээнд тохиромжтой эм биш гэж мэдэгджээ. Учир нь энэ нь зүрх судасны хүндрэлийг бууруулах эрсдлийг бууруулдаг боловч бусад бета хориглогчдоос гадна бусад бүлгийн "дарамт шахалт" эмүүдээс илүү дордуулдаг.
Энэ нийтлэлийн дээр та бета хориглогчдын аль нь илүү тохиромжтой болохыг олж мэдэж болно.
- зүрхний багтраа, зүрхний шигдээсээс гэнэт нас барах эрсдлийг бууруулж,
- багасгахыг хүсдэг боловч дарамт өөрчлөгдөхөөс айдаг,
- чихрийн шижингийн өвчтэй хүмүүс болон чихрийн шижингийн эрсдэл өндөр байдаг.
Бета-хориглогч эмийн аль нь эцсийн сонголтыг зөвхөн эмч хийдэг болохыг танд дахин сануулж байна. Өөртөө эм хийх хэрэггүй! Асуудлын санхүүгийн талыг бас дурдах хэрэгтэй. Маш олон эмийн үйлдвэрүүд бета хориглогчдыг гаргадаг. Тэд бие биетэйгээ өрсөлддөг тул эдгээр эмийн үнэ нэлээд боломжийн байдаг. Орчин үеийн бета-блокатороор эмчлэх нь өвчтөнд хамгийн их магадлалтай бөгөөд сард 8-10 доллараас илүүгүй байх болно. Тиймээс эмийн үнэ нь хуучирсан бета-хориглогч ашиглах шалтгаан болохгүй болсон.
Бета-хориглогчдыг ихэвчлэн нэмэлтээр зааж өгдөг, хэрэв шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) хэрэглэснээр даралтыг хэвийн хэмжээнд буцаах боломжгүй юм. Эдгээр эмүүдтэй цусны даралт ихсэх эмчилгээг бага тунгаар эхлэх хэрэгтэй бөгөөд цусны даралт хүссэн хэмжээнд хүртэл тунг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Үүнийг “титрит” тун гэж нэрлэдэг. Та бета-хориглогч эмчилгээг бусад АГ-ийн бусад эмүүдтэй хавсарч эмчлэх боломжийг нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.
Бета-хориглогч нь бие махбодийн байгалийн үйл явцыг саатуулдаг эм юм. Ялангуяа зүрхний булчинг адреналин болон бусад "тархах" даавараар өдөөдөг. Эдгээр эмүүд нь олон тохиолдолд өвчтөний амьдралыг хэдэн жилээр уртасгах боломжтой болох нь батлагдсан.Гэхдээ эдгээр нь цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчний шалтгаануудад нөлөөлдөггүй. Бид танд "АГ-ийн эмчилгээг эмгүйгээр үр дүнтэй эмчлэх" гэсэн нийтлэлийг санал болгож байна. Бие дэхь магнийн дутагдал нь цусны даралт ихсэх, зүрхний хэм алдагдал, цусны судасны өтгөрөлтийн нийтлэг шалтгаануудын нэг юм. Та эмийн санд худалдаж авах боломжтой магнийн шахмалыг санал болгож байна. Эдгээр нь магнийн дутагдлыг арилгаж, "химийн" эмүүдээс ялгаатай нь цусны даралтыг бууруулж, зүрхний үйл ажиллагааг сайжруулахад тусалдаг.
АГ-ийн хувьд долоогоно хандыг магнийн дараа хоёрдугаарт, амин хүчлийн таурин, сайн хуучин загасны тос агуулдаг. Эдгээр нь бие махбодид байгалийн гаралтай байдаг байгалийн бодис юм. Тиймээс, та эмгүйгээр цусны даралт ихсэх эмчилгээний "гаж нөлөөг" мэдрэх болно. Энэ бүгд ашигтай байх болно. Таны унтах байдал сайжирч, мэдрэлийн систем тань тайван болж, хавдар арилах болно, эмэгтэйчүүдэд PMS-ийн шинж тэмдгүүд илүү хялбар болно.
Зүрхний асуудлын хувьд коэнзим Q10 нь магнийн дараа хоёрдугаарт ордог. Энэ бол бидний биеийн бүх эсэд байдаг бодис юм. Коэнзим Q10 нь эрчим хүчний үйлдвэрлэлийн урвалд оролцдог. Зүрхний булчингийн эдэд түүний концентраци дунджаас хоёр дахин их байдаг. Энэ бол зүрхний аливаа өвчнийг гайхалтай эмчлэх арга юм. Коэнзим Q10-ийг авах нь өвчтөнд зүрх шилжүүлэн суулгахаас зайлсхийх, түүнгүйгээр хэвийн амьдрахад тусалдаг. Албан ёсны анагаах ухаан нь Коэнзим Q10-ийг зүрх судасны өвчнийг анагаах эмчилгээ гэж хүлээн зөвшөөрсөн. Кудесан, Валеокор-Q10 эмийг эмийн санд бүртгүүлж зардаг. Үүнийг 30 орчим жилийн өмнө хийж болох байсан, учир нь дэвшилтэт зүрх судасны эмч нар 1970-аад оноос хойш өвчтөнүүдэд Q10-ийг тогтоосон байдаг. Коэнзим Q10 нь зүрхний шигдээсийн дараа өвчтөний амьд үлдэх чадварыг сайжруулдаг гэдгийг бета-хориглогчдыг ихэвчлэн тогтоодог ижил нөхцөлд тэмдэглэхийг хүсч байна.
Өвчтөнд эмчийн зааж өгсөн бета хориглогч, цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх байгалийн гаралтай эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхэнд бета блокаторыг эмчилгээний аль ч "өөр" аргаар орлуулахыг хичээх хэрэггүй! Та зүрхний шигдээсээр эсвэл давтагдах магадлал өндөртэй байж магадгүй юм. Ийм нөхцөлд эм нь зүрхний шигдээсийн улмаас гэнэт үхлээс авардаг. Хожим нь, хэдэн долоо хоногийн дараа, бие тань сайжирвал та эмийн тунг багасгаж чадна. Үүнийг эмчийн хяналтан дор хийх ёстой. Хамгийн гол зорилго бол "химийн" шахмал биш харин байгалийн гаралтай нэмэлт тэжээл дээр үлдэх явдал юм. Манай сайтын материалын тусламжтайгаар мянга мянган хүмүүс үүнийг хэдийнээ хийж чадсан бөгөөд ийм эмчилгээний үр дүнд тэд маш их баяртай байна. Одоо таны ээлж
Цусны даралт ихсэх, зүрх судасны өвчнийг эмчлэх коэнзим Q10, магни агуулсан анагаах ухааны сэтгүүлд гарсан нийтлэлүүд
Орчин үеийн аливаа зүрх судасны эмч магни, загасны тос, коэнзим Q10 нь зүрхэнд хэрхэн тустай болохыг мэддэг. Эдгээр нэмэлт тэжээлүүдтэй бета хориглогч авах гэж байгаа тухайгаа эмчдээ хэлээрэй. Хэрэв эмч санаа тавих юм бол. - Тиймээс тэр амьдралаас хоцорч байгаа тул та өөр мэргэжилтэнтэй холбоо барьсан нь дээр.
- Цусны даралтыг хэмжих: алхам алхмаар техник
Симптоматологи
Чихрийн шижингийн төрөл тус бүрийн ерөнхий шинж тэмдгийг тусад нь авч үзье.
- 1 төрөл. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь илүүдэл жинтэй болох асуудал гардаггүй хүүхэд, 25-аас доош насны залуу хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Энэ нь хурдан гарч ирдэг бөгөөд цочмог шинж тэмдгүүд дагалддаг. Ихэнхдээ хүн чихрийн шижингийн комад ордог бөгөөд тэдгээр нь ямар оношийг тогтоосны дараа үүнийг хийдэг. Өвчний гол шинж тэмдгүүд нь:
- хүчтэй цангах
- хоолны дуршил өндөр байсан ч
- хэт олон удаа шээх нь илэрдэг полиурия
- удаан эд эс нөхөн төлжих
- тууралт, мөөгөнцөр гэх мэт арьсны асуудлууд,
- амьсгалахад та ацетон үнэртэй болно.
- 2 төрөл. Энэ төрөл нь аажмаар, үл мэдэгдэх байдлаар үргэлжилдэг. Чихрийн шижин өвчний хөгжил нь зарим шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд эдгээр нь бусад бага ноцтой өвчнүүдтэй холбоотой байдаг. Тиймээс цаг алдалгүй оношлох нь үргэлж байдаггүй. Ихэнхдээ илүүдэл жинтэй настай хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг. Гэхдээ энэ хэв маяг бүрэн гүйцэд биш байгаа тул та 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй залуу хүмүүст бие бялдар сайтай байдаг.
Өвчний шинж тэмдэг нь
- хүчтэй цангах
- Шөнийн цагаар полиури
- архаг ядаргаа
- удаан эд эс нөхөн төлжих
- харааны болон ой санамж буурдаг
- арьсны өвчин (тууралт, загатнах, мөөгөнцөр),
- эмэгтэй хүний
- хөл, арьс, цусны судас, үе мөчний өвчин,
- өвчний хүнд явцтай болох, турах,
- бөөрний эмгэг, миокардийн шигдээс, цус харвалт.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бол нэлээд аюултай өвчин бөгөөд янз бүрийн хүндрэлүүдээр баялаг юм.
Өвчин нь янз бүрийн хэлбэрээр илэрч болно. Энэ бүхэн нь өвчний хүнд байдал, түүнчлэн гэмтлийн байршлаас хамаарна. Чихрийн шижинтэй ангиопати өвчтэй хүмүүст ажиглагддаг хамгийн түгээмэл ба нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:
- зүрх судасны тогтолцооны ажилд асуудал үүсч,
- цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг бөөрний өвчин,
- тархины тасалдал,
- алсын хараа алдагдах.
Дараах шинж тэмдгүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүнийг сэрэмжлүүлэх хэрэгтэй.
- хөлд шатах мэдрэмж эсвэл бусад таагүй мэдрэмж
- арьсны хэт хуурайшилт,
- арьсан дээрх петехия гарч ирэх нь.
- гемоптисис,
- хамар,
- шээсний цусан дээр
- алсын хараа алдагдах эсвэл харах чадвараа бүрэн алдах.
Гипогликемийн хам шинж
Гипергликемийн хамшинж нь өвчтөний эмгэгийн нөхцөл бөгөөд цусан дахь глюкозын хэмжээ нормоос дээш (5.5 ммоль / л-ээс) ихсэх нь бие махбодийн үйл ажиллагааны эмгэгийг үүсгэдэг. Синдром нь дараахь шинж тэмдгүүдийн нэгдэл юм.
- глюкозури - шээсэнд глюкоз байгаа эсэх,
- полиурия - анхны шинж тэмдгээр өдөөгдсөн шээсний хэт их үйлдвэрлэл,
- шингэн алдалт - бие махбод дахь шингэний дутагдал, өмнөх шинж тэмдгээр өдөөгдсөн,
- полипипси - цангах, өмнөх шинж тэмдгээс болж усыг хэтрүүлэн хэрэглэх,
- артерийн гипотензи - цусны даралт буурах нь өвчтөнд мэдрэгддэг хязгаарлалт, гипогидратаци үүсгэдэг.
Гипергликеми нь цусны даралтыг хэт ихэсгэсний улмаас ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Хэрэв хам шинжийн шинж тэмдэг байгаа бол түүний оношлогоо, эмчилгээний цогцолборыг сонгоход мэргэжлийн тусламж яаралтай авах хэрэгтэй.
Гипергликемийн хам шинжийг эмчлэх гол арга бол этиотроп эмчилгээ бөгөөд үр дүн нь түүний үүсэх шалтгааныг нарийн арилгах боломжтой юм.
Гипогликемийн хамшинж нь цусан дахь сахарын хэмжээ огцом буурсанаас (3.5 ммоль / л хүртэл) үүссэн шинж тэмдгүүдийн цогц юм. Олон янзын хүчин зүйлүүд нь гипогликемийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болох бөгөөд тэдгээрийн дунд удамшлын урьдал эмгэг байдаг.
- хурц буюу өвдөж буй толгой өвдөх
- зан байдал өөрчлөгдөнө
- мэдрэлийн гажиг, булчингийн хямрал,
- бүдэг ухамсар
- чичрэх
- бие махбодийн ерөнхий сулрал,
- зүрхний хэмнэл, гайгүй
- хөлрөх, хөлрөх,
- паранойд түгшүүрийн мэдрэмж.
Шинж тэмдгүүдийн багц нь гипогликемийн синдромыг өдөөсөн эмгэг процессоос хамааран өөр өөр байж болно. Глюкозын түвшин буурах нь огцом эсвэл аажмаар байж болох тул эдгээр шинж тэмдгүүдийн ноцтой байдал өөр өөр хэлбэрээр илэрдэг. Зарим тохиолдолд та яаралтай тусламжгүйгээр хийх боломжгүй юм.
Синдромын эмчилгээ нь глюкозын агууламж буурах шалтгаанаас бүрэн хамаарна. Эмчилгээний хувьд орлуулах, шинж тэмдэггүй, шингэн алдалтын эмчилгээ, хими эмчилгээ гэх мэт аргыг хэрэглэж болно.Шижингийн үед синдромыг эмчлэх процессыг гипогликемийн эмчилгээ гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Эсийн доторх глюкозын хэмжээ ихсэх нь мэдрэлийн импульсийн дамжуулалтыг зөрчих, мэдрэлийн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн системд гэмтэл учруулах шинж тэмдэг илэрдэг.
Мэдрэлийн системийг гэмтээх синдром нь дараахь шинжүүдээр тодорхойлогддог.
- шээсийг зөрчих. Ер нь шээсний зохицуулалт нь гөлгөр булчин, тархи ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны нарийн төвөгтэй харилцан үйлчлэлийн үр дүн юм. Чихрийн шижин өвчний үед давсагны гадагшлуулах үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэл гэмтэх, полиури, нойртури, шээс ялгаруулах чадваргүй болдог.
- гуурсан хоолойн урвалын өөрчлөлт. Ер нь сурагчид шууд гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлдэг. Эдгээр урвалууд нь чихрийн шижингийн невропатитай байнга ажиглагддаг нүдний автономит инновацийн нийт гэмтэлтэй байдаг.
- окуломоторын мэдрэлийн гэмтэл. Ихэвчлэн 50-аас дээш насны хүмүүс энэ синдромтой тулгардаг. Шалгалтаар нүдний харааны хөдөлгөөн хязгаарлагдаж, хараа хяналтгүй үрэвсэл үүсдэг. Учир нь мэдрэлийн төв фибрүүд нөлөөлдөг. Чихрийн шижин дэх окуломотор мэдрэлийн саажилт нь ихэвчлэн сайн үр дагавартай байдаг бөгөөд хэдэн сарын дараа өөрөө алга болдог.
- булчингийн сулрал, ядаргаа ихсэх (нөхцөл байдал аажмаар аажим аажмаар хөгждөг). Олон өвчтөн сэтгэлзүйн ядаргаа, ядаргаа, "хөлний хүнд" мэдрэмжийг мэдэрдэг тул алхахад хэцүү байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед гуяны булчингийн нэг талын сул тал байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй өвдөлт, хөлний мэдрэх чадвар буурдаг. Энэхүү мэдрэлийн мэдрэлийн хамшинж нь үндэс, плексус эсвэл захын мэдрэлийн эвдрэл дагалддаг. Их биеийн булчингийн сул талуудын тухайд энэ нөхцөл байдал нь булчингийн болон мэдрэлийн булчингийн ерөнхий өвчин, жишээлбэл, чихрийн шижингийн миелопирадикулоневропати болох аарцагны ба / эсвэл мөрний бүслүүрийн булчингийн парезиттэй хавсарч байдаг.
- carpal tunnel хам шинж. Гарны хуруу нь удаан үргэлжилсэн өвдөлт, мэдрэлээр илэрдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүний цусан дахь илүүдэл илүүдэл нь халдварт бус үрэвсэл үүсэх мэдрэлийн системийн мэдрэл, axons зэрэг хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс гарны carpal суваг маш нарийн байдаг тул дунд зэргийн мэдрэл хавагнаж, шахагдсан байдаг.
- эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Бэлгийн сулрал (бэлгийн сулрал) хэлбэрээр бэлгийн үйл ажиллагааг зөрчих нь автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд, нугасны төвүүд нь sacral сегментүүдийн түвшинд байдаг.
Хэрэв чихрийн шижинтэй хүн цусан дахь глюкозын концентрацийг өглөөний 4-өөс 8 цаг хүртэл тогтмол нэмэгдүүлдэг бол тэр өглөөний үүрний синдромыг боловсруулдаг. Энэ нь бие махбодид тохиолддог дааврын үйл явц, тухайлбал өглөө стероидын гормоны үйлдвэрлэлтэй холбоотой юм.
Хэт их таагүй зүйл бол хам шинж өглөө бүр илэрдэг бөгөөд инсулин тариулах хүртэл зогсдоггүй явдал юм.
Цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр өөрчлөгдөх нь аюултай хүндрэл үүсэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.
Цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та дараахь зүйлийг хийх боломжтой болно.
- Өглөө хэдэн цагаар инсулин хөдөлгө. Гормоны хамгийн оновчтой концентраци, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа зэргээс шалтгаалан зөв эмийг сонгох нь маш чухал юм.
- Оройн цагаар удаан хугацааны инсулин нэвтрүүлэх.
- Оройн цагаар инсулины нэмэгдсэн тунг нэвтрүүлэх.
- Бүх төрлийн инсулин шахуургыг ашиглана уу. Төхөөрөмж нь тухайн үед гормоны инсулиныг үе үе шахах боломжийг олгодог бөгөөд үүнийг зөвхөн ганц удаа тохируулдаг. Энэ нь цусан дахь дааврын оновчтой түвшинг хангаж, глюкозын концентрацийг тэнцвэржүүлэх боломжийг олгодог.
Posthypoglycemic гипергликеми (Somogy хам шинж) нь дааврын инсулины хэтрүүлэн хэрэглэдэг архаг хэлбэр юм. Синдромын хөгжил нь элсэн чихэр их хэмжээгээр нэмэгдэхэд хүргэдэг. Өндөр үзүүлэлттэй глюкозын түвшинг хэмжих замаар чихрийн шижин нь инсулиныг тунгаар зохицуулдаг бөгөөд үүнийг байнга нэмэгдүүлдэг.
Ийнхүү гормоны хэт их тунгаар хэтрүүлэн хэрэглэвэл элэг нь глюкозыг их хэмжээгээр ялгаруулж өдөөдөг гипокликеми үүсгэдэг. Элсэн чихрийн концентрацийг ихэсгэх нь 20 ммоль / л хүртэл хэт өндөр түвшинд хүрэх боломжтой.
Глюкозын түвшин огцом буурснаас болж ийм гипогликемийн шинж тэмдгийг таних нь ихэвчлэн хэцүү байдаг. Соможи синдромын шинж тэмдгүүдийн цогцолбор нь дараахь зүйлийг агуулдаг.
- глюкозын концентрацийн огцом бөгөөд мэдэгдэхүйц хэлбэлзэл
- байнгын гипогликеми,
- шээсний ацетон
- массын олз
- хүчтэй хоолны дуршил
- чихрийн шижингийн үе шатыг дордуулж,
- ханиад томуу дахь сахарын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойрхон.
Латин гипогликеми нь дараахь шинж тэмдгүүд дагалддаг.
- бие махбодийн огцом сулрал,
- давтагдах толгой өвдөх
- сэтгэлийн хөөрлүүд
- түр зуурын харааны бэрхшээл,
- нойргүйдэл эсвэл хар дарсан зүүд
- өглөө нь бие өвддөг
- архаг ядаргаа.
Өглөөний үүрний синдромыг Соможи синдромоос ялгах шаардлагатай. Эхний тохиолдолд шөнийн цагаар глюкозын түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгаж, өглөө огцом огцом өсдөг. Соможи синдромын үед чихрийн хэмжээ шөнийн цагаар аажмаар буурч, чухал концентраци нь антигипогликемийн байгалийн үйл явцыг эхлүүлэх бөгөөд энэ нь цусны сийвэн дэх глюкозын хэмжээ огцом нэмэгддэг.
Дараах синдром нь шээсний масстай хэт их уураг ялгардаг гэдгээрээ онцлог бөгөөд энэ нь огт байх ёсгүй. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл болох бөөрний гэмтэл байгааг харуулж байгаа бөгөөд чихрийн шижингийн гуравны нэгэнд ажиглагддаг. Нефротик хам шинжийн үндсэн шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд юм.
- бие махбодийн ерөнхий сулрал,
- эрүүл хоолны дуршил алдагдах
- байнгын цангалт, шингэн алдалт,
- тууштай
- арын хэсэгт хүнд байдал.
Синдромын хөгжлийг дагалддаг хаван нь маш их таагүй мэдрэмжийг өгдөг. Тэд дусал, асцит гэх мэт рүү урсаж болно. Хэт том хэмжээтэй бол сунгах тэмдгүүд үүсч, арьс, хумс, үс нь хэт халах болно.
- тархины хаван,
- биеийн хүнд цохилт
- зүрхний цохилт, цус харвалт,
- бөөрний хурц дутагдал
- их хэмжээний харшил үүсгэдэг,
- нефропатийн шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлт.
Юуны өмнө бид хүүхэд, өсвөр насныханд удамшлын замаар дамждаг синдромыг авч үздэг.
- Метаболик. Хамгийн түгээмэл хам шинж бөгөөд үүнийг шийдвэрлэхэд хэцүү байдаг. Энэ нь бие махбод дахь нүүрс ус, липид, пурины бодисын солилцоог алдагдуулдаг инсулины эсэргүүцэл юм. Үүний үр дүнд биеийн жин нэмэгддэг.
- Вольфрамын хам шинж эсвэл DIDMOAD синдром. Хөгжүүлэлт хийснээр энэ нь оптик дискийн атрофийг өдөөдөг. Синдромтой хүүхэд бүр чихрийн шижин, чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг. Зарим тохиолдолд дэвшилтэт дүлийрэл ажиглагддаг.
Чихрийн шижин өвчний үед тодорхой шинж тэмдгүүдийн цогцолбор байдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол зөвхөн хүүхэд насандаа илэрдэг. Энэ бол дараах тухай:
- Мориакийн хам шинж. Шинж тэмдгийн цогцолбор үүссэний улмаас хүүхэд өсөлтийн удаашралтай тулгардаг. Түүнчлэн сарны хэлбэрт нүүрний онцлогийг байнга өөрчлөх болно. Бага чанартай тарилгын даавар инсулин хэрэглэх нь Мориакийн хам шинжийн хөгжлийг өдөөж болно. Буруу тооцоолсон тун нь мөн шинж тэмдгүүдийн хослолыг нэмэгдүүлэх болно.
- Нобекурын хам шинж. Энэ нь өмнөх хувилбараас бага түгээмэл боловч аюултай зүйл биш юм. Хүүхэд асрах дутагдал, зохисгүй хооллолт, чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хоолны дэглэм зөрчсөн, түүнчлэн инсулины буруу тун нь түүний хөгжлийг өдөөж болно. Энэ синдромын илрэл нь хүүхэд хоцролттой, биеийн жин нэмэхгүй. Бэлгийн хөгжил бас ихээхэн хойшлогдож байна. Элэг нь өөхний нэвчилтийн улмаас томордог. Чихрийн шижин нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болохыг харуулж байна.
- Соможи синдром. Хүүхдүүдэд энэ нь онцгой шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. Хүүхдийн зүүдэнд хар дарсан зүүд нь хүүхдээ уйлах эсвэл чангаар хашгирах гэж ихэвчлэн зовдог. Зарим тохиолдолд хүүхэд богино хугацаанд ухамсарт төөрөлдсөн байж болзошгүй юм. Нойргүй шөнийн улмаас хүүхэд уурлаж, ядардаг.
Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ
Халуун ногоотой. Хамгийн аюултай нь өвчтөний амьдралд бодит аюул учруулж болзошгүй юм. Цочмог хүндрэл нь маш хурдан тохиолддог бөгөөд ер бусын хурдан хөгждөг. Зарим тохиолдолд тооцоог хэдэн өдөр биш хэдэн цагаар хийдэг.
Чихрийн шижин өвчний хурц хэлбэрийн хэд хэдэн боломжит хувилбарууд байдаг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь илүү нарийвчлан авч үзье.
- Кетоацидоз. Олон тооны бодисын солилцооны бүтээгдэхүүний цусан дахь хуримтлалаар тодорхойлогддог нөхцөл байдал. Сүүлийнх нь хүний амьдралд бодит аюул занал учруулж байна. Осол гэмтэл, хоолны дэглэм зөрчсөн тохиолдолд хүндрэл гардаг бөгөөд үндсэн эрхтэн, тэдгээрийн тогтолцооны үйл ажиллагааны огцом тасалдалтаар тодорхойлогддог. Хүндрэл нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй хүмүүст тохиолддог.
- Гипогликеми. Цусан дахь глюкозын огцом бууралт. Нөхцөл байдал нь элсэн чихэр бууруулах эм, хяналтгүй илүүдэл биеийн тамирын дасгалын араас үүсч болно. Өвчтөн ухаан алдаж, сурагчдын гэрэлд үзүүлэх урвал эвдэрч, таталт үүсдэг. Хамгийн муу тохиолдолд кома үүсдэг. Гипогликеми бол ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болох хүндрэл юм.
- Гиперосмоляр кома. Удаан хугацааны шингэн алдалтын үед үүсдэг бөгөөд чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь сахар, натрийн хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог. Хүндрэл нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж чанартай бөгөөд өндөр настай хүмүүст тийм ч түгээмэл биш юм.
- Лактацидотик кома. Бөөр, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой үүсэх хүндрэл. Өвчтөн амьсгалын дутагдал, цусны даралт буурч, ухамсар нь үүлэрч байна. Энэ төрлийн кома нь 50-аас дээш насны чихрийн шижин өвчнөөр ихэвчлэн тохиолддог.
Дээрх бүх хүндрэлүүд хэдхэн цагийн дотор хөгждөг. Тэдний эхлэхийг урьдчилан таамаглах нь бараг боломжгүй юм.
Хүндрэл тус бүрийн хэлбэр нь өвчтөний амь насанд заналхийлж болзошгүй тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.Хэрэв хүндрэл эхэлснээс хойш 2-3 цагийн дотор ямар нэгэн тусламж үзүүлэхгүй бол чихрийн шижин өвчтэй хүний амьдрал, эрүүл мэндийн талаарх таамаглал маш их урам хугарах болно.
Хожуу байна. Хүн өөрийгөө өвчилсөнөөс хэдхэн жилийн дараа л өөрсдийгөө мэдрэх хүндрэлүүд. Ийм хүндрэлийн гол аюул нь тэдний хурц явц биш, харин чихрийн шижин өвчтэй хүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдал удаан, аажмаар доройтдог.
- Ангиопати. Энэ нь цусны судасны уян хатан чанарыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд тэдгээрийн хана нь маш эмзэг болдог. Өвчтөн атеросклероз эсвэл тромбозын анхны шинж тэмдгүүдтэй байдаг. Бусад хожуу үеийн хүндрэлтэй харьцуулахад ангиопати нь маш хурдан хөгжиж чаддаг - 10-12 сарын дотор.
- Ретинопати Өвчтөнд алсын хараа бүрэн алдагдах аюул заналхийлж, торлог бүрхэвч гэмтсэнтэй холбоотой хүндрэлүүд. Ихэнх тохиолдолд энэ төрлийн хожуу үеийн хүндрэл нь хоёрдугаар хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижин өвчтнүүдэд ажиглагддаг.
- Полиневропати. Доод ба дээд хэсгийн мэдрэхүй алдагдахтай холбоотой хүндрэл. Энэ асуудлын урьдчилсан илрэл нь гар, хөлөнд шуугиан, толгой эргэх, шатаж буй мэдрэмж байж болно.
- Чихрийн шижинтэй хөл. Энэ нь удаан эдгэрдэггүй шарх, буглаа гэдэсний доод хэсэгт илэрдэг. Хүндрэл ахих тусам үхжил үүсч болно (хөлний тодорхой хэсгүүдийн үхэл). Энэ хүндрэл үүсэх боломжийг харгалзан чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст доод мөчдийн эрүүл ахуй, хэмжээтэй гутал сонгохдоо анхаарлаа хандуулахыг зөвлөж байна.
Архаг Арван ба түүнээс дээш жилийн дараа чихрийн шижин өвчний дараа хүний бие махбодид эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдвөл бүх төрлийн архаг өвчнийг даван туулж эхэлдэг.
Чихрийн шижин өвчний үед цусны найрлага эмгэг өөрчлөлтийг хүн бүр мэддэг. Тиймээс хүний бараг бүх эрхтэнд хүндрэл, архаг гэмтэл тохиолдож болно. Судаснууд, бөөр, арьс, мэдрэлийн системд хамгийн түрүүнд өртдөг.
- Арьс. Эпидермисийн цусны хангамж муудсан нөхцөлд эсийн хоол тэжээл тасалддаг. Энэ нь бүх төрлийн шарх, шархны арьс дээр байнгын харагдах байдалд хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь бие махбодид халдварт гэмтлийн гол эх үүсвэр болдог.
- Усан онгоц. Эхнийх нь чихрийн шижингийн сөрөг нөлөөг өөрсдөдөө "мэдрэх" болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд судасны патент буурч, тэдгээрийн хана нь шим тэжээлийг эсэд дамжуулах чадвараа алддаг. Үүний үр дүнд шим тэжээлийн дутагдал нь эрхтэн, тэдгээрийн систем, эд эсүүдэд ажиглагддаг.
- Бөөр. Чихрийн шижин өвчний сөрөг нөлөөн дор түүний амин чухал эрхтэн нь үйл ажиллагаагаа үр дүнтэй зогсоох болно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн бөөрний дутагдал үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэлийн талаар эндээс уншина уу.
- Мэдрэлийн систем. Чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд мэдрэлийн систем ихээхэн өөрчлөлтийг авч байна. Хүндрэлүүд нь дээр дурдсан хэт мэдрэмтгий чанар алдагдахаас гадна байнгын сул дорой байдал, хөлөнд чичрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн биеийн янз бүрийн хэсэгт байнгын архаг өвдөлтийг гомдоллох тохиолдол байнга гардаг.
Чихрийн шижин, түүний болзошгүй хүндрэлүүд. Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга замууд. Мэргэшсэн хүний зөвлөмж.
Эмнэлгийн практикт чихрийн шижингийн комаг гипергликеми гэж нэрлэдэг. Энэ нөхцөл байдал нь байгалийн инсулины нойр булчирхайн шүүрэл хангалтгүй, эмчилгээний зохисгүй байдал, чихрийн түвшинг бууруулахад шаардлагатай эм авах тасалдалтын улмаас цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгдсэнээр тодорхойлогддог.
Өвчтөний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох талаар цаг тухайд нь арга хэмжээ авбал цаашдын төлөв таатай байх болно: эмчилгээ, нөхөн сэргээлт хурдан бөгөөд амжилттай болж, хүн эдгэрч, удахгүй амьдралдаа эргэж орно.
Чихрийн шижингийн кома нь үхэлд хүргэх нь ховор байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ хувилбар нь нэлээд боломжтой юм.Тохиромжтой эмчилгээ хийлгэхгүй байгаа нь чихрийн шижин өвчтэй хүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Ийм нөхцөл байдалд туслахад үзүүлэх аливаа саатал нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Тиймээс тархины хаван үүсэх боломжтой.
Ялангуяа хүнд тохиолдолд өвчтөн удаан хугацаанд сэргэхгүй бөгөөд долоо хоног, тэр ч байтугай хэдэн сар комад үлддэг. Ийм кома эмчилгээ нь тархины хавантай холбоотой бөгөөд энэ нь эцэстээ хүргэж болзошгүй юм.
- ярианы хомсдол
- хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
- зүрх судасны тогтолцооны ажилд асуудал үүсч,
- санах ойн сулрал
- хэсэгчлэн саажилт (түр зуур эсвэл удаан)
- бусад эрхтэн, тэдгээрийн системтэй холбоотой асуудлууд.
Чихрийн шижингийн комын өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд таны эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдлыг хянах, чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулсан энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- тус тусдаа сонгосон хоолны дэглэмийг баримталж,
- гэртээ (глюкометр ашиглан) эсвэл лабораторид цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах,
- идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирдан, боломжтой биеийн тамирын дасгал хийх,
- эмчийн зөвлөсөн бүх эмийг (цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад нөлөөлдөг эмийг) нарийн чанд ууж,
- өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах, албан ёсны анагаах ухаанаар хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй эмийг хэрэглэхээс татгалзах.
Эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чихрийн шижингийн комын маш сайн урьдчилан сэргийлэх бөгөөд ирээдүйд энэ хүндрэлийг дахин хөгжүүлэх боломжийг олгодоггүй.
Чихрийн шижингийн аливаа хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол эмнэлэгт тогтмол эмчлэх явдал юм. Жирэмсний жилд дор хаяж 1 удаа чихрийн шижинтэй өвчтөнд тогтмол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг.
Зарим тохиолдолд та хэвтүүлэн эмчлэх нөхцөлд эмчилгээнд хамрагдах боломжтой. Хамгийн тохиромжтой шийдэл бол өвчтөнийг эмнэлгийн газарт өдөржингөө байлгах, шаардлагатай эмчилгээ, эмчилгээний эмчилгээ, физик эмчилгээний арга юм.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний нөлөөнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.
- Хоол тэжээлийн талаархи эмчийн зөвлөмжийг дагаж, хоолны дэглэмийг зөрчиж болохгүй.
- Аль болох их хөдөлгөөн хийх, цэвэр агаарт илүү их байх, спортоор тогтмол хичээллэх.
- Жингээ тогтмол хянах. Таргалалтын хувьд нэмэлт фунт алдах боломжтой бүх зүйлийг хий (мөн үзнэ үү - чихрийн шижинтэй жингээ хэрхэн алдах вэ).
- Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах (долоо хоногт дор хаяж 3-4 удаа).
- Эмчийн зөвлөсөн эмийг алгасахгүй байх, инсулин эмчилгээг цаг тухайд нь хийх.
- Тамхи татах, архи уух зэрэг муу зуршлуудыг март (архи нь чихрийн шижин өвчинд хэрхэн нөлөөлж, ямар төрлийн согтууруулах ундаа хэрэглэхийг зөвшөөрдөг - эндээс олж мэдэх).
- Эндокринологич тогтмол ажиглаж байдаг.
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ийм том онош нь өгүүлбэр биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ бол биеийн онцгой байдал бөгөөд хүний эрүүл мэндийг тогтмол хянах шаардлагатай бөгөөд амьдралын хэв маягийг онцгойлон авч үздэг.
Олон хүмүүс судасны тогтолцооны бүх төрлийн өвчин үүсэх, хөгжих генетикийн урьдач нөхцөлтэй байдаг. Ямар ч хэлбэр, хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний илрэл нь зөвхөн өвчтөний асуудлыг улам хүндрүүлж, чихрийн шижингийн ангиопати гэж нэрлэдэг хүндрэлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Эд, эрхтэн хоорондын бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн, атеросклерозын хэлбэрээр судасны гэмтэл (судасны хана холестерины товруу гэж нэрлэгддэг өвчин).
Чихрийн шижингийн цус харвах эмчилгээ
Шүүрэлтийг эмчлэх ажлыг цогц байдлаар хийх бөгөөд дараахь арга хэмжээг авна.
- Эмийн эмчилгээ:
- Спазмыг арилгахад чиглэсэн эм (Benzobamil, Gabapentin, Aceipiprol, Benzonal, Pregabalin),
- үрэвслийн эсрэг эмүүд (Indomethacin, Nimesulide),
- өвчин намдаах эм (амитриптилин, папаверин, шпа, дроверверин, дибазол, ортофен),
- антидепрессантууд (Элавил, Норпрамин, Памелор, Лексапро, Прозак),
- Витамин нэмэлт, ул мөр элемент (цагаан толгой, компливит, доппелхерц гэх мэт).
- Эрчим хүчний тохируулга.
Чихрийн шижингийн хоол тэжээл нь бие махбод дахь магни, кали, кальци зэрэг микроэлементүүдийг сэргээхэд чиглэгдэх ёстой. Исгэсэн сүүн бүтээгдэхүүн (бяслаг, зуслангийн бяслаг, kefir) болон кунжутын үрийг хэрэглэх нь кальцийн дутагдлыг нөхөх боломжтой юм.
Магни нь dill, ногоон сонгино, үр тариа, улаан буудайн хивэг, далайн ургамал, хатаасан жимс (хатаасан чангаанз, инжир, prunes), хулууны үр, буурцагт ургамалд байдаг. Бие махбодийг калигаар баяжуулснаар навчит ногоо, цэцэгт байцаа, авокадо хэрэглэх боломжтой болно.
Эмнэлгийн ангиуд нь ийм хямралыг даван туулахад туслах болно, гэхдээ тэдгээрийг тогтмол, дунд зэрэг хийх нь чухал юм. Энэ дасгалын багцыг эмчийн зааж өгөх нь зүйтэй бөгөөд хэрэв боломжгүй бол та дараахь зүйлийг хийж болно.
- өсгий дээрээс хөлний шилжилтийг хийхдээ
- том хуруугаа холбож, өсгий бие биенээсээ аль болох хол газар тарааж, хөлнийхөө гадна талыг шалан дээр дарах хэрэгтэй.
- сандал дээр суугаад, хөлийг нь хуруугаараа эхэлж, 10 орчим секунд бариад,
- хөлийн хуруун дээр хөлийг нь дээш тат.
- хөлөө дээшлүүлж, оймс агаарт дугуйлна.
Ийм дасгалууд нь хөлний цусны эргэлтийг сэргээж, ажлын өдрийн дараа стрессээс ангижрах болно.
Уламжлалт бус аргыг ашиглан цусны судас, мэдрэлийн системийн байдлыг сайжруулах боломжтой. Энэ бол магнетотерапийн процедур, эмчилгээний электрофорез, электро болон импульсийн эмчилгээ юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр арга хэмжээг болгоомжтой, зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр хийх ёстой.
Эмнэлэгт хэвтсэний дараа өвчтөн компьютерийн томографи, элсэн чихрийн цусны шинжилгээ, электролит, коагулограм, тархины ангиографи хийх шаардлагатай. Хамгийн түгээмэл нь ишемийн харвалтын консерватив (эм) эмчилгээ юм. Үүнийг үндсэн болон ялгаатай гэж хуваадаг.
Эхний үе шат нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хангахад чиглэсэн суурь эмчилгээ юм: ус-электролитийн тэнцвэрт байдлыг хянах, цусыг хүчилтөрөгчөөр дүүргэх, тархины хаван үүсэх явцыг бууруулах, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хангах. Эдгээр манипуляци нь цус харвалтын төрлөөс хамаардаггүй.
Дараа нь дифференциал эмчилгээ хийдэг. Эхний гурван цагт хамгийн үр дүнтэй байх болно (эмчилгээний цонх). Хэрэв ишеми нь тромбусын улмаас үүссэн бол тромболизийн эмчилгээ шаардлагатай болно. Сонгосон эм нь эд эсийн плазминоген идэвхжүүлэгч юм.
Ишемийн харвалтын оношийг батлахдаа өвчтөнд аспирин тогтооно. Энэ нь тромбозын давтагдах магадлалыг бууруулдаг. Хэрэв тромболиз эмчилгээ нь эсрэг заалттай бол мэс заслын үйл ажиллагаанд ороорой. Тархины нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт тромбэктоми болон цусны урсгалыг сэргээдэг.
Цочмог нөхцөл байдлыг арилгасны дараа өвчтөнд antiplatelet эмчилгээг хийдэг - холестерины эмийг бууруулдаг antiplatelet эм. Чихрийн шижинтэй цус харвалтанд чухал үүрэг бол хоолны дэглэмийн эмчилгээ юм.
- та зөв хооллож эхлэх хэрэгтэй, мөн хоолны дэглэмээс энгийн нүүрс усыг хасах хэрэгтэй.
- талхны хэсгийг авч үзэх шаардлагатай (талхны ширээг эндээс олж болно),
- Өөх тос ихтэй хоол хүнс хэрэглэхээс зайлсхий
- махан бүтээгдэхүүн нь туранхай мах (тахиа, үхрийн мах, туулай),
- чихэрлэг карбонатлаг ундаа уухыг хориглоно.
- жимс, жимсгэнэ, ялангуяа усан үзэм, лийр, лийр, тоор, гүйлс зэрэг
- их хэмжээний шингэн уух
- тамхи татдаг, даршилсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах.
Ер нь эрүүл хүн минутанд 60-80 агшилтын давтамжтайгаар хэмнэлтэй импульс хийдэг.Эдгээр үзүүлэлтүүдээс хазайлтыг брадикарди гэж нэрлэдэг бөгөөд судасны цохилт минутанд 60 цохилтоос доогуур байвал тахикарди нь зүрхний цохилт минутанд 80-аас дээш цохилт юм.
- Эмнэлзүйн зураг
- Оношлогоо
- Эмчилгээ
- Ардын анагаах ухаан
Чихрийн шижингийн тахикарди
Эрүүл хүмүүст энэ байдал нь бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамтаас болж өсвөр насандаа хүүхдийн бие махбодид кофеин агуулсан бүтээгдэхүүн хэрэглэх, бие махбодийн бүтцийн өөрчлөлтийн улмаас үүсч болно.
-
Цусан дахь холестеролыг хэрхэн хурдан бууруулах вэ?
Өгүүллийн анагаах ухааны шинжээч Хүний биед энэ бодисын агууламжийг байгалиас нь урьдчилан тодорхойлдог. Энэ нь хүний биед шаардлагатай өөх тосны спиртийг хэлдэг. ... -
-
-
