Шинэ үеийн Амарил эм

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Амарил шахмал: шаардлагатай бүх зүйлийг сур. Дараахь нь энгийн хэлээр бичсэн зааварчилгааны гарын авлага юм. Бие махбодид үзүүлэх заалт, эсрэг заалт, тун, гаж нөлөө, ашиг тус, хор хөнөөлийн харьцааг шалгана. Амарилийг хэрхэн зөв авахаа мэдэж аваарай, хэдэн цагийн дараа мансууруулах бодис үйлчилж эхэлдэг бол энэ нь согтууруулах ундаатай нийцдэг үү? Нийтлэлд энэхүү эмчилгээг Диабетон, Глюкофаж, Янумет шахмалтай харьцуулсан болно. Түүнчлэн дотоодын үйлдвэрлэлийн хямд өртөгтэй аналогийг жагсаав. Амарил нь эмийн санд хямд байдаггүй, гэхдээ өдөрт нэг удаа уухад л хангалттай. Идэвхтэй бодис нь глимепирид юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх Амарил: дэлгэрэнгүй нийтлэл

Хэрэглэх заавар

Амарилыг чихрийн шижингийн бусад эмтэй адилаар хоолны дэглэм дагах хэрэгтэй.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх талаар уншина уу.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн байнга асуудаг асуултуудын хариултыг доор харуулав.

Амарилийг хэрхэн яаж авах вэ: хоолны өмнө эсвэл дараа уу?

Амарилыг хоолны өмнө авдаг бөгөөд ингэснээр идсэн хоолоо шингээж авах цаг эхлэх хэрэгтэй. Дүрмээр бол эмч чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ эмийг өглөөний хоолны өмнө уухыг зөвлөж байна. Хэрэв өвчтөн ихэвчлэн өглөөний цай уудаггүй бол оройн хоолны өмнө эм ууна. Глимепирид идэвхтэй бодис агуулсан аналогийг ижил аргаар авах хэрэгтэй.

Амарилыг авсны дараа хоолоо алгасаж болохгүй. Энэ нь идэх шаардлагатай байдаг, эс тэгвээс эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэт их бууруулж, байх болно. Энэ бол янз бүрийн хүндийн шинж тэмдэг үүсгэдэг цочмог хүндрэл юм. Сандарч, зүрх дэлсэхээс эхлээд кома ба үхэл. Гипогликемийн эрсдэл нь глимепирид хэрэглэхийг зөвлөдөггүй шалтгаануудын нэг юм. Таны мэдэлд аюулгүй, үр дүнтэй байдаг.

Энэ эм нь архитай нийцдэг үү?

Амарил шахмалыг хэрэглэх заавар нь чихрийн шижинтэй хүмүүст энэ эмийг эмчлэх бүх хугацаанд архинаас бүрэн татгалзахыг шаарддаг. Учир нь архи уух нь гипогликеми болон элэгний өвчлөлийг ихэсгэдэг. Мансууруулах бодисын глимепиридийг согтууруулах ундаатай тохирохгүй байх нь ноцтой асуудал юм. Учир нь энэ нь богино хугацааны эмчилгээний зориулалтаар бус, урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан эм юм.

Үүний зэрэгцээ, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд хортой эм уухгүй бөгөөд үүний дагуу эмчилдэг бол хамгийн сайнаараа архи уухыг хориглодоггүй. Энэ талаар "" гэсэн нийтлэлийг үзнэ үү. Та хэвийн элсэн чихрийг бүрэн хадгалах боломжтой бөгөөд заримдаа эрүүл мэндэд хор хөнөөлгүйгээр нэг юмуу хоёр шил уухыг зөвшөөрдөг.

Үүнийг авсны дараа хэр удаан жүжиглэж эхлэх вэ?

Харамсалтай нь Амарилыг авснаас хойш хэдэн цаг ажиллаж эхэлсэн талаар тодорхой мэдээлэл алга байна. Цусан дахь сахарын хэмжээ 2-3 цагийн дараа аль болох буурна. Магадгүй, эмийн нөлөө 30-60 минутын дараа хамаагүй эрт эхэлдэг. Тиймээс гипогликеми үүсэхгүйн тулд хоол хүнс хэрэглэхээ хойшлуулж болохгүй. Авсан глимепиридын тун тус бүрийн үр дүн нь нэгээс илүү өдөр үргэлжилдэг.

Чихрийн шижингийн бүтээгдэхүүний талаар уншина уу:

Аль нь илүү дээр вэ? Амарил эсвэл Диабетон уу?

Эдгээр эмүүдийг хоёуланд нь оруулсан болно. Тэднээс авахгүй байх нь дээр.

Амарил эсвэл Диабетоныг эмчилсэн эмчийг энэ хуудсан дээрх материалтай танилцуулахыг хичээ. Анхны эм болох Диабетон нь үүнийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн нас баралтыг эрс нэмэгдүүлжээ. Тиймээс үүнийг чимээгүйхэн борлуулалтаас хасав. Одоо та зөвхөн эм уух боломжтой. Тэд илүү зөөлөн байдлаар ажилладаг боловч хор хөнөөлтэй хэвээр байна.

Уух уух нь илүү дээр юу вэ: Амарил эсвэл Глюкофаг?

Амарил бол хортой эм .. - энэ бол өөр асуудал. Энэ бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үе шаттай эмчилгээний чухал хэсэг болох анхны Metformin эм юм. - эм нь хортой биш, гэхдээ маш их хэрэгтэй. Чихрийн шижингийн хяналтыг сайн хянахын тулд та эхлээд шилжих хэрэгтэй. Эрүүл хоолны дэглэмийг Glucofage эмийг хэрэглэх, шаардлагатай бол бага тунгаар инсулины тарилга хийх замаар нэмэлт тэжээл өгдөг.

Би Янумет, Амарил нарыг нэгэн зэрэг авч болох уу?

Амарил болон глимепирид агуулсан бусад шахмалуудыг дээр дурдсан шалтгааны улмаас авч болохгүй. Yanumet бол метформин агуулсан хавсарсан эм юм. Бичиж байх үед энэ нь маш үнэтэй бөгөөд хямдхан харьцуулагчид байдаггүй. Зарчмын хувьд та үүнийг авч болно. Гэхдээ та үүнээс хамгийн сайн метформин руу шилжиж үзээрэй. Хэрэв та чихрийн шижингийн хяналтыг улам дордуулахгүйгээр үүнийг хийж чадвал сар бүр их хэмжээний мөнгө хэмнэх болно.

Амарилийн аналоги

Импортоор хийсэн аналогиас нийтлэлийг бэлтгэх үед Хорватын Плива Хравкацагийн үйлдвэрлэсэн Глимепирид-Тева эмийн санд зарагдсан байв. Үүний зэрэгцээ, Амарил оросын олон орлуулагчтай байдаг бөгөөд энэ нь анхны эмээс хамаагүй хямд юм.

Амарилийн Оросын аналоги

Үйлдвэрлэгч бүр глимепиридын бүх тунгийн сонголтыг хийдэг - 1, 2, 3, 4 мг. Эмийн санд байгаа эсэх, эмийн сан дахь үнийг шалгах.

Анхны эм Амарил эсвэл хямд аналог: юу сонгох хэрэгтэй

Яагаад гэдгийг уншина уу Амарил ба түүний аналогууд нь хортой байдаг яагаад та тэдгээрийг авахаас татгалзах хэрэгтэй, юуг орлуулах нь дээр вэ. Сайтын сайт нь хэвийн хэмжээнд байлгахыг заадаг бөгөөд өлсгөлөнгүй, хортой, үнэтэй эм ууж, их тунгаар инсулин тарьдаг.

Амарил М: эмийн хослол

Амарил М нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хосолсон эм юм. Энэ нь нэг таблетад хоёр идэвхтэй бодис агуулдаг - глимепирид ба. Дээр дурдсан номыг уншихад глимепирид хортой тул үүнийг авахгүй байх нь дээр. Гэхдээ метформин нь огт хортой биш, харин чихрийн шижинтэй хүмүүст маш их хэрэгтэй байдаг. Энэ эм нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хамгаалж, жингээ хасахад тусалдаг бөгөөд амьдралыг уртасгадаг.

Маягтыг суллах

Амарил таблет хэлбэрээр худалдаалагдаж байна. Өнгө нь идэвхтэй бодисын тунгаас хамаарна.

• 1 мг глимепирид - ягаан,
• 2 - ногоон
• 3 - цайвар шар
• 4– цэнхэр.

Эдгээр нь шахмал дээр хэрэглэсэн тэмдэглэгээгээр ялгаатай байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Глимепирид нь биед гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм.

Амарил нь удаан хугацааны туршид үр дүнтэй байдаг. Таблетыг хэрэглэх үед нойр булчирхайг өдөөж, бета эсүүд идэвхждэг. Үүний үр дүнд инсулин тэднээс ялгарч эхэлдэг бөгөөд даавар нь цусны урсгал руу ордог. Энэ нь хоол идсэний дараа чихрийн агууламжийг бууруулахад тусална.

Үүний зэрэгцээ глимепирид нь гаднаас гадуурх нөлөөтэй байдаг. Энэ нь булчин, өөхний эдийг инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ ерөнхий антиоксидант, antiatherogenic, antiplatelet нөлөө ажиглагддаг.

Амарил нь бусад сульфонилмоурийн деривативаас ялгардаг тул ялгарсан инсулины хэмжээ бусад гипогликемийн эм хэрэглэхтэй харьцуулахад бага байдаг. Үүнээс шалтгаалан гипогликемийн эрсдэл бага байдаг.

Булчин ба өөхний эдэд глюкозыг ашиглах үйл явцыг бэхжүүлэх нь эсийн мембран дээр тусгай тээврийн уураг агуулдагтай холбоотой юм. Амарил нь тэдний идэвхийг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эм нь зүрхний миоцитын ATP мэдрэмтгий калийн сувгийг бараг хориглодоггүй. Тэд ишемийн нөхцөлд дасан зохицох боломжтой хэвээр байна.

Амарил эмчилгээ нь элэгний эсүүдээр глюкоз үйлдвэрлэхийг хориглодог. Дээр дурдсан нөлөө нь гепатоцит дахь фруктоз-2,6-биофосфатын агууламж нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Энэ бодис нь глюконеогенезийг зогсоодог.

Уг эм нь циклоксигеназын шүүрлийг хааж, арахидоны хүчил тромоксан А2-ийн хувиргах процессыг бууруулахад тусалдаг. Үүнээс шалтгаалан ялтас нэгтгэх эрч хүч буурдаг. Амарилын нөлөөн дор инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед ажиглагддаг исэлдэлтийн урвалын ноцтой байдал буурдаг.

II хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд глимепирид дээр суурилсан эмийг зааж өгнө, хэрэв биеийн тамирын дасгал хийвэл хоолны дэглэм нь чихрийн түвшинг хянах боломжийг олгодоггүй.

Хэрэглэх заавар нь Амарилыг метформин, инсулины тарилгатай хослуулахыг зөвшөөрнө.

Доктор Бернштейн гипогликемийн эмийг томилох нь хэрэглэх заалттай байсан ч үндэслэлгүй гэж мэдэгдэв. Тэрээр эм нь хортой гэж үздэг бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийг сайжруулдаг.Нөхцөл байдлыг хэвийн болгохын тулд та сульфонилмоурийн дериватив биш харин тусгай эмчилгээний дэглэмтэй хослуулан хоолны дэглэмийг ашиглаж болно.

Эсрэг заалтууд

Амарилыг дараахь өвчтөнүүдэд зааж өгөх ёсгүй.

• инсулины хамаарал
• кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома,
• бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (гемодиализ шаардлагатай тохиолдолд),
• элэгний дутагдал,
• глимепирид, эм, бусад эмийн бэлдмэл, сульфонилмоурын бүлгийн эмэнд хэт мэдрэг байдал,
• хүүхдийн нас.

Эмч нар хоол тэжээлийн дутагдалтай, тогтмол бус хооллож, илчлэгийн хэрэглээг хязгаарлаж, 1000 ккал-аас бага хэрэглэдэг өвчтөнд энэ эмийг зааж өгөх ёсгүй. Эсрэг заалт нь ходоод гэдэсний замаас хоол шингээх үйл явцыг зөрчих явдал юм.

Гаж нөлөө

Амарилтай эмчилгээ хийлгэх үед биеийн бараг бүх системийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг янз бүрийн хүсээгүй үзэгдлүүд үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд гаж нөлөө нь гипогликеми хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд эдгээр шинж тэмдгүүд илэрдэг:, өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих,,, болон бусад олон шинж тэмдгүүд. Заримдаа гипогликемийн хүнд эмнэлзүйн зураг нь цус харвалттай төстэй байдаг. Үүнийг арилгасны дараа хүсээгүй шинж тэмдгүүд нь бүрмөсөн алга болдог.

Эмчилгээний эхний үе шатанд алсын хараа, хоол боловсруулах эрхтэн, цус үүсэхтэй холбоотой асуудал үүсч болно. Энэ нь мөн хүндрэл болж хувирах боломжтой хөгжил юм. Тиймээс хэрэв хүсээгүй шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Амарилд зориулсан заавар (Арга ба тун)

Уг шахмалыг бүхэлд нь зажилж, их хэмжээний шингэн уухгүйгээр дотоод хэрэглээнд зориулагдсан.

Ихэвчлэн тунг цусан дахь глюкозын агууламжаар тодорхойлдог. Эмчилгээний хувьд хамгийн бага тунг тогтоодог бөгөөд энэ нь шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтанд хүрэхэд тусалдаг

Амарилыг хэрэглэх заавар нь эмчилгээнд цусан дахь глюкозын агууламж, гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай байдаг гэж мэдэгдсэн байна.

Таблетыг буруу хэрэглэсэн, дараагийн тунг алгасвал нэмэлт тунгаар нэмж өгөхийг зөвлөдөггүй. Ийм нөхцөл байдлыг ирэх эмчтэй урьдчилан тохиролцох шаардлагатай.

Эмчилгээний эхэн үед өвчтөнд өдөрт 1 мг тунгаар тогтоодог. Шаардлагатай бол тунг аажмаар нэмэгдүүлж, схемийн дагуу цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хийдэг: 1 мг - 2 мг - 3 мг - 4 мг - 6 мг - 8 мг. Сайн хяналттай өвчтөнүүдийн ердийн өдрийн тун нь 1-4 мг идэвхтэй бодис юм. Өдөр бүр 6 мг ба түүнээс дээш тун нь цөөн тооны өвчтөнд үр нөлөө үзүүлдэг.

Мансууруулах бодисын өдөр тутмын тунгийн дэглэмийг эмч тогтоодог, учир нь янз бүрийн хүчин зүйлийг, жишээлбэл, хооллох хугацаа, биеийн хүчний хэмжээ, бусад зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг.

Ихэнхдээ өдөрт нэг удаа уух бэлдмэлийг бүрэн өглөөний цай уух эсвэл анхны үндсэн хоолноос өмнө уудаг. Таблетыг уусны дараа хоолоо идэхгүй байх нь чухал юм.

Бодисын солилцооны хяналтыг сайжруулах нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг, эмчилгээний явцад шаардлагатай байдаг глимепирид буурч магадгүй юм. Та тунг цаг тухайд нь багасгах эсвэл Амарилыг уухаа болих замаар гипогликеми үүсэхээс сэргийлж чадна.

Эмчилгээний явцад тунг тохируулах глимепирид дараах тохиолдолд хийж болно.

• жин бууруулах
• амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт
• гипогликеми эсвэл гипергликемийн урьдач нөхцөл байдал үүсэхэд хүргэдэг бусад хүчин зүйлүүд.

Дүрмээр бол Амарилийн эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг.

Хэт их хэрэглэх

Цочмог хэтрүүлэн хэрэглэх эсвэл удаан тунгаар хэрэглэх тохиолдолд глимепирид амь насанд аюул учруулж болзошгүй хүнд гипогликеми үүсч болно.

Хэрэв хэтрүүлэн хэрэглэвэл даруй эмчид хандах хэрэгтэй.Гипогликеми нь нүүрс ус, жишээлбэл, глюкоз эсвэл ямар ч чихэртэй жижиг хэсгийг ууснаар зогсоож болно. Гипогликемийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилах хүртэл хүсээгүй илрэлүүд дахин гарч болзошгүй тул өвчтөн нарийн мэргэжлийн эмчийн хяналтыг шаарддаг. Цаашдын эмчилгээ нь шинж тэмдгүүдээс хамаарна.

Харилцан үйлчлэл

Глимепиридийг зарим эмтэй зэрэгцүүлэн хэрэглэх нь гипогликемийн хөгжил, жишээлбэл,Инсулин болон бусад даралт ихсэх эмүүд ACE ингибиторууд, анаболик стероидууд ба эр бэлгийн даавардеривативууд Коумарин, Циклофосфамид, Дизопирамид, Фенфламамин, Фенирамидол, Фибраттар, Флуоксетин, Гуанетидин, Иососфамид, МАО дарангуйлагчид, пара-аминосалицилын хүчил, Фенилбутазон, Азапропазон, Оксифенбутамиламамиламин, Салинамам. болон бусад.

Хүлээн авалт , барбитуратууд , GKS , диазоксидууд , шээс хөөх эм , болон бусад симпатомиметик эмүүд, laxatives (удаан ашиглах боломжтой), (өндөр тунгаар), эстроген ба прогестоген, фенотиазин, фенитоин, рифампицин,иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар гипогликемийн нөлөөг сулруулж, улмаар цусан дахь глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг бэхжүүлэх, сулруулахын тулд H2-гистамины рецепторыг, мөн бета-хориглогчдыг хаах чадвартай.

Маягтыг суллах

Энэ эмийг зууван шахмал хэлбэрээр (1-4 мг) авах боломжтой. Таблетийн нэг талд HD125 гэсэн бичээсийг уншина уу. Нэг цэврүүт 15 ширхэг. Цэврүү нь өөрсдөө картон хайрцагт савлагддаг. Та эмийг хоёр, дөрөв, зургаа, найман цэврүү хэлбэрээр багцаар худалдаж авч болно. Таблет нь өөр өөр өнгөтэй: ягаан нь 1 мг, ногоон 2 мг, Амарил 3 мг - улбар шар өнгөтэй, Амарил 4 мг - цайвар цэнхэр шахмал агуулсан байдаг.

Нэг таблетанд:

• гурав дахь үеийн глимепирид - глюкозыг бууруулдаг гол бүрэлдэхүүн хэсэг болох сульфамидаас ялгардаг бодис юм.
• повидон - химийн элемент, энтеросорбент,
• лактоз нь усны молекул (моногидрат),
• бичил уушигны целлюлоз,
• натрийн карбоксиметил цардуул - хүнсний нэмэлт, өтгөрүүлэгч, өтгөрүүлэгч,
• indigo carmine - хүнсний аюулгүй өнгө
• магнийн стеарит (тогтворжуулагч antifoam).

Амарил хэрэглэхэд тохиромжтой, та өглөө зөвхөн нэг удаа уух хэрэгтэй. Хэрэглэх заавар, түүнчлэн үнэ нь дотоод шүүрлийн өвчтэй өвчтөн бүрт боломжийн үнэтэй байдаг.

Амарилын тойм

Өвчтөн, мэргэжилтнүүдийн олон тооны тойм судалгаагаар чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд тун, эмчилгээний горимыг зөв сонгох нь онцгой ач холбогдолтой болохыг харуулж байна.

Түүнээс гадна, Амарилын тойм нь энэ эм нь бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй болохыг харуулж байна. Эмчилгээний эхний үе шатанд өвчтөнүүд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом өөрчлөгддөг. Гэсэн хэдий ч ийм тохиолдолд тунг нэмэгдүүлэх чиглэлд шаардлагатай гэж мэргэжилтнүүд үзэж байгаа бөгөөд энэ нь эмийн үр ашиггүй байдлын үзүүлэлт биш юм.

Мэдээжийн хэрэг, тунг нэмэгдүүлэх, бууруулахтай холбоотой аливаа зохицуулалтыг мэргэжилтний нарийн хяналтан дор хийх ёстой. Амарилийг бичиг үсэггүй хүлээн авах нь өвчний хүндрэлийг үүсгэж болзошгүйг тогтоосон.

Хугацаа дуусах хугацаа

Мансууруулах бодис хэрэглэхийг суллагдсан өдрөөс хойш 36 сарын хугацаанд зөвшөөрнө.

Тохиромжтой эндокринологич Амарилыг зөв орлуулах эмийг сонгох хэрэгтэй. Тэрээр ижил идэвхтэй бодисын үндсэн дээр хийсэн аналогийг зааж өгөх эсвэл бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдээс хийсэн эмийг сонгох боломжтой.

Өвчтөнд Оросын орлуулагч болох Диамеридийг томилж болно, энэ нь харьцангуй хямд юм. Эмийн санд 1 мг тунгаар глимепиридын үндсэн дээр хийсэн 30 шахмал эмийн хувьд өвчтөнүүд 179 х.Идэвхтэй бодисын концентрацийг нэмэгдүүлснээр өртөг нэмэгддэг. 4 мг тунгаар диамеридын хувьд 383 х.

Шаардлагатай бол Амарилийг Оросын Vertex компаний үйлдвэрлэдэг Glimepiride эмээр солино. Заасан шахмалууд нь хямдхан байдаг. 30 ширхэг савлагаатай. 2 мг нь 191 p төлөх шаардлагатай болно.

Canonfarm-ийн үйлдвэрлэдэг Glimepiride Canon-ийн өртөг бүр бага байдаг. 2 мг-ийн 30 шахмал багцын үнэ хямд гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь 154 х байна.

Хэрэв глимепирид нь үл тэвчих шинжтэй бол өвчтөнд метформин (Avandamet, Glimecomb, Metglib) эсвэл вилдаглиптин (Galvus) дээр үндэслэсэн бусад аналогийг тогтооно. Тэд өвчтөний бие махбодийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан сонгосон байдаг.

Архи, Амарил

Согтууруулах ундаа агуулсан ундаа нь глимепирид дээр суурилсан бэлдмэл хэрэглэдэг хүнд хэрхэн нөлөөлөхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Архи нь Амарилийн гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж эсвэл сайжруулж өгдөг. Тиймээс, тэдгээрийг нэг дор ашиглах боломжгүй.

Гипогликемийн эмийг удаан хугацаагаар авах ёстой. Үүнээс болж олон хүмүүст согтууруулах ундаа агуулсан ундаа хэрэглэхийг хатуу хориглох нь асуудал болж байна.

Амарил Таблет орлуулагч боломжтой

Таблетад Амарилийн хамгийн хямд үнэтэй аналогуудын нэг нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Амарил эмийн аналоги хэр үр дүнтэй болохыг авч үзье.

Энэ нь Амарилтай ижил идэвхтэй бодис агуулдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь нойр булчирхайн бета эсийг глюкоз дээр суурилсан бодисоор идэвхжүүлсэнтэй холбоотой юм.

1. Хүлээн авах хоорондох хугацаа нь тогтоосон хугацаанаас хэтрэхгүй байх ёстой.
2. Эм уух явцад гарсан алдаа нь илүү их концентрацийг хааж чадахгүй.
3. Өвчтөн эмийн нэмэгдсэн тунг хэрэглэх талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.
4. Димеридийг өдөрт 1 мг тунгаар хэрэглэсний дараа гипогликеми үүсэх нь хоолны дэглэм зайлшгүй шаардлагатай болохыг харуулж байна.

Диамеридын үнэ 206 рубль хооронд хэлбэлздэг. багц тутамд.

Энэ эм нь өөрийн үйл ажиллагааны механизмтай байдаг:

1. Эмийн идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь шүүрлийг идэвхжүүлж, нойр булчирхайгаас инсулин ялгаруулдаг.
2. Инсулины нөлөөгөөр захын эд эсийн нэвчилтийг нэмэгдүүлдэг.

Эхлээд эмийнхээ хэсгийг ав. Ихэнхдээ энэ нь цусан дахь глюкозын агууламжийг тогтмол дүн шинжилгээнд үндэслэн сонгодог.

Энэ эмийг эмчлэхэд хэрэглэх хэд хэдэн дүрмүүд байдаг.

1. Эмчилгээний эхэнд ойролцоогоор 1 мг глимепиридийг өдөрт 1 удаа ууна.
2. Эмчилгээний үр дүн гарч ирэх үед энэ хэсгийг дэмжлэг болгон ашигладаг.
3. Хэрэв сайжруулалт байхгүй бол та тунг аажмаар өдөрт 4 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.
4. Хамгийн их тун нь өдөрт 8 мг байна.

Дунджаар ийм эмийн үнэ нэг багцад 740-780 рубль байна.

Инсулин бие даасан хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд цусан дахь сахарын концентрацийг сайжруулдаг.

Энэ нь хэд хэдэн нөлөө үзүүлдэг:

1. Гипогликемийн.
2. Хоргүйжүүлэх үйлчилгээтэй.
3. Өвчин намдаах эм.
4. Хамгаалах ба нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.
5. Антиоксидант.
6. Бактерийн эсрэг.
7. Cholagogue ба шээс хөөх эм.

Үүнийг дараах оновчтой тунгаар эмч тодорхойлно.

1. Цусны урсгал ба шээсэн дэх глюкозын зөвшөөрөгдсөн концентраци.
2. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэнэ.
3. Элэг, ходоод, гэдэсний архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг заана.

Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаандаа сонгосон тун, амьдралын хэв маягийг чандлан дагаж мөрдөх ёстой. Дунджаар Вижайсарыг 282 рубльд худалдаж авах боломжтой.

Амарил эмийн Оросын аналогууд байдаг бөгөөд тэдгээр нь эмчилгээний үр дүнтэй байдаг.

• Глимепиридийн канон.
• Глимепирид.
• Glimecomb.
• Глиформин.
• Глиформин Пролонг.

Жирэмслэлт, хөхүүл

Нярай хүүхэд судсаар эмчлэх үед нярай хүүхдийг хөхүүлэх, сульфонилмоурийн деривативыг хэрэглэх боломжгүй. Жирэмсэн эмэгтэйн цусанд глюкозын агууламж хэвийн хязгаарт байх ёстой. Эцсийн эцэст, гипергликеми нь төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлж, нялхсын эндэгдлийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйг инсулин руу шилжүүлдэг. Хэрэв та концепцийн төлөвлөлтийн үе шатанд сульфонилмоурийг орхих юм бол уг эм нь нярайд хортой нөлөө үзүүлэх магадлалыг үгүйсгэх боломжтой.

Саалийн үед Амарилын эмчилгээг хориглоно. Идэвхтэй бодис нь нярай хүүхдийн бие болох хөхний сүүнд ордог. Хөхөөр хооллох үед эмэгтэй хүн инсулин эмчилгээнд бүрэн шилжих шаардлагатай байдаг.

Эмийн фармакологийн шинж чанар

Амарил бол гипогликемийн эм бөгөөд сийвэнгийн сахарыг хянахад тусалдаг. Эмийн идэвхитэй найрлага нь глимепирид юм. Глибенкламидын нэгэн адил Амарил нь сульфонилмоурын бүлгээс гардаг бөгөөд энэ нь Лангергангийн нойр булчирхайн арлын б эсээс инсулины синтезийг сайжруулдаг.

Төлөвлөсөн үр дүнд хүрэхийн тулд тэд өндөр мэдрэмжтэй ATP калийн сувгийг хаадаг. Сульфонилмоуре нь б-эсийн мембран дээр байрлах рецепторуудтай холбогддог бол K-AT фазын үйл ажиллагаа өөрчлөгдөнө. Цитоплазм дахь ATP / ADP-ийн харьцаа нэмэгдсэнээр кальцийн сувгийг хаах нь мембраныг деполяризаци үүсгэдэг. Энэ нь кальцийн замыг ялгаруулж, цитозолын кальцийн агууламжийг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг.

Өндөр эсийн экоцитозыг өдөөдөг үр дүн болох эсийн эсүүд хоорондын эсэд ялгарч, цусан дахь инсулиныг ялгаруулдаг.

Глимепирид нь 3-р үеийн сульфонилмоурын төлөөлөгч юм. Энэ нь нойр булчирхайн дааврыг хурдан ялгаруулж, уураг, липидийн эсийн инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Захын эдүүд эсийн мембранаас зөөвөрлөх уураг ашиглан глюкозыг эрчимтэй метаболизм хийдэг. Инсулины бие даасан хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр эдэд шилжих явц удааширдаг. Глимепирид нь уургийн хэмжээг нэмэгдүүлж, тэдний үйл ажиллагааг сайжруулдаг. Нойр булчирхайн ийм хүчирхэг нөлөө нь дааврын эсрэг инсулины эсэргүүцлийг (мэдрэмтгий байдлыг) бууруулахад тусалдаг.

Амарил фруктоз-2,6-бисфосфатын хэмжээ нэмэгдэж антиагрегант (тромбус үүсэхийг дарангуйлах), антиатероген ("муу" холестерины үзүүлэлт буурах) ба антиоксидант (нөхөн төлжих, хөгшрөлтийн эсрэг) чадвараар элэгний глюкогенийн нийлэгжилтийг саатуулдаг. Эндоген б-токоферолын агууламж нэмэгдэж, антиоксидант ферментийн идэвхжилийн улмаас исэлдэлтийн процесс удааширдаг.

Амарилийн бага тун ч гэсэн энэ нь глюкометрийг эрс сайжруулдаг.

Эмийн фармакокинетик

Амарилын найрлагад гол идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь сульфонилмоурын бүлгээс глимепирид юм. Повидон, лактоза моногидрат, магний стеарат, микрокристалл целлюлоз ба E172, E132 будагч бодисыг дүүргэгч болгон ашигладаг.

Амарил нь элэгний ферментийг 100% боловсруулдаг тул эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь түүний илүүдэл эрхтэн, эдэд хуримтлагдах аюул занал учруулдаггүй. Боловсруулалтын үр дүнд глипемиридийн хоёр дериватив үүснэ: гидроксиметаболит ба карбоксиметаболит. Эхний метаболит нь тогтвортой гипогликемийн нөлөө үзүүлдэг фармакологийн шинж чанартай байдаг.

Цусан дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их агууламж хоёр цаг хагасын дараа ажиглагддаг. Туйлын био-авах боломжтой тул эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст энэ эмийг "хурааж авдаг" хүнсний бүтээгдэхүүнийг сонгохдоо хязгаарладаггүй. Шингээлт нь ямар ч тохиолдолд 100% байх болно.

Энэ нь мансууруулах бодис нь маш удаан, эд, бие махбодийн шингэний ялгарах хэмжээ (клиренс) 48 мл / мин байна.Хагас арилгах хугацаа 5-аас 8 цаг байна.

Элэгний үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй, ялангуяа насанд хүрэгсэд (65-аас дээш насны), элэгний дутагдалтай байсан ч идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци хэвийн байдаг.

Глимепиридийн канон

Энэ бол гипогликемийн эм юм. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүдэд нөлөөлж, инсулин ялгаруулдаг.

Анагаах ухаанд хэд хэдэн төрлийн өртөлт байдаг.

1. Нойр булчирхайн гаднах нөлөө нь хүний ​​биед инсулины мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг.
2. Элэг дэх инсулины боловсруулалтыг бууруулдаг.
3. Глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг.

Аман хэлбэрээр түрхэнэ. Эмчилгээний үр дүн байхгүй тул инсулинтай хавсарсан эмчилгээг томилж болно. Гэхдээ тунг тодорхойлохдоо цусны урсгал дахь глюкозын хэмжээг тогтмол шалгаж үзэх шаардлагатай. Эмчилгээ нь ихэвчлэн урт байдаг. Ойролцоогоор өртөг нь 165 рубль болно.

Глиформин Пролонг

Таргалалттай өвчтөнд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмэнд зориулагдсан. Уг эмийг монотерапийн болон бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Та үүнийг хоол хүнсээс үл хамааран авч болно. Тун ба давтамжийг хэрэглэсэн тунгийн хэлбэр дээр үндэслэн тодорхойлно. Өдөрт 3 удаа эм ууна. 15 хоног тутамд тунг тохируулах шаардлагатай.

Эмийн импортын аналоги, үнэ

Амарил нь импортын аналогиудыг оруулсан бөгөөд үүнээс өндөр үнэтэй боловч илүү хүлээн зөвшөөрөгдсөн тоймууд байдаг.

1. Авандагмаг Байна. Энэ нь хоёр нэмэлт бодис агуулсан байдаг, тухайлбал rosiglitazone maleate ба glimepiride. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулдаг.
2. Авандидамет. Розиглитазон малеате ба метформин гидрохлорид дээр суурилсан эм. Инсулины мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг.
3. Bagomet Plus. Хордлого нь метформин ба глибенкламид гэсэн хоёр бодисын тогтмол нэгдэл дээр суурилдаг. Эхнийх нь цусны урсгал дахь глюкозын түвшинг бууруулж, нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, глюконеогенезийн түвшинг бууруулдаг. Метформин нь цусны липидийн найрлагад сайнаар нөлөөлж, холестерол болон триглицеридийг бууруулдаг. Глибенкламид нь цусны урсгал дахь глюкозын хэмжээг бууруулдаг. Холестеролыг бууруулах хямд эмийн тухай - бидний бичсэн нэр, үнэ, тойм.
4. Багомет Байна. Энэ нь олон төрлийн эерэг нөлөө үзүүлдэг.

• глюкозын шингээлтийг бууруулдаг
• одоо глюконеогенезийг сааруулдаг,
• периферын хэрэглээг нэмэгдүүлдэг.
• инсулины нөлөөгөөр эд эсийн чадварыг нэмэгдүүлдэг.

Үнэ нь 68 рубль, 101 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Амарил шахмалыг хэрэглэх заалт

Бэлтгэх зааврын дагуу идэвхитэй бодис Амарил бол глимепирид юм.

Энэ эм нь эерэг нөлөө үзүүлдэг.

1. Инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлдэг.
2. Бие махбодийн үйлдвэрлэсэн инсулинд эд эсийн мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг.
3. Инсулиныг ялгаруулдаг.
4. Элэгний гаднах үйл ажиллагаа эрхэлдэг.
5. Миокардийг ишемид дасан зохицох чадвар хэвээр байна.
6. Антитромботик үйлдэл.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн эмийг хэрэглэдэг. Энэ тохиолдолд эмийг монотерапийн эмчилгээнд төдийгүй бусад эмийн хамт хэрэглэж болно.

Тун ба эмчилгээ

Амарилын үнэ нэг багцад 820 рубльээс 2300 рубль хооронд хэлбэлздэг.

Амарилыг ашиглахдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Тунны сонгон шалгаруулалтыг зөвхөн ирж буй эмч хийдэг. Эхний тун нь 1 мг өдөрт 1 удаа.
2. Тун нь эмийн давтамжтай ижил байх ёстой.
3. Шахмалыг зажилгүйгээр бүхэлд нь залгидаг.
4. Эмийг хагас литр усаар ууна.
5. Хоолоо алгасахгүй байх нь маш чухал юм.
6. Эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэг.
7. Амарилыг метформинтай хамт хэрэглэж болно. Түүнээс гадна, ийм эмчилгээг хамгийн нарийн шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй.
8. Хэрэв Амарилийн тунг хүлээн авах замаар цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох боломжгүй бол глимепиридийг инсулинтай хослуулан эмчилгээ хийх боломжтой.
9. Өвчтөнийг гипогликемийн эмээс Амарилд шилжүүлэх нь 1 мг-ийн эхний тунгаар хийгддэг.

Гаж нөлөө

Ховор тохиолдолд Амарилыг хэрэглэснээр гаж нөлөө үүсч болно.

Тэд эм уусны дараа гарч ирдэг.

• толгой өвдөх
• ерөнхий ядаргаа
• дотор муухайрах
• загатнах
• унтах, сэтгэлийн түгшүүр
• ухамсарт төөрөгдөл
• тархины хаван.
• өөрийгөө хянах чадвараа алдах.

• Ихэнхдээ алсын хараатай холбоотой үйл ажиллагааны алдагдал байдаг бөгөөд энэ нь цусны урсгал дахь глюкозын түвшний өөрчлөлтөөс үүдэлтэй байдаг.

• бөөлжих
• суулгалт
• хэвлийн өвдөлт
• элэгний ферментийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх,
• шарлалт.

Харшлын урвал (шинж тэмдгийн илрэлээр илэрдэг)

• арьсан дээр нь
• загатнах мэдрэмж
• арьсны тууралт.

Заримдаа нэмэлт гаж нөлөө тохиолдож болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний дараа гаж нөлөө үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмийг хэрэглэхээс өмнө эмчид хандах хэрэгтэй.

Амарил бол донтуулдаггүй. Бэлдмэлийг согтууруулах ундаагаар бүү холь. За, та Амарилыг эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа л авах хэрэгтэй.

метформин, алоглиптин 262 урэх1750 грн

Амарилийг хэрхэн ашиглах вэ

Эмийг хуваах зурвас бүхий зууван шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь тунг хагас болгон хялбархан хуваах боломжийг олгодог. Таблетийн өнгө нь тунгаас хамаарна: 1 мг глимепирид - ягаан бүрхүүл, 2 мг - ногоон өнгөтэй, 3 мг - шар.

Энэ загварыг санамсаргүйгээр сонгоогүй: хэрэв шахмалыг өнгөөр ​​ялгаж чадвал энэ нь санамсаргүй хэтрүүлэн хэрэглэх эрсдэлийг бууруулдаг, ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд.

Таблетыг 15 ширхэг цэврүү хэлбэрээр савлана. Хайрцаг бүр 2-оос 6 хүртэл ийм хавтантай байж болно.

Амарилыг ашиглах онцлог:

Амарил таблетууд (30 ширхэг багцад) дараах үнээр худалдаалагдаж байна.

• 260 руб - 1 мг,
• 500 руб - 2 мг,
• 770 урэх. - тус бүр 3 мг
• 1020 урэх. - тус бүр 4 мг.

Та 60, 90,120 ширхэг шахмал багцыг олох боломжтой.

Амарил хайрцаг нь тасалгааны температурт (30 градус хүртэл) гурван жилээс илүүгүй хугацаанд хадгалагдана. Анхны тусламжийн хэрэгслийг хүүхдүүдэд хүртээмжтэй байлгаж болохгүй.

Бусад эмийн нийцтэй байдал

Чихрийн шижин, ялангуяа "туршлагатай" бол ихэнх тохиолдолд дагалдах олон хүндрэлүүд байдаг: цусны даралт ихсэх, зүрх судасны эмгэг, бодисын солилцооны эмгэг, бөөр, элэгний эмгэг. Энэхүү иж бүрдлийн тусламжтайгаар та зөвхөн элсэн чихрийг бууруулах эмийг уух хэрэгтэй.

Цусны судас ба зүрхний хэвийн бус өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд аспирин агуулсан эмийг тогтооно. Амарил нь уургийн бүтцээс холдуулдаг боловч цусан дахь түүний түвшин өөрчлөгдөхгүй хэвээр байна. Цогцолбор ашиглалтын ерөнхий үр нөлөө сайжирч магадгүй юм.

Өргөтгөсөн үйл ажиллагаа нь инсулин нь өөрийн нэмэх AMARE, Allopurinu, үүсмэл coumarin, анаболик стероидууд, guanethidine, хлорамфеникол, fluoxetine, fenfluramine, pentoxifylline, Feniramidolu, fibric хүчил үүсмэл, phenylbutazone, miconazole, azapropazone, probenecid, quinolones, oxyphenbutazone, salicylates, тетрациклин, sulfinpyrazone, Тритоккалин ба сульфонамидууд.

Амарил нь Эпинефрин, глюкокортикостероидууд Диазоксид, laxatives, Глюкагон, барбитуратууд, Ацетазоламид, салуретик, тиазидын шээс хөөх эм, никотиний хүчил, Фенитоин, Фенотиазин, Рифампицин, Хлоропромазин, давсны уусмалыг багасгах үйлчилгээтэй.

Амарил ба гистамин H2 рецепторын хориглогч, резерпин, клонидин глюкометрийн ямар ч чиглэлд дуслаар гэнэтийн үр дүн өгдөг. Үүнтэй төстэй үр дүн нь архи, Амарилийн хэрэглээг хангаж өгдөг.

Энэ эм нь ACE дарангуйлагч (Рамиприл) ба антикоагулянт бодис (Варфарин) -ийн үйл ажиллагаанд ямар нэгэн байдлаар нөлөөлдөггүй.

Гипогликемийн нийцтэй байдал

Хэрэв ямар нэгэн гипогликемийн эмийг Амарилаар сольж өгөх шаардлагатай бол хамгийн бага тунг (1 мг), өвчтөн урьд нь хамгийн их тунгаар хэрэглэсэн байсан ч гэсэн хэрэглэнэ. Нэгдүгээрт, чихрийн шижингийн организмын урвалыг хоёр долоо хоногийн турш хянаж, дараа нь тунг нь тохируулдаг.

Хэрэв гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Амарилаас өмнө хагас жилийн настай өндөр настай антибиотик эм хэрэглэж байсан бол цуцалснаас хойш хэдэн өдрийн турш түр зогсоох хэрэгтэй.

Уламжлалт Метформины чихрийн нөхөн олговрын схем нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн хянах боломжийг олгодоггүй бол 1 мг Амарил нэмж болно. Хэрэв үр дүн нь сэтгэл хангалуун бус байвал нормыг аажмаар өдөрт 6 мг болгон тохируулна.

Хэрэв Амарил + Метформины схем нь хүлээлтийг хангаж чадаагүй бол Амарилийн нормыг хадгалахын зэрэгцээ инсулинаар солигдоно. Инсулины тарилга нь хамгийн бага тунгаар эхэлдэг. Хэрэв глюкометрийн үзүүлэлтүүд өдөөхгүй бол инсулины хэмжээг ихэсгэнэ. Мансууруулах бодисын зэрэгцээ хэрэглээ нь илүү дээр хэвээр байгаа тул цэвэр дааврын эмчилгээтэй харьцуулахад дааврын хэрэглээг 40% бууруулах боломжийг танд олгоно.

Амарилаас гадна эндокринологич нь Аналапид, Глеймаз, Диапирид, Диамприд, Глимепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри, Панмикрон, Глибенкламид, Глигенклад, Глиблик Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Димари, Глипепирид, Диаглисид, Реллид, Амикс, Глибамид, Глепид, Глайри Глимарил, Гликлазид, Манил, Манинил, Гялалзсан, Глиорал, Олиор, Глинез, Глирид, Глуктам, Глипомар, Глюренорм, Диабетон, Диабресид.

Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд зориулагдсан. Үүнийг метротин эсвэл инсулинтай зэрэгцүүлэн эмчилгээний болон цогц эмчилгээнд хэрэглэдэг.

Амарилын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь ихэсийн саад тотгорыг даван туулахаас гадна эм нь хөхний сүүнд ордог. Энэ шалтгааны улмаас жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдэд тохиромжтой биш юм. Хэрэв эмэгтэй хүн эх хүн болохыг хүсч байвал, хүүхэд төрөхөөсөө өмнө түүнийг Амарилгүйгээр инсулин тарилгад шилжүүлэх ёстой. Тэжээлийн хугацаанд ийм томилгоо хадгалагдана, гэхдээ Амарилтай эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол хөхүүлэхийг зогсооно.

Бэлдмэлийг чихрийн шижингийн комад хэрэглэх, комагийн өмнөх нөхцөл байдлыг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн (кетоацидоз гэх мэт) тохиолдолд Амарилыг нэмдэггүй. Энэ эм нь өвчний эхний хэлбэртэй чихрийн шижинтэй хүмүүст тохиромжгүй байдаг.

Бөөр, элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийн үед Амарил нь тустай байдаггүй, Амарилыг гемодиализ, чихрийн шижинтэй хүмүүст, мөн глипемирид эсвэл сульфонамид ба сульфонилмоурын ангиллын бусад эмэнд үл тэвчих нөлөө үзүүлдэг.

Гэдэсний парез эсвэл гэдэсний түгжрэлээс болж эмийн шингээлт нь хөндөгддөг тул Амарил нь хурцадмал байдал үүсэх үед ийм бэрхшээлийг тогтоодоггүй. Тэд инсулин болон олон тооны гэмтэл, мэс засал, өндөр температурт өвдөх, ноцтой түлэгдэлт рүү шилжих шаардлагатай болдог.

Амарилыг гипогликемийн урвал дагалдаж болно. Заримдаа өвчтөнүүд толгой эргэх талаар гомдоллодог, зарим нь нойрны чанарыг доройтуулдаг, мэдрэл, хэт их хөлрөх, хэл ярианы эмгэг байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед хяналтгүй өлсгөлөн, амьсгаадалт, элэгний талбайд таагүй мэдрэмж байнга гардаг. Зүрхний хэмнэл, арьсан дээр тууралт гарч болзошгүй. Цусны урсгал заримдаа мууддаг.

Уг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх, түүнчлэн хэт их уух нь гипогликеми үүсгэж болзошгүй тул шинж тэмдгийг өмнөх хэсэгт дурдсан болно.

Чихрийн шижинтэй хүн өвчний талаар товч тайлбарласан зааварчилгааны тэмдэглэл, хурдан нүүрс ус (чихэр, жигнэмэг) агуулсан байх ёстой. Амтат шүүс эсвэл цай нь тохиромжтой, зөвхөн хиймэл чихэрлэг зүйлгүй.Хүнд тохиолдолд өвчтөн ходоодоо угаах, шингээгч бодис (идэвхжүүлсэн нүүрс гэх мэт) зайлуулах зорилгоор яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Гаж нөлөө

Ховор тохиолдолд Амарилийг хэрэглэх нь хараагаа хэсэгчлэн алдах, цусны эргэлтийн систем, бодисын солилцооны эмгэг, ходоод гэдэсний замын эмгэг зэрэг гаж нөлөө дагалддаг.

Хамгийн түгээмэл нь:

Амарилыг авах нь сэтгэлзүйн хөдөлгүүрийн урвалд сөргөөр нөлөөлдөг - машин жолоодох, түүнчлэн анхаарал шаарддаг ажил, ялангуяа эмчилгээний эхний шатанд Амарилын эмчилгээнд тохирохгүй байдаг.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Энэ нь жороор гаргасан болно.

Амарил хэд вэ? Эмийн сан дахь дундаж үнэ нь чөлөөлөлтийн хэлбэрээс хамаарна.

• Амарил шахмал 1 мг, 30 ширхэг. - 262 урэхаас.
• Амарил шахмал 2 мг, 30 ширхэг. - 498 урэхаас.
• Амарил шахмал 3 мг, 30 ширхэг. - 770 урэхаас.
• Амарил шахмал 4 мг, 30 ширхэг. - 1026 урэхаас.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Амарил жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг. Төлөвлөсөн жирэмслэлт эсвэл жирэмсний эхлэхэд эмэгтэйг инсулин эмчилгээнд шилжүүлэх шаардлагатай.

Глимепирид нь хөхний сүүнд ялгардаг болохыг тогтоосон. Саалийн үед та эмэгтэйг инсулин руу шилжүүлэх эсвэл хөхүүлэхээ зогсоох хэрэгтэй.

Тусгай заавар

Өвчтөн Амарил эсвэл Амарил М эмийг зааж өгсөн эмч нь гаж нөлөө гарах магадлал, хамгийн чухал нь өвчтөн эм ууж байгаа ч хоолоо мартсан тохиолдолд гипогликеми үүсэх талаар анхааруулж байх ёстой. Энэ тохиолдолд өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээг хурдан өсгөхийн тулд чихэр, сахар байнга авч байхыг зөвлөж байна.

Цус, шээсний глюкозын түвшинг тогтмол шалгаж үзэхээс гадна Амарил, Амарил М эмчилгээ нь цусны найрлага, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байдаг.

Стресстэй нөхцөлд адреналиныг цус руу ялгаруулах үед Амарил ба Амарил М-ийн үр нөлөө буурдаг. Ийм нөхцөл байдал нь осол аваар, гэр бүл эсвэл ажил дээрээ зөрчил, өндөр температурын өсөлттэй өвчин байж болно. Ийм тохиолдолд өвчтөнийг инсулин руу түр зуур шилжүүлэх дасгал хийдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Амарилыг инсулин, бусад сахар бууруулагч эмүүд, зарим антибиотикууд (тетрациклин, сульфаниламид, кларитромицин), пентоксифиллин, флюксетин, флуконазол, анаболик стероидууд, ACE дарангуйлагчид (капоприлприн, дрилоприл, эрин, препремплазм) зэрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх. Байна. Амарилыг барбитурат, хөхрөлт, шээс хөөх эм, никотиний хүчил их тун, рифампицинтэй хослуулан хэрэглэвэл эсрэг нөлөө үзүүлнэ.

Бета-хориглогч (карведилол, атенолол, бисопролол, метопролол гэх мэт), резерпин, клонидин, кумарин дериватив болон архи нь Амарилын гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, бууруулдаг.

Амарилыг чихрийн шижинтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл гэж үздэг. Үүний хүлээн авалт нь өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах, гипергликеми үүсэх магадлалыг багасгах боломжийг олгодог. Урьдчилан тогтоосон эмийг зөвхөн II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өгнө.

Амарилын идэвхтэй бодис бол глимепирид юм. Таблетийн найрлагад туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд орно. Тэдний жагсаалт нь глимепиридын тунгаас хамаарна. Таблет дахь нэмэлт бодисын өөр өөр хослол нь өөр өнгөнөөс болж үүсдэг.

INN (олон улсын нэр): глимепирид (Латин Glimepiride).

Амалил M1, М2 эмийг эмийн санд зардаг. Таблетын найрлагад глимепиридээс гадна 250, 500 мг хэмжээтэй метформин агуулагддаг. Энэ хослол бүхий эмийг зөвхөн эндокринологичоор томилж болно.

Өөр өөр найрлага нь заалт, хэрэглэх арга дээр давхцаж болно

Хямд үнэтэй эмийн хямд аналогын жагсаалтыг гаргахын тулд бид Оросын даяар 10,000 гаруй эмийн санд хангадаг үнийг ашигладаг. Мансууруулах бодис, тэдгээрийн аналогиудын мэдээллийн сан өдөр бүр шинэчлэгддэг тул манай вэбсайтад өгсөн мэдээллүүд өнөөдрийн байдлаар үргэлж шинэчлэгдэж байдаг. Хэрэв танд сонирхолтой аналог олдоогүй бол дээрх хайлтыг ашиглаад жагсаалтаас танд сонирхолтой эмийг сонгоно уу. Тэдгээрийн хуудсан дээр та хүссэн эмийн аналогитай холбоотой бүх боломжит хувилбаруудыг, мөн авах боломжтой эмийн сангийн үнэ, хаягийг хайж олох боломжтой.

Элсэлтийн заалт ба эсрэг заалтуудын жагсаалт

Амарил нь дараахь заалттай байдаг. Хамгийн гол нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ юм. Амарил нь инсулин тарилга хийх шаардлагагүй өвчтөнүүдэд, мөн тэдний сайн сайхан байдлыг сайжруулахын тулд инсулин харуулсан хүмүүст зөвтгөгддөг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд Амарил шахмалыг үндсэн эм болгон томилдог. Гэхдээ бодисын солилцооны хяналт хангалтгүй (ялангуяа өвчтөнд эмийн тунг зааж өгсөн бол) Глимепиридийг Метформинтай хамт хэрэглэнэ. Энэ нь бодисын солилцооны хяналтыг мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Энэ тохиолдолд үр дүнг эмийн тусдаа хэрэглээтэй харьцуулахад илүү үр дүнтэй байдаг.

Глимепирид ба Метформиныг ашиглан цогц эмчилгээ хийсний үр дүнд бий болсон сайн үр дүн Амарил М. эмийн цогцолборыг боловсруулахад хүргэсэн. Чихрийн шижин өвчнийг нарийн төвөгтэй эмээр эмчлэх шаардлагатай бол энэ эмэнд жор өгдөг.

Амарилийн сахар бууруулах эмийг инсулин тогтмол тарилга хийх шаардлагатай өвчтөнд авч болно. Үүний зэрэгцээ, бодисын солилцооны хяналт сайжирдаг боловч глимепиридын тунг багасгахыг зөвлөж байна.

Ямар ч эмийн нэгэн адил эмийг бүрэн аюулгүй гэж үзэх боломжгүй юм. Амарил эсрэг заалттай тул тэдний жагсаалт нэлээд их байна.

Юуны өмнө эмчилгээний эхний үе шатанд эм уухаас болгоомжлохыг зөвлөж байна: энэ хугацаанд глюкозын хэмжээ огцом буурах эрсдэлтэй хэвээр байна. Хэрэв цаг хугацааны явцад гипогликемийн эрсдэл хэвээр байвал эмчилгээний горим эсвэл Амарилийн тунг өөрчлөхийг зөвлөж байна. Та болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд зарим өвчин, амьдралын хэв маягийн зохисгүй байдал, тэнцвэргүй хоолны дэглэмээс татгалзах хэрэгтэй.

Дараахь өвчин (эсвэл биеийн байдал) нь Амарилыг томилох гол эсрэг заалтууд юм.

1. Чихрийн шижингийн кома эсвэл өвөг дээдэс.
2. Кетоацидоз.
3. Элэг ба бөөрний хүнд өвчин.
4. Эмийн үндсэн эсвэл нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үл тэвчих эсвэл хэт мэдрэг байдал.
5. Ховор өвлөгдсөн өвчин (лактоз үл тэвчих, лактазын дутагдал гэх мэт).
6. Жирэмслэлт Жирэмсний төлөвлөлтийн үед эмчилгээний дэглэмийг солих шаардлагатай. Өвчтөн инсулин тарилга руу шилждэг, эмийг заагаагүй болно.
7. Хөхөөр хооллох үед инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлнэ. Хэрэв ямар нэгэн шалтгаанаар энэ эмчилгээний дэглэм тохирохгүй бол Амарилыг өвчтөнд зааж өгдөг боловч хөхүүлэхийг зогсоохыг зөвлөж байна.

I хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийг заагаагүй болно. Туйлын эсрэг заалт бол хүүхдийн нас юм. Хүүхдэд эмийн тэсвэр тэвчээрийн талаархи эмнэлзүйн тоо баримт байдаггүй.

Тиймээс хүүхдэд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд эмийн аюулгүй аналогийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Эмийн талаархи нэмэлт мэдээлэл

Амарил эсвэл Амарил М эмийг хэрэглэхдээ эмч зөвхөн эмийг зохих ёсоор хэрэглэх зааврыг өгөхөөс гадна болзошгүй гаж нөлөөг анхааруулж байх ёстой. Өвчтөн Амарилыг уусны дараа шууд идэхээ мартсан тохиолдолд үүсч болох гипогликемийн эрсдэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Гипогликеми өвчнөөс зайлсхийхийн тулд чихэр эсвэл чихэртэй хамт хийсэн нь дээр.

Шээсэн дэх сахарын хэмжээ, глюкозын агууламжаас гадна өвчтөн бөөр, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Амарилтай эмчилгээ хийлгэх үед согтууруулах ундаа уух боломжтой эсэх нь нийтлэг асуулт юм. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа ихэвчлэн тэвчихгүй байдаг тул ихэнх эмтэй хослуулдаггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Амарил бас тэдгээрт харьяалагддаг. Эм, согтууруулах ундаа нэгэн зэрэг уух нь үр дагаврыг урьдчилан таамаглах аргагүй юм. Зарим тохиолдолд эмийн үр нөлөө өндөр болж, бусад тохиолдолд мэдэгдэхүйц буурдаг. Тиймээс, эмчилгээний явцад архи, согтууруулах ундаа агуулсан эмийг татгалзах хэрэгтэй.

Амарилын бусад эмүүдтэй харьцах тухайд энд байгаа бүх зүйл эмийн төрлөөс бас хамаарна. Тодорхой эм уух нь Амарилийн үр нөлөөг сайжруулдаг, бусад нь үр дүнг бууруулдаг. Эдгээр болон бусад эмүүдийн аль алиных нь жагсаалт нэлээд өргөн байна. Тиймээс хэрэв шаардлагатай бол бусад эм ууж байгаа бол оношлогоо, эмийн талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх шаардлагатай. Энэ тохиолдолд эмч Амарилийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй эмийг сонгох боломжтой болно.

Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө илэрвэл эм уухаа болих хэрэгтэй бөгөөд эмчид хандаарай.

Эмийн талаархи тоймууд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед Амарилыг хэрэглэх үед олон өвчтөнд эерэг үнэлгээ авсан. Энэ нь зөв тунг сонгосноор эм нь гипергликемийн эсрэг үр дүнтэй тэмцдэг болохыг нотолж байна.

Үр дүнтэй байдлаас гадна олон худалдан авагчид шахмал өөр өөр өнгийг эмийн эерэг чанар гэж нэрлэдэг - энэ нь эмийг глимепиридын өөр тунгаар андуурч болохгүй.

Амарил дээр хүлээн авсан тоймууд нь зөвхөн түүний үр нөлөөг төдийгүй Амарильд өгсөн зааварт заасан гаж нөлөөг баталгаажуулав.

Ихэнх тохиолдолд эм ууж буй өвчтөнүүд гипогликемийн шинж тэмдэг илэрдэг.

1. Сул тал.
2. Гайхамшиг.
3. Бүх биеэр чичрэх.
4. Толгой эргэх
5. Хоолны дуршил нэмэгддэг.

Ихэнхдээ үүний үр дүнд ухаан алдах эрсдэлтэй байдаг. Тиймээс Амарилийг ууж байгаа хүмүүс элсэн чихэр агуулсан бүтээгдэхүүнийг (чихэр гэх мэт) байнга авч явах ёстой бөгөөд ингэснээр шаардлагатай бол элсэн чихрийн хэмжээг хурдан нэмэгдүүлж, сайн сайхан байдлыг сайжруулах боломжтой болно. Гэсэн хэдий ч эмч нарын үзэж байгаагаар элсэн чихрийн түвшин өөрчлөгдөх нь эмийн үр ашиггүй байдлын үзүүлэлт биш юм. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл тунг тохируулах нь хангалттай.

Гипогликемийн эм уухыг шаарддаг жолооч нарт түгээмэл тохиолддог асуудал бол автомашин жолоодох үед улам бүр дорддог. Үүнтэй төстэй гаж нөлөөг зааврын дагуу болзошгүй гаж нөлөөг жагсаасан болно. Урвалын бууралт нь глимепиридийн мэдрэлийн системд үзүүлэх нөлөөгөөр тайлбарлагддаг.

Хуучин чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн дунд Амарилийн тоймд олон өөр нэг сөрөг талыг тэмдэглэжээ: Амарил элсэн чихэр бага зэрэг үр дүнтэй байсан ч чихрийн шижин эм нь хэтэрхий үнэтэй тул эм нь зарим аналогиас илүү үнэтэй байх болно, түүний дотор орос эм үйлдвэрлэл.

Эмийн үнэ ба аналог

Та Амарилийг ердийн хотын эмийн санд худалдаж авч болно, гэхдээ нэг анхааруулга байдаг: энэ нь зарагдахгүй байгаа юм. Чихрийн шижингийн эсрэг бусад олон эмийн тухайд та Амарилыг худалдаж авах жороо заавал өгөх ёстой.

Олон чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сонирхлыг татдаг өөр нэг түгээмэл асуулт бол Амарилийн өртөг хэд вэ? Энэ тохиолдолд эмийн үнэ нь багц дахь шахмал тоо, эмийн тунгаас хамаарна. Тиймээс, жишээ нь, 30 шахмал эмийн багц нь тунгаас хамааран 200-850 рубль байдаг. Энэ тохиолдолд Амарил 1 мг дунджаар 230-280 рубль, Амарил шахмалыг 2 мг-ийн багц - 450-560 рубль, 3 мг - 630-830 рубль болно. Хамгийн үнэтэй шахмал Амарил 4 мг 90 ширхэг. - тэд дунджаар 870-1080 рубль байна.

Амарил М-ийг 570-600 рубльд худалдаж авах боломжтой. Ийм үнийн хувьд та Амарил 2мг шахмал + 500 мг худалдан авах боломжтой гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Эмч нар үүнийг бага тогтоодог тул зохих ёсоор бага зарагддаг тул бага тунг (1 мг + 250) авах нь маш хэцүү байдаг.

Амарил М-ийн заавар

Зааварчилгаа
эмийг хэрэглэх талаар
АМАРИЛ М

Маягтыг суллах
Кино бүрсэн шахмал.

Фармакологийн арга хэмжээ
Амарил® М нь глимепирид ба метформиныг агуулсан гипогликемийн эм юм.
Глимепиридийн фармакодинамик
Амарил® М-ийн идэвхитэй бодисуудын нэг болох глимепирид нь амны хөндийн эмчилгээнд зориулагдсан гипогликемийн эм бөгөөд гурав дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив юм.
Глимепирид нь нойр булчирхайн β эсүүдээс инсулин ялгаруулж, ялгаруулах процессыг өдөөдөг, захын эд эс (булчин, өөх) -ийн эндоген инсулины (экстрапанкреатик нөлөө) мэдрэмтгий байдлыг сайжруулдаг.
Инсулины шүүрлийн үр нөлөө
Сульфонилмоурийн деривативууд нь нойр булчирхайн β-эсийн цитоплазмын мембран дээр байрлах ATP-аас хамааралтай калийн сувгийг хаах замаар инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэг.
Калийн сувгийг хааснаар тэд β-эсийн деполяризаци үүсгэдэг бөгөөд энэ нь кальцийн сувгийг нээх, эсэд кальцийн урсгалыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Орлуулах өндөр түвшинтэй глимепирид нь нойр булчирхайн ион эсийн уураг (молекулын жин 65 кД / SURX) -ийг нэгтгэдэг бөгөөд энэ нь ATP-аас хамааралтай калийн сувгуудтай холбогддог боловч ердийн сульфонилмоурийн деривативууд (140 кД-ийн молекул жинтэй уураг) холбодог газраас ялгаатай. / SUR1). Энэ үйл явц нь инсулиныг экоцитозоор ялгаруулахад хүргэдэг бол хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив (жишээлбэл, глибенкламид) -ын нөлөөн дор нууцлагдсан инсулины хэмжээ бага байдаг. Инсулины шүүрэлд глимепиридын хамгийн бага өдөөгч нөлөө нь мөн гипогликемийн эрсдэлийг бууруулдаг.
Гэдэсний гаднах үйл ажиллагаа
Уламжлалт сульфонилмоурийн деривативтай адил боловч глимепирид нь гаднаас гадуурх нөлөө үзүүлдэг (инсулины эсэргүүцэл буурч, антиатероген, antiplatelet болон антиоксидант нөлөөтэй).Глюкозыг захын эдүүд (булчин, өөх тос) -оор дамжуулан эсийн мембран дээр байрлах тусгай тээврийн уураг (GLUT1 ба GLUT4) ашиглан хийдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр эдэд глюкозыг тээвэрлэх нь глюкозыг ашиглахад хязгаарлагдмал алхам юм. Глимепирид нь глюкоз тээвэрлэх молекул (GLUT1 ба GLUT4) -ийн тоо, идэвхийг маш хурдан нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь захын эдээр глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Глимепирид нь кардиомиоцитын ATP-аас хамааралтай калийн сувагт дарангуйлах нөлөөтэй байдаг. Глимепиридийг авахдаа миокардийн ишемийн метаболизмд дасан зохицох чадвар хэвээр байна.
Глимепирид нь фосфолипаза С-ийн идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд булчин ба өөхний эс дэх кальцийн эсийн агууламж буурч, уургийн киназ А-ийн идэвхжил буурч, улмаар глюкозын бодисын солилцоог идэвхжүүлдэг.
Глимепирид нь фруктоз-2,6-бисфосфатын эсийн доторх эсийн концентрацийг нэмэгдүүлснээр элэгнээс глюкозыг ялгаруулдаг бөгөөд энэ нь глюконеогенезийг дарангуйлдаг.
Глимепирид нь циклоксигеназыг дарангуйлдаг бөгөөд архагидоны хүчлийг тромбоцитын А2 болгон хувиргадаг бөгөөд эндоген ялтасын нэгтгэх хүчин зүйл болдог.
Глимепирид нь липидийн агууламжийг бууруулж, липидийн хэт ислийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний атероген эсрэг нөлөөтэй байдаг.
Глимепирид нь эндоген α-токоферолын агууламж, каталаза, глутатион пероксидаза, супероксид дисмутазын идэвхийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөний биед байнга байдаг өвчтөний биед исэлдэлтийн стрессийн эрсдлийг бууруулахад тусалдаг.

Метформины фармакодинамик
Метформин бол бигуанидын бүлгийн гипогликемийн эм юм. Түүний гипогликемийн нөлөө нь инсулины шүүрлийг (багасгасан ч) хадгалсан тохиолдолд л боломжтой байдаг. Метформин нь нойр булчирхайн β-эсэд нөлөөлдөггүй бөгөөд инсулины шүүрлийг нэмэгдүүлдэггүй. Эмчилгээний тунгаар метформин нь хүний ​​биед гипогликеми үүсгэдэггүй. Метформины үйл ажиллагааны механизм нь бүрэн ойлгогдоогүй байна. Метформин нь инсулины нөлөөг бууруулдаг эсвэл захын рецептор бүсэд инсулины нөлөөг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Метформин нь эсийн мембраны гадаргуу дээрх инсулин рецепторын хэмжээг ихэсгэснээр эд эсэд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна метформин нь элэг дэх глюконеогенезийг дарангуйлдаг, чөлөөт тосны хүчил үүсэх, өөх тос исэлдүүлэх, цусан дахь триглицерид (TG), LDL, VLDL-ийн концентрацийг бууруулдаг. Метформин нь хоолны дуршлыг бага зэрэг бууруулж, гэдэс дотор нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулдаг. Энэ нь цусны плазминоген идэвхжүүлэгч дарангуйлагчийг дарангуйлснаар цусны фибринолитик шинж чанарыг сайжруулдаг.
Фармакокинетик
Глимепирид
Сорох
Өдөрт 4 мг тунгаар сийвэн дэх эмийг давтамжтайгаар хэрэглэснээр ойролцоогоор 2.5 цагийн дараа 309 нг / мл хэмжээ авна. Цусны сийвэн дэх глимепиридийн тун ба Cmax, түүнчлэн тун ба AUC хооронд шугаман хамаарал байдаг. Глимепиридийг шингээж авах үед түүний үнэмлэхүй био-авах боломжтой болно. Хоол нь шингээхэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд түүний хурдыг бага зэрэг сааруулдаг.
Түгээлт
Глимепирид нь маш бага Vd (8.8 L), ойролцоогоор Vd альбуминтай тэнцүү, плазмын уурагтай өндөр түвшинд (99% -иас их), бага цэвэршилттэй (ойролцоогоор 48 мл / мин) шинж чанартай байдаг.
Глимепирид нь хөхний сүүгээр ялгарч, ихэсийн саадыг давж гардаг. Глимепирид нь BBB нэвчих чадваргүй байдаг.
Глимепиридын нэг ба олон удаагийн (өдөрт 2 удаа) уусмалын харьцуулалт фармакокинетик параметрийн мэдэгдэхүйц ялгааг илрүүлээгүй бөгөөд өөр өөр өвчтөнүүдэд тэдгээрийн хувьсах чадвар бага байсан. Глимепиридын их хэмжээний хуримтлал байхгүй байсан.
Метаболизм
Глимепирид нь элэгэнд метаболизм үүсгэдэг бөгөөд энэ нь шээс, ялгадас дээр байдаг гидроксилжсэн ба карбоксилжсэн дериватив гэсэн хоёр метаболит үүсдэг.
Үржлийн
Давтан хэрэглэхтэй холбоотой ийлдэс дэх эмийн сийвэн дэх концентраци T1 / 2 нь ойролцоогоор 5-8 цаг байнаГлимепиридийг өндөр тунгаар уусны дараа T1 / 2 бага зэрэг нэмэгддэг.
Нэг удаагийн амаар хийсний дараа глимепиридын 58% нь бөөрөөр (метаболит хэлбэрээр), 35% нь гэдэсээр дамждаг. Шээсэнд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бодис илэрдэггүй.
Гидроксилжсэн ба карбоксилжсэн глимепирид метаболитийн T1 / 2 терминал тус бүр 3-5 цаг, 5-6 цаг байна.
Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик
Өөр өөр хүйс, янз бүрийн насны бүлгийн өвчтөнүүдэд глимепирид дахь фармакокинетик үзүүлэлтүүд ижил байна.
Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан (бага CC агууламжтай) өвчтөнд глимепиридийн цэвэршилт нэмэгдэж, цусны сийвэн дэх дундаж концентраци буурах хандлага ажиглагдсан бөгөөд энэ нь цусны сийвэнгийн уургуудтай бага холбоотой байдаг тул глимепиридын хурдан ялгарч байгаатай холбоотой юм. Тиймээс энэ ангиллын өвчтөнд глимепиридын хуримтлагдах нэмэлт эрсдэл байхгүй болно.
Метформин
Сорох
Амаар уусны дараа метформиныг хоол боловсруулах замаас бүрэн шингээж авдаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-60% байна. Сийвэн дэх caxax нь ойролцоогоор 2 мкг / мл бөгөөд 2.5 цагийн дараа үр дүнд хүрдэг.Хоол хооллох үед метформины шингээлт буурч, удааширдаг.
Тархалт ба бодисын солилцоо
Метформин нь эд эсэд хурдан тархдаг тул бараг сийвэнгийн уургуудтай холбодоггүй. Энэ нь маш сул түвшинд метаболизмд ордог.
Үржлийн
T1 / 2 нь ойролцоогоор 6.5 цаг, бөөрөөр ялгардаг. Эрүүл сайн дурын ажилтнуудын клиренс нь 440 мл / мин (KK-ээс 4 дахин их) бөгөөд энэ нь метформиний идэвхтэй булчирхайн шүүрэл байгааг илтгэнэ. Эмнэлзүйн онцгой тохиолдлуудад фармакокинетик эмчилгээ Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд эмийг хуримтлуулах эрсдэлтэй байдаг.
Амарил® М-ийн тогтоосон тунгаар глимепирид ба метформин агуулсан эм
Тогтмол тунгаар хослуулан эмийг (глимепирид 2 мг + метформин 500 мг агуулсан таблет) уух үед Cmax ба AUC утга нь тусдаа бэлдмэл (глимепирид таблет 2 мг ба метформин 500 таблет) -тай ижил хослолыг авч байхдаа ижил үзүүлэлтүүдтэй харьцуулахад биологийн тэнцвэрт байдлын шалгуурыг хангана. мг).
Нэмж дурдахад эдгээр бэлдмэлд метформины тогтмол тунг (500 мг) тогтмол тунгаар 1 мг-аас 2 мг-тай хослуулан бэлдмэлд тунг пропорциональ Cmax ба AUC глимепиридийн нэмэгдсэнийг харуулав.
Нэмж хэлэхэд Амарил М 1 мг + 500 мг ууж байгаа өвчтөнүүд, Амарил М 2 мг + 500 мг ууж байгаа өвчтөнүүдийн хооронд аюулгүй байдлын хувьд мэдэгдэхүйц ялгаа, түүний дотор хүсээгүй үр дагаварт нөлөөлсөнгүй.

Заалтууд
2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээ (хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, жин хасахаас гадна):
гликемийн хяналтыг глимепирид эсвэл метформинтай монотерапевт хийх боломжгүй бол
хавсарсан эмчилгээг глимепирид ба метформинаар сольж хэрэглэхэд нэг эмийн нэг эм Амарил® М.

Эсрэг заалтууд
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
чихрийн шижингийн кетоацидоз (түүх орно), чихрийн шижингийн кома болон прекома,
цочмог буюу архаг бодисын солилцооны хүчиллэг,
хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагаа (хэрэглэх туршлага дутмаг, гликемийн хяналтыг хангалттай байлгахын тулд инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг),
гемодиализийн өвчтөнүүд (туршлага дутах)
бөөрний дутагдал ба бөөрний үйл ажиллагааны сулрал (эрэгтэйчүүдэд плазмын креатинины концентраци ≥1.5 мг / дл (135 мкмоль / л), эмэгтэйчүүдэд ≥1.2 мг / дл (110 мкмоль / л), эсвэл СК-ийн бууралт (сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл нэмэгддэг. болон метформиний бусад гаж нөлөө)
бөөрний үйл ажиллагаа суларсан цочмог нөхцөл байдал (шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол, иоджуулсан тодосгогч бодисыг судсаар хийх)
эдийн гипокси (зүрхний эсвэл амьсгалын дутагдал, цочмог ба субакут миокардийн шигдээс, цочрол гэх мэт) үүсгэж болох хурц ба архаг өвчин,
сүүн хүчиллэг аажмаар өвчилсөн түүхтэй.
стресстэй нөхцөл байдал (хүнд гэмтэл, түлэгдэлт, мэс засал, халуурах хүнд халдвар, сепсит),
ядаргаа, өлсгөлөн, бага илчлэг хооллолтыг баримтлах (өдөрт 1000 калориас бага),
хоол боловсруулах зам дахь хоол хүнс, эмийн зохисгүй хэрэглээ (гэдэсний түгжрэл, гэдэсний парез, суулгалт, бөөлжих гэх мэт),
архаг архидалт, архины согтууруулах ундаа,
лактазын дутагдал, галактозын үл тэвчих байдал, глюкоз-галактозын дутагдал,
жирэмслэлт, жирэмсний төлөвлөлт,
хөхүүл үе,
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныхан (клиник туршлага хангалтгүй),
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
сульфонилмоур, сульфат эм эсвэл бигуанидын хэт мэдрэг байдал.
Болгоомжтой байгаарай: Амарил® М-тай эмчилгээ хийсний эхний долоо хоногт гипогликемийн эрсдэл нэмэгддэг тул онцгой болгоомжтой хяналт шаарддаг. Гипогликеми үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг нөхцөлд (эмчтэй хамтран ажиллахыг хүсдэггүй эсвэл хийх чадваргүй өвчтөнүүд, ихэнхдээ өндөр настай өвчтөнүүд, хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол хооллох, алгасах хоол идэх, бие махбодийн үйл ажиллагаа, нүүрс усны хэрэглээ хоорондоо таарахгүй өвчтөнүүд, өөрчлөгдөх үед. хоолны дэглэм, ялангуяа этилийн спирт агуулсан ундаа уух, ялангуяа хоолоо алгасах, элэг, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, нөхөн төлжихгүй дотоод шүүрлийн хамт бамбай булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, нүүрс, бөөрний дээд булчирхайн дааврын дутагдал, нүүрс усны солилцоо, гипогликемийн үед цусан дахь глюкозын концентрацийг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн механизмыг идэвхжүүлж, эмчилгээний явцад эсвэл амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн үед. өвчтөнүүдэд цусан дахь сахарын концентраци, гипогликемийн шинж тэмдгийг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай бол Амарил® М) тунг тохируулах шаардлагатай байж болно. Бусад зарим эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед. Ахмад настай өвчтөнүүдэд (тэд ихэвчлэн бөөрний үйл ажиллагааны симптоматик бууралт байдаг). Бөөрний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй нөхцөлд, тухайлбал, АД буулгах эм, шээс хөөх эм, NSAID (сүүн хүчлийн ацидоз болон метформиний бусад гаж нөлөө ихэсдэг). Хүнд бие махбодийн ажил хийх үед (метформиныг уух үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг). Гипогликеми үүсч байгаатай холбогдуулан адренергик антигликемийн зохицуулалтын шинж тэмдгүүд байхгүй бол (өндөр настай өвчтөнд автономит нейропати эсвэл бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин болон бусад симпатолитик эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд ийм өвчтөнүүд цусан дахь сахарын концентрацийг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай байдаг). Байна. Глюкоз-6-фосфатын дегидрогеназын дутагдалтай тохиолдолд (ийм өвчтөнд сульфонилмоурийн дериватив авах үед гемолитик цус багадалт үүсч болзошгүй тул эдгээр өвчтөнүүдэд сульфонилмоурийн дериватив биш гипогликемийн өөр эм хэрэглэхийг анхаарч үзэх хэрэгтэй).

Жирэмсэн ба хөхүүл
Энэ эм нь жирэмслэлтийг төлөвлөхөд эсрэг заалттай байдаг.
Ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул эмийг жирэмсэн үед авах ёсгүй. Жирэмсэн эмэгтэй, жирэмслэлтийг төлөвлөж буй эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийн байгууллагадаа мэдэгдэх ёстой.Жирэмсэн үед ижил хооллолт, бие махбодийн хөдөлгөөнөөр залруулагдаагүй нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг эмэгтэйчүүдэд инсулин эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.
Хөхний сүүтэй эмийг хүүхдийн биед нэвтрэхгүй байхын тулд хөхүүл эмэгтэйчүүдэд энэ эмийг хэрэглэх ёсгүй. Хэрэв гипогликемийн эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай бол өвчтөнийг инсулины эмчилгээнд шилжүүлэх ёстой, эс тэгвээс тэр хөхүүлэхээ болих хэрэгтэй.

Тусгай заавар
Саалийн ацидоз
Сүүн хүчиллэг нь ховор боловч хүнд хэлбэрийн (зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд нас баралт өндөр байдаг) эмчилгээний явцад метформин хуримтлагдахаас үүсдэг бодисын солилцооны хүндрэл юм. Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд метформинтэй сүүн хүчиллэг өвчний тохиолдол ихэвчлэн ажиглагдсан. Сүүн хүчиллэг өвчлөл нь хяналтгүй чихрийн шижин, кетоацидоз, удаан хугацаагаар мацаг барих, этилийн спирт агуулсан ундааг хэтрүүлэн уух, элэгний дутагдал, эд эсийн гипокси дагалддаг нөхцөл байдал зэрэг өвчтнүүдэд сүүн хүчлийн ацидозын бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгааг үнэлэх замаар буурах ёстой.
Саалийн ацидоз нь амьсгал давчдах, хэвлийгээр өвдөх, гипотерми зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч комагийн дараа үүсдэг. Оношилгооны лабораторийн илрэл нь цусан дахь лактатын концентрацийг ихэсгэх (> 5 ммоль / л), цусны рН буурах, анионы дутагдал, лактат / пируваттай харьцах харьцаатай ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих явдал юм. Метформин нь сүүн хүчлийн ацидозын шалтгаан болдог тохиолдолд метформины плазмын концентраци ихэвчлэн> 5 мкг / мл байна. Хэрэв сүүн хүчиллэгийг сэжиглэж байгаа бол метформиныг нэн даруй зогсоож, өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.
Метформиныг ууж буй өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн ацидозын тохиолдлын давтамж маш бага байдаг (ойролцоогоор 0.03 тохиолдол / 1000 өвчтөн). Мэдээлэгдсэн тохиолдол нь ихэвчлэн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд тохиолддог төрөлхийн бөөрний өвчин, бөөрний гипоперфузи зэрэг нь ихэвчлэн эмнэлгийн болон мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай олон тооны дагалдах нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн эрсдэл нь бөөрний үйл ажиллагааны хүнд байдал, нас ахих тусам нэмэгддэг. Бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж, метформины хамгийн бага үр дүнтэй тунг хэрэглэснээр метформиныг уух үед сүүн хүчлийн аутозын магадлал эрс багасдаг. Үүнтэй ижил шалтгаанаар гипоксеми эсвэл шингэн алдалттай холбоотой нөхцөлд Амарил® М-ийг авахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагааны сулрал нь лактатын ялгаралтыг ихээхэн хязгаарлаж чаддаг тул элэгний өвчний клиник ба лабораторийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд Амарил® М-ийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Нэмж хэлэхэд, Амарил® М-ийн эмчилгээг рентген судалгаанаас өмнө иод агуулсан тодосгогч бодис судсаар хийхээс өмнө, мэс заслын арга хэмжээ авахаас өмнө түр зогсоох хэрэгтэй. Метформиныг ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглан 48 цагийн өмнө, мэс засал хийснээс хойш 48 цагийн турш зогсооно.
Ихэнхдээ сүүн хүчиллэг аажмаар үүсдэг бөгөөд эрүүл мэнд, миалги, амьсгалын дутагдал, нойрмог нэмэгдэх, ходоод гэдэсний өвөрмөц бус эмгэг зэрэг өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд илэрдэг. Илүү тод илэрсэн ацидоз, гипотерми, цусны даралт буурах, тэсвэртэй брадиарритми үүсэх боломжтой. Өвчтөн болон эмчид үзүүлж буй эмч хоёулаа эдгээр шинж тэмдгүүд хичнээн чухал болохыг мэддэг байх ёстой. Өвчтөн ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмчид шууд мэдэгдэх шаардлагатай.Сүүн хүчлийн оношийг оношлохын тулд цусан дахь электролит ба кетонуудын агууламж, цусан дахь глюкозын концентраци, цусан дахь рН, лактат ба метформины концентрацийг тодорхойлох шаардлагатай. Венийн цусан дахь плазмын плазмын лактатын концентрацийг мацаг барих венийн цусан дахь дээд хэмжээнээс хэтрэх боловч метформиныг ууж буй өвчтөнд 5 ммоль / л-ээс доош хэмжээтэй байх нь сүүн хүчлийн хүчиллэгийг илтгэдэггүй бөгөөд түүний өсөлтийг бусад механизм, жишээлбэл, хяналтгүй чихрийн шижин, хэт таргалалт, эрчимтэй бие махбодь гэх мэтээр тайлбарлаж болно. шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах явцад ачаалал эсвэл техникийн алдаа.
Кетоацидоз (кетонури ба кетонеми) байхгүй тохиолдолд метаболизын ацидоз бүхий чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз илрэх нь зүйтэй.
Саалийн ацидоз нь хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай чухал нөхцөл юм. Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн үед Амарил® M-ийг даруй зогсоож, дэмжих ерөнхий арга хэмжээг авна. Метформиныг гемодиализ ашиглан цуснаас 170 мл / мин хүртэл цэвэрлэнэ. Тиймээс гемодинамик эмгэг байхгүй, хуримтлагдсан метформин, лактатыг яаралтай арилгах гемодиализ хийхийг зөвлөж байна. Ийм арга хэмжээ нь ихэвчлэн шинж тэмдгүүд хурдан алга болж, нөхөн сэргэхэд хүргэдэг.
Эмчилгээний үр дүнг хянах
Аливаа гипогликемийн эмчилгээний үр нөлөөг цусан дахь глюкоз ба гликозилжсэн гемоглобины концентрацийг үе үе хянах замаар хянах шаардлагатай. Эмчилгээний зорилго нь эдгээр үзүүлэлтийг хэвийн болгох явдал юм. Гликозилжсэн гемоглобины агууламж нь гликемийн хяналтыг үнэлэх боломжийг олгодог.
Гипогликеми
Эмчилгээний эхний долоо хоногт гипогликеми, ялангуяа түүний хөгжлийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тул болгоомжтой хяналт тавих шаардлагатай байдаг (эмчийн зөвлөмжийг хүсэхгүй, эсвэл дагаж мөрдөхгүй өвчтөнүүд, ихэвчлэн өндөр настай өвчтөнүүд, хоол тэжээлийн дутагдал, тогтмол хоол, алгасах хоол, бие махбодийн үйл ажиллагаа болон нүүрс усны хэрэглээтэй зөрчилдөж, хоолны дэглэмийн өөрчлөлт, этилийн спиртийн хэрэглээ, ялангуяа хоол идэхээ алгасах, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг, хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүс. элэгний үйл ажиллагаа, дотоод шүүрлийн системийн нөхөн олговоргүй эмгэгүүд (жишээлбэл, бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал, урд гипофиз буюу adrenal кортекс дааврын дутагдал, нүүрс усны солилцооны процессд нөлөөлдөг бусад эмүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр).
Ийм тохиолдолд цусан дахь сахарын концентрацийг нарийн хянах шаардлагатай байдаг. Өвчтөн эдгээр эрсдэлт хүчин зүйлс болон гипогликемийн шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид мэдэгдэх ёстой. Хэрэв гипогликемийн эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол энэ эмийн тунг тохируулах эсвэл бүх эмчилгээ шаардлагатай болно. Энэ аргыг эмчилгээний явцад өвчин үүсэх эсвэл өвчтөний амьдралын хэв маяг өөрчлөгдөхөд ашигладаг. Хөгжиж буй гипогликемийн хариу урвалын үед адренергик антигипогликемийн зохицуулалтыг тусгасан гипогликемийн шинж тэмдгүүд аажмаар аажмаар хөгжиж байвал ахмад настнуудад, автономит нейропати эсвэл бета-хориглогч, клонидин болон бусад эмчилгээнд нэгдмэл эмчилгээ хийх нь бага эсвэл бүр байхгүй байх магадлалтай. симпатолитик.
Бараг үргэлж нүүрс ус (глюкоз эсвэл элсэн чихэр, жишээлбэл, элсэн чихэр, жимсний жүүс, элсэн чихэр бүхий цай) түргэн ууснаас болж гипогликеми өвчнийг түргэн зогсоох боломжтой байдаг. Энэ зорилгоор өвчтөн дор хаяж 20 г элсэн чихэр авч явах ёстой. Хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд түүнд бусдын тусламж хэрэгтэй байж магадгүй юм. Элсэн чихэр орлуулагч нь үр дүнгүй байдаг.
Бусад sulfonylurea эмийг хэрэглэх туршлагаас харахад эмчилгээний эсрэг үр дүнгийн анхны үр нөлөөг үл харгалзан гипогликеми дахин сэргэж болзошгүй тул өвчтөнүүд байнгын хяналтанд байх ёстой. Хүнд гипогликемийн хөгжил нь яаралтай эмчилгээ, эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг бөгөөд зарим тохиолдолд хэвтүүлэн эмчлэх шаардлагатай байдаг.
Ерөнхий чиглэл
Нарийн төвөгтэй арга хэмжээний тусламжтайгаар зорилтот гликемийг хадгалах шаардлагатай: хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийж, биеийн жинг бууруулж, шаардлагатай бол гипогликемийн эмийг тогтмол хэрэглээрэй. Өвчтөнд хоолны дэглэм баримтлах, тогтмол дасгал хийх нь чухал болохыг мэдээлэх хэрэгтэй.
Цусан дахь сахарын хэмжээг хангалтгүй зохицуулдаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь олигури, цангах, эмгэгийн үед хүчтэй цангах, хуурай арьс, бусад.
Хэрэв өвчтөн эмчлэхгүй эмчид хандвал (жишээлбэл, эмнэлэгт хэвтэх, осол гарах, амралтын өдөр эмчид очих шаардлагатай гэх мэт) өвчтнүүд өвчний болон чихрийн шижингийн эмчилгээний талаар түүнд мэдэгдэх ёстой.
Стресстэй нөхцөл байдалд (жишээлбэл, гэмтэл, мэс засал, халуурал бүхий халдварт өвчин) гликемийн хяналтыг бууруулж, шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтыг хангахын тулд инсулин эмчилгээнд түр зуур шилжих шаардлагатай болдог.
Бөөрний үйл ажиллагааны хяналт
Метформиныг ихэвчлэн бөөрөөр ялгаруулдаг нь мэдэгдэж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд метформиныг хуримтлуулах, сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Сийвэн дэх креатинины концентраци нь насны дээд хязгаараас давсан тохиолдолд Амарил® М уухыг зөвлөдөггүй. Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагаа нас ахих тусам буурдаг тул хамгийн бага үр дүнтэй тунг сонгохын тулд метформины тунг болгоомжтой титрлэх шаардлагатай байдаг. Ахмад настай өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянаж байх ёстой бөгөөд дүрэм ёсоор метформины тунг өдрийн дээд тунг нэмэгдүүлэх ёсгүй.
Бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагаа, метформиний ялгаруулалтад нөлөөлж, эсвэл гемодинамикийн өөрчлөлтөд хүргэж болзошгүй юм.
Иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар хийх рентген судалгаа (жишээлбэл, судсаар urography, судсаар холангиографи, ангиографи, CT нь тодосгогч бодисыг ашигладаг): Судалгаанд зориулагдсан и / O-тодосгогч иод агуулсан бодисууд нь бөөрний хурц дутагдалд хүргэж болзошгүй тул хэрэглээ нь хөгжлтэй холбоотой метформиныг ууж буй өвчтөнүүдэд сүүн хүчлийн ацидоз. Хэрэв ийм судалгаа хийхээр төлөвлөж байгаа бол Амарил® М-ийг процедурын өмнө цуцалж, процедураас хойш 48 цагийн дараа үргэлжлүүлж болохгүй.Амарил® эмчилгээг зөвхөн бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлтүүдийг хянаж, олж авсны дараа үргэлжлүүлж болно.
Гипокси хийх боломжтой нөхцөл байдал
Аливаа гарал үүслийн нуралт, цочрол, зүрхний цочмог дутагдал, миокардийн шигдээс, эдийн гипоксеми, гипокси зэрэг бусад эмгэгүүд нь бөөрний булчирхайн дутагдал үүсгэж, сүүн хүчлийн ацидозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ эмийг ууж байгаа өвчтөнүүдэд ийм нөхцөл байдал байгаа бол тэр даруй эмийг зогсоох хэрэгтэй.
Мэс засал
Төлөвлөсөн мэс заслын эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд энэ эмтэй эмчилгээг 48 цагийн дотор зогсоох шаардлагатай (хоол хүнс, шингэний хэрэглээг хязгаарлах шаардлагагүй жижиг процедурыг эс тооцвол), амны хөндийн гэдэс сэргэж, бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн болтол эмчилгээг үргэлжлүүлж чадахгүй.
Архи (этилийн спирт агуулсан ундаа)
Этанол нь метформиныг лактатын метаболизмд үзүүлэх нөлөөг сайжруулдаг гэдгээрээ алдартай. Өвчтөнд Амарил® М-ийг уухдаа этилийн спирт агуулсан ундаа хэрэглэхээс болгоомжлох хэрэгтэй.
Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг
Сүүн хүчиллэг нь зарим тохиолдолд элэгний үйл ажиллагаа буурдагтай холбоотой тул элэгний гэмтэл эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүд энэ эмийг хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.
Өмнө нь хяналттай чихрийн шижинтэй өвчтөний эмнэлзүйн нөхцөл байдал өөрчлөгдсөн
Өмнө нь метформиныг сайн хянадаг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг кетоацидоз, сүүн хүчлийн аутозын өвчнөөс зайлсхийхийн тулд нэн даруй, ялангуяа тунгалаг, тодорхой бус өвчинтэй өвчтөнийг шалгаж үзэх хэрэгтэй. Судалгаанд сийвэнгийн электролит ба кетон биеийг тодорхойлох, цусан дахь глюкозын концентраци, шаардлагатай бол цусны рН, лактат, пируват, метформины концентраци орно. Ацидозын ямар нэгэн хэлбэр илэрвэл Амарил® М-ийг нэн даруй зогсоож, гликемийн хяналтыг хадгалах бусад эмийг тогтооно.
Өвчтөний тухай мэдээлэл
Өвчтөнд энэ эмийн болзошгүй эрсдэл, ашиг тус, түүнчлэн эмчилгээний өөр хувилбаруудын талаар мэдээлэх шаардлагатай. Мөн хоолны дэглэмийн зааврыг дагаж мөрдөх, бие махбодийн тогтмол дасгал хийх, цусан дахь глюкозын концентраци, гликозилжсэн гемоглобин, бөөрний үйл ажиллагаа, гематологийн үзүүлэлтүүдийг тогтмол хянах, түүнчлэн гипогликеми үүсэх эрсдэл, түүний шинж тэмдэг, эмчилгээ, нөхцөл зэргийг тодорхой тайлбарлаж өгөх шаардлагатай байна. түүний хөгжлийг урьтал болгодог.
Цусан дахь В12 витамины агууламж
Эмнэлзүйн илрэл байхгүй тохиолдолд ийлдэс дэх В12 витамины концентраци буурч, Амарил® М-ийг хэрэглэсэн өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 7% -д ажиглагдсан боловч цус багадалт дагалдаж, энэ эмийг цуцлах эсвэл В12 витамин уухад хурдан эргэлт буцалтгүй байсан. В12 витаминыг хангалтгүй хэрэглэсэн эсвэл хэтрүүлэн хэрэглэсэн өвчтөнүүд В12 витамины концентрацийг бууруулах хандлагатай байдаг. Ийм өвчтөнүүдийн хувьд 2-3 жил тутамд тогтмол хийдэг бол цусны сийвэн дэх В12 витамины агууламжийг тодорхойлох нь ашигтай байж болох юм.
Лабораторийн эмчилгээний аюулгүй байдлын хяналт
Бөөрний үйл ажиллагаа хэвийн байгаа өвчтөнүүдэд гематологийн үзүүлэлтүүд (гемоглобин эсвэл гематокрит, цусны улаан эсийн тоо), бөөрний үйл ажиллагаа (сийвэн дэх креатинины концентраци) жилд дор хаяж нэг удаа, креатинины агууламжтай өвчтөнд жилд дор хаяж 2-4 удаа хяналт тавих шаардлагатай. сийвэн дэх VGN болон өндөр настай өвчтөнүүдэд. Шаардлагатай бол өвчтөнд ямар нэгэн тодорхой эмгэг өөрчлөлтийг зохих үзлэг, эмчилгээг үзүүлнэ. Метформиныг уух үед мегалобластик цус багадалт үүсэх нь ховор ажиглагдсан боловч В12 витамины дутагдлыг арилгахын тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Машины жолоодох чадвар, анхаарал төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад механизмд үзүүлэх нөлөө
Гипогликеми ба гипергликеми, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед эсвэл эмчилгээгээ өөрчилсний дараа, эсвэл эмийг тогтмол бус хэрэглэснээр өвчтөний хариу урвал буурч болзошгүй. Энэ нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцоход нөлөөлж болзошгүй юм.
Өвчтөн жолоо барихдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй, ялангуяа гипогликеми үүсэх хандлага ба / эсвэл түүний урьдал өвчнүүдийн бууралт зэргээс урьдчилан сэргийлэхийг анхааруулж байна.

Зохиол
1 таблет нь дараахийг агуулна:
Идэвхтэй бодисууд: 2 мг глимепирид, 500 мг метформин гидрохлорид.
Оруулагч бодисууд: лактоз моногидрат, натрийн карбоксиметил цардуул, повидон K30, микрокристалл целлюлоз, кросповидон, магнийн стеарат.
Кино мембраны найрлага: hypromellose, macrogol 6000, титаны давхар исэл (E171), карнауба лав.

Тун ба эмчилгээ
Дүрмээр бол Амарил® М-ийн тунг өвчтөний цусан дахь глюкозын агууламжаар тодорхойлно. Шаардлагатай бодисын солилцооны хяналтанд хүрэхэд хамгийн бага тунг хэрэглэнэ.
Амарил® М-тай эмчилгээ хийлгэхийн тулд цусан дахь глюкозын хэмжээг тогтмол тодорхойлох шаардлагатай. Үүнээс гадна цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины хувийг тогтмол хянах шаардлагатай.
Эмийн зохисгүй хэрэглээ, жишээлбэл, дараагийн тунг алгасвал дараагийн өндөр тунг хэзээ ч нөхөж болохгүй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед алдаа гарсан тохиолдолд (ялангуяа дараагийн тунг алгасах эсвэл хоолоо алгасах үед), эсвэл эм уух боломжгүй нөхцөлд байгаа өвчтөний үйлдлийг өвчтөн, эмч урьдчилан ярилцаж байх шаардлагатай.
Учир нь Бодисын солилцооны хяналт нь эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар нэмэгддэгтэй холбоотой тул Амарил® М-тай харьцах үед глимепиридийн хэрэглээ буурч болзошгүй юм. Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд тунг цаг тухайд нь бууруулах эсвэл Амарил® М уухыг зогсоох шаардлагатай.
Амарил® М-ийг өдөрт 1-2 удаа хоолны хамт ууна.
Нэг тун тутамд метформины хамгийн их тун нь 1000 мг байна.
Өдөр тутмын хамгийн их тун: глимепиридын хувьд - 8 мг, метформиний хувьд - 2000 мг.
Зөвхөн цөөн тооны өвчтөнд глимепиридын илүү үр дүнтэй өдөр тутмын тун 6 мг-аас их байдаг.
Гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд Амарил® М-ийн анхны тун нь өвчтөнд аль хэдийн авч байсан глимепирид ба метформины хоногийн тунгаас хэтрэхгүй байх ёстой. Өвчтөнд глимепирид ба метформины бие даасан бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхийг Амарил® М-д шилжүүлэхдээ түүний тунг глимепирид ба метформиныг тусдаа бэлдмэл болгон авсан тунг үндэслэн тогтооно. Хэрэв тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бол Амарил® М-ийн өдөр тутмын тунг Амарил® М 1 мг + 250 мг буюу Амарил® M 2 мг + 500 мг-ийн 1/2 шахмалаар нэмэгдүүлж титрлэнэ.
Эмчилгээний хугацаа: Амарил® М-ийг ихэвчлэн удаан хугацаагаар эмчилдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүүхдэд эмийн аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдлын судалгаа хийгдээгүй байна.
Метформиныг ихэвчлэн бөөрөөр ялгаруулдаг тул бөөрний үйл ажиллагааны сулралтай өвчтөнүүдэд метформиныг хүчтэй гаж нөлөө үүсэх эрсдэл өндөр байдаг тул үүнийг зөвхөн бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэж болно. Нас ахих тусам бөөрний үйл ажиллагаа буурч байгаа тул өндөр настай өвчтөнүүдэд метформиныг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Туныг сайтар сонгож, болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Гаж нөлөө
Глимепирид + метформин
Глимепирид ба метформиныг тусад нь бэлдсэн бэлдмэлүүдээс бүрдсэн чөлөөт хослол хэлбэрээр, глимепирид ба метформиныг тогтоосон тунгаар хослуулсан бэлдмэл хэлбэрээр авах нь эдгээр эмийг тус тусад нь хэрэглэхтэй ижил аюулгүй байдлын шинж чанартай холбоотой юм.
Глимепирид
Глимепиридтэй хийсэн эмнэлзүйн туршлага ба бусад сульфонилмоурийн деривативуудын талаархи мэдээлэл дээр үндэслэн доор дурдсан сөрөг урвалын хөгжил үүсэх боломжтой.
Бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: гипогликеми үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилж болзошгүй юм. Гипогликеми үүсэх шинж тэмдгүүд - толгой өвдөх, цочмог өлсгөлөн, дотор муухайрах, бөөлжих, сулрах, нойргүйдэх, нойргүйдэх, сэтгэлийн түгшүүр, түрэмгий байдал, анхаарал буурах, түгшүүр буурах, сэтгэцэд нөлөөлөх чадвар буурах, сэтгэлийн хямрал, төөрөгдөл, хэл ярианы эмгэг, афази, харааны бэрхшээл, чичрэх, парезе, мэдрэх чадвар буурсан, толгой эргэх, хүчгүй болох, өөрийгөө хянах чадвараа алдах, уналт, хямрал, нойрмоглох, ухаан алдах зэрэг комагийн хөгжил, гүехэн амьсгал, брадикарди.Үүнээс гадна хэт их хөлрөх, арьсны наалдамхай байдал, түгшүүр, тахикарди, цусны даралт ихсэх, зүрхний цохилт нэмэгдэх, angina pectoris, зүрхний хэмнэл алдагдах зэрэг гипогликеми үүсэхтэй холбоотой адренергик антигликемийн зохицуулалтын шинж тэмдгүүд үүсдэг. Хүнд гипогликемийн дайралтын клиник зураг нь тархины цусны эргэлтийн хурц зөрчилтэй төстэй байж болно. Шинж тэмдгүүд нь гипогликеми арилгах дараа бараг үргэлж шийдэгддэг.
Алсын харааны эрхтэний талаас: цусан дахь глюкозын агууламж өөрчлөгдөж байгаатай холбоотойгоор түр зуурын харааны бэрхшээл, ялангуяа эмчилгээний эхэн үед. Алсын хараа муудаж байгаагийн шалтгаан нь цусан дахь глюкозын агууламжаас хамаарч линз хавагнах түр зуурын өөрчлөлт бөгөөд үүнээс болж тэдгээрийн хугарлын индекс өөрчлөгддөг.
Хоол боловсруулах тогтолцооноос: дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх мэдрэмж, хэвлийгээр өвдөх, суулгах зэрэг ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүд илэрдэг.
Элэг ба цөсний замын талаар: гепатит, элэгний ферментийн идэвхжил ихсэх ба / эсвэл холестаз, шарлалт зэрэг нь элэгний дутагдалд автаж болзошгүй боловч глимепиридийг цуцалсны дараа урвуу хөгжилд ордог.
Гемопоэтийн системээс: тромбоцитопени, зарим тохиолдолд - лейкопения эсвэл гемолитик цус багадалт, эритроцитопени, гранулоцитопения, агранулоцитоз эсвэл панкитопения. Мансууруулах бодис зах зээлд гарсны дараа хүнд хэлбэрийн тромбоцитопени (тромбоцитын тоо 10000 / мкл-ээс бага), тромбоцитопенийн пурпур зэрэг тохиолдлуудыг тодорхойлсон болно.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг: харшлын эсвэл псевдо-харшлын урвал (загатнах, чонон хөрвөс, тууралт). Эдгээр урвал нь бараг үргэлж зөөлөн хэлбэртэй байдаг боловч анафилаксийн шок хүртэл амьсгал давчдах эсвэл цусны даралт буурах зэрэг хүнд хэлбэрт орж болно. Хэрэв чонон хөрвөс үүсвэл эмчид яаралтай мэдэгдэх шаардлагатай. Хөндлөн харшил нь бусад сульфонилмоурийн дериватив, сульфонамид эсвэл үүнтэй төстэй бодисуудтай хамт боломжтой байдаг. Харшлын судасны үрэвсэл.
Бусад: фотосенситизм, гипонатриеми.
Метформин
Бодисын солилцооны талаас: сүүн хүчлийн ацидоз.
Хоол боловсруулах системээс: ходоод гэдэсний шинж тэмдэг (дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх, хий үүсэх, хавтгай булчирхай, хоолны дуршилгүй болох) - метформины моно эмчилгээний хамгийн түгээмэл хариу урвал - плацебо харьцуулахад ойролцоогоор 30% их байдаг, ялангуяа эхэндээ. эмчилгээний хугацаа. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмчилгээг үргэлжлүүлэх нь аяндаа шийдэгддэг. Зарим тохиолдолд тунг түр зуур бууруулах нь тустай байж болох юм. Эмчилгээний эхний үе дэх ходоод гэдэсний шинж тэмдгүүд үүсэх нь тунгаас хамааралтай байдаг тул тунг аажмаар нэмэгдүүлж, эмийг хоол хүнсээр авах замаар бууруулах боломжтой. Хэт их суулгалт ба / эсвэл бөөлжих нь шингэн алдалт, переналийн азотеми үүсэхэд хүргэдэг тул Амарил® М. уухыг түр зогсоох хэрэгтэй. Амарилыг ууж байх үед тогтвортой хэлбэртэй 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ходоод гэдэсний бус өвөрмөц шинж тэмдэг илэрдэг. ® M нь зөвхөн эмчилгээнд төдийгүй, үе мөчний өвчин, эсвэл сүүн хүчлийн аутозын хөгжилтэй холбоотой байж болно.
Метформинтай эмчилгээний эхэн үед өвчтөнүүдийн ойролцоогоор 3% нь аманд эвгүй эсвэл металлын амтыг мэдрэх бөгөөд энэ нь ихэвчлэн аяндаа алга болдог.
Элэг ба цөсний замын талаар: метформиныг зогсоох үед урвуу хөгжлийг бий болгосон элэгний хэвийн бус шинжилгээ эсвэл гепатит. Дээрх эсвэл бусад хүсээгүй урвалын үр дүнд өвчтөн энэ тухай эмчид шууд мэдэгдэх хэрэгтэй. Зарим хүсээгүй урвалуудаас болж.гипогликеми, сүүн хүчиллэг, гематологийн эмгэг, хүнд хэлбэрийн харшлын болон псевдо-харшлын урвал, элэгний дутагдал зэрэг нь өвчтөний амьдралд заналхийлж болзошгүй. Хэрэв ийм хариу урвал үүсвэл өвчтөн эмчид хандан эмчийн зааврыг хүлээж авахаас өмнө эмчид хандан нэн даруй мэдэгдээрэй.
Арьс ба арьсан доорх эдэд: эритема, загатнах, тууралт.
Цусархаг системээс: цус багадалт, лейкоцитопени эсвэл тромбоцитопени. Метформиныг удаан хугацаагаар ууж байгаа өвчтөнүүдэд цусны ийлдэс дэх В12 витамины концентраци ихэвчлэн гэдэсний шингээлт буурдагтай холбоотой байдаг. Хэрэв өвчтөн мегалобластик цус багадалттай бол метформиныг хэрэглэхтэй холбоотой В12 витамины шингээлтийг бууруулах боломжийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл
Глимепиридын бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэл
Өвчтөнд глимепиридийг нэгэн зэрэг хэрэглэх, эсвэл таслан зогсоох тохиолдолд бусад эм хэрэглэх боломжтой, хүсээгүй хариу үйлдэл үзүүлэх боломжтой: глимепиридын гипогликемийн нөлөө нэмэгдсэн буюу суларсан. Глимепирид ба бусад сульфонилмоуратай хийсэн клиник туршлага дээр үндэслэн дор дурдсан эмийн харилцан үйлчлэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.
CYP2C9 изоэнзимийг өдөөдөг ба дарангуйлдаг эмүүдтэй хамт: глимепирид нь CYP2C9 изоэнзимийн оролцоотойгоор метаболиздэнэ. Түүний метаболизмд CYP2C9 изоэнзимийг өдөөгч, жишээлбэл, рифампицин (CYP2C9 изоэнзимийг өдөөгчтэй хамт хэрэглэвэл глимепиридын гипогликемийн нөлөөллийг бууруулж, гемипиридийн доз тохируулга байхгүй бол гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг). CYP2C9 изоэнзимийн дарангуйлагчтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл гипогликеми болон глимепиридын гаж нөлөө нэмэгдэх ба түүний гипогликемийн буурах эрсдэл нэмэгддэг. глимепиридын тунг тохируулахгүйгээр цуцлах тохиолдолд үр нөлөө үзүүлдэг).
Глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй: амны хөндийн хэрэглээнд зориулсан инсулин ба гипогликемийн эмүүд, ACE дарангуйлагч, анаболик стероидууд, эр бэлгийн даавар, хлорамфеникол, шууд бус антикоагулянтууд, кумарин дериватив, циклофосфамид, дисопирамид, фенфлютамен фидамид МАО дарангуйлагчид, миконазол, флуконазол, аминосалицилын хүчил, пентоксифиллин (өндөр тунгаар эцэг эх), фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон, пробенецид, эсрэг , Гипогликеми нэмэгдэж эрсдэл байхад glimepiride болон glimepiride залруулга тун ч тэдний цуцлах үед Гликемик хяналтын муудах эрсдэлтэй эдгээр эмийн хэрэглээ: нарийвчлан эм уламжлал, salicylates, sulfinpyrazone, кларитромицин, sulfa нянгийн эсрэг, Тетрациклины бүлгийн, tritokvalin, trofosfamide quinolone.
Гипогликемийн үр нөлөөг сулруулдаг эмүүдтэй: ацетазоламид, барбитуратууд, глюкокортикостероидууд, диазоксид, шээс хөөх эм, эпинефрин (адреналин) эсвэл бусад симпатомиметик, глюкагон, лаксатив (удаан хугацаагаар ашиглах), никотиний хүчил (өндөр тун), эстрогенит, фенозен, фенозен, фенозен бамбай булчирхайн даавар: эдгээр эмтэй хамт хэрэглэх үед гликемийн хяналтыг бууруулж, глимепиридын тунг тохируулахгүйгээр цуцлавал гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Гистамин H2 рецептор хориглогч, бета-адренерг хориглогч, клонидин, ресерпин, гуанетидинтэй: глимепиридийн гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх эсвэл бууруулах боломжтой. Цусан дахь глюкозын концентрацийг сайтар хянах шаардлагатай.Симпатик мэдрэлийн системийн хариу урвалыг блоклох үр дүнд бета-хориглогч, клонидин, гуанетидин, резерпин зэрэг нь гипогликемийн хариу урвалын улмаас өвчтөнд болон эмчид гипогликемийн хөгжлийг илүү үл үзэгдэх, улмаар түүний үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Этилийн спирттэй хамт: Этанолыг цочмог болон архаг хэлбэрээр хэрэглэх нь глимепиридын гипогликемийн үр нөлөөг сулруулж, сайжруулж өгдөг.
Шууд бус антикоагулянтуудтай, кумарины деривативтай: глимепирид нь шууд бус антикоагулянтууд, кумарин деривативуудын үр нөлөөг сайжруулж, бууруулж чаддаг.
Цөсний хүчлийн секвестрүүдийн хамт: дугуйны амраг нь глимепиридтэй холбогддог бөгөөд хоол боловсруулах замаас глимепиридын шингээлтийг бууруулдаг. Глимепиридийг хэрэглэхэд дор хаяж дор хаяж 4 цагийн өмнө бэлгийн хавьталд ороход харилцан үйлчлэл ажиглагдахгүй. Тиймээс глимепиридийг дугуйн амраг авахаас дор хаяж 4 цагийн өмнө уух хэрэгтэй.

Метформины бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэл
Зөвлөмж болгож болохгүй хослол
Этилийн спирттэй: архины цочмог согтууруулах ундаа хэрэглэх үед сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа хоол хүнс алгасах, хоол хүнс хангалтгүй байх тохиолдолд элэгний дутагдал үүсэх зэрэг болно. Согтууруулах ундаа (этилийн спирт) болон этилийн спирт агуулсан эмээс зайлсхий.
Иод агуулсан тодосгогч бодисын хамт: Иод агуулсан тодосгогч бодисыг судсаар хийх нь бөөрний дутагдлын хөгжилд хүргэж, улмаар метформин хуримтлагдах, сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Судалгаа эхлэхээс өмнө эсвэл судалгааны явцад метформиныг зогсоох шаардлагатай бөгөөд үүнээс хойш 48 цагийн дотор сэргээж болохгүй, метформиныг дахин эхлүүлэх нь судалгааны дараа л боломжтой бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааны хэвийн үзүүлэлтүүд байдаг.
Нефротоксик нөлөө үзүүлдэг антибиотик эмчилгээ (гентамицин): сүүн хүчлийн ацидозын эрсдэл өндөр.
Болгоомжтой байх шаардлагатай метформинтай эмийн хослол
GCS (системчилсэн болон орон нутгийн хэрэглээнд), бета2-адреностимуляторууд ба дотоод гипергликемийн идэвхжил бүхий шээс хөөх эм: өвчтөнд цусан дахь өглөөний глюкозын концентрацийг, ялангуяа эмчилгээний эмчилгээний эхэн үеийг илүү тогтмол хянах шаардлагатай байгааг өвчтөнд мэдэгдэх. Дээрх эмийг хэрэглэх эсвэл тасалсны дараа гипогликемийн эмчилгээний тунг тохируулах шаардлагатай байж болно.
ACE дарангуйлагчийн хамт: ACE ингибиторууд нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. ACE дарангуйлагчийг хэрэглэх эсвэл татан буулгах үед гипогликемийн эмчилгээний тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Метформины гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлдэг эмүүдтэй: инсулин, сульфонилмоур, анаболик стероидууд, гуанетидин, салицилатууд (ацетилсалицилын хүчил орно), бета-хориглогч (пропранолол орно), MAO дарангуйлагчид: Эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд. метформины тусламжтайгаар өвчтөнийг сайтар хянах, цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах шаардлагатай байдаг тул метформины гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх боломжтой юм.
Метформины гипогликемийн нөлөөг сулруулдаг эмүүдтэй: эпинефрин, кортикостероид, бамбай булчирхайн даавар, эстроген, пиразинамид, изониазид, никотиний хүчил, фенотиазин, тиазидын шээс хөөх эм, бусад бүлгийн шээс хөөх эм, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм, фенитоин, симпатик метформинтай эдгээр эмийг хэрэглэх, өвчтөнийг сайтар хянах, цусан дахь глюкозын агууламжийг хянах, учир нь гипогликемийн нөлөөг сулруулж болзошгүй.
Харилцааг харгалзан үзэх шаардлагатай
Фуросемидын хамт: Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад нэг удаа авахдаа метформин ба фуросемидын харилцан үйлчлэлийн талаархи эмнэлзүйн судалгаагаар эдгээр эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тэдний фармакокинетик үзүүлэлтэд нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Фуросемид нь метормины бөөрний клиренсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулалгүйгээр цусны сийвэн дэх метформины Cmax-ийг 22%, AUC-ийг 15% -иар нэмэгдүүлэв. Формосемидын метформиныг хэрэглэх үед фуросемидын монотерапитэй харьцуулахад Cmax ба AUC тус тус 31% ба 12% -иар буурч, T1 / 2 терминал фуросемидын бөөрний клиренсэд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт оруулалгүйгээр 32% -иар буурсан байна. Метформин ба фуросемидын удаан хугацааны хэрэглээтэй харилцан үйлчлэлийн талаарх мэдээлэл байхгүй байна.
Нифедипинтэй хамт: Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад метформин ба нифедипиний нэг тунгаар харилцан үйлчлэх клиник судалгаагаар нифедипиныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх Cmax, AUC метформиныг 20%, 9% -иар нэмэгдүүлж, бөөрөөр ялгарч буй метформиний хэмжээг ихэсгэдэг болохыг тогтоожээ. Метформин нь нифедипиний фармакокинетикт хамгийн бага нөлөө үзүүлсэн.
Катионы эмүүд (амилорид, диогсин, морфин, прокинамид, квинидин, хинин, ранитидин, триамтерен, триметоприм, ванкомицин гэх мэт): бөөрөнд хоолойны шүүрэл ялгаруулж буй катион эмүүд нь түгээмэл хоолойн системд өрсөлдөх үр дүнд метформинтой харилцан үйлчилдэг. Метформин ба аман циметидиний хоорондын энэхүү харилцан үйлчлэл нь эрүүл сайн дурын ажилтнуудад метформин ба циметидиныг дан болон олон удаагийн хэрэглээтэй харилцан үйлчлэхэд клиник туршилтаар ажиглагдсан бөгөөд плазмын Cmax-ийн хэмжээ 60% -иар нэмэгдэж, цусан дахь метформины концентраци 40%, плазм болон метформиний нийт AUC 40% -иар нэмэгдсэн байна. Нэг тунгаар хэрэглэснээр T1 / 2-т өөрчлөлт ороогүй болно. Метформин нь циметидиний фармакокинетикт нөлөөлөөгүй. Энэхүү харилцан үйлчлэл нь зөвхөн онолын хувьд (циметидиныг эс тооцвол) өвчтөнүүдэд болгоомжтой хяналт тавьж, метформин ба / эсвэл түүнтэй харьцаж буй эмийг тунгаар тохируулах нь бөөрний проксимал хоолойн нууц системээр биеэс ялгарч буй катион эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд хийгдэх ёстой.
Пропранолол, ибупрофен: метформин ба пропранолол, түүнчлэн метформин ба ибупрофенийн нэг тунг судлахад эрүүл сайн дурын ажилтнуудад тэдний фармакокинетик үзүүлэлтүүдэд өөрчлөлт гарсангүй.

Хэт их хэрэглэх
Глимепиридийг хэтрүүлэн хэрэглэх
Шинж тэмдэг: Амарил® М нь глимепирид агуулдаг тул хэт их уух нь (мансууруулах бодисыг өндөр тунгаар удаан хэрэглэх тохиолдолд) амь насанд аюултай гипогликеми үүсгэдэг.
Эмчилгээ: глимепиридын хэт их хэмжээ тогтоогдсон даруйд эмчид яаралтай мэдэгдэх хэрэгтэй.
Эмч ирэхээс өмнө өвчтөн нэн даруй элсэн чихэр, боломжтой бол декстроз (глюкоз) хэлбэрээр уух хэрэгтэй.
Глимепиридын амь насанд аюул учруулж буй өвчтөнд ходоодны угаалтуур, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэгтэй. Заримдаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Мэдрэл алдагдах, мэдрэлийн илрэлгүйгээр бага зэргийн гипогликемийг декстроза (глюкоз) ба Амарил® М ба / эсвэл өвчтөний хоолны дэглэмийн тунг тохируулах замаар эмчилнэ. Эмч өвчтөний аюулаас бүрэн гарах хүртэл эмч нар эрчимтэй хяналт тавьж байх ёстой (цусан дахь глюкозын хэвийн концентрацийг анхны сэргээлт хийсний дараа гипогликеми дахин гарч болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй).
Мэдрэл алдагдах эсвэл мэдрэлийн бусад ноцтой эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүдтэй хэт их хэмжээ, ноцтой гипогликемийн урвал нь өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай нөхцөл юм. Өвчтөний ухаангүй байдалд, жийргэвчинд глюкозын (декстрози) төвлөрсөн уусмал, жишээлбэл, насанд хүрэгчдэд 40 мл 20% -ийн глюкоз (декстроза) уусмал ууж эхэлдэг.
Насанд хүрэгчдэд эмчилгээний өөр арга бол глюкагоныг хэрэглэх, жишээлбэл 0.5-1 мг iv, s / c эсвэл i / m тунгаар хэрэглэнэ.
Өвчтөнийг дор хаяж 24-48 цагийн турш анхааралтай ажиглана, учир ньтодорхой эмнэлзүйн сэргэлт хийсний дараа гипогликеми дахин сэргэж магадгүй юм.
Уртасгасан курс бүхий хүнд тохиолдолд гипогликеми дахин үүсэх эрсдэл хэдэн өдрийн турш үргэлжилж болно.
Санамсаргүй глимепиридтэй хүүхдэд гипогликеми эмчлэх үед аюултай гипергликеми үүсч болзошгүй тул цусан дахь сахарын концентрацийг тогтмол хянаж байдаг декстрозын тунг маш болгоомжтой тохируулах хэрэгтэй.

Метформиныг хэтрүүлэн хэрэглэх
Шинж тэмдэг: ходоодонд метформиныг 85 г хүртэл гипогликемийн хэмжээ ажиглагдаагүй. Метформинтай хамт сүүн хүчлийн ацидоз үүсэх эрсдлийг хэт их хэтрүүлэх эсвэл өвчтөнд тохиолддог.
Эмчилгээ: сүүн хүчлийн ацидоз бол эмнэлэгт яаралтай тусламж үзүүлэх шаардлагатай нөхцөл юм. Лактат ба метформиныг устгах хамгийн үр дүнтэй арга бол гемодиализ юм. Сайн гемодинамикийн тусламжтайгаар метформиныг гемодиализаар 170 мл / мин хүртэл цэвэрлэх чадвартай байдаг.

Хадгалах нөхцөл
30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой.

Хугацаа дуусах хугацаа
3 жил Бүх мэдээллийг мэдээллийн зорилгоор танилцуулж байгаа бөгөөд өөрөө эм хийх эсвэл эмийг орлуулах шалтгаан биш юм.

Амарил бол цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад тусалдаг эм юм.

Түүний хүлээн авалт инсулины дутагдлыг бусад аргаар нөхөх боломжгүй болсон үед эхэлдэг - эмнэлгийн гимнастик, ардын арга, гэхдээ шаардлагагүй.

Энэ эмийг уух нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг.

Тиймээс янз бүрийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг аналоги Амарилыг бие махбодид инсулин дутагдсаны үр нөлөөг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг.

Амарил ба түүний аналогуудыг II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд зааж өгсөн болно.Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол глимепирид юм.

Сульфанилюрийн деривативын үндсэн дээр бүтээгдсэн энэ 3-р эм нь нойр булчирхай дээр инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй б-эсүүдийг зөөлөн өдөөдөг. Түүний нөлөөн дор нойр булчирхай нь илүү их инсулин ялгаруулж, цусан дахь сахарын хэмжээ буурдаг.