Поликист өндгөвчний эмчилгээ

PCOS нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн дунд түгээмэл тохиолддог дааврын эмгэг бөгөөд байнгын үргүйдэлд хүргэдэг. Асуудлыг яаралтай шийдвэрлэх шаардлагатай байгаа хэдий ч PCOS-ийн яг тодорхой шалтгаан одоогоор тодорхойгүй байна.

Өндгөвчний өндгөвч бүхий бараг бүх эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл, тухайлбал тэдний инсулин, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг нойр булчирхайн даавар мэдрэмтгий чанар буурдаг нь мэдэгдэж байна. Энэ бүхэн нь инсулин нь цусанд их хэмжээгээр тархдаг гэсэн үг юм. Судалгаанаас үзэхэд инсулин ихэссэн нь өндгөвчийг өндгөвчний бүтэц, үйл ажиллагааг алдагдуулдаг эр бэлгийн даавар, андрогенийн илүүдэл үйлдвэрлэлийг өдөөдөг гэж таамаглаж болно.

Нэгдүгээрт, андроген нь Суперовуляци процесст сөргөөр нөлөөлдөг бөгөөд жирэмслэлтгүйгээр энэ нь өндөг хэвийн ургахаас сэргийлдэг. Эрэгтэй гормоны нөлөөн дор өндгөвчний гаднах бүрхүүл өтгөрч, боловсорч гүйцсэн фолликул нь урж чадахгүй бөгөөд ингэснээр өндөг гарч, бордох процесст оролцдог. Үл мэдэгдэх уутанцрын уусмал нь шингэнээр дүүрч, уйланхай болж хувирдаг бөгөөд бусад фолликулуудтай ижил зүйл тохиолддог - тэд боловсорч гүйцдэггүй, уйланхай болж хувирдаг. Тиймээс, поликист өвчтэй эмэгтэйн өндгөвч нь олон жижиг цистийн хуримтлал юм. Үүнээс болж PCOS дахь өндгөвчний хэмжээ хэвийн хэмжээнээс их байдаг.

PCOS-ийн шинж тэмдэг

PCOS-ийн шинж тэмдгүүд нь олон янз байдаг. Эмэгтэй хүн ихэвчлэн анхаарал хандуулдаг хамгийн эхний зүйл бол тогтмол бус үе юм. PCOS-ийн сарын тэмдгийн саатал хэдэн сар, бүр зургаан сар байж болно. Өндгөвчний дааврын үйл ажиллагааг зөрчих нь өсвөр наснаас эхэлдэг тул мөчлөгийн эмгэгүүд нь менарчнаас эхэлдэг бөгөөд хэвийн байдалд орох хандлагатай байдаггүй. Menarche-ийн нас нь хүн амын тоотой харьцуулж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй - 12-13 нас (адреногеналь синдром дахь адренал гиперандрогенизмээс ялгаатай нь, менарч хоцорсон үед). Ойролцоогоор өвчтөнүүдийн 10-15% -д сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал нь эндометрийн гиперпластик процессын арын эсрэг умайн цус алдалт ихэсдэг. Тиймээс PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд эндометрийн аденокарцинома, фиброцист мастопати, хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хөхний булчирхай нь зөв хөгжсөн, гурав дахь эмэгтэй хүн бүр архаг ановуляци, гиперестрогенийн суурь болж хөгждөг фиброцист мастопатитай байдаг.

Сарын тэмдгийн хэвийн бус байдлаас гадна эр бэлгийн дааврын хэмжээ ихэссэнээс болж биеийн бүх хэсэгт үс ургах байдал нэмэгддэг (хирсутизм). Арьс нь тослог болж, нүүр, ар, цээжинд батга, хар батга гарч ирдэг. Арьс, гуяны дотоод гадаргуу, тохойн дээр, суга дээр хар хүрэн толбо гарч ирдэг. Далайн булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас болж толгой дээрх үс хурдан тослог болдог. Хирсутизм нь янз бүрийн хүндийн зэрэгтэй байдаг ба адреногенит синдромоос ялгаатай нь аценогенетик синдромоос ялгаатай нь хирсутизм нь манарчис хүртэл аденарены үед бөөрний булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа идэвхждэг.

PCOS бүхий бараг бүх өвчтөний биеийн жин нэмэгдсэн байна. Энэ тохиолдолд илүүдэл өөх тос нь ихэвчлэн ходоодонд хуримтлагддаг (таргалалтын "төв" хэлбэр). PCOS-ийн инсулины түвшин ихэсдэг тул ихэвчлэн өвчин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хавсарч байдаг. PCOS нь цусны даралт ихсэх, атеросклероз зэрэг судасны өвчний эхэн үеийн хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Эцэст нь PCOS-ийн гол, тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн нэг бол Суперовуляци байхгүйгээс үргүйдэл юм.Ихэнх тохиолдолд анхан шатны үргүйдэл (85% тохиолдолд), жишээ нь. урьд өмнө хэзээ ч жирэмслэлт байгаагүй. Үргүйдэл нь заримдаа поликистик өндгөвчний цорын ганц шинж тэмдэг юм. Бөөрний гиперандрогенизмээс ялгаатай нь үргүйдэл нь анхдагч бөгөөд жирэмслэлт боломжтой бөгөөд зулбах нь онцлог шинж юм.

Өвчний олон шинж тэмдэг байдаг тул PCOS-ийг аливаа эмгэгийг амархан андуурч болно. Бага наснаасаа тослог арьс, батга, батга нь байгалийн онцлог шинж чанартай байдаг тул үс ихсэх, илүүдэл жинтэй холбоотой асуудал ихэвчлэн удамшлын шинж чанартай байдаг. Тиймээс, сарын тэмдгийн мөчлөг эвдэрч, эмэгтэй жирэмсэн болох гэж хараахан оролдоогүй бол ийм өвчтөнүүд эмэгтэйчүүдийн эмч рүү хандах нь ховор байдаг. Иймэрхүү илрэлүүд нь норм биш гэдгийг мэдэж байх нь чухал бөгөөд хэрэв та өөрөө ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой биечлэн уулзах хэрэгтэй.

PCOS-ийн оношлогоо

PCOS дахь өндгөвчний бүтцийн өөрчлөлт нь дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

• стромын гиперплази,
• luteinization сайт бүхий капа эсийн гиперплази,
• "хүзүүний зүүлт" хэлбэртэй капсул дор байрлах 5-8 мм диаметр бүхий цистийн өдөөгч уутанцрын уутанцар байдаг.
• өндгөвчний капсул нягтруулах

PCOS-ийн оношлогоо нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

- Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологчийн нарийвчилсан судалгаа, шинжилгээ. Шалгалт хийсний дараа эмч өндгөвч болон PCOS-ийн гадаад шинж тэмдгүүд нэмэгддэг болохыг тэмдэглэжээ.

- Үтрээний мэдрэгч бүхий аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан. Өндгөвчний захын хэсгийг судалж үзэхэд 10 мм хүртэл олон нялцгай фолликулууд илэрч, өндгөвчний хэмжээ ихээхэн нэмэгдсэн байна

PCOS-ийн echoscopic зурагны тодорхой шалгуурууд: өндгөвчний хэмжээ 9 см-ээс их, гиперпластик стром нь эзэлхүүний 25%, 10 мм хүртэл диаметртэй артратик уутанцар, өтгөрүүлсэн капсулын дор байрладаг. Өндгөвчний хэмжээг дараах томъёогоор тодорхойлно: V = 0.523 (L x Sx H) см3, энд V, L, S, H нь өндгөвчний хэмжээ, урт, өргөн, зузаан, 0.523 бол тогтмол коэффициент юм. Гиперпластик стромын улмаас өндгөвчний хэмжээ нэмэгдэж, уутанцрын байршил нь поликист өндгөвчийг хэвийн (мөчлөгийн 5-7 дахь өдөр) эсвэл олон талт эсээс ялгахад тусалдаг. Сүүлийнх нь бэлгийн хавьталд орох, гипогонадотропик аменорей, COC-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх шинж чанартай байдаг. Олон талт өндгөвч нь 4-10 мм диаметр бүхий цөөн тооны фолликулуудтай хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Өндгөвчний дотор байрладаг, стромын ердийн дүр төрх, хамгийн чухал нь өндгөвчний хэвийн хэмжээ (4-8 см 3),

- цусны сийвэнгийн дааврыг (LH, FSH, пролактин, үнэгүй тестостерон, DHEA-s, 17-OH прогестерон) судлах. Гормоны бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн тодорхой өдрүүдэд авах ёстой, эс тэгвээс судалгаа нь мэдээлэлгүй болно. LH, FSH ба пролактин нь 3-5-ны өдөр, үнэгүй тестостерон ба DHEA-ууд 8-10-нд, мөчлөгийн 21-22-ны өдөр 17-OH прогестероныг өгдөг. Дүрмээр бол поликистозын үед LH-ийн түвшин нэмэгддэг (LH / FSH-ийн харьцааг 2.5-аас дээш нэмэгдүүлэх), пролактин, тестостерон ба DHEA-s, FSH, 17-OH прогестероныг бууруулдаг.

- биохимийн цусны шинжилгээ (PCOS, холестерол, триглицерид болон глюкозыг нэмэгдүүлэх боломжтой),

- инсулины мэдрэмжийг тодорхойлохын тулд аман глюкозын хүлцэл тестийг хийдэг;

- өндгөвчний биопси бүхий оношлогооны лапароскопи - өндгөвчний эдээс нэг хэсгийг гистологийн шинжилгээнд авдаг. Эндометрийн биопси нь эндометрийн гиперпластик үйл явцын өндөр давтамжтай холбоотойгоор ацикл цус алддаг эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Дексаметазонтой дээж авсны дараа андрогенийн агууламж бага зэрэг буурч, ойролцоогоор 25% (адренал фракцийн улмаас) буурдаг.

ACTH-тай тест нь адреногенитал хам шинжийн adrenal hyperandrogenism шинж чанарыг хасдаг сөрөг байдаг. Инсулины хэмжээ ихсэж, цусан дахь PSSG буурч байгааг мөн тэмдэглэжээ.

Эмнэлзүйн практикт элсэн чихрийн муруй нь инсулиний глюкозын үнэ цэнийн бууралтыг тодорхойлох энгийн бөгөөд хямд арга юм. Цусан дахь сахарыг эхлээд хоосон ходоодонд, дараа нь - 75 г глюкоз ууснаас хойш 2 цагийн дотор тодорхойлно. Хэрэв 2 цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ анхны үзүүлэлтэд хүрэхгүй бол зохих эмчилгээ шаардлагатай глюкозын хүлцэл, тухайлбал инсулины эсэргүүцэл буурдаг.

Оношлогооны шалгуур үзүүлэлт PCOS нь:

• эрт үе дэхь насны
• Ихэвчлэн ихэнх тохиолдолд сарын тэмдгийн үеийн зөрчлүүд олигоменорея шиг
• эмэгтэйчүүдийн 50% -иас илүү нь менархи үеэс үүдэлтэй хатуурал, таргалалт
• анхан шатны үргүйдэл
• архаг ановуляци
• transvaginal хэт авиан шинжилгээгээр стромын улмаас өндгөвчний хэмжээ ихсэх,
• түвшний түвшин нэмэгдэж,
• LH-ийн өсөлт ба LH / FSH-ийн харьцаа> 2.5.

PCOS эмчилгээ

PCOS-ийн эмчилгээ нь шинж тэмдгийн цар хүрээ, эмэгтэй хүн жирэмсэн болох хүслээс хамаарна. Ихэвчлэн тэд эмчилгээний консерватив аргуудаас эхэлдэг бөгөөд үр дүнгүй байдаг тул мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Хэрэв эмэгтэй хүн таргалалттай бол эмчилгээг биеийн жинг залруулахаас эхлэх хэрэгтэй. Үгүй бол ийм өвчтөнд консерватив эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Таргалалт байгаа тохиолдолд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Эмчилгээний эхний үе шат бол биеийн жинг хэвийн болгох явдал юм. Хоолны дэглэмийг бууруулж буй нөхцөлд жин хасах нь нүүрс ус, өөх тосны солилцоог хэвийн болгоход хүргэдэг. Хоолны дэглэмд хоолны нийт илчлэгийн агууламжийг өдөрт 2000 ккал хүртэл бууруулахыг заасан бөгөөд үүний 52% нь нүүрс ус, 16% нь уураг, 32% нь өөх тос бөгөөд ханасан өөх тос нь нийт өөхний 1/3-аас ихгүй байх ёстой. Хоолны чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь халуун ногоотой, давслаг хоол хүнс, шингэнийг хязгаарлах явдал юм. Өдөрт мацаг барих үед маш сайн нөлөө ажиглагддаг бөгөөд глюконеогенезийн үед уураг их хэрэглэдэг тул мацаг барихыг зөвлөдөггүй. Биеийн тамирын идэвхжил нэмэгдэх нь бие махбодийн жинг хэвийн болгох төдийгүй булчингийн эд эсийн инсулиныг мэдрэх чадварыг нэмэгдүүлэх чухал бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Хамгийн хэцүү зүйл бол эмчилгээний эхний үе шат болох өвчтөний биеийн жинг хэвийн болгох шаардлагатай гэдэгт итгүүлэх явдал юм PCOS,
• эмчилгээний хоёр дахь шат нь дааврын эмгэгийг эмийн эмчилгээ,
• эмчилгээний гурав дахь үе шат бол биеийн жинг хэвийн болгосны дараа Суперовуляци өдөөх явдал юм PCOS биеийн хэвийн жинтэй. Суперовуляци өдөөх нь үргүйдлийн хүчин, эрэгтэй хүчин зүйлээс хасагдсаны дараа хийгддэг.

Эмнэлгийн шинжээчийн нийтлэл

Поликист өндгөвчийг эмчлэх гол зорилго нь бүрэн Суперовуляци сэргээх, гиперандрогенизмын түвшинг бууруулах явдал юм. Үүнд хүрэх нь хам шинжийн хамааралтай клиник илрэлийг арилгахад хүргэдэг: үргүйдэл, сарын тэмдгийн гажиг, хирсутизм. Энэ нь янз бүрийн эмчилгээний бодисууд, түүнчлэн мэс заслын аргаар - шаантаг хэлбэртэй өндгөвчний резекцээр дамждаг.

Консерватив эмийн дотроос бисекурин, овлон бус, овидон, ригевидон гэх мэт синтетик эстроген-прогестоген бэлдмэлүүд (AEGPs) хамгийн өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд AEGP нь LH-ийн түвшинг бууруулахын тулд гипофизийн гонадотроп үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд өндгөвчний андрогенийн өдөөлт буурч, SESP-ийн эстроген бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаалан TESH-ийн хүлцэх чадвар нэмэгддэг. Үүний үр дүнд гипоталамусын мөчлөгийн төвүүдийн андрогенийн дарангуйлал буурч, хирсутизм сулардаг. Гэсэн хэдий ч ховор тохиолдолд Сиг-стероидын дериватив болох SEGP-ийн прогестоген бүрэлдэхүүн хэсгээс шалтгаалан хирсутизм нэмэгдэж болзошгүйг тэмдэглэх нь зүйтэй. SEHP нь бөөрний булчирхайн булчирхайн үйл ажиллагааг бууруулдаг гэсэн нотолгоо байдаг. А кортизолтой синхрончлох өдрийн хоолны чичиргээний хэмжээ буурч, экзоген ACTH-ийн хариу урвал буурч, эргэлддэг DHEA сульфатын концентраци буурч байна.Эмчилгээ хийсний дараа Суперовуляци хийх үйл ажиллагааны алдагдал (сэргэлтийн нөлөө) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь эмчилгээний эцсийн зорилго юм. Эмчилгээний үр дүнд, дүрмээр бол өндгөвчний хэмжээ багасдаг. Ихэвчлэн 3-6 курс эмчилгээ хийдэг бөгөөд аяндаа эсвэл өдөөгдсөн мөчлөгийн 5-аас 25-ны өдөр хүртэл өдөрт 1 шахмалаар хийдэг. Аменорей үүссэн тохиолдолд эмчилгээ нь прогестерон тест (1% прогестерон, 1 мл IM 6 хоногийн турш) эсвэл шахмал гестаген (Норколут 0.005 гр-ийг өдөрт 2 удаа 10 хоногийн турш), эсвэл SEHP-ийн үр хөндөлтийн курс хэрэглэсний дараа эхэлнэ. өдөрт 7-10 хоногийн турш шахмал). Бүрэн эмчилгээ хийсний дараа өдөөгч нөлөө байхгүй бол та 2-оос 4 мөчлөг хүртэлх хоёр дахь, богино курс хийхээр завсарлага (1-2 сар) хийж болно. Үр нөлөө хангалтгүй бол (гиполутеинизмыг хадгалах) завсрын эмчилгээг хийж болно: 1 эмчилгээний цикл, дараа ньгүйгээр 1 мөчлөг, TFD-ийн хяналтан дор. Ийм эмчилгээг хэд хэдэн удаа хийхийг зөвлөж байна. Түүний хувьд шинж тэмдэг бол корпус luteum-ийн үйл ажиллагаа нь мөчлөгөөс мөчлөгт буурах явдал юм (суурь температурын дагуу II үе шат богиносох). Поликист өндгөвчний синдромт SEHP-ийг хэрэглэх үр нөлөө нь бага хэвээр, 30% -иас ихгүй байна. Тэдгээрийг хэрэглэх үед гаж нөлөө илэрч болно: дотор муухайрах, бие махбодид шингэн хадгалах, жин нэмэх, либидо буурах. Ховор тохиолдолд хирсутизм нэмэгдэх нь ажиглагддаг. Хэрэглэхэд эсрэг заалт бол элэг, бөөрний өвчин, варикоз, тромбофлебит, тромбозын хандлага юм.

SEGP-ээс гадна поликистик өндгөвчний синдромыг эмчлэхэд "цэвэр" прогестоген, жишээлбэл, норколутыг ашиглаж болно. Энэ нь мөчлөгийн 16-аас 25-ны өдрүүдэд өдөрт 0.005-0.01 г-т заасан байдаг. Эмчилгээний хугацаа 2-6 сар байна. Энэ эмчилгээний зорилго нь SEHP (LH-ийг дарах, өндгөвчний Т-ийн бууралт, сэргэлтийн нөлөө) -тэй адил юм. Поликистик өндгөвчний синдромыг эмчлэхэд "цэвэр" прогестогенүүдийн үр нөлөө нь эстрогентэй хавсарч байснаас бага байдаг (LH-ийн даралт буурах, TESH-ийн хүлцэх чадвар нэмэгдэхгүй), гэхдээ цөөн тооны гаж нөлөө нь тэдгээрийг нэлээд өргөнөөр, ялангуяа бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх боломжийг олгодог. "Цэвэр" гестагенийг эндометрийн гиперплази хийхэд онцгойлон зааж өгдөг. Тэдгээрийг удаан хугацаагаар, 6 сургалтанд зориулж өдөрт 0.01 г-т зааж өгдөг. Циклийн 5-аас 25 дахь өдрүүдэд норколут хэрэглэх боломжтой боловч энэ схемийн дагуу умайн цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. 16-аас 25 дахь өдрөөс 0.01 г-т эм уух нь үр дүн муутай бөгөөд бараг гаж нөлөө үзүүлдэггүй.

Эндометрийн хорт хавдрыг илрүүлэх тохиолдолд гидрокси-прогестерон-капронат (OPK) бүхий удаан хугацааны эмчилгээг ихэвчлэн долоо хоногт 2 удаа 2 мл IM 12.5% ​​хийдэг. Ийм "онкологийн" тун нь ихэвчлэн цус алдалт үүсгэдэг боловч мэс заслын эмчилгээний радикал аргуудаас зайлсхийдэг.

1961 оноос хойш кломифен цитрат (clomid, clostilbegit) эмчилгээний арсеналд гарч ирсэнтэй холбоотойгоор поликист өндгөвчний синдромыг консерватив аргаар эмчлэх бодит хувьсгал гарсан. Энэ эмийн хамгийн их үр нөлөө нь поликистик өндгөвчний синдромоос яг олдсон юм. Суперовуляци өдөөх давтамж 70-86% -д хүрч, төрөлтийн сэргэлт 42-61% -д ажиглагддаг.

Химийн хувьд clofimena citrate (K) нь диэтилстилестестрол, өөрөөр хэлбэл стероид бус эстрогений дериватив юм. Энэ нь биологийн хувьд сул дорой эстрогений идэвхжилтэй байдаг. Үүний зэрэгцээ, K нь хүчтэй антистроген бөгөөд эндоген ба экзоген эстрогенүүдийн рецептортой харьцуулахад өндөр өрсөлдөх чадвартай болох нь батлагддаг. Антестроген шинж чанар нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг бий болгодог гол хүчин зүйл юм. Өөрөөр хэлбэл энэ нь эстрон Oi) -ийг гипоталамусын тоник төвүүд дээр устгадаг ба үүнээс гадна гипофиз булчирхайгаас LH ялгаруулах процессыг өдөөдөг. Хэрэглэх газар нь гипоталамус, гипофиз булчирхай бөгөөд түүний өндгөвчний түвшинд шууд нөлөө үзүүлэхгүй. Олон тооны судалгаанаас харахад K нь эндоген E2 хангалттай түвшинд үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна түүний үр нөлөө нь T түвшин (өндөр байх тусам үр ашиг нь бага байх болно), LH / FSH-ийн харьцаа (1 ойртох тусам үр ашиг өндөр байх болно), мөн гиперпролактинемийн түвшингээс хамаарна.50-150-ыг томилохын тулд мөчлөгийн 5-аас (3-аас бага) өдөрт 5-7 хоногийн турш өдөрт 200 мг тунгаар, заримдаа 10 хоног хэрэглэдэг. Гиперстимуляцийн үр нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд эмчилгээний 1-р курсыг өдөрт 50 мг тунгаар, мөчлөгийн 5-аас 9-ний өдрөөс эхлэх хэрэгтэй. Таргалалттай өвчтөнд өдөрт 100 мг нэн даруй үзүүлдэг. Эмчилгээний 1-р курсээс үр дүн гарахгүй бол давтан сургалтыг 3-6 удаа, аажмаар өдрийн тунг (гэхдээ 200-250 мг-аас ихгүй) болон / эсвэл эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг 7-10 хоног хүртэл өсгөх шаардлагатай (ялангуяа түвшин огцом буурсан тохиолдолд) FSH). Ердийн сарын тэмдэгтэй төстэй урвал эсвэл гиполутеин мөчлөгийн харагдах байдал нь бүрэн бус нөлөө үзүүлдэг. Сарын тэмдгийн урвал байхгүй, шулуун гэдэсний температур нэмэгдэх нь эмчилгээний үр дүнгүй байгааг харуулж байна. К (гиполутеин мөчлөг) -ийн үр нөлөө хангалтгүй бол урьд өмнөх мөчлөгүүдийн температурын муруйгаар үнэлэгдсэн Суперовуляци хийх хугацаанд нэг буюу хоёр удаа 3000-6000 IU / m тунгаар chorionic даавар (CG) нэвтрүүлж болно. Гэсэн хэдий ч поликист өндгөвчний синдромтой бол архаг гепатит С-ийн нэмэлт эмчилгээ нь бусад ановуляцитай адил үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд зарим тохиолдолд хирсутизм нэмэгддэг (өндгөвчний стромыг өдөөдөгтэй холбоотой). К эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь хувь хүн бөгөөд зарим тохиолдолд 20 сургалтанд хамрагдах боломжтой. К-ийн арын хэсгийн өндгөвчний мөчлөгт хүрсний дараа эмчилгээнд завсарлага хийж, түүний үр ашгийн хадгалалтыг TFD хянаж байх ёстой. Үйлдэл хатах үед давтан курс эсвэл өөр төрлийн эмчилгээг зааж өгнө. Суперовуляци болон корпус luteum-ийн бүрэн гүйцэд байдалд хүрэх эерэг үр нөлөөг ойлгох нь зүйтэй бөгөөд учир нь хэвийн Суперовуляци нөхөн сэргээлтийн явцад үргүйдэл хэвээр байгаа зарим өвчтөнүүд энэ төрлийн эмчилгээ нь тэдэнд тус болохгүй гэж үздэг. Эмчилгээ нь цуцлагдсаны дараа дараагийн мөчлөгт жирэмслэлт ихэвчлэн тохиолддог болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь эм нь антиестроген шинж чанараас шалтгаалан умайн хүзүүний салст бүрхэвч өөрчлөгдөж, эр бэлгийн эсийг нэвтлэхэд хүргэдэг. Суперовуляци өдөөгдсөн тохиолдолд T түвшин буурах хандлагатай байдаг бөгөөд өвчтөнүүдийн 15 орчим хувь нь үсний өсөлт буурч, удааширч байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Цэвэршилтийн үеийн хүний ​​гонадотропин ба CG-ийн хослол нь хэрэглэсэн бүх эмийн тунг бууруулдаг. Мансууруулах бодисын эхний жилүүдэд олон тооны зохиолчдын тайлбарласан өндгөвчний гиперстимуляци үүсэх эрсдэл нь хэтрүүлэгдсэн байдаг. Энэ нь маш ховор ажиглагддаг бөгөөд эмийн тунгаас хамаардаггүй боловч эмзэг байдлыг нэмэгдүүлснээр тодорхойлогддог. Харааны бэрхшээл, толгой дээрх үс унах зэрэг бусад гаж нөлөө нь ховор бөгөөд эмийг зогсоосны дараа алга болдог. Поликист өндгөвчний синдром К эмчилгээний үр дүн өндөр боловч хэд хэдэн зохиолч энэхүү үйлдэл нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд ихэнх өвчтөнүүдэд тогтвортой ремиссия хийхэд хүргэдэггүй гэж үздэг. Бидний мэдээллээс үзэхэд үр нөлөө нь T, LH / FSH-ийн түвшин ба зарим эмнэлзүйн үзүүлэлтүүдийн эмчилгээний үр нөлөөтэй ойролцоогоор ижил хамааралтай хэвээр байна.

Эмчилгээний шинэ боломжууд нь антиандроген шинж чанартай эмүүд (ципротерон ацетат - C) гарч ирснээр нээгдсэн. 1962 онд Ф.Нейман ба бусад. нийлэгжсэн C бөгөөд энэ нь гидроксипрогестероны дериватив юм. Метилийн бүлэг нь антиандрогеник үйлдэл хийхэд онцгой ач холбогдолтой юм. C нь цитоплазмын рецептортой холбоотой дигидротестостерон (DHT) -тэй өрсөлддөг бөгөөд үүнээс гадна энэ нь орчуулгыг саатуулдаг. Үүний улмаас андрогенийн үйл ажиллагаа буурч, өөрөөр хэлбэл зорилтот эрхтнүүдэд өрсөлдөх чадвартай антагонизм үүсч байна. Эсрэг андрогенийн шинж чанараас гадна С нь гестагеник ба антигонадотроп нөлөөтэй байдаг. Худалдах нь androkur гэсэн нэрийн дор явагддаг.

Энэ эм нь янз бүрийн андрогенээс хамааралтай арьсны өвчин, түүний хавсралтыг эмчлэхэд ашиглагддаг, ялангуяа хирсутизм, тослог себорея, батга, андрогенетик халцрах зэрэг поликистик өндгөвчний синдромтой хавсарч хэрэглэдэг. Синдромын үед андрокурыг хэрэглэх нь зөвхөн гоо сайхны үр нөлөөг олж авахаас гадна бие даасан эмгэг төрүүлэгч холбоосууд дээр үйлдэл хийх боломжийг олгодог, ялангуяа антигонадотроп нөлөөтэй тул LH-ийн түвшинг бууруулж, өндгөвчний түвшинг бууруулдаг Т. Андрокурыг эстроген (0.05 мг микрофоллин) -тэй хослуулан хэрэглэдэг. / өдөр). Мансууруулах бодис өөх тосны эдэд хуримтлагддаг тул I. Hammerstein "урвуу тунгийн дарааллыг" санал болгож байна. Андрокурыг (прогестоген болгон) мөчлөгийн эхээр, 5-оос 14-ний өдрүүдэд, 50-100 мг / тунгаар тогтоосон. өдөр, эстрогений хэрэглээ нь андрогенийн хэрэглээтэй давхцаж байвал этинил-эстрадиолыг 0.05 мг-аар (мөчлөгийн 5-аас 25-ны өдөр хүртэл) тогтооно. Ийм эмчилгээг 6-9 курсэд хэрэглэх нь хирсутизмыг эрс багасгадаг, 9-12 курс нь андрогенетик халцрах үр дүнтэй байдаг. Батгатай хамт ажиглагдсан хамгийн их үр дүнтэй байдал. Ийм эмчилгээ хийсний үр дүнд өндгөвчний хэмжээ буурч байна. Эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь TESG-ийн хүлцэх чадварыг нэмэгдүүлснээр hirsutism-ийн уналтад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ эм нь ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг, бага зэргийн гаж нөлөө (mastodynia, толгой өвдөх, бэлэг эрхтний загатнах, либидо буурах) нь ховор бөгөөд аюултай биш юм. Бага насны бэлгийн хөгжлийг андрокуртай эмчлэх явцад хүүхдүүдэд тайлбарласан adrenal cortex-ийн үйл ажиллагаанд сэтгэлийн хямрал ихэвчлэн поликист өндгөвчний синдромтой насанд хүрэгчдэд ажиглагддаггүй. Түүний хэрэглээ нь тромбофлебит, жирэмслэлтэнд эсрэг заалттай байдаг.

Өндөр тунгаар андрокура бүхий эмчилгээг эмчилгээний эхний үе шатанд хийдэг бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний тун руу шилждэг. Энэ зорилгоор Диана эмийг хэрэглэдэг бөгөөд үүний 1 шахмал нь 0,05 мг этинил эстрадиол, 2 мг андрокур агуулдаг. Диана нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ердийн схемийн дагуу ашиглагддаг: мөчлөгийн 5-аас 25-ны өдрөөс өдөрт 1 шахмалыг авна. Сарын тэмдгийн хариу урвал саатсан тохиолдолд эмчилгээг эхлэх нь мөчлөгийн 3, бүр 1 дэх өдөр шилжиж болно. Эмчилгээ нь том тунгаар андрогенийн үр нөлөөг амжилттай хадгалах боломжийг олгодог. Үүнээс гадна, эм нь SEHP-ийг бүрэн орлуулж чаддаг. Хирсутизмийг сайжруулж чаддаг Сиг-стероидын деривативууд нь тэдгээрийн найрлагад прогестоген хэлбэрээр ордог. Диана дахь эсрэг заалт ба гаж нөлөө нь Андрокуртай адил юм. Бидний туршлагаас харахад янз бүрийн гарал үүслийн hirsutism дахь антиандроген эмчилгээний өндөр үр дүнтэй болохыг баталж байна.

Верошпироныг мөн антиандроген болгон ашигладаг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь 17-гидроксилжих үе шатанд Т-ийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлах, захын рецептортой DHT-ийг хооронд нь холбож өрсөлдөх чадвартай болгох, андрогенүүдийн катаболизмыг сайжруулах, мөн Т-ийн эстрогентэй периферийн хувиргалтыг идэвхжүүлэх явдал юм. Верошпироныг янз бүрийн тунгаар, 50-оос 200 хүртэл, өдөр бүр 300 мг-аар, тасралтгүй эсвэл мөчлөгийн 5-аас 25-ны өдрүүдэд хэрэглэнэ. Ихэнхдээ ийм схемийн тусламжтайгаар гестаген (норколут, норетистерон ацетат) эсвэл верошпирон эмийн эмчилгээг арилгаж, мөчлөгийн хоёр дахь хагаст хэрэглэнэ. Эмчилгээг удаан хугацаагаар, дор хаяж 5 сараар хийлгэх хэрэгтэй. E. K. Komarov нь клиник эерэг үр нөлөөг харуулж байна. Энэ тохиолдолд 17-KS-ийн шээс ялгаруулах түвшин өөрчлөгдөхгүй, Т-ийн агуулга буурч, Эг их хэмжээгээр нэмэгдэж, цусан дахь прогестерон дааврын түвшин өөрчлөгдөөгүй байна. Эг агууламж ихэссэн ч цусан дахь LH ба FSH-ийн хэмжээ тийм ч их өөрчлөгддөггүй. Ректал температур нь монофазик хэвээр байна. Тиймээс, верушпироныг өндгөвчний гиперандрогенизмын эмчилгээнд, гол төлөв гоо сайхны зориулалтаар, хирсутизмыг багасгахад ашиглаж болно.

Поликистик өндгөвчний синдромыг эмчлэхэд онцгой байр суурийг глюкокортикоидууд (преднизон, дексаметазон) эзэлдэг. Энэ өвчний үед тэдгээрийг ашиглах эсэх нь маргаантай хэвээр байна. Дотоодын зохиогчид поликист өндгөвчний хам шинжийн адренал хэлбэр бүхий глюкокортикоид хэрэглэхийг зөвлөж байна - дексаметазон 1/2 _ өдөрт 1 шахмал.Эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг: 3 сараас 1 жил ба түүнээс дээш. Зарим зохиогчид зөвхөн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд глюкокортикоид хэрэглэдэг завсрын эмчилгээний дэглэмийг санал болгодог. Ийм схем нь эмчилгээний зорилготой зөрчилдөж байна - бөөрний дээд булчирхайн булчирхайн андрогенийн үйл ажиллагааг таслан зогсоохын оронд түүний идэвхжүүлэлтийг сэргэлтийн нөлөөгөөр олж авах боломжтой. Е.М.Вихляева нь поликист өндгөвчний хам шинжийн холимог хэлбэрээр кламифенийг дексаметазонтой хослуулах үр нөлөөг харуулж байна. Бөөрний булчирхайн булчирхайн андрогенийн үйл ажиллагааг таслан зогсоох үр нөлөөг хянах нь цусан дахь DHEA сульфат ба 17-OH прогестероныг шээсний ялгаруулалтаас илүү нарийвчлалтай байдаг. S. S. Ye Ye-ийн тэмдэглэснээр кортикостероидын эмчилгээний үр дүн нь адренал, андрогений их хэмжээний шүүрэлтэй поликист өндгөвчний синдромтой өвчтөнүүдэд сэтгэл хөдөлгөм харагдаж байна. Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг таслан зогсоох нь андрогенийн нийт санг бууруулж, улмаар эстроны булчирхайн хэт их үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч асуудал нь илүү төвөгтэй байдаг тул кортикостероидууд in vitro-ийн харшлын өндгөвчний гранулозын эсэд FSH-ийн өдөөгдсөн ароматазын идэвхийг сонгомол дарангуйлдаг болохыг саяхан тогтоосон. Тиймээс кортикостероид дарангуйлах эмчилгээ нь түүний ашигтай байдлыг тодорхойлохын тулд нухацтай үнэлгээ шаарддаг. Дексаметазоныг хэрэглэхийг зөвлөж байна, голчлон DHEA сульфат ихэссэнтэй холбоотой.

Сүүлийн жилүүдэд поликист өндгөвчний синдромтой ихэвчлэн дунд зэргийн гиперпролактинеми илэрсэнтэй холбоотойгоор парлоделийг хэрэглэхийг оролдсон. Гиперпролактинеми бүхий бусад Суперовуляци эмгэгийн нэгэн адил энэ нь пролактины түвшинг хэвийн болгоход хүргэдэг. Поликистик өндгөвчний синдромын үед парлодел нь допамин агонист болох нь LH-ийн түвшин тодорхой түвшинд буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь Т.-ийн тодорхой бууралтад нөлөөлдөг. Гэхдээ поликист өндгөвчний синдромд парлоделийг ашиглах нь үр дүнгүй байсан. Үүний зэрэгцээ, түүнийг нэвтрүүлсний дараа бид K.-д мэдрэмтгий чанар нэмэгдэж байгааг ажигласан тул эм нь поликист өндгөвчний хам шинжийн цогц эмчилгээнд тодорхой байр эзэлдэг.

Өндгөвчний өндгөвчний синдром бүхий өвчтөнийг персональ буюу MCH (75 U FSH ба 75 U CG) бүхий CG-тай хослуулан эмчлэх боломжийг дурдах хэрэгтэй. Энэхүү эмчилгээ нь поликистик өндгөвчний эмгэг төрүүлэгч гол холбоосуудын нэг болох - follicle, granulosa эсийн боловсруулалт, түүний үнэрт үйл ажиллагааг дэмжихэд чиглэгддэг. Гэхдээ энэ асуудалд их зүйл тодорхойгүй хэвээр байна. Поликистик өндгөвчний синдромтой өвчтөнүүдэд персональ эмчилгээ хийснээр цусан дахь Т түвшин нэмэгддэг гэсэн нотолгоо байдаг. Үүний зэрэгцээ, энэ эмчилгээний үр дүнгийн талаархи мэдээллүүд байдаг боловч поликист өндгөвчний хэт ягаан туяаны хэт ягаан туяаны хэт мэдрэмтгий байдал нь персональ хэлбэртэй байдаг. Эмчилгээг мөчлөгийн 3 дахь өдрөөс эхлэн өдөр бүр / м-ийн 75-225 IU MCH эмчилгээнд явуулдаг. Суперовуляци хийх E2 хэмжээ (300-700 pg / ml) хүрч нэг өдрийн турш завсарлага авсны дараа архаг гепатит С-ийн өндөр тунг (3000-9000 нэгж) нэг удаа хийж, гүйцсэн фолликулыг Суперовуляци үүсгэдэг. Дараах мөчлөгийн үр дүн хангалтгүй бол эмийн тунг нэмэгдүүлж болно. Эмчилгээний хугацаа нэгээс хэдэн мөчлөгт байна. Эмчилгээний явцад эмэгтэйчүүдийн эмчийн өдөр тутмын хяналт, TFD-ийн хяналтыг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд хэт авиан ашиглан уутанцрын боловсорч гүйцэх явцыг судалж, цусан дахь E2 түвшинг тодорхойлох нь зүйтэй. Цэвэр FSH бэлдмэлийг ашиглах боломжийн талаар ярилцав. Суперовуляци өдөөх поликист өндгөвчний синдром лулибериныг үр дүнтэй хэрэглэх талаар мэдээлэл байдаг. Гэсэн хэдий ч поликист өндгөвчний синдром дахь MCH ба лулиберины үйлдэл нь бусад уламжлалт эмүүдээс (прогестин, кломифен) харьцангуй бага байдаг.

Өндгөвчний өндгөвчний синдромыг эмчлэх эдгээр эмчилгээний бүх эмийг өвчний ердийн хэлбэрээр болон гиперандрогенизмын холимог хэлбэрээр (арын хэсэгт эсвэл глюкокортикоидтой хамт), түүнчлэн атипик эсвэл төвийн хэлбэрээр ашиглаж болно. Төв хэлбэрийн хувьд эмчилгээний зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Тэдний эмчилгээний эхний байранд биеийн жинг бууруулахад чиглэсэн нүүрс ус, өөх тос, давс зэргийг хязгаарласан хоолны дэглэмийн эмчилгээ орно. Хоолны нийт илчлэгийн агууламж өдөрт 1800 ккал байна (хүснэгт 8). Долоо хоногт 1-2 мацаг барих өдрийг танилцуулж байна. Гэдэсний судасны даралт ихсэх шинж тэмдэг, мэдрэлийн микроцимптоматик ба эндокраниозын гавлын ясны рентген дээр үзүүлэх нөлөөг тогтоосноор шингэн алдалтын эмчилгээг хийдэг бөгөөд үүнд давс, шээс хөөх эм (фуросемид, триампур) зэрэг эмчилгээг хийдэг. Амьсгалах эмийг зуун настын утас, фибр, vitreous, биокинол №20, өдөр бүр 2-3 мл импульс хэрэглэдэг. Умайн хүзүүний нугасны массаж, хамрын электрофорезийг В бүлгийн витаминтай хамт удаан хугацаагаар хэрэглэх нь дааврын эмчилгээг нэгэн зэрэг холбох шаардлагатай байгаа эсэх, энэ бүлгийн өвчтөнд мэс заслын эмчилгээ хийх боломжийн асуудал нь маргаантай хэвээр байв. Одоогийн байдлаар поликист өндгөвчний хам шинжийн атипик хэлбэрийн эмчилгээнд гонадотропын үйл ажиллагааг хэвийн болгохын тулд эстроген-прогестоген эсвэл прогестоген эмийг нэгэн зэрэг холбож өгөх эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байдаг. В.Н.Серов ба А. А. Кожин нар үзүүлсэнээр өвчний эмгэг төрүүлэгч дүр төрх дэх чухал цэг бол үе үе илэрхий өөрчлөгдсөн өөрчлөлт юм. Нейроэндокриний ээлжийн эхний үе шатанд эмчилгээний залруулга хийх (гипоталамик бүтцийн гиперфункц) нь идэвхитэй үйл ажиллагаа явуулж буй гол системүүдэд үр дүнтэй ашиглах боломжтой. Процессийн эхэнд зохиогчид гипоталамусыг дарангуйлах, гипоталамус-гипофизийн үйл ажиллагааг бага зэрэг бууруулахад чиглэсэн эмчилгээний арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ зорилгоор хоолны дэглэм, транквилизатор, В бүлгийн витаминуудаас гадна эстроген-прогестоген эм, прогестиныг хэрэглэх шаардлагатай. Тэд мөн нейротрансмиттерийн шүүрлийг хэвийн болгодог агентууд (парлодел, дифенин) зөвлөж байна.

Поликистик өндгөвчний синдромтой өвчтөнд орчин үеийн гормоны орлуулах эмчилгээний арсенал өргөжиж байгаа хэдий ч консерватив эмчилгээний боломжууд тодорхой хязгаарлагдмал байдаг тул сонгодог мэс засал нь эмчилгээний гол арга хэвээр байна. Одоогийн байдлаар өндгөвчний шаантаг хэлбэрийн огтлолтыг өгөөгүй, харин түүний тархины давхаргын гиперпластик төв хэсгийг дээд зэргээр хадгалах, кортикал давхаргыг дээд зэргээр хадгалах, хөндийрүүлэх хэлбэрийн дагуу уутанцрын цистийг цоолох буюу цоолох замаар хасах. Суперовуляци сэргээх нь 96%, үржил шим - 72% ба түүнээс дээш түвшинд хүрдэг. Үсний ургалтыг бүрэн зогсоох нь өвчтөнүүдийн 10-12% -д тэмдэглэгдсэн байна. Мэс заслын эмчилгээний эерэг үр нөлөө үзүүлэх механизм одоог хүртэл тодорхойгүй байна. Олон зохиолчид үүнийг өндгөвчний андрогенийн түвшин буурсантай холбон үздэг бөгөөд энэ нь хэрцгий тойргийг задлах боломжийг олгодог. Үйл ажиллагаа явуулсны дараа LH-ийн өндөр түвшний түвшин буурч, LH / FSH-ийн харьцаа хэвийн болно. А.Д.Добрачевагийн хэлснээр мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө нь поликист өндгөвчний завсрын эдээр LH нэгдлүүдийн өвөрмөц байдлаас хамаардаг: дор хаяж нэг өндгөвчний ийм холболтыг хадгалахад эерэг нөлөө ажиглагддаг.

Саяхан, шаантаг хэлбэртэй өндгөвчний резекцийн үр нөлөө богино хугацаанд байдаг тул үргүйдлийн талаар гомдол гаргахад мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч дагаж мөрдөх түүхийг судалж үзэхэд хамгийн их эерэг нөлөө нь үйл ажиллагаа явуулснаас хойш 2 жилийн дараа гарч ирдэг.Өндөр настнуудад мэс заслын эмчилгээний үр нөлөө нь залуу насны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад бага байдаг. Удаан хугацааны консерватив эмчилгээ эсвэл хүлээлтийн менежмент нь өндгөвчний морфологийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ үр дүнгүй болдог. Дүрмээр бол консерватив эмчилгээг удаан хугацаагаар хийдэг тохиолдолд энэ хүчин зүйлийг поликистик өндгөвчний хам шинжийн төв хэлбэрийн мэс заслын эмчилгээний боломжтой байдлыг үнэлэхдээ анхаарах ёстой. Одоогийн байдлаар ихэнх зохиогчид үр дүнгүй тохиолдолд 6-12 сараас илүү хугацаагаар үргэлжлэх ёсгүй гэж заасан байдаг - эдгээр тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Мэс заслын тактик нь мөн эндометрийн гиперпластик төлөв байдал, хорт хавдар хүртэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Үүнийг Y. V. Bohman удаан хугацааны турш эмчилдэггүй поликист өндгөвчний хам шинжийн хожуу үеийн хүндрэл гэж үздэг. B. I. Железнов түүний мэдээллээр эндометрийн гиперплази өвчлөл 19,5%, аденокарцинома 2,5% байжээ. Хагалгааны үр дүнд Суперовуляци болон корпус luteum-ийн бүрэн үйл ажиллагааг сэргээх нь эндометрийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Ихэнх зохиолчид өндгөвчийг шаантаг хэлбэртэй резекц хийх үед умайн хөндийн оношлогооны эмчилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Стромал өндгөвчний текоматозын үед энэ нь ихэвчлэн гипоталамик-гипофизийн хам шинжийн шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Энэ эмгэгийн үед консерватив эмчилгээг удаан хугацаагаар хийх нь үр дүнгүй болно. Мэс заслын эмчилгээ нь өндгөвчний үйл ажиллагааг сэргээхэд бага хувь өгдөг боловч эмийн эмчилгээнээс хамаагүй их байдаг. Түүнчлэн янз бүрийн хэлбэрийн поликистик өндгөвчний синдромтой, мөн өндгөвчний өндгөвчний титоматозын үед эмчилгээ нь шаантаг хэлбэртэй резекцийн дараа дуусдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заавал дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд мэс засал хийснээс 3-6 сарын дараа хангалттай үр дүнгүй бол залруулах эмчилгээ хийдэг бөгөөд үүний тулд поликист өндгөвчний синдромыг бие даан эмчлэхэд ашигладаг ижил аргыг ашигладаг. Бидний мэдээллээс үзэхэд мэс засал хийсний дараа кломифенийн мэдрэг чанар нэмэгддэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өндгөвчний гиперстимуляци хийхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунг сонгохдоо үүнийг санах хэрэгтэй. Диспансерийн ажиглалт бүхий ийм нарийн төвөгтэй үе шаттай эмчилгээ нь поликист өндгөвчний синдромтой өвчтөнүүдийн эмчилгээний үр нөлөөг, түүний дотор төрөлтийг ихээхэн нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

PCOS-ийн консерватив эмчилгээ

PCOS-ийн консерватив эмчилгээний зорилго нь Суперовуляци хийх процессыг өдөөх (хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэх сонирхолтой бол), сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, гиперандрогенизмын гадаад илрэлийг бууруулах (үс ихсэх, батга гарах гэх мэт), нүүрс ус, липидийн солилцооны эмгэгийг засахад оршино.

Нүүрс усны солилцоо суларсан тохиолдолд үргүйдлийн эмчилгээ нь бигуанидын бүлгээс (Метформин) гипогликемийн эмийг томилсноос эхэлдэг. Эм нь цусан дахь глюкозын түвшинг засдаг, эмчилгээний хугацаа 3-6 сар, тунг дангаар нь сонгоно.

Суперовуляци өдөөхөд гормоны эсрэг антистроген дааврын эм Clomifhene citrate хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчөөс өндгөө гадагшлуулахыг өдөөдөг. Бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-10 дахь өдөр хэрэглэдэг. Дунджаар Кломифеныг хэрэглэсний дараа өвчтөнүүдийн 60% -д Суперовуляци сэргээгддэг бол жирэмсний 35% -д тохиолддог.

Кломифен нөлөө үзүүлэхгүй бол Pergonal, Humegon зэрэг гонадотроп дааврыг Суперовуляци өдөөхөд ашигладаг. Гормоны өдөөлтийг эмэгтэйчүүдийн эмчийн хатуу хяналтан дор хийх хэрэгтэй. Эмчилгээний үр дүнг хэт авиан болон биеийн температурыг ашиглан үнэлнэ.

Хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхийг төлөвлөөгүй бол сарын тэмдгийн мөчлөгийг нөхөн сэргээх зорилгоор антиандроген шинж чанартай хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (COCs) -ийг PCOS-ийн эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эдгээр нь COCs Yarina, Diane-35, Janine, Jes юм. COC-ийн антиандрогенийн үр нөлөө хангалтгүй бол мөчлөгийн 5-аас 15-ны өдрүүдэд антиандроген (Андрокур) агуулсан эмийг хэрэглэх боломжтой. Эмчилгээг цусан дахь гормоны динамик мониторингын тусламжтайгаар хийдэг. Эмчилгээний курс дунджаар 6 сараас нэг жил хүртэл үргэлжилдэг.

Кали агуулдаг шээс хөөх эм Veroshpiron нь өндгөвчний өндгөвчний үед хэрэглэдэг бөгөөд андрогенийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Мансууруулах бодис нь андрогенийн нийлэгжилтийг бууруулж, тэдгээрийн биед үзүүлэх нөлөөг хаадаг. Мансууруулах бодисыг дор хаяж 6 сараар тогтоодог.

PCOS-д Суперовуляци өдөөх. Кломифен

Кломифен бол стероид бус нийлэг эстроген юм. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь эстрадиолын рецепторуудыг блоклоход суурилдаг. Кломифенийг санал хүсэлтийн механизмаар цуцалсны дараа GnRH шүүрэл нэмэгдэж, энэ нь LH ба FSH-ийн ялгаралтыг хэвийн болгодог бөгөөд үүний дагуу өндгөвчний follicles-ийн өсөлт, боловсорч гүйцдэг. Ийнхүү кломифен нь өндгөвчийг шууд өдөөдөггүй боловч гипоталамик-гипофизын системээр дамждаг. Кломифений Суперовуляци өдөөлт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-аас 9 дэх өдрөөс эхлэн өдөрт 50 мг-аар эхэлдэг. Энэ дэглэмийн тусламжтайгаар давамгайлсан фолликулыг сонгох ажил аль хэдийн дуусч байсан үед кломифенээр өдөөгдсөн гонадртропины түвшин нэмэгддэг. Өмнө нь кломифенийг хэрэглэх нь олон уутанцрын хөгжлийг өдөөж, олон жирэмсэн болох эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэт авианы ба суурь температурын дагуу Суперовуляци байхгүй тохиолдолд клопифены тунг дараагийн мөчлөг бүрт 50 мг-аар нэмэгдүүлж, өдөрт 200 мг-д хүрдэг. Гэсэн хэдий ч олон клиник эмч нар 100-150 мг кломифен эм хэрэглэхэд үр дүн гарахгүй бол тунг цаашид нэмэгдүүлэх нь боломжгүй юм гэж үзэж байна. 3 сарын хугацаанд хамгийн их тунгаар Суперовуляци байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг кломифенд тэсвэртэй гэж үзэж болно. Суперовуляци өдөөлтийн үр нөлөөг тодорхойлох шалгуурууд нь:

• ердийн сарын тэмдгийн мөчлөгийг гипертермик суурь температуртай 12-14 хоногт сэргээх,
• мөчлөгийн хоёр дахь үе шат дунд прогестерон дааврын түвшин 5 нг / мл байна. болон LH-ээс өмнөх үеийн Суперовуляци,
• Циклийн 13-15 дахь өдөр Суперовуляци хийх хэт авиан шинж тэмдгүүд.
• дор хаяж 18 мм диаметртэй давамгайлсан фолликулын илрэл,.
• эндометрийн зузаан нь 8-10 мм-ээс багагүй байна.

Эдгээр үзүүлэлтүүд байгаа тохиолдолд хүний ​​chorionic gonadotropin-ийн 7500-10000 IU-ийн хэт авианы тунг - hCG (урьдчилан сэргийлэх, хорагон, ялзарсан) уухыг зөвлөж байна, үүний дараа Суперовуляци 36-48 цагийн дараа тэмдэглэгдэнэ.Кломифентэй харьцахдаа энэ нь антитровеник шинж чанартай бөгөөд умайн хүзүүний хэмжээг бууруулдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. салиа ("хуурай хүзүү") бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эс нэвтрэхийг саатуулж, эндометрийн тархалтыг дарангуйлдаг ба өндөгний бордолт үүссэн тохиолдолд суулгацыг сулруулдаг. Эмийн эдгээр хүсээгүй үр нөлөөг арилгахын тулд кломифенийг хэрэглэсний дараа 1-2 мг байгалийн эстроген уухыг зөвлөж байна. эсвэл тэдгээрийн синтетик аналоги (микрофоллин) нь мөчлөгийн 10-аас 14 дэх өдрүүдэд умайн хүзүүний салст бүрхэвч нэвчүүлэх, эндометрийн тархалтыг нэмэгдүүлэх зорилгоор хийдэг.

Luteal үе шат хангалтгүй байгаа тохиолдолд мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд прогестогенийг 16-аас 25 дахь өдрүүдэд томилохыг зөвлөж байна. Үүний зэрэгцээ прогестерон бэлдмэл (duphaston, utrozhestan) илүүд үздэг.

Кломифентэй эмчлэх үед Суперовуляци хийх индукцийн давтамж ойролцоогоор 60-65%, жирэмсний эхлэл 32-35%, олон жирэмслэлт давтамжтай байдаг ба ихэвчлэн ихэрүүд 5-6% байдаг ба элэгний жирэмслэлт болон аяндаа зулбах эрсдэл нь хүн амынхаас өндөр биш байна. Суперовуляци хийх мөчлөгийн цаана жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд лапароскопи хийх үед хэвлийн хөндийн үргүйдлийн хүчин зүйлийг хасах шаардлагатай.

Кломифенд тэсвэртэй бол гонадотроп эмийг тогтоодог - шууд өдөөгч Суперовуляци. Цэвэршилтийн дараах эмэгтэйчүүдийн шээснээс бэлтгэсэн цэвэршилтийн гонадотропин (hMG) хэрэглэдэг. HMG бэлдмэл нь LH ба FSH, тус бүрдээ 75 IU (пергональ, меногон, менопур гэх мэт) агуулдаг. Гонадотропиныг томилохдоо өвчтөн олон жирэмслэлт, боломжит хөгжлийн талаар мэдээлэх ёстой өндгөвчний гиперстимуляцийн хам шинж, эмчилгээний өндөр өртөгтэй холбоотой. Эмчилгээ нь зөвхөн умайн болон хоолойн эмгэг, түүнчлэн эрэгтэй хүний ​​үргүйдлийн хүчин зүйлээс хасагдсаны дараа хийгдэх ёстой. Эмчилгээний явцад фолликулогенез ба эндометрийн төлөв байдалд трансвагиналь хэт авиан шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Суперовуляци нь hCG-ийн нэг удирдлагаас 7500-10000 IU тунгаар, дор хаяж нэг мм-ийн диаметртэй 17 мм-ийн фолликултай үед хийгддэг. Хэрэв 16 мм-ээс их диаметртэй 2-оос илүү фолликул илэрсэн бол. эсвэл 14 мм-ээс их диаметртэй 4 уутанцар. hCG-ийн хэрэглээ нь олон удаагийн жирэмслэлтийн эрсдэлээс болж тааламжгүй байдаг.

Суперовуляци нь гонадотропинтой өдөөгдсөн тохиолдолд жирэмсний түвшин 60% -иар өсч, олон жирэмслэлтийн эрсдэл 10-25%, эктопийн жирэмслэлт 2.5-6%, жирэмслэлт дуусах мөчлөгт аяндаа зулбах тохиолдол 12-30% хүрдэг, өндгөвчний гиперстимуляци синдром 5-д ажиглагддаг. -6% тохиолдол.

Гормоны эмчилгээний аюул нь юу вэ?

Поликист өвчин бол тусдаа өвчин биш боловч бусад өвчний шалтгаан эсвэл гаж нөлөөг илэрхийлдэг. Өндгөвчний поликист өвчнийг эмчлэхийн өмнө та энэ өвчний илрэлийг нарийвчлан шалгаж үзэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлын эхний шинж тэмдгүүдэд та нарийн мэргэжлийн эмч оношлогооны олон арга хэмжээ авах болно эмнэлгийн байгууллагад зочлох хэрэгтэй бөгөөд тэдгээрийн нэг нь анамнез цуглуулах явдал юм. Эндроген ба эстроген, шүлсний инсулины хэт ихэссэн шүүрэл байдаг.

Гормоны эмчилгээ нь дааврын тасалдал үүсгэдэг.

Асуудал нь гормоны тасалдалаас үүдэлтэй эмгэгийн эмгэгийн тоог илэрхийлдэг. Ихэнхдээ поликистик нь сарын тэмдгийн эмгэг, хүүхдийн үзэл баримтлалтай холбоотой асуудал дагалддаг. Синдромтой тэмцэхэд шаардлагатай гол хүчин зүйлүүд нь:

• зөв хооллолтыг,
• системчилсэн спорт
• архи, тамхи татах нь илэрдэг муу зуршилгаас татгалзах,
• өөрийн жин хянах.

Гормоны эмийг хэвийн болгох гол эмчилгээ бол тусгай эм хэрэглэх явдал юм. Харамсалтай нь энэ өвчнийг эмчлэх тусгай арга байхгүй боловч зарим эм нь бусад ноцтой өвчин, жишээлбэл чихрийн шижин, умайн онкологи, үргүйдэл, зүрхний өвчин гэх мэт эрсдлийг бууруулдаг.

Хэрэв өвчтөн ирээдүйд жирэмслэхийг хүсэхгүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг эмчилгээний эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эсрэг андрогенийн шинж чанартай тул сарын тэмдгийн мөчлөгийн зохицуулалт явагддаг. Дараах эмүүд эдгээр шинж чанаруудтай байдаг.

Хлое төрөлтийг хянах эм

Хэрэв COC-ийн антиандрогенийн нөлөөнд алдаа гарвал тэдгээрийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-аас 15-ны хооронд антиандроген (Андрокур) -тай хослуулан хэрэглэнэ. Энэ эмчилгээг цусны бүх тоог хянахтай хамт байгаа эсэхийг шалгаарай. Эмчилгээний хугацаа 6-12 сар үргэлжилж болно.

Гормоны эм нь янз бүрийн гаж нөлөөг үүсгэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь ирээдүйд эмэгтэй хүүхэд төрүүлэхгүй байх явдал юм. Үүнээс гадна сарын тэмдгийн мөчлөг тасалдаж, эрүүл мэндэд ноцтой асуудал гарч ирдэг.Өөрийгөө эмчлэхээс татгалзах, нөхцөл байдлыг үл тоомсорлох нь маш чухал тул эмнэлэгт очиж эмчийн үзлэгт хамрагдаж, судалгааг оношилгоо, тохируулга хийдэг.

Зөв, цаг алдалгүй эмчилсэн тохиолдолд таамаглал нь таатай, шинж тэмдгүүд арилч, эмэгтэй хүн эрүүл хүүхэд төрүүлж, төрүүлж чадна. Гэсэн хэдий ч амьдралын туршид дааврын хүрээг хянах шаардлагатай болно. Гэсэн хэдий ч эмчлэхгүй эсвэл цаг алдах тохиолдолд үргүйдэл олон жилийн турш үргэлжилж болно. Цэвэршилтийн дараа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нэгдэж болох бөгөөд энэ тохиолдолд поликист өндгөвчийг хэрхэн яаж эмчлэх вэ гэсэн асуултанд хариулах нь илүү хэцүү байдаг.

Олон хүмүүс поликист өндгөвчийг хэрхэн эмчлэх талаар сонирхож байгаа бөгөөд эмчилгээ нь олон талаараа бие махбодид үзүүлэх хохирлын хэмжээ, өвчний илрэл, олон янз байдлаас хамаардаг тул эдгээр хүчин зүйлсийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

ОВОГИЙН ПОЛИЦИСТОЗИЙН СИОФОРУС, ГЛОКОФОГИ.

Siofor ба Glucophage (Siofor, Glucophage, Glucophage урт) нь метформин агуулсан эмийн бэлдмэл бөгөөд ихэнхдээ PCOS (поликист өндгөвчний синдром) бүхий эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Тэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өндөр цусан дахь глюкозыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг инсулин мэдрэмтгий бигуанид юм. Эдгээр эмүүд ижил төстэй эерэг нөлөөтэй тул PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд зааж өгч эхэлсэн.

Хэрэв охин нь өндгөвчний өндгөвчтэй бол тэр бас инсулины эсэргүүцэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд цусны урсгалаас глюкоз (элсэн чихэр) -ийг булчин, эдэд зөөвөрлөх явцад эсийн инсулины хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар буурдаг. Метформин нь эсийн инсулинд хариу урвалыг сайжруулж, глюкозыг эс рүү тээвэрлэхэд тусалдаг. Үүний үр дүнд бие махбодид илүүдэл инсулин үйлдвэрлэх шаардлагагүй болно.

Гормонгүй поликист өвчин

Эмчилгээг зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчээр бус, эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичоор хийдэг. Энэ бүхэн нь эмчилгээний эмчилгээ, дааврын хүрээг тогтворжуулахад туслах эмүүдээс эхэлдэг. Эмч танд биеийн жинг бууруулах боломжийг олгодог тусгай хоолны дэглэм санал болгож болно, спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна, учир нь биеийн жин өндөр байх тусам дааврын эмгэг улам бүр хурцдах болно. Энэ өвчний хөнгөн хэлбэрийн үед бүх эмгэгүүд жингээ хассны дараа өнгөрч болно.

Бие махбодид инсулиныг зөв хэрэглэхэд туслах зорилгоор метформиныг зааж өгч болно. Хэрэв эмэгтэй хүн үргүйдэлтэй холбоотой бол эмч нь Суперовуляци эхлэхийг өдөөдөг бөгөөд мөчлөгийн дундуур клостилбегит эсвэл бусад эмийг зааж өгдөг. Суперовуляци эхлэх нь хэт авиан шинжилгээгээр хянагддаг. Мэргэжилтэн нь өндгөвчний өндгөвчийг ажиглаж, эмийн эмчилгээ нь сайн үр нөлөө,

Хэрэв эмчилгээ үр дүнгүй бол эндокринологич-эмэгтэйчүүдийн эмч лапароскопи хийхийг зөвлөж байна (өндгөвчний цистийг мэс заслын эсвэл лазераар арилгах). Үйл ажиллагаа нь эрсдэлтэй: сорви үүсч, өндгөвч нь гажигтай байж болно. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эмчилгээний зориулалтаар тогтоогддог. Өвчний шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй тул урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь өвчин гарахгүй гэсэн баталгаа өгөхгүй юм. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн бүх зүйлийг хянаж, эрүүл мэндээ сайтар ажиглаж, эхний эвгүй шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед эмчид хандах хэрэгтэй.

Эмчилгээг ихэвчлэн эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичоор тогтоодог

Статистик мэдээллээс харахад өнөө үед нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн ойролцоогоор 8-10% -д поликист өндгөвч оношлогддог бөгөөд энэ нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдал, заримдаа эмэгтэй хүний ​​нөхцөл байдал, амьдралын чанарыг эрс дордуулдаг. Гэсэн хэдий ч хамгийн ноцтой хүндрэлийг үргүйдлийн илрэл гэж нэрлэдэг бөгөөд хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог.

Өвчний этимологи ба шалтгаан нь өвчний цаашдын эмчилгээг шууд зохицуулдаг. Энэ өвчин нь өндгөвчний өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчин юм.Ихэвчлэн эдгээр өөрчлөлтүүд нь нейроэндокриний эмгэгийн улмаас үүсдэг. Олон тооны уйланхай нь өндгөвчний дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь ановуляци хийх үед үүсдэг.

Өндгөвчний өндгөвчний хөгжлийн шалтгаануудын дотор эмэгтэй хүний ​​дааврын тэнцвэргүй байдал, удамшлын хүчин зүйл, бэлэг эрхтний янз бүрийн халдвар, байнга стресстэй нөхцөл байдал байдаг. Үүнээс гадна энэ өвчний гаралтыг өдөөж буй хүчин зүйлүүд бол чихрийн шижин, илүүдэл жин, олон тооны үр хөндөлт эсвэл эмэгтэйчүүдийн эмгэг юм.

Өндгөвчний өндгөвчний хөгжлийн шалтгаануудын дунд эмэгтэйчүүдийн дааврын тэнцвэргүй байдал, удамшлын хүчин зүйл, бэлэг эрхтний халдвар зэрэг орно.

Энэ бол дараалсан үе шатуудаас бүрдэх нэлээд урт процесс гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эхэндээ илчлэг багатай хоол хүнсийг фракцтай хэрэглэснээр жингээ аль болох хурдан бууруулах шаардлагатай. Өөх тос бүхий загас, шувууны мах, мах, халуун ногоотой хоол, архи, кондитерийн бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Үүний дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, андрогенийн үр нөлөөг бууруулдаг даавар агуулсан эмийг хэрэглэснээр эмчилгээг хийдэг. Үүнээс гадна жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө спиронолактоныг томилж болно.

Хэрэв тодорхой хугацааны турш консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол лапароскопи хийх бүх заалт байдаг. Тиймээс 3 сарын дараа жирэмсний 75% -д жирэмслэлт, 50% -д - лапароскопи хийснээс хойш 6 сарын дараа, 25% -д 9 сарын дараа тохиолддог. Гэхдээ хэрэв эмэгтэй хүн жирэмслэхгүй бол Суперовуляци хийх өдөөлтийг тогтоосон байдаг.

Аль арга нь хамгийн үр дүнтэй вэ?

Олон охид удаан хугацааны туршид ийм ноцтой, аюултай өвчинтэй хамт поликистозтой амьдардаг. Тэдний зарим нь ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөөгүй тул эрүүл мэндэд маш их хайхрамжгүй ханддаг бол зарим нь гормон хэрэглэхгүйгээр эмчилгээний арга байдаг гэдэгт итгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар ийм аргууд байдаг бөгөөд орчин үеийн анагаах ухаанд идэвхитэй ашиглагдаж байгаа нь үүнийг янз бүрийн форум дахь эмэгтэйчүүдийн эерэг тоймоор нотолж байна.

Эдгээр аргууд нь дараахь хүчин зүйлсийг агуулдаг.

1. Идэвхтэй цэгүүдэд цэгийн нөлөө. Хиродотерапия, зүүний эмчилгээ, акупрессур гэх мэт. Эдгээр manipations-ийн нөлөөгөөр эр бэлгийн дааврын түвшин буурч, бөөрний булчирхайн үйл ажиллагааг зохицуулж, дааврын суурь байдал хэвийн байдалдаа ордог.
2. Үрэвслийн эсрэг эмчилгээ. Ихэнхдээ поликистик нь эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтний хэсэгт нутагшсан үрэвслийн хэлбэрийн ноцтой архаг өвчний улмаас үүсдэг. Зөв зохистой эмчилгээ хийсний үр дүнд үрэвслийн голомтыг арилгах, хамгаалалтын функцийг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь өвчний дахилтаас урьдчилан сэргийлэх маш сайн арга хэмжээ болно.
3. Мэдрэлийн системийн зохицуулалт. Энэ систем нь дотоод шүүрэлтэй шууд холбоотой. Эмэгтэйчүүдэд эрэгтэй дааврын концентраци нь мэдрэлийн симпатик системийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Хэт их хэт халалтын үед тестостероны хэмжээ ихэсдэг нь поликистозын харагдах шалтгаануудын нэг юм.
4. Хоолны дэглэм. Элэгний асуудал нь гормоныг саармагжуулах процессыг улам хүндрүүлдэг. Амьдралын хэв маяг, хэт их биеийн жин нь асуудал үүсгэдэг. Хэрэв та сайн мэргэжилтэн рүү хандвал тэр шаардлагатай хоол, хориотой бүтээгдэхүүнийг багтаасан зөв хооллолтыг зааж өгнө. Зөв хоол тэжээлийг дасгал хөдөлгөөнтэй хослуулахыг зөвлөж байна.

Поликистик өндгөвчний өвчин нь эмэгтэй хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа бүрэн алдаж болзошгүй ноцтой илрэлүүдээр тодорхойлогддог ноцтой өвчин юм. Ийм учраас өвчний анхны илрэлүүдийн үед бие махбодийг нарийвчлан шалгаж, хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай эмнэлгийн байгууллагад хандах шаардлагатай байна.Поликистик өвчин бол нэн даруй, яаралтай эмчлэх шаардлагатай аюултай өвчин бөгөөд үүнтэй холбоотой даавар, консерватив эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээ хийдэг.

PCOS-ийн мэс заслын эмчилгээ

Мэс заслын эмчилгээг PCOS-д ашигладаг бөгөөд ихэнхдээ үргүйдлийн эмчилгээнд ашигладаг. Энэ үйлдлийг лапароскопийн аргаар хийдэг бөгөөд ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор жижиг зүсэлт хийдэг. PCOS-ийг эмчлэх хоёр үндсэн арга байдаг - өндгөвчийг шаантаг хэлбэртэй резекц хийх (илүүдэл жинтэй андроген үүсгэдэг өндгөвчний эдийг устгах) ба өндгөвчний электроокаутери (андроген үүсгэдэг өндгөвчний эдийг устгах, үйл ажиллагаа нь гэмтэл багатай, шаантаг хэлбэртэй резекстэй харьцуулахад бага хугацаагаар үргэлжилдэг). Лапароскопийн резекцийн давуу тал нь ихэвчлэн холбоотой байдаг үргүйдлийн хүчин зүйл (наалдац, фаллопийн хоолойн бөглөрөл) -ийг арилгах чадвар юм.

Мэс заслын үр дүнд Суперовуляци сэргэж, 6-12 сарын дотор эмэгтэй хүүхэд төрүүлж чадна. Ихэнх тохиолдолд, мэс заслын дараах 3-5 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй төстэй хариу урвал байдаг бөгөөд 2 долоо хоногийн дараа - Суперовуляци, энэ нь суурь температурт туршиж үздэг. 2-3 мөчлөгт Суперовуляци байхгүй тохиолдолд кломифенийг нэмэлт томилох шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол жирэмслэлт 6-12 сарын дотор тохиолддог бөгөөд ирээдүйд жирэмсний давтамж буурдаг. Хэрэв хагалгааны дараа удаан хүлээсэн жирэмслэлт нэг жилийн дотор тохиолдохгүй бол цаашдын хүлээлт нь утгагүй бөгөөд эмэгтэй хүн IVF (in vitro бордоо) эмчилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Суперовуляци болон жирэмсний эхлэхэд ихээхэн нөлөө үзүүлдэг боловч ихэнх эмч нар 5 жилийн дараа PCOS-ийн клиник шинж тэмдгүүд буурч байгааг мэдээлдэг. Тиймээс жирэмслэлт ба хүүхэд төрсний дараа эндометрийн гиперпластик процесс үүсэх эрсдэлийг харгалзан PCOS-ийн дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор COCs, хамгийн тохиромжтой нь монофазик (marvelon, femoden, diane, mercilon гэх мэт) -ийг хэрэглэх нь хамгийн тохиромжтой. Илүүдэл жинтэй тохиолддог COC-ийн үл тэвчих чадвартай бол мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд гестагенийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: Дупхастоныг 20 мг тунгаар хэрэглэнэ. мөчлөгийн 16-аас 25 дахь өдөр.

Нөхөн үржихүйн тогтолцооны нөөцийн чадварыг тодорхойлох зорилготой кломифентэй хамт Суперовуляци өдөөх эхний үе шатанд жирэмслэхийг төлөвлөөгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд мөчлөгийг зохицуулах, хирсутизмыг багасгах, гиперпластик процессоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор COC эсвэл гестаген хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Яагаад поликист өндгөвч үүсдэг вэ, үүнийг яаж таних вэ

Эмэгтэйчүүдэд поликист өндгөвчний синдром үүсэх тодорхой шалтгаан тодорхойгүй байгаа тул эмчилгээний тодорхой тактикийг санал болгоогүй байна. Янз бүрийн онолуудыг дэвшүүлж, үүний үндсэн дээр эмчилгээний схемийг боловсруулдаг.

• Гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны үйл ажиллагаа доголдож, гипоталамусын дааврын нийлэгжилт буурдаг. Ийм нөхцөл байдал нь удамшлын өөрчлөлтийн үр дагавар эсвэл амьдралын бусад явцад тохиолддог зарим хүчин зүйл (шилжүүлсэн халдварт өвчин, стресс, аутоиммун эмгэг гэх мэт),
• Инсулины эсэргүүцэл. Түүнээс гадна биохимийн нарийн төвөгтэй гинжин хэлхээ нь дааврын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, лютеинжүүлэх гормон ба андрогенийн түвшин нэмэгдэж, эстрогений агууламж буурч,
• Өндгөвчний эмгэг. Энэхүү онолын дагуу андрогенийн хэт нийлэгжилт, дааврын тэнцвэргүй байдал нь P450c17 цитохромын үйлдвэрлэлийг зөрчсөний улмаас үүсдэг.

Олон эрдэмтдийн үзэж байгаагаар PCOS-ийг хэт их жинтэй болоход инсулины эсэргүүцэл нь өвчний хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Ердийн жинд поликистик нь ихэвчлэн удамшлын дутагдлын үр дүнд үүсдэг.

PCOS-ийн оношлогоонд Европын Хүний нөхөн үржихүй, үр хөврөл судлалын нийгэмлэг ба нөхөн үржихүйн анагаах ухааны нийгэмлэг (ESHRE / ASRM) -ийн шалгуурын дагуу гурван гол шинж тэмдгийг ялгаж үздэг.

• Хирсутизм (хэт их үс ургах) ба / эсвэл гиперандрогенеми (цусан дахь андрогенийн өндөр түвшин),

Өндгөвчний өндгөвчний гол шинж тэмдгүүдийн нэг нь эрэгтэй хүний ​​үсний хэт их өсөлт юм.

• Ановуляци нь давамгайлсан фолликул нь өндгөвчний эсэд боловсордоггүй нөхцөл юм. Үргүйдэлд хүргэдэг
• Поликист өндгөвчний цуурхал: хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад 8 мм хүртэлх хэмжээтэй 10 гаруй уутанцрын хэмжээ тодорхойлогддог бөгөөд өндгөвчний хэмжээ нэмэгдэж, капсул нь өтгөрдөг.

Склерополистик өндгөвчний өвчнийг анх өсвөр насны охид эсвэл залуу эмэгтэйчүүдэд (ихэвчлэн 30-аас дээш насныхан) илрүүлдэг. Энэ нь эмэгтэй хүн аяндаа жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлдэг тохиолдол байдаг боловч PCOS нь архаг ановуляци, үргүйдэлд хүргэдэг. Энэ асуудалтай тул тэд эмчид ханддаг. Санаж байх нь чухал юм: эрт оношлох тусам асуудлыг шийдэх нь илүү хялбар бөгөөд хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Нас ахих тусам өндгөвчний тогтоосон эмэнд мэдрэмтгий чанар алдагдаж, дааврын тэнцвэрийг сэргээхэд хэцүү байдаг.

Би эмгэг судлалыг эмчлэх шаардлагатай байна уу?

PCOS бол архаг эмгэг бөгөөд үүнээс салах нь үр дүнгүй болно. Та зөвхөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтворжиж, Суперовуляци эхлэх боломжтой. Сарын тэмдэг тогтмол, цаг тухайд нь ирэх бөгөөд удаан сааталгүйгээр өндгөвчний булчирхай нь боловсорч гүйцээд хүүхэд төрөх боломжтой болно. Өвчний хөгжил удаашрах боловч бүрэн зогсохгүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд PCOS эргэж ирнэ, эмэгтэй хүн зөвхөн циклийг эдгээх төдийгүй нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаагаа ухамсарлахад цаг хугацаа чухал байдаг.

Поликистик өндгөвчний синдром нь зөвхөн мөчлөгийн тасалдал, үргүйдэлд заналхийлж байна. Өвчний удаан хугацааны явц нь хавсарсан эмгэг үүсгэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь ийм өвчин байж болно.

• Умайн цус алдалт үүсгэдэг эндометрийн гиперпластик процесс нь үргүйдлийн өөр нэг шалтгаан болдог.
• Инсулины эсэргүүцлээс үүдэлтэй чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр,
• Зүрх судасны тогтолцооны гипертензи ба бусад эмгэгүүд.

Поликист өндгөвч нь цусны даралт ихсэх, зүрхний ажилд холбоотой бусад өвчинд хүргэдэг.

Эмчилгээ хийлгэхээс татгалзах нь зөвхөн сарын тэмдгийн үйл явцын явцыг төдийгүй эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг доройтуулж болзошгүй юм. Нас ахих тусам сөрөг нөлөөллийг бий болгох эрсдэл нэмэгддэг.

ТӨГРӨГИЙН ГЛОГОФЕЖИ, ХАМГИЙН АЖИЛЛАГАА

1. Глюкофаг ба Сиофор нь хоол хүнснээс нүүрс усны шингээлтийг бууруулдаг.
2. Глюкофаг нь элгэнд глюкозын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг.

Элэг нь цусан дахь сахар хадгалахын тулд хоол хүнс хэрэглэдэг. Бие махбодь стресст орсон үед элэг нь тархи, булчинг шууд энергийн эх үүсвэрээр хангах, стрессийг зохицуулах зорилгоор хадгалсан глюкозыг ялгаруулдаг. Сиофор, Глюкофаг зэрэг метформинтай эмүүд энэ нөөцийн глюкозыг үйлдвэрлэхэд саад болдог.

1. Гуравдугаарт, магадгүй хамгийн чухал нь булчингийн эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Инсулин бол эсэд глюкозыг өгдөг гормон юм. PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн "инсулины эсэргүүцэл" байдаг бөгөөд энэ нь глюкозын эсэд шилжихэд их хэмжээний инсулин шаардлагатай байдаг. Глюкофаг ба Сиофор нь бие махбодид глюкозыг харьцангуй бага инсулинаар тээвэрлэхэд тусалдаг бөгөөд ингэснээр энэ дааврын түвшинг бууруулдаг.

Олон эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл нь поликистик өндгөвч, заримдаа чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан болдог.

Цусан дахь глюкоз ба инсулины түвшин нь эмэгтэй хүн жингээ хянах чадваргүй болох, үргүйдэл, зүрхний эмгэг, зарим төрлийн хорт хавдар, мэдээж чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх эрсдэлтэй байдаг.

ЗӨВЛӨГӨӨНИЙ ПОЛИЦИСТОСИ дахь СИОФОР: АШИГЛАГЧДЫН ТОЙМ

Олон эмэгтэйчүүдэд гиперандрогенизм (батга, илүүдэл үс, халзан), нөхөн үржихүйн эмгэг (тогтмол бус үе, ановуляци, үргүйдэл, поликист өндгөвч), бодисын солилцооны эмгэг (жин нэмэгдэх, таргалалт) зэрэг олон шинж тэмдэг илэрдэг. инсулин хийх.

Поликист өндгөвчийг эмчлэхэд зориулсан Siofor: PCOS-ийн нөлөөллийг судлах

Глюкофаг эсвэл Сиофортой харьцах эмчилгээ нь хирсутизмыг бууруулж, Суперовуляци үүсгэдэг, сарын тэмдгийн мөчлөгийг поликистик байдлаар хэвийн болгодог. Тиймээс, поликистик өндгөвчний синдром ба гиперсулинемиеми (цусан дахь хэт их инсулин) бүхий 39 эмэгтэй оролцсон нэг судалгаагаар метформины эмчилгээ нь инсулины хэмжээ буурахаас гадна нийт, чөлөөт тестостерон агуулдаг нь тэдний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулжээ. гиперандрогенизмын илрэл (эмэгтэйчүүдэд андрогенийг хэт их үйлдвэрлэх), сарын тэмдгийн хэвийн үйл явц. Гэсэн хэдий ч судалгаагаар биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмээс болж турах нь сарын тэмдэг болон гиперандрогенизмын шинж тэмдгийг зохицуулахад адил үр дүнтэй болохыг харуулсан.

ОВОГИЙН ПОЛИЦИСТОСИ дахь СИОФОР: ХЭРЭГЛЭХ БОЛОМЖТОЙ

1. PCOS эмчилгээ нь зөвхөн Глюкофаг эсвэл Сиофортой хамт хийгддэг

Эмийг поликист өндгөвчтэй эмэгтэй хүн сайн тэсвэрлэж чаддаг тунгаар авна. Ихэнх хүмүүст энэ тунг даруй заагаагүй боловч аажмаар нэмэгдүүлснээс болж 500 мг өдөрт 3 удаа ууж болно.

Эмч нар ихэвчлэн метформинтай эмийг өдөрт нэг удаа 500 мг-аас эхлэх ба бусад долоо хоногт долоо хоногт өдөрт 2 удаа 500 мг, дараа нь өдөрт 3 удаа 500 мг-аар нэмэгдүүлдэг. Хэрэв эмэгтэй хүн гаж нөлөөний улмаас өдөрт гурван өдрийн тунг тэсвэрлэж чадахгүй бол түүнийг хоёр өдрийн тунгаар үлдээнэ.

PCOS-ийн эмчилгээнд Глюкофагын хамгийн үр дүнтэй тун нь өдөрт 3 удаа 500 мг байдаг. Тогтмол Суперовуляци тогтох хүртэл эсвэл эмчийн зөвлөсний дагуу та поликист өндгөвчтэй глюкофаг уух хэрэгтэй.

1. Кломифен ба метформиныг поликист өндгөвчний хамт хүлээн авах

Хэрэв глюкофаж эсвэл Siofor нь Суперовуляци болон тогтмол сарын тэмдэг гарахад хүргэдэггүй бол дараагийн алхам бол эмчилгээнд кломифен нэмж оруулах явдал юм.

Хэрэв метформин ба кломифений хослол нь Суперовуляци үүсгэдэггүй бол эмч бусад сонголтууд руу шилждэг. Ихэвчлэн жирэмслэлтэнд хүрэхийн тулд дараахь эмчилгээний аль нэгийг хийдэг.

Зарим эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний поликист синдром, биеийн жингээс үл хамааран тогтмол бус эсвэл байхгүй сарын тэмдэг байдаг. Бусад тохиолдолд PCOS нь жин нэмснээр хөгждөг. Ийм эмэгтэйчүүд урьд өмнө Суперовуляци хийж, эрүүл байсан биеийн жинд эргэж орвол тогтмол Суперовуляци хийх боломжтой байдаг.

Хэдийгээр эмч нар жингээ хасахыг "эмчлэх" гэж үздэггүй боловч энэ нь үржил шимийг сэргээж, үргүйдлийн эмчилгээг сайжруулж, биеийг эмэнд илүү мэдрэмтгий болгодог. Таргалалтын эмчилгээ нь PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд жирэмсний амжилтын түвшинг дээшлүүлдэг тул глюкофаж эсвэл Siofor-ийг уух үед эдгэрэлтийг хурдасгах хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

ГЛОГОФЕЖ, СИОФОР: ШИНЖИЛГЭЭНИЙ АШИГЛАГЧ

Метформин ба түүний аналогууд (Глюкофаж ба Сиофор) нь гаж нөлөө, эрүүл мэндэд маш их нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмийг зааж өгсөн өндгөвчний өндгөвчтэй олон эмэгтэй бие махбодийн янз бүрийн системд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийг авахаа зогсоох хэрэгтэй болдог.

Глюкофаг эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдийн 10-25% нь өөрийгөө тайван бус гэж гомдоллодог. Тэд янз бүрийн цаг хугацаа шаардагдах ерөнхий сулрал, ядаргаа мэдрэх болно. Бэлдмэлийг ууж байхдаа гаж нөлөө үзүүлдэг бол эмчид хандана уу.

Өндгөвчний өндгөвчний метформины шахмал хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг нь дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг ходоод гэдэсний замын хямралыг мэдэрдэг. Энэ асуудал нь өөх тос, чихэр ихтэй хоол идсэний дараа илүү их тохиолддог тул эрүүл хооллолт нь тус болно. Шинж тэмдгүүд цаг хугацаа өнгөрөх тусам буурч, хэдэн долоо хоногийн дараа алга болдог. Зарим эмэгтэйчүүдэд бага тунгаар глюкофаг хэрэглэх нь аажмаар нэмэгдэх нь ходоод гэдэсний замын өвчнөөс зайлсхийхэд тусалдаг.

1. В12 витамины малабсорбци

Siofor ба Glucophage-ийн хамгийн нуугдмал гаж нөлөө бол В12 витамины дутагдал юм. Метформин нь бие махбодийн В12 шингээх чадварыг дарангуйлдаг. Урт хугацаанд амьдрах чадварын дутагдал. B12 нь эрүүл мэндэд ихээхэн эрсдэл учруулдаг. В12 нь бие махбод дахь эс бүрийн зохистой өсөлт, үйл ажиллагаанд шаардлагатай байдаг. Энэ нь ДНХ болон бусад олон чухал биохимийн функцүүдийг нийлүүлэхэд шаардлагатай. В12 дутагдал ба зүрх судасны өвчин хоёрын хооронд холбоо бий. Судалгаанаас үзэхэд Глюкофаж эсвэл Сиофор өвчтэй өвчтөнүүдийн 10-30 хувь нь В12 витамин шингээх чадвар буурдаг. Доод тал нь жилд нэг удаа метформиныг уудаг гурван чихрийн шижингийн нэг нь В12 дутагдлын шинж тэмдэгтэй байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн метформин эсвэл түүний аналогийг удаан хугацаагаар авах тусам В12-ийн дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Эдгээр шахмалыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь фолийн хүчил (Vit N B9) буурч, гомоцистеины түвшин нэмэгдэхэд хүргэдэг. В12 ба фолийн хүчлийн дутагдал, түүнчлэн илүүдэл хомоцистеин нь жирэмсэн болох эсвэл жирэмсэн болох гэж оролдвол нялх хүүхдэд хортой болно.

Наад зах нь нэг судалгаагаар метформин ялгарсан ч гэсэн зарим хүмүүст В12 витамин алдагддаг хэвээр байх магадлалтайг судалгаагаар тогтоожээ. В12 ба фолийн хүчил бүхий өндөр чанартай витамины цогцолборыг ууснаар энэ асуудлыг шийдэж болно.

Планетозаар ажилладаг, Плюкозыг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд ялангуяа хоол тэжээлдээ энэ бодис дутагдсанаас болж В12 нэмэлт тэжээл шаардлагатай байдаг.

Siofor-ийг авдаг хүмүүс гомоцистеины түвшин өндөр байдаг. PCOS-тай эмэгтэйчүүд үүнийг нэмэгдүүлэх хандлагатай байдаг.

Гомоцистеин бол амин хүчил юм. Цусанд хэвийн хэмжээгээр агуулагдах тохиолдолд энэ нь ямар ч асуудал үүсгэдэггүй боловч түвшин нэмэгдсэн нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явц алдагддаг гэсэн үг юм. Гомоцистеин нэмэгдэх нь титэм судасны өвчин, зүрхний шигдээс, архаг ядаргаа, фибромиалгиа, танин мэдэхүйн сулрал, умайн хүзүүний хорт хавдартай холбоотой байдаг.

В12 витамин, В6 витамин ба фолийн хүчил зэрэг нь гомоцистеины бага хортой бодис болгон бодисын солилцоог хариуцдаг. Тиймээс метформин нь В12 витамины шингээлтийг бууруулахад эмэгтэй хүн гомоцистеины хэмжээг бууруулахад шаардлагатай тэжээлийн нэгийг алдаж, улмаар зүрх судасны өвчин тусах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Гомоцистеин, жирэмсний хүндрэл нэмэгддэг

Преэклампси бол цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх зэргээр тодорхойлогддог жирэмсний хүндрэл юм. Хэрэв эмчлэхгүй орхивол преэклампси нь эклампси, ноцтой өвчин, эмэгтэй, нялх хүүхдийг эрсдэлд оруулж болно. Хоёр дахь гурван сард гомоцистеины түвшин нэмэгдсэнээр преэклампсийн эрсдэл 3,2 дахин нэмэгддэг.

Нидерландын Эх барих, эмэгтэйчүүдийн тасгийн алба нь гомоцистеины хэмжээ нэмэгдэж, жирэмсний эрт алдагдал хоёрын хоорондын уялдаа холбоог судалж үзсэн болно. Тэд гомоцистеины өндөр түвшин нь жирэмсний эрт үеийн алдагдлыг дахин давтах эрсдэлт хүчин зүйл гэж дүгнэжээ.

Өндгөвчний уутанцрын шингэн нь В12, В6 витамин, фолийн хүчил зэрэг тодорхой хэмжээний гомоцистеин агуулдаг.Фолликул шингэн нь өндөгийг тэжээлээр хангаж, цусны сийвэнгээс шим тэжээлийг зөөвөрлөнө. Гомоцистеины өндөр түвшин, В витамины дутагдал нь бордооны процесс, ургийн эрт хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Метотмин өөрөө биш гомоцистеины түвшин ихэссэн нь зарим эмэгтэйчүүдэд жирэмсний хүндрэл үүсгэдэг гэж таамаглаж байна. Гэсэн хэдий ч глюкофаг нь гомоцистеины түвшинг үнэндээ ихэсгэдэг.

Жирэмсний анхааруулга

Олон эмэгтэйчүүд амжилттай жирэмслэхдээ Siofor-ийг ашигладаг. Гэсэн хэдий ч зарим оронд глюкофаг нь В ангиллын эм байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед хэрэглэсэн тохиолдолд түүний аюулгүй байдал тогтоогдоогүй гэсэн үг юм. Энэ бодис нь хөхний сүүнд олдсон тул Глюкофаж эсвэл Сиофор авахдаа хөхүүлэх нь зохимжгүй юм.

В12 витамин ба фолийн хүчил шингээх чадварыг алдагдуулбал метформин нь мегалобластик цус багадалт үүсгэдэг. Мегалобластик цус багадалт нь ясны чөмөгт улаан эсийг үүсгэхэд хангалттай хэмжээний В витамин байхгүй үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд ясны чөмөг нь боловсорч гүйцээгүй, цусан дахь улаан эсийг ялгаруулдаг.

Цус багадалт нь Глюкофаг эсвэл Сиофор хэрэглэдэг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддоггүй боловч глюкофаг эмчилгээний эхэн үед В12 ба фолийн хүчлийн түвшин бага байсан хүмүүст тохиолддог.

1. Элэг, бөөрний асуудал

Хэрэв эмэгтэй хүн өндгөвчний өндгөвчөөс гадна элэг, бөөрөнд ямар нэгэн асуудал гарвал Siofor-ийг авах нь тэднийг улам дордуулж болзошгүй тул элэгний үйл ажиллагааг өөрчилж, бөөрөөр ялгардаг. Эрүүл бөөр, элэг нь Глюкофаж ба Сиофорын үр дүнг сайжруулдаг. Метформиныг хэрэглэхээс өмнө элэг, бөөрний ажлыг үнэлж, эмчилгээний явцад жилд дор хаяж нэг удаа шинжилгээг давтан хийнэ.

1. Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэрэв эмэгтэй хүн бусад эмүүдээс гадна метформиныг уувал эрүүл мэндийн асуудал эсвэл гаж нөлөө илүү их гардаг. Мансууруулах бодис хэрэглэх тусам тун нь их байх тусам эмүүд хоорондоо ямар нэгэн байдлаар харилцан үйлчлэх эсвэл тэдгээрийг нэгтгэхээс гэнэтийн үр нөлөө гарах магадлал өндөр байдаг. Төрөл бүрийн эмийг хослуулан хэрэглэх нь эрүүл мэнд, удамшил, хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягаас хамаарна. Хэрэв та эм нэмж, өөрчлөх эсвэл ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандана уу.

Үсний алдагдал нь поликистик өндгөвчтэй эсвэл андрогенетик халцрахтай эмэгтэйчүүдэд том асуудал болдог. Метформин нь ариун сүм, толгойны орой дээр эрчүүдэд үс унахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэхүү холбоог баталж чадах анагаах ухааны номонд юу ч байдаггүй боловч өндгөвчний өндгөвчний өвчтэй зарим эмэгтэйчүүд Глюкофаж ба Сиофор авахдаа үс уналт нь муудсан гэж мэдэгджээ.

Глюкофаг буюу Сиофор авсан 100000 хүн тутмын 3 нь сүүн хүчиллэг өвчин үүсгэдэг. Сүүн хүчил нь метаболизмын дагалдах бүтээгдэхүүн бөгөөд хэрэв энэ нь саармагжуулснаас илүү хурдан үүсвэл хортой болдог. Сүүн хүчиллэг нь ихэвчлэн чихрийн шижин, бөөр, элэгний өвчтэй, шингэн алдалт, хүнд хэлбэрийн архаг стресс, олон эм уух өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.

Сүүн хүчиллэг аажмаар нэмэгдэж магадгүй юм. Үүнтэй хамт дагалддаг шинж тэмдгүүд нь гүнзгий, байнга амьсгал авах, зүрхний цохилт удаашрал, сул дорой байдал, булчин өвдөх, нойрмоглох, эвдэрсэн мэдрэмж зэрэг орно. Эмчилгээ нь натрийн бикарбонатыг судсаар тарих шаардлагатай байдаг. Хэрэв танд эдгээр шинж тэмдэг илэрвэл эмчид үзүүлж, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.

1. Цөсний хүүдийн үрэвсэл

Цөс нь элэгнээс үүсдэг, цөсний хүүдийд хуримтлагддаг бөгөөд гэдэс дотор өөх тос боловсруулдаг.Цөсний хүүдийн асуудлын нэг шалтгаан бол метлюминтэй эмүүд, тухайлбал Глюкоаз, Сиофор зэрэг нь гэдэснээс цөсний хэвийн нөхөн сэргээлтийг бууруулж, гэдэс дотор цөсний давсны концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх судалгаагаар цөсний давс нь ДНХ-ийн чөлөөт радикалуудыг гэмтээж, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсгэдэг болохыг харуулж байна. Үүнээс гадна цөсний хүчил нь бүдүүн гэдэсний эсийг өдөөж үрэвслийн бодис болох лейкотриен B4 (LTB4) үүсгэдэг. LTB4 нь гэдэсний үрэвсэлт өвчин эхлэхэд хувь нэмэр оруулна. Цөсний давсны бактерийн гаралтай бүтээгдэхүүн нь гэдэсний эсийг гэмтээж, хоол хүнс эсвэл бактерийн бөөм гэх мэт гадны молекулуудыг цусны урсгалд шингээж авах нь харшил болон бусад дархлааны урвалыг өдөөж болно.

Үүнээс гадна, поликист өндгөвч (PCOS) бүхий олон эмэгтэйчүүд уураг ихтэй хоолны дэглэмд ордог. Хэрэв энэ уураг нь үхрийн мах болон бусад төрлийн махнаас бүрддэг бол гэдэс дотор цөсний хүчлийн агууламж нэмэгддэг. Мах ихтэй хоолны дэглэм нь бүдүүн гэдэсний хорт хавдар үүсэх өндөр эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Метформин - Глюкофаж эсвэл Сиофор агуулсан эмийг хэрэглэхээс өмнө эмч эрүүл мэндийн түүхийг сайтар судалж, бодисын солилцооны үнэлгээг хийх ёстой. PCOS-тай хүн бүр энэ эмийг хэрэглэдэггүй. Энэ эмийг хэрэглэх үед эмэгтэй хүнийг жилд дор хаяж нэг удаа шалгаж байх ёстой. Удаан хэрэглэвэл В12 витамины дутагдал үүсэх эрсдэлтэй.

Siofor эмчилгээ нь поликист өндгөвч, эмэгтэйчүүдэд дааврын хэвийн бус байдал үүсдэг

Поликист өндгөвч нь нэлээд түгээмэл тохиолддог дотоод шүүрлийн өвчин юм. Хүүхэд төрүүлэх насны эмэгтэйчүүдийн бараг тавны нэг нь энэ эмгэгтэй тулгардаг.

Поликистик нь эмэгтэй хүний ​​дааврын түвшинд шууд нөлөөлдөг. Энэ тохиолдолд энэ нь эстроген ба прогестерон юм.

Өвчин нь чихрийн шижин, үргүйдэл, онкологийн хөгжилд ихээхэн бэрхшээл учруулдаг тул түүний зөв цогц эмчилгээ нь маш чухал юм. Эмнэлзүйн олон судалгааг хийсний дараа Siofor эмийг өндгөвчний поликист эмчилгээнд идэвхтэй ашигладаг.

Төрөл бүрийн хүчин зүйлүүд нь поликист өндгөвчийг өдөөж болно. Үүний нэг нь бие махбодид хэт их хэмжээний инсулин үйлдвэрлэх явдал юм. Энэ нь Суперовуляци амжилтгүй болж, өндгөвчний үйлдвэрлэсэн андроген (эсвэл эр бэлгийн даавар) нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Мөн энэ нь уутанцрын хэвийн өсөлтийг алдагдуулдаг. Энэ нь поликист өндгөвч хэрхэн үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний үед эсүүд глюкозын эд эсийг шингээх чадварыг зөрчиж (инсулины эсэргүүцэл) байдаг.

Поликист өндгөвч нь дараах байдлаар илэрдэг.

• сарын тэмдгийн мөчлөгийн нөхцлийг зөрчсөн,
• эмэгтэй хүний ​​биед хэт их
• поликистозыг хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг.

Үүний зэрэгцээ, поликистик өндгөвчний синдром (PCOS) бүхий эмэгтэйчүүдийн тал хувь нь чихрийн шижинтэй адил инсулины эсэргүүцлийг мэдэрдэг. Энэ нь анагаах ухааны эрдэмтэд Сиофор зэрэг чихрийн шижин эм нь үүнтэй төстэй эмгэг процессд нөлөөлж чадна гэж итгэхэд хүргэсэн.

Эхэндээ Siofor (идэвхтэй бодис нь метформин) эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх хэрэгсэл болгон бүтээсэн бөгөөд энэ нь инсулины эсэргүүцэлтэйгээр тодорхойлогддог (эсүүд инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй). 500, 800 эсвэл 1000 мг янз бүрийн хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисын нэг хэсэг болох метформин нь цусан дахь глюкоз ба тестостероны түвшинг бууруулдаг.

Эмэгтэйчүүдийн анагаах ухаанд Siofor нь нэлээд идэвхтэй ашиглагддаг: энэ нь PCOS-ийн дааврын эмгэгийг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг.

Энэ нь Суперовуляци мөчлөгийг хэвийн болгож, гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй. Тиймээс эмийг ановуляцийн үргүйдэл ба поликист өндгөвчний аль алинд нь зөвлөж байна.

Поликистик өндгөвчний синдром дахь глюкозыг авах эсийн дархлаа нь чихрийн шижинтэй харьцуулахад өөр өөр байдаг бөгөөд таргалалт нь гол шинж тэмдэг юм.PCOS-ийн тусламжтайгаар энэ нь ажиглагддаггүй. Өөрөөр хэлбэл, илүүдэл жинтэй, туранхай эмэгтэйчүүдэд инсулины эсэргүүцэл ижил байдаг. Инсулин нь андрогений үйлдвэрлэлийг дэмжиж, тэдний тоо нэмэгддэг. Мөн энэ нь поликистик хам шинжийн шинж тэмдэг юм. Тиймээс энэ тохиолдолд Siofor-тай эмчилгээ хийх нь зөв юм.

Үйл ажиллагааны механизм

Энэ эмийн үр нөлөөг судлах нь удаан хугацааны туршид явсаар ирсэн. Гэхдээ түүний эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх нөлөөллийн эцсийн схем хараахан тогтоогдоогүй байна.

Siofor-ийн ашигтай нөлөө нь дараахь байдлаар илэрдэг.

• элэгний эсийн глюкозын түвшин буурч,
• гэдэсний эсүүд нь глюкозыг сайн шингээдэггүй.
• эсийн рецептор нь инсулин болон
• липидийн метаболизмын түвшингээс гардаг.

Энэ эмийг эмчлэхэд хүний ​​биед дааврын эерэг өөрчлөлт гарч, бодисын солилцоо сайжирдаг. Үүнээс гадна Siofor нь эд эсийн инсулинд мэдрэг чанарыг нэмэгдүүлдэг. Энэ чадварын хувьд эмийг "инсулин мэдрэмтгийжүүлэгч" гэж нэрлэдэг.

Эмчилгээний жоргүйгээр Siofor-тай өөрийгөө эмчлэх нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг!

Мансууруулах бодис нь маш их эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь хоолны дуршил буурах тул өвчтөний жин бага, андроген бага ялгардаг, батга арилдаг, цусны даралт хэвийн болдог. Үүнээс гадна, сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн байдалдаа ордог бөгөөд энэ нь ургийн зөв төрөх магадлал нэмэгддэг гэсэн үг юм.

Өөх тос, нүүрс усны солилцооны хувьд

Siofor нь эмэгтэй хүний ​​биед агуулагдах өөх тос, нүүрс усны солилцооны урвалд өргөн эмчилгээний нөлөө үзүүлдэг.

Энэ эм нь гэдэсний эпителийн эсүүдээр глюкозын идэвхтэй идэвхижлийг таслан зогсооход тусалдаг бөгөөд үүний дагуу элсэнд элсэн чихэр нэвтрэхийг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй адил поликистозын үед элэгний эсүүд дэх глюкозын синтез алдагддаг. Өөрөөр хэлбэл элэг нь цусан дахь глюкозыг хэт ихэссэн хэдий ч элсэн чихэр үйлдвэрлэсээр байна. Энэ бол инсулины эсэргүүцлийн илрэл юм. Дараахь зүйл тохиолддог: бие махбодид инсулины хэмжээ их байдаг бөгөөд эсүүд глюкоз авах ёстой, гэхдээ ийм зүйл тохиолддоггүй - эсүүд "өлсдөг".

Siofor нь аврах ажилд ирдэг. Энэ нь липид ба мэдрэлийн эсүүдийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг нэмэгдүүлэхэд тусалдаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн бууралтад нөлөөлдөг. Мэдрэлийн төгсгөл ба булчингийн эд эсүүд зөв хоол тэжээлийг авдаг. Мөн өөх тосны эд нь глюкозоос өөх тос үүсэхийг бууруулдаг. Тиймээс өвчтөн жингээ алдаж байна.

Инсулины хэмжээ буурах нь согог болон андрогенийн үйлдвэрлэл буурахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биед маскулинизацийг дардаг.

Эмэгтэйн нөхөн үржихүйн систем дээр

Поликист өндгөвч нь нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг алдагдуулдаг тул эрэгтэй, эмэгтэй дааврын хэмжээ тэнцвэргүй байдаг.

Суперовуляци хийх мөчлөгийн тасалдал нь дараахь эмгэгүүдээр тодорхойлогддог.

• сар бүр тогтмол ба
• Суперовуляци хийх үйл явц амжилтгүй болох,
• жирэмслэлт тохиолддоггүй.

Siofor-ийн том нэмэх нь түүний хэрэглээний эхлэл нь сарын тэмдгийн мөчлөг, Суперовуляци хийх өдрөөс хамаардаггүй гэсэн үг юм.

Энэ эм нь дааврын өөрчлөлтийг хэвийн болгодог. Гэхдээ тэр дотоод шүүрлийн системийг бүрэн эмчилж чаддаггүй. Гэсэн хэдий ч Siofor-ийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх нь нөхөн үржихүйн аппаратын үйл ажиллагааг сайжруулдаг - сарын тэмдэг тогтмол болдог, жирэмсэн болох магадлал нэмэгддэг.

Полофист өндгөвчтэй Siofor 850-ийн талаархи тоймууд нь сайн биш боловч эмийн эмнэлзүйн судалгаагаар 30 настай эмэгтэйчүүдэд мөчлөг нь бараг бүрэн сэргэж (97%) байна.

Siofor 850 шахмал

Эмийн үр нөлөөг цаашид нэмэгдүүлэхийн тулд дараахь арга хэмжээг авахыг зөвлөж байна.

• боломжийн биеийн тамирын (эрүүл мэндийн хувьд)
• тамхи болон алкоголь оруулахгүй байх,
• антиандроген эм ууна.

Эсрэг заалтууд

Siofor-тай эмчилгээ хийлгэх гол эсрэг заалт бол эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих явдал юм.

15-аас доош насны охидод эмчилгээ нь тааламжгүй байдаг.

Халдварт өвчин, үндэслэлгүй халуурах, архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэвэл та эмийг PCOS-ийн эмчилгээнд хэрэглэх ёсгүй.

Дараахь эсрэг заалтуудаас гадна:

• бөөр, элэгний эмгэг,
• мэс заслын дараах үе
• гангрена
• сүүн хүчиллэг
• насны хязгаар - 60-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй.

Жирэмсэн үед эмийг зөвхөн эмчийн заавраар авна.

PCOS-д дараах тунгийн дэглэмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: өдөрт 500 мг, өдөрт 3 удаа хооллох.

Таблетыг зажилгүйгээр залгиж, усаар зайлж угаана. Өдөрт хамгийн их зөвшөөрөгдөх тунг санах нь чухал юм - 1700 мг-аас ихгүй байна.

Поликистик өвчнийг удаан хугацаагаар эмчилдэг бөгөөд Siofor-ийг зургаан сар ба түүнээс дээш хугацаагаар авах шаардлагатай болдог.

Суперовуляци болон сарын тэмдгийн мөчлөгийг хянах нь чухал юм. Ихэвчлэн 6 сарын дараа Суперовуляци хэвийн байдаг. Дараа нь эмийг зогсооно. Хэрэв эмчилгээний явцыг давтах шаардлагатай бол түүнийг эмчийн зааж өгнө.

Siofor-ийг эмийн санд зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтой. Энэ нь өөрийгөө эмчлэх аргыг эрс үгүйсгэдэг гэсэн үг юм! Зөвхөн эмч эмийн зөв чиглэл, тунг зааж өгч чадна.

PCOS-ийг эмчлэхэд хэр их хугацаа шаардагддаг вэ?

Поликист өндгөвчний эмчилгээний зорилго нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээж, эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэхэд нь туслах явдал юм. Эмчилгээ хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

• Жингээ хэвийн болгох
• Сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх,
• Суперовуляци өдөөх.

Эхний шатны үргэлжлэх хугацаа нь хувьсах хэмжээ бөгөөд анхны жин болон боломжтой бодисын солилцооны эмгэгээс хамаарна. Ихэвчлэн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтвортой байхын тулд биеийн жинг 5-10% бууруулахад хангалттай. Ихэнхдээ энэ үе шатанд Суперовуляци бие даан эхлэх бөгөөд цаашдын эмчилгээ хийгддэггүй. Энэ нь поликистозыг эмчилсэн гэсэн үг биш юм. Өвчин нь хэвээр байгаа бөгөөд тодорхой нөхцөлд дахин мэдрэгдэх болно.

Поликист өндгөвчтэй тэмцэх эхний алхам бол өвчтөний жинг хэвийн болгох явдал юм.

Мансууруулах бодисын эмчилгээг жинг тогтворжуулсны дараа эсвэл эмчилгээний энэ үе шатанд нэгэн зэрэг зааж өгч болно. Суперовуляци сэргээдэг дааврыг хэрэглэдэг. Эмчилгээний явцад сарын тэмдэг тогтмол байх ёстой. Хүүхэд аяндаа Суперовуляци эхлэх боломжтой.

Та жирэмсний төлөвлөлтийг удаан хугацаагаар хойшлуулж чадахгүй. Суперовуляци хийсний дараа хүүхдийн үзэл баримтлалыг нэн даруй авч үзэх нь зүйтэй. Эмчилгээний үр нөлөөг нэг жилийн туршид хадгалдаг бөгөөд үүний дараа жирэмслэх магадлал буурдаг.

Хэрэв сонгосон эмчилгээний дэглэм нь тогтмол сарын тэмдэг, Суперовуляци тогтмол түвшинд хүрэхийг зөвшөөрдөггүй бол эмийн нөлөөгөөр уутанцрын өсөлтийг түргэсгэдэг. Өндөгний боловсорч гүйцлийг өдөөдөг дааврын эмүүдийг хэрэглэдэг. Хүүхдийн тухай амжилттай ойлголттой бол эмчилгээ энд дуусна. Үр нөлөө байхгүй тохиолдолд мэс засал хийхийг заана. In vitro бордох боломжтой. Суперовуляци өдөөгдсөний дараа уутанцрыг цуглуулж, концентрацийг in vitro хэлбэрээр үр хөврөлийг умайн хөндий рүү суулгадаг.

Хэрэв эмчилгээ хийсний дараа эмэгтэй өөрөө бие даан жирэмслэх боломжгүй хэвээр байгаа бол түүнийг vitro бордолт (IVF) хэлбэрээр санал болгоно.

Поликист өндгөвчний синдромыг эмчлэх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг. Дунджаар эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн хүүхдийн үзэл баримтлалд 1-ээс 3 жил хүртэл үргэлжилдэг. PCOS-ийг бүрэн, үүрд эмчлэх боломжгүй ч та нөхөн сэргээлтийн тогтвортой байдал, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндэд мэдэгдэхүйц сайжирч чадна.

Жин хэвийн болгох

Хангалттай эмчилгээ хийлгэсэн ч гэсэн өвчин хурдан өнгөрнө гэж найдаж болохгүй. Поликист өндгөвчийг удаан хугацаагаар эмчлэх нь ихэнхдээ хүүхэд амжилттай жирэмслэхийн тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах шаардлагатай байдагтай холбоотой юм. Аажмаар жин нэмэхэд хүргэдэг бодисын солилцооны эмгэгийн үед энэ нь бараг боломжгүй юм.Дараах аргууд нь өвчний хөгжлийг өдөөдөг патологийн гинжийг задлахад тусалдаг.

• Хоолны дэглэм Поликист өндгөвчний өвчтэй эмэгтэйн хоолны дэглэмийн гол хэсэг нь нүүрс ус багатай индекс агуулсан бүтээгдэхүүн байх ёстой. Ийм бүтээгдэхүүн нь хоол боловсруулах эрхтний замаар аажмаар дамждаг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлдэггүй. Үр нөлөө нь 1-2 сарын дараа мэдэгдэхүйц юм. Дүрмээр бол 5-10% жин хасвал мөчлөг сэргээгдэж, сарын тэмдэг тогтвортой болж, Суперовуляци эхэлдэг.
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа. PCOS-ийн тусламжтайгаар биеийн тамирын дасгалын хүч чадал, дасгал хийх нь үр дүнтэй байх болно, гэхдээ эсрэг заалт байхгүй тохиолдолд л ашиглах болно. Зүрх, судасны хавсарсан эмгэгийн эхэн үед та тусгай эмчилгээний бүлгүүдэд гимнастик, йог, Пилатес хийж болно. Усанд сэлэх, чимээгүй гүйх, алхах,

Бие махбодийн үйл ажиллагаа нь жингээ хасахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд ингэснээр эмэгтэй хүний ​​поликистийг ялах боломжийг нэмэгдүүлдэг.

• Эмийн залруулга. Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, жингээ хэвийн болгоход туслах зорилгоор гипогликемийн эмүүдийг тогтоодог. Эдгээр нь дааврын суурь байдалд нөлөөлж, Суперовуляци эхлэхэд хүргэдэг. Үүний тулд Metformin ба түүний аналогууд (Siofor, Glucofage) ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь глюкозыг гэдэс дотор шингээж, элэгний үйлдвэрлэлийг бууруулж, эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг. Эмэгтэй хүний ​​жин тогтворжиж, хүндрэл гарах эрсдэл буурдаг.

Метформиныг хэрэглэснээр цусан дахь андрогенийн түвшинг бууруулж, хирсутизмын илрэлийг арилгаж, сарын тэмдгийн мөчлөгийг сэргээх, Суперовуляци эхлэх боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч бусад судалгаагаар бие махбодийн үйл ажиллагаатай хослуулсан хоолны дэглэм нь ижил төстэй үр нөлөөг бий болгодог бөгөөд гипогликемийн эм хэрэглэх шаардлагагүй байдаг.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, жинг хэвийн болгодог гипогликемийн эм.

Гормоны эмгэгийг засах

Склероцист өндгөвчийг дараах дааврын бэлдмэлээр эмчлэх боломжтой.

• Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл. Төрсний хяналтын эм нь PCOS-ийн дааврын эмчилгээний үндэс юм. Эдгээр эмүүд нь лютеинжүүлэх дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь өндгөвчний дотор андрогенийн нийлэгжилт буурахад хүргэдэг. COCs нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулж, эндометрийн гиперпластик процесс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Энэ нь ихэвчлэн поликистозтой холбоотой байдаг. Дропспиренон дээр суурилсан шинэ үеийн гестаген бүхий мансууруулах бодис (Ярина ба Ярина плюс, Жесс ба Жесс плюс, Model Pro, Медиана), түүнчлэн бусад эмүүд (Jeanine, Belara, Silhouette, Regulon, Marvelon гэх мэт). Тэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн схемийн дагуу согтуу байх ёстой.
• Прогестерон бэлдмэл. Эдгээр нь мөчлөгийн 16-аас 25 дахь өдрүүдэд luteal фазын дутагдалтай тохиолдолд хэрэглэгддэг. Удаан саатал гарсан тохиолдолд сарын тэмдэг эхлэхийг сурталчлах. Байгалийн прогестерон (Utrozhestan) болон нийлэг аналог (Dufaston, Norkolut) дээр суурилсан эмүүдийг хоёуланг нь хэрэглэдэг. Цэвэр прогестогенүүдийн үр нөлөө нь эстрогентэй харьцуулахад бага боловч PCOS-ийг эмчлэхэд цөөн тооны сөрөг урвалыг ашиглаж болно.
• Эсрэг андрогенийн эм. Эдгээрийг COC-ээс гадна гиперандрогенизм (хирсутизм) -ийн илрэлийг арилгах үйлчилгээтэй эм болгон томилдог. Эдгээр нь тератоген нөлөө үзүүлдэг тул хүүхдийн үзэл бодлын эсрэг үзэл баримтлалыг зөвшөөрөхгүй. Эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд верошпирон, спиронолактон, флутамид хэрэглэхийг заадаг. Деандаметазон, метилпреднизолон (Метипред) болон бусад нь антиандроген нөлөөтэй байдаг.
• Суперовуляци өдөөх эм. Кломифен нь фолликулуудын боловсорч гүйцэх, өндгөвчний өндөгнөөс гарах процессыг хурдасгахад ашигладаг. Эмчилгээний дэглэмийг эмийн хамгийн бага тунгаас эхлэн дангаар нь сонгоно.

PCOS-ийн эмчилгээнд Суперомуляцийг өдөөх зорилгоор кломифенийг хэрэглэдэг.

Гормонгүй поликист өндгөвчийг эмчлэх нь бараг боломжгүй юм.Суперовуляци сэргээх нь амьдралын хэв маягийг өөрчилсний дараа (хоолны дэглэм, бие махбодийн үйл ажиллагаа) тохиолддог боловч ихэнхдээ нэмэлт эмнэлгийн залруулга шаардлагатай байдаг.

Гормоны эмчилгээнээс гадна бусад эмүүдийг тогтоодог.

• Витамин ба эрдэс бодис. PCOS-ийн тусламжтайгаар витамины эмчилгээ нь зөвхөн биеийн ерөнхий аяыг нэмэгдүүлж, дархлааг идэвхжүүлдэг. Ашигтай бодисыг тогтмол уух нь дааврын түвшинг хэвийн болгоход тусалдаг бөгөөд өвчний явцыг сайжруулдаг. В6, В9 (фолийн хүчил), D12, C, D, E, витамин уухыг зөвлөж байна
• Гомеопатик ба ургамлын гаралтай эм. Сэргээх эмчилгээнд томилсон. Гормоны түвшинг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулах, ерөнхий байдлыг сайжруулах, эрч хүчийг нэмэгдүүлэх. Фитохормонд суурилсан бүтээгдэхүүн (Циклодинон, Дисменорм, хелба агуулсан өвс ургамал гэх мэт), гомеопатик шингэрүүлэлттэй эмүүд (Овариамин, Ременс, Иноферт болон бусад),
• Ферментийн бэлдмэл (жишээ нь Wobenzym). Тэд ерөнхий бэхжүүлэх, дархлаа дарангуйлах нөлөөтэй.

Вобэнзим нь ерөнхий болон орон нутгийн дархлааг зохицуулах зорилгоор PCOS-ийн цогц эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Энэ эм нь антибиотик эмчилгээний үр дүнг өгдөг.

Москва дахь Гэр бүл төлөвлөлтийн төв нь Д аминдэмийн түвшин ба PCOS-ийн хоорондын хамаарлын талаар судалгаа хийжээ. Судалгаанд поликист өвчтэй 58, эрүүл 28 эмэгтэй оролцсон байна. Судалгаанд хамрагдсан хоёр бүлгийн биед Д аминдэмийн агууламж мэдэгдэхүйц ялгаатай байгаагүй тул насанд хүрэгчдэд энэ элементийн өвчний хөгжилд үзүүлэх нөлөөг тодорхой ярих боломжгүй байна. Энэхүү судалгааг 2015 онд "Хуулбарлах асуудал" сэтгүүлд нийтлүүлсэн.

Эмчилгээний өөр сонголтууд

PCOS-ийн цогц эмчилгээнд лазер эмчилгээ хийдэг. Энэ нь эм уухтай холбоотойгоор хийгддэг бөгөөд дараахь хоёр сонголтыг агуулдаг.

• Судсаар лазерын цусны бүлэгнэл,
• Лазерын гаднах байдал нь эрхтэний төсөөлөлд өртдөг.

Эмчилгээний курс 10-12 хоног үргэлжилнэ. Хоёр сургалтыг сард нэг удаа завсарлагатайгаар үзүүлдэг. Лазер эмчилгээний цаана сарын тэмдгийн мөчлөгийн хэвийн байдлыг тэмдэглэв.

Физик эмчилгээний аргыг PCOS-ийн эмчилгээнд ашигладаг. Хүлээгдэж буй үр нөлөө:

• Өтгөн өндгөвчний капсулыг хатгаж,
• Бэлгийн эрхтэн дэх цусны болон лимфийн эргэлтийг сайжруулж,
• Бодисын солилцоог хэвийн болгох.

Физик эмчилгээ нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн нөхөн сэргээх хугацааг бууруулж, өвчний явцыг сайжруулдаг. Дараахь аргыг ашигладаг.

• Витамин В1 ба Лидаза бүхий электрофорез
• Бага давтамжтай соронзон орон ашиглан соронзон эмчилгээ.
• Усан эмчилгээ (далайн ба шилмүүст ванн),
• Хавсралтын талбайд шавар эмчилгээ, парафины эмчилгээ хийдэг.

Шавар ба парафины эмчилгээг заримдаа поликистозын цогц эмчилгээнд нэмэлт арга болгон ашигладаг.

Hirudotherapy нь поликистик өндгөвчийг эмчлэх өөр нэг арга юм. Үтрээ, хэвлийн доод хэсэгт лакыг суулгах дадлага хийдэг. 3-6 хуралдаан хүртэл явагдана. Хиродотерапиа нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны урсгалыг хэвийн болгох, өндгөвчний капсулыг сийрэгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг гэж үздэг.

Ардын эмчилгээ нь ургамлын гаралтай материалыг ашиглахыг зөвлөж байна. Гэртээ, нарсны ой, celandine, улаан сойз, yarrow, yarrow, licorice гэх мэт "эмэгтэй" өвс ургамал дээр үндэслэсэн decoction ба дусаахыг хийж болно. Маалингын үр, зөгийн бал, прополис зэргийг ашигладаг. Эмчилгээний курс урт, тасалдалтай 3-6 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Альтернатив анагаах ухаан нь уламжлалт аргуудыг орлож чадахгүй тул эмчилгээнд хамрагдах эмчийн томилгоонд муугаар нөлөөлөх ёсгүй.

Жирэмсний төлөвлөлт ба урьдчилсан мэдээ

Гормоны эмийг цуцалсны дараа эсвэл дааврын бус эмчилгээний курс дууссаны дараа та хүүхдийн үзэл баримтлалыг төлөвлөж болно. Хагалгааны дараа дор хаяж 3 сар хүлээхийг зөвлөж байна, ингэснээр бие нь сэргэх боломжтой болно. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтийг 6-12 сараас дээш хугацаагаар хойшлуулж болохгүй.Эмчилгээ хийснээс хойш нэг жилийн дараа түүний үр нөлөө буурч, хүүхдийн үзэл баримтлал нь асуудалтай болдог.

Өвчний прогноз нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаарна.

• Эмэгтэй хүний ​​нас. 30-35 жилийн дараа хүүхдийн эмчилгээ, үзэл баримтлалыг амжилттай үр дүнд хүргэх магадлал буурдаг. Өвчний удаан хугацааны туршид Суперовуляци хийх нь хэцүү байдаг. Олон эмэгтэйчүүд өндөгний боловсорч гүйцэхэд түлхэц өгдөг гол эм болох кломифенийг эсэргүүцдэг.
• Аарцгийн эрхтнүүдийн хавсарсан эмгэг. Тодорхойлсон өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх нь прогнозыг сайжруулж, жирэмслэлт амжилттай болох боломжийг нэмэгдүүлдэг.
• Жирэмсний аяндаа үүсэх. Хэрэв эмэгтэй хүн оношлохоос өмнө эсвэл одоо байгаа поликист өндгөвчний хооронд аяндаа аяндаа жирэмсэлсэн бол таамаглал илүү дээр юм.

Поликист өндгөвч нь өгүүлбэр биш юм. Өвчин нь архаг хэлбэрт тооцогддог боловч хангалттай эмчилгээ хийсний үндсэн дээр та түүний сөрөг илрэлээс салж болно. Дадлага хийдэг эмэгтэйчүүдийн эмч нарын дүгнэлтээр ихэнх эмэгтэйчүүдэд нарийн төвөгтэй эмчилгээ хийсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөг сэргээгдэж, Суперовуляци эхэлдэг. Гэхдээ хүүхдийн үзэл баримтлал нь түүний амжилттай төрсөн гэсэн үг биш юм, тиймээс жирэмслэлт батлагдсаны дараа та эмэгтэйчүүдийн эмчээр бүртгүүлж, хүүхэд төрөхөөс өмнө ажиглалт хийх шаардлагатай. Энэ арга нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулж, эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эрүүл мэндийг сахихад тусалдаг.

PCOS-ийн эмчилгээний физик эмчилгээ, фитнес

PCOS-ийн эмчилгээний амжилт нь зөвхөн эмчид болон тогтоосон эмээс хамаардаггүй, харин өвчтөний амьдралын хэв маягаас хамаардаг. Өмнө дурьдсанчлан жингийн залруулга нь поликист өндгөвчийг эмчлэхэд маш чухал юм. Жингээ хасахын тулд нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна - элсэн чихэр, шоколад, төмс, талх, паста, үр тариа. Боломжтой бол давсны хэрэглээг багасгах хэрэгтэй. Хоолны дэглэмээс гадна долоо хоногт дор хаяж 2-3 удаа дасгал хийхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн туршилтуудын дагуу долоо хоногт 2.5 цаг биеийн тамирын дасгал хийснээр хоолны дэглэмийг хослуулан хэрэглэвэл PCOS бүхий зарим өвчтөнд эм хэрэглэхтэй ижил эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь өөх тос нь андрогенийн нэмэлт эх үүсвэр болдог тул илүүдэл фунтаас салах нь зургийг засах төдийгүй поликистозын үед "нэмэлт" андрогенийн хэмжээг эрс бууруулдаг.

Физик эмчилгээний процедурыг PCOS-д мөн зааж өгсөн болно. Лидазын гальванофорез нь өндгөвчний фермент системийг идэвхжүүлэхэд ашиглагддаг. Супрапубийн бүсэд электродууд суурилуулсан. Эмчилгээний курс өдөр бүр 15 хоног байна.

Харамсалтай нь PCOS-тэй тэмцэх уламжлалт анагаах ухааны эмчилгээний үр дүн үр дүн муутай байдаг тул дүрэм ёсоор поликистозын үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Поликист өндгөвчийг эмчлэх нь урт бөгөөд эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичоос нарийн ажиглалт шаарддаг. Өвчин эмгэгийн шинж тэмдэг нь нас ахих тусам улам бүр нэмэгддэг тул PCOS бүхий бүх эмэгтэйчүүдийг аль болох хурдан жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлэхийг зөвлөж байна.

PCOS-ийн хүндрэлүүд:

- үргүйдэл, эмчлэхгүй,
- Чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх, PCOS-ийн зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл хэд дахин нэмэгддэг;
- Эндометрийн хавдар нь өндгөвчний үйл ажиллагааны тасалдалтаас болж поликистозын хамт хөгжиж болно.
- Эрүүл жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс илүү PCOS-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүд эхэн үедээ зулбах, дутуу төрөх, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн чихрийн шижин, преэклампситай байдаг.

PCOS-ийн сэдвээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн асуулт, хариулт:

1. Би таргалалт, PCOS-тай байдаг. Эмийн даавар, COCs, үүнээс би илүү сэргэсэн. Юу хийх вэ
Гормоны шинжилгээг өгч, эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой ярилцах шаардлагатай байдаг тул ямар ч тохиолдолд жингээ хасахыг хичээдэг (хоолны дэглэм, дасгал).

2. Бэлгийн харьцаанд орсноос болж PCOS гарч болох уу?
Үгүй, болохгүй.

3. Миний сахал миний нүүрэн дээр ургаж байна. Энэ нь миний поликист өндгөвчтэй гэсэн үг үү?
Заавал биш, энэ нь нормын хувилбар байж болох юм. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой холбоо барьж гормоны шинжилгээ авна.

4. Надад PCOS байна. Тэр эмчилгээ хийлгэсэн - ямар ч үр дүнгүй. Саяхан үс нь биеийн бүх хэсэгт ургадаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нь өндгөвчний мэс засал хийхийг зөвлөж байна. Үйл ажиллагаа нь үсээ салгахад туслах уу?
Энэ нь туслах болно, гэхдээ үр нөлөө нь түр зуурынх болно. Үсний бүрэн арилгах нь зөвхөн дааврын дэвсгэрийг залруулсны дараа боломжтой байдаг.

5. Лапароскопийн хамгийн сайн үр нөлөө үзүүлэхийн тулд антиандроген уух шаардлагатай юу?
Үгүй, энэ шаардлагагүй.

6. Би сарын тэмдэг хойшлуулав. Эмч PCOS болон дааврын эмийн хэт авиан оношлогоо хийсэн. Гэхдээ би биеийн үсийг өсгөөгүй, хэт таргалаагүй байна. Би гормон уух ёстой юу?
PCOS-ийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр оношлохгүй бөгөөд үүнээс гадна дааврын түвшинг шалгахгүйгээр эмчилгээг тогтоодоггүй. Би эмэгтэйчүүдийн эмч-эндокринологичтой дахин холбоо барьж, бүрэн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

7. Би PCOS-ээр саунд очиж болох уу?
Тийм ээ, та чадна.

Хүлээн авалт дахь хүндрэлүүд

Siofor эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан үргэлжлэх хугацаатай байдаг (жил орчим). Тиймээс гаж нөлөөний эрсдэл маш өндөр байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ходоод гэдэсний замын хүндрэл ажиглагдаж байна.

Эдгээр нь бага зэргийн шинж тэмдгүүд байж болно - дотор муухайрах, ходоодоо цөхрөх, хоолны дуршил алдагдах.

Гэхдээ байнга бөөлжиж буй суулгалт нь бие махбодийн шингэн алдалтанд хүргэдэг. Үүний эсрэг В12 витамины дутагдал ихэвчлэн үүсдэг. Гэхдээ Siofor-ийг нэгэн зэрэг цуцлах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Цианокобаламиныг авах курс хийхэд хангалттай.

Siofor-ийн эмчилгээний хамгийн аюултай хүндрэл бол сүүн хүчлийн ацидоз юм. Энэ өвчин нь поликист өндгөвчний үед ихэвчлэн тохиолддог. Үүний мөн чанар нь элэгний эд нь сүүн хүчлийн эсийг барьж чаддаггүй явдал юм. Цусан дахь хэт их хүчил нь хүчиллэгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ тохиолдолд тархи, зүрх, бөөр өвддөг.

Поликист өндгөвчтэй Siofor: эмч нарын дүгнэлт

Дархлаа судлал, нөхөн үржихүйн хүрээлэнгүүд үүнийг ихэвчлэн Суперовуляци сэргээх зорилгоор ашигладаг. Эмч нар өвчтөнд гормоны болон клиник шинж тэмдгүүдэд Siofor-ийн нөлөөллийн эерэг динамикийг тэмдэглэж байна.

Судалгаагаар эмчилгээ нь зөвхөн биеийн жинг бууруулдаг төдийгүй дасгал хийсний дараа мацаг барьж буй инсулины хэмжээг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Siofor 500-ийн өндгөвчний талаархи тоймууд маш өндөр байдаг.

Өдөрт гурван удаа 500 мл-ийн тун бүхий мансууруулах бодис (инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг бусад эмүүдтэй хослуулан) нь инсулины үйлдвэрлэлийг бууруулж, Суперовуляцийг сэргээж чаддаг болох нь батлагдсан.

Энэ бүхэн нь PCOS-ийн тохиолдолд эмийн эмчилгээний ач тусын талаар ярьдаг. Түүнээс гадна энэ нь өвчтөнүүдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрх, судасны эмгэг зэрэг эрсдлийг бууруулдаг.

Холбоотой видео

Видео бичлэг дээр PCOS-ийн Metformin-ийг авах нарийн төвөгтэй байдлын талаар:

Эмгэг судлалын эмгэгээс үл хамааран чихрийн шижин, поликистик өвчин үү, инсулины эсэргүүцэл нь бодисын солилцооны үйл ажиллагаа алдагдсантай үргэлж холбоотой байдаг. Энэ нь цусан дахь даралт ихсэх эсвэл гипертензийн хэвийн бус липидийн хэлбэрээр илэрдэг. Siofor нь эдгээр эмгэг судлалыг хэвийн болгож, зүрхний булчин, судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг.

PCOS (поликист өндгөвчний синдром) -ийг эмчлэхэд метформин (Siofor). | | | Байна Эмэгтэйчүүдийн эмчээс гадна хэт авиан шинжилгээ хийдэг

Метформин бол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд ихэвчлэн хэрэглэдэг бигуанидын бүлгийн эм юм.

Баруун Европ, АНУ-д энэ нь поликист өндгөвчний синдром (PCOS, склероцист өндгөвч, Stein-Leventhal хам шинж) -ийг оношлоход "анхдагчаар" ашиглагддаг.

Хэрэв PCOS байгаа бол инсулины эсэргүүцэл байх ёстой. Инсулины эсэргүүцэлтэй тул эсийн инсулинд хариу үйлдэл үзүүлэх, глюкозыг эсэд нэвтрүүлэх чадвар мэдэгдэхүйц буурдаг. Метформин нь инсулины эсийн хариу урвалыг сайжруулж, глюкозыг эсэд оруулахад тусалдаг. Үүний үр дүнд инсулины хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурах болно.

PCOS (склероцист өндгөвч, Stein-Leventhal хам шинж) нь шинж тэмдгээр илэрдэг: батга, хирсутизм, халцрах (толгой дээр үс унах), нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаа буурдаг (тогтмол бус сарын тэмдэг, ановуляци, үргүйдэл, поликист өндгөвч), бодисын солилцооны эмгэг (жин нэмэгдэх). Эдгээр шинж тэмдгүүд нь гиперинсулинеми ба инсулины эсэргүүцэлтэй шууд холбоотой. Инсулины түвшинг хэвийн болгохгүй бол PCOS (Стейн-Левентал синдром) сайжрахыг хүлээх шаардлагагүй юм.

Европ, Америкийн хамтрагчдын үзэж байгаагаар метформиныг авах нь мөчлөгийг хэвийн болгож, Суперовуляцийг сэргээж, PCOS (поликистик өндгөвчний синдром, өндгөвчний склероцистоз, Штайн-Левенталь синдром) шинж тэмдгүүдийн илрэлийг эрс бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч хүн хоолны дэглэм, хоол хүнснээс хурдан шингэдэг нүүрс усыг хасах, биеийн тамирын дасгалын талаар мартаж болохгүй.

Метформин - гаж нөлөө

Зарим эмэгтэйчүүд Metformin (Siofor) -ийг уухтай холбоотойгоор суулгалт, хаван, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн 10-30% -д метформин нь В12 хортой исэлдэлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт хүргэдэг.

Метформины эмчилгээ нь гомоцистеины (амин хүчил) түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь атеросклерозын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Siofor ашиглахтай холбоотой эсрэг заалтууд:

элэгний дутагдал, архидалт, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.

Эмийн эмийн дунд полофист өндгөвчний синдром (PCOS, өндгөвчний склерополицистоз) -т маш сайн тусалдаг siofor (metformin) гэх мэт өөр эм байдаггүй. PCOS-ийг эмчлэх цорын ганц эмгэг төрүүлэгч арга бол инсулины эсэргүүцэлтэй тэмцэх явдал бөгөөд дээр дурьдсан шинж тэмдгүүдийг буцаах явдал юм.

Бид өдөр бүр амралт, амралтын өдрүүдгүйгээр ажилладаг

Өглөөний 9-өөс 09-ний хооронд, амралтын өдрүүдэд өглөөний 9-өөс 9-ний хооронд, амралтын өдрүүдэд өглөөний 9-өөс 9-ний хооронд эмчийн томилолт.

томилох замаар 8-928-36-46-111 Хойд-Кавказын Холбооны дүүргийн нутаг дэвсгэр, Ставрополийн нутаг дэвсгэр, Пятигорск, Есенсукская гудамж, 28D

LH БҮТЭЭГДЭХҮҮНИЙ ҮЙЛДВЭР ПОЛИЦИСТОЗД ХЭРЭГЖҮҮЛЭХ БОЛОМЖТОЙ

PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн лютеинжүүлэх даавар, бага хэмжээний FSH байдаг бөгөөд үүний үр дүнд сарын тэмдгийн мөчлөгийн дутагдалд хүргэдэг. LH-ийн хэмжээ ихсэх нь эмэгтэй хүний ​​биед эр бэлгийн даавар (андроген) болон эстроген агуулдаг. Хэт их хэмжээний андроген нь эргээд чихрийн шижин, зүрхний өвчин, батга, хирсутизм үүсэхэд нөлөөлдөг. Мөн эстроген дааврын хэмжээ нэмэгдэж, прогестерон буурсан нь (Суперовуляци өдөөдөг) нь Суперовуляци үйл явцыг тасалдуулж, эндометриоз, аменорея (сарын тэмдэг дутагдалтай) эсвэл эсрэгээр умайн цус алдалт үүсгэдэг. Ихэнх тохиолдолд PCOS-ийг таргалалт дагалддаг.

Ямар шинж тэмдэг нь LH ба поликист өндгөвчний өндрийг илтгэнэ

Гормоны дааврын асуудлаас үүдэлтэй эмэгтэй хүний ​​үргүйдлийн үед LH ба FSH-ийн өсөлт нь бэлгийн дааврын бага концентрацитай хослуулдаг. Тогтвортой өндөр LH нь гонадууд ба гипоталамусын хоорондох санал хүсэлтийг зөрчиж, LH ба FSH-ийн буруу үйлдвэрлэлийг өдөөдөг. Энэ байдал нь цэвэршилтийн үед хэвийн байдаг боловч энэ нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдийн хувьд хазайлт юм. Энэ нь дараахь зөрчилийг илэрхийлж болно.

• цэвэршилтийн эхэн үе
• Шерешевский-Тернер синдром,
• Сейер синдром
• зарим төрлийн төрөлхийн адренал гиперплази,
• өндгөвчний үйл ажиллагаа буурсан.

LH / FSH-ийн хэт авиан ба харилцааны поликистоз

Ердийн үед охидын LH-ийн харьцаа FSH-ийн хэмжээ эхний сарын тэмдэг эхэлснээс хойш 1-1.5 жилийн дараа, эхний сарын тэмдэг ирэхээс 1.5-22 жилийн дараа болон цэвэршилтийн өмнөхөн ажиглагддаг.

LH ба FSH нь Суперовуляци өдөөдөг бөгөөд тархины доторх гипофиз булчирхайгаар нууцлагддаг. Циклийн эхэнд эдгээр дааврын хэмжээ ихэвчлэн 5-аас 20 mIU / мл-ийн хооронд байдаг. Ихэнх эмэгтэйчүүд мөчлөгийн эхэн үед ойролцоогоор ижил хэмжээний LH ба FSH агуулдаг. Суперовуляци эхлэхээс 24 цагийн өмнө гормоны хэмжээ 25-40 mIU / мл хүртэл нэмэгддэг LH-ийн огцом өсөлт ажиглагдаж байна.Өндөг нь өндгөвчөөр ялгарах үед LH буурдаг.

PCOS-тай олон эмэгтэйд LH ба FSH нь ихэвчлэн хэвийн хязгаарт байдаг - 5-аас 20 mIU / мл хүртэл байдаг. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн дааврын харьцаа зөрчигддөг: LH нь FSH-ээс 2-3 дахин их байдаг.

Жишээлбэл, PCOS бүхий охин лютеинжүүлэх гормоны хэмжээ 18 mIU / мл, FSH-ийн хэмжээ 6 mIU / мл (эдгээр нь хоёуланд нь 5–20 mIU / мл-ийн хэвийн түвшинд байх магадлалтай) байдаг. Энэ байдлыг дууддаг LH-ийн FSH-ийн харьцаа нэмэгдсэн, эсвэл 3: 1 харьцааБайна. Гормоны энэ харьцаа нь Суперовуляци тасалдуулахад хангалттай юм. Өмнө нь энэ шалгуурыг поликист өндгөвчний оношлогоонд чухал тал гэж үздэг байсан. Одоогийн байдлаар энэхүү дүн шинжилгээ, харьцаа нь PCOS-ийн оношлогоонд тийм ч чухал биш боловч нийт зургийг үнэлэхэд тустай юм.

Үүнээс гадна LH / FSH-ийн харьцаа ба инсулины эсэргүүцлийн хамаарал байдаг. LH-ийн FSH-ийн харьцааг зөрчиж инсулины эсэргүүцлийг илүү олон удаа илрүүлдэг.

ХҮНИЙ ҮНДЭСНИЙ ҮЙЛДВЭРЛЭЛИЙН ОВОГИЙН ПОЛИЦИСТОСИЗИЙГ ҮНДЭСНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭЛЭХ ВЭ?

1. Инсулины хяналт

Эрдэмтэд инсулин ба LH-ийн хооронд холбоо байдаг гэж үздэг. PCOS болон таргалалттай 10 эмэгтэйтэй хийсэн судалгаагаар эмэгтэйчүүд жингээ алдаж, бие нь инсулинд илүү мэдрэмтгий болох тусам LH түвшин хэвийн болдог. Энэ туршилтын инсулины эсэргүүцэл нь LH-ийн өндөр түвшинтэй холбоотой байв.

Өөр нэг судалгаагаар өндөр инсулин нь гонадотропин ялгаруулдаг даавар (GnRH, GnRH) дээр ажилладаг нь LH-ийн үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс инсулиныг хянах замаар лютеинжүүлэх гормоныг мөн бууруулж чадна гэж үзэж байна.

Псевдовитамин мио-инозит нь инсулины мэдрэмжийг нэмэгдүүлж, PCOS-ийн жин, батгыг бууруулж, LH болон тестостероныг бууруулж, Суперовуляци, гаж нөлөө үүсгэхгүйгээр өндөгний чанарыг сайжруулдаг.

Омега-3 нь PCOS бүхий эмэгтэйчүүдэд чухал хоолны дэглэм юм. Эдгээр өөх тосны хүчлүүд нь бие махбодид байгаа бүх үрэвслийг бууруулж, тестостероныг бууруулахад тусалдаг. Омега нь LH-ийн түвшинг бууруулж чаддаг.

Тогтмол дасгал хийх нь поликист өндгөвчний шинж тэмдгийг бууруулдаг. Тэд тусалдаг:

• инсулинд эерэг нөлөө үзүүлдэг
• Суперовуляци хийх давтамж,
• бага холестерол
• жингээ хасахын тулд.

Ажиглалт, гормоны цусны шинжилгээний дагуу 6 долоо хоног тогтмол бэлтгэл хийвэл гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа, дааврын үйлдвэрлэлд нөлөөлж болно: хичээлийн дараа LH ба пролактин буурч, FSH нэмэгддэг.

ПОЛИЦИСТОЗИОН ХЭРЭГЛЭГЧДЭГ LH, FSH-ийн харилцааг хэрхэн сэргээх вэ?

• Метформин (Глюкофаг)

Метформин (Глюкофаж ба Сиофор) агуулсан эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, түүнчлэн PCOS-тай эмэгтэйчүүдэд зориулсан инсулины эсэргүүцэлд зориулагдсан байдаг. Хэрэв өндөр LH нь инсулины хэмжээ ихэссэн бол метформин бүхий шахмал нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, эр бэлгийн дааврын түвшинг хэвийн болгож, поликистийн шинж тэмдгийг бууруулдаг.

Эрэгтэй гормоны хэт их үйлдвэрлэлийг хориглодог гол эмүүд бол флутамид, финастерид, спиронолактон, кипротерон ацетат юм. Төрөлтийг хянах зарим эм (OK, COC) нь антиандроген нөлөөтэй байдаг.