Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн бөөрний эмчилгээ

Харамсалтай нь чихрийн шижин нь ихэнхдээ бөөрний хүндрэлийг үүсгэдэг бөгөөд тэд маш аюултай байдаг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь өвчтөнд асар их асуудал үүсгэдэг. Бөөрний дутагдлыг эмчлэхийн тулд диализийн процедурыг тогтмол хийх ёстой. Хэрэв та хандивлагч олох азтай бол тэд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчлөл нь өвчтөнүүдийн хувьд үхэлд хүргэдэг.

Хэрэв чихрийн шижин нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах чадвартай бол бөөрний хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Сайн мэдээ гэвэл хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах юм бол бөөр гэмтэхээс сэргийлж чадна. Үүнийг хийхийн тулд та эрүүл мэнддээ идэвхтэй оролцох хэрэгтэй.

Бөөрний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нэгэн зэрэг чихрийн шижин өвчний бусад хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдагт та баяртай байх болно.

Чихрийн шижин нь бөөрний эвдрэлийг хэрхэн үүсгэдэг

Бөөр тус бүрт нэг хүн хэдэн зуун мянган "гломерули" байдаг. Эдгээр нь хог хаягдал, хорт бодисын цусыг цэвэрлэдэг шүүлтүүр юм. Цус нь гломерулийн жижиг хялгасан судаснуудаар дамжуулж, шүүгддэг. Шингэн болон хэвийн цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн дийлэнх нь биед буцаж ордог. Мөн хог хаягдал нь бага хэмжээний шингэний хамт бөөрөөс давсаг руу дамждаг. Дараа нь тэдгээрийг шээсний замаар гадагшлуулдаг.

• Бөөрийг шалгахын тулд ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатай вэ (тусдаа цонхонд нээгдэнэ)
• Чухал! Чихрийн шижинтэй бөөрний хоолны дэглэм
• Бөөрний артерийн нарийсал
• Чихрийн шижин бөөр шилжүүлэн суулгах

Чихрийн шижин өвчний үед элсэн чихэр ихтэй цус бөөрөөр дамждаг. Глюкоз нь маш их хэмжээний шингэнийг зурдаг бөгөөд энэ нь гломерулус тус бүрийн даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин нь бөөрний чанарын чухал үзүүлэлт юм чихрийн шижин өвчний эхний шатанд ихэвчлэн нэмэгддэг. Гломерулус нь "гломеруляр суурь мембран" нэртэй эдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Энэхүү мембран нь түүнтэй зэргэлдээх бусад эд эсүүд шиг хэвийн бус зузаардаг. Үүний үр дүнд гломерули доторх капилляр аажмаар нүүлгэн шилждэг. Гломерули бага идэвхтэй хэвээр байх тусам бөөр нь цусыг шүүж байдаг. Хүний бөөр нь гломерули ихээхэн нөөцтэй тул цусыг цэвэршүүлэх үйл явц үргэлжилсээр байна.

Эцэст нь бөөр маш их шавхагдаж, гарч ирэх болно бөөрний дутагдлын шинж тэмдэг:

• уйтгар гуниг
• толгой өвдөх
• бөөлжих
• суулгалт
• арьсны загатнах
• аманд металл амт
• шээсийг сануулж, муу амьсгал
• амьсгал давчдах чадвар бага байсан ч гэсэн
• хөл, хөл нь ихсэж, ялангуяа орой унтахын өмнө,
• ухаан алдах, кома.

Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчнөөс хойш 15-20 жилийн дараа, хэрэв цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн бол чихрийн шижин өвчнийг эмчилдэггүй байсан. Шээсний үрэвсэл үүсдэг - нөлөөлөлд өртсөн бөөрийг шүүх боломжгүй цусан дахь азотын хаягдал хуримтлагддаг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний шинжилгээ, шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчнөөр бөөрөө шалгахын тулд та дараахь шинжилгээг хийх хэрэгтэй

• байдаг, цусны креатининыг
• альбумин эсвэл микроальбумины шээсний шинжилгээ,
• креатининий шээсний шинжилгээ.

Цусан дахь креатинины түвшинг мэдсэнээр та бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрийн хурдыг тооцоолж болно. Тэд мөн микроальбуминури байгаа эсэхийг олж мэдэх, шээс дэх альбумин ба креатинины харьцааг тооцоолж өгдөг. Энэ бүх шинжилгээ, бөөрний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн талаархи нэмэлт мэдээллийг "Бөөрийг шалгахын тулд ямар шалгалт өгөх вэ" хэсгийг уншина уу (тусдаа цонхонд нээнэ).

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний асуудлын эхний шинж тэмдэг бол микроальбуминури юм. Альбумин бол молекул нь жижиг диаметртэй уураг юм. Эрүүл бөөр нь маш бага хэмжээгээр шээсээр дамждаг.Тэдний ажил бага зэрэг муудаж эхэлмэгц шээсэнд илүү олон альбумин байдаг.

Альбуминурийн оношлогооны үзүүлэлтүүд

Шээсэн дэх альбумины хэмжээ ихэссэн нь бөөрний гэмтэлээс болж үүсэхгүй гэдгийг та мэдэж байх ёстой. Хэрэв өчигдөр бие махбодийн хувьд ихээхэн дасгал хийсэн бол өнөөдөр альбуминури хэвийн хэмжээнээс өндөр байж магадгүй юм. Туршилтын өдрийг төлөвлөхдөө үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Альбуминуриа нэмэгддэг: уураг ихтэй хоолны дэглэм, халуурах, шээсний замын халдвар, зүрхний дутагдал, жирэмслэлт. Шээс дэх альбуминий креатининтэй харьцуулсан харьцаа нь бөөрний асуудлын илүү найдвартай үзүүлэлт юм. Энэ талаар дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу (тусдаа цонхонд нээнэ)

Хэрэв чихрийн шижинтэй өвчтөнийг микроальбуминури өвчтэй болохыг хэд хэдэн удаа тогтоосон бөгөөд энэ нь зөвхөн бөөрний дутагдал төдийгүй зүрх судасны өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй гэсэн үг юм. Хэрэв эмчлэхгүй бол хожим нь бөөрний шүүлтүүрийн чадвар суларч, шээсэнд илүү том хэмжээтэй бусад уураг гарч ирнэ. Үүнийг протеинури гэж нэрлэдэг.

Бөөрний үйл ажиллагаа муу байх тусам цусан дахь креатинин хуримтлагдана. Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолсны дараа өвчтөний бөөрний гэмтэл ямар үе шатанд байгааг тодорхойлох боломжтой болно.

Бөөрний архаг өвчний үе шат, бөөрний шүүлтүүрийн түвшингээс хамаарна

Чихрийн шижингийн нефропати: тодорхойлолт, шалтгаан, урьдчилан сэргийлэх

Өнөөдөр чихрийн шижин гэж юу болохыг хүн бүр мэддэг. Энэ бол бодисын солилцооны нарийн төвөгтэй үйл явц, тухайлбал нүүрс ус зөрчсөний улмаас үүсдэг өвчин юм.

Өвчин нь цусан дахь сахарын хяналтгүй нэмэгдэж дагалддаг. Илүүдэл глюкоз нь шээсэнд илэрдэг (хэвийн - тэнд байдаггүй).

Өвчний явц нь амь насанд аюултай буюу түүнээс бага үр дагаварт хүргэдэг. Бүх эрхтэн, эрхтэн тогтолцоо эвдэрч гэмтсэн тохиолдолд кома үүсэх эрсдэл өндөр байдаг (гипогликемийн, гипергликемийн).

Кома нь ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед биед бодисын солилцооны ноцтой эмгэгүүд үүсдэг. Оношлогоо нь шинж тэмдгүүд болон өндөр нарийвчлалтай лабораторийн шинжилгээнд суурилдаг.

Түүхийн үндэс

Хүмүүс яг хэзээ аюултай өвчинтэй тулгарч байсан талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй байна. Чихрийн шижинтэй ижил төстэй өвчний талаар хамгийн эртний лавлагаа нь МЭӨ III зууны үеэс эхэлсэн гэж хэлж болно.

Эртний Египетийн эдгээгчид, эртний Грек, Ром, Дорнод Аескулапи нар түүнийг сайн мэддэг байсан. Дундад зууны Европт "чихрийн шижин гэж юу вэ" гэдгийг тайлбарлах, янз бүрийн ангиллын хүмүүст нөлөөлж байсан өвчний мөн чанарыг тайлбарлах оролдлогууд байсан.

Тэр өдрүүдэд чихрийн шижин өвчний жинхэнэ шалтгааныг тогтоох боломжгүй байсан тул ихэнх өвчтэй хүмүүс үхэлд хүргэх аюултай байв.

"Чихрийн шижин" гэсэн нэр томъёог анх Ромын эмч Аретси (МЭ 2-р зууны) хэрэглэж байжээ. Тэрээр уг өвчнийг "тэвчихийн аргагүй зовлон" хэмээн тодорхойлж, бие махбодийг шээсээр уусгасан эр бэлгийн эсийн дунд тархдаг. Дайснууд бол тасралтгүй шээс ялгаруулдаг, цангахгүй байх, тэдний амьдрал хэцүү, богино байдаг. " Эрт дээр үед оношлогоо нь гадны шинж тэмдгүүд дээр суурилдаг байв.

Хэрэв хүүхэд, залуу хүн өвчтэй болвол (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр) тэр удалгүй кома өвчнөөр нас баржээ. Насанд хүрсэн өвчтөнд өвчин үүссэн үед (орчин үеийн ангиллын дагуу - чихрийн шижин 2-р хэлбэр), тусгай хоолны дэглэм, эмийн ургамлын тусламжтайгаар түүнд анхдагч тусламж үзүүлсэн.

Цаашдын судалгаагаар өвчний жинхэнэ шалтгаан, түүнийг эмчлэх аргуудыг олж тогтооход анагаах ухааныг ойртуулсан болно.

• 1776 он - Англи хэлДоктор Добсон өвчтэй хүнээс ялгарч буй шээсний амт нь элсэн чихэр ихэссэний үр дагавар болохыг тогтоожээ. Тиймээс тэд чихрийн шижинг "элсэн чихэр" гэж нэрлэж эхэлсэн.
• 1796 он - чихрийн шижингийн хоолны дэглэм сахих, зохистой дасгал хийх ач холбогдолтой байсан,
• 1841 он. - Эмч нар лабораторийн глюкозыг шээс, дараа нь цусан дахь хэмжээг тогтоох аргыг олж мэдсэн.

• 1921 он - инсулиныг анх нийлэгжүүлсэн бөгөөд энэ нь 1922 онд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглагдаж байжээ.
• 1956 он. Бие махбодид инсулин үүсгэж болох тусгай бүлгийн эмийн шинж чанарыг судалж,
• 1960 - хүний ​​инсулины бүтцийг тодорхойлдог,
• 1979 он - генийн инженерчлэлийн ачаар хүний ​​бүрэн хэмжээний инсулин нийлэгжсэн.

Одоогийн анагаах ухаан нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг ихэсгэх, үйл ажиллагааг оновчтой болгох боломжийг олгодог.

Ангилал

Чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн инсулин-хамааралтай (IDDM) ба инсулин-хамааралгүй (IDDM) гэсэн хоёр үндсэн төрлөөр ангилдаг. Мөн нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой жирэмсний чихрийн шижин, эмгэгийн эмгэгүүд байдаг.

Бие махбодид инсулин үйлдвэрлэх чадвараас хамаарч дараахь байдлаар ялгардаг.

• 1-р төрөл - IDDM. Энэ төрлийн чихрийн шижин нь бие махбод дахь инсулины цочмог дутагдалтай салшгүй холбоотой байдаг. Нойр булчирхай (нойр булчирхай) нь үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байна. Энэ нь инсулиныг бүхэлд нь ялгаруулдаггүй эсвэл маш бага хэмжээгээр ялгаруулдаггүй. Үүний үр дүнд глюкозыг өндөр чанарын боловсруулалт, ассимиляци хийх боломжгүй болдог. Бага насны буюу 30-аас доош насны өвчнөөр өвчил. Өвчтөн ихэвчлэн илүүдэл жинтэй байдаггүй. Тэд тарилга хийхэд инсулин уухаас өөр аргагүй болдог.

• 2-р төрөл - NIDDM. Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний үед инсулиныг нойр булчирхайн зохих эсүүд хангалттай буюу бүр их хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч эд эсийн мэдрэмтгий чанар алдагдаж, "хэрэггүй" болно. Насанд хүрэгчдэд NIDDM-ийг 30-40 жилийн дараа тодорхойлно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн янз бүрийн хэмжээгээр таргалдаг. Эдгээр өвчтөнүүдэд арьсан доорх инсулины тарилга яаралтай хийх шаардлагагүй байдаг. Ийм чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд чихрийн хэмжээ бууруулдаг эмийн шахмал хэлбэрийг хэрэглэдэг. Эмийн үр нөлөө нь эсийн инсулинд тэсвэртэй байдлыг багасгах эсвэл нойр булчирхайг инсулин үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн үе шат. Тест ба оношлогоо

Эмчилгээ хийлгэхийн тулд бүхэл бүтэн организмын бүрэн оношлогоо хийх шаардлагатай. Хүн бүрийн бөөрний өвчнийг эмчлэх эм, аргыг сонгох нь зөвхөн хувь хүн юм.

Чихрийн шижингийн нефропати өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд үүнийг цаг тухайд нь эхлэх нь чухал юм. Микроалбуминурийн үе шат нь зөвхөн буцаах процесс явагддаг.

Бөөрний өвчнийг эмчлэхийн тулд эмчийн жор, зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

• Бага илчлэг хооллолтыг баримталж,
• эмийг багасгаж,
• шээс хөөх эм
• давсгүй хоол.

Энэ үе шатыг эмчлэхдээ та гликозилжсэн гемоглобины түвшинг хянах, бие махбод дахь нүүрс ус, өөх бодисын солилцоог тогтмол хянах шаардлагатай. Энэ үйл явцыг зохицуулдаг хоолны дэглэм, эмийн тусламжтайгаар үүнийг хийдэг.

Цусны даралтыг бууруулдаг эм уух нь хэвийн байсан ч өдөр бүр хамгийн бага тун байх ёстой. Энэ нь шээсэн дэх альбумины түвшинг бууруулж, бөөрний бүтцэд өөрчлөлт орохоос урьдчилан сэргийлэхэд шаардлагатай юм.

Протеинурийн үе шат гарч, цусны даралт ихсэх үед та давс, лаазалсан хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах хэрэгтэй. Нимбэгний шүүс, чинжүү, ургамлын гаралтай амтыг мэдрэхийн тулд та хоолоо өөрөө хийж давс биш хоол хийх хэрэгтэй.

Бөөрний үйл ажиллагааг хянахын тулд бараг бүх чихрийн шижин өвчтнүүдийг жил бүр шинжилгээнд хамруулах шаардлагатай байдаг. Хэрэв чихрийн шижингийн нефропати үүссэн бол түүнийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь маш чухал бөгөөд өвчтөн шинж тэмдэг хараахан мэдрээгүй байдаг.Чихрийн шижингийн нефропати эмчилгээг эрт хийх ажил эхлэх тусам амжилтанд хүрэх магадлал өндөр, өөрөөр хэлбэл өвчтөн диализ, бөөр шилжүүлэн суулгахгүйгээр амьдрах боломжтой болно.

2000 онд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам чихрийн шижингийн нефропатийн ангиллыг үе шаттайгаар батлав. Үүнд дараахь томъёоллыг оруулсан болно.

• микробалбумуриурийн үе шат,
• азотын ялгардаг бөөрний үйл ажиллагаа бүхий протеинурийн үе шат,
• бөөрний архаг дутагдлын үе шат (диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах эмчилгээ).

Хожим нь мэргэжилтнүүд чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэлийн талаар илүү дэлгэрэнгүй гадаад ангиллыг ашиглаж эхэлсэн. Үүн дээр 3 биш, харин чихрийн шижингийн нефропатийн 5 үе шатыг ялгадаг.

Архаг бөөрний архаг өвчний үе шатыг илүү дэлгэрэнгүйг үзнэ үү. Тодорхой өвчтөнд чихрийн шижингийн нефропатийн ямар үе шат нь түүний гломеруляр шүүлтүүрийн түвшингээс хамаардаг (үүнийг хэрхэн тодорхойлсоныг нарийвчлан тайлбарласан болно).

Энэ бол бөөрний үйл ажиллагаа хэр сайн хадгалагдаж байгааг харуулсан хамгийн чухал үзүүлэлт юм.

Чихрийн шижингийн нефропатийг оношлох үе шатанд эмчид бөөр нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн эсвэл бусад шалтгааныг олж тогтоох шаардлагатай. Бөөрний бусад өвчнүүдтэй чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогоо хийхдээ дараахь зүйлийг хийнэ.

• архаг пиелонефрит (бөөрний халдварт үрэвсэл),
• бөөрний сүрьеэ,
• цочмог ба архаг гломерулонефрит.

Архаг пиелонефритын шинж тэмдэг:

• хордлогын шинж тэмдэг (сул дорой байдал, цангах, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх),
• доод тал, хэвлий гэдэс өвдсөн бөөрний хажуу талд,
• цусны даралт ихсэлт
• ⅓ өвчтөн - хурдан, шээх,
• шинжилгээ нь шээсний дотор цусны цагаан эс, бактери байгааг харуулж байна.
• бөөрний хэт авиан шинжилгээний онцлог шинж чанар.

Бөөрний сүрьеэгийн өвөрмөц байдал:

• шээсэнд - лейкоцит ба микобактерийн сүрьеэ,
• ялгадасын urography бүхий (тодосгогч бодисыг судсаар судсаар хийх бөөрний рентген зураг) - дүр төрхийг харуулсан болно.

Өвчин хэрхэн үүсч, хэрхэн хөгжиж байгааг

Өвчин илрүүлснээс хойшхи эхний жилүүдэд чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хувьд хамгийн чухал зүйл бол бөөрийг эмчлэх явдал бөгөөд үүнийг даруй хийх хэрэгтэй бөгөөд үүний ачаар чихрийн шижингийн явц бага зэрэг сайжирч хөнгөн хэлбэрт шилжих боломжтой болно.

Хэрэв өвчин архаг явцтай бол бөөрөнд янз бүрийн өөрчлөлтүүд ажиглагддаг.

• Бөөрний хялгасан судасны хооронд байрладаг мезангиаль эдийн эдийн хөгжил.
• Том зангилааны хэлбэрээр капиллярыг мезангиаль эдийн эдээр шахах.
• Боловсруулсан цусны хэмжээ буурч, улмаар бөөрний бүтээмж буурдаг.
• Шээс нь азот, мочевины хэмжээг нэмэгдүүлдэг.

• Proteinuria хөгждөг.
• Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгүүд улам тодорч байна.
• Тогтмол гипертензийн хөгжил ажиглагдаж байна.
• Эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Бөөрний цэвэршүүлэх, шүүх үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас организмыг бүхэлд нь хаягдал бүтээгдэхүүнээр хордуулдаг. Дараа нь архаг бөөрний дутагдлын хөгжил ирдэг.

Микроалбуминури өвчний шинж тэмдгүүд илэрч буй үед хүний ​​эрүүл мэндэд ямар нэгэн өөрчлөлт гардаггүй.

Өдөр бүр 30-300 мл-ийн үзүүлэлт бүхий шээсэнд илэрсэн альбумин уураг нь бүрэн итгэлтэйгээр өвчтөний биед чихрийн шижингийн нефропати үүсдэг гэж үзэх боломжийг олгодог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд тэдний шээсэнд уураг байхгүй бол микроалбуминури шинжилгээ хийх нь нэн чухал процедур юм. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд энэ төрлийн уураг илрүүлэх тест жил бүр дамждаг.

Гэртээ өөрийгөө оношлох "Mikral - test" нэртэй тестийн судлууд байдаг. Гэхдээ лабораторийн шинжилгээ нь альбумины хэмжээг үргэлж нарийвчлалтай тодорхойлдог тул тэдгээрийг үл тоомсорлож болохгүй.

Бөөрний хүнд хэлбэрийн өвчний эрсдэлт бүлэгт ийм эмгэг, донтсон хүмүүс багтдаг.

• гипергликеми
• цусны даралт ихсэх
• гиперлипидеми,
• уургийн хэрэглээ нэмэгдэх
• тамхи татах донтолт.

Бөөрний өвчний шинж тэмдэг

Бөөр нь чихрийн шижин өвчний үед хэрхэн нөлөөлж байгааг шээс, цус, гадны биет шинж тэмдгийг судлах замаар ойлгож болно.

Бөөрний өвчний шинж тэмдгийг дараах бүлэгт хувааж болно.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчний хамгийн эхний шинж тэмдэг бол чихрийн шижингийн нефропати юм.

Хүний цус нь цусны сийвэнгээс бүрддэг бөгөөд үүн дээр үүссэн элементүүд нь: улаан эс, цагаан эс, лимфоцит гэх мэт. Түүний найрлагаар цусны сийвэн нь ус (90%) ба хуурай бодисоос бүрддэг (10%: 6-8% нь уургийн бодисууд, 2-4% нь бусад органик болон эрдэс бодисууд юм.

Эрүүл хүний ​​хувьд цусны сийвэн дэх зарим ууссан бодисын концентраци нь тогтмол хэвээр байх бөгөөд бусад хүмүүсийн агуулга нь тэдний цус руу орох эсвэл түүнээс гарах хэмжээнээс хамаарч тодорхой хязгаарт хэлбэлздэг.

Цусны сийвэнгийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг бол янз бүрийн төрлийн уураг бөгөөд тэдгээрийн олонхи нь элгэнд үүсдэг. Цусны сийвэнгийн уургууд нь бусад цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт устөрөгчийн ионуудын концентрацийг бага зэрэг шүлтлэг түвшинд (pH = 7.39) хадгалдаг бөгөөд энэ нь бие махбод дахь ихэнх биохимийн процесст шаардлагатай байдаг.

Хамгийн түгээмэл плазмын уураг бол альбумин юм (бүх уургийн 50% -иас илүү, 40-50 г / л) бөгөөд энэ нь зарим даавар, чөлөөт өөх тосны хүчил, билирубин, янз бүрийн ион, эмийг зөөвөрлөж, коллоид осмотик цусны тогтвортой байдлыг хангаж, оролцдог. бие махбод дахь олон тооны бодисын солилцооны үйл явцад.

Эрүүл хүмүүст бөөр нь бага хэмжээний альбуминыг шээсээр дамжуулдаг. Нефропати үүсэхийн хэрээр альбумины хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.

Харамсалтай нь эхний шатанд микроальбуминури илрэх боломжгүй тул цогц шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Ийм нарийн төвөгтэй шинжилгээ хийснээр микроальбуминуриаг эрт үе шатанд (ердийн шинжилгээгээр илрэхээс ойролцоогоор 5 жилийн өмнө) илрүүлж бүрэн эдгэрдэг. Ердийн цусны шинжилгээгээр илрүүлсэн микроальбуминури нь бүрэн эмчлэх боломжгүй болсон.

АНХААРУУЛГА! 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, 5-аас дээш жил ажилласан туршлагатай, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бүхий бүх өвчтөнд микроальбуминурийн жилийн шинжилгээ өгдөг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг шээс дэх уургийн хэмжээг тодорхойлох хэсгээс авна уу.

Микроалбуминури өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх, даралтыг хэвийн болгох, цусан дахь өөх тосны хэмжээг бууруулах - эмчилгээний ийм цогц арга хэмжээ нь бөөрний дутагдлын хөгжлийг эрс бууруулдаг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхгүй бол хэдэн жилийн дараа бөөрний хялгасан судасны (мезангиаль эдийн) хооронд байрлах эсийн мэдэгдэхүйц өсөлт ажиглагдах болно - микроальбуминури. 15-20 жилийн дараа мезангиаль эд нь маш их ургадаг тул цусыг шүүж байдаг хялгасан судаснууд болон хоолойнуудыг бүрэн шахаж хаадаг.

Бөөрний гломерули нь зангилаагаар солигдож, ажиллахаа больж, цус нь улам дордож, улам дорддог. Бөөрний дутагдал үүсдэг - цусан дахь мочевин азот, креатинин нэмэгдэж, шээсэнд их хэмжээний уураг байдаг.

Өвчтөнд диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр: оношлогоо, эмчилгээ

Бөөрний эмгэг судлалын шинжилгээний ердийн өөрчлөлтийг дээр дурьдсан болно. Энэ хэсэгт бид оношлогооны багаж хэрэгслийн талаар дэлгэрэнгүй ярих болно.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгааныг авч үзье. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингээс юугаараа ялгаатай вэ? LADA чихрийн шижин гэж юу вэ? Нүүрс ус солилцооны эмгэгийн явцыг хянах, эмгэгийг оношлоход чиглэгддэг. Өвчний эмчилгээг дэлхийн хамгийн сүүлийн үеийн зөвлөмжийг харгалзан үздэг.

Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь нэмэгдэж буй оршин суугчдад нөлөөлж байна.2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй холбоотой бүх зүйлийг сонин, телевиз, интернетээс хэдийнэ мэддэг болсон.

Энэ өвчин нь ихэнх иргэдийн үзэж байгаагаар нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөөс гадна бусад төрлийн метаболизм: өөх тос, уураг, витамин гэх мэт хазайлтаар тодорхойлогддог. Олон эпидемиологчид 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг халдварт өвчин гэж үздэг, учир нь халдварын хурд, цар хүрээ нь дэгдэлтийн үед халдварт өвчнүүдтэй адилхан байдаг.

Энэ нийтлэл нь чихрийн шижин өвчний талаархи бүх шинж тэмдгүүд юм: чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг, шалтгаан, хүндрэл (энэ юу вэ), 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээ, эмийн шинж чанар.

Чихрийн шижин гэж юу вэ?

Өвчтөнүүдээс хүлээн авалт дээр эндокринологич "Би 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй" гэж байнга сонсдог. Гэхдээ энэ нь бодисын солилцооны эмгэгийн суурь юу болохыг хүн бүр ойлгодоггүй.

Чихрийн шижингийн эндокринопати нь хоёулангийнх нь нэгдэл бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгүүд буурдаг. Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн хөгжилд инсулин нь гол үзүүлэлт юм.

Зөвхөн эхний тохиолдолд л нойр булчирхайн эсүүд (Лангерганы арлууд) аутоиммун үйл явц эсвэл халдварт бодисоор гэмтсэний үр дүнд энэхүү дааврын үйлдвэрлэл тасалдаж эхэлдэг. Үүний зэрэгцээ, энергийн гол субстрат болох глюкозын хэрэглээ нь эрхтэн, эд эсүүдээр тасалддаг тул цуснаас энэ тэжээлийг авахын тулд инсулин даавар шаардлагатай байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: энэ өвчин гэж юу вэ, 1-р хэлбэрийн өвчнөөс гол ялгаа нь юу вэ? 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинээс ялгаатай нь энэ тохиолдолд инсулин мэдрэмтгий эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдаг тул рецептор аппаратын энэ эмгэгийн үр дүн нь мөн нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг болно.

Энэ нь цусан дахь глюкоз болон бусад биологийн шингэний агууламж нэмэгдэхэд ажиглагддаг: гипергликеми (цусан дахь өндөр түвшин), глюкозури (шээсэнд элсэн чихэр агуулагдах).

Цайруулах явцад энэ бодисын хэмжээ нэмэгдэх нь глюкозын хоруу чанарт хүргэдэг. Энэ бол катаракт, нейропати, ангиопати болон бусад аюултай хүндрэлүүдээр илэрдэг шинж чанар юм.

Өвчний шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн нефропатийн оношлогоо нь нүүрс ус, липидийн солилцооны үйл ажиллагааны эвдрэлээс үүдэн шүүж буй элементүүд (гломерули, гуурс, артери, артериол) бөөрөнд гэмтэл учруулж байгааг харуулж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нефропати үүсэх гол шалтгаан нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх явдал юм.

Эрт үе шатанд өвчтөн гарч ирдэг хуурайшилт, аманд тааламжгүй амт, ерөнхий сулрал, хоолны дуршил буурдаг.

Шинж тэмдгүүдийн дунд бас байдаг шээсний хэмжээ ихсэх, шөнийн цагаар байнга шээх.

Нефропати нь эмнэлзүйн шинжилгээний өөрчлөлтөөр нотлогддог: гемоглобины хэмжээ буурах, шээсний өвөрмөц таталт, креатинин нэмэгдэх гэх мэт. Илүү ахисан шатанд дээр дурдсан шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. ходоод гэдэсний замын эмгэг, арьс загатнах, хавагнах, цусны даралт ихсэх.

Ялгаатай оношлогоо

Оношийг зөв тогтоохын тулд эмч чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрний үйл ажиллагаа доголдохоос бусад өвчнийг эмчлэхгүй байх ёстой.

Өвчтөнд креатинин, шээсний альбумин, микроальбумин, креатининыг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн нефропати оношлох үндсэн үзүүлэлтүүд бол альбуминури ба гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин (цаашид GFR гэх) юм.

Түүнээс гадна энэ нь өвчний эхний үе шатыг илтгэдэг шээсэнд альбумин (уураг) их хэмжээгээр ялгардаг.

Эрт үе шатанд GFR нь өндөр температурыг өгч чаддаг бөгөөд энэ нь өвчний явцын хамт буурдаг.

GFR нь томъёог ашиглан, заримдаа Реберг-Тареевын тестээр тооцдог.

Ер нь, GFR нь 90 мл / мин / 1.73 м2-тай тэнцүү буюу түүнээс их байдаг. Өвчтөн 3 сар ба түүнээс дээш хугацаанд GFR-ийн түвшин багатай, шээсний ерөнхий эмнэлзүйн шинжилгээнд хазайлт байгаа тохиолдолд бөөрний нефропати гэж оношлогддог.

Өвчний 5 үндсэн үе шат байдаг.

Өвчний эхний шатанд өвчтөнд эмнэлзүйн зөвлөмжийг эмчилгээний эмч, эндокринологич зааж өгдөг. Хэрэв өвчтөн 3-р шатнаас дээш гэмтэл авсан бол түүнийг нефрологич байнга ажиглаж байх ёстой.

Нефропатитай тэмцэх гол зорилгууд нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхтэй салшгүй холбоотой юм. Үүнд:

1. цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах
2. цусны даралтыг тогтворжуулах,
3. холестерины хэмжээг хэвийн болгох.

Нефропатитай тэмцэх эм

Чихрийн шижингийн нефропати үед цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг ACE дарангуйлагчид өөрсдийгөө сайн баталж чадсан.

Тэд ерөнхийдөө зүрх судасны системд сайн нөлөө үзүүлдэг ба нефропатийн сүүлийн шатанд гарах эрсдлийг бууруулдаг.

Заримдаа энэ бүлгийн эмэнд өвчтөнд хуурай ханиалгах урвал явагддагдараа нь ангиотензин-II рецептор хориглогчдод давуу эрх олгох хэрэгтэй. Тэд арай илүү үнэтэй боловч эсрэг заалттай байдаггүй.

Үүний зэрэгцээ ACE дарангуйлагчид болон ангиотензин рецептор хориглогчдыг ашиглах боломжгүй.

GFR буурснаар өвчтөн инсулин ба гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай болдог. Үүнийг зөвхөн эмнэлзүйн ерөнхий зураг дээр үндэслэн эмч хийж болно.

Гемодиализ: заалт, үр нөлөө

Заримдаа эмийн эмчилгээ нь хүссэн үр дүнг өгдөггүй бөгөөд GFR нь 15 мл / мин / м2-ээс бага бол өвчтөнд бөөрний орлуулах эмчилгээг тогтоодог.

Мөн түүний гэрчлэлийг үзнэ үү:

• цусан дахь калийн түвшинг тодорхой хэмжээгээр бууруулж,
• биед шингэн хуримтлагдах бөгөөд энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.
• уураг-тэжээлийн дутагдлын харагдахуйц шинж тэмдгүүд.

Хэвлийн диализ, бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын хамт орлуулах эмчилгээний одоо байгаа аргуудын нэг бол гемодиализ юм.

Өвчтөнд туслахын тулд тэр хиймэл бөөрний үүргийг гүйцэтгэдэг тусгай төхөөрөмжид холбогдсон байдаг - энэ нь цус, биеийг бүхэлд нь цэвэрлэдэг.

Эмчилгээний энэ аргыг эмнэлгийн хэлтэст авах боломжтой байдаг тул өвчтөн долоо хоногт 3 удаа ойролцоогоор 4 цаг төхөөрөмжийн ойролцоо байх ёстой.

Гемодиализ нь цусыг шүүж, биеэс хорт бодис, хорыг зайлуулж, цусны даралтыг хэвийн болгох боломжийг олгодог.

Боломжтой хүндрэлүүд нь цусны даралт буурах, халдвар авах явдал юм.

Гемодиализын эсрэг заалтууд: сэтгэцийн хүнд эмгэг, сүрьеэ, хорт хавдар, зүрхний шигдээс, цус харвалт, цусны зарим өвчин, 80-аас дээш насныхан. Гэвч хүнд тохиолдолд, хүний ​​амьдрал тэнцвэрт байдалд байх тохиолдолд гемодиализын эсрэг заалт байхгүй болно.

Гемодиализ нь бөөрний үйл ажиллагааг түр хугацаагаар сэргээх боломжийг олгодог. ерөнхийдөө энэ нь амьдралыг 10-12 жилээр уртасгадаг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар энэ эмчилгээний аргыг бөөр шилжүүлэн суулгахаас өмнө түр зуурын арга болгон ашигладаг.

Хоолны дэглэм ба урьдчилан сэргийлэх

Нефропати өвчтэй өвчтөн эмчилгээнд бүх боломжит хөшүүргийг ашиглах үүрэгтэй. Зөв сонгогдсон хоолны дэглэм нь үүн дээр нэмээд зогсохгүй биеийн ерөнхий байдлыг сайжруулна.

Үүний тулд өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• бага уураг, ялангуяа малын гаралтай хоол хүнс хэрэглэх нь зүйтэй.
• хоол хийх явцдаа давс хэрэглээг хязгаарлах,
• цусан дахь калийн түвшин бага бол хоолны дэглэмд энэ элементээр баялаг хоол хүнс (банана, Сагаган, зуслангийн бяслаг, бууцай гэх мэт) нэмж оруулаарай.
• халуун ногоотой, тамхи татдаг, даршилсан, лаазалсан хоолноос татгалзана уу,
• өндөр чанартай ундаа хэрэглэх,
• тэжээллэг горимд шилжих,
• хоол хүнсэндээ их холестерол агуулсан хоол хүнс,
• "зөв" нүүрс усыг илүүд үздэг.

Уураг багатай хоолны дэглэм - нефропати өвчтэй хүмүүст зориулсан суурь. Хоолны дэглэм дэх их хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс нь шууд нефротокс нөлөөтэй байдаг нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй юм.

Өвчний янз бүрийн үе шатанд хоолны дэглэм нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Микроалбуминарын хувьд нийт хоолны дэглэм дэх уураг 12-15% байх ёстой, жишээ нь. биеийн жингийн 1 кг тутамд 1 г-аас ихгүй байна.

Хэрэв өвчтөн цусны даралт ихсэх юм бол өдөр тутмын давсны хэрэглээг 3-5 г-аар хязгаарлах хэрэгтэй (энэ нь нэг халбага болно). Хоол хүнс нэмж болохгүй өдөр тутмын илчлэг нь 2500 калориас ихгүй байна.

Протеинурийн үе шатанд уургийн хэрэглээг багасгах хэрэгтэй Нэг кг жинд 0.7 г, давс - өдөрт 2-3 г хүртэл. Хоолны дэглэмээс харахад өвчтөнд давс ихтэй бүх хоолыг оруулахгүй байх, будаа, овъёос, үрийн шингэн, байцаа, лууван, төмс, зарим төрлийн загас зэргийг давуу эрх олгох хэрэгтэй. Талх нь зөвхөн давсгүй байж болно.

Бөөрний архаг дутагдлын үе шатанд хооллох уургийн хэрэглээг багасгахыг санал болгож байна Өдөрт 0.3 г, фосфорын бүтээгдэхүүний хоолны дэглэм дэх хязгаарлалт. Хэрэв өвчтөн "уургийн өлсгөлөнг" мэдэрч байвал түүнд шаардлагатай амин хүчил агуулсан эмийг тогтоосон байдаг.

Уураг багатай хоолны дэглэм үр дүнтэй болохын тулд (өөрөөр хэлбэл, бөөр дэх склеротик үйл явцын явцыг дарангуйлдаг) эмчилгээнд хамрагдах эмч нь нүүрс усны солилцооны тогтвортой нөхөн олговрыг олж, өвчтөний цусны даралтыг тогтворжуулах ёстой.

Уураг багатай хоолны дэглэм нь зөвхөн давуу тал төдийгүй хязгаарлалт, сул талуудтай байдаг. Өвчтөн альбумин, ул мөрийн элемент, лимфоцит ба цусны улаан эсүүдийн үнэмлэхүй тоог тогтмол хянах хэрэгтэй. Дээрх үзүүлэлтээс хамааран хоолны өдрийн тэмдэглэл хөтөлж, хоолны дэглэмээ тогтмол тохируулаарай.

Хэрэгтэй видео

Манай видеон дээрх чихрийн шижин өвчний бөөрний асуудлын талаархи мэргэжилтнүүдийн тайлбар:

Чихрийн шижингийн бөөрний нефропати бол эмнэлэгт очиход нэг удаа эмчлэх боломжгүй өвчин юм. Энэ нь нэгдсэн хандлага, өвчтөн ба эмч хоорондын харилцаа холбоог шаарддаг. Зөвхөн эмнэлгийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөний эмнэлзүйн байдлыг сайжруулж, хүнд хэлбэрийн бөөрний эмгэгийн явцыг удаашруулдаг.

Бөөрний гэмтэл, чихрийн шижин өвчний үйл ажиллагаа буурдаг

• Өвчин нь бөөрний үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө
• Бөөрний эвдрэлийн анхдагч шинж тэмдэг
• Бөөрний явц
• Бөөрний дутагдал

Бөөр нь хүний ​​биеийн хамгийн чухал эрхтэнүүдийн нэг юм. Эдгээр нь бие махбодоос янз бүрийн хортой элементүүдийг зайлуулж бодисын солилцоог хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Бөөр нь цусыг шүүж, илүүдэл шингэнийг зайлуулж, хүний ​​биеийн тогтвортой үйл ажиллагааг хангадаг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрөнд гэмтэл учруулах нь энэ бие махбодийн гүйцэтгэдэг бүх функцийг зөрчдөг. Ийм өвчнийг чихрийн шижингийн нефропати гэж нэрлэдэг. Бөөрний үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд өвчтөн цусыг цэвэрлэдэг тусгай эм, журмуудаас бүрдэх урт хугацааны эмчилгээний арга хэмжээ авах шаардлагатай болдог. Өвчний цочмог хэлбэрийн үед бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.

Чихрийн шижин ба бөөр нь бие махбодийн үйл ажиллагааны сулралд хүргэдэг хослол юм. Бөөр бүр нь glomeruli гэж нэрлэгддэг тодорхой бондуудаас бүрдэнэ. Эдгээр нь плазмыг цэвэршүүлэх үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Цэвэршүүлсэн цус нь тусгай гуурс дамждаг бөгөөд бүх ашигтай бодис, элементүүд цусны урсгал руу буцдаг. Химийн хог хаягдал, хортой бодисууд нь бөөрөнд үлддэг бөгөөд дараа нь давсаг руу зөөгдөж, биеэс угаана. Энэ нь бөөрний хэвийн үйл ажиллагаатай холбоотой бөгөөд хөгжлийн эхний шатанд чихрийн шижин нь энэ үйл явцыг хурдасгадаг.

Хэрэв өвчин дөнгөж эхэлж байгаа бол хортой бодисыг биеэс уусгах процесс илүү хурдан явагдаж эхэлнэ. Их хэмжээний глюкоз нь бөөрөөр дамждаг. Энэ нь эргээд их хэмжээний шингэнийг арилгахад тусалдаг. Уусах процесс илүү хурдан байх тусам бөөрний гломерули доторх даралт ихсэх болно. Өсөн нэмэгдэж буй шүүлтүүр нь бөөрний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг тул үр дүнд нь элэгдэж эхэлдэг.

1-р шатны чихрийн шижинтэй бөөр нь гажигтай болж эхэлдэг. Юуны өмнө тухайн эрхтний хана зузаарч эхэлдэг.Энэ нь бөөрний хажууд байрлах бүх гадаргуу дээр тохиолддог. Хэмжээ ихсэх нь гломерули доторх хялгасан судасны тоог бууруулахад тусалдаг. Энэ нь бөөр нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам бага, бага шингэн ялгарч, цэвэрлэх цусны хэмжээ мэдэгдэхүйц буурах болно. Ийм өвчин тэр даруй мэдэгдэхүйц болдоггүй. Энэ нь хүний ​​биед нэмэлт гломерули байдаг бөгөөд энэ нь цусыг цэвэршүүлэх үйл явцыг тогтворжуулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Өвчин нь удаан хугацаанд архаг хэлбэрээр үргэлжилж болно. Үүний зэрэгцээ энэ нь нэмэлт гломерули нь түүний үйл ажиллагааг даван туулж чадахгүй тохиолдолд л илэрч болно. Гэхдээ зарим өвчтөнд чихрийн шижин цочмог хэлбэрт орж, хэт хурдан хөгжиж эхэлдэг. Энэ тохиолдолд зөвхөн бөөр төдийгүй бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа явагдана. Бөөрний эвдрэлийг цусны шинжилгээ хийснээр илрүүлж болно. Хэрэв та чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдлын эмчилгээг эхлэхгүй бол өвчин амархан хувирч болно. Энэ үйл явц нь өвчтөний бөөрний дутагдалтай үед л эцсийн шатанд мэдэгдэх болно.

Өвчний анхны шинж тэмдгүүдийн нэг бол микроальбуминури юм. Энэ зөрчлийг цус, шээсний шинжилгээгээр тодорхойлж болно. Шээсэнд эрхтэн хэвийн ажиллаж байх үед бага хэмжээний уураг - альбумин агуулдаг. Нефропатийн үед энэ уургийн хэмжээ эрс нэмэгддэг. Гэхдээ гэмтэлийн эхний үе шатанд уургийн хэмжээ ялгаатай байгааг анзаарах нь маш хэцүү байдаг. Ийм бөөрний гэмтэл, чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлохын тулд олон тооны нарийн төвөгтэй оношлогооны судалгаа шаардлагатай байна. Энэ бол бүхэл өдрийн турш шингэн цуглуулах замаар хийгддэг шээсний шинжилгээ бөгөөд цаг тутамд гаргаж авсан шээсний хэмжээг яг тодорхой зааж өгдөг.

Ийм шинжилгээ хийхийн тулд хэсэг хугацаа шаардагддаг боловч дараа нь тэр өвчний илрэл, хөгжлийн талаар яг үнэн санаа өгч чадна. Хэрэв шинжилгээнд альбумины хэмжээ маш их байгаа нь бөөрний гэмтэл, чихрийн шижин байгааг харуулж байна. Гэхдээ заримдаа индикаторын ийм өсөлт нь байнга хүчтэй бие махбодийн хүч чармайлтыг илтгэдэг. Оношийг батлах, үгүйсгэхийн тулд судалгааг давтаж болно.

Микроалбуминури нь цусны шинжилгээнээс илүү эрт шээсний шинжилгээнд заадаг. Микроалбуминури нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн үндсэн үзүүлэлт бөгөөд хэрэв та түүний илрэлийг плазмын судалгаанаас хэдэн жилийн өмнө тогтоовол өвчин бүрэн эмчлэгдэх болно. Хэрэв чихрийн шижин өвчний үед бөөрний гэмтэл нь цусны бүрэн тооцоотойгоор илэрсэн бол прогноз нь ихэвчлэн сэтгэл дундуур байдаг. Ийм өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгох тусгай курс томилогддог боловч бүрэн эмчлэх боломжгүй байдаг.

Бөөрний үрэвсэл нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг байж болно. Өвчтөнд хавдар үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь инсулины эсрэг дааврыг үйлдвэрлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ үзэгдэл нь чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р шатанд тохиолдож болно. Чихрийн шижин өвчнөөр бөөрний гэмтэл үүсэх анхдагч шинж тэмдэг нь гадны хүчин зүйлийг агуулдаг. Өвчтөн богино хугацаанд маш идэвхтэй жинлэж эхэлдэг. Хүн бие засах газар руу маш олон удаа орж эхэлдэг бол шингэний хэмжээ хэд дахин нэмэгддэг. Өвчтөн хүнд хуурай ам, цангааг мэдэрдэг. Үүнээс гадна, өвчтөнүүд ихэвчлэн биеийн бүх сул дорой байдлыг мэдэрч, маш их хөлрдөг.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлээгүй эсвэл эмчилгээг эхлүүлээгүй бол аажмаар аажмаар хөгжиж, бие махбодийн үйл ажиллагааг алдагдуулах болно. Өвчин үүсгэх хамгийн чухал үе бол эхний 5 жил юм. Хэрэв энэ үе шатанд чихрийн шижин илэрсэн бол эмчилгээг цаг алдалгүй хийх хэрэгтэй. Энэ нь өвчний шинж тэмдгийг даван туулахаас гадна чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх болно.Тодорхой хугацааны дараа өвчин илрээгүй эсвэл тогтоогдоогүй бол өвчтөнд мезангиаль эд эсийн өсөлт ажиглагддаг. Эдгээр нь бөөрний хялгасан судасны хооронд байрладаг эсүүд юм. Тэдгээрийн өсөлт нь эрхтний хананы зузааралтыг өдөөдөг.

Өсөн нэмэгдэж буй эдүүд нь орон зайг эзэлж, нээлттэй хялгасан судас, хоолойнуудыг дарангуйлж эхэлдэг. Ийм неплазмууд том зангилаатай төстэй болдог. Тэдний илрэл нь дэвшилтэт бөөрний чихрийн шижин - нефропати болохыг харуулж байна. Хэрэв энэ мөч хүртэл гломерули зүгээр л бага цус боловсруулдаг байсан бол одоо тэдгээрийг бүрэн сольж зангилаагаар сольсон. Боловсруулсан болон цэвэршүүлсэн сийвэнгийн хэмжээ бүр ч буурдаг. Бөөрний бүтээмжийг үнэлэхийн тулд цусны тусгай шинжилгээ хийдэг. Сийвэн дэх мочевин азотын хэмжээ нь бөөрний үйл ажиллагааны түвшинг илтгэнэ.

Өвчин явцын шатандаа байгаа энэ үед бусад эрхтэнд тархаж болно. Өвчтөн илүү хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөний шээсний шинжилгээ нь уургийн чухал норм агуулдаг бөгөөд хүн маш их даралт, хүнд хэлбэрийн өвчтэй байж болзошгүй бөгөөд энэ нь олон эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Чихрийн шижин нь бөөрөнд нөлөөлж, үйл ажиллагааг нь алдагдуулдаг. Хэрэв өвчнийг эмчлэхгүй бол түүний явцыг удаашруулахад хувь нэмэр оруулдаггүй бол бөөрний дутагдалд орж болно. Энэ бол өвчтөний бие махбодид тохиолдож болох гол хүндрэлүүдийн нэг юм. Хүндрэл нь дараахь схемийн дагуу үе шаттайгаар хөгждөг.

1. Бөөрний эгзэгтэй хэсгийг томруулах.
2. Гломеруляр шүүлтүүр нэмэгдэх.
3. Гломеруляр мембран ба мезангиумын нягтрал.
4. Өвчний явц дахь удаан хугацааны завсарлага.
5. Шинж тэмдгүүд нь 10-15 жилийн дараа гарч ирдэггүй.
6. Бүдүүлэг үе өнгөрсний дараа өвчтөний цусны найрлага дахь огцом өөрчлөлт.
7. Цусан дахь мочевин ба креатинины өндөр түвшин.
8. Шээс дэх чухал уураг.

Иймэрхүү гэмтэл нь бөөрний дутагдал үүссэнтэй холбоотой юм. Өвчтөний биед глюкозын хэмжээ ихэсч, бөөр хэсэгчлэн устдаг. Чихрийн шижингийн энэ өөрчлөлтийн шалтгаан нь янз бүр байж болно. Эмчилгээ хийлгэхээс гадна бөөрний дутагдал нь дараахь зүйлийг өдөөж болно.

1. Артерийн гипертензи.
2. Удамшлын хүчин зүйлүүд.
3. Цусан дахь өөх тосны хэмжээ өндөр.

Цусны даралт ихсэх нь маш чухал хүчин зүйл юм. Энэ нь өвчтөний цусанд агуулагдах сахарын хэмжээтэй ижил байдаг. Цусны даралтыг цаг тухайд нь хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн бөөрний дутагдалд орох явцыг удаашруулж эсвэл бүрмөсөн арилгах болно. Цусан дахь маш өндөр өөх тос (холестерол агуулсан) нь мезангиумыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь бөөрний үйл ажиллагааг сулруулж, чихрийн шижин өвчний бүх төрлийн хүндрэлийг үүсгэдэг.

Зарим тохиолдолд өвчинтэй тэмцэхэд маш хэцүү байдаг. Удамшлын хүчин зүйл нь том үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв гэр бүлийн өвчтөнд чихрийн шижин, бөөрний дутагдалд нэрвэгдсэн тодорхой тооны хамаатан садан байгаа бол тэр автоматаар эрсдлийн бүлэгт орно.

Энэ нь өвчин заавал хөгжиж, бөөрний дутагдалд хүргэнэ гэсэн үг биш юм. Гэхдээ ийм өвчтөн түүний биед гарсан өөрчлөлтийг урьдчилан хянах, тогтмол шинжилгээ, оношлогоонд хамрагдах шаардлагатай байдаг.

Хэрэв хүн бөөрний эвдрэлийг тогтоовол эмчилгээний арга хэмжээг аль болох хурдан авах шаардлагатай болдог, учир нь энэ тохиолдолд өвчний явцыг хурдасгах боломжтой юм.

Агуулгын жагсаалт

Бөөр нь хүний ​​биед зайлшгүй шаардлагатай эрхтэн юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолдолд бөөрний гэмтэл 30% тохиолдолд, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 5% -д тохиолддог. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааны эмгэгийг чихрийн шижингийн нефропати гэж нэрлэдэг.

Бие дэхь бөөр нь дараахь чухал үүргийг гүйцэтгэдэг.

• Илүүдэл усыг зайлуулна
• Устөрөгчийн ионуудын тэнцвэрийг зохицуулна. Энэ нь цусны хүчиллэг байдалд шууд нөлөөлдөг.
• Тэд усанд уусдаг бодис, хорт бодис, электролитийг зайлуулдаг.
• Бөөр нь цусны даралт, бие дэх усны давсны тэнцвэрийг зохицуулж, дотоод шүүрлийн функцийг гүйцэтгэдэг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас бөөр нь деформацид орж, хана нь өтгөрдөг. Томорсон эрхтэн нь гломерули доторх капиллярыг багасгахад тусалдаг (гломерули шингэнийг шүүнэ). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам бөөр нь ажилаа даван туулж чадахгүй, бага шингэн ялгаруулж чаддаг болоход цэвэршүүлсэн цусны хэмжээ буурдаг.

Бие махбодид цусыг цэвэршүүлэх үйл явцыг тогтворжуулах нэмэлт гломерули байдаг тул эмгэг процесс нь удаашралтай (асимптоматик байдлаар) тохиолдож болно. Нэмэлт гломерули нь ажлаа зогсоохоо больсны дараа өвчин өөрөө илэрч болно. Энэ тохиолдолд зөвхөн бөөр төдийгүй бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа зөрчигддөг.

Өндөр чихрийн агууламжаас гадна бөөрний үйл ажиллагаанд дараахь хүчин зүйл нөлөөлдөг.

1. Цусан дахь их хэмжээний "муу" холестерол нь
2. Генетикийн урьдал нөхцөл байдал
3. Цусны даралт ихсэлт.

Бөөрний эмгэг судлалыг 3 үндсэн төрлөөр хуваадаг.

• Ангиопати - гол судаснуудад гэмтэл үүсдэг, атеросклерозын дэвшилтэт хөгжил үүсдэг (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед). Vasoconstriction нь бөөрний ишеми (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) үүсгэдэг. Цусны даралтыг хариуцдаг эсүүд ишемид мэдрэмтгий байдаг. Энэ шалтгааны улмаас цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх),
• Чихрийн шижингийн нефропати - бөөрний шүүлтүүр төхөөрөмж нөлөөлж, шалтгаан нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин юм. Нефропатийн хөгжил нь өвчний явц, эмчилгээний үргэлжлэх хугацаанаас хамаарна. Юуны өмнө, нефропатитай үед шээсэнд уураг олддог, илүү хүнд явцтай, гялтангийн өөрчлөлт, цусны даралт нэмэгддэг. Мэргэшсэн хүн судасны төлөв байдлыг шалгаж чаддаг цорын ганц газар нь суурь юм гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Нүдэнд илэрсэн өөрчлөлт нь бөөрний судасжилттай холбоотой асуудал,
• Шээсний замын архаг халдварБайна. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст дархлаа буурдаг бол илүүдэл элсэн чихэр нь шээсэнд хуримтлагддаг тул эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг тэжээх шим тэжээлээр баялаг болгодог. Эдгээр шалтгаан нь халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• Өндөр цусны даралт (цусны даралт ихсэх)
• Бие махбодид шингэний зогсонги байдлаас болж бэлчээр (хаван) гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд унтах дараа өвчтөний нүүр, дээд мөч хавагнадаг. Өдрийн цагаар, мөчид,
• Шээс ялгаруулж буй шээсний өнгө өөрчлөгдөнө. Улаан, хар хүрэн өнгө гарч ирэх бөгөөд энэ нь шээсэнд цус байдаг гэсэн үг (хавдар байгаа эсэхийг шалгана уу),
• Шээс бэлгийн замаар дамжих халдварын шинж тэмдэг нь байнга шээх, шатах, шээх үед өвддөг. Хэвлийн доод хэсэгт татах өвдөлт, перинум, шээс нь эвгүй үнэр,
• Нурууны өвдөлт нь тухайн эрхтэний капсул сунах (чулуу, хавагнах), эсвэл халдвар байгаа бол
• Арьсны байнгын загатнах. Хэрэв тууралт гарахгүй бол шинж тэмдэг нь бөөрний дутагдлыг илтгэнэ.

Өвчний лабораторийн шинж тэмдэг.

• Шээс дэх цагаан эсийн тоо нэмэгдэж байгаа нь үрэвсэлт үйл явц, халдвар,
• Шээсний улаан эсүүд - үүн дотор цус байгаа эсэхийг илтгэнэ. Уураг хослуулан хэрэглэх нь гломерулонефрит, чихрийн шижингийн нефропати (бөөрний шүүлтүүр хэрэгсэлд нөлөөлдөг) байгааг харуулж байна. Цусны улаан эсийн тусгаарлагдсан байдал нь эрхтэн (хавдар, эд) -ийн механик гэмтэл,
• Шээс дэх уураг нь бөөрний өвчний хамгийн гол заалт бөгөөд
• Гемоглобины түвшин буурах. Цус багадалт нь бөөрний дутагдал,
• Кальцийн түвшин буурсан фосфорын түвшин нь өвчний хамгийн дэвшилтэт үе шат,
• Цусан дахь мочевин, кали, креатинин нэмэгдэж байгаа нь бөөрний дутагдлыг илтгэнэ.

1. Шээсний шинжилгээ ─ микроальбуминури (альбуминий шээсэнд харагдах байдал - цусны уураг). Чихрийн шижин өвчний дараа 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөн 5-аас дээш жил үргэлжилдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бүх хүмүүс жил бүр микроальбуминури байгаа эсэхийг шалгаж үзэх шаардлагатай.
2. Хурц urograf (Тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх замаар рентген шинжилгээ). Шалгалтын явцад бөөр, шээсний замын бүтэц, бөөрний бусад эрхтэнтэй харилцан үйлчлэлийг үнэлдэг. Энэ судалгаа нь бөөрний дутагдлын эсрэг заалттай байдаг.
3. Хэт авиан шинжилгээ кальци, чулуу, неплазм, шээсний замын бөглөрөлийн шинж тэмдэг,
4. Бөөрний биопси хатгалт - орон нутгийн мэдээ алдуулалт, хэт авиан шинжилгээний дагуу бөөрөнд тарилга хийж, бөөрний эдээс жижиг хэсгүүдийг (¼ шүдэнз) татдаг. Эд эсийг эмгэг өөрчлөлтийн микроскопоор шалгаж,
5. CT скан хийх хавдар, чулуу, цусны судасны төлөв байдлыг тодорхойлдог.

Нефропати нь дараахь хүндрэлийг үүсгэдэг.

• Ретинопати - гуурсан хоолойн судасны гэмтэл,
• Мэдрэлийн эмгэг нь мэдрэлийн системийн эмгэг,
• Шээсний замын архаг халдвар
• Бөөрний дутагдал нь хамгийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл юм.

Бөөрний гэмтэл гарсан тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ACE дарангуйлагчийг (жишээлбэл, Беназеприл, Каптоприл, Эналаприл) өгч болно, эдгээр эм нь цусны даралтыг бууруулж, цусан дахь альбумины түвшинг бууруулдаг. ACE ингибиторууд чихрийн шижингийн нефропатийн улмаас нас баралтыг 50% бууруулдаг.

Гэхдээ эдгээр эм нь олон гаж нөлөө үзүүлдэг: цусан дахь калийн хэмжээг ихэсгэх, хүчтэй ханиалгах, бусад нь бөөр, зүрхний үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. Тиймээс ACE дарангуйлагчдыг ангиотензин 2 рецептор хориглогч (Лосартан, Валсартан гэх мэт) -ээр солино.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол. Өвчтөний биеийн байдал эрс тэс арга хэмжээ авах замаар улам дордсоор байна - диализ (цусыг цэвэршүүлэх хиймэл журам), бөөр шилжүүлэн суулгах (шилжүүлэн суулгах).

Өнөө үед диализ нь 2 төрлийн үйл ажиллагаа явуулдаг:

• Хэвлийн диализ. Шингэн ялгаруулдаг катетерыг өвчтөний хэвлийн хөндийд оруулдаг. Их хэмжээний шингэнийг хэвлийн хананд дамжуулж, биеэс бүх хорт бодис, хог хаягдлыг зайлуулдаг. Уг процедурыг өдөр бүр хийдэг бөгөөд халдвар авахгүйн тулд эмнэлгийн хэрэгслийг ариутгасан байх шаардлагатай.
• Гемодиализ (хиймэл бөөр)Байна. Эмнэлэгт өвчтөнийг хоолойгоор дамжуулан артери руу нэвтрүүлж, цусыг тусгай шүүлтүүрийн тусламжтайгаар цэвэрлэж авдаг. Аль хэдийн цэвэршүүлсэн цус нь өвчтөний биед дахин ордог. Гемодиализ нь халдвар авах эрсдлийг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулдаг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний эрүүл мэндийг эрс сайжруулдаг боловч энэ үйл ажиллагааны дутагдалтай талууд байдаг:

• Эрхтэн шилжүүлэн суулгасан бөөр авахаас татгалзах,
• Үнэтэй үйл ажиллагаа
• "Шинэ" бөөр нь глюкозаар тархдаг
• Дархлаа бууруулдаг эм уух (бөөр нь урагдахгүй байх) чихрийн шижин өвчний хяналтыг улам бүр хүндрүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эрүүл мэндээ сайтар хянаж, дараахь арга хэмжээг авна уу.

1. Цусны даралтыг хянах,
2. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжээрэй
3. Халдвараас зайлсхий
4. Цусан дахь "муу" холестерины түвшинг хянах.

Чихрийн шижингийн нефропати өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд чихрийн шижингийн нөхөн олговрын үе шатанд шилжих хэрэгтэй (глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнд ойртох үед) хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрдөх ёстой. Тарьсан инсулин сайн чанарын эсэхийг шалгаарай.

Бөөрний өвчтэй эмч нар:

• Урологич
• Нефрологич - бөөрний эмгэг судлалын чиглэлээр эрхтэний аппаратыг шууд шүүж судалдаг. Чихрийн шижингийн нефропати, нефрит болон бусад өвчний чиглэлээр мэргэшдэг.
• Диализын мэргэжилтэн
• Эрхтэн шилжүүлэн суулгах эмч.

Нефропати бол хүний ​​үхэлд хүргэдэг чихрийн шижин өвчний хамгийн том хэлбэрийн хүндрэл юм. Хэрэв сэтгэл түгшээсэн шинж тэмдэг байвал тэр даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Сэтгэгдэл үлдээх 2,626

Өнөөдөр чихрийн шижинтэй хүмүүс чихрийн шижингийн нефропати гэх мэт өвчинтэй тулгардаг. Энэ бол бөөрний цусны судсанд нөлөөлж буй хүндрэл бөгөөд бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Чихрийн шижин ба бөөр хоёр хоорондоо нягт холбоотой байдаг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд нефропатийн өвчлөл өндөр байгааг нотолж байна. Өвчин үүсгэх хэд хэдэн үе шат байдаг бөгөөд тэдгээр нь янз бүрийн шинж тэмдгээр илэрдэг. Эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд таамаглал нь өвчтөний хүчин чармайлтаас ихээхэн хамаардаг.

Чихрийн шижин нь "нэмэлт" өвчин үүсэх эрсдэлтэй байдаг - бөөрний судаснууд.

Чихрийн шижингийн нефропати нь бөөрний судасны эмгэг өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог өвчин бөгөөд чихрийн шижин өвчний цаана үүсдэг. Бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр тул өвчнийг цаг тухайд нь оношлох нь чухал юм. Хүндрэлийн энэ хэлбэр нь нас баралтын хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. Бүх төрлийн чихрийн шижин нь нефропати дагалддаггүй, харин зөвхөн эхний ба хоёрдугаар хэлбэртэй байдаг. Ийм бөөрний гэмтэл нь 100 чихрийн шижингийн 15-д тохиолддог. Эрэгтэйчүүд эмгэг судлалыг хөгжүүлэхэд илүү их өртдөг. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний эд нь сорви үүсдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг.

Зөвхөн цаг алдалгүй, эрт оношлох, эмчилгээний зохих журам нь чихрийн шижин өвчтэй бөөрийг эдгээхэд тусална. Чихрийн шижингийн нефропатийн ангилал нь өвчний үе шат бүрт шинж тэмдгийн хөгжлийг хянах боломжийг олгодог. Өвчний эхний шатанд тодорхой шинж тэмдгүүд дагалддаггүй гэдгийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Дулааны үе шатанд өвчтөнд туслах нь бараг боломжгүй байдаг тул чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс эрүүл мэндээ сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмгэг жам. Хүн чихрийн шижин өвчтэй бол бөөр нь илүү эрчимтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь глюкозын хэмжээ ихэссэнээр дамжуулан шүүгддэгтэй холбоотой юм. Энэ бодис нь маш их шингэнийг агуулдаг бөгөөд энэ нь бөөрний гломерули дээр ачааллыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үед бөөгнөрсөн мембран нь зэргэлдээ эд эс шиг нягтралтай болдог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд эдгээр үйл явц нь гломерулигаас гуурс шилжихэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь тэдний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Эдгээр гломерулиуудыг бусад хүмүүс орлодог. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бөөрний дутагдал үүсч, бие махбодийн өөрөө хордлого (uremia) эхэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрөнд гэмтэл учруулах нь үргэлж тохиолддоггүй. Эмч нар энэ төрлийн хүндрэлийн шалтгаан юу болохыг бүрэн тодорхой хэлж чадахгүй. Цусан дахь сахар нь чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмгэг өөрчлөлтөд шууд нөлөөлдөггүй нь батлагдсан. Онолын мэргэжилтнүүд чихрийн шижингийн нефропати нь дараахь асуудлуудын үр дагавар гэж үздэг.

• цусны урсгал буурсан нь эхлээд шээх нь нэмэгдэхэд хүргэдэг ба холбогч эд эс ургах үед шүүлтүүр огцом буурч,
• цусан дахь сахарын хэмжээ нормоос хэтрэх үед эмгэг төрүүлэгч биохимийн процесс үүсдэг (элсэн чихэр нь цусны судсыг устгадаг, цусны урсгал нь эвдэрч, өөх тос, уураг, нүүрс ус нь бөөрөөр дамждаг) нь бөөрийг эсийн түвшинд устгахад хүргэдэг.
• Бөөрний асуудалд генетикийн урьдач нөхцөл байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижин өвчний үед (элсэн чихэр ихтэй, бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгддөг) бөөрний бүтцийг зөрчихөд хүргэдэг.

Чихрийн шижин, бөөрний архаг өвчин хэдхэн хоногийн дотор хөгжихгүй, 5-25 жил болдог. Чихрийн шижингийн нефропатийн үе шатыг ангилах.

1. Эхний шат. Шинж тэмдэг нь бүрэн байхгүй байна. Оношилгооны процедур нь бөөрөнд цусны урсгал нэмэгдэж, эрчимтэй ажиллаж байгааг харуулна. Чихрийн шижингийн полиурия эхний үе шатнаас эхлэн хөгжиж болно.
2. Хоёрдугаар шат.Чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг хараахан гараагүй байгаа боловч бөөр нь өөрчлөгдөж эхэлдэг. Гломерули хана өтгөрч, холбогч эд ургаж, шүүлтүүр нь мууддаг.
3. Preefrotic үе шат. Магадгүй үе үе нэмэгдэж буй даралтын хэлбэрээр анхны тэмдгийн дүр төрх гарч ирдэг. Энэ үе шатанд бөөрний өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй хэвээр байгаа бөгөөд тэдний ажил хадгалагдан үлджээ. Энэ бол эмнэлзүйн сүүлчийн үе шат юм.
4. Нефротик үе шат. Өвчтөнүүд цусны даралт ихсэх талаар байнга гомдоллодог, хавдар эхэлдэг. Тайзны үргэлжлэх хугацаа - 20 жил хүртэл. Өвчтөн цангах, дотор муухайрах, сулрах, доод нуруу, зүрх өвдөх зэрэг гомдоллож болно. Хүн жингээ алдаж, амьсгал давчдах шинж илэрдэг.
5. Терминалын үе шат (uremia). Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдал яг энэ үе шатанд эхэлдэг. Эмгэг судлал нь цусны даралт ихсэх, хаван, цус багадалт дагалддаг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний судаснууд гэмтэх нь хавагнах, нурууны өвдөлт, турах, хоолны дуршил буурах, шээхэд өвдөх зэргээр илэрдэг.

Архаг чихрийн шижингийн нефропатийн шинж тэмдэг:

• толгой өвдөх
• ам амийн амнаас гарах үнэр
• зүрх сэтгэлийн өвчин,
• сул тал
• шээх үед өвдөх
• хүч чадал алдах
• хавагнах
• доод нурууны өвдөлт
• идэх хүсэлгүй болсон,
• арьс, хуурайшилт, хуурайшилт,
• жингээ алдах.

Агуулгын хүснэгт рүү буцах

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог бөөрний асуудал тийм ч ховор тохиолддоггүй тул аливаа өвчин муудаж, нуруу өвдөх, толгой өвдөх эсвэл ямар нэгэн таагүй мэдрэмж байвал өвчтөн тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Мэргэжилтэн нь анамнез цуглуулж, өвчтөнийг шалгаж үзээд урьдчилсан оношлогоо хийж, нарийн онош тавих шаардлагатайг баталгаажуулна. Чихрийн шижингийн нефропатийн оношийг баталгаажуулахын тулд дараахь лабораторийн шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай.

• уруулын шинжилгээ.
• шээсний шинжилгээ
• шээсний шинжилгээ альбумин (микроальбумин),
• креатинины цусны шинжилгээ.

Альбуминыг жижиг диаметртэй уураг гэж нэрлэдэг. Эрүүл хүний ​​хувьд бөөр нь бараг шээсэнд нэвтрдэггүй тул тэдний ажлыг зөрчих нь шээсэнд уургийн агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. Альбумины хэмжээ нэмэгдэхэд бөөрний асуудал төдийгүй энэ шинжилгээнд үндэслэн оношлогоо хийдэг. Альбумин ба креатинины харьцааг илүү мэдээлэлтэйгээр шинжлэх. Хэрэв энэ үе шатанд эмчилгээг эхлэхгүй бол бөөр нь цаг хугацааны явцад улам дордож эхэлдэг бөгөөд энэ нь протеинурияд хүргэдэг (их хэмжээний уураг шээсээр дүрслэгддэг). Энэ нь чихрийн шижингийн нефропатийн 4-р шатанд илүү онцлог шинж юм.

Чихрийн шижинтэй өвчтөний шээс дэх глюкозын хэмжээг тогтмол авч байх шаардлагатай. Энэ нь бөөр эсвэл бусад эрхтэнд аюул байгаа эсэхийг ажиглах боломжтой болгодог. Зургаан сар тутамд үзүүлэлтийг хянахыг зөвлөж байна. Хэрэв элсэн чихрийн хэмжээ удаан хугацаанд байвал бөөр нь барьж чаддаггүй бөгөөд шээс рүү ордог. Бөөрний босго гэдэг нь элсэн чихэр агууламж нь бөөрөнд агуулагдах чадваргүй болсон гэсэн үг юм. Бөөрний босго хэмжээг эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Нас ахих тусам энэ босгыг нэмэгдүүлж магадгүй юм. Глюкозын үзүүлэлтийг хянахын тулд хоолны дэглэм болон бусад мэргэжилтний зөвлөгөөг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Бөөрний дутагдалд орвол зөвхөн эмнэлгийн хоол тэжээл нь тус болохгүй, гэхдээ эрт үе шатанд эсвэл бөөрний асуудлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хоолны дэглэмийг идэвхтэй хэрэглэдэг. Хоолны дэглэм нь глюкозын түвшинг хэвийн болгох, өвчтөний эрүүл мэндийг хадгалахад тусална. Хоолны дэглэмд их хэмжээний уураг байх ёсгүй. Дараахь хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• сүүнд үр тариа,
• ногооны шөл
• салат
• жимс
• халаалттай хүнсний ногоо
• сүүн бүтээгдэхүүн
• оливын тос.

Цэсийг эмч боловсруулдаг. Организм бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үздэг. Давс хэрэглэх стандартыг дагаж мөрдөх нь чухал тул заримдаа энэ бүтээгдэхүүнийг бүрэн орхихыг зөвлөж байна. Махыг шар буурцагаар солихыг зөвлөж байна.Шар буурцаг нь ихэвчлэн генийн хувьд өөрчлөгдсөн тул ашиг тусаа өгөхгүй тул үүнийг зөв сонгох чадвартай байх нь чухал юм. Эмгэг судлалын хөгжилд түүний нөлөөг шийдвэрлэх хүчин зүйл гэж үздэг тул глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эмчилгээ оношлогдсоны дараа эхэлдэг. Эмчилгээний мөн чанар нь эмгэг процессыг цаашид хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх, өвчний явцыг удаашруулах явдал юм. БүгдЧихрийн шижин өвчний эсрэг үүсдэг өвчнийг цусан дахь сахарын хяналтгүйгээр эмчлэх боломжгүй юм. Даралтыг байнга хянах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн хоолны дэглэм барьж байгаа бол эмчийн зөвлөмжийг сонсвол тэр чихрийн шижингийн нефропатиттай огт холбоогүй байж болзошгүй тул эмгэг судлалын хөгжил нь чихрийн шижин өвчний эхэн үеэс дор хаяж 6 жил шаардлагатай байдаг. Энэ үе шатанд зөвхөн хоолны дэглэм хангалттай байх болно.

Бөөрний судаснуудад чихрийн шижингийн гэмтэлийг шээс хөөх эм, бета-хориглогч, даралтыг хэвийн болгох, кальцийн антагонист зэрэг эмүүд арилдаг.

Өвчин урагшлах тусам бөөрний үйл ажиллагаа доголдох хүртэл эмийн бэлдмэлээр эмчлэх нь хангалттай байдаг. ACE ингибиторуудыг ашигладаг. Эдгээр эмүүд нь цусны даралтыг бууруулдаг. Тэд зүрх, бөөрийг сайн хамгаалдаг. Урт хугацааны өртөлттэй эм хэрэглэх нь дээр. Чихрийн шижин өвчний үед нефропатийн эмчилгээг заримдаа хийдэг.

• шээс хөөх эм
• кальцийн антагонистууд
• цусны даралт ихсэх эмчилгээний
• ангиотензин хориглогч,
• бета хориглогч.

Хэрэв өвчин хожуу үе шатанд оношлогдвол чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээг гемодиализ эсвэл хэвлийн диализээр хийдэг. Биеийн үйл ажиллагааг хэвийн байлгах боломжгүй тохиолдолд эдгээр процедурыг явуулдаг. Ямар ч тохиолдолд ийм өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг бөгөөд үүний дараа бараг бүх өвчтөн бөөрний дутагдлын улмаас бүрэн эдгэрдэг.

Өвчин яагаад эмчлэхээс илүү урьдчилан сэргийлэх нь илүү дээр гэдгийг хүн бүр мэддэг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг зөвлөж байна. Үүний тулд уураг, давс багатай хоолны дэглэмийг баримтлах нь чухал юм. Физик эмчилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Согтууруулах ундааны хэмжээг хязгаарлах нь чухал бөгөөд архинаас бүрэн татгалзах нь зүйтэй. Тамхинаас гарах нь сайн.

1. 
   Свечникова Н.В., Саенко-Любарская В.Ф., Малиновская Л.А. Эмгэг судлалын цэвэршилтийг эмчлэх, Украины SSR-ийн Улсын Эмнэлгийн хэвлэлийн газар - М., 2016. - 88 х.
2. 
   Губергриц А.Я., Линевский Ю.В. Эмчилгээний тэжээл. Киев, "Ахлах сургууль" хэвлэлийн газар, 1989 он.
3. 
   Розанов, В.В.В.В.В.Розанов. Цуглуулсан бүтээлүүд. Боть 9. Элсэн чихэр / V.V. Розанов. - М .: Бүгд найрамдах улс, 0. - 464 c.
4. Нора Танненхаус Чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн яаж арилгах вэ (Англи хэлнээс орчуулагдсан: Нора Танненхауз. "Чихрийн шижингийн талаар та юу хийж чадах вэ"). Москва, Крон-Пресс хэвлэлийн газар, 1997, 156 хуудас, тараасан 10,000 хувь.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижингийн үр нөлөө нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг

Өндөр чихрийн хэмжээ нь чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэлийг үүсгэдэг. Гипергликемийн улмаас шүүх эрхтэний эд эсүүд гэмтдэг.

Цус нь хортой бодисоос илүү муу цэвэрлэгддэг тул хог хаягдлыг гадагшлуулах үйл явц тасалдаг. Хордлого нь эмчилгээний зохих арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд өвчтөн нас бардаг.

Цаг хугацаагаар томилогдсон диализ буюу эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь өвчтөний амь насыг аврахад тусална.

Та чихрийн шижин өвчтэй бөөрний эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан сэжиглэж болно. Шээсний шинжилгээнд өвчтөнд өндөр концентрацитай уураг, эс бөгөөс альбумин байгаа эсэхийг харуулна. Чихрийн шижин өвчнийг хянах нь эмгэг судлалын хөгжлийг хянахад тусалдаг.

Чихрийн шижингийн нефропати

Өндөр элсэн чихрийн судасны системд хортой нөлөө үзүүлдэгийг бүгд мэддэг. Бөөр нь онцгой тохиолдол биш юм. Энэ эрхтэн нь гипергликемийн улмаас маш их өртдөг судаснууд ба хялгасан судасны маш том сүлжээ юм.

Энэхүү цогц системийг бөөрний гломерули гэж нэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь өдөр бүр хэдэн литр цус, хортой бодисыг цэвэрлэдэг хүмүүс юм.

Глюкозын өндөр түвшин нь эрхтэн дэх даралтыг нэмэгдүүлж, түүний ажлыг хурдасгадаг. Бөөр нь үйл ажиллагаагаа зогсоохгүй бол эд эсийг устгах үйл явц эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдал байдаг.

Эмгэг судлалын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг шалтгаанууд:

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

• Генетикийн урьдал нөхцөл байдал. Удамшлын өвчтэй хүмүүс нефропатийн өвчинд нэрвэгдэх магадлал өндөр байдаг.
• Муу зуршлын илрэл.
• Эрэгтэйчvvд уг євчин тусах магадлал өндөр байдаг.
• Шээсний замын халдвар.
• Цусны даралт ихсэх хандлага.
• Илүүдэл жин байгаа эсэх.

Өвчний хөгжлийг сэжиглэхэд хэцүү байдаг. Олон жилийн туршид хүмүүс тулгарч буй бэрхшээлийн талаар мэдээгүй, чихрийн шижин, бөөрний өвчний шинж тэмдэг бүрэн байхгүй байна.

Хэдэн жилийн дараа өвчтөн хордлогын шинж тэмдгийг анзаарч, дараахь зүйлийг илэрхийлэв.

• Хоолны дуршил буурдаг. Нэгэн цагт амтат хоолонд хүчтэй хайрыг идэхээс татгалзахаар огцом солигддог.
• Летарги. Зарим сул дорой байдал, ядрах мэдрэмж нь өвчтөний сэтгэлийг зовоодог.
• Аманд нь хачирхалтай амт. Амны хөндийд тааламжгүй мэдрэмж мэдрэх нь өвчтөнд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг.
• Байнга шээх. Ялангуяа шөнийн цагаар бие засах газар руу явах нь илүү их тохиолддог.

Өвчний хамгийн их илрэл нь эхэлснээс хойш 15-аас 20 жилийн дараа тохиолддог. Эрхтэний өөрчлөлт нь эргэлт буцалтгүй болж, өвчтөн хүнд хордлого, хавдар, цусны даралт ихсэх шинж тэмдгүүдээр тарчлаан зовдог.

Оношлогоо

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчнийг эхний шатанд илрүүлэх шаардлагатай бөгөөд эс тэгвээс эмчилгээ хожимдож эхлэх болно. Үүний тулд микроальбуминурийн шинжилгээг ашигладаг бөгөөд энэ нь бүх чихрийн шижинтэй хүмүүст жилд дор хаяж нэг удаа хийгддэг. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бөөрийг шалгаж үзэхийг жил бүр зөвлөж байна, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх энэ эрхтэний өвчнийг 6 сар тутамд хянаж байх шаардлагатай.

Шинжилгээ нь өдөрт 30 мг-аас их хэмжээгээр нэмэгдэж байгааг харуулсан тохиолдолд нэмэлт судалгааг тогтоосон - Реберг тест. Энэхүү процедур нь бөөрний гломерулийн үйл ажиллагааг цаг тутамд эсвэл өдөржин шээс цуглуулах замаар үнэлэх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, судаснаас цус гаргаж, цусан дахь креатинины түвшинг үнэлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчнийг пиелонефритээс хэрхэн ялгах вэ? Үүнийг хийх хэд хэдэн арга байдаг:

• Цусны шинжилгээ. Үрэвсэл (цусны цагаан эс) байгаа эсэхийг судалж байна.
• Шээсний шинжилгээ нь нянгийн агууламжийг харуулдаг.

Чухал зүйл бол нефропатийн хөгжлийг ажиглах явдал юм. Үүнийг хийхийн тулд эмч цусан дахь альбумин, шээс дэх уураг дахь өөрчлөлтийг хянадаг. Хэрэв индикаторууд байнга өсч байвал бөөрний өөрчлөлт маш чухал бол чихрийн шижинтэй хамт шээсээр цус гарч ирдэг.

Ийм өөрчлөлт нь бөөрний биопси хийх шаардлагатай болдог. Уг процедурыг судлах эрхтэний хэсгийг авдаг нимгэн зүү ашиглан хийдэг.

Эмчилгээний үндэс нь чихрийн түвшинг бууруулах, өөрөөр хэлбэл оношийг засахад оршино. Эндокринологич эсвэл эмчилгээний эмч нь цогц эмчилгээ хийдэг, холестерол болон өвчтөний даралтыг бууруулахад тусалдаг.

Манай сайтын уншигчдад хямдрал санал болгож байна!

Өвчин явцтай болоход өвчтөн нефрологичоор ажиглагдаж эхэлдэг. Тэрээр чихрийн шижин өвчний үед бөөрний эвдрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн цогц эмчилгээг зааж өгдөг. Хоол тэжээлийн залруулга, бодисын солилцооны үйл явц, амьдралын хэв маяг, эмийг зааж өгдөг.

Өвчний үе шат дээд цэгтээ хүрэх үед нэн даруй диализ эсвэл эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Эдгээр арга хэмжээ нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж, бөөрний дутагдалтай бие махбодид туслах болно.

Тэд процедурыг эмнэлгийн байгууллагад хийдэг бөгөөд дээж авсны дараа цус нь цэвэршүүлэх тусгай аппарат руу ордог. Дараа нь өвчтөнд буцааж илгээдэг. Энэ арга нь тохиромжтой бөгөөд өдөр тутмын ажил хийх шаардлагагүй, долоо хоногт ердөө 2, 3 процедур хангалттай байдаг.

Илүү өндөр үр дүнтэй арга бол бөөр шилжүүлэн суулгах явдал юм. Энэ бол чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдлыг арилгах хамгийн сайн эмчилгээ юм. Жинхэнэ сул тал бол шилжүүлэн суулгасны дараа өндөр өртөг, болзошгүй хүндрэл юм.

Эм

Өвчинг эгзэгтэй түвшинд хүргэхгүй байх, өвчнийг хянах, урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм.

Нефропати эмчилгээний тусламжтайгаар эмч цогц эмчилгээг томилдог бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

• Цусны даралтыг хэвийн болгох. ACE ингибитор, салуретик, кальцийн сувгийн хориглогч - эдгээр бүлгийн эмийг өвчтөний шинж чанар, түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд үзүүлэх хариу урвал дээр үндэслэн тогтоодог.
• Холестеролыг биеэс зайлуулах. Энэ зорилгоор статиныг жороор олгодог.
• Бөөрний гломерулийн нэвчилтийг тогтоох. Бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг зогсоохын тулд дээр дурдсан аргуудыг ашиглан үргэлж олж авах боломжгүй байдаг. Энэ тохиолдолд шээс дэх уургийн хэмжээг бууруулахад туслах нефропротекторууд тохиромжтой байдаг.
• Судсаар хийх эмчилгээ. Биеийн электролитийн тэнцвэрийг тэнцвэржүүлэх боломжийг олгодог. Бодисын дутагдал эсвэл хэт их хэмжээнээс хамаарч судсаар тарихыг зааж өгсөн байдаг. Энэ арга нь чихрийн шижин өвчтэй бөөрийг дэмжихэд тусалдаг.

Эмчилгээний төрөл бүрийг тусад нь, үлдсэнийг нь хослуулан хэрэглэдэг.

Ардын эмчилгээ

Мэдээжийн хэрэг эмнэлгийн тусламжгүйгээр өвчинтэй тэмцэх боломжгүй юм. Гэхдээ ардын арга нь сайн сайхан байдлыг сайжруулж, үрэвслийн процессыг багасгахад тусална.

Үүнийг хийхийн тулд ургамлын гаралтай дусаах бэлдмэлийг бэлтгэнэ.

• Гэгээн Жонны wort, нимгэн цэцэгтэй хамхуул. Ургамлыг 250 мл буцалж буй усанд исгэж, өглөө, оройд халбагаар авна. Эмчилгээг дор хаяж 20 хоногийн турш явуулна.
• Comfrey эмийн, маалингын навчтай маалингын үрийг (тэнцүү хувь хэмжээгээр) холино. 250 мл буцалж буй усанд исгэж, хүлээн авалтыг нэг сарын турш, өдрийн турш жижиг хэсгүүдэд хийнэ.
• Тарвасны хальс нь 200 мл усанд харанхуй газар байрлуулна. Өдөрт хэд хэдэн удаа ууна.

Санаж байх ёстой гол зүйл бол чихрийн шижин өвчний үед бөөрний дутагдлын эмчилгээг зөвхөн мэргэжилтэн л хүлээх ёстой. Энэ эрхтэн нь эмчилгээний бодис, түүний дотор ургамал хэрэглэхэд маш мэдрэмтгий байдаг. Өөрийгөө санхүүжүүлэх нь илүү их зүйлийг хийж чадна.

Эмчилгээний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг болох хоол тэжээлийг дурдах нь зүйтэй. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хүндрэл нь үндсэн оношлогооноос үүдэлтэй тул түүний илрэлийг хамгийн бага байх ёстой.

Үүнийг хийхийн тулд хоол хийх:

• Хосуудад зориулж
• хоол хийх арга
• бичил долгионы зууханд хийнэ
• бөхөөх аргыг ашиглан
• зууханд жигнэх.

Өвчтөн үр тариа, ногоо, мах, загас идэх хэрэгтэй. Өглөө нь хязгаарлагдмал хэмжээгээр идэх жимс. Хүнсний хэрэглээг тоо хэмжээгээр хянана, асар их хэмжээгээр идэж болохгүй.

Сүү, сүүн бүтээгдэхүүнийг хангалттай хэмжээгээр (өөх тос цөцгий, цөцгийээс бусад) хэрэглэх. Мах, загас нь өөх тосгүй олон төрлийн хоолноос илүүд үздэг тул хоолны дэглэмийн үндэс нь хүнсний ногоо байх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх, зөвлөмж өгөх

Эрүүл мэнддээ анхаарал тавих нь өвчний оношлогооноос эхэлдэг. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлсэн нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх арга хэмжээний баталгаа юм.

Дараахь зүйлийг бүү мартаарай.

• Элсэн чихрийн хяналт. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд энэ нь өвчний үндсэн шалтгаан юм.
• Даралтын өсөлтийг ажиглаарай. Эмийн тусламжтайгаар үзүүлэлтүүдийг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.
• Хоол тэжээл. Энэ нь глюкоз нь бөөрөнд хортой нөлөө үзүүлдэг тул хоолны дэглэм тогтоох шаардлагатай байдаг.

Үндсэн оношлогооны эсрэг цаг тухайд нь авч хэрэгжүүлсэн арга хэмжээ нь нефропати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, чихрийн шижин өвчний улмаас бөөрөнд нөлөөлөх болно. Зөвхөн эмч зөв эмчилгээг зааж, өвчтөний эрүүл мэндийг сахих боломжтой.

Чихрийн шижин нь үргэлж үхлийн үр дагаварт хүргэдэг.Цусан дахь сахарын хэт их хэмжээ нь маш аюултай.

Аронова С.М. чихрийн шижин өвчний эмчилгээний талаар тайлбар өглөө. Бүрэн унших

Онол: Шаардлагатай хамгийн бага хэмжээ

Бөөр нь хаягдал бүтээгдэхүүнийг цуснаас шүүж, шээсээр зайлуулахад оролцдог. Тэд мөн улаан эсийн улаан эсийг үүсгэдэг эритропоэтин дааврыг үйлдвэрлэдэг.

Цус үе үе бөөрөөр дамждаг бөгөөд энэ нь хог хаягдлыг зайлуулдаг. Цэвэршүүлсэн цус цааш эргэлддэг. Хор, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, түүнчлэн их хэмжээний усанд ууссан илүүдэл давс нь шээс ялгаруулдаг. Энэ нь давсаг руу урсдаг бөгөөд энэ нь түр зуур хадгалагддаг.

Бөөр бүр нь нефрон гэж нэрлэгддэг сая орчим шүүлтүүр элемент агуулдаг. Жижиг судасны гломерулус (хялгасан судаснууд) нь нефроны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин нь бөөрний байдлыг тодорхойлдог чухал үзүүлэлт юм. Цусан дахь креатинины агууламж дээр үндэслэн тооцоолно.

Креатинин бол бөөрөнд ялгардаг задралын бүтээгдэхүүний нэг юм. Бөөрний дутагдлын үед энэ нь бусад хаягдал бүтээгдэхүүнтэй хамт цусанд хуримтлагддаг тул өвчтөн хордлогын шинж тэмдгийг мэдэрдэг. Бөөрний асуудал нь чихрийн шижин, халдвар эсвэл бусад шалтгаанаас болж үүсч болно. Эдгээр тохиолдол бүрт өвчний ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд бөөрний шүүлтүүрийн хэмжээг хэмждэг.

Чихрийн шижин нь бөөрөнд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх нь бөөрний шүүлтүүр элементүүдийг гэмтээж байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд тэд алга болж, сорви эдээр солигдож, хог хаягдлын цусыг цэвэрлэж чадахгүй. Цөөн тооны шүүлтүүр элемент үлдэх тусам бөөрний үйл ажиллагаа улам дордох болно. Эцэст нь тэд хог хаягдлыг зайлуулах, бие махбодид хордох тохиолдол гардаг. Энэ үе шатанд өвчтөн үхэхгүйн тулд орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг - диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах.

Бүрэн үхэхийн өмнө шүүлтүүр элементүүд "гоожиж" эхэлдэг тул "гоожиж" эхэлдэг. Тэд уураг шээсэнд оруулдаг бөгөөд энэ нь тэнд байх ёсгүй. Тухайлбал, өндөр агууламжтай альбумин.

Микроалбуминури нь өдөрт 30-300 мг-ийн хэмжээгээр шээсэнд альбумин ялгардаг. Proteinuria - Альбумин нь шээсээр өдөрт 300 мг-аас их хэмжээтэй байдаг. Эмчилгээ амжилттай болвол микроалбуминури зогсох магадлалтай. Proteinuria бол илүү ноцтой асуудал юм. Энэ нь эргэлт буцалтгүй гэж тооцогддог бөгөөд өвчтөн бөөрний дутагдлын хөгжлийн зам руу орсон гэсэн дохио юм.

Чихрийн шижингийн хяналт улам дордох тусам бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл өндөр бөгөөд хурдан үүсэх болно. Чихрийн шижин өвчний үед бөөрний бүрэн дутагдалд орох магадлал тийм ч өндөр биш юм. Учир нь тэдний ихэнх нь зүрхний шигдээс, харвалтаас болж бөөрний орлуулах эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй тамхи татах эсвэл шээсний замын архаг халдвартай өвчтөнд эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижингийн нефропатиас гадна бөөрний артерийн нарийсал байж болно. Энэ нь бөөрийг тэжээдэг нэг буюу хоёр артерийн атеросклерозын товрууны бөглөрөл юм. Үүний зэрэгцээ цусны даралт маш ихээр нэмэгддэг. АГ-ийн эмчилгээний эм нь хэд хэдэн төрлийн хүчтэй шахмалыг нэгэн зэрэг уусан ч гэсэн тус болохгүй.

Бөөрний артерийн нарийсал нь ихэвчлэн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг. Чихрийн шижин нь энэ өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг, учир нь энэ нь атеросклероз, түүний дотор бөөрийг тэжээдэг судаснуудад өдөөдөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бөөр

Ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин илрэх, эмчлэх хүртэл хэдэн жилийн турш далд хэлбэрээр үргэлжилдэг. Энэ бүх жилийн туршид хүндрэлүүд нь өвчтөний биеийг аажмаар устгадаг. Тэд бөөрийг тойрч гарахгүй.

Англи хэл дээрх сайтуудын мэдээлснээр оношлох үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 12% нь аль хэдийн микроальбуминури, 2% нь протеинуриятай байжээ. Орос хэлээр ярьдаг өвчтөнүүдийн дунд эдгээр үзүүлэлтүүд хэд дахин өндөр байдаг. Учир нь барууныхан урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийдэг зуршилтай байдаг.Үүнээс болж тэд архаг өвчнийг илүү ихээр илрүүлдэг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бөөрний архаг өвчнийг үүсгэх бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүдтэй хавсарч болно.

• цусны даралт ихсэлт
• өндөр холестерол
• ойр дотны хүмүүсийн дунд бөөрний өвчлөл байсан,
• гэр бүлд нь зүрхний шигдээс, харвалт тохиолддог тохиолдол гардаг байсан.
• тамхи татах
• таргалалт
• нас ахисан.

2-р хэлбэр ба 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэлээс ялгаа нь юу вэ?

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бөөрний хүндрэл нь өвчний эхэн үеэс хойш 5-15 жилийн дараа ихэвчлэн үүсдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд эдгээр хүндрэлийг оношлогдсоны дараа шууд тодорхойлдог. Учир нь чихрийн шижин 2-р хэлбэр нь өвчтөн шинж тэмдгийг анзаарч, түүний цусан дахь сахарыг шалгах гэж таамаглахаас өмнө олон жилийн турш нууц шинж чанартай байдаг. Оношлогоо хийж, эмчилгээг эхлэх хүртэл өвчин нь бөөр болон бүх биеийг чөлөөтэй устгадаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс арай бага хүнд өвчин юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь 10 дахин их тохиолддог. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд бол диализын төвүүд болон бөөр шилжүүлэн суулгах мэргэжилтнүүдийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг хамгийн том бүлэг юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний тархалт дэлхий даяар болон орос хэлээр ярьдаг улс орнуудад эрчимжиж байна. Энэ нь бөөрний хүндрэлийг эмчилдэг мэргэжилтнүүдийн ажилд нэмэр болдог.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд, өсвөр насныханд өвчнийг хөгжүүлсэн өвчтөнүүд нефропати өвчнийг ихэвчлэн мэдэрдэг. Насанд хүрэгчдэд 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд бөөрний асуудал үүсэх эрсдэл тийм ч их биш юм.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Эхний сар, жилүүдэд чихрийн шижингийн нефропати ба микроальбуминури нь ямар нэгэн шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Өвчтөнүүд бөөрний дутагдлын эцсийн үе шат ойртсон үед л асуудлыг анзаардаг. Эхэндээ, шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй бөгөөд энэ нь хүйтэн эсвэл архаг ядаргаа шиг санагддаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эрт үеийн шинж тэмдэг:

• сул дорой, ядаргаа,
• бүрэлзэх бодол
• хөл хавагнах
• цусны даралт ихсэлт
• тогтмол хийдэг,
• байнга шөнийн цагаар жорлонд орж байх шаардлагатай байна,
• инсулин болон сахар бууруулагч эмийн тунг бууруулах,
• сул дорой, цайвар болон цус багадалт,
• арьс загатнах, тууралт гарах.

Цөөхөн өвчтөнүүд эдгээр шинж тэмдгүүд нь бөөрний үйл ажиллагааны сулралаас үүдэлтэй гэж сэжиглэж болно.

Хэрэв бөөр нь чихрийн шижинтэй ажиллахаа больсон бол яах вэ?

Цус, шээсний шинжилгээг тогтмол хийхээс залхуу байдаг чихрийн шижин нь эцсийн шат буюу бөөрний дутагдлын эхэн үе хүртэл аз жаргалтай мунхаг байдалд үлдэж болно. Гэсэн хэдий ч эцэст нь бөөрний өвчний улмаас хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

• хоолны дуршил муудах, жингээ хасах,
• арьс хуурайшч, байнга загатнаж байдаг,
• хүнд хэлбэрийн хавдар, булчингийн хямрал,
• нүдний доорх хавдар, уут,
• дотор муухайрах, бөөлжих
• ухамсар доройтсон.

Чихрийн шижингийн нефропати үед цусан дахь сахарын хэмжээ яагаад буурдаг вэ?

Үнэхээр бөөрний дутагдлын сүүлийн шатанд чихрийн шижинтэй нефропати өвчтэй бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурч магадгүй юм. Өөрөөр хэлбэл инсулины хэрэгцээ багасдаг. Гипогликеми байхгүй тул түүний тунг бууруулах шаардлагатай.

Яагаад ийм зүйл болж байна вэ? Инсулин нь элэг, бөөрөнд устдаг. Бөөр нь маш их гэмтсэн тохиолдолд тэд инсулин ялгаруулах чадвараа алддаг. Энэ даавар нь цусанд удаан хугацаагаар үлдэж, эсийг глюкоз шингээхэд өдөөдөг.

Бөөрний терминалын дутагдал нь чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд гамшиг юм. Инсулины тунг бууруулах чадвар нь бага зэрэг тайвшрал юм.

Ямар шалгалт өгөх шаардлагатай вэ? Үр дүнг хэрхэн тайлах вэ?

Нарийвчилсан оношлогоо хийж үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд та дараахь шинжилгээг өгөх шаардлагатай.

• шээс дэх уураг (альбумин),
• шээс дэх альбумин ба креатининын харьцаа
• цусны креатинин.

Креатинин бол бөөрөнд оролцдог уургийн задралын бүтээгдэхүүний нэг юм. Цусан дахь креатинины түвшин, түүнчлэн хүний ​​нас, хүйсийг мэддэг тул та бөөгнөрсөн шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолж болно.Энэ бол чухал үзүүлэлт бөгөөд үүний үндсэн дээр чихрийн шижингийн нефропатийн үе шатыг тодорхойлж, эмчилгээг тогтоодог. Эмч бусад шинжилгээг томилж болно.

3.5-аас доош (эмэгтэйчүүд) Микроалбуминури20-1992.5-25.0 (эрчүүд)

3.5-25.0 (эмэгтэйчүүд) Уургийн бэлдмэл200 ба түүнээс дээш25-аас дээш

Дээр дурдсан цус, шээсний шинжилгээнд бэлдэхийн тулд бие махбодийн хүнд дасгал, архины хэрэглээг 2-3 хоногийн турш татгалзах хэрэгтэй. Эс тэгвэл үр дүн нь тэднээс хамаагүй дор байх болно.

Бөөрний гломеруляр шүүлтүүрийн хурд ямар утгатай вэ?

Креатинины цусны шинжилгээний үр дүнгийн хэлбэр дээр таны хүйс, насыг харгалзан хэвийн хүрээг зааж өгөх ёстой бөгөөд бөөрний булчирхайлаг шүүлтүүрийн хурдыг тооцоолох шаардлагатай. Илүү өндөр байх тусмаа сайн.

Микроалбуминури гэж юу вэ?

Микроалбуминури нь шээсэнд уураг (альбумин) бага хэмжээгээр илэрдэг. Энэ бол чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэл эрт үеийн шинж тэмдэг юм. Энэ нь зүрхний шигдээс, цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл гэж тооцогддог. Микроалбуминури нь эргэлт буцалтгүй гэж тооцогддог. Эм ууснаар глюкоз болон цусны даралтыг зохих түвшинд хянах нь шээсэнд байгаа альбумины хэмжээг хэдэн жилийн турш хэвийн хэмжээнд хүргэдэг.

Протеинурия гэж юу вэ?

Протеинурия бол шээсэнд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. Маш муу тэмдэг. Зүрхний шигдээс, цус харвалт эсвэл бөөрний терминал булчирхайн дутагдал нь ойролцоо байна гэсэн үг юм. Яаралтай эрчимт эмчилгээ шаарддаг. Түүнээс гадна үр дүнтэй эмчилгээ хийх цаг аль хэдийнээ хоцорсон байж болзошгүй юм.

Хэрэв та микроальбуминури эсвэл протеинурия олсон бол бөөрний өвчнийг эмчилдэг эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Энэ мэргэжилтэнг мэдрэлийн эмчтэй андуурахгүйн тулд нефрологич гэж нэрлэдэг. Шээсэн дэх уургийн шалтгаан нь халдварт өвчин, бөөрний гэмтэл биш эсэхийг шалгаарай.

Муу шинжилгээний үр дүнгийн шалтгаан хэт их ачаалалтай байсан байж болзошгүй юм. Энэ тохиолдолд хэд хоногийн дараа давтан шинжилгээ хийх нь хэвийн үр дүнг өгнө.

Цусан дахь холестерин нь чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэлд хэрхэн нөлөөлдөг вэ?

Цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх нь атеросклерозын товруу үүсэхийг өдөөдөг гэж албан ёсоор мэдэгдэж байна. Атеросклероз нь олон судаснуудад, түүний дотор бөөрөнд цус урсдаг хэсэгт нөлөөлдөг. Чихрийн шижинтэй хүмүүс холестерины хувьд статиныг авах шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдлын хөгжлийг хойшлуулдаг.

Гэсэн хэдий ч бөөрөнд статиныг хамгаалах нөлөө үзүүлдэг гэсэн таамаглал нь маргаантай байдаг. Мөн эдгээр эмүүдийн ноцтой гаж нөлөөг сайн мэддэг. Статиныг авах нь зүрхний шигдээсээр өвдөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Мэдээжийн хэрэг, зүрхний шигдээсийн давтагдах өвчнөөс найдвартай урьдчилан сэргийлэх нь холестерины эм уухаас гадна бусад олон арга хэмжээг багтаах ёстой. Хэрэв та зүрхний шигдээсгүй байсан бол статин уух нь бараг боломжгүй юм.

Бага өөх тос агуулсан хоолонд шилжих нь цусан дахь "сайн" ба "муу" холестерины харьцааг сайжруулдаг. Глюкозын түвшинг хэвийн болгохоос гадна цусны даралтыг бууруулдаг. Үүнээс шалтгаалан чихрийн шижингийн нефропати үүсэхийг саатуулдаг. Ингэснээр элсэн чихэр, холестерины цусны шинжилгээний хариу танд болон найз нөхөддөө атаархаж, та бага карбонтой хоолны дэглэмийг чанд баримтлах хэрэгтэй. Та хориотой бүтээгдэхүүнээс бүрэн татгалзах хэрэгтэй.

Чихрийн шижинтэй хүмүүс бөөрний хэт авиан шинжилгээг хэдэн удаа хийх шаардлагатай вэ?

Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь эдгээр эрхтнүүдэд элс, чулуу байгаа эсэхийг шалгах боломжтой болгодог. Мөн үзлэгийн тусламжтайгаар бөөрний хавдар (цист) илрэх боломжтой.

Чихрийн шижингийн бөөрний эмчилгээ: тойм

Гэсэн хэдий ч, хэт авиан шинжилгээ нь чихрийн шижингийн нефропатийг оношлох, эмчилгээний үр дүнг хянахад бараг ашиггүй юм. Дээр дурьдсан цус, шээсний шинжилгээг тогтмол хийх нь илүү чухал юм.

Чихрийн шижингийн нефропати: Ангилал

Чихрийн шижингийн нефропати 5 үе шатанд хуваагдана. Сүүлийнх нь терминал гэж нэрлэгддэг.Энэ үе шатанд өвчтөн үхэхээс зайлсхийхийн тулд орлуулах эмчилгээ шаардлагатай. Энэ нь хоёр төрлийн байж болно: долоо хоногт хэд хэдэн удаа диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах.

Эхний хоёр үе шатанд ихэвчлэн шинж тэмдэг байдаггүй. Чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэлийг зөвхөн цус, шээсний шинжилгээгээр илрүүлж болно. Бөөрний хэт авиан шинжилгээ нь нэг их ашиг тус авчирдаггүйг анхаарна уу.

Өвчин нь гурав, дөрөвдүгээр шатанд шилжих үед харагдахуйц шинж тэмдгүүд гарч ирж болно. Гэсэн хэдий ч өвчин нь аажмаар, жигд хөгждөг. Үүнээс болж өвчтөнүүд үүнд дасаж, түгшүүр дуугардаггүй. Хордлогын тод шинж тэмдэг нь зөвхөн дөрөв, тавдугаар үе шатанд, бөөр нь бараг ажиллахаа больсон үед гарч ирдэг.

• DN, MAU, CKD 1, 2, 3, 4-ийн үе шат,
• DN, азот, CKD 2, 3, 4-ийг ялгаруулах бөөрний үйл ажиллагааг хадгалсан протеинурийн үе шат.
• DN, үе шат PN, CKD 5, OST-ийн эмчилгээ.

DN - чихрийн шижингийн нефропати, MAU - микроалбуминури, PN - бөөрний дутагдал, CKD - ​​бөөрний архаг өвчин, OST - бөөрний орлуулах эмчилгээ.

Proteinuria нь ихэвчлэн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 1-р хэлбэрийн өвчтөнүүдэд эхэлдэг бөгөөд өвчний 15-20 жилийн туршлагатай байдаг. Хэрэв эмчлэхгүй бол бөөрний дутагдлын эцсийн шат өөр 5-7 жилийн дараа тохиолдож болно.

Хэрэв бөөр чихрийн шижин өвчнөөр өвдвөл яах вэ?

Юуны өмнө та бөөрөнд өвдөж байгаа эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Магадгүй та бөөрний асуудалгүй байж болно, гэхдээ osteochondrosis, ревматизм, нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл үүнтэй төстэй өвдөлтийн хам шинжийг үүсгэдэг бусад өвчин. Өвдөлтийн яг тодорхой шалтгааныг тогтоохын тулд та эмчид үзүүлэх хэрэгтэй. Үүнийг өөрөө хийх боломжгүй юм.

Өөрийгөө эмчлэх нь ноцтой хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл нь ихэвчлэн өвдөлт үүсгэдэггүй, гэхдээ дээр дурьдсан хордлогын шинж тэмдэг юм. Бөөрний чулуу, бөөрний колик, үрэвсэл нь глюкозын метаболизмын шууд бууралттай шууд хамааралгүй байдаг.

Чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээ нь бөөрний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ядаж хойшлуулах зорилготой бөгөөд энэ нь диализ буюу эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг. Энэ нь цусан дахь сахар, цусны даралтыг сайн хадгалахаас бүрдэнэ.

Шээс дэх цусан дахь креатинин, уураг (альбумин) түвшинг хянах шаардлагатай. Түүнчлэн албан ёсны анагаах ухаан цусан дахь холестерины хэмжээг хянах, түүнийг бууруулахыг зөвлөж байна. Гэхдээ энэ нь үнэхээр ач тустай гэдэгт олон шинжээчид эргэлзэж байна. Бөөрийг хамгаалах эмчилгээний алхамууд нь зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдлийг бууруулдаг.

Бөөрөө аврахын тулд чихрийн шижин уух хэрэгтэй юу вэ?

Мэдээжийн хэрэг бөөрний хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эм уух нь чухал юм. Чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн хэд хэдэн бүлгийн эмээр тогтоодог.

1. Даралтат эм нь голчлон ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин-II рецептор хориглогч юм.
2. Аспирин ба бусад antiplatelet эмүүд.
3. Холестерины статин.
4. Бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй цус багадалтыг арилгах.

Эдгээр бүх эмийг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Гэсэн хэдий ч хоол тэжээл нь гол үүрэг гүйцэтгэдэг. Эм уух нь чихрийн шижингийн ажиглаж буй хоолны дэглэмээс хэд дахин бага нөлөөтэй байдаг. Таны хийх ёстой гол зүйл бол бага жинтэй хоол тэжээлд шилжих шийдвэр гаргах явдал юм. Дэлгэрэнгүйг доороос уншина уу.

Хэрэв та чихрийн шижин нефропатаас өөрийгөө хамгаалахыг хүсч байвал ардын эмчилгээнд бүү найд. Ургамлын гаралтай цай, дусаах, декоциний нь шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд шингэний эх үүсвэр болдог. Тэд бөөрөнд ноцтой хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэггүй.

Чихрийн шижин өвчний үед бөөрийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Юуны өмнө тэд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахын тулд хоолны дэглэм, инсулин тарилга хийдэг. Гликатлагдсан HbA1C гемоглобиныг 7% -иас бага байлгах нь протеинурия, бөөрний дутагдлын эрсдлийг 30-40% бууруулдаг.

Доктор Бернштайн аргуудыг хэрэглэснээр эрүүл хүмүүстэй адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, глюкозтай гемоглобиныг 5.5% -иас доош байлгах боломжийг олгодог. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь бөөрний хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг тэг хүртэл бууруулах магадлалтай ч энэ нь албан ёсны судалгаагаар нотлогдоогүй байна.

Цусан дахь глюкозын хэвийн түвшинтэй бол чихрийн шижин өвчтэй бөөр нь эдгэрч, нөхөн сэргээгддэг гэсэн нотолгоо байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ бол удаан явц юм. Чихрийн шижингийн нефропатийн 4 ба 5-р шатанд ерөнхийдөө боломжгүй юм.

Уураг, амьтны өөх тосыг хориглохыг албан ёсоор зөвлөж байна. Бага жинтэй хоол хүнс хэрэглэх зохистой байдлын талаар доор авч үзнэ. Цусны даралтын хэвийн утгатай бол давсны хэрэглээ өдөрт 5-6 г, өндөр түвшинд өдөрт 3 г хүртэл хязгаарлагдах ёстой. Үнэндээ энэ нь тийм ч бага биш юм.

1. Тамхи татахаа боль.
2. "Чихрийн шижингийн согтууруулах ундаа" гэсэн өгүүллийг судалж, тэнд дурьдсанаас илүүгүй уугаарай.
3. Хэрэв та архи уухгүй бол дараа нь ч битгий эхлээрэй.
4. Жингээ хасахыг хичээ, мэдээж илүү жин нэмэхгүй байх хэрэгтэй.
5. Биеийн тамирын дасгал таны хувьд юу тохирох талаар эмчтэйгээ ярилцаж, дасгал хий.
6. Гэрийн цусны даралтыг хянах, цусны даралтыг тогтмол хэмжиж үзээрэй.

Чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бөөрийг хурдан, амархан сэргээж чаддаг шидэт шахмал, хандмал, үүнээс ч илүү ардын арга байхгүй.

Сүүтэй цай нь тус болохгүй, харин ч хор хөнөөл учруулдаг, учир нь сүү нь цусан дахь сахарын хэмжээг ихэсгэдэг. Каркаде бол алдартай цай уух нь цэвэр ус уухаас өөр зүйл биш юм. Бөөрийг эмчлэх байх гэж найдаж ардын эмчилгээг туршиж үзээгүй нь дээр. Эдгээр шүүлтүүр эрхтнийг өөрөө эмчлэх нь маш аюултай.

Ямар эм хэрэглэх шаардлагатай вэ?

Чихрийн шижингийн нефропатийг нэг үе шат эсвэл өөр үе шатанд илрүүлсэн өвчтөнүүд ихэвчлэн хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэдэг.

• даралт ихсэх эм - 2-4 төрөл,
• холестерины статин
• antiplatelet эмүүд - аспирин ба дипиридамол,
• илүүдэл фосфор агуулсан байдаг.
• магадгүй цус багадах өөр нэг эмчилгээ.

Олон тооны эм уух нь эцсийн шатанд бөөрний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл хойшлуулах хамгийн хялбар зүйл юм. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналтын системтэй танилцана уу. Зөвлөмжийг анхааралтай дагаж мөрдөнө үү. Эрүүл амьдралын хэв маягт шилжих нь илүү ноцтой хүчин чармайлт шаарддаг. Гэхдээ үүнийг хэрэгжүүлэх ёстой. Хэрэв та бөөрөө хамгаалж, урт наслахыг хүсч байвал эмээс салах нь үр дүнгүй болно.

Цусан дахь чихрийн хэмжээг бууруулах эм нь чихрийн шижингийн нефропатийн эмчилгээнд тохиромжтой юу?

Харамсалтай нь, хамгийн алдартай эмийн метформиныг (Siofor, Glucofage) чихрийн шижингийн нефропатийн эхний шатанд аль хэдийн хасах ёстой. Өвчтөнд бөөн булчирхайн шүүлтүүрийн хурд 60 мл / мин, тэр ч байтугай бага байвал үүнийг авах боломжгүй юм. Энэ нь цусны креатининтэй тохирно.

• эрэгтэйчүүдэд - 133 мкмоль / л-ээс дээш
• эмэгтэйчүүдэд - 124 микрол / л-ээс дээш

Креатинин өндөр байх тусам бөөрний үйл ажиллагаа муудаж, бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин бага байх болно гэдгийг санаарай. Чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэлийн эхний шатанд метформиныг сүүн хүчиллэг ацидозоос зайлсхийхийн тулд эмчилгээний дэглэмээс хасах хэрэгтэй.

Албан ёсоор чихрийн шижингийн ретинопати өвчтэй өвчтөнүүд нойр булчирхайд илүү их инсулин үүсгэдэг эм уухыг зөвшөөрдөг. Жишээлбэл, Диабетон М.В., Амарил, Манинил ба тэдгээрийн аналогууд. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хортой эмийн жагсаалтад багтдаг. Тэд нойр булчирхайг шавхаж, өвчтөний нас баралтыг бууруулдаггүй, тэр ч байтугай үүнийг нэмэгдүүлдэг. Тэдгээрийг ашиглахгүй байсан нь дээр. Бөөрний хүндрэлийг үүсгэдэг чихрийн шижин өвчтнүүд чихрийн хэмжээтэй эмийг инсулин тариагаар солих хэрэгтэй.

Чихрийн шижингийн зарим эмийг ууж болно, гэхдээ эмчтэйгээ тохиролцсоны дагуу болгоомжтой хийх хэрэгтэй.Дүрмээр бол тэд глюкозын түвшинг хангалттай хянаж чадахгүй бөгөөд инсулин тариа хийхээс татгалзах боломжийг олгодоггүй.

Ямар даралт өгөх ёстой вэ?

АГ-ийн эм нь маш чухал бөгөөд энэ нь ACE дарангуйлагч бүлгүүд эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогчдод хамаардаг. Тэд зөвхөн цусны даралтыг бууруулаад зогсохгүй бөөрөнд нэмэлт хамгаалалт өгдөг. Эдгээр эмийг уух нь бөөрний дутагдлын төгсгөлийн эхлэлийг хойшлуулахад тусалдаг.

Цусны даралтгаа 130/80 мм м.у.б-ээс доош байлгахыг хичээ. Урлаг. Үүний тулд та ихэвчлэн хэд хэдэн төрлийн эм хэрэглэх шаардлагатай байдаг. ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогчоос эхэлнэ. Эдгээр нь бусад бүлгийн эмүүдээс бүрддэг - бета-хориглогч, шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), кальцийн сувгийн хориглогч. Өдөрт нэг удаа хэрэглэхэд зориулж нэг бүрэх дор 2-3 идэвхтэй бодис агуулсан өөртөө тохирсон эм уухыг эмчээс хүс.

Эмчилгээний эхэн үед ACE дарангуйлагчид эсвэл ангиотензин-II рецептор блокаторууд нь цусан дахь креатинины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь хэр ноцтой болохыг эмчтэйгээ ярилц. Хамгийн магадлалтай, та эмийг цуцлах шаардлагагүй болно. Түүнчлэн эдгээр эмүүд нь цусан дахь калийн түвшинг нэмэгдүүлдэг, ялангуяа та тэдгээрийг бие биентэйгээ эсвэл шээс хөөх эмтэй хослуулдаг бол.

Калийн маш өндөр концентраци нь зүрхний шигдээс үүсгэдэг. Үүнээс зайлсхийхийн тулд та ACE дарангуйлагч ба ангиотензин-II рецепторын хориглогч, түүнчлэн кали агуулдаг шээс хөөх эм гэж нэрлэгддэг эмүүдийг нэгтгэж болохгүй. Креатинин ба калийн цусны шинжилгээ, уураг (альбумин) -ийн шээсийг сард нэг удаа авна. Үүнийг хийхээс залхуурах хэрэггүй.

Цус багадалтын эсрэг холестерол, аспирин болон бусад antiplatelet эм, эм, хоолны дэглэмийн бэлдмэлийг өөрийн санаачлагаар бүү хэрэглэ. Эдгээр бүх эмүүд нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг. Тэдгээрийг авах шаардлагатай байгаа талаар эмчтэйгээ ярилцаарай. Түүнчлэн, цусны даралт ихсэх эмийг сонгох асуудлыг эмч шийдэх ёстой.

Өвчтөний даалгавар бол тогтмол шалгалт хийхээс залхуурах хэрэггүй бөгөөд шаардлагатай бол эмчилгээний горимыг засахын тулд эмчид хандана уу. Цусан дахь глюкозыг сайн олж авах гол хэрэгсэл бол чихрийн шижин биш харин инсулин юм.

Чихрийн шижингийн нефропати гэж оношлогдсон, шээсэнд маш их уураг байдаг бол яаж эмчлэх вэ?

Таны эмч энэ хуудсанд тайлбарласан хэд хэдэн төрлийн эмийг зааж өгөх болно. Бүх тогтоосон эмийг өдөр бүр уух хэрэгтэй. Энэ нь зүрх судасны ослыг хэдэн жилийн турш хойшлуулж, диализ эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай болдог.

Доктор Бернштейн чихрийн шижин өвчний бөөрний хүндрэл эргэж ирээгүй тохиолдолд бага нүүрсустөрөгчийн хоолонд шилжихийг зөвлөж байна. Тодруулбал, бөөрний шүүлтүүрийн хурд 40-45 мл / мин-ээс бага байх ёсгүй.

Чихрийн шижингийн эсрэг сайн хяналт нь гурван тулгуур дээр тулгуурладаг.

1. Бага жинтэй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх.
2. Цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хэмжих.
3. Цэвэр, хурдан инсулиныг тунгаар сонгосон тарилга.

Эдгээр арга хэмжээ нь эрүүл хүмүүстэй адил сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах боломжийг олгодог. Энэ тохиолдолд чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжил зогсдог. Түүнээс гадна, хэвийн цусан дахь сахарын түвшин буурч байгаа үед өвчтэй бөөр нь цаг хугацааны явцад үйл ажиллагаагаа сэргээж чаддаг. Энэ нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин нэмэгдэж, уураг шээснээс алга болно гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчнийг хянах сайн үр дүнд хүрэх, хадгалах нь тийм ч амар ажил биш юм. Үүнийг даван туулахын тулд өвчтөн өндөр сахилга баттай, хүсэл эрмэлзэлтэй байх ёстой. Шээсний уурагнаас бүрэн салж, бөөрний хэвийн үйл ажиллагааг сэргээсэн Доктор Бернштэйний хувийн жишээ танд таныг урам зориг өгч магадгүй юм.

Бага өөх тос агуулсан хоолонд шилжихгүй бол элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд буцаах боломжгүй юм. Харамсалтай нь, нүүрс багатай хоолны дэглэм нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүр бага байдаг чихрийн шижинтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг бөгөөд үүнээс гадна бөөрний дутагдлын терминалын үе шатыг боловсруулжээ.Энэ тохиолдолд та бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг хичээх хэрэгтэй. Энэ ажиллагааны талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг доороос уншина уу.

Чихрийн шижинтэй нефропати ба цусны даралт ихсэх өвчтөн юу хийх ёстой вэ?

Бага жинтэй хоолны дэглэмд шилжих нь зөвхөн цусан дахь сахар төдийгүй холестерол болон цусны даралтыг сайжруулдаг. Энэ нь эргээд глюкоз ба цусны даралтыг хэвийн болгох нь чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийг саатуулдаг.

Гэсэн хэдий ч бөөрний дутагдал нь дэвшилтэт шатанд шилжсэн бол бага жинтэй нүүрс хоолонд шилжихэд оройтсон байна. Зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийг уухад л үлддэг. Бөөр шилжүүлэн суулгах замаар авралын бодит боломжийг өгч болно. Үүнийг доор дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

АГ-ийн эмчилгээний бүх эмүүдээс ACE дарангуйлагчид ба ангиотензин-II рецепторын хориглогч нь бөөрийг хамгийн сайн хамгаалдаг. Та эдгээр эмүүдийн зөвхөн нэгийг нь авах хэрэгтэй, тэдгээрийг бие биентэйгээ хослуулах боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч үүнийг бета-хориглогч, шээс хөөх эм эсвэл кальцийн сувгийн хориглогч ашиглах боломжтой. Ихэвчлэн тохиромжтой бүрхүүлийн шахмалыг жороор хийдэг бөгөөд тэдгээр нь нэг бүрхүүлийн дор 2-3 идэвхтэй бодис агуулдаг.

Бөөрийг эмчлэх ардын сайн аргууд юу вэ?

Бөөрний өвчнийг эмчлэх ургамал, бусад ардын эмчилгээг тоолох нь таны хийж чадах хамгийн муу зүйл юм. Уламжлалт анагаах ухаан нь чихрийн шижингийн нефропатиас огт тусалдаггүй. Таныг өөрөөр итгэдэг charlatans-аас хол бай.

Ардын ардын эмчилгээний фенүүд чихрийн шижин өвчний хүндрэлээс хурдан үхдэг. Тэдний зарим нь зүрхний шигдээс эсвэл цус харвалтаас харьцангуй амархан нас бардаг. Үхэхээс өмнө бусад хүмүүс бөөр, хөлөө чирэх, эсвэл сохрох зэрэг асуудлуудтай тулгардаг.

Чихрийн шижингийн нефропати өвчнийг эмчлэх ардын аргуудын нэг бол lingonberries, гүзээлзгэнэ, chamomile, cranberries, rowan жимс, сарнайн хонго, plantain, хус нахиа, хуурай буурцагны навч юм. Дээр дурдсан ургамлын гаралтай эмүүдээс цай, декоциний бэлддэг. Тэд бөөрөнд жинхэнэ хамгаалалтын нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг бид дахин давтан хэллээ.

АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэх хоолны дэглэмийг сонирхож үзээрэй. Энэ бол юуны түрүүнд В6 витамин бүхий магни, түүнчлэн таурин, коэнзим Q10, аргинин юм. Тэд ямар нэгэн ашиг авчирдаг. Тэд эмнээс гадна авч болно, гэхдээ тэдний оронд биш. Чихрийн шижингийн нефропатийн хүнд үе шатанд эдгээр нэмэлт тэжээлүүд эсрэг заалттай байдаг. Энэ талаар эмчтэйгээ ярилц.

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь креатининыг хэрхэн бууруулах вэ?

Креатинин бол бөөрийг биеэс зайлуулдаг нэг төрлийн хог хаягдал юм. Хэвийн цусан дахь креатининтэй ойртох тусам бөөр нь илүү сайн ажилладаг. Өвчтэй бөөр нь креатинины ялгаралтыг даван туулж чаддаггүй тул цусанд хуримтлагддаг. Креатинины шинжилгээний үр дүнд үндэслэн гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээг тооцоолно.

Бөөрийг хамгаалахын тулд чихрийн шижинтэй хүмүүст ACE дарангуйлагч эсвэл ангиотензин-II рецептор хориглогч гэж нэрлэдэг шахмалыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Эдгээр эмийг ууж эхлэхэд таны цусан дахь креатинины түвшин нэмэгдэж магадгүй юм. Гэсэн хэдий ч хожим буурах хандлагатай байна. Хэрэв таны креатинины түвшин нэмэгдсэн бол энэ нь хэр ноцтой болохыг эмчтэйгээ ярилцаарай.

Бөөрний гломеруляр шүүлтүүрийн хэвийн хэмжээг сэргээх боломжтой юу?

Гломеруляр шүүлтүүрийн хэмжээ мэдэгдэхүйц буурснаас хойш өсөхгүй гэж албан ёсоор мэдэгдэж байна. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой байдаг. Үүнийг хийхийн тулд эрүүл хүмүүсийн нэгэн адил цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний дэглэм эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналтын системээр та энэ зорилгодоо хүрч чадна. Гэсэн хэдий ч энэ нь тийм ч хялбар биш, ялангуяа бөөрний чихрийн шижин өвчний хүндрэл аль хэдийн үүссэн бол. Өвчтөн дэглэмийг өдөр бүр дагаж мөрдөх өндөр хүсэл эрмэлзэл, сахилга баттай байх шаардлагатай.

Хэрэв чихрийн шижингийн нефропати үүсэх нь буцаж ирэх цэгийг давсан бол бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмд шилжих нь оройтсон болохыг анхаарна уу. Буцах цэг бол 40-45 мл / мин хурдтай бөөрний шүүлтүүрийн хурд юм.

Чихрийн шижингийн нефропати: Хоолны дэглэм

Уураг, амьтны гаралтай өөх тосыг хязгаарладаг хоолны дэглэмийг ашиглан гликатлагдсан гемоглобиныг 7% -иас доош байлгахыг албан ёсоор зөвлөж байна. Юуны өмнө тэд улаан махыг тахианы махаар, тэр ч байтугай ургамлын гаралтай уургийн эх үүсвэрээр солихыг хичээдэг. Өөх тос багатай хоол тэжээл (хоолны дэглэм № 9) нь инсулин тарилга, эмийн бэлдмэлээр хангагдана. Үүнийг сайтар хийх хэрэгтэй. Бөөрний үйл ажиллагаа ихсэх тусам инсулин, шахмал шаардлагатай тун бага байх тусам хэт их уух эрсдэлтэй байдаг.

Олон эмч нар бага нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь бөөрөнд хор хөнөөл учруулж, чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийг хурдасгадаг гэж үздэг. Энэ бол хэцүү асуулт бөгөөд үүнийг сайтар ойлгох хэрэгтэй. Учир нь хоолны дэглэмийн сонголт нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс болон тэдний хамаатан садны хийх ёстой хамгийн чухал шийдвэр юм. Чихрийн шижин өвчний хоол тэжээлээс бүх зүйл хамаардаг. Эм, инсулин нь арай бага үүрэг гүйцэтгэдэг.

2012 оны 7-р сард Америкийн Нефрологийн Нийгэмлэгийн клиник сэтгүүлд нүүрс багатай, өөх тос багатай хоолны дэглэмийн бөөрөнд үзүүлэх нөлөөллийг харьцуулсан тухай англи хэл дээр бичсэн нийтлэл гарчээ. 307 өвчтөн оролцсон судалгааны үр дүн нь нүүрс ус багатай хоолны дэглэм нь хор хөнөөл учруулахгүй болохыг нотолжээ. Туршилтыг 2003-2007 онуудад хийсэн. Үүнд 307 хүн таргалсан, жингээ хасахыг хүссэн хүмүүс оролцов. Тэдний тал хувь нь бага карбатай хоолны дэглэм тогтоосон, нөгөө тал нь өөх тос багатай илчлэг багатай хоолны дэглэмтэй.

Оролцогчид дунджаар 2 жил ажиглагдсан. Сийвэнгийн креатинин, мочевин, өдөр тутмын шээсний хэмжээ, альбумин, кальци, шээсний электролитийн хэмжээг тогтмол хэмждэг байв. Нүүрс ус багатай хоол хүнс нь өдөр бүр шээсний гарцыг нэмэгдүүлдэг. Гэхдээ кальцийн дутагдлаас болж бөөрний шүүлтүүрийн түвшин буурч, бөөрний чулуу үүсэх, ясны зөөлрөх шинж тэмдэг илрээгүй.

Хоёр бүлгийн оролцогчдын хооронд жин хасахад ямар ч ялгаа байсангүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд бага хэмжээний нүүрс ус агуулсан хоол хүнс нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, түүний үсрэлтээс зайлсхийх цорын ганц сонголт юм. Энэхүү хоолны дэглэм нь биеийн жинд нөлөөлөхөөс үл хамааран глюкозын метаболизмыг бууруулахад тусалдаг.

Үүний зэрэгцээ, өөх тос хязгаарлагдмал, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хортой байдаг. Дээр дурдсан судалгаагаар чихрийн шижингүй хүмүүст хамрагдсан болно. Энэ нь нүүрс багатай хоолны дэглэм нь чихрийн шижингийн нефропатийн хөгжлийг түргэсгэж байгаа эсэх талаар хариулах боломжийг олгодоггүй.

Доктор Бернштейнээс авсан мэдээлэл

Доор өгүүлсэн бүх зүйл бол доктор Бернштейний хувийн практик бөгөөд ноцтой судалгаагаар батлагдаагүй болно. Эрүүл бөөртэй хүмүүст бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хурд 60-120 мл / мин байдаг. Цусан дахь глюкоз нь шүүлтүүрийн элементүүдийг аажмаар устгадаг. Үүнээс болж бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин буурдаг. 15 мл / мин ба түүнээс доош бол өвчтөн үхэхээс зайлсхийхийн тулд диализ буюу бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг.

Доктор Бернштейн нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн хэмжээ 40 мл / мин-ээс их байвал нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэж болно гэж үздэг. Зорилго нь эрүүл хүмүүстэй адил элсэн чихрийг хэвийн хэмжээнд хүртэл 3.9-5.5 ммоль / л хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм.

Энэ зорилгодоо хүрэхийн тулд та зөвхөн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй, харин 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналтын хөтөлбөрт зориулж үе шаттай эмчилгээний горимыг бүхэлд нь ашиглах хэрэгтэй. Үйл ажиллагааны хүрээ нь бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэм, түүнчлэн бага тунгаар инсулин тариа хийх, эм уух, бие махбодийн үйл ажиллагааг багтаана.

Цусан дахь глюкозын хэвийн хэмжээнд хүрсэн өвчтөнүүдэд бөөр нь сэргэж эхэлдэг бөгөөд чихрийн шижингийн нефропати бүрэн арилдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь хүндрэлийн хөгжил хэт холоогүй тохиолдолд л боломжтой юм. 40 мл / мин хурдтай гломеруляр шүүлтүүр нь босго хэмжээ юм. Хэрэв энэ нь хүрсэн бол өвчтөн зөвхөн уургийн хязгаарлалт бүхий хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх боломжтой. Учир нь нүүрс багатай хоолны дэглэм нь бөөрний дутагдлын хөгжлийн явцыг хурдасгаж чаддаг.

Энэ мэдээллийг та эрсдэлтэйгээр ашиглаж болно гэдгийг дахин давтан хэллээ. Магадгүй нүүрс багатай хоолны дэглэм нь бөөрөнд хор хөнөөл учруулж, 40 мл / мин-ээс илүү гломеруляр шүүлтүүрийн түвшинтэй байдаг. Түүний чихрийн шижин өвчний аюулгүй байдлын албан ёсны судалгаа хийгдээгүй байна.

Өөрийгөө хоолны дэглэмээр хязгаарлахгүй, харин цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой, хэвийн байлгахын тулд бүхэл бүтэн арга хэмжээг хэрэгжүүлээрэй. Ялангуяа өглөөний хоосон ходоод дээр элсэн чихэрийг хэрхэн хэвийн болгох талаар бодож үзээрэй. Бөөрний үйл ажиллагааг шалгах цус, шээсний шинжилгээг бие махбодийн хүнд хүчир дасгал эсвэл уусны дараа авах ёсгүй. 2-3 хоног хүлээ, тэгэхгүй бол үр дүн нь одоо байгаагаасаа дор байх болно.

Бөөрний архаг дутагдалд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс хэр удаан амьдардаг вэ?

Хоёр нөхцөл байдлыг авч үзье.

1. Бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн түвшин тийм ч буураагүй байна.
2. Бөөр нь ажиллахаа больсон, өвчтөнийг диализээр эмчилдэг.

Эхний тохиолдолд эрүүл хүмүүстэй адил цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахыг хичээдэг. Дэлгэрэнгүй мэдээллийг 2-р шатны чихрийн шижингийн эмчилгээний төлөвлөгөө эсвэл 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хяналтын системээс авна уу. Зөвлөмжийг анхааралтай хэрэгжүүлснээр чихрийн шижингийн нефропати болон бусад хүндрэлүүдийн явцыг удаашруулж, бөөрний хамгийн тохиромжтой үйл ажиллагааг сэргээх боломжтой болно.

Чихрийн шижинтэй хүний ​​амьдралын хугацаа эрүүл хүмүүстэй ижил байж болно. Энэ нь өвчтөний хүсэл эрмэлзлээс ихээхэн хамаардаг. Доктор Бернштейний эдгэрэлтийн зөвлөмжийг өдөр бүр дагаж мөрдөх нь маш их сахилга бат шаарддаг. Гэсэн хэдий ч, энэ нь боломжгүй зүйл гэж үгүй. Чихрийн шижин өвчнийг хянах арга хэмжээ өдөрт 10-15 минут болдог.

Диализаар эмчилсэн чихрийн шижингийн дундаж наслалт нь бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх эсэхээс хамаарна. Диализаар өвдөж байгаа өвчтөнүүдийн оршин тогтнох нь маш их зовиуртай байдаг. Учир нь тэд байнга эрүүл мэнд, сул дорой байдалтай байдаг. Түүнчлэн цэвэрлэх журмын нарийн хуваарь нь тэднийг хэвийн амьдралаар амьдрах боломжийг хомсдуулдаг.

Америкийн албан ёсны эх сурвалжууд жил бүр диализаар өвдөж буй өвчтөнүүдийн 20% нь цаашдын процедураас татгалздаг гэжээ. Тиймээс тэд амьдралынхаа үл тэвчих нөхцөл байдлын улмаас амиа хорлосон болно. Бөөрний дутагдалтай хүмүүс бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх найдвартай бол амьдралд наалддаг. Эсвэл тэд бизнесээ дуусгахыг хүсч байгаа бол.

Бөөр шилжүүлэн суулгах: давуу ба сул тал

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөнд амьдралын чанарыг илүү сайжруулж, диализоос илүү урт насалдаг. Хамгийн гол нь диализийн процедурын газар, цаг хугацааны хавсралт алга болдог. Үүний ачаар өвчтөнүүд ажиллах, аялах боломжтой болсон. Бөөр шилжүүлэн суулгалтыг амжилттай хийсний дараа хоол тэжээлийн хязгаарлалтыг тайвшруулж болох боловч хоол хүнс эрүүл хэвээр байх ёстой.

Диализтай харьцуулахад шилжүүлэн суулгах сул тал бол мэс заслын эрсдэл, түүнчлэн гаж нөлөө үзүүлдэг дархлаа дарангуйлагч эм авах шаардлагатай байдаг. Шилжүүлэн суулгах ажил хэдэн жил үргэлжлэхийг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Эдгээр дутагдалтай хэдий ч ихэнх өвчтөнүүд донорын бөөр авах боломжтой бол диализ биш харин мэс засал хийлгэхийг илүүд үздэг.

Бөөр шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн диализээс илүү дээр байдаг.

Өвчтөн шилжүүлэн суулгахаас өмнө диализ зарцуулах хугацаа бага байх тусам урьдчилсан таамаглал сайжирна. Хамгийн тохиромжтой нь диализ хийхээс өмнө мэс засал хийлгэх хэрэгтэй. Хорт хавдар, халдварт өвчингүй өвчтөнүүдэд бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Энэ ажиллагаа 4 цаг орчим үргэлжилнэ. Энэ хугацаанд өвчтөний өөрөө шүүлтүүр эрхтнээ арилгадаггүй. Зурагт үзүүлсэн шиг хандивлагчийн бөөрийг хэвлийн доод хэсэгт суулгасан байна.

Хагалгааны дараах үеийн онцлог шинжүүд юу вэ?

Үйл ажиллагааны дараа байнгын үзлэг, мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг, ялангуяа эхний жилд. Эхний сард цусны шинжилгээг долоо хоногт хэд хэдэн удаа хийдэг. Цаашид тэдний давтамж буурах боловч эмнэлгийн байгууллагад тогтмол зочлох шаардлагатай хэвээр байна.

Дархлаа дарангуйлах эм хэрэглэхийг үл харгалзан бөөрний татгалзсан хариу урвал үүсч болно. Үүний шинж тэмдэг: халуурах, шээсний хэмжээ буурах, хавдах, бөөрөнд өвдөх. Хугацаа алдахгүй байх, цаг алдалгүй арга хэмжээ авах нь чухал бөгөөд эмчид яаралтай хандаарай.

Ойролцоогоор 8 долоо хоногийн дараа ажилдаа буцаж очих боломжтой болно. Гэхдээ өвчтөн бүр өөрийн гэсэн бие даасан байдал, мэс заслын дараах сэргэлтийн хурдтай байдаг. Хоолны давс, өөх тосыг хязгаарласан хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна. Олон тооны шингэн уух хэрэгтэй.

Бөөр шилжүүлэн суулгасан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс ихэнхдээ бүр хүүхэдтэй болдог. Эмэгтэйчүүдийг мэс засал хийснээс хойш нэг жилийн өмнө жирэмсэн болохыг зөвлөж байна.

Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал хэр удаан амьдрах боломжтой вэ?

Бөөрний шилжүүлэн суулгалтыг амжилттай хийснээр чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​насыг 4-6 жилээр уртасгадаг. Энэ асуултанд илүү үнэн зөв хариулах нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа чихрийн шижингийн 80% нь дор хаяж 5 жил амьдарсан байна. Өвчтөнүүдийн 35% нь 10 ба түүнээс дээш жил амьдардаг. Таны харж байгаагаар үйл ажиллагааны амжилттай байх магадлал их байна.

Дундаж наслалтын эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

1. Чихрийн шижин өвчтэй хүн бөөр шилжүүлэн суулгахыг удаан хүлээсэн, 3 жил ба түүнээс дээш хугацаанд диализээр эмчилсэн.
2. Мэс засал хийлгэх үед өвчтөний нас 45-аас дээш настай байдаг.
3. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний туршлага 25 ба түүнээс дээш жил байдаг.

Амьд донороос авсан бөөр нь кадавераас илүү сайн байдаг. Заримдаа кадаврын бөөрний хамт нойр булчирхайг ч шилжүүлэн суулгадаг. Ердийн бөөр шилжүүлэн суулгахтай харьцуулахад ийм хагалгааны давуу ба сул талуудын талаар мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөнө.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгасан бөөр хэвийн болсны дараа та бага эрсдэлтэй нүүрс усаар хооллож болно. Учир нь энэ нь элсэн чихрийг хэвийн байдалд оруулж, тогтвортой, хэвийн байлгах цорын ганц шийдэл юм. Өнөөдрийг хүртэл ямар ч эмч үүнийг зөвшөөрөхгүй. Гэсэн хэдий ч хэрэв та стандарт хоолны дэглэм баримталвал цусан дахь сахарын хэмжээ өндөр, алгасах болно. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасан эрхтэний тусламжтайгаар таны бөөрөнд аль хэдийн тохиолдож байсантай ижил зүйл хурдан гарч болно.

Та бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа бага нүүрсустөрөгчийн хоолны дэглэмд шилжих боломжтой гэдгийг дахин давтан хэлэхэд та зөвхөн өөрийн эрсдэл, эрсдэлд орно. Эхлээд та креатинин ба гломеруляр шүүлтүүрийн түвшин босго түвшнээс давсан эсэхийг сайн шалгаж үзээрэй.

Шилжүүлэн суулгасан бөөрөөр амьдардаг чихрийн шижинтэй хүмүүст албан ёсоор бага агууламжтай хоолны дэглэм батлагдаагүй байна. Энэ талаар судалгаа хийгээгүй байна. Гэсэн хэдий ч англи хэл дээрх сайтуудаас та боломж олж, сайн үр дүнд хүрсэн хүмүүсийн түүхийг олж болно. Тэдгээр нь хэвийн цусан дахь сахар, сайн холестерол, цусны даралтанд дуртай.

"Чихрийн шижингийн нефропати. Чихрийн шижин дэх бөөрүүд."

Сайн байцгаана уу Миний хүүхэд одоо 6 настай, 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй, 3 дахь жилдээ. Дараагийн шинжилгээнд зүүн бөөрний гипоплази илэрсэн. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үү? Энэ хэр ноцтой вэ? Үлдсэн хэсэг нь илүү их эсвэл бага хэмжээгээр ургаж, хөгжиж байна. Манай нефрологичдод хандаж болохгүй, учир нь тэр манай тосгонд байдаггүй, түүнд хандах хэцүү.

зүүн бөөрний гипоплази олсон. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл үү? Энэ хэр ноцтой вэ?

Энэ нь чихрийн шижинтэй холбоогүй бөгөөд аюултай биш байж магадгүй гэж би бодож байна.

Гэсэн хэдий ч, та нийтлэлийг судалж үзэх хэрэгтэй - http://endocrin-patient.com/diabet-detey/ - мөн түүнд бичигдсэн шиг хандах хэрэгтэй. Эс тэгвэл чихрийн шижин өвчний жинхэнэ хүндрэл удахгүй гарах болно. Энэ бүхэн үе тэнгийнхний өсөлтийн хоцролт, байнга ханиад болон бусад халдвараас эхэлдэг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөл, бөөр, нүдний хараа муудахад хүндрэл үүсч болно.

Өдрийн мэнд Гликогентэй гемоглобин 6.9%, жаахан дасгал хийсний дараа. Мацаг барих элсэн чихэр 5.5-5.8. Өглөөний цайны дараа энэ нь 7 болж, 2 цагийн дараа 6.1-6.3 болж буурдаг. Бамбай булчирхайн эсрэгбие нэмэгдэж, саяхан T3 дааврын түвшин өөрчлөгдсөн тул эмийг ууж эхэлсэн. Цус багадалт байдаг. Гол асуулт: бөөрөнд асуудал, элс, цист бага, өвдөж байна. Өнгөрсөн жил арьс нь загатнаад байсан. Би таны сайт дээрх бөөрний дутагдлын талаархи бүх зүйлийг уншсан.Түрээслэх нь мэдээжийн хэрэг, С-пептидийн даавар. Мансууруулах бодис сонгох нь зөвхөн бөөрний шинжилгээ сайн хийсний дараа л хийгддэг гэдгийг ойлгож байна уу?

Цус багадалт байдаг. Бөөрний элс, цист нь бага, өвдөж байна. Өнгөрсөн жил арьс нь загатнаад байсан.

Энэ бүхэн таныг аль хэдийн бөөрний дутагдалд орсон гэж таамаглаж байна. Би та байсан бол, би тэр даруй шалгалт өгөх болно.

Мансууруулах бодис сонгох нь зөвхөн бөөрний шинжилгээ сайн хийсний дараа л хийгддэг гэдгийг ойлгож байна уу?

Нас 64, өндөр 170 см, жин 79 кг. Би 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвдөж байна, миний туршлага 24 жил. Инсулин Новорапид, Левемир. Би элсэн чихрийг үргэлж уралддаг, гэхдээ би хичээдэг. Одоо асуудал, асуулт бол бөөрний шүүлтүүрийг 52 мл / мин хүртэл бууруулж, шээсэнд уураг байхгүй болно. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэвэл хангалттай хэмжээний уураг идэх хэрэгтэй. Мөн шинжилгээний эмч уураг хязгаарлах хэрэгтэй гэж хэлсэн. Юу хийх вэ

гломеруляр шүүлтүүр нь 52 мл / мин болж буурсан. Хэрэв та нүүрс ус багатай хоол хүнс хэрэглэвэл хангалттай хэмжээний уураг идэх хэрэгтэй. Мөн шинжилгээний эмч уураг хязгаарлах хэрэгтэй гэж хэлсэн. Юу хийх вэ

Доктор Бернштейн хэлэхдээ GFR-ийн босго хэмжээ 40-45 мл / мин байна. Хэрэв илүү өндөр бол та хоолны дэглэм барьж болно. Мөн шаардлагатай бол инсулиныг бага зэрэг тарина, элсэн чихэр 4.0-5.5 ммоль / л байхын тулд тунг сайтар сонгоорой.

Хэрэв та энэ сайтыг сурталчилж байгаа чихрийн шижинтэй тэмцэх системд орохгүй бол юу болох талаар бодож үзээрэй. Өнөөг хүртэл та стандарт аргаар эмчилсээр ирсэн. Маш их тусалсан уу? Таны хувьд хэр их зүйл үлдсэн гэж бодож байна вэ? Үхлийн өмнө юу мэдрэх вэ?

Видео үзэх: Si vous présentez plusieurs de ces symptômes, ceci peut etre a cause du diabète!finis les surprises (May 2024).