Нойр булчирхайн хорт хавдар: шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээ

Хавдрын энэ хэлбэр нь ховор тохиолддог бөгөөд нийт хорт хавдрын 4% -ийг эзэлдэг. Харамсалтай нь, нойр булчирхайн онкологи болох карцинома нь эмчлэх таагүй үр дагаварт хүргэдэг боловч сүүлийн үеийн судалгаагаар цацраг туяа эмчилгээ, мэс заслын аргыг үр дүнтэй ашигладаг болохыг харуулж байна. Эмнэлгийн техникийг сайжруулах ажил үргэлжилж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шалтгаан

Нойр булчирхайн хавдрын тохиолдлын талаас илүү хувь нь 50-аас дээш насны өвчтөнүүдэд, эмэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд ажиглагддаг. Сүүлийн үед ийм өвчтөнүүдийн тоо нэмэгдсээр байгаа нь хүрээлэн буй орчны доройтол, хоолны дэглэмийн өөрчлөлттэй холбоотой юм. Биеийн аль ч хэсэг (бие, толгой, сүүл) нь хавдрын өвчинд нэрвэгдэх бөгөөд ICD ангиллын дагуу өөрийн өвчлөлийн кодтой байдаг. Толгойн хавдар нь нийт тохиолдлын 70 гаруй хувийг эзэлдэг бөгөөд хамгийн түгээмэл хавдар нь булчирхайлаг эдийн булчирхайгаас гардаг аденокарцинома юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шууд шалтгааныг хараахан тогтоогоогүй байгаа боловч түүний үүсэхэд нөлөөлж буй хүчин зүйлийг тэмдэглэв.

эрхтний өвчин өөрөө (архаг панкреатит, цист, полип, аденома),
Кроны өвчин
элэгний хатуурал
шархлаат колит
чихрийн шижин
архи, тамхи татах, тамхи татах,
удамшлын хүчин зүйл
дасгалын хомсдол
хортой ажлын нөхцөл (химийн бодисуудтай ажиллах),
бусад эрхтнүүдийн хавдар
таргалалт.

Шалтгаануудын дунд буруу зохион байгуулалттай хоол тэжээл нь тусдаа байдаг. Хүнсний илүүдэл өөх тос, махан бүтээгдэхүүн, хиам, тамхи татдаг махны хэт их хэрэглээ тусах өвчний эрсдэл нэмэгддэг. Шинжлэх ухааны судалгаагаар хорт хавдартай олон өвчтөнд ликопен ба селен, улаан лооль, самар, үр тарианы агууламжтай антиоксидант бага агууламжтай бүтээгдэхүүн давамгайлдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Бие дэхь ДНХ-ийн сулрал эсүүд зайлшгүй гарч ирэх бөгөөд хамгаалалтын механизм буурсан тохиолдолд дархлаа буурч идэвхитэй хуваагдаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь онкологийн хөгжилд хүргэдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдгүүд ихэнхдээ өвчний 4-р шат эхлэх хүртэл бараг байдаггүй. Хорт хавдар нь эхэн үед танихад хэцүү байдаг шинж тэмдэггүй өвчин юм. Эмнэлзүйн зураг нь янз бүрийн өвчтөнд өөр өөр байдаг бөгөөд энэ нь тухайн эрхтэн дэх үүссэн тодорхой газраас өөрчлөгддөг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эхний шатанд ихэвчлэн нойр булчирхайн давамгайлсан шинж тэмдэг илэрдэг.

гэдэс өвдөх,
ходоодонд шатаж буй мэдрэмж
суулгалт, ялгадас дээр өөх тос байх,
дотор муухайрах, цангах
хар шээс
турах, идэх дуршил,
нойрмоглох, халуурах.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо

Оношийг найдвартай баталгаажуулахын тулд нойр булчирхайн хорт хавдрын ялгавартай оношлогоо шаардлагатай. Анхны цус, шээсний шинжилгээг хийхдээ элэгний шинжилгээ нь зөвхөн хорт хавдар үүсэхийг харуулж чадна. Нойр булчирхайг хорт хавдартай эсэхийг хэрхэн шалгах вэ? Яг оношийг хэд хэдэн үзлэгээр тодорхойлж болно.

Хэвлийн хэт авиан
тооцооны томограф
MRI (соронзон резонансын дүрслэл),
ERCP (эндоскопийн ретроград холангиопанкреатографи),
эерэг ялгарлын томограф,
дурангийн дурсгалын камер,
лапароскопи (биопси).

Хавдарыг зөв оношлох нь багажийн шинжилгээний дэвшилтэт аргуудыг ашиглах боломжийг олгодог. Онкологийн гол шинж тэмдэгүүдийн нэг нь эрхтэний сувгийн нарийсал юм, гэхдээ заримдаа архаг панкреатиттай бол дифференциал оношлогоо хийхэд хэцүү байдаг. Эмч нь зөвхөн биопси, гистологийн шинжилгээний үндсэн дээр эмнэлгийн эцсийн дүгнэлтийг гаргадаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын үе шат

Өсөлтийн явцыг 4 үе шатанд ангилдаг. Хорт хавдрын эдгээр бүх үе шат нь өндөр түвшинд амьдрах чадвартай байдаг. Үүнийг тэмдэглэв.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тэг үе шатанд неоплазмыг хүлээн зөвшөөрдөггүй, шинж тэмдэг илэрдэггүй.
1-р шатанд хавдар нь 2 см-ээс хэтрэхгүй байна. Бүх төрлийн үйл ажиллагааг зөвшөөрдөг.
2-р үе шатанд неоплазм нь булчирхайн бие, сүүл эсвэл толгойдоо хөрш зэргэлдээ эд эрхтэнд метастазгүйгээр байршдаг. Тайз нь радио / хими эмчилгээг мэс заслын эмчилгээ, бүхэл эрхтний дистал буюу нийт хэмжээтэй хослуулдаг.

3-р шатанд мэдрэл, цусны судаснууд өртдөг. Хими эмчилгээний улмаас хавдар түр зуур буурдаг. Хавсарсан эмчилгээ, фокусыг дарах, нойр булчирхай дахь метастазаас урьдчилан сэргийлэх нь амьдралыг нэг жилээр уртасгадаг. Сүүлийн шатанд эсийн өсөлтийг хянахаа больсон. Неоплазмууд элэг, яс, уушгийг хамардаг. Асцит үүсдэг - хавдар дахь хэвлийн хөндийн хаван үүсдэг. Боловсролын төвөөс метастазыг алгасах нь эмчилгээг улам хүндрүүлдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн өвдөлтийг намдаадаг. 4-р үе дэх дундаж наслалт 5-аас ихгүй байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ

Энэ эрхтэний хавдрыг мэс заслын аргаар эмчилдэг. Өвчтөн түргэн мэс засал хийлгэх тусам таамаглал илүү эерэг байх болно. Хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн бүрэн эдгэрдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрыг эмчлэх боломжгүй бөгөөд түүний явц нь тааламжгүй хувилбартай байдаг. Өвчтөнүүдийн дөнгөж 15% нь мэс засал хийлгэж байхад бусад эд эсэд метастаз орох боломжгүй байдаг.

Хорт хавдрын эрт хэлбэрийн үед нойр булчирхайн үрэвслийн суваг хийгддэг бөгөөд ингэснээр эрхтэн өөрөө (бүрэн буюу хэсэгчлэн), арван хоёрдугаар гэдэсний булчирхайг арилгаж, цөсний сувгийн нөхөн сэргээлтийг хийдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээ нь амьдралыг уртасгах, өвчтөний үхлийг хойшлуулах бусад аргуудыг хамардаг. Энэ бол хавдар үүсэхийг бууруулдаг радио болон хими эмчилгээ юм. Өвчний илрэлийг хөнгөвчлөхийн тулд өвдөлтийг намдаахын тулд өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын дэглэм

Нойр булчирхайн хорт хавдрын зохистой зохион байгуулалттай хоол тэжээл нь нөхөн сэргээх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэг юм. Хүнсийг халуун ногоогүйгээр хамгийн бага хэмжээний давс буцалгаж, шатаасан эсвэл уураар жигнэх хэрэгтэй. Утсан мах, шарсан хоолыг бүрэн орхих хэрэгтэй. Сул кофе уухыг бага тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд цай нь исгэж өгдөг. Архи, согтууруулах ундаа, боов, нарийн боовны бүтээгдэхүүн хэрэглэхийг хориглоно. Тарган загасыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал

Нойр булчирхайн хорт хавдартай хичнээн хүн амьдардаг вэ? Өвчтөнүүдийн зөвхөн 3% нь эцсийн баталснаас хойш таван жилийн дараа амьдрах боломжтой болдог. Хорт хавдар илэрсэн тохиолдолд нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглал тааламжгүй, амьдралын нэг жилээс илүүгүй байдаг. Гунигтай прогнозыг хавдрын сүүл үе шатанд (оношлогооны 70%) болон ахмад настнуудад илрүүлдэг тул хавдрыг эрс арилгах нь боломжгүй бөгөөд өвчнийг эмчлэх боломжгүй юм.

Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх

Аймшигт өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ хүн бүрт боломжтой. Нойр булчирхайн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэхэд халуун ногоотой тослог хоол хүнс хэрэглэхийг хязгаарлах, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүйгээр тэнцвэртэй хооллолт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эрүүл бус зуршлаас (тамхи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх) татгалзах хэрэгтэй. Эмнэлгийн үзлэгт тогтмол хамрагдаж, урьдчилан сэргийлэх үзлэг, нойр булчирхайн өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх шаардлагатай байна.

Хоол тэжээлийн дутагдал

Малын өөхөнд их хэмжээний махан хоол хүнс хэрэглэснээр нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх магадлал нэмэгддэг. Энэ нь булчирхайг сайжруулсан горимд ажилладаг тул хүчтэй сөрөг нөлөө үзүүлдэг амьтны гаралтай өөх тос юм.

Өөх тос ихтэй хоол идсэний дараа хүмүүс нойр булчирхайд өвдөх нь элбэг байдаг. Тамхи татдаг, хэт давслаг эсвэл халуун ногоотой хоол хүнс, түүнчлэн технологийн боловсруулалтанд орсон бүтээгдэхүүнүүд сөрөг нөлөө үзүүлдэг тул эдгээр бүх шалтгаан, шинж тэмдгүүдийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Булчирхайн эсийн эмгэг өөрчлөлт нь дараахь бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр тохиолдож болно.

түргэн хоол
лаазалсан хоол
архи
карбонатлаг ундаа
чихэр.

Эдгээр бүтээгдэхүүнүүд нь атипийн эсүүд үүсэхэд хүргэдэг хорт хавдрын нэгдлүүдийг агуулдаг бөгөөд дараа нь хорт хавдар болон хорт хавдар болж хувирдаг.

Архи, согтууруулах ундааны нөлөөн дор нойр булчирхайн шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа нэмэгдэж байгааг мэдэх нь чухал юм.

Үүссэн гормонууд нь эрхтэн дотор үлдэж, хучуур эдэд тохиолддог эмгэг процессуудад оролцдог. Ихэвчлэн архаг панкреатит нь согтууруулах ундаа уух үед үүсдэг боловч та энэ нөхцөл байдал нь урьдчилан сэргийлэлт бөгөөд түүний хөгжлийн дараагийн шат бол хорт хавдар гэдгийг санах хэрэгтэй.

Сайн хоол тэжээл, олон тооны жимс, хүнсний ногоо нь нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдлийг бууруулдаг. Хоолны дэглэмд маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв та байнга хэт их идэж, нэгэн зэрэг их хэмжээний хоол хүнс хэрэглэдэг бол энэ нь булчирхайд их хэмжээний ачааллыг бий болгодог бол бутархай хоол тэжээл нь эрхтэний оновчтой горимыг бий болгодог.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлдөг бол ликопен ба селен нь улаан, шар ногоонд байдаг нэгдлүүд юм

Олон жилийн туршлагатай тамхи татдаг хүмүүсийн хувьд нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл өндөр байдаг. Тамхины утаа нь маш олон тооны хорт хавдар үүсгэдэг тул хүний биед атипийн эсүүд үүсдэг.

Полицикл үнэрт нүүрсустөрөгч (PAHs) нь булчирхайд маш хортой байдаг. Тэд биеийн бүх эд эсэд хавдрын процессыг өдөөх чадвартай байдаг. Тамхи татах нь нойр булчирхайн цөсний сувгийг цутгахад хүргэдэг. Энэ нь эрхтэн дэхь эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд дараа нь хавдрын урьдал өвчнийг өдөөж болно. Тамхи татах нь нойр булчирхайн үрэвсэлд юу нөлөөлдөг талаар илүү дэлгэрэнгүйг манай вэбсайтаас уншиж болно.

Тамхи татдаг хүмүүст нойр булчирхайн хорт хавдар нь тамхи татдаггүй хүмүүстэй харьцуулахад гурав дахин их тохиолддог. Гэхдээ энэ нөлөө нь эргэж болох бөгөөд хэрэв та хэдэн жилийн турш тамхи татахаас татгалзвал байдал тогтворжих болно.

Энд байгаа шалтгаанууд гадаргуу дээр байгаа бөгөөд хэрэв та муу зуршлаас гарах арга хэмжээ авахгүй бол хорт хавдар нь тамхины логик үргэлжлэл болж хувирдаг.

Удамшлын урьдал нөхцөл байдал

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 10 орчим хувьд гэр бүлийн бусад гишүүд үүнтэй төстэй өвчтэй байв. Хэрвээ дараагийн хамаатан садан (ах, эгч, дүү, эцэг эх) ийм оноштой бол эрсдэл нь бүр ч ихэсдэг.

Булчирхайн хорт хавдрын хөгжил дэх энэ шинж чанар нь хэд хэдэн гентэй холбоотой байдаг. Гэхдээ өнөөг хүртэл энэ гинжин хэлхээнд энэ үйл явцыг хариуцдаг тодорхой сайтыг олж чадаагүй байна.

Чихрийн шижин

Чихрийн шижин өвчний үед хорт хавдар үүсэх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Энд байгаа шалтгаан нь эрт дээр үеэс мэдэгдэж байсан - инсулины хангалтгүй синтез нь гипергликеми (цусан дахь глюкозын концентрацийг байнга нэмэгдүүлдэг) бөгөөд энэ нь бүхэл бүтэн организмын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Дүрмээр бол эдгээр өвчний хооронд хоёр талын холбоо байдаг. Инсулин үйлдвэрлэх нь нойр булчирхайд тохиолддог тул эрхтэний үйл ажиллагааны алдагдал нь чихрийн шижин өвчнийг улам хурцатгах шалтгаан болдог.

Онкологийн бусад шалтгаанууд

Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхай дахь үрэвслийн процессыг удаашруулахад хүргэдэг бөгөөд энэ нь эсийн бүтцэд хэвийн бус өөрчлөлт орох магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл бичиг үсэг тайлагдаагүй эмчилгээ хийвэл эрт орой хэзээ нэгэн цагт хүндрэл үүсэх бөгөөд тэдгээрийн дотор хорт хавдар үүсч болзошгүй юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн сувгийн байнгын нарийсал руу хөтөлдөг тул энэ эрхтэнээс үүссэн нууц нь зогсонги байдалд эхэлдэг. Шингэн дотор хавдар үүсгэгч нэгдлүүд байж болох ба удаан хугацааны туршид эрхтэний хучуур эдэд хортой эсүүд үүсч болно.

Хорт хавдрын хавдар болж хувирах том аюул бол нойр булчирхайн аденома юм. Эхэндээ энэ нь сайн шинж чанартай байдаг боловч заримдаа түүний хоргүй байдал үүсч болно (хортой хэлбэрт шилжих).

Зарим эрдэмтдийн үзэж байгаагаар бага зэргийн хорт хавдар болох хавдрын завсрын төрөл байдаг. Хэрэв булчирхайн аденомыг мэс заслын аргаар нэн даруй арилгах юм бол хорт хавдар үүсэх эрсдлийг автоматаар хасдаг.

Элэгний хатуурал нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд элэгний эдэд эмгэг өөрчлөлт гарч, цөсний сувгаар дамжуулан нойр булчирхай руу хортой бодис үүсдэг.

Таргалалт ба бие махбодийн идэвхгүй байдал

Үүний шалтгаан нь хөдөлгөөний дутагдал, илүүдэл жингээс гадна хавдрын хавдар үүсэхэд хүргэдэг. Биеийн жингийн индекс ихэссэн хүмүүст хийсэн судалгаагаар нойр булчирхайн бүтцэд өөрчлөлт орсон нь тодорхой нөхцөлд хорт хавдар үүсгэдэг болохыг тогтоожээ.

Үүний зэрэгцээ хэвийн жинтэй, тогтмол дасгал хийдэг, зөв амьдралын хэв маягийг эрхэлдэг хүмүүсийн оношлогоо нь нойр булчирхай нь тогтвортой байдалд байгаа бөгөөд өвчний хөгжлийн шинж тэмдэггүй байгааг харуулж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглалыг өвчний үе шат, өвчтөний нас, хавсарсан өвчнөөр тодорхойлно.

Нас, үндэстний нөлөөлөл

Нас ахих тусам нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэл нэмэгддэг. Ихэвчлэн ийм оношийг 45-аас дээш насны хүмүүст хийдэг. Булчирхайлаг хавдартай өвчтөнүүдийн бараг 90% нь тавин таваас дээш насныхан байдаг. Гэхдээ залуу нас нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд хорт хавдар үүсэхэд саад болдоггүй.

Өвчтөний үндэстний тухайд бол нойр булчирхайн хорт хавдар нь хар арьстнуудын төлөөлөгчид ази, цагаан арьстнуудаас илүү их илэрдэг.

Нойр булчирхайн онкологийн өвчин нь аюултай үйлдвэрүүдэд хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны явцад, хортой бодисуудтай байнга холбоо барьж байх үед тохиолдож болно. Тэдгээр нь жишээлбэл, газрын тос эсвэл нүүрсний галыг боловсруулах явцад үүсдэг.

Эрсдлийн хүчин зүйл нь нойр булчирхайн хорт хавдрын шууд шалтгаан биш гэдгийг мэдэх нь чухал юм. Зарим хүмүүс бүх эрсдэлт хүчин зүйлстэй байж болох ч хорт хавдар үүсгэхгүй. Үүний зэрэгцээ, энэ өвчин бусад хүмүүст нөлөөлж болно, үүнээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилсан нөхцөл байхгүй байсан ч гэсэн.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын гол шинж тэмдэг

Өвчний эхний үе шатанд янз бүрийн шинж тэмдэг илэрч болно. Дүрмээр бол нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь тодорхойгүй, өвөрмөц шинж чанартай байдаг тул хүн тэдэнд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй, өвчний талаар сэжиглэж болохгүй.

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь маш удаан, хэдэн жилийн турш, өвөрмөц шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө үүсч болно, энэ нь энэ эмгэгийг яг таг харуулж байна. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөн болон эмчийн аль алинд нь өвчний оношлогоо нэлээд хэцүү байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдартай холбоотой зарим шинж тэмдгүүд байдаг боловч ихэвчлэн тэдгээр нь өвөрмөц шинж чанартай байдаггүй бөгөөд ихэвчлэн бусад үйл явцын улмаас үүсдэг. Гол шинж тэмдэг нь шарлалт юм. Энэ нь цөсний суваг бөглөрч, цөс нь цусны урсгал руу орох үед үүсдэг.

Шарлалттай өвчтөнд шээс нь харанхуй, сул шавар өтгөн байдаг, арьс нь харанхуйлж, нүд нь шар өнгөтэй болдог. Билирубин ихтэй тул загатнах арьс гарч ирж болно.

Ихэнх тохиолдолд шарлалт цөсний чулуу өвчний улмаас тохиолддог боловч заримдаа түүний гадаад төрх байдал нь нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар үүсгэдэг. Цөсний чулуу үүсэхтэй холбоотой шарлалт ихэвчлэн хурц өвдөлт дагалддаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь "өвдөлтгүй шарлалт" -аар тодорхойлогддог.

Нэмж хэлэхэд нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүд хоол боловсруулах эрхтний ажилд ихэвчлэн асуудалтай тул шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

дотор муухайрах
ходоодны хямрал
хоолны дуршил муутай
турах
суулгалт

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах замд хавдар үүсэх эсвэл мэдрэлийн нэвчилтийн улмаас үүсдэг. Хэрэв ходоод гэдэсний зам нь хавдартай бол өвчтөн хоол идсэний дараа дотор муухайрах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг бол хэвлийн хөндийд их хэмжээний шингэн хуримтлагдах явдал юм. Энэ нөхцлийг асцит гэж нэрлэдэг. Түүний хөгжилд хоёр гол шалтгаан нөлөөлдөг:

Өвчний орон нутгийн тархалттай гэдэснээс элэг рүү цус зайлуулах суваг бөглөрч байна. Үүний үр дүнд шингэн нь хэвлийн хөндий рүү урсдаг.
Нойр булчирхайн хавдар нь хэвлийн хөндийд тархдаг.

Шингэн нь маш их хэмжээгээр хуримтлагдаж, тэр ч байтугай амьсгалахад нөлөөлдөг тул үүнийг хүндрүүлдэг. Зарим тохиолдолд үйл явцыг эмийн эмчилгээний тусламжтайгаар засч залруулах боломжтой (шээс хөөх эмийг зааж өгсөн). Заримдаа өвчтөн парацентез (шингэний ус зайлуулах) шаарддаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын талаар товч мэдээлэл өгөх

Нойр булчирхайн хорт хавдар, нойр булчирхайн хавдар, нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт өвчний нэрсийг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.
Ямар ч шалтгаанаар эсүүд хяналтгүй, зохисгүй хуваагдаж эхлэхэд хорт хавдар үүсдэг.
Нойр булчирхайн байршлаас шалтгаалан хорт хавдар нь шинж тэмдгээр илэрч эхлэхээс өмнө тодорхой хугацаанд хөгжиж болно.
Энэ өвчин нь дотор муухайрах, хоолны дуршил алдагдах, турах, сул дорой болоход хүргэдэг.
Нойр булчирхайн хавдар нь эрт үе шатанд илэрч, бусад эрхтнүүдэд тархаж эхлээгүй тохиолдолд л эдгэрэх боломжтой.
Анагаах ухааны гахайн банкинд энэ өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг хэд хэдэн эмчилгээ байдаг.

Өвчний тодорхойлолт

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь дэлхий даяар жил бүр хортой хавдраас нас баралтын 5% -ийг хариуцдаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн хорт хавдрыг "чимээгүй" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь өөрийгөө шинж тэмдгийн жижиг арсенал гэж зарладаг бөгөөд үүнээс гадна өвөрмөц бус шинж чанартай байдаг. Энэ шалтгааны улмаас өвчтөнүүдийн дийлэнх нь зөвхөн хожуу үе шатанд оношлогддог.

Нойр булчирхайн хавдар нь ихэнхдээ 50-аас дээш насны хүмүүст нөлөөлдөг. Оношлох үед ихэнх өвчтөнүүд 65-80 насныхан байдаг. Эрэгтэйчүүдэд өвчлөх эрсдэл нь эмэгтэйчүүдээс арай өндөр байдаг.

Нойр булчирхай нь хэвлийн дээд хөндийд гүн байрладаг. Энэ нь ходоод, гэдэс болон бусад эрхтнүүдээр хүрээлэгдсэн байдаг. Түүний урт нь зургаан инч бөгөөд хэлбэр нь урт хавтгай лийртэй төстэй байдаг - нэг талаас энэ нь өргөн, нөгөө талдаа нарийн байдаг. Нойр булчирхайг гурван хэсэгт хуваадаг: өргөн хэсгийг толгой гэж нэрлэдэг, нарийссан - сүүл, дунд хэсгийг - бие. Энэ эрхтэний төв хэсэгт нойр булчирхайн суваг дамждаг.

Нойр булчирхай нь үндсэн хоёр үүргийг гүйцэтгэдэг булчирхай бөгөөд нойр булчирхайн шүүсийг ялгаруулж, зарим дааврыг ялгаруулдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь инсулин юм. Шүүс нь хоол боловсруулахад тусалдаг фермент гэж нэрлэгддэг уураг агуулдаг. Шаардлагатай бол нойр булчирхай нь эдгээр ферментийг сувгийн системд оруулдаг. Нойр булчирхайн гол суваг нь элэг, цөсний хүүдий, цөсний хүүдий (хоол боловсруулах шингэцийг хөнгөвчлөх шингэн) цөс рүү ордог. Эдгээр хоёулаа хоёуланд нь гэдэс дотор нээгддэг нийтлэг суваг үүсдэг - жижиг гэдэсний эхний хэсэг.

Нойр булчирхайн даавар нь бие махбодийг хоол хүнсэнд хэрэглэх эсвэл хадгалахад тусалдаг. Жишээлбэл, инсулин нь цусан дахь сахарын (энергийн эх үүсвэр) хяналтанд оролцдог. Нойр булчирхай нь бие махбодид шаардлагатай үед энэ болон бусад дааврыг ялгаруулдаг. Тэд цусны урсгал руу орж, бидний биеийн бүх өнцөг булан руу аялдаг.

Зарим тохиолдолд эсүүд эмх замбараагүй хуваагдаж, байгалийн дэг журамд харшлах үед хавдар үүсдэг. Тэд хүрээлэн буй эдэд нэвтэрч, устгах боломжтой. Үүнээс гадна, хорт хавдрын эсүүд анхны (анхны) хавдраас салж, цусны урсгал эсвэл лимфийн системд орж чаддаг. Ийм байдлаар хавдар тархаж, метастаз гэж нэрлэгддэг биеийн бусад хэсэгт шинэ хавдар үүсдэг.

Нойр булчирхай нь зарим төрлийн хорт хавдрын эх үүсвэр болж чаддаг. Ихэнх онкологийн үрэвсэл нь нойр булчирхайн шүүсийг зөөвөрлөж эхэлдэг. Гэхдээ нойр булчирхайн хорт хавдрын маш ховор хэлбэр нь инсулин болон бусад даавар үүсгэдэг эсүүдээс гарч ирж болно. Ийм эсийг арлыг буюу Лангергансын арлууд гэж нэрлэдэг бөгөөд тэдгээрт нөлөөлдөг хорт хавдрыг арлын эс гэж нэрлэдэг. Хорт хавдар үүсэх тусам булчирхай нь нойр булчирхайн ойролцоо байрладаг эрхтэн рүү нэвтэрч болно. Энэ бол ходоод, жижиг гэдэс юм. Түүнээс гадна анхдагч хавдрыг орхисон эсүүд тунгалгийн булчирхай эсвэл бусад эрхтнүүд рүү шилжиж болно: элэг эсвэл уушиг. Өвчин үүсгэх ийм хувилбар нь хавдар том хэмжээтэй бол боломжтой юм.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн байршлаас шалтгаалан шинж тэмдгүүд гарч ирэхээс өмнө энэ эрхтэний хорт хавдар үүсч болно. Түүнээс гадна, шинж тэмдгүүд өөрсдийгөө илтгэсэн ч гэсэн тэд зөөлөн байх тул анзаарагдахгүй байх магадлалтай. Эдгээр шалтгааны улмаас нойр булчирхайн хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлэхэд маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд, хавдар байгаа эсэх нь тодорхой болоход энэ нь булчирхайгаас гадна тэмтрүүлүүдээ уртасгасан байдаг.

Хавдрын байршил, хэмжээ нь шинж тэмдгийг үүсгэдэг. Хэрэв неоплазм нь нойр булчирхайн толгойн хэсэгт байрладаг бол энэ нь цөсний гол хэсгийг хааж, гэдэс дотор цөс орохыг зөвшөөрдөггүй. Үүнтэй холбоотойгоор нүдний арьс, цагаан өнгө нь шар болж, шээс нь харанхуйлдаг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдлыг шарлалт гэж нэрлэдэг.

Нойр булчирхайн бие буюу сүүлнээс үүсдэг хавдар нь ихэнхдээ хавдар ургах, метастазах хүртэл шинж тэмдэг үүсгэдэггүй. Дараа нь хэвлийн дээд хэсэгт өвдөлт байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа буцааж өгдөг. Өвдөлт мэдрэхүй нь хоол идсэний дараа хэвтээ байрлалд орсны дараа эрчимждэг. Хэрэв та урагшлах юм бол өвдөлт намдаах болно.

Нойр булчирхайн хавдар нь дотор муухайрах, хоолны дуршил, жингээ алдах, сулрах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэрэв нойр булчирхай нь арлын эсийн хорт хавдарт өртвөл хэт их инсулин болон бусад дааврыг ялгаруулж ялгаруулдаг. Дараа нь хүн сульдах эсвэл толгой эргэх, жихүүдэс хүрэх, булчингийн хямрал эсвэл суулгалт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Дээр дурдсан бүх шинж тэмдгүүд нь хавдар байгаа эсэхийг илтгэж болно. Гэхдээ ихэнхдээ тэдний гадаад төрх байдал шалтгаан нь эрүүл мэндэд ноцтой ноцтой асуудал үүсгэж болзошгүй юм. Хэрэв тэд өнгөрөхгүй бол өвчтөн эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй. Зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч нарын хийсэн тусгай үзлэг дээр үндэслэн зөв онош тогтоож чадна.

Оношлогоо

Шинж тэмдгийн шалтгааныг тогтоохын тулд эмч өвчтөнөөс эмнэлгийн түүхийн талаар нарийвчлан асууж, үзлэг хийхээс гадна цус, шээс, ялгадсыг зааж өгнө.

Эмч судалгааны дараах тусгай аргуудыг хэрэглэж болно.

Ходоод гэдэсний дээд замын рентген зураг (энэ аргыг заримдаа "барий будаа" гэж нэрлэдэг). Өвчтөний барийн сульфатын усан суспензийг залгисны дараа хоол боловсруулах эрхтний дээд тогтолцооны хэд хэдэн рентген зураг авдаг. Энэ бодис нь рентген туяаны дор эрхтнүүдийн контурыг гэрэлтүүлдэг.
Тооцооны томограф (CT) скан. Компьютержсэн рентген аппаратын тусламжтайгаар дотоод эрхтнүүдийн зургийг авдаг. Өвчтөн дугуй нүхээр дамждаг CT ширээн дээр хэвтэж байхад суулгалт нь зураг авах болно. Скан хийхээс өмнө өвчтөнд тусгай уусмал уухыг хүсч болно, үүний ачаар хоол боловсруулах эрхтний ажил илүү сайн харагдах болно.
Соронзон резонансын дүрслэл (MRI). Энэ арга нь компьютерт холбогдсон хүчирхэг соронз ашиглахад суурилдаг. MRI төхөөрөмж нь маш том, соронзон дотор өвчтөн байрладаг тусгай туннель байдаг. Төхөөрөмж нь бие махбодийн хариу үйлдлийг соронзон орон руу хэмждэг бөгөөд үүнийг компьютер хөрвүүлж, дотоод эрхтний график дүрсийг үүсгэдэг.
Хэт авиан эхографи Энэ оношлогооны арга нь хүнээс авахгүй өндөр давтамжийн хэт авианы долгионыг ашигладаг. Жижиг мэдрэгч нь тэдгээрийг өвчтөний хэвлийн хэсэгт чиглүүлдэг. Тэр тэднийг мэдэрдэггүй ч цуурай нь эрхтнүүдээс тусдаг бөгөөд үүний үндсэн дээр тэд echogram хэмээх зургийг хүлээн авдаг. Эрүүл эдэд тусгасан цууралт нь хорт хавдрын цуурайгаас ялгаатай. Ийм судалгаа нь туранхай биетэй хүмүүсийг шалгаж үзэхэд найдвартай байдаг. Илүүдэл жинтэй хүний эд эсүүд нь дохиог гажуудуулж чаддаг.
Рентген цацраг ашиглан нийтлэг цөсний замын болон нойр булчирхайн сувгуудын судалгааг эндоскопийн ретрогенийн холангиопанкреатографи юм. Эмнэлгийн мэргэжилтэн хоолой, ходоод гэдэс рүү урт уян хатан хоолой (эндоскоп) -ийг жижиг гэдэс рүү оруулдаг. Дараа нь тунгалаг бодисыг суваг руу тарьж, рентген зураг авна. Энэ процедурыг дүрмээр, тайвшруулах эмийн нөлөөн дор явуулдаг.
Тунгалаг судасны титэм судасны ангиопластика (PTCA). Нимгэн зүүг элэг рүү хэвлийн хөндийн баруун талд арьсны нүхээр оруулна. Элэгний цөсний сувгаар будаг хийдэг бөгөөд дараа нь бөглөрөл үүссэн рентген дээр харж болно.
Ангиографи: тусгай тодосгогч бодисыг цусны судас руу оруулдаг бөгөөд энэ нь рентген туяанд харагддаг.
Сүлжээний сэжигтэй формац буюу хоолойг урсах биопси (эд эсийн хэсгийг авах) нь үнэн зөв оношлох боломжийг олгоно.
Хавдрын маркер гэх мэт цусны сорилын төрлийг эмч танд санал болгож болно.

Оношлогоо хийхдээ эдгээр бүх судалгааны үр дүнг харгалзан үздэг. Авсан өгөгдөл нь өвчний явцын түвшинг ойлгоход тусалдаг, өөрөөр хэлбэл түүний үе шатыг явуулдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын гурван үе шат байдаг.

Өвчин нь зөвхөн нойр булчирхайд нөлөөлдөг орон нутгийн үе шат. Дүрмээр бол энэ тохиолдолд хавдарыг мэс заслаар эмчлэх боломжтой.
Ойролцоох эрхтнүүдэд халдвар авахын тулд нойр булчирхайгаас цааш хөгжсөн орон нутгийн хөгжсөн хавдар.
Метастазын хавдар нь цусны урсгалаар нойр булчирхайгаас алслагдсан эрхтэнүүдэд, жишээлбэл уушгинд хүрдэг гэдгээрээ онцлог юм.

Эмчтэй уулзахаар бэлдэж байна

Хорт хавдрын олон хохирогчид өөрсдийнхөө өвчний талаар аль болох ихийг мэдэхийг хүсч байна. Эмчилгээний талаархи шийдвэрийг гаргахад идэвхтэй оролцохын тулд эмчилгээний өнөөгийн аргуудыг сонгоорой. Хүн хорт хавдар, цочрол, татгалзах, айдас гэсэн аймшигтай оношлогоо хийвэл энэ мэдээнд байгалийн хариу үйлдэл үзүүлэх болно. Тэдний мэдэрч буй хурдац нь тэднийг эмчид үзүүлэх гэж байсан бүх асуултаа эргэцүүлэн бодоход саад болж байна. Тиймээс жагсаалт гаргах нь ашигтай байх болно. Зарим өвчтөнүүд гэр бүлийн гишүүн эсвэл найзыгаа эмчтэй зөвлөлдөх уулзалтанд оролцох, тэмдэглэл хөтлөх, зүгээр л сонсохыг хүсдэг.

Өвчтөн бүх асуултаа асуух эсвэл бүх хариултыг нэг дор санах шаардлагагүй. Тэд эмчээс ямар нэгэн зүйлийг тайлбарлах эсвэл нэмэлт мэдээлэл өгөхийг хүсэх боломжтой болно. Эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө өвчтөнд хариулахыг хүсч буй хэд хэдэн асуултыг доор өгөв.

Миний оношлогоо юу вэ?
Өвчин ямар шатандаа байгаа вэ?
Эмчилгээний аргыг сонгох нь юу вэ? Тэд тус бүр юу гэсэн үг вэ? Мөн эмчилгээний ямар аргыг санал болгох вэ? Тэгээд яг яагаад?
Арга тус бүрийн эрсдэл ба болзошгүй гаж нөлөө юу вэ?
Амжилттай эмчилгээний үр дүнд хүрэх боломж надад юу вэ?

Эмнэлгийн тусламжийг хоцорсоны улмаас нойр булчирхайн хорт хавдраас эдгэрэх нь хэцүү байдаг. Орон нутгийн хорт хавдартай эсвэл метастазын илрэл бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэх боломжгүй юм. Гэсэн хэдий ч өвчин нь нэлээд дэвшилттэй байсан ч эмчилгээ нь хавдрын шинж тэмдэг эсвэл хүндрэлийг хянах замаар өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулж чадна. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хохирогчид ихэвчлэн мэс засалч, химиотерапевт, онкологич, рентгенологич, эндокринологичоос бүрдсэн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн багт гардаг. Эмчилгээний сонголт нь хорт хавдрын хэлбэр, үе шат, өвчтөний ерөнхий эрүүл мэндийн байдлаас хамаарна. Мэдээжийн хэрэг эмчилгээний аргыг сонгох хамгийн сүүлийн үг нь өвчтөнд үлддэг.

Нойр булчирхай дотор байрласан эсвэл бага зэрэг тархсан хавдарыг мэс заслаар эмчлэх боломжтой. Дүрмээр бол энэ нь хими- болон туяа эмчилгээний тусламжтайгаар тандем хэлбэрээр явагддаг. Зарим онкологичид мэс засал хийлгэхээс 2-3 сарын өмнө эдгээр эмчилгээг хийхийг илүүд үздэг бол зарим нь дараа нь хийдэг. Зарим төвд мэс засал хийлгэх үед өвчтөн цацраг туяанд өртдөг.

Эдгэрэх мэс засал нь радикал мэс засал тул зөвхөн мэс засалч л хийх боломжтой. Уипплелийн үйл ажиллагааны явцад нойр булчирхайн толгой, арван хоёр гэдэс, ходоодны хэсэг, цөсний суваг, ойролцоох тунгалгын булчирхайг зайлуулдаг. Нойр булчирхай эсвэл сүүлний булчирхайн хавдар нь нийт нойр булчирхайн мэс засал (нойр булчирхай, арван хоёр нүх, цөсний хүүдий, цөсний суваг, дэлүү, тунгалгийн булчирхайг арилгах) шаардлагатай байдаг. Харамсалтай нь мэс заслын үеэр мэс засалчид ихэнхдээ хорт хавдар нь зурган дээрхээс хавьгүй илүү хөгжиж байгааг олж мэдээд мэс заслын үйл явцыг зогсоодог. Хэрэв нойр булчирхайг бүхэлд нь арилгах боломжгүй бол мэс засал хийлгэх мэс засал хийлгэх мэс засалчийн хутганы дор байхыг зөвлөдөггүй.

Мэс засал хийлгэхийн тулд хүн бүр өөр өөр хугацаа шаарддаг. Ийм хүнд сорилтын дараа сэргэх үед эмнэлгийн ажилтнууд өвчтөний хоолны дэглэмийг сайтар хянаж, түүний жинг шалгана. Эхлээд өвчтөнүүд зөвхөн шингэн хоолоор хооллож болно. Тэдгээр нь бие махбодийг нэмэлт тэжээлээр хангадаг дусаагуурыг өгдөг. Дараа нь хатуу хоолыг аажмаар нэвтрүүлж эхэлдэг. Ихэнх тохиолдолд мэс засал хийсний дараа дааврын болон нойр булчирхайн ферментийн түвшин буурдаг. Үүнтэй холбоотойгоор хоол хүнс боловсруулахад бэрхшээлтэй тулгарч, цусан дахь глюкозын зохих түвшинд хүрэх боломжтой юм. Таны эмч тохирох хоолны дэглэмийг санал болгож, фермент эсвэл даавар (ялангуяа инсулин) зэрэг эдгээр шинж тэмдгүүдийг арилгах эмийг зааж өгнө.

Хорт хавдартай хүмүүсийн хоол тэжээлийн талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг энэ зүйлийн холбогдох хэсгээс авах боломжтой.

Хэрэв хавдрыг бүрэн арилгах боломжгүй бол радикал мэс засал нь шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ үеэр гэдэс эсвэл цөсний суваг бөглөрдөг. Үүний тулд тойрч гарах эсвэл стентлэх процедурыг хийдэг.

Хэрэв бид орон нутгийн дэвшилтэт хавдрын талаар ярих юм бол мэс засал нь эдгэрэхгүй байна. Дээр дурдсанчлан түгжрэлийн шинж тэмдгийг арилгах шаардлагатай бөгөөд зөвхөн хөнгөвчлөх (хөнгөвчлөх) арга хэмжээ юм. Энэ үе шатанд эмчилгээний гол аргууд нь цацраг туяа, химийн эмчилгээ байх болно, тус тусад нь эсвэл бие биентэйгээ хослуулан хэрэглэдэг. Хэд хэдэн судалгаагаар эдгээр арга хэмжээ нь шинж тэмдгүүдийг эрс багасгаж, амьдралын чанарыг сайжруулдаг болохыг харуулсан.

Одоо метастазын хорт хавдрын талаар. Нойр булчирхайн хавдар нь бие махбодийн алслагдмал хэсгүүдэд хүрсэн бол үүнээс салах боломжгүй юм. Одоо явагдаж буй судалгааны зорилго нь өвчин нь ийм хожуу үе шатанд хүрсэн өвчтөнүүдийн бүрэн амьдралыг сайжруулах арга замыг олох явдал байв. Цацраг туяа нь өвдөлтийг намдааж, зарим төрлийн химийн эмчилгээ нь хоолны дуршлыг сайжруулж, өвчтөнийг өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй. Харамсалтай нь эдгээр эмчилгээ нь дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч үүнээс үл хамааран клиник туршилтын үеэр ижил төстэй эмчилгээ хийлгэсэн өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал өнгөрөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү дээр юм.

Цацрагийн эмчилгээ (цацраг туяа гэж нэрлэдэг) нь хорт хавдрын эсийг устгах, тэдний өсөлт, хуваагдлыг зогсоодог өндөр энерги цацраг туяа хэрэглэдэг. Хагалгааны нэгэн адил цацрагийн эмчилгээ нь орон нутгийнх юм. Энэ нь зөвхөн эмчилсэн хэсэгт байгаа хортой эсүүдэд нөлөөлдөг. Өвчтөн ширээн дээр хэвтэж, рентген зурагтай төстэй аппарат нь цацрагийн туяаг онкологи-рентгенологчийн тогтоосон хэсэгт чиглүүлдэг. Эмч нар хавдрын хэмжээг багасгахын тулд мэс засал хийлгэхээс өмнө цацраг туяа эмчилгээг хийж, түүнийг арилгах, эсвэл тухайн хэсэгт үлдэж болзошгүй хортой эсийг устгах мэс заслын дараа хийдэг. Цацраг туяа удаан үргэлжлэхгүй бөгөөд ерөнхийдөө хэдэн минут болдог боловч өдөр бүр эсвэл долоо хоногт 4-5 удаа ил гарах ёстой. Эмчилгээ хийлгэж буй зүйлээс хамаарч курс 2-3 долоо хоногийн турш явагдана.

Цацрагийн эмчилгээний гаж нөлөө нь тун ба эмчилгээний газраас хамаарна. Цацраг идэвхжсэний дараа өвчтөнүүд маш их ядардаг, ялангуяа эмчилгээний төгсгөл ойртдог.

Арьсны цацраг туяаны хэсэгт загатнах, улайх шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөн эмчилгээний явцад энэ газрыг угааж, зурж болохгүй, эмчтэй зөвлөлдөхгүйгээр тос, нойтон жин хэрэглэхгүй байхыг хүсэх болно, учир нь энэ нь асуудлыг улам бүр дордуулж болзошгүй юм. Рентген эмчилгээ дууссаны дараа эдгээр арьсны илрэлүүд өнгөрөх болно. Зөвхөн цацруулсан арьсны үлдсэн хүрэл өнгө нь өвчтөнд туршлагатай эмчилгээг сануулж чадна. Үсний алдагдал бас боломжтой (зөвхөн эмчилгээний газар дээр).

Хэвлийн хөндийг цацруулах нь залгисан үед дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дүрмээр бол эмчилгээ дууссаны дараа алга болох эдгээр таагүй илрэлийг даван туулахын тулд эмийг тогтооно.

Хими эмчилгээ нь хорт хавдрын эсийг устгах эмийг хэрэглэх явдал юм. Эдгээрийг дангаар нь эсвэл цацрагийн эмчилгээний хамт, хавдрын эхэн үед мэс засал хийлгэхээс өмнө эсвэл дараа, эсвэл хавдар арилгах боломжгүй тохиолдолд өвчний шинж тэмдгийг арилгах зорилгоор томилдог. Эмч нэг буюу хэд хэдэн химийн эмийг зааж өгч болно.

Эмчилгээний энэ аргыг ихэвчлэн мөчлөгт хийдэг: эмчилгээний хугацааг нөхөн сэргээх хугацаатай, дараа нь эмчилгээ, нөхөн сэргээх дараагийн курс гэх мэт. Ихэнх эмийн эсрэг эмийг судсанд (BB) тарьдаг бөгөөд заримыг нь амаар авдаг. Хими эмчилгээ нь системчилсэн эмчилгээ бөгөөд цусны урсгалд орж буй эмийг бүх биед тараадаг гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн энэ эмчилгээг амбулаторийн (эмнэлэг эсвэл эмчийн өрөөнд) хийдэг. Гэсэн хэдий ч эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, авсан эмийн төрлөөс шалтгаалан богино хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж болно.

Хими эмчилгээний гаж нөлөө нь өвчтөн ямар эм ууж, ямар тунгаар хэрэглэхээс хамаарна. Тэд хүн болгонд өөр өөр байдлаар гарч ирдэг. Эмийн эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө эмч таны хүсэх ёстой хүсээгүй үзэгдлийн талаар нарийвчлан хэлж өгнө. Хими эмчилгээний бодисын дийлэнх нь биеийн бүх хурдан хуваагддаг эсүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс ихэнхдээ халдлагад өртдөг эрүүл эсүүд нь ясны чөмөг, үсний уутанцар, хоол боловсруулах тогтолцооны салст бүрхэвч дотор байрладаг. Энэ шалтгааны улмаас хими эмчилгээний мөчлөг эхлэхээс өмнө цусны шинжилгээ, цусны эс, цагаан эс, тромбоцитын тоог тодорхойлдог. Хэрэв ямар ч төрлийн цусны эсийн түвшин огцом буурвал ноцтой асуудал үүсч болно. Олон, гэхдээ бүх санал асуулгаар биш, эм нь үс унахад хүргэдэг. Үүнээс гадна эхний долоо хоногт амны хөндий, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрч болно. Өвчтөнд санал болгож буй эмчилгээний аргын иймэрхүү сөрөг үр дагаврын талаар сэрэмжлүүлэг өгөх хэрэгтэй.

Өвдөлт намдаах

Өвдөлт нь нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдийн байнга хамтрагч болдог, ялангуяа хавдар нь хил хязгаараасаа ургаж, мэдрэлийн төгсгөл болон бусад эрхтнүүдэд дарамт учруулдаг. Гэсэн хэдий ч үүнийг хянах боломжтой. Өвчтөнд өвдөлтийг эмчид зааж өгөх хэрэгтэй бол тэр тусламжийн арга хэмжээ авах боломжтой болно.

Нойр булчирхайн хавдараас үүдэлтэй өвдөлтийг намдаах хэд хэдэн арга байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмч эм уухыг зөвлөдөг, заримдаа өвдөлт намдаах эмийг хослуулах шаардлагатай байдаг. Тэднийг авсны дараа нойрмоглох, өтгөн хатах шинж тэмдэг илэрч болно. Амрах ба хөхүүлэх нь тэднийг тайвшруулна. Зарим тохиолдолд өвдөлт намдаах эм хэрэглэх нь хангалтгүй бөгөөд эмч хэвлийн хөндийн мэдрэлд нөлөөлдөг бусад эмчилгээний аргыг хэрэглэж болно. Жишээлбэл, өвдөлт мэдрэхүйг хаахын тулд эмч тодорхой мэдрэлийн ойролцоох хэсэгт архи тарьдаг. Энэ процедурыг мэс заслын явцад эсвэл арьсаар дамжин хэвлийн хөндийд оруулдаг урт зүү тусламжтайгаар хийдэг. Маш ховор тохиолддог, согтууруулах ундаа хэрэглэснээс болж ямар нэгэн асуудал гардаг бөгөөд дүрэм ёсоор энэ арга нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгдөг.

Зарим тохиолдолд мэс засалч өвдөлтийг арилгахын тулд хэвлийн хөндийн мэдрэлийг таслав. Энэхүү арга хэмжээнээс гадна цацрагийн эмчилгээ нь өвдөлтийн хавчаарыг арилгахад тусалдаг бөгөөд энэ нь хавдрын хэмжээг багасгадаг.

Заримдаа өдөр бүр өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг эпидурийн катетер суулгах шаардлагатай байдаг. Үүнийг хийхийн тулд харцаганы хатгалттай төстэй тарилга хийх хэрэгтэй: жижиг хуванцар хоолойг нугасны ойролцоо байрлуулж, эм нь өдрийн турш аажмаар халаасандаа суулгасан тариур шахагч ашиглан ордог.

Эмнэлзүйн туршилтууд

Эмч нар шинэ эмчилгээний үр дүн, гаж нөлөөг шалгахын тулд эмнэлзүйн туршилт хийдэг. Олон хорт хавдартай өвчтөнүүд үүнд оролцдог. Зарим туршилтанд бүх өвчтөнүүд шинэ эмчилгээ хийдэг, бусад хүмүүсийн хувьд нэг бүлгийнхнийг шинэ аргын дагуу, нөгөөг нь стандартын дагуу эмчилдэг бол эдгээх эдгээр хоёр аргыг харьцуулж үздэг.

Эдгээр судалгаануудын оролцогчдод өмнөх туршилтанд үр дүнд хүрсэн эерэг үр дүнг ашиглах анхны боломжийг олгож байна. Түүнээс гадна ийм өвчтөнүүд анагаахын шинжлэх ухаанд үнэлж баршгүй хувь нэмэр оруулдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмнэлзүйн судалгааны тухайд эмч нар одоогоор цацраг туяа цацруулах янз бүрийн аргыг судалж байна: мэс заслын үед туяа руу цацруулах эсвэл цацраг идэвхт материалыг хэвлийн хөндийд оруулах. Судалгааны өөр нэг сэдэв бол химийн эмчилгээний төрлүүд (шинэ химийн болон эмийн хослолууд), биологийн эмчилгээ, эмчилгээний өөр аргуудын шинэ хослолууд юм. Туршилтууд нь эмчилгээний гаж нөлөөг багасгах, өвчтөний бүрэн амьдралыг хангах арга замыг судлах зорилтыг тавьжээ. Хэрэв хүн эмнэлзүйн туршилтанд оролцох сонирхолтой бол эмчтэй энэ боломжийн талаар ярилцах хэрэгтэй.

Хорт хавдрын эмчилгээний үед хоол тэжээл нь шаардлагатай калори, уураг өгч, жин хасахаас сэргийлж, хүч чадал өгдөг. Сайн хооллосноор хүн илүү сайхан, эрч хүчтэй болдог. Гэсэн хэдий ч хорт хавдартай хүмүүс ийм аргаар үргэлж идэж, хоолны дуршилаа алдаж чадахгүй. Эмчилгээний дотор муухайрах, бөөлжих, амны хөндийн үрэвсэл зэрэг гаж нөлөө нь үүнийг хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнхдээ хоолны амт өөрчлөгддөг. Түүнээс гадна, эмчилгээ хийлгэж, бие нь ядаргаа эсвэл ядаргаа мэдрэгддэг өвчтөнүүд хоол идэх дургүй байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар, түүний эмчилгээ нь фермент, инсулин үйлдвэрлэхэд саад болдог. Үүний үр дүнд өвчтөнүүд хоол хүнс, цусан дахь сахарын боловсруулалтанд асуудалтай тулгардаг. Нойр булчирхайн эрүүл бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэхэд байхгүй дутагдалтай фермент, дааврыг нөхөх эм авах шаардлагатай байж магадгүй юм. Өвчтөн бүрийн хувьд эмийн бие даасан тунг тогтооно. Эмч өвчтөнийг сайтар хянаж, тунг тохируулах эсвэл хоолны дэглэмд өөрчлөлт оруулах болно. Болгоомжтой төлөвлөх, хянах нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эдгээр нь жингээ алдах, сулрах, энерги дутагдахад хүргэдэг хоол тэжээлийн асуудлаас урьдчилан сэргийлдэг.

Эмч, сувилагч, хоол тэжээлийн мэргэжилтнүүд хорт хавдрын эмчилгээний үеэр хэрхэн зөв хооллох талаар зөвлөгөө өгөх боломжтой.

Эмнэлгийн хяналтанд хамрагдах

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээг хийсний дараа тогтмол үзлэг шинжилгээ хийлгэх нь маш чухал юм. Эмч өвчтөний эрүүл мэндийн байдлыг анхааралтай ажиглаж, өвчин, явц нь эргэж ирвэл эдгэрэх боломжтой болно. Үүний тулд мэргэжилтэн нь бие махбодийн үзлэг хийж, цус, шээс, ялгадас, флюорографи, тооцоолсон томографи хийдэг.

Эмчтэй тогтмол уулзах зөвлөмж нь нойр булчирхайн дааврыг нөхдөг эсвэл хоол боловсруулах шүүс дутагдалтай хүмүүст хамаатай. Хэрэв өвчтөн ямар нэг өвдөлт мэдэрч, өөрчлөлт, эрүүл мэндийн асуудал ажиглагдвал тэр даруй эмчид мэдэгдэх хэрэгтэй.

Сэтгэл зүйн дэмжлэг

Хүнд өвчнөөр нас барсан амьдрал амаргүй байдаг. Хорт хавдарт нэрвэгдсэн хүмүүс болон тэдэнд анхаарал халамж тавьдаг хүмүүс олон сорилт, бэрхшээлтэй тулгардаг. Хэрэв танд дэмжлэг, хэрэгтэй мэдээлэл байгаа бол тэдэнтэй харьцах нь илүү хялбар болно. Хорт хавдартай өвчтөнүүд шинжилгээ, эмчилгээ, эмнэлэгт хэвтэх талаар санаа зовдог. Эмчилгээнд хамрагдсан эмч, сувилагч болон бусад мэргэжилтнүүд эдгээр асуудлын талаар өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхэнтэй ярилцаж болно. Нийгмийн ажилтнууд, зөвлөхүүд, оюун санааны зөвлөгч нар сэтгэлээ асгах эсвэл сэтгэлийн зовиуртай болсон бүх зүйлийг ярилцах хүсэлтэй хүмүүст тусламжийн гараа сунгаж болно.

Тэдний ирээдүй юу болох вэ гэдэг асуулт бол хорт хавдартай өвчтөнүүд болон тэдний гэр бүлийнхнийг зовоох явдал юм. Үүний хариуг олохыг хичээж, заримдаа тэд статистик мэдээлэлд ханддаг. Статистикууд нь дундаж үзүүлэлтүүдийг гаргаж, олон тооны өвчтөнүүдийг харгалзан үзэх нь чухал юм. Тиймээс өвчтөний бие даасан өвчний цаашдын үр дагаврыг урьдчилан таамаглахын тулд эдгээр өгөгдлийг ашиглах боломжгүй юм. Түүнээс гадна, ижил төстэй хоёр өвчтөн байдаггүй бөгөөд эмчилгээний арга, үр дүн нь өөр өөр байдаг. Эмчилгээ хийлгэж буй эмч өвчтөний хэтийн төлөвийг бодитой үнэлж, урьдчилан таамаглах боломжтой.

Найз нөхөд, хамаатан садан нь маш их дэмжлэг үзүүлж чадна. Үүнээс гадна, түүнтэй адил хорт хавдартай хүмүүстэй харилцах нь олон өвчтөнд тусалдаг. Ихэнхдээ эдгээр нь хорт хавдрын эсрэг тэмцэх туршлага, эмчилгээний гаж нөлөө зэргийг хуваалцдаг туслах бүлгүүдэд цуглардаг. Гэхдээ үүний зэрэгцээ өвчтөн бүр хувь хүн гэдгийг мартаж болохгүй. Нэг хүнд ажиллаж байсан хорт хавдрын эмчилгээ, эмчилгээ нь хорт хавдрын ижил хэлбэртэй байсан ч бусад хүмүүст тохиромжгүй байдаг. Найз нөхөд, гэр бүлийн гишүүдийн зөвлөгөөг дагаж эмчлэхээсээ өмнө эмчид хандах нь хамгийн сайн арга юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Тамхи татаж болохгүй, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдаж, зөв хооллоорой - хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ. Хэрэв хүн нойр булчирхайн хорт хавдар тусах эрсдэлтэй гэж бодож байвал эмчтэйгээ санаа зовнилоо хуваалцах хэрэгтэй. Тэрээр эрсдэлийг бууруулах арга зам, хяналт тавих тохиромжтой хуваарийг (тогтмол үзлэг) санал болгож чадна.

Энэ өвчний талаар бага зэрэг ярих болно

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрхтэний булчирхайлаг бүтэцээс эсвэл түүний сувгийн хучуур эдээс үүсдэг хорт хавдар юм.

Ихэнхдээ өөрчлөлтүүд толгой дээр, бие махбодь, сүүлний хэсэгт бага тохиолддог. Нойр булчирхайн хорт хавдрын таван хэлбэр нь хавдрын эд эсийн төрлөөс хамаарч ялгагдана: аденокарцинома, хавтгай эс, ацинар эс, ялгараагүй хавдар, түүнчлэн цистаденокарцинома. Метастазууд тунгалгийн булчирхайд тохиолддог бөгөөд цусны урсгалыг элэг, бөөр, уушиг, түүнчлэн ясны хэсэгт нэвтрүүлдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн хэвлийн хөндийн гадаргуу дээр илэрдэг.

Хорт хавдрын шинж тэмдэг нь өвөрмөц бус бөгөөд энэ өвчний талаар сэжиглэхийг зөвшөөрдөггүй. Цөсний сувгийн нойр булчирхайн хорт хавдрын соёололт нь цөсний хүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, шарлалт үүсч болно. Үүнээс гадна, өвчтөнүүд доод хэсэгт байрлах эпигастрийн бүсэд өвдөлтөөр шаналж болно. Мөн хоолны дуршил алдагдах, турах, сулрах, толгой өвдөх, халуурах зэрэг нийтлэг шинж тэмдгүүдийн талаар мартаж болохгүй. Хэт авианы болон тооцоолсон томограф нь оношлогоонд тусалдаг.

Хөгжлийн шалтгаан

Нойр булчирхайн хорт хавдрын шууд шалтгаан нь эрхтэний эсийн ДНХ молекулын бүтцэд гэмтэл учруулдаг. Үүний дараа тодорхой өөрчлөлтүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эсийг хэвийн бус болгодог: хурдан өсч, хяналтгүй үрждэг.

Үүний үр дүнд шинэ булчирхайн эсүүд үүсч, тэдгээр нь хэвийн булчирхайн бүтцүүдийн хооронд төвлөрч, тэднийг хооронд нь түлхэж байх юмуу эс бүх чиглэлд ургадаг. Үүнээс гадна ийм эсүүд нь цус, лимфийн урсгалаар бие махбодид тархдаг тул бусад эрхтэнд гэмтэл учруулдаг.

ДНХ-ийн ийм өөрчлөлтийн шалтгаан нь яг тогтоогдоогүй байна. Мэс заслын явцад устгасан материалыг судлах явцад олон судалгаа хийгдсэн. Үүний үр дүнд олон тохиолдолд ажиглагдсан мутаци илэрч, зарим нь бага хэмжээгээр илэрхийлэгддэг байв.

Тэдний зарим нь санамсаргүй байдлаар, үргэлж байдаг алдаануудаас, зарим нь геномд сөргөөр нөлөөлдөг хүчин зүйлсийн үр дүнд бий болдог гэдгийг мэдэх нь зүйтэй. Мутацийн тоо зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан тохиолдолд эс дахин төрдөг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн хорт хавдрын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь өвчлөх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэсэн үг юм. Өөрөөр хэлбэл тэдний байхгүй байгаа нь нойр булчирхайтай холбоотой ямар нэгэн асуудал гарахгүй гэж амладаггүй. Эдгээр нь тамхи татах, чихрийн шижин, удамшлын эмгэг, таргалалт ба идэвхгүй байдал, хоол тэжээл, цөсний системийн өвчин зэрэг орно.

Тамхи татах нөлөөний талаар төдийлөн судалгаа байдаггүй боловч никотин болон бусад бодисын нөлөөнд зарим нотолгоо байдаг. Никотин нь нойр булчирхайн сувгийн эсүүдээр бикарбонат үйлдвэрлэхийг дарангуйлдаг. Үүнээс болж физиологийн бус рН-ийг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь хавдрын хөгжилд чухал ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна, тамхи татдаг хүмүүст автоопси нь ихэвчлэн сувгийн доторх гиперпластик өөрчлөлтийг илтгэдэг бөгөөд энэ нь хорт хавдар үүсэх урьдчилсан нөхцөл юм. Тогтмол, тогтмол давтамжтайгаар тамхи татах нь өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байдаг.

Таргалалт нь биеийн жингийн индекс 30 кг / м2-аас дээш байвал нойр булчирхайн хорт хавдрын өвчлөл нэмэгддэг. Бага зэргийн бие махбодийн үйл ажиллагаа ижил нөлөө үзүүлдэг: идэвхтэй хүмүүс өвчлөл хоёр дахин бага тохиолддог. Энэ зүйлд хоол тэжээлийн шинж чанарууд орно. Хоолны дэглэмийн үед өөх тос их хэмжээгээр агуулагддаг нь сөрөг нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь магадгүй төмрийг өөх тос боловсруулах үүрэгтэй байдагтай холбоотой юм. Гэхдээ илүү олон тооны жимс, хүнсний ногоо ашиг тустай байдаг. Үүнээс гадна нойр булчирхайн хорт хавдартай өвчтөнүүдэд ликопен, селен зэрэг бодисын үнэ цэнэ бага байдаг гэсэн нотолгоо байдаг.

Олон өвчний хөгжилд удамшлын асар том үүргийг хүн бүхэн мэддэг. Нойр булчирхайн хавдар нь онцгой тохиолдол биш юм. Энэ өвчнөөр өвчилсөн хүмүүсийн бараг 10% нь ижил төстэй асуудалтай ойрын төрөл төрөгсөдтэй байдаг. Иймээс хорт хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг тул үр удамдаа үүнийг хүлээх боломжтой юм. Энэ бүхнийг үл харгалзан хорт хавдар үүсгэдэг ген одоог хүртэл олдоогүй байна.

Чихрийн шижин гэх мэт ийм өвчнийг хүн бүр мэддэг. Үүнээс болж олон хүмүүс зовж байгаа бөгөөд тэдний тоо байнга нэмэгдсээр байна. Чихрийн шижин ба нойр булчирхайн хорт хавдрыг хооронд нь холбосон хоёрдмол утгагүй механизм байдаггүй боловч энэ тохиолдолд өвчлөл хоёр дахин нэмэгдэх нотолгоо бий.

Цөсний хүүдий, цөсний зам, нойр булчирхай зэрэг эрхтнүүдийн ойролцоо байрлал нь хорт хавдар үүсгэдэг. Цөсний систем дэх холестерины чулуунууд болон нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх хоёрын хооронд шууд хамаарал байдаг гэж үздэг.

Дээрх цэгүүдээс гадна эрсдэлт хүчин зүйлд хүйс, нас, арьсны өнгө зэрэг орно. Эрэгтэйчүүд илүү их өвддөг. Үүнээс гадна хорт хавдрын давтамж нь нас ахих тусам нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ямар ч байршлын энэ эмгэгийн онцлог шинж юм. Нойр булчирхайн хавдар нь Африк гаралтай америкчуудад илүү олон удаа үүсдэг нь бас сонирхолтой юм.

Урьдчилан сэргийлэх өвчин

Эрсдэлийн хүчин зүйлсийн талаар ярихад эдгээр нь мэдээж хорт хавдар үүсэх чухал шалтгаан гэдгийг бид ойлгож байгаа боловч тэдний нөлөөллийн өндөр байдлын талаар итгэлтэйгээр ярих боломжгүй юм. Бүрэн өөрөөр та хавдрын гадаад төрх байдалд хүргэх магадлалтай өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хэрэгтэй. Эдгээр нь архаг панкреатит, уйланхай, нойр булчирхайн аденома орно.

Эрхтэн эсийг гэмтээх олон хүчин зүйл нь архаг панкреатит үүсэхэд хүргэдэг. Эдгээрийн дунд цөсний тогтолцооны зөрчил, архины хэрэглээ, хоол тэжээлийн шинж чанарууд зөрчигдөж байна. Тэдний байнгын үр нөлөө нь эхлээд цочмог үрэвсэлт үйл явц, дараа нь архаг явцтай болоход хүргэдэг. Энэ тохиолдолд нойр булчирхайн эсүүд бүхэл бүтэн массаараа сэргэх боломжгүй болдог. Нэмж дурдахад, өөрсдөд нь өөрчлөлт гардаг. Энэ нь тэдний хуваагдал дахь алдааг хуримтлуулахад хувь нэмэр оруулж, улмаар хорт хавдрын хөгжилд хүргэдэг. Эдгээр өвчний нягт холбоо нь доройтол болоход ойрхон байдаг архаг нойр булчирхайн үрэвслийн зарим хэлбэрийн дифференциал оношлогооны хүндрэлийг дахин нотолж байна.

Энэ эрхтэн дэх уйланхай нь нойр булчирхайн хорт хавдрын урьдчилсан таамаглалд чухал үүрэгтэй. Тэд үргэлж доройтож байдаггүй, гэхдээ цистийг хязгаарладаг эпителийн давхарга идэвхтэй тархаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь цистаденокарцинома үүсгэдэг. Ийм учраас эдгээр формаци байгаа тохиолдолд тэднээс салахын тулд мэс заслын эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог. Аденома нь нойр булчирхайн хорт хавдартай ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдрын хөгжлийн гол шалтгааныг дээр дурдсан болно. Хүн бүр тэдгээрийг санаж, олон талаараа ирээдүйд ямар өвчин үүсэхээс хамаарна гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Тийм ч учраас бид эрүүл мэндийн байдлыг хянаж, хүн болгоны амьдралын хэв маягийг анхаарч үзэх нь бидний үүрэг гэж үзэх ёстой.