Глюконорм эмийг яаж хэрэглэх вэ?

Олон улсын нэр - глюконорм

Гарах найрлага, хэлбэр

Кино бүрсэн шахмал цагаан, дугуй, биконвекс. 1 таблет нь глибенкламид 2.5 мг, метформин гидрохлорид 400 мг агуулдаг.

Хүлээн авагч: микрокристалл целлюлоз - 100 мг, эрдэнэ шишийн цардуул - 20 мг, коллоид цахиурын давхар исэл - 20 мг, желатин - 10 мг, глицерол - 10 мг, магни стеарит - 7 мг, цэвэршүүлсэн тальк нунтаг - 15 мг, крскармеллоз натри - 30 мг, натри карбоксиметил цардуул - 18.3 мг, целлюлоз - 2 мг, диэтил фталат - 0.2 мг.

10 ширхэг - цэврүү (1, 2, 3, 4) - картон сав баглаа боодол.
20 ширхэг. - цэврүү (1, 2, 3, 4) - картон сав баглаа боодол.
30 ширхэг - цэврүү (1, 2, 3, 4) - картон сав баглаа боодол.

Клиник ба фармакологийн бүлэг

Амны хөндийн гипогликемийн эм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Амны хөндийн эмчилгээнд хэрэглэдэг гипогликемийн бодис (II үеийн сульфонилмоа + томуганид).

Фармакологийн арга хэмжээ

Глюконорм бол янз бүрийн фармакологийн бүлгүүдийн амаар гипогликемийн хоёр эмийн тогтмол нэгдэл юм: метформин ба глибенкламид.

Метформин biguanides бүлэгт багтдаг бөгөөд инсулины үйлчлэлд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлэх замаар цусны ийлдэс дэх глюкозын түвшинг бууруулдаг. Хоол боловсруулах зам дахь нүүрс усны шингээлтийг бууруулж, элэгний глюконеогенезийг дарангуйлдаг. Энэ эм нь нийт холестерины түвшинг бууруулж, цусны липидийн профилд эерэг нөлөө үзүүлдэг. LDL ба триглицеридууд. Гипогликемийн урвал үүсгэдэггүй.

Глибенкламид хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн деривативын бүлэгт багтдаг. Нойр булчирхайн β эсийн глюкозын цочролыг богиносгож инсулины шүүрлийг өдөөдөг, инсулины мэдрэмж, түүний зорилтот эсүүдэд хүлцэх чадварыг нэмэгдүүлж, инсулины ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг, булчин болон элэгний глюкозын өсөлтөд инсулины нөлөөг сайжруулж, өөх тосны эдэд липолизийг дарангуйлдаг. Инсулины шүүрлийн хоёр дахь шатанд ажилладаг.

Глюконормын фармакокинетик эмчилгээ

Эм уухад ходоод гэдэсний замаас шимэгдэлт 48-84% байдаг. C хүрэх цаг_{хамгийн ихдээ} - 1-2 цаг V_г. - 9-10 литр. Сийвэнгийн уурагтай холбоо 95% байдаг.

Энэ нь хоёр идэвхгүй метаболит үүсэх замаар элгэнд бараг бүрэн метаболизмд ордог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь бөөрөөр, нөгөө нь гэдэсээр ялгардаг. Т_1/2 - 3-аас 10-16 цаг хүртэл

Амаар уусны дараа ходоод гэдэсний замаас бүрэн шингээгдсэн бол тунгийн 20-30% нь ялгадаснаас гардаг. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмж 50-аас 60% байна. Нэгэн зэрэг хийснээр метформиний шимэгдэлт буурч, хойшлогддог. Энэ нь эдэд хурдан тархдаг, бараг плазмын уургуудтай холбодоггүй.

Энэ нь маш сул түвшинд метаболизмд орж, бөөрөөр ялгардаг. Т_1/2 ойролцоогоор 9-12 цаг

Насанд хүрэгчдэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин:

- хоолны дэглэм, дасгал, өмнөх эмчилгээний үр дүнгүй бол метформин эсвэл глюкэнкламидтай хамт,

- цусан дахь сахарын хэмжээг тогтвортой, сайн хянадаг өвчтөнд өмнөх эмчилгээг хоёр эм (метформин ба глибенкламид) -аар солих.

Глюконормын тунгийн горим ба хэрэглэх арга

Мансууруулах бодисыг амаар, хоолтой хамт хэрэглэдэг. Эмийн тунг өвчтөний цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч эмч тус бүрээр тогтооно.

Ихэвчлэн эхний тун нь 1 таб байна. (400 мг / 2.5 мг) / өдөр. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 1-2 долоо хоног тутамд эмийн тунг цусан дахь сахарын хэмжээнээс хамаарч засч залруулдаг. Өмнөх хосолсон эмчилгээг метформин ба глибекламидтай солиход 1-2 шахмалыг авна. Глюконорм нь бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийн өмнөх тунгаас хамаарна.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 5 шахмал юм.

Гаж нөлөө

Харшлын болон иммунопатологийн урвалууд: ховор тохиолддог - чонон хөрвөс, эритема, арьс загатнах, халуурах, артралгиа, протеинурия.

Нүүрс ус солилцооны талаас: гипогликеми боломжтой байдаг.

Цусархаг системээс: ховор тохиолддог - лейкопени, тромбоцитопени, эритроцитопени, маш ховор тохиолддог - агранулоцитоз, гемолитик эсвэл мегалобластик цус багадалт, панцитопения.

Төв мэдрэлийн системийн талаас: толгой өвдөх, толгой эргэх, сулрах, ядрах, ховор тохиолддог - парези, мэдрэмжийн эмгэг.

Дерматологийн урвал: ховор тохиолддог - гэрэл мэдрэмтгий байдал.

Ходоод гэдэс, элэгнээс: ховор тохиолддог - дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, хоолны дуршил алдагдах, аманд "металл" амт, зарим тохиолдолд холестатик шарлалт, элэгний ферментийн идэвхжил, гепатит.

Бодисын солилцооны талаас: сүүн хүчиллэг аутоз.

Бусад: Архи уусны дараа архины үл тэвчих урвал, цусны эргэлт ба амьсгалын эрхтний эрхтнүүдийн хүндрэлээр илэрхийлэгддэг (дисульфирамтай төстэй хариу урвал: бөөлжих, нүүр ба биеийн дээд хэсэгт мэдрэх мэдрэмж, тахикарди, толгой эргэх, толгой өвдөх).

Эсрэг заалт Глюконорм

- 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин

- халдварт өвчин, мэс заслын томоохон арга хэмжээ, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт болон инсулин эмчилгээ шаардлагатай бусад нөхцөл байдал,

- чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн прекома, чихрийн шижингийн кома,

- Бөөрний үйл ажиллагааг өөрчлөхөд хүргэдэг цочмог нөхцөл байдал (шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол),

- эдийн гипоксийн дагалдах цочмог буюу архаг өвчин (зүрх, амьсгалын дутагдал, сүүлийн үеийн миокардийн шигдээс, цочрол),

- радиоизотоп, рентген шинжилгээ хийснээс хойш дор хаяж 48 цагийн дотор иод агуулсан тодосгогч бодисыг нэвтрүүлж,

- илчлэг багатай хоолны дэглэмийг баримтлах (өдөрт 1000 калориас бага),

- бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал,

- миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх,

- архаг архидалт, архины согтууруулах ундаа,

- сүүн хүчиллэг ацидоз (түүх орно),

- хөхүүл үе,

- Метформин, глибенкламид эсвэл бусад сульфонилмоурийн деривативууд, түүнчлэн туслах бодисууд дахь хэт мэдрэг байдал.

Энэ эмийг хүнд бие махбодийн ажил хийдэг 60-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийн сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм.

Хамт болгоомжтой байх: фебриль синдром, бөөрний дээд булчирхайн дутагдал, урд гипофизын дутагдал, үйл ажиллагааны бууралттай бамбай булчирхайн өвчин.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед глюконормыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө, мөн Глюконормыг ууж байх хугацаанд жирэмсэн бол эмийг зогсоож, инсулин эмчилгээг тогтооно.

Глюконорм нь хөхүүлэхэд эсрэг заалттай байдаг тул метформин нь хөхний сүүнд ордог. Энэ тохиолдолд та инсулины эмчилгээнд шилжих эсвэл хөхөөр хооллохоо зогсоох хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Элэгний дутагдалд эсрэг заалттай.

Бөөрний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглах

Хэрэглэх нь бөөрний үйл ажиллагааны өөрчлөлт (шингэн алдалт, хүнд халдвар, цочрол) хүргэж болзошгүй бөөрний хүнд хэлбэрийн болон цочмог нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх

Энэ эмийг хүнд бие махбодийн ажил хийдэг 60-аас дээш насны хүмүүст хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь тэдгээрийн сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх эрсдэлтэй холбоотой юм.

Элсэлтийн тусгай заавар

Мэс заслын томоохон хөндлөнгийн оролцоо, гэмтэл, их хэмжээний түлэгдэлт, фебрилийн синдромтой халдварт өвчин нь эмийг зогсоох, инсулин эмчилгээг томилохыг шаарддаг.

Ходоод, хоол идсэний дараа цусан дахь глюкозын түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Өвчтөнд этилийн спирт, NSAID, өлсгөлөн үүссэн тохиолдолд гипогликеми үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анхааруулж байна.

Бие махбодийн болон сэтгэлийн хөдлөлийн хэт ачаалал, хоолны дэглэмийн өөрчлөлтөд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний явцад архи уухыг зөвлөдөггүй.

Мэс засал хийхээс 48 цагийн өмнө иод агуулсан радиоактив агуулсан эм уух, глюконормын эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Глюконормын эмчилгээг 48 цагийн дараа дахин эхлүүлэхийг зөвлөж байна.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Эмчилгээний хугацаанд тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бусад аюултай үйл ажиллагаанд оролцохдоо анхаарал болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Хэт их хэрэглэх

Хэт их уух эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийг өдөөж болно Метформин бол бэлдмэлийн нэг хэсэг юм. Сүүн хүчиллэг шинж тэмдэг илэрвэл (бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, ерөнхий сулрах, булчингийн хавагнах) та эм уухаа болих хэрэгтэй. Сүүн хүчлийн ацидоз бол яаралтай эмнэлгийн тусламж шаарддаг нөхцөл байдал бөгөөд сүүн хүчлийн аутозын эмчилгээг эмнэлэгт хийх ёстой. Хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол гемодиализ юм.

Бэлтгэх явцад хэтрүүлэн хэрэглэвэл глибенкламид агуулагддаг тул гипогликеми үүсч болно. Гипогликемийн шинж тэмдэг: өлсгөлөн, хэт их хөлрөх, сулрах, зүрх дэлсэх, амны хөндийн салст бүрхэвчийн парестези, чичрэх, ерөнхий түгшүүр, толгой өвдөх, эмгэг нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас мэдрэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муудах, мэдрэлийн түр зуурын эмгэг. Гипогликемийн явцын улмаас өвчтөнүүд өөрийгөө хянах чадвар, ухамсараа алдах магадлалтай.

Бага зэргийн эсвэл дунд зэргийн гипогликемийн үед декстроз (глюкоз) эсвэл чихрийн уусмалыг амаар авдаг. Хүнд гипогликеми (ухаан алдах) тохиолдолд 40% декстроза (глюкоз) уусмал эсвэл судсаар глюкагон, в / м, с / в-ийг iv ууж хэрэглэнэ. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа өвчтөнд гипогликемийн дахин хөгжлөөс зайлсхийхийн тулд нүүрс усаар баялаг хоол хүнс өгөх шаардлагатай.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Барбитурат, кортикостероид, адреностимулятор (эпинефрин, клонидин), антиепилептик эм (фенитоин), удаан кальцийн сувгийн хориглогч, нүүрстөрөгчийн ангидаза дарангуйлагч (ацетазоламид), тиазидын шээс хөөх эм, хлорталидон, фуросемид, диазеназид, , морфин, ритодрин, салбутамол, тербуталин, глюкагон, рифампицин, иод агуулсан бамбай булчирхайн даавар, литийн давс, өндөр тунгаар - никотиний хүчил, хлорпромазин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл ба эстроген.

ACE дарангуйлагчид (captopril, enalapril), гистамин H хориглогч нь эмийн гипогликемийн нөлөөг сайжруулдаг.₂рецепторууд (циметидин), antifungal агентууд (миконазол, флуконазол), NSAIDs (фенилбутазон, азапропазон, оксифенбутазон), фибраттар (клофибрат, безафибрат), сүрьеэгийн эсрэг эмүүд (этионамид), салицитатууд, антикоагулянтууд МАО, удаан хугацаанд үйлчилдэг сульфаниламид, циклофосфамид, хлорамфеникол, фенфлурамин, флуоксетин, гуанетидин, пентоксифиллин, тетрациклин, теофиллин, хоолойн шүүрлийг хориглогч, резерпин, бромокриптин, дисопирамид, пиридоксин, бусад. гипогликемийн эм (акарбоз, бигуанид, инсулин), аллопуринол.

Шээсний хүчиллэгжүүлдэг эм (аммонийн хлорид, кальцийн хлорид, их тунгаар аскорбины хүчил) нь диссоциацийн түвшинг бууруулж, глибенкламидын реабсорбцийг нэмэгдүүлдэг.

Этанол нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Метформиныг бууруулдаг_{хамгийн ихдээ} ба Т_1/2 фуросемид тус тус 31%, 42.3% тус тус буурчээ.

Furosemide нь C-ийг нэмэгдүүлдэг_{хамгийн ихдээ} метформиныг 22%.

Нифедипин шингээлтийг нэмэгдүүлдэг, С_{хамгийн ихдээ} метформиныг устгах явцыг удаашруулдаг.

Хоолойд агуулагдах катионик эмүүд (амилорид, дигоксин, морфин, прокинамид, хининидин, хинин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин) нь хоолойн тээврийн системд өрсөлдөж, С-ийг удаан хугацааны эмчилгээний аргаар нэмэгдүүлдэг._{хамгийн ихдээ} 60% метформин.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл

Мансууруулах бодис нь жороор олгогддог.

Хадгалах нөхцөл, нөхцөл

Бэлдмэлийг хуурай, гэрлээс хамгаалагдсан, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт, хүүхдэд хүрэхгүй газар хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил байна.

Глюконорм эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн дагуу хэрэглэхийг зааварчилгааг авна уу.

Маягт, найрлагыг суллах

Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг. 1 шахмал бодис нь идэвхтэй бодис болох 2.5 мг глибенкламид, 400 мг метформин гидрохлорид агуулдаг. Тэд дугуй хэлбэртэй байдаг. Өнгө - цагаанаас бараг цагаан хүртэл.

Глюконорм нь чихрийн шижинтэй тэмцэхэд эмчилгээнд шаардлагатай байдаг.

Фармакологийн арга хэмжээ

Метформин нь бигуанид хэмээх бодисуудын бүлэгт багтдаг. Хүлээн авах үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, захын эд эсийн инсулины идэвхжил нэмэгддэг. Глюкоз авах нь илүү идэвхтэй байдаг. Нүүрс ус нь хоол боловсруулах тогтолцоонд тийм ч хурдан шингэдэггүй. Элэгний глюкоз үүсэх явц удааширдаг. Цусан дахь холестерины концентраци буурдаг. Гипогликеми нь өвчин үүсгэх чадваргүй байдаг.

Глибенкламидын тухайд энэ нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурийн дериватив болохыг тэмдэглэжээ. Энэ нь инсулины үйлдвэрлэлийг идэвхжүүлж, түүний ялгаруулалтыг өдөөж, өөх тосны эдэд липолизийн үйл явцыг удаашруулдаг.

Глюконорм авах үед цусан дахь сахарын хэмжээ буурч, захын эд эсийн инсулины идэвхжил нэмэгддэг.

Фармакокинетик

Цусан дахь глибенкламидын хамгийн их концентраци нь эм ууснаас 1-2 цагийн дараа тэмдэглэгддэг. 95% -ийг цусны сийвэнгийн уургуудтай хослуулдаг. Бараг 100% ялзрах нь элгэнд тохиолддог. Хагас амьдралын хамгийн бага хугацаа нь 3 цаг, дээд тал нь 16 цаг хүрч болно.

Метформин нь 50-60% био боломжтой байдаг. Цусны сийвэнгийн уурагтай харьцах нь хамгийн бага бөгөөд эд эсийн дээгүүр тархалтыг жигд гэж хэлж болно. Бөөрөөр ялгарч, ялзарч сулардаг. Хагас амьдрах хугацаа 9-12 цаг байна.

Цусан дахь глибенкламидын хамгийн их концентраци нь эм ууснаас 1-2 цагийн дараа тэмдэглэгддэг.

Эсрэг заалтууд

Өвчтөн дараахь нөхцөлтэй бол эмийг эмчлэх боломжгүй.

• гипогликеми,
• эд эсийн гипокситэй холбоотой эмгэгүүд: миокардийн шигдээс, зүрх судасны архаг үрэвсэл, цочрол,
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• сүүн хүчиллэг ба порфири,
• чухал түлэгдэл эсвэл яаралтай инсулин эмчилгээ шаардлагатай халдварт үйл явц,
• эмийн үндсэн идэвхтэй найрлагад мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Өвчтөн эмийн үндсэн идэвхтэй найрлагад мэдрэмтгий байдал ихэссэн тохиолдолд эмийн эмчилгээг хийх боломжгүй.
Өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эмийг эмчлэх боломжгүй.
Өвчтөн миокардийн шигдээсийн үед эмийг эмчлэх боломжгүй.

Чихрийн шижинтэй

Эм уухаасаа өмнө өвчтөн бүр өөрийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд зааврыг сайтар судалж үзэх хэрэгтэй. Тунг эмийг зааж өгсөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Тэрбээр цусан дахь глюкозын түвшинг өвчтөнд тогтоосон хугацаанд бүртгэж байгаад үндэслэн оновчтой тунг шийддэг. Ихэнхдээ хоолыг харгалзан үздэг.

Өдөрт хамгийн их тун 5-аас ихгүй шахмал байх ёстой. Үндсэндээ энэ нь өдөрт 1 шахмал (400 мг / 2.5 мг) юм. Эмчилгээний эхэн үеэс эхлэн 1-2 долоо хоног тутамд эмчилгээний явцыг засч залруулах боломжтой байдаг тул эмч цусан дахь сахарын хэмжээ өөрчлөгдсөнийг хянадаг. Хэрэв энэ нь унавал зохих ёсоор тунг багасгах хэрэгтэй.

Тунг эмийг зааж өгсөн эмчийн зааж өгөх ёстой.

Тархины судасны эрхтнүүд

Гематопоэтик системийн ховор сөрөг урвал болох лейкопени, тромбоцитопени үүсдэг. Ихэнхдээ лейкоцитын тоо буурах, мегалобластик цус багадалт үүсдэг.

Гематопоэтик системээс ховор тохиолддог сөрөг урвалын хувьд лейкопени үүсдэг.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Төв мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул механизмыг хянахаас татгалзах нь зүйтэй.

Төв мэдрэлийн системийн шинж тэмдгүүд илэрч байгаа тул механизмыг хянахаас татгалзах нь зүйтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Тарилгын үеэр эмийг ууж болохгүй. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй болох шаардлагатай бол инсулин эмчилгээг хийх хэрэгтэй.

Метформиныг хөхний сүүнд хуримтлуулдаг. Энэ нь эмчилгээний явцад та эмийг эмчлэхээ болих эсвэл хөхөөр хооллохоос татгалзаж, хүүхдийг зохиомлоор шилжүүлэх хэрэгтэй гэсэн үг юм.

Глюконорм хэтрүүлэн хэрэглэх

Хэрэв эмчийн зөвлөсөн тунг их хэмжээгээр хэрэглэвэл өвчтөн лактацидтай тулгарч болзошгүй тул эмчилгээг гемодиализын хамт тогтмол нөхцөлд хийх хэрэгтэй. Гипогликеми үүсч болох бөгөөд энэ нь өлсгөлөн, чичрэх, түр зуурын унтах, мэдрэлийн эмгэг зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Фармакологийн шинж чанар

Глюконорм бол үйл ажиллагааны механизмын дагуу өөр өөр фармакологийн ангиудын эмүүдийг хослуулсан эм юм.

Томъёоны эхний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг бол метанпин бөгөөд бигуанидын төлөөлөгч бөгөөд эсийн эсийн эсэргүүцлийг сайжруулж, глюкозыг эд эсийн хэрэглээг түргэсгэх замаар гликемийн индексийг хэвийн болгодог. Үүнээс гадна, Biguanide нь нүүрс ус шингээх чадварыг бууруулж, элгэнд глюкоз үйлдвэрлэхийг хориглодог. Метформин болон өөхний тэнцвэрийг сайжруулж, бүх төрлийн холестерол, триглицеролын оновчтой концентрацийг хадгалдаг.

Хивсний хоёр дахь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох Glibenclamide нь хоёр дахь үеийн сульфонилмоурын ангийн төлөөлөгч бөгөөд энэхүү үйл явцыг хариуцдаг нойр булчирхайн β-эсийн тусламжтайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг сайжруулдаг. Энэ нь тэднийг түрэмгий глюкозоос хамгаалж, инсулины эсэргүүцэл, эсүүдтэй холбогч эдүүдийн чанарыг сайжруулдаг. Бэлдүүлсэн инсулин нь элэг, булчингийн глюкозыг шингээхэд идэвхтэй нөлөөлдөг тул өөхний давхаргад түүний нөөц үүсдэггүй. Уг бодис нь инсулины үйлдвэрлэлийн 2-р үе шатанд явагддаг.

Фармакокинетикийн онцлог

Ходоодонд орсны дараа глицламламид 84% -ийг шингээдэг. Cmax (түүний түвшний оргил) тэрээр 1-2 цагийн дараа хүрдэг. Эзлэхүүнээр хуваарилах (Vd) нь 9-10 литр байна. Уг бодис нь цусны уурагтай нийлээд 95% -ийг эзэлдэг.

Элэг дэх бүрэлдэхүүн хэсэг нь 2 төвийг сахисан метаболит ялгарснаар өөрчлөгдөнө. Тэдгээрийн нэг нь гэдэс, хоёрдугаарт - бөөрийг арилгадаг. T1 / 2-ийн хагас задралын хугацаа 3-16 цагийн дотор байдаг.

Хоол боловсруулах тогтолцоонд орсны дараа метформиныг идэвхтэй шингээж авдаг бөгөөд тунгийн 30% -иас илүүгүй нь өтгөн дотор үлддэг. Biguanide-ийн биологийн хүртээмж 60% -иас хэтрэхгүй байна. Шим тэжээлтэй зэрэгцэн хэрэглэснээр эмийн шингээлт удааширдаг. Энэ нь хурдан тархдаг, сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоодоггүй.

Глюконормын тунгийн хэлбэр ба найрлага

Энэ хэсгийг харж болох Глюконорм нь цагаан бүрхүүл бүхий дугуй хэлбэртэй гүдгэр шахмал хэлбэрээр эмийн сангийн сүлжээнд ордог. Хугарлын үед эмийн сүүдэр нь саарал өнгөтэй болдог. Нэг таблетад дараахь харьцаагаар хоёр үндсэн орц байдаг: метформин - 400 мг, глибенкламид - 2.5 гр Томъёог дүүргэгчээр дүүргэж өгнө: тальк, целлюлоз, цардуул, глицерол, гелатин, магни стеарат, крскармеллос натри, натрийн карбоксиметил цардуул, цахиурын давхар исэл, натри диэтил фталат.

Бэлдмэлийг 10, 20 ширхэг савлана. хөнгөн цагаан тугалган цаасаар хийсэн эсүүдэд. Картон сав баглаа боодол дээр 2-оос 4 ялтс байж болно. Глюконормын хувьд үнэ нь нэлээд төсөвтэй байдаг: 230 рубльээс эхлэн жороор олгодог эмийг гаргадаг. Таблетийн хадгалах хугацаа 3 жил байна. Мансууруулах бодис нь хадгалах тусгай нөхцлийг шаарддаггүй.

Глюконормыг хэрхэн ашиглах вэ

Глюконормын хувьд хэрэглэх зааврыг шахмалаар хоолонд оруулаарай. Эмч нь өвчний явцын шинж чанар, дагалдах эмгэг, чихрийн шижингийн нас, нөхцөл байдал, эмэнд бие махбодийн хариу урвал зэргийг харгалзан тунг тус тусад нь тооцоолно. Дүрмээр бол 1 шахмалаас өдөрт авна. Нэг эсвэл хоёр долоо хоногийн дараа та үр дүнг үнэлж, үр ашиг нь хангалтгүй байгаа тул нормыг тохируулах хэрэгтэй.

Хэрэв глюконорм нь эхлэх эм биш бол өмнөх эмчилгээний дэглэмийг солихдоо 1-2 эмийг өмнөх эмийн нормыг харгалзан тогтооно. Өдөрт хамгийн их уух шахмал 5 ширхэг байдаг.

Хэт их уухад тусална

Бэлтгэх явцад метформин байгаа нь гэдэсний эмгэг, заримдаа сүүн хүчлийн аутозыг өдөөдөг. Хүндрэлийн шинж тэмдгүүд (булчингийн хямрал, сул дорой байдал, эпигастрийн бүсэд өвдөх, бөөлжих) байвал эмийг зогсооно. Сүүн хүчлийн аутозын улмаас хохирогч яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Үүнийг гемодиализоор сэргээнэ.

Томъёонд глибенкламид байгаа нь гипогликемийн хөгжлийг үгүйсгэхгүй. Харшилгүй хоолны дуршил, хөлс ихсэх, тахикарди, чичрэх, цайвар арьс, изомния, парестези, толгой эргэх, толгой өвдөх, сэтгэлийн түгшүүр зэргээр аюултай нөхцлийг таних боломжтой. Хөнгөн хэлбэрийн гипокликемийн хувьд хэрэв хохирогч ухаангүй бол тэдэнд глюкоз эсвэл элсэн чихэр өгнө. Өөх тос, глюкоз, декстроз, глюкагон (40% rd) iv, im эсвэл арьсан дор тарьдаг. Өвчтөн ухаан алдаж эхэлсний дараа тэрээр хурдан нүүрс ус агуулсан бүтээгдэхүүнээр хооллодог тул энэ төлөв дахилт байнга гардаг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлийн үр дүн

ACE ингибитор, NSAID, эмийн эсрэг эм, фибрат, салицит, сүрьеэгийн эсрэг эм, β-адренерг хориглогч, гуанетидин, МАО дарангуйлагчид, сульфонамид, хлорамфеникол, тетрацикопиридинум, тетрацикодиаминофенид, тетразинопидинтазины антибиотик Байна.

Глюконормын гипогликемийн идэвхжил адреностимулятор барбитурат, кортикостероид, эпилепсийн эсрэг эм, шээс хөөх эм (тиазид эм), фуросемид, хлоралидон, триамтерен, морфин, ритодрин, глюкагон, бамбай булчирхайн даавар (оодерин, г.м.) нөлөөллөөс буурдаг.

Шээсний хүчлийг нэмэгдүүлдэг эмүүд нь диссоциацийг бууруулж, глюконормын нөхөн төлжилтийг сайжруулж үр ашгийг нэмэгдүүлэх хурдасгагч болдог. Этанол нь сүүн хүчлийн ацидозын магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Метформин нь фуросемидийн фармакокинетикт сөргөөр нөлөөлдөг.

Хүсээгүй үр дагавар

Метформин бол хамгийн аюулгүй гипогликемийн эмийн нэг боловч бусад синтетик эмийн нэгэн адил гаж нөлөө үзүүлдэг. Хамгийн түгээмэл тохиолддог эмгэгүүд бол дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа ихэнх чихрийн шижин өвчний үед алга болдог. Глибенкламид нь үр дүнтэй, аюулгүй байдлын томоохон нотолгооны суурь бүхий цаг хугацаагаар туршсан найрлага юм. Хүснэгтэнд жагсаасан нөхцөл байдал нь ховор боловч эмчилгээг эхлэхээс өмнө зааврыг сайтар судалж үзэх шаардлагатай.

Глюконормыг хэн харуулсан, эсрэг заалттай байдаг

Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, өмнөх эмчилгээ нь 100% гликемийн хяналтыг хангаж өгөөгүй бол шахмалыг 2-р хэлбэрийн өвчтэй чихрийн шижинтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг. Хэрэв хоёр тусдаа эмийг (Метформин ба Глибенкламид) хэрэглэвэл элсэн чихрийн тогтвортой нөхөн олговрыг олгодог бол цогцолборыг нэг эм - Глюканормоор солихыг зөвлөж байна.

Глюконормыг дараахь байдлаар хэрэглэж болохгүй.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
• Гипогликеми,
• Чихрийн шижингийн кетоацидоз, кома болон прекома,
• Бөөрний үйл ажиллагаа болон түүний өдөөн хатгасан байдал,
• Элэгний сулрал,
• Эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд нэрвэгдсэн (зүрхний шигдээс, зүрхний эмгэг, цочрол, амьсгалын дутагдал гэх мэт),
• Порфирийн
• Миконазолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх,
• Инсулин руу түр зуур шилжихийг санал болгож буй нөхцөл байдал (үйл ажиллагааны явцад, осол гэмтэл, халдвар, йод дээр суурилсан тэмдэглэгээг ашиглан зарим үзлэг шинжилгээ),
• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх,
• Сүүн хүчиллэг өвчин, үүнд эмнэлгийн түүх,
• Жирэмсэн ба хөхүүл
• Гипокалорик (1000 ккал хүртэл) хоол тэжээл,
• Томъёоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал.

Жирэмсэн болон сувилахуйн эхчүүдэд глюконормыг хэрэглэх

Хүүхэд төлөвлөх үе шатанд ч Глюконормыг инсулинаар сольж өгөх хэрэгтэй, учир нь эм нь энэ нөхцөлд эсрэг заалттай байдаг. Хөхний сүүгээр хооллох үед хязгаарлалт нь бүрэн хэвээр байх болно, учир нь эм нь ургийн ихэсээр төдийгүй хөхний сүүнд ордог. Инсулин ба хүүхдийг зохиомлоор хооллох хэлбэрт шилжүүлэх хоёрын хоорондох сонголт нь эхэд үзүүлэх эрсдэлийн хэмжээ, нялх хүүхдэд үзүүлэх хор хөнөөлийг харгалзан үзэх ёстой.

Тусгай заавар

Хүнд гэмтэл, ноцтой мэс засал, халуурал дагалддаг халдварт өвчин өвчтөнийг инсулин руу түр зуур шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст NSAID, согтууруулах ундаа, этилийн спирт агуулсан эм, байнгын тэжээлийн дутагдлыг хэрэглэснээр гипогликеми үүсэх аюулын талаар анхааруулах хэрэгтэй.

Амьдралын хэв маяг, хоолны дэглэм, сэтгэл хөдлөлийн болон бие махбодийн хэт ачаалал өөрчлөгдөхөд эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог.

Хэрэв өвчтөнийг иод агуулсан маркер ашиглан үзлэг хийх шаардлагатай бол глюконормыг хоёр өдрийн дотор цуцалж инсулинаар солино. Судалгааны дараа 48 цагийн дараа өмнөх эмчилгээний горим руу буцах боломжтой.

Өвчтөн бага карбатай хоолны дэглэм баримталдаггүй, суурин амьдралын хэв маягийг баримталдаггүй, өдөр бүр сахараа хянахгүй бол Глюконормын үр нөлөө мэдэгдэхүйц буурах болно.

Глюконорм - аналоги

4-р түвшний ATX кодын дагуу тэдгээр нь Глюконормтой давхцдаг:

Эмийг сонгох, орлуулах нь зөвхөн мэргэжилтний бүрэн эрхэд хамаарна. Тухайн организмын бүх шинж чанарыг харгалзан үзлэг хийхгүйгээр өөрийгөө оношлох, өөрийгөө эмчлэх нь гунигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн тойм

Gluconorm-ийн тухай Чихрийн шижингийн тойм нь ихэвчлэн маргаантай байдаг. Энэ эм нь тус болохгүй гэж зарим хүмүүс маргаж байна, жинг нэмэгдүүлэх гэх мэт олон гайхшрал төрүүлдэг. Бусад хүмүүс эмийг эмчлэхэд гол бэрхшээл нь тунг сонгохдоо байсан бөгөөд дараа нь элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд эргэж иржээ. "Алтай 11 глюконормтой нэрс" ургамлын гаралтай цайны тухай эерэг тойм: алсын харааг хадгалах, сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Глюконорм бол батлагдсан судалгаа, клиник практикийн үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэрэглэхэд хялбар эм юм. Бигуанид ба сульфанилюреа деривативуудыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд хагас зуун жилийн турш хэрэглэж ирсэн бөгөөд шинэ төрлийн антибиотик эм нь эрх мэдлээ хараахан гараагүй байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Фенфурамин, циклофосфамид, ACE дарангуйлагчид, antifungal эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бамбай булчирхайн иод агуулсан тиазидийн шээс хөөх эм нь түүний үйл ажиллагааг сулруулдаг.

Фенфлураминтай хамт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Глюконормын тойм

Энэ эмийг эмчилсэн эмч, өвчтөн аль аль нь сайн сэтгэгдэл үлдээдэг.

Д.Э. Тихонов, GP, Рязань: "Энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд маш сайн үр дүнг харуулж байна. Өвчтөн илүү дээр болсон. ”

О. Иванова, Москва хотын эндокринологич: "Би эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээнд хамгийн сайн эм гэж үздэг. Учир нь энэ нь түргэн бөгөөд практикт тусалдаг тул сөрөг урвал үүсгэдэггүй. Би түүнийг хангалттай олон удаа томилдог "гэсэн.

Глюконорм 1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Алина, 29 настай, Брянск: "Би чихрийн шижин гэх мэт хүнд өвчтэй байсан. Эмчилгээ удаан үргэлжилсэн боловч байдал сайжирсан. Тиймээс би энэ эмийг санал болгож байна. ”Гэв

Иван, 49 настай, Уфа: "Би эмнэлэгт эмээр эмчилсэн. Би эмч нарын халамж, тэдний мэргэжлийн байдал гээд бүх зүйлд сэтгэл хангалуун байсан. Тэд намайг шалгаж үзээд үр дүнд үндэслэн эмийн тунг тогтоосон. Би энэ эмийг үр дүнтэй гэж нэрлэж чихрийн шижин өвчтэй бүх хүмүүст зөвлөж болно. ”