Эмийн Galvus: хэрэглэх заавар, тойм, аналог > Эмчилгээ ба урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижин бол орчин үеийн нийгмийн гай зовлон юм. Энэ өвчин нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс, хөгшин настай хүмүүс, өсвөр насныхан, тэр ч байтугай хүүхдүүдэд нөлөөлдөг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар Galvus шахмалыг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг хэрэглэх зааврыг энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Энэ ямар эм вэ? Түүний томилгоо ямар тохиолдолд хэрэгждэг вэ? Би үүнийг яаж авах вэ? Түүнийг хэрэглэхэд эсрэг заалт байгаа юу? Энэ бүхнийг мэргэжилтэн, өвчтөний зөвлөмж, "Галвус" -ын талаархи санал хүсэлтийг нарийвчлан судлах замаар олж мэдэж болно. Хэрэглэх заавар, эмийн аналоги болон түүнтэй холбоотой бусад мэдээллийг энэ нийтлэлээс олж авах боломжтой.

Юуны өмнө найрлага

Тийм ээ, энэ бол эм худалдаж авахдаа анхаарах хамгийн чухал тал юм. "Галвус" эмийн зааврын дагуу түүний идэвхтэй бодис бол вилдаглиптин юм. Таблет бүр энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн тавин миллиграмм агуулдаг.

Бусад найрлагад микрокристин целлюлоз (бараг 96 миллиграмм), усгүй лактоза (ойролцоогоор 48 миллиграмм), натрийн карбоксиметил цардуул (дөрвөн миллиграмм), магнийн стеарат (2.5 миллиграмм) орно.

Үйлдвэрлэгч нь хэрхэн

Дээр дурдсанчлан багажийг шахмал хэлбэрээр танилцуулсан болно. Эмийн тун нь үргэлж ижил байдаг - идэвхтэй бодисын тавин миллиграмм. Энэ тухай Галвустай хамт хэрэглэх зааварт заасан болно. Олон тооны өвчтөнүүдийн тойм нь энэ нь маш тохиромжтой гэдгийг буцалгана. Мансууруулах бодис бүхий сав баглаа боодолыг үзэх шаардлагагүй тул тунг шаардлагатай хэмжээнээс бага эсвэл их хэмжээгээр авахаас айдаг. Зүгээр л бүтээгдэхүүн худалдаж аваад эмчийн зөвлөсний дагуу аваарай.

Ямар тохиолдолд "Galvus 50" -ийг санал болгож болох вэ? Энэ эмийг хэрэглэх заавар нь энэ асуултанд бүрэн хариулт өгөх болно.

Эмийн спектр

Зааварт заасны дагуу Galvus шахмалыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст зориулагдсан. Энэ эм нь нойр булчирхайг өдөөхөд тусалдаг. Вилдаглиптиний ачаар бүхэл бүтэн организмын үр ашиг сайжирдаг.

Мэргэжилтнүүд болон өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар "Галвус" нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижингийн эмчилгээний цорын ганц арга хэрэгсэл юм, ялангуяа эмчилгээг тусгай хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалын хамт хийдэг бол.

Энэ тохиолдолд эмийн нөлөө удаан, удаан үргэлжлэх болно.

Зарим тохиолдолд шахмалыг авах үр дүн гарч ирэхгүй байж болно. Ийм нөхцөлд юу хийх хэрэгтэй вэ? Ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хэрэглэх заавар, зааврын дагуу "Галвус" -ийг инсулин эсвэл нойр булчирхайг өдөөдөг бусад бодис дээр суурилсан бусад эмүүдтэй хослуулан хэрэглэнэ.

Мансууруулах бодисын тэмдэглэгээний талаар цаашдын хэлэлцүүлэгт орохын өмнө шахмалыг хэрэглэх гол заалт болох өвчинийг товчхон авч үзье.

Чихрийн шижин 2-р хэлбэр. Энэ юу вэ

Энэ бол чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл хэлбэр бөгөөд нойр булчирхайгаар ялгардаг инсулин эс, биеийн эд эсийн дархлааг тодорхойлдог. Энэ нь практик дээр юу гэсэн үг вэ?

Инсулиныг бие махбодид хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг боловч биеийн эсүүд ямар нэгэн шалтгаанаар хоорондоо холбогддоггүй. Таргалалт, цусны даралт ихсэх, суурин, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, удамшил, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал (үр тариа, боов, сод болон үүнтэй төстэй бүтээгдэхүүнийг хэтрүүлэн хэрэглэх нь үр тариа, жимс жимсгэнэ, хүнсний ногооны хэрэглээ бага байх нь өвчний хөгжилд нөлөөлдөг хүчин зүйл болдог).

Энэ ноцтой дотоод шүүрлийн өвчин хэрхэн илэрдэг вэ? Өвчинг цаг тухайд нь тодорхойлох, эндокринологчийн зааж өгсөн "Галвус" эсвэл бусад эмээр цаг тухайд нь эмчилгээг эхлэх нь нэн чухал юм.

Нэгдүгээрт, хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин нь байнгын цангаж, хуурай ам, хэт их, байнга шээх, булчин сулрах, арьс загатнах, зураас, шархыг эдгэрэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Цусны шинжилгээгээр сахар, глюкозын хүлцэл гэх мэт өвчнийг оношлох.

Онцгой тохиолдолд амны бэлдмэлийг мэргэжилтнүүд зөвлөж болно?

Хэзээ эмийг зааж өгдөг

Зааврын дагуу "Галвус" эмийг эмчилгээний ийм үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд эмч нар тогтоодог.

Эхний ээлжинд. Өөрөөр хэлбэл зөвхөн эмийг зохистой хоол тэжээл, дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөнтэй хослуулан хэрэглэдэг.
Моно эмчилгээ. Метформиныг эсрэг заалттай үед вилдаглиптиныг хүлээн авах нь хоолны дэглэм ба дасгал нь өвчтөний биед эерэг нөлөө үзүүлдэггүй ч гэсэн
Хоёр бүрэлдэхүүн хэсэг (эсвэл хосолсон) эмчилгээ. "Галвус" -ийг бусад тусгай хэрэгслүүдтэй (илүү нарийн, тэдгээрийн аль нэгийг) хослуулан хэрэглэдэг: метформин, инсулин, сульфонилморийн дериватив болон бусад.
Гурвалсан эмчилгээ. Вилдаглиптиныг метформин, инсулин эсвэл метформин, сульфонилмоуратай хослуулан хэрэглэх шаардлагатай.

Эм нь хүний биед хэрхэн ордог вэ? Үүнийг олж мэдье.

Эмийн фармакокинетик шинж чанарууд

Вилдаглиптин, дотор нь орвол маш хурдан шингэдэг. 85% -ийн биологийн хүртээмжтэй бол энэ нь хоол боловсруулснаас хойш хоёр цагийн дараа цусанд шингэдэг. Үүнийг "Галвус" -д өгсөн заавар нотолж байна. Эндокринологич ба бусад мэргэжилтнүүдийн хийсэн судалгаагаар эмийн идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн ийм шинж чанар нь түүний хүний биед түргэн нөлөө үзүүлж, хурдан эдгэрэхэд тусалдаг болохыг харуулж байна.

Вилдаглиптин нь сийвэнгийн уураг, цусны улаан эсүүдтэй харилцан үйлчилдэг бөгөөд үүний дараа бөөр (85%), гэдэс (15%) -аар ялгардаг.

Мансууруулах бодисын эсрэг заалт байдаг уу? Мэдээжийн хэрэг энэ талаар цаашид ярих болно.

Та эмийг зааж өгөх боломжгүй үед

Эмч нарын болон өвчтөний хийсэн зөвлөмжийн дагуу Галвусыг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэж оношлогдсон тохиолдолд зүрхний хүнд хэлбэрийн дөрөвдүгээр зэргийн хүнд хэлбэрийн өвчлөл, түүнчлэн сүүн хүчиллэг, метаболизын ацидоз, лактоз үл тэвчих, миокардийн шигдээс, зүрхний шигдээс, амьсгалын тогтолцооны эмгэг, харшил, элэгний ноцтой өвчин. Түүнчлэн туйлын эсрэг заалтууд бол жирэмслэлт, хөхүүл, арван найман нас хүртэлх өвчтөний нас юм.

Түүнээс гадна, вилдаглиптин авах эсэхээ шийдэхдээ шахмал бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн бие даасан үл тэвчих байдал, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй бодис өөрөө болон эмийн туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвалыг мартаж болохгүй.

Маш болгоомжтой, өөрөөр хэлбэл мэргэжилтний нягт нямбай хяналт, хяналтан дор нойр булчирхайн үрэвсэл, зүрхний дутагдал эсвэл элэг, бөөрний янз бүрийн архаг өвчнөөр өвчилсөн хүмүүст эмчилгээний аргыг зааж өгдөг.

Үр нөлөөг мэдрэхийн тулд эмийг яаж авах вэ?

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Тунгийн хэлбэр - шахмал: цайвар шараас цагаан хүртэл, дугуй хэлбэртэй, ирмэгээрээ, нэг талдаа гөлгөр гадаргуутай, NBR имплантыг нөгөө талд нь (7 ширхэг эсвэл 14 ширхэг. Цэврүү хайрцаг, картон хайрцагт 2 , 4, 8, 12 цэврүү, Галвус ашиглах заавар).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

идэвхтэй бодис: вилдаглиптин - 50 мг,
туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: натрийн карбоксиметилийн цардуул, усгүй лактоз, микрокристалл целлюлоз, магнийн стеарат.

Сангийн ашиглалтын талаархи ерөнхий зөвлөмж

Таблетыг хоолноос үл хамааран авдаг. Эмийг бага хэмжээний усаар зайлж угаана.

Эмийн эмчилгээ хийснээр та цусан дахь сахарын хэмжээг гликемийн шинжилгээний тууз ашиглан тогтмол хянаж байх хэрэгтэй.

Өдөр тутмын хамгийн их тун нь зуун миллиграмм вилдаглиптин юм.

Фармакодинамик

Вилдаглиптин - Галвусын идэвхитэй бодис нь нойр булчирхайн эд эрхтний эд эсийн өдөөгч анги. Энэ бодис нь DPP-4 ферментийг (дипептидил пептидаза-4) дарангуйлдаг. Бүрэн (> 90%) ба түргэн дарангуйлах нь өдрийн турш гэдэс дотроос системчилсэн эргэлтэд орж буй GLP-1 (1-р хэлбэрийн глюкагон хэлбэрийн пептид) ба HIP (глюкозын хамааралтай инсулинотропик полипептид) -ийн суурь болон хоол хүнсээр өдөөгдсөн шүүрэл ихэсэхэд хүргэдэг.

GLP-1 ба HIP-ийн концентраци нэмэгдэх тусам нойр булчирхайн β-эсийн глюкозод мэдрэмтгий чанар нэмэгддэг бөгөөд энэ нь инсулины глюкозоос хамааралтай шүүрлийг сайжруулдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (чихрийн шижин) өвчтэй өвчтөнд өдөрт 50-100 мг вилдаглиптин хэрэглэвэл нойр булчирхайн β эсийн үйл ажиллагаа сайжирдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь тэдгээрийн анхны гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Плазмын глюкозын ердийн концентраци бүхий (чихрийн шижингүй) хүмүүст вилдаглиптин нь инсулины шүүрлийг өдөөдөггүй бөгөөд глюкозын концентрацийг бууруулдаггүй. Эндоген GLP-1 концентрацийг нэмэгдүүлснээр β-эсийн глюкозод мэдрэмтгий чанар нэмэгдэх бөгөөд энэ нь глюкозын шүүрлийн зохицуулалтыг сайжруулахад хүргэдэг. Хоолны үед глюкагоны агууламж нэмэгдэх нь эргээд инсулины эсэргүүцлийг бууруулахад хүргэдэг.

HIP ба GLP-1-ийн концентраци нэмэгдсэнээс үүдэлтэй гиперликемийн суурьтай холбоотой инсулин / глюкагоны харьцаа нэмэгдсэнээр хоол идсэний дараа / элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч байгааг тэмдэглэжээ. Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын концентраци буурч байна.

Вилдаглиптиныг хүлээн авах нь хоолны дараа цусны сийвэн дэх липидийн концентрацийг бууруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нөлөө нь түүний GLP-1 эсвэл HIP-ийн нөлөө, нойр булчирхайн арлын эсийн үйл ажиллагааг сайжруулахад хүргэдэггүй.

GLP-1-ийн концентрацийг ихэсгэх нь ходоодны хоосолтыг удаашруулж болзошгүйг тогтоосон боловч вилдаглиптинтэй харьцах үед үүнтэй төстэй нөлөө ажиглагдахгүй байна.

Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд вилдаглиптиныг монотерапия хэлбэрээр эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформин, сульфонилмоа дериватив, тиазолидиндион эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэхэд HbA1c (гликатлагдсан гемоглобин) болон цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсч байгааг тэмдэглэжээ.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд метформинтэй хослуулан эмчилгээг 24 долоо хоногт хийхдээ HbA1c агууламжийн тунгаас хамаарч эдгээр эмүүдтэй монотерапия харьцуулахад буурсан үзүүлэлт ажиглагдсан. Эмчилгээний хоёр бүлэгт гипогликемийн тохиолдол хамгийн бага байсан.

Бөөрний дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд 6 мг-аар өдөрт 2 удаа 50 мг вилдаглиптин хэрэглэвэл харьцуулахад харьцангуйгаар HbA1c агууламж буурч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц буурсан байна. плацебо.

Вилдаглиптиний бүлгийн гипогликемийн тохиолдлыг плацебо бүлгийн бүлэгтэй харьцуулж үздэг.

Фармакокинетик

Вилдаглиптиныг ходоодонд хоосон ходоодонд түргэн шингээдэг бол С_{хамгийн ихдээ} цусны сийвэн дэх (бодисын хамгийн их концентраци) 1.75 цагт хүрдэг. Хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэвэл вилдаглиптин шингээх хэмжээ бага зэрэг буурдаг: С-ийн бууралт_{хамгийн ихдээ} 19% -иар өсч, үүнд хүрэх хугацаа 2.5 цаг нэмэгддэг. Гэсэн хэдий ч шингээлтийн түвшин ба AUC ("концентраци - цаг хугацаа" муруй дор байрлах газар) идэх нь ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Вилдаглиптин хурдан шингээгддэг бөгөөд түүний үнэмлэхүй био хүртээмж 85% байдаг. C утга_{хамгийн ихдээ} эмчилгээний тунгийн муж дахь AUC нь тунгийн хэмжээтэй ойролцоогоор нэмэгддэг.

Энэ бодис нь сийвэнгийн уураг (9.3% -ийн түвшинд) бага зэрэг агуулагддаг. Вилдаглиптиныг цусны улаан эс ба цусны сийвэнгийн хооронд жигд хуваарилдаг. Бодисын тархалт, магадгүй гаднаас судсаар, V тохиолддог_сс судсаар хэрэглэсний дараа (тэнцвэрт хуваарилалтын хэмжээ) 71 литр байна.

Вилдаглиптиныг устгах гол арга бол биотрансформаци бөгөөд тунгийн 69% -д өртдөг. Үндсэн метаболит нь LAY151 (тунгийн 57%) юм. Энэ нь фармакологийн идэвхийг харуулдаггүй бөгөөд циано бүрэлдэхүүн хэсгийн гидролизийн бүтээгдэхүүн юм. Тунгийн ойролцоогоор 4% нь амидын гидролизд ордог.

Урьдчилан сэргийлэх судалгааны явцад ДПП-4-ийн вилдаглиптиний гидролизд эерэг нөлөө үзүүлсэн. Бодисын солилцоонд цитохром Р изоэнзим орно₄₅₀ бүү оролц. Вилдаглиптиний субстрат изоэнзим P₄₅₀ (CYP) нь биш, цитохром Р изоэнзим юм₄₅₀ дарангуйлдаггүй бөгөөд өдөөдөггүй.

Дотор вилдаглиптин уусны дараа тунгийн 85 орчим хувь нь бөөрөөр, гэдэс дотор 15% гадагшилдаг. Өөрчлөгдөөгүй бодисын бөөрний ялгадас 23% байдаг. Дунд T_1/2 Гэдэс судсаар уухад (хагас задралын хугацаа) 2 цаг, бөөрний цэвэрлэгээ, вилдаглиптиний плазмын нийт цэвэршилт тус бүр 13, 41 л / цаг байна. Т_1/2 амаар хэрэглэсний дараа тунг үл харгалзан ойролцоогоор 3 цаг байна.

Элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд фармакокинетик шинж чанарууд.

бага зэргийн болон дунд зэргийн (Хүүхэд-Pugh хэмжигдэхүүн дээр 6-9 оноо): вилдаглиптиныг нэг удаа хэрэглэсний дараа түүний биологийн хүртээмж 20%, 8% -иар тус тус буурна.
хүндийн зэрэг (Хүүхэд-Pugh масштабаар 10-12 оноо): вилдаглиптиний био-хүртээмж 22% -иар нэмэгддэг.

30% -иас дээш хэмжээтэй бодисын био-авах боломжтой байдлын өөрчлөлт (нэмэгдэх, буурах) нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үздэг. Вилдаглиптиний био-хүртээмж ба элэгний үйл ажиллагааны бууралт зэргийн хоорондох хамаарал олдсонгүй.

Бага зэргийн, дунд зэргийн буюу хүнд хэлбэрийн бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд фармакокинетик шинж чанар (эрүүл сайн дурын ажилтнуудтай харьцуулахад):

Вилдаглиптины AUC: тус бүр 1.4, 1.7 ба 2 дахин өснө.
LAY151 метаболитийн AUC: тус бүр 1.6, 3.2, 7.3 дахин нэмэгддэг
BQS867 метаболитийн AUC: 1.4, 2.7 ба 7.3 дахин өснө.

CKD (бөөрний архаг өвчин) -ийн эцсийн шатанд гарсан мэдээлэл хязгаарлагдмал байгаа нь энэ бүлгийн үзүүлэлтүүд нь бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн үзүүлэлттэй ижил байгааг харуулж байна. CKD-ийн эцсийн үе шатанд LAY151 метаболитын концентраци нь бөөрний хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн концентрацитай харьцуулахад 2-3 дахин нэмэгддэг.

Гемодиализын тусламжтайгаар вилдаглиптиний ялгаруулалт хязгаарлагдмал байдаг (нэг тунгаас 4 цагийн дараа эмчилгээний явц 3-4 цаг байхаас 3% байна).

Өндөр настай өвчтөнүүдэд (65-70-аас дээш насны) вилдаглиптины био-ханалтын хамгийн дээд хэмжээ 32%, С_{хамгийн ихдээ} - 18% нь DPP-4 дарангуйлалд нөлөөлдөггүй бөгөөд клиник ач холбогдолтой биш юм.

18-аас доош насны өвчтөнд фармакокинетик шинж чанар тогтоогдоогүй байна.

Хэрэглэх заалт

Галвусыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хэрэглэхийг зааж өгсөн бол хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөнийг дагаж мөрддөг.

хоолны дэглэм эмчилгээ, дасгалын үр дүн хангалтгүй байгаа өвчтөнд анхны эмийн эмчилгээг - метформиныг хослуулан,
Метформиныг эсрэг заалттай эсвэл үр дүнгүй өвчтөнд үзүүлсэн моно эмчилгээ, хоолны дэглэм, дасгалын үр дүнд эмнэлзүйн нөлөө үзүүлэхгүй бол
Метформин, тиазолидиндион, сульфонилмоурийн дериватив буюу инсулин бүхий хоёр бүрэлдэхүүнтэй хослуулан эмчилгээ нь хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, моно эмчилгээний үр дүнд эмнэлзүйн нөлөө үзүүлэхгүй бол эдгээр эмүүдийн аль нэгэнд нь хэрэглэнэ.
гурвалсан эмчилгээг метформин ба сульфонилмотерийн деривативтай хослуулан хэрэглэх - хоолны дэглэм, дасгалын арын дэвсгэр дээр метформин ба сульфонилморийн деривативтай урьдчилсан эмчилгээ хийсний дараа гликемийн хяналт хангалттай байхгүй бол
гурвалсан эмчилгээг метформин ба инсулинтай хослуулан хэрэглэх нь хоолны дэглэм, дасгалын арын эсрэг инсулин, метформинтэй урьдчилсан эмчилгээ хийсний дараа гликемийн хяналт хангалтгүй байдаг.

Эсрэг заалтууд

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
нас нь 18 хүртэл
глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром, галактозын үл тэвчих, лактазын дутагдал,
NYHA (Нью-Йоркийн Кардиологийн Холбоо) -ийн функциональ ангиллын дагуу зүрхний архаг дутагдлын IV ангиллын ангилал,
архаг ба цочмог хэлбэрээр (чихрийн шижингийн кетоацидоз) (бодисын солилцооны ацоз),
сүүн хүчиллэг аутоз (түүх орно)
элэгний аланины аминотрансфераза (ALT) ба аспартат аминотрансфераза (AST) -ийн идэвхжил зэрэг элэгний идэвхжил буурч хэвийн хэмжээнээс дээд хэмжээнээс 3 дахин их,
жирэмсэн ба хөхүүл үе,
Галвусын бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал.

Анхааруулга өгөхдөө Galvus шахмалыг цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эсрэг анамнез, бөөрний архаг өвчний эцсийн үе шат (гемодиализ буюу гемодиализаар явж байгаа өвчтөнүүдэд), NYHA функциональ ангиллын дагуу зүрхний архаг дутагдлын III зэрэг хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Галвус, хэрэглэх заавар: арга, тун

Галвус шахмалыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар авдаг.

Эмийн үр нөлөө, хүлцлийг харгалзан тунг сонгоно.

монотерапия буюу тиазолидиндион, метформин эсвэл инсулинтай хослуулан хэрэглэхэд: өдөрт 1-2 удаа 50 мг, гэхдээ 100 мг-аас ихгүй байна,
sulfonylurea бэлдмэлтэй хосолсон эмчилгээ: өдөрт нэг удаа 50 мг, өглөө. Энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдэд Галвусыг өдөрт 100 мг тунгаар авах эмчилгээний үр нөлөө нь өдөрт 50 мг тунтай ижил байдаг.
Сульфонилмоэ ба метформинын деривативыг нэгэн зэрэг хэрэглэхтэй хослуулан эмчилгээг өдөрт 100 мг.

Өдөр тутмын тун нь 50 мг бол нэг удаа, өглөө 100-100 мг-өглөө, оройд авна. Хэрэв та дараагийн тунг санамсаргүйгээр алгасвал өдрийн турш аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Та Галвусыг тухайн хүний өдөр тутмын хэмжээнээс давсан тунгаар авахыг зөвшөөрөх боломжгүй.

Өдөрт хамгийн ихдээ 100 мг тунгаар монотерапийн эмчилгээ хийлгэх үед гликемийн хангалттай хяналт байхгүй тохиолдолд эмчилгээг сульфонилмоэ, метформин, тиазолидиндион эсвэл инсулины деривативаар томилно.

Бөөрний бага ба дунд зэргийн сулралтай тохиолдолд 50 мл / мин-ээс дээш креатинины клиренс (CC) нь Галвусын тунг өөрчилдөггүй.

Дунд зэргийн (CC 30-50 мл / мин) ба хүнд (CC 30 мл / мин-ээс бага) бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал, архаг бөөрний өвчний эцсийн үе шат (гемодиализ бүхий өвчтөн эсвэл гемодиализаар дамждаг) тохиолдолд Галвусын өдөр тутмын тунг нэг удаа авдаг бөгөөд үүнийг хийдэггүй. 50 мг-аас хэтрэх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнүүдэд (65-аас дээш) Галвусын тунгийн горимыг залруулах шаардлагагүй байдаг.

Гаж нөлөө

Монотерапийн үед эсвэл бусад бодисуудтай хослуулан хүсээгүй үр нөлөөг хөгжүүлэх нь ихэнх тохиолдолд бага зэргийн, түр зуурын шинжтэй бөгөөд Галвусыг устгахыг шаарддаггүй.

Ангиоэдемийн дүр төрхийг ихэвчлэн ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагчтай хослуулах үед ажиглагддаг. Ихэвчлэн энэ нь дунд зэргийн хүндийн зэрэгтэй байдаг бөгөөд эмчилгээний явцын дунд бие даан дамждаг.

Ховор тохиолдолд Галвусыг хэрэглэх нь элэгний үрэвсэл болон элэгний үйл ажиллагааны бусад эмгэгийг асимптоматик эмчилгээ хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эдгээр нөхцлүүд нь эмнэлгийн эмчилгээ шаарддаггүй бөгөөд Галвусыг цуцалсны дараа элэгний үйл ажиллагааг сэргээдэг.

Өдөрт 1-2 удаа вилдаглиптин 50 мг тунгаар элэгний ферментийн идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь асимптомат бус, дэвшилтэт биш бөгөөд холестаз, шарлалт үүсгэдэггүй.

Өдөрт 1-2 удаа 50 мг тунгаар моно эмчилгээ хийснээр дараахь сөрөг үр дагаврууд үүсч болно.

мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой эргэх, байнга - толгой өвдөх,
паразит болон халдварт эмгэг: маш ховор тохиолддог - хамофарингит, амьсгалын дээд замын халдвар,
судаснуудаас: цөөнгүй - захын хаван,
ходоод гэдэсний замаас: байнга - өтгөн хатах.

Галвусыг өдөрт 1-2 удаа 50 мг метформинтэй хослуулан хэрэглэвэл иймэрхүү гаж нөлөө гарах болно.

мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, чичрэх, толгой эргэх,
ходоод гэдэсний замаас: ихэвчлэн - дотор муухайрах.

Метформинтай хавсарсан эмчилгээ нь өвчтөний биеийн жинд нөлөөлдөггүй.

Галвусыг өдөрт 50 мг тунгаар sulfonylurea деривативтай хослуулан хэрэглэхэд өвчтөнд дараахь эмгэгийг ажиглаж болно.

паразит болон халдварт эмгэг: маш ховор тохиолддог - nasopharyngitis,
ходоод гэдэсний замаас: байнга, өтгөн хатах,
мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, чичрэх, толгой эргэх, астения.

Глимепиридтэй хавсарч хэрэглэвэл өвчтөний жин нэмэгдэхгүй.

Галвусыг өдөрт 1-2 удаа 50 мг тунгаар тиазолидиндион деривативтай хослуулан хэрэглэвэл дараахь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

судаснуудаас: ихэнхдээ - захын хаван,
бодисын солилцоо, хоол тэжээлийн талаас: ихэвчлэн - биеийн жин нэмэгдэх.

Галвусыг өдөрт 2 удаа 50 мг тунгаар инсулинтай хослуулан хэрэглэвэл дараахь зүйлийг үүсгэж болно.

мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - толгой өвдөх, үл мэдэгдэх давтамж - астения,
ходоод гэдэсний замаас: ихэнхдээ - ходоод гэдэсний замын рефлекс, дотор муухайрах, байнга - хавдар, суулгалт,
метаболизм ба хоол тэжээлийн талаас: ихэвчлэн - гипогликеми,
ерөнхий эмгэг: ихэвчлэн - жихүүдэс хүрэх.

Энэ хослол дахь өвчтөний жин нэмэгдэхгүй.

Галвус 50 мг-ийг өдөрт 2 удаа метформин ба сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

метаболизм ба хоол тэжээлийн талаас: ихэвчлэн - гипогликеми,
мэдрэлийн системээс: ихэвчлэн - чичрэх, толгой эргэх, астения,
дерматологийн урвал: ихэвчлэн - гипергидроз.

Гурвалсан хослол эмчилгээ нь өвчтөний биеийн жинд нөлөөлдөггүй.

Түүнчлэн, бүртгэлийн дараахь судалгаанд дараахь сөрөг үзэгдлүүд бүртгэгдсэн: чонон хөрвөс, элэгний ферментийн идэвхжил, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, булингар буюу арьсны гаднах үрэвсэл, миалгиа, артралгиа зэрэг арьсны гэмтэл.

Хэт их хэрэглэх

Өдөрт 200 мг хүртэл вилдаглиптин хэрэглэхэд эмчилгээг сайн тэсвэрлэдэг.

Галвусыг өдөрт 400 мг тунгаар хэрэглэх тохиолдолд дараахь шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно: булчингийн өвдөлт, ховор тохиолдолд - халуурах, уушиг / түр зуурын парестези, хаван, липазын идэвхжил түр зуурын өсөлт (хэвийн хэмжээнээс дээд хэмжээнээс 2 дахин их).

Өдөрт 600 мг тунгаар эмчилгээ хийх үед парестези хавсарч хаван үүсэх, CPK (креатин фосфокиназа), миоглобин, С-реактив уураг, AST-ийн идэвхжил нэмэгдэх боломжтой.

Лабораторийн үзүүлэлтүүд болон хэт их тунгийн шинж тэмдгүүдийн бүх өөрчлөлтүүд буцаагдах бөгөөд эмчилгээг зогсоосны дараа алга болдог.

Диализ ашиглан вилдаглиптиныг биеэс гадагшлуулах нь боломжгүй юм. Гемодиализын аргаар LAY151 метаболитыг биеэс зайлуулж болно.

Тусгай заавар

Жагсаалтанд орсон гаж нөлөөг улам хүндрүүлж, эсвэл бусад хэрэглээний үр дүнд үүссэн тохиолдолд эмчид үзүүлэх шаардлагатай байдаг.

Мансууруулах бодис нь үржил шимийг бууруулдаггүй.

Инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд Галвусыг зөвхөн инсулинтай хамт хэрэглэх шаардлагатай.

Зүрхний архаг дутагдлын ангилалд I функциональ ангиллын NYHA эмийг биеийн хэвийн үйл ажиллагаанд хязгаарлалтгүйгээр авах боломжтой.

II ангиллын зүрхний архаг дутагдалд бие махбодийн үйл ажиллагааг бага зэрэг хязгаарлах шаардлагатай байдаг тул ердийн ачаалал нь өвчтөний зүрхний цохилт, сул дорой байдал, амьсгал давчдах, ядрах зэрэг шалтгаан болдог. Амрах үед эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй болно.

Хэрэв цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрвэл вилдаглиптиныг зогсоох хэрэгтэй.

Хэрэглэж эхлэхээс өмнө, дараа нь эмчилгээний эхний жилд 3 сар тутамд элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүдийн биохимийн судалгааг хийхийг зөвлөж байна, учир нь Галвусын үйлдэл нь ховор тохиолдолд аминотрансферазын идэвхийг нэмэгдүүлж болзошгүй юм. Хэрэв хоёр дахь судалгааны явцад аланин аминотрансфераза (ALT) ба аспартат аминотрансферазын (AST) идэвхжилийн үзүүлэлтүүд нормоос дээд хэмжээнээс 3 дахин их байвал эмийг зогсоох шаардлагатай.

Галвусыг ууж байх үед элэгний үйл ажиллагааны сулралын шинж тэмдэг (шарлалт орно) үүссэн тохиолдолд эмийг шууд зогсоох шаардлагатай тул элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтүүд сэргээгдсэний дараа үргэлжлүүлэн авах боломжгүй юм.

Сульфонилмоурын бэлдмэлтэй хавсарч хэрэглэх үед гипогликемийн эрсдлийг бууруулахын тулд тэдгээрийг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Галвусыг глибенкламид, метформин, пиоглитазон, амлодипин, рамиприл, дигоксин, валсартан, симвастатин, варфаринтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл тогтоогдоогүй байна.

Тиазид, глюкокортикостероид, симпатомиметик, бамбай булчирхайн дааврын бэлдмэлтэй хослуулан хэрэглэх тохиолдолд вилдаглиптины гипогликемийн нөлөө буурч болно.

Ангиоэдема үүсэх магадлал нь ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагчтай хослуулан эмчилгээ хийснээр нэмэгддэг. Вилдаглиптиныг ангиоэдемийн илрэлийг үргэлжлүүлэн хийх шаардлагатай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй, учир нь энэ нь аажмаар, бие даан дамждаг бөгөөд эмчилгээг зогсоох шаардлагагүй юм.

Галвусын цитохром Р-ийн субстрат, өдөөгч эсвэл дарангуйлдаг эмүүдтэй харилцан үйлчлэл нь бараг боломжгүй юм₄₅₀ (CYP).

Галвус нь CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1 ферментийн субстрат болох эмийн бодисын солилцооны хурдад нөлөөлдөггүй.

Галвусын аналогууд нь: Вилдаглиптин, Галвус Мет.

Хэрхэн авах, хэр зэрэг

Юуны өмнө, эмийн тун ба тунгийн хуваарийг өвчний клиник, хавсарсан өвчнүүд, өвчтөний сайн сайхан байдлыг харгалзан эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Гэсэн хэдий ч "Galvus" -ийг хэрэглэх заавар нь эмийг тодорхой нөхцөлд хэрхэн уух талаар ерөнхий зөвлөмжийг агуулдаг.

Эхний болон моно эмчилгээний үед "Галвус" эмийг үйлдвэрлэгчийн тэмдэглэлтийн дагуу өдөрт тавин миллиграмм (эсвэл нэг таблет) уухыг зөвлөж байна. Хэрэв бид вилдаглиптиныг метформинтой хослуулах талаар ярьж байгаа бол эмийг өдөрт хоёр удаа нэг шахмалыг авна.

Вилдаглиптиныг сульфонилмоураас гаргаж авсан эмтэй хамт хэрэглэх үед Галвусыг өдөрт нэг удаа, өглөө 5 удаа тавина.

Гурвалсан эмчилгээ хийснээр эмийг өдөрт хоёр удаа (өглөө, шөнийн цагаар) хоёр шахмалаар авахыг зөвлөж байна.

Хэрэв өвчтөн эм уухдаа санамсаргүй орхисон бол эмийн дараагийн хэрэглээг бага зэрэг хойшлуулж, аль болох түргэн уух хэрэгтэй. Энэ нь вилдаглиптины хоногийн тунг зуун миллиграммаас хэтрүүлэхгүй байхын тулд шаардлагатай юм.

Хэрэв өвчтөн дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний өвчнөөр өвчилдөг бол "Галвус" -ийг өдөрт нэг удаа тавин миллиграмм ууж байх ёстой.

Ахмад насны өвчтөнүүд, түүнчлэн бөөрний үйл ажиллагааны хамгийн бага сулралтай хүмүүс ийм эмийг тохируулах шаардлагагүй болно. Энэ нь далангаас дээш насны сэтгэл хангалуун өвчтөнүүдийн олон тооны тойм судалгаагаар нотолж байна. "Галвус" бол бусад эмүүд шиг, чихрийн шижин өвчний үр дүнтэй эм болсон.

Вилдаглиптинтэй эмчилгээ хийлгэх үед гаж нөлөө үүсч болох уу? Тийм ээ, та энэ талаар доороос уншиж болно.

Тааламжгүй шинж тэмдэг

Ихэнх тохиолдолд хүсээгүй үр нөлөө нь богино хугацааны бөгөөд бага зэргийн хэлбэртэй байдаг. Энэ тохиолдолд "Галвус" -ын хэрэглээг цуцлах шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч тааламжгүй илрэлүүдийн талаар ирж буй эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй.

Вилдаглиптиныг хэрэглэхдээ юуг анхаарах ёстой вэ?

Юуны өмнө мэдрэлийн системээ ажиглаарай. Танд пароксизмаль толгой өвдөж байна уу? Толгой эргэх, хэт ядаргаа, мэдрэлийн мэдрэмж байнга ажиглагддаг уу? Хэрэв шинж тэмдгүүд улам муудаж байвал эмчилгээг яаралтай тохируулах шаардлагатай байна.

"Галвус" нь арьсны тууралт ба загатналт дагалддаг уу? Ханиад хүрэх үү, халуурч байна уу? Гэдэс юу гэж хэлдэг вэ? Өтгөн хаталт ихэссэн үү? Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрсэн үү? Хэрэв тийм бол эндокринологич тухайн нөхцөл байдлыг шийдвэрлэх нь дамжиггүй.

Мөн жингээ анхаарч үзэх нь зүйтэй. Хоолны дэглэм, залруулах гимнастикын суурьтай харьцуулахад биеийн жин огцом нэмэгдэж байна уу? Ихэнх тохиолдолд энэ эмийг тиазолидиндионтой хослуулан хэрэглэх нь өвчтөнд жин нэмэхгүй байх шалтгаан болдог. Энэ тохиолдолд тогтоосон эмчилгээг хянах шаардлагатай байна.

Илүүдэл жин хэрхэн илэрдэг вэ?

Вилдаглиптиныг өдөрт хоёр зуун миллиграмм идсэн ч гэсэн бие махбодид хэвийн байдаг нь эмнэлзүйн хувьд батлагдсан. Гэсэн хэдий ч үндсэн бодисын хэт их хэмжээ нь урьдчилан таамаглах боломжгүй урвал, үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Нэгдүгээрт, энэ нь дээр дурдсан тунг хоёр дахин нэмэгдүүлж буй хэрэг юм. Энэ тохиолдолд булчингийн хүчтэй өвдөлт, халууралт, хавдар үүсч болно. Өдөр тутмын тунг зургаан зуун миллиграмм болгон нэмэгдүүлбэл үүнтэй төстэй байдал нь дээд ба доод мөчдийн хүнд хаван, парестези болон бусад организмын үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг үүсгэдэг.

Энэ нөхцөлд эмчилгээ нь эмнэлэгт гемодиализ байж болно.

Вилдаглиптин ба бусад фармакологийн бодисууд

Дээр дурдсанчлан, "Галвус" -ыг метформин, инсулин, сульфонилмоэ, бусад эмэнд суурилсан эм бэлдмэл хэрэглэдэг. Түүнээс гадна, эмийг дигоксин, рамиприл, валсартан, симвастатин гэх мэт эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх боломжтой.

Вилдаглиптины үр нөлөөг идэвхтэй бодисууд нь бамбай булчирхайн даавар, симпатомиметик, глюкокортикостероид болон бусад бодисоор бууруулдаг.

Галвусыг орлуулах бэлтгэл ажил

Дээр дурдсанчлан эм нь өвчтөнд тохирохгүй байж болно. Энэ тохиолдолд юу хийх ёстой вэ? Оролцох эмч орлуулах эмийг зааж өгөх үү? “Галвус” -ын аналогийг юу гэж үзэх вэ? Эдгээр эмийг хэрэглэх зааврыг доор авч үзэх болно.

Хэрэв бид үйл ажиллагааны спектрийн талаар ярих юм бол вилдаглиптиныг сайн орлуулах нь "Баета" тарилгын шийдэл юм. Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис бол экзенатид юм (нэг миллилитрээр 250 микрограмм). Хэрэглэх заалт нь хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин юм."Баета" -ыг гуя, мөр, хэвлий гэдсэнд арьсан доорх тарилга хийдэг. Идэвхтэй бодисын таван микрограммыг өглөө, оройн хоолны өмнө жаран минутын өмнө өдөрт хоёр удаа хэрэглэдэг. Энэ нь метрофин, тиазолидиндион болон бусадтай хавсарсан (холимог) эмчилгээний эмчилгээнд ашиглагддаг Жаран тунгаар эмийн өртөг нь таван мянган рублиас давж болно.

"Жанувиа" бол "Галвус" -ын өөр нэг аналог бөгөөд шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь ситаглиптин фосфатын гидрат юм. Уг бодисыг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг монотерапия, нарийн төвөгтэй эмчилгээнд эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа зуун миллиграмм үндсэн бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Таблетыг идэвхтэй бодисын янз бүрийн тунгаар авах боломжтой. 28 шахмал багцын дундаж үнэ 1500 рубль байна.

"Онглиса" бол бидний сонирхсон эмийн аналог юм. "Онглиса" найрлагад идэвхтэй найрлага болох саксаглиптин ордог. Ихэнх тохиолдолд эмийг өдөрт нэг удаа таван миллиграмм (нэг таблет) -аар амаар хийдэг. Та эмийг хоолноос үл хамааран авч болно. Гучин ширхэг шахмал савлах үнэ 1900 рубль ба түүнээс дээш үнэтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч ихэнх эндокринологчид Galvus-ийг түүний шууд аналогоор орлуулдаг - Galvus Met шахмал бөгөөд түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь вилдаглиптин (тавин миллиграмм хэмжээтэй) ба метформин (500, 850 эсвэл 1000 миллиграмм хэмжээтэй) юм. Энэхүү харилцан үйлчлэлийн ачаар эм нь бодисын солилцоог зохицуулж, холестеролыг бууруулдаг. Хамгийн бага тунгаар (тавин миллилграмм вилдаглиптин ба таван зуун миллиграмм метформин) эндокринологичоор томилсон. Энэ эм нь бидний сонирхлыг татсан эмээс илүү чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед илүү зөөлөн нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Galvus Met таблетуудын өртөг нь 1500 орчим рубль юм.

Таны харж байгаагаар "Галвус" -ын аналог маш олон янз байдаг бөгөөд тэдгээр нь найрлага, гаргах хэлбэр, үнийн бодлого зэргээрээ ялгаатай байдаг. Таны хувьд аль нь тохирох вэ - эмч өвчний ерөнхий дүр төрхийг, мөн өвчтөний бие даасан шинж чанарыг харгалзан эмч шийднэ.

Төгсгөлд нь хэдэн үг хэлэв

Таны харж байгаагаар "Галвус" эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд туслах хамгийн хямд арга хэрэгсэл юм. Вилдаглиптиний үндсэн дээр гаргасан шахмалууд нь нойр булчирхайг өдөөдөг тул өвчтөний бүх биед эерэг нөлөө үзүүлдэг. Бэлдмэлийг бие даасан эмчилгээ, түүнчлэн бусад эмтэй хослуулан хэрэглэж болно.

Эерэг үр дүнг үл харгалзан "Галвус" нь эсрэг заалт, гаж нөлөө ихтэй тул та өөрөө үүнийг томилж чадахгүй. Эмчилгээний тун ба тунгийн хуваарийг ирэлтийн эмч тогтооно.

Энэ эм нь мансууруулах бодис хэрэглээд авч байгаадаа баяртай байна. Учир нь энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулах үр дүнтэй арга юм. Үүний зэрэгцээ тэд идэвхтэй бодисын үр ашиг, үр ашгийг дээшлүүлэхийн тулд вилдаглиптиныг метформинтэй хослуулан хамгийн сайн ашигладаг болохыг тэд хүлээн зөвшөөрдөг.