Mikardis 80 хэрэглэх заавар

Микардис нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг: гонзгой, бараг цагаан эсвэл цагаан, нэг талдаа "51N" эсвэл "52N" сийлбэр (40 эсвэл 80 мг тус тусад нь), нөгөө талд - компаний бэлгэдэл (7 ширхэг. Цэврүү тус бүр, тус бүрдээ 2, 4, 8, 14 цэврүүг цаасан хайрцагт байрлуулна).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй бодис: телмисартан - 40 эсвэл 80 мг,
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг (тус бүр 40/80 мг): магнийн стеарит - 4/8 мг, натрийн гидроксид - 3.36 / 6.72 мг, меглумин - 12/24 мг, поливидон (колидон 25) - 12/24 мг, сорбитол - 168.64 / 337.28 мг.

Маягтыг суллах

Уг эм нь нэг өнцөгт 51H сийлбэртэй цагаан, гонзгой хэлбэртэй шахмал, нөгөө захад нь компанийн лого байдаг.

Цэврүүт 40 мг тунгаар ийм шахмалаар 7, картон хайрцагт 2, 4 ширхэг ийм цэврүү ууна. Цэврүүт 80 мг тунгаар ийм 7 шахмал, 2, 4, 8 ширхэг ийм цэврүүг картон хайрцагт хийнэ.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик

Телмисартан - сонгомол рецептор хориглогч ангиотензин IIБайна. Өндөр тропизмтай AT1 рецепторын дэд төрөл ангиотензин IIБайна. -Тай өрсөлддөг ангиотензин II ижил нөлөө үзүүлэхгүйгээр тодорхой рецепторуудад. Бэхэлгээ нь тасралтгүй явагддаг.

Энэ нь бусад дэд рецепторуудын тропизмыг харуулдаггүй. Агуулгыг бууруулдаг альдостерон цусан дахь эсийн плазмын ренин, ионы сувгийг дарангуйлдаггүй.

Эхлүүл гипотензи нөлөө хэрэглэснээс хойш эхний гурван цагийн турш ажиглагдсан телмисартанБайна. Энэ үйлдэл нэгээс олон өдөр үргэлжилнэ. Тодорхой үр нөлөө нь тогтмол удирдсанаас хойш нэг сарын дараа үүсдэг.

Хамт байгаа хүмүүст артерийн гипертензителмисартан систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг боловч зүрхний агшилтын тоог өөрчилдөггүй.

Татах синдромыг үүсгэдэггүй.

Фармакокинетик

Амаар уувал гэдэснээс хурдан шимэгддэг. Биологийн хүртээмж 50% дөхөж байна. Гурван цагийн дараа сийвэнгийн концентраци хамгийн их байх болно. Идэвхтэй бодисын 99.5% нь цусны уурагтай холбогддог. Хариулах замаар метаболизмд орно глюкуроны хүчилБайна. Эмийн метаболит нь идэвхгүй байдаг. Хагас амьдралын хугацаа 20 цагаас илүү байдаг. Энэ нь хоол боловсруулах замаар дамждаг бөгөөд шээсээр ялгарах хэмжээ 2% -иас бага байдаг.

Эсрэг заалтууд

Микардис шахмал нь хувь хүмүүст эсрэг заалттай байдаг харшил эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд дээр хүнд өвчинэлэг эсвэл бөөр, фруктозын үл тэвчих, жирэмсний үед ба хөхүүлэх, 18-аас доош насны хүүхдүүд.

Гаж нөлөө

• Төв мэдрэлийн системээс: сэтгэлийн хямралтолгой эргэх толгой өвдөхядаргаа, түгшүүр, нойргүйдэл, хавчаар.
• Амьсгалын тогтолцооноос: амьсгалын дээд замын өвчин (синусит, фарингит, бронхит), ханиалгах.
• Цусны эргэлтийн системээс: даралт буурах, тахикарди, брадикардицээжээр өвдөх.
• Хоол боловсруулах системээс: дотор муухайрах, суулгалт, диспепсиэлэгний ферментийн концентрацийг нэмэгдүүлэх.
• Яс-булчингийн тогтолцооноос: миалгиабага нурууны өвдөлт артралгиа.
• Бэлгийн эрхтний тогтолцооноос: хаван, бэлэг эрхтний тогтолцооны халдвар, гиперкреатининеми.
• Мэдрэмтгий хариу урвал: арьсны тууралт, ангиоэдема, чонон хөрвөс.
• Лабораторийн үзүүлэлтүүд: цус багадалт, гиперкалиеми.
• Бусад: эритемазагатнах амьсгаадах.

Микардис, хэрэглэх заавар

Микардисыг хэрэглэх зааврын дагуу эмийг амаар авдаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан тун 40 мг өдөрт нэг удаа Олон тооны өвчтөнд эмчилгээний үр нөлөө нь тунгаар аль хэдийн ажиглагдсан байдаг 20 мг өдөрт. Хэрэв даралт хүссэн түвшинд буурахгүй байвал тунг өдөрт 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Мансууруулах бодисын хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс таван долоо хоногийн дараа үр дүнд хүрдэг.

Хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдэд артерийн гипертензи ашиглах боломжтой 160 мг өдөрт мансууруулах бодис.

Харилцан холбоо

Телмисартан идэвхжүүлдэг гипотензи нөлөө даралтыг бууруулах бусад арга.

Хамтдаа хэрэглэх үед телмисартан ба дигоксин концентрацийг үе үе тодорхойлох шаардлагатай дигоксин нэмэгдэх тусам цусан дахь

Хамтдаа эм уух үед лити ба ACE дарангуйлагчид агуулгын түр зуурын өсөлт ажиглагдаж болно лити цусан дахь хортой нөлөө үзүүлдэг.

Эмчилгээ стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд шингэн алдалтын өвчтөнд Микардистай хамт хэрэглэх нь бөөрний цочмог дутагдал үүсэхэд хүргэдэг.

Тусгай заавар

For усгүйжүүлсэн өвчтөнүүд (давсны хязгаарлалт, эмчилгээ шээс хөөх эм, суулгалт, бөөлжих) Микардисын тунг бууруулах шаардлагатай.

Болгоомжтой хүмүүст болгоомжтой томилоорой нарийсал аль алиныг нь бөөрний артериуд, митрал хавхлагын нарийсал эсвэл аортын гипертрофийн кардиомиопати түгжрэл, хүнд хэлбэрийн бөөр, элэг, зүрхний дутагдал, хоол боловсруулах замын өвчин.

Хэзээ ашиглахыг хориглоно анхдагч альдостеронизм ба фруктозын үл тэвчих.

Төлөвлөсөн жирэмслэлтийн хувьд та эхлээд Микардисын нөгөөг орлуулах аргыг хайж олох хэрэгтэй АД буулгах эм.

Жолоо барихдаа болгоомжтой байгаарай.

Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй зэрэгцэн лити цусан дахь литийн агууламжийг хянах, учир нь түүний түвшинг түр зуур нэмэгдүүлэх боломжтой юм.

Mikardis Үнэ

Орос улсад 28 мг-ийн 80 мг-ийн багц нь 830-аас 980 рубль болно. Украинд Микардисын үнэ ижил хэлбэрээр гардаг бөгөөд 411 гривен руу дөхөж байна.

Энэ нийтлэлд та мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг уншиж болно МикардисБайна. Сайтад зочлогсдын санал хүсэлтийг өгдөг - энэ эмийг хэрэглэгчид, мөн Микардисыг практикт ашиглах талаар эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг өгдөг. Эмийн талаархи таны сэтгэгдлийг идэвхтэй нэмэх нь том хүсэлт юм: эм нь өвчнөөс ангижрахад тусалсан эсвэл туслаагүй, ямар хүндрэл, гаж нөлөө ажиглагдсан, үйлдвэрлэгчээс хураангуйлалд зарлаагүй байж болно. Бэлэн бүтэцтэй аналог байгаа тохиолдолд Mikardis аналоги. АГ-ийн эмчилгээнд болон насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд цусны даралтыг бууруулах, жирэмслэлт, хөхүүл үед хэрэглэх. Эмийн найрлага.

Микардис - АД буулгах эм.

Телмисартан (эмийн идэвхтэй бодис) нь ангиотензин 2 рецепторын өвөрмөц антагонист бөгөөд ангиотензин 2 нь AT1 рецепторын дэд төрөлд өндөр харьцаатай байдаг ба angiotensin 2 нь дамждаг тул Telmisartan ангиотензин 2-ийг рецептороос хамааран агонистын үйлдэлгүйгээр хийдэг. Энэ нь зөвхөн ангиотензин 2. AT1 рецепторын дэд төрөлтэй холбодог. Телмисартан нь бусад рецепторууд (үүнд AT2 рецепторыг оруулаад) болон бусад судлагдаагүй бусад ангиотензин рецепторуудтай холбоотой байдаггүй. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентрацийг телмисартанаар томилоход нэмэгддэг ангиотензин 2-тэй хэт их өдөөх нөлөөллийг судлаагүй болно. Энэ нь цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулж, цусны сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй, ионы сувгийг хаадаггүй. Энэ нь брадикининыг устгадаг фермент болох ACE (кининаз 2) -ийг дарангуйлдаггүй тул брадикинины нөлөөгөөр гаж нөлөө ихсэх төлөвтэй байна.

Микардис 80 мг тунгаар ангиотензин 2. АГ-ийн даралтыг бууруулдаг. Гипотензи нөлөөг телмисартан ууснаас хойш 3 цагийн дараа тэмдэглэнэ. Мансууруулах бодисын нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна Гипотензи нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн үүсдэг.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй.

Микардисыг огцом цуцлах тохиолдолд МЭ аажмаар таталтын синдром үүсэхгүйгээр аажмаар анхны түвшинд эргэж ирдэг.

Гидрохлоротиазид (эмийн идэвхтэй бодис Mikardis Plus) нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Тиазидийн шээс хөөх эм нь бөөрний сувагт электролитийн реабсорбцид нөлөөлдөг бөгөөд натри, хлоридын ялгаралтыг шууд нэмэгдүүлдэг (ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр). Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь бактерийн хэмжээ буурч, плазмын рениний идэвхжил, альдостероны шүүрэл ихсэх бөгөөд шээсний кали, бикарбонатын хэмжээ ихсэх, улмаар цусны сийвэн дэх калийн хэмжээ буурахад хүргэдэг. Телмисартаныг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр эдгээр шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн калийн алдагдлыг зогсоох магадлалтай байдаг ба магадгүй RAAS-ийн хориглолд хүргэдэг.

Гидрохлоротиазид ууснаас хойш шээс хөөх эм 2 цагийн дараа нэмэгддэг ба хамгийн их нөлөө нь 4 цагийн дараа ажиглагддаг.Шээс ​​хөөх эмийн нөлөө 6-12 цаг орчим үргэлжилдэг.

Гидрохлоротиазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны өвчин, түүнээс болж нас барах эрсдлийг бууруулдаг.

Микардис Плюс эмийн хамгийн дээд даралт ихсэх нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн хүрдэг.

Зохиол

Телмисартан + нэмэлт бодис (Микардис).

Телмисартан + гидрохлоротиазид + нэмэлт бодис (Mikardis Plus).

Фармакокинетик

Эмчилгээний үед телмисартан нь хоол боловсруулах замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж 50% байна. Хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэвэл AUC-ийн үнэ цэнэ буурах нь 6% (40 мг тунгаар хэрэглэх үед) 19% (160 мг тунгаар хэрэглэх үед) хооронд хэлбэлздэг. Эм ууснаас хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентрацийг хооллох хугацаанаас үл хамааран тэгшлэнэ. Энэ нь глюкуроны хүчилтэй өтгөн хатах замаар метаболизмд ордог. Метаболитууд нь фармакологийн идэвхитэй байдаггүй. Энэ нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг - авсан тунгаас 2% -иас бага.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хоорондын концентрацын ялгаа байдаг. Эмэгтэйчүүдэд Cmax ба AUC нь эрэгтэйчүүдийг бодвол ойролцоогоор 3, 2 дахин их байсан (үр нөлөөд мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэхгүй).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд телмисартанын фармакокинетик эмчилгээ нь залуу өвчтөнүүдийн фармакокинетикээс ялгаатай биш юм. Тунг тохируулах шаардлагагүй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор гемодиализын өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагагүй. Телмисартаныг гемодиализаар арилгадаггүй.

Бага ба дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд орно) эмийн хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

4 долоо хоногийн турш 1 мг / кг буюу 2 мг / кг тунгаар телмисартан ууснаас хойш 6-18 насны хүүхэд, өсвөр насныханд телмисартанын фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг ерөнхийдөө насанд хүрэгсдийн эмчилгээнд авсан өгөгдлүүдтэй харьцуулж, фармакокинетикийн шугаман бус болохыг баталж байна. telmisartan, ялангуяа Cmax-тай холбоотой.

Амаар хэрэглэсний дараа Mikardis Plus Cmax гидрохлоротиазид 1-3 цагийн дотор хүрнэ. Үнэмлэхүй биологийн хүртээмжийг гидрохлоротиазидын бөөрний хуримтлалаар тооцдог бөгөөд 60% орчим байдаг. Энэ нь цусны сийвэнгийн уурагтай 64% -иар холбогддог. Энэ нь хүний ​​биед метаболиз хийгддэггүй бөгөөд шээсээр бараг өөрчлөгддөггүй. Амаар авсан тунгийн 60% -ийг 48 цагийн дотор арилгана.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст плазмын концентрацын ялгаа байдаг. Эмэгтэйчүүдэд гидрохлоротиазидын сийвэн дэх концентрацийг эмнэлзүйн хувьд ихэсгэх хандлагатай байдаг.

Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидыг арилгах хурд буурдаг.

Заалтууд

• артерийн даралт ихсэх (даралт буурах),
• зүрх судасны өвчлөл, нас баралт 55, түүнээс дээш настай өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл буурах.

Маягтыг суллах

40 мг ба 80 мг шахмалууд.

40 мг + 12.5 мг ба 80 мг + 12.5 мг (Mikardis Plus) шахмал.

Хэрэглэх заавар, тун

Мансууруулах бодисыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар хийдэг.

Артерийн гипертензийн үед Микардисын санал болгосон анхны тун нь 1 шахмал (40 мг) өдөрт нэг удаа. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд эмийн тунг өдөрт нэг удаа 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Туныг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор ихэвчлэн байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулахын тулд өдөрт 1 удаа 1 шахмал (80 мг) хэрэглэхийг зөвлөж байна. Эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг нэмэлт залруулах шаардлагатай байж болно.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд (түүний дотор гемодиализын үед) эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Бага ба дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд орно) эмийн хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй байдаг.

Mikardis Plus хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар авах ёстой.

Микардис 40 / 12.5 мг эмийг 40 мг буюу гидрохлоротиазидын тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг зохих түвшинд хянахад хүргэдэг өвчтнүүдэд тохируулж болно.

Mikardis Plus 80 / 12.5 мг-ийг 80 мг тунгаар эсвэл Mikardis Plus 40 / 12.5 мг тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг зохих түвшинд хянахад хүргэдэг өвчтнүүдэд тохируулж өгдөг.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартаний хоногийн хамгийн их тун нь өдөрт 160 мг байна. Энэ тун нь үр дүнтэй, сайн тэсвэртэй байв.

Гаж нөлөө

• амьсгалын замын стресс синдром (уушгины үрэвсэл, уушигны хаван гэх мэт),
• амьсгал давчдах
• хэм алдагдал,
• тахикарди
• брадикарди
• цусны даралт ихсэх (ортостатик гипотензи орно)
• нойрмоглох
• парестези
• унтах эмгэг
• нойргүйдэл
• толгой эргэх
• сэтгэлийн түгшүүр
• сэтгэлийн хямрал
• цочромтгой байдал
• толгой өвдөх
• гүйлгэх, өтгөн хатах,
• хуурай амны салст,
• тэгш байдал
• гэдэс өвдөх
• бөөлжих
• гастрит
• хоолны дуршил буурах
• хоолны дуршилгүй болох
• гипергликеми
• гиперхолестеролеми,
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• шарлалт (элэгний үрэвсэл буюу холестатик),
• диспепси
• хөлрөх нь ихэссэн
• нурууны өвдөлт
• булчингийн хямрал
• миалгиа
• артралги,
• тугалын булчингийн хямрал,
• артроз,
• шөрмөс үрэвсэх шинж тэмдэг
• цээжээр өвдөх
• төмрийн дутагдлын цус багадалт, апластик цус багадалт, гемолитик цус багадалт, тромбоцитопени, эозинофили, лейкопения, агранулоцитоз, тромбоцитопени,
• бөөрний дутагдал, түүний дотор бөөрний дутагдал,
• завсрын үрэвсэл,
• глюкозури
• харааны бэрхшээл
• түр зуурын хараатай байна
• цочмог өнцөг хаах глауком,
• бэлгийн сулрал
• жишээ нь сепсис,
• амьсгалын замын дээд замын халдвар (бронхит, фарингит, синусит),
• шээсний замын халдвар (цистит орно)
• шүлсний булчирхайн үрэвсэл,
• элэгний ферментийн идэвхийг нэмэгдүүлэх,
• CPK идэвхитэй байдал
• цусан дахь шээсний хүчил нэмэгдсэн;
• гипертриглицеридеми,
• гипокалиеми, гиперкалиеми,
• гипонатриемия,
• гиперурикеми
• гипогликеми (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд),
• глюкозын хүлцэл буурдаг бөгөөд
• цусан дахь гемоглобины бууралт
• angioedema (үхлийн аюултай тохиолдол гэх мэт),
• эритема
• загатнах арьс
• тууралт
• анафилаксын урвал,
• экзем
• эмийн тууралт
• хортой эпидермал некролиз,
• чонон хөрвөс гэх мэт урвалууд
• системийн үрэвсэл, үрэвсэл, үрэвсэл
• үхжилтэй судас ба
• системийн васкулит
• мэдрэмтгий байдал,
• системчилсэн чонон хөрвөс,
• судасны үрэвсэл
• томуу төст синдром
• халуурах
• сул тал.

Эсрэг заалтууд

• цөсний замын бөглөрөлт өвчин
• хүнд хэлбэрийн элэгний үйл ажиллагаа (Хүүхэд-Паг ангиллын С),
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс бага),
• галзуу гипокалиеми, гиперкалици,
• чихрийн шижин, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд алискирентэй нэгэн зэрэг хэрэглэх (GFR 60 мл / мин / 1.73 м2-ээс бага),
• удамшлын фруктозын үл тэвчих байдал (эм нь сорбитол агуулдаг),
• лактазын дутагдал, лактоз үл тэвчих, глюкоз-галактозын мелабсорбцийн синдром,
• 18 нас хүртэл (аюулгүй байдал, үр дүнтэй байдал тогтоогдоогүй),
• жирэмслэлт
• хөхүүлэх (хөхүүлэх)
• эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсэг эсвэл бусад сульфонамидийн деривативт хэт мэдрэг байдал.

• бөөрний артерийн нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал,
• элэгний үйл ажиллагааны сулрал буюу элэгний дэвшилтэт өвчин (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилал),
• өмнөх шээс хөөх эмчилгээний үр дүнд BCC-ийн хэмжээ буурах, давс, суулгалт, бөөлжих зэргийг хязгаарлах,
• гиперкалиеми
• бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах байдал (ашиглах туршлагагүй),
• Нью-Йоркийн Зүрхний Нийгэмлэгийн ангилалд заасны дагуу 3-4 зүрхний архаг дутагдал,
• аортын болон митрал хавхлагын нарийсал,
• идиопатик гипертрофийн субаортын нарийсал,
• гипертрофик бөглөрөлтэй кардиомиопати,
• чихрийн шижин
• анхдагч алдостеронизм,
• тулай
• өнцгийг хаах глаукома (найрлага дахь гидрохлортиазидын агууламжаас шалтгаалан).

Жирэмсэн ба хөхүүл

Микардис ба Микардис Плюс хэрэглэх нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсний 1-р гурван сард ангиотензин 2 рецепторын антагонист хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул жирэмсэн үед эдгээр эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн үед эмийг шууд зогсоох хэрэгтэй. Шаардлагатай бол өөр эмчилгээг томилно (жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бусад АГ-тэй бусад эм).

Жирэмсний 2, 3-р гурван сард ангиотензин 2 рецептор антагонистыг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Телмисартантай хийсэн эмнэлзүйн судалгаанд тератоген эффект илрээгүй боловч ургийн хордлогыг тогтоов. Жирэмсний 2, 3-р гурван сард ангиотензин 2 рецептор антагонистын нөлөө нь хүний ​​биед уургийн хордлого (бөөрний үйл ажиллагаа буурах, олигогидрамниоз, гавлын ясны сийрэгжилт), мөн нярайн хоруу чанар (бөөрний дутагдал, гипотензи, гиперкалиеми) үүсгэдэг. Жирэмслэлтийг төлөвлөж буй өвчтөнд эмчилгээний өөр аргыг өгөх шаардлагатай. Хэрэв ангиотензин 2 рецепторын антагонисттой эмчилгээг жирэмсний 2-р гурван сард хийсэн бол ургийн бөөр, гавлын ясны хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Ээжүүд нь ангиотензин 2 рецепторын антагонист хүлээн авсан нярай хүүхдэд артерийн гипотензи үүсэхийг сайтар хянаж байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед, ялангуяа эхний гурван сард гидрохлоротиазидын туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Гидрохлоротиазид нь ихэсийн саадыг гаталдаг. Гидрохлоротиазидын фармакологийн механизмыг харгалзан үзвэл жирэмсний 3, 3-р гурван сард түүнийг хэрэглэх нь ургийн гэмтэлийг тасалдуулж, үр хөврөл, ураг орчмын өөрчлөлт, тухайлбал, шарлалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал, тромбоцитопени зэрэгт хүргэдэг гэж үздэг. Гидрохлоротиазидийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хаван, артерийн гипертензи бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, эсвэл преэклампсийн үед хэрэглэх ёсгүй. сийвэнгийн хэмжээ буурч, ихэсийн шингэний хэмжээ буурах эрсдэлтэй тул эдгээр эмнэлзүйн нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Гидрохлоротиазидыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэхгүй, бусад эмчилгээ хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Эмийн Mikardis ба Mikardis Plus эмийн эмчилгээ нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг.

Туршилтын амьтдын судалгаагаар телмисартан ба гидрохлоротиазидын үржил шимт нөлөөлөл ажиглагдаагүй.

Хүний үржилд үзүүлэх нөлөөллийг судалж үзээгүй болно.

Хүүхдэд хэрэглэх

Микардис ба Микардис Плюс эм нь 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насныханд хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Энэ ангилалд хамрагдсан өвчтөнүүдийн үр ашиг, аюулгүй байдлын талаархи мэдээлэл байхгүй байна.

Ахмад настай өвчтөнд хэрэглэх

Ахмад настай өвчтөнд тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.

Тусгай заавар

RAAS-ийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх нөхцлүүд

Зарим өвчтөнд RAAS-ийн идэвхжил тасалдсан, ялангуяа энэ системд ажилладаг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс болж бөөрний үйл ажиллагаа (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) буурдаг. Иймд RAAS-ийн ижил төстэй давхар хаалттай хавсарсан эмчилгээг (жишээлбэл, ACE дарангуйлагч эсвэл шууд ренин дарангуйлагч, алискирен, ангиотензин 2 рецепторын антагонист хориглогчтой хамт) бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах, түүний дотор кали ба үе үе хянах шаардлагатай байдаг. ийлдэс креатинин).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь азотеми үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт хийхийг зөвлөж байна.

RAAS-т нөлөөлдөг эмийг хэрэглэснээр бөөрний артерийн нарийсалт эсвэл цорын ганц үйл ажиллагаа явуулдаг бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд артерийн хүнд гипотензи, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг

Элэгний үйл ажиллагааны сулрал эсвэл элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд MikardisPlus-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь усны электролитийн тэнцвэрт бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь элэгний комын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Дотоод шүүрлийн булчирхайн солилцоо, үйл ажиллагаанд үзүүлэх нөлөө

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эсвэл амны хөндийн гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эмтэй эмчилгээ хийх явцад чихрийн шижингийн латент хэлбэр илэрч болно.

Зарим тохиолдолд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь гиперурикеми болон тулай өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг.

Чихрийн шижин, зүрх судасны нэмэлт эрсдэлтэй өвчтөнүүдэд, жишээлбэл, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд цусны даралтыг бууруулдаг эм, тухайлбал ангиотензин 2 рецепторын антагонист эсвэл ACE дарангуйлагч зэрэг хэрэглэснээр зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. судасны үхэл. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд зүрхний титэм судасны өвчин нь симптоматик шинж чанартай тул оношлогдохгүй байж болно. Зүрхний титэм судасны өвчнийг илрүүлэх, эмчлэхэд зориулагдсан Микардис, Микардис Плюс эмийг хэрэглэхийн өмнө зохих оношлогооны судалгааг хийх хэрэгтэй. биеийн тамирын дасгал хийх.

Цочмог миопи ба хоёрдогч өнцөг хаах глауком

Сульфонамидын дериватив болох гидрохлоротиазид нь цочмог түр зуурын миопи ба өнцгөөс хаах глаукомын хэлбэрээр үүссэн idiosyncratic урвал үүсгэдэг. Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдэг нь харааны мэдрэмж, нүдний өвдөлтийн гэнэтийн бууралт бөгөөд ердийн тохиолдолд мансууруулах бодис хэрэглэж эхэлснээс хойш хэдэн цагаас хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог. Хэрэв эмчлэхгүй бол цочмог өнцгийг хаах нь хараа муудахад хүргэдэг. Гол эмчилгээ нь гидрохлортиазидыг аль болох хурдан зогсоох явдал юм. Хэрэв нүдний дотоод даралт хяналтгүй хэвээр байвал яаралтай консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болохыг анхаарах хэрэгтэй. Цочмог өнцөг хаах глаукомын хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь сульфонамид эсвэл пенициллинтэй харшил үүсгэдэг түүхтэй.

Ус-электролитийн тэнцвэрийг зөрчих

Mikardis Plus эмийг хэрэглэх үед шээс хөөх эмчилгээний үед цусны сийвэн дэх электролитийн агууламжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм, орно. гидрохлоротиазид нь усан-электролитийн тэнцвэр, хүчил-суурь төлөв байдалд (гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремийн алкалоз) гаж нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь амны хөндийн хуурай салст, цангах, ерөнхий сулрал, нойрмоглох, түгшээх, миалгиа эсвэл тугалын булчингийн таталт, булчингийн сулрал, цусны даралт буурах, олигурия, тахикарди, ходоод гэдэс зэрэг орно. дотор муухайрах, бөөлжих зэрэг гэдэсний эмгэг.

Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед гипокалиеми үүсч болох боловч телмисартан нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь калийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг. Циррозтой, шээс хөөх өвчтэй, давсгүй хоолны дэглэмтэй, глюко- ба минерокортикостероид эсвэл кортикотропиныг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд гипокалиемийн эрсдэл хамгийн их байдаг. Микардис ба Микардис Плюс бэлдмэлүүдийн нэг хэсэг болох Телмисартан нь эсрэгээр, ангиотензин 2 рецепторыг (дэд төрөл AT1) антагонизмын улмаас гиперкалиеми үүсгэдэг. Микардис Плюс хэрэглэснээр эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц гиперкалиеми үүсээгүй байгаа боловч түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бөөр, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин юм.

Эмийн Mikardis Plus эм нь шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипонатриемийг багасгах эсвэл урьдчилан сэргийлэх нотолгоо байхгүй байна. Гипохлореми нь ихэвчлэн бага бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр кальцийн ялгаралтыг бууруулж, кальцийн солилцооны үйл явцад тодорхой гажуудал гарахгүй бол сийвэнгийн кальцийг түр зуурын, бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Илүү хүнд гиперкалиеми нь латент гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно. Паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг үнэлэхээс өмнө тиазидын шээс хөөх эмийг зогсоох хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр магнийн ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гипомагнемиемийг өдөөж болзошгүй юм.

Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнд цусны даралт ихсэх тохиолдолд цусны даралт ихсэх эм хэрэглэх нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг.

Тиазидын шээс хөөх эм бүхий системийн чонон хөрвөс үүссэн гэсэн мэдээлэл байдаг.

Шаардлагатай бол Микардис, Микардис Плюс нь бусад АД буулгах эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэж болно.

Телмисартан томилсонтой холбоотой элэгний эмгэг нь ихэнх тохиолдолд Японы оршин суугчдын дунд ажиглагдсан.

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл

Микардис Плюс эмийн тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадварыг нэмэгдүүлэх, анхаарал халамж шаарддаг механизмтай ажиллах чадварыг үнэлэх тусгай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч болзошгүй аюултай үйлдлүүдийг жолоодох, ажиллуулахдаа толгой эргэх, нойрмоглох магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Телмисартаныг нэгэн зэрэг ашиглах тохиолдолд:

• бусад АД буулгах эмүүд нь АГ-ийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Нэгэн судалгаанд телмисартан ба рамиприлыг хослуулан хэрэглэснээр AUC0-24 ба рамиприл ба рамиприлийн Cmax-ийн хэмжээ 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдол тогтоогдоогүй байна. Эмчилгээг зогсооход хүргэсэн гаж нөлөө, клиник туршилтын явцад олж авсан ноцтой гаж нөлөөний дүн шинжилгээнд ханиалгах, ангиоэдема нь рамиприлтай харьцуулахад илүү их тохиолддог бол артерийн гипотензи нь телмисартантай илүү түгээмэл тохиолддог болохыг тогтоожээ. Телмисартан ба рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр гиперкалиеми, бөөрний дутагдал, артерийн гипотензи, синкопийн тохиолдол илүү их ажиглагдсан.
• литийн бэлдмэл нь цусан дахь литийн концентраци өөрчлөгдөж, ACE ингибиторуудыг хэрэглэснээр хортой нөлөө дагалддаг болохыг тэмдэглэжээ. Ховор тохиолдолд, ийм өөрчлөлтийг ангиотензин 2 рецепторын антагонист, тухайлбал телмисартантай хамт хэрэглэв. Литийн бэлдмэл ба ангиотензин 2 рецептор антагонистыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн хэмжээг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
• үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), түүний дотор үрэвслийн эсрэг эм болгон хэрэглэдэг тунгаар ацетилсалицилын хүчил, COX-2 дарангуйлагч ба сонгомол бус NSAID зэрэг нь BCC буурсан өвчтөнүүдэд бөөрний хурц дутагдалд хүргэдэг. RAAS-д нөлөөлдөг эм нь синергетик нөлөөтэй байж болно. NSAID болон телмисартан хүлээн авсан өвчтөнд BCC-ийг эмчилгээний эхэн үед нөхөн олгох бөгөөд бөөрний үйл ажиллагааг судлах шаардлагатай. Простагландинуудын судасжилтын нөлөөг дарангуйлах замаар АГ-ийн эсрэг эм, тухайлбал, телмисартан буурсан болохыг NSAID-тай хослуулан эмчилгээнд тэмдэглэжээ. Телмисартаныг ибупрофен эсвэл парацетамолтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ямар ч эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө илрээгүй.
• дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, симвастатин, амлодипин зэрэг нь клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлийг илрүүлээгүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж дунджаар 20% -иар (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгдсэн нь мэдэгдэхүйц юм. Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа цусан дахь дигоксины агууламжийг үе үе тодорхойлох нь зүйтэй.

Нэг зэрэг ашиглах нь:

• этанол (архи), барбитуратууд эсвэл опиоид өвдөлт намдаах эмүүд байвал ортостатик гипотензи үүсэх эрсдэлтэй байдаг.
• Амны хөндийн эмчилгээ, инсулиныг хэрэглэх гипогликемийн эмүүд амаар хэрэглэх, инсулин хэрэглэхэд гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
• метформин нь сүүн хүчиллэг хүчилтөрөгчийн эрсдэлтэй байдаг.
• колестирамином ба колестиполом - анион солилцооны давирхай байгаа тохиолдолд гидрохлортиазидын шингээлт тасалдаж,
• зүрхний гликозидууд нь тиазидын шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипокалиеми эсвэл гипомагнеземи, зүрхний гликозидын улмаас үүссэн хэм алдагдал,
• даралтын аминууд (ж.нь норэпинефрин) нь даралтын амин хүчлийн нөлөөг сулруулж,
• depolarizing булчингийн тайвшруулагч (жишээ нь, tubocurarine хлорид) гидрохлоротиазид нь depolarizing бус булчингийн тайвшруулах нөлөөг сайжруулж,
• антиготаг бодисууд нь цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн концентрацийг ихэсгэдэг тул шээсний бэлдмэлийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь аллопуринолод хэт мэдрэгших урвал үүсэх давтамж,
• кальцийн бэлдмэл - тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр ялгарч байгаагаас болж ийлдэс дэх кальцийн хэмжээг ихэсгэдэг. Хэрэв та кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг хүсч байвал цусан дахь кальцийн хэмжээг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол кальцийн бэлдмэлийн тунг өөрчлөх,
• бета-хориглогч ба диазоксид тиазидын шээс хөөх эм нь бета-хориглогч ба диазоксидын улмаас үүссэн гипергликемийг сайжруулж,
• м-антихолинергик эмүүд (жишээлбэл, атропин, биперидин) - ходоод гэдэсний хөдөлгөөн буурах, тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмж нэмэгдэх,
• амантадины тиазидын шээс хөөх эм нь амантадины нөлөөгөөр хүсээгүй үр дагаврын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
• цитотоксик эмүүд (жишээлбэл, циклофосфамид, метотрексат) - цитотоксик бодисын бөөрний ялгаруулалт буурч, миелосупрессив нөлөө нэмэгдэх,
• NSAIDs - тиазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэх нь шээс хөөх эм, дархлаажуулалтыг бууруулж,
• Кали ба гипокалиемийг устгахад хүргэдэг эм (жишээлбэл, кали, лактиватик, глюко- ба минерокортикостероид, кортикотропин, амфотерицин В, карбеноксолон, бензилпенициллин, ацетилсалицилын хүчил үүсэх эмийг хасдаг). Гидрохлоротиазидын улмаас үүссэн гипокалиеми нь телмисартанын кали хадгалдаг нөлөөтэй байдаг.
• гиперкалемийн хөгжлийг калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, сийвэнгийн калийн агууламжийг нэмэгдүүлэх (жишээлбэл, гепарин) эсвэл натрийн хлорид дахь натрийг калийн давстай хамт солих боломжтой. Цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг үе үе хянах нь Mikardis Plus эмийг гипокалиеми үүсгэдэг эм, түүнчлэн кальцийн ийлдсийг нэмэгдүүлэх эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэсэн тохиолдолд зөвлөж байна.

Мансууруулах эмийн аналогууд

Идэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:

Фармакологийн бүлгийн аналогууд (ангиотензин 2 рецепторын антагонист):

• Ангиаканд
• Апровел
• Атаканд
• Блоктран
• Vasotens, ба
• Вальц
• Валсартан
• Валсафорууд ба
• Валсакор
• Гипосарт,
• Диован
• Зисакар
• Ибертан
• Ирбэсартан
• Ирсар
• Candecor
• Кандесартан
• Кардозал
• Кардостен
• Кардостин
• Карзартан
• Козаар
• Xarten
• Лейк
• Лозап,
• Лозарел
• Лосартан
• Лориста байна
• Лосакор
• Лотор
• Микардис плюс,
• Навитен
• Нортиан
• Олиместра
• Ордис
• Приратор
• Пресартан
• Реникард
• Сартавел
• Танидол
• Тантордио
• Тарэг
• Тевтэн
• Эдгээр нь,
• Телзап
• Телмисартан
• Тэлмиста
• Телсартан
• Firmast
• Эдарби.

Бүртгэлийн дугаар: P N015387 / 01 тоот

Эмийн худалдааны нэр: Mikardis ®

Олон улсын өмчийн бус нэр (INN): телмисартан

Тунгийн хэлбэр: шахмал

Зохиол: 1 таблет нь агуулсан:
Идэвхтэй бодис: - Телмисартан 40 мг буюу 80 мг,
Оруулах бодис: - натрийн гидроксид 3.36 мг / 6.72 мг, поливидон (Коллидон 25) 12 мг / 24 мг, меглумин 12 мг / 24 мг, сорбитол 168.64 мг / 337.28 мг, магни стеарит 4 мг / 8 мг

Тайлбар
40 мг шахмал
Цагаан эсвэл бараг цагаан өнгийн гонзгой шахмал хавтан, нэг талдаа "51H" сийлбэр, нөгөө талд нь компаний бэлгэдэл юм.
80 мг шахмал
Цагаан эсвэл бараг цагаан гонзгой хэлбэртэй шахмал, нэг талдаа "52H" сийлбэр, нөгөө талд нь компанийн бэлгэдэл юм.

Эмийн эмчилгээний бүлэг: ангиотензин II рецепторын антагонист.
ATX код C09CA07

Фармакологийн шинж чанар
Фармакодинамик
Телмисартан нь тусгай ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 хэлбэртэй) бөгөөд амаар авсан тохиолдолд үр дүнтэй байдаг. Ангиотензин II рецепторуудын AT1 дэд төрөлд ихээхэн хамааралтай бөгөөд ангиотензин II-ийн үйл ажиллагаа явагддаг. Ангиотензин I-ийг энэ рецептортой холбон агонистын үйлдэл хийх чадваргүй рецептортой холбоно.
Телмисартан нь зөвхөн ангиотензин II рецепторуудын AT1 дэд зүйлд холбогддог. Холболт тасралтгүй байна. Энэ нь бусад рецепторуудтай, тухайлбал AT2 рецептор ба бусад судлагдаагүй ангиотензин рецепторуудтай ямар ч холбоогүй болно. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентраци нь телмисартаныг томилсноор нэмэгддэг ангиотензин II-тэй хэт их өдөөх нөлөөллийг судлаагүй болно. Энэ нь цусан дахь альдостероны концентрацийг бууруулж, цусны сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй, ионы сувгийг хаадаггүй. Телмисартан нь ангиотензин хувиргах ферментийг (кининаза II) дарангуйлдаггүй (брадикининыг задалдаг фермент). Тиймээс брадикинины нөлөөгөөр гаж нөлөө ихсэх төлөвтэй байна.
Өвчтөнүүдэд 80 мг тунгаар телмисартан ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бүрэн хаадаг. Гипотензи эмчилгээг эхлэхэд телмисартаныг анх удаа хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор тэмдэглэв. Мансууруулах бодисын үр нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна. Тодорхой даралт ихсэх нөлөө нь тогтмол хэрэглэснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн үүсдэг.
Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилт (HR) нөлөөлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.
Телмисартаныг цуцлах тохиолдолд цусны даралт аажмаар "татах" хам шинжийг хөгжүүлэхгүйгээр аажмаар анхны түвшинд эргэж ирдэг.

Фармакокинетик
Амаар авахдаа ходоод гэдэсний замаас хурдан шингэдэг. Биологийн хүртээмж -50%. Хоол хүнсэнд нэгэн зэрэг хэрэглэвэл AUC-ийн бууралт (концентраци-цаг хугацааны муруй дор байрлах газар) 6% (40 мг тунгаар) -аас 19% (160 мг тунгаар) хооронд хэлбэлздэг. Хоол идсэнээс хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентраци нь хоолноос үл хамааран өөрчлөгдөнө. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст плазмын концентрацын ялгаа байдаг. Cmax (хамгийн их концентраци) ба AUC нь үр дүнтэй харьцуулахад мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлдэггүй эрчүүдтэй харьцуулахад эмэгтэйчүүдэд ойролцоогоор 3, 2 дахин их байсан.
Цусны сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоох - 99.5%, ихэвчлэн альбумин ба альфа-1 гликопротеинтэй.
Тэнцвэрийн концентрац дахь илэрхий тархалтын эзлэхүүний дундаж утга нь 500 литр байна. Энэ нь глюкуроны хүчилтэй өтгөн хатах замаар метаболизмд ордог. Метаболит нь фармакологийн хувьд идэвхгүй байдаг. Хагас амьдрах хугацаа (T½) нь 20 цагаас илүү хугацаа юм. Энэ нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, бөөрөөр ялгардаг - 2% -иас бага. "Элэгний" цусны урсгалтай (ойролцоогоор 1500 мл / мин) харьцуулахад плазмын цэвэрлэгээний хэмжээ их байдаг (900 мл / мин.).
Ахмад настан
Ахмад настай өвчтөнүүдэд телмисартанын фармакокинетик эмчилгээ нь залуу өвчтөнүүдээс ялгаатай биш юм. Тунг тохируулах шаардлагагүй.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор гемодиализын өвчтөнд тунг өөрчлөх шаардлагагүй.
Телмисартаныг гемодиализаар арилгадаггүй.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Элэгний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд хамрагдана) хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Хүүхдүүдэд
6-18 насны хүүхдүүдэд телмисартанын фармакокинетикийн үндсэн үзүүлэлтүүдийг ерөнхийд нь насанд хүрэгсдийн эмчилгээнд авсан өгөгдлүүдтэй харьцуулж, телмисартан фармакокинетик, ялангуяа Cmax-тай холбоотой бус шинж чанарыг баталж байна.

Хэрэглэх заалт

• Артерийн гипертензи.
• 55 ба түүнээс дээш насны өвчтөнд зүрх судасны өвчлөл, нас баралт буурдаг.

Эсрэг заалтууд

• Эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал
• Жирэмслэлт
• Саалийн хугацаа
• Цөсний замын бөглөрөлт өвчин
• Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал (Хүүхэд-Пог ангиллын С)
• Удамшлын фруктозын үл тэвчих (сорбитол агуулдаг)
• 18 нас хүртэл (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)

Болгоомжтой хандана уу

• Бөөрний артерийн нарийсал, ганц бөөрний артерийн нарийсал,
• Элэг ба / эсвэл бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал (Тусгай зааврыг үзнэ үү),
• Өмнөх шээс хөөх эмчилгээ, давс хязгаарлах, суулгах, бөөлжих зэргээс шалтгаалан цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан.
• Гипонатремия,
• Гиперкалиеми
• Бөөр шилжүүлэн суулгах мэс заслын дараах нөхцөл (ашиглах туршлагагүй),
• Зүрхний архаг дутагдал
• Аортын болон митрал хавхлагын нарийсал,
• Идиопатик гипертрофийн субаортын нарийсал,
• Анхдагч алдостеронизм (үр ашиг, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй)

Тун ба эмчилгээ
Хоолноос үл хамааран дотор нь.
Артерийн гипертензи
Микардис ® эмийн эхний санал болгосон тун нь 1 таб байна. (40 мг) өдөрт нэг удаа. Эмчилгээний үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд эмийн санал болгосон хамгийн их тунг Микардис ®-ийг өдөрт нэг удаа 80 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. Туныг нэмэгдүүлэх эсэхийг шийдэхдээ АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дотор ихэвчлэн байдаг гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.
Зүрх судасны өвчлөл, нас баралтыг бууруулна
Санал болгож буй тун нь эмийн 1 шахмал ® 80 мг, өдөрт нэг удаа ууна.
Эмчилгээний эхний үе шатанд цусны даралтыг нэмэлт залруулах шаардлагатай байж болно.
Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнд, түүний дотор гемодиализ хийлгэж буй өвчтөнд тунгийн дэглэмийг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг
Элэгний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг масштабаар А ба В ангилалд хамрагдана) Mikardis ®-ийн хоногийн тун 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
Ахмад настан
Тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.

Гаж нөлөө
Гаж нөлөө ажиглагдсан тохиолдлууд нь өвчтөний хүйс, нас, арьсны өнгөөр ​​ялгаагүй байна.
Халдвар:
Сепсис, үүнд үхлийн сепсис, шээсний замын халдвар (цистит орно), амьсгалын дээд замын халдварууд орно.
Цусны болон цусны эргэлтийн системээс:
Цус багадалт, эозинофили, тромбоцитопени.
Төв мэдрэлийн системээс:
Сэтгэл түгших, нойргүйдэх, сэтгэлийн хямрал, нойрмоглох.
Харааны болон сонсголын эрхтнүүдээс:
Харааны эмгэг, толгой эргэх.
Зүрх судасны системээс:
Брадикарди, тахикарди, цусны даралт буурах, ортостатик гипотензи зэрэг болно
Амьсгалын системээс:
Амьсгал давчдах.
Хоол боловсруулах системээс:
Хэвлийн өвдөлт, суулгалт, хуурай ам, диспепси, хаван, ходоодонд таагүй мэдрэмж, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.
Харшлын урвал:
Анафилаксийн урвал, эмийн идэвхтэй бодис эсвэл туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хэт мэдрэг байдал, ангиоэдема (үхэлд хүргэх), экзем, эритема, арьс загатнах, тууралт (эмийг оруулаад), гиперидроз, чонон хөрвөс, хорт тууралт.
Яс-булчингийн тогтолцооноос:
Артралги, нурууны өвдөлт, булчингийн хямрал (тугалын булчингийн хямрал), доод мөчдийн өвдөлт, миалгиа, шөрмөсний өвдөлт (шөрмөсний үрэвслийн илрэлтэй төстэй шинж тэмдгүүд).
Бөөр, шээсний сувгаас:
Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал, түүний дотор бөөрний хурц дутагдал.
Ерөнхий:
Цээжний өвдөлт, ханиадны хам шинж, астения (сул дорой байдал), гиперкалиеми, гипогликеми (чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд).
Лабораторийн үзүүлэлтүүд:
Цусан дахь гемоглобины концентраци буурах, шээсний хүчил, креатинин, "элэг" ферментийн идэвхжил, креатин фосфокиназын концентраци нэмэгдэх зэрэг болно.

Хэт их хэрэглэх
Хэт их уух тохиолдол тогтоогдоогүй байна.
Шинж тэмдэг: цусны даралт буурах, тахикарди, брадикарди.
Эмчилгээ: шинж тэмдгийн эмчилгээ, гемодиализ үр дүнгүй.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Телмисартан нь бусад АД буулгах эмийн гипотензи нөлөөг нэмэгдүүлдэг. Эмнэлзүйн ач холбогдолтой бусад төрлийн харилцан үйлчлэл нь тогтоогдоогүй байна. Дигоксин, варфарин, гидрохлоротиазид, глибенкламид, ибупрофен, парацетамол, симвастатин, амлодипинтэй хослуулан хэрэглэх нь клиник ач холбогдолтой харилцан үйлчлэлд хүргэдэггүй. Цусны сийвэн дэх дигоксины агууламж дунджаар 20% -иар (нэг тохиолдолд 39%) нэмэгдсэн нь мэдэгдэхүйц юм. Телмисартан ба дигоксиныг нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа цусан дахь дигоксины агууламжийг үе үе тодорхойлох нь зүйтэй.
Телмисартан ба рамиприлыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр рамиприл, рамиприлатын AUC0-24 ба Cmax-ийн хэмжээ 2.5 дахин нэмэгдсэн байна. Энэ үзэгдлийн эмнэлзүйн ач холбогдол тогтоогдоогүй байна.
Ангиотензин хувиргах фермент (ACE) дарангуйлагч ба литийн бэлдмэлүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн концентраци өөрчлөгдөж, хортой нөлөө үзүүлэв. Ховор тохиолдолд ийм өөрчлөлтийг ангиотензин II антагонист рецепторыг хэрэглэсний дараа мэдээлсэн. Лити ба ангиотензин II рецепторын антагонистуудыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр цусан дахь литийн агууламжийг тодорхойлохыг зөвлөж байна.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (NSAID), түүний дотор ацетилсалицилын хүчил, циклоксигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2), сонгомол бус NSAID-тай эмчилгээ нь шингэн алдсан өвчтөнүүдэд бөөрний хурц дутагдалд хүргэж болзошгүй юм. Ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) дээр ажилладаг эмүүд нь синергетик нөлөөтэй байж болно. NSAID болон телмисартан хүлээн авсан өвчтөнд bcc-ийг эмчилгээний эхэн үед нөхөн төлж, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Простагландинуудын судасжилтын нөлөөг дарангуйлах замаар АГ-ийн эсрэг эм, тухайлбал телмисартан буурсан нь NSAID-тай хослуулан эмчилгээ хийснээр ажиглагдсан.

Тусгай заавар
Зарим өвчтөнд RAAS-ийг дарангуйлснаас, ялангуяа энэ систем дээр ажилладаг эмийн бэлдмэл хэрэглэх үед бөөрний үйл ажиллагаа (бөөрний цочмог дутагдал гэх мэт) буурдаг. Тиймээс RAAS-ийн ийм давхар хориглолттой хавсарсан эмчилгээг дангаар нь болон бөөрний үйл ажиллагааг нарийвчлан хянах хэрэгтэй (ийлдэс дэх кали ба креатинины концентрацийг тогтмол хянах).
Судасны ая болон бөөрний үйл ажиллагаа нь RAAS-ийн үйл ажиллагаанаас ихээхэн хамаардаг тохиолдолд (жишээ нь зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүний дотор бөөрний артерийн нарийсал, эсвэл ганц бөөрний артерийн нарийсал гэх мэт), энэ системд нөлөөлдөг эмийг томилох, цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигурия, ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдлын хөгжил дагалддаг.
RAAS-т нөлөөлдөг бусад эмүүдийг туршлага дээр үндэслэн эмийг Mikardis ® ба кали агуулсан, шээс хөөх эм, кали агуулсан нэмэлт бодис, кали агуулсан хүнсний давс, цусан дахь калийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг бусад эм (жишээлбэл, гепарин) -ийг хослуулан хэрэглэснээр өвчтөнд энэ үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай.
Эсвэл Mikardis ®-ийг тиазидын шээс хөөх эм, тухайлбал гидрохлоротиазидтай хослуулан хэрэглэж, нэмэлт гипотензи нөлөө үзүүлдэг (жишээлбэл, Mikardis Plus ® 40 мг / 12.5 мг, 80 мг /) 2.5 мг).
Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд телмисартанын тунг өдөрт 160 мг ба гидрохлоротиазидтай хослуулан 12.5-25 мг тун сайн тэсвэртэй, үр дүнтэй байдаг. Микардис ® нь Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд үр дүн багатай байдаг.

Машин жолоодох чадвартай болох, механизмтай ажиллахад нөлөөлдөг
Мансууруулах бодис нь машин жолоодох чадвар, механизмд үзүүлэх нөлөөллийн талаар тусгай клиник судалгаа хийгдээгүй байна. Гэсэн хэдий ч жолоодох, механизмтай ажиллахдаа толгой эргэх, нойрмоглох магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь болгоомжтой байхыг шаарддаг.

Маягтыг суллах
40 мг ба 80 мг шахмалууд.
Полиамид / хөнгөн цагаан / PVC-ээр хийсэн цэврүү тутамд 7 ширхэг. 2, 4 ширхэг цэврүүг картон хайрцагт хэрэглэх заавар (40 мг тунгаар). 2, 4, 8 цэврүүг картон хайрцагт хэрэглэх заавар (80 мг тунгаар) авна.

Хадгалах нөхцөл
Жагсаалт B.
30 ° С-ээс ихгүй температурт чийгээс хамгаалагдсан газар хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хугацаа дуусах хугацаа
4 жил Хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Эмийн сангийн амралтын нөхцөл
Жороор өгнө.

Бүртгэлийн гэрчилгээ олгосон хуулийн этгээдийн нэр, хаяг
Beringer Ingelheim International GmbH Bingsr Strasse 173,
55216, Герман, Ингелхайм, Рейн, Герман

Үйлдвэрлэгч
Beringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG
Bingerstrasse 173, 55216 Ingelheim am Rhein, Герман

Та мансууруулах бодисын талаар нэмэлт мэдээлэл авах, түүнчлэн сөрөг үйл явдлын талаархи гомдол, мэдээллийг Оросын дараах хаягаар илгээх боломжтой
Beringer Ingelheim LLC 125171, Москва, Ленинградское Шоссе, 16А хуудас 3

Тунгийн хэлбэр

Таблет 80 мг / 12.5 мг, 80 мг / 25 мг

Нэг таблет агуулдаг

идэвхтэй бодисууд: телмисартан 80 мг

гидрохлоротиазид тус бүр 12.5 мг буюу 25 мг

туслах бодис: натрийн гидроксид, поливидон K 25 (повидон), меглумин, сорбитол, магни стеарат, лактоз моногидрат, микрокристалл целлюлоз, эрдэнэ шишийн цардуул, төмрийн (III) улаан исэл (E172) (тун 80 / 12.5), төмрийн (IIIІ) исэлдсэн шар (Е172) (тун 80/25), натрийн цардуул гликолат (А хэлбэр).

80 мг / 12.5 мг: зууван хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, хоёр давхар гадаргуутай: нэг давхарга нь "H8" хэвлэмэл, компанийн лого бүхий цагаан өнгөтэй, зөвшөөрөгдсөн оруулгатай улаан, нөгөө давхарга нь ягаан өнгөтэй байна.

80 мг / 25 мг: зууван хэлбэртэй шахмал хэлбэртэй, хоёр давхар гадаргуутай: нэг давхарга нь цагаан өнгийн “H9” хэвлэмэл, компанийн лого бүхий шар өнгөтэй, нөгөө давхарга нь шар өнгөтэй байна.

Фармакологийн шинж чанар

Фармакокинетик

Гидрохлоротиазид ба телмисартаныг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эдгээр эмийн фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй.

Телмисартан: аман эмчилгээ хийсний дараа телмисартан хурдан шингэж, телмисартанын хамгийн их концентраци 0.5-1.5 цагийн дараа хүрдэг.

Телмисартанын үнэмлэхүй дундаж биологийн боломж 50 орчим хувьтай байдаг. Хоол идэх нь 160 мг тунгаар авах үед 40 мг-аас 19% -ийг авах үед 6% -иас 6% -иас буурч, телмисартан биологийн хүртээмжийг бага зэрэг бууруулдаг. Телмисартан ууснаас хойш 3 цагийн дараа цусны сийвэн дэх концентраци тогтворжиж, хоол хүнс хэрэглэхээс хамаардаггүй. AUC-ийн бага зэрэг бууралт нь эмчилгээний үр нөлөө буурахад хүргэдэггүй.

Амаар уух үед телмисартанын фармакокинетик эм нь шугаман бус тунгаар 20 мг-аас 160 мг-ийн хооронд хэлбэлзэж байгаа плазмын концентраци (Cmax ба AUC) пропорциональ харьцангуй нэмэгддэг. Телмисартан нь цусны сийвэн дотор их хэмжээгээр хуримтлагддаггүй бөгөөд олон удаа хэрэглэвэл зохино.

Гидрохлоротиазид: амаар уусны дараа гидрохлортиазидын хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш ойролцоогоор 1.0-3.0 цагийн дараа хүрнэ. Гидрохлоротиазидын үнэмлэхүй биологийн хүртээмж нь ойролцоогоор 60% байдаг.

Телмисартан: плазмын уураг (> 99.5%), ихэвчлэн альбумин ба альфа-1 хүчлийн гликопротеинтэй өндөр зэрэгтэй байдаг. Тархалтын хэмжээ нь ойролцоогоор 500 литр байна.

Гидрохлоротиазид: Сийвэнгийн уургуудтай холбоотой 64% бөгөөд түүний тархалтын хэмжээ 0.80.3 л / кг байна.

Метаболизм ба ялгадас

Телмисартан: 14С хэмтэй телмисартантай аман эмчилгээ хийсний дараа тунгийн ихэнх хэсэг (> 97%) нь ялгадасаар цөсний ялгадасаар ялгарч, маш бага хэмжээгээр шээсээр ялгардаг байв. Энэ нь хүний ​​биед тодорхойлогддог цорын ганц глюкуронид болох фармакологийн идэвхигүй ацилглюкуронидтой эхэлж материалыг метаболизмд оруулдаг.

14С шошготой телмисартантай нэг тунг хэрэглэсний дараа хэмжсэн плазмын цацраг идэвхжилийн 11% -д глюкуронид илэрдэг. Цитохром P450 изоэнзим нь телмисартан бодисын солилцоонд оролцдоггүй. Телмисартан дахь сийвэнгийн нийт цэвэрлэгээ нь ойролцоогоор 1500 мл / мин, терминалын хагас задралын хугацаа 20 цаг байна.

Гидрохлоротиазид: хүний ​​биед шээсэнд бараг өөрчлөгдөөгүй метаболиздэхгүй, ялгардаг. Амны хөндийн тунгийн 60 орчим хувь нь 48 цагийн дотор өөрчлөгдөөгүй бодисоор ялгагдана. Бөөрний цэвэрлэгээ ойролцоогоор 250-300 мл / мин байна. Гидрохлоротиазидын эцсийн хагас задралын хугацаа 10-15 цаг байна.

Ахмад өвчтөнүүд: өндөр настай өвчтөнүүдэд болон 65-аас доош насны хүмүүст телмисартанын фармакокинетик ялгаа байдаггүй.

Хүйс: эмэгтэйчүүдэд телмисартан дахь плазмын концентраци нь эрэгтэйчүүдээс 2-3 дахин их байдаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн судалгаагаар цусны даралт ихсэх эсвэл эмэгтэйчүүдэд ортостатик гипотензи тохиолдол гараагүй байна. Туныг тохируулах шаардлагагүй. Эмэгтэйчүүдэд цусны сийвэн дэх гидрохлортиазидын агууламж эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад өндөр байх хандлагатай байсан.

Телмисартан өвчний клиник ач холбогдолтой хуримтлал илрээгүй.

Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд

Бөөрний ялгадас нь телмисартан клиренсэд нөлөөлдөггүй. Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эмийг хэрэглэх туршлага дээр үндэслэсэн (креатинины цэвэршилт 30-60 мл / мин, дунджаар 50 мл / мин) бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Телмисартан гемодиализын үед ялгадас гардаггүй. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан өвчтөнүүдэд гидрохлоротиазидыг арилгах хурд буурдаг.

Дундаж креатинины клиренци 90 мл / мин-тай өвчтөнд хийсэн судалгаагаар гидрохлоротиазидын хагас задралын хугацаа нэмэгдсэн. Бөөрний үйл ажиллагаа султай өвчтөнүүдэд арилгах хугацаа нь 34 цаг орчим байдаг.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд

Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдийн хувьд үнэмлэхүй био хүртээмж 100% хүртэл нэмэгддэг. Хагас амьдрал нь элэгний дутагдалд ордоггүй.

Фармакодинамик

MIKARDIS Plus нь ангиотензин II рецепторын антагонист - телмисартан ба тиазидын шээс хөөх эм - гидрохлоротиазидын нэгдэл юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хослол нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг тус тусад нь авахаас илүү өндөр даралтын түвшинг өгдөг. МИКАРДИС Плюс эмчилгээний тунгаар өдөрт нэг удаа хүлээн авах нь цусны даралтыг үр дүнтэй, жигд бууруулдаг.

Телмисартан: Энэ нь үр дүнтэй, өвөрмөц (сонгомол) ангиотензин II рецепторын антагонист (AT1 хэлбэр) юм. Тэлмисартан нь маш өндөр хамааралтай бөгөөд зөвхөн AT1 дэд анги буюу ангиотензин II рецепторуудтай холбоо үүсгэдэг. Телмисартан нь бусад рецепторуудтай, тухайлбал AT2 - ангиотензин рецептор болон бусад судлагдаагүй бусад AT рецепторуудтай холбоотой байдаггүй. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентраци нь телмисартаныг томилсноор нэмэгддэг ангиотензин II-тэй хэт их өдөөх нөлөөллийг судлаагүй болно.

Телмисартан нь цусан дахь альдостероны хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Тельмисартан нь хүний ​​сийвэн дэх ренинийг дарангуйлдаггүй бөгөөд ионы сувгийг хаадаггүй. Телмисартан нь ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг (дарангуйлагч II) дарангуйлдаггүй бөгөөд түүний оролцоотойгоор брадикинины нийлэгжилт буурдаг. Тиймээс брадикинины нөлөөгөөр гаж нөлөө нэмэгдэхгүй байна.

Өвчтөнүүдэд 80 мг тунгаар телмисартан ангиотензин II-ийн гипертензийн нөлөөг бараг бүхэлд нь хаадаг. Дарангуйлах нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна.

Телмисартан эхний тунг хэрэглэсний дараа АГ-ийн идэвхжил 3 цагийн дотор аажмаар мэдэгдэхүйц болно. Цусны даралтын хамгийн их бууралт нь эмчилгээг эхлэхээс 4 долоо хоногийн дараа аажмаар хүрч, удаан хугацаанд хадгалагдана.

АГ-тэй өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилтыг өөрчлөхгүйгээр систолын болон диастолын даралтыг бууруулдаг.

Телмисартанын АГ-ийн үр нөлөөг бусад төрлийн АГ-тэй харьцуулж болно (телмисартаныг амлодипин, атенолол, эналаприл, гидрохлоротиазид, лосартан, лизиноприл, рамиприл, валсартантай харьцуулахад эмнэлзүйн судалгаагаар үзүүлсэн болно).

Телмисартаныг цуцлах тохиолдолд цусны даралт нь аажмаар хурдан сэргэх шинж тэмдэггүйгээр хэдэн өдрийн турш эмчилгээний өмнө аажмаар эргэж ирдэг ("татах" синдром байдаггүй).

АГ-ийн эмчилгээний хоёр төрлийг шууд харьцуулж үзсэн клиник судалгаанд телмисартан ууж буй өвчтөнүүдэд хуурай ханиалгын тохиолдол нь ангиотензин хувиргах фермент ингибиторыг хүлээн авсан өвчтөнүүдтэй харьцуулахад харьцангуй бага байжээ.

Гидрохлоротиазид: тиазидын шээс хөөх эм юм. Тиазидын шээс хөөх эмийн эсрэг бэлдмэлийн эсрэг эмчилгээний механизм бүрэн мэдэгддэггүй. Тиазидууд нь электролитийн реабсорбцийн бөөрний хоолойн механизм дээр ажилладаг бөгөөд натри, хлоридын ялгарлыг ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь сийвэнгийн хэмжээг бууруулж, плазмын рениний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, альдостероны шүүрлийг нэмэгдүүлж, шээсэн дэх кали, бикарбонатын алдагдал нэмэгдэж, сийвэнгийн кали буурдаг. Телмисартантай хослуулан ренин-ангиотензин-альдостероны системийн эцсийн төгсгөл нь эдгээр шээс хөөх эмтэй холбоотой калийн алдагдалд орох хандлагатай байдаг.

Гидрохлоротиазид авах үед шээс хөөх эмийн өсөлт 2 цагийн дараа ажиглагддаг бөгөөд хамгийн их нөлөө нь 4 цагийн дараа ажиглагддаг ба үргэлжлэх хугацаа нь 6-12 цаг байдаг.

Эпидемиологийн судалгаагаар гидрохлортиазидтай удаан хугацаагаар эмчилгээ хийх нь зүрх судасны өвчлөл, тэдгээрээс нас барах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ.

Тун ба эмчилгээ

MIKARDIS Plus-ийг өдөрт нэг удаа бага зэрэг усаар ууна.

Телмисартангаас MIKARDIS Plus руу шилжихэд телмисартанын тунг урьдчилж нэмэгдүүлэх боломжтой. Моно эмчилгээнээс шууд хавсарсан эмийг авах боломжтой.

MIKARDIS Plus 80 мг / 12.5 мг-ийг телмисартан (MIKARDIS) 80 мг-ийн хэрэглээ нь цусны даралтыг хэвийн болгохгүй өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

MIKARDIS Plus 80 мг / 25 мг-ийг MIKARDIS Plus 80 мг / 12.5 мг-ийн хэрэглээ нь цусны даралтыг хэвийн болгодоггүй өвчтөнүүдэд эсвэл тусдаа хэрэглэсэн тохиолдолд урьд нь телмисартан эсвэл гидрохлоротиазидаар тогтворжсон өвчтөнүүдэд зааж өгч болно.

АД буулгах хамгийн их үр нөлөө нь эмчилгээг эхэлснээс хойш 4-8 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн байдаг.

Шаардлагатай бол MIKARDIS Plus-ийг бусад АД буулгах эмүүдтэй хавсарч болно.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд телмисартан өдөрт 160 мг тунгаар (MIKARDIS 80 мг-ийн хоёр капсул) эсвэл гидрохлоротиазидын хамт өдөрт 12.5-25 мг (MIKARDIS Plus 80 мг / 12.5 мг буюу 80 эмийн хоёр капсул) хэрэглэнэ. мг / 25 мг) сайн тэсвэртэй, үр дүнтэй байсан.

MIKARDIS Plus хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран авч болно.

Бэлтгэх явцад MIKARDIS Plus гидрохлоротиазид байдаг тул бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс) өгөх ёсгүй.