Микардис ба энэ эмийг хэрэглэх заавар

Холбогдох тайлбар 24.08.2014

• Латин нэр: Микардисплус
• ATX код: С09ДА07
• Идэвхтэй бодис: Гидрохлоротиазид + Тельмисартан (Гидрохлоротиаз>

Нэг Micardis Plus таблет нь 40 эсвэл 80 мг агуулдаг телмисартан ба 12.5 мг гидрохлоротиазид.

Нийлүүлэгч: натрийн гидроксид, меглумин, повидон, сорбитол, магни стеарат, лактоз моногидрат, төмрийн исэл улаан микрокристалл целлюлоз, натрийн карбоксимэтил цардуул,эрдэнэ шишийн цардуул.

Фармакодинамик ба фармакокинетик

Фармакодинамик

Mikardis Plus нь хослол юм телмисартан (рецептор хориглогч ангиотензин хоёр дахь төрөл) ба гидрохлоротиазид (шээс хөөх эм тиазидын төрөл). Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хосолсон хэрэглээ нь илүү хүчтэй болоход хүргэдэг АГ-ийн эсрэг нөлөөтэйнэгэнд нь ашиглах гэж Уг эмийг өдөрт 1 удаа уух нь даралт аажмаар буурахад хүргэдэг.

Телмисартан - сонгомол рецептор хориглогч ангиотензинхоёр дахь төрөл. Хүлээн авагчдад их хамаатай ангиотензин II AT1 дэд төрөлБайна. Тэр бөөн бөөнөөрөө ангиотензин II хүлээн авагч талаас. Бэхжүүлэх нь урт хугацааны хугацаатай байдаг. Телмисартан бусад рецепторуудыг (үүнд орно) хаахгүй AT2 төрөлхүлээн авагч) ангиотензин. Телмисартанмөн синтезийг бууруулдаг альдостерон.

Хамт байгаа хүмүүст артерийн гипертензи 80 мг телмисартан өдөр бүр эффектийг бүрэн дардаг ангиотензинIIБайна. Үйл ажиллагааны эхлэх нь эмийг ууснаас хойш гурван цагийн дараа тохиолддог. Үйлдэл нэг өдөр үргэлжилнэ. Байнгын АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй ердийн хэрэглээ хийснээс хойш нэг сарын дараа тогтмол телмисартан.

Гидрохлоротиазид нь юм шээс хөөх эм тиазидын төрөл. Энэ нь бөөрний гуурсан хоолой дахь электролитийн урвуу шингээлтэд нөлөөлдөг бөгөөд натри, хлоридын ялгаралтыг шууд нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээ буурч, идэвхжил нэмэгдэхэд хүргэдэг ренинсинтезийг нэмэгдүүлэх альдостерон.

Өргөдөл гаргасны дараа гидрохлоротиазид шээс хөөх эм хоёр цагийн дараа нэмэгддэг ба хамгийн их үр нөлөө нь дөрвөн цагийн дараа хүрч, 6-12 цаг үргэлжилдэг.

Фармакокинетик

Телмисартан.Хоол боловсруулах замаас хурдан шингээнэ. Хамгийн их концентраци телмисартаннэг цагийн дотор ирдэг. Биологийн хүртээмж 50% байна.

Цусны уургийн хариу урвал - 99.5% -иас их. Харилцан үйлчлэлцэх замаар метаболизмд орно глюкуроны хүчилБайна. Деривативууд телмисартан фармакологийн идэвхигүй.

Хагас амьдрах хугацаа 20 цаг орчим байна. Энэ нь ялгадсаар анхны хэлбэрээр, бөөрөөр ялгардаг - 2% хүртэл.

Фармакокинетик телмисартанахмад настнуудад энэ нь залуу насны өвчтөнүүдээс ялгаатай биш юм. Тун сонгох шаардлагагүй.

Гидрохлоротиазид. Амаар хэрэглэсний дараа гидрохлоротиазид хамгийн их концентрацийг 1-2 цагийн дараа гаргана. Биологийн хүртээмж 60% хүрдэг.

Сийвэнгийн уургийн хариу урвал - 64%. Энэ нь бодисын солилцоонд ордоггүй бөгөөд бөөрөөрөө өөрчлөгддөггүй.

Фармакокинетик

Телмисартан

Бэлдмэлийг дотор нь оруулахдаа ходоод гэдэсний замаас цусанд богино хугацаанд шингээгддэг. Энэ нь эм, хоол хүнсийг нарийн ялгах шаардлагатай байдаг. Хэрэв энэ хоёр үйл ажиллагааг нэгтгэвэл хэрэгтэй эмийн чанар алдагдах, үр нөлөө нь тавин хувиар буурдаг. Таблет ууж дууссанаас гурван цагийн дараа концентраци шаардлагатай түвшинд хүрдэг.

Хэсэг хугацааны дараа мансууруулах бодис харагдаж байна гэдэс дотор өөрчлөгддөггүй.

Өвчтөний наснаас хамаарч тунгийн тохируулга хийгддэггүй. Судалгаанд хамрагдсан эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн биед бодисын өөр концентраци ажиглагдаж байгаа бөгөөд энэ нь бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хүлцэл, шингээлтийн хурд зэргээс шалтгаална.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд эм нь бусадтай харьцуулахад удаан ялгардаг. Гэхдээ эрэгтэй, эмэгтэй организмд эмчилгээний бодисын өөр өөр концентраци байж болно.

Даалгав Mikardis эм нь ихэвчлэн дараахь эмгэгийг илрүүлдэг.

• Артерийн гипертензи,
• Зүрхний хэмнэл, бусад
• Жаран жилийн босгыг давсан өвчтөнд зүрх судасны өвчин, нас баралтыг бууруулах зорилгоор.

Эсрэг заалтууд

Эмийн Mikardis томилох хэрэггүй ийм тохиолдолд эмчилгээнд:

• Хэрэв өвчтөнд эмийн үндсэн буюу туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд цочмог үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл
• Жирэмсэн ба хөхүүл эмэгтэйчүүдэд.
• Арван наймаас доош насны өвчтөнүүд
• Хэрэв бөглөрөлт бронхит эсвэл бусад ижил төстэй өвчин илэрсэн бол
• Элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• Хэрэв фруктозын үл тэвчих байдал илэрвэл
• Анхдагч альдостеронизмтай.

Болгоомжтой болгоомжтой бол Микардисыг ашигладаг зөрчил:

• Элэгний үйл ажиллагаа
• Бөөрний артерийн нарийсал,
• Өндөр кали
• Натрийн дутагдал
• Зүрхний архаг дутагдал
• Биеийн үйл ажиллагааны бусад олон эмгэгүүд.

Хэрэглэх арга

Mikardis шахмалыг амаар авдаг. Эмийн хамгийн оновчтой тун нь нэг шахмал бөгөөд өдөрт 40 мг-ийн концентрацитай байдаг. Хэрэв энэ нь хангалтгүй бол эмийн хэмжээг хоёр дахин нэмэгдүүлэх боломжтой, гэхдээ илүү их байхгүй. Үр нөлөө эмчилгээнээс шууд авах боломжгүй тул тунг нэмэгдүүлэх гэж яарах хэрэггүй. Эхлээд та заасан эмчилгээний хугацааг хүлээх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь 4-өөс 8 долоо хоног хүртэл байдаг.

Гемодиализын процедурыг тогтмол хийдэг өвчтөнүүд ямар ч нөхцөлд эмчийн сонгосон тунгаас хэтрүүлэх шаардлагагүй.

Элэгний дунд, бага зэргийн эмгэг бүхий өвчтөнд өдрийн тун нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байна.

Ахмад настнуудын хувьд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд эмийн хэмжээ хамгийн бага байх ёстой.

Хэлбэр, найрлагыг суллах

Mikardis Plus нь шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг - biconvex, зууван, хоёр давхарга:

• тун 40 / 12.5 мг ба 80 / 12.5 мг - нэг давхарга ягаан-шаргал өнгөтэй, хоёр дахь нь - цайвар шаргал өнгөтэй огтлолцсон цагаан өнгөтэй, цагаан гадаргуу дээр "H4" (40 / 12.5 мг) гэсэн сэтгэгдэл байна. эсвэл "H8" (80 / 12.5 мг), мөн компанийн лого (7 ширхэг, цэврүү, 2, 4, 8 ширхэг картон боодолтой),
• тун 80/25 мг - нэг давхарга нь цагаан, боломжит шар өнгөтэй, хоёр дахь нь шар, цагаан гадаргуу дээр "H9" хэвлэмэл, компанийн лого (тус бүр нь цэврүү савлагаанд, 1, 2, 4 цэврүү бүхий картон боодолтой).

1 таблет нь дараахийг агуулна:

• идэвхитэй бодисууд: телмисартан - 40/80 мг + гидрохлоротиазид - 12.5 мг эсвэл телмисартан - 80 мг + гидрохлоротиазид - 25 мг,
• нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд: повидон, натрийн гидроксид, меглюмин, магни стеарат, сорбитол, микрокристалл целлюлоз, лактозын моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, натрийн карбоксиметил цардуул, төмрийн исэл улаан (40 / 12.5 ба 80 / 12.5), төмрийн исэл шар ( 80/25).

Телмисартан

Телмисартан бол A-II рецепторуудын тодорхой антагонист (хориглогч) юм₁ дэд төрөл) АГ-ийн эсрэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь AT-д ихээхэн хамааралтай байдаг₁ A-II рецепторын дэд төрөл бөгөөд үүгээр дамжуулан сүүлчийн үйлдлийг гүйцэтгэдэг. Энэ нь A-II нүүлгэн шилжүүлэх рецептород ямар ч агонист нөлөө үзүүлэхгүй. Идэвхтэй бодис нь AT-ийг сонгодог байдлаар холбодог₁ A-II рецепторын дэд төрөл боловч энэ нь AT-тай холбоотой байдаггүй₂ дэд төрөл, түүнчлэн бусад ангиотензин рецепторууд. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол ба телмисартанаар нэмэгдэж буй А-II-ийн нөлөөнөөс болж хэт их идэвхжсэний үр дүнг судалж үзээгүй байна. Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусан дахь альдостероны концентраци буурахад хүргэдэг, ионы сувгийг хаадаггүй, цусны сийвэн дэх рениний түвшинг бууруулдаггүй. Телмисартан нь брадикининыг устгадаг ангиотензин хувиргах фермент (ACE) - kininase II-ийг дарангуйлдаггүй тул брадикинины улмаас хүсээгүй урвалын эрсдэл нэмэгдэх хандлагатай байна.

Артерийн даралт ихсэх тохиолдолд телмисартаныг 80 мг тунгаар хэрэглэх нь А-II гипертензийн нөлөөг бүрэн дарангуйлдаг. Бэлдмэлийг анхны аман эмчилгээ хийснээс хойшхи АГ-ийн идэвхжил 3 цагийн дараа илэрдэг. Мансууруулах бодисын нөлөө 24 цаг үргэлжилж, 48 цаг хүртэл мэдэгдэхүйц хэвээр байна. Микардис Плюс тогтмол ууж байгаа тохиолдолд сургалт эхэлснээс хойш 28 хоногийн дараа мэдэгдэхүйц гипотензи нөлөө үзүүлэх боломжтой.

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь зүрхний цохилтыг (HR) өөрчлөхгүйгээр систолын болон диастолын цусны даралтыг бууруулдаг. Хэрэв бодисыг огцом цуцлах шаардлагатай бол цусны даралт нь аажмаар татагдах синдром авах эрсдэлгүйгээр анхны төлөв рүүгээ буцдаг.

Телмисартан судалгаануудад зүрх судасны үхэл, үхлийн бус харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний архаг дутагдлын улмаас (CHF) эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдол гарсан байна. Тархины цус харвалт, титэм судасны өвчин, захын артерийн өвчин, чихрийн шижин өвчтэй 55-аас дээш насны өвчтөнд зорилтот эрхтнүүд (зүүн ховдлын гипертрофи, ретинопати, макро эсвэл микроальбуминурийн түүхтэй) зүрх судасны өвчлөл, нас баралт буурчээ.

Гидрохлоротиазид

Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Энэ ангиллын эсрэг бэлдмэлийн бусад төлөөлөгчидтэй адил бодис нь натри, хлоридын ялгаралтыг шууд нэмэгдүүлдэг бөөрний сувагт электролитийн реабсорбц механизмд нөлөөлдөг (ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр). Мансууруулах бодисын шээс хөөх үйл ажиллагааны үр дүн нь цусны эргэлтийн хэмжээ буурах, цусан дахь рениний плазмын түвшин, альдостероны үйлдвэрлэл нэмэгдэх, дараа нь шээс дэх кали, бикарбонатын агууламж нэмэгдэх зэрэг нь цусны сийвэн дэх калийн агууламж буурахад хүргэдэг.

Бэлдмэлийг телмисартантай хослуулан хэрэглэснээр ренин-ангиотензин-альдостероны систем (RAAS) блоклогдсонтой холбоотойгоор энэхүү шээс хөөх эмтэй холбоотой калийн алдагдал буурдаг. Гидрохлоротиазидын амаар хэрэглэсний дараа шээс хөөх эм 2 цагийн дараа нэмэгддэг бөгөөд хамгийн их үр нөлөө нь 4 цагийн дараа ажиглагддаг. Mikardis Plus-ийн шээс хөөх үйл ажиллагаа ойролцоогоор 6-12 цагийн турш ажиглагддаг.

Гидрохлоротиазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны гэмтэл, тэдгээрээс нас барах эрсдлийг бууруулдаг.

Микардис Плюс-ийн АД буулгах нөлөө нь дүрмээр бол эмчилгээг эхлэхээс 4-8 долоо хоногийн дараа дээд тал нь хүрдэг.

Хэт их хэрэглэх

Микардис Плюс шахмалыг хэт их уух тохиолдол тогтоогдохгүй байна.

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хэт их хэрэглээний шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгүүд байж болно.

• телмисартан: брадикарди, тахикарди, цусны даралт буурах,
• гидрохлоротиазид: гипокалиеми, гипохлореми болон усны-электролитийн цусны тэнцвэр алдагдах, BCC-ийн бууралт, булчингийн спазм болон / эсвэл зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (зүрхний гликозид эсвэл бусад эсрэг эмийн эсрэг эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс үүдэлтэй хэм алдагдал).

Эдгээр урвалын хөгжлийг дагаад шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтоодог бол гемодиализ ашиглан телмисартаныг цуснаас гадагшлуулдаггүй. Гидрохлоротиазид нь биеэс гемодиализаар ялгардаг боловч түүнийг зайлуулах хэмжээг тогтоогоогүй байна. Цусны сийвэн дэх креатинин ба электролитийн тэнцвэрийн түвшинг тогтмол хянах шаардлагатай.

Тусгай заавар

Зарим тохиолдолд, энэ эмэнд эмчилгээ хийлгэх үед RAAS-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлснаас болж бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг (бөөрний хурц дутагдлын хөгжил гэх мэт). Үүний үр дүнд RAAS-ийн давхар блоклолын хамт эмчилгээг (жишээлбэл, Mikardis Plus-ийн ACE дарангуйлагч эсвэл алискирентэй хослуулан) бөөрний үйл ажиллагааг тогтмол хянах (цусны ийлдэс дэх кали, креатинины түвшинг хянах гэх мэт) -ийг тус тусад нь хийх хэрэгтэй.

A-II рецепторын антагонистуудыг авч байхдаа зүрхний титэм судасны өвчнөөр (CHD), чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд зүрхний шигдээс, зүрхний шигдээс гэнэт үхэх эрсдэл нэмэгддэг. Чихрийн шижин өвчний үед зүрхний титэм судасны өвчнийг оношлох боломжгүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө илрүүлж, эмчилдэг тул Микардис Плюс зохих оношлогоо (биеийн тамирын дасгал хийдэг тест гэх мэт) шаарддаг.

Гидрохлоротиазид нь сульфонамидын дериватив бөгөөд хурц өнцөг хаах глаукома, хурц түр зуурын миопийн хэлбэрээр илэрдэг idiosyncratic урвалын хөгжилд хүргэдэг. Эдгээр хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь нүдний өвдөлт, харааны мэдрэмж огцом буурдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд Микардис Плюс эхэлснээс хойш хэдэн цагаас хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Эмчилгээ байхгүй тохиолдолд цочмог өнцөг хаах глауком нь алсын хараа алдагдахад хүргэдэг. Энэ урвалыг эмчлэхийн тулд юуны өмнө гидрохлоротиазид уухыг даруй зогсоох шаардлагатай. Хэрэв нүдний дотоод даралт хяналтгүй хэвээр байвал яаралтай консерватив эсвэл мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байж болно. Цочмог өнцөг хаах глаукомын эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь пенициллин эсвэл сульфонамидын харшлын түүх байж болно.

Тиазидын бусад шээс хөөх эмтэй адил гидрохлоротиазид нь усны электролитийн тэнцвэрт байдал, хүчил-суурь төлөв байдалд (гипонатриемия, гипокалиеми, гипохлоремийн алкалоз) нөлөөлдөг. Энэ хүндрэлийн шинж тэмдгүүд нь цангах, хуурай ам, ерөнхий сулрал, сэтгэлийн түгшүүр, нойрмоглох, булчин сулрах, миалгиа эсвэл тугалын булчингийн таталт (крупи), цусны даралт буурах, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, олигури орно.

Гипокалиемийн аюул нь ихэвчлэн элэгний цирроз бүхий өвчтөнүүдэд, шээс хөөх эм ихсэх, давсгүй хоолны дэглэмтэй, мөн Mikardis Plus-ийг глюко- ба минерокортикостероид эсвэл кортикотропинтой хослуулан хэрэглэх тохиолдолд нэмэгддэг.

Микардис Плюс эмчилгээнд эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гиперкалиеми бүртгэгдээгүй байсан ч түүний үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь чихрийн шижин, зүрх ба / эсвэл бөөрний дутагдал орно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Mikardis Plus-ийн хэрэглээ нь шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипонатриемийн хөгжлийг бууруулах буюу урьдчилан сэргийлэх чадвартай болохыг нотолсон мэдээлэл байхгүй байна. Гипохлореми нь дүрмээр, ач холбогдолгүй бөгөөд эмчилгээ шаарддаггүй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь бөөрөөр кальцийн ялгаруулалт буурах, ийлдэс дэх кальцийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэх зэрэг шинж тэмдгүүдийг нэмэгдүүлдэг. Хүнд гиперкальциеми үүсэх нь латент гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно. Хэрэв паратироидын үйл ажиллагааг үнэлэх шаардлагатай бол тиазидын шээс хөөх эмийг зогсоох шаардлагатай.

Mikardis Plus-ийн үйлдэл нь Negroid уралдааны өвчтөнүүдэд үр дүн багатай байдаг.

Гаж нөлөө

• Амьсгалын системээс: амьсгал давчдах, амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж.
• Цусны эргэлтийн системээс: тахикарди, хэм алдагдал, брадикарди, даралтын хүчтэй бууралт.
• Мэдрэлийн системээс: парестезитолгой эргэх нойргүйдэлсэтгэлийн түгшүүр сэтгэлийн хямралцочромтгой болох, толгой өвдөх.
• Хоол боловсруулах системээс: тайтгарал, суулгалтхуурай ам, хэвлийн өвчин, түгжрээгастрит, гиперхолестеринеми, гипергликеми, нойр булчирхайн үрэвсэл,шарлалт диспепси.
• Арьсны талаас: хөлрөх.
• Яс-булчингийн тогтолцооноос: булчингийн хямрал, артралгиа, миалгиа, артрозцээжээр өвдөх.
• Цусархаг системээс: лейкопения, эозинофили, цус багадалт, нейтропения, тромбоцитопени, тромбоцитопени.
• Бэлгийн эрхтний эмгэгээс: бөөрний дутагдал, нефрит, глюкозури.
• Нүднээс: харааны бэрхшээл, глаукома, xanthopsia, цочмог миопи.
• Халдвар: сепсисамьсгалын замын халдвар (фарингит, бронхит, синусит), шүлсний булчирхайн үрэвсэл.
• Бодисын солилцооны эмгэг: нэмэгдэх креатинин, элэгний фермент, креатин фосфокиназа, шээсний хүчил цусанд гипертриглицеридеми, гиперкалиеми, гипокалиеми, гипогликеми, гипонатриемия, бууралт гемоглобин.
• Харшлын урвал: арьс загатнах, ангиоэдематууралт эритема, анафилаксийн урвал, экзем, системийн васкулит, үхжил судасны үрэвсэл.

Харилцан үйлчлэл

Хуваалцах үед телмисартан хамт:

• бусад АД буулгах эмүүд - хүч чадал нэмэгдэх боломжтой АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй,
• эм лити - агуулга түр зуур нэмэгдэх боломжтой лити цусанд
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - гадаад төрх байдал бөөрний хурц дутагдал цусны эргэлтийн хэмжээ буурсан
• дигоксин - концентраци нэмэгдэх боломжтой дигоксин цусан дахь 20%.

Нэг зэрэг ашиглахтай хамт гидрохлоротиазид хамт:

• барбитуратууд, этилийн спирт эсвэл опиоид өвдөлт намдаах эм - хөгжлийн боломжтой ортостатик гипотензи,
• Метформин - хөгжил боломжтой сүүн хүчиллэг аутоз,
• гипогликемийн эмүүдба инсулин - тунг тохируулах шаардлагатай гипогликемийн эм,
• холестирамин ба колестипол- шингээлтийг дарангуйлах боломжтой гидрохлоротиазид,
• depolarizing булчингийн тайвшруулах үйлчилгээтэй нөлөөллийг нь сайжруулах боломжтой.
• зүрхний гликозид - хөгжил боломжтой гипокалиемиэсвэл гипомагнемиеми,
• тулай эмийн эсрэг эмүүд - агууламжийн боломжит өсөлт шээсний хүчил цусанд.
• кальцийн бэлдмэл- агууламж нэмэгдэх боломжтой кальцийн цусан дахь бөөрөөр гадагшлахад саад болдог.
• амантадин- хүсээгүй үр нөлөөг бий болгох эрсдэл нэмэгдэх боломжтой амантадин,
• м-антихолинергик хориглогч(атропин, бипэридэн) - гэдэсний хөдөлгөөнийг сулруулж, био-хүртээмжийг нэмэгдүүлэх тиазидын шээс хөөх эм,
• стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд - сулрах боломжтой шээс хөөх эм ба АГ-ийн эсрэг нөлөөтэй.

1. Элсэлтийн заавар

Нийтлэлд та хэрэглэх заалт, хэрэглэх арга, шаардлагатай тун (шаардлагатай бол үүнийг хэрхэн тооцох ёстой), найрлага, энэ эмийг үйлдвэрлэх хэлбэр, энэ эмийг бусад эмтэй хослуулах, хүлээн авах боломжгүй нөхцөлийн талаархи мэдээллийг олж авах боломжтой. эмийг авах, үнийн хүрээ, аналоги, түүнчлэн энэ эмийг хэрэглэж буй өвчтөнүүдийн тойм.

Нэмж хэлэхэд, та эндээс хэтрүүлэн хэрэглэвэл юу хийх талаар мэдээлэл олж авах боломжтой. Энэ бүх мэдээллийг сөрөг үр дагаварт хүргэхгүйн тулд сайтар судалж үзэх хэрэгтэй.

Гаж нөлөө

Микардистэй эмчилгээ хийлгэх үеэр ийм барьцаа хөрөнгө эффектүүд:

• Төв мэдрэлийн систем - сэтгэлийн хямрал, уналт, түгшүүр, нойргүйдэл, ядаргаа,
• Халдвар - цистит, амьсгалын дээд замын халдвар, сепсис,
• Цусны эргэлтийн систем - тромбоцитопени, цус багадалт, гемоглобины түвшин огцом буурах,
• Алсын хараа - бүдэгрэх мэдрэмж эсвэл бусад эмгэгүүд гарч ирж болно,
• Хоол боловсруулах тогтолцоо - хуурайшилт, амны хөндийн өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах,
• Булчин, яс - нурууны өвдөлт, миалгиа, булчин, үе мөчний огцом өвдөлт, таталт,
• Мөн бусад урвалууд тохиолдож болно, жишээлбэл, ерөнхий сулрал, нойрмоглох эсвэл биеийн тодорхой хэсэгт өвдөх.

Бусад эмүүдтэй нийцэж байгаа байдал

Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь бусад эмийн нөлөөг нэмэгдүүлж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг.

Мөн бие дэх дигоксины агууламж нэмэгдэж, үүний үр дүнд шинжилгээг байнга хянах шаардлагатай болдог.

эм Mikardis-ийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд дарангуйлах хэмжээ өөрчлөгдөж болно васоконстриктор эм, мөн бие махбод дахь мэдрэлийн урвалын дамжуулалтыг өөрчилдөг.

Хадгалах нөхцөл

Бэлдмэлийг хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Температур нь гучин градусаас хэтрэхгүй өрөөнд байж болно. Таблетууд, хэрэв эвдэрдэггүй бол тэдгээрийн тусдаа сав баглаа боодол нь гурван жилийн турш хадгалагддаг бөгөөд ашигласны дараа зөвлөдөггүй.

Бэлдмэлийг сонгох шатандаа ч гэсэн Микардис идэвхтэй эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг гэж надад хэлсэн. Нотлох баримт ач холбогдолтой байсан тул би үүнийг туршиж үзэхээр шийдсэн. Эм ууна, эмч нь тэдний үр нөлөөг хамгийн их байлгахын тулд хэдэн долоо хоног тогтоосон. Тэгээд эмчилгээгээ хийгээд эхэлчихсэн. Мэдээжийн хэрэг миний хувьд үнэ өндөр байсан боловч аналогууд нь Микардистай адил үр нөлөө үзүүлэхгүй байж магадгүй гэж шийдэж, эх хувилбарыг нь уусан. Долоо хоногийн дотор би илүү дээрдсэн. Эмч нар болон Микардист баярлалаа.

Ээж маань өвчтэй байх үед бид олон тооны эм ууж, түүний байдлыг тогтворжуулахыг хичээсэн боловч тэд удаан тус болоогүй. Клиникийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа Микардисын хямд аналогийг туршиж үзэхээр шийдсэн. Гайхалтай нь, мансууруулах бодис бараг тэр даруй идэвхтэй ажиллаж эхэлсэн. Үнэ нь хүлээн зөвшөөрөгдсөн, идэвхтэй бодисын найрлага нь бидний үзүүлэлтийг бүрэн хангаж өгсөн нь надад таалагдсан. Энэ эмийг сонгоход нөлөөлсөн бүх хүмүүст баярлалаа.

Эмч надад "Микардис плюс" эмийг уу гэж заасан. Бие махбодид түүний гаж нөлөөний талаархи янз бүрийн тоймуудыг уншиж дууссаны дараа би аналогийг туршиж үзэхээр шийдсэн. Тэд миний аль хэдийн сул байгаа биед бага хор хөнөөл учруулах юм шиг санагдсан. Гэвч хэсэг хугацааны дараа эмчилгээний үр дүн бага байсан тул эмийн шошго нэртэй шошготой эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэхээр шийджээ. Их дээрдсэн.

Эмийн найрлага ба фармакологийн нөлөө

Эмийн гол идэвхтэй найрлага бол телмисартан юм. Энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн нэг таблет нь 80, 40, 20 миллиграмм агуулдаг. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн шингээлтийг сайжруулдаг эмийн бэлдмэл нь: меглумин, натрийн гидроксид, поливидон, сорбитол, магнийн стеарат. Энэ эм нь телмисартангаас гадна нэмэлт 12.5 миллиграмм гидрохлоротиазид агуулдаг бөгөөд энэ нь шээс хөөх эм юм. Шээс хөөх эм ба ангиотензин антагонистуудын хослол нь илүү их гипотензи нөлөө үзүүлэх боломжтой болгодог. Шээс хөөх эм нь эм ууснаас хойш хоёр цагийн дараа тохиолддог.

Mikardis Plus бол ангиотензин гормоны рецепторуудын антагонист юм. Энэ даавар нь судасны хананы аяыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь цусны судасны цэвэршилт буурахад хүргэдэг. Тельмисартан нь химийн бүтцэд ангиотензин рецепторын дэд зүйлүүдтэй ижил байдаг.

Бие махбодид орсны дараа энэ эм нь рецепторуудтай холбоо тогтоож, ангиотензинийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр цусны даралт ихсэх гол шалтгааныг арилгадаг. Телмисартан нь систолын болон үүнээс гадна диастолын даралт буурахад хүргэдэг боловч энэ бодис нь зүрхний булчингийн агшилтын тоогоор ямар ч байдлаар хүч чадлаа өөрчлөхгүй. Mikardis Plus гарын авлагад юу заасан байдаг вэ?

Мансууруулах бодисыг анхны хэрэглээ нь аль хэдийн даралтыг аажмаар тогтворжуулахад хүргэдэг: хэдэн цагийн дараа аажмаар буурдаг. Таблетыг уусны дараа АД буулгах нөлөө дор хаяж нэг өдөр ажиглагдана. Тиймээс даралтыг хэвийн, хяналтанд байлгахын тулд эмийг өдөрт зөвхөн нэг удаа уух шаардлагатай байдаг. Хамгийн их, үүнтэй зэрэгцэн даралтын бууралт байнга буурч, танилцуулсан эмээр эмчилснээс хойш нэг сарын дараа тохиолддог. Эмийг гэнэт цуцалсан тохиолдолд татан буулгах нөлөө гарахгүй, өөрөөр хэлбэл даралт нь анхны үзүүлэлт рүү огцом эргэж ирдэггүй, гэхдээ дүрмээр бол энэ нь хэдэн долоо хоногийн дараа тохиолддог.

Микардис Плюс-ийн бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүд, гэдэснээс амаар авахдаа маш хурдан шингэдэг бол эмийн биоавтобус бараг тавин хувь хүрдэг. Сийвэн дэх идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хамгийн их концентрацийг гурван цагийн дараа тодорхойлно. Бодисын солилцооны үйл явц нь глюкуроны хүчилтэй телмисартантай урвалд ордог. Үүссэн метаболитууд идэвхгүй байдаг. Мансууруулах бодисын хагас задралын хугацаа нь хорин цагаас илүү хугацаа юм. Боловсруулсан эм нь ялгадасаар ялгардаг. Шээсний тухайд эмийн хоёр хүрэхгүй хувь нь л өөрөө гардаг.

Mikardis Plus таблетыг гурван хувилбар дээр авах боломжтой: 80, 40 ба 20 миллиграмм телмисартан. Идэвхтэй найрлагаас үл хамааран бүх шахмал нь сунасан хэлбэртэй, цагаан өнгөтэй байдаг. Компанийн сийлбэрийг таблетын нэг талд хэвлэв. 40 миллиграмм шахмал нь 51N товойлттой байдаг. Эдгээр нь тус бүр нь 80 миллиграмм бөгөөд 52N утга бүхий сийлбэртэй байдаг. Нэг багцад хоёроос найман цэврүү байдаг бөгөөд тус бүр нь долоон шахмал агуулдаг.

Та эмийг хэзээ хэрэглэх ёстой вэ?

Зааврын дагуу АГ-ийн эмчилгээнд зориулагдсан Mikardis Plus (80 + 12, 5 мг) -ийг боловсруулсан. Зарим эмч нар энэ эмийг артерийн гипертензитэй холбоотой зүрх судасны эмгэгийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг тавин таваас дээш насны өвчтөнд зааж өгдөг. Энэ эмийг ердийн хэлбэрийг авахдаа шаардлагатай даралтыг бууруулж чадахгүй тохиолдолд эмийг зааж өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Энэ эмийг өөртөө зааж өгөхийг зөвлөдөггүй, түүний тунг сонгохыг зөвлөдөггүй, учир нь зөвхөн эмч өвчтөний шинжилгээг зөв үнэлэх замаар эсрэг заалттай байдаг. Гаж нөлөөний магадлал нь эмчилгээний горимыг хэр зөв сонгосон гэдгээс бас хамаарна.

Хэзээ эмийг эсрэг заалттай гэж үздэг вэ?

Мансууруулах бодис бүхий эмчилгээг дараах тохиолдолд хийж болохгүй.

• Энэ эмийн үндсэн эсвэл нэмэлт бодисын хэт мэдрэг байдал байгаа нөхцөлд.
• Энэ эм нь байр сууриа эзэлдэг эмэгтэйчүүдэд тохиромжгүй, гэхдээ хэрэв хөхөөр хооллох шаардлагатай бол.
• Өвчтөнүүд цөсний замын эмгэгүүд нь тэдний ерөнхий төлөв байдалд нөлөөлдөг байсан ч эм нь тохиромжгүй байдаг.
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагаанд ноцтой эмгэг байгаа тохиолдолд.
• Фруктозын үл тэвчих байдал үүссэн нөхцөлд.

Хүүхэд эсвэл өсвөр насныханд цусны даралт ихсэх эмчилгээнд аналогийг сонгох хэрэгтэй. Энэ нь юуны түрүүнд телмисартан нь бүрэн төлөвшөөгүй организмд үзүүлэх нөлөө нь тогтоогдоогүйтэй холбоотой юм. Микардис Плюстэй хэрэглэх заавар нь дээрх эсрэг заалттайгаас гадна энэхүү эмийг хэт халуунд гиперкалиеми өвчтэй өвчтөнүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд үүнээс гадна галактоз, лактозын үл тэвчихтэй холбоотойгоор гипокалиеми, дутагдалд орохгүй.

Харьцангуй эсрэг заалтыг Mikardis Plus эмэнд (80 мг) өгдөг. Жишээлбэл, эмч нар маш болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд цусны даралт ихсэх өвчтнүүдийн түүхэнд дараах эмгэгүүд тохиолддог тохиолдолд бага тунгаар эмчилгээг зааж өгөх хэрэгтэй.

• Гипонатриеми буюу гиперкалиемийн хөгжил.
• Өвчтөнд зүрхний ишемийн илрэл.
• Зүрхний янз бүрийн өвчин, жишээлбэл, архаг дутагдал, хавхлагын нарийсал эсвэл кардиомиопати хэлбэрээр үүсдэг.
• Бөөрний хоёр артерийн нарийсал үүсэх. Өвчтөн ганцхан бөөртэй байдаг тохиолдолд цусны хангамжийн функцийг гүйцэтгэдэг цорын ганц артерийн нарийсал байгаа тохиолдолд эмийг хэрэглэх явцад онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй.
• Бөөлжих, суулгах өвчнөөр дагалддаг шингэн алдалтын хөгжил.
• Өмнөх шээс хөөх эмчилгээ.
• Бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийг сэргээх.

Дээр дурьдсан өвчнөөс гадна Микардис Плюс эмийг томилсоны дараа өвчтөнүүд чихрийн шижин, тулай өвчтэй бол маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Захиргааны явцад үүсэх боломжтой гаж нөлөө

"Mikardis Plus" -ийн тойм нь эерэг үнэлгээгээр үргэлж ялгагддаггүй. Зарим өвчтөнүүд сайн сайхан байдалд янз бүрийн эвгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг гэж мэдээлдэг. Хүсээгүй үр нөлөөг хөгжүүлэх нь эмийн тун, үүнээс гадна өвчтөний нас, хавсарсан эмгэгийн эмгэгээс шууд хамаардаг болохыг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй. Тиймээс энэ эмийг ууж байхдаа дараахь өөрчлөлтийг ажиглах нь олонтаа байдаг.

• Сэтгэлийн хямрал, нойргүйдэл, үе үе толгой эргэх, толгой эргэх, ядрах, сэтгэлийн түгшүүр төрөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• Амьсгалын тогтолцооноос халдварт эмгэг төрүүлэгчдэд мэдрэмтгий байдал мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, энэ нь фарингит, синусит, бронхит, пароксизм ханиалга болон бусад өвчний гол шалтгаан болдог.
• Диспепсийн эмгэг нь дотор муухайрах, колик, үүнээс гадна суулгалт хэлбэрээр илэрдэг. Зарим өвчтөнд шинжилгээнд элэгний ферментийн хэмжээ ихсэж байгааг мөн харуулж болно.
• Гипотензи үүсэх - цээжний талбайн өвдөлт. Түүнчлэн тахикарди буюу эсрэгээр брадикарди үүсэхийг хасдаггүй.
• Булчингийн өвдөлт, артралги үүсэх. Бүсэлхий нурууны бүсэд өвдөлтийн дүр төрх.
• Шээс бэлгийн замын халдварт гэмтэл үүсэх нь бие махбодид шингэн хуримтлагдахтай холбоотой.
• Арьсны тууралт, чонон хөрвөс, angioedema, загатнах эсвэл эритемийн хэлбэрээр харшлын урвал илэрдэг.
• Лабораторийн шинжилгээний нэг хэсэг болох цус багадалтын шинж тэмдэг бүхий гиперкалиемийг илрүүлэх боломжтой.

"Микардис Плюс" эмийн өмнөх эмнэлзүйн судалгааны хүрээнд эмийн ургийн хоруу чанарыг тогтоосон. Энэ хүчин зүйлийг харгалзан жирэмслэлтийн туршид энэ эмийг хэрэглэх нь зохисгүй юм. Хэрэв үзэл баримтлалыг төлөвлөсөн бол эмэгтэй хүн эмчийн зөвлөсний дагуу бага аюултай АД буулгах эм рүү шилжих ёстой. Жирэмслэлтийн үед энэ эмийг хэрэглэх нь даруй зогсдог.

Хэрэглэх онцлог

"Mikardis Plus" эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой. Үүнийг дангаар нь эсвэл бусад эмийн бэлдмэлүүдтэй хамт хэрэглэх боломжтой бөгөөд үүний үр нөлөө нь зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулахад чиглэгддэг. Эм үйлдвэрлэгч Mikardis Plus-ийн өдөр тутмын хэрэглээг 40 миллиграмм идэвхтэй бодисын тунгаар нэг таблетаар хязгаарлахыг зөвлөж байна.Гэхдээ үүнээс гадна хөнгөн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнд хорин миллиграмм тунг ууж байх үед байнгын гипотензи нөлөө бий болдог.

Эмчилгээний тунг дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн турш явуулна. Энэ эм нь түүний эмчилгээний үр нөлөөг бүрэн харуулахын тулд маш их цаг хугацаа шаардагддаг. Хэрэв энэ хугацаанд хүссэн үр дүнд хүрээгүй бол өвчтөнийг Микардис Плюс 80 миллиграмм тунгаар авахыг зөвлөж байна. АГ-ийн илүү хүнд хэлбэрүүд байгаа тохиолдолд 160 миллиграмм телмисартан бэлдмэлийг уухыг зөвшөөрдөг, иймээс 80 миллиграммын хоёр шахмалыг авах шаардлагатай байдаг. Mikardis Plus (80 + 12, 5 мг) -ийн нэг хэсэг болох шээс хөөх эмийн улмаас өвчтөнүүдэд даралт нь энэ эмийн ердийн хувилбарыг авахаас хамаагүй хурдан, илүү сайн буурдаг болохыг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Тиймээс эмч нь цусны даралт ихсэх явцын ноцтой байдлаас хамаарч хавсарсан эмийн тунг сонгоно. "Mikardis Plus" -ийн тойм нь түүний илэрхий гипотензи нөлөөг баталгаажуулдаг. Үзүүлсэн эмийг өдрийн аль ч цагт нь авна. Энэ тохиолдолд хоол хүнс хэрэглэх нь эмийн бодисын шингээлтэд нөлөөлөхгүй. Элсэлтийн нийт хугацааг эмч тодорхойлдог тул өвчтөний нөхцөл байдлаас хамааран эмч 20 миллиграмм эмчилгээний тунг шилжүүлэхийг зөвлөж байна.

Бөөрний дутагдалтай өвчтнүүдэд өвчтөнд бие даасан тун өгөх шаардлагагүй. Анамнезын үед элэгний үйл ажиллагаанд дунд зэргийн эмгэг өөрчлөлт гарсан тохиолдолд зөвхөн "40" гэсэн тун шаардлагатай. Тун нэмэгдэх нь бие махбодийн ажил муудахад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Ахмад настай өвчтөнүүдийн хувьд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн үйлчлэлийг хянах чадварыг өвчтөнд үзүүлэх нөлөө

"Микардис Плюс" (40 ба 80 миллиграмм) мансууруулах бодис хэрэглэх зааврыг хавсаргасан нь эмийн анхаарал төвлөрөл, түүнчлэн урвалын хурд зэрэг нөлөөтэй холбоотой тусгай туршилт явуулаагүй болно. Гэсэн хэдий ч өртөлтийн гипотензи нөлөөтэй эм уухдаа энэ ангиллын эмийн бэлдмэлүүд нь үе үе толгой эргэх зэрэг нойрмоглох шалтгаан болдог гэдгийг үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Үйлчилгээний механизмтай холбоотой ажилчид ижил төстэй шинж тэмдэг илэрвэл Mikardis Plus аналогийг (80 эсвэл 40 мг) томилно.

Бэлдмэлийг хадгалах онцлог шинж чанар, түүний өртөг

Энэ эмийг хүүхдэд хүртээмжтэй байлгахыг хориглоно. Хадгалах өрөөнд байгаа температур гучин градусаас хэтрэхгүй байх ёстой. Дүрмээр бол, 40 ба 80 миллиграмм хэмжээ бүхий шахмалыг үйлдвэрлэсэн үеэс хойш 4 жилээс илүүгүй хугацаанд цэврүүгийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихгүйгээр хадгалах боломжтой. 20 миллиграмм шахмал нь гурван жилийн хугацаатай байдаг. "Mikardis Plus" эмийн санд үнэ нь тухайн эмийн идэвхитэй бодисын тунгаас шууд хамаардаг.

• Арван дөрвөн шахмал бүхий 40 миллиграмм эмийг таван зуун рублийн үнээр худалдаж авч болно.
• Эмийн санд хорин найман шахмал бүхий 80 миллиграмм Mikardis Plus нь дунджаар есөн зуун тавин рубль байдаг.
• Хорин найман шахмалыг эмчлэх өртөг нь найман зуун тавин рубльээс эхэлдэг.

Үнэн бол энэ мэдээлэл Mikardis Plus ашиглах зааварт байдаггүй.

Мансууруулах бодисын аналоги

Энэ эмийг хэрэглэсэн хүмүүс гаж нөлөө нь ховор тохиолддог болохыг тэмдэглэж, энэ эм сайн, хамгийн чухал нь даралтыг хурдан бууруулдаг гэж мэдээлсэн тул эмийн талаархи тоймууд нь ихэнхдээ эерэг байдаг. Энэ хэрэгсэл худалдан авахаас авахуулаад нэлээд өндөр үнээр зогсдог нь үнэн. Эмч Mikardis Plus эмийн хямд аналогийг сонгох хэрэгтэй гэдгийг шууд хэлэх хэрэгтэй. Тиймээс дараах эмүүд нь биед ижил төстэй нөлөөтэй хамгийн алдартай эмэнд багтдаг: "Тельмисартан", "Тевтен", "Тесео", "Гипотель", "Притор".

"Mikardis Plus" -ын аналогын өртөг нь тэдгээрийн үйлдвэрлэгчээс, үүнээс гадна таблетын найрлагаас шууд хамаардаг. Илүү хямд үнээр та жишээлбэл Ангиаканд, Вальц, Блоктран гэх мэт эмүүдийг худалдан авч болно. Аналогийг ашиглах зааврыг мөн судалж үзэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хэрэглэх нюануудтай бүх эсрэг заалтыг олж мэдэх боломжтой болно.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд Mikardis Plus хэрэглэдэг нь эсрэг заалттай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард А-II рецепторын антагонистуудыг хүлээн авахыг зөвлөдөггүй. Жирэмсэн болох нь батлагдсан тохиолдолд эдгээр эмийн хэрэглээг даруй зогсоох хэрэгтэй. Шаардлагатай бол өвчтөнд жирэмсэн үед тогтоосон аюулгүй байдлын профиль бүхий АГ-ийн эсрэг эмийг томилдог.

II - III гурван сард А-II рецептор хориглогчтой эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг тул эмнэлзүйн судалгаагаар жирэмсний эдгээр хугацаанд хүний ​​биед ургийн хордлого (гавлын ясны сийрэгжилт, олигогидрамнион, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг), мөн нярайн хоруу чанар илэрдэг болохыг тогтоожээ. (гиперкалиеми, гипотензи, бөөрний дутагдал). Хэрэв жирэмсний хоёр дахь гурван сард А-II рецепторын антагонистуудтай эмчилгээ хийлгэвэл урагт гавлын ясны болон бөөрний үйл ажиллагааны ясны хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай. Ээжүүд нь энэ ангиллын эм ууж байсан нярай хүүхдэд артерийн гипотензи үүсэхийг сайтар хянах хэрэгтэй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа эхний гурван сард гидрохлоротиазид хэрэглэх туршлага хязгаарлагдмал байдаг. Энэ бодис нь ихэсийн саад тотгорыг дамжуулж, түүний үйл ажиллагааны фармакологийн механизмыг харгалзан жирэмсний II - III гурван сард Микардис Плюс авах нь ургийн гаж хувирлыг өдөөж, үр хөврөл / урагт хүсээгүй үр дагавар, тухайлбал тромбоцитопени, шарлалт, электролитийн тэнцвэргүй байдал. Гидрохлоротиазид нь жирэмсний улмаас артерийн даралт ихсэх, хаван үүсэх, преэклампси (плазмын хэмжээ буурах, ихэсийн шингэний бууралт зэргээс үүдэлтэй), эмнэлзүйн ийм нөхцөлд эерэг нөлөө үзүүлэхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай цусны даралт ихсэх эмчилгээнд гидрохлоротиазидийг бусад эмчилгээг ашиглах боломжгүй тохиолдолд маш ховор тохиолдолд л тогтооно.

Хөхүүлэх үед Микардис Плюс нь эсрэг заалттай байдаг.

Мансууруулах бодисын хүний ​​үржил шимт нөлөөллийг судалж үзээгүй болно.

Эмч нарын тойм

Шинжээчдийн үзэж байгаагаар энэ эм нь маш үр дүнтэй байдаг. Энэ нь хурдан тусалдаг, бие махбодод сөрөг урвал үүсгэдэг. Мэдээж хямд аналогууд байдаг. Гэхдээ хэрэв та үнийн чанарын харьцааг үнэлбэл энэ талаар тайлбарласан эм нь өөрийгөө бүрэн зөвтгөдөг.

Бид Mikardis Plus програмын хэрэглээний заавар, тоймыг хянав.

Бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг

Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал (CC 30 мл / мин-ээс доош) байвал Mikardis Plus эсрэг заалттай байдаг.

Болгоомжтой байгаарай, нэг бөөр эсвэл хоёр талын бөөрний артерийн нарийсал, бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа үүссэн нөхцөлд гипотензи эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Бага зэргийн / дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (CC 30 мл / мин-ээс дээш) Mikardis Plus-ийн тунг тохируулах шаардлагагүй боловч бөөрний үйл ажиллагааг үе үе хянах хэрэгтэй.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Элэгний ноцтой зөрчил илэрвэл (Хүүхэд-Пуг хэмжээс дэх С ангилал) Микардис Плюс хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Элэгний функциональ эмгэг эсвэл элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүд (Хүүхэд ба Пью ангиллын А ба В) өвчтөнүүд энэ эмийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь усны электролитийн тэнцвэрт бага зэргийн өөрчлөлт гарсан ч элэгний кома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Бага зэргийн / дунд зэргийн элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд Микардис Плюс-ийн хоногийн дээд тун 40 / 12.5 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Микардисплюусын хувилбар, эмийн сав баглаа боодол, найрлага.

Таблетууд нь зууван, биконвекс, хоёр давхар (нэг давхарга нь ягаан, шаргал өнгөтэй, нөгөө нь ягаан, шаргал өнгөтэй байж болно. Цагаан өнгөтэй), цагаан гадаргуу дээр "H4" тэмдэг, компанийн лого байдаг. 1 таб телмисартан 40 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг
Оруулагч бодисууд: повидон, меглюмин, натрийн гидроксид, сорбитол, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз, улаан төмрийн исэл, натрийн цардуул гликолат, лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул.
7 ширхэг - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (8) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (12) - картон хайрцаг.
Таблетууд нь зууван, биконвекс, хоёр давхар (нэг давхарга нь ягаан, шаргал, нөгөө нь цагаан, ягаан-шаргал өнгөтэй огтлолцдог), цагаан гадаргуу дээр "H8" тэмдэг, компанийн лого байдаг. 1 таб телмисартан 80 мг гидрохлоротиазид 12.5 мг
Оруулагч бодисууд: повидон, меглюмин, натрийн гидроксид, сорбитол, магни стеарат, микрокристалл целлюлоз, улаан төмрийн исэл, натрийн цардуул гликолат, лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул.
7 ширхэг - цэврүү (2) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (4) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (8) - картон хайрцаг.
7 ширхэг - цэврүү (14) - картон хайрцаг.

Мансууруулах бодисын тайлбарыг албан ёсоор хэрэглэх заавраар үндэслэнэ.

Фармакологийн үйлдэл Микардисплюс

АД буулгах эм. Энэ нь телмисартан (ангиотензин II рецепторын антагонист) ба гидрохлоротиазид - тиазидын шээс хөөх эмийн хослол юм. Эдгээр бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь тус бүрийг тусад нь хэрэглэхээс илүү АД буулгах нөлөө үзүүлдэг. Микардис Плюс өдөрт 1 удаа элсэх нь цусны даралтыг аажмаар бууруулахад хүргэдэг.
Телмисартан бол ангиотензин II рецепторуудын тодорхой антагонист юм. Ангиотензин II-ийн AT1 рецепторын дэд төрөлд ихээхэн хамааралтай бөгөөд ангиотензин II-ийн үйлдэл дамждаг. Телмисартан нь ангиотензин II-ийг рецептор руу чиглүүлж, энэ рецептортой холбоотой агонистын үйлдэл байхгүй болно. Телмисартан нь зөвхөн ангиотензин II-ийн AT1 рецепторын дэд төрөлд холбогддог. Бэхжүүлэх нь тасралтгүй явагддаг. Телмисартан нь ангиотензиний бусад рецепторуудтай (үүнд AT2 рецепторыг) холбоогүй болно. Эдгээр рецепторуудын функциональ ач холбогдол, мөн концентраци нь телмисартаныг томилсноор нэмэгддэг ангиотензин II-тэй хэт их өдөөх нөлөөллийг судлаагүй болно. Телмисартан нь цусан дахь альдостероны хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Телмисартан нь цус, ионы сувагт ренинийг хориглодоггүй, ACE-ийг хориглодоггүй, брадикининыг идэвхигүй болгодог.
Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан нь систолын болон диастолын даралтыг бууруулж, зүрхний цохилтонд нөлөөлдөггүй.
Тельмисартан 80 мг тунгаар ангиотензин II-ийн даралт ихсэх нөлөөг бүрэн хаадаг. Түүний үйлдэл нь 24-ээс дээш цаг үргэлжилдэг бөгөөд үүний дараа дараагийн тунг авахаас өмнөх 4 цаг үргэлжилдэг. Гипотензи эмчилгээг эхлэхэд телмисартаныг анх удаа хэрэглэснээс хойш 3 цагийн дотор тэмдэглэв. Телмисартаныг цуцлах тохиолдолд цусны даралт аажмаар татагдах синдром үүсэхгүйгээр анхныхаа хэмжээнд эргэж ирдэг.
Гидрохлоротиазид нь тиазидын шээс хөөх эм юм. Тиазидийн шээс хөөх эм нь бөөрний сувагт электролитийн реабсорбцид нөлөөлдөг бөгөөд натри, хлоридын ялгаралтыг шууд нэмэгдүүлдэг (ойролцоогоор тэнцүү хэмжээгээр). Гидрохлоротиазидын шээс хөөх нөлөө нь бактерийн хэмжээ буурч, плазмын рениний үйл ажиллагаа нэмэгдэж, альдостероны шүүрэл ихсэх бөгөөд шээсний кали, бикарбонат, түүнчлэн гипокалиеми нэмэгдэхэд хүргэдэг. Телмисартантай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл ренин-ангиотензин-альдостероны системийн бөглөрлөөс болж эдгээр шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн калийн алдагдлыг зогсоох хандлагатай байна.
Гидрохлоротиазидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрх судасны өвчин, түүнээс болж нас барах эрсдлийг бууруулдаг.
Гидрохлоротиазид ууснаас хойш шээс хөөх эм 2 цагийн дараа нэмэгддэг ба хамгийн их нөлөө нь 4 цагийн дараа ажиглагддаг.Шээс ​​хөөх эмийн нөлөө 6-12 цаг орчим үргэлжилдэг.
MikardisPlus-ийн хамгийн дээд даралт ихсэх нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 4 долоо хоногийн дараа ихэвчлэн болдог.

Мансууруулах бодис хэрэглэх тун ба чиглэл.

MikardisPlus хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран амаар өдөрт 1 удаа ууна.
Микардис 40 / 12.5 мг-ийг 40 мг буюу гидрохлоротиазидын тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг зохих түвшинд хянахад хүргэдэг өвчтнүүдэд тохируулж болно.
Mikardis Plus 80 / 12.5 мг-ийг 80 мг буюу Mikardis Plus 40 / 12.5 мг тунгаар хэрэглэх нь цусны даралтыг зохих түвшинд хянахад хүргэдэг өвчтнүүдэд тохируулж өгдөг.
Бөөрний үйл ажиллагааны хөнгөн, дунд зэргийн сулралтай тохиолдолд тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно. Ийм өвчтөнүүдэд бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай.
Элэгний хөнгөн, дунд зэргийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд MikardisPlus-ийг өдөрт 40 / 12.5 мг-аас их тунгаар хэрэглэх ёсгүй.
Ахмад настай өвчтөнд тунгийн горимд өөрчлөлт оруулах шаардлагагүй.

Микардисплусын гаж нөлөө:

Телмисартантай туршлагаас гарах гаж нөлөө
Амьсгалын системээс: амьсгалын дээд замын халдвар (бронхит, фарингит, синусит гэх мэт), амьсгал давчдах.
Зүрх судасны системээс: брадикарди, тахикарди, цусны даралт буурах, цээжээр өвдөх.
Төв мэдрэлийн систем ба захын мэдрэлийн системийн талаас: сэтгэлийн хөдлөл, айдас мэдрэмж, сэтгэлийн хямрал, толгой эргэх, ухаан алдах, нойргүйдэх.
Хоол боловсруулах системээс: хуурай ам, хаван, бөөлжих, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг.
Шээсний системээс: бөөрний хурц дутагдал.
Дотоод шүүрлийн системээс: чихрийн шижин өвчний гипогликемийн түвшинг хянах чадвар алдагдах, глюкозын хүлцэл буурдаг.
Гемопоэтийн системээс: эозинофили, гемоглобин буурах, тромбоцитопени.
Яс-булчингийн тогтолцооноос: үе мөчний үрэвсэл, артроз, нурууны өвдөлт, доод хөлний өвдөлт, миалгиа, тугалын булчингийн таталт, мушгиа, шөрмөсний үрэвсэл, сул тал.
Мэдрэхүйгээс: харааны мэдрэмж буурсан, vertigo.
Бодисын солилцооны талаас: гиперхолистеринеми, гиперурикеми, гипокалиеми, гиперкалиеми, гиперкалици, шээсний хүчил, креатинин, элэгний фермент, цусны CPK.
Харшлын урвал: экзем, эритема, загатнах, angioedema, чонон хөрвөс болон бусад ижил төстэй урвалууд (ангиотензин II антагонистыг хэрэглэхтэй адил).
Бусад: ханиадны шинж тэмдэг, хөлрөх нь ихсэх, хүч чадал буурах.
Гидрохлоротиазидын туршлагаас хүлээгдэж буй гаж нөлөө
Амьсгалын тогтолцооноос: амьсгаадах, амьсгалын замын эвдрэлийн хам шинж (уушигны үрэвсэл, уушигны хаван зэрэг орно).
Зүрх судасны системээс: хэм алдагдал, ортостатик гипотензи, үхжилтэй ангитит.
Төв мэдрэлийн системийн талаас: сэтгэлийн хөдлөл, айдас мэдрэмж, сэтгэлийн хямрал, түгшүүрийн мэдрэмж, алхах үед цочирдох, парестези.
Хоол боловсруулах системээс: хэвлийн өвдөлт, суулгалт, диспепси, гастрит, хоолны дуршилгүй болох, хоолны дуршил алдагдах, сиаладенит, өтгөн хатах, нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний үйл ажиллагаа буурах, шарлалт (гепатоцеллюлоз эсвэл холестатик).
Дотоод шүүрлийн системээс: чихрийн шижин өвчний гипогликемийн түвшинг хянах чадвар алдагдах, глюкозын хүлцэл буурдаг.
Мэдрэхүйн эрхтнүүдээс: түр зуурын бүдгэрсэн хараа, ксантопси, нугалам.
Бодисын солилцооны талаас: гиперхолистеринеми, гиперурикеми, гипокалиеми, гипонатриеми, BCC-ийн бууралт, электролитийн метаболизм буурсан, гипергликеми, триглицеридын өсөлт, глюкозури.
Гемопоэтик системээс: апластик цус багадалт, гемолитик цус багадалт, ясны чөмөгний даралт буурах, лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопени.
Шээсний системээс: шээсний системийн халдвар, завсрын нефрит, бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг.
Яс-булчингийн тогтолцооноос: сул дорой байдал, булчингийн спазм.
Харшлын урвал: анафилаксийн урвал, экзем, чонон хөрвөс, урвал, мэдрэмтгий урвал, тууралт, SLE-ийн арьсны илрэл, хортой эпидермисийн некролиз, ангиоэдема, чонон хөрвөс болон бусад ижил төстэй урвалууд (ангиотензин II антагонистыг хэрэглэхтэй адил).
Бусад: ханиадны шинж тэмдэг, халуурах, даралт буурах.

Микардисплюс хэрэглэх тусгай заавар.

Элэгний үйл ажиллагааны сулрал эсвэл элэгний дэвшилтэт өвчтэй өвчтөнүүдэд MikardisPlus-ийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь усны электролитийн тэнцвэрт бага зэргийн өөрчлөлтүүд нь элэгний комын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.
Бөөрний артерийн нарийсал эсвэл цорын ганц ажилладаг бөөрний артерийн нарийсал бүхий өвчтөнүүдэд телмисартан хэрэглэх нь хүнд артерийн гипотензи, бөөрний дутагдлын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.
Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд хэлбэрийн эмгэгтэй өвчтөнүүдэд эсвэл бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнд MikardisPlus-ийн туршлага байдаггүй. Бөөрний үйл ажиллагаа бага ба дунд зэргийн сулралтай өвчтөнд MikardisPlus хэрэглэх туршлага бага тул ийм тохиолдолд ийлдэс кали, креатинины түвшинг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж байна. Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнд гидрохлоротиазид хэрэглэх нь азотеми үүсгэдэг. Бөөрний үйл ажиллагаанд тогтмол хяналт хийхийг зөвлөж байна.
Их хэмжээний шээс хөөх эмчилгээ, давсны хэрэглээг хязгаарлах, гүйлгэх, бөөлжих зэргээс үүдэлтэй BCC ба / эсвэл гипонатриеми буурсан өвчтөнүүд ялангуяа эмийн эхний тунг хэрэглэсний дараа эмнэлзүйн хувьд хүнд хэлбэрийн артерийн гипотензи үүсч болно. MikardisPlus-ийг ашиглахаас өмнө эдгээр эмгэгийг залруулах шаардлагатай байна.
Ренин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагаанаас судасны өнгө, бөөрний үйл ажиллагаа ихээхэн хамаардаг (жишээлбэл, зүрхний архаг дутагдал эсвэл бөөрний дагалдах өвчтэй өвчтөнүүдэд, түүний дотор бөөрний артерийн нарийсал гэх мэт), эмийн хэрэглээ, энэ системийн төлөв байдалд нөлөөлдөг цочмог артерийн гипотензи, гиперазотеми, олигури, эсвэл ховор тохиолдолд бөөрний цочмог дутагдал үүсч болно.
Анхдагч альдостеронизмтай өвчтөнүүдэд рентин-ангиотензин-альдостероны системийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг АД буулгах эм нь ихэвчлэн үр дүнгүй байдаг. Ийм тохиолдолд MikardisPlus-ийг томилохыг зөвлөдөггүй.
Аортын буюу митрал стеноз эсвэл түгжрэл бүхий гипертрофи кардиомиопати бүхий өвчтөнүүдэд MikardisPlus (бусад судасжилттай адил) хэрэглэх нь онцгой анхаарал шаарддаг.
Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх нь глюкозын хүлцлийг бууруулж болзошгүй юм.
Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд инсулин эсвэл амаар гипогликемийн эмийн тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Гидрохлоротиазидтай эмчлэх явцад чихрийн шижингийн нууц хэлбэр илэрч болно.
Зарим тохиолдолд гидрохлоротиазид хэрэглэхэд гиперурикеми, тулай үүсдэг.
MikardisPlus-ийг хэрэглэхэд цусны сийвэн дэх электролитын түвшинг үе үе тодорхойлох шаардлагатай байдаг.
Тиазидын шээс хөөх эм, орно. гидрохлоротиазид нь электролитийн тэнцвэрт байдал, KShchR (гипокалиеми, гипонатриемия, гипохлоремийн алкалоз) -д нөлөөлдөг. Эдгээр эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь хуурай ам, цангах, ерөнхий сулрал, нойрмоглох, нойрмоглох, түгшээх, тугалын булчин чангарах, булчин сулрах, артерийн гипотензи, олигурия, тахикарди, дотор муухайрах, бөөлжих явдал юм.
Гидрохлоротиазид хэрэглэх үед гипокалиеми үүсч болох боловч телмисартан нэгэн зэрэг энэ эмгэгийг бууруулж чадна. Циррозтой, шээс хөөх өвчтэй, электролитын амны хөндийн нөхөн олговор хангалтгүй, GCS эсвэл ACTH-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд гипокалиемийн эрсдэл өндөр байдаг. MikardisPlus-ийн нэг хэсэг болох Тельмисартан нь эсрэгээрээ ангиотензин II рецепторуудад антагонизмын улмаас гиперкалиеми үүсгэдэг. Микардис Плюс хэрэглэснээр эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц гиперкалиеми үүсээгүй байгаа боловч түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь бөөр, зүрхний дутагдал, чихрийн шижин зэрэг өвчнүүдийг агуулдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.
MikardisPlus нь шээс хөөх эмийн улмаас үүссэн гипонатриемийг багасгах эсвэл урьдчилан сэргийлэх нотолгоо байхгүй байна. Хлоридын дутагдал нь ихэвчлэн бага байдаг тул эмчилгээ шаарддаггүй.
Гидрохлоротиазид нь кальцийн ялгаралтыг бууруулж (энэ ионы метаболизын эмгэг байхгүй тохиолдолд) ийлдэс дэх кальцийн түвшин түр зуурын, бага зэрэг нэмэгдэх шалтгаан болдог. Илүү их ач холбогдолтой гиперкалици нь латент гиперпаратиреодизмын шинж тэмдэг байж болно. Паратироидын булчирхайн үйл ажиллагааг тодорхойлохын өмнө тиазидын шээс хөөх эмийг цуцлах шаардлагатай.
Гидрохлоротиазид нь шээсэн дэх магнийн ялгаралтыг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь гипомагнеми үүсгэдэг.
Ишемийн кардиопати эсвэл зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралт хэт их буурсан тохиолдолд АД буулгах эм нь миокардийн шигдээс эсвэл цус харвалт үүсгэдэг.
Mikardis Plus 40 / 12.5 эсвэл 80 / 12.5-ийн өдөр тутмын тунгаар 169 эсвэл 338 мг сорбитол агуулдаг. Тиймээс эм нь удамшлын фруктозын үл тэвчих шинжтэй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг.
Гидрохлоротиазидын хэт мэдрэмтгий урвал, ялангуяа харшилтай эсвэл гуурсан хоолойн багтраа бүхий өвчтөнүүдэд тохиолдож болно.
Шаардлагатай бол MikardisPlus нь өөр төрлийн АД буулгах эмтэй хамт хэрэглэж болно.
Микардис Плюс агуулсан бол кали агуулсан шээс хөөх эм, laxatives, кортикостероид, ACTH, амфотерицин, карбеноксолон, пенициллин G (натрийн давс), салицили хүчил ба түүний деривативыг цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.
Микардис Плюс ба калийн агууламжтай шээс хөөх эм, калийн бэлдмэл, цусны сийвэн дэх калийн хэмжээг ихэсгэх бусад эм (жишээлбэл, натрийн гепарин), эсвэл натрийн хлоридыг калийн давстай сольж байх үед цусны сийвэн дэх калийн түвшинг тогтмол хянахыг зөвлөж байна.
Хэрэв та кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг хүсч байвал цусан дахь кальцийн агууламжийг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол эдгээр эмийн тунг өөрчлөх хэрэгтэй.
Хүүхдийн хэрэглээ
18-аас доош насны хүүхэд, өсвөр насныханд MikardisPlus-ийн хэрэглээний үр нөлөө, аюулгүй байдал тогтоогдоогүй байна.
Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл
Мансууруулах бодис нь машин жолоодох, механизмтай ажиллахад үзүүлэх нөлөөг тусгай судалгаа хийгээгүй байна. Гэсэн хэдий ч машин жолоодох, механизмтай ажиллахдаа MikardisPlus эмийг хэрэглэх үед толгой эргэх, нойрмоглох боломжтойг санах хэрэгтэй.

Фармакологи

Mikardis Plus нь телмисартан ба гидрохлоротиазидын нэгдэл юм. Тэд нэгэн зэрэг хэрэглэсний дараа хүчтэй антигитоник нөлөө бий болдог. Үүний үр дүнд даралтын бууралт ажиглагдаж байна.

Телмисартан бол сонгодог ангиотензин 2-р төрлийн рецептор хориглогч юм. Бэхжүүлэх нь тасралтгүй явагддаг. Үүнээс гадна энэ бүрэлдэхүүн хэсэг нь альдостероны нийлэгжилтийг бууруулж чаддаг.

Гидрохлоротиазид нь тиазид хэлбэрийн шээс хөөх эм юм. Энэ нь бөөрний гуурсан хоолой дахь электролитийн урвуу шингээлтэд нөлөөлж, биеэс натрийн хлоридын ялгаралтыг шууд нэмэгдүүлдэг. Энэ нь цусны эргэлтийн хэмжээг мэдэгдэхүйц бууруулж, альдостероны синтезийг нэмэгдүүлж, рениний үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

Гидрохлоротиазидын амаар хэрэглэсний дараа шээс хөөх эм хэд хэдэн удаа нэмэгддэг бөгөөд хамгийн их үр нөлөө нь хэдэн цагийн дараа хүрч, 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Телмисартаныг бусад эмийн бодис / агенттай хослуулан хэрэглэх боломжтой харилцан үйлчлэл:

• гидрохлоротиазид, варфарин, дигоксин, симвастатин, глибенкламид, амлодипин: эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой харилцан үйлчлэл илрээгүй, цусан дахь дигоксины плазмын дундаж концентраци 20 орчим хувиар нэмэгдэж, телмисартан ба дигоксиныг хослуулан хэрэглэснээр цусан дахь сүүлчийн түвшинг үе үе тогтоохыг зөвлөж байна.
• литийн бэлдмэл: ховор тохиолдолд цусан дахь литийн агууламж нэмэгдэж, хортой нөлөө үзүүлдэг тул ийлдэс дэх концентрацийг хянах хэрэгтэй,
• бусад АД буулгах эмүүд: АГ-ийн нөлөө нэмэгдэж магадгүй, телмисартан ба рамиприлыг хослуулан AUC-ийн өсөлтийг тэмдэглэжээ_0-24 ба С_{хамгийн ихдээ} сүүлийн болон түүний метаболит (рамиприлат) 2.5 дахин нэмэгдсэн бол энэхүү харилцан үйлчлэлийн клиник ач холбогдол нь мэдэгдэхгүй,
• Үрэвслийн эсрэг эм болгон ашигладаг стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAID), түүний дотор ацетилсалицилын хүчил (өдөр тутмын тунг 3 г-аас ихгүй тунгаар): сонгомол бус NSAID болон циклоксигеназа-2 дарангуйлагч (COX-2) нь BCC буурсан өвчтөнүүдэд бөөрний хурц дутагдлын хөгжилд хүргэдэг. , RAAS-т нөлөөлдөг бодисууд синергетик нөлөө үзүүлдэг бөгөөд эмчилгээний эхэн үед телмисартан ба NSAID-ийг хослуулан хэрэглэвэл Bcc-ийг нөхөж, бөөрний үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай байдаг. telmisartan-ын простагландин судас тэлэх арга хэмжээ дарангуйлж, парацетамол нь нэгтгэж, Өвчин намдаах эм нь буурсан нөлөө эмнэлзүйн ач холбогдол нөлөө илэрсэн байна.

Гидрохлоротиазидыг бусад эмийн бодис / агенттай хослуулан хэрэглэх боломжтой.

• антибиотик эмчилгээний эм ба инсулин: эдгээр эмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно
• барбитуратууд, опиоид өвдөлт намдаах эм, этилийн спирт: ортостатик гипотензи үүсэх аюул заналхийлж,
• колестирамин, колестипол: гидрохлортиазидын шингээлт тасалдаж,
• метформин нь сүүн хүчиллэг
• даралтат амин (үүнд непинефрин орно): эдгээр бодисуудын үйл ажиллагааг сулруулах,
• зүрхний гликозид: тиазидын шээс хөөх эмийн улмаас гипомагнеземи / гипокалиеми үүсэх, зүрхний гликозид хэрэглэснээс үүдэлтэй хэм алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
• деполяргүй булчингийн тайвшруулагч (тубокурарины хлорид орно): эдгээр бодисуудын үйл ажиллагааг сайжруулах боломжтой
• кальцийн бэлдмэл: ийлдэс дэх кальцийн агууламж бөөрөөр ялгарч буурч байгаатай холбоотойгоор нэмэгдэж магадгүй тул энэ тохиолдолд цусан дахь кальцийн агууламжийг тогтмол хянаж, шаардлагатай бол түүний тунг өөрчлөх шаардлагатай болдог.
• тулай өвчний эсрэг эмүүд: цусны сийвэн дэх шээсний хүчлийн түвшин нэмэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь шээсний сүвний тунг тохируулах шаардлагатай, аллопуринолод хэт мэдрэгших урвалын давтамж нэмэгдсэнийг тэмдэглэж болно.
• биперидин, атропин болон бусад м-антихолинергик эмүүд: ходоод гэдэсний хөдөлгөөн суларч, тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмж нэмэгдсэн,
• диазоксид, бета хориглогч: эдгээр эмүүдээс үүдсэн гипергликеми нэмэгдэх магадлалтай,
• кали, глюко- болон минералокортикостероид, амфотерицин В, кортикотропин, бензилпенициллин, карбеноксолон, ацетилсалицилын хүчил, бусад эмийг калийн ялгаруулж, гипокалиемийн хөгжилд хүргэдэг шээс хөөх эм: гипокалемийн нөлөө, гипокалемийн нөлөө Телмисартан
• NSAIDs: АГ-ийн болон шээс хөөх эмийн нөлөөг сулруулж,
• цусны ийлдэс дэх калийн түвшин (гепарин) нэмэгдэхэд хүргэдэг калийн бэлдмэл, калийн агууламжтай шээс хөөх эм болон бусад бодисууд: гиперкалиеми үүсч болзошгүй, цусан дахь калийн плазмын концентрацийг тогтмол хянах,
• цитотоксик бодисууд (жишээ нь циклофосфамид, метотрексат): эдгээр бодисын бөөрний ялгаралт буурч, миелосупрессив нөлөө нэмэгддэг,
• гликирризийн хүчил (мөөгөнцрийн үндэс): цусны сийвэн дэх калийн түвшин буурах боломжтой (гипокалиемийн хөгжил),
• амантадин: энэ бодисоос үүдэлтэй хүсээгүй үр дагаврын эрсдлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг.

Mikardis Plus-ийн аналогууд нь: Telzap Plus, Telsartan N, Telpres Plus гэх мэт.

Хэрэглэх арга, тун

Хүлээн авах заавар нь энэ эмийг нэг удаа өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна. Хоол идэх нь хамаагүй, гэхдээ хоосон ходоодонд үр нөлөө нь хэд дахин хурдан байдаг.

Хамгийн их үр нөлөө нь дүрмээр бол эм ууж эхэлснээс хойш нэгээс хоёр сарын дараа болдог. Хэрэв ийм хэрэгцээ байгаа бол эмчилгээг богино хугацаанд цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг бусад эмүүдээр нөхөж болно.

Хүнд хэлбэрийн гипертензийн оношлогдсон өвчтөнд эмч тунг өдөрт 160 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно.

Анхаар! Гидрохлоротиазид нь өмнө нь бөөрний хүнд гэмтэлтэй гэж оношлогдсон хүний ​​цаашдын нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Энэ өвчнөөр давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх нь зүйтэй.

4. Бусад хэрэгсэлтэй хослуулах

Энэ эмийг нэгэн зэрэг хослуулан хэрэглэснээр

1. АГ-ийн эсрэг эмүүд - АГ-ийн нөлөө буурч магадгүй,
2. Лити бэлдмэл - цусан дахь энэ бүрэлдэхүүн хэсгийн түр зуурын өсөлт,
3. Дигоксин - цусан дахь хамгийн сүүлийн бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацийг 20% хүртэл түр зуур нэмэгдүүлснийг тэмдэглэж болно.
4. NSAID-ийн тусламжтайгаар бөөрний дутагдлын цочмог хэлбэр нь цусны эргэлт буурсан өвчтөнүүдэд ажиглагддаг.
5. Барбитирийн тусламжтайгаар опиоид өвдөлт намдаах үйлчилгээтэй - ортостатик гипотензи ажиглагддаг.
6. Метформин - сүүн хүчлийн ацидоз үүсч болно
7. Колестипол ба колестирамин - гидрохлортиазидын шингээлтийг бууруулдаг,
8. Инсулин эсвэл гипогликемийн эмүүд - сүүлийн бодисуудын идэвхжил нэмэгдэх,
9. Тулай өвчний эсрэг эм - хүний ​​цусан дахь шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэх,
10. Булчингийн бус тайвшруулах үйлчилгээтэй булчингууд - үр нөлөө нь нэмэгдэж байна,
11. Кальцийн бэлдмэл - та цусан дахь кальцийн агууламж ихсэхийг ажиглаж болно,
12. М-антихолинергик эм, жишээлбэл, бипериден эсвэл атропин - тиазидын шээс хөөх эмийн биологийн хүртээмжийг нэмэгдүүлдэг.

Жирэмсэн үед энэ эмчилгээг яаж авах вэ?

Жирэмсэн үед Mikardis Plus-ийн амны хөндийн эмчилгээг хасах шаардлагатай.

Энэ нь идэвхтэй бодисууд нь жижиг организмд нэвтэрч, сөрөг нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Үүнээс гадна энэ нь эхийн ерөнхий байдалд нөлөөлж болно.

Хөхөөр хооллох үед та мансууруулах бодис хэрэглэх боломжийг хасах хэрэгтэй. Хэрэв хүлээн авах шаардлагатай хэвээр байгаа бөгөөд боломжтой татварын аль нь ч тохирохгүй бол хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

7. Эмийн хадгалалт

Энэ эмийг чийг, нарны шууд тусгалаас хамгаалсан харанхуй өрөөнд хамгийн сайн байрлуулна. Тохиромжтой газар нь шүүгээ байж болно. Үүнээс гадна, та мансууруулах бодис бага насны хүүхдүүдийн гарт орохгүй байхыг баталгаажуулах хэрэгтэй.

Энэ эмийг гурван жилээс илүүгүй хугацаанд хадгалах ёстой. Хэрэв энэ эмийн хугацаа дууссан бол цаашид хэрэглэхийг хатуу хориглоно.

Энэ хэрэгслийн хувьд үнэ нь тухайн бүс нутгаас хамаарч өөр өөр байж болно. Уг нийтлэлд Москва, Киев хотод авсан дундаж үнэ орсон байна.

Украинд та энэ эмийн хувьд 450 гривен төлөх шаардлагатай.

Аналогийг сонгохдоо эмч өөрөө шийдэх ёстой, гэхдээ өвчтөн биш гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Энэ эмийг Diocor, Valzap Plus, Gizaar, Tveten Plus, Co-Diovan, Valsacor, Atakand Plus, Valz N, Lorista N, Lisinopril, Ibertan, Tareg, Blocktran, Cardosten, Vazotens, Losacor, Valsacor, Kandek гэх мэт хэрэгслээр сольж болно. , Норотиван, Лозареп, Реникард, Ангиаканд.

Хэрэв та энэ бүтээгдэхүүнийг ашиглах хувийн туршлагатай бол энэ эмийн талаархи сэтгэгдлийг үлдээнэ үү.

Кардиологичдын "Mikardis Plus" эмийн талаархи тоймууд нь ихэвчлэн эерэг холболттой байдаг. Хэрэв та тунг зөрчөөгүй бөгөөд тунг эхлэхээс өмнө Mikardis Plus-ийг хэрэглэхэд эсрэг заалттай өвчин байгаа эсэхийг шалгаж үзвэл үр дүн нь удаан үргэлжлэхгүй.

Энэ тохиолдолд гаж нөлөө маш ховор байдаг. Зүрх судасны эмч нар зүрхний цохилтонд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. Архаг гипертензийн үед ч эерэг нөлөө ажиглагддаг. Уртасгасан нөлөө нь 48 цаг орчим үргэлжилнэ.

Өвчтөний тойм нь эмийн талаар бас сайн байдаг. Энэ эмийн цорын ганц сул тал бол түүний үнэ юм. Энэ хэрэгсэл нь ийм мөнгө төлөхөд бэлэн биш байгаа нь баримт юм.

Маягт, найрлагыг суллах

Бэлдмэлийг 2 идэвхтэй нэгдэл - телмисартан ба гидрохлоротиазид агуулсан шахмал хэлбэрээр хийдэг.

Шингээх хурд, бүрэн байдлыг сайжруулдаг нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хувьд:

• эрдэнэ шишийн цардуул
• сүүний сахар
• бичил уушигны целлюлоз,
• натрийн гидроксид
• төмрийн оксидын будагч бодисууд,
• повидон
• сорбитол
• мегалумин.

Таблетууд нь biconvex гадаргуутай зууван хэлбэртэй байдаг. АД буулгах эмийг шүрших, гель, парентерал уусмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэггүй.

Бэлдмэлийг 2 идэвхтэй нэгдэл - телмисартан ба гидрохлоротиазид агуулсан шахмал хэлбэрээр хийдэг.

Төв мэдрэлийн систем

Төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, хүний ​​сэтгэцийн эмгэгийн хөгжилд зан авирын загвар өөрчлөгддөг - сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн түгшүүр мэдрэгддэг.

Толгой эргэх, толгой өвдөх, парестези, ерөнхий сулрал, унтах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Механизмыг хянах чадварын нөлөөлөл

Мансууруулах бодис нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа, нарийн моторт ур чадварт нөлөөлдөггүй. Үүний зэрэгцээ, нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахдаа болон тээврийн хэрэгслийг жолоодох үед болгоомжтой байх шаардлагатай, учир нь ухаан алдах, гаж нөлөө (нойрмоглох, толгой эргэх) гарах боломжтой байдаг. Сөрөг нөлөө нь анхаарал төвлөрөл болон жолоодоход шаардлагатай психомоторын урвалын хурд буурахад хүргэдэг.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн үед эмэгтэйчүүдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй холбоотойгоор Микардис авахыг хориглоно.

Үр хөврөлийн хөгжлийн явцад зүрх судас, шээсний системийг гэмтээж болно.

Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед хөхөөр хооллохыг зогсоох шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээ хийлгэх үед Mikardis Plus нь хөхөөр хооллохоо зогсоох ёстой.

Зүрх судасны эмч нар

Елена Большакова, зүрх судасны эмч, Москва

Мансууруулах бодисын нөлөөний талаархи диссертацийн хэсэг болох судалгаа хийсэн тул Микардисын үр нөлөөгийн талаар итгэлтэйгээр ярьж чадна. Энэ эм нь төв портал даралтыг тогтворжуулахад тусалдаг ба зүрхний долгионы тархалтын хурдыг бууруулдаг нь зүрх судасны тогтолцооны өвчний хөгжилийг өдөөдөг. Энэ эм нь залуу хүмүүст болон ахмад настнуудад үр дүнтэй байдаг. Орлуулах эмчилгээ шаардлагатай гаж нөлөө нь практикт тохирохгүй байна. Мансууруулах бодис нь концентрацид нөлөөлдөггүй.

Сергей Мухин, зүрх судасны эмч, Томск

Энэ эм нь цусны даралтыг бууруулахад үр дүнтэй арга гэж би бодож байна. Өдөрт нэг удаа уувал эмчилгээний үр нөлөө нь өдөрт хадгалагдана. Үнэ нь өндөр. Эсрэг заалтуудын том жагсаалт. Гэхдээ энэ эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчинд үр дүнтэй байдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнд хэрэглэхийг хориглоно. Харшлын урвал миний клиник практикт ховор ажиглагддаг.

Mikardis Plus-ийг Pritor-ээр сольж болох бөгөөд үүнийг хэт ягаан туяанаас тусгаарлагдсан газар + 8 ... + 25 ° C температурт хадгална.

Дмитрий Гавриилов, 27 настай, Владивосток

Артерийн гипертензи эхэлж, үүний улмаас үдшийн үед эрүүл мэнд муу, тогтмол агааргүй болж, хэм алдагдал үүсч байв. Эмч нар Mikardis шахмалыг зааж өгсөн. Мансууруулах бодис эхний өдрөөс эхлэн үйлчилж эхэлсэн. Таблетыг ууснаас 3 цагийн дараа даралтыг дараагийн 20 цагийн турш тогтворжуулав. Энэ тохиолдолд энэ үр нөлөөг хадгалахад туслах бусад эмийг авах нь чухал юм. Витамин цогцолбортой параллель хоолны дэглэмийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөхийг зөвлөж байна.

Александра Матвеева, 45 настай, Санкт-Петербург

Бамбай булчирхайн мэс заслын дараа цусны даралт ихсэх өвчтэй тулгардаг. Зүрх судасны эмч удаан хугацааны үйл ажиллагааны MikardisPlus шахмалыг зааж өгсөн. Мансууруулах бодис надад таалагдсан, энэ нь цусны даралтыг зөөлрүүлдэг. Мансууруулах бодисын үр нөлөө нь бие махбодид нөлөөлдөггүй бөгөөд сөрөг, анафилаксийн урвал үүсгэдэггүй. Даралт 130/80 хүрч, энэ түвшинд хэвээр байна. Эм уухдаа 2 долоо хоног завсарлага авахыг зөвлөж байна.