Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг үү? Бүртгэх журам, шаардлагатай бичиг баримт, шаардлага (2018 он)

Чихрийн шижин нь инсулины үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй дутагдалаас үүдэлтэй дотоод шүүрлийн тогтолцооны ноцтой өвчин бөгөөд глюкозыг эсийн мембранаар дамжих боломжийг олгодог даавар юм. Чихрийн шижин нь эхний болон хоёрдугаар хэлбэртэй байдаг.

Нэгдүгээр хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй бета эсүүд нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хэсэгт янз бүрийн шалтгааны улмаас үхдэг эсвэл үүргээ биелүүлдэггүй.

Үүний үр дүнд бие махбодид цочмог инсулины хамаарал үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн гормоныг гаднаас нэвтрүүлэх замаар нөхөгдөнө.

Хоёр дахь хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин нь бета эсэд нийлэгддэг боловч бие махбодь нь үүнийг шаардагдах хэмжээнээс бага авдаг, эсвэл эрхтэн, эд эсэд инсулины эсэргүүцэл нэмэгдэж, биохимийн механизм зөв ажиллахаа больсон байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин бага цочмог өвчин тусах өвчин хэдэн арван жилийн туршид хөгждөг боловч эцэст нь бие нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй харьцуулахад эмгэг өөрчлөлт багатай байдаг. Эдгээр өөрчлөлтүүд нь байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг бөгөөд ихэнхдээ өвчтөнд хөгжлийн бэрхшээлийн тодорхой бүлгийг томилдог. Жирэмсний чихрийн шижин эсвэл жирэмсэн чихрийн шижин хэвээр байна.

Чихрийн шижин ямар аюултай вэ?

Ихэнх системийн архаг өвчний нэгэн адил чихрийн шижин нь өөрөө аюултай биш боловч үүсдэг хүндрэлүүдтэй хамт байдаг. Нүүрс усны солилцооны байнгын эмгэг нь бүх эрхтэн, эд эсэд сөргөөр нөлөөлдөг боловч хамгийн их зовдог.

зүрх ба захын судас (макроангиопати, чихрийн шижингийн миокардиопати, чихрийн шижин хөл, үүнээс үүдэн гангрена, доод мөчдийн ампутаци),
бөөр - янз бүрийн зэрэгтэй микроангиопати ба бөөрний архаг дутагдал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 60% -д байдаг.
мэдрэлийн систем - чихрийн шижингийн нейропати, сэтгэцийн эмгэг, нойргүйдэл, парез болон саажилт,
нүд - чихрийн шижингийн ретинопати нь харалган тохиолдлын 10%, ахмад настнуудын харааны хурц байдал буурах тохиолдлын 36% -ийг үүсгэдэг.

Эхний төрлийн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй бол бүх зүйл улам дорддог. Хэрэв өвчтөн инсулин тариа хийдэггүй, эсвэл тэднээс татгалздаггүй бол тэр зүгээр л харалган байдалд эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас амьд үлдэхгүй. Зөвхөн 100 жилийн өмнө (нөхөн олговрын эмчилгээг зохион бүтээхээс өмнө) 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд 30 нас хүртэл кетоацидоз ба чихрийн шижингийн кома өвчнөөр нас бардаг байсан.

Хэрэв эмчилгээг хуваарийн дагуу хийх юм бол өвчний явцын урьдчилсан таамаглал нь DM-2-ээс илүү тааламжтай байдаг. Гол зүйл бол цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, тусгай хоолны дэглэмийг сахих, инсулин тарилга, "яаралтай" чихэр зэргийг тогтмол дагаж мөрдөх явдал юм.

Мансууруулах бодисын зөв тунг хянах, одоогийн үйл явдлын дасан зохицох нь чухал юм. Инсулины хэт их хэмжээ эсвэл тарилгын хослол нь бие махбодийн хэт их ачаалал, стресс, мэдрэлийн түгшүүр зэрэг нь эсрэг нөлөөтэй байдаг - цочмог гипогликеми болон ижил комагийн хөгжил, зөвхөн элсэн чихэр дутагдсанаас үүсдэг.

Ийм яаралтай тохиолдолд дээр дурдсан чихэр бол танд хэрэгтэй зүйл юм.

Чихрийн шижин хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг үү?

Бараг бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс ба эрсдэлтэй хүмүүс (нэг литр тутамд 6-7 ммоль элсэн чихрийн мацаг барьдаг) чихрийн шижин өвчтэй болох нь аль бүлгийг өөр өөр, өвчний өөр өөр үе шатанд өгдөг, ямар үр өгөөжийг авч болох талаар нэлээд үндэслэлтэй байдаг.

ОХУ-д байнгын болон түр зуурын хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтнүүдийг эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамруулах журмыг зохицуулсан хамгийн сүүлийн норматив акт нь Хөдөлмөрийн яамны 2015 оны 12-р сарын 15-ны өдрийн 1024n тоот тушаал юм. Энэ нь Хууль зүйн яамны 2016 оны 1-р сарын 20-ны өдрийн 40560 тоот тушаалаар батлагдсаны дараа хүчин төгөлдөр болсон.

Энэ дарааллын дагуу хүний биед тохиолддог бүх үйл ажиллагааны эмгэгийн ноцтой байдлыг арав орчим цэгээр үнэлдэг - хувь, гэхдээ 10% -аар. Энэ тохиолдолд эмгэг судлалын дөрвөн градусыг ялгадаг.

Насанд хүрээгүй - зөрчлийн ноцтой байдал 10-30% хооронд байна.
Дунд зэрэг - 40-60%.
Хүчтэй ноцтой зөрчил - 70-80%.
Их хэмжээний зөрчил - 90-100%.

Эмч, судлаачид энэ системийг үндэслэлтэй шүүмжлэлд өртөв, учир нь энэ нь хэд хэдэн эмгэгийн хослолыг харгалзан үзэх боломжгүй болгодог боловч ерөнхийдөө сүүлийн саруудад нийгмийн эрүүл мэндийн үзлэгийн байгууллагуудын практик хөгжсөн байна. Хөгжлийн бэрхшээлийг хоёр, гурав, дөрөвдүгээр зэрэглэлийн нарийн төвөгтэй эмгэг, эсвэл хоёр буюу түүнээс дээш өвчин, согог, нэгдүгээр зэргийн гэмтэл гарсан тохиолдолд өгдөг.

Хүүхдийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээл

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хөгжлийн бэрхшээлийг 14-өөс доош насны хүүхдэд зааж өгөх бөгөөд хүүхэд биеэ авч явах чадвараа хянах, цусан дахь сахарын зааврыг шалгаж, инсулин тариа хийх эсвэл энэ бүх зүйл эцэг эхийн мөрөн дээр байгаа эсэх нь хамаагүй.

Эмнэлгийн үзлэг, нийгмийн хамгааллын байгууллагууд, дүрэм ёсоор, эцэг эх, өвчтэй хүүхдүүдийн байр сууринд унаж, тусгай асуултгүйгээр хөгжлийн бэрхшээлтэй 3-р бүлэгт өгдөг.

Хоёрдахь бүлгийг зөвхөн кетоацидозын хүнд хэлбэрийн шинж тэмдэг, чихрийн шижингийн олон кома, зүрхний тасралтгүй эмгэг, төв мэдрэлийн систем, бөөр, гемодиализ, байнгын эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ гэх мэт тохиолдолд л авч болно.

Үүний шалтгаан нь нөхөн олговрын эмчилгээг сонгоход хүндрэл учруулж болзошгүй юм - хүүхэд инсулин эмчилгээний тодорхой төлөвлөгөө зохиож чадахгүй, насанд хүрэгчдээс, тэр дундаа эмнэлгийн ажилтнуудаас даатгуулах шаардлагатай байдаг.

Залуу хүмүүст чихрийн шижин

Өсвөр нас, залуу насандаа өвчний хүнд байдал, эрхтэн, тогтолцооны эвдрэлийн түвшин төдийгүй өвчний сурах, мэргэжлийг эзэмших, хөдөлмөрийн чадвар эзэмших зэрэгт хөгжлийн бэрхшээлийг тогтоосон үед чухал нөлөө үзүүлдэг. Гурав дахь бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст дунд, дунд, тусгай, дээд боловсролын байгууллагад суралцах хугацаанд олгодог.

Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчний оношлогоо нь тодорхой үйл ажиллагаа эрхлэх эрхийг хязгаарладаг. Энэ нь чихрийн шижингийн эрсдэл, өвчний улмаас үүсэх олон нийтийн аюулын аль алинтай нь холбоотой байж болно.

Тиймээс, SD-1 өвчтөн нь нарийн боовны бүтээгдэхүүн, ачигчаар ажиллах ёсгүй нь ойлгомжтой юм. Ийм ажилд өвчтөн өөрийгөө ноцтой (эрс тэс үхэх) эрсдэлд оруулдаг.

Үүний зэрэгцээ, чихрийн шижин өвчтэй хүн автобус, онгоцоор үйлчлэхийг хориглодог. Гипер эсвэл гипогликемийн гэнэтийн дайралт нь өвчтөн өөрөө төдийгүй олон арван зорчигчдод хариуцлага хүлээх болно.

Инсулины хамааралтай өвчтнүүдийг төвлөрөл чухал байдаг халуун дэлгүүр, конвейер, хяналтын төвүүдэд ажиллуулах боломжгүй байдаг. Цорын ганц шийдэл бол инсулины шахуургыг ашиглах явдал юм, гэхдээ үүнийг эмчтэйгээ урьдчилан тохиролцсон байх ёстой.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр

Хэрэв 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тахир дутуу болох нь өвчний явц, хүнд байдал, өвчтний нас, өөрийгөө эмчлэх, өөрийгөө нөхөн сэргээх эмчилгээний чадвараас шууд хамаардаг бол өвчний 2-р хэлбэр, чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр нь өвчний явц удаан үргэлжилж, шинж тэмдэг бүдгэрсэн тохиолдолд ихэнх тохиолдолд аль хэдийн томилогдсон байдаг. хүндрэл нь хүнд, тэр ч байтугай эцсийн шатанд орсон үед өвчний хөгжлийн сүүл үе шат.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хүмүүст амархан гуравдагч бүлэгт орох нь ховор тохиолддог. Өвчтөн өөрөө эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт яарахгүй байгаа тул удахгүй бага зэрэг өвчин тусах бөгөөд тэтгэвэрт гарах нь хол байна.

Эмч нар мөн статистик мэдээллийг хуурамчаар илэрхийлэхийг хүсдэггүй бөгөөд өвчтөнийг ОУЦХБ-д илгээдэггүй, зөвхөн хүнд, бие махбодийн болон чухал сэтгэлийн дарамт, муу зуршлаас татгалзаж, хоолны дэглэмээ өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Өөрийнхөө эрүүл мэндэд болгоомжгүй хандах хандлага нь Орост хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс хоёрдугаар зэргийн хүмүүс байдаг, хэрэв хүн хэт их цусан дахь үл мэдэгдэх тохиолдлоор "бүлгийг дагаж байвал" тэр хүн бас хөнжилтэй байдаг, хүмүүсийн зардлаар бэлэн мөнгө авах, хөнгөлөлт эдлэх. Харамсалтай нь манай улсын нийгмийн бодлогын тодорхой элементүүд энэ хэвшмэл ойлголтыг даван туулах боломжийг хангаагүй хэвээр байна.

Өвчин нь бие махбодид байгаа бүх зорилтот эрхтнүүдэд нөлөөлж байх үед 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх нь жинхэнэ асуулт юм.

Зүрх, титэм судасны судаснууд нь миокардиопатид өртдөг.

Бөөрний тал дээр - архаг хүнд хэлбэрийн дутагдал, диализ эсвэл яаралтай шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг (донорын бөөр нь суларсан биед үндэслэх үү, үгүй юу гэдгийг одоо хүртэл мэдэхгүй байна).

Невропатийн үр дүнд үе мөч нь парези болон саажилттай, дементиа явцтай байдаг. Торлог бүрхэвчний судаснууд устаж, нүдний хараа тогтвортой буурч, нийт харалган болох хүртэл.

Хөлний судаснууд эдийг тэжээх чадвараа алддаг, үхжил ба гангрена байдаг. Үүний зэрэгцээ, амжилттай ампутаци хийх нь протез хийх боломжийг баталгаажуулдаггүй - чихрийн шижин өвчнөөр гэмтсэн эдүүд хиймэл хөл авахыг хүсэхгүй, татгалзах, үрэвсэх, сепсис үүсдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэх талаар асууж байна уу? Мэдээжийн хэрэг, ингэх ёстой, гэхдээ үүнийг түүнд авчрахгүй байх нь дээр! Түүнээс гадна орчин үеийн эмчилгээний аргууд нь өвчний сөрөг явцыг даван туулах чадвартай бөгөөд үл тэвчих хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм.

Чихрийн шижингийн эмгэгийг хэрхэн яаж авах вэ?

Хэрэв бид насанд хүрсэн өвчтөний тухай ярьж байгаа бол эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдахын тулд ITU-д хамрагдах эмч, орон нутгийн эмчилгээний эмчийн зааврыг авах шаардлагатай. Үүний дараа өвчтөн дараахь шинжилгээ, үзлэгт хамрагдана.

Цусны бүрэн тоолол, мацаг барих ба хоолны дараа глюкоз, 3-липопротеин, холестерол, мочевин, креатинин, гемоглобин.
Элсэн чихэр, ацетон, кетон биед шээсний шинжилгээ хийх.
Электрокардиограм
Нүдний үзлэг (ревматопати, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг),
Мэдрэлийн эмчийн үзлэг - төв ба захын мэдрэлийн тогтолцооны эвдрэлийг оношилж, арьсны мэдрэмжийг шалгана).
Мэс заслын үзлэг (доод мөчдийн төлөв байдлыг оношлох).
Тодорхой эрхтэн, тогтолцооны хүнд хэлбэрийн гэмтэлийн талаархи тусгай судалгаа. Бөөрний дутагдлын үед Зимницкий-Ребергын шинжилгээ, өдөр тутмын микроальбуминури, невропати, энцефалограм, чихрийн шижингийн хөлний синдромтой тохиолдолд доод мөчдийн доплерографи орно. Зарим тохиолдолд илүү нарийн төвөгтэй судалгааг томилдог, жишээлбэл, хөл, зүрхний эсвэл тархины CT.

Гэртээ эсвэл эмнэлэгт явуулсан цусны даралт, зүрхний үйл ажиллагааны өдөр тутмын мониторингын үр дүнг хавсаргасан болно.

Тахир дутуугийн бүлгийг томилох шийдвэрийг эмнэлзүйн зургийг бүхэлд нь судалж, шинжилгээний үр дүн, өвчтөний судалгааг үндэслэн гаргадаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүнд хэлбэрийн I бүлгийг өвчтөн бие даан хөдлөх, биеэ хамгаалах чадваргүй бол хүнд нөхцөлд орсон тохиолдолд томилдог.

Хамгийн онцлог шинж чанар бол гунигтай жишээ бол протез хийх боломжгүй өвдөгнөөс нэг буюу хоёулангийнх нь хөлийг тайрах явдал юм.

Өвчтөний байдал сайжирсан тохиолдолд, жишээлбэл, чихрийн шижингийн нефропатитай бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай хийсний дараа эхний бүлгийн хүнд хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг засах боломжтой. Харамсалтай нь хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь ихэвчлэн хожим тохиолддог болохыг бид тэмдэглэжээ.

Чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй тул идэвхтэй амьдралаар амьдрах, ажил хийх, гэр бүл зохиох, бүтээлч ажил хийх, спортоор хичээллэх боломжтой. Хамгийн гол нь өөртөө итгэж, өөрийгөө эхлээд өөртөө туслах ёстой гэдгийг санаарай.

Чихрийн шижин өвчний 1 ба 2-р хэлбэрийг өгдөг

Чихрийн шижин нь инсулин үйлдвэрлэх байгалийн механизм тасалддаг эдгэршгүй дотоод шүүрлийн өвчин юм.

Өвчний хүндрэл нь өвчтөний бүрэн амьдралаар амьдрах чадварыг алдагдуулдаг. Юун түрүүнд хөдөлмөрийн талтай холбоотой.

Хоёр төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн байнгын хяналтыг шаарддаг, мөн тусгай эм авах шаардлагатай байдаг.

Нийгмийн болон эмнэлгийн тусламжийн нэмэлт эрхүүдийг олж авахын тулд энэхүү эмгэг өвчтэй хүмүүст чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг эсэх талаар ихэвчлэн эргэлздэг.

Тахир дутуу болоход нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хуваарилагдах хөгжлийн бэрхшээлийн бүлэг нь өвчний явцад тохиолддог хүндрэлийн шинж чанараас хамаарна. Дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй: хүний төрөлхийн буюу олдмол чихрийн шижин, 1-р хэлбэр эсвэл 2-р хэлбэрийн өвчин. Дүгнэлтийг бэлтгэхдээ эмч нар бие махбодид нутагшсан эмгэгийн ноцтой байдлыг тодорхойлох ёстой. Чихрийн шижингийн зэрэг:

Хялбар: глюкозын түвшинг хадгалах нь фармакологийн бодис ашиглахгүйгээр явагддаг - хоолны дэглэмээс болж. Хоолны өмнө өглөөний сахарын хэмжилтийн үзүүлэлт 7.5 мм / литр -ээс хэтрэхгүй байх ёстой.,
Дунд зэрэг: Ердийн элсэн чихрийн агууламжаас хоёр дахин их. Чихрийн шижингийн дагалдах хүндрэлүүдийн илрэл - эрт үе шатанд ретинопати ба нефропати.
Хүнд: цусан дахь сахарын хэмжээ 15 ммоль / литр ба түүнээс дээш. Өвчтөн чихрийн шижингийн комад унах эсвэл хилийн мужид удаан хугацаагаар байж болно. Бөөр, зүрх судасны тогтолцоонд ноцтой гэмтэл, дээд ба доод мөчдийн доройтох өөрчлөлтүүд боломжтой.
Ялангуяа хүнд: Дээр дурдсан хүндрэлээс үүдэлтэй саажилт, энцефалопати. Хүнд хэлбэрийн үед хүн шилжих чадвараа алддаг, хувийн арчилгааны хамгийн энгийн процедурыг гүйцэтгэх чадваргүй болдог.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тахир дутуу болох нь өвчтөний декомпенсацитай бол дээр дурдсан хүндрэл гарсан тохиолдолд баталгаатай байдаг. Декомпенсаци нь хоолны дэглэм барих үед элсэн чихрийн түвшин хэвийн болоогүй нөхцөл юм.

Хөгжлийн бэрхшээлийн даалгаварт нөлөөлөх хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийн бүлэг нь өвчний хүндрэлийн шинж чанараас хамаардаг.

Эхний бүлгийг дараахь байдлаар томилно.

бөөрний хурц дутагдал
тархины энцефалопати болон үүнээс үүдсэн сэтгэцийн эмгэгүүд,
доод мөчний гангрена, чихрийн шижингийн хөл,
чихрийн шижингийн комын тогтмол байдал
хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрхлэх, өөрийн хэрэгцээг хангах (эрүүл ахуй орно), хөдөлгөөн хийх,
сансрын анхаарал, чиг баримжаа муудах.

Хоёрдахь бүлгийг дараахь байдлаар томилно.

чихрийн шижингийн 2, 3-р шат
нефропати, эмийг эмийн эмээр эмчлэх боломжгүй байдаг.
Бөөрний дутагдал нь эхний эсвэл эцсийн шатанд байдаг.
эрч хүч буурах, мэдрэлийн болон булчингийн тогтолцооны бага зэргийн гэмтэл,
хөдөлгөөн, өөртөө анхаарал тавих, ажил хийх хязгаарлалт.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс:

зарим дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны төлөв байдлын дунд зэргийн зөрчил (эдгээр зөрчлүүд эргэлт буцалтгүй доройтолд хүргээгүй тохиолдолд),
ажил, өөртөө анхаарал тавих бага зэргийн хязгаарлалт.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээл нь ихэвчлэн гуравдагч бүлгийн даалгаврыг дагалддаг.

Тахир дутуу болохоосоо өмнө өвчтөн хөдөлмөрийн үүргээ гүйцэтгэхэд хязгаарлалт хүлээж байгааг мэдэж байх ёстой. Энэ нь үйлдвэрлэлийн болон бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой ажилд ажилладаг хүмүүст хамаарна.

3-р бүлгийн эзэд бага зэргийн хязгаарлалттай үргэлжлүүлэн ажиллах боломжтой болно. Хоёрдугаар ангиллын хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс бие махбодийн үйл ажиллагаатай холбоотой үйл ажиллагаанаас холдох шаардлагатай болно.

Эхний ангилалд чадваргүй гэж тооцогддог - ийм өвчтөнд байнгын анхаарал халамж шаардлагатай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болгох

Чихрийн шижин өвчтэй болохын өмнө та эмнэлгийн хэд хэдэн аргыг үзэж, шинжилгээ өгч, оршин суугаа газрынхаа эмнэлгийн байгууллагад баримт бичгийн багцыг өгөх шаардлагатай. "Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүн" статусыг олж авах үйл явц нь орон нутгийн эмчилгээний эмчтэй уулзахаас эхлэх ёстой бөгөөд анамнез ба анхны үзлэгийн үр дүнд эмнэлэгт хандах шаардлагатай.

Эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай байдаг шалгалт өгөх, шалгалт авахБайна. Доорх жагсаалт:

элсэн чихэр, шээс, цусны
глюкозын хэмжилтийн үр дүн,
ацетонтой холбоотой шээсний шинжилгээ,
глюкозын ачааллын туршилтын үр дүн
ЭКГ
тархины томографи
нүдний нүдний эмч,
Шээсний шинжилгээний реберг,
шээсний хоногийн дундаж хэмжээг хэмжих мэдээлэл,
ЭЕГ
мэс засалчийн үзлэг хийсний дараа хийсэн дүгнэлт (трофик шарх, мөчний бусад дегенератив өөрчлөлтийг шалгана),
тоног төхөөрөмжийн доплерографийн үр дүн.

Халдвартай өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд тэдний явцын явц, прогнозын талаар дүгнэлт гаргадаг. Шалгалтыг хийсний дараа өвчтөн "хөгжлийн бэрхшээлтэй" гэсэн статусыг олгодог оршин суугаа газрын эрх бүхий байгууллага, эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт ирэхэд шаардлагатай баримт бичгийн багц бүрдүүлэх ажлыг үргэлжлүүлнэ.

Хэрэв өвчтөний талаар сөрөг шийдвэр гаргасан бол тэр бүс нутгийн оффис дээр шүүхийн шийдвэрийг эсэргүүцэх эрхтэйбаримт бичгийн багцад зохих мэдэгдлийг хавсаргах замаар. Хэрэв ОУЦХБ-ийн Бүсийн алба үүнтэй адил татгалзсан бол чихрийн шижин өвчтэй хүн ОУЭХ-ны Холбооны газарт өргөдөл гаргахад 30 хоног шаардлагатай байдаг. Ямар ч тохиолдолд, нэг сарын дотор эрх баригчдын хариуг өгөх ёстой.

Эрх бүхий байгууллагад ирүүлэх ёстой баримт бичгийн жагсаалт:

паспортын хуулбар
Дээр дурдсан бүх шинжилгээ, үзлэгийн дүн,
эмнэлгийн дүгнэлт
тахир дутуугийн бүлгийг томилох шаардлага бүхий тогтоосон 088 / у-0 маягтын тодорхойлолт,
өвчний чөлөө
эмнэлгээс гарах, үзлэгт орох,
оршин суугаа байгууллагаас гаргасан эмнэлгийн карт.

Ажиллаж байгаа иргэдийг хавсаргах шаардлагатай байна ажлын дэвтэрийн хуулбар. Хэрэв хүн эрүүл мэндийн байдлаас болж өмнө нь ажлаасаа халагдсан эсвэл хэзээ ч ажиллаагүй бол мэргэжлийн үйл ажиллагаатай холбоогүй өвчин байгаа эсэхийг баталгаажуулсан гэрчилгээ, нөхөн сэргээх шаардлагатай гэсэн дүгнэлтийг заавал оруулах шаардлагатай.

Хэрэв хөгжлийн бэрхшээл нь чихрийн шижинтэй хүүхдийн бүртгэлд бүртгэгдсэн бол эцэг эх нь төрсний гэрчилгээ (14 хүртэлх насны), ерөнхий боловсролын байгууллагаас тодорхойлолт өгдөг.

Өвчтөнүүдийн үзлэг, ОУЦХБ-ийг оршин суугаа газрынхаа ижил эмнэлгийн байгууллага удирддаг бол баримт цуглуулах, бүрдүүлэх явц хялбаршдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлийг зохих бүлэгт томилох шийдвэрийг өргөдөл, баримт бичгийг ирүүлсэн өдрөөс хойш нэг сарын дотор гаргана.

Баримт бичгийн багц ба шинжилгээний жагсаалт нь өргөдөл гаргагч 1 эсвэл 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлийг гаргахаар төлөвлөж байгаа эсэхээс үл хамааран ижил байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь үе үе баталгаажуулах шаардлагатай байдаг.

Давтан дамжуулж байх үед өвчтөн урьд нь томилогдсон тахир дутуугийн зэргийг баталгаажуулсан гэрчилгээ, одоогийн явцын тэмдэг бүхий нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг өгдөг. 2, 3-р бүлгийг жил бүр баталгаажуулдаг. 1-р бүлгийг хоёр жилд нэг удаа баталгаажуулдаг. Уг процедур нь орон нутгийн ОУХХ-ийн оффис дээр явагдана.

Тэтгэмж ба нийгмийн бусад хэлбэр

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хууль ёсны дагуу томилогдсон ангилал нь хүмүүст нэмэлт санхүүжилт авах боломжийг олгодог. Эхний бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс тахир дутуугийн тэтгэврийн санд, хоёр, гуравдугаар бүлгийн тахир дутуу хүмүүст тэтгэврийн нас хүрсэн тохиолдолд тэтгэмж олгодог.

Норматив актууд нь хөгжлийн бэрхшээлтэй чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст үнэ төлбөргүй нийлүүлэх үүрэгтэй (квотын дагуу).

инсулин
тариур
чихрийн агууламжийг тодорхойлох глюкометр ба тестийн тууз,
глюкозыг бууруулах эм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд сувиллын эмчилгээ хийлгэх, хөдөлмөрийн шинэ мэргэжлээр суралцах эрхтэй. Түүнчлэн бүх ангиллын өвчтөнүүдийг чихрийн шижингийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх эмээр хангаж байх шаардлагатай. Мөн эдгээр ангиллын хувьд ашиглалтын төлбөрийг тал хувиар бууруулж байгаа болно.

Чихрийн шижин өвчний улмаас "тахир дутуу" гэсэн статустай болсон хүүхдийг цэргийн албанаас чөлөөлнө. Суралцах явцад хүүхдийг эцсийн болон элсэлтийн шалгалтаас чөлөөлж, жилийн дундаж дүнгээс үндэслэн баталгаажуулалт хийдэг. Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдийн ашиг тусын талаар эндээс уншина уу.

Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд жирэмсний амралтаар хоёр долоо хоног нэмэгдэх боломжтой.

Энэ ангиллын иргэдийн тэтгэврийн төлбөр нь 2300-13700 рублийн хооронд байдаг бөгөөд томилогдсон чадваргүй байдлын бүлэг, өвчтөнтэй хамт амьдардаг хүмүүсийн тооноос хамаарна.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нийгмийн ажилчдын үйлчилгээг ерөнхийд нь ашиглах боломжтой.

Хэрэв тухайн хүний орлого 1.5 эсвэл түүнээс бага бол нийгмийн үйлчилгээний мэргэжилтнүүдийн үйлчилгээ үнэ төлбөргүй байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тахир дутуу болох нь доройтсон байдал биш, харин жинхэнэ эмнэлгийн болон нийгмийн хамгааллыг олж авах арга юм. Хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын зэрэг бэлтгэх хугацааг хойшлуулах шаардлагагүй, учир нь тусламж үзүүлэхгүй байх нь нөхцөл байдал муудаж, хүндрэл нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээл

Шилдэг үнэлгээтэй эмч нар

Мурашко (Мирина) Екатерина Юрьевна

20 жилийн туршлагатай. Анагаахын шинжлэх ухааны доктор

Эрмекова Батима Кусайновна

Малюгина Лариса Александровна

Албан ёсны тодорхойлолтоор хүний бие махбодийн үйл ажиллагааг тасралтгүй сулруулж, түүнчлэн түүний амьдралын үйл ажиллагааг хязгаарласан өвчин гэж оношлогдсоны үндсэн дээр хөгжлийн бэрхшээлтэй болох боломжтой.

Энэ өвчний улмаас хүн нийгмийн хамгааллын хэрэгцээг мэдэрч магадгүй юм. Чихрийн шижин гэх мэт өвчтэй бол тахир дутуугийн өвчнийг бас өгдөг бөгөөд тэр нь өвдөж болно.

Энэ нөхцөл байдал нь насан туршийн хувьд үргэлж байдаггүй, эмчилгээний явцад үүнийг тохируулах боломжтой байдаг. Тиймээс, зөвхөн хүний биед чихрийн шижин байгаа нь түүний албан ёсоор тахир дутуу болох гэсэн үг биш юм, гэхдээ тэр мэргэжлийн мэргэжлийн үйл ажиллагаа эрхлэхэд хязгаарлалт хэлбэрээр бусад давуу эрх олгож болно.

Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бөгөөд хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагдахаар төлөвлөж байгаа бол дараахь зүйлийг мэдэх шаардлагатай.

Хэрэв ямар нэгэн ноцтой хүндрэл, эмгэг, эмгэг үүссэн бол танд тохирох бүлгийг томилох болно.
Чихрийн шижингийн төрөл чухал биш,
Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийг авах шийдвэр нь ихэнх тохиолдолд эерэг байдаг.
Энэ өвчтэй хүүхдүүд ямар ч бүлэгт хамрагдахгүй - тэдэнд бага наснаасаа тахир дутуу болсон,
Хэрэв та залуу хэвээр байгаа бол тухайн мэргэжлийг сурч эсвэл эзэмшиж байх хугацаанд хэсэг хугацаанд зохих бүлгийг томилох боломжтой болно.

Чихрийн шижинтэй байх нь тодорхой нөхцөл байдалд нийгмийн аюулгүй байдалд найдаж болно.

Эхлээд та чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход зориулж төрөөс ямар баталгааг гаргаж өгөхийг тодорхойлох хэрэгтэй. Эдгээр асуудлыг зохицуулсан хууль байдаг.

"ОХУ-д хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийн нийгмийн хамгааллын тухай" хууль 1995 онд гарсан
ОХУ-ын Засгийн газрын тогтоол нь хүнийг ямар дарааллаар, ямар нөхцөлд ажил хөдөлмөр эрхлэх боломжгүй гэж зарласан, эсвэл бүрэн хэмжээгээр,
Эмнэлгийн байгууллагад шалгалт өгөхдөө ашиглах ёстой шалгуур үзүүлэлтүүдийг баталсан дараалал.

Энэ асуудлыг сонирхож буй иргэд өөрсдийн чадавхийг тодорхойлж, үйл ажиллагааныхаа схемийг гаргахын тулд эдгээр үйлдлүүдийг удирдан чиглүүлэх хэрэгтэй.

Дээрх баримт бичгийн дагуу хүн нэгэн зэрэг хэд хэдэн нөхцлийг биелүүлэх ёстой.

Шалгалтын үр дүнд тогтоогдсон гомдол төдийгүй бие махбодийн үйл ажиллагааны тасралтгүй алдагдал,
Өөртөө анхаарал тавих чадвараа хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алддаг - өвчтөн өөрөө хөдлөхөд хэцүү байх болно, орон зайд чиг баримжаа алдагдах, харилцааны болон мэргэжлийн чадвар,
Нөхөн сэргээлт, нийгмийн хамгааллын арга хэмжээг хэрэгжүүлэх шаардлагатай байна.

Үүний үндэс нь дараахь хүндрэлүүд байж болно.

Хоёрдогч, гурав дахь зэргийн ретинопати, харалган байдал,
Мэдрэлийн саажилт,
Сэтгэцийн эмгэг, энцефалопати,
Зүрхний шигдээсийн гуравдугаар зэргийн кардиомиопати нь
Чихрийн шижингийн хөл, гангрена,
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал
Шуурхай кома
Өрхийн өдөр тутмын ажил хийх чадваргүй,
Систем ба бие махбодийн үйл ажиллагаанд бага зэргийн хазайлт үүсч, ажлын үүргээ гүйцэтгэхэд хүндрэл учруулдаг.

Хэрэв та үндсэн үйлдлийг гүйцэтгэхийн тулд танихгүй хүмүүсийн тусламж хэрэгтэй бол энэ нь бас сайн шалтгаан болж чадна.

Бүрдүүлэлт

Чихрийн шижин өвчтэй хүнд тахир дутуу хүний статус олгох эсэх нь дээр дурдсан олон хүчин зүйлээс хамаарна. Гэхдээ эмч нар ийм боломж байгаа гэж үзэж байгаа бол холбоо барих шаардлагатай эмнэлэг, нийгмийн үзлэг эсвэл ОУХХХХ-ны байгууллага юм. Энэ бие нь бие даасан бөгөөд ямар ч эмч нарт захирагддаггүй.

ОУХХХХХХХХХХолбанктай холбоо тогтоох нь хоёр аргаар явагдана.

Хамгийн оновчтой - орон нутгийн эмчилгээний эмчээр дамжина. Тэрээр зохих шалгалтыг хийсний дараа тусгай маягт бөглөнө. Та цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, бие махбодийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, глюкозын шинжилгээнээс гадна заавал дамжих шаардлагатай болно. Та хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байж магадгүй юм. Та илүү мэргэжлийн, нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдэд хандаж болно.
Магадгүй эмч гэрчилгээ олгохоос татгалзсан байж магадгүй юм. Дараа нь та өөрийн эрүүл мэндийн байдлын талаархи мэдээллийг харуулсан гэрчилгээтэй холбоо барих хэрэгтэй болно. Эцсийн шийдвэрийг гаргахын тулд ямар шалгалт өгөх шаардлагатай болохыг ОУЦХ-ийн зүгээс хэлж өгнө.
Шалгалтаас гарсан шийдвэрийг шүүхийн шийдвэрийн дагуу гаргаж болно.

Бүх шаардлагыг хангасны дараа та шалгалтанд хандана - энэ нь биечлэн, боломжтой бөгөөд гадуур тохиолдолд - өргөдөл, паспорт, гэрчилгээ, эрүүл мэндийн карт, ажлын дэвтэр болон бусад бичиг баримттай хамт ирдэг.

Эхний, хоёр, гурав дахь бүлгүүд

Чихрийн шижин өвчний эхний бүлгийг дараах тохиолдолд томилж болно.

Мэдрэмжийн эмч,
Гурав дахь хэлбэрийн зүрхний дутагдал,
Гипогликемитэй холбоотой комагийн нөхцөл байдал,
Ядаргаа, сэтгэцийн эмгэг нь энцефалопатигаас үүдэлтэй.
Бөөрний дутагдал (архаг),
Атакси ба саажилт.

Хоёр дахь нь зовж шаналж буй хүмүүсийг авдаг.

Бага зэргийн ретинопати
Эерэг динамик бүхий бөөрний дутагдал,
Парези ба нейропати эмчилгээний хоёр дахь үе шат,
Энцефалопати

Гуравдахь бүлгийг өвчин нь тийм ч хүнд биш, эсвэл шинж тэмдгийн ноцтой байдал бага буюу дунд зэргийн өвчтэй хүмүүст хуваарилдаг.

Ажиллах нөхцөл

Хэрэв та өвчний хөнгөн хэлбэрийн зовиуртай бол хүнд бие махбодийн хөдөлмөр эрхлэх, хорт бодис хэрэглэх, эсвэл таагүй уур амьсгалтай компанид ажиллахыг хориглоно. Та шөнийн ээлжээр ажиллах боломжгүй, тогтмол цаггүй, бизнес аялал хийх боломжгүй. Та хөнгөн ажил, бие бялдар, оюуны хэрэгцээтэй газарт ажиллаж болно.

Хэрэв та инсулин тарилга хийвэл анхаарал нь ихэсч, хурдан хариу үйлдэл үзүүлэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Алсын хараа муудах тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст нүдний гэмтэлтэй ажиллахыг хориглоно. Иймээс доод мөчний асуудалтай хүмүүс удаан зогсох ёсгүй бөгөөд үйлдвэрлэлд удаан суух ёсгүй.

Тахир дутуугийн эхний бүлэг нь ажиллахгүй байна, учир нь эрүүл мэндэд ноцтой зөрчил, хазайлтын улмаас олгогддог.

Интернет дээрээс та чихрийн шижинтэй хүүхдүүдийн хөгжлийн бэрхшээлтэй гэх мэт олон шалтгааны улмаас ихэвчлэн 18 нас хүрсний дараа олон янзын гомдол мэдээлэл олж авах боломжтой. Үүнтэй төстэй тохиолдол 14 настай хүүхдүүдтэй бүртгэгдсэн. Энэ нь энэ статусыг авах арга хэмжээ, шаардлагыг чангатгасантай холбоотой байж болох юм.

Одоо засгийн газар иргэдээс ирсэн олон тооны гомдолтой холбогдуулан эдгээр заалтыг шалгаж байна.

БҮРТГЭЛ MedPortal.net-ийн бүх зочдод! Манай нэг төвөөр дамжуулж ямар ч эмчид хандаарай үнэ хямд байнаэмчид үзүүлэхээс хамаагүй дээр. MedPortal.

net нь өөрөө эм уухыг зөвлөдөггүй бөгөөд эхний шинж тэмдгүүдэд эмчид яаралтай очихыг зөвлөж байна. Шилдэг мэргэжилтнүүдийг манай вэбсайтад танилцуулж байна.

Үнэлгээ, харьцуулах үйлчилгээг ашиглах эсвэл доорхи хүсэлтээ үлдээгээрэй, бид танд маш сайн мэргэжилтэнг сонгох болно.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нөхцөл нь юу вэ, хүн бүр өгдөг эсэх

Хөгжлийн бэрхшээл нь чихрийн шижин өгдөг үү, үүний шалтгаан юу вэ гэдэг асуулт нь энэ өвчнөөр шаналж буй олон өвчтөний сонирхлыг татдаг.

Чихрийн шижин - бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөн өвчин: нүүрс ус, өөх тос, уураг. Үүний шалтгаан нь нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн инсулины үнэмлэхүй буюу харьцангуй дутагдалтай холбоотой юм.

Энэ ноцтой өвчин нь тахир дутуугийн болон нас баралтын давтамжийн эхний байруудын нэгийг эзэлдэг. Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх боломжгүй ч хөгжлийн бэрхшээлийг тогтооход энэ өвчний дөнгөж илрэх нь хангалтгүй юм.

Хүлээн авах үндэс нь хүний эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэг бөгөөд энэ нь өвчтэй хүний амьдралын чухал үйл ажиллагааг хязгаарлахад хүргэдэг.

Өөрөөр хэлбэл насанд хүрэгчдэд хөгжлийн бэрхшээл, чихрийн шижин, түүний хүндрэлийг бий болгохын тулд хүний өдөр тутмын амьдралдаа бүрэн ажиллаж, үйлчлэх чадварыг хязгаарлах ёстой.

Энэ өвчнөөр шаналж буй хүүхдийн тоо байнга өсч байна. Хөгжлийн бэрхшээл нь ийм хүүхдүүдэд тохиромжтой юу? Тийм, хүүхдийн хөгжлийн бэрхшээл нь насанд хүрсэн нас хүртэл нь бүлгийг заагаагүйгээр тогтоогддог, дараа нь шалгаж, бүрэн арилгаж болно.

Энэ өвчнөөр шаналж буй хүмүүст цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд үнэтэй эм, төхөөрөмж шаардлагатай байдаг тул улсаас олон тооны ашиг тусыг авдаг.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдана.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг тодорхойлох нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний улмаас үүссэн хөгжлийн бэрхшээлтэй адил өвчтөний хөгжлийн бэрхшээл, өөртөө анхаарал тавих хязгаарлалтыг үнэлэх ижил шалгууртай байдаг.

Өөрөөр хэлбэл, хүн ямар төрлийн өвчнөөс үл хамааран зөвхөн өвчний улмаас үүссэн хүндрэлийн ноцтой байдал хамаарна.

Чихрийн шижин хүний амьдралд тохиолддог хязгаарлалтын ноцтой байдлаас хамааран хөгжлийн бэрхшээлтэй 3 бүлэгтэй байдаг.

Тахир дутуу болох шалтгаан

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь аутоиммун өвчин гэж тооцогддог. Үүний шалтгаан нь хүний дархлааны систем нь гормоны инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсийг устгадагтай холбоотой юм.

Ийм өвчтөнд тогтмол инсулин тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Тиймээс энэ төрлийн өвчнийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн ихэнх нь 40-өөс доош насны хүүхэд, залуу хүмүүс байдаг.

Энэ өвчин тодорхой хүмүүст хэрхэн нөлөөлж байгаа нь тодорхойгүй байна.

Таргалалт эсвэл бусад дотоод шүүрлийн өвчтэй настай хүмүүс 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг үүсгэдэг. Энэ нь аутоиммун өвчин биш боловч буруу амьдралын хэв маяг, эрүүл бус хооллолтоос үүдэлтэй байдаг.

Дүрмээр бол энэ төрлийн өвчинтэй бие махбодид инсулины дутагдал байдаггүй.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс өвчний хэлбэрээс хамаарч ямар хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэг байгуулах вэ гэсэн асуултанд санаа зовж байна.

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэрийн хувьд хөгжлийн бэрхшээлийг хүндрэлийн хүнд байдал, хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин, өвчтөний өөртөө анхаарал тавих хязгаарлалтаас хамааран мэргэжилтнүүд тогтоодог.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлийг ижил шалгуураар тогтоодог. Хязгаарлалтын хүнд байдлаас хамааран хөгжлийн бэрхшээлийн 1, 2, 3 бүлгийг ялгадаг. Эдгээр хүндрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

нүдний хараа муудахад хүргэдэг ретинопати 2, 3 градус (торлог бүрхэвчийн гэмтэл),
мэдрэлийн эмгэг (мэдрэлийн системийн эмгэг),
чихрийн шижингийн хөл, гангренийн хөгжил
нефропати (чихрийн шижингийн бөөрний гэмтэл),
байнгын кома
хүрээлэн буй хүмүүсийн байнгын эсвэл хэсэгчилсэн тусламж,
бүрэн ажиллах чадварыг эс тооцвол хөдөлмөр эрхлэлтийг хязгаарлах.

Тахир дутуугийн бүртгэлийг бүртгэх журам

Чихрийн шижинтэй холбоотой хөгжлийн бэрхшээлийг хэрхэн яаж авах вэ? Орос улсад хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хувьд энэ журмын тодорхой журмыг хууль тогтоомжоор тогтоосон байдаг. Өвчтөнд тахир дутуу болох, түүнийг аль бүлэг байгуулахыг тодорхойлохын тулд эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгийг ашиглаж болно.

ОУЦХБ-т хүрэх хамгийн хялбар сонголт бол орон нутгийн эмчээс лавлагаа авах явдал юм. Өвчтөнд лавлагаа өгөхөөс өмнө шаардлагатай нэмэлт үзлэг, магадгүй эмнэлэгт хэвтэж эмчлүүлэх шаардлагатай.

Үүний дараа өвчтөнд тусгайлан тогтоосон маягтыг (088 / y-06) үзлэг шинжилгээнд хамруулах лавлагаа өгдөг бөгөөд тэр нь ОУЦХБ-ын товчоонд хандах ёстой.

Хэрэв хүрэлцэн ирсэн эмч лавлагаа өгөхөөс татгалзвал өвчтөн ОУЦХБ-ын товчоонд бие даан очиж, ажиглагдсан газарт өвчний илрэл, гэрчилгээ авах эрхтэй. Энэ тохиолдолд ОУЭХ нь чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг тогтоох хүсэлт гаргасны дараа нэмэлт шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байгаа эсэхийг зааж өгнө.

Зарим тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлтэй болох хүсэлтэй хүмүүсийн хувьд шүүхийн шийдвэрээр үзлэг шинжилгээ хийлгэх лавлагаа гаргаж болно.

Дараа нь, лавлагаа авсны дараа өвчтөн ОУЦХБ-ын товчоонд ханддаг. Хэрэв ямар нэгэн нөхцөл байдлаас шалтгаалан бие даан давж заалдах боломжгүй бол гадна байдлаар өргөдөл гаргах боломжтой. Та дараахь баримт бичгийг заавал авах шаардлагатай.

тахир дутуу болох өргөдөл гаргахыг хүссэн иргэний өргөдөл,
паспорт эсвэл түүний иргэний үнэмлэхийг нотлох бусад баримт бичиг,
клиникээс ОУЦХБ эсвэл гэрчилгээ (хэрэв хамрагдсан эмч лавлагаа өгөхөөс татгалзсан бол),
Өвчтөний эрүүл мэндийн бүртгэл
хөдөлмөрийн дэвтэр, хөдөлмөрийн нөхцөлийн талаарх мэдээлэл,
боловсролын баримт бичиг.

Цаашид эдгээр баримт бичиг, өвчтөнтэй харилцах үндсэн дээр ITU-ийн бие даасан мэргэжилтнүүд өвчтөнд аль хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг өгөхийг тодорхойлдог.

Чихрийн шижингийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгүүд

Бие дэхь органик ба функциональ эмгэгүүдээс ажиллах чадвар нь хязгаарлагдмал болоход өвчтөний аль хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгээс хамаардаг. Хууль тогтоомжид хөгжлийн бэрхшээлтэй гурван бүлгийг бий болгохыг заасан байдаг: эдгээр нь 1, 2, 3 байна.

Өвчтөнд өгөх эсэх, түүнчлэн бүлэг байгуулах нь ITU-ийн мэргэжилтнүүдийн үүрэг юм. Тэд өдөр тутмын амьдралдаа ажил хийх, өөртөө үйлчлэх чадвараараа хүний алдагдлын түвшинг тодорхойлдог.

Хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин 1-ийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийн өвчтөнд ийм хүндрэл гарсан тохиолдолд өгнө.

ретинопати (алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг)
мэдрэлийн өвчин (саажилт)
энцефалопати (сэтгэцийн эмгэг, ой санамж, анхаарал)
кардиомиопати (зүрхний дутагдал 3-р зэрэг),
олон гипогликемийн кома,
нефропати (бөөрний дутагдлын сүүл үе шат),
хөдөлгөөний хязгаарлалт, гэрт өөрөө үйлчлэх байдал.

1-р бүлэгт байгуулагдсан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд гадны хүмүүсээс байнга тусламж авах шаардлагатай байдаг бөгөөд тэд бүрэн тахир дутуу болсон байдаг.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй 2 бүлгийг ийм нөхцөлд томилдог.

1-р бүлгийнхээс бага давтагддаг ретинопати,
бөөрний архаг дутагдал нь терминалын үе шатанд (гемодиализ эсвэл донорын бөөр шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байдаг),
2-р зэргийн нейропати (парези - мөчдийн мотор функц муудаж),
хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хязгаарлах, гэртээ хөдөлгөөн хийх, өөртөө үйлчлэхийг хэсэгчлэн хязгаарлах.

3-р бүлгийг дунд зэргийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд өгдөг бөгөөд дунд зэргийн эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд биеэ арчлах (өвчтөнд тусгай техник хэрэгсэл шаардлагатай байдаг) ба хөдөлмөрийн үйл ажиллагаанд бэрхшээл тулгардаг (хүн бага мэргэшил шаарддаг ажлыг хийж чаддаг).

Бага зэргийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс бие махбодийн аливаа хүнд ажилд эсрэг заалттай байдаг.

Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь хүний анхаарал, түргэн хариу үйлдэл шаарддаг ажлын тохиромжтой хэлбэр биш юм. Тэд мэдрэлийн сэтгэлийн дарамт, хөнгөн биеийн хөдөлмөргүйгээр оюуны ажилд зөвшөөрдөг. Энэ өвчний хүнд хэлбэрийн өвчтөнүүдийн хувьд хөгжлийн бэрхшээлтэй 1-р бүлэгт хамрагдах нь өвчтөний бүрэн тахир дутуу болохыг илтгэнэ.

Чихрийн шижин өвчний нийгмийн ашиг тус

Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэдээлж байгаагаар сүүлийн хэдэн арван жилд дэлхий даяар чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөгсдийн тоо тогтмол нэмэгдсээр байна. Үүний шалтгаан нь суурин амьдралын хэв маяг, хоолны чанар муудаж байна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд өөрсдийгөө инсулинаар байнга шахдаг. Тэдгээрийн олонхи нь хөдөлмөрийн чадвараа хязгаарлаж, нэг буюу өөр бүлгийн чихрийн шижин өвчний улмаас хөгжлийн бэрхшээлтэй болж байгааг харгалзан төр нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст үзүүлэх олон төрлийн тэтгэмжийг дэмжиж байна.

ОХУ-д ийм хүмүүст ямар давуу эрх өгөхийг харцгаая.

Хуулийн дагуу бүх чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс цусан дахь сахарын хэмжээг хянахын тулд улсаас антибиотик эм, инсулин, тарилгын тариур, чихрийн шижингийн шинжилгээний туузыг төрөөс авах эрхтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд тэтгэвэр, нийгмийн багц авдаг - 3 жилд нэг удаа улсын зардлаар рашаан сувиллын эмчилгээ хийлгэх боломж. Хэрэв та хүсвэл нийгмийн багц хүлээн авахаас татгалзаж, бэлэн мөнгөөр сольж болно.

Гэхдээ ихэнхдээ өвчтөнд шаардлагатай бүх эм, эмчилгээний зардлыг нөхөж чадахгүй. Тиймээс нийгмийн багцаас татгалзах нь боломжгүй юм.

Гурван бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэд нийтийн тээврээр үнэгүй зорчих эрхтэй. Мөн 50% -ийн хөнгөлөлттэй хөнгөлөлт авах боломжтой.

Өнөөдөр хүүхдүүдэд чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн тохиолдол илүү их гарч байна.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь хүүхдүүдэд түгээмэл тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн дотоод шүүрлийн бусад өвчин, хэт таргалалттай холбоотой байдаг. Чихрийн шижин өвчний үр ашиг нь ийм хүүхдүүдэд бүрэн хамаардаг.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй эсэхээс үл хамааран тэд жилд нэг удаа буцах аялал, эмчилгээ, байрны улсын төлбөрийг бүрэн төлж, хүүхдийг дагалдан яваа эцэг эхэд дээрхи бүх төлбөрийг төлж сувилалд хамрагдах боломжтой.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй байдлаас үл хамааран бүх хүүхэд, жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусан дахь сахарын хэмжээ, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эмийг авах эрхтэй.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд тэтгэмж авах өргөдөл гаргах шаардлагагүй. Өвчин байгаа эсэх талаар эмнэлгээс хангалттай мэдээлэл байна.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй орчин үеийн нөхцөл байдал

Одоогийн байдлаар, дурьдсанчлан, чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг автоматаар өгдөггүй. Өвчтөнд бүлгийг томилох тухай дүрмийг сүүлийн хэдэн жилийн туршид нэлээд чангаруулж, 2-р бүлгийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болох нь илүү хэцүү болсон.

Хөдөлмөрийн яамны 2014 оны 9-р сарын 29-ний өдрийн тушаалын дагуу хөгжлийн бэрхшээлийг комиссын шийдвэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь хэд хэдэн үндэслэл дээр үндэслэгдсэн байх ёстой.

Шийдвэр гаргахдаа эмнэлгийн комисс нь зөвхөн оношийг төдийгүй, хүндрэл гарах эсвэл гарахгүй байгааг харгалзан үздэг. Эдгээр нь өвчний хөгжлийн улмаас үүсдэг бие махбодийн болон сэтгэцийн гажиг, хүнийг ажил хөдөлмөр эрхлэх чадваргүй болгодог, мөн өөртөө үйлчлэх чадваргүй байдаг.

Үүнээс гадна өвчний явцын шинж чанар, хэвийн амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх чадварын нөлөөллийн түвшин нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зориулсан бүлэг байгуулах эсэх шийдвэрт нөлөөлдөг.

Хэрэв та статистик мэдээллийг харвал улс орноос үл хамааран оршин суугчдын дунджаар 4-8% нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гэж оношлогддог. Үүний 60% нь хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг өгчээ.

Гэхдээ ерөнхийдөө 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд та хүчин төгөлдөр бус гэж тооцогдохгүй. Зөвлөмжийг яг хэрэгжүүлсэн тохиолдолд энэ нь боломжтой: зохистой хооллолтыг дагаж мөрдөх, эм уух, цусан дахь сахарын өөрчлөлтийг байнга хянах.

Патологийн хэвийн бус байдлын төрлүүд

Өвчтөн өвчний илрэлийн шинж чанараас хамааран хөгжлийн бэрхшээлийн янз бүрийн зэрэг тогтоодог.

Шат бүрийн үе шатыг чихрийн шижин өвчний зарим хүндрэлийг оноож өгдөг.

Үүний илрэлийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан хөгжлийн бэрхшээлтэй хэд хэдэн бүлгийг томилдог.

Чихрийн шижингийн I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлийг ийм өвчин дагалддаг ийм ноцтой эмгэгийн үед тогтоодог.

Энцефалопати
Атакси
Невропати
Кардиомиопати
Нефропати,
Ихэнхдээ давтагддаг гипогликемийн кома.

Иймэрхүү хүндрэл гарвал хүн хэвийн амьдралаар амьдрах чадвараа алдаж, өөрийгөө халамжилж чадахгүй, хамаатан садангаас үргэлж тусламж авах шаардлагатай болдог.

Хоёрдахь бүлгийг бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг илт зөрчсөн зөрчилд оруулсан.

нейропати (II үе шат),
энцефалопати
харааны бэрхшээл (I, II үе шат).

Иймэрхүү илрэлүүдээр өвчтөний биеийн байдал муудаж байгаа боловч энэ нь үргэлж хөдөлгөөн, өөрийгөө халамжлах боломжгүй байдалд хүргэдэггүй. Хэрэв шинж тэмдгүүд нь тод харагдахгүй бөгөөд хүн өөрийгөө халамжилж чаддаг бол хөгжлийн бэрхшээлийг зааж өгдөггүй.

II бүлэг - чихрийн шижин, уушиг эсвэл дунд зэргийн эмгэгийн илрэлүүдэд зориулагдсан байдаг.

Инсулинаас хамааралтай чихрийн шижин, бусад дагалдах эрүүл мэндийн асуудал ажиглагдаагүй бол чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн бүлэгт зааж өгөх шинж тэмдэг биш юм.

Хөгжлийн бэрхшээл ба тэтгэмжийн нөхцөл байдал

Комиссын мэргэжилтнүүд зарим тохиолдолд 2-р бүлгийн чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг томилох талаар эерэг шийдвэр гаргадаг. Нэгдүгээрт, энэ бол нас юм - хүүхэд, өсвөр насныхан өвчний төрлөөс үл хамааран хөгжлийн бэрхшээлтэй (бүлэггүй) байдаг.

Энэ бүлгийг глюкозын түвшин өндөр байгаагаас үүдэлтэй биеийн тогтолцоог ноцтой зөрчсөн тохиолдолд өгнө. Үүнд:

Мэдрэлийн эмгэг (II үе шат, парезит байгаа тохиолдолд),
Бөөрний дутагдлын архаг хэлбэр
Энцефалопати
Чихрийн шижин өвчний үед харааны огцом бууралт эсвэл алсын хараа бүрэн алдагдах.

Хэрэв өвчтөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй, ажил хийх чадваргүй, өөртөө үйлчлэх боломжгүй бол II бүлгийн тахир дутуу өвчнийг тогтооно.

Чихрийн шижин өвчтэй хүн бүр үнэгүй эм, инсулин авах эрхтэй. Эмийн бэлдмэлээс гадна I бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст глюкометр, туршилтын зурвас, тариур өгдөг. Чихрийн шижингийн II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн хувьд дүрэм нь арай өөр юм. Инсулины эмчилгээ шаардлагагүй бол шинжилгээний туузуудын тоо 30 ширхэг (өдөрт 1) болно. Хэрэв өвчтөнд инсулин өгсөн бол шинжилгээний туузуудын тоог сард 90 ширхэг болгон нэмэгдүүлдэг. Чихрийн шижингийн инсулин эмчилгээ эсвэл II бүлгийн хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн нүдний хараа муутай тохиолдолд глюкометрийг гаргадаг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийг нийгмийн бүрэн багцаар хангаж өгдөг. Тэд жилд нэг удаа сувилалд амрах эрхтэй байдаг. Институт болон буцах замд зөвхөн улсаас мөнгө төлдөг. Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхдүүдэд зөвхөн сувиллын газар төдийгүй насанд хүрэгчдийн зам, байрны төлбөрийг өгдөг. Үүнээс гадна эмчилгээнд шаардлагатай бүх эм, глюкометрийг авах боломжтой.

Төрөөс дэмжигдсэн дурын эмийн санд сан, эмийг жороор авах боломжтой. Хэрэв ямар нэг эмийг яаралтай эмчлэх шаардлагатай бол (ихэвчлэн эмч ийм эмийн дэргэд тэмдэг тавьдаг) эмийг жороор гаргасны дараа авах боломжтой, гэхдээ 10 хоногийн дараа авч болно.

Яаралтай бус эмийг сарын дотор, сэтгэц нөлөөт эмийг эмийг жор хүлээн авснаас хойш 14 хоногийн дотор авна.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэний бичиг баримт

Хэрэв чихрийн шижингээс үүдэлтэй ноцтой эмгэгүүд байгаа бол хэрэв хүн байнгын тусламж, инсулин тогтмол тарилга хийдэг бол түүнийг хоёрдугаар бүлэгт томилдог. Дараа нь хөгжлийн бэрхшээлийг хэрхэн зохион байгуулах талаар мэдэх нь ашигтай байх болно.

Юуны өмнө, бүлгийг хүлээн авах эрхийг өгдөг баримт бичгийг бэлтгэх шаардлагатай. Юуны өмнө өвчтөн өөрөө хийсэн мэдэгдэл. 18-аас доош насны хүүхдүүдийн хувьд хууль ёсны төлөөлөгчид мөн мэдэгдэл хийдэг.

Паспортын хуулбарыг өргөдөлд хавсаргасан байх ёстой (насанд хүрээгүй хүмүүст, төрсний гэрчилгээ, эцэг эх, асран хамгаалагчийн паспортын хуулбар). Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд та лавлагаа эсвэл шүүхийн шийдвэрийг авах шаардлагатай.

Эрүүл мэндэд хор хөнөөлтэй эсэхийг баталгаажуулахын тулд өвчтөн комисст эмнэлгийн түүхийг нотолсон бүх баримт бичиг, амбулаторийн картыг өгөх ёстой.

Үүнээс гадна хөгжлийн бэрхшээлтэй болохын тулд боловсролын гэрчилгээ шаардаж болно. Хэрэв өвчтөн зөвхөн боловсрол эзэмшиж байгаа бол боловсролын байгууллагад бичиг баримтыг авах шаардлагатай - боловсролын үйл ажиллагааны тодорхойлолт.

Хэрэв өвчтөн албан ёсоор ажилд орсон бол бүлгийг бүртгүүлэхийн тулд гэрээний хуулбар, түүнчлэн боловсон хүчний хэлтсийн ажилтны баталгаажуулсан хөдөлмөрийн дэвтэрийн хуулбарыг танилцуулах шаардлагатай. Мөн энэ хэлтэс нь мөн чанар, ажлын нөхцлийг тодорхойлсон баримт бичгийг бэлтгэх ёстой.

Дахин шалгалт хийхдээ та тахир дутууг баталгаажуулсан гэрчилгээ, нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг тодорхойлсон баримт бичгийг гаргаж өгөх бөгөөд үүнд аль хэдийн дууссан журмыг тэмдэглэж өгөх ёстой.

Эмнэлгийн мэргэжилтний санал

Чихрийн шижин өвчний I хэлбэрийн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг өвчтөнд хэд хэдэн удаа шинжилгээнд хамрагдсаны дараа томилдог.

Энэ арга хэмжээ нь өвчтөний нөхцөл байдлыг төдийгүй түүний ажиллах чадвар, эмчилгээний тооцоолсон хугацааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Шалгалтын дараа дүгнэлтийг дараахь судалгааны үндсэн дээр гаргана.

гемоглобин, ацетон, чихрийн шээс, цусыг судлах,
бөөрний биохимийн шинжилгээ,
элэгний шинжилгээ
электрокардиограм
нүдний эмчийн үзлэг
мэдрэлийн системийн эмгэгийн түвшинг шалгах мэдрэлийн эмчийн үзлэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийг зааж өгөхгүй байх шаардлагатай бол өвчтөнийг мэс засалчаар шалгаж, чихрийн шижин, чихрийн шижингийн хөл, трофик шарх зэрэгт гангренийг илрүүлэх олон арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний хөгжлийн бэрхшээлийг өгдөг нефропатийг тодорхойлохын тулд өвчтөн Зимницкий, Реберг нарын дагуу дээж авах шаардлагатай.

Хэрэв жагсаасан хүндрэлийг тодорхойлсон бол комиссын мэргэжилтнүүд өвчтөнд өвчний илрэлийн нарийн төвөгтэй байдлын зэрэгтэй хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг өгч болно.

Энэ комисс чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст зохих хөгжлийн бэрхшээлтэй гэж үзээгүй байх. Нөхцөл байдлыг засах боломжтой хэвээр байгаа тул сандрах, бухимдах хэрэггүй - үүний тулд та шийдвэрийг давж заалдах хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд татгалзсан мэдэгдлийг хүлээн авснаас хойш хуанлийн сард (30 хоног) багтааж, санал нийлэхгүй байгаагаа мэдэгдээрэй. Та баримтыг бүртгэгдсэн шуудангаар илгээж болно, гэхдээ өвчтөний үзлэгт хамрагдсан байгууллагад шилжүүлсэн нь дээр. ОУЦХБ-ын ажилтнууд энэхүү өргөдлийг үндсэн албанд илгээнэ үү.

Баримт бичгийг хүлээн авах хугацаа 3 хоног байна. Хэрэв энэ хугацаанд ажилтнууд өргөдөл ирүүлээгүй бол өвчтөн гомдол гаргах эрхтэй. Хэргийг хянахад дахиад 30 хоног шаардагдаж магадгүй юм.

Үүнээс гадна, өвчтөн бусад мэргэжилтнүүдийн хамт эрүүл мэндийн хоёр дахь үзлэгт хамрагдах эрхтэй. Хэрэв хоёр татгалзсан хариу ирвэл өвчтөн шүүх дээр очиж болно. Үүний тулд судалгааны бүх үр дүнг, ОУСБ-аас бичгээр татгалзсан мэдүүлэг өгөх шаардлагатай. Шүүхийн шийдвэрийг давж заалдахаа больсон.

ITU энэ нийтлэл дэх видео гарал үүслийн талаар ярих болно.