Макуляр хаван > Чихрийн шижингийн хүндрэл

Макуляр хаван нь нүдний торлог бүрхэвчийн дотор орон нутгийн шингэн хуримтлагдах буюу макула - алсын харааг хамгийн тод байлгах үүрэгтэй газар юм. Макулагийн ачаар бид оёх, унших, нүүр таних гэх мэт ажлыг даван туулдаг. Гэсэн хэдий ч нэг нүдэнд макула гэмтэх шинж тэмдэг тэр даруй анзаарагдахгүй байж болно, учир нь нүдний макуляр хаван нь бүрэн өвдөлтгүй байдаг ба нэг нүдний нүдний харааны гажиг нөгөө нүдний хараа сайтай байдаг. Тиймээс алсын хараа бүрэн сэргээж, амжилттай эмчилгээ хийлгэх цагийг алдахгүйн тулд өөртөө анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Макуляр хаван үүсэх шалтгаанууд

Макуляр хаван нь бие махбодид ийм эмгэг дагалддаг шинж тэмдгээр илэрхийлэгддэг.

Катаракт Энэ тохиолдолд хаван нь мэс заслыг өдөөж болно.
Чихрийн шижин өвчний үед судасны гэмтэл.
Торлог бүрхэвчинд байрладаг төв судас эсвэл түүний мөчрүүдийн бөглөрөл.
Нүдний судасны архаг үрэвсэлт үйл явц.
Дархлалын тогтолцооны эмгэг.
Адреналинаар эмчилдэг глаукома.
Цусны судасны мембран дээр хавдар үүсдэг.
Choroid-аас торлог бүрхэвч.
Удамшлын хэлбэрийн харааны эрхтнүүдийн дегенератив өвчин (retinitis pigmentosa).
Нүдэнд хор.

Тус тусад нь цистик хаван ялгагдана. Үүний шалтгаан нь үрэвсэл эсвэл гипоксик үйл явц байж болно. Үүний зэрэгцээ шингэний хэсэг нь макула орчмын хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд үүний үр дүнд төвийн хараа хэд хэдэн удаа мууддаг.

Макуляр хавангийн шинж тэмдэг

Эхлэхийн тулд чихрийн шижин өвчний үед үүссэн макуляр хавангийн эмнэлзүйн зургийг авч үзье. Хэрэв хаван нь макулагийн төв бүсийг барьж, хоёр оптик дискний хэмжээнээс давсан сайт руу тархсан бол түүнийг сарнисан хаван гэж нэрлэдэг. Макулагийн төв хэсэг, хавангийн хэмжээ бага байвал түүний фокусын хэлбэр илэрдэг.

Аливаа хэлбэрийн хаван хэлбэрийн хаван нь нүдний торлог эдийг устгадаг бөгөөд энэ нь алсын харааг аажмаар бууруулдаг. Энэ процесс нь дараах шинж тэмдгүүд дагалддаг.

Төвийн хараа бүрэлзэж байна. Үүссэн зургуудын тодорхой байдал алдагдана.
Шулуун шугамаар орчуулагдсан шугамууд нь нугалж, долгион шиг харагддаг.
Зургууд нь ягаан өнгийн палитраар ханасан байна.
Нүд нь гэрэлд мэдрэмтгий болдог.
Харааны бэрхшээл нь өдрийн цаанаас хамаарна. Ихэнх тохиолдолд өглөө бага байдаг.
Өдөр тутмын цаг хугацаанаас хамаарч өнгө ойлголтын өөрчлөлт маш ховор тохиолддог.

Макуляр хаван нь алсын хараа бүрэн алдагдах хүртэл хойшлогдоогүй болно. Ихэнх тохиолдолд алсын хараа нь ердөө хоёр сараас нэг жил хагасын хугацаанд л унадаг. Түүний нөхцөл байдал нь хаван үүсэх хугацаанаас хамаардаг бөгөөд энэ нь нүдний торлог бүрхэвчийг эргэлт буцалтгүй өөрчлөхөд хүргэдэг.

Тулайны хавангийн оношлогоо

Шүлтлэг чийдэн бүхий харааны судалгаа, суурь шинжилгээ нь энэ тохиолдолд оношлох үр дүнтэй арга биш юм. Эдгээр аргууд нь зөвхөн томуугийн хавангийн сүүл үе шатыг илчилдэг. Тиймээс энэ эмгэгийн оношлогоонд илүү орчин үеийн судалгааг ашигладаг:

OCT - оптик уялдаа томограф. Торлог бүрхэвчийн хэмжээ, зузаан, бүтцийг тодорхойлоход тусална.
HRT - Heidelberg-ийн торлог бүрхэвчийн томографи. OCT-тай адил үр нөлөө нь зөвхөн торлог бүрхэвчийн бүтэцтэй холбоотой мэдээлэлгүй болно.
FAG - флюресцент ангиографи. Энэ арга нь торлог бүрхэвчийн дүр төрхтэй харьцуулахад цусны судаснуудыг судлахад чиглэгддэг. Энэ нь шингэний хаанаас гоожиж байгааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Хэрэв бид харааны хяналт ашиглан хазайлтын эхний үе шатыг тодорхойлох талаар ярих юм бол дараахь шинж тэмдгүүд нь нүдний хаван байгааг илтгэнэ.

Гэдэс хавдсан газар.
Макула хавагнах.
Төвийн хөвсгөрийг тэгшлэх.

Макуляр хаваныг цаг тухайд нь илрүүлэх нь алсын хараа сэргээх боломжтой болно. Тиймээс судалгааны явцад оношлогооны бүх аргыг ашигладаг.

Өвчний боломжит явцыг энд оруулав.

Энд бид нүдний хаван дахь шинж тэмдгийн илрэл, түүнийг оношлох аргуудыг олж харах болно.

Чихрийн шижин дэх ретинопатийн илрэл

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд харааны хурц бууралтад нөлөөлж буй гол хүчин зүйл бол чихрийн шижинтэй хаван юм. Энэ тохиолдолд шингэн нь торлог бүрхэвчийн маш төв хэсэгт хуримтлагддаг бөгөөд тэнд нүдний төв мэдрэлийг хариуцдаг шар толбо (макула) байдаг.

Хаван үүсэх механизм нь глюкозын хэмжээ ихсэх тусам жижиг судасны хана устдагтай холбоотой юм. Ийм өөрчлөлтийг микроаневризм гэж нэрлэдэг. Эмзэг судаснуудаар шингэн гарах хөлс гарч, торлог бүрхэвчиндээ хуримтлагддаг.

Оптик уялдаа томограф ашиглан хийсэн судалгаагаар чихрийн шижингийн макулопатийн хэд хэдэн төрлийг илрүүлжээ: торлог бүрхэвчийн хаван, цистик хаван, торлогийн салалт.

Чихрийн шижингийн ретинопатиас гадна хаван нь ийм эмгэгийн эмгэгийг үүсгэдэг.

Торгоны венийн тромбоз.
Нүдний булчирхайн булчирхайн үрэвсэл болох үрэвсэл үүсгэдэг Uveitis.
Гэмтлийн гэмтэл.
Мэс заслын эмчилгээний хүндрэлүүд.

Макулагийн чихрийн шижингийн хаван нь гол төлөв төвлөрсөн талбайн бууралт дагалдаж, зураг бүдэг, шулуунууд бүдгэрч, шулуун шугамууд муруй эсвэл долгионтой харагддаг.

Өнгөний ойлголт өөрчлөгдөж, объектуудад ягаан өнгөөр тод өнгө гарч ирдэг. Хурц гэрэлд мэдрэмтгий байдал нэмэгддэг. Өглөө, харааны хурц нь өдрийнхөөс хамаагүй муу байж болно, хугарлын зөрүү нь 0.25 диоптераас байж болно.

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд илэрч, шинэ судаснууд үүсч эхлэх юм бол харааны бууралт эргэж болно. Гэхдээ нөхөн сэргээх хугацаа урт бөгөөд 90 хоногоос 15 сар хүртэл хэлбэлздэг.

Макулагийн удаан хавагнах нь торлог эсийн үхэлд хүргэж, алсын хараа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Энэ нь процессын тархалтаас бас хамаарна. Хэрэв гэмтэл нь бүхэл бүтэн төв хэсгийг эзэлдэг бол өвчний урьдчилсан таамаглал муу байдаг. Цэгийн өөрчлөлтийг ихэвчлэн эмчлэх боломжтой.

Фондийн байнгын үзлэгээр зөвхөн тод томруун хаван илэрдэг. Жижиг хэмжээтэй бол уйтгартай өнгө, төв хэсгийн өтгөрсөөр сэжиглэж болно. Мөн шинж чанар нь макула дахь цусны судасны гулзайлт юм. Орчин үеийн оношлогооны аргуудаас:

Оптик уялдаа томографи (торлог бүрхэвчийн зузаан, эзэлхүүн, бүтэц зэргийг судалдаг).
Гейдельберг нүдний торлогийн томографи (зөвхөн торлог бүрхэвчийн зузаан ба хаван индексийг шалгана).
Флюресцент ангиографи - тодосгогч хэрэгслийг ашиглан торлог судасны судалгаанууд.

Тунгалгийн хаван арилгах эм

Чихрийн шижингийн хаван илэрвэл эмчилгээг цусан дахь сахарын хэмжээ буурч эхэлдэг. Өвчтөнийг инсулин эмчилгээний эрчимжсэн горимд шилжүүлэхэд чихрийн шижингийн ретинопатитын хараа муу, илрэх магадлал буурдаг нь нотлогдсон.

Макуляр хаван үүсэх хугацаа, үйл явцын үе шат зэргээс хамааран эмчилгээний аргыг сонгодог: консерватив, лазерын коагуляци эсвэл мэс заслын. Консерватив эмчилгээнд үрэвслийн эсрэг эмчилгээ, тусгай эмийг vitreous хөндийд нэвтрүүлэхэд ашигладаг.

Үрэвслийн процессыг арилгах нь стероид бус эмийг нүдний дусал, шахмал эсвэл тарилга хэлбэрээр хийдэг. Энэ бүлгийн эм нь кортикостероидын эсрэг давуу талтай тул цөөн тооны гаж нөлөө үүсгэдэг (нүдний доторх даралт ихсэх, орон нутгийн хамгаалалт буурах, эвэрлэгийн шарх үүсэх).

Уусны хөндийд нэвтрэхдээ дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Кортикостероидууд - Кеналог ба Дексаметазон.
Судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйл хориглогч.

Кортикостероидуудыг нэвтрүүлэх нь ганц бие ч гэсэн нүдний торлогийг багасгаж, харааны хурц байдлыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нөлөөний үргэлжлэх хугацаа зургаан сар хүртэл байж болох боловч дараа нь эм ууж, үр нөлөө нь буурч, чихрийн шижингийн хаван дахин нэмэгддэг. Тиймээс цаг хугацаа өнгөрөх тусам давтан тарилга хийдэг.

Стероидын эмийн гаж нөлөө нь линзний үүлэрч, нүдний доторх даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Судасны өсөлтийн хүчин зүйл нь судасны бүхэл хэсгийн өсөлт, нэвчилт (хэвийн ба эмгэг) байдалд нөлөөлдөг. Нүдний эд дэх түүний концентраци нь эмгэгийн ноцтой байдлыг илтгэнэ. Чихрийн шижингийн ретинопати нь судасны эндотелийн өсөлтийн хүчин зүйлийн антагонистуудыг ашиглан эмчилж болно.

Гурван эмийг хэрэглэдэг: Avastin, Macugen, Lucentis. Тэдгээрийн танилцуулга нь алсын харааг алдах үйл явцыг удаашруулахад тусалдаг боловч нүдний эдэд үйл ажиллагаа, концентраци буурснаас болж давтан хийх шаардлагатай болдог.

Лазерын бүлэгнэлтийн тусламжтайгаар макуляр хаваныг эмчлэх

Хорт хавдрын эмийг бие махбодид хэрэглэх нь бие даасан эерэг нөлөө үзүүлдэг хэдий ч урт хугацааны үр дүнгээс харахад эдгээр эмүүдийн аль нь ч чихрийн шижингийн хаван дахь торлог бүрхэвчийг бүрэн дарангуйлж чадахгүй.

Эмчилгээний зорилгоор хамгийн их сүйдсэн, гэмтэлтэй судасны лазерын коагуляцийн аргыг ашигладаг. Энэ тохиолдолд өвчтөн бүрийн клиник зургийг бие даан харгалзан үзэх шаардлагатай, учир нь хэрэв чихрийн шижин хаван хязгаарлагдмал газар нөлөөлж, алсын хараанд заналхийлэхгүй бол төвөөс гадуур байрладаг бол лазер эмчилгээ хийдэггүй.

Лазерын коагуляцийн сул тал нь алдагдсан хараагаа буцааж өгөхгүй бөгөөд зөвхөн цаашдын алдахаас сэргийлдэг. Чихрийн шижин дэх нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлт нь зарим мэдрэлийн эсүүдийн үхэлд хүргэдэг.

Торлог эсүүд нь маш өвөрмөц шинж чанартай тул тэдгээрийн нөхөн сэргэлт хийгддэггүй.

Чихрийн шижин дэх ретинопатийн явцын шинж тэмдэг

Эмчилгээний үр дүнгийн таамаглал нь өвчний үе шатнаас хамаарна. Макуляр хаван үүсэх нь чихрийн шижингийн ретинопатийн эхний үе шат юм.

Хэрэв оношийг цаг тухайд нь гаргаагүй бол цусны хангамж буурсантай холбоотойгоор цусны судас үүсэх, өсөн нэмэгдэх нь гэмтсэн эдийг нөхөж эхэлдэг.

Шинэ судаснууд торлог бүрхэвчийн дотор ургадаг бөгөөд заримдаа vitreous-т нэвтэрдэг. Тэд эмзэг бөгөөд ихэвчлэн урагдсан, цусны өтгөрөлт үүсдэг. Аажмаар эдгээр газруудад холбогч эд ургадаг.

Чихрийн шижингийн ретинопатийн пролифератив үе нь ийм шинж тэмдгээр илэрдэг.

Торлог бүрхэвчийг сунгаж нүднээс нь гуужуулдаг.
Нүдний доторхи даралт ихсэх.
Алсын хараа алдагдах.
Шөнийн хараа муудах.
Обьектуудын ноцтой контурын гажуудал.

Энэ үе шатанд лазер эмчилгээ, мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг. Тодорхой өөрчлөлт хийснээр чихрийн шижин өвчний үед алсын хараа бүрэн алдагдах болно.

Винус арилгах ажиллагаа хэзээ хийгддэг вэ?

Лазерын коагуляци хийсний дараа алсын хараа багасч, харах талбар нь нарийсч, харанхуйд харах чадвар буурдаг. Дараа нь нөхөн сэргээх хугацаа дууссаны дараа удаан хугацааны тогтворжуулалт ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв цусан судасны биед цус алдалт зогсохгүй бол өвчтөнд vitreous биеийг арилгах мэс засал хийлгэж болно - vitrectomy. Ашиглалтын явцад торлог бүрхэвчийг тайрч, vitreous арилгаж, ариутгасан уусмалыг түүний оронд байрлуулна. Хэрэв торлог бүрхэвчийн татгалзсан шинж тэмдэг байвал түүнийг хэвийн байдалд нь буцаана.

Мэс засал хийсний дараа ихэнх өвчтөнд алсын хараа сэргээх боломжтой байдаг, ялангуяа торлог бүрхэвчийн гуужуулалт байхгүй бол. Ийм тохиолдолд богино хугацааны гуужуулагчтай амжилттай тохиолдлууд ойролцоогоор 50% хүрдэг.

Нүдний үрэвслийг арилгах заалт нь торлог бүрхэвчийг шахаж, томуугийн хаваныг дэмждэг томографийн өөрчлөлт юм. Иймэрхүү илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Зургаан сараас дээш хугацаагаар оршин тогтнож буй цусархаг цус алдалт.
Хөдөлгөөний торлогийн салалт.
Витрус дахь фиброзын өөрчлөлт.

Үйл ажиллагаа нь хамгийн бага инвазив аргаар микрохирургийн аргаар хийгддэг.

Торлог бүрхэвчийн тусламжтайгаар мэс заслын бүрэн хөндлөнгийн оролцоог ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопатиас урьдчилан сэргийлэх

Торлог бүрхэвч гэмтэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та нүүрс усны солилцоог хэвийн хэмжээнд ойртуулж, чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрыг авах хэрэгтэй. Энэ зорилгоор чихрийн шижин өвчний эхний хэлбэрт инсулинтай эмийн эмчилгээ хийдэг. Хэрэв гликемийн түвшин өндөр байвал тарилгын давтамж нэмэгдэж тунг тохируулна.

Мөн инсулины эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчний лабораторийн явцыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед удаан хугацааны идэвхитэй инсулиныг элсэн чихэр бууруулдаг шахмал эмийн нэмэлт байдлаар томилж болно. Хэрэв нөхөн олговрыг авч чадахгүй бол өвчтөнүүдийг инсулины бэлдмэлд бүрэн шилжүүлдэг.

Чихрийн шижингийн аливаа хэлбэрийн үед өөх тос бүхий хоол хүнс, ялангуяа амьтны гаралтай хоол хүнс (өөх тос, идээ, өөх тос ихтэй сүүн бүтээгдэхүүн, цөцгийн тос) хоол хүнсэндээ хориглогддог. Боломжтой бол та махны хэрэглээг багасгаж, загасны хоол, хүнсний ногоо, бага зэрэг ногоо руу шилжих хэрэгтэй.

Зуслангийн бяслаг, овъёос, самар зэргийг багтаасан липотропик хоол хүнс идэх нь чухал юм. Энгийн нүүрс усыг бүрэн хориглодог:

Элсэн чихэр, түүнтэй хамт бүх бүтээгдэхүүн, аяга таваг.
Талх
Амттан, амттан, зөгийн бал.
Жимс, чихэрлэг жимс.
Зайрмаг.
Аж үйлдвэрийн чихэр бүхий шүүс, ундаа.

Чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын шалгуур бол гликатлагдсан гемоглобины түвшин 6.2% -иас бага байна. Энэ нь хамгийн объектив байдлаар судасны гэмтэл багатай эрсдэлийг илтгэдэг. 7.5% -иас дээш бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх магадлал огцом нэмэгддэг.

Байнга хянаж байх ёстой хоёр дахь үзүүлэлт бол цусны даралтын түвшин юм. Үүнийг 130/80-аас ихгүй тоогоор дэмжих шаардлагатай. АД буулгах эм хэрэглэх нь нүдний торлог бүрхэвчийн өөрчлөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд үр дүнтэй болохыг харуулсан.

Дицинон, Кавинтон, Продектин зэрэг эмийг судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх нь чихрийн шижингийн ретинопатийн хөгжил, дэвшилтэд тодорхой хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэггүй.

Ретинопати өвчнийг эрт үе шатанд илрүүлэх нь зөвхөн оптимист руу тогтмол очиж үзэх боломжтой байдаг. Энэ тохиолдолд сурагчдын тэлэлт, нүдний доторх даралтыг хэмжих нөхцөлд суурь эсийн шинжилгээ хийдэг.

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэл өндөртэй өвчтөнд үзлэг хийх давтамж.

Шинж тэмдэг дутмаг - жилд 1 удаа.
Үр нөлөөгүй үе шат - жилд 2 удаа.
Чихрийн шижингийн хаван үүсэх үе шат - жилд дор хаяж 3 удаа.
Судасны тархалтын шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд жилд дор хаяж 5 удаа (заалтуудын дагуу)

Чихрийн шижингийн ретинопати үүсэх эрсдэлтэй тохиолдолд гипергликеми болон артерийн гипертензи хоёр, гуравдугаар үе шаттай өвчтөнүүд, тархины судасны ослын шинж тэмдэг, тамхи татдаг хүмүүс байдаг. Алсын хараа, эсвэл торлог бүрхэвчийн эмгэгийг удамшлын урьдач нөхцөлтэй байх нь чухал юм.

Тулайны хавангийн талаар мэдээлэл авахын тулд энэ нийтлэл дэх видео туслах болно.

Нүдний мэс засал

Макуляр хаван нь нарийн төвөгтэй, өргөн хүрээтэй мэс засал хийсний дараа болон бага гэмтлийн мэс заслын оролцооны дараа тохиолдож болно.

Хиймэл линз байрлуулах замаар катаракт арилгах

Торлог бүрхэвчийг лазерын коагуляци ба криокоагуляци

Эвэрлэгийн аргаар (кератопластика)

Глауком дахь шингэний гадагшлах урсгалыг сайжруулах мэс засал

Мэс заслын дараах хүндрэл нь ихэнхдээ аяндаа, үр дагаваргүй тохиолддог.

Тодорхой эмийн гаж нөлөө

Энэ нөхцлийг хорт макулопати гэж нэрлэдэг. Жишээлбэл, простагландин (глаукомоос хэдэн дусал), витамин ниацин (никотиний хүчил гэж нэрлэгддэг), чихрийн шижинтэй зарим эм (rosiglitazone дээр үндэслэсэн), дархлаа дарангуйлагч (хуруугаараа идэвхтэй бодис агуулсан) нь хавдрын хаван үүсгэдэг. Тиймээс эмчийн асуултанд илүү нарийвчлан хариулж, асуудлын шалтгааныг хурдан тогтоохын тулд ууж буй эмээ санах хэрэгтэй.

Бусад нүдний эмгэг судлууд

Удамшлын (retinitis pigmentosa)

Олдмол (эпиретины мембран, арьсны булчирхай ба макула хоорондын залгуурууд хаван болон дараа нь торлог бүрхэвчийг өдөөж болно)

Нүдний торлог бүрхэвчийн насжилт (доройтох)

Төвийн серозын хориоретинопати (CHF)

Ретинит пигментозын макула

Макуляр хаван нь хавдрын цацрагийн эмчилгээний хүндрэл юм.

Харааны талбарыг шалгаж байна

Макуляр хавангийн нэг онцлог нь төвийн хараа муудах, захын алсын харааг хэвийн байлгах явдал юм. Төвийн харааны бэрхшээлийг илрүүлэхийн тулд эмч ашиглах олон янзын арга байдаг. Хамгийн мэдээллийн арга бол компьютерийн периметрийн арга юм. Түүний тусламжтайгаар төвийн скотома гэж нэрлэгддэг төвийн харааны тунгалаг байдлыг багасгасан хэсгүүдийг тогтоов. Ийм скотомын онцлог шинж чанар нь макулагийн талбайд гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Макуляр хаван эмчилгээ

Макуляр хаван нь эмчилгээний, мэс заслын болон лазерын аргаар эмчилдэг. Энэ тохиолдолд эмчилгээ дараахь байдлаар явагдана.

Үрэвслийн эсрэг эмийг тогтооно. Тэд мэс заслын дараа нөхөн сэргээхээр гадагшлуулдаг. Энэ тохиолдолд давуу эрх нь стероид бус арга хэрэгсэл юм. Эдгээр эмүүд бараг ямар ч гаж нөлөө үзүүлдэггүй. Кортикостероидууд нүдний доторх даралтыг ихэсгэх, орон нутгийн дархлаа буурах, эвэрлэг дээр шарх үүсэх зэрэг болно.
Хэрэв эм нь тус болохгүй бол үр нөлөө нь vitreous биед шууд нөлөөлдөг. Бүх эмийг түүний хөндийд тарьдаг.
Бие махбодийн биед ноцтой гэмтэл учруулбал арилдаг. Энэ үйлдлийг vitrectomy гэж нэрлэдэг.
Чихрийн шижин өвчтэй хаван нь зөвхөн лазер гэрэл зургийн тусламжтайгаар эмчлэх боломжтой. Энэ аргын тодорхой үр нөлөө нь фокусын олон янзын хаван үүссэн тохиолдолд боломжтой болно. Өвчний сарнисан хэлбэр нь туйлын арга хэмжээ авсан ч эмчлэхэд хэцүү байдаг.

Макуляр хаваныг эмчлэх сонголтуудын нэгийг эндээс харж болно.

Эмчилгээний үр дүн нь хаван хэр удаан оршин тогтносон болон үүнээс үүдсэн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв та нүдний эмч рүү цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх юм бол томууны хаван маш хурдан арилдаг тул ямар ч хүндрэл гарахгүй. Алсын хараа хэвийн байдалдаа эргэж орно.

Сангийн шинжилгээ

Макулагийн нөхцөл байдлыг нүдний шилэн нүдний тусламжтайгаар нүдний эмч нар үнэлдэг. Эхний арга нь торлог бүрхэвчийн төлөв байдлын талаар ерөнхий ойлголттой болох боломжийг олгодог, хоёрдугаарт - тусгай линз, зүссэн чийдэн дээр томруулдаг томограф ашиглан илүү нарийвчилсан үзлэг хийхэд тохиромжтой. Шалгалт хийхийн өмнө эмч макулагийн талаар илүү сайн ойлголттой болохын тулд сурагчийг шингэлдэг дуслыг дусааж өгдөг.

Эм

Хэрэглэх боломжтой, хэрэглэх боломжтой тунгийн хэлбэрүүд бол нүдний дусаалга, шахмал, судсаар болон судсаар тарих зориулалттай сан юм. Үрэвслийн эсрэг эм, шээс хөөх эм (шээс хөөх эм), бичил эргэлтийг сайжруулдаг эмүүдийг хэрэглэдэг. Хэрэв архаг өвчний явцын улмаас томуугийн хаван үүссэн бол өвчний хөгжилд тавих хяналтыг сайжруулах, цаашид улам доройтохыг зогсоох эмчилгээг тогтооно. Өөртөө хаван үүссэн эмийг хүчингүй болгож, өөр эмээр солино.

Тархины судасны тарилга

Хэрэв тодорхой тохиолдолд илүү хүчтэй эмчилгээний үр нөлөө шаардлагатай бол эмийн бодисыг макула руу аль болох ойртуулах хэрэгтэй. Үүний тулд эмийг нүдний нүдэнд шууд тарьдаг. Уг процедур нь ариутгасан нөхцөл байдлыг сахих, эмчийн сайн практик бэлтгэлийг шаарддаг тул орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор нүдний мэс заслын эмч хийдэг.

Кортикостероидууд. Эдгээр нь үрэвслийн эсрэг хүчтэй нөлөөтэй, эд эсийн хавдарыг намдаах чадвартай эм юм.

Antiangiogenic хүчин зүйлүүд. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт шинэ доод судас гарч ирэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор зохион бүтээсэн. Ихэнхдээ чихрийн шижин эсвэл судасны венийн тромбозтой бол ийм судаснууд гарч ирэх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Тэдний хананы бүтцийн согог нь эдэд шингэн дамжуулах чадварыг ихэсгэдэг. Үр дүн нь нүдний торлог бүрхэвч ба нүдний хаван юм.

Торлог бүрхэвчийн лазерын коагуляцийг макула дахь хавдарыг багасгах зорилгоор хийдэг.

Шингэн хуримтлуулах үйл явцыг илүү сайн хянахын тулд процедурыг давтаж болно.

Хэрэв макула дахь хаван нь хоёр нүдэнд илэрвэл цусны бүлэгнэлтийг ихэвчлэн нэг нүд дээр, нөгөө долоо хоногт хэдэн долоо хоногийн дараа хийдэг.

Хаван нь эмчлэхэд хэцүү, түүнчлэн энэ нөхцөл байдлын хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх тохиолдолд vitreectomy ашиглаж болно. Энэ нь нүдний шилний хөндийгөөс vitreous-ийг зайлуулахыг илтгэнэ.

Шүдний хаван бүрэн арилахаас өмнө эмчлэх нь хэдэн сар болдог (2-оос 15 хүртэл). Өвчтөний үйл явцыг түргэсгэх цорын ганц зүйл бол хүрэлцэн ирсэн эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм. Макулоны хүндрэлгүй хавантай бол хараа нь ихэвчлэн бүрэн сэргээгддэг. Гэхдээ хаван удаан үргэлжилсэн тохиолдолд макула дахь бүтцийн эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч болзошгүй бөгөөд энэ нь харааны хурцад нөлөөлнө. Тиймээс, хэрэв томуугийн хавантай холбоотой сэжиг байгаа бол эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй.

Шалтгаан

Торлог бүрхэвчийн хаван үүсэх гол шалтгаан нь энэ хэсэгт их хэмжээний шингэн хуримтлагдах явдал юм. Торлог бүрхүүлийн судаснуудын хана нь нэлээд нимгэн бөгөөд үүний үр дүнд судасны шингэн эсүүд хоорондоо нэвчдэг тул томуугийн эсийн хэмжээ нэмэгдэж, харааны рецепторуудын үйл ажиллагаа мууддаг. Ийм эмгэгийн эмгэгийг боловсруулах тодорхой механизм нь тодорхойгүй байна. Дараах хүчин зүйлс нь макулагийн хавдарыг өдөөж болно.

өндөр холестерол
чихрийн шижин
суурин амьдралын хэв маяг
нэмэгдсэн нүдний эмч,
цус алдалтын эмгэг
үрэвсэл
онкологи
судасны өвчин
хордлого.

Макуляр хаван нь ийм нүдний эмгэгийн илрэл байж болно.

чонон хөрвөс
глаукома
ретинит пигментоз
торны отгоо
судасны венийн бөглөрөл
судасны венийн тромбоз,
аметропи
чихрийн шижингийн ретинопати.

Макуляр хаван нь нүдний харааны эрхтнүүдийн гэмтэл, нүдний зарим мэс засал хийсний дараа үүсэх хүндрэлээс болж үүсч болно. Үүнээс гадна ийм эмгэгийн улмаас энэ синдром үүсч болно.

цусны даралт ихсэх
халдварт өвчин
зүрх судасны эмгэг,
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал
ревматизм
атеросклероз
цусны өвчин
төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг.

Заримдаа зарим эмийг (никотиний хүчил, иммуностимулятор, простагландин) хэрэглэснээр томуугийн эдийн хавдар үүсч болно. Онкологийн үед биеийн цацраг туяа нь энэ үзэгдлийг үүсгэж болно.

Макуляр хаван үүсэх эхний үе шат нь ихэвчлэн төвөгтэй байдаг ба заримдаа төвийн харааны хурц бууралт ажиглагддаг. Ерөнхийдөө энэ илрэл нь үл тоомсорлодог. Макулагийн эдэд шингэн хуримтлагдах тусам эмнэлзүйн зураг илүү тод илэрдэг тул дараах шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

бүдэг төвийн дүрс
бүдэг бадаг
объектыг хуваах
гэрэл мэдрэмтгий байдал
сэрсний дараа өглөө харааны бэрхшээл
ойрын болон холын харагдац багассан.

Нүдний торлог бүрхэвчийн хаван үүссэн тохиолдолд хүн шулуун шугамууд, түүний эргэн тойрон дахь бүх зүйл ягаан өнгө олж авдаг. Заримдаа өнгөний ойлголт зөрчигдөж, өдрийн турш өөрчлөгдөж болно. Энгийн тохиолдолд нүдний хаван нь харааны үйл ажиллагаа аажмаар доройтож, зохих эмчилгээ хийснээр жилийн туршид сэргээгддэг.

Урт удаан хугацааны хаван үүсэх нь алсын хараа алдалт, нүдний торлогийн дистрофи, макулоны урагдал зэрэг хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг.

Чихрийн шижинтэй

Макуляр хаван нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм. Ийм өвчний улмаас нүдний торлог бүрхүүлийн судаснуудын хана илүү нэвчдэг бөгөөд үүний үр дүнд сийвэн нь макула руу нэвчиж шингэнээр дүүргэдэг. Чихрийн шижингийн хавангийн 2 хэлбэр байдаг:

Фокус. Макулагийн төв хэсэг нөлөөлдөггүй, хавангийн хэмжээ нь оптик дискээс 2 диаметрээс бага байдаг.
Сарнисан. Макулагийн төв хэсэг нөлөөлж, хавангийн хэмжээ нь оптик дискний диаметрээс 2 диаметрээс давж гардаг. Энэ хэлбэр нь тааламжгүй чиглэлээр тодорхойлогддог бөгөөд доройтох-дистрофийн процессын харагдах байдал, алсын хараа ихээхэн доройтдог.

Макулагийн эдэд шингэнээр дүүрсэн микроскопийн цистүүд үүсдэг. Торлог бүрхэвч нь трансудатаар дүүрсэн, саад тотгорын бүрэн бүтэн байдал зөрчигдсөний үр дүнд нүдний доторх даралт алдагдаж, үрэвсэлт үйл явц гарч ирдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийснээр нүдний макуляр цистик хаван нь таатай үр дүнтэй байдаг. Өтгөн хаталт удаан үргэлжилж, улмаар дэлбэрч болох том эмгэг судлалын формацууд үүсч, харааны эргэлт буцалтгүй болоход хүргэдэг.

Ангилал

Макуляр хаван нь хэд хэдэн төрөлд хуваагддаг.

Чихрийн шижин, ж.нь. чихрийн шижин өвчний хүндрэл хэлбэрээр илэрдэг. Энэ тохиолдолд хаван нь торлог бүрхэвч дэх цусны эргэлтийн эмгэгийн үр дагавар юм.
Дистрофик, насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүдтэй холбоотой. Энэ нь ихэвчлэн хуучин өвчтнүүдэд оношлогддог, статистикийн дагуу - эмэгтэйчүүдээс ихэвчлэн эрэгтэйчүүдэд
Цистик. Энэ нь үрэвсэлт үйл явцын улмаас үүсдэг. Түүнчлэн цистик хаван нь мэс заслын хариу урвал, жишээлбэл, хиймэл линзээр солих мэс засал хийсний дараа үүсдэг.

Хавангийн төрлийг зөв тодорхойлохын тулд та анамнез цуглуулж, оношлогоо хийх хэрэгтэй.

Дистрофик

Энэ төрлийн хаван нь наснаас хамаарч өөрчлөгдсөн торлог бүрхэвчийн доройтлын өөрчлөлтийн үр дүн юм. Нүдний нүдэнд торлог бүрхэвчин дор ургадаг шинэ судаснууд үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь макула орчмын шингэний урсгал, хуримтлалд хүргэдэг. Эмчилгээг цаг тухайд нь хийхгүй байгаа нь төвийн хараа ба нүдний торлог бүрхэвчийн эргэлт буцалтгүй эмгэгийг дагуулдаг. Ихэнх тохиолдолд дистрофик хэлбэр нь 50-аас дээш насны хүмүүст тохиолддог.

Макуляр хавангийн зөв хэлбэрийг тодорхойлох нь маш чухал бөгөөд учир нь эмчилгээний тактик ба тааламжтай прогноз нь үүнээс хамаардаг.

Оношлогооны аргууд

Макуляр хавангийн шинж тэмдгийн илрэл нь нүдний эмгэгийн олон өвчний эмнэлзүйн зурагтай төстэй тул харааны бэрхшээлийн жинхэнэ шалтгааныг тодорхойлж, зөв онош тавих нь чухал юм. Товч хэлбэрийн хаван оношлохын тулд эмч эхлээд өвчтөний нарийвчилсан судалгаа хийж, анамнез цуглуулдаг бөгөөд дараахь судалгааны аргуудыг зааж өгдөг.

нүдний эмч
оптик уялдаа томограф,
нүдний томограф
гэрэл гэгээ, ангиограф
Visometry
харааны талбар шалгах
Amsler тест.

Зөв онош тавих, үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд нэмэлт судалгаа шаардагдана.

Консерватив эмчилгээ

NSAID ба янз бүрийн хэлбэрийн глюкокортикостероидууд нь торлог бүрхэвчийн хавангийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг. Хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд синтетик кортикостероид ба өсөлтийн хүчин зүйлийн дарангуйлагч эмийг судсаар хийдэг. Ийм тарилга нь бичил эргэлтийг хэвийн болгож, шинэ судас ургахаас сэргийлж, хялгасан судасны сүлжээг сэргээдэг. Тулайны хавангийн хамгийн алдартай эм бол Ozurdeks, Lucentis, Azopt юм. Нүдэнд хавдахыг арилгахын тулд шээс хөөх эмийг зааж өгч болно. Хэрэв цэврүүтэх нь өөр нэг эмгэг процессийн үр дагавар бол эмийн эмчилгээ нь үндсэн шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

Лазер эмчилгээ

Торлог бүрхэвчийн хавангийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээ бол лазерын коагуляци бөгөөд энэ нь хам шинжийн аль ч хэлбэрийг даван туулахад тусалдаг. Лазер мэс засал нь шингэнийг макула руу нэвтрэх боломжийг олгодог шаардлагагүй судаснуудыг цоолоход чиглэгддэг. Макулагийн төв хэсэг нь бүрэн бүтэн хэвээр байна. Фокусын хавантай хамгийн үр дүнтэй лазерын коагуляци.

Эерэг үр дүнд хүрэхийн тулд заримдаа давтан процедур шаардлагатай байдаг.

Мэс засал

Эмчилгээний консерватив аргууд үр дүнгүй тохиолдолд витректоми хийдэг - vitreous биеийг хиймэл харааны эрхтэнээр солих үйл ажиллагаа. Мэс заслын үйл ажиллагааны заалт бол хүнд, том гэмтэл, торлог бүрхэвч эсвэл бусад ноцтой хүндрэлүүд үүсэх явдал юм.

Эмнэлгийн тусламж, цаг тухайд нь цаг тухайд нь авч үзвэл хаван арилгах, нүдний хараагаа сэргээх боломжтой.

Лазер эмчилгээ

Чихрийн шижингийн хавантай үед лазерын коагуляци хамгийн их эмчилгээ хийлгэдэг.

Лазер туяаны тусламжтайгаар мэс засалч нь шингэн нэвчих замаар гэмтсэн судасыг бэхжүүлдэг. Үүний үр дүнд цусан дахь цусны эргэлт сэргэж, нүдний дотор шим тэжээлийн бодисын солилцоо бий болно.

Мэс заслын эмчилгээ

Заримдаа эмнэлгийн эмчилгээ хийлгэх үед vitreous биеийг зайлуулах хэрэгцээ илт мэдрэгддэг. Энэ ажиллагааг vitrectomy гэж нэрлэдэг. Үүнийг мэргэшсэн нүдний мэс засалч хийдэг.

Витроктоми нь бага зэрэг бэлтгэл шаарддаг: харааны хурц байдлыг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд дахин нэг удаа суурьжилтыг шалгаж, нүдний доторх даралтыг хэмждэг. Хэрэв дээшлэх юм бол даралтыг хэвийн хэмжээнд хүргэх хүртэл үйл ажиллагааг хойшлуулах хэрэгтэй.

Уг процедурын үеэр мэс засалч гурван жижиг зүсэлт хийж, коньюнктивийг салгаж, тусгай арга хэрэгслийг ашиглан алхам алхмаар vitre-г арилгадаг. Эцсийн шатанд үрэвсэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор оёдлыг хийж, бактерийн эсрэг эмийн subconjunctival тарилга хийдэг.

Хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацааны дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал: бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхийх, зовхины үрэвслийг антисептик бодисоор эмчлэх, компьютер дээр аль болох бага цаг зарцуулах.

Макуляр хаваныг эмчлэх ардын арга

Ардын аргаар эмчлэх нь хаван нь хэт тод биш байвал үр дүнг өгч чадна. Дараахь жорууд байдаг:

цистик хаваныг арилгахын тулд календулыг дотор болон гадна талаас нь авдаг. 50 гр хатаасан цэцэг 180 мл буцалж буй ус асгаж, 3 цагийн турш исгэж, дараа нь омоглох хэрэгтэй. Өдөрт гурван удаа 50 мл-ийг ууж, нэгэн зэрэг нүдэнд нь декоциний дуслыг өдөрт 2 удаа дуслаарай. Эмчилгээг дор хаяж 5 долоо хоног үргэлжлүүлнэ,
40 гр хуурай celandine-ийг нэг аяга хүйтэн усаар асгаж буцалгаад авчраад 10 минут буцалгана. Самбайгаар хэд хэдэн давхаргаар нэвт норгож, өдөрт гурван удаа 3-4 дусал дуслаарай. Эмчилгээний курс 1 сар байна,
шинэ хамхуулыг 1 tbsp эзлэх хувь хэмжээгээр исгэнэ. л түүхий эдийг нэг аяга буцалж буй усанд хийнэ. Шөнийг шаардаж, омог, шөл 1 tsp уусгана. жигд натри. Хүйтэн самбай шахахад ашиглах, үүн дээр 15 минут байлгана,
2 tbsp холино. л жижиглэсэн сонгины husks болон 2 tbsp. л долоогоно жимс, буцалж буй ус 1 литр асгаж, 10 минут хоол. Өдөрт нэг декоцинт ууж, өдөрт 1 удаа, 150 мл, 3 долоо хоногийн турш,

Эмийн ургамал нь үрэвслийн эсрэг шинж чанартай байдаг. Өндөр агууламжтай тохиолдолд тэд цочромтгой газрыг тайвшруулах чадвартай тул celandine, хамхуул, календула болон бусад ургамлыг ардын жороор өргөн хэрэглэдэг. Ямар нэгэн гар аргаар хийхээсээ өмнө гараа сайтар угааж, нүүр, зовхиоо будалтаас цэвэрлэх хэрэгтэй. Уламжлалт анагаах ухаан нь аль болох их хэмжээний селөдерей, бууцай, шинэ ургамал, байцаа идэхийг зөвлөж байна.