3-р зэргийн гипертензи гэж юу вэ, 4-р эрсдэл ба энэ нь өвчний шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ зэргийг тодорхойлно

3-р зэргийн гипертензи нь цусны даралт ихсэх шинж чанартай бөгөөд энэ нь зүрхний ачаалал ихсэхэд хүргэдэг тул өвчтөнүүд зүрхний дутагдалд ордог. Бусад сөрөг хүчин зүйлс байхгүй байсан ч хүндрэлийн эрсдэл нэмэгддэг. Энэ эмгэг нь эмнэлгийн оролцоо, урт, ихэвчлэн насан туршийн эмчилгээ шаарддаг.

Энэ юу вэ - 3-р зэргийн гипертензи ба түүний эрсдэл

Артерийн даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх) гэдэг нь цусны даралт (АД) хэвийн хэмжээнээс давж гарах, жишээ нь 130/90 мм м.у.б-ээс дээш хэмжээ юм. Урлаг. ICD-10-ийн код I10-I15 юм. АГ-ийн даралт бүх тохиолдлын дийлэнх хувийг эзэлдэг бөгөөд насанд хүрэгчдийн 35-40% -д тэмдэглэгддэг. Нас ахих тусам өвчлөл нэмэгддэг. Сүүлийн үед эмгэг нь 40-өөс доош насны өвчтөнүүдэд оношлогддог.

Гипертензи нь гурван градусаар хуваагддаг.

1. Цусны даралт 90–99 мм м.у.б тутамд 140-159 байна. Урлаг.,
2. HELL - 100-109 мм м.у.б тутамд 160-1199. Урлаг.,
3. HELL - 110 мм тутамд 180 ширхэг. Урлаг. ба дээш.

Оношлогооны хувьд гомдлыг цуглуулах, эмнэлгийн түүхийг судлах, өвчтөний объектив үзлэг, хамгийн чухал нь цусны даралтыг хэмжих явцад олж авсан өгөгдлийг ашигладаг. Даралтыг гурван удаа хэмжиж, хоёр гараараа, цусны даралтын өдөр тутмын хяналтыг мөн хийдэг. Үүнээс гадна электрокардиографи, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, биохимийн болон клиник цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээг хийдэг.

Гуравдахь даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид байнгын хяналт, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг.

Зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах магадлалаас хамаарч 4 эрсдлийн бүлэг байдаг (жишээ нь, цусны эргэлтийн эмгэг хамгийн их өртдөг эдгээр эрхтэнүүд, жишээ нь, зүрх, тархи):

• 1 эрсдэл - хүндрэл гарах магадлал 15% -иас бага, дордуулах хүчин зүйл байхгүй.
• 2 эрсдэл - сөрөг үр дагаврын магадлалыг 15-20% -ийн хүрээнд тооцдог, 3-аас дээшгүй хүчин зүйл байдаг.
• 3 эрсдэл - хүндрэл гарах магадлал - 20-30%, гурваас дээш тооны хүчин зүйл байдаг.
• 4 эрсдэл - хүндрэлийн эрсдэл 30% -иас давсан, гурваас дээш хүчин зүйл үүсгэдэг, эрхтэний зорилтот гэмтэл ажиглагдаж байна.

Хүндрүүлэх гол хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, таргалалт, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг зэрэг орно.

3-р түвшний эрсдлийн 3-р түвшний гипертензийн тусламжтайгаар та хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт хамрагдах боломжтой тул энэ байдал нь зүрх, тархи, бөөр, харааны анализаторын эмгэг дагалддаг. Ихэнх тохиолдолд хөгжлийн бэрхшээлийг цусны даралт ихсэх 3 эрсдэлийн 4 оношилгоонд оруулдаг тул ийм өвчтөнүүд хэл яриа, сэтгэхүй, моторын үйл ажиллагаа, саажилттай байж болно.

Урьдчилан таамаглал нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, хангалттай байх, өвчтөний эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхөөс хамаарна. 4-р эрсдэлтэй 3-р зэргийн өвчинд амь насанд аюултай хүндрэл гарах магадлал өндөр байгаа тул таамаглал тааруу байна.

АГ-ийн шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

АГ-ийн бүх тохиолдлын 95% нь цусны даралт ихсэлт (анхдагч буюу зайлшгүй шаардлагатай гипертензи) юм. Үлдсэн 5% -д хоёрдогч буюу шинж тэмдгийн артерийн гипертензи (мэдрэлийн, стресс, бөөр, гемодинамик, эм, жирэмсэн гипертензи) бүртгэгддэг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь стресс, сэтгэл мэдрэлийн чадваргүй байдал, хэт их ачаалал, зохисгүй хооллолт, илүүдэл жин, удамшлын урьдал байдал, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, муу зуршлууд орно.

Гипертензи нь сөрөг эндоген ба экзоген хүчин зүйлсийн нөлөөн дор үүсдэг боловч дүрмээр бол эмгэг механизмыг өдөөдөг яг тодорхой шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг.

Эрсдлийн хүчин зүйлүүд нь стресс, сэтгэл мэдрэлийн чадваргүй байдал, хэт их ачаалал, эрүүл бус хоолны дэглэм (давс, өөх тос, шарсан хоол, хэт зохисгүй хооллолт), илүүдэл жин, генетикийн урьдал байдал, дасгал хөдөлгөөний дутагдал, муу зуршил зэрэг орно. Артерийн гипертензи нь метаболизын хам шинж, чихрийн шижин, дислипидеми, цусны судасны атеросклерозын гэмтэл зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Гуравдугаар зэргийн гипертензийн шинж тэмдэг

Цусны даралт ихсэх нь удаан хугацааны туршид илэрдэггүй эсвэл өвчтөний анхаарлыг татдаггүй байж болно. Эрт шинж тэмдгүүд нь байнгын толгой өвддөг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн даралттай холбоогүй бусад шалтгаанаас үүдэлтэй байдаг. Ихэнхдээ өвчин нь зөвхөн гипертензийн хямралын эхэн үед анхаарлыг татдаг.

Өвчний 3 үе шатанд өвчтөн толгой өвдөх, шуугиан, цээж хорсох, ядрах, сулрах, цочрох, үе үе толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь байнгын байж болох боловч цусны даралт ихсэх тусам илүү олон удаа гарч ирдэг. Үүнээс гадна өвчин нь нойрмоглох, цочромтгой болох, танин мэдэхүйн чадвар муудаж байна.

Гипертензийн хямрал нь өвчтөний сэтгэлийн хямрал, тэсрэлт гэж тодорхойлдог өндөр эрчимтэй толгой өвддөг. Өвдөлт намдаах эм нь түүнийг зогсоохгүй. Нүдний өмнө хар цэгүүд анивчдаг, дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрч, судасны цохилт түргэсч, хөлрөх нь нэмэгдэж, шээх нь улам нэмэгдэж, хэл нь хамар болж болно. Эрүүл мэнд доройтох нь маш чухал асуудал тул ийм нөхцөлд байгаа өвчтөн түргэн тусламж дуудах шаардлагатай болдог. АГ-ийн хямралын эмчилгээг эмнэлэгт хийдэг.

Хүндрүүлэх гол хүчин зүйлүүд нь тамхи татах, идэвхгүй амьдралын хэв маяг, таргалалт, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал, дотоод шүүрлийн системийн эмгэг зэрэг орно.

Гуравдугаар зэргийн гипертензи нь амь насанд аюултай хүндрэлүүд үүсгэдэг. Эдгээр нь бодисын солилцооны эмгэг, зүрх судасны болон шээсний системийн эмгэгүүд: миокардийн шигдээс, цус харвалт, зүрх, бөөрний дутагдал, зүрхний гэнэтийн үхэл, angina pectoris, аортын аневризм, нефропати, чихрийн шижин, ретинопати.

Өвчний ийм зэрэгтэй аюултай шинж тэмдэг бол цусны даралт огцом буурах бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа муудаж байгааг илтгэнэ.

Зүрхний дутагдал, амьсгал давчдах, толгой эргэх, зүрхэнд өвдөх, амьсгал давчдах зэрэг нь өвчний үндсэн шинж тэмдгүүдтэй нэгддэг. Зарим өвчтөнд гемоптизит тохиолддог. Ийм шинж тэмдгүүд нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шалтгаан болдог.

Артерийн даралт ихсэх өвчний үед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх шалтгааныг арилгах тохиолдолд өвчтөнийг бүрэн эмчлэх боломжтой. Энэ үе шатанд зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх нь шалтгаангүй, учир нь шалтгаан нь тодорхойгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч АД буулгах эмийг зохистой сонгох, эмчийн зааврын дагуу чандлан цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах чадвартай бөгөөд энэ нь аюултай хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Эмийн эмчилгээг ихэвчлэн хавсарч хийдэг. Шээс хөөх эм, шууд рениний ингибитор, ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор, кальцийн антагонист, бета-хориглогч зэрэг эмүүдийг хэрэглэдэг. Фермент буюу шээс хөөх эмийг дарангуйлагч, кальцийн антагонист, бета-хориглогч зэрэг шээс хөөх эм ба ангиотензинийг хослуулан хэрэглэхийг заадаг.

Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд үндсэн эмчилгээг холбогдох эмгэг төрлөөс хамаарч глюкозыг бууруулах эм, antiplatelet, липид бууруулдаг эмүүд болон бусад зүйлсээр нөхөж болно.

Өвчний ийм зэрэгтэй аюултай шинж тэмдэг бол цусны даралт огцом буурах бөгөөд энэ нь зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагаа муудаж байгааг илтгэнэ.

Эмчилгээний хамгийн чухал хэсэг бол амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт, түүний эдгэрэлт юм. Юуны өмнө, муу зуршлаасаа татгалзах хэрэгтэй - тамхи татах, архи уух (архи багатай тун нь артерийн даралт ихсэхэд тусалдаг гэсэн мэдээлэл үнэн биш).

Хэт их биеийн тамирын дасгал нь өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг, гэхдээ бие махбодийн идэвхгүй байдал нь бас хортой байдаг. Тогтмол, гэхдээ хэт их биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагагүй - явган аялал, дугуй унах, усанд сэлэх, йог (спортын хичээл сонгохдоо та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй). Илүүдэл жинтэй өвчтөнүүдийг залруулах хэрэгтэй, харин хатуу хоолны дэглэмээс зайлсхийх хэрэгтэй бөгөөд биеийн жингийн бууралтыг өдөр тутмын илчлэг бага зэрэг бууруулж, тогтмол, гэхдээ хэт их дасгал хийдэггүй.

Энэ нь хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд түр зуурын биш, харин байнгын байх ёстой - энэ нь норм болж хувирах ёстой. Давстай, тамхи татдаг, халуун ногоотой, өөх тос бүхий хоол хүнс, хэрэглэхэд тохиромжтой хоол хүнс, түргэн хоол (өөх тос, давс их хэмжээгээр агуулдаг), ямар ч тоник ундаа зэргийг хоолны дэглэмээс хасдаг. Хоолны үндэс нь цагаан идээ, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, хүнсний ногоо, үр тариа, жимс, жимсгэнэ, загас, өөх тос багатай мах, далайн хоол байх ёстой. Давсны хэрэглээг өдөрт 5 г хүртэл бууруулдаг. Зарим өвчтөнд уух дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай байдаг - энэ асуудлыг ирж буй эмчтэй тохиролцох ёстой.

Гуравдахь даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд амьдралынхаа туршид байнгын хяналт, эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг. Сайн сайхан байдлаас үл хамааран тогтмол үзлэгийг жилд 1-3 удаа хийх шаардлагатай (эмчтэйгээ тохиролцсон). АГ-тэй өвчтөнүүд гэртээ цусны даралтыг байнга хянах шаардлагатай байдаг.

Өгүүллийн сэдвээр видео үзэхийг танд санал болгож байна.

Энэ юу вэ, энэ нь юу гэсэн үг вэ?

АГ-ийн гуравдахь үе шат нь даралт 180-ээс 110 мм RT хүртэл нэмэгдэж тодорхойлогддог. Урлаг. Энэ үе шатанд өвчин эмчлэгдэхгүй байна. CCO 4-ийн эрсдэл нь цусны судасны 30-аас дээш хувь нь биед аль хэдийн гэмтсэн болохыг харуулж байна. Ийм өөрчлөлтүүд анзаарагдахгүй байна. Өвчтөн тархины цусны эргэлтийн үйл ажиллагаанд саад болж, нойргүйдэл, цус харвалт үүсч болно.

Нүдний даралт ихсэх нь харааны бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг.

Зүрхний булчин нь ачаалал, зүрхний шигдээс үүсэх магадлал, зүрхний дутагдал болон бусад эмгэгийн хөгжилд тэсвэрлэдэггүй.

Бөөр нь тэдний үйл ажиллагааг бууруулдаг. Хэрэв өвчин чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүссэн бол өвчтөн нефропатиас зайлсхийх боломжгүй юм.

Судаснууд дахь люмен нарийсдаг тул бүх чухал эрхтэнүүд цусны хангамжгүй болдог. Аажмаар тэд буруу ажиллаж эхэлдэг. Энэ нь янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрдэг бөгөөд тэдгээрийн тоо байнга нэмэгдэж байна.

Зөвхөн цаг алдалгүй, чадвартай эмчилгээ хийхгүй байх нь АГ-ийн хүнд хэлбэрийг өдөөж болно. Дүрмээр бол энэ нь дараахь өвчний үндсэн дээр үүсдэг.

• атеросклероз
• бөөрний дутагдал
• чихрийн шижин
• таргалалт болон бусад

АГ-ийн хүнд хэлбэрийг бий болгох эрсдлийн бүлэгт архидан согтуурах, мансууруулах бодис донтох, давстай хоол хүнс хэрэглэх, тайван амьдралын хэв маягийг эрхэмлэдэг хүмүүс багтдаг.

АГ-ийн явцыг хөгжүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг: удамшлын, дааврын тэнцвэргүй байдал, өвчтөний нас, түүнчлэн байнгын стресс, хэт их ажил, зарим төрлийн эмийг буруугаар ашиглах.

Артерийн гипертензи гэж юу вэ, түүний хөгжлийн 3 үе шатанд хүн маш тод мэдрэгддэг. Тэрээр байнгын гипертензийн хямралын үед төдийгүй байнга илэрдэг клиник зурагтай. Өвчтөн мэдэрдэг:

• толгой өвдөх
• толгой эргэх,
• хөхрөлт
• ариун сүм дэх долгион
• нүдний өмнө хар цэгүүд гэрэлтэж,
• дотор муухайрах
• тайван байдалд байсан байх
• нүүрний улайлт
• өглөө нь хэт их хавдар
• хуруугаараа амьсгал гарах
• хөдөлгөөний зохицуулалт муудах,
• зүрхний өвдөлт
• бөөрний үйл ажиллагаа буурах.

Гипертензийн хямрал маш олон удаа тохиолддог бөгөөд хэдэн өдөр үргэлжилдэг. Хямрал тус бүрт цус харвалт эсвэл зүрхний шигдээс үүсэх магадлал маш өндөр байдаг. Эмч нарын тусламжгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд энэ үе шатанд гэртээ цусны даралтын үсрэлтийг арилгах боломжтой.

Өвчтөний биеийн байдал хурдан муудаж байна. Шинэ шинж тэмдгүүд байнга гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дотоод эрхтнүүдийн цаашдын эвдрэлийг илтгэнэ.

Оношлогоо хэрхэн явагддаг вэ?

АГ-ийн 3-р үе шатанд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг оношлоход нэг, хоёр даралтын хэмжилт хангалтгүй байдаг. Эмч нар өвчтөнийг дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, эхокардиографи, судасны доплерографи хийх нь гарцаагүй.

Оношилгооны багаж хэрэгслийн арга нь дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг үнэлэх, эмчилгээний зохих тактикийг сонгох боломжийг олгоно.

Үүнээс гадна ЭКГ, лабораторийн цус, шээсний шинжилгээ, рентген зураг, нүдний эмч, эндокринологич, пульмонологич, мэс засалчтай зөвлөлдөх шаардлагатай.

Хүнд даралт ихсэх эмийн эмчилгээний гол зорилго нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах явдал юм, учир нь даралтын үзүүлэлтийг хэвийн хэмжээнд буцаах боломжгүй юм. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтөний эмчилгээнд дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

1. Шээс хөөх эм - илүүдэл шингэн, натриас салахад тусалдаг. Гидрохлоротиазид, Индапамид, Хлорталидон нь сайн нөлөө үзүүлдэг.
2. ACE дарангуйлагчид - васоконстрицид хүргэдэг дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулдаг. Энэ бүлгийн эмүүдийн дунд Fosinopril, Captopril, Quinapril, Perindopril хэрэглэдэг.
3. Альфа ба бета хориглогч - зүрхийг тогтворжуулдаг. Бисопролол, Метопролол, Карведилолыг хэрэглэсний дараа хурдан үр нөлөөг тэмдэглэж байна.
4. Кальцийн антагонистууд - цусны судасыг тайвшруулж, цусны даралтыг бууруулдаг. Эмчилгээний дэглэмд Amlodipine, Lacidipine, Felodipine, Nifedipine орно.

Эмч нь эмийн эмчилгээг өвчтөний нас, жин, насыг харгалзан нэг бүрчлэн зааж өгдөг.

Хэрэв сонгосон эмийг хэрэглэсний дараа өвчтөн улам дорддог эсвэл эм нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөхгүй бол эмчилгээний дэглэмийг тохируулна.

Найз нөхөдтэйгээ ижил төстэй оноштой эмийг эмчилгээнд хэрэглэхийг хориглоно. Тэдэнд тусалсан эдгээр хөрөнгө нь танд эсрэг заалттай байж болзошгүй юм.

Ардын жор

Эмчилгээний уламжлалт бус аргыг ашиглан та шинж тэмдгийн илрэлийн эрчмийг бууруулж, биеийн дархлааны хүчийг бэхжүүлж чадна. АГ-тэй өвчтөнүүдийн төлөв байдалд янз бүрийн сэлбэлт, декоциний бэлдмэлүүд сайн харагддаг.

• валериан дээр суурилсан агент нь титэм судасны судасыг өргөжүүлж, цусны эргэлтийг хэвийн болгодог.
• морины туулайн цусыг шингэрүүлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, зүрхний шигдээс, цус харвалт,
• motherwort декоциний нь хамгийн сайн тайвшруулах үйлчилгээтэй бөгөөд энэ нь стресстэй нөхцөл байдлаас үүдсэн даралтыг хэвийн болгох боломжийг танд олгоно.
• Долоогонын хандмал нь зүрхний булчингийн өдөөлтийг бууруулдаг, тахикарди, хэм алдагдал,
• Цээнэ цэцгийн декоциний нь толгойны өвчинг намдааж, бөөрний үйл ажиллагааг хэвийн болгодог.

Эмийн ургамал 5 минутын турш исгэж байна. Дараа нь дусаахыг шүүж, хөргөгчинд 2 өдрийн турш үлдээнэ. Өдөрт 2 удаа 50 мг-аар хэрэглэнэ.

Уламжлалт анагаах ухаан ихэвчлэн сайн үр дүнг өгдөг боловч та үүнийг АГ-ийн гол эмчилгээ болгон ашиглаж чадахгүй.

Гипертензи нь бидний өдөр бүр иддэг зүйлтэй шууд холбоотой.Ийм учраас зохистой хоол тэжээл нь цусны даралтыг байнга нэмэгдүүлдэг бие махбодийг сэргээх үндсэн нөхцөл юм.

Хүн бүрийн эрчим хүчний хэрэгцээ нь хувь хүн бөгөөд энэ нь түүний биеийн хэмжээ, бие махбодийн үйл ажиллагаанаас хамаардаг. Хүн зарцуулахаасаа илүү их энерги авахгүй байх нь чухал юм. Бүтээгдэхүүний илчлэгийн агуулга, түүний чанарыг хянах хэрэгтэй. Ургамлын гаралтай эслэгээр баялаг ургамлын гаралтай хоол хүнсийг идээрэй. Зүрх, судасны нөхцөлд маш сайн нөлөө үзүүлдэг:

• бууцай
• Брюссель нахиалдаг
• цэцэгт байцаа
• ногоон шош
• хулуу.

Жимсний дундаас цитрус жимс, авокадо, алимны хальс, тоор зэрэг нь ашигтай байх болно. Хоол хүнсэндээ самар, хатаасан жимс, буурцагт ургамал, үр тарианы үр тарианы хэмжээг нэмэгдүүлэх. Малын өөх тос, давслаг, чихэрлэг хоол хүнсийг устгах. Түргэн хоол, сод, ая тухтай хоол хүнснээс татгалзах. Өдөр тутмын хоолыг 5-6 жижиг хэсгүүдэд хувааж үзээрэй. Хэт их бүү хэтрүүл.

Биеийн тамирын дасгал

АГ-ийн 3 үе шатанд биеийн тамирын дасгал хамгийн бага байх ёстой. Зүрх судасны системийг бэхжүүлэхийн тулд зөвхөн амьсгалын дасгалууд тохиромжтой байдаг. Энэ нь өвчтөний зүгээс ихээхэн хүчин чармайлт шаарддаггүй бөгөөд энэ нь түүний сайн сайхан байдалд маш сайн нөлөөлдөг.

Өдөрт хоёр удаа сууж, 15 минутын турш сууж, том амьсгал аваад амьсгалаа 10 секундын турш барьж байгаарай. Эхэндээ, та бага зэрэг толгой эргэх мэт санагдаж болох ч цөөн хэдэн хичээлийн дараа өнгөрөх болно.

Эмчилгээний массаж нь зүрхний булчингаас стрессийг тайлж, тархины цуснаас гарах цусыг сайжруулна.

Тодорхой цэгүүдийг хэрэгжүүлснээр та цусны судасны тэлэлтэд хувь нэмэр оруулж, улмаар зогсонги байдлыг арилгах болно. Массаж нь унтахынхаа өмнө хийгддэг тул амрах үед мэдрэлийн систем тайвширч, даралтыг хэвийн болгодог. Хөл дээрээс аажмаар дээшээ дээшлэхийг зөвлөж байна. Массажийг хүзүү ба мөрөн дээр нь дулаацуулаад дуусга.

Тахир дутуу болох

Энэ үе шатанд бие махбодид эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт оношлогддог тул 3-р шатанд АГ-тэй өвчтөнүүд ба MTR 4 эрсдэл 1-р бүлгийн тахир дутуу болох эрсдэлтэй байдаг. Ихэнх өвчтөнүүд өөрийгөө эмчлэх чадвараа алдаж, тусламж авах шаардлагатай болдог.

Тахир дутуу болохын тулд та эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх

3-р шат нь АГ-ийн хүнд хэлбэр гэж тооцогддог тул урьдчилан сэргийлэх талаар энэ үе шатанд ярих нь утгагүй юм. Үүний зэрэгцээ хүн цөхрөлгүй байх ёстой бөгөөд эмчийн зааж өгсөн нөхөн сэргээх эмчилгээг үргэлжлүүлэн хийх ёстой. Биеийн эрч хүчийг нэмэгдүүлж, өвчтөний амьдралыг үргэлжлүүлж байгаа хүмүүс бол энэ юм.

Стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх, зөв ​​хооллох, амрах, цаг алдалгүй АД буулгах эмийг цаг тухайд нь авах. Тэдний үйлдэл нь одоогийн даралтын үзүүлэлтийг бууруулах зорилготой биш, харин цаашид улам нэмэгдэх, шинэ хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

3-р зэргийн гипертензи нь өгүүлбэр биш боловч энэ нь эдгэршгүй өвчнийг хэлдэг. Хэрэв та зүрх судасны өвчнөөр өвчилсөн бол даралтыг байнга хянаж, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үе үе эмчилгээний эмчид очиж үзэхийг зөвлөж байна.

Хүндрэлүүд

АГ-ийн гуравдугаар зэрэг нь бүх зорилтот эрхтнүүдэд хүндрэл дагалддаг: бөөр, миокарди, тархи, бамбай булчирхай, торлог бүрхэвч. Эмгэг судлалын удаан хугацааны туршид зүрхний дутагдлын улмаас гэнэт үхэх боломжтой байдаг. Бусад хүндрэлүүд

• чихрийн шижин
• шилэн мэдрэлийн хавдар,
• зүрхний шигдээс
• тархины цус харвалт
• хувь хүний ​​байдал, оюун ухааны өөрчлөлт,
• торлог гэмтэл - ретинопати,
• зүрхний цохилт өөрчлөгддөг,
• бөөрний архаг дутагдал,
• атеросклерозын явц,
• ишемийн дайралт
• зүрх эсвэл зүүн ховдолын дутагдал.

Энэ үе шатанд юу нийтлэг байдаг вэ?

Орчин үеийн анагаах ухааны практик нь цусны даралт ихсэх өвчний хэд хэдэн үе шатыг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээр нь тус бүр өөрийн өвөрмөц шинж тэмдгүүд, шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дагавартай байдаг. Өвчний явцын гуравдахь зэрэг нь хамгийн хэцүү, зөвхөн 3 ба 4 эрсдэл үүнтэй холбоотой байдаг, учир нь эхний хоёр нь өвчний эхний хэлбэртэй холбоотой байдаг.

АГ-ийн эмчилгээ гуравдахь шатанд дараахь шинж тэмдгүүдээр дамжсаныг та олж мэдэх боломжтой.

• Тонометрийн уншилт нь 100 мм м.у.б тутамд 180-аас доош унахгүй. Урлаг.
• Бөөрний эмгэгүүд илэрдэг.
• Судасны люмен нь холестерины товруугаар хаагддаг.
• Зүүн ховдолын хана зузаардаг.
• Тархины цусны эргэлтийн оношлогдсон.
• Ишеми, цус харвах эрсдэлтэй.

Энэ тохиолдолд оношлогоо нь тонометрийн хэт өндөр уншилтаас үүдэлтэй тоног төхөөрөмжийн судалгааг хамардаг. 3-р зэргийн эрсдлийн 4-р зэргийн артерийн гипертензи гэж юу вэ гэсэн асуултанд хариулахдаа бие махбод дахь судасны эмгэгээр шаналж буй хэд хэдэн эрхтнүүдийн ялагдлыг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гуравдахь шатны дөрөвдэх эрсдэлтэй өвчтөнүүдийн 30% нь миокардийн шигдээс, янз бүрийн хэлбэрийн цус харвалтанд өртдөг бөгөөд энэ нь үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Шалтгааны талаар

АГ-ийн хүнд хэлбэрийн хөгжил нь өвчний эхний шатанд эмчилгээ хийгээгүй тохиолдолд оношлогдохгүй байгааг илтгэнэ. Энэ нь тодорхой шинж тэмдэг илрээгүйтэй холбоотой бөгөөд өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг ядаргаа гэж үздэг. Тогтворгүй эмгэг, тэр байтугай тогтмол бага зэрэг нэмэгддэг даралт ихсэх нь даралт ихсэх явцыг дагуулдаг.

Заримдаа, цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг олж илрүүлснээр боломжит өвчтөн эмчид очихын оронд янз бүрийн ардын эмчилгээг туршиж үзэж болно. Тэдгээр нь эргээд зөвхөн нөхцөл байдлыг багасгахаас гадна цусны даралт ихсэх өвчнийг бүрэн эмчлэхгүй. Цусны даралт ихсэх тусам хөгжлийн бэрхшээлийг зааж өгдөг 4-р зэргийн эрсдэлтэй тохиолдолд эмч гурав дахь үе шаттай тулгардаг.

Ийм дэвшилтэт шат гарч ирэх гуравдахь шалтгаан нь цусны даралт ихсэхтэй холбоотой оношийг аль хэдийн хийсэн эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх явдал юм. Гипертензи нь өөрөө эдгэрэх магадлал бага байдаг өвчин, ялангуяа түүний дэвшилтэт хэлбэрүүд. Гэсэн хэдий ч өвчтөн сайжирч байгаагаа мэдээд эм уухаа больсон бол энэ оношлогоо нь эмчийн зааж өгсөн схемийн дагуу насан туршийн эмчилгээ хийдэг. Үүнээс татгалзах нь шинж тэмдгүүд хурдан эргэж, өвчний хурдацтай хөгжилд хүргэдэг.

Дараах хүчин зүйлүүд нь даралт ихсэх, цусны даралт ихсэх зэрэгт нөлөөлдөг.

• Эцэг эхээс хүүхдэд дамждаг удамшлын хэлбэрийн урьдчилсан нөхцөл.
• Хөгшрөлтийн гипертензи нь тэтгэвэрт гардаг хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог.
• Биеийн хөдөлгөөний дутагдал, амьдралын хэв маягийн идэвхгүй байдал. Хоолны дэглэм тэнцвэргүй байх үед хоолны дэглэмийг тасалдуулна.
• Илүүдэл жин нь судаснуудад асуудал үүсч, люмен нь холестерины товруутай давхцдаг.
• Бөөрний асуудал, үүний ар талд хаван үүсдэг бөгөөд энэ нь тонометрийн уншилтанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Шинж тэмдгийн зураг юу вэ?

3-р түвшний 4-р зэргийн АГ-ийн эрсдэл гэж юу болохыг ойлгохын тулд өвчний энэ үе шатанд өвчтөнд ихэвчлэн тохиолддог шинж тэмдгүүдэд найдаж болно. Энэ тохиолдолд өвчний шинж тэмдэг нь гэмтэлийн эхний үе шаттай харьцуулахад илүү тод, удаан байдаг.

Нүдэнд ялаа гарч ирэх, ойр ойрхон харанхуйлах, бүдэг харагдах байдал, анхаарал төвлөрөх чадваргүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дагзны болон түр зуурын бүсэд хүчтэй өвдөлт, толгой эргэх дагалддаг. Өвдөлт нь цочмог, хүчтэй цохилтоор өвддөг. Ихэвчлэн тэдний гадаад төрх байдал нь өглөөний онцлог шинж чанартай, дотор муухайрах, бүр бөөлжих зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөнийг сэрсний дараа шууд гүйцэж чаддаг. Хөлрөх нь ихэсдэг, урьд өмнө шинж тэмдэггүй байдаг бөгөөд энэ нь хүчтэй жихүүдэс дагалддаг. Цээжний бүсэд өвдөлт мэдрэгддэг, гэдэсний арын хэсэг юм. Уйтгар, төөрөгдөл. Нүүрний улайлт, хүзүүний арьсны гипереми. Төвлөрөл дутагдалтай, орон зай, цаг хугацааны чиглэлээ алдах. Хөл, ялангуяа хуруугаа үл тоомсорлох. Тодорхой, хэсэгчилсэн эсвэл нийт санах ой алдагдах чадвар буурсан.

Гаднах шинж тэмдгүүдээс гадна цусны даралт ихсэх 3 эрсдэлтэй үе шаттай өвчтөнүүдийн дийлэнх хэсэг нь бөөрний гэгддэг синдромтой байдаг ба үүнд эрхтэн нь мэдэгдэхүйц багасдаг. Үүнээс гадна оношилгооны энэ үе шат нь цус харвалт, миокардийн шигдээсээр дүүрэн байдаг тул ийм оноштой бүх өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлийн бүлэгт томилогддог.

АГ-ийн ямар ч хэлбэрийн эмчилгээ нь заавал цогц нөлөөг агуулдаг тул нэг гайхамшигт эдгэрэлтээр өвчнөөс салах боломжгүй юм. Өвчний эхний үе шатанд бид бүрэн эмчлэх тухай ярих боломжтой. 3-р шат, ялангуяа 4 эрсдэлтэй тохиолдолд өвчний эмчилгээний явцыг зогсоох эмчилгээ болгон эмчилгээний аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний горим дараахь бүрэлдэхүүн хэсгүүдтэй байна.

1. Эм Эмийн бүлгийн янз бүрийн эмүүд, тэдгээр нь бие махбодод тодорхой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь даралтыг бууруулахад тусалдаг. Эдгээр нь ACE дарангуйлдаг эмүүд (жишээлбэл, Каптоприл), шээс хөөх эм (ихэнх тохиолдолд Furosemide эсвэл Hydrochlorothiazide), бие махбод дахь кальцийн үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг эмүүд (Верапамил гэх мэт), бета хориглогч (Антенолол ба Метопролол), түүнчлэн үйлдвэрлэлийг зогсоодог. антиотензин. Сүүлийн эмийн хувьд эмч нар Ирбесатран эмийг томилдог. Туслах эм нь nootropics бөгөөд цусны судсыг хадгалах хэрэгсэл, толгойн тархи дахь кали ба бодисын солилцоог сэргээдэг эм юм.
2. Муу зуршлаас татгалзаж, амьдралын хэв маягийг бүрэн өөрчилнө. Архи, тамхи татах нь зөвхөн цусны судасны байдалд төдийгүй тархины үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг. АГ-ийн эхний шатанд муу зуршлаасаа татгалзах нь эм хэрэглэхгүйгээр бүрэн эдгэрэхэд хүргэдэг. Өдөр тутмын үйл ажиллагаанд хамгийн бага бие махбодийн хөдөлгөөнийг нэмэх нь чухал юм цэвэр агаар. Жишээлбэл, энэ нь цэцэрлэгт хүрээлэнд хурдан хурдаар эсвэл усан санд алхах боломжтой. Гэсэн хэдий ч аливаа биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээний дасгалуудыг нэвтрүүлэх нь эмчтэй урьдчилан зохицуулах шаардлагатай байдаг. Гурав дахь түвшний гипертензийн дөрөвдэх эрсдэлтэй тохиолдолд бие махбодийн болон сэтгэлийн хэт их дарамт эсрэг заалттай байдаг.
3. Хоолны дэглэмийг шинэчлэх. Бүтээгдэхүүний нэр, чанарын талаар төдийгүй хоол хийх аргад тохируулга хийх ёстой. Усан онгоцыг буулгахын тулд өөх тос, тамхи татдаг, хэт давслаг, халуун ногоотой орхих хэрэгтэй. Цэсийн үндэс нь жимс, хүнсний ногоо, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, самар юм. Махыг буцалгаж эсвэл уураар хийхийг зөвшөөрнө. Загасыг ижил аргаар боловсруулдаг. Хэрэв хаван үүсэх урьдчилсан нөхцөл байгаа бол бие махбодид орж буй шингэний хэмжээг багасгах хэрэгтэй. Ийм дэвшилтэт үе шатанд цусны даралт ихсэх хоол тэжээл нь хоолны дэглэм биш, харин өөрчлөгдсөн амьдралын хэв маягийн дагуу тогтмол хоол тэжээл гэдгийг санах нь чухал юм. Ундны хувьд энгийн ус, ургамлын хандмал, цай хэрэглэхийг зөвшөөрдөг бөгөөд оргилуун ус, кофе хэрэглэхийг хориглоно.

Хязгаарлалт ба хөгжлийн бэрхшээлийн тухай

Гурав дахь шатны гипертензийн өвчин нь дөрөвдэх зэрэгтэй байдаг тул өвчтөн хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлгийг авах боломжийг олгодог тул энэ өвчнөөр амин чухал үйл ажиллагаанд тодорхой хязгаарлалт байдаг. Бүлгийн даалгавар нь эмнэлгийн комисс дамжсаны дараа хийгддэг бөгөөд энэ үеэр эмч нар анагаах ухааны түүхийг нарийвчлан судалж, өвчтөний өөр болон өөр ажил хийх чадварыг шийддэг. Өвчин эмгэгийн энэ үе шатанд жолоочоор ажиллах боломжтой юу, энэ нь комиссын дамжуулалтын үр дүнгээс хамаарна.

Эмнэлгийн түүхэнд эмч нар зөвхөн өвчтөний эрүүл мэндийн үзүүлэлтүүдийг төдийгүй цусны даралт ихсэх энэ үе шатанд тохиолддог хямралын давтамж, үргэлжлэх хугацааг сонирхдог. Хэрэв өвчний ноцтой байдал илэрсэн бол комисс өвчтөнийг аливаа ажлын үйл ажиллагаанаас зайлуулах шийдвэр гаргасны үр дүнд түүнд тахир дутуу болсон байна.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй гурван бүлгийг дараахь шалгуурын дагуу хуваарилдаг.

1. Эхнийх нь артерийн даралт ихсэх шинж тэмдгүүдтэй тул эмийн эмчилгээг ч арилгах боломжгүй байдаг. Нас баралт, зүрхний шигдээс, цус харвах эрсдэл өндөр байдаг, зорилтот эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа бүрэн алдагддаг. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн аливаа үйл ажиллагааг комисс өвчтөнд хориглогдсон гэж хүлээн зөвшөөрдөг.
2. Хоёр дахь нь - АГ-ийн хортой курсоор. Зарим тохиолдолд бөөр, тархины үйл ажиллагаа буурч, зүрхний дутагдлын бага зэргийн хэлбэр оношлогддог. Өвчтөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн тахир дутуу гэж үздэг.
3. Гуравдугаарт - гуравдахь шатны гипертензитэй холбоогүй тул энэ нь ихэвчлэн хоёр дахь оношлоход оногддог. Өвчтөнийг хэсэгчлэн хөдөлмөрийн чадвартай гэж хүлээн зөвшөөрдөг, учир нь түүний эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сулрал зарим байдаг.

Дөрөв дэх эрсдэлтэй тохиолдолд гуравдахь даралт ихсэх нь өвчний аюултай үе шат бөгөөд эмчээс нарийн хяналт, эмийн эмчилгээ, амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Эмчийн бүх зааврыг зөв дагаж мөрдвөл оношлогооны явцыг зогсоох боломжтой болно.

1, 2, 3, 4 градусын гипертензи

Хүн зүрх нь цохилж байхад амьд байна. Зүрхний "насос" нь судаснуудад цусны эргэлтийг хангадаг. Үүнтэй холбоотойгоор цусны даралт гэх мэт зүйл байдаг. Товчилсон хэлбэрээр - HELL. Цусны ердийн даралтаас ямар нэгэн хазайлт нь үхэлд хүргэдэг.

Цусны даралт ихсэх эсвэл артерийн даралт ихсэх эрсдэл нь цусны даралт ихсэх зэрэг олон хүчин зүйлээс бүрддэг. Үүний дагуу тэд хэдий чинээ их байх тусам тухайн хүн АГ-тэй болох магадлал өндөр байдаг.

удамшлын урьдач нөхцөл байдал. Өвчин тусах эрсдэл нь нэгдүгээр зэргийн хамаатан садны дунд: аав, ээж, эмээ өвөө, ах эгч нарын дунд даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн дунд өндөр байдаг. Ойр дотны хамаатнууд нь цусны даралт ихсэх тусам эрсдэл өндөр

35-аас дээш насны

стресс (стрессийн гипертензи) ба сэтгэцийн стресс. Стресс даавар - адреналин нь зүрхний цохилтыг хурдасгадаг. Тэр даруй цусны судасыг нарийсдаг,

эм уух, жишээ нь, жирэмслэхээс хамгаалах эм, төрөл бүрийн хоолны дэглэм - хоолны нэмэлт тэжээл (уушгины гипертензи),

муу зуршил: тамхи татах, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Тамхины бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь цусны судасны спазмуудыг өдөөдөг - тэдгээрийн ханануудыг албадан агшилдаг. Энэ нь цусны урсгалыг багасгадаг,

АГ-ийн (артерийн гипертензи) эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг.

АГ-ийн (артерийн гипертензи) эмнэлгийн болон нийгмийн үзлэг.

Артерийн гипертензи (AH) - систолын даралт (SBP) 140 мм-ээс дээш RT. Урлаг. ба / эсвэл диастолын цусны даралт (DBP) 90 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг.

Эпидемиологи. АГ-ийн тархалт нийт хүн амын 20 орчим хувьтай байдаг. 60 насандаа цусны даралт ихсэх нь эрэгтэйчүүдэд, 60 жилийн дараа - эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. ДЭМБ-ын шинжээчдийн хорооноос (1996) мэдээлснээр дэлхий дээрх постменопаузын дараах эмэгтэйчүүдийн тоо 427 сая бөгөөд тэдний 50 орчим хувь нь гипертензи өвчнөөр шаналж байна. Гипертензи (GB) нь АГ-ийн нийт тохиолдлын 90-92% -ийг эзэлдэг.

Этиологи ба эмгэг жам. АГ-ийн үндсэн шалтгааныг тогтоогоогүй байна.Давсны хэт их хэрэглээ, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, стресс, бие махбодийн идэвхгүй байдал, өөх тос, нүүрс усны солилцооны солилцоо (таргалалт, чихрийн шижин), сөрөг удамшил зэрэг олон хүчин зүйлүүдийн харилцан үйлчлэлээс шалтгаалан AH үүсч болно. Генетикийн хувьд тодорхойлогдсон хүчин зүйл, нөхцөл байдал нь янз бүрийн генийн мутациас үүдэлтэй байдаг. Ангиотензиноген генийн мутаци, бөөрний хучуур эдийн амилоид мэдрэмтгий натрийн сувгуудын мутаци, альдостероны синтаза ферментийн эктопик сэтгэлийн хямралд хүргэдэг мутаци, 1-р хэлбэрийн удамшлын гипералдостеронизм эсвэл альдостеронизм үүсгэдэг, глюкокортикоид генезийг засдаг. лити, натри-устөрөгчийн эсрэг тээвэрлэлт, эндотелины систем, калликреин-кинин, допамин болон бусад моноамин системүүд.

Ангилал.

Чухал (анхдагч) гипертензи - цусны даралт хэвийн түвшинг зохицуулдаг тогтолцоог тасалдуулснаас үүдсэн даралт ихсэх, үүний гол шалтгаан байхгүй.

Хоёрдогч гипертензи (шинж тэмдэггүй) - халдварт өвчин (бөөрний үрэвсэл, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхтэй холбоотой, анхдагч гиперальдостеронизм, Иценко-Кушингын хам шинж, феохромоцитома гэх мэт) өвчний улмаас цусны даралт ихсэх.

Үе шатаар (ДЭМБ, 1993).

Үе шат 1. Зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах объектив шинж тэмдэг байхгүй.

Үе шат 2. Зорилтот эрхтэн гэмтэх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэг нь: LVH, микроальбуминури, протеинурия ба / эсвэл креатинеми (105,6-176 мкмоль / л), аорт, титэм судасны артерийн атеросклерозын товруу хэт авиан эсвэл рентген шинж тэмдэг илэрнэ. торлог бүрхэвчийн артерийн фокусын нарийсалт.

Үе шат 3. Зорилтот эрхтнүүдэд гэмтэл учруулах эмнэлзүйн илрэл:

- тархи: ишемийн, цусархаг цус харвалт, түр зуурын ишемийн дайралт, гипертензийн энцефалопати,

- зүрх: angina pectoris, зүрхний шигдээс, зүрхний түгжрэл,

- бөөр: креатининеми> 176 мкмоль / л, бөөрний дутагдал

- захын судаснууд: тархсан аортын аневризм, захын артериудын клиник байдлаар илэрхийлэгддэг гэмтэл (завсрын бөглөрөл),

- Retina: цус алдалт, экссудат, оптик мэдрэлийн папилляци хавагнах.

Явцын түвшингээс харахад цусны даралт ихсэх нь аажим аажмаар, хурдан урагшилж, хортой болох боломжтой.

Хортой гипертензи нь эмнэлзүйн нөхцөл байдлын огцом сөрөг динамикийн үед цусны даралт огцом нэмэгдэж (180/110 мм м.у.б-ээс дээш), дараах шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрдэг: оптик мэдрэлийн хавагнах, цусан дахь цус алдалт, эсийн суурь дахь эксудас, төв мэдрэлийн системийн үйл ажиллагаа буурах, оюун ухаан буурах, бөөрний үйл ажиллагааны огцом хурдацтай доройтол. Энэ нь зайлшгүй эсвэл хоёрдогч (ихэвчлэн) гипертензийн үр дагавар байж болно.

ДЭМБ / ДОХ-ын ангилал (1999) ба DAG 1-ийн дагуу ойрын 10 жилд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдэлийн 4 градус байдаг: бага - 15% -иас бага, дунд - 15-20%, өндөр - 20% -иас их, маш өндөр - 30% -иас их байна. Байна.

Энэ ангиллын онцлог шинж нь "хилийн даралт ихсэх" гэсэн нэр томъёоны практик татгалзал юм. Эдгээр өвчтөнүүдийг "хөнгөн" даралт ихсэх өвчтнүүдийн бүлэгт дэд бүлэгт оруулдаг. Мөн бага зэргийн гипертензи гэдэг нэр томъёог хэрэглэх нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд таатай прогноз өгөхгүй, харин даралт харьцангуй илүү хүчтэй байгааг тэмдэглэхэд ашиглагддаг болохыг тэмдэглэжээ.

нэг эсвэл хэд хэдэн удаа зочлох үед цусны даралтын ер бусын хэлбэлзэл, эрсдэл багатай өвчтөнд цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг тодорхойлох (цагаан цувны гипертензийг оруулахгүй байх, гипотензи эпизодыг сэжиглэж буй шинж тэмдгүүд нь эмэнд тэсвэртэй гипертензи юм.

Өвчтөнүүдийг зүрх судасны эрсдлийн бүлэгт хуваарилах.

Артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнийг эмчлэх шийдвэрийг зөвхөн цусны даралтын түвшингээс гадна өвчтөний зүрх судасны өвчлөлийн бусад эрсдэлт хүчин зүйлүүд, өвчтөний хавсарсан өвчин, эрхтэн тогтолцооны гэмтэл зэргээс хамаарч тогтооно. Дөрвөн үндсэн бүлгийг эрсдэлээр тодорхойлсон: бага, дунд, өндөр ба маш өндөр эрсдэлтэй. Бүлэг тус бүрийг цусны даралтын түвшин болон бусад эрсдэлт хүчин зүйлс байгаа эсэхийг тодорхойлно.

Эрсдэл багатай: 55-аас дээш насны эрчүүд, 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийг 1-р зэргийн АГ-тэй, бусад эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдийг эрсдэл багатай бүлэгт хамруулж болно (Хүснэгт 2-ийг үзнэ үү). Ийм өвчтөнүүдийн хувьд 10 жилийн хугацаанд зүрх судасны гол үйл явдлын эрсдэл 15% -иас хэтрэхгүй байна.

Дунд зэргийн эрсдэл: энэ бүлэгт 1, 2-р зэргийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд, 1-2 нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд, мөн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлгүйгээр цусны даралт ихсэх өвчтнүүд багтана. Энэ бүлгийн өвчтөнүүд ойрын 10 жилд зүрх судасны томоохон үйл явдлын эрсдэл 15-20% байдаг.

Өндөр эрсдэлтэй: Энэ бүлэгт цусны даралт 1-2 градусын өсөлттэй, 3 ба түүнээс дээш тооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд эсвэл зорилтот эрхтнүүд, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүд, түүнчлэн нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлгүй 3 даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд багтана. Ийм өвчтөнүүдэд 10-аас дээш жилийн турш зүрх судасны эмгэг үүсэх эрсдэл 20-30% байдаг.

Маш өндөр эрсдэлтэй бүлэгт дор хаяж нэг нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйл бүхий 3-р зэргийн гипертензи бүхий бүх өвчтөнүүд, зүрх судасны хавсарсан өвчнүүд буюу бөөрний өвчнөөр өвчилсөн бүх өвчтөнүүд багтана. Ийм бүлгийн өвчтөний эрсдэл 30% -иас давсан тул ийм өвчтөнд эмчилгээг аль болох түргэн, илүү эрчимтэй хийх хэрэгтэй.

Зүрх судасны эрсдэлт хүчин зүйлүүд.

Систолын болон диастолын даралтын түвшин (хүндийн 1-3)

Хэрэв өвчтөн 3-р зэргийн гипертензи гэж оношлогдвол 4-р эрсдэл байдаг. Энэ төрлийн өвчин нь хамгийн их аюултай, учир нь энэ нь олон зорилтот эрхтэнүүдэд нөлөөлдөг. Ийм оношлогдсон тохиолдолд хангалттай эм ууж, зохистой амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх нь маш чухал юм.

Зүрх судасны тогтолцооны энэ өвчин нь цусны даралт (АД) түвшин, явцын явц, шинж чанар, хүндрэл зэргээс шалтгаалан нэлээд төвөгтэй байдаг. Өвчтөний систолын (дээд) даралт 180, диастолын (доод) 100 мм м.у.б байвал 3-р зэргийн гипертензи оношлогддог.

Харьцуулбал: 2-р зэргийн гипертензийн хувьд тонометрийн уншилт нь цусны даралт ихсэхийн тулд 160-аас 179, цусны даралт 100-аас 109 мм м.у.б байна. 2-р зэргийн гипертензи өвчнөөр удаан өвдөж байсан өвчтөнүүдэд энэ нь хамгийн аюултай болох эрсдэл өндөр байдаг - 3-р зэрэг.

Эмгэг судлалын энэ хэлбэрийн тусламжтайгаар биеийн дотоод эрхтнүүд, системүүд нөлөөлдөг. Чимээгүй мөлхөж буй чимээгүй алуурчин гэж нэрлэгддэг цусны даралт ихсэх өвчний эхний зорилт бол бөөр, нүдний торлог бүрхэвч, уушиг, нойр булчирхай юм. Атеросклерозын улмаас цусны даралт ихсэх тохиолдолд өвчтөний байдал мэдэгдэхүйц доройтдог.

Үүнээс гадна АГ-ийн ангилал нь өвчний эрсдлийг бүлгээр нь ангилдаг.

• эрсдэл 1 (бага)
• эрсдэл 2 (дунд),
• эрсдэл 3 (өндөр),
• эрсдэл 4 (маш өндөр).

Зорилтот эрхтнүүд АГ-ийн 3 градус 3 эрсдлийн бүлэгт өртөж эхэлдэг. Цусны даралт ихсэх нь ихэвчлэн тэдгээрийн аль нэгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг. Бөөр, зүрх, тархины гипертензийн төрлүүд үүнээс хамаарч ялгагдана. Өвчний хортой хэлбэр нь цусны даралт ихсэх үед нэмэгддэг.

АГ-ийн түвшин, эрсдлийг тогтоох нь өвчтөний цусны даралтыг бууруулдаг эмийг зөв сонгох, түүний тунг тодорхойлох шаардлагатай байдаг. Эцсийн эцэст тэр амьдралынхаа туршид ийм эм уух ёстой. Хэрэв эмчид хандах нь хангалтгүй эмчилгээ хийдэг бол энэ нь цусны даралт хэт өндөр байгаагаас ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй гипертензийн хямралд ордог.

Гипертензийн хямрал нь 3-р зэргийн гипертензийн эрсдэлтэй 4-р зэргийн дагалдах шинжтэй байдаг. Энэ нь зөвхөн зүрхний цочмог өвдөлт, хэл ярианы хямрал, ухаан алдах зэрэг гадны хүнд хэлбэрийн илрэлүүд биш юм. Бие дэхь гипертензийн хямрал болгонд хүний ​​биед түргэн хөгжиж, заналхийлж буй шинэ эмгэг өөрчлөлтүүд гарч ирдэг.

Гипертензи 3 градусын эрсдэл 4 - ийм хүндрэл гардаг өвчний нэг хэлбэр.

• зүрхний багтраа, зүрхний цочмог дутагдал, зүрхний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт (хэмнэл алдагдах, дуу чимээ, зүүн ховдолын гипертрофи гэх мэт).
• зүрхний шигдээс
• бөөрний дутагдал
• аортын тасалдал, цус алдалт (дотоод цус алдалт),
• нүдний дистрофи, оптик атрофи, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн харалган,
• уушигны хаван,
• цус харвалт
• хувь хүний ​​доройтол, оюун ухааны хомсдол (дементиа).

3-р зэргийн гипертензитэй тахир дутуу болох нь үнэхээр ирээдүйтэй болох тул өвчин нэмэгдэхийн хэрээр өвчтөн ажиллах чадвараа алддаг тул түүнд үйлчлэх нь улам бүр хэцүү болж байна. Нөхцөл байдлын хүнд байдлаас шалтгаалан өвчтөнийг 2 эсвэл 1 хөгжлийн бэрхшээлтэй бүлэгт томилж болно. Өвчтөн диспансер дээр гарч ирдэг бөгөөд үе үе амралтын газар, сувиллын эмчилгээ шаардлагатай байдаг.

3-р зэргийн гипертензи байгаа нь уг өвчнийг тодорхой үл тоомсорлож байгааг илтгэнэ. Өвчний аль нэг нь тааруухан эмчилсэн эсвэл өвчний эхний үе шатанд эмчилгээнээс татгалзсан байдаг. Харамсалтай нь өвчтөнүүд артерийн гипертензи үүсэхийг илтгэдэг шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлодог тохиолдол нь ганц бие биш юм.

Нэмж дурдахад ийм өвчтөнд өвчин нь сөрөг хүчин зүйлс нөлөөлдөг бол тогтвортой хөгжиж байна.

• илүүдэл жинтэй
• суурин амьдралын хэв маяг
• 40 наснаас хойш нас
• стрессд байнга өртөх
• архи, тамхи татах, тамхи татах,
• удамшлын урьдач нөхцөл байдал.

3-р зэргийн гипертензийн үед 3-р эрсдэлийн эмгэг нь ихэвчлэн эрсдлийг хурдан авдаг. Дараахь өвдөлтийн шинж тэмдгүүд нь байнгын "амьдралын хамтрагчид" болдог.

• цусны даралт дахь огцом, ихэвчлэн ямар ч эмзэггүй үсэрч,
• хүчтэй толгой өвдөх
• зүрхний цочмог өвдөлт,
• "Ялаа", нүдэнд харанхуйлах,
• толгой эргэх, хөдөлгөөний зохицуулалт муу,
• тахикарди (зүрх дэлсэх)
• нойргүйдэл
• санах ойн сулрал
• хөл, гар, мэдрэхүйн мэдрэмж
• нүүр, мөчний хавдар.

Эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь цусны даралт 180 мм м.у.б-ээс дээш гарах эмгэг юм. Ихэнхдээ АГ-тэй 3 үе шаттай, 4 гипертензийн хямралын эрсдэлтэй байдаг. Тэд ялангуяа хэцүү байдаг. Ийм шүүрэлтийн үед өвчтөн ухаан алдах хүртэл өвчний цочмог шинж тэмдгүүд илэрдэг.

АГ-ийн өвчтэй ноцтой өвчтэй эхээр хүүхдээ авч явах нь гестозын өндөр эрсдэлтэй байдаг - амин чухал эрхтэн, ялангуяа цусны эргэлтийн тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол. Иймэрхүү хүндрэл нь түүний хувьд бөөрний дутагдал, уушигны хаван, торлог бүрхэвч, тархины үйл ажиллагааны сулрал зэрэгт ихээхэн бэрхшээл учруулдаг. Мөн судасжилттай ураг гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, амьсгал давчдах), гажиг, төрөлт зэргээр аюулд ордог.

Жирэмслэлт нь цусны даралт ихсэх өвчний эхэн үед үргэлжилбэл гестоз нь ойролцоогоор хоёр дахь эмэгтэй бүрт хүүхэд төрүүлэх хугацааг хүндрүүлдэг. Энэ тохиолдолд, дүрмээр, цусны даралт бүр ихсэх тусам энэ нь АГ-ийн эсрэг эмээр зохицуулагддаг. Бөөр нь өвдөж, хавдар гарч ирдэг, цус, шээсэнд уураг олддог.

Үүнтэй холбогдуулан 3 эрсдлийн бүлэгтэй байна.

1. Эхний гипертензи, I зэрэгтэй жирэмслэлтийг амжилттай хийх боломжтой, хэрэв эхний шатанд гипотензи нөлөө үзүүлдэг бол.
2. Эхний гурван сард гипотензи нөлөө үзүүлэхгүй бол жирэмсний хугацааг I ба II зэргийн даралт ихсэлттэй эмэгтэйчүүдэд зөвшөөрнө.
3. АГ-ийн даралт нь дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн буюу хортой хэлбэрээр илэрвэл жирэмслэлт нь эсрэг заалттай байдаг.

3-р зэргийн АГ-ыг 4-ийн эрсдэлтэйгээр хэрхэн эмчлэх вэ? Боломжтой хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл дор хаяж хойшлуулахын тулд эмчилгээний эмч, зүрх судасны эмч, мэдрэлийн эмч, нүдний эмч нарын бүх зөвлөмжийг чандлан дагаж мөрдөх шаардлагатай. АГ-ийн эмийг эмчийн зааж өгсөн тунгаар тогтмол авах нь нэн чухал юм.

Үүнээс гадна, өвчтөн дараахь зүйлийг хийх ёстой.

• давс, шингэний хэрэглээг эрс багасгадаг,
• хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ давамгайлж буй хөнгөн, тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг баримтлах
• архи, никотин, хүчтэй цай, кофе,
• дасгал хөдөлгөөн хийх биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн хийх
• биеийн жинг оновчтой болгох
• хүнд стресс, сэтгэлийн хямралаас зайлсхий.

3-р зэргийн гипертензи 4-ийн эрсдэлтэй, удаан хугацааны даралт ихсэх эмтэй тул шээс хөөх эмийг ихэвчлэн цусны даралтыг бууруулдаг. Зүрхний дутагдлын улмаас үүссэн нөхцөл байдлыг арилгахын тулд нитратууд тусалдаг. Ноотропик эм нь витамин-эрдэсийн цогцолборыг хослуулан тархины цусны эргэлтийг хэвийн болгодог.

Та мөн ардын эмчилгээг холбож болно: манжингийн шүүс, долоогоно, валериан, винкагийн хандмал. Өсгий дээр 5% цуу агуулсан цусны даралтыг маш хурдан бууруулдаг. АГ-ийн 3-р шат нь 4 - хүнд хэлбэрийн эмгэг. Гэхдээ хангалттай эмчилгээ хийснээр та амьдралын өндөр чанарыг хадгалах боломжтой.

Энэ нийтлэлээс та цусны даралт ихсэх шинж чанартай (АД гэж товчилсон) тодорхойлогддог 3-р зэргийн цусны даралт ихсэлт гэж юу болох, энэ нь юу болохыг олж мэдэх болно. Даралт ихсэх нь амь насанд аюултай хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул ноцтой асуудал юм.

• Даралт нэмэгдэх шалтгаанууд
• 3-р зэргийн гипертензийн зүрх судасны эрсдэл
• Артерийн гипертензийн 3 градусын шинж тэмдэг
• Өвчний эмчилгээ
• Урьдчилсан мэдээ

3-р зэргийн гипертензийн үед цусны даралт ихээхэн нэмэгддэг. Үүний үр дүнд судасны сүйрэл үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, зүрхний ачаалал ихэссэний улмаас зүрхний дутагдал аажмаар нэмэгддэг (зүрх нь үйл ажиллагаагаа бүрэн хийх чадваргүй болох).

Даралтын үзүүлэлтээс хамааран артерийн гипертензи нь гурван хэмийн аль нэгээр томилогддог. Ангиллыг тогтоохдоо систолын болон диастолын даралтыг харгалзан хамгийн өндөр үзүүлэлтэд төвлөрүүлдэг. 3-р ангид дээд индекс нь 180-ээс их, доод нь 140 мм м.у.б-ээс дээш байна. Урлаг. Ийм мэдэгдэхүйц даралтын үзүүлэлтүүдийн тусламжтайгаар бусад сөрөг хүчин зүйлүүд байхгүй байсан ч хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байна.

Ихэнхдээ даралтын мэдэгдэхүйц өсөлт нь бусад зүрх судасны өвчин, нүүрс ус, өөх метаболизм, бөөрний эмгэг, бусад эрүүл мэндийн асуудлууд дагалддаг. Ийм гипертензи нь 3-р зэрэглэлийн эрсдэлтэй (зүрх судасны эрсдэл маш өндөр) харгалзана. Эрсдлийн зэрэг нь цусны даралтын үзүүлэлт болон прогнозод нөлөөлдөг хүчин зүйлээс хамаарна. 1-ээс 4 хүртэлх тоогоор тэмдэглэгдсэн бага, дунд, өндөр, маш өндөр эрсдэлтэй түвшинг хуваарилах.

АГ-ийн 3 түвшинг 3 үе шатнаас ялгах хэрэгтэй. Түвшин нь цусны даралт ихсэх түвшинг илтгэдэг бөгөөд үе шат тогтсон үед өвчний явц, зорилтот эрхтнүүдийн гэмтэл зэргийг харгалзан үздэг. 3-р шат нь цус харвалт эсвэл миокардийн шигдээс, angina pectoris, зүрхний дутагдал, бөөрний дутагдал, нефропати, захын артерийн гэмтэл, аортын аневризм, чихрийн шижин, ретинопати зэрэг холбогдох нөхцлөөр тодорхойлогддог.

Өвчний эмчилгээг голчлон зүрх судасны эмч, эмчилгээний эмч хийдэг. Хүндрэл үүсэхийн хэрээр сэхээн амьдруулагч нь өвчтөний амь насыг аврах ажилд оролцдог бөгөөд цус харвалтын тохиолдолд невропатологич эмчилгээг заадаг. Ховор тохиолдолд 3-р зэргийн гипертензийг бүрэн эмчлэх боломжтой.Зөвхөн цусны даралт ихсэх нь хоёрдогч байвал богино хугацаанд үргэлжлэх бөгөөд үүнээс үүдсэн шалтгааныг бүрэн арилгах болно.

Хүн амын 35-40% нь цусны даралт ихсэх өвчтэй байдаг. Нас ахих тусам өвчтөний тоо нэмэгдсээр байна. Үүний зэрэгцээ зүрх судасны эрсдэл нэмэгддэг.

АГ-ийн ихэнх тохиолдол нь цусны даралт ихсэх өвчтэй тул асуудал үүсгэсэн эмгэгийг заах боломжгүй байдаг. Өвчний энэ хувилбарыг анхдагч (зайлшгүй шаардлагатай) гипертензи гэж нэрлэдэг.

Өвчин үүсгэх тодорхой механизм нь зөвхөн 5-10% -д илэрдэг. Ийм шинж тэмдгийн гипертензи нь түүний үүсэх шалтгааныг арилгах боломжтой тохиолдолд буцаах боломжтой гэж үздэг.

Шаардлагатай гипертензи үүсэхэд олон хүчин зүйл, механизм оролцдог. АГ-ийн шалтгааныг дотор болон гадаад хүчин зүйлүүд агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн зарим нь нөлөөлж болох бол бусад нь зөвхөн дараахь зүйлийг авч үзэх болно.

• Хоол тэжээл Хоол хүнсэнд давс их, илчлэг ихтэй хоол хүнс нь цусны даралт ихсэх өвчнийг өдөөж болно. Энэ нь хоолны дэглэм дэх жимс жимсгэний цусны даралтын дутагдлыг нэмэгдүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ.
• Таргалалт, бодисын солилцооны хам шинж, чихрийн шижин.
• Дислипидеми нь цусны судасны атеросклерозыг өдөөдөг бөгөөд цусны даралт ихсэхэд хувь нэмэр оруулдаг ашигтай, хортой цусны липидийн харьцааг зөрчиж байгаа юм.
• Зүрх судасны өвчин, бөөрний эмгэг.
• Нас, хүйс. Хүн нас ахих тусам цусны даралт ихсэх магадлал өндөр байдаг. 50 нас хүртэлх эрчүүдэд АГ-ийн даралт ихсэх хандлагатай байдаг. Цэвэршилтийн дараа өвчтэй эмэгтэйчүүдийн тоо ихээхэн нэмэгдэж, зарим үед эрэгтэйчүүдийн дунд цусны даралт ихсэх тохиолдлын тооноос ч давж гардаг. Даралт хэмжигдэхүүнүүд нас ахих тусам нэмэгддэг тул ахимаг насны 3-р зэргийн гипертензи илүү их тохиолддог.
• Сэтгэл мэдрэлийн хүчин зүйл, архаг стресс.
• Тамхи татах. Никотин даралтыг богино хугацаанд 10-20 мм м.у.б-ээр нэмэгдүүлдэг. Урлаг. тамхи татдаг нь бүгд. Үүний үр дүнд өдрийн турш цусны даралт ихээхэн нэмэгдэх боломжтой.
• Архи Зарим судалгаагаар архи, согтууруулах ундаа бага тунгаар уух нь даралт нэмэгдэхэд нөлөөлдөггүй боловч согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр өвчний эрсдлийг нэмэгдүүлдэг болохыг тогтоожээ.
• Генетик хүчин зүйлүүд. Эдгээр нь өвчин үүсэхэд үргэлж хүргэдэггүй боловч ихэвчлэн бусад өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүдийн хариу урвалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Онцгой ач холбогдол нь ойр дотны хүмүүст зүрх судасны эмгэгийг эрт үед бий болгох тохиолдол байдаг.
• Дасгал хангалтгүй байна. Энэ хүчин зүйл нь таргалалт, зүрх судасны өвчлөлийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж, цусны даралт ихсэх, судасны хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

АГ-ийн хөгжилд хэд хэдэн механизм оролцдог бөгөөд энэ нь өвчин тус бүрийн өвөрмөц шинж чанарыг тодорхойлдог ба АД буулгах эмэнд өөр өөр хариу урвал үзүүлдэг. Гипертензи үүсэх үндсэн механизмууд:

3-р зэргийн гипертензийн зүрх судасны эрсдэл

Артерийн даралт ихсэх эсвэл даралт ихээхэн нэмэгдсэн тохиолдолд зорилтот эрхтнүүд зовиурладаг: миокарди, тархи, бөөрний бүтэц, торлог бүрхэвч. Үүний үр дүнд артерийн гипертензийн хүндрэл үүсч болно.

Даралт ихсэх нь үл мэдэгдэх бөгөөд цусны даралтыг хэмжих үед санамсаргүйгээр илэрч болно. Энэ нь ихэвчлэн 1-р зэргийн гипертензийн үед тохиолддог. Өвчний эхний үе шатанд илрэх нь ихэвчлэн гэнэтийн дарамт шахалт дагалддаг.

2-р зэргийн гипертензийн өвөрмөц шинж чанартай цусны даралт ихсэх нь өвчтөнүүдэд тэсвэрлэхэд илүү хэцүү байдаг. Толгой өвдөх, сулрах мэдрэмж, даралт ихсэх бусад шинж тэмдгүүд нь хямралын үед төдийгүй аливаа хэт их ажил хийсний дараа бие махбодийн болон сэтгэлзүйн хувьд сэтгэлийн хямралд ордог.

3-р ангид даралт ихэсч, биеийн байдал муудаж, шинж тэмдгүүд нэмэгддэг. Өвчин удаан үргэлжилж эхэлснээр өвчтөнүүд цусны даралт ихсэхэд дасч, шинж тэмдгийг анзаардаггүй, эсвэл бусад шалтгаанаар холбодоггүй. Гэхдээ цусны даралт ихсэх нь зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлж, зүрхний дутагдалд орж, гэнэт үхэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс шинж тэмдгийн хүнд байдлаас үл хамааран цусны даралтыг бүрэн хэвийн болгохын тулд хичээх хэрэгтэй.

3-р зэргийн гипертензи дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• толгой өвдөх
• үе үе толгой эргэх
• хөхрөлт
• ядаргаа
• зүрхний өвчин.

Хямрал үүсэх үед - цусны даралт огцом нэмэгдэж, шинж тэмдгүүд хурдан нэмэгдэж, өвчний шинэ илрэлүүд гарч ирдэг. Дараах гомдлууд нь хүндрэлгүй хямралын шинж чанартай байдаг.

Хэт их хямралын үед хөгжсөн хүндрэлийн шинж тэмдгүүд гарч ирдэг: ишемийн түр зуурын дайралт, цус харвалт, зүрхний шигдээс, уушигны хаван, хавсарсан аортын аневризм.

Цусны даралт ихсэх шалтгааныг бүрэн арилгах, шинж тэмдгийн артерийн даралтыг бүрэн эмчлэх, хэвийн болгох боломжтой. АГ-ийн даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгах, зүрхний эрсдлийг бууруулахын тулд АГ-ийн эсрэг эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Хэрэв 3-р зэргийн гипертензи илэрсэн бол цусны даралтыг бууруулах эмийг нэн даруй томилно, үүний зэрэгцээ амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийн талаар зөвлөмж өгдөг. АД буулгах эмийг авах зорилго нь даралтыг 140-ээс 90-ээс доош бууруулах явдал юм. Эхний ээлжинд цусны даралт ихсэх тохиолдолд хавдрын эмчилгээг зөвлөж байна, учир нь 3-р зэргийн гипертензийн даралтыг бууруулах нь ердөө ганц эмийг хэрэглэх боломжгүй байдаг.

Цусны даралтыг бууруулдаг эмийн үндсэн бүлэгт орно.

Гуравдугаар зэргийн гипертензи - цусны даралтыг бууруулахад 2 эсвэл 3 эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг илтгэнэ. Хамгийн үр дүнтэй нь ACE дарангуйлагч ба шээс хөөх эм эсвэл кальцийн антагонист, бета-хориглогч ба шээс хөөх эм юм.

АД буулгах эмчилгээнээс гадна хүндрэлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдийг залруулах бусад аргуудыг хэрэглэдэг: antiplatelet эм, липид бууруулдаг эмчилгээ, зааж өгсөн гипогликемийн эмүүд. АГ-ийн 4-ийн эрсдэлтэй цогц арга хэмжээ авах нь онцгой ач холбогдолтой юм.

Эмийг сонгохдоо тэд юуны түрүүнд тодорхой бүлгийн эмийн үр нөлөөг анхаарч үздэг. Хэрэв хавсарсан эмгэгүүд байгаа бол одоо байгаа өвчнийг харгалзан ашигтай нөлөө үзүүлэх эмийг давуу эрх олгоно. Эмийг томилохдоо болзошгүй эсрэг заалтуудыг харгалзан үзнэ. Жишээлбэл, бета-хориглогчдыг зүрхний цохилт минутанд 55-аас доош хурдтай өвчтөнд, атриовентрикуляр бөглөрөлт өндөр түвшинд, захын цусны эргэлтийн хүнд хэлбэрийн эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэггүй.

3-р зэргийн цусны даралт ихсэх эмийг сонгох нь заримдаа хэцүү байдаг, учир нь олон хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тусдаа зорилго бол өвчтөнийг байнгын, ихэнх тохиолдолд насан туршдаа хэд хэдэн эм ууж байх хэрэгцээг ятгах явдал юм.

Эмчилгээ амжилттай болохын тулд амьдралын хэв маягаа хэрхэн өөрчлөх вэ?

• Хоолны дэглэм дэх давс багассан (өдөрт 5 гр-аас бага). Энэ нь давслах, аяга таваг давслахаас татгалзах шаардлагатай.
• Архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах эсвэл өдөрт 10-20 г хүртэл багасгах.
• Хоол тэжээлийн нэмэлт зөвлөмжүүд нь хүнсний ногоо, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, үр тариа, үр тариа, жимс жимсгэнэ ихээр хэрэглэхтэй холбоотой юм. Холестерол ба ханасан өөх тос агуулсан аягыг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Загасны хоолны дэглэмд долоо хоногт хоёр удаа орно.
• Таргалалтын жингийн алдагдал. Одоо байгаа зүрх судасны өвчнөөр жин хасах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй тул жингээ тогтворжуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд үнэн байдаг.
• Тамхи татахаа болих. Хорт зуршлын сөрөг нөлөө нь цусны даралтыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй зүрх судасны эрсдлийг ихэсгэж, бүхэл бүтэн организмын эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлдэг. Зарим тохиолдолд никотинээс хамааралтай байдаг тул орлуулах эмчилгээг түр томилох хэрэгтэй болдог.
• Бие махбодийн үйл ажиллагаа. Цусны даралт буурах, зүрх судасны эрсдлийг бууруулах хамгийн сайн үр дүнг гадаа тогтмол хийх (алхах, гүйх, дугуй унах) хийдэг. АГ-ийн хүч чадлын сургалтын тухайд судалгаа нь статик ачаалалтай харьцуулахад динамик дасгал хийхэд илүү сайн хүлцэл үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

Зургийг томруулахын тулд дарна уу

Цусны даралт ихсэх урьдчилсан таамаглалыг өвчний явц, үе шатаар нь голчлон тодорхойлдог. Гэхдээ цусны даралт нь зүрх судасны хүндрэл гарах эрсдэлд нөлөөлдөг. Иймээс 3-р зэргийн гипертензи нь даралт бага бага нэмэгддэг өвчнөөс илүү тахир дутуу болох, нас барахад хүргэдэг.

3-р ангийн гипертензи нь нэмэлт эрсдэлт хүчин зүйлүүд болон дагалдах эмгэг судлал дагалдаж болохгүй. Ажиглалтаас харахад ийм нөхцөлд хүндрэл нь 20-30% -аас илүү тохиолддоггүй. Хэрэв эрсдлийг маш өндөр гэж үзвэл 4-р эрсдэлтэй бол хүндрэл гарах магадлал 30% -иас давна.

Өвчний эмчилгээ

АГ-ийн 3 градусын эрсдэл 4 нь үхэлд хүргэх аюултай. Энэ шалтгааны улмаас ийм оноштой өвчтөнүүд ихэвчлэн эмнэлэгт хэвтдэг. Өвчинг эмчлэх нь АД буулгах эм хэрэглэхгүйгээр хийгддэггүй. Өвчтөн амьдралын хэв маягийн өөрчлөлттэй холбоотой эмчийн бүх зааврыг чанд дагаж мөрдөх ёстой. Энэ оношлогдсоны дараа та дараах зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

• стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхий
• хэт таргалалттай бол биеийн жингээ хэвийн хэмжээнд буулгана.
• тамхи татахаа боль
• Жишээлбэл: алхах, хөнгөн гүйх, дугуй унах, өдөр тутмын горимд биеийн тамирын дасгал хийхээ мартуузай.
• дасгалын дасгалын үеэр статик биш харин динамик дасгалуудыг сонгоорой.
• хөнгөн тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг сахих.

АГ-ийн эмгэг судлалын хувьд хэд хэдэн фармакологийн бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг. Эм нь цусны даралтыг бууруулахад тусалдаг боловч олон талаараа тусалдаг. Хүнд тохиолдолд эм нь судсаар эсвэл булчинд тарьдаг тул идэвхтэй бодис илүү хурдан үйлчилдэг. Ирээдүйд эмч шахмал эмээр эмчилгээг зааж өгдөг. Тэдний өвчтөн бараг бүх амьдралынхаа туршид уух ёстой.

Эхний эгнээний эмүүд нь шээс хөөх эм юм. Энэ ангилалд багтдаг алдартай эмүүдийн нэг бол гидрохлоротиазид юм. Энэ нь найрлага дахь идэвхтэй бодисын хувьд нэрлэгддэг. Мансууруулах бодисын давуу тал нь түргэн шуурхай арга хэмжээ авах бөгөөд эм ууснаас хойш 2-5 цагийн дараа илэрдэг. Илүү бага - калийн ионыг устгадаг бөгөөд энэ нь гипокалиемид хүргэдэг. АГ-ийн эсрэг эмийн хувьд гидрохлоротиазид 25-50 мг-аар авна. Ийм эмээр эмчлэх үндсэн заалтууд:

• нефроген чихрийн шижингийн өвчтэй болсон,
• олон эх үүсвэр,
• артерийн даралт ихсэх (даралт ихсэх бусад эмүүдтэй хамт эсвэл монотерапийн эмчилгээнд хэрэглэдэг).

Шээс хөөх эмээс гадна бета-хориглогчдыг даралтыг бууруулахад ашигладаг. 3-р зэргийн гипертензийн эмчилгээнд эдгээр эмүүд цусны эргэлтийн хэмжээг бууруулж, судасны ханыг тайвшруулж, зүрхний агшилтын давтамжийг бууруулдаг. Тэдний төлөөлөгч нь Бисопролол юм. Мансууруулах бодис нь ижил идэвхтэй бодис агуулдаг. Бисопрололын давуу тал нь хоол хүнс нь түүний шингээлтэд нөлөөлдөггүй явдал юм. Хасах - эм нь лактоз агуулдаг тул лактазын үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг.

Бисопрололын стандарт тун нь өдөрт 0.0025 г байна. Шаардлагатай бол үүнийг 2 дахин нэмэгдүүлнэ. АГ-ээс гадна энэ эмийг дараахь зорилгоор хэрэглэдэг.

• бөөрний архаг дутагдал,
• тогтвортой angina pectoris.

Метопролол ба Атенолол нь ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг. Тэд мөн бета-хориглогч ангилалд багтдаг. Даралтыг бууруулахын тулд дараахь эмүүдийг хэрэглэж болно.

• ангиотензин II ба кальцийн антагонистууд (лосартан, лизиноприл ба амлодипин, нимодипин, верапамил),
• альфа хориглогч (Alfuzosin, Doxazosin),
• ACE дарангуйлагчид (Каптоприл, Капотен).

Капотен бол каптоприл дээр үндэслэсэн эм юм. Энэ бодис нь артерийн болон венийн судасыг нарийсгаж, уушигны эргэлт ба тосгуур дахь даралтыг бууруулдаг. Капотений сул тал - хэрэв та хоол хүнсээр таблет авбал илүү шингээнэ. Давуу талаас нь хурдыг тэмдэглэж байна - дарамт авснаас 10 минутын дараа аль хэдийн буурч эхэлдэг. Энэ шалтгааны улмаас Капотенийг гипертензийн хямралд яаралтай тусламж болгон ашиглаж болно. Эмийн тунг өвчний явцаар тодорхойлно. Капотеныг дараах тохиолдолд ашигладаг.

• зүрхний шигдээс бүхий
• артерийн даралт ихсэлт
• зүрхний архаг дутагдал,
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэвсгэр дээр чихрийн шижингийн нефропати.

АГ-ийн 3-р шат гэж юу вэ

3-р зэргийн гипертензи нь систолын даралт 180 мм-ээс давсан өвчтөнүүдэд, диастолын даралт 110 мм-ээр давтан хэмжигддэг өвчтөнүүдэд өгдөг. Энэхүү хүндийн зэрэг нь олон улсын эмнэлгийн ангиллын дагуу зүрхний шигдээс, цус харвалт, бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Оношлогдсон өвчтөнд нэмэлт аюултай хүчин зүйлүүд байдаг: чихрийн шижин, илүүдэл жин, муу зуршил, дагалдах өвчин.

3-р ангийн гипертензи нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлөх олон шинж тэмдгүүдийн илрэл дагалддаг. Цусны даралт ихсэх нөхцөлд бие махбодь дахь эмгэг өөрчлөлт нь ерөнхий байдал, сайн сайхан байдалд нөлөөлдөг. Өвчин үргэлжлэх тусам эмгэг процесс нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлыг өдөөж болно. Цусны даралт ихсэх шинж тэмдгийг дараахь байдлаар авч үздэг.

• санах ойн сулрал, цусны судасны атеросклероз,
• хөлний хавдар, хөдөлгөөний хязгаарлалт,
• ядаргаа, сул дорой,
• толгой эргэх, толгой эргэх
• эрэгтэйчүүдэд - потенциал муудах.

3-р зэргийн гипертензийн шалтгаан

3-р ангийн гипертензи нь нэг өдөр гарч ирдэггүй. Нөхцөл байдал өвчтөний нас, хүйсийн хослолоос шалтгаалан улам сайжирч байна. 50-аас дээш насны хүмүүс, ялангуяа эрэгтэйчүүдийг эмч нар муу зуршилтай байдгаас эрсдлийн бүлэгт ангилдаг. Эмчилгээний цаг тухайд нь зохих эмчилгээ хийснээр өвчний ахисан шатаас зайлсхийхэд тусална. Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

• чихрийн шижин
• муу зуршил - архи, тамхи татах, тарган мах идэх,
• биеийн тамирын дасгал, дасгал,
• илүүдэл жинтэй
• дотоод шүүрлийн тогтолцооны эмгэг өөрчлөлт.

Эрсдлийн бүлгүүд

Эмч нар шинж тэмдгийн ноцтой байдал, бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагаанаас хамаарч эрсдлийн дөрвөн бүлгийг ялгаж үздэг. Тэдгээрийн аль нэгэнд нь даалгавар өгснөөр өвчний явц гарах боломж байхгүй гэсэн үг юм. Тиймээс оношлогдсон хүмүүсийг эмч нартай тогтмол шалгаж байх шаардлагатай. Өвчний зэргээс хамаарч эмчилгээг тогтоодог бөгөөд сонгосон эмчилгээ нь дараах хүчин зүйлийг харгалзан үздэг.

• 1 эрсдлийн бүлэг. 15% -иас бага судаснууд нөлөөлдөг бол биеийн бусад хэсэгт нөлөөлдөггүй.
• 2 бүлэг. 15-20%, 3 хүртэлх хүчин зүйлтэй холбоотой.
• 3-р бүлэг. 20-30%, гурваас илүү хүндрүүлдэг оношлогоо.
• 4 бүлэг. 30 гаруй хувь нь биеийн бусад системд өртдөг.

3-р зэргийн гипертензийн эмчилгээ

Гуравдугаар шатанд байгаа гипертензи нь нэг эмээр эмчлэх боломжгүй. Өвчтөнд муу зуршлаас татгалзах шаардлагатай бол эрүүл, эрүүл тэжээллэг хоол хүнс хэрэглэхийг зөвлөж байна. Даралтыг бууруулахын тулд ACE дарангуйлагч (ангиотензин хувиргах фермент), β-хориглогч, кальцийн сувгийн хориглогч, шээс хөөх эм хэрэглэдэг.Эмч эмчилгээг зааж өгнө.

• Нифедипин нь кальцийн сувгийн хориглогч юм. Цусны судасны спазмыг тайвшруулж, зүрхэнд цусны урсгалыг хөнгөвчилж, уушигны артерийн даралтыг бууруулдаг. АГ-ийн хүнд хэлбэрийн өвчтэй хүмүүст ч тусалдаг үр дүнтэй түргэн тусламжийн эм нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, өндөр настнуудад эсрэг заалттай байдаггүй. Том хэмжээтэй, хортой тохиолдолд хэт их уух нь өвчтөний амь насанд аюултай. 10-аас 7-ийн үнэлгээ.
• Эналаприл бол ACE дарангуйлагч, удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эм бөгөөд өвчтөн амьдралынхаа туршид авах ёстой. Энэ нь үрэвслийн эсрэг, хэсэгчлэн шээс хөөх нөлөөтэй, миокард, бөөрний судаснуудад ачааллыг бууруулдаг. Энэ нь захиргааны эхний өдөр үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлдэггүй тул яаралтай тохиолдолд энэ нь тохиромжгүй байдаг. Цөөн тооны эсрэг заалт: зөвхөн жирэмслэлт ба хөхүүл үе. 10-аас 8 нь.
• Теразозин бол хурдан эмчилдэг адренергик хориглогч бөгөөд эм ууснаас хойш 15-20 минутын дараа цусны даралтыг бууруулдаг. АГ-ийн эхний үе шатанд өвчний бүрэн эмчлэх хүртэл маш үр дүнтэй байдаг ба хүнд хэлбэрийн хувьд өвчтөнд яаралтай тусламжийн үйлчилгээнд ашигладаг. Энэ нь чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг. 10-аас 6-ийн үнэлгээ.
• Лосартан бол удаан хугацааны турш ажилладаг ангиотензин антагонист юм. Энэ нь жижиг тойрог хэлбэрээр цусны эргэлтийг сайжруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулж, дасгал хийх боломжтой болгодог. Зүрхний дутагдал үүсэхээс сэргийлдэг, АД буулгах нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 6-10 цагийн турш үргэлжилнэ. Эсрэг заалт: жирэмслэлт, 18 нас хүртэл. 10-аас 8-ын үнэлгээ.

АГ-ийн 3 градусын хоол тэжээл

Артерийн гипертензийн зохистой хоол тэжээл нь өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтворжуулах, амьдралын чанарыг сайжруулахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Согтууруулах ундаа, тослог мах, нарийн боов, давс ихтэй хоолыг бүрэн хасахыг зөвлөж байна. Өөх тос багатай загас, тахиа, шинэ ногоо, жимс жимсгэнэ, жүүс идэх нь сайн. Халуун ногоо, шанцай хэрэглэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь вирусын эсрэг нөлөөтэй байдаг.

Ардын эмчилгээнд тусална уу

Ардын арга нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхгүй, харин эмийн нэмэлт эмчилгээ хийдэг тул өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг. Маалингын үрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна - тэдгээрийг эмийн санд зарж борлуулдаг, газар шороотой, хоолонд нэмж болно. Согтууруулах ундаа эсвэл архи дээр улаан боргоцой хандмал нь даралтыг бууруулах чадвартай байдаг. Ардын аргын үр нөлөөг хангахын тулд зуны улиралд боргоцой цуглуулж, нэг литр архи асгаж, 2-3 долоо хоногийн турш исгэж, өдөрт нэг удаа нэг халбага ууна.

Видео үзэх: Food as Medicine: Preventing and Treating the Most Common Diseases with Diet (Арваннэгдүгээр 2024).