Липримар 10 шахмал, 20 мг: эмийн талаархи заавар, тойм
Өдрийн сайн цаг, илүүдэл жингийн асуудалтай тулгарсан, таргалалтын нэгдүгээр зэрэгтэй тул шинжилгээний үр дүн нь холестерины хэмжээг хэтрүүлжээ! Зөв зохистой хооллолт, спорт нь жингийн шалгуур үзүүлэлтүүдээр нөлөөлөөгүй бөгөөд үүний дагуу цусан дахь холестерины түвшинг тогтоогоод дараа хагас жилийн дараа би эмчид очсон тул Лепримарыг 1 шахмал ба Метформин Тева эм уув. Энэхүү цогцолборт энэ хоёр эмийг 18 хоногийн турш ууж, цусаа дахин хандивлав - холестерины үзүүлэлт буурч, хэмжээ нь ч буурчээ. Хоол хүнс хэвийн / зан авиртай хэвээр байсан бөгөөд жин нь хасагдаж, бас асуудалтай тулгарсан.
Өдрийн сайн цаг, илүүдэл жингийн асуудалтай тулгарсан, таргалалтын нэгдүгээр зэрэгтэй тул шинжилгээний үр дүн нь холестерины хэмжээг хэтрүүлжээ! Зөв зохистой хооллолт, спорт нь жингийн шалгуур үзүүлэлтүүдээр нөлөөлөөгүй бөгөөд үүний дагуу цусан дахь холестерины түвшинг тогтоогоод дараа хагас жилийн дараа би эмчид очсон тул Лепримарыг 1 шахмал ба Метформин Тева эм уув. Энэхүү цогцолборт энэ хоёр эмийг 18 хоногийн турш ууж, цусаа дахин хандивлав - холестерины үзүүлэлт буурч, хэмжээ нь ч буурчээ. Хоол хүнс хэвийн / зан авиртай хэвээр байсан бөгөөд жин нь хасагдаж, бас асуудалтай тулгарсан.
Зүрх судасны өвчлөлийн талаарх сүүлийн жилүүдийн статистик маш аймшигтай. Зүрхний шигдээс гэх мэт өвчин оношлогддоггүй тул та түүнтэй учрах эсэхийг мэдэхгүй байна. Арван таван минутын турш эрүүл хүн бүх талаараа халдлагад өртөж, манай гэр бүлд цочролд орсон. Манай аав зургаан сарын өмнө зүрхний шигдээсээр өвдөж байсан. Мэс засал хийлгэсэн бөгөөд эмчилгээний дунд Пфайзерын Липримар эмийг зааж өгсөн.Липримар бол зүрхний шигдээсээс сэргэж, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг туслах эмүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хамгийн эрсдэлтэй үе тул эхний жил маш чухал ач холбогдолтой юм. ширхэг, багцад ердөө 3 ширхэг цэврүү байдаг. Бидэн шиг ийм асуудалтай тулгарсан хүмүүсийн хувьд энэ эм хямдралтай худалдаалагдаж байгааг тэмдэглэхийг хүсч байна. өөр үйлдвэрлэгчийг уншина уу. Үүнийг хийхийн тулд та энэ эмийн санд хөтөлбөрт хамрагдаж байгаа эсэхийг олж мэдэх хэрэгтэй, ихэнхдээ кассанд наалттай байдаг. Санал асуулгыг бөглөсөн тохиолдолд танд 20% -ийн хөнгөлөлт үзүүлэх хөнгөлөлтийн карт өгөх болно. Цорын ганц зүйл бол энэ хөтөлбөрт олон эмийн сан оролцдоггүй тул танай хотод аль эмийн сангууд байдаг, аль нь байдаггүй болохыг олж мэдээрэй. Зааварчилгаа маш том тул ямар ч эм шиг, түүний хэрэглэх зөвлөмж, гаж нөлөө зэргийг тайлбарласан болно. Дахин нэг удаа энэ төрлийн эм уухгүй байгаадаа уучлаарай. эмийн тунг зааж өгөх, эм уух журам, эмчийн заавраар дагаж мөрдөх ёстой.Мөн та ийм гамшигт өртөж байвал амьдралаа сунгаж, ядаж жаахан тухтай болгоё. Үүнийг ажиглах ёстой маш олон хязгаарлалт байдаг. Эрүүл байгаарай, энэ золгүй явдал таныг туулах болно.
Зүрх судасны өвчлөлийн талаарх сүүлийн жилүүдийн статистик маш аймшигтай. Зүрхний шигдээс гэх мэт өвчин оношлогддоггүй тул та түүнтэй учрах эсэхийг мэдэхгүй байна. Арван таван минутын турш эрүүл хүн бүх талаараа халдлагад өртөж, манай гэр бүлд цочролд орсон. Манай аав зургаан сарын өмнө зүрхний шигдээсээр өвдөж байсан. Мэс засал хийлгэсэн бөгөөд эмчилгээний дунд Пфайзерын Липримар эмийг зааж өгсөн.Липримар бол зүрхний шигдээсээс сэргэж, дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг туслах эмүүдийн нэг бөгөөд энэ нь хамгийн эрсдэлтэй үе тул эхний жил маш чухал ач холбогдолтой юм. ширхэг, багцад ердөө 3 ширхэг цэврүү байдаг. Бидэн шиг ийм асуудалтай тулгарсан хүмүүсийн хувьд энэ эмийг үйлдвэрлэгчийн хөнгөлөлттэй үнээр борлуулж байгааг тэмдэглэхийг хүсч байна. Үүний тулд та эмийн сангаас тэд хөтөлбөрт хамрагдаж байгаа эсэхийг мэдэх хэрэгтэй. тооцоо хийх үед цавуу байрладаг. Санал асуулгыг бөглөсөн тохиолдолд танд 20% -ийн хөнгөлөлт үзүүлэх хөнгөлөлтийн карт өгөх болно. Цорын ганц зүйл бол энэ хөтөлбөрт олон эмийн сан оролцдоггүй тул танай хотод аль эмийн сангууд байдаг, аль нь байдаггүй болохыг олж мэдээрэй. Зааварчилгаа маш том тул ямар ч эм шиг, түүний хэрэглэх зөвлөмж, гаж нөлөө зэргийг тайлбарласан болно. Дахин нэг удаа энэ төрлийн эм уухгүй байгаадаа уучлаарай. эмийн тунг зааж өгөх, эм уух журам, эмчийн заавраар дагаж мөрдөх ёстой.Мөн та ийм гамшигт өртөж байвал амьдралаа сунгаж, ядаж жаахан тухтай болгоё. Үүнийг ажиглах ёстой маш олон хязгаарлалт байдаг. Эрүүл байгаарай, энэ золгүй явдал таныг туулах болно.
Сайн байцгаана уу найзуудаа! Би нэг удаа хүзүүний судасны хэт авиан хийлгэсэн. Эмч артеруудыг хараад гэнэт: "Танд өндөр холестерол байна уу?" Гэж асуусан. Би холестерол гэдэг үгийг үнэхээр сонссон, гэхдээ энэ нь ихэссэн, энэ нь надад хамаатай зүйл юм. Асуудлыг шийдэх шаардлагатай болсон тул би зүрх судасны эмчтэй уулзалт хийлээ. Эмч надад "муу" холестерол цусны судасны ханан дээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд тийм ч сайн биш гэж хэлсэн. Надад Pfizer компаниас Америкийн Liprimar эм бэлдмэл өгсөн. Тэд холестерины түвшинг гипохолестерины хоолны дэглэмээр (би өөх тосгүй хоол хүнснээс татгалзсан) бууруулах, уух дэглэмийг 2 литр энгийн ус болгон нэмэгдүүлэх, давс хэрэглэхийг өдөрт 1 цаг / литр хүртэл хязгаарлаж, шарсан хоол хүнс оруулахгүй, тамхи татдаг, даршилсан бүтээгдэхүүн. Өөр морь. дэлгэрэнгүй уншина уу, долоо хоногт 5-7 удаа тогтмол дасгал хийдэг, өдөрт 10,000 алхам алхах, 40 минут усанд сэлэх, дугуй унах, шатаар авирах 15 минут. За, чи бүгдийг ойлгодог. Уу? Оффисын ажилтан ямар унадаг дугуйтай вэ. Гэхдээ би мэдээж Липримарыг авч эхлэв. Энэ эмийн олон улсын нэр нь аторвастатин юм. Надад 20 мг тунгаар өгсөн, би оройн хоолны дараа өдөр бүр уух хэрэгтэй бөгөөд хямд, эмийн сан руу орох магадлал багатай байхаар 100 шахмал багцыг даруй худалдаж авахаар шийдсэн. Тэгээд би худалдаж авсан. зураг дээр үзэх боломжтой үнээр. эмийн сан 36.6 дээр нартай нэг өдөр болтол тэд Өвчтөнийг дэмжих, боловсролын хөтөлбөртэй гэж хэлээд надад хөнгөлөлтийн карт өгөхөд зориулж ХЭРЭГЛЭГЭЭ өгсөн. Pfizer-ээс гаргасан газрын зураг. Би санал асуулга бөглөж, хувийн мэдээллээ оруулаад хариуд нь худалдан авалтад тодорхой хөнгөлөлт үзүүлсэн. Эм зүйчээс авсан мэдээллээр та нэг сарын дотор хоёр багцад хөнгөлөлт авах боломжтой. Тиймээс 100 шахмалыг худалдаж авахад надад 700 орчим рублийн өртөг байгаа бөгөөд эмийг зөвхөн эмчийн заавраар ав. Липримарийг 1 сарын турш хэрэглэсний дараа миний үзүүлэлт хэвийн хэмжээндээ эргэж ирэв. Би биохимийн цусны шинжилгээг хоёр удаа хийсэн: өмнө ба дараа. Үр дүн нь сайн байна, надад итгээрэй Аторвастатиныг жирэмслэлтийн үед авах ёсгүй, эсвэл хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол насны хязгаарлалт (та 18-аас доош настай бол болохгүй), согтууруулах ундаагаар уух нь хүсээгүй (бас зүгээр, өөр олон хэрэгтэй зүйлүүд болон авчирдаг зүйлс байдаг) таашаал авах). Сайн сайхан байдлын хувьд надад гаж нөлөө байхгүй байна. Энэ нь элгэнд нөлөөлөх зааварт бичигдсэн тул та үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай бөгөөд сарын дараа дахин цусны шинжилгээ хийлгэж эхэлнэ. Сул талууд нь өндөр өртөгтэй байдаг боловч үйлчлүүлэгчдэд туслах програмын дагуу бүх зүйл тийм ч муу биш юм. Pfizer вэбсайтаас авсан мэдээллээр 2010 оны 1-р сард "Танд анхаарал халамж тавих хөтөлбөр" үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн. Одоогийн байдлаар Pfizer хөтөлбөрийн хамтрагчид нь ОХУ-ын 71 бүс нутагт 9000 орчим эмийн сангийн сүлжээ хамтрагч юм. "Сайн эм зүйч" Липримар нь хамгийн сайн эм гэж тооцогддог бөгөөд бусад эмүүдээс бага гаж нөлөө үзүүлдэг гэж хэлсэн. Би бусад аналогийг аваагүй бөгөөд харьцуулах зүйл байхгүй. Нэг зүйлийг хэлэхэд би эрүүл мэндийг хэмнэж чаддаггүй. Эрүүл, аз жаргалтай байгаарай!
Сайн байцгаана уу найзуудаа! Би нэг удаа хүзүүний судасны хэт авиан хийлгэсэн. Эмч артеруудыг хараад гэнэт: "Танд өндөр холестерол байна уу?" Гэж асуусан. Би холестерол гэдэг үгийг үнэхээр сонссон, гэхдээ энэ нь ихэссэн, энэ нь надад хамаатай зүйл юм. Асуудлыг шийдэх шаардлагатай болсон тул би зүрх судасны эмчтэй уулзалт хийлээ. Эмч надад "муу" холестерол цусны судасны ханан дээр хуримтлагддаг бөгөөд энэ нь зүрх судасны тогтолцоонд тийм ч сайн биш гэж хэлсэн. Надад Pfizer компаниас Америкийн Liprimar эм бэлдмэл өгсөн. Тэд холестерины түвшинг гипохолестерины хоолны дэглэмээр (би өөх тосгүй хоол хүнснээс татгалзсан) бууруулах, уух дэглэмийг 2 литр энгийн ус болгон нэмэгдүүлэх, давс хэрэглэхийг өдөрт 1 цаг / литр хүртэл хязгаарлаж, шарсан хоол хүнс оруулахгүй, тамхи татдаг, даршилсан бүтээгдэхүүн. Гэсэн хэдий ч мэдээжийн хэрэг, бие махбодийн тогтмол хөдөлгөөнийг долоо хоногт 5-7 удаа хийх, өдөрт 10,000 алхам алхах, 40 минут усанд сэлэх, дугуй унах, шатаар авирах 15 минут. За, чи бүгдийг ойлгодог. Уу? Оффисын ажилтан ямар унадаг дугуйтай вэ. Гэхдээ би мэдээж Липримарыг авч эхлэв. Энэ эмийн олон улсын нэр нь аторвастатин юм. Надад 20 мг тунгаар өгсөн, би оройн хоолны дараа өдөр бүр уух хэрэгтэй бөгөөд хямд, эмийн сан руу орох магадлал багатай байхаар 100 шахмал багцыг даруй худалдаж авахаар шийдсэн. Тэгээд би худалдаж авсан. зураг дээр үзэх боломжтой үнээр. эмийн сан 36.6 дээр нартай нэг өдөр болтол тэд Өвчтөнийг дэмжих, боловсролын хөтөлбөртэй гэж хэлээд надад хөнгөлөлтийн карт өгөхөд зориулж ХЭРЭГЛЭГЭЭ өгсөн. Pfizer-ээс гаргасан газрын зураг. Би санал асуулга бөглөж, хувийн мэдээллээ оруулаад хариуд нь худалдан авалтад тодорхой хөнгөлөлт үзүүлсэн. Эм зүйчээс авсан мэдээллээр та нэг сарын дотор хоёр багцад хөнгөлөлт авах боломжтой. Тиймээс 100 шахмалыг худалдаж авахад надад 700 орчим рублийн өртөг байгаа бөгөөд эмийг зөвхөн эмчийн заавраар ав. Липримарийг 1 сарын турш хэрэглэсний дараа миний үзүүлэлт хэвийн хэмжээндээ эргэж ирэв. Би биохимийн цусны шинжилгээг хоёр удаа хийсэн: өмнө ба дараа. Үр дүн нь сайн байна, надад итгээрэй Аторвастатиныг жирэмслэлтийн үед авах ёсгүй, эсвэл хүүхэдтэй болох гэж байгаа бол насны хязгаарлалт (та 18-аас доош настай бол болохгүй), согтууруулах ундаагаар уух нь хүсээгүй (бас зүгээр, өөр олон хэрэгтэй зүйлүүд болон авчирдаг зүйлс байдаг) таашаал авах). Сайн сайхан байдлын хувьд надад гаж нөлөө байхгүй байна. Энэ нь элгэнд нөлөөлөх зааварт бичигдсэн тул та үзүүлэлтүүдийг хянах шаардлагатай бөгөөд сарын дараа дахин цусны шинжилгээ хийлгэж эхэлнэ. Сул талууд нь өндөр өртөгтэй байдаг боловч үйлчлүүлэгчдэд туслах програмын дагуу бүх зүйл тийм ч муу биш юм. Pfizer вэбсайтаас авсан мэдээллээр 2010 оны 1-р сард "Танд анхаарал халамж тавих хөтөлбөр" үйл ажиллагаагаа явуулж эхэлсэн. Одоогийн байдлаар Pfizer хөтөлбөрийн хамтрагчид нь ОХУ-ын 71 бүс нутагт 9000 орчим эмийн сангийн сүлжээ хамтрагч юм. "Сайн эм зүйч" Липримар нь хамгийн сайн эм гэж тооцогддог бөгөөд бусад эмүүдээс бага гаж нөлөө үзүүлдэг гэж хэлсэн. Би бусад аналогийг аваагүй бөгөөд харьцуулах зүйл байхгүй. Нэг зүйлийг хэлэхэд би эрүүл мэндийг хэмнэж чаддаггүй. Эрүүл, аз жаргалтай байгаарай!
Фармакодинамик ба фармакокинетик
Уруулын хэрэглээ нь түвшинг бууруулдаг холестерол, түүнчлэн түүний элэгний үйлдвэрлэл. Тиймээс олж авсан, удамшлын хувьд тогтоосон байдаг гиперхолестеролемихолимог төрлүүд дислипидеми гэх мэт.
Энэхүү эмийн үр нөлөө нь ердийн гиполипидемийн эмтэй эмчилгээ үр дүнгээ өгөхгүй байх үед нэгэн төрлийн гиперхолестеролемийн нэгэн төрлийн геноз хэлбэрээр илэрдэг. Липримар нь өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхэд ашиглагддаг angina pectoris хөгжлийн эрсдлийг бууруулдаг зүрх судасны тогтолцооны бусад эмгэгүүд ишемихүндрэл ба нас баралт.
Дотооддоо авахдаа аторвастатин сайн шингээлтийг тэмдэглэв. Сийвэн дэх хамгийн их концентраци нь 2 цагийн дараа хүрч, авсан тунгаас хамаарна.
Хоол идэх нь тухайн бодисын био бэлэн байдалд тодорхой нөлөө үзүүлэхгүй. Үүний зэрэгцээ 98 орчим хувь ньаторвастатин сийвэнгийн уургуудтай холбогддог. Үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгийн бодисын солилцооны үр дүнд фармакологийн идэвхт бодисууд үүсдэг бөгөөд тэдгээрээс ялгарах бодис нь цөс, бага зэрэг шээсээр гардаг.
Заалт Липримар
Липримарыг хэрэглэх үндсэн заалтууд:
- янз бүрийн хэлбэр гиперхолестеролеми, гиперлипидеми, дибеталипопротеинеми, гипертриглицеридеми,
- Хүсээгүй шинж тэмдэг бүхий өвчтөнд зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, гэхдээ боломжтой хөгжлийн клиник шинж тэмдгүүд миокардийн шигдээс, angina pectoris, цус харвалт гэх мэт.
Эсрэг заалтууд
Эмийг дараахь байдлаар заагаагүй болно.
- өндөр мэдрэмжтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь,
- идэвхтэй өвчин ба элэгний эмгэг,
- 18-аас доош насны.
Архи согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг, элэгний өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүдэд Липримарийг болгоомжтой зааж өгөх шаардлагатай.
Гаж нөлөө
Дүрмээр бол өвчтөнүүд Липримарыг сайн тэвчих боловч гаж нөлөө үүсэхийг үгүйсгэхгүй.
Заримдаа энэ эмийг хэрэглэх нь мэдрэлийн системийн ажилд сөргөөр нөлөөлдөг. толгой өвдөхунтах асуудал астеник хам шинж.
Мөн бас: дотор муухайрах, суулгалтходоод өвдөж байнаөтгөн хатах, диспепси, хаванБайна. Яс-булчингийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд эвдрэл, холбогч эдийн төлөв байдал үүсч болно.
Ховор тохиолдолд дараахь зүйлийг анхаараарай. амнези, парестези, захын нейропати, гипестези, хоолны дуршилгүй болох, гепатит, холестатик шарлалт,харшлын урвал гэх мэт.
Липримар - хэрэглэх заавар (Арга ба тун)
Липримарыг хэрэглэх зааврын дагуу эдгээр шахмалыг аман эмчилгээнд зориулагдсан болно. Эмчилгээгээ эхэлж байна аторвастатин, цусан дахь холестерины түвшинг урьдчилан тодорхойлж, дараа нь хоолны дэглэм, дасгал хий. Липримарыг бусад эмийн бус аргууд үр дүнгүй болоход ихэвчлэн зөвлөдөг.
Эдгээр эмийг уух нь хоол хүнс, өдрийн цаг хугацаанаас хамаардаггүй. Энэ тохиолдолд өдөр тутмын тун нь нэг тунг агуулдаг. 2-4 долоо хоногийн дараа эмчилгээнд хамрагдах эмчийн үзэмжээр тунг тохируулах боломжтой. Эмчилгээний үр нөлөөг 2 долоо хоногийн дараа тэмдэглэнэ. Хамгийн их концентрацийг хэрэглэснээс хойш нэг сарын дараа авна.
Липримар эмчилгээ нь элэгний ферментийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг тул энэ хугацаанд элэгний үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.
Харилцан холбоо
Үүнтэй адил хэрэглээ циклоспорин, фибрин, эритромицин, кларитромицинantifungal эмүүд ба никотиний хүчил хөгжих эрсдлийг нэмэгдүүлж болзошгүй миопати.
Хослол аторвастатин хамт цитохромын изоэнзим CYP3A4, эритромицин, кларитромицин, дилтиазем цусны сийвэн дэх бодисын концентрацийг нэмэгдүүлдэг.
Агуулсан бэлдмэлүүдтэй хослуулах магнийн гидроксид эсвэл хөнгөн цагаан гидроксидтүүнчлэн колестипол концентраци буурч магадгүй юматорвастатин цусны сийвэн дэх найрлага дахь.
Энэ эмийн хослол дигоксин ба аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмагуулсан нэстеронба этинил эстрадиолбиед тэдний концентрацийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.
Крестор эсвэл Липримар - аль нь илүү вэ?
Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар эмчилгээг зүрх судасны тогтолцооны төлөв байдалд нөлөөлдөг статин шиг үр дүнтэй болох нь лабораторийн баталгаатай анхны эмүүдтэй хийгдэх ёстой.Жинхэнэ эмэнд дараахь зүйлс орно. Зокор, Липримар ба Crestor.
Түүнээс гадна, клиник практикт эдгээр эмүүдийг хооронд нь өөрчлөх боломжтой байдаг, учир нь тэдгээр нь бараг ижил нөлөө үзүүлдэг.
Энэ эмийг эмчлэх явцад согтууруулах ундаа хэрэглэхэд шууд эсрэг заалт байхгүй боловч архи нь элэгэнд нэмэлт дарамт учруулдаг тул согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах нь дээр.
Liprimar дээрх тоймууд
Энэ эмийг зүрх судасны тогтолцооны янз бүрийн эмгэгээр шаналж буй хүмүүст ихэвчлэн хэрэглэдэг. Үүний зэрэгцээ Liprimar-ийн талаархи өвчтөний тойм нь өөр шинж чанартай байдаг. Ихэнх тохиолдолд эмчилгээний өндөр үр өгөөжийг тодорхойлсон тайлан байдаг.
Гэсэн хэдий ч, зарим эмчид харамсалтай нь энэ эмийг зааж өгөхдөө шинжээчид эмийг хэрхэн зөв уухыг тайлбарладаггүй. Тиймээс тэд бие даан сонгохыг хичээдэг бөгөөд тунг нь ихэвчлэн тохируулдаг. Үүний үр дүнд Липримаругийн хувьд ер бусын янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг - цусны сийрэгжих, хөхөрсөн, хөхөрсөн гэх мэт.
Эмч нарын үзэж байгаагаар энэ эм нь тогтоосон тун, дэглэм, эмчилгээний хугацааг чанд чанд сахих тохиолдолд хамгийн үр дүнтэй эм юм. Өвчтөнд ойлгомжгүй зүйл тохиолдвол эмчийн үзэж байгаа эмчилгээний бүх шинж чанарыг үргэлж тодруулж болно. Үүнээс гадна эмчилгээний явцад цусны төлөв байдлыг хянах, хоолны дэглэм дагаж, зохих биеийн тамирын дасгал хийх шаардлагатай байдаг.
Мансууруулах бодис хэрэглэх заалт
- гэр бүлийн болон гэр бүлийн бус гиперхолестеролеми (цусан дахь холестерины хэмжээ ихсэх),
- зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх,
- зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч,
- нэмэлт хоолны дэглэмээс гадна
- зүрхний шигдээс урьдчилан сэргийлэх,
- цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх.
Тухайн эмийн талаархи сөрөг тоймууд
Аливаа эмийн нэгэн адил "Липримар" эм, сөрөг тоймууд. Энэ эмэнд тохирохгүй өвчтөнүүдийн цөөн хувь байдаг. Энэ нь бие махбодийн бие даасан онцлогоос шалтгаалдаг. Мансууруулах бодисын нөлөөг өөрсдөө мэдэрч үзсэн хүмүүс энэ эмийн эмчилгээний явцад тохиолдож байсан таагүй байдлыг тэмдэглэв. Сул талууд нь энэ эмийн өндөр үнийг агуулдаг. Нэг багц нь ойролцоогоор 600 рубль байдаг. Мансууруулах бодисын хоёр дахь "хасах" нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа юм. Липримар эм, өвчтөний тойм үүнийг баталж байгаа тул үүнийг амьдралын туршид авах шаардлагатай байна. Тиймээс дээрх эмээр эмчлэх нь маш их мөнгө шаарддаг. Гаж нөлөө нь зарим өвчтөнд нойрмоглох, толгой эргэх, дотор муухайрах зэрэг зарим нэг хүндрэлийг үүсгэдэг.
Энэ эмийн талаархи эмчийн санал, дүгнэлт, дүгнэлт
Энэ эмийн талаархи бүрэн мэдээллийг авахын тулд та энэ талаархи мэргэжилтнүүдийн санал бодлыг мэдэх хэрэгтэй. Липримарийн эм, итгэлийг өдөөдөг эмч нарын дүгнэлт нь үр дүнтэй эм гэж тооцогддог. Эмч нар үүнийг хоолны дэглэмтэй уялдуулж, муу зуршлаасаа татгалзаж, сайн амрах дэглэмийг дагаж мөрддөг. Оролцох эмчийн зөвлөмжийг дагаж олон зуун өвчтөн эрүүл мэндийн байдал сайжирч, холестерол буурч, зүрхний шигдээсээс зайлсхийсэн. Эмч нарын хамгийн гол нөхцөл бол цусны даралтыг цаг тухайд нь хэмжих, тогтмол цусны шинжилгээ хийх явдал юм. Тиймээс энэ эм нь эрүүл мэндийг сайжруулж, цусан дахь холестеролыг бууруулах үйлчилгээтэй тул та үүнийг амьдралынхаа туршид тогтмол уух хэрэгтэй.
Фармакокинетик
Липримарыг амаар авч хэрэглэснээр элэг сайн шингэж, 2 цагийн дараа плазмын дээд концентрацид хүрдэг. Эмийн плазмын концентраци нь авсан тунтай пропорциональ байна (10-20-40-80 мг-ийн хүрээнд). Уусмалтай харьцуулахад шахмалын үнэмлэхүй био-хүртээмж 95-99%, системийн хүртээмж 30% (энэ үзүүлэлт нь ходоод гэдэсний замд аторвастатиныг системчилсэн цэвэршилт, элэгээр дамжуулан урьдчилсан нэвтрүүлэх нөлөөтэй холбоотой). Бэлдмэлийг хоол хүнсээр авахдаа биологийн хүртээмж бага зэрэг буурдаг.
Сийвэнгийн уургуудтай холбоо тогтоох - 98%. Элэгний бодисын солилцооны үйл явцад фармакологийн идэвхит бодисууд үүсдэг (эмийн эмчилгээний үр дүнгийн 70 орчим хувь нь түүний эргэлтийн метаболитуудаас болж үүсдэг).
Аторвастатин нь цөсний хамт гэдэснээс ялгардаг. Бөөрний хамт - ердөө 2%. Гэсэн хэдий ч enterohepatic их хэмжээний эргэлт ажиглагдаагүй байна. Идэвхтэй бодисын хагас задралын хугацаа 14 цаг байна. Эмнэлзүйн нөлөөллийн үргэлжлэх хугацаа (цусан дахь метаболитын улмаас) 20-30 цаг байна.
Ахмад насны өвчтөнүүдэд залуу эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдтэй харьцуулахад аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэж байна.
Бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг нь эмийн фармакокинетикт бараг нөлөөлдөггүй. Цусны сийвэн дэх элэгний үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг.
Болгоомжтой хандана уу
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнд элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд.
Рабдомиолизийн эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд (бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, гипотиреодизм, удамшлын булчингийн эмгэг, өвчтөний түүх эсвэл гэр бүлийн түүх, HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) эсвэл булчингийн эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг, элэгний өвчний түүх. ба / эсвэл 70-аас дээш насныхан их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг өвчтөнд аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэх төлөвтэй (жишээ нь, бусад эмүүдтэй харьцах гэсэн үг).
Тун ба эмчилгээ
Лапримар бол дотоод хэрэглээнд зориулагдсан шахмал бэлдмэл юм. Хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт ав.
Липримартай эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэт таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, жин бууруулах, суурь өвчний эмчилгээний тусламжтайгаар гиперхолестеролемийн хяналтанд хүрэхийг хичээх хэрэгтэй.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөнд гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг санал болгож, түүнийг эмчилгээний бүх хугацаанд дагаж мөрдөх ёстой.
Мансууруулах бодисын тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг-аас 80 мг хооронд хэлбэлздэг бөгөөд LDL-C-ийн агууламж, эмчилгээний зорилго, эмчилгээнд бие даан үзүүлэх хариу урвал зэргийг харгалзан титрлэнэ.
Мансууруулах бодисын хоногийн дээд тун 80 мг.
Эмчилгээний эхэн ба / эсвэл Липримарийн тунг нэмэгдүүлэх үед цусны сийвэн дэх липидийн концентрацийг 2-4 долоо хоног тутамд хянаж, эмийн тунг тохируулан өөрчлөх шаардлагатай.
Гетерозигот филиумын гиперхолестеринеми
Эхний тун нь өдөрт 10 мг байна. Туныг дангаар нь сонгож, 4 долоо хоног тутамд өдөрт 40 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд тунгийн хамаарлыг үнэлнэ. Дараа нь тунг өдөрт хамгийн ихдээ 80 мг хүртэл нэмэгдүүлэх, эсвэл цөсний хүчлийн секвестрийг аторвастатиныг өдөрт 40 мг тунгаар хэрэглэх боломжтой.
Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх
Анхан шатны урьдчилан сэргийлэх судалгаагаар аторвастатины тунг өдөрт 10 мг тунгаар тогтоосон. Одоогийн удирдамжид нийцсэн LDL-C утгыг авахын тулд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
10-18 насны хүүхдүүдэд гетерозигот филиумын гиперхолестеролеми өвчнийг хэрэглэнэ
Санал болгож буй эхлэх тун нь өдөрт нэг удаа 10 мг байна. Эмнэлзүйн нөлөөллөөс хамааран тунг өдөрт 20 мг хүртэл нэмэгдүүлж болно. 20 мг-аас их тунтай (0.5 мг / кг тунтай тохирч болно) туршлагатай.
Эмийн тунг липид бууруулах эмчилгээний зорилгоос хамаарч титрлэнэ. Тунгийн хэмжээг 4 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд 1 удаа интервалтайгаар хийх хэрэгтэй.
Бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэх
Шаардлагатай бол циклоспорин, телапревир эсвэл типранавир / ритонавиртай хослуулан хэрэглэвэл Липримарийн тунг өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.
ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагч, гепатит С протеазын дарангуйлагч (боспревир), кларитромицин, итраконазолыг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд аторвастатиныг хамгийн бага үр дүнтэй тунгаар хэрэглэх шаардлагатай.
Гарах найрлага, хэлбэр
Липримарыг 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг идэвхтэй орц бүхий хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Таблетыг хөнгөн цагаан эсвэл PVC цэврүү хэлбэрээр 7, 10 шахмал хэлбэрээр 2-5 эсвэл 8, 10 цэврүү хэлбэрээр боож өгнө.
- Таблетийн найрлагад аторвастатин идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг орно.
Клиник ба фармакологийн бүлэг: липидийг бууруулдаг эм.
Липримараас юу тусалдаг вэ?
Хэрэглэх заалт нь дараахь эрүүл мэндийн асуудал юм.
- гиперхолестеролеми,
- нэгтгэсэн гиперлипидеми,
- дисбеталипопротеинеми,
- гипертриглицеридеми,
- зүрхний ишемийн өвчний шинж тэмдэг.
Түүнчлэн, томилолтын шинж тэмдэг нь зүрхний титэм судасны өвчин (55-аас дээш насны, тамхи татах, чихрийн шижин, удамшлын, даралт ихсэх гэх мэт) үүсэх өндөр эрсдэлтэй байдаг.
Фармакологийн арга хэмжээ
Липримар бол липидийг бууруулдаг эм юм. Липримар нь 3-гидрокси-3-метилглютарил-коэнзим А редуктазын (HMG-CoA) сонгомол өрсөлдөөнт дарангуйлдаг аторвастатиныг агуулдаг бөгөөд энэ нь HMG-CoA-ийн хувиргалтыг mevalonate болгон зохицуулдаг.
Липримар нь маш бага нягтралтай липопротеид ба триглицеридүүдийн холестеролыг бууруулахад тусалдаг бөгөөд өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг зарим хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг. Аторвастатин нь гиперхолестеринемийн нэгэн төрлийн гомосиг бүхий овгийн хэлбэртэй өвчтөнүүдэд үр дүнтэй байдаг бөгөөд ердийн гиполипидемийн эмтэй эмчилгээ үр дүнгүй байдаг.
Хэрэглэх заавар
Хэрэглэх зааврын дагуу Липримарыг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдрийн аль ч цагт амаар авдаг.
- Бэлдмэлийн тун нь өдөрт 10 мг-аас 80 мг хүртэл хэлбэлздэг тул тунг сонгохдоо LDL-C-ийн анхны агууламж, эмчилгээний зорилго, хувь хүний үр нөлөөг харгалзан хийх шаардлагатай. Хамгийн их тун нь өдөрт 1 удаа 80 мг.
- Эмчилгээний эхэн ба / эсвэл Липримарийн тунг нэмэгдүүлэх үед 2-4 долоо хоног тутамд сийвэн дэх липидийн хэмжээг хянаж, тунг тохируулан өөрчлөх шаардлагатай байдаг.
Липримартай эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэт таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, турах, түүнчлэн суурь өвчнийг эмчлэх аргыг ашиглан гиперхолестеролемийн хяналтанд хүрэхийг хичээх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх ёстой стандарт гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг зөвлөж байх ёстой.
Залгисан дайсны MUSHROOM хумсыг оллоо! 3 хоногийн дотор хумсаа цэвэрлэнэ! Аваад аваарай. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 40 жилийн дараа артерийн даралтыг хэрхэн яаж хурдан хэвийн болгох вэ? Жор нь энгийн, бичээрэй. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Геморройноос залхаж байна уу? Гарах арга байна! Үүнийг хэд хоногийн дараа гэртээ эмчлэх боломжтой, та хийх хэрэгтэй. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Хорхой байгаа эсэх талаар амнаас ODOR хэлдэг! Өдөрт нэг удаа дуслаар ус уух хэрэгтэй .. Гаж нөлөөБоломжит сөрөг хариу урвал:
Үндсэндээ эмийг сайн тэсвэрлэдэг. Хэрэв гаж нөлөө илэрвэл ихэвчлэн бага зэргийн, түр зуурын шинж чанартай байдаг. Хэрэв та булчингийн сулрал, эсвэл тайлбарлаагүй өвдөлт, ялангуяа халуурах эсвэл өвчин эмгэг дагалддаг бол өвчтөн эмчид яаралтай хандах шаардлагатай.
Липримарын аналогИдэвхтэй бодисын бүтцийн аналог:
Анхааруулга: Аналогийг ашиглахаар ирж буй эмчтэй тохиролцох хэрэгтэй. LIPRIMAR, эмийн санд (Москва) шахмалын дундаж үнэ 730 рубль байна. Москва дахь эмийн санд lypimar-ийн үнэ
Липимар өвчний талаархи эмч нарын тойм
Би атеросклероз, дислипидемийн улмаас үүссэн эр бэлгийн эсийн нарийн төвөгтэй эмчилгээнд анхны Liprimar-ийг ашигладаг. Хэдэн сарын дараа эерэг үр нөлөөг тэмдэглэнэ. Хамгийн бага үр дүнтэй тун нь өдөрт 20 мг байна. Липидийн эмчилгээнд заавал хяналт тавих! Мөнгөний хувьд маш сайн үнэ цэнэ. Нэлээд урт, ихэвчлэн тогтмол, элсэлтийн хэрэгцээ. Элэгний үйл ажиллагаа муудаж байх магадлал, сэтгэлийн хямрал. Ховор тохиолдолд - угсралтын бүрэлдэхүүн дээрх шинж тэмдгүүд улам муудаж байна. Гэхдээ гаж нөлөө нь Липримар өвчний тохиолдлын 1% -иас бага хувийг эзэлдэг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Дараахь эмгэг өөрчлөлтийн механизмын талаархи ойлголттой байх ёстой: атеросклерозын үеийн элэгдэл нь муудсан урсгалын доройтолтой холбоотой байдаг - цусны судасаар дамжуулан бэлэг эрхтэнд гадагшлахаас гадна эр бэлгийн эсийн даавар болох тестостерон үйлдвэрлэдэг.
Гаж нөлөө нь маш ховор байдаг. Элэгний ферменттэй холбоотой асуудал маш ховор байдаг. Миний практикт чихрийн шижинтэй холбоотой тохиолдол байдаггүй. Аторвастатин бол өндөр үр ашигтай байдлыг харгалзан орчин үеийн кардиологийн морь юм. Ажлын тун нь өдөрт 20-40 мг, ялангуяа титэм судасны өвчнөөр батлагдсан өвчтөнүүдэд байдаг. ACS бүхий өвчтөнүүдэд товрууг тогтворжуулахын тулд 80 мг тунг зөвхөн ачааллын тунгаар ашиглана. Аторвастатиныг өндөр тунгаар тогтмол хэрэглэх талаар утопийн зөвлөмжийг тогтмол хэрэглэхгүй байхыг би хамт ажиллагсдаас хүсч байна. Энэхүү аргын үр нөлөө нь батлагдаагүй бөгөөд аюулгүй байдал нь олон асуултыг бий болгож байна. Ихэнх эмнэлзүйн нөхцөлд аторва нь аюулгүй байдлын үүднээс росувастатиныг илүүд үздэг.
Цаг хугацаагаар туршиж үзсэн хүмүүс ба эм нь энгийн бөгөөд мартагдашгүй нэр юм. Удаан хугацааны турш би яагаад энгийн Аторвастатиныг яагаад ашиглаж болохгүйгээ ойлгохгүй байсан тул өргөдлийн үр дүн нь итгэл төрүүлэв. Би энэ эмийн талаар саяхан олж мэдсэн боловч практик дээр энэ нь үүрэг даалгаварын хувьд тэргүүлэх байр эзэлдэг.
Липримар бол Pfizer компанийн анхны аторвастатин юм. Түүний эмчилгээний үр нөлөөг харуулсан маш олон тооны судалгаа байдаг: зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрх судасны шалтгаант нас баралт, ерөнхий нас баралтын эрсдлийг бууруулах. Мэдээжийн хэрэг, эдгээр үйл явдлын давтамж нь зөвхөн эхний эрсдэл өндөртэй хүмүүст л буурдаг - титэм судасны өвчнөөр шаналж, түүнчлэн олон тооны эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг: холестерол, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, тамхи татах гэх мэт. Бүх зүйл шиг.Хэрэв үндэслэлгүй хүлээлт байгаа бол сэтгэл дундуур байдаг. Хэвлэл мэдээллийн хэрэгсэл нь асар их утгагүй, үлгэр домог бүхий статинуудыг "илчилж" "дэлгэх" тэнэг кампанит ажил болсон нь надад таалагдахгүй байна. Статинууд нь элэг, бөөрийг устгахгүй, Альцгеймерийн өвчин, хорт хавдар үүсгэдэггүй. Статин нь анагаах ухааны түүхэн дэх хамгийн их судлагдсан, хамгийн аюулгүй эм юм. Липримарыг аторвастатины мансууруулах бодис хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвшөөрсөн хүн Липримарыг түүний жишгээр авч болно. Хэрэв Липримарыг удаан хугацаагаар хүлээн авахад мөнгө байхгүй бол та генерик, гэхдээ өндөр чанартай бүтээгдэхүүнийг авч болно. Atoris бол тэдний нэг юм.
Статинины бүлгээс гаралтай анхны эм (atorvastatin). Энэ нь LDL-ийг сайн бууруулдаг. Үүнийг зүрх судасны эрсдлийг харгалзан эмчийн зааврын дагуу зааж өгдөг. Трансаминазын түвшинг нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор динамикийн ALT, AST-ийг хянах шаардлагатай байна. Мансууруулах бодисыг ALT, AST-ийн түвшинд 3 нормоос хэтрэхгүй хүлээн авах боломжтой гэж үздэг.
Удаан ашигласнаар стенозын хувь буурч, хэт авиан шинжилгээгээр бие даан үнэлэгддэг. Бараг ямар ч гаж нөлөө байхгүй. Хэрэв та том багц авах юм бол үнэ нь боломжийн үнэтэй байдаг. Би хамгийн сайн аторвастатиныг санал болгож байна. Би үүнийг бүх өвчтөнүүдэд зөвлөж байна, мэдээжийн хэрэг үнэтэй бол би үүнтэй төстэй хувилбарыг хайж байна.
Үр нөлөө! Зөөлөн товруутай бол 3 сарын дараа ICA-ийн нарийсал, субклавийн артерийн хэмжээг 10-20% бууруулах боломжтой юм! Үнэ, гэхдээ чанартай бүтээгдэхүүний хувьд жижиг хэрэгслээр хийх боломжгүй юм. Харьцуулахад бүх зүйл мэдэгдэж байна - розувастатинтай харьцуулахад генерикууд нь ердийн Liprimar-ээс хамаагүй үнэтэй байдаг. Таны хайртай хүмүүсийн хувьд - энэ бол эмийн сонголт юм! ФармакологиСинтетик липидийг бууруулах эм. Аторвастатин нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-г мевалонат болгон хувиргадаг гол фермент болох стероидууд, түүний дотор холестеролыг үүсгэдэг. Гомозигоз ба гетерозиг бүхий фамилийн гиперхолестеролеми, гэр бүлийн бус хэлбэрийн гиперхолестеролеми ба холимог дислипидеми бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатин нь плазм дахь холестерины нийт хэмжээг (Ch) бууруулж, холестерол-LDL ба apolipoprotein B (apo-B), мөн тогтворгүй Chr-L үүсгэдэг. HDL-C түвшин нэмэгдсэн. Аторвастатин нь цусны сийвэн дэх холестерин ба липопротеины концентрацийг бууруулж, HMG-CoA редуктаза, элэг дэх холестерины синтезийг дарангуйлж, эсийн гадаргуу дээрх элэгний LDL рецепторуудын тоог нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь LDL-C-ийн агууламжийг нэмэгдүүлж, катаболизмд хүргэдэг. Аторвастатин нь LDL-C үүсэх, LDL хэсгүүдийн тоог бууруулдаг. Энэ нь LDL тоосонцор дахь чанарын таатай өөрчлөлтийг хослуулан LDL рецепторын үйл ажиллагааг тодорхой бөгөөд тасралтгүй нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Липид бууруулдаг бусад эмүүдтэй эмчилгээнд тэсвэртэй, нэгэн төрлийн удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнд LDL-C түвшинг бууруулдаг. Аторвастатин 10-80 мг тунгаар нийт холестерины түвшинг 30-46%, LDL-C 41-61%, apo-B 34-50%, TG-ийг 14-33% -иар бууруулдаг. Эмчилгээний үр дүн нь гетерозигений гэр бүлийн гиперхолестеролеми, гэр бүлийн бус хэлбэр, гиперхолестеринеми болон холимог гиперлипидеми бүхий өвчтөнүүдэд ижил төстэй байдаг. инсулин хамааралгүй чихрийн шижинтэй өвчтөнд. Тусгаарлагдсан гипертриглицеридеми бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатин нь нийт холестерол, Chs-LDL, Chs-VLDL, apo-B, TG-ийг бууруулж, Chs-HDL-ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд холестерол нь завсрын нягтралтай липопротеины хэмжээг бууруулдаг. Фредриксоны ангиллын дагуу IIa ба IIb гиперлипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатинтай харьцах үед HDL-C-ийн өсөлтийн дундаж утга (10-80 мг), анхдагч дүнтэй харьцуулахад 5.1-8.7% бөгөөд тунгаас хамаардаггүй. Харьцааны тунгаас хамааралтай мэдэгдэхүйц бууралт ажиглагдаж байна: нийт холестерол / Chs-HDL ба Chs-LDL / Chs-HDL тус тус 29-44%, 37-55% -иар тус тус буурсан байна. Липримар ® 80 мг тунгаар 16 долоо хоногийн курс хийснээс хойш ишемийн хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг 16% -иар, миокардийн ишемийн шинж тэмдэг дагалдсан angina pectoris-т дахин эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг 26% -иар бууруулдаг. LDL-C түвшний өөр өөр түвшинтэй өвчтөнүүдэд Липримар ® нь ишемийн хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг (Q долгион, тогтворгүй angina, зүрхний шигдээс бүхий өвчтөнд, 65-аас доош насны өвчтөн, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст). LDL-C-ийн плазмын түвшин буурах нь цусны сийвэн дэх концентрацитай харьцуулахад эмийн тунтай илүү сайн хамааралтай байдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа хүрч, 4 долоо хоногийн дараа хамгийн дээд хэмжээнд хүрч, эмчилгээний бүх хугацаанд үргэлжилнэ. Зүрх судасны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх Зүрх судасны хүндрэл, липид буурах салбар (ASCOT-LLA), Английн-Скандинавын судалгаануудад атервастатиныг үхлийн болон үхлийн бус зүрхний өвчинд үзүүлэх нөлөө нь 10 мг тунгаар аторвастатин эмчилгээний үр нөлөө нь плацебо үр нөлөөг мэдэгдэхүйц давсан болохыг тогтоожээ. хүлээгдэж буй 5 жилийн оронд 3.3 жилийн дараа судалгааг эрт цуцлах. Аторвастатин нь дараахь хүндрэлүүдийн хөгжлийг эрс багасгасан.
Зүрх судасны шалтгаанаас болж нас баралт, нас баралтын үзүүлэлт буурсангүй. Гэхдээ эерэг хандлага ажиглагдсан. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (CARDS) бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатиныг зүрх судасны өвчний үхлийн болон үхлийн бус үр дагаварт үзүүлэх үр нөлөөг хамтарсан судалгаагаар өвчтөний хүйс, нас, LDL-C-ийн суурь түвшингээс үл хамааран аторвастатинтай эмчилгээ хийснээр зүрх судасны дараах хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулж чадсан. :.
Титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд 80 мг тунгаар аторвастатин бүхий эрчимжсэн гиполипидемийн эмчилгээ (REVERSAL) бүхий титэм судасны атеросклерозын урвуу хөгжлийг судалж үзэхэд атеромын нийт эзлэхүүний дундаж бууралт (үр дүнгийн анхан шатны шалгуур) 0.4% байжээ. Холестерины эрчимийг бууруулах хөтөлбөр (SPARCL) нь өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатин нь цус харвах эсвэл түр зуурын ишемийн дайралт хийсэн өвчтөнд титэм судасны өвчнөөр өвдөж байсан өвчтөнүүдэд давтагдах үхлийн болон үхлийн бус цус харвах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоожээ. Үүний зэрэгцээ, зүрх судасны гол хүндрэл, реваскуляржуулалтын процедурын эрсдлийг бууруулсан. Аторвастатинтэй эмчилгээ хийлгэх үед зүрх судасны эмгэгийн эрсдэл буурсан нь анхан шатны буюу давтагдах цусархаг цус харвалт бүхий өвчтөнүүдийг оруулаагүй (аторвастатины бүлэгт 7, плацебо бүлгийн бүлэгт 2 байсан) бусад бүлгүүдэд ажиглагдсан. Аторвастатин эмчилгээг 80 мг тунгаар эмчилсэн өвчтөнд цусархаг эсвэл ишемийн харвалт (311-ийн эсрэг 265) эсвэл IHD (204-ийн эсрэг 123) нь хяналтын бүлгийнхээс бага байв. Зүрх судасны хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх хоёрдогч арга Шинэ зорилтот судалгааны (TNT) хувьд клиник батлагдсан титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг өдөрт 80 мг ба 10 мг тунгаар аторвастатины нөлөөг харьцуулсан болно. 80 мг тунгаар аторвастатин дараахь хүндрэлүүдийн хөгжлийг эрс бууруулав.
Маягтыг суллахЦагаан хальсаар бүрсэн шахмалууд нь эллипс хэлбэртэй, нэг талд нь "10", нөгөө талд нь "PD 155", нөгөө талаас ан цав дээр цагаан цөм байна.
Оруулах бодис: кальцийн карбонат - 33 мг, микрокристалл целлюлоз - 60 мг, лактоза моногидрат - 32.8 мг, кроксармеллоз натри - 9 мг, полисорбат 80 - 0,6 мг, гипролоз - 3 мг, магни стеараты - 0,75 мг. Кино цувны найрлага нь: опадри цагаан YS-1-7040 (гипромеллоз - 66.12%, полиэтилен гликол - 18.9%, титаны давхар исэл - 13.08%, тальк - 1.9%) - 4.47 мг, симетикон эмульс (симетикон - 30%, стеарик эмульс - 0.075%) , сорбын хүчил, ус) - 0.03 мг, кандилила лав - 0.08 мг. 10 ширхэг - цэврүү (3) - картон хайрцаг. Липримар ®-тай эмчилгээг эхлэхээс өмнө хэт таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, турах, түүнчлэн суурь өвчнийг эмчлэх замаар гиперхолестеролемийн хяналтанд хүрэхийг хичээх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөн эмчилгээний явцад дагаж мөрдөх ёстой стандарт гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг зөвлөж байх ёстой. Бэлдмэлийг хоол хүнс хэрэглэхээс үл хамааран өдөрт аль ч цагт амаар авдаг. Бэлдмэлийн тун нь өдөрт 10 мг-аас 80 мг хүртэл хэлбэлздэг тул тунг сонгохдоо LDL-C-ийн анхны агууламж, эмчилгээний зорилго, хувь хүний үр нөлөөг харгалзан хийх шаардлагатай. Хамгийн их тун нь өдөрт 1 удаа 80 мг. Эмчилгээний эхэн ба / эсвэл Липримар ®-ийн тунг нэмэгдүүлэх үед 2-4 долоо хоног тутамд цусны сийвэн дэх липидийн хэмжээг хянаж, тунг нь тохируулах шаардлагатай байдаг. Ихэнх өвчтнүүдийн анхдагч гиперхолестеринеми ба хавсарсан (холимог) гиперлипидемийн үед Липримарийн тунг өдөрт 10 удаа 1 мг тунгаар хэрэглэдэг. Эмчилгээний үр нөлөө нь 2 долоо хоногийн дотор илэрдэг бөгөөд ихэвчлэн 4 долоо хоногт дээд тал нь хүрдэг. Удаан хугацааны эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь хэвээр байх болно. Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролемийн үед эмийг өдөрт 1 удаа 80 мг тунгаар (LDL-C-ийн түвшин 18-45% -иар буурдаг) тогтоодог. Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд Липримар ®-ийн тунг ACT ба ALT-ийн үйл ажиллагааны байнгын хяналт дор бууруулж байх ёстой. Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь Липримарыг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци, эсвэл LDL-C-ийн агууламж буурах зэрэгт нөлөөлдөггүй тул эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Ахмад настай өвчтөнд энэ эмийг хэрэглэхдээ нийт хүн амтай харьцуулахад үр ашиг, аюулгүй байдлын ялгаа олдсонгүй, тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг. Шаардлагатай бол циклоспоринтой хавсарсан хэрэглээ, Липримар ®-ийн тунг 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой. Эмчилгээний зорилгыг тодорхойлох зөвлөмж A. АНУ-ын NCEP холестерины боловсролын үндэсний хөтөлбөрийн зөвлөмж Липримарыг нэгэн зэрэг хэрэглэх ба магни, хөнгөн цагааны гидроксид агуулсан суспензийн тусламжтайгаар сийвэн дэх аторвастатины концентраци 35 орчим хувиар буурсан боловч LDL-C түвшин буурах зэрэг өөрчлөлт гарсангүй. Липримар ®-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь феназоны фармакокинетик нөлөө үзүүлдэггүй тул ижил цитохромын изоэнзимээр метаболизм үүсгэдэг бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх шаардлагагүй болно. Колестиполыг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сийвэн дэх аторвастатины концентраци 25 орчим хувиар буурсан байна. Гэсэн хэдий ч аторвастатин ба колестиполын хослолын липид бууруулах нөлөө нь эм тус бүрийн үр дүнгээс давсан байна. Дигоксин ба Липримарыг 10 мг тунгаар давтан хэрэглэснээр цусны сийвэн дэх дигоксиний тэнцвэрт концентраци өөрчлөгдөөгүй. Гэсэн хэдий ч дигоксиныг Липримартай хослуулан өдөрт 80 мг тунгаар хэрэглэвэл дигоксины агууламж 20% -иар нэмэгджээ. Липримартай хослуулан дигоксиныг хүлээн авсан өвчтөнд эмнэлзүйн хяналт шаардлагатай байдаг. Липримарыг өдөрт 1 удаа 10 мг, азитромициныг өдөрт 1 удаа 500 мг тунгаар хэрэглэх үед сийвэн дэх атворвастатины концентраци өөрчлөгдөөгүй. Липримар ба амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг норетистерон ба этинил эстрадиолын хамт нэгэн зэрэг хэрэглэснээр норетистерон ба этинил эстрадиолын AUC-ийн хэмжээ 30%, 20% -иар тус тус нэмэгдсэн байна. Липримар ®-ийг хүлээн авсан эмэгтэйд аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгохдоо энэ үр нөлөөг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Липримар ®-ийг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь терфенадины фармакокинетикт клиник ач холбогдолтой нөлөө үзүүлээгүй. Аторвастатиныг варфаринтай харьцуулахад эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой шинж тэмдгүүд олдсонгүй. Липримарыг 80 мг, амлодипиныг 10 мг тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэснээр аторвастатиний фармакокинетик чанар тэнцвэрт байдалд өөрчлөлт ороогүй. Бусад дагалдах эмчилгээ Эмнэлзүйн туршилтанд Липримар ®-ийг орлуулах эмчилгээ болгон тогтоосон АД буулгах эм, эстрогентэй хослуулан хэрэглэсэн боловч эмнэлзүйн хувьд хүсээгүй харилцан үйлчлэлийн шинж тэмдэг илрээгүй. Тодорхой эмтэй харилцан үйлчлэлийн талаархи судалгаа хийгдээгүй байна. Жирэмсэн ба хөхүүлЛипримар ® нь жирэмслэлт ба хөхүүл үед (хөхүүлэх) хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг ашиглах ёстой. Липримар ®-ийг нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд жирэмслэх магадлал маш бага байвал өвчтөнд эмчилгээний явцад урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлийн талаар мэдээлж болно. Аторвастатин нь хөхний сүүнд ялгардаг эсэх нь мэдэгддэггүй. Хэрэв хөхүүлэх үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй. Элэгний үйл ажиллагааг сулруулах зорилгоор ашиглахУг эмийг хэрэглэх нь элэгний идэвхтэй өвчин, эсвэл трансаминазын сийвэнгийн идэвхжил (VGN-тай харьцуулбал 3-аас илүү) нэмэгдсэн тохиолдолд эсрэг заалттай байдаг. Элэгний дутагдалд орсон тохиолдолд Липримар ®-ийн тунг ACT ба ALT-ийн үйл ажиллагааны байнгын хяналт дор бууруулж байх ёстой. Болгоомжтой байгаарай, элэгний өвчний түүх байвал эмийг тогтооно. Тусгай зааварЭлэгний үйл ажиллагаа Липримар ®-тай эмчилгээ хийсний дараа ижил төрлийн липид бууруулах эмүүдтэй адил AST ба ALT-ийн сийвэнгийн идэвхжил дунд зэрэг (VGN-тай харьцуулахад 3 дахин их) нэмэгдсэн. Эмнэлзүйн туршилтаар Липримар ®-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 0.7% -д элэгний трансаминазын сийвэнгийн түвшин (VGN-тай харьцуулбал 3-аас илүү) нэмэгдсэн байна. Бэлдмэлийг 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг тунгаар хэрэглэх үед ийм өөрчлөлтийн давтамж тус бүр 0.2%, 0.2%, 0.6% ба 2.3% байна. Элэгний трансаминазын идэвхжил ихсэх нь ихэвчлэн шарлалт болон бусад эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй байв. Липримар ®-ийн тунг бууруулж, эмийг түр хугацаагаар эсвэл бүрэн таслан зогсоосноор элэгний трансаминазын идэвхжил анхны түвшинд буцав.Ихэнх өвчтөнүүд Липримар ®-ийг багасгасан тунгаар хэрэглэх нь клиник үр дагаваргүйгээр явсаар байв. Бэлдмэл эхлэхээс өмнө 6 долоо хоног, 12 долоо хоногийн дараа эсвэл тунг нэмэгдүүлсний дараа, мөн эмчилгээний бүх туршид элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед элэгний үйл ажиллагааг мөн шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд тэдний үйл ажиллагааг хэвийн болгох хүртэл хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв VGN-тэй харьцуулахад AST эсвэл ALT-ийн идэвхжил 3 дахин ихэсвэл үргэлжлүүлэн тунг багасгах эсвэл Липримар ®-ийг зогсоохыг зөвлөж байна. Араг ясны булчингийн үйлдэл Липримар ®-ийг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд миалгиа тэмдэглэгдсэн. Миопатийн оношлогоо (булчингийн өвдөлт, сул дорой байдал нь CPK-ийн идэвхжил VGN-тай харьцуулахад 10-аас дээш удаа нэмэгдсэнтэй харьцуулахад) сарнисан миалги, булчин өвдөх, сулрах, / эсвэл CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн өвчтөнд тооцогдох ёстой. Липримар ® эмчилгээг CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд, миопати батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд зогсоох хэрэгтэй. Энэ ангийн бусад эмүүдтэй харьцах миопатийн эрсдэл нь гиполипидемийн тунгаар (1 г-ээс дээш) эсвэл антифунгал эм (азолийн дериватив) циклоспорин, фибраттар, эритромицин, никотиний хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээс болж нэмэгдсэн. Эдгээр олон эм нь CYP3A4 изоэнзимийн метаболизм ба / эсвэл эмийн тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Цитохром CYP3A4 изоэнзим нь аторвастатины биотрансформацид оролцдог гол элэгний изоэнзим юм. Липримар ®-ийг фибрат, эритромицин, иммуносупрессант, antifungal эм (азолийн дериватив) эсвэл никотиний хүчилтэй гиполипидемийн тунгаар хэрэглэх үед эмчилгээний үр дүн, боломжит эрсдлийг нарийвчлан тооцох хэрэгтэй. Өвчтөн, ялангуяа эмчилгээний эхний сарууд болон ямар нэгэн эмийн тунг нэмэгдүүлж байх үед булчингийн өвдөлт, сул дорой байдлыг илрүүлэхийн тулд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой. Шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээнд эдгээр эмийг анхны болон эмчилгээний бага тунгаар хэрэглэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй. Ийм нөхцөлд CPK-ийн үйл ажиллагааг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж болно, гэхдээ ийм хяналт нь хүнд хэлбэрийн миопати үүсэхээс сэргийлдэггүй. Липримар ® эмийг бусад статинуудтай адил хэрэглэхэд миоглобинурийн улмаас бөөрний хурц дутагдал бүхий рабдомиолизийн ховор тохиолдлыг дурджээ. Хэрэв боломжтой бол миопатийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл рабдомиолизын улмаас бөөрний дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, артерийн гипотензи, мэс засал, гэмтэл, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн болон электролитийн эмгэг, хяналтгүй шүүрэлт гэх мэт) байвал Липримар ® эмчилгээг түр зогсоох буюу бүрэн зогсоох шаардлагатай. цуцлах. Өвдөлт намдаагүй өвдөлт, булчин сулрах, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадвар, хяналтын механизмын нөлөөлөл Аторвастатины нөлөөгөөр тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал төвлөрүүлэлт, сэтгэлзүйн урвалын хурдыг ихэсгэх шаардлагатай аюултай үйл ажиллагаа эрхэлэхэд нөлөөлдөг талаар мэдээлэл байдаггүй. Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэхЛипримар нь жирэмсний эсрэг заалттай байдаг. Нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд эмчилгээний явцад жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг ашиглах ёстой. Липримарыг хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах зохих арга хэрэглэдэггүй хүүхэд төрөх насны эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Төрөлхийн гажигтай ховор тохиолдол HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) умайд урагт өртсөний дараа тэмдэглэгдсэн байдаг. Амьтны судалгаагаар нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд хортой нөлөө үзүүлдэг. Липримар нь хөхүүл үед эсрэг заалттай байдаг. Аторвастатин нь хөхний сүүнд ялгардаг эсэх нь мэдэгддэггүй. Хэрэв хөхүүл үед эмийг зааж өгөх шаардлагатай бол нялх хүүхдэд сөрөг үр дагавар гарахаас зайлсхийхийн тулд хөхүүлэхийг зогсооно. Хэт их хэрэглэхЛипримартай хэтрүүлэн эмчлэхэд тодорхой эсрэг заалт байхгүй байна. Хэт их уусан тохиолдолд шинж тэмдгийн эмчилгээг шаардлагатай бол явуулна. Элэгний функциональ шинжилгээг хийж, CPK-ийн үйл ажиллагааг хянах шаардлагатай. Энэ эм нь цусны сийвэнгийн уургуудтай идэвхтэй холбоотой байдаг тул гемодиализ үр дүнгүй байдаг. Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэлЛапримарыг циклоспорин, эритромицин, азолийн бүлгийн antifungal эм, фибро хүчлийн деривативтай нэгэн зэрэг хэрэглэвэл миопати үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Цусны сийвэн дэх аторвастатиныг цитохром дарангуйлагч (P450 3A4) -тэй хослуулан хэрэглэвэл өөрчлөгдөөгүй идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентраци нэмэгддэг. P450 3A4 изоэнзим, антацид, холестиполын өдөөгчтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр аторвастатин өөрчлөгдөөгүй плазмын концентраци буурдаг. Гэсэн хэдий ч илүү тод илэрсэн липидийг бууруулах нөлөөг тэмдэглэжээ. Этинил эстрадиол ба норетиндрон агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийг хослуулан хэрэглэвэл тэдгээрийн шингээлт 20-30% -иар нэмэгддэг. Элэгэнд үзүүлэх нөлөөЭнэ ангийн бусад липид бууруулдаг эмүүдийг хэрэглэхтэй адил, Липримар эмийг хэрэглэснээр элэгний трансаминазын AST ба ALT идэвхжил харьцангуй бага (VGN-тай харьцуулахад 3 дахин их) нэмэгдсэн байна. Липримарыг хүлээн авсан өвчтөнүүдийн 0.7% -д элэгний трансаминазын сийвэнгийн идэвхжил байнга нэмэгдэж (VGN-тай харьцуулбал 3-аас дээш удаа) ажиглагдсан. Бэлдмэлийг 10 мг, 20 мг, 40 мг, 80 мг тунгаар хэрэглэх үед ийм өөрчлөлтийн давтамж тус бүр 0.2%, 0.2%, 0.6% ба 2.3% байна. Элэгний трансаминазын идэвхжил ихсэх нь ихэвчлэн шарлалт болон бусад эмнэлзүйн илрэл дагалддаггүй байв. Липримарийн тунг бууруулж, эмийг түр хугацаагаар эсвэл бүрэн зогсоосноор элэгний трансаминазын идэвхжил анхны түвшинд буцав. Ихэнх өвчтөнүүд эмнэлзүйн үр дагаваргүйгээр Липримарыг багасгасан тунгаар үргэлжлүүлэн хэрэглэв. Бэлдмэл эхлэхээс өмнө 6 долоо хоног, 12 долоо хоногийн дараа эсвэл тунг нэмэгдүүлсний дараа элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг хянах шаардлагатай. Элэгний гэмтлийн эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед элэгний үйл ажиллагааг мөн шалгаж үзэх хэрэгтэй. Элэгний трансаминазын идэвхжил нэмэгдсэн тохиолдолд тэдний үйл ажиллагааг хэвийн болгох хүртэл хянаж байх хэрэгтэй. Хэрэв VGN-тэй харьцуулахад AST эсвэл ALT-ийн идэвхжил 3 дахин ихэсвэл үргэлжлүүлэн тунг багасгах эсвэл Липримарыг зогсоохыг зөвлөж байна. Липримарарыг их хэмжээний согтууруулах ундаа хэрэглэдэг ба / эсвэл элэгний өвчний түүхтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Элэгний идэвхтэй өвчин, эсвэл тодорхойгүй гаралтай цусны сийвэн дэх элэгний трансаминазын тогтмол идэвхжил нь Липримарыг хэрэглэхэд эсрэг заалттай байдаг. Араг ясны булчинд үзүүлэх нөлөөЛипримарыг хүлээн авсан өвчтөнүүдэд Миалгиа тэмдэглэгдсэн байдаг. Миопатийн оношийг сарнисан миалги, булчингийн сулрал, сулрал, / эсвэл KFK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц ихэссэн (VGN-тай харьцуулахад 10-аас дээш удаа) өвчтөнд тооцно. Липримар эмчилгээг CPK-ийн идэвхжил мэдэгдэхүйц нэмэгдсэн тохиолдолд, миопатийн батлагдсан эсвэл сэжиглэгдсэн тохиолдолд зогсоох хэрэгтэй. Энэ ангийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад миопати үүсэх эрсдэл нь CYP3A изоэнзимийн хүчтэй дарангуйлагчдыг (жишээлбэл, циклоспорин, телитромицин, кларитромицин, делавирдин, стирипентол, кетоконазол, вориконазол, итраконазол, посаконинавирин, разонинавирин, атрин) дарунавир), гемфиброзил эсвэл бусад фибраттар, боспревир, эритромицин, никотиний хүчил липидийг бууруулах тунг (өдөрт 1 г-аас дээш), эзетимибе, азолийн эсрэг эм, колхицин, телапревир, боспревир эсвэл типранавир / ритонавирын хослол. Эдгээр олон эм нь CYP3A4 изоэнзимийн метаболизм ба / эсвэл эмийн тээвэрлэлтийг саатуулдаг. Цитохром CYP3A4 изоэнзим нь аторвастатины биотрансформацид оролцдог гол элэгний изоэнзим юм. Липримарыг фибрат, эритромицин, иммуносупрессант, antifungal эм (азолийн дериватив) эсвэл никотиний хүчилтэй гиполипидемийн тунгаар (өдөрт 1 г-аас их) хэрэглэх тохиолдолд эмчилгээний үр дүн, боломжит эрсдлийг сайтар жинлэнэ. Өвчтөн, ялангуяа эмчилгээний эхний сарууд болон ямар нэгэн эмийн тунг нэмэгдүүлж байх үед булчингийн өвдөлт, сул дорой байдлыг илрүүлэхийн тулд тогтмол хяналт тавьж байх ёстой. Шаардлагатай бол хавсарсан эмчилгээнд эдгээр эмийг анхны болон эмчилгээний бага тунгаар хэрэглэх боломжийг авч үзэх хэрэгтэй. Аторвастатин ба фусидын хүчлийг нэгэн зэрэг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй тул фосидийн хүчилтэй эмчилгээ хийлгэх үед аторвастатиныг түр зуур арилгахыг зөвлөж байна. Ийм нөхцөлд CPK-ийн үйл ажиллагааг үе үе тодорхойлохыг зөвлөж болно, гэхдээ ийм хяналт нь хүнд хэлбэрийн миопати үүсэхээс сэргийлдэггүй. Эмчилгээ хийхийн өмнөЛипримарыг rabdomyolysis үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй. Аторвастатин эмчилгээг эхлэхээс өмнө дараахь тохиолдолд CPK-ийн үйл ажиллагааг хянах хэрэгтэй.
Липримар эмийг, түүнчлэн HMG-CoA редуктазын бусад дарангуйлагчдыг хэрэглэх үед миоглобинурийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал бүхий рабдомиолизийн ховор тохиолдлыг дурддаг. Рабдомиолизийн эрсдэлт хүчин зүйл нь урьд өмнө бөөрний үйл ажиллагааны сулрал байж болно. Ийм өвчтөнүүдэд булчингийн тогтолцооны төлөв байдлыг илүү нарийвчлалтай хянах шаардлагатай. Хэрэв боломжтой бол миопатийн шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл рабдомиолизын улмаас бөөрний дутагдал үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл байгаа бол (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, артерийн гипотензи, өргөн мэс засал, гэмтэл, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн болон усны-электролитийн эмгэг, хяналтгүй шүүрэлт гэх мэт), Липримарыг түр хугацаагаар зогсоох, эсвэл бүрэн цуцлах. Өвдөлт намдаагүй өвдөлт, булчин сулрах, ялангуяа халуурах, халуурах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Холестерины идэвхтэй бууралтаар цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэхСаяхан цус харвалт эсвэл түр зуурын ишемийн дайралтад өртсөн өвчтөнүүдэд цус харвалтын дэд хэлбэрийг хийсэн ретроспектив шинжилгээнд аорвастатиныг 80 мг тунгаар хүлээн авсан өвчтөнүүдэд цус алдалт цус харвах тохиолдол өндөр байгааг тэмдэглэв. Судалгааны эхэн үед цусархаг цус харвалт эсвэл лакунар шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд эрсдлийг ихэсгэсэн. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд аторвастатиныг 80 мг тунгаар уух үед ашиг / эрсдлийн харьцаа нь тодорхойлогдоогүй тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр өвчтөнүүдэд цусархаг цус харвалт үүсэх эрсдлийг сайтар үнэлэх хэрэгтэй. Өмнөх 6 сарын хугацаанд цус харвалт буюу түр зуурын ишемийн дайралттай (TIA) өвчтэй 4731 өвчтөнд хийсэн клиник судалгааны тусгай шинжилгээ хийсний дараа өдөрт 80 мг аторвастатин тогтоосон бол 80 мг-ийн аторвастатин бүлгийн цусархаг цус харвалтын тохиолдол өндөр байна. плацебо бүлэг (аторвастатины бүлгийн 55 ба плацебо бүлгийн 33-д). Судалгаанд хамрагдах үед цусархаг цус харвалттай өвчтөнүүд давтан цусархаг цус харвах өндөр эрсдэлтэй байсан (атервастатин бүлгийн дунд 7, плацебо бүлгийн бүлэгт 2 байсан). Гэсэн хэдий ч өдөрт 80 мг аторвастатиныг хүлээн авсан өвчтөнүүд цөөн төрлийн цус харвалт (311-ээс 265), зүрх судасны үйлдлүүд цөөн (123 нь 204 эсрэг) байв. Чихрийн шижинЗарим өгөгдөл нь HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) зэрэг нь плазмын глюкозын концентрацийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх өндөр эрсдэлтэй зарим өвчтөнд чихрийн шижинтэй адил залруулга шаарддаг гипергликемийн төлөв үүсч болно. Гэсэн хэдий ч энэхүү эрсдэл нь судасны эрсдлийн хувьд HMG-CoA редуктазын ингибитор (статин) -тай эмчилгээний үр ашгаас хэтрэхгүй тул эмчилгээг цуцлах шалтгаан болохгүй. Эрсдлийн бүлэгт хамаарах өвчтөнүүд (цусан дахь глюкозын агууламж 5.6-аас 6.9 ммоль / л, BMI> 30 кг / м, цусны сийвэнгийн триглицерид, артерийн гипертензи), цусны биохимийн үзүүлэлтүүдийг хянах, эмчийн хяналтанд байх ёстой. орон нутгийн зөвлөмжийн дагуу. Уушигны завсрын өвчинЗарим HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) -тай эмчилгээ хийлгэх, ялангуяа удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх үед уушигны завсрын өвчний тусгаарлагдсан тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Амьсгал богиносох, үржил шимгүй ханиалгах, ерөнхий эрүүл мэнд муудаж (ядрах, турах, халуурах) гарч болзошгүй. Хэрэв өвчтөн уушигны завсрын эмгэгийг сэжиглэж байгаа бол аторвастатин эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй. Дотоод шүүрлийн үйл ажиллагааHMG-CoA редуктазын (статин) дарангуйлагч, түүний дотор аторвастатиныг хэрэглэх үед гликозилжсэн гемоглобин (HbA1) нэмэгдэж, плазмын глюкозын концентраци ихэссэн тохиолдол гардаг. Гэсэн хэдий ч HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) авах үед судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулах түвшинг бодвол гипергликемийн эрсдэл бага байдаг. Тээврийн хэрэгсэл жолоодох чадварт нөлөөлдөгЛипримарараас тээврийн хэрэгсэл жолоодох, анхаарал татахуйц өсөлт, сэтгэлзүйн хөдөлгөөний хурдыг шаарддаг болзошгүй аюултай үйл ажиллагаанд нөлөөлөх талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх шинж тэмдэг илэрч болзошгүй тул эдгээр үйл ажиллагаанд болгоомжтой хандах хэрэгтэй Хадгалах нөхцөлХуурай, харанхуй газар, хүүхдэд хүрэхгүй, 25 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална. Хадгалах хугацаа 3 жил.Энэ хугацааны дараа мансууруулах бодис хэрэглэхийг хориглоно. Москва дахь эмийн санд 20 мг-ийн Liprimar 30 шахмалын дундаж үнэ 420-460 рубль байна. Эмчилгээний хувьд липримарийн аналог нь эм юм. Видео үзэх: Хүүхдийн эрх, хүүхдийн хамгааллын тухай хуулийн хэрэгжилт хангалтгүй байна (May 2024).
|
