Фермийн үйл ажиллагаа. Богино нөлөө үзүүлдэг инсулин бэлдмэл. Эсийн гаднах мембран дээрх тодорхой рецептортой харьцаж инсулин рецепторын цогцолбор үүсгэдэг. CAMP-ийн синтезийг (өөх эс, элэгний эсэд) нэмэгдүүлэх эсвэл эсэд (булчинд) шууд нэвтрүүлэх замаар инсулин рецепторын цогцолбор нь эсийн доторхи үйл явцыг өдөөдөг. хэд хэдэн гол ферментүүдийн нийлэгжилт (гексокиназа, пируват киназ, гликоген синтетаза гэх мэт). Цусан дахь глюкозын концентраци буурахад түүний эсийн эсийн тээвэрлэлт нэмэгдэж, эд эсийн шингээлт, ассимиляци нэмэгдэж, липогенез, гликогеногенез, уургийн нийлэгжилт, элэгний глюкозын үйлдвэрлэлийн түвшин буурч (гликоген задралын бууралт) гэх мэт нөлөө үзүүлдэг. мин, хамгийн багадаа 1-3 цагийн дараа хүрч, тунгаас хамаарч 5-8 цаг үргэлжилдэг Мансууруулах бодисын үргэлжлэх хугацаа нь тун, арга, хэрэглэсэн газраас хамаардаг ба бие даасан чухал шинж чанартай байдаг.

Фармакокинетик Шингээлтийн бүрэн байдал нь эмчилгээний арга (s / c, i / m), хэрэглэх газар (хэвлий, гуя, өгзөг), тун, эм дэх инсулины концентраци зэргээс хамаардаг бөгөөд энэ нь эдэд жигд бус тархдаг. Энэ нь ихэсийн саадыг давж, хөхний сүүнд ордоггүй. Энэ нь инсулиназа, ихэвчлэн элэг, бөөрөнд устдаг. T 1/2 - хэдэн минутаас 10 минут хүртэл. Энэ нь бөөрөөр ялгардаг (30-80%).

Заалтууд. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин: амны хөндийн гипогликемийн эмэнд тэсвэрлэх үе шат, амны хөндийн гипогликемийн эмэнд хэсэгчилсэн эсэргүүцэл (хавсарсан эмчилгээ), чихрийн шижин кетоацидоз, кетоацидотик болон гиперосмоляр кома, жирэмсэн үед тохиолдсон чихрийн шижин (хоолны дэглэмийн эмчилгээнд үр дүнгүй бол). Өндөр халуурал дагалддаг халдварын эсрэг чихрийн шижинтэй өвчтөнд тасралтгүй хэрэглээ, мэс заслын үйл ажиллагаа, гэмтэл, хүүхэд төрүүлэх зэргээр тасралтгүй хэрэглээ. удаан хугацааны инсулины бэлдмэлээр эмчилгээнд шилжихээс өмнө бодисын солилцоо.

Эсрэг заалтууд Мэдрэмтгий байдал, гипогликеми.

Тун Мансууруулах бодисын тун ба хэрэглэх аргыг хоол хүнсээс өмнө болон хоол идсэнээс 1-2 цагийн дараа цусан дахь глюкозын агууламж, түүнчлэн глюкозурийн түвшин, өвчний явцын онцлогоос хамаарч тус бүрээр тус тусад нь тогтооно.

Мансууруулах бодисыг идэхээс 15-30 минутын өмнө in / m, in / m-ээр хэрэглэнэ. Захиргааны хамгийн түгээмэл маршрут бол sc юм. Чихрийн шижингийн кетоацидоз, чихрийн шижингийн кома, мэс заслын үйл ажиллагааны үед - in / in ба / м.

Монотерапийн тусламжтайгаар эмчилгээний давтамж нь өдөрт 3 удаа (шаардлагатай бол өдөрт 5-6 хүртэл удаа), тарилгын талбар нь липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофи эсвэл гипертрофи) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд байнга өөрчлөгдөж байдаг.

Өдөр тутмын дундаж тун нь 30-40 IU, хүүхдэд - 8 IU, дараа нь хоногийн дундаж тун - 0.5-1 IU / кг эсвэл 30-40 IU өдөрт 1-3 удаа, шаардлагатай бол - өдөрт 5-6 удаа. Байна. Өдөр тутмын тун нь 0.6 У / кг-аас их байвал инсулиныг биеийн янз бүрийн хэсэгт 2 ба түүнээс дээш тарилга хэлбэрээр өгөх ёстой. Урт хугацааны инсулинтай хослуулах боломжтой.

Инсулины уусмалыг ариутгасан тариурын зүү бүхий резин таглаагаар цайруулж, хөнгөн цагааны тагийг этилийн спиртээр зайлуулсны дараа уусгана.

Гаж нөлөө. Харшлын урвал (чонон хөрвөс, angioedema - халуурах, амьсгал давчдах, цусны даралт буурах),

гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, хөлрөх, зүрх дэлсэх, чичрэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, амны хөндийн парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, сэтгэлийн хямрал, цочромтгой байдал, ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний дутагдал, хэл яриа, ярианы эмгэг, эмгэг. хараа), гипогликемийн кома,

гипергликеми ба чихрийн шижингийн ацидоз (бага тунгаар хэрэглэх, тарилга алгасах, хоолны дэглэм тааруу байх, халуурах, халдвар авах гэх мэт): нойрмоглох, цангах, хоолны дуршил буурах, нүүрээ угаах),

ухаан алдах (прекоматоз ба комагийн хөгжил хүртэл)

түр зуурын харааны бэрхшээл (эмчилгээний эхэн үед),

хүний ​​инсулинтэй дархлаажуулах, урвалын эсрэг титрийн хэмжээг нэмэгдүүлэх, дараа нь гликемийн түвшин нэмэгдэх,

тарилгын талбайд гипереми, загатнах, липодистрофи (арьсан доорх өөхний атрофийн эсвэл гипертрофи).

Эмчилгээний эхэн үед - хавагнах, хугарсан хугарал (түр зуурын шинжтэй бөгөөд үргэлжлүүлэн эмчлэх замаар алга болдог).

Хэт их хэрэглэх. Шинж тэмдэг: гипогликеми (сул дорой байдал, хүйтэн хөлс, арьсны хөндүүр, зүрх цочрол, чичрэх, мэдрэл, өлсгөлөн, гар, парестези, гар, хөл, уруул, хэл, толгой өвдөх), гипогликемийн кома, таталт.

Эмчилгээ: өвчтөн өөрөө амархан шингэцтэй нүүрс усаар баялаг элсэн чихэр, хоол хүнсээр шингээх замаар бага зэргийн гипогликемийг арилгах боломжтой.

Арьсан доорх, i / m эсвэл iv тарьсан глюкагон эсвэл iv гипертоник декстрозын уусмал. Гипогликемийн кома үүсэх үед өвчтөн 40% -ийн декстрозын 40% уусмалаар 20-40 мл (100 мл хүртэл) iv-ийг өвчтөн комагаас гарах хүртэл урсгал руу оруулна.

Харилцан холбоо. Бусад эмийн уусмалд эмийн найрлагад нийцэхгүй.

Гипогликемийн нөлөөг сульфонамид (аман гипогликемийн эм, сульфаниламид гэх мэт), MAO ингибиторууд (фуразолидон, пробазарбазин, селегилин гэх мэт), нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид, ACE дарангуйлагчид, NSAIDs (салицилатуудыг оруулаад), анаболик нөлөөгөөр сайжруулдаг. (станозолол, оксандролон, метандростенолон орно), андроген, бромокриптин, тетрациклин, клофибрат, кетоконазол, мебендазол, теофиллин, циклофосфамид, фенфлурамин, Ли + бэлдмэл, пиридоксин, хининид, хинин, хлор.

үнэ цэнэ глюкагон, өсөлтийн даавар, кортикостероид, аман жирэмслэлтээс, estrogens, тиазидын бүлгийн болон хүрд шээс хөөх эм, BCCI, бамбай булчирхайн даавар, гепарин, sulfinpyrazone, sympathomimetics, danazol, tricyclics, клонидин, кальцийн антагонист, diazoxide, морфин, марихуан, никотин, Фенитоин нь Hypoglycemic нөлөө, эпинефрин, H 1 гистамин рецепторыг хориглогч.

Бета-хориглогч, резерпин, окреотид, пентамидин нь инсулины гипогликемийн нөлөөг сайжруулж, сулруулдаг.

Тусгай заавар. Уусмалаас инсулин авахаас өмнө уусмалын тунгалаг байдлыг шалгах шаардлагатай. Гадаад биетүүд гарч ирэхэд лакны шилэн дээр ямар нэгэн зүйл асгарч, хур тунадас ороход эмийг хэрэглэх боломжгүй.

Удирдсан инсулины температур тасалгааны температурт байх ёстой. 65-аас дээш насны хүмүүст инсулины тунг халдварт өвчин, бамбай булчирхай, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, бөөрний архаг дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед тохируулах шаардлагатай.

Гипогликемийн шалтгаан нь инсулины хэт их хэмжээ, эмийг орлуулах, хоол идэхээ алгасах, бөөлжих, гүйлгэх, бие махбодийн стресс, инсулины хэрэгцээг бууруулдаг өвчин (бөөр ба элэгний дэвшилтэт өвчин, түүнчлэн бөөрний дээд булчирхайн үрэвсэл, гипофиз эсвэл бамбай булчирхайн булчирхайн эмгэг), байрны өөрчлөлт. тарилга (жишээлбэл, хэвлий, мөр, гуя дээрх арьс), түүнчлэн бусад эмүүдтэй харьцах. Өвчтөнийг амьтны инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжүүлэхэд цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулах боломжтой.

Өвчтөнийг хүний ​​инсулин руу шилжүүлэх нь үргэлж эмнэлгийн үндэслэлтэй байх ёстой бөгөөд зөвхөн эмчийн хяналтан дор явагдана. Гипогликеми үүсэх хандлага нь өвчтөний хөдөлгөөнд идэвхтэй оролцох, түүнчлэн машин механизмыг засварлах чадварыг бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд чихрийн шижин, нүүрс ус ихтэй хоол хүнс хэрэглэснээр мэдрэгддэг өчүүхэн гипогликемийг зогсоож чадна (хамгийн багадаа 20 г элсэн чихэр агуулсан байхыг зөвлөж байна). Шилжүүлсэн гипогликемийн тухайд эмчилгээний залруулга хийх шаардлагатай байгаа талаар холбогдох эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Тусгаарлагдсан тохиолдолд богино хугацааны инсулиныг эмчлэх тохиолдолд тарилгын талбай дахь өөх тосны эд (липодистрофи) хэмжээг багасгах, нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Тархины талбайг байнга өөрчлөх замаар эдгээр үзэгдлүүдээс зайлсхийдэг. Жирэмсэн үед инсулины хэрэгцээ буурч (I триместр) эсвэл ихэссэн (II-III триместр) -ийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Төрсний дараа болон төрсний дараа тэр даруйд инсулины хэмжээ эрс буурч магадгүй юм. Саалийн үед хэдэн сарын турш өдөр бүр хяналт тавих шаардлагатай байдаг (инсулины хэрэгцээ тогтворжих хүртэл).

Эмийг өөрчлөх үед өдөрт 100 IU-аас дээш инсулин авдаг өвчтөнүүд эмнэлэгт хэвтэхийг шаарддаг.

Эмийн улсын бүртгэл. Албан ёсны хэвлэлт: 2 боть. М: Эмнэлгийн зөвлөл, 2009. - 2-р боть, 1-р хэсэг - 568 с., 2-р хэсэг - 560 с.

Худалдааны нэрс

Инсулин бол амин чухал эм бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй олон хүмүүсийн амьдралд хувьсгал хийсэн юм.

20-р зууны анагаах ухаан, эмийн сангийн түүхэн явцад магадгүй ижил ач холбогдолтой нэг эмийг л ялгаж болно. Эдгээр нь антибиотик юм. Тэд инсулин шиг анагаах ухаанд маш хурдан орж, олон хүний ​​амь насыг аврахад тусалсан.

Чихрийн шижингийн өдрийг Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын санаачилгаар жил бүр тэмдэглэдэг бөгөөд 1991 оноос Ж.Ж.Маклеодтой хамт дааврын инсулиныг нээсэн Канадын физиологич Ф.Бунттын төрсөн өдрөөс эхлэн жил бүр тэмдэглэдэг. Энэ даавар хэрхэн яаж үүсдэгийг харцгаая.

Инсулины бэлдмэлүүд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

1. Цэвэршүүлэх зэрэг.
2. Хүлээн авах эх үүсвэр нь гахайн мах, үхрийн мах, хүний ​​инсулин юм.
3. Эмийн уусмалд орсон нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь хадгалалтын бодис, үйл ажиллагааг удаашруулагч болон бусад бодисууд юм.
4. Баяжуулах.
5. уусмалын рН.
6. Богино ба урт хугацааны эмийг холих чадвар.

Инсулин бол нойр булчирхай дахь тусгай эсүүдээс гардаг даавар юм. Энэ нь хоёр амин хүчлийн уураг бөгөөд үүнд 51 амин хүчил орно.

Дэлхий дээр жилд 6 тэрбум нэгж инсулин хэрэглэдэг (1 нэгж нь 42 микрограмм бодис юм). Инсулин үйлдвэрлэх нь өндөр технологи бөгөөд зөвхөн үйлдвэрлэлийн аргаар явагддаг.

Инсулины эх үүсвэр

Одоогийн байдлаар үйлдвэрлэлийн эх үүсвэрээс хамаарч гахайн инсулин ба хүний ​​инсулин бэлдмэлүүд тусгаарлагдсан байдаг.

Одоо гахайн махны инсулин маш өндөр цэвэршилттэй, сайн гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд түүнд харшлын урвал бараг байдаггүй.

Хүний инсулины бэлдмэл нь хүний ​​даавартай химийн бүтцэд бүрэн нийцдэг. Тэдгээрийг ихэвчлэн генийн инженерийн технологи ашиглан биосинтезээр гаргаж авдаг.

Үйлдвэрлэлийн томоохон компаниуд өөрсдийн бараа бүтээгдэхүүнийг бүх чанарын стандартад нийцсэн байх баталгаатай үйлдвэрлэлийн аргыг ашигладаг. Хүний болон порцины монокомпонент инсулины (тухайлбал, маш цэвэршүүлсэн) үйл ажиллагаанд мэдэгдэхүйц ялгаа олдсонгүй, дархлааны системтэй холбоотойгоор олон судалгаагаар ялгаа нь хамгийн бага юм.

Инсулин үйлдвэрлэхэд ашигладаг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг

Эм бүхий лонхонд зөвхөн гормоны инсулин төдийгүй бусад нэгдлүүдийг агуулсан уусмал агуулагддаг. Тэд тус бүр нь тодорхой үүрэг гүйцэтгэдэг:

• эмийн үйл ажиллагааны хугацааг сунгах,
• уусмал халдваргүйжүүлэх
• уусмалын буфер шинж чанар, төвийг сахисан рН (хүчил-суурь тэнцвэр) -ийг хадгалах.

Инсулины өргөтгөл

Өргөтгөсөн инсулиныг бий болгохын тулд ердийн инсулины уусмалд цайр эсвэл протамин гэсэн хоёр нэгдлээс нэгийг нэмдэг. Үүнээс хамааран бүх инсулиныг хоёр бүлэгт хувааж болно.

• уургийн инсулинууд - протафан, хүнлэг бус суурь, NPH, хумулин N,
• цайр-инсулинууд - инсулин-цайр-моно-тар, соронзон хальс, хумулин-цайрын суспензүүд.

Протамин бол уураг боловч түүнд харшил үүсгэдэг сөрөг урвал маш ховор байдаг.

Уусмалын төвийг сахисан орчинг бүрдүүлэхийн тулд түүнд фосфатын буфер нэмдэг. Фосфат агуулсан инсулиныг инсулин-цайрын суспензтэй (ICS) хослуулахыг хатуу хориглодог тул цайрын фосфат тунадасж, цайр-инсулины үйл ажиллагааг хамгийн урьдчилан таамаглах аргагүй болгож богиносгодог гэдгийг санах нь зүйтэй.

Ариутгалын бодис

Эмийн болон технологийн шалгуурын дагуу бэлдмэлийг нэвтрүүлэх ёстой зарим нэгдлүүд нь халдваргүйжүүлэх нөлөөтэй байдаг. Үүнд крезол ба фенол (тэдгээр нь хоёулаа тодорхой үнэртэй), мөн үнэргүй байдаг метил парабензоат (метил парабен) орно.

Эдгээр хадгалалтын аль нэгийг нэвтрүүлж, зарим инсулины бэлдмэлийн тодорхой үнэрийг үүсгэдэг. Инсулины бэлдмэлд агуулагдах бүх хадгалах бодисууд нь сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй.

Протамины инсулин нь ихэвчлэн крезол эсвэл фенол агуулдаг. Фенолыг ICS уусмалд нэмж болохгүй, учир нь энэ нь дааврын ширхэгийн физик шинж чанарыг өөрчилдөг. Эдгээр эмүүд нь метил парабен агуулдаг. Мөн уусмал дахь цайрын ионууд нь нянгийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг.

Бактерийн эсрэг олон үе шаттай энэхүү хамгаалалтын ачаар зүүг уусмалын шилэнд хэд хэдэн удаа оруулж байх үед бактерийн бохирдолд хүргэж болзошгүй хүндрэл үүсэхээс сэргийлдэг.

Ийм хамгаалалтын механизм байгаа тул өвчтөн ижил тариурыг эмийн арьсан доорх тарилгыг 5-7 хоногийн хугацаанд хэрэглэж болно (зөвхөн тэр тариур хэрэглэдэг тохиолдолд л). Түүнээс гадна, хадгалах бодис нь тарилгын өмнө арьсыг эмчлэхийн тулд архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх боломжийг олгодог бөгөөд өвчтөн өөрөө нимгэн зүү (инсулин) бүхий тариураар тарьсан тохиолдолд л дахин давтана.

Инсулины тариурын тохируулга

Эхний инсулины бэлдмэлд гормоны зөвхөн нэг нэгж нь нэг мл уусмалд орсон байв. Сүүлд нь концентраци нэмэгдсэн. ОХУ-д хэрэглэдэг шилэн доторх инсулины бэлдмэлүүдийн ихэнх нь 1 мл уусмалд 40 нэгж агуулдаг. Шишлийг ихэвчлэн U-40 эсвэл 40 нэгж / мл гэсэн тэмдэгээр тэмдэглэнэ.

Эдгээр нь өргөн хэрэглээнд зориулагдсан бөгөөд ердөө л ийм инсулинд зориулагдсан бөгөөд тэдгээрийн тохируулгыг дараахь зарчмын дагуу хийдэг: тариурыг 0.5 мл уусмалаар дүүргэхэд хүн 20 нэгж авдаг, 0.35 мл нь 10 нэгжтэй тэнцдэг гэх мэт.

Тариур дээрх тэмдэг тус бүр нь тодорхой эзэлхүүнтэй тэнцэх бөгөөд өвчтөн энэ эзлэхүүн дотор хичнээн нэгж байгааг мэддэг. Тиймээс тариурын тохируулгын хэмжээ нь U-40 инсулины хэрэглээг тооцоолсон эмийн эзлэхүүнээр төгсөлт юм. 4 нэгж инсулин 0.1 мл, 6 нэгж - 0.15 мл эмэнд, 40 нэгж хүртэл байдаг бөгөөд эдгээр нь 1 мл уусмалд нийцдэг.

Зарим тээрэм нь инсулин хэрэглэдэг бөгөөд 1 мл нь 100 нэгж (U-100) агуулдаг. Ийм эмийн хувьд тусгай инсулин тариурыг үйлдвэрлэдэг бөгөөд эдгээр нь дээр дурдсантай төстэй боловч өөр шалгалт тохируулга хийдэг.

Энэ тодорхой концентрацийг харгалзан үздэг (стандарт хэмжээнээс 2.5 дахин их). Энэ тохиолдолд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тун нь ижил хэвээр байх болно, учир нь энэ нь тодорхой хэмжээний инсулины бие махбодийн хэрэгцээг хангадаг.

Өөрөөр хэлбэл, өмнө нь өвчтөн U-40 эмийг хэрэглэж, өдөрт 40 нэгж даавар тарьдаг байсан бол U-100 инсулин тариулахдаа ижил 40 нэгжийг авах ёстой, гэхдээ 2.5 дахин бага хэмжээгээр тарина. Энэ нь ижил 40 нэгжийг 0.4 мл уусмалд агуулна.

Харамсалтай нь, бүх эмч нар, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ талаар мэддэггүй. Эхний бэрхшээл зарим өвчтөнүүд U-40 инсулин агуулсан penfills (тусгай хайрцаг) ашигладаг инсулин тарилга (тариурын үзэг) ашиглахад шилжсэн үед эхэлсэн.

Хэрэв та U-100 гэсэн шошготой уусмалаар тариураа бөглөсөн бол, жишээ нь 20 нэгж тэмдэг хүртэл (жишээ нь 0.5 мл) байвал энэ хэмжээ нь 50 нэгж эмийг агуулна.

У-100 инсулины тариурыг ердийн тариураар дүүргэж, таслах хэсгүүдийг харахад хүн энэ тэмдгийн түвшингээс 2.5 дахин их тунгаар авах болно. Хэрэв эмч, өвчтөн энэ алдааг цаг тухайд нь анзаараагүй бол эмийг тогтмол хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж хүнд гипогликеми үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Нөгөө талаар заримдаа U-100 эмэнд тусгайлан тохируулсан инсулин тариур байдаг. Хэрэв ийм тариурыг ердийн олон U-40 уусмалаар андуурч андуурч байвал тариур дахь инсулины хэмжээ нь тариур дээрх харгалзах тэмдэгийн ойролцоо бичсэн хэмжээнээс 2.5 дахин бага байх болно.

Үүний үр дүнд цусан дахь глюкозын тодорхой тайлбаргүй нэмэгдэх боломжтой. Үнэндээ мэдээжийн хэрэг, бүх зүйл нэлээд логик юм - эмийн агууламж бүрийн хувьд тохиромжтой тариур хэрэглэх шаардлагатай байдаг.

Зарим улс орнуудад, жишээлбэл Швейцарьт, U-100 гэсэн шошготой инсулины бэлдмэлд шилжих ур чадварыг сайтар бодож төлөвлөсөн байв. Гэхдээ энэ нь бүх сонирхогч талуудтай нягт холбоотой байхыг шаарддаг: олон төрлийн эмч, өвчтөн, аль ч хэлтсийн сувилагч, эм зүйч, үйлдвэрлэгч, удирдлагууд.

Манай улсад бүх өвчтөнүүдийг зөвхөн U-100 инсулин хэрэглэхэд шилжүүлэх нь маш хэцүү байдаг, учир нь энэ нь тунг тодорхойлоход алдаа гарах тоог ихэсгэхэд хүргэдэг.

Богино ба уртасгасан инсулиныг хослуулан хэрэглэх

Орчин үеийн анагаах ухаанд чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх, ялангуяа эхний хэлбэр нь ихэвчлэн хоёр төрлийн инсулины хослолыг ашигладаг - богино, удаан үргэлжилдэг.

Хэрэв арьсны давхар хатгалтаас зайлсхийхийн тулд янз бүрийн үйлчлэх хугацаа бүхий эмийг нэг тариураар нэгтгэж, нэгэн зэрэг хэрэглэвэл өвчтөнүүдэд илүү тохиромжтой байх болно.

Олон эмч нар янз бүрийн инсулиныг холих чадварыг юу тодорхойлдог болохыг мэддэггүй. Үүний үндэс нь өргөтгөсөн ба богино үүрэг гүйцэтгэдэг инсулины химийн болон галеник (найрлагаар тодорхойлогддог) нийцтэй байдал юм.

Хоёр төрлийн эмийг холих үед богино инсулин хурдан үүсэх нь сунах эсвэл алга болохгүй байх нь маш чухал юм.

Богино нөлөөтэй эмийг нэг тарилгаар протамин-инсулинтай нэгтгэж болох бөгөөд богино хугацааны инсулин эхлэх хугацаа хойшлогдоогүй, учир нь уусдаг инсулин нь протаминтэй холбодоггүй.

Энэ тохиолдолд эмийг үйлдвэрлэгч нь хамаагүй. Жишээлбэл, Humulin H эсвэл protafan-тай хослуулж болно. Түүнээс гадна эдгээр бэлдмэлийн холимогийг хадгалах боломжтой.

Цайр-инсулины бэлдмэлийн тухайд инсулин-цайрын суспензийг (талст) богино инсулинтай хослуулах боломжгүй байдаг тул илүүдэл цайрын ионуудтай холбогдож, хэсэгчилсэн инсулин болж хувирдаг.

Зарим өвчтнүүд эхлээд богино хугацаанд үйлчилдэг эм ууж, дараа нь арьсан доорхи зүүг салгаж чиглэлийг нь бага зэрэг өөрчилж, цайр-инсулинийг нь тарьдаг.

Удирдлагын энэхүү аргын дагуу нэлээд олон шинжлэх ухааны судалгаа хийгдсэн тул энэ тарилгын аргаар зарим тохиолдолд цайрын инсулин, богино хэмжээний үйлдэлтэй эмүүд арьсны дор үүсэх бөгөөд энэ нь сүүлчийн шингээлтийг бууруулдаг болохыг үгүйсгэх аргагүй юм.

Тиймээс богино инсулинийг цайр-инсулинаас бүрэн салгаж, бие биеэсээ дор хаяж 1 см зайтай арьсны хэсэгт тус тусад нь тарьсан нь дээр.

Хосолсон инсулин

Одоо эмийн үйлдвэрлэлийн салбар нь богино хугацаанд үйлчилдэг инсулин, протамин-инсулиныг хатуу тогтоосон хувийн харьцаатай хослуулан бэлдмэл үйлдвэрлэж байна.Эдгээр эмүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Хамгийн үр дүнтэй хослол бол инсулиныг богиносгосон харьцаа 30:70 эсвэл 25:75 байдаг. Энэ харьцааг эмийн тодорхой эмийг хэрэглэх зааварт үргэлж заасан байдаг.

Ийм эм нь тогтмол хоолны дэглэм баримталдаг, бие махбодийн тогтмол дасгал хийдэг хүмүүст илүү тохиромжтой. Жишээлбэл, тэдгээрийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй ахмад өвчтөнүүд ихэвчлэн ашигладаг.

Холимог инсулин нь богино хугацааны инсулины тунг байнга өөрчлөх шаардлагатай болсон үед "уян хатан" инсулин эмчилгээг хийхэд тохиромжгүй байдаг.

Жишээлбэл, хоол хүнсэн дэх нүүрс усны хэмжээг өөрчлөх, бие махбодийн үйл ажиллагааг бууруулах, нэмэгдүүлэх гэх мэт тохиолдолд үүнийг хийх хэрэгтэй. Энэ тохиолдолд суурь инсулины тунг (удаан хугацаагаар) бараг өөрчлөгддөггүй.

Томъёо, химийн нэр: өгөгдөл алга.
Фармакологийн бүлэг: гормонууд ба тэдгээрийн антагонистууд / инсулинууд.
Фармакологийн арга хэмжээ: гипогликемийн.

Фармакологийн шинж чанар

Хүний инсулин бол ДНХ-ийн рекомбинант технологийн аргаар олж авсан дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулины бэлдмэл юм. Хүний инсулин нь цусан дахь глюкозын концентрацийг, зорилтот эрхтний (араг ясны булчин, элэг, өөхний эд) дэх нүүрс ус, өөх тос, уургийн хуримтлал, бодисын солилцоог зохицуулдаг. Хүний инсулин нь анаболик ба катаболик эсрэг нөлөөтэй байдаг. Булчингийн эдэд глицерол, гликоген, өөх тосны хүчлийн агууламж нэмэгдэж, уургийн нийлэгжилт, амин хүчлийн хэрэглээ нэмэгдэх боловч глюконеогенез, липолиз, гликогенолиз, кетогенез, уургийн катаболизм, амин хүчлийн ялгаралт буурдаг. Хүний инсулин нь мембран рецептортой холбогддог (тетрамер, энэ нь 4 дэд хэсгээс бүрддэг, үүнээс 2 (бета) нь цитоплазмын мембран дотор нэвчдэг ба тирозин киназын үйл ажиллагааг явуулдаг ба нөгөө 2 (альфа) нь экстрамембран бөгөөд гормоны үүргийг хариуцдаг), инсулин рецепторын цогцолбор, аутофосфоратжилт явагддаг. Энэхүү цогцолбор эсэд агуулагдах энэхүү цогцолбор нь уургийн киназын треонин ба серины төгсгөлүүдийг фосфорлодог бөгөөд энэ нь фосфатидилинозитол гликан үүсэх, фосфоржилтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь зорилтот эсүүд дэх ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг. Булчин болон бусад эд эсэд (тархинаас бусад) энэ нь глюкоз ба амин хүчлүүдийн эсийн доторх эсийн дамжуулалтыг дэмжиж, уургийн катаболизмыг удаашруулж, синтетик процессыг өдөөдөг. Хүний инсулин нь элэг дэх глюкозыг гликоген хэлбэрээр хуримтлуулахыг дэмжиж, гликогенолиз (глюконеогенез) -ийг дарангуйлдаг. Инсулины үйл ажиллагааны хувь хүний ​​ялгаа нь тун, тарилгын талбай, өвчтөний биеийн хөдөлгөөн, хоолны дэглэм болон бусад хүчин зүйлээс хамаарна.
Хүний инсулиныг шингээх арга нь хэрэглэх арга, байрлал (гуя, хэвлий, өгзөг), инсулины концентраци, тарилгын хэмжээ зэргээс хамаарна. Хүний инсулин нь эд эсэд жигд бус тархдаг, хөхний сүүнд нэвчдэггүй, ихэс сувгийн хөндийгөөр дамждаг. Бэлдмэлийн доройтол нь элэгэнд инсулиназа (глутатион-инсулин траншидрогеназа) -ийн нөлөөн дор үүсдэг бөгөөд энэ нь А ба В гинжүүдийн хоорондох дисульфидын холболтыг гидролизжуулж, протеолит ферментүүдэд ашиглах боломжтой болгодог. Хүний инсулин нь бөөрөөр ялгардаг (30 - 80%).

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг инсулин эмчилгээ шаарддаг (амаар гипогликемийн эмэнд тэсвэртэй эсвэл хавсарсан эмчилгээ, үе хоорондын нөхцөлд), жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс.

Хүний инсулины тун ба тун

Бэлдмэлийг эмчлэх арга нь инсулины төрлөөс хамаарна. Эмч нь гликемийн түвшингээс хамаарч тунг дангаар нь тогтоодог.
Арьсан доорх тарилга нь урд талын хэвлийн хана, гуя, мөр, өгзөгний бүсэд хийгддэг.Тарилгын талбайг ээлжлэн сольж байх ёстой бөгөөд ингэснээр ижил газрыг сард нэгээс илүүгүй удаа ашигладаг. Инсулиныг арьсан доорх эмчилгээ хийснээр тарилга хийх үед цусны судас руу орохгүй байх хэрэгтэй. Өвчтөнд инсулин хүргэх төхөөрөмжийг зохих ёсоор ашиглах талаар сургах хэрэгтэй. Тарилга хийсний дараа тарилгын талбайг массаж хийж болохгүй. Ууссан эмийн температур өрөөний температурт байх ёстой.
Өдөр бүр тарилгын тоог багасгах нь янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулиныг нэгтгэснээр бий болдог.
Харшлын урвал үүсэх, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх, харшил үүсгэгч эмийн бүрэлдэхүүнийг тодорхойлох, зохих эмчилгээг томилох, инсулин солих шаардлагатай болсон.
Эмчилгээний эмчилгээг зогсоох эсвэл инсулиныг хангалтгүй тунгаар хэрэглэх, ялангуяа чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн өвчтөнд гипергликеми, чихрийн шижингийн кетоацидоз (өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдал) -ийг өдөөж болно.
Мансууруулах бодис хэрэглэх үед гипогликеми үүсэх нь хэт их уух, бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэм зөрчих, бөөрний органик гэмтэл, өөх тос зэрэгт нөлөөлдөг.
65-аас дээш насны өвчтөнд гипофиз, бөөрний булчирхай, бамбай булчирхай, бөөр, элэгний үйл ажиллагааны алдагдал, Аддисоны өвчин, гипопититаризм, чихрийн шижин өвчний үед инсулины тунг тохируулна. Түүнчлэн, биеийн хөдөлгөөний эрчмийг ихэсгэх эсвэл ердийн хоолны дэглэмийг өөрчлөх зэргээр инсулины тунг өөрчлөх шаардлагатай байж болно. Этанолын хэрэглээ (согтууруулах ундаа багатай ундаа агуулсан) нь гипогликеми үүсгэдэг. Этанолыг хоосон ходоод дээр бүү ав. Зарим дагалдах өвчин (ялангуяа халдварт) өвчний үед халуурах, сэтгэлийн хямрал дагалддаг, инсулины хэрэгцээ нэмэгдэж магадгүй юм.
Зарим өвчтөнд хүний ​​инсулин хэрэглэснээр гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдэг бага, эсвэл амьтны гаралтай инсулин ажиглагдсантай харьцуулахад ялгаатай байж болно. Цусан дахь глюкозыг хэвийн болгох, жишээлбэл, инсулинтай эрчимтэй эмчилгээ хийвэл гипогликемийн урьдчилсан бүх буюу зарим шинж тэмдгүүд алга болох бөгөөд энэ талаар өвчтөнүүдэд мэдэгдэх ёстой. Чихрийн шижин, чихрийн шижингийн нейропати, бета-хориглогчдыг удаан хугацаагаар хэрэглэх замаар гипогликемийн урьдал өвчний шинж тэмдгүүд бага тодорч, өөрчлөгдөж болно.
Зарим өвчтнүүдийн хувьд амьтны гаралтай инсулинээс хүний ​​инсулин руу шилжих үед тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Энэ нь хүний ​​инсулины бэлдмэлийг анх удаа удирдаж байх үед эсвэл шилжсэнээс хойш хэдэн долоо хоног эсвэл сарын дараа аажмаар тохиолдож болно.
Нэг төрлийн инсулинээс нөгөө рүү шилжих нь эмнэлгийн хатуу хяналт, цусан дахь сахарын хяналтан дор явагдах ёстой. Үйл ажиллагаа, брэнд (үйлдвэрлэгч), төрөл, төрөл зүйл (хүн, амьтан, хүний ​​инсулин аналоги) ба / эсвэл үйлдвэрлэлийн арга (ДНХ-ийн рекомбинант инсулин эсвэл амьтны гаралтай инсулин) -д өөрчлөлт орсон тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай болно.
Инсулин бэлдмэлийг тиазолидиндион бүлгийн эмүүдтэй нэгэн зэрэг хэрэглэх үед хаван, зүрхний архаг дутагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа цусны эргэлтийн эмгэг бүхий өвчтөнд зүрхний архаг дутагдлын эрсдэлт хүчин зүйлүүд байдаг.
Өвчтөнд гипогликеми үүсэх үед сэтгомоторын урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болно. Эдгээр чадвар нь ялангуяа шаардлагатай үед (жишээлбэл, машин механизм, жолоодлогыг хянах гэх мэт) аюултай тохиолдолд энэ нь аюултай байж болно.Өвчтөнд сэтгэлзүйн түргэвчилсэн хариу үйлдэл, анхаарал ихэсгэх шаардлагатай автомашин (жолоодох, механизмтай ажиллах гэх мэт) шаардлагатай аюултай үйл ажиллагааг гүйцэтгэх үед гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Энэ нь ялангуяа гипогликемийн өмнөх буюу бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэг өвчтөнүүдэд, мөн түүнчлэн гипогликеми байнга үүсдэг өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Ийм тохиолдолд эмч өвчтөний ийм үйл ажиллагааг хийх боломжтой эсэхийг үнэлэх ёстой.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Жирэмсэн үед инсулины эмчилгээ хийлгэж буй эмэгтэйчүүдэд гликемийн хяналтыг сайн барих нь маш чухал юм. Жирэмсэн болон хөхүүл үед чихрийн шижин өвчнийг нөхөхийн тулд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Инсулины хэрэгцээ жирэмсний эхний гурван сард ихэвчлэн буурч, жирэмсний хоёр, гурав дахь гурван сард нэмэгддэг. Хүүхэд төрөх үед инсулины хэрэгцээ эрс буурч, үүний дараа тэр даруй үүсдэг. Чихрийн шижинтэй эмэгтэйчүүд жирэмсэн эсэх эсвэл түүний төлөвлөлтийн талаар эмчдээ мэдэгдэх шаардлагатай. Чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд хөхүүлэх үед инсулин ба / эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байдаг. Хүний инсулин нь генийн хоруу чанарыг судлахад in vitro ба vivo цувралд мутагеник биш байв.

Инсулин юунаас бүрддэг вэ?

Мэргэжлийн хүмүүсийн бичсэн сэтгэгдэлтэй "инсулин юунаас бүрддэг" гэсэн гарчигтай танилцахыг танд санал болгож байна. Хэрэв та асуулт асуух, сэтгэгдэл бичихийг хүсвэл өгүүллийн дараа үүнийг хялбархан хийж болно. Манай эндопринологич мэргэжилтэн танд тодорхой хариулт өгөх болно.

Хүний инсулины гаж нөлөө

Гипогликеми (арьсны хөндүүр, хэт их хөлрөх, нойрмоглох, чичрэх, чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, тахикарди, зүрх дэлсэх, өлсгөлөн, түгшүүр, түгшүүр, аманд парестези, толгой өвдөх, нойрмоглох, нойргүйдэх, айдас, уур уцаартай болох , ер бусын зан байдал, хөдөлгөөний тодорхойгүй байдал, төөрөгдөл, хэл яриа, хараа муудах, ухаан алдах, кома, үхэл), гипогликемийн гипергликеми (Сомогигийн үзэгдэл), инсулины эсэргүүцэл (өдөр тутмын хэрэгцээ 20-аас дээш гарах) 0 нэгж), хаван, харааны бэрхшээл, харшлын урвал (загатнах, арьсны тууралт, ерөнхий загатнах, амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, амьсгаадах, хэт их хөлрөх, зүрхний цохилт ихсэх, гипотензи, анафилаксийн шок), орон нутгийн урвал (хавагнах, загатнах, улайх, улайх, тарилгын дараах липодистрофи, инсулины шингээлт буурах, агаар мандлын даралт өөрчлөгдөх үед өвдөлт үүсэх).

Хүний инсулины бусад бодисуудтай харилцан үйлчлэл

Хүний инсулины гипогликемийн нөлөөг глюкокортикоидууд (дексаметазон, бетаметазон, гидрокортизон, преднизон болон бусад), амфетамин, адренокортикотроп даавар, флукрокортизон, кальцийн сувгийн хориглогч, эстроген, баклофен, гепарин, лотероид, гепротеароид, гликотероид, левотероид, гликокортикоидууд бууруулдаг. шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, индапамид ба бусад), ампренавир, даназол, изониазид, диазоксид, литийн карбонат, хлорпротиксен, симпатомиметик, никотиний хүчил, бета-адренергик агонистууд. (жишээлбэл, ритодрин, салбутамол, тербуталин болон бусад), трицлик антидепрессант, эпинефрин, глюкагон, морфин, клонидин, соматотропин, фенитоин, фенотиазины деривативууд. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​бифазийн генетик инсулины тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байж болно.
олшруулах metformin, сульфонамид, repaglinide, androgens, аман hypoglycemic агентууд, тестостерон, анаболик стероидууд, bromocriptine, disopyramide, guanethidine, monoamine оксидаз дарангуйлагч, II рецепторын антагонист, нүүрс anhydrase дарангуйлагчид, fluoxetine, Carvedilol, fenfluramine, ангиотензин хувиргагч ферментийг дарангуйлагч ангиотензин (каптоприл хүний ​​инсулины hypoglycemic нөлөө , эналаприл ба бусад), тетрациклин, октреотид, мебендазол, кетоконазол, клофибрат, теофиллин, хинидин, хлорохин, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, салицилат, циклофосфамид, пиридоксин, бета-хориглогч (бетаксолол, метопролол, пиндолол, тоталол, бисопролол, тимолол болон бусад) (гипокликемийн шинж тэмдгүүдийг маск, тухайлбал, тахикарди, цусны даралт ихсэх), этилийн спирт, этанол. Эдгээр эмүүдтэй хамт хэрэглэхэд хүний ​​генийн инженерийн хоёр фазын инсулины тунг бууруулах шаардлагатай байж болно.
Бета-хориглогч, клонидин, резерпин зэрэг нь гипогликемийн шинж тэмдгийн илрэлийг хаах болно.
Атенололын арын дэвсгэр дээр (сонгоогүй бета хориглогчдоос ялгаатай нь) үр нөлөө нь мэдэгдэхүйц нэмэгддэггүй тул өвчтөнд гипогликеми, тахикарди, чичрэх шинж тэмдгүүд илэрч болзошгүй тул сэрэмжлүүлж өгөх шаардлагатай боловч цочромтгой байдал, өлсгөлөн, дотор муухайрах нь хэвээр байх ба хөлрөх нь улам бүр нэмэгддэг.
Цусан дахь хүний ​​инсулины концентраци нэмэгдэж (шингээлт хурдасч байгаатай холбоотой) никотин агуулсан эм, тамхи татдаг.
Октреотид, резерпиний арын дэвсгэр дээр гипогликемийн үр нөлөөг өөрчлөх боломжтой (олшруулалт, сулрал хоёулаа) бөгөөд инсулины тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.
Кларитромициний арын хувьд устгах хурд саарч, зарим тохиолдолд инсулины нөлөө нэмэгдэж магадгүй юм.
Диклофенакийн арын хувьд эмийн нөлөө өөрчлөгдөж, хамт хэрэглэх үед цусан дахь глюкозын түвшинг хянах шаардлагатай байдаг.
Ходоодны хоосолтыг хурдасгадаг метоклопрамидын арын хувьд тунг өөрчлөх эсвэл инсулин хэрэглэх дэглэмийг өөрчлөх шаардлагатай байж болно.
Хүний инсулин нь эмийн хувьд бусад эмийн уусмалуудтай нийцдэггүй.
Хэрэв хүний ​​инсулинээс гадна бусад эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол эмчид хандах шаардлагатай.

Хэт их хэрэглэх

Хүний инсулин хэтрүүлэн хэрэглэвэл гипогликеми үүсдэг (нойрмоглох, хөлрөх, арьс цочрох, зүрх дэлсэх, тахикарди, өлсгөлөн, чичрэх, чичрэх, хөлрөх, дотор муухайрах, бөөлжих, амны хөндийн парестези, нойрмоглох, толгой өвдөх, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, эмзэглэл, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр, түгшүүр гэх мэт. , цочромтгой байдал, хөдөлгөөний тодорхойгүй байдал, сэтгэлийн хямрал, ер бусын зан байдал, төөрөгдөл, хэл яриа, харааны чадвар буурах, ухаан алдах) янз бүрийн зэрэгтэй, гипогликемийн кома ба үхэлд хүргэдэг. Тодорхой нөхцөлд, жишээлбэл, удаан хугацаагаар эсвэл чихрийн шижин өвчний эрчимтэй хяналт шинжилгээ хийснээр гипогликемийн шинж тэмдгүүд өөрчлөгдөж болно.
Эмчилгээ: бага зэргийн гипогликемийг глюкоз, элсэн чихэр, нүүрс ус ихтэй бүтээгдэхүүнээр шингээх замаар зогсоож болно, инсулин, бие махбодийн үйл ажиллагаа эсвэл хоолны дэглэмийн тунг тохируулах шаардлагатай байж болно, дунд зэргийн гипогликеми, глюкагон дотор булчингийн болон арьсан доорх эмчилгээ хийх шаардлагатай бөгөөд хүнд хэлбэрийн гипогликемийн хамт дагалддаг. мэдрэлийн эмгэг, таталт, кома, глюкагоныг судсаар эсвэл арьсан доорх эмчилгээ, 40% -ийн концентрацитай судсаар тарих шаардлагатай. болон декстрозын (глюкоз), ухамсар нь өвчтөний сэргээх дараа нүүрс усны баялаг хоол хүнс өгч байх ёстой, гипогликеми нь дахин давтагдахаас урьдчилан сэргийлэх.Цаашид нүүрс усны хэрэглээ, өвчтөний хяналт шаардлагатай байж магадгүй тул гипогликемийн дахилт үүсэх боломжтой.

Өндөр цэвэршүүлсэн инсулиныг олж авсны дараа зүйлийн инсулины дархлаа сулардаг тухай асуулт гарч ирэв. Цусан дахь инсулины хэмжээг тодорхойлох аргыг хэрэглэх явцад инсулины эсрэгбиемүүд илэрсэн. Судалгаагаар хавсарсан үхрийн / порцын инсулин хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зөвхөн порсины инсулин хэрэглэснээс илүү эсрэгбие байдаг.

Эдгээр эсрэгбие нь инсулин агуулсан, инсулины эсэргүүцлийг өдөөж, инсулин аяндаа гарснаар өдөөгддөггүй гипогликеми үүсгэдэг. Үхрийн инсулинийг гахайн махаар солих цаг болжээ, гэхдээ зарим улс орны өвчтөнүүд шашны үүднээс гахайн махны инсулин хэрэглэхээс татгалзжээ.

Энэ асуудал нь "хүний ​​инсулин" үүсэх үндэс болсон. 1963 онд Мирскийн хүний ​​нойр булчирхайгаас хамтрагчидтай инсулин гаргаж авсны дараа "хүний ​​инсулин" эрин эхэлсэн бөгөөд 1974 оноос хойш амин хүчлүүдээс химийн синтезийг олж илрүүлсний дараа хүний ​​инсулин молекулын бүрэн химийн нийлэгжих боломж гарч ирэв.
1979-1981 онд Биосинтетик ДНХ технологи, молекул дахь амин хүчлийг орлуулах ферментээр инсулин үйлдвэрлэх хагас синтетик замыг боловсруулсан (Маркуссен). Хагас нийлэг хүний ​​инсулинийг гахайн махнаас хийсэн бөгөөд түүний зөв нэр нь ферментийн хувиргасан гахайн инсулин юм. Одоогийн байдлаар ховор хэрэглэгддэг.

Порцин ба хүний ​​инсулины молекул дахь амин хүчлийн дараалал нь ижил байдаг ба В гинжин хэлхээний эцсийн амин хүчлийг эс тооцвол: шаазан инсулин - аланин, хүний ​​хувьд - треонин. Хагас синтетик арга бол аланиныг катализатороор задалж, треонинээр солих явдал юм. Сүүлийн арван жилийн хугацаанд инсулин үйлдвэрлэх хагас синтетик аргыг биосинтетик аргаар бараг сольсон. Хүний инсулин үйлдвэрлэх биосинтетик (генийн инженерчлэл) арга нь амьд бичил биетний кодлогдсон удамшлын мэдээллийг гадаадын уураг нийлүүлэх үйл явц юм.
Хүний биосинтетик инсулиныг рекомбинант ДНХ технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг.

Хоёр үндсэн арга байдаг.
1. Генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн нянг ашиглан синтезийг салгана.
2. Генетикийн хувьд өөрчлөгдсөн бактери нийлэгжүүлсэн проинсулинээс.

Фенол эсвэл метакрезолыг богино инсулин ба изофануудад зориулсан нянгийн эсрэг бактерийн эсрэг байдлыг хадгалахад ашигладаг бөгөөд парабен (метил парагидроксибензоат) -ийг Ленте төрлийн инсулинд хэрэглэдэг. Чихрийн шижин өвчний явцын онцлогоос хамааран инсулин эмчилгээг өвчтөнүүдийн 30-35% -д зааж өгдөг. Эдгээр нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд бөгөөд нийт чихрийн шижинтэй өвчтөний 10-15 хувийг эзэлдэг, мөн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн 15-25 хувийг эзэлдэг чихрийн шижин 2-р хэлбэрийн өвчтөнүүд юм.
Өнөөдрийг хүртэл инсулин эмчилгээ нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдрал, ажиллах чадварыг хадгалдаг цорын ганц эмгэг төрүүлэгч арга хэвээр байна.

Тиймээс инсулин эмчилгээ нь насан туршдаа хэвээр үлддэг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​биед ойрхон нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг хангах хэрэгцээтэй тул өвчтөнд тодорхой бэрхшээл үүсгэдэг. Инсулины физиологийн үр нөлөөг дуурайж байгаа боловч арьсан доорх инсулин орлуулах эмчилгээний өөр хувилбар байдаггүй. Ердийн нөхцөлд инсулин нэн даруй портал судлын системд орж, дараа нь хагас идэвхигүй болсон элэг рүү ордог бөгөөд үлдсэн хэсэг нь захын хэсэгт байдаг. Энэ бүхэн маш хурдан тохиолддог тул хоол идсэний дараа ч гликемийн түвшинг нэлээд нарийхан түвшинд байлгах боломжтой.Арьсан дор тарьсан инсулины өөр өөр зам ажиглагдаж байна: цусны урсгалд хожимдож, элэг дотор ордог тул цусан дахь инсулины концентраци удаан хугацааны туршид физиологийн бус хэвээр үлддэг. Гэхдээ инсулины эмчилгээний орчин үеийн стратеги, тактик нь I хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн амьдралын хэв маягийг хэвийн хэмжээнд ойртуулах боломжийг олгодог. Үүнийг зөвхөн чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сургах замаар л хийж болно.

Чихрийн шижин өвчний талаархи сургалтын хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх хэрэгцээ эрт дээр үеэс хүлээн зөвшөөрөгдсөн. 1925 оны эхээр инсулин эмчилгээний анхдагчдын нэг Э.Жослин өвчтөнүүдэд эмчилгээний амжилтанд хамгийн гол нь юу гэж үзсэнийг зааж өгсөн: гликозурийг өдөр бүр гурван удаа тодорхойлох, олж авсан мэдээлэлд үндэслэн инсулины тунгийн өөрчлөлт. Эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ ховор байсан. Гэхдээ удаан хугацааны туршид инсулины бэлдмэл бий болсноор инсулин эмчилгээний хөгжил өөр замаар явжээ. Өвчтөнд инсулины тунг бие даан өөрчлөхийг хориглосон, тэд удаан хугацаанд ажилладаг инсулиныг өдөрт зөвхөн 1 удаа тарьж, олон жилийн турш хэвийн хоол тэжээлийн талаар мартаж, гипогликемийн эрсдлийг нэмэгдүүлж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болсон.

80-аад оны эхэн үед чихрийн шижин судлаачид өндөр цэвэршүүлсэн инсулины бэлдмэл, хүний ​​инсулин, инсулин (сайжруулсан инсулин тариур ба үзэг тариур), туршилтын тууз ашиглан гликеми ба гликозурийг экспресс шинжилгээнд хамруулах аргуудтай болжээ. Хүлээлтээс ялгаатай нь эдгээрийг дангаар нь хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчний хожуу үеийн хүндрэл буурч, нүүрс усны солилцооны нөхөн олговрыг тасралтгүй сайжруулахад хүргэсэнгүй. Мэргэжилтнүүдийн санал нэгтэй дүгнэлтээр өвчтөнийг өөрөө чихрийн шижин, түүний эмчилгээнд идэвхтэй хамруулах замаар энэ нарийн төвөгтэй архаг өвчнийг үр дүнтэй удирдан зохион байгуулах шинэ арга барил шаардлагатай болсон. Одоогийн байдлаар "эмчилгээний боловсрол" гэсэн нэр томъёо нь Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас албан ёсоор хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд энэ нь ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээний чухал хэсэг юм. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн хувьд энэ нь юуны түрүүнд өвчтөн чадварлаг инсулин эмчилгээний эмч болох ёстой гэсэн үг юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулин эмчилгээний зорилго:
1) глюкозын бодисын солилцоог хэвийн болгох (хоол тэжээлийн дараа мацаг барьдаг цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгох, хэт ихэсгэх, гипергликеми, гликозури, гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, хангалттай) - чихрийн шижин, кетоз, хэт их гипергликемийн клиник шинж тэмдгийг арилгах, илэрхийлэгдэх, байнга гардаг гипогликеми)
2) хоолны дэглэмийг оновчтой болгож, өвчтөний биеийн жинг хэвийн байлгах,
3) өөх тосны солилцоог хэвийн болгох (нийт холестерол, L PNP, L PVP, триглицерид, цусны сийвэн дэхь)
4) амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчтөний хэвийн, чөлөөт амьдралын хэв маягт хүрэх,
5) чихрийн шижин өвчний судасны болон мэдрэлийн хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, багасгах.

Хүний генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин бол чихрийн шижин өвчний тарилгын уусмалд хэрэглэдэг гормон юм. Бэлдмэлийг нарийн чанд тунгаар болгоомжтой хэрэглээрэй, эс тэгвээс хүлээн авалт нь гаж нөлөө, хэт их тунгаар үүсдэг. Нэмж дурдахад, эм нь эмийг зааж, эмчлэх үүрэгтэй тул олон төрлийн инсулин байдаг тул тус бүр нь тодорхой үйл ажиллагааны онцлог шинж чанартай байдаг.

Генийн инженерийн инсулин - энэ юу вэ?

Инсулин нь хүний ​​биеийн бодисын солилцооны олон процесст оролцдог тул гол нөлөө нь шинж чанарыг бууруулахад илэрдэг - энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч олон шалтгааны улмаас нойр булчирхай нь гормоны үйлдвэрлэлийг зогсоож, улмаар генийн инженерийн инсулиныг орлуулдаг.

Генетикийн аргаар боловсруулсан инсулин нь хүний ​​инсулиныг орлуулах чадвартай бөгөөд химийн аргаар Escherichia coli-ийг синтезлэх эсвэл порины гормоны амин хүчлийг орлуулах замаар олж авдаг.

Өмнө нь энэ дааврыг нойр булчирхайн амьтдаас гаргаж авдаг байсан бол удалгүй энэ аргыг химийн синтезээр сольжээ. Амьтны гаралтай эмүүд үлдсэн боловч үр дүн багатай гэж үздэг. Химийн синтезийн хувьд эргээд эмгэг төрүүлэгч бус E. coli буюу мөөгөнцрийн төрлийг ашигладаг.Тиймээс өөрөөр хий. Сангийн эерэг чанарууд дараах байдалтай байна.

• амин хүчлийн дараалал
• үйл ажиллагааны хугацаа - ultrashort, богино, дунд хугацаа, урт үйлдэл.

Эмийн үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа

Инсулины уусмал нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд өөр өөр байдаг. Багаж хэрэгслийн хоорондын ялгааг дараах хүснэгтэд жагсаав.

Өөр өөр төрлийн инсулины ялгаа

Инсулин бол амин чухал эм юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийн фармакологийн хүрээ харьцангуй өргөн байдаг.

Мансууруулах бодис нь бие биенээсээ олон талаараа ялгаатай байдаг.

1. Цэвэршүүлэх зэрэг
2. Эх үүсвэр (инсулин үйлдвэрлэхэд хүний ​​нөөц, амьтан ашиглах шаардлагатай),
3. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.
4. Идэвхтэй бодисын концентраци
5. Уусмалын PH
6. Хэд хэдэн эмийг нэг дор нэгтгэх боломж. Богино ба урт хугацааны инсулиныг зарим эмчилгээний дэглэмд нэгтгэх нь ялангуяа бэрхшээлтэй байдаг.

Дэлхий даяар жил бүр тэргүүлэх эмийн үйлдвэрүүд асар их хэмжээний "хиймэл" гормон үйлдвэрлэдэг. Оросын инсулин үйлдвэрлэгчид энэ салбарын хөгжилд хувь нэмрээ оруулсан.

Гормоны эх үүсвэр

Чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин ямар бодисоор үйлдвэрлэгддэгийг хүн бүр мэддэггүй бөгөөд энэ хамгийн үнэ цэнэтэй эмийн гарал үүсэл үнэхээр сонирхолтой байдаг.

Инсулин үйлдвэрлэх орчин үеийн технологи нь хоёр эх үүсвэрийг ашигладаг.

• Амьтад. Мансууруулах бодисыг үхрийн нойр булчирхайг (ихэвчлэн бага), гахайн махыг эмчлэх замаар олж авдаг. Үхрийн инсулин нь хүний ​​биологийн бүтэц, гарал үүслээс гадны нөлөөтэй гурван "нэмэлт" амин хүчлийг агуулдаг. Энэ нь байнгын харшлын урвалын хөгжилд хүргэдэг. Гахайн инсулин нь хүний ​​даавраас ялгардаг ганц амин хүчил бөгөөд энэ нь илүү аюулгүй болгодог. Инсулин хэрхэн үйлдвэрлэгддэг, биологийн бүтээгдэхүүнийг хэр нарийн цэвэрлэж байгаагаас хамаарч хүний ​​бие махбодид эмийн ойлголт хэр зэрэг байгаагаас хамаарна.
• Хүний аналоги. Энэ ангилалд багтсан бүтээгдэхүүнийг нарийн технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Эмийн дэвшилтэт компаниуд хүний ​​биед агуулагдах нянгаар хүний ​​инсулиныг эмийн зориулалтаар үйлдвэрлэж эхэлжээ. Ферментатив хувиргах аргыг хагас синтетик дааврын бүтээгдэхүүнийг олж авахад өргөн ашигладаг. Өөр нэг технологи нь инсулин бүхий ДНХ-ийн рекомбинант өвөрмөц найрлагыг олж авахын тулд генийн инженерчлэлийн салбарт шинэлэг арга техникийг ашигладаг.

Та инсулиныг хэрхэн яаж олж авсан бэ: эм зүйчдийн анхны оролдлого

Малын эх үүсвэрээс олж авсан эмийг хуучин технологи ашиглан үйлдвэрлэсэн эм гэж үздэг. Эцсийн бүтээгдэхүүнийг цэвэршүүлэх түвшин хангалтгүй байгаа тул эмийг харьцангуй муу гэж үздэг. Өнгөрсөн зууны 20-аад оны эхээр инсулин, тэр байтугай хүчтэй харшил үүсгэдэг байсан нь инсулинээс хамааралтай хүмүүсийн амьдралыг аварсан жинхэнэ "фармакологийн гайхамшиг" болжээ.

Эхний хувилбарын эмүүд нь найрлагад проинсулин агуулдаг тул маш ихээр тэсвэрлэдэг байв.Гормоны тарилга нь ялангуяа хүүхэд, ахмад настнуудад тэвчих чадваргүй байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ хольцыг (проинсулин) найрлагыг илүү нарийвчлан цэвэрлэснээр арилгасан. Үхрийн инсулиныг бүрэн орхисон тул бараг үргэлж гаж нөлөө үзүүлдэг.

Инсулин юунаас бүрддэг вэ: чухал нюансууд

Өвчтөнд зориулсан орчин үеийн эмчилгээний горимд инсулиныг хоёуланг нь ашигладаг: амьтан ба хүний ​​гарал үүсэл. Сүүлийн үеийн хөгжил нь бидэнд хамгийн их цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэх боломжийг олгодог.

Өмнө нь инсулин нь хүсээгүй хольцыг агуулж байсан:

1. Проинсулин
2. Глюкагон
3. Соматостатин,
4. Уургийн фракцууд,
5. Полипептидийн нэгдлүүд.

Өмнө нь ийм "нэмэлт" нь ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй байсан, ялангуяа мансууруулах бодисыг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Нарийвчилсан эм нь хүсээгүй хольцоос ангижрах болно. Хэрэв амьтны гаралтай инсулин гэж үзвэл хамгийн сайн нь дааврын бодисын “оргил” үйлдвэрлэх замаар үйлдвэрлэдэг монопик бүтээгдэхүүн юм.

Фармакологийн нөлөө үзүүлэх хугацаа

Гормоны эм үйлдвэрлэх нь хэд хэдэн чиглэлд нэгэн зэрэг тогтоогддог. Инсулин хэрхэн хийгдсэнээс хамааран түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хамаарна.

Дараах төрлийн эмүүдийг ялгаж үздэг.

1. Хэт богино нөлөөтэй
2. Богино арга хэмжээ
3. Уртасгасан арга хэмжээ
4. Дунд хугацаа
5. Урт жүжиглэх
6. Хосолсон төрөл. Ultrashort бэлдмэл

Бүлгийн ердийн төлөөлөгчид: Лизпро ба Аспарт. Эхний хувилбарт инсулиныг гормон дахь амин хүчлийн үлдэгдлийг дахин тохируулах аргаар үйлдвэрлэдэг (бид лизин ба пролины талаар ярьж байна). Тиймээс үйлдвэрлэх явцад гексамерын эрсдлийг хамгийн бага хэмжээгээр бууруулдаг. Ийм инсулин нь мономерууд руу илүү хурдан задардаг тул эмийг шингээх үйл явц нь хүндрэл, гаж нөлөө дагалддаггүй.

Aspart нь үүнтэй ижил аргаар үйлдвэрлэгддэг. Ганц ялгаа нь амин хүчлийн пролиныг aspartic хүчилээр сольсон явдал юм. Мансууруулах бодис хүний ​​биед хурдан задарч, хэд хэдэн энгийн молекулуудад орж, тэр даруй цусанд шингээгддэг.

Богино үйлдэл хийдэг эмүүд

Богино нөлөөтэй инсулиныг буферийн уусмалаар төлөөлдөг. Тэд тусгайлан арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай. Зарим тохиолдолд удирдлагын өөр хэлбэрийг зөвшөөрдөг боловч ийм шийдвэрийг зөвхөн эмч л гаргах боломжтой байдаг.

Мансууруулах бодис 15-25 минутын дараа "ажиллаж" эхэлдэг. Бие дэхь бодисын хамгийн их концентраци нь тарилга хийснээс хойш 2-оос 2,5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Ерөнхийдөө эм нь 6 цаг орчим өвчтөний биед нөлөөлдөг. Энэ төрлийн инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр нь таныг цочмог гипергликеми, чихрийн шижингийн прекома эсвэл кома өвчнөөс хурдан салгах боломжийг олгоно.

Дундаж хугацааны инсулин

Мансууруулах бодис аажмаар цусны урсгал руу ордог. Инсулиныг ердийн схемийн дагуу авдаг боловч үйлдвэрлэлийн эцсийн шатанд найрлага нь сайжирдаг. Тэдний гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай уртасгах бодисыг найрлагад - цайр эсвэл протаминтай холино. Ихэнх тохиолдолд инсулиныг суспенз хэлбэрээр өгдөг.

Урт удаан ажилладаг инсулин

Урт удаан ажилладаг инсулин бол өнөөг хүртэл хамгийн дэвшилтэт фармакологийн бүтээгдэхүүн юм. Хамгийн алдартай эм бол Гларгин юм. Үйлдвэрлэгч нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хүний ​​инсулиныг юугаар хийдэг болохыг хэзээ ч нуудаггүй. ДНХ-ийн рекомбинант технологийг ашигласнаар эрүүл хүний ​​нойр булчирхайг синтезжүүлдэг дааврын яг ижил төстэй аналогийг бий болгох боломжтой юм.

Эцсийн бүтээгдэхүүнийг олж авахын тулд дааврын молекулын маш нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг хийдэг. Аспарагиныг глицинтэй сольж аргинины үлдэгдэл нэмнэ. Бэлдмэлийг коматоз буюу урьдчилсан нөхцөлд эмчлэхэд ашигладаггүй. Үүнийг зөвхөн арьсан дор хийнэ.

Хүлээн авагчийн үүрэг

Тусгай нэмэлт бодис ашиглахгүйгээр ямар нэгэн фармакологийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа инсулин үйлдвэрлэхийг төсөөлөх аргагүй юм.

Ангийнх нь дагуу инсулин агуулсан эмийн бүх нэмэлт тэжээлийг дараахь ангилалд хувааж болно.

1. Эмийг уртасгах хүчин зүйл,
2. Ариутгалын бодис
3. Хүчиллэг тогтворжуулагч.

Үргэжлүүлэгчид

Уртасгах зорилгоор өвчтөнд үзүүлэх хугацааг инсулины уусмалаар сунгах бэлтгэлээр хангаж өгдөг.

Хамгийн их хэрэглэгддэг:

Протафан, нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмийн хадгалах хугацааг уртасгадаг. Халдваргүйжүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсэг нь микробын өсөлтөөс сэргийлдэг. Эдгээр бодисууд нь биохимийн шинж чанараараа хадгалдаг бөгөөд энэ нь өөрөө эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Инсулин үйлдвэрлэхэд хэрэглэдэг хамгийн алдартай бактерийн эсрэг нэмэлтүүд:

1. Метакресол
2. Фенол
3. Парабенууд

Мансууруулах бодис тус бүрийн хувьд өөрийн тусгай нэмэлт бодис хэрэглээрэй. Тэдний бие биетэйгээ харьцах нь эмнэлзүйн үе шатанд нарийвчлан судлагдсан байх шаардлагатай. Гол шаардлага нь хадгалалт нь эмийн биологийн идэвхийг зөрчихгүй байх явдал юм.

Өндөр чанартай, чадварлаг сонгосон ариутгагч нь удаан хугацааны туршид найрлагын ариутгалыг хадгалахаас гадна арьсны эдийг эхлээд халдваргүйжүүлэхгүйгээр интраадераль буюу арьсан доорх тарилга хийх боломжийг олгодог. Тарилгын талбарыг боловсруулах цаг хугацаа байхгүй бол онцгой нөхцөл байдалд энэ нь маш чухал юм.

Тогтворжуулагч

Уусмал бүр тогтвортой рН байх ёстой бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй. Бэлдмэлийг зөвхөн хүчиллэгийг нэмэгдүүлэхээс хамгаалахын тулд тогтворжуулагчийг ашигладаг.

Тарилгын уусмалын хувьд фосфатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв инсулиныг цайраар баяжуулсан бол тогтворжуулагч хэрэглэдэггүй, учир нь металлын ионууд нь уусмалын хүчиллэг байдлыг тогтворжуулах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн адил тогтворжуулагч нь өөрөө идэвхтэй бодисоор урвалд орох ёсгүй.

Инсулины үүрэг бол чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгахаас гадна даавар нь хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, эд эсүүдэд аюултай байж болохгүй.

Инсулины тариурын тохируулга гэж юу вэ

Эхний бэлдмэл дээр 1 мл уусмал дахь инсулинтай хамт зөвхөн 1 UNIT агуулдаг. Зөвхөн цаг хугацааны хувьд концентраци нэмэгдсэн. Тэмдэглэгээний тэмдэг бүхий лакнууд - U-40 эсвэл 40 ширхэг / мл нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт түгээмэл байдаг. Энэ нь 1 мл уусмалд 40 PIECES төвлөрсөн гэсэн үг юм.

Орчин үеийн тариурыг сайтар бодож боловсруулсан калибровкээр нөхөж өгдөг бөгөөд ингэснээр гэнэтийн хэт их уух эрсдэлээс зайлсхийхэд шаардлагатай тунг оруулах боломжтой болно. Калибровк бүхий тариур хэрэглэхтэй холбоотой бүх няхцалыг чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг анх удаа сонгох эсвэл хуучин эмчилгээний дэглэмийг засах үед сонгосон эмч тайлбарлаж өгдөг.

Өвчний онцлог

Чихрийн шижин нь нойр булчирхайн дутагдлын улмаас үүсдэг бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг, инсулин хангалтгүй синтез эсвэл энэ дааврын буруу үйлдлээр илэрдэг. Нойр булчирхай нь ходоодны ард зүүн талд байрладаг. Түүний анатомийг толгой, сүүл, бие гэсэн гурван үндсэн хэлтэс төлөөлдөг. Эрхтэний физиологи нь бие биеэсээ бие даан ажилладаг хоёр хэсгээс бүрддэг: хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог хэлтэс ба гормон идэвхтэй бодис, түүний дотор инсулин үйлдвэрлэх үүрэгтэй Лангерхан-Соболевын арлууд.

Инсулин бол түргэн шуурхай үйлчилдэг идэвхтэй бодис бөгөөд үүний тусламжтайгаар глюкоз нь биеийн эсэд орж энерги болж хувирдаг. Хэрэв төмрөөр хангалттай хэмжээний гормон ялгаруулдаггүй бол дараахь үр дүн гарна.

• Хоол хүнс нь ходоод гэдэсний замд орж, энгийн элементүүд хүртэл задардаг.
• Нүүрс усыг энгийн сахаридууд, түүний дотор глюкоз хүртэл задалдаг.
• Глюкоз нь цусны урсгал руу орж, энерги өгөхийн тулд бүх биеэр дамждаг.
• Бага хэмжээний инсулин хэрэглэснээр глюкоз нь эсүүд рүү нэвтэрч, цусанд ордог тул гипергликеми үүсэх шалтгаан болдог.
• Эсүүд нь шаардлагатай хэмжээний энерги хүлээн авдаггүй, дистрофи, цаашлаад анатомийн болон физиологийн эмгэгүүд аажмаар хөгждөг.

Чухал! Энэ нь бие махбодид гарсан бүх өөрчлөлтийг үүсгэж, харааны аппарат, бөөр, мэдрэлийн систем, судаснуудад гэмтэл учруулдаг гипергликеми юм.

Элэг ба бөөрөнд юу тохиолддог

Элэг бол хүний ​​хамгийн том эрхтэн юм. Энэхүү булчирхай нь зөвхөн хортой бодисыг идэвхгүйжүүлэх, цусыг цэвэршүүлэх төдийгүй хурдан сэргэх чадвартай (архаг ялагдалаас бусад тохиолдолд). Энэ эрхтэн нь элсэн чихрийн "агуулах" тул глюкозын талаас илүү хувь нь тэнд орж, "дараа нь" хадгалагддаг. Энэ нь бие махбодийн гипергликемийн байдлыг нөхөж, цусан дахь сахарын хэмжээг ямар нэгэн байдлаар бууруулж буй анхны оролдлого юм.

Дараагийн эрхтэн бол бөөр юм. Бөөрний босго гэж нэрлэгддэг, глюкозын хэмжээ тодорхой тоогоор нэмэгдэх хүртэл шээсэнд гарахгүй. Энэ босгыг давж гарахад элсэн чихэр шээсээр ялгарч эхэлнэ (глюкозури). Энэ бол их хэмжээний гликемийн эсрэг тэмцэлд бие махбодийн нөхөн сэргээх хоёр дахь механизм юм.

Ангилал

Одоогийн байдлаар эмгэг судлалын дараах хуваагдлыг ашиглаж байна.

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин (инсулинээс хамааралтай хэлбэр): аутоиммун хэлбэр, идиопатик төрөл.
• Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (инсулин хамааралгүй хэлбэр).
• Эмгэг судлалын бусад өвөрмөц хэлбэрүүд: удамшлын түвшний инсулины нууц эсийн хэвийн бус байдал, удамшлын түвшинд инсулины үйл ажиллагааны хэвийн бус байдал, дотоод шүүрлийн булчирхайн аппаратын өвчин, эм, химийн бодисоос үүдэлтэй чихрийн шижин, халдварт шинжтэй нойр булчирхайн эмгэг, бусад хэлбэрүүд.
• Чихрийн шижинтэй холбоотой бусад удамшлын эмгэгүүд.
• Жирэмсний чихрийн шижин.

Өвчин 1-р хэлбэрийн талаар

Энэ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн 10-20% -д ажиглагддаг. Энэ нь ихэвчлэн залуу насандаа (25 нас хүртэл) хөгждөг.

Инсулинээс хамааралтай хэлбэр нь Лангерганс-Соболевын арлуудын эсүүд устах шинж чанартай байдаг тул үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ хангалттай биш байдаг. Хэрэв ийм процесс нь өвчтөний дархлааны процессын оролцооны үр дүнд үүссэн бол чихрийн шижингийн энэ хэлбэрийг аутоиммун гэж нэрлэдэг. Мэдээгүй шалтгаанаар кетоацидотик төлөвт шилжих хандлагатай эмгэг судлалын хөгжлийн хувьд ийм өвчнийг идиопат гэж үздэг.

Эмгэг судлал нь хөгжлийн дараах үе шатуудыг дамжуулж аажмаар боловч үргэлжлэх болно.

• удамшлын урьдалшил,
• гадны сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөн дор "устгах" механизмыг эхлүүлэх,
• идэвхтэй дархлааны процессууд,
• гормоны үйлдвэрлэлийн эхний үе шат буурах
• чихрийн шижингийн өвчний клиник зураг,
• инсулины шүүрлийн эсийг их хэмжээгээр устгах.

2 төрлийн эмгэг судлал

Өвчний энэ хэлбэр нь өвчтөнүүдийн 80-90% -д өвөрмөц шинжтэй байдаг ба 35 жилийн дараа хөгждөг. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин нь удамшлын удамшилтай холбоотой байдаг. Өвчтэй хамаатан садныхаа дэргэд эмгэг судлал үүсэх эрсдэл 6 дахин нэмэгддэг. Түүнчлэн чухал хүчин зүйл бол хоол тэжээлийн дутагдал, өвчтөний эмгэгийн жин юм.

Эмгэг судлал нь инсулин үүсгэдэг боловч бие махбодийн эсүүд "үүнийг үздэггүй" мэт мэдрэмжинд алддаг. Үүнээс болж глюкоз нь эд эсэд орж чадахгүй, гипергликеми үүсдэг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин хөгжихийн хэрээр нойр булчирхайн эсүүд шавхагдана.

Дараах цэгүүдийн үр дүнд инсулины эсэргүүцэл үүсч болно.

• гормон мэдрэмтгий рецепторуудын тоо буурч,
• тусдаа анатомийн болон физиологийн шинж чанаруудын өөрчлөлт,
• багасгах нь глюкоз, уураг
• эсийн эсийн олон тооны ферментүүдийн ажилд гарсан өөрчлөлт.

Жирэмсний чихрийн шижин

Энэ нь жирэмслэхээс өмнө ямар нэгэн өвчин эмгэггүй байх нөхцөлтэй эмэгтэйчүүдийн 3-5% -д жирэмслэлт үүсдэг. Эмгэг судлалын хөгжлийн найдвартай шалтгааныг одоо болтол тодорхойлоогүй байна. Инсулины антагонист болох гормонууд эхийн ихэсийг синтезжүүлдэг гэж үздэг. Үүнээс гадна "чихэрлэг өвчин" 2-р хэлбэрийн гормоны эсийн мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Глюкозыг өөх тосны эд болгон хувиргах тохиолдолд нярай хүүхдэд гипергликеми нь аюултай байдаг. Хүүхэд хурдан жингээ авч эхэлдэг бөгөөд энэ нь төрөлтийг гэмтээхэд хүргэдэг. Тэдний дотоод шүүрлийн аппарат нь элсэн чихэрийг даван туулахын тулд их хэмжээний инсулиныг синтезжүүлдэг тул хүүхэд төрөх үед гипогликемийн төлөв үүсэх боломжтой байдаг. Нас ахих тусам ийм хүүхдүүд өвчний инсулин бие даасан хэлбэрээс болж зовж шаналдаг.

Өвчний илрэл

Цусан дахь сахарын хэмжээ 3.33-5.55 ммоль / л байна. "Амтат өвчин" өвчтэй өвчтөнүүдэд эдгээр үзүүлэлт хэд хэдэн удаа нэмэгддэг. Цусан дахь сахарын хэмжээ 9-10 ммоль / л-ээс давсан даруйд энэ нь шээсээр тодорхойлогддог. Энэ нөхцлийг глюкозури гэж нэрлэдэг.

Бие махбодид гипергликеми өвчнийг даван туулахыг хичээдэг тул шээсэн дэх глюкозыг (полиури) их хэмжээгээр зайлуулж эхэлдэг. Үүний дагуу уух байнгын хүсэл, амны хөндийн салст бүрхэвч хуурайших мэдрэмж байдаг. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн "чихэрлэг өвчин" шинж чанартай байдаг.

Нөхөн олговрын өөр нэг механизм бол полифагенийн дүр төрх юм. Чихрийн шижинтэй хүн маш их идэж эхэлдэг боловч биеийн жин нэмдэггүй.

Арьсны гэмтэл

Чихрийн шижин өвчний арьсан дээрх эмгэг нь дараах байдлаар илэрдэг.

• Халдварт эсвэл мөөгөнцрийн халдвар
• буурсан өөх метаболизын арын орон нутгийн өөрчлөлт,
• доод мөчдийн арьсан дээр нутагшсан трофик, гажиг үүсэх.

Арьсны гэмтэл нь бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг, хамгаалалтын огцом бууралт, судасны гэмтэл, гипергликеми зэрэг өвчний улмаас үүсдэг. Чихрийн шижин өвчний арьс нь бактери ба мөөгөнцрийн бичил биетэнд мэдрэмтгий болдог тул эмгэгийн шинж тэмдэг нь пиодерма, панарити, фурункул, карбункул юм. Флегмон, цусан дахь хордлого үүсэх боломжтой.

Эмэгтэй секс нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Эдгээр нь периний, гадны бэлэг эрхтний бичил биетний эсвэл мөөгөнцрийн гаралтай гэмтэл юм. Эмгэг судлал нь хүнд загатнах, хавдах, өвдөх, элэгдэл, зураас үүсэх зэргээр дагалддаг.

Ксантоматоз ба липоид некробиозыг ховор эмгэг гэж үздэг. Ксантома нь ягаан, шар өнгийн зангилааны хэлбэрээр өөх тос агуулсан лейкоцит эсүүдийн хуримтлал юм. Тэдний илрэл нь хүнд загатнах дагалддаг. Эрэгтэйчүүдийн өгзөг, өвдөгний үе, алган, хөл илүү их өртдөг.

Липоид некробиоз нь ихэвчлэн шархаддаг газруудад тохиолддог. Нэгдүгээрт, жижиг, өвдөлтгүй зангилаа гарч ирнэ. Энэ нь аажмаар нэмэгдэж, улаан хүрэн короллагаар хүрээлэгдсэн гялалзсан товруу болж хувирдаг. Түүний оронд удаан эдгэрдэггүй шарх гарч ирдэг.

Зүрх судасны тогтолцооны гэмтэл

Чихрийн шижин өвчний эхэн үед үүссэн зүрх, судасны эмгэгийг өвчтөнүүдийн нас баралтын үндсэн шалтгаан гэж үздэг. Эмнэлзүйн тэргүүлэх шинж тэмдэг бол гипертензи юм. Энэ нь зөвхөн эмгэг судлалын шинж тэмдэг төдийгүй үндсэн өвчний явцыг улам хүндрүүлж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензи үүсэх механизм:

• элсэн чихрийн хэмжээ ихсэх тусам эс хоорондын зайнд ордог шингэний хэмжээг ихэсгэдэг.
• бүх өвчтөнд давс, ус хоцорч байгаа,
• инсулин их хэмжээгээр нэмэгдэж, мэдрэмтгий чанар буурах нь бие махбодид ус хадгалах (симпатик мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг нэмэгдүүлэх замаар) даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Элэг ба ходоод гэдэсний замын гэмтэл

Энэ нь бүх өвчтөнд тохиолддог бөгөөд өөхний гепатозоор илэрдэг. Бодисын солилцооны үйл явцын нөхөн олговрын үзүүлэлт муу байгаа нь элэгний эс дэх гликогенийн нөөц багасч, өөх тос их хэмжээгээр хуримтлагддаг.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны зөрчил нь хөдөлгөөн удаашрал, малабсорбци синдром үүсэх замаар илэрдэг. Чихрийн шижингийн комын цаана хэвлийн урд хананд хүчтэй өвдөлт, бөөлжих, дотор муухайрах, хэвлийн хурц шинж тэмдэг илэрч болно.

Харааны анализатор

Бие махбодийн энэ хэсэг ихэнхдээ "чихэрлэг өвчин" -өөр өвддөг. Дараахь эмгэгийн нөхцлүүд боломжтой.

• зовхины эмгэг,
• коньюнктивийн үрэвсэлт үйл явц,
• булчингийн аппаратын хөдөлгөөнийг сулруулдаг,
• судасны гэмтэл, нүдний хараа огцом буурах зэргээр тодорхойлогддог ретинопати,
• торны отгоо
• катаракт, глаукома,
• оптик мэдрэлийн эмгэг.

Мэдрэлийн системийг гэмтээх

Атеросклероз, цусны даралт ихсэх замаар судасны гэмтэл үүссэн тохиолдолд цус харвалт (тархины судасны цочмог осол) үүсч болно. Хэрэв өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээ байнга буурдаг бол хүнд энцефалопати үүсэх боломжийг авч үзэх нь зүйтэй. Эмгэг судлал нь эпилептик шүүрэл, ухаан алдалт, ой санамж, сэтгэцийн үйл ажиллагаагаар илэрдэг.

Захын бүсийн ялагдал нь чихрийн шижингийн нейропати илэрдэг. Энэ нь мэдрэлийн эсийг тэжээдэг судаснууд гэмтсэний улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол эмгэг нь доод мөчдийн бүсээс эхэлдэг. Энэ нь хөлний өвдөлт, мэдрэмжийн өөрчлөлт, хямрал, зарим физиологийн рефлекс алга болж илэрдэг.

Өвчний хүнд байдал, нөхөн олговор

Бага зэргийн чихрийн шижин өвчний үед эмгэгийг зөвхөн хоолны дэглэмийн эмчилгээ, бие махбодийн хангалттай дасгал хийснээр нөхдөг (инсулин бие даасан хэлбэрийн хувьд ихэвчлэн хэрэглэдэг). Дунд зэргийн зэргийн өвчин нь инсулин нэвтрүүлэх эсвэл чихрийн хэмжээ бууруулдаг эмийг томилох замаар нөхөн төлдөг. Хүнд зэргийн зэрэг нь олон тооны архаг хүндрэлүүд дагалддаг тул нөхөн олговрыг олж авахад хэцүү байдаг.

Нүүрс ус солилцооны төлөв байдал:

• Нөхөн олговрол - залруулгын тусламжтайгаар цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах, шээсэнд глюкоз байхгүй болно.
• Субкомпенсаци - элсэн чихрийн индекс нь 14 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, ач холбогдолгүй глюкозури, цус, шээсэнд ацетон бие байхгүй байна.
• Декомпенсаци - 14 ммоль / л-ээс дээш гликеми, их хэмжээний глюкозури, ацетон биетийн илрэл.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэл

"Амтат өвчин" -ийн бүх хүндрэлүүд нь хурц ба архаг гэж хуваагддаг. Цочмог нөхцөл бол яаралтай тусламж шаардлагатай байдаг. Архаг хэлбэр нь бөөр, харааны анализатор, мэдрэлийн систем, цусны судасны гэмтэл зэргээр илэрдэг. Ийм эмгэг нь хэдэн жилийн туршид үүсдэг.

Цочмог хүндрэл

Хэдэн цагийн турш хөгжүүлэх. Эмгэг судлалын хэд хэдэн сонголт байдаг бөгөөд тэдгээр нь шинж тэмдгүүд ба лабораторийн үзүүлэлтүүдээр бие биенээсээ ялгаатай байдаг.

Архаг хүндрэлүүд

Эдгээр илрэлийн аюул нь тэдний үргэлжлэх явцдаа оршдог. Чадварлаг эмчилгээ ч гэсэн энэ төрлийн хүндрэлийг үргэлж шийдэж чаддаггүй. Үүнд:

• Ретинопати (харааны анализаторын эмгэг). Энэ нь цус алдалт, салангид хэлбэрээр торлог бүрхэвчийн гэмтэлээр илэрдэг. Энэ нь нүдний харааны огцом бууралт дагалддаг. Өвчний эхэн үеэс хойш 15 жилийн дараа өвчтөний 98% -д ажиглагддаг.
• Нейропати (захын мэдрэл өртдөг). Энэ нь мэдээ алдалт, буурсан мэдрэмж, шатах, загатнах, таталт өгөх зэргээр илэрдэг. Зарим өвчтөнүүд гэмтлийн үед ч өвдөлт мэдэрдэггүй.
• Ангиопати (судасны эмгэг). Энэ нь тромбоз эсвэл атеросклерозын өөрчлөлт, судасны люмен огцом нарийсч, өвчтөний биеийн зарим хэсэгт цусны хангамж зөрчигдсөнөөр тодорхойлогддог.
• Нефропати (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг). Уураг нь шээсээр ялгарч эхэлдэг бөгөөд энэ нь эрүүл хүний ​​хувьд ердийн зүйл биш юм. Бөөрний дутагдалд хүргэдэг.
• Чихрийн шижинтэй хөл (Шаркотын хөл). Энэ нь хөлний гэмтэл бөгөөд энэ нь хугарал, салангид хэсгүүдтэй хавсарч цэвэршилт-үхжилийн процесс үүсдэг.

Чихрийн шижингийн оношлогоо

Өвчтөн эндокринологичтой анх уулзахдаа мэргэжилтэн нь эрсдэлт хүчин зүйл, өвчний клиник шинж тэмдгүүдийн талаархи мэдээллийг цуглуулдаг. Өвчтэй хамаатан садны байгаа эсэхийг тодруулж байна. Цаашилбал, эмч өвчтөнийг шалгаж, арьсны байдал, биеийн жин, арьсны өнгөний байдал зэргийг анхаарч үздэг.

Дараагийн алхам бол цусан дахь сахарын мацаг барих лабораторийн судалгаа юм. Үүнийг хийхийн тулд идэхээс өмнө өглөө хуруунаас цусны шинжилгээ авна. Өндөр тоогоор глюкозыг шээсний шинжилгээнд тодорхойлдог.

Оношилгооны дараагийн үе шат бол глюкозын хүлцлийн тест юм. Энэхүү шинжилгээ нь биеийн эсүүд инсулинд хэр мэдрэмтгий болохыг харуулж байна. Материалыг авахаас хэд хоногийн өмнө өвчтөн нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах ёсгүй. Хуруу эсвэл венийн цусыг хоосон ходоод дээр өгдөг. Үүний дараа сэдэв нь чихэрлэг глюкозын уусмал уух хэрэгтэй. 2 цагийн дараа анх удаа адил аргыг хэрэглэснээр цусыг оношлох зорилгоор авдаг.

Судалгааны өөр нэг чухал арга бол гликатлагдсан гемоглобиныг тодорхойлох явдал юм. Түүний түвшин нь сүүлийн улирлын хугацаанд чихрийн үзүүлэлтээс шууд хамаардаг. Шинжилгээ нь жирэмсний үеийн хүн ам, эмэгтэйчүүдийг шалгах зорилгоор хийгддэг.

Ялгаатай оношлогоо

Юуны өмнө чихрийн шижин нь ижил төстэй шинж тэмдэгтэй эсвэл гипергликеми дагалддаг бусад эмгэгүүдээс ялгагдах ёстой.

• чихрийн шижин инсипидус (их хэмжээний полиури ба цангалт)
• нойр булчирхайн өвчин
• эндокринопати,
• мансууруулах бодис агуулсан чихрийн шижин
• инсулин мэдрэмтгий рецепторын хэвийн бус байдал,
• генетикийн хам шинж.

Чухал! Бусад эмгэг судлуудтай ялгагдахаас гадна эмнэлзүйн тохиолдол бүрт өвчний хэлбэр, механизмыг зөв тодорхойлох шаардлагатай.

Өвчтөний эмчилгээ, менежментийн онцлог

Орчин үеийн эмчилгээний дэглэм нь өвчтөний хоол тэжээл, хоол тэжээл, эмчилгээний эмчилгээ, физик эмчилгээний болон гомеопатик аргуудыг ашиглахад чиглэгддэг.

Шаардлагатай тооны эмийг бууруулах боломжтой эмчилгээний үндэс. Хоолны дэглэмийг Хүснэгт 9-ийн дагуу дагаж мөрддөг. Хоол тэжээлийн шинж чанарууд нь элсэн чихэрээс татгалзах (байгалийн болон синтетик гаралтай элсэн чихэр орлуулагчийг ашиглаж болно), нарийн төвөгтэй нүүрс усыг илүүд үзэх, өдрийн турш хоол хүнсээр жигд хуваарилах зэрэг орно.

Өвчтөн согтууруулах ундаа хэрэглэхээ больж, маш их хэмжээний витамин, эрдэс бодис агуулсан хоол хүнс хэрэглэх хэрэгтэй. Хоол хүнс - ойр ойрхон, бутархай. Эндокринологич нь өвчтөний биеийн жин, хүйс, өвчний нөхөн олговрын байдал, нас зэргийг харгалзан долоо хоногт бие даасан цэсийг будахад тусална.

Инсулины эмчилгээ

Инсулины эмчилгээ - хоол хүнс хэрэглэхээс өмнө болон дараа нь дааврын шаардлагатай түвшинг хадгалахын тулд өвчтөний биед инсулины аналогийг эмчилгээний аргаар нэвтрүүлэх. Ийм эмийн тусламжтайгаар өвчний нөхөн олговрыг олж авах, бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгох, цочмог болон архаг хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Дараахь инсулинуудыг ашигладаг.

• "Богино" эмүүд - тэдний үйлдэл тарилга хийснээс хойш дөрөвний нэг цагийн дараа эхэлдэг. Үр нөлөөний үргэлжлэх хугацаа 4-6 цаг байна.
• Дунд зэргийн үргэлжлэх арга - үр нөлөө нь 1.5-2 цагийн дотор тохиолддог бөгөөд 12 цаг хүртэл үргэлжилдэг.
• Уртасгасан эм - 4-6 цагийн дараа үйлчилнэ, үр дүнгийн хамгийн дээд хугацаа 1-2 хоног байна.

Инсулины эмчилгээг хэд хэдэн хүндрэлийн хөгжилд дагалдаж болно.

• гипогликеми - эмийн буруу сонгогдсон, эсхүл хоолны дэглэмийг буруу хэрэглэснээс үүсдэг.
• инсулины эсэргүүцэл - эсийн мэдрэмтгий чанар буурсан нөхцөлд тарилгын уусмалын тунг байнга нэмэгдүүлэх хэрэгцээ,
• липодистрофи - байнга тарилга хийдэг газар арьсан доорх өөх тосны атрофи;
• гормоны хэт мэдрэг байдал - эмчилгээний дараах эхний өдрүүдэд илэрдэг,
• архаг хэтрүүлэн хэрэглэх - мансууруулах бодисыг оройн уусмалын хариуд глюкозын хэмжээ нэмэгдэх.

Чухал! Дээр дурдсан шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг нь боловсруулах нь эмчилгээний мэргэжилтэнд яаралтай хандах шаардлагатай.

Элсэн чихэр бууруулах эм

Эдгээр нь инсулин бие даасан хэлбэрийн эмгэгийг эмчлэхэд ашиглагддаг. Үүнд нойр булчирхайг идэвхжүүлдэг эм, цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг эм, гэдэснээс элсэн чихрийн шингээлтийг удаашруулдаг эмүүд орно.

Сульфонилмоурийн деривативууд - гипергликемитэй тэмцэхэд ашигладаг, дааврын ялгаралтыг идэвхжүүлдэг. Эмчилгээний хувьд өндөр настан нь гипогликемийн төлөв байдлыг өдөөгч болно.

Бигуанидууд - гипогликемийн нөлөөтэй, биеийн эд эсэд гликолизийг өдөөж, элэгээр глюкоз үүсэхийг саатуулж, хоолны дуршил буурдаг.

Бета-гликозидазын дарангуйлагчид - жижиг гэдэс дотор моносахаридын шингээлтийг удаашруулдаг. Их хэмжээний полисахаридууд нь том гэдэс рүү орж, ялзарч, улмаар нөхөн олговрын төлөв байдалд хүрэхэд тусалдаг.

Глитазонууд - нойр булчирхайн дааврын үйл ажиллагаанд эсийн хариу урвалыг нэмэгдүүлэхэд чиглэсэн эмийн бүлэг.

Өвчнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ

"Амтат өвчнөөс" урьдчилан сэргийлэх нь дараах байдалтай байна.

• эмгэг судлалын эрсдэлт хүчин зүйлийг цаг тухайд нь тодорхойлох,
• гликемийн хяналт
• жил бүр
• зөв хооллолтыг,
• тохирсон физик үйл,
• эмнэлгийн байгууллагад тогтоосон эмийг цаг тухайд нь хүлээн авах,
• дадал зуршилаа орхих,
• стресстэй нөхцөл байдлаас хамгаалах,
• бие махбодид шингэний хангалттай хэрэглээ.

Чихрийн шижин өвчнийг ноцтой өвчин гэж үздэг бөгөөд энэ нь цочмог болон архаг хэлбэрийн хүндрэлээс үүдэлтэй хөгжлийн бэрхшээлийн өндөр хувь, үхлийн үр дагавартай байдаг. Зөвхөн эндокринологич, өвчтөний хамтарсан хүчин чармайлтаар л тогтвортой нөхөн олговрыг авч, улмаар хавдрын эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Инсулин дээр суурилсан эмийг яаж авсан бэ?

Өвчтөн бүр инсулин хэрхэн олж авахыг мэддэггүй, энэ процесст түүхий эд нь өөрөө, түүний цэвэршүүлэлтийн зэрэг нь чухал байдаг. Амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнээс гаргаж авсан хэрэгслийг одоо хуучин технологийн дагуу хийдэг тул хуучирсан гэж үздэг. Бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь гүн цэвэрлэгээ хийгээгүй тул эдгээр эм нь өндөр чанартай биш юм.

Инсулин агуулсан анхны эм нь проинсулин агуулдаг тул маш бага тэвчих байсан. Ийм дааврын бэлдмэлтэй тарилга нь өвчтэй хүүхдүүд, мөн өндөр настай өвчтөнүүдэд янз бүрийн сөрөг урвалыг өдөөдөг. Хожим нь цэвэршүүлэх технологи сайжирч байгаатай холбоотойгоор уусмалаас проинсулиныг зайлуулах боломжтой болсон. Тархины инсулиныг өргөн гаж шинж тэмдгүүд үүссэн тул бүрэн хэрэглэхээс татгалзах шаардлагатай болсон.

Өнөөдрийг хүртэл сайжруулсан бэлдмэлүүд нь хүсээгүй хольц агуулаагүй болно. Амьтны гаралтай эмүүдийн дотроос хамгийн сайн нь монопик бүтээгдэхүүн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь гормоны бодисын "оргил" гэж нэрлэгддэг боловсруулалтаар хийгдсэн байдаг.

Нээлт, судалгаа

Инсулины молекул нь 51 амин хүчлийн үлдэгдэл агуулсан хоёр полипептидийн гинжээр үүсдэг: А гинж нь 21 амин хүчлийн үлдэгдэл, В гинж нь 30 амин хүчлийн үлдэгдэлээс бүрддэг. Полипептидийн гинж нь цистеины үлдэгдэлээр хоёр дисульфидын гүүрээр холбогдсон бол гуравдахь дисульфидийн холбоо нь А гинжин хэлхээнд байрладаг.

Өөр өөр зүйл дэх инсулины анхдагч бүтэц нь ялимгүй өөрчлөгддөг бөгөөд нүүрс усны солилцоог зохицуулахад чухал ач холбогдолтой юм. Хүний хамгийн ойрхон нь гахайн инсулин бөгөөд үүнээс гадна зөвхөн нэг амин хүчлийн үлдэгдэл байдаг: В-гинжин шаазан инсулины 30-р байранд аланин, хүний ​​инсулинд треонин, үхрийн инсулин гурван амин хүчлийн үлдэгдэлээр ялгагдана.

Нээлт, судалгаа

Чихрийн шижинтэй хүмүүст ямар инсулин хийдэг вэ: орчин үеийн үйлдвэрлэл, олж авах арга

Инсулин бол хүний ​​бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг хангахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг даавар юм. Энэ нь нойр булчирхайн эсүүдээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд энергийн гол эх үүсвэр, тархины тэжээллэг тэжээл болох глюкозын шингээлтийг дэмждэг.

Гэхдээ заримдаа ямар нэг шалтгааны улмаас бие махбодид инсулины шүүрэл буурч, эсвэл яаж, яаж туслах вэ гэдэг нь бүрмөсөн буурдаг. Энэ нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг ноцтой зөрчих, чихрийн шижин гэх мэт аюултай өвчний хөгжилд хүргэдэг.

Эмчилгээг цаг тухайд нь хийх, зохих эмчилгээ хийхгүй бол энэ нь ноцтой үр дагаварт хүргэх бөгөөд үүнд нүдний хараа, мөчний үйл ажиллагаа алдагдах болно. Хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга бол зохиомол аргаар олж авсан инсулиныг тогтмол тарилга хийх явдал юм.

Гэхдээ чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулиныг юу хийдэг вэ, энэ нь өвчтөний биед хэрхэн нөлөөлдөг вэ? Эдгээр асуултууд нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон олон хүмүүсийн сонирхлыг татдаг. Үүнийг ойлгохын тулд та инсулин авах бүх аргыг авч үзэх хэрэгтэй.

Орчин үеийн инсулины бэлдмэл нь дараахь байдлаар ялгаатай байдаг.

• Гарал үүслийн эх үүсвэр
• Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа
• уусмалын рН (хүчиллэг эсвэл төвийг сахисан)
• Хадгалах бодис (фенол, крезол, фенол-крезол, метил парабен),
• Инсулины агууламж 40, 80, 100, 200, 500 IU / мл байна.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь эмийн чанар, түүний өртөг, биед үзүүлэх нөлөөллийн зэрэгт нөлөөлдөг.

Эх сурвалжаас хамаарч инсулины бэлдмэлийг үндсэн хоёр бүлэгт хуваана.

Амьтад. Эдгээрийг үхэр, гахайн нойр булчирхайгаас авдаг. Тэд ихэвчлэн ноцтой харшлын урвал үүсгэдэг тул аюултай байж болно. Энэ нь хүний ​​хувьд өвөрмөц бус гурван амин хүчил агуулсан үхрийн инсулинд ялангуяа үнэн байдаг. Гахайн махны инсулин нь зөвхөн нэг амин хүчилээс ялгаатай тул илүү аюулгүй байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд илүү их хэрэглэдэг.

Хүний Эдгээр нь хоёр буюу нэг төрлийн буюу хагас синтетик төстэй бөгөөд ферментийн хувиралаар порси инсулинаас гардаг ба генийн инженерчлэлийн ололт амжилтын ачаар E. coli бактери үүсгэдэг хүний ​​эсвэл рекомбинант ДНХ юм. Эдгээр инсулины бэлдмэл нь хүний ​​нойр булчирхайгаар ялгардаг гормонтой бүрэн ижил байдаг.

Өнөөдөр чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хүний ​​болон амьтны аль алинд нь инсулин өргөн хэрэглэдэг. Малын инсулины орчин үеийн үйлдвэрлэл нь эмийг хамгийн өндөр цэвэршүүлэлтэд агуулдаг.

Энэ нь ноцтой гаж нөлөө үзүүлдэг проинсулин, глюкагон, соматостатин, уураг, полипептид зэрэг хүсээгүй хольцоос ангижрахад тусалдаг.

Амьтны гаралтай хамгийн сайн эм бол орчин үеийн инсулин гэж тооцогддог бөгөөд инсулины "оргил" гарснаар үйлдвэрлэгддэг.

Инсулины үйлдвэрлэлийг янз бүрийн технологийн дагуу хийдэг бөгөөд энэ нь янз бүрийн үйлдлийн хугацаатай эмийг авах боломжийг олгодог, тухайлбал:

• хэт богино үйлдэл
• богино арга хэмжээ
• уртасгасан арга хэмжээ
• үйл ажиллагааны дунд хугацаа
• урт жүжиглэх
• нэгдсэн арга хэмжээ.

Ultrashort инсулин. Эдгээр инсулины бэлдмэлүүд нь тарилга хийсний дараа шууд ажиллаж эхэлдэг бөгөөд 60-90 минутын дараа дээд цэгтээ хүрдэг. Тэдний үйл ажиллагааны нийт хугацаа 3-4 цагаас илүүгүй байна.

Хэт богино хугацааны инсулины хоёр үндсэн төрөл байдаг - Лизпро ба Аспарт. Лизпро инсулины үйлдвэрлэлийг гормоны молекул дахь хоёр амин хүчлийн үлдэгдэл болох лизин ба пролиныг дахин хуваарилах замаар гүйцэтгэдэг.

Молекулын энэхүү өөрчлөлтийн ачаар гексамер үүсэхээс зайлсхийж, түүний мономерууд дахь задралыг хурдасгах боломжтой бөгөөд энэ нь инсулины шингээлтийг сайжруулна. Энэ нь хүний ​​байгалийн инсулинаас 3 дахин хурдан өвчтөний цусанд ордог инсулин бэлдмэлийг авах боломжийг танд олгоно.

Өөр нэг хэт богино инсулин бол Аспарт юм. Aspart инсулин олж авах арга нь Лизпро үйлдвэрлэхтэй адил олон янз байдаг бөгөөд зөвхөн энэ тохиолдолд пролиныг сөрөг цэнэгтэй аспара хүчилээр солино.

Лизпротой адил Aspart нь мономеруудад хурдан задардаг тул цусанд бараг тэр даруй шингэдэг. Бүх хэт богино инсулин бэлдмэлийг хоолны өмнө эсвэл шууд идэхийг зөвшөөрдөг.

Богино хугацааны инсулинууд. Эдгээр инсулин нь төвийг сахисан рН-ийн буферласан уусмал юм (6.6-аас 8.0). Тэднийг инсулиныг арьсан доорх хэлбэрээр хийхийг зөвлөж байна, гэхдээ шаардлагатай бол булчинд тарих эсвэл дусаагуур хийхийг зөвшөөрнө.

Эдгээр инсулины бэлдмэл нь хэрэглэснээс хойш 20 минутын дотор үйлчилж эхэлдэг. Тэдний үр нөлөө харьцангуй богино хугацаанд үргэлжилдэг - 6 цагаас илүүгүй, 2 цагийн дараа хамгийн дээд хэмжээндээ хүрдэг.

Богино нөлөөтэй инсулиныг ихэвчлэн эмнэлэгт чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд үйлдвэрлэдэг. Тэд чихрийн шижингийн ком болон коматай өвчтнүүдэд үр дүнтэй тусалдаг. Үүнээс гадна тэд өвчтөнд шаардлагатай инсулины тунг хамгийн зөв тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаа.Эдгээр эмүүд нь богино хугацааны инсулинуудаас хамаагүй муу уусдаг. Тиймээс тэд цусанд аажмаар орж ирдэг бөгөөд энэ нь тэдний гипогликемийн үр нөлөөг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлдэг.

Дунд зэргийн үргэлжлэх хугацаагаар инсулин авах нь тэдгээрийн найрлагад цайр эсвэл протамин (изофан, протафан, базальт) тусгай пролонатор нэвтрүүлснээр бий болдог.

Ийм инсулин бэлдмэлийг суспензийн хэлбэрээр, тодорхой тооны цайр эсвэл протамин (ихэнхдээ Hagedorn, изофан протамин) агуулдаг. Пролонжерууд нь арьсан доорх эдээс эмийг шингээх хугацааг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь цусанд инсулин орох хугацааг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Урт хугацааны инсулинууд. Энэ бол хамгийн орчин үеийн инсулин бөгөөд энэхүү бэлдмэлийг ДНХ-ийн рекомбинант технологийг боловсруулсны ачаар боломжтой болгосон. Анхны удаан хугацааны туршид үйлчилдэг инсулины бэлдмэл нь хүний ​​нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг дааврын яг ижил төстэй аналоги болох Гларгин байв.

Үүнийг олж авахын тулд инсулины молекулын нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг хийдэг бөгөөд энэ нь аспарагиныг глицинтэй сольж, дараа нь хоёр аргинины үлдэгдлийг нэмж оруулна.

Гларгиныг хүчиллэг рН 4 шинж чанартай тодорхой уусмал хэлбэрээр авах боломжтой. Энэхүү рН нь инсулины гексамеруудыг илүү тогтвортой байлгах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр өвчтөний цусанд эмийг удаан хугацаагаар, урьдчилан шингээж авах боломжийг олгодог. Гэсэн хэдий ч хүчиллэг рН-ийн ачаар Гларгиныг ихэвчлэн төвийг сахисан рН-тэй байдаг богино хугацааны инсулинтай хослуулахыг зөвлөдөггүй.

Ихэнх инсулины бэлдмэл нь "үйл ажиллагааны оргил" гэж нэрлэгддэг бөгөөд үүний дараа өвчтөний цусан дахь инсулины хамгийн их концентраци ажиглагддаг. Гэсэн хэдий ч Гларгиний гол онцлог нь түүнд тодорхой үйл ажиллагааны оргил байхгүй байна.

Өдөрт ердөө нэг эм уух нь өвчтөнийг дараагийн 24 цагийн турш гликемийн оргил үеийг найдвартай хянах хангалттай юм. Энэ нь Glargin нь арьсан доорх эдээс бүх үйл ажиллагааны туршид ижил хэмжээгээр шингээгддэгтэй холбоотой юм.

Урт удаан хугацаанд үйлчилдэг инсулины бэлдмэлүүд нь янз бүрийн хэлбэрээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд өвчтөнийг дараалан 36 цаг хүртэл гипогликемийн нөлөө үзүүлэх боломжтой. Энэ нь өдөрт инсулины тарилгын тоог эрс багасгаж, улмаар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн амьдралыг ихээхэн хялбаршуулдаг.

Гларгиныг зөвхөн арьсан доорх болон булчинд тарих зорилгоор хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд коматоз буюу урьдчилсан нөхцөлийг эмчлэхэд тохиромжгүй байдаг.

Хосолсон эм. Эдгээр эмийг суспензийн хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь богино үйлдэлтэй төвийг сахисан инсулины уусмал, изофантай дунд зэргийн нөлөө бүхий инсулин агуулдаг.

Ийм эм нь өвчтөнд янз бүрийн хугацааны үргэлжлэх хугацаатай инсулинийг түүний биед ганцхан тарилга хийх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь нэмэлт тарилга хийхээс зайлсхийх болно.

Инсулины бэлдмэлийг халдваргүйжүүлэх нь өвчтөний аюулгүй байдалд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд учир нь тэдгээр нь түүний биед тарьж, цусны урсгалаар бүх дотоод эрхтэн, эд эсүүдэд дамждаг.

Тодорхой бактери устгах нөлөө нь зөвхөн ариутгагч бодис төдийгүй хадгалалтын бодис болох инсулины найрлагад нэмэгддэг тодорхой бодисуудтай байдаг. Эдгээрт крезол, фенол, метил парабензоат орно. Нэмж хэлэхэд нянгийн эсрэг үр нөлөө нь зарим инсулины уусмалын нэг хэсэг болох цайрын ионуудад ч бас бий.

Хадгалах бодис болон бусад антисептик бодис нэмснээр нянгийн халдвараас олон түвшний хамгаалалт нь олон ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой юм. Үнэн хэрэгтээ тариурын зүүг инсулины шилэнд дахин нэвтрүүлэх нь эмийг эмгэг төрүүлэгч бактериар дамжуулж болзошгүй юм.

Гэсэн хэдий ч уусмалын бактерицид шинж чанар нь хортой бичил биетнийг устгах, өвчтөний аюулгүй байдлыг хангахад тусалдаг. Энэ шалтгааны улмаас чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд ижил тариурыг ашиглан арьсан дор 7 удаа инсулин тарьж болно.

Инсулины найрлага дахь хадгалалтын бодисууд байдаг өөр нэг давуу тал нь тарилга хийхээс өмнө арьсыг ариутгах хэрэгцээ дутагдалтай байдаг. Гэхдээ энэ нь маш нимгэн зүүгээр тоноглогдсон тусгай инсулины тариураар л боломжтой юм.

Инсулин дахь хадгалалтын бодис байгаа нь эмийн шинж чанарт сөргөөр нөлөөлдөггүй бөгөөд өвчтөний хувьд бүрэн аюулгүй байдаг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Өнөөдрийг хүртэл амьтдын нойр булчирхай, генийн инженерийн орчин үеийн аргуудыг ашиглан олж авсан инсулин нь олон тооны эмийг бий болгоход өргөн хэрэглэгддэг.

Өдөр тутмын инсулины эмчилгээнд хамгийн бага эсрэгтөрөгчийн шинж чанартай, маш цэвэршсэн ДНХ-ийн рекомбинант хүний ​​инсулинууд байдаг тул бараг харшлын урвал үүсгэдэггүй. Үүнээс гадна хүний ​​инсулины аналог дээр суурилсан эм нь өндөр чанартай, аюулгүй байдаг.

Инсулины бэлдмэлүүд нь янз бүрийн хүчин чадалтай шилэн саванд зарагддаг, резинэн бөглөөтэй, хөнгөн цагаанаар бүрсэн байдаг. Үүнээс гадна тэдгээрийг тусгай инсулин тариураар худалдаж авах боломжтой бөгөөд хүүхдүүдэд ялангуяа тохиромжтой тариурын үзэгнүүд байдаг.

Инсулины бэлдмэлийн үндсэн шинэ хэлбэрийг боловсруулж байгаа бөгөөд үүнийг бичил биетний аргаар, хамрын салст бүрхэвчээр нэвтрүүлэх болно.

Инсулиныг угаалгын нунтагтай хослуулан хэрэглэснээр өвчтөний цусан дахь шаардлагатай концентрацийг судсаар тарих замаар аэрозолийн бэлдмэлийг гаргаж авах боломжтой болно. Нэмж хэлэхэд, амаар авах боломжтой хамгийн сүүлийн үеийн аман инсулин бэлдмэлүүдийг бий болгож байна.

Өнөөдрийг хүртэл эдгээр төрлийн инсулин боловсруулагдаагүй байгаа эсвэл шаардлагатай эмнэлзүйн шинжилгээ хийлгэж байна. Гэсэн хэдий ч ойрын ирээдүйд инсулины бэлдмэлүүд тариураар тарих шаардлагагүй болно.

Сүүлийн үеийн инсулины бүтээгдэхүүнийг шүрших хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд энэ нь хүний ​​бие махбодийн инсулины хэрэгцээг бүрэн хангахын тулд хамар эсвэл амны салст бүрхэвчээр цацах шаардлагатай болно.

Инсулин юунаас бүрддэг вэ: чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хэрэгцээг хангах орчин үеийн боловсруулалт

Инсулин бол нойр булчирхайн даавар бөгөөд бие махбодид маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бодис нь глюкозыг хангалттай хэмжээгээр шингээхэд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь эрч хүчний гол эх үүсвэр бөгөөд тархины эд эсийг тэжээдэг.

Энэ дааврыг тариа болгон авах гэж шахдаг чихрийн шижин эрт орой хэзээ нэгэн цагт инсулин юунаас бүрддэг, нэг эм нь нөгөөгөөсөө юугаараа ялгаатай, хиймэл гормоны аналог нь хүний ​​сайн сайхан байдал, эрхтэн, тогтолцооны функциональ чадавхид хэрхэн нөлөөлдөг талаар бодох болно.

Инсулин бол амин чухал эм юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс энэ эмчилгээгүйгээр хийх боломжгүй юм. Чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийн фармакологийн хүрээ харьцангуй өргөн байдаг.

Мансууруулах бодис нь бие биенээсээ олон талаараа ялгаатай байдаг.

1. Цэвэршүүлэх зэрэг
2. Эх үүсвэр (инсулин үйлдвэрлэхэд хүний ​​нөөц, амьтан ашиглах шаардлагатай),
3. Туслах бүрэлдэхүүн хэсэг байдаг.
4. Идэвхтэй бодисын концентраци
5. Уусмалын PH
6. Хэд хэдэн эмийг нэг дор нэгтгэх боломж. Богино ба урт хугацааны инсулиныг зарим эмчилгээний дэглэмд нэгтгэх нь ялангуяа бэрхшээлтэй байдаг.

Дэлхий даяар жил бүр тэргүүлэх эмийн үйлдвэрүүд асар их хэмжээний "хиймэл" гормон үйлдвэрлэдэг.Оросын инсулин үйлдвэрлэгчид энэ салбарын хөгжилд хувь нэмрээ оруулсан.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст инсулин ямар бодисоор үйлдвэрлэгддэгийг хүн бүр мэддэггүй бөгөөд энэ хамгийн үнэ цэнэтэй эмийн гарал үүсэл үнэхээр сонирхолтой байдаг.

Инсулин үйлдвэрлэх орчин үеийн технологи нь хоёр эх үүсвэрийг ашигладаг.

• Амьтад. Мансууруулах бодисыг үхрийн нойр булчирхайг (ихэвчлэн бага), гахайн махыг эмчлэх замаар олж авдаг. Үхрийн инсулин нь хүний ​​биологийн бүтэц, гарал үүслээс гадны нөлөөтэй гурван "нэмэлт" амин хүчлийг агуулдаг. Энэ нь байнгын харшлын урвалын хөгжилд хүргэдэг. Гахайн инсулин нь хүний ​​даавраас ялгардаг ганц амин хүчил бөгөөд энэ нь илүү аюулгүй болгодог. Инсулин хэрхэн үйлдвэрлэгддэг, биологийн бүтээгдэхүүнийг хэр нарийн цэвэрлэж байгаагаас хамаарч хүний ​​бие махбодид эмийн ойлголт хэр зэрэг байгаагаас хамаарна.
• Хүний аналоги. Энэ ангилалд багтсан бүтээгдэхүүнийг нарийн технологи ашиглан үйлдвэрлэдэг. Эмийн дэвшилтэт компаниуд хүний ​​биед агуулагдах нянгаар хүний ​​инсулиныг эмийн зориулалтаар үйлдвэрлэж эхэлжээ. Ферментатив хувиргах аргыг хагас синтетик дааврын бүтээгдэхүүнийг олж авахад өргөн ашигладаг. Өөр нэг технологи нь инсулин бүхий ДНХ-ийн рекомбинант өвөрмөц найрлагыг олж авахын тулд генийн инженерчлэлийн салбарт шинэлэг арга техникийг ашигладаг.

Малын эх үүсвэрээс олж авсан эмийг хуучин технологи ашиглан үйлдвэрлэсэн эм гэж үздэг. Эцсийн бүтээгдэхүүнийг цэвэршүүлэх түвшин хангалтгүй байгаа тул эмийг харьцангуй муу гэж үздэг. Өнгөрсөн зууны 20-аад оны эхээр инсулин, тэр байтугай хүчтэй харшил үүсгэдэг байсан нь инсулинээс хамааралтай хүмүүсийн амьдралыг аварсан жинхэнэ "фармакологийн гайхамшиг" болжээ.

Эхний хувилбарын эмүүд нь найрлагад проинсулин агуулдаг тул маш ихээр тэсвэрлэдэг байв. Гормоны тарилга нь ялангуяа хүүхэд, ахмад настнуудад тэвчих чадваргүй байсан. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ хольцыг (проинсулин) найрлагыг илүү нарийвчлан цэвэрлэснээр арилгасан. Үхрийн инсулиныг бүрэн орхисон тул бараг үргэлж гаж нөлөө үзүүлдэг.

Өвчтөнд зориулсан орчин үеийн эмчилгээний горимд инсулиныг хоёуланг нь ашигладаг: амьтан ба хүний ​​гарал үүсэл. Сүүлийн үеийн хөгжил нь бидэнд хамгийн их цэвэршүүлэх бүтээгдэхүүнийг үйлдвэрлэх боломжийг олгодог.

Өмнө нь инсулин нь хүсээгүй хольцыг агуулж байсан:

1. Проинсулин
2. Глюкагон
3. Соматостатин,
4. Уургийн фракцууд,
5. Полипептидийн нэгдлүүд.

Өмнө нь ийм "нэмэлт" нь ноцтой хүндрэл учруулж болзошгүй байсан, ялангуяа мансууруулах бодисыг их тунгаар хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Нарийвчилсан эм нь хүсээгүй хольцоос ангижрах болно. Хэрэв амьтны гаралтай инсулин гэж үзвэл хамгийн сайн нь дааврын бодисын “оргил” үйлдвэрлэх замаар үйлдвэрлэдэг монопик бүтээгдэхүүн юм.

Гормоны эм үйлдвэрлэх нь хэд хэдэн чиглэлд нэгэн зэрэг тогтоогддог. Инсулин хэрхэн хийгдсэнээс хамааран түүний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа хамаарна.

Дараах төрлийн эмүүдийг ялгаж үздэг.

1. Хэт богино нөлөөтэй
2. Богино арга хэмжээ
3. Уртасгасан арга хэмжээ
4. Дунд хугацаа
5. Урт жүжиглэх
6. Нийлмэл төрөл.

Aspart нь үүнтэй ижил аргаар үйлдвэрлэгддэг. Ганц ялгаа нь амин хүчлийн пролиныг aspartic хүчилээр сольсон явдал юм. Мансууруулах бодис хүний ​​биед хурдан задарч, хэд хэдэн энгийн молекулуудад орж, тэр даруй цусанд шингээгддэг.

Богино нөлөөтэй инсулиныг буферийн уусмалаар төлөөлдөг. Тэд тусгайлан арьсан доорх тарилга хийх зориулалттай. Зарим тохиолдолд удирдлагын өөр хэлбэрийг зөвшөөрдөг боловч ийм шийдвэрийг зөвхөн эмч л гаргах боломжтой байдаг.

Мансууруулах бодис 15-25 минутын дараа "ажиллаж" эхэлдэг.Бие дэхь бодисын хамгийн их концентраци нь тарилга хийснээс хойш 2-оос 2,5 цагийн дараа ажиглагддаг.

Ерөнхийдөө эм нь 6 цаг орчим өвчтөний биед нөлөөлдөг. Энэ төрлийн инсулиныг чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийг эмнэлгийн нөхцөлд эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр нь таныг цочмог гипергликеми, чихрийн шижингийн прекома эсвэл кома өвчнөөс хурдан салгах боломжийг олгоно.

Мансууруулах бодис аажмаар цусны урсгал руу ордог. Инсулиныг ердийн схемийн дагуу авдаг боловч үйлдвэрлэлийн эцсийн шатанд найрлага нь сайжирдаг. Тэдний гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн тулд тусгай уртасгах бодисыг найрлагад - цайр эсвэл протаминтай холино. Ихэнх тохиолдолд инсулиныг суспенз хэлбэрээр өгдөг.

Урт удаан ажилладаг инсулин бол өнөөг хүртэл хамгийн дэвшилтэт фармакологийн бүтээгдэхүүн юм. Хамгийн алдартай эм бол Гларгин юм. Үйлдвэрлэгч нь чихрийн шижинтэй хүмүүст хүний ​​инсулиныг юугаар хийдэг болохыг хэзээ ч нуудаггүй. ДНХ-ийн рекомбинант технологийг ашигласнаар эрүүл хүний ​​нойр булчирхайг синтезжүүлдэг дааврын яг ижил төстэй аналогийг бий болгох боломжтой юм.

Эцсийн бүтээгдэхүүнийг олж авахын тулд дааврын молекулын маш нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг хийдэг. Аспарагиныг глицинтэй сольж аргинины үлдэгдэл нэмнэ. Бэлдмэлийг коматоз буюу урьдчилсан нөхцөлд эмчлэхэд ашигладаггүй. Үүнийг зөвхөн арьсан дор хийнэ.

Тусгай нэмэлт бодис ашиглахгүйгээр ямар нэгэн фармакологийн бүтээгдэхүүн, ялангуяа инсулин үйлдвэрлэхийг төсөөлөх аргагүй юм.

Ангийнх нь дагуу инсулин агуулсан эмийн бүх нэмэлт тэжээлийг дараахь ангилалд хувааж болно.

1. Эмийг уртасгах хүчин зүйл,
2. Ариутгалын бодис
3. Хүчиллэг тогтворжуулагч.

Уртасгах зорилгоор өвчтөнд үзүүлэх хугацааг инсулины уусмалаар сунгах бэлтгэлээр хангаж өгдөг.

Хамгийн их хэрэглэгддэг:

• Протафан
• Хүнлэг Базал,
• NPH,
• Хумулин
• Туузан
• Моно-тард,
• Хумулин-цайр.

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмийн хадгалах хугацааг уртасгадаг. Халдваргүйжүүлэгч бүрэлдэхүүн хэсэг нь микробын өсөлтөөс сэргийлдэг. Эдгээр бодисууд нь биохимийн шинж чанараараа хадгалдаг бөгөөд энэ нь өөрөө эмийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.

Инсулин үйлдвэрлэхэд хэрэглэдэг хамгийн алдартай бактерийн эсрэг нэмэлтүүд:

1. Метакресол
2. Фенол
3. Парабенууд

Мансууруулах бодис тус бүрийн хувьд өөрийн тусгай нэмэлт бодис хэрэглээрэй. Тэдний бие биетэйгээ харьцах нь эмнэлзүйн үе шатанд нарийвчлан судлагдсан байх шаардлагатай. Гол шаардлага нь хадгалалт нь эмийн биологийн идэвхийг зөрчихгүй байх явдал юм.

Өндөр чанартай, чадварлаг сонгосон ариутгагч нь удаан хугацааны туршид найрлагын ариутгалыг хадгалахаас гадна арьсны эдийг эхлээд халдваргүйжүүлэхгүйгээр интраадераль буюу арьсан доорх тарилга хийх боломжийг олгодог. Тарилгын талбарыг боловсруулах цаг хугацаа байхгүй бол онцгой нөхцөл байдалд энэ нь маш чухал юм.

Уусмал бүр тогтвортой рН байх ёстой бөгөөд цаг хугацааны явцад өөрчлөгддөггүй. Бэлдмэлийг зөвхөн хүчиллэгийг нэмэгдүүлэхээс хамгаалахын тулд тогтворжуулагчийг ашигладаг.

Тарилгын уусмалын хувьд фосфатыг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Хэрэв инсулиныг цайраар баяжуулсан бол тогтворжуулагч хэрэглэдэггүй, учир нь металлын ионууд нь уусмалын хүчиллэг байдлыг тогтворжуулах үүрэг гүйцэтгэдэг.

Нянгийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгэн адил тогтворжуулагч нь өөрөө идэвхтэй бодисоор урвалд орох ёсгүй.

Инсулины үүрэг бол чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​цусан дахь сахарын хэмжээг оновчтой хэмжээнд байлгахаас гадна даавар нь хүний ​​биеийн бусад эрхтэн, эд эсүүдэд аюултай байж болохгүй.

Эхний бэлдмэл дээр 1 мл уусмал дахь инсулинтай хамт зөвхөн 1 UNIT агуулдаг. Зөвхөн цаг хугацааны хувьд концентраци нэмэгдсэн. Тэмдэглэгээний тэмдэг бүхий лакнууд - U-40 эсвэл 40 ширхэг / мл нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэрт түгээмэл байдаг.Энэ нь 1 мл уусмалд 40 PIECES төвлөрсөн гэсэн үг юм.

Орчин үеийн тариурыг сайтар бодож боловсруулсан калибровкээр нөхөж өгдөг бөгөөд ингэснээр гэнэтийн хэт их уух эрсдэлээс зайлсхийхэд шаардлагатай тунг оруулах боломжтой болно. Калибровк бүхий тариур хэрэглэхтэй холбоотой бүх няхцалыг чихрийн шижинтэй хүмүүст эмийг анх удаа сонгох эсвэл хуучин эмчилгээний дэглэмийг засах үед сонгосон эмч тайлбарлаж өгдөг.