Гликохимоглобин - энэ юу вэ?

Хүний биед тохиолддог бодисын солилцооны эмгэг нь янз бүрийн өвчний эх үүсвэр болдог. Нүүрс усны солилцоо, тухайлбал глюкозын өөрчлөлт нь чихрийн шижин өвчнийг өдөөж болно.

Чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлох, урьдчилан сэргийлэхийн тулд үе үе шинжилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Энэ өвчний гол үзүүлэлт бол цусан дахь гликатлагдсан гемоглобины түвшин юм.

Гликозилжсэн гемоглобин

Цусны улаан эс буюу цусны эсүүд нь биеийн эсэд хүчилтөрөгч тараах үүрэгтэй цусны эсүүд юм. Энэ процесс нь цусны улаан эс дэх төмрийн агууламжтай уургийн агууламжаас шалтгаалан явагддаг бөгөөд ингэснээр хүчилтөрөгчөөр эргэж, биеийн бүх эд эсэд хүргэдэг. Энэ уургийг гемоглобин гэдэг.

Гэсэн хэдий ч гемоглобины бас нэг онцлог шинж чанар нь цусан дахь глюкозтой эргэлт буцалтгүй нэгдэл үүсгэх чадвартай бөгөөд энэ үйл явцыг гликозилизаци буюу гликаци гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ процессын үр дүн гликатлаг гемоглобин буюу гликогемоглобин юм.Байна. Үүний томъёо нь HbA1c юм.

Цусан дахь гликогемоглобины хэмжээ

Гликогемоглобины түвшинг биед байгаа гемоглобины нийт түвшнээс хэдэн хувиар хэмждэг. Бүх эрүүл хүмүүсийн хувьд гликогемоглобины хэмжээ хүйс, наснаас үл хамааран ижил байдаг.

HbA1c-ийн түвшин 5.7 хувиас хэтрэхгүй байх нь эрүүл хүний хувьд норм юм.
Хэрэв гликогемоглобин 6 орчим түвшинд байвал үүнийг урьдчилан тодорхойлсон халдвар гэж хэлж болно.
6.5% гэсэн тэмдэг нь хөгжлийн эхний шатанд чихрийн шижин өвчний талаар ярих эрхийг өгдөг.
7% -аас 15.5% -ийн түвшин нь чихрийн шижин өвчний нотолгоо юм.

Гликогемоглобин нэмэгдэх шалтгаан

Гликатлагдсан гемоглобины эзлэх хувь нэмэгдэж байгаа нь бие махбод дахь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчиж байгааг харуулж байгаа тул энэ үзэгдлийн хэд хэдэн шалтгаан бий.

Согтууруулах ундааны хариу урвал
Гемоглобин агуулсан цусны улаан эсийг энэ эрхтэн дотор агуулдаг тул дэлүүгийн үйл ажиллагаа алдагдах, эсвэл байхгүй байх
Буруу эмчилгээний процессын үр дүнд удаан хугацааны гипергликеми үүсдэг
Уремиа - бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдлын үр дүн

Гликатит гемоглобин нь хүүхэд, эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүст хэрхэн илэрдэг вэ?

Эрүүл хүний HbA1c-ийн хэвийн түвшин нь хүйс, наснаас хамаардаггүй, өөрөөр хэлбэл эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүд, хүүхдүүдэд хэвийн байдаг гликогемоглобин нь 4,5-6% байдаг.
Хэрэв бид чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүдийн тухай ярьж байгаа бол тэдний хувьд тогтоосон доод хэмжээ 6.5% байна, эс тэгвээс өвчний хүндрэл гарах эрсдэлтэй.
Хэрэв хүүхэд гликемийн гемоглобины индекс 10% -иас дээш байвал энэ нь эмчилгээг даруй эхлүүлэх шаардлагатай байгааг харуулж байна. HbA1C-ийн огцом бууралт нь алсын хараа огцом буурахад хүргэдэг гэдгийг бүү мартаарай.
Гликогемоглобины хэмжээ 7% -иас ихэссэн нь зөвхөн ахимаг насны хүмүүст нормоос хамаардаг үзүүлэлт юм.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликамидлагдсан гемоглобин

Эмэгтэйчүүдийн хувьд жирэмсэн үед гликогемоглобин нь чихрийн шижин өвчтэй биш бүх хүмүүст ижил байдаг.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гликогемоглобины хэмжээ ихсэх, буурах зэрэг хэлбэлзэлтэй байдаг тул дараахь байдлаар үйлчилнэ.

Хэт их хэмжээний жимс - 4 кг-аас их.
Цусан дахь гемоглобин буурах (цус багадалт).
Бөөрний тогтвортой байдлыг зөрчих.

Жирэмсний явц нь HbA1C-ийн өөрчлөлт дагалддаг ч гликоген гемоглобины оношлогоо нь чихрийн шижин өвчнийг тодорхойлоход маш чухал юм.

HbA1C буурах шалтгаанууд

Гликатлагдсан гемоглобины түвшинг бууруулдаг хүчин зүйлүүдийн дунд дараахь зүйлс орно.

Их хэмжээний цус алдалт.
Цус сэлбэх.
Гемолитик цус багадалт - цусны эсүүдийн ашиглалтын хугацаа буурч, гликозилжсэн гемоглобины эсүүд эрт нас барахад хүргэдэг өвчин.
Нойр булчирхайн сүүлний булчирхай (инсулинома) нь инсулин их хэмжээгээр үйлдвэрлэхэд хүргэдэг.
Бөөрний булчирхайн үрэвсэл.
Биеийн эрчимтэй хөдөлгөөн.

Глицатлаг гемоглобин нь чихрийн шижинтэй хэрхэн холбоотой вэ?

Гликатлагдсан гемоглобин нь чихрийн шижингийн оношлогоонд чухал үзүүлэлт болдог.

Цусан дахь глюкозыг дангаар нь хэмжих нь хүний биед агуулагдах нүүрс усны солилцоо хэр сайн явагддагийг ойлгоход хангалтгүй юм.Байна. Жишээлбэл, шинжилгээ, өдөр, жилийн аль цаг, гэдэс хоосон, ходоодоо идсэн гэх мэтээс хамаарч үр дүн нь өөр байж болно.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь дээр дурдсан хүчин зүйлээс хамаардаггүй биохимийн үзүүлэлт бөгөөд удаан хугацааны туршид глюкозын түвшинг харуулдаг. Элсэн чихрийн түвшингээс ялгаатай нь гликозилжсэн гемоглобин нь эм уух, согтууруулах ундаа хэрэглэх эсвэл спортоор хичээллэх үед өөрчлөгдөхгүй, өөрөөр хэлбэл шинжилгээний үр дүн үнэн зөв байх болно.

Цусны улаан эсийн ашиглалтын хугацаа ойролцоогоор 120-125 хоног байдаг тул HbA1c-ийн шинжилгээ нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь глюкозын түвшинг (гликеми) хэр сайн хянаж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гликогемоглобины шинжилгээ хэзээ өгөх вэ?

Эмнэлэгт хэвтэх нь мэдээжийн хэрэг шинж тэмдэггүй шинж тэмдгүүд илэрсэн тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэж, гликогемоглобины шинжилгээг хийх нь мэдээжийн хэрэг юм.

байнга муухайрах, бөөлжих
удаан үргэлжилсэн цангалт
хэвлийн өвдөлт.

Глюкозтай гемоглобины шинжилгээ нь чихрийн шижин өвчний эхний шат илрэх төдийгүй энэ өвчинд нэрвэгдсэн эсэхийг тодорхойлох боломжтой юм.

HbA1C дээр хийсэн шинжилгээний өөр нэг чухал шинж чанар нь өвчтөний эрүүл мэндийг хянах, түүний цусан дахь сахарын түвшинг нөхөх боломжтой эсэхийг тодорхойлох чадвар юм.

Гликогемоглобиныг хэмжих арга

Гликогемоглобиныг хэмжихийн тулд шинжилгээнд зориулж 2-5 мл-ийн цусны дээж авч, цусны бүлэгнэлтийн процессыг саатуулдаг антикоагулянт болох тусгай химийн бодисоор холино. Үүний үр дүнд цус хадгалах чадвар нь 1 долоо хоног, +2-ээс +5 хэм хүртэл хэлбэлздэг.

HbA1c түвшин бага зэрэг өөрчлөгдөж болох тул өөр лабораторид гликогемоглобиныг хэмжихэд арай өөр аргыг хэрэглэж болох тул ижил байгууллагад наалдсан бол үр дүн нь илүү нарийвчлалтай байх болно.

НбА1c-ийн шинжилгээ нь бусад шинжилгээнээс ялгаатай нь цус авахаасаа өмнө хоол идсэн эсэхээс хамаардаггүй боловч хоосон ходоод дээр шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байнаБайна. Мэдээжийн хэрэг, цус сэлбэж, цус алдсаны дараа шинжилгээ хийх нь утгагүй юм.

Үр дүнгийн тайлбар

Гликозилжсэн гемоглобины түвшинг 6% -иас дээш бол дараах нөхцөлд тодорхойлно.

өвчтөн чихрийн шижин эсвэл бусад өвчний улмаас глюкозын хүлцэл буурч байгаатай холбоотой байдаг (6.5% -иас илүү нь чихрийн шижин, 6-6.5% нь урьдчилан сэргийлэлт (глюкозын хэмжээ буурах эсвэл мацаг барих глюкозын хэмжээ ихсэх),
өвчтөний цусан дахь төмөр дутагдалтай байдаг.
дэлүү арилгахын тулд өмнөх үйлдлийн дараа
гемоглобины эмгэг жамтай холбоотой өвчинд - гемоглобинопати.

Гликозилжсэн гемоглобины түвшин 4% -иас доош буурсан нь дараахь нөхцлүүдийн аль нэгийг илтгэнэ.

цусан дахь сахарын хэмжээ буурах - гипогликеми (удаан үргэлжилсэн гипогликемийн тэргүүлэх шалтгаан нь нойр булчирхайн хавдар юм. Инсулинома, энэ нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмчилгээ (мансууруулах бодисын хэт их хэмжээ), биеийн тамирын идэвхжил, хоол тэжээлийн хангалтгүй байдал, бөөрний үйл ажиллагааны хангалтгүй байдал, зарим тохиолдолд удамшлын өвчин)
цус алдалт
гемоглобинопати,
гемолит цус багадалт,
жирэмслэлт.

Үр дүнд нөлөөлөх зүйл

Зарим эм нь цусны улаан эсэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь гликозилжсэн гемоглобины цусны шинжилгээний үр дүнд нөлөөлдөг - бид найдваргүй, хуурамч үр дүнг авдаг.

Тэгэхээр тэд энэ үзүүлэлтийн түвшинг нэмэгдүүлдэг:

өндөр тун аспирин
цаг хугацааны явцад авсан опиоидууд.

Үүнээс гадна бөөрний архаг дутагдал, архины системчилсэн хэрэглээ, гипербилирубинеми нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Цусан дахь глюкозын гемоглобины хэмжээг бууруулна:

төмрийн бэлдмэл
эритропоэтин
витамин С, Е, В₁₂,
дапсон
рибавирин
ХДХВ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эм.

Энэ нь элэгний архаг өвчин, ревматоид артрит, цусан дахь триглицеридын хэмжээ ихсэхэд тохиолддог.

Судалгаанд ашиглах заалтууд

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын зөвлөмжийн дагуу гликозилжсэн гемоглобины түвшин нь чихрийн шижингийн оношлогооны шалгуур үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Нэг удаа өндөр гликеми, гликатлаг гемоглобины түвшин өндөр буюу нэгээс хоёр дахин их үр дүн гарсан тохиолдолд (шинжилгээ 3 сарын хугацаатай завсарлагатай) эмч чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг оношлох эрхтэй.

Түүнчлэн оношлогооны аргыг өмнө нь тодорхойлсон энэ өвчнийг хянах зорилгоор ашигладаг. Улирлын байдлаар тодорхойлогддог глюкозын гемоглобины индекс нь эмчилгээний үр дүнг үнэлэх, амаар гипогликемийн эм эсвэл инсулины тунг тохируулах боломжийг олгодог. Үнэндээ чихрийн шижин өвчний нөхөн олговор нь маш чухал тул энэ өвчний ноцтой хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

Энэ үзүүлэлтийн зорилтот утга нь өвчтөний нас, түүний чихрийн шижин өвчний шинж чанараас хамаарч өөр өөр байдаг. Тиймээс залуу хүмүүст энэ үзүүлэлт 6.5% -иас бага, дунд насны хүмүүст 7% -иас бага, өндөр настанд 7.5% -иас бага байх ёстой. Энэ нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл байхгүй бөгөөд хүнд гипогликеми үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв эдгээр таагүй мөчүүд байгаа бол ангилал тус бүрт гликозилжсэн гемоглобины агууламж 0.5 хувиар нэмэгддэг.

Мэдээжийн хэрэг, энэ үзүүлэлтийг бие даан үнэлэх ёсгүй, гэхдээ гликемийн шинжилгээтэй уялдуулан хийх хэрэгтэй. Гликозилжсэн гемоглобин - дундаж үнэ цэнэ, тэр ч байтугай түүний хэвийн түвшин нь өдрийн турш гликемийн огцом хэлбэлзэлтэй байдаггүй гэсэн баталгаа биш юм.

Судалгааны арга зүй

Бараг бүх лаборатори цусан дахь гликозилжсэн гемоглобины түвшинг тодорхойлдог. Эмнэлэгт та эмчийн заавраар, хувийн эмнэлэгт чиглэлгүй, гэхдээ төлбөртэйгээр авах боломжтой (энэ судалгааны өртөг нэлээд боломжийн үнэтэй).

Энэхүү шинжилгээ нь гликемийн түвшинг 3 сараар илэрхийлдэг боловч тодорхой цаг хугацаанд биш ч хоосон ходоод дээр нь авахыг зөвлөдөг. Судалгаанд бэлтгэх тусгай арга хэмжээ авах шаардлагагүй.

Ихэнх аргууд нь судаснаас цус авахтай холбоотой байдаг боловч зарим лабораториуд хуруугаараа захын цусыг энэ зорилгоор ашигладаг.

Шинжилгээний үр дүн нь шууд хэлэхгүй - дүрмээр бол 3-4 хоногийн дараа өвчтөнд мэдээлдэг.

Дүгнэлт

Гликозилжсэн гемоглобины түвшин нь сүүлийн гурван сарын хугацаанд цусан дахь сахарын дундаж хэмжээг харуулдаг тул улиралд 1 удаа тус бүрээр нь тодорхойлох шаардлагатай. Энэхүү судалгаа нь чихрийн түвшинг хэмжих ажиллагааг глюкометрээр сольж чаддаггүй тул оношлогооны эдгээр хоёр аргыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай. Энэ үзүүлэлтийг огцом биш харин аажмаар - жилд 1% -иар бууруулахыг зөвлөж байна, эрүүл хүний индикатор руу 6% хүртэл биш, харин янз бүрийн насны хүмүүст өөр өөр утгатай байхыг зөвлөж байна.

Гликозилжсэн гемоглобиныг тогтоосноор олж авсан үр дүнд үндэслэн чихрийн шижин өвчнийг илүү сайн хянах, элсэн чихэр бууруулах эмийн тунг тохируулах, улмаар энэ өвчний ноцтой хүндрэл үүсэхээс зайлсхийх болно. Эрүүл мэндээ анхааралтай байгаарай!