Нойр булчирхайн толгойн хавдар - шинж тэмдэг, үе шат, эмчилгээ

Бүх онкологийн өвчний дунд нойр булчирхайн хорт хавдар маш ховор тохиолддог боловч нас баралтаараа дөрөвдүгээр байранд ордог. Ихэнх тохиолдолд эмч нар нойр булчирхайн толгойн хорт хавдартай тулгардаг тул биеийн бусад хэсэгт хавдар үүсдэг. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь эрэгтэйчүүдэд илүү мэдрэмтгий байдаг бөгөөд өвчин тусах магадлал жаран таван жилийн дараа тохиолддог. Эхний үе шатанд нойр булчирхайн толгойн онкологи гарч ирэхгүй бөгөөд дараа нь бусад өвчний шинж тэмдгүүд илэрч болно гэж андуурч болно. Энэ шалтгааны улмаас эмгэг нь өвчтөн хэдэн сарын турш амьдрах ёстой эцсийн шатанд ихэвчлэн оношлогддог.

Нойр булчирхайн толгой дээрх хавдар нь арван хоёр гэдэс, том гэдэс, ходоодонд нэвчдэг. Метастаз нь цусны урсгал, лимфийн урсгалд тохиолддог. Хоёрдогч хавдар нь элэг, уушиг, яс, тунгалгийн булчирхайн эд эсэд халддаг. Элэгний метастаз бүхий нойр булчирхайн онкопатологи нь ихэвчлэн илэрдэг тул шарлалт нь өвчний үндсэн шинж тэмдэг юм. Онош тавихын тулд гастроэнтерологийн чиглэлээр оношлогоо хийх шаардлагатай: томографи (MRI, PET ба CT), хэт авиан, биопси гэх мэт. Эмчилгээ нь боловсролын хэмжээ, онкологийн хөгжлийн түвшингээс хамаарч тогтоогддог. Өвчтөнүүдийн 20 хувь нь мэс засал хийдэг, үлдсэн хэсэг нь зөвхөн хөнгөвчлөх эмчилгээ хийдэг.

Шалтгаан

Одоогийн байдлаар зөвхөн урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Муу хоол тэжээл. Цэс дэх амьтны өөхний хэмжээ ихсэх нь холецистокинин гэх мэт дааврын биед илүүдэл гарахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд эсийн гиперплази үүсч болно.
Тамхи татах Бие махбодийг хорт хавдар үүсгэгч бодисоор ялагдах нь липидийн түвшинг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн булчирхайлаг эдүүдийн тархалтыг өдөөдөг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, цист эсвэл хавдрын хавдар. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй шүүрлийн толгой дахь зогсонги байдал нэмэгдэх тусам ямар ч хэлбэрийн хоргүй шинж чанар үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.
Цөсний сувгийн эмгэг. Хүний дотор цөсний чулуу үүсэх, архаг холецистит нь хавдрын хавдар үүсэхэд хүргэдэг.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх. Согтууруулах ундааны хамааралтай хүмүүст архаг нойр булчирхайн үрэвсэл хэд дахин өндөр байдаг нь эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Эмгэг судлалын тодорхойлолт

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар нь хорт хавдрын полиморфик ангилалд багтдаг. Ихэнхдээ энэ өвчин нь эрэгтэйчүүдэд нөлөөлдөг бөгөөд эмгэг оношлогдсон дундаж нас ойролцоогоор 65 нас байдаг. Анагаах ухаанд толгойн нойр булчирхайн хорт хавдрын асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулдаг боловч өвчтөний 99% нь уг өвчнийг илрүүлснээс хойш таван жилийн дотор нас бардаг. Бүх хорт хавдрын дотор нойр булчирхайн хорт хавдар, ялангуяа түүний толгой нь онкологийн өвчний жагсаалтад аравдугаарт бичигддэг бол эмгэг нь нас баралтын дөрөвдэх байранд ордог.

Ерөнхийдөө нойр булчирхай шиг ийм эрхтэн нь хүний хэвийн үйл ажиллагаанд чухал ач холбогдолтой юм. Биеийн экзокриний хэлтэс нь хоол хүнс боловсруулахад шаардлагатай хоол боловсруулах ферментийг липаз ба амилаза, трипсин, химитрипсин болгон үйлдвэрлэдэг. Дотоод шүүрлийн эсүүд нь нүүрс усны солилцоог зохицуулдаг даавар (глюкагон, инсулин, соматостатин) үүсгэдэг. Нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг нойр булчирхайн шүүс нь арван хоёрдугаар гэдэс рүү илгээгддэг бөгөөд ирээдүйд бүх биед энергийн нөөц болох бодисыг шингээх үйл явц явагдана. Ийм зохицуулалттай ажил нь жинхэнэ генераторын үйлдвэртэй төстэй боловч нойр булчирхай нь хорт хавдарт нэрвэгдсэн тохиолдолд ноцтой гэмтэл үүсдэг бөгөөд үүний дараа эрхтэн хэвийн ажиллахаа болино.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын тохиолдлын 70% нь яг энэ эрхтэний толгой дээр тохиолддог бол өвчтөнүүдийн 80% нь аденокарцинома гэж оношлогддог. Хавдар нь цагаан, цайвар шар өнгийн өнгөний агууламж бүхий өтгөн булчирхайн зангилаа бөгөөд зарим тохиолдолд суваг, булчирхайлаг эдээс ургадаг экзофит эсвэл сарнисан неоплазмууд ажиглагддаг.

Хичээлийн хүнд байдал нь хавдар, түүний метастазуудад аль хэлтэс нөлөөлж байгаагаас хамаарна. Тиймээс нийтлэг цөсний замыг (элэг, нойр булчирхайн сувгийг нэгтгэдэг суваг) бөглөрөхөд жижиг гэдэс рүү цөсний урсгал зогсох бөгөөд үүний үр дүнд цөсний хүүдийд хуримтлагдаж улмаар шарлалт үүсдэг. Нуруу нугасны судас хатуурах үед дэлүү зайлшгүй нэмэгдэх бөгөөд энэ нь спленомегали болон асцитыг өдөөдөг (хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах). Том эсвэл жижиг гэдсэнд метастазын соёололт үүссэн тохиолдолд гэдэсний түгжрэл үүсдэг.

Нойр булчирхайн толгойн хавдрын хэд хэдэн үе шат байдаг.

Тэг initial хамгийн эхэнд, хавдар нь жижиг бөгөөд ямар ч метастаз байдаггүй,
Нэгдүгээрт, түүний хүрээнд неплазмын хэмжээ 2 см хүртэл нэмэгдэж байгаа тул метастаз нь байхгүй тул ийм үе шатанд эмгэг оношлоход өвчтөний таамаглал таатай хэвээр байна.
Хоёр дахь нь хөрш нойр булчирхайн хэсгүүдийн гэмтэлтэй байдаг боловч хөрш эрхтнүүд рүү нэвтрэхгүйгээр метастаз үүсгэдэг бол өвчтөн химийн эмчилгээний дараа мэс засал хийдэг бөгөөд энэ нь өвчтөний амьдралыг хэсэг хугацаанд уртасгах боломжийг олгодог.
Гурав дахь severe илүү хүнд үе шат болох мэдрэлийн төгсгөл ба цусны судаснуудад нөлөөлдөг метастазууд идэвхитэй гарч ирдэг ба үүнээс үүдэн мэс заслын оролцоо үр дүнгүй болох бөгөөд эмчилгээний гол хэсэг нь өвдөлтийн мэдрэмжийг бууруулах химийн эмчилгээний эм,
Дөрөвдүгээрт, харамсалтай нь эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй, метастазууд өргөн уудам нутагт нөлөөлж, тунгалгийн булчирхай болон бусад алслагдмал эрхтнүүд рүү нэвтрэн орж, бие махбодийн хэт их хордлогын процесс эхэлдэг бөгөөд эмч нарын хийж чадах бүх зүйл бол өвчтөний байдлыг бага зэрэг зөөлрүүлдэг. Байна.

Хичнээн хүн амьдардаг вэ?

Энэ тохиолдол бүрийн дундаж наслалт өөр тул асуулт нь маш их маргаантай байдаг. Юуны өмнө, энэ нь эмгэг оношлогдсон үе шатаас хамаардаг, учир нь хавдрын хэмжээ, түүний нутагшуулалт, хөрш зэргэлдээ газар нутагт гэмтэх зэрэг, түүнчлэн нойр булчирхайгаас холгүй эсвэл ойр байгаа эрхтнүүдэд метастаз байгаа эсэх эсвэл байхгүй эсэхийг энэ хүчин зүйл тодорхойлдог. Шүүмжлэл бол мэс засал хийх чадвар юм.

Дүрмээр бол, дагалдах тусгай эмийн эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгэсэн жижиг хавдар нь сайн боломжийг өгдөг: өвчтөнүүдийн 2-5% нь 5-аас дээш жил амьдардаг. Гэсэн хэдий ч 100 өвчтөний дөнгөж 10% нь эхний шатанд эмнэлгийн тусламж хүсдэг бол нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын ихэнх нь хөгжлийн 3-4 үе шатанд илэрдэг. Хөрш зэргэлдээ эд эрхтэн, эд эсэд ургасан хавдрын ашиглалтын хугацааг гурван жилээр тодорхойлдог боловч хэрэв өвчтөн алслагдсан метастаз бүхий хавдартай бол мэс засал нь хамааралгүй болж, дундаж наслалт 6-12 сараас хэтрэхгүй байх болно. Хими эмчилгээний курсээс татгалзах нь богино наслах хугацаа хэдхэн сар болж буурахад хүргэдэг.

Эмч нар хорт хавдрын шалтгааныг олж чадаагүй байгаа хэдий ч өвчтөний амьдралыг уртасгах, түүний ерөнхий байдлыг сайжруулах бүх аргыг боловсруулсан болно. Үүнд:

Цацрагийн эмчилгээ, хими эмчилгээ,
Өвдөлт намдаах эм, антидепрессант эм хэрэглэх
Цөсний түгжрэлийг арилгахын тулд сувгийн суваг.

Үүнээс гадна өвчтөнүүд сэтгэлзүйн туслалцаа, мэргэшсэн тусламж авдаг.

Нойр булчирхайн толгой эсвэл том бөөрний дээд булчирхайн хавдар?

Том duodenal papilla (BDS) буюу өөрөөр нэрлэдэг Ватер папилла нь нойр булчирхайн тасаг биш юм. Түүний хэн болохыг, яг хаана байгааг олон хүн мэддэггүй байх.

Vater хөх нь арванхоёрдугаар гэдэсний дотоод хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүс, цөс нь жижиг гэдэс рүү дамждаг богино суваг юм. Өндөрлөгийн төгсгөлд Одиди сфинктер байдаг бөгөөд түүний гол үүрэг нь хүнсний найрлагад тулгуурлан ферментийн концентрацийг зохицуулах явдал юм.

Том гэдэсний булчирхай нь нойр булчирхайтай ойрхон байдаг тул хөгжиж буй эмгэгийг өөр эрхтэний өвчинтэй амархан андуурч болно. Дашрамд хэлэхэд энэ нь зөвхөн нойр булчирхайн тухай биш юм, учир нь Ватер папилийн хажууд цөсний хүүдий байдаг.

Том арван хоёр нугасны булчирхай, нойр булчирхайн неоплазмууд нь огт өөр зүйл боловч БДС-ийн сувгийн бөглөрлийг зөрчсөн нь нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хатгалгаа үүсгэдэг бөгөөд үүний үр дүнд энэхүү хөрш зэргэлдээ эрхтний хоргүй үйл явц идэвхжиж эхэлдэг.

BDS-ийн хорт хавдрын үндсэн шинж тэмдгүүд нь:

Хэвлийн хөндийн өвдөлт.
Дотор муухайрах, бөөлжих
Арьсыг шарлаж, загатнах,
Ходоодны хүндийн мэдрэмж
Суулгалт
Өтгөн дэх цус байгаа эсэх.

Зөвхөн нэг эмнэлзүйн зургийг ашиглан өвчний мөн чанарыг тодорхойлох боломжгүй байдаг, үүнээс болж санаа зовох шалтгаан нь яг юу болохыг тодорхойлоход хэцүү байдаг: нойр булчирхай эсвэл BDS. Өвчтөний гомдлыг үндэслэн эмч зөвхөн таамаглал гаргаж чадна, гэхдээ илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд тодорхой судалгаа хийх шаардлагатай байдаг: MRI эсвэл CT, улаан хоолойн дуранографиоденоскопи, эндоскопийн ретроград холангиопанкеографи, зарим тохиолдолд лапароскопи.

Хөгжлийн шалтгаан

Орчин үеийн эрдэмтэд хорт хавдар үүсэх сэдвийг ихээхэн анхаарч, эмгэг судлалын өдөөх механизмыг ойлгох, мөн энэ үйл явцын явцыг бүрэн зогсоох эмийг олоход чиглэсэн судалгаа хийж байна. Гэсэн хэдий ч харамсалтай нь эдгээр тааваруудын түлхүүр одоог хүртэл олдоогүй байна. Хорт хавдар, ялангуяа нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар идэвхжихэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд гэж үзэж байна.

Хоол тэжээлийн алдаа: өөх тос, хэт давслаг хоол хүнс, тамхи татдаг хоол, маринад гэх мэт хэт их хэрэглээ, жишээлбэл, өөх тос нь нойр булчирхайн гиперплази үүсгэдэг тул нойр булчирхайн үрэвсэл ихэсдэг.
Согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэснээр эмгэг үүсэх эрсдлийг хоёр дахин нэмэгдүүлдэг.
Тамхи татах нь хорт хавдар үүсгэгч бодисыг цусны урсгал руу тогтмол оруулдаг тул цусан дахь липидийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эсийн бүтэц, гиперплази үүсгэдэг.
Үрэвслийн шүүрлийн зогсонги байдал бүхий архаг панкреатит нь нойр булчирхайн эсүүдийн мутацийг идэвхжүүлж, цаашдын хатгалтанд хувь нэмэр оруулдаг.
Чихрийн шижин нь мөн сувгийн хучуур эдүүдийн гиперплази үүсгэдэг.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар үүсэхэд ноцтой түлхэц болох нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл, холецистит, гастрит, ходоодны шарх, цөсний замын эмгэг зэрэг өвчинд нэрвэгддэг. Эдгээр өвчнийг бүх тохиолдлын 90% -д нойр булчирхайн үрэвслийн хамт илрүүлдэг.

Нойр булчирхайн толгой дээрх хавдар үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх нөхцөл байдал нь дараахь байдал юм.

Өмнө нь нойр булчирхайд мэс засал хийлгэсэн
Тодорхой эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх
Хорт бодисын хортой бодис, түүний утаатай тогтмол харьцдаг тул хорт хавдар үүсэх магадлалтайг эрдэмтэд үгүйсгэхгүй.

Хортой формацийн асуудлын хувьд удамшлын урьдач нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх ёсгүй. Хорт хавдар, түүний дотор нойр булчирхай нь ойр дотны хамаатан садан нь энэ эмгэгээс болж зовж шаналж буй хүмүүст илүү их тохиолддог.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын шинж тэмдэг

Дээр дурьдсанчлан өвчний ноцтой байдал нь эхний үе шатанд ямар нэгэн байдлаар илэрдэггүй, өвчтөн сайн мэдэрч, бие махбодид ноцтой эмгэг процесс явагдаж байгааг сэжиглэхгүй байх явдал юм. 3-р шатанд хүрэх үед анхны түгшүүртэй шинж тэмдгүүд гарч ирдэг боловч энэ цаг үед хавдар хэдийнээ том хэмжээтэй болсон бөгөөд үүнтэй зэрэгцээд цусны судас, тунгалгийн булчирхай, түүнчлэн хөрш зэргэлдээ эд, эд эсэд нөлөөлдөг метастазууд оношлогддог.

Санаа зовж эхэлдэг эхний зүйл бол өвдөлт намдаах өвчин юм. Тухайн нутагшуулалт нь ихэвчлэн зөв гипохондри юм, гэхдээ өвдөлт нь бүсэлхийнтэй байдаг: доод нуруу, ходоодны гэдэс, өөрөөр хэлбэл таагүй мэдрэмжийн яг юу болохыг ойлгох нь заримдаа маш хэцүү байдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм таагүй байдал нь шөнийн цагаар, мөн зүсэлт хийх үед улам дорддог. Аажмаар нэмэгдэж буй хэмжээ нэмэгдэж буй неоплазм нь мэдрэлийн төгсгөлүүдийг шахаж, улмаар хүнд хэлбэрийн өвдөлтийн хамшинж үүсдэг. Тослог хоол хүнс эсвэл согтууруулах ундаа уух үед өвдөлтийн мэдрэмж нь хурц, хурц болж өөрчлөгддөг.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний нэг бөгөөд үүний дотор боловсорсон хавдар байгаа тохиолдолд диспепсийн эмгэг үүсдэг бөгөөд эдгээр нь дараахь байдлаар илэрдэг.

Үүнд дотор муухайрах, бөөлжих, тэр дундаа кофены өнгө орсноос болж цайвар өнгөтэй болдог.
Суулгалт, өтгөн хатах
Байнга булшлах (ихэвчлэн ялзарсан үнэртэй)
Хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусдаг.

Үүнтэй зэрэгцэн хоолны дуршил буурч, өтгөний чанар алдагддаг бөгөөд ингэснээр идэшгүй хоол хүнс эсвэл цуст хольц гарч ирдэг.

Өвчтөний ерөнхий нөхцөл байдалд сөрөг өөрчлөлтүүд гардаг: байнгын сул дорой байдал мэдрэгддэг, санах ой, анхаарлын төвлөрөл муудаж, ажиллах чадвар буурч, нойр нь хөндөгддөг. Гэсэн хэдий ч хортой үйл явцын гол шинж тэмдэг бол огцом турах явдал юм. Бие махбодид нойр булчирхайн ферментийн тоо хангалтгүй байгаагаас болж шим тэжээлийг шингээх үйл явцын тасалдалтаас болж хомсдол, эсвэл шинжлэх ухааны үүднээс хэлэхэд кахекси үүсдэг.

3-4-р үе шатанд эрхтэний толгойн хавдар тусах тохиолдолд эмнэлзүйн зураг мэдэгдэхүйц доройтдог. Дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна бусад хэд хэдэн тохиолдлууд тохиолддог.

Харанхуй шээс
Өтгөн ялгадас
Арьс загатнах,
Усны ялгадас, идэмхий үнэр
Хачигт шарлалт хөгжүүлэх.
Нойр булчирхай, элэгний хэмжээ ихсэх нь тодорхой бөгөөд
Нугасны венийн хавдрын үед нөлөөлдөг цус багадалт, тромбоцитопени эсвэл лейкопени.

Заримдаа толгой өвдөх, доод мөчдийн цусны бүлэгнэл, хамар, тахикарди ажиглагдаж болно. Маш чухал нөхцөл бол гэдэсний цус алдалт, дэлүү эсвэл уушигны зүрхний шигдээс, асцит юм.

Эмгэг судлалын ангилал

Толгойн нойр булчирхайн хорт хавдрыг олон улсын хэмжээнд хүлээн зөвшөөрөгдсөн TNM-ийн дагуу ангилдаг бөгөөд хавдар нь үсэг тус бүрийн дагуу тэдний хэмжээ (T), тунгалгийн булчирхайд (N) метастазууд, мөн алслагдсан эрхтнүүд (M) -ээр илэрдэг.

Неплазмын байршлаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдар
Нойр булчирхай нь хортой үйл явц,
Бидний авч үзэж буй нойр булчирхайн толгойны хавдар.

Бүх хавдар өөр өөр морфологийн шинж чанартай байдаг тул өөр нэг ангилал байдаг бөгөөд энэ нь гистологийн зарчим дээр суурилдаг. Эдгээр шалгуурын дагуу нойр булчирхайн толгойн бүх хорт хавдрыг дараахь байдлаар хуваана.

Нугасны эсүүдээс бүрдэх нугын аденокарцинома.
Өндөр агууламжтай салст шүүрэл бүхий эсүүдээс үүсдэг салст аденокарцинома,
Цистыг шахахтай холбоотой цистаденокарцинома.

Өсөлтийн шинж чанараараа бүх хавдар нь экзофит, сарнисан, зангилаатай, type хэлбэрээрээ анапластик ба хавтгай гэж ялгагдана.

ICD-10 код

Нойр булчирхайн хорт хавдар гэх мэт эмгэгийг "Олон улсын өвчний ангилал" -д тэмдэглэжээ. "Neoplasms" (C00-D48) ангид "Хорт хавдрын шинэ хавдар" (C00-C97) гэсэн хэсэгт "Тодорхойлогдсон нутагшуулалтын хорт хавдрын хавдар" (C00-C75) гэсэн хэсэг байна. Энэ бүлгийн дотор "Хоол боловсруулах тогтолцооны хорт хавдрын эмгэгүүд" (C15-C26) гэсэн дэд хэсэг байдаг бөгөөд энд C25 кодын дагуу нойр булчирхайн хорт хавдар байрладаг. Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын C25.0 ˗ үсэг тоог тодорхойлох.

Оношлогоо

Жинхэнэ шалтгааныг олж мэдэхийн тулд мэргэжилтэн дээр анх очсон нь мэдээжийн хэрэг боломжгүй юм. Эмч анамнезыг судалж, palpation бүхий өвчтөнд гадны үзлэг хийж, дараа нь өвчтөний гомдлыг үндэслэн цаашдын үзлэгийн схемийг тодорхойлно. Нарийвчилсан оношийг зөвхөн лабораторийн болон багажийн техник ашиглан хийх боломжтой.

Эхнийх нь орно:

Цусны ерөнхий шинжилгээ le Лейкоцит ба лимфоцит, тромбоцит ба ESR (нойр булчирхайн хорт хавдартай, тэдгээр нь ихэвчлэн өндөр байдаг), мөн гемоглобиныг судлах шаардлагатай байдаг: цус багадалт нь хорт хавдрын нэг илрэл бөгөөд
Цусан дахь сахарын шинжилгээ: нойр булчирхайн хорт хавдар, глюкозын өндөр концентраци ихэвчлэн ажиглагддаг,
Билирубин, диастаза, трансаминаза (аст, алт), холестерол, уураг зэргийг тодорхойлох биохимийн цусны шинжилгээ: Эдгээр үзүүлэлтийн өндөр агууламж нь нойр булчирхайн хорт хавдар,
Хавдрын тэмдэг дээр цус гарч ирэв.
Urinalysis ˗ нь цөсний пигмент ба urobilin-ийг илрүүлэх зорилгоор тогтоогддог.
Уушигны чанарт гадны үнэлгээ хийхэд зайлшгүй шаардлагатай ялгадсыг задлан шинжилж үзэх: нойр булчирхайн хорт хавдрын үед ялгадасын найрлага нь гетероген шинжтэй бөгөөд энэ нь хоол боловсруулаагүй хүнсний үлдэгдэл, өөх тосны дусал агуулсан байдаг.

Судалгааны багажийн аргууд нь илүү дэлгэрэнгүй мэдээллийг өгдөг.

Хэт авиан
CT ба MRI
Нойр булчирхайн хэт авиан шинжилгээ,
MRPH (соронзон резонансын панкреатограф).

Нойр булчирхайг эдгээр аргуудтай судалж үзэхэд неплазмын хэмжээ, байршил, цөс, нойр булчирхайн сувгийн байдал, бусад эрхтэн, эд эсэд метастаз байгаа эсэх талаар үнэн зөв мэдээллийг өгдөг.

Хэрэв ямар нэгэн асуудал тодорхой болоогүй бол инвазив аргыг ашигладаг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

ERCP (эндоскопийн ретроградын холангиопанкреатографи), энэхүү процедурын мөн чанар нь эндоскопоор дамжуулж, контрастын бодисоор тэжээгддэг суваг бүхий катетерийг нэвтрүүлэх явдал бөгөөд рентген зураг авах, тэр ч байтугай биопси хийхэд эд эсийн дээж авах боломжийг олгодог.
Лапароскопи ˗ нь хэвлийн хөндийн урд хананд жижиг зүсэлт хийж, нимгэн лапароскоп хоолой хийж, видео камертай холбож, ксенон чийдэнгээр тоноглогдсон, хэвлийн хөндийг нүүрстөрөгчийн давхар ислээр дүүргэж, мэс засалчид орон зай үүсгэж, улмаар мэс заслын үйл ажиллагаа эрхэлдэг.

Нойр булчирхайн толгойн хавдрын эмчилгээ

Өвчний оношлогоо хийсний дараа мэргэжилтнүүд эмчилгээний цаашдын тактикуудыг тодорхойлж, түүний хүрээнд мэс заслын оролцоо, хими эмчилгээ, цацраг туяа эмчилгээ хийх боломжтой байдаг. Хамгийн их нөлөөг мэс заслын тусламжтайгаар нарийн үр дүнд хүрэх бөгөөд энэ хугацаанд хавдар өдөөгддөг. Хөгжлийн эхний шатанд байгаа хорт хавдар нь нойр булчирхайн булчирхайн резекцээр дамждаг. Уг процедурын мөн чанар нь нойр булчирхайн толгой, жижиг гэдэсийг арилгах, дараа нь цөсний суваг, ходоод гэдэсний замыг сэргээн засварлах явдал юм. Хажуугийн судаснууд, тунгалгийн булчирхай, эслэгүүд мөн зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Мэс засал хийсний дараа непласм дахих эрсдэл нь маш өндөр байдаг тул өвчтөнд химийн эмчилгээний курс томилдог бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь зөвхөн өдөөгдсөн хавдрын хэмжээ төдийгүй метастаз байгаа эсэх эсвэл байхгүй байх зэргээр тодорхойлогддог. Хорт хавдар дахин үүсэх эсвэл хожуу үе шатанд оношлогдох үед цацраг туяа эмчилгээг ашигладаг. Ийм нөхцөлд мэс засал хийх боломжгүй болсон. Гэсэн хэдий ч шарлалт, кахекси, лейкопения, ходоод гэдэсний шарх зэрэг зарим эсрэг заалтууд байдаг.

Хагалгааны дараах хоол тэжээл ба урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Мэс засал хийсний дараа зөв хооллолтыг дагаж мөрдөх нь нөхөн сэргээх үеийн гол цэгүүдийн нэг юм. Хоолны дэглэмийн ачаар хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа хэвийн болж, дархлаа мэдэгдэхүйц бэхждэг. Хоол хүнс хэрэглэхийг хатуу хориглосон бүтээгдэхүүнүүдэд хоолны дэглэмийн эмч орно.

Архи, карбонатлаг ундаа,
Даршилсан ногоо, даршилсан ногоо
Хамгаалалт
Тарган мах, загас
Халуун ногоотой хоол
Мах тамхи татдаг мах,
Шарсан хоол
Анги, нарийн боов,
Хүчтэй кофе, цай.

Суларсан биед хор хөнөөл учруулахгүйн тулд хоол тэжээлийг аажмаар бий болгож байна. Мэс засал хийснээс хойшхи эхний өдрүүдэд өвчтөнд зөвхөн нухсан ногооны шөл, усан дээр бэлтгэсэн шингэн тариа, өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн, туранхай мах, жигнэмэг, хуучирсан талхнаас авсан уурын мах, чихэргүй цай зэргийг зөвшөөрдөг. Хоёр долоо хоногийн дараа ямар ч хүндрэл гарахгүй бол чанасан ногоо, өөх тос багатай загас, шатаасан алимыг хоолны дэглэмд оруулж, бүх хоолыг буталсан эсвэл нухсан хэлбэрээр өгөх ёстой.

Хоолны гол зарчим бол илчлэг багатай хоол хүнс, ургамлын гаралтай их хэмжээний эслэг агуулсан хоол хүнс юм. Нэмж хэлэхэд, өвчтөн тамхи татах, архи уух тухай бүрмөсөн мартах ёстой; эдгээр муу зуршлууд нь зүйлийг улам бүр дордуулж болзошгүй юм.

Нойр булчирхайн хавдрын 4-р зэргийн өвчнийг эмчлэх боломжтой юу?

Нойр булчирхайн хорт хавдрын 4-р үе шат эцсийн байдлаар явагдана. Энэ үед хавдар аль хэдийн том хэмжээтэй болж, түүний эсүүд хяналтгүй хуваагдах боловч хурдацтай явагдаж байна. Хөгжлийн энэ үе шатанд бие махбодид нойр булчирхайгаас хол эрхтэнд, жишээлбэл, тархи, нугасны хэсэгт ажиглагддаг метастазууд өртдөг.

Өвчин нь нэлээд түрэмгий шинж чанартай болж, үүний үр дүнд өвчтөний биеийн байдал эрс муудаж байна. Гол шинж тэмдгүүд нь дараахь шинж тэмдгийг агуулдаг.

Бие махбодийн хүчтэй хордлого,
Хорт хавдрын эсүүд эрхтэн, эд эсийн мэдрэлийн төгсгөлд нөлөөлж байгаатай холбоотой тод илэрдэг өвдөлтийн хам шинж
Хэвлийн хөндийд 20 литр шингэн хуримтлагдах,
Хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааны алдагдалаас болж хомсдол үүсдэг: хоол боловсруулах шүүс хангалтгүй үйлдвэрлэгддэг нь хоол боловсруулах, шингээх үйл явцад хүндрэл учруулдаг.
Спленомегали the дэлүү 12 см-ээс их хэмжээгээр томорч,
Гепатомегали liver элэгний хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь бие махбодид хордлогыг эсэргүүцэх идэвхтэй оролдлоготой холбоотой байдаг.
Тунгалгын булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн тохиолддог, учир нь эдгээр формаци нь хорт хавдрын эсүүд дамжин тархдаг лимфийг цэвэрлэх зориулалттай байдаг.
Цусны бүлэгнэлтийн алдагдалаас болж хөгжиж буй тромбофлебит.

Энэ үе шатанд эмчилгээний зорилго нь өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулахаас гадна хавдар, метастазуудын цаашдын идэвхтэй өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд оршино. Үүнийг хийхийн тулд:

Нойр булчирхай болон түүний эргэн тойрны хэсгийг бүрэн буюу хэсэгчлэн хийх
Гэдэсний болон цөсний сувгийн бөглөрлийг сэргээх, цус алдах эрсдлийг арилгахад тусалдаг хөнгөвчлөх мэс засал,
Хими эмчилгээ (Gemzar, Campto, Carboplatin гэх мэт),
Ионжуулагч цацраг ашиглан цацраг туяа эмчилгээ нь энэ аргаар хортой эсийн уургийн молекулуудад хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд неоплазм хэмжээ багасч,
Мэдээ алдуулах эмчилгээ, гол зорилго нь өвдөлтийг намдаах явдал юм. Үүний тулд өвдөлт намдаах эм, тэр байтугай мансууруулах бодис хэрэглэдэг.

Нойр булчирхайн хавдрын 4-р түвшний дундаж наслалт нь олон хүчин зүйлээр тодорхойлогддог: формацийн параметрүүд, метастазын тоо, согтууруулах ундааны зэрэг, химийн эмчилгээнд бие махбодийн хариу урвал, түүнчлэн эмчилгээний үр дүн эсвэл амжилтгүй байдал. Өвчтөнд хандах хандлага нь маш чухал ач холбогдолтой: сайн сэтгэл, өөдрөг сэтгэлтэй хүмүүст өвчний эсрэг тэмцэхэд илүү хялбар байдаг.

Өөр нэг арга замаар дэвшилтэт хортой үйл явцын таамаглал тааламжгүй байдаг. 4-5% ˗ энэ бол эцсийн шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо хийснээс хойш нэг жилээс дээш хугацаагаар амьд үлдсэн өвчтөнүүдийг багтаасан хүрээ юм. Дунджаар ийм өвчтөнүүдийн ашиглалтын хугацаа 1-ээс 6 сар байна.

Эмчилгээний өөр аргууд

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нэлээд ноцтой өвчин бөгөөд үүнийг эмчлэхэд нэгдсэн арга барил шаардлагатай байдаг. Химийн эмчилгээний курсуудтай хослуулсан мэс заслын үйл ажиллагаа нь өвчтөний амьдралыг уртасгаж, түүний ерөнхий сайн сайхан байдлыг бага зэрэг сайжруулж чаддаг. Наад зах нь ямар нэгэн байдлаар өөрсдөдөө туслахыг хүсч буй өвчтөнүүд уламжлалт анагаах ухааны жороор эмчлэхийн тулд уламжлалт бус аргыг туршиж үзэхэд бэлэн байна. Хорт хавдар нь хэт түрэмгий байдаг тул энэ үйл явцыг дарангуйлах илүү радикал арга шаардлагатай байдаг тул тэдгээрийг үндсэн эмчилгээнд хамруулах ёсгүй. Гэсэн хэдий ч нэмэлт арга хэмжээ болгон ургамлын гаралтай орцыг хэрэглэх нь нэн зохимжтой тул хамгийн чухал зүйл бол гэрийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө онкологичтой зөвлөлдөх явдал юм.

Шевченкогийн арга

Энэ нь архи, ургамлын тос хэрэглэхтэй холбоотой байдаг. Бүрэлдэхүүн хэсэг бүрийг 30 мл-ийн хэмжээгээр авах ёстой. Бодисыг нэгтгэсний дараа хольцыг вааранд хийж, сайтар таглаад сайн сэгсэрнэ. Олдсон бүтээгдэхүүнийг хоолны өмнө өдөрт 3 удаа 15 минутын турш хэрэглэхийг зөвлөж байна, хоолны хооронд 6 цаг орчим тэнцүү интервал хийж байх ёстой.Эмчилгээний курс дор хаяж 10 хоног байх ёстой, дараа нь 5 өдөр завсарлаад дараа нь арав хоногийн дараа давтан хийнэ. тав хоногийн амрах курс. Хоёрдугаар курсын төгсгөлд бие махбодид бага зэрэг амрах хэрэгтэй тул хольцыг 2 долоо хоногийн турш уухаа болих хэрэгтэй. Үүнтэй төстэй схемийг хэдэн жилийн турш дагаж мөрдөх ёстой. Зарим судалгаануудаас харахад хэдхэн сарын дараа эрүүл мэндийн байдал сайжирч байгааг тэмдэглэж байгаа боловч ийм эмчилгээний хамгийн бага хугацаа 8 сараас доошгүй байх ёстой. Энэ хугацаанд жижиг хэмжээтэй хавдар арилгах боломжтой. Эсрэг заалтууд байдаг: архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хүмүүст энэ аргыг эмчлэх боломжгүй юм.

Алефировын арга

Энэ нь нэг дуслыг шилэн цэвэр усаар шингэлэх ёстой Аконит Жонгарскийн хандмал хэрэглэхийг илтгэнэ. Өдөр бүр тунг нэг дуслаар нэмэгдүүлэх ёстой бөгөөд ингэснээр хэрэглэсэн бодисын хэмжээ сарын эцэст 30 дусал хүрнэ. Дараа нь тунг урвуу дарааллаар багасгах хэрэгтэй. Ийм ундаа идэхээс 40 минутын өмнө өдөрт 3 удаа уухыг зөвлөж байна. Алефировагийн аргын дагуу эмчилгээ дуусах биш юм. Хоол идсэнээс хойш хагас цагийн дараа та дараах ургамлын гаралтай декоциний уух хэрэгтэй.

Каламусын үндэс шавар, dill үр, календула цэцэг (1-р хэсэгт),
Цахилдаг цахилгааны үндэс нь сүүн цэцэгтэй, cinquefoil ба ердийн хопны конус (тус бүр 2 хэсэг),
Эмийн ургамал (3 хэсэг).

Энэ цуглуулгаас 10 г 250 мл буцалж буй усаар дүүргэж, шингэнийг нэмж усан ваннд 20 минут байлгана. Хөргөсөн, омогтой шөлөнд том толгойн 1.5 мл хандмал нэмнэ. Хүлээн авсан бүтээгдэхүүнийг 2 сарын турш өдөрт 3 удаа 30 мл хоол идэж уухаас 20 минутын өмнө авахыг зөвлөж байна.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын химийн эмчилгээ

Хорт эм бүхий хорт хавдрын хавдарт өртөх нь энэ бол химийн эмчилгээ юм. Үүний зорилго нь хортой эсийг устгах, хавдрын өсөлтийг бууруулах явдал юм. Гэсэн хэдий ч эдгээр бодисууд нь эрүүл эсэд хортой нөлөө үзүүлдэг боловч арай бага хэмжээгээр: энэ нь ихэвчлэн хорт бодист өртдөг хорт хавдар үүсгэдэг эсийн бүтэцгүй эс юм. Мансууруулах бодисын тунг маш нарийн сонгодог ˗ энэ нь хортой формац хамгийн их нөлөөн дор унах бөгөөд ингэснээр бие махбодид хамгийн бага хохирол учруулах болно.

Хими эмчилгээ нь дараахь зүйлийг олгодог.

Дунджаар 6-9 сар амьдрах хугацааг уртасгах,
Өвчтөний байдлыг сайжруулах: мансууруулах эм, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх хэрэгцээ бараг 50% -иар буурдаг тул өвдөлт намдаах,
Жин нэмэх.

Хими эмчилгээний бодисууд нь хортой эсийн ДНХ-ийг сольж, өөрөөр хэлбэл хуваах үйл явцад шаардлагатай мэдээлэлд нөлөөлдөг. ДНХ устсан тохиолдолд хорт хавдрын эсүүд нөхөн үржих чадваргүй болж удалгүй үхэх болно. Үүний үр дүнд неоплазмын хөгжил зогсч, улмаар буурдаг. Хорт хавдрын эсүүд хуваагдах хугацаанд хамгийн их өртдөг тул нөхөн үржих үе шатанд ойртоход химийн эмчилгээ хийдэг. Тиймээс курсуудаар явагддаг эмчилгээний дэглэм.

Анагаах ухаанд химийн эмчилгээний 2 төрлийг ялгах нь сайхан байдаг.

Монохимотерапия any нэг эмийг ашиглан
Эмчилгээний процесст оролцдог нэг буюу хэд хэдэн эмийг ээлжлэн буюу зэрэгцээ байдлаар хэрэглэдэг полихими эмчилгээ.

Хортой бодисууд нь зөвхөн хэвийн бус эсүүдэд төдийгүй эрүүл эд, эрхтэнд нөлөөлдөг тул өвчтөнүүд суулгалт, дотор муухайрах, бөөлжих, үс унах, гемопоэз зэрэг хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Эмнэлгийн практикт хэрэглэгддэг гол химийн эмчилгээний эмүүд орно.

"Докетаксел" mal нь хорт хавдрын явцыг 20% -иар удаашруулж, өвчтөний ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.
"Гемцитабин" mon нь монохимотерапийн эмчилгээнд ашигладаг бөгөөд хавдрын хэмжээ, метастазын тоог 10% -иар бууруулдаг.
"Цисплатин" ба "Фторурацил" combination нь зарим тохиолдолд дундаж наслалтыг 10-12 сар хүртэл нэмэгдүүлэх боломжийг олгодог.
"Фторурацил" ба "Гемцитабин" нь нэг ба түүнээс дээш жил амьдралыг уртасгах хамгийн үр дүнтэй хослол юм.

Хагалгаа хэзээ шаардлагатай вэ?

Дүрмээр бол, хорт хавдрын хөгжлийн эхний шатанд мэс засал яаралтай шаардлагатай байдаг. Энэ үе шатанд хавдрын хавдар нь ач холбогдолгүй хэвээр байгаа бөгөөд метастазууд ихэнхдээ байдаггүй тул хорт хавдрын идэвхтэй өсөлт, бие махбодид хорт хавдрын эсүүд тархахаас сэргийлж өвчтөн мэс засал хийлгэдэг.

Мэс заслын хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн заримыг нь өвчтөнтэй тохиролцсоны дагуу эмч сонгосон байдаг: формацийн параметрүүд, түүний гистологийн бүтэц, метастаз, хүндрэл, архаг өвчний илрэл зэргийг харгалзан үздэг.

Оношилгооны арга гэж нэрлэж болох хайгуулын ажиллагааг тухайн багажийн судалгаагаар зарим шалтгааны улмаас эмгэг судлалын талаар бүрэн мэдээлэл өгөөгүй тохиолдолд оношийг тодруулах зорилгоор хийдэг.
Радик резекц ˗ үүсэх эхний үе шатанд онцгой ач холбогдолтой хавдрын хавдрыг бүрэн арилгах,
Өвчин намдаах мэс засал хоёр чиглэлээр явагдана.

Хэрэв бүрэн арилгах боломжгүй бол хортой формацийг хэсэгчлэн арилгах,
Хүндрэлийг арилгах (гэдэсний түгжрэл, цөсний сувгийн нарийсалт), түүнчлэн бусад эрхтэнд байрлах метастазуудыг арилгах.

Радикал арга замаар хийсэн мэс засал нь хэд хэдэн төрөлтэй байдаг.

Нойр булчирхайг removal бүрэн арилгах нь биеийн бүх хэсэгт нөлөөлдөг өргөн хавдараар явагддаг. Нойр булчирхай байхгүй тохиолдолд өвчтөнд фермент агуулсан бэлдмэлийг томилдог бөгөөд түүний зорилго нь хоол боловсруулах үйл явцыг хэвийн болгох явдал юм.
Нойр булчирхайн үрэвслийн гажигийн нь хавдар нь сүүл болон биед нөлөөлдөг үед хамааралтай байдаг. Энэ төрлийн мэс засал хийснээр зөвхөн нойр булчирхайн толгойг авч чадахгүй.
Нойр булчирхайн сегментчилсэн резекци нь нойр булчирхайн дунд хэсгийг салгаж, гэдэсний гогцоог нойр булчирхайн сүүл, толгой руу оёх бөгөөд нойр булчирхайн шүүсний гадагшлах урсгалыг сэргээхэд шаардлагатай байдаг.
Will ˗ ажиллагааг нойр булчирхайн толгой дээр байрлуулсан хорт хавдрын үед ашигладаг. Энэ эрхтэний тасаг нь мэс засал хийлгэдэг бөгөөд үүний хажуугаар гэдэс, цөсний хүүдий, ходоод, цөсний сувгийн хэсэг, бүсийн тунгалагийн зангилаанууд байдаг. Энэ арга нь дахилтын эрсдлийг эрс бууруулдаг.
Криогеник арга нь мөн чанар нь хорт хавдрын эсүүдэд бага температурт үзүүлэх нөлөө бөгөөд дараа нь устгахад хүргэдэг. Энэ арга нь хамгийн аюулгүй гэж тооцогддог, учир нь энэ нь хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэггүй бөгөөд үүнээс гадна өвдөлт намдаах нөлөөтэй байдаг.

Ямар ч төрлийн мэс засал хийсний дараа химийн болон цацраг идэвхит эмчилгээ хийдэг. Энэ нь мэс заслын үр дүнд үр дүнг нэгтгэх шаардлагатай болдог.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын мэдээ алдуулалт

Нойр булчирхайн эмгэгийн үед өвдөлт намдаах эмийг хэрэглэх нь эмчилгээний процессын гол бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн схем байдаг бөгөөд үүний дагуу нойр булчирхайн хорт хавдараар өвдөж буй өвчтөнд өвдөлт намдаах эм бэлдмэлийг томилдог.

Эмгэг судлалын эхний шатанд өвдөлтийн хам шинж тод илэрдэггүй тул мансууруулах эм хэрэглэх шаардлагагүй болно. Өвдөлт намдаах эмийг өвчтөнд зааж өгдөг: Парацетамолыг шахмал хэлбэрээр (5 цаг тутамд 500 мг), Аналгиныг булчинд эсвэл судсаар өдөрт 2-3 удаа ууна.
Хоёр дахь шатанд мансууруулах бодис хэрэглэдэггүй бүлгийн өвдөлт намдаах эм үр дүнгүй байдаг тул дараах опиоидыг хэрэглэдэг: Промедол (6 цаг тутамд 25 мг), Трамадол (5-6 цаг тутамд 50-100 мг), Дихидрокодин (12 цаг тутамд 60 цаг). -100 мг).
Сүүлчийн шат нь дүрмээр, хүчтэй хар тамхи хэрэглэдэг. Үүний тод жишээ бол булчинд эсвэл дуслаар дамждаг Фентанил юм. Энэ эм нь морфинаас хүчтэй боловч үр нөлөө нь богино хугацаанд юм. Фентанил нь нөхөөс хэлбэрээр байдаг бөгөөд өвдөлт намдаах нөлөө нь 72 цаг хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бүлгийн өөр нэг түгээмэл эм бол Prosidol юм. Бодисын өдөр тутмын тун 200 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой, зарим тохиолдолд Prosidol нь донтуулдаг.

Өвдөлт намдаах эмийн эмчилгээг зөвхөн эмч шийддэг: тэр зөвхөн тодорхой эмийг зааж өгдөг төдийгүй өвчтөнд түүний зөв тунг дангаар нь тооцдог. Хорт хавдрын хавдар, ялангуяа нойр булчирхайн хорт хавдар туссан өвчтөнүүд эмийг 50 хувийн хөнгөлөлттэй үнээр худалдаж авах, эсвэл үнэгүй авах эрхтэй. Мансууруулах бодис өвчин намдаах эмийг эмчийн зааврын дагуу, эмнэлгийн байгууллагын тамга, эмчилгээний эмчийн тамгатай баталж тараана.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн хорт хавдрын оношлогоо хийсний дараа хүн хэр их амьдардаг талаар тодорхой хэлэх боломжгүй юм, яагаад гэвэл энэ нь бүгд хувь хүнээс хамаардаг.

Статистик мэдээллээс үзэхэд өвчнийхөө 2-р шатанд өвчний талаар олж мэдсэн өвчтөнүүдийн 50% нь 5 орчим жил амьдардаг бөгөөд нойр булчирхайн үрэвсэл 3, 4-р зэрэгтэй байдаг ба амьд үлдэх хугацаа 6-12 сараас илүүгүй байдаг. Нойр булчирхайн хорт хавдрын эмчилгээнд мэс заслын үйл ажиллагаа чухал үүрэгтэй боловч үл тоомсорлосон хавдар аль хэдийн ажиллах боломжгүй болсон тул өвчтөний амьдрах хугацаа ихээхэн буурдаг. Ихэнх тохиолдолд ийм нөхцөлд өвчин намдаах эмчилгээг ашигладаг бөгөөд үүний ачаар зөвхөн эмгэгийн илрэлүүд арилдаг бөгөөд өөрөө ч биш.

Эмчилгээний эмчилгээ нь неплазмийг эрт үе шатанд илрүүлсэн тохиолдолд л эерэг үр дүнд хүрэх боломжтой. Гэхдээ нойр булчирхайн хорт хавдар нь эхэн үедээ асимптоматик биш гэсэн энгийн шалтгааны улмаас өвчтөн түүний биед ямар нэгэн эмгэг үүсгэдэг гэж сэжиглээгүй тул эмчид ханддаг хэтэрхий оройтсон үед туслах.

Нойр булчирхайн хорт хавдар - үе шат, анхны шинж тэмдэг, илрэл, эмчилгээ

Хорт хавдар нь хамгийн аймшигтай эмгэгүүдийн нэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд эмчлэгддэггүй гэдгийг олон хүн мэддэг. Гэсэн хэдий ч цаг тухайд нь эмчлэх нь бүрэн эдгэрэх баталгаатай байдаггүй. Мэдээжийн хэрэг, хорт хавдар нь маш том өвчин бөгөөд нойр булчирхайн хорт хавдар нь хамгийн өндөр үхлийн онкологийн эмгэгийн нэг гэж тооцогддог.

Дүрмээр бол 70 наснаас хойш хөгждөг (өвчтөнүүдийн 60-аас дээш хувь), үүнээс гадна эрэгтэйчүүдэд 1.5 дахин их тохиолддог. Мэдэгдэж буй онкологийн өвчний дунд нойр булчирхайн хорт хавдар нь нийтлэг тохиолддог хэлбэрээс хол байдаг ба түүний давтамж нь нийт тохиолдлын 2-3% -иас хэтрэхгүй байдаг боловч хожуу оношлогдсоны улмаас ихэнх тохиолдлыг аврах боломжгүй юм.

Хуудасны хурдан хайлт хийх

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь нойр булчирхайн эсийг хортой болгож, дараа нь тэдгээрийн үржиж, хавдар үүсэхийг хэлнэ. Гэмтсэн бүтэцээс хамааран онкопатологийн янз бүрийн хэлбэрүүд хөгжиж, тархах хурд, шинж тэмдгээрээ ялгаатай байдаг.

Нойр булчирхай нь хоол боловсруулах эрхтний фермент үйлдвэрлэхээс гадна гормоны нийлэгжилтийг бий болгодог. Нойр булчирхайн шүүс үйлдвэрлэх үүрэгтэй булчирхайлаг эсүүд нь толгой гэж нэрлэгддэг эрхтэний урд томорсон хэсэгт байрладаг.

Гормоны формаци нь Langerhans-ийн арлууд гэж нэрлэгддэг эсийн бөөгнөрөлд үүсдэг. Эдгээр нь нойр булчирхайн арын хэсэгт байрладаг - сүүл. Гол гормонууд нь дараах байдалтай байна.

ходоодны шүүсний үйлдвэрлэлийг дэмжиж,
цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлэх зорилготой глюкагон
инсулин - цусан дахь концентрацийг бууруулж, глюкозын солилцооны үйл ажиллагааг нэмэгдүүлдэг.

Толгой ба сүүлний хооронд бие гэж нэрлэгддэг хэсэг байрладаг. Статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн толгойн хорт хавдар ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд бусад хэсгүүдийн гэмтэл бага байдаг.

Хэрэв Лангерханы арлын эсийн онкогенез үүсвэл эрхтэний дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа алдагддаг. Үүний цаана гастринома, глюкагономаз, инсулинома зэрэг хавдар үүсдэг.

Суваг доторлогоотой бүтцийн элементүүдийн ялагдлыг нойр булчирхайн хавтгай эсийн хавдар гэж нэрлэдэг. Булчирхайлаг эсүүд онкотрансформацлах үед аденокарцинома оношлогддог. Нойр булчирхайн булчирхайлаг хавтгай эсийн хавдар нь холимог хэлбэр бөгөөд энзим үүсгэдэг хэсэг ба ялгадас ялгаруулах сувгийн эсүүд хоёуланд нь нөлөөлдөг.

Нэмж хэлэхэд нойр булчирхай дахь цистүүд нь хортой болох боломжтой. Энэ тохиолдолд аварга том эсийн аденокарцинома, салстын цистаденокарцинома үүсдэг. Дахин төрөх эсүүд бөөгнөрөл хэлбэрээр зохион байгуулагдахад тэд acinar хорт хавдрын талаар ярьдаг.

Гэсэн хэдий ч хамгийн аюултай нь нойр булчирхайн хорт хавдрын ялгаралгүй хэлбэр юм. Тэрээр бусадтай харьцуулахад илүү хурдан хөгжиж, метастазд маш их өртдөг.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн бүх төрлийн хорт хавдар нь маш хортой байдаг. Бусад онкопатологийн нэгэн адил өвчний эхэн үеэс эцсийн шатанд шилжих хүртэл хэдэн жил өнгөрч болохгүй, гэхдээ зөвхөн 6-8 сар байдаг.

Харамсалтай нь нойр булчирхайн хорт хавдар үүсгэдэг шалтгааныг яг тодорхой тогтоогоогүй байгаа тул дараахь ангиллын хүмүүс эрсдлийн бүлэгт ордог гэж үздэг.

60-аас дээш насны эрчүүд
тамхи татдаг хүмүүс
архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг
цөсний хүүдий, элэг, ходоодны шарх, чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн хүмүүс.
амны хөндийн үрэвсэлт өвчин (пульпит, пародонтит),
ходоодны шарх дээр мэс засал хийлгэсэн,
урьдчилан сэргийлэх өвчтэй хүмүүс: уйланхай, архаг панкреатит, шархлаат колит, Crohn өвчин,
нойр булчирхайн хорт хавдрын удамшлын хүнд өвчтэй хүмүүс.

Мэргэжлийн аюул нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: асбесттой тогтмол холбоо барих, металлургийн будаг. Нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх эрсдэл нь өөх тос ихтэй хоол хүнс, олон тооны амтлагчийн давамгайлал бүхий буруу хооллолтыг ихэсгэдэг нь нотлогдсон.

Боломжтой аюултай мах, шарсан мах, хиам, утсан мах, гахайн мах. Нойр булчирхай нь элсэн чихэр ихтэй хоол хүнс, энгийн нүүрс ус, карбонатлаг ундаа зэргээс болж зовдог.

Архаг үрэвслийн процесс нь эсийн хорт хавдар үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нойр булчирхайд мөн адил хамаардаг бөгөөд энэ эрхтэн нь ойролцоо байрладаг анатомийн бүтцэд үрэвслийн арын хэсэгт хавдар үүсч болно.

бөөрний үрэвсэл
цөсний хүүдий
элэг.

Бие махбодид тохиолддог хортой үйл явц нь угсаатны "давуу" шинж чанартай байдаг нь гайхмаар. Тиймээс нойр булчирхайн хорт хавдар нь африкчуудад илүү мэдрэмтгий байдаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрыг "чимээгүй алуурчин" гэж нэрлэдэг нь дэмий хоосон биш юм - хавдар нь 3, 4 үе шатанд л илэрдэг. Хорт хавдрын эхний шатанд эрхтэний үйл ажиллагаа алдагддаггүй бөгөөд өвчтөнд мэдэгдэхүйц илрэл байдаггүй.

Эхний шатанд нойр булчирхай дахь хавдрын хавдар 2 см-ээс хэтрэхгүй, биеэс гадна тархдаггүй, судаснуудад ургадаггүй.

Хэрэв неоплазм нь булчирхайн толгойн хэсэгт орон нутгийн шинжтэй бол гэдэсний булчирхайг шахаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь өтгөний эмгэг, үе үе дотор муухайрах хэлбэрээр илэрдэг. Онкологичид тайлбарласан нөхцөл байдлыг 1А дэд станцаар тодорхойлдог. 1B-р үе шат нь булчирхайн дотор ч гэсэн нутагшуулах замаар 2 см ба түүнээс дээш хэмжээтэй хавдрын өсөлтөөр тодорхойлогддог.

2А-р дэд үе нь урд хөршийн эрхтнүүд (цөсний сувгийн суваг, 12-р гэдэсний шарх) руу ургадаг, 2В үе шатанд хамгийн ойрын тунгалгийн булчирхайд нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын гурван үе шатанд хэрэв хавдар нь том артери ба судлууд, дэлүү, ходоод, гэдэс рүү ордог гэж ярьдаг. Лимфийн булчирхайд метастазыг зөвшөөрдөг эсвэл тийм биш байж болно.

Хорт хавдрын дөрөв дэх үе шат бол алс холын метастазууд юм. Нойр булчирхайн хорт хавдрын үед тэд элэг, уушиг, тархи, бөөр, өндгөвчний хэсэгт ургадаг.

Нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдэг, илрэл

өвдөлтийг нуруу эсвэл ходоодонд өгч болно

Нойр булчирхайн хорт хавдрын илрэл нь янз бүрийн илрэл, клиник дүр төрх байхгүйгээс бүрдэнэ. Хорт хавдар нь нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг илэрдэг эсвэл чихрийн шижин өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд доод нуруунд цацруулж буй өвдөлтийн илрэл, эрхтэний ар тал гэмтсэн тохиолдолд өвчтөнүүд ихэвчлэн радикулиттай холбоотой байдаг.

Аль эсүүд онкотрансформацид орсоноос хамаарч нойр булчирхайн хорт хавдрын анхны шинж тэмдгүүдийн зураг өөр өөр байдаг. Гастринома хэрэглэснээр ходоодны шүүс үйлдвэрлэх хэмжээ нэмэгдэж, үүний цаана зүрх нь шархлагдаж, эмчлэх боломжгүй шарх үүсдэг. Хүрэн бөөлжих, өтгөний өөхний агууламж бүхий суулгалт, хоол идсэний дараа өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Глюкономоми нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг.

полиурия (шээсний хэмжээ нэмэгдсэн),
цангах
турах
хуурай ам
өвчтөнүүд хэл нь хавдаж, улаавтар хүрэн өнгөтэй тууралт гарч ирдэг.

Инсулинома эмнэлзүйн зураг, эсрэгээр, цусан дахь сахарын хэмжээ буурсантай холбоотой бөгөөд дараахь байдлаар тодорхойлогддог.

сул тал
гар чичрэв
ядаргаа, ядаргаа эсвэл кома
зүрх дэлсэх.

Нойр булчирхайн хавдрын эхний шинж тэмдгүүд нь хөдөлмөрийн чадвар буурах, ядрах, сулрах зэрэг дагалддаг. Ихэнхдээ өвчтөнүүд хоолны дуршилаа алдах эсвэл зарим хоолонд дургүй болох тохиолдол гардаг. Үр хөврөлийн байрлалд урагш бөхийж, доошоо бууснаар хэвлийн дээд хэсэгт, заримдаа дунд хэсэгт нь өвдөлт үүсч болно.

Таны дэвшил гарах тусам нойр булчирхайн хорт хавдар, ферментийн үйлдвэрлэл буурахтай холбоотой илүү тодорхой шинж тэмдгүүд илэрдэг.

"нүх дор" хүнд байдал
өөх тосны суулгалт,
хоолны бүрэлдэхүүн хэсгийг шингээж авах чадваргүй болсон тул жингээ алдах болно.
хоолны дуршилгүй болох (хоолны дуршилгүй болох)
уураг болон өөх тосны хэрэглээ,
дотор муухайрах, бөөлжих.

Хэрэв цөсний суваг хавдараар шахагдсан бол шарлалт үүсдэг бөгөөд энэ нь нүд, арьс, салст бүрхүүлийн склера шархлаад илэрдэг. Шээс ялгарч, шээс нь харанхуйлдаг. Цөсний хүүдий томорч, цөсний хүчлийн талстууд арьсанд байнга хуримтлагдаж загатнах шалтгаан болдог.

Нугасны неоплазмаар шахагдах нь зүүн гипохондриад хүндээр тусч, тэсрэлт үүсгэдэг. Гэдэсний хананд хавдар үүсэх нь өтгөн хатах, түгжрэлд хүргэдэг.

3, 4-р шатанд нойр булчирхайн хорт хавдрын шинж тэмдэг нь хэвлийн хөндийд шингэн хуримтлагдах замаар илэрдэг (асцит). Дотоод цус алдалт, тромбофлебит үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байна. Өвчтөн ядарч туйлдсан, ихэвчлэн герпес цочрол болдог өвдөлтөөс болж шаналдаг.

Хавдрын ялзарч буй бүтээгдэхүүнтэй хордлого нь бие махбодийн температур тогтмол нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Хэрэв хавдар нь том судаснууд болон олон эрхтэнд нөлөөлөөгүй, алс холын метастазыг өгөөгүй бол хамгийн сайн эмчилгээ бол мэс заслын арга юм. Нойр булчирхайн хорт хавдар маш хурдан ургадаг тул мэс засал хойшлуулах хэрэггүй. Гэмтлийн бүсээс хамааран мэс заслын эмчилгээний дараах төрлүүдийг ялгадаг.

Whipple-ийн үйл ажиллагаа - булчирхайн толгой, бүсийн тунгалгийн булчирхай, цөсний хүүдий ба түүний суваг, ходоодны хэсэг, гэдэс,
Бүтэн эрхтний резекц
Дистал буюу сегментийн резекци - бие, сүүл эсвэл зөвхөн төв хэсгийг зайлуулах.

3, 4-р үе шатанд хийгээгүй хавдартай бол цөсний сувгийн гацах нь цөсний урсгал гадагшлах тохиолдолд боломжтой байдаг.

Ходоод, гэдэсний хавдрын шахалтыг хавдрын аргаар арилгадаг - эдгээр хоёр эрхтэн нь хавдрыг тойрон гарахаар оёдог.

Орчин үеийн арга бол гамма хутга ашиглан мэс засал хийх бөгөөд ингэснээр эд эсийг нэгэн зэрэг цайруулж, эсийн доройтсон эсүүдийг алдах боломжийг олгодог.

Мэс заслын эмчилгээнээс гадна, нойр булчирхайн хорт хавдар, цацраг туяа, химийн эмчилгээг өргөн хэрэглэдэг. Сүүлийнх нь хэд хэдэн эм эсвэл нэг (монотерапия) тусламжтайгаар хийгдэж болно. Хамгийн их хэрэглэдэг эмүүд нь:

Цацрагийн эмчилгээг мэс заслын бус хавдрын аль алинд нь зааж өгдөг. Энэ арга нь ионжуулагч цацрагийг ашиглахад суурилдаг бөгөөд энэ нь неплазмын эсийг хуваахад маш аюултай байдаг.

Нэмж дурдахад сүүлийн жилүүдэд хорт хавдрыг эмчлэх шинэ аргыг идэвхтэй бий болгож, судалж байна: зорилтот болон дархлаа эмчилгээ. Сүүлчийн хүрээнд неплазмтай тэмцэхэд өөрсдийн хамгаалалтыг дайчилдаг эм хэрэглэдэг. Зорилтот эмчилгээ нь зөвхөн доройтсон эсүүдийг яг нарийн алах боломжийг олгодог. Ийм эмчилгээнд Эрлотиниб эмийг хэрэглэдэг.

Урьдчилан таамаглал - тэд нойр булчирхайн хорт хавдартай хэр зэрэг амьдардаг

Нойр булчирхайн хорт хавдар нь амьдралын тухай таамаглал муутай байдаг. Уиппллийн мэс заслыг цаг тухайд нь хийдэг байсан ч 5 жилийн хугацаанд оршин тогтнох түвшин 25% -иас хэтрэхгүй боловч өөр өөр эмгэг судлалын хэлбэрүүдтэй харьцуулахад үзүүлэлтүүд эрс ялгаатай байдаг.

Тиймээс, аварга том эсийн аденокарцинома бүхий өвчтөнүүд хавдар илэрснээс хойш нэг жилийн дараа нас бардаг бөгөөд салст бүрхүүлийн аденокарцинома өвчтэй өвчтөнүүдийн 50% нь 5 жил амьдрах боломжтой байдаг.

Статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн хорт хавдар нь оношлогдсоноос хойш 4-6 сарын дараа хүний амь насыг хохироодог: элэгний метастаз бүхий өвчнийг 16 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд, өөр байршилтай хоёрдогч хавдар үүсгэдэг бол энэ хугацаа 6-12 сар хүртэл нэмэгдэх боломжтой.

Өвчний 4 үе шаттай өвчтөнүүдийн зөвхөн 4% нь нэг жилээс илүү хугацаанд амьдрах чадвартай байдаг. Хордлого, өвдөлтийн шинж тэмдгүүд хэдий чинээ хүчтэй байх тусам өвчтөний амьдрал богино байх болно.

Рахим, Хаитов 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний иммуногенетик / Хаитов Рахим, Леонид Алексеев, Иван Дедов. - М.: ЛАП Ламберт Академик хэвлэлийн газар, 2013 .-- 116 х.
Борисова, О.А. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд хөлний микоз / O.A. Борисов. - М.: Томе, 2016 .-- 832 х.
Царенко, S.V. Чихрийн шижин өвчний эрчимт эмчилгээ / S.V. Царенко байна. - М.: Анагаах ухаан, 2008 .-- 615 х.
Долженкова Н.А. Чихрийн шижин Өвчтөн болон тэдний хайртай хүмүүст зориулсан ном. SPb., "Петр" хэвлэлийн газар, 2000,151 хуудас, тараасан 25,000 хувь.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Эмчилгээний үнэ

Тус улсын нийслэл болон түүний бүс нутагт эмчийн үзлэг, нойр булчирхайн хорт хавдрын цаашдын эмчилгээний зардлыг дараахь үнээр тодорхойлно.

Гастроэнтерологчийн зөвлөгөө ˗ 2000-2100 х.,
Онкологийн зөвлөгөө ˗ 2500 х.,
Хими эмчилгээний эмчийн зөвлөгөө ˗ 4800-5000 p.,
Рентгенологийн зөвлөгөө ˗ 4000 r.,
Онкологичийн зөвлөгөө ˗ 2500-2700 r.,
Хэт авианы ПЖ ˗ 900-1000 p.,
MRI ˗ 6000 х.,
Копрограм ˗ 400-500 х.,
Онкомаркер CA 19-9 ˗ 700-900 p.,
Аст, алт, билирубин, альфа-амилаза the шалгуур үзүүлэлт тус бүр нь 220-250 п.,
Оношлогооны лапароскопи ˗ 34000 p.,
Ренографийн холангиопанкреатограф ography 11000-12000 х.,
Ходоодны агууламжийн шинжилгээ ˗ 450-650 p.,
Нойр булчирхайн хатгалгааны биопси ˗ 9000-9500,
Нойр булчирхайн толгойн мэс засал ˗ 68000-70000 p.,
Нийт duodenopancreatectomy ˗ 96000-97000 p.,
Нэг бүрэлдэхүүн хэсэг химийн эмчилгээ ˗ 7500 p.,
Полиохимийн эмчилгээ ˗ 10000-11000 r,
Цацрагийн эмчилгээ ˗ 3500 х.

Аливаа хорт хавдар нь үхэлд хүргэх ноцтой эмгэг юм. Тиймээс өөрийн эрүүл мэндийг үл тоомсорлож болохгүй. Муу зуршлаас татгалзах, зохистой хоол тэжээл, тогтмол эмчийн үзлэг, урт удаан, тайван амьдрахыг хүсдэг хэн бүхнийг дагаж мөрдөх ёстой чухал журам юм.

Эрхэм уншигчид, таны санал бодол бидэнд маш чухал тул нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын талаархи сэтгэгдлийг сэтгэгдлүүдээс харахад таатай байх болно. Энэ нь сайтын бусад хэрэглэгчидэд ашигтай байх болно.

Ольга

Нойр булчирхайн хорт хавдар бол хамгийн түрэмгий хорт хавдрын нэг бөгөөд эмч нарын хэлснээр урьдчилсан таамаглал хамгийн муу байдаг. Саяхан миний хамаатан садны нэг нь ийм хавдартай болох нь тогтоогдсон бөгөөд нуруу, нэг гуяны аль хэдийн метастазууд байдаг. Хэн ч биднийг ятгаж чадаагүй, бүх зүйл тодорхой байна. Санал болгож буй зүйл бол ˗ химийн эмчилгээний сургалт юм.

Сергей

Тийм, нойр булчирхайн хавдартай тэмцэхэд маш хэцүү. Мөн ардын жор тус болохгүй. Чага мөөгний талаар олон зөвлөгөө сонссон. Тэнд ямар мөөг байна вэ. Орчин үеийн анагаах ухаан хүчгүй байсан ч гэсэн.