Чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах: Орос улсад мэс заслын үнэ

Чихрийн шижингийн хоёрдогч хүндрэл үүсэхээс сэргийлж нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь өвчний эхний шатанд маш чухал ач холбогдолтой юм. Булчирхайн шилжүүлэн суулгах олон янзын хэлбэрүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн шинж чанар нь өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзсэний дараа л тодорхойлогддог.

Өнөөдөр тэд дараахь төрлийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэж байна.

Бөөрний булчирхайн бүх эрхтэн,
Нойр булчирхайн сүүл шилжүүлэн суулгах,
Эрхтэн хэсгийг шилжүүлэн суулгах,
Гэдэс дотор явагддаг нойр булчирхайн эсийн шилжүүлэн суулгах.

Тухайн тохиолдол бүрт аль зүйлийг ашиглах нь тухайн эрхтэний өвөрмөц байдал, гэмтэх түвшин, өвчтөний ерөнхий төлөв байдлаас хамаарна.

Нойр булчирхайг бүхэлд нь шилжүүлэн суулгахдаа энэ нь арванхоёрдугаар гэдэсний нэг хэсгийг авдаг. Үүний зэрэгцээ энэ нь жижиг гэдэс эсвэл давсаг руу холбогдож болно. Булчирхайн нэг хэсгийг шилжүүлэн суулгасан тохиолдолд нойр булчирхайн шүүсийг ялгаж авах шаардлагатай бөгөөд үүнд хоёр аргыг хэрэглэнэ.

Шинжилсэн суваг нь неопренээр хаагддаг,
Булчирхайн шүүсийг давсаг эсвэл жижиг гэдэс рүү хаядаг. Давсаг руу ороход халдварын илрэл, хөгжлийн эрсдэл мэдэгдэхүйц буурдаг.

Бөөр шиг нойр булчирхай нь iliac fossa руу шилжүүлэн суулгана. Шилжүүлэн суулгах процедур нь нэлээд төвөгтэй, удаан хугацаа шаардагддаг. Ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор дамждаг тул хүндрэл гарах эрсдэл эрс багасдаг. Заримдаа нугасны катетер оруулдаг бөгөөд түүний тусламжтайгаар өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хөнгөвчлөх зорилгоор шилжүүлэн суулгасны дараа эпидураль өвдөлт намдаах үйлчилгээ үзүүлдэг.

Өвчтөнийг шалгах явцад олж авсан өгөгдлийг үнэлсний дараа мэс заслын оролцооны төрлийг сонгоно. Сонголт нь булчирхайлаг эдийн эд эсийн гэмтэх түвшин, хүлээн авагчийн биеийн ерөнхий байдлаас хамаарна. Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь түүний нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарч ихэвчлэн дараахь оролцоог хийдэг.

бүх эрхтэн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн сүүл эсвэл биеийг шилжүүлэн суулгах,
ба булчирхай, эрхтний эрхтэн,
арлын эсийг судсаар тарих.

Радикал эмчилгээг янз бүрийн эзлэхүүнээр хийж болно. Үйл ажиллагааны явцад шилжүүлэн суулгасан:

булчирхайн бие махбодын хэсэг (сүүл эсвэл бие),
нойр булчирхайн үрэвслийн цогцолбор (гэдэсний нугасны хэсэг бүхий нэн даруй бүхэл бүтэн булчирхай),
бөөрний төмрийн болон бөөрийг нэг дор бүрэн хэмжээгээр (тохиолдлын 90%),
бөөр шилжүүлэн суулгасны дараа нойр булчирхай
инсулин үйлдвэрлэдэг донорын бета эсийн соёл.

Хагалгааны хэмжээ нь тухайн эрхтэний эд эсийн гэмтэх хэмжээ, өвчтөний ерөнхий байдал, судалгааны мэдээллээс хамаарна. Шийдвэрийг мэс засалч гаргадаг.

Энэ нь өвчтөн, шилжүүлэн суулгах ажилд нухацтай бэлтгэл шаардагддаг тул мэс засал хийхээр төлөвлөсөн.

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө оношлох

Үйл ажиллагааг дуусгах үр ашиг, амжилтанд хүрэх нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг, учир нь энэхүү процедурыг зөвхөн онцгой тохиолдолд үзүүлдэг бөгөөд нэлээд өндөр өртөгтэй байдаг. Өвчтөн бүр хэд хэдэн үзлэг, оношлогоонд хамрагдах ёстой бөгөөд үр дүнгийн дагуу эмч нь процедурын зохистой байдлыг шийддэг. Оношлогооны хэд хэдэн төрлүүд байдаг бөгөөд эдгээрээс хамгийн чухал нь дараах байдалтай байна.

Эмчилгээний нарийн мэргэжлийн үзлэг хийх, нарийн мэргэжлийн нарийн мэргэжлийн эмч - гастроэнтерологич, мэс засалч, мэдээ алдуулагч, шүдний эмч, эмэгтэйчүүдийн эмч болон бусад.
Зүрхний булчин, хэвлийн хөндийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, цээжний рентген, электрокардиограм, тооцоолсон томограф,
Төрөл бүрийн цусны дээж
Эд эсийн нийцтэй байдлыг хангахад чухал үүрэгтэй эсрэгтөрөгч байгаа эсэхийг тодорхойлдог тусгай шинжилгээ.

Аливаа мэс заслын аргаар хийх нь өвчтөний хувьд нэлээд аюултай арга тул нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах нь хүний хэвийн үйл ажиллагааг хангах цорын ганц боломжит хувилбар юм.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь сохрох, судасны эмгэг, янз бүрийн нефропати, гиперлабилиаци зэрэг хөгжих боломжтой ретинопати гэх мэт.
Нойр булчирхайн үхжил, нойр булчирхайн хорт хавдар, инсулин, өвчтөний дархлаа, гемохроматоз, тусгай нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсдэг хоёрдогч чихрийн шижин.
Органик эд эсийн бүтцийн гэмтэл, түүний дотор хортой буюу хорт хавдрын үрэвсэл, эд эсийн өргөн үхэл, хэвлийн хөндийн янз бүрийн үрэвсэл.

Дээр дурдсан заалт бүр нь хоорондоо зөрчилдөж байгаа тул шилжүүлэн суулгах боломжтой эсэхийг өвчтөн бүрийн хувьд тус тусад нь авч үзэх ба журмын бүх эрсдэл, болзошгүй сөрөг үр дагаврыг үнэлдэг эмч шийдвэрлэнэ.

Заалтуудаас гадна нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг хатуу хориглодог хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг.

Хорт хавдар үүсэх, үүсэх нь
Судасны дутагдалд орсон янз бүрийн зүрхний өвчин,
Чихрийн шижин өвчний хүндрэл
Уушигны өвчин, цус харвалт эсвэл халдварт өвчнүүд
Донтолт буюу архидалт
Сэтгэцийн эмгэг,
Дархлаа суларсан.

Хэрэв мэс засал хийх боломжгүй хэвээр байгаа бол өвчтөнд мэс засал хийлгэх үед болон мэс заслын дараах үе дэх ноцтой хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд нарийн шинжилгээ хийлгэх ёстой.

Үйл ажиллагааны протоколоор хэд хэдэн заавал биелүүлэх шалгалтыг тогтоодог.

ЭКГ
R0 OGK (цээжний рентген),
OBP ба ZP-ийн хэт авиан (хэвлийн хөндийн эрхтнүүд ба ретроперонал)
КТ шинжилгээ (тооцоолсон томограф).

Шаардлагатай лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

цус, шээсний амилаза зэргийг багтаасан ерөнхий эмнэлзүйн болон биохимийн шинжилгээ,
бөөрний үйл ажиллагааг судлахын тулд шээсний шинжилгээ,
гепатит, ДОХ, ХӨС,
цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг тодорхойлох.

Нарийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөөнүүдийг дараахь байдлаар томилов.

эндокринологич
гастроэнтерологич
зүрх судасны эмч
нефрологич ба мэс заслын эмч шаардлагатай гэж үзсэн хүмүүс.

Зарим тохиолдолд нэмэлт шинжилгээ шаардлагатай байдаг: энэ нь невропати үүсгэдэг хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед томилогддог. Ийм нөхцөлд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс angina-ийн дайралтыг мэдэрдэггүй тул гомдоллохгүй бөгөөд зүрхний титэм судасны атеросклероз, зүрхний дутагдлын улмаас зүрхний титэм судасны өвчин (зүрхний титэм судасны өвчин) гэсэн онош тавиагүй байна. Үүнийг тодруулахын тулд:

ЭЧОКГ,
судасны ангиографи,
зүрхний радиоизотопын шинжилгээ.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх арга

Анагаах ухааны өнөөгийн шатанд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх эмийн арга хамгийн түгээмэл байдаг. Инсулин агуулсан эмийг орлуулах эмчилгээг ашиглах нь үргэлж үр дүнтэй байдаггүй бөгөөд ийм эмчилгээний өртөг өндөр байдаг.

Орлуулах эмчилгээний үр дүн хангалтгүй байгаа нь хэрэглэсэн эм, тунг нарийн төвөгтэй болгодогтой холбоотой юм. Ийм тунг өвчтөн бүрийн биеийн онцлог шинж чанаруудыг харгалзан сонгож, туршлагатай эндокринологичдод ч хийхэд хэцүү байдаг.

Эдгээр бүх нөхцөл байдал эмч нарыг өвчнийг эмчлэх шинэ аргыг хайж олоход хүргэсэн.

Эрдэмтэд эмчилгээний шинэ аргыг эрэлхийлэхэд хүргэсэн гол шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

Өвчний хүнд байдал.
Өвчний үр дүнгийн шинж чанар.
Элсэн чихэр солилцох үйл явцын хүндрэлийг зохицуулахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмчлэх хамгийн орчин үеийн арга бол:

тоног төхөөрөмжийн эмчилгээний арга,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
нойр булчирхайн эдийн эд эсийн шилжүүлэн суулгах.

Эхний хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед бие нь бета эсийн үйл ажиллагааны зөрчлийн улмаас үүсдэг бодисын солилцооны өөрчлөлтийг харуулдаг. Лангерханы арлуудын эсийн эд эсийг шилжүүлэн суулгах замаар бодисын солилцооны өөрчлөлтийг арилгаж болно. Нойр булчирхайн эд эсийн эдгээр хэсгүүдийн эсүүд нь бие махбодид гормоны инсулины нийлэгжилтийг хариуцдаг.

Нойр булчирхайн чихрийн шижингийн мэс засал нь ажлыг засч, бодисын солилцооны үйл явц дахь хазайлтыг зохицуулж чаддаг. Үүнээс гадна мэс засал хийснээр өвчний цаашдын явц, бие махбодид чихрийн шижинтэй холбоотой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлж чадна.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн мэс засал нь үндэслэлтэй юм.

Ислет эсүүд нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцыг зохицуулах үүрэгтэй удаан хугацаагаар ажиллах чадваргүй байдаг. Энэ шалтгааны улмаас функциональ чадвараа хадгалсан донорын булчирхайг бөөрний шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх нь зүйтэй.

Үүнтэй ижил төстэй процедурыг хийх нь бодисын солилцооны үйл явцыг хаасан нөхцөлийг хангах явдал юм.

Мэс заслын мөн чанар

Мэс заслын ямар нэгэн хөндлөнгийн оролцоотой адил нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь олон тооны бэрхшээлтэй тулгардаг бөгөөд энэ нь яаралтай мэс засал хийлгэхэд онцгой илэрдэг. Тохиромжтой хандивлагчдыг олоход бэрхшээл тулгардаг бөгөөд энэ нь 55-аас доош насны залуу хүмүүс юм. Түүнээс гадна, тэд нас барсан үедээ эрүүл мэндийн байдал хангалттай байх ёстой.

Хүний биеийг биеэс зайлуулсны дараа төмрийг Vispan эсвэл DuPont уусмалд хадгалан, тодорхой температурын горим бүхий саванд хийнэ. Тиймээс үүнийг богино хугацаанд хадгалах боломжтой (гучин цагаас илүүгүй).

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний эхэн үед бөөрний дутагдал үүсдэг бол эерэг үр дүнд хүрэх боломжийг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлж, хоёр эрхтнийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийхийг зөвлөж байна.

Эмнэлгийн аливаа оролцооны нэгэн адил шилжүүлэн суулгах нь хангалттай тооны хүндрэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

Хэвлийн хөндийд халдварт үйл явцыг хөгжүүлэх.
Залгуурын эргэн тойронд шингэн үүсэх
Цус алдалт ямар ч эрч хүчтэй түвшинд гарч ирдэг.

Заримдаа шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах тохиолдол гардаг. Энэ нь шээсэнд амилаза байгааг илтгэж болно. Үүнийг биопси илрүүлэх боломжтой. Энэ тохиолдолд эрхтэн нэмэгдэж эхэлдэг. Хэт авианы тусламжтайгаар судалгаа хийх нь бас хэцүү байдаг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал нь өвчтөн бүрийн удаан, хүнд хэцүү нөхөн сэргээх хугацааг өгдөг.

Энэ хугацаанд дархлаа дарангуйлах эмийг эрхтэний хамгийн сайн оршин тогтнохын тулд тогтоодог.

Статистик мэдээллээс харахад ийм ажиллагаа дууссаны дараа өвчтөнүүдийн 80-аас дээш хувь нь хоёр жилийн хугацаанд амьд үлддэг.

Үйл ажиллагааны үр дүнд нөлөөлөх гол хүчин зүйлүүд нь:

Шилжүүлэн суулгах үеийн эрхтэний байдал,
Донор нас барах үеийн нас, эрүүл мэндийн түвшин,
Хандивлагч ба хүлээн авагчийн эд эсийн нийцтэй байдлын хувь,
Өвчтөний гемодинамик байдал.

Амьд донороос шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн тохиолдолд өвчтөний бараг 40 хувь нь бүрэн эдгэрсэн шинж чанартай байдаг тул урьдчилсан таамаглал хамгийн таатай байдаг.

Лангерханы арлууд (эрхтэний эсүүд) -ийг судсаар хийх арга нь хамгийн сайн нь биш бөгөөд сайжруулалтын шатанд байна. Энэ нь ийм төрлийн үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхэд нэлээд төвөгтэй байдаг тул ийм зүйл тохиолддог. Учир нь донорын нойр булчирхай нь зөвхөн цөөн тооны шаардлагатай эсийг авах боломжтой болгодог.

Үүнээс гадна, үр хөврөлөөс шилжүүлэн суулгах, үүдэл эс, түүнчлэн гахайн махны нойр булчирхайг хүний биед шилжүүлэн суулгах зорилгоор хөгжүүлэх ажил хийгдэж байгаа боловч ийм үйл ажиллагааны явцад төмрийн инсулин богино хугацаанд ялгардаг.

Маш олон удаа тэнцвэртэй хооллолт, зохистой хооллолт, дунд зэргийн дасгал хэрэглэх нь нойр булчирхайг хэвийн болгоход хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны чадварыг хэвийн болгох нь өвчний хөгжилд тогтвортой ремиссия хийхэд хангалттай байдаг.

Өвчтөнд чихрийн шижин байгаа нь мэс заслын шинж тэмдэг биш юм.

Бие дэхь мэс заслын оролцоог дараах тохиолдолд хийдэг.

Консерватив эмчилгээний үр дүнгүй байдал.
Өвчтөн арьсан доорх инсулины тарилгад тэсвэртэй байдаг.
Бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг.
1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний ноцтой хүндрэлүүд.

Хэрэв чихрийн шижинтэй нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал амжилттай болбол эрхтэний бүх функц бүрэн сэргээгддэг.

Хэрэв мэс засал нь өвчний хөгжлийн эхний шатанд хийгддэг бол нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Энэ нь өвчний цааш үргэлжлэх явцдаа бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааг сэргээх хоёрдогч эмгэгийг үндсэн өвчинд нэмж оруулдагтай холбоотой юм.

Дэвшилтэт ретинопати үүсэх тохиолдолд мэс заслын үйл ажиллагааны үр дүн нь эсрэгээр болох боловч өвчтөний биед үүсэх хүндрэлүүд нь мэс засал хийлгэхээ больсон тохиолдолд улам дордох магадлалаас хэтрэхгүй байна.

Мэс заслын үйл ажиллагаа нь хандивлагч материалын бэлэн байдлыг шаарддаг.

Үйл ажиллагаа эхлэхээс өмнө өвчтөн 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй тохиолддог элэг, зүрх эсвэл бөөрөнд ноцтой хүндрэл гарах нь мэс заслын дараа хүндрэл гарах эрсдэлийг нэмэгдүүлж болзошгүйг өвчтөн мэдэж байх ёстой.

Мэс заслын эмчилгээ хийхээс татгалзсан шалтгаан нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнд хорт хавдар, сүрьеэ зэрэг нэмэлт өвчин илрэх магадлалтай.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг хэвлийн төв зүсэлт хийдэг. Хандивлагчийн эрхтнийг давсагны баруун талд байрлуулна. Судасны оёдол хийдэг. Уг ажиллагаа нь маш нарийн төвөгтэй процедур бөгөөд мэс заслын нарийн төвөгтэй байдал нь булчирхайн өндөр эмзэг байдалд оршдог.

Өвчтөний өөрийн булчирхайг арилгах ажил хийгддэггүй, учир нь уугуул булчирхай нь үүрэгт ажлаа хэсэгчлэн зогсоосон ч өвчтөний биед бодисын солилцоонд оролцдог хэвээр байна. Энэ нь хоол боловсруулах үйл явцад оролцдог.

Мэс засал хийсний дараа хөндийг нь оёж, илүүдэл шингэнийг зайлуулах нүх гаргадаг.

Мэс заслыг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг бөгөөд 4 цаг орчим үргэлжилдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагааг амжилттай хийснээр өвчтөн инсулины хараат байдлаас бүрэн ангижрах бөгөөд өвчнийг бүрэн эмчлэх магадлал олон дахин нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтаас сайн үр дүнд зөвхөн өвчний хөгжлийн эхний шатанд мэс заслын тусламжтайгаар л хүрч болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчний хөгжлийн энэ үе шат нь дотоод эрхтнүүдийн ажиллах чадварыг сэргээх үйл явцыг улам хүндрүүлж болох өвчтөний биед хүндрэл байхгүй байх шинж чанартай байдаг.

Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг 1 буюу 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд хийдэг тул дараахь эмгэгийн эмгэгийн хөгжилд дагалддаг.

ариутгасан чихрийн шижин
нүдний хараа алдагдахад хүргэдэг ретинопати,
бөөрний дутагдал,
CNS-ийн гэмтэл
дотоод шүүрлийн эмгэг,
том судасны хананд гэмтэл учруулах.

Дараах өвчнөөр хөгжиж, чихрийн шижин өвчний хоёрдогч хэлбэрийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийх боломжтой.

нойр булчирхайн үрэвсэл, эд эсийн үхжил дагалддаг.
нойр булчирхайн хорт хавдар
Кушингын өвчин, чихрийн шижингийн өвчин, эсвэл агромегалийн улмаас үүссэн инсулины эсэргүүцэл зэрэг нь
гемохроматоз.

Ховор тохиолдолд, нойр булчирхайн бүтэц өөрчлөгдөхөд хүргэдэг өвчтэй хүмүүст шилжүүлэн суулгах эмчилгээ хийдэг. Үүнд:

булчирхайн олон эмгэг, хавдартай болдог
нойр булчирхайн үрэвсэл,
нойр булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчихөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд стандарт эмчилгээнд хамрагдахгүй.

Эдгээр тохиолдолд цогцос хандивлагч хайх, мэс заслын дараах үеийн менежменттэй холбоотой санхүүгийн болон техникийн хүндрэлээс болж шилжүүлэн суулгах нь маш ховор байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хийдэггүй.

зүрхний титэм судасны өвчний эцсийн шатанд
том артерийн хүчтэй атеросклерозтэй байдаг,
цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэдэг кардиомиопати нь
чихрийн шижингийн өвчний улмаас үүссэн дотоод эрхтний эд эсэд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт орох,
сэтгэцийн эмгэгтэй
ХДХВ-ийн халдвартай
архигүй болох нь
мансууруулах бодисонд донтоход зориулагдсан
онкологийн өвчинтэй.

Энэ үе шат нь эмчилгээний төлөвлөгөөг боловсруулж, мэс засал хийлгэх, эрт сэргэлт хийх үед урьдчилан таамаглаагүй хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг. Энэ үе шатанд заалт, эсрэг заалтуудыг тодорхойлж, эмчилгээний горимыг шалгаж, үзлэг хийж, хандивлагчийн эрхтэнг хайж олох хэрэгтэй.

Сүүлийнх нь бэлтгэлийн хамгийн хэцүү хэсэг бөгөөд хандивлагч хайж олоход хэдэн жил шаардагдана. Шаардлагатай бол хавсарсан шилжүүлэн суулгах, энэ хугацаа нэг жил үргэлжилнэ. Энэ эрхтэн олдсоны дараа хүлээн авагч дараахь оношлогооны арга хэмжээ авна.

Хэвлийн хөндийн хэт авиан. Энэ нь бөөр, элэг, арван хоёрдугаар гэдэсний байдлыг үнэлэхэд ашиглагддаг.
Нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны сулралтай холбоотой мэс заслын эсрэг заалтыг тодорхойлох шаардлагатай.
Мэдээ алдуулах эмчийн зөвлөгөө. Өвчтөн мэдээ алдуулалтанд сөрөг хариу урвал байхгүй эсэхийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.
Хэвлийн хөндийн PET CT скан. Нойр булчирхайн хорт хавдрын хоёрдогч хавдрын голомтыг илрүүлэхэд тусалдаг.
Компьютерийн энтероколонографи. Гастроэнтерологичтой зөвлөлдөхөд дагалддаг.
Зүрх судлал. Нарийвчилсан үзлэг нь өвчтөн эрхтэн шилжүүлэн суулгахад бэлэн байгаа эсэхийг тодорхойлоход тусална. Зүрхний том судаснуудын радиоизотопын шинжилгээ, ангиографи хийхийг зөвлөж байна.

Туршилт хийх

Шилжүүлэн суулгахаас өмнө өвчтөнийг үзлэг хийх төлөвлөгөөнд дараахь зүйлс орно.

цус, шээсний шинжилгээ,
нууц шинж тэмдгийн цусны шинжилгээ,
биохимийн цус, шээсний шинжилгээ хийх
эд эсийн нийцтэй байдлын тест,
хавдрын маркерын шинжилгээ.

Өдрийн турш нойр булчирхай шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөн эрчимт эмчилгээний тасагт хэвтэж байна. Энэ хугацаанд хоол хүнс, шингэн зүйл хэрэглэхийг хориглоно. Мэс засал хийснээс хойш 24 цагийн дараа цэвэр ус уухыг зөвшөөрнө. 3 хоногийн дараа хоолны дэглэмд орсон бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвшөөрнө. Эрхтэн нь бараг тэр даруй ажиллаж эхэлдэг. Бүрэн сэргээхэд дор хаяж 2 сар шаардлагатай.

Лангерханы арлыг орлуулах журмыг хэрэгжүүлэх

Langerhans-ийн арлыг орлуулах журам нь шилжүүлэн суулгах процедураас өөрөөр хийгддэг. Дашрамд хэлэхэд, энэхүү процедурын тусламжтайгаар чихрийн шижин АНУ-д өргөнөөр эмчилдэг.

Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээг чихрийн шижин өвчний аль ч хэлбэрийн хувьд хийдэг.

Хагалгааны хувьд нэг буюу хэд хэдэн хандивлагчдын эсийг авдаг. Донорын эсийг фермент ашиглан нойр булчирхайн эдээс гаргаж авдаг.

Олсон хандивлагч эсүүдийг катетер ашиглан элэгний портал судсанд оруулна. Судсаар нэвтрүүлсний дараа эсүүд тэжээл авч, цусны сийвэн дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэх инсулины хариу урвалыг эхэлдэг.

Эсийн урвал нь бараг тэр даруй илэрдэг бөгөөд дараагийн өдрүүдэд нэмэгддэг. Энэ нь мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд инсулины хараат байдлаас бүрэн ангижрахад хүргэдэг.

Бие махбодид ийм хөндлөнгийн оролцоо хийх нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа бүрэн сэргэж чадаагүй ч эмчилгээний үр дүн нь цаашдын хүндрэлээс гарах эрсдэл багатай байдаг.

Энэ аргаар чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх нь дотоод эрхтний ажилд мэдэгдэхүйц эмгэг байхгүй тохиолдолд л боломжтой.

Энэ төрлийн мэс заслын эмчилгээг өвчтөний биед хэрэглэснээр өвчтөний бодисын солилцооны үйл явцыг хэрэгжүүлэхэд ноцтой гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой болно.

Энэхүү эмчилгээний аргыг хэрэглэснээр өвчтөнд чихрийн шижин өвчний явцыг зогсооно.

Хагалгааны дараа өвчтөн өдрийн турш эмнэлгийн ороос гарах ёсгүй.

Хөндлөнгөөс нэг өдрийн дараа өвчтөн шингэн уухыг зөвшөөрдөг. Гурван хоногийн дараа хоол идэхийг зөвшөөрнө.

Өвчтөний булчирхай шилжүүлэн суулгасны дараа хэвийн ажиллаж эхэлдэг.

Бүрэн сэргэлт нь хоёр сарын дотор тохиолддог. Татгалзах процессоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөнд дархлааны тогтолцооны урвалыг дарангуйлдаг эм уухыг зөвлөж байна.

Мэс заслын өртөг нь 100 орчим мянган доллар бөгөөд мэс заслын дараах нөхөн сэргээлт, дархлаа дарангуйлах эмчилгээ нь 5-аас 20 мянган долларын хооронд хэлбэлздэг. Эмчилгээний өртөг нь өвчтөний хариу урвалаас хамаарна.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны талаар илүү ихийг мэдэхийг хүсвэл энэ нийтлэл дэх видеог үзэж болно.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах эмчилгээний заалт

Үйл ажиллагаа нь дараахь өвчнүүдэд хийгддэг.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин эмгэгийн эмгэг, хүндрэл, түүнчлэн чихрийн шижин, хоёрдогч хэлбэрийн чихрийн шижингийн хоёрдогч хэлбэр,
хорт хавдар
Кушингын хам шинж
дааврын тогтолцоо алдагдах,
нефропати нь эцсийн шат юм.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт нь хоол боловсруулах фермент нь үүнээс бүрэн салгагдаагүй, харин дотор нь үлдэж, булчирхайг устгадаг тохиолдолд шаардлагатай байдаг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нийтлэг үнэмлэхүй эсрэг заалтууд нь:

терминалын мужууд
чихрийн шижингээс үүсч болдог.
засах боломжгүй чухал эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагаа
түүнчлэн ДОХ, идэвхтэй сүрьеэ, вируст гепатитын репликаци гэх мэт орон нутгийн болон системийн эдгэршгүй халдварт өвчнүүд.

Нэмж дурдахад ийм мэс засал нь аливаа эрхтнүүдийн хорт хавдар, септик нөхцөлд байгаа өвчтөнүүдэд, донтох өвчтэй хүмүүст (мансууруулах бодис, архи, согтууруулах ундаа), түүнчлэн сэтгэлзүйн зарим хүчин зүйлүүдэд хийгддэггүй.

Харьцангуй эсрэг заалтууд нь:

65-аас дээш настай
нийтлэг атеросклероз,
хэт таргалалт (илүүдэл жингийн 50% -иас илүү),
ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа
50% -иас бага хувилтын фракц.

Эдгээр өвчний үед нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг боловч мэс заслын болон мэдээ алдуулалтын хөндлөнгийн оролцооны үед эрсдэлийн хэмжээ их байдаг.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгасан эрхтэнээс татгалзах эрсдлийг бууруулахын тулд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгасан өвчтөнд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийдэг.

Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд чихрийн шижин өвчний үед нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгах эмчилгээний шинж тэмдэг илэрдэг.

Энэ тохиолдолд дархлаа дарангуйлах эмчилгээ хийлгэх үед тэдний нөхцөл байдал нэгэн зэрэг диализ дээр байсантай харьцуулахад хамаагүй дээр байх болно.

Тиймээс бид үйл ажиллагааны дараах сонголтыг нэрлэж болно.

чихрийн шижингийн нефропати тохиолдолд бөөрний архаг дутагдал буюу бөөрний дутагдлын төгсгөлийн үе шатанд өмнө нь шилжүүлэн суулгасан бол нойр булчирхай, бөөрийг нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.
1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүнд хэлбэрийн нефропати хэлбэрийн өвчтөнүүдэд нойр булчирхайн тусгаарлагдсан шилжүүлэн суулгалтыг үзүүлэв.
нефропатиас хамгаалах шаардлагатай бол нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах дараа бөөр шилжүүлэн суулгахыг зөвлөж байна.

Донор хайх

Нойр булчирхай нь задлаагүй эрхтэн бөгөөд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтыг амьд донороос хийж болохгүй.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах донорыг хайж олох нь тохиромжтой кадаврын эрхтэн олох явдал юм (насны хязгаарлалт байдаг, донороос шилжүүлэн суулгах нь хүлээн авагчийн эд эсэд нийцсэн байх ёстой. Донор нь нас барах үед бараг ямар ч эмгэггүй байх ёстой).

Өөр нэг бэрхшээл бий - эрхтэн шилжүүлэн суулгахдаа хэрхэн аврах вэ. Нойр булчирхай нь шилжүүлэн суулгахад тохиромжтой байхын тулд маш их хэмжээний хүчилтөрөгч шаардагддаг.

Хагас цагийн турш хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн нь түүний хувьд аюултай юм.

Тиймээс шилжүүлэн суулгах эрхтэнг хүйтэн хадгалалтанд оруулах ёстой - энэ нь түүний амьдралыг 3-6 цаг хүртэл уртасгах болно.

Өнөөдөр статистик мэдээллээс харахад нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалт нь тохиолдлын 85% -д эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг анх 1966 онд хийсэн боловч харамсалтай нь өвчтөний бие эрхтэнээс татгалзсан байна. Цаашид, тэр дундаа манай улсад амжилттай үйл ажиллагаа явуулсан. 2004 онд Оросын эмч нар нойр булчирхайн хүүхдэд шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн нь эерэг үр дүн байв.

Гэсэн хэдий ч, өнөөдөр нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай өвчтөнүүдийн хувьд болзошгүй хүндрэлүүд нь болзошгүй эрсдлүүд биш бөгөөд жил бүр улам бүр буурч байгаа боловч манай улсад тоноглогдсон эмнэлгийн тоног төхөөрөмж дутагдалтай, нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах өндөр өртөг нь ОХУ болон гадаадад.

Ялангуяа ийм төрлийн үйл ажиллагааны өндөр үнэ, түүнчлэн бүх төрлийн хөндлөнгийн оролцоотойгоор Европ, АНУ, Израилийн эмнэлгүүдэд байдаг. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслын өртөгөөс болж олон өвчтөн шаардлагатай эмчилгээг авч чадахгүй байна.

Европын эмнэлгүүдэд үнэтэй, ихэвчлэн хүртээмжтэй эмчилгээний өөр нэг хувилбар бол Энэтхэгийн эмнэлгүүдэд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал юм.

Тиймээс Энэтхэгт орчин үеийн томоохон клиникүүдийн техникийн бааз нь доогуур биш бөгөөд заримдаа АНУ, Европын орнуудын клиникүүдээс ч давж гардаг. Эдгээр эмнэлэгт ажилладаг Энэтхэгийн эмч нарын мэргэшлийг дэлхий даяар хүлээн зөвшөөрдөг.

Энэтхэгийн клиникүүд нь сайн тоноглогдсон хагалгааны өрөө, эрчимт эмчилгээний тасгууд, судалгааны төвүүдтэй бөгөөд өндөр амжилтанд хүрсэн мэс засал хийлгэхээс гадна өвчтөнүүдийг үр дүнтэй нөхөн сэргээх үйлчилгээ үзүүлдэг.

Энэтхэгийн эмнэлгүүдэд нойр булчирхайг насанд хүрсэн өвчтөнүүд болон хүүхдүүдэд шилжүүлэн суулгаж өгдөг бөгөөд эмчилгээ хийсний дараа нөхөн сэргээх үйлчилгээ эрхэлдэг.

Ченнай хотын Аполло клиник дээр нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс заслыг хамгийн сүүлийн үеийн шинжлэх ухаан, технологиор тоноглогдсон орчин үеийн хагалгааны өрөөнд хийдэг.

Үйл ажиллагаа нь олон эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалч, доктор Анил Вайдяны хяналтан дор явагддаг. Тэрээр Майамийн их сургуулийн Америкийн эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засалчдын нийгэмлэгт итгэмжлэгдсэн юм.

Доктор Вайдя 11 жилийн турш Оксфордын их сургуулийн нэгэн эмнэлэгт ажилласан бөгөөд бусад зүйлсийн дотор нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах эмчилгээний чиглэлээр суралцжээ.

Доктор Анил Вайдя бол нойр булчирхайн 1000 гаруй шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн, өвчтөнүүдээс олон талархалтай сэтгэгдлийг гаргадаг цөөхөн хэдэн мэс заслын нэг юм.

Өндөр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжийг авснаар Аполло эмнэлэгт хэвтэж буй өвчтөнүүдэд урт удаан, эрүүл энх амьдрах бүх боломж байна.

24 цагийн үнэгүй дугаар: 7 (800) 505 18 63
Имэйл: имэйл хамгаалагдсан
Skype: IndraMed
Viber, WhatsApp: 7 (965) 415 06 50
Сайт дээр анкет бөглөх замаар

Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах (нойр булчирхай) нь хамгийн түгээмэл тохиолддог боловч хүчтэй мэс заслын арга хэмжээ бөгөөд энэ нь консерватив эмчилгээ эерэг үр дүн авчираагүй тохиолдолд тогтоогддог. Нойр булчирхайг зөрчих нь ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн өвчтөний үхэлд хүргэдэг.

Нойр булчирхайн үхжил, чихрийн шижин өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг нойр булчирхайн үрэвслийн янз бүрийн хэлбэрүүд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах гол шалтгаан болдог. Нойр булчирхайн орлуулалт нь олон цагийн ажил бөгөөд түүний дараа өвчтөн дор хаяж 3, 4 долоо хоногт эмнэлэгт хэвтэх ёстой.

Үйл ажиллагааны хүндрэл, түүний дараа үүсэх хүндрэлүүд

Ийм төрлийн мэс заслын нэгэн адил нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь дараахь хүндрэлүүд үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Хэвлийн эд эсийн халдвар.
Шилжүүлсэн эрхтэний ойролцоо үрэвслийн эксудат хуримтлагддаг.
Мэс заслын дараах их хэмжээний цус алдалт.
Нойр булчирхайн үхжил.
Шархыг цайруулах.
Шилжүүлсэн булчирхайг татгалзах. Эрхтэн шилжүүлэн суулгасны дараа өвчтөнүүдийн нас баралт өндөр байгаагийн гол шалтгаан. Ийм хүндрэлийн хөгжил нь шээсэнд амилаза гарч ирснийг илтгэнэ. Биопси хийх замаар татгалзсан шинж тэмдгийг тодорхойлох. Шилжүүлэн суулгасан эрхтэн ургаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний үед ажиглагддаг.

Чихрийн шижингийн нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах: тойм

Чихрийн шижингийн 1-р хэлбэр (инсулинээс хамааралтай) нь дэлхий даяар хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчин юм. Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын статистик мэдээллээр өнөөдөр 80 орчим сая хүн энэ өвчнөөр шаналж байгаа бөгөөд энэ үзүүлэлт нэмэгдэх хандлагатай байна.

Эмч нар сонгодог эмчилгээний аргыг ашиглан ийм өвчнийг амжилттай эмчилж чаддаг ч чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдтэй холбоотой асуудал тулгардаг бөгөөд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байж болно. Инсулин хамааралтай чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг тоогоор ярихад:

бусдаас 25 дахин илүү сохордог
бөөрний дутагдалаас 17 дахин их зовдог
нүүрсээ гуудангийн үрэвсэл 5 дахин,
бусад хүмүүстэй харьцуулахад зүрхний өвчнөөр 2 дахин илүү өвчтэй байдаг.

Үүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дундаж наслалт нь цусан дахь сахараас хамаардаггүй хүмүүсийнхээс гуравны нэгээр богино байдаг.

Орлуулах эмчилгээг хэрэглэх үед түүний үр нөлөө бүх өвчтөнд байдаггүй бөгөөд ийм эмчилгээний зардлыг хүн бүр авах боломжгүй байдаг. Үүнийг эмчилгээнд хэрэглэх эм, түүний зөв тунг сонгоход нэлээд бэрхшээлтэй байдаг, ялангуяа үүнийг дангаар нь үйлдвэрлэх шаардлагатай байдагтай амархан холбож тайлбарлаж болно.

Эмч нар эмчилгээний шинэ аргыг хайж олохыг түлхэв.

чихрийн шижин өвчний хүнд байдал
өвчний явцын шинж чанар,
нүүрс усны солилцооны хүндрэлийг засахад бэрхшээлтэй байдаг.

Өвчин эмгэгээс салах илүү орчин үеийн аргууд орно.

эмчилгээний техник хангамжийн арга,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах,
нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах
арлын эсийн шилжүүлэн суулгах.

Чихрийн шижин өвчний үед бета эсийн эвдрэлээс үүдэлтэй бодисын солилцооны өөрчлөлтүүд илэрч болзошгүй тул өвчний эмчилгээ нь Лангерханы арлыг шилжүүлэн суулгахтай холбоотой байж болох юм.

Ийм мэс заслын арга хэмжээ нь бодисын солилцооны үйл явц дахь хазайлтыг зохицуулахад тусалдаг эсвэл инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явцын хоёрдогч ноцтой хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх баталгаа болох боловч мэс засал өндөр өртөгтэй байсан ч чихрийн шижинтэй холбоотой энэхүү шийдвэр нь үндэслэлтэй юм.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэх явцыг буцаах эсвэл зогсоох бүрэн боломжтой бодит боломж байдаг.

Нойр булчирхайн анхны шилжүүлэн суулгалт нь 1966 оны 12-р сард хийгдсэн мэс засал юм. Хүлээн авагч нь нормогликеми, инсулинаас хараат бус байдалд хүрсэн боловч энэ үйл ажиллагааг амжилттай гэж нэрлэх боломжгүй юм, учир нь эмэгтэй 2 сарын дараа эрхтэний татгалзал, цусны хордлогын улмаас нас баржээ.

Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаан энэ чиглэлээр нэлээд урагшлах боломжтой болжээ. Циклоспорин А (CyA) -ыг стероидтой бага тунгаар хэрэглэснээр өвчтөний гарт амьд үлдэх байдал нэмэгдсэн.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед ихээхэн эрсдэлтэй байдаг. Дархлаа ба дархлаагүй шинж чанарын аль алинд нь хүндрэх магадлал нэлээд өндөр байдаг. Тэд шилжүүлэн суулгасан эрхтэний үйл ажиллагааг зогсоож, бүр үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Эрхтэн шилжүүлэн суулгах шаардлагатай байгаа асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд юуны өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай байна.

өвчтөний амьдралын түвшинг дээшлүүлэх,
хоёрдогч хүндрэлийн түвшинг мэс заслын эрсдэлтэй харьцуулж,
өвчтөний дархлаа судлалын байдлыг үнэлэх.

Болж өгвөл нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь бөөрний эцсийн дутагдлын шатанд байгаа өвчтэй хүний хувьд хувийн сонголт байдаг. Эдгээр хүмүүсийн ихэнх нь чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрдэг, жишээлбэл, нефропати эсвэл ретинопати.

Зөвхөн мэс засал амжилттай явагдсаны дараа чихрийн шижингийн хоёрдогч хүндрэл, нефропатийн илрэлүүдийн талаар ярих боломжтой болно. Энэ тохиолдолд шилжүүлэн суулгах нь нэгэн зэрэг эсвэл дараалсан байх ёстой. Эхний сонголт нь нэг донороос эрхтнүүдийг зайлуулах, хоёрдугаарт - бөөр, дараа нь нойр булчирхайг шилжүүлэн суулгах мэс засал орно.

Бөөрний дутагдлын эцсийн шат нь 20-30 жилийн өмнө инсулин хамааралтай чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд мэс засал хийлгэж буй өвчтөнүүдийн дундаж нас нь 25-45 насныхан байдаг.

Мэс заслын эмчилгээний оновчтой аргын талаар тодорхой чиглэлд хараахан шийдэгдээгүй байгаа тул нэгэн зэрэг эсвэл дараалан шилжүүлэн суулгах мэс заслын талаар удаан хугацааны турш маргаан үргэлжилж байна.

Статистик, эмнэлгийн судалгаанаас харахад мэс заслын дараа нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах үйл ажиллагаа нэгэн зэрэг шилжүүлэн суулгасан бол илүү дээр юм. Энэ нь эрхтэнээс татгалзах хамгийн бага магадлалтай холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч хэрэв бид амьд үлдэх хувийг авч үзвэл энэ тохиолдолд дараалсан шилжүүлэн суулгалт давамгайлах бөгөөд энэ нь өвчтөнүүдийг нэлээд болгоомжтой сонгох замаар тодорхойлогддог.

Шилжүүлэн суулгах гол заалт нь зөвхөн хоёрдогч ноцтой ноцтой аюул занал болж болзошгүй тул зарим урьдчилсан мэдээг тодруулах нь чухал юм. Эдгээрийн эхнийх нь протеинурия юм.

Тогтвортой протеинурия үүссэнээр бөөрний үйл ажиллагаа хурдан муудаж, үүнтэй төстэй үйл явц нь хөгжлийн өөр өөр түвшинтэй байж болно.

Дүрмээр бол тогтвортой протеинурийн анхны үе шаттай гэж оношлогдсон өвчтөнүүдийн тал хувь нь ойролцоогоор 7 жилийн дараа бөөрний дутагдал, ялангуяа терминалын үе шатанд эхэлдэг.

Үүнтэй ижил зарчмын дагуу зөвхөн хөгжиж буй нефропати нь нойр булчирхайг зөв үндэслэлтэй шилжүүлэн суулгах гэж үзэх ёстой.

Инсулины хэрэглээнээс хамаардаг чихрийн шижин өвчний хөгжлийн хожуу үе шатанд эрхтэн шилжүүлэн суулгах нь маш их хүсээгүй байдаг.

Хэрэв бөөрний үйл ажиллагаа мэдэгдэхүйц буурсан бол энэ эрхтэний эдэд эмгэг процессыг арилгах нь бараг боломжгүй юм.

Чихрийн шижинтэй хүний бөөрний үйл ажиллагааны төлөв байдлын хамгийн бага шинж чанар нь 60 мл / мин хурдтай гломеруляр шүүлтүүрийн шинж чанарыг харгалзан үзэх ёстой.

Хэрэв заасан үзүүлэлт энэ тэмдгээс доогуур байвал ийм тохиолдолд бид бөөр, нойр булчирхайг хавсарсан шилжүүлэн суулгах бэлтгэлийн талаар ярьж болно.

Бөөрний шүүлтүүрийн хурд 60 мл / мин-ээс их байвал өвчтөнд бөөрний үйл ажиллагаа харьцангуй хурдан тогтворжих магадлал өндөр байдаг. Энэ тохиолдолд зөвхөн нэг нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь оновчтой байх болно.

Сүүлийн жилүүдэд нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах нь инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдэд ашиглагдах болсон. Ийм тохиолдолд бид өвчтөнүүдийн тухай ярьж байна.

чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс
чихрийн шижин, гипогликемийн дааврын орлуулалт байхгүй эсвэл зөрчих,
Шинжлэх чадварын янз бүрийн түвшний инсулины арьсан доорх эмчилгээнд тэсвэртэй хүмүүс.

Хүндрэл, ноцтой таагүй байдал үүсэх эрсдлийг харгалзан өвчтөнүүд бөөрний үйл ажиллагааг төгс төгөлдөржүүлж, СуА-тай эмчилгээ хийлгэх боломжтой.

Одоогийн байдлаар ийм аргаар эмчилгээг заасан бүлэг тус бүрээс хэд хэдэн өвчтөн аль хэдийн хийсэн байна. Нөхцөл байдал бүрт эрүүл мэндийн байдалд мэдэгдэхүйц эерэг өөрчлөлтүүд байгааг тэмдэглэв. Архаг нойр булчирхайн үрэвслээс үүдэлтэй нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах бүрэн тохиолдол гардаг. Экзоген болон дотоод шүүрлийн үйл ажиллагаа сэргээгдэв.

Прогрессив ретинопатийн улмаас нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгалтанд амьд үлдсэн хүмүүс тэдний нөхцөл байдалд мэдэгдэхүйц сайжирч чадаагүй байна. Зарим нөхцөл байдалд регрессийг мөн тэмдэглэжээ.

Жишээлбэл, эмэгтэй хүний чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг амархан оношлох боломжтой байдаг тул чихрийн шижин өвчний эхэн үед мэс засал хийлгэсэн бол илүү үр дүнтэй байх болно гэж үздэг.

Ийм мэс ажилбар хийхийг хориглодог зүйл бол бие махбодид хавдар, залруулах боломжгүй хавдар, мөн сэтгэцийн өвчнүүд байдаг.

Цочмог хэлбэрийн аливаа өвчнийг мэс заслын өмнө арилгах ёстой.

Энэ нь зөвхөн инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний улмаас үүсдэг тохиолдлуудад хамаатай бөгөөд халдварт шинж чанартай өвчний талаар бид ярьж байна.

Ирина, 20 настай, Москва: "Би багаасаа чихрийн шижин өвчнөөс эдгэрэхийг мөрөөддөг байсан. Инсулины хязгааргүй тариа нь хэвийн амьдралд саад болдог. Нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэх боломжтой талаар хэд хэдэн удаа сонссон боловч үйл ажиллагаанд зориулж мөнгө хуримтлуулах боломжгүй байсан бөгөөд үүнээс гадна донор олоход бэрхшээлтэй байдгийг би мэдэж байсан. Ээжүүдээс нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэхийг эмч нар надад зөвлөсөн. Хагалгааны дараа хэдхэн цагийн дараа цусны сахар хэвийн байдалдаа орлоо. Би 4 сар тарилга хийлгүй амьдарсан. "

Сергей, 70 настай, Москва, мэс засалч: "Уламжлалт эмчилгээний аргаар тусламжгүй хүмүүст нойр булчирхайн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийдэг. Өвчтөн бүрт инсулины тарилга нь эрхтэн шилжүүлэн суулгахаас илүү аюулгүй гэдгийг тайлбарлаж өгдөг. Хагалгааны дараа донорын эдийг сийлбэрлэхэд хэцүү үе байдаг тул үүнээс болж эрхтэн татгалзахаас сэргийлдэг дархлаа дарангуйлагч хэрэглэх шаардлагатай болдог гэдгийг хүн мэддэг байх ёстой. Энэ нь хүний бие махбодийн эрүүл мэндэд хортой нөлөө үзүүлэх эмийг уух хэрэгтэй болно. "