Шээс хөөх эм: эмийн жагсаалт, үйл ажиллагааны механизм

Шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд онцгой нөлөөлж, шээс ялгаруулах процессыг хурдасгадаг.

Ихэнх шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм, ялангуяа кали агуулдаг шээс хөөх эм нь бөөр дэх урвуу шингээлтийг дарах чадвартай болох нь илүү тодорхой байдаг.

Гаргасан электролитийн хэмжээ нэмэгдэх нь тодорхой хэмжээний шингэн ялгарахтай зэрэгцэн явагддаг.

Эхний шээс хөөх эм нь 19-р зуунд тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг мөнгөн усны эмийг илрүүлэх үед гарч ирэв. Гэхдээ энэ өвчинтэй холбоотойгоор энэ эм нь үр дүнгүй байсан боловч хүчтэй шээс хөөх эмийн нөлөө ажиглагдсан.

Хэсэг хугацааны дараа мөнгөн усны бэлдмэл бага хортой бодисоор солигдлоо.

Удалгүй шээс хөөх эмийн бүтцэд өөрчлөлт орсон нь маш хүчтэй шээс хөөх эмийг бий болгодог.

Шээс хөөх эм нь юу вэ?

Шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг:

• зүрх судасны өвчин,
• хаван, хавангаараа
• бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд шээсний гаралтыг хангах.
• өндөр цусны даралт,
• хордлогын үед хорт бодисыг зайлуулна.

Цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын үед шээс хөөх эмийг хамгийн сайн хэрэглэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Өндөр хөхрөлт нь зүрхний янз бүрийн өвчин, шээс болон судасны тогтолцооны эмгэгийн үр дагавар байж болно. Эдгээр өвчнүүд нь бие махбодийн натри удаашрахтай холбоотой байдаг. Шээс хөөх эм нь энэ бодисын илүүдэл хуримтлалыг арилгаж, хавдарыг бууруулдаг.

Цусны даралт ихсэх тусам илүүдэл натри нь судасны нарийсч, нарийсч эхэлдэг. АД буулгах эм болгон хэрэглэдэг шээс хөөх эм нь натриыг биеэс гадагшлуулж, судасжилтыг дэмжиж, улмаар цусны даралтыг бууруулдаг.

Хордлогын үед зарим хорт бодис бөөрөөр ялгардаг. Энэ үйл явцыг хурдасгахын тулд шээс хөөх эм хэрэглэдэг. Эмнэлзүйн анагаах ухаанд энэ аргыг "албадан шээс хөөх эм" гэж нэрлэдэг.

Нэгдүгээрт, олон тооны уусмалыг өвчтөнд судсаар тарьж, үүний дараа өндөр үр дүнтэй шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь биеэс шингэнийг шууд гаргаж авдаг бөгөөд үүний хамт хорт бодис агуулдаг.

Шээс хөөх эм ба тэдгээрийн ангилал

Төрөл бүрийн өвчний хувьд өөр өөр механизмтай байдаг тодорхой шээс хөөх эм өгдөг.

1. Бөөрний гуурсан хоолойн хучуур эдүүдийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд, жагсаалт: Триамтерен Амилорид, Этикрилийн хүчил, Торасемид, Буметамид, Флуросемид, Индапамид, Клопамид, Метолазон, Хлорталидон, Метклотиазид, Бендрофлюмицидзид, Гидробид.
2. Осмотик шээс хөөх эм: Монитол.
3. Кали агуулдаг шээс хөөх эм: Верошпирон (Спиронолактон) нь минерокортикоид рецепторуудын антагонистуудыг хэлдэг.

Бие махбодоос натри уусгах үр нөлөөгөөр шээс хөөх эмийн ангилал.

• Үр дүнгүй - 5% -ийн натрийг зайлуулна.
• Дунд зэргийн үр ашиг - 10% -ийн натри ялгардаг.
• Өндөр үр дүнтэй - 15% -иас дээш натри устгана.

Шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм

Шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизмыг тэдгээрийн фармакодинамик нөлөөний жишээгээр судалж болно. Жишээлбэл, цусны даралт буурах нь хоёр системтэй холбоотой юм.

1. Натрийн концентраци буурдаг.
2. Цусны судаснуудад шууд нөлөө үзүүлдэг.

Тиймээс артерийн гипертензийг шингэний хэмжээ буурч, судасны аяыг удаан хугацаанд арчлах замаар зогсоож болно.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед зүрхний булчингийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ буурсантай холбоотой.

• зүрхний эсийн стресс тайлдаг,
• бөөрний дотор цусны эргэлтийг сайжруулж
• буурсан нь
• зүүн ховдлын ачаалал буурах үед.

Зарим шээс хөөх эм, жишээлбэл Маннитол нь хаван үүсэх үед ялгарсан шингэний хэмжээг нэмэгдүүлээд зогсохгүй завсрын шингэний осмол даралтыг нэмэгдүүлдэг.

Шээс хөөх эм нь шинж чанараасаа болоод артери, гуурсан хоолой, цөсний сувгийн гөлгөр булчинг тайвшруулж, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй.

Шээс хөөх эмийг томилох заалт

Шээс хөөх эмийг томилох үндсэн заалт бол артерийн даралт ихсэх эмгэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Шээс хөөх эмийг натри хадгалахад зориулагдсан байдаг. Эдгээр нөхцөлд асцит, бөөрний архаг болон зүрхний дутагдал орно.

Остеопорозын үед өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эмийг тогтоодог. Төрөлхийн Лиддл синдромд (их хэмжээний кали, натрийн хуримтлалыг арилгах) кали хадгалдаг эмийг заасан байдаг.

Давталтын шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд нүдний даралт ихсэх, глаукома, зүрхний хаван, элэгний хатуурал зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар тиазидын эмийг тогтоодог бөгөөд бага тунгаар дунд зэргийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэх тунгаар тиазидын шээс хөөх эм нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоосон.

Эдгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь гипокалиеми үүсэхэд хүргэдэг.

Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд тиазидын шээс хөөх эмийг кали агуулсан, шээс хөөх эмтэй хавсарч болно.

Шээс хөөх эмийн эмчилгээнд идэвхтэй эмчилгээ ба дэмжих эмчилгээг ялгадаг. Идэвхтэй үе шатанд дунд зэргийн хүчтэй шээс хөөх эм (Furosemide) -ийг заана. Засварын эмчилгээ хийснээр шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм хэрэглэх эсрэг заалтууд

Элэгний декомпенсаци бүхий элэгний хатуурал, гипокалиеми, шээс хөөх эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Сульфаниламидын дериватив (гипогликемийн ба бактерийн эсрэг эмүүд) -ийг үл тэвчих өвчтөнүүдэд давталтын шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амьсгалын замын болон бөөрний хурц дутагдалтай хүмүүст шээс хөөх эм эсрэг заалттай байдаг. Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Цикломиазиазид, Гидрохлоротиазид) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэг.

Вентрикуляр хэм алдагдал нь шээс хөөх эмийг томилоход харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.

Литийн давс ба зүрхний гликозид хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд давталтын шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой зааж өгдөг.

Осмотик шээс хөөх эмийг зүрхний дутагдлын үед тогтоодоггүй.

Гаж нөлөө

Тиазидын жагсаалтад орсон шээс хөөх эм нь цусан дахь шээсний хүчлийн хэмжээг ихэсгэдэг. Энэ шалтгааны улмаас тулай өвчнөөр оношлогдсон өвчтөнүүдэд нөхцөл байдал улам дордож болзошгүй юм.

Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм (гидрохлоротиазид, гипотиазид) нь хүсээгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Хэрэв буруу тунг сонгосон эсвэл өвчтөн үл тэвчих юм бол дараах гаж нөлөө илэрч болно.

• толгой өвдөх
• суулгалт боломжтой
• дотор муухайрах
• сул тал
• хуурай ам
• нойрмоглох

Ионуудын тэнцвэргүй байдал нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

1. эрчүүдэд libido буурсан,
2. харшил
3. цусан дахь чихрийн хэмжээ болон
4. араг ясны булчингийн хямрал
5. булчингийн сулрал
6. хэм алдагдал.

Фуросемидын гаж нөлөө:

• кали, магни, кальци,
• толгой эргэх
• дотор муухайрах
• хуурай ам
• байнга шээх.

Ион солилцооны өөрчлөлттэй холбоотойгоор шээсний хүчил, глюкоз, кальцийн түвшин нэмэгдэж дараахь байдал үүсдэг.

• парестези
• арьсны тууралт,
• сонсгол алдагдах.

Альдостероны антагонистуудын гаж нөлөөнд дараахь зүйлс орно.

1. арьсны тууралт,
2. гинекомастиа
3. хавчаар
4. толгой өвдөх
5. суулгалт, бөөлжих.

Эмэгтэйчүүдэд буруу томилгоо, буруу тун ажиглагдаж байна.

Чихрийн шижин өвчний үед артерийн гипертензийн эмчилгээ. Шээс хөөх эм

Шээс хөөх эм (шээс хөөх эм) нь өндөр үр дүнтэй, бага эсвэл дунд зэргийн өртөгтэй сайн хүлцэл өгдөг тул антигипертензийн хамгийн чухал бүлгүүдийн нэг юм. Одоогийн байдлаар артерийн гипертензийн үед голдуу тиазид (гипотиазид, гидрохлоротидид гэх мэт) болон тиазидын төстэй (индапамид, хлорталидон, хипамид) шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь натрийн шээсээр ялгарах хэмжээ ихэссэнтэй холбоотой юм.

Давталтын шээс хөөх эм (фуросемид гэх мэт) нь артерийн гипертензийн удаан хугацааны эмчилгээнд бараг ашиглагддаггүй боловч тиазидын шээс хөөх эмийн оронд бөөрний үйл ажиллагаа буурсан өвчтөнүүдэд зориулагдсан байдаг. Калийн агууламжтай шээс хөөх эм (триамтерен гэх мэт) нь даралт ихсэх эмчилгээнд чухал ач холбогдолтой болсон.

Саяхан болтол 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх артерийн гипертензийн эмчилгээнд тиазидын шээс хөөх эм нь эсийн инсулин, мэдрэмтгий чанарыг бууруулж, глюкоз, түүнчлэн цусан дахь холестерин, триглицеридийн чадварыг хязгаарлагдмал хэрэглэсээр ирсэн.

Гэсэн хэдий ч эдгээр гаж нөлөө нь зөвхөн их хэмжээний эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс үүсдэг бөгөөд бага тунгаар хэрэглэх нь нүүрс ус, липидийн солилцоонд ихээхэн нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. Тиазид ба тиазидын адил шээс хөөх эм нь натри төдийгүй кали, мөн магни зэрэг бодисыг биеэс зайлуулдаг.

Кали, магнигаар баялаг хоол хүнс ихсэх нь (шинэхэн, хатаасан жимс, жимсгэнэ, хүнсний ногоо, чанасан төмс, овъёос, Сагаган будаа гэх мэт) ихэссэнээр бие махбодь нь эдгээр эрдэс бодис хомсдохоос сэргийлдэг. Тиазид ба калийн хуримтлагдсан шээс хөөх эм (триампур, триамко) хослуулан хэрэглэхэд калийн алдагдал хамгийн бага байх болно.

Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь нүүрс ус, липидийн солилцоонд бага зэрэг нөлөөлдөг тул цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин 2 хэлбэртэй хослуулахыг зөвлөж байна, гэхдээ инсулины хэрэглээ инсулины хэрэгцээ бага зэрэг нэмэгддэг. Эхний сонголт болох эм нь өдөрт 1 удаа уудаг индапамидын ретард (арифон) юм.

Na болон шингэний хуримтлал, үүнээс үүдэлтэй гиперволеми нь 1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн гипертензийн генези үүсэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг тул цусны даралтыг хэвийн болгох зорилгоор шээс хөөх эм хэрэглэх нь үндэслэлтэй юм. Гэсэн хэдий ч бүх шээс хөөх эм нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд адил аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаггүй.

Шээс хөөх эмийн ангилал

Тиазидийн шээс хөөх эм Эдгээр эмүүд голдуу гажсан гуурсан хоолойн эсийн эсэд үйлчилдэг бөгөөд эдгээр нь шээс хөөх эмийг амаар ууснаас 1-2 цагийн дараа явагддаг бөгөөд ихэвчлэн 12-18 цаг (гипотиазид), 24 цаг хүртэл (хлорталидон) агуулагддаг. Тиазидын шээс хөөх эм нь хамгийн хүчтэй кали-шээс хөөх эм юм.

Тиазидын чихрийн шижин өвчний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх механизм нь эдгээр эмийн тод калийн ялгаруулах нөлөөтэй холбоотой юм. Тиазидын нөлөөн дор нойр булчирхайн β-эсүүдээс гаднах эсээс гадна эсийн доторхи кали алдагдах нь инсулины шүүрэл ба гипергликеми буурахад хүргэдэг. Илүү их шээс хөөх эм нь калийг зайлуулах тусам түүний чихрийн шижингийн үр нөлөө өндөр байдаг.

Тиазидын шээс хөөх эмийг нарийвчлан судлахад тиазидын калийн ялгаруулах нөлөө нь зөвхөн тунгаас хамааралтай байдаг. Гипотиазид (ОХУ-д хамгийн өргөн хэрэглэгддэг тиазидын шээс хөөх эм) -ийн кали арилгах нөлөөг тунгаас хамааралтай байдлыг харуулав.

Иймээс өдөрт 12.5 мг ба түүнээс бага тунгаар гипотиазидын тунгаар хэрэглэхэд түүний кали ялгаруулах нөлөө бага байдаг.Тиазидын ялгаруулах калийн нөлөө нь эмийн тунгаас хамаардаг бол эдгээр шээс хөөх эмийн (чихрийн шижингийн агууламжтай шууд хамааралтай) чихрийн шижингийн үр нөлөө нь тунгаас хамааралтай байх ёстой, өөрөөр хэлбэл эмийн өндөр тунгаар хамгийн бага, хамгийн бага байх ёстой.

Үнэн хэрэгтээ, олон төвийн судалгаагаар тиазидын тун бага байх тусам нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөө бага байх болно. Өдөрт 50 мг-аас дээш гипотиазидын тунгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл 7% -д хүрэв (MRFIT судалгаа), 25 мг ба түүнээс бага тунгаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгдсэнгүй (SHEP, TOMHS судалгаа).

Чихрийн шижин өвчтэй 12000 гаруй хүнийг хамруулсан ARIC хүн амын дунд хийсэн томоохон судалгаагаар тиазидын шээс хөөх эмийг өдөрт 12.5-25 мг / тунгаар 6 жилийн турш ууснаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эрсдэл нэмэгддэггүй (OP = 0.91). Байна.

Тиймээс төвлөрсөн хяналттай судалгаагаар тиазидын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр 2-р төрлийн ново чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх нь тун нь өдөрт 25 мг-аас ихгүй байх магадлал бага байгааг нотолж байна.

Тиазидын шээс хөөх эм нь липидийн солилцоонд үзүүлэх нөлөө нь эмийн үргэлжлэх хугацаанаас болон тун бага хэмжээгээр хамаардаг. Тиймээс тиазидуудыг 3-12 сарын турш уухад. сийвэнгийн холестерины түвшин 5-7% -иар нэмэгддэг.

Үүний зэрэгцээ, санамсаргүй байдлаар плацебо хяналттай эмнэлзүйн туршилтаар эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь (3-5 жилийн турш) бараг липидийн солилцоонд нөлөөлдөггүй болохыг тогтоожээ. HAPPHY болон EWPHE судалгаагаар суурь гиперхолестеролеми илэрсэн (ийлдэс дэх OX түвшин 6.5 ммоль / л-ээс давсан).

Иймээс тиазидын шээс хөөх эмийг дислипидемийн өвчтэй хүмүүст цусны даралтыг бууруулж өгөх шаардлагатай бол баталгаатай нотолгоо байхгүй байна.

Эмгэг судлалын эмгэгийн үед цусны даралт ихсэх эмчилгээний зарчим нь арай өөр байдаг бөгөөд энэ нь нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Тиймээс цусны даралт ихсэх, одоо байгаа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй бол эхлээд АГ-ийн эмчилгээг хослуулан хийх нь зүйтэй.

Одоогийн байдлаар ангиотензин II ба ACE дарангуйлагчийг хэрэглэхэд суурилсан хослолуудыг хамгийн оновчтой гэж үздэг. Эдгээр эмүүдийг бета-хориглогч, шээс хөөх эмтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Сайн үр дүнг ACE дарангуйлагч ба кальцийн антагонистуудын хослолоор өгдөг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст цусны эргэлт нэмэгдэж байгаатай холбоотойгоор даралт нэмэгддэг. Үүнээс гадна, энэ бүлгийн өвчтөнүүд давс мэдрэмтгий тул янз бүрийн төрлийн шээс хөөх эмийг тогтоодог.

• тиазид - хлорталидон ба гипотиазид,
• тиазид шиг биш индапамид,
• давталт - хулаас, фуросемид,
• кали-sparing - верошпирон.

Шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчийн үйл ажиллагааг сайжруулж чаддаг тул артерийн гипертензийн цогц эмчилгээнд эмч нар өргөн хэрэглэдэг. Гэхдээ ямар ч эмийн нэгэн адил тэдний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах Тизоидын шээс хөөх эмийг болгоомжтой хэрэглэх шаардлагатай тул илүүдэл тун нь өвчтөний цусан дахь холестерин, чихрийн хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Бөөрний дутагдал, чихрийн шижин өвчний үед түгээмэл тохиолддог эм нь бөөрний үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Тизоид шээс хөөх эмийн эсрэг заалт бол тулай юм.

Тиазидын адил шээс хөөх эмийг ACE дарангуйлагчтай хамт хэрэглэх нь ховор байдаг. Энэ зүйл нь бага зэргийн шээс хөөх эмтэй тул бөөрөнд сөргөөр нөлөөлж, калийн ялгаруулалтад хувь нэмэр оруулдаггүй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй хослуулан цусны даралт ихсэх үед шээс хөөх эмийг шээс хөөх эм, калийн ялгаруулалтыг идэвхижүүлдэг тул эмч нар бага тогтоодог. Гэсэн хэдий ч тэдний давуу тал нь ACE ингибиторуудтай маш сайн хослол бөгөөд бөөрний дутагдалд зайлшгүй шаардлагатай байдаг. Ласикс ба Фуросемидийг авахдаа калийн нэмэлт тэжээлийг калийн нэмэлт тэжээлээр нөхдөг.

Кали агуулсан аминдэмтэй эм Veroshpiron нь заримдаа цусны даралт ихсэх эмчилгээнд зориулагдсан байдаг боловч бөөрний дутагдалтай тохиолдолд түүний хэрэглээ эсрэг заалттай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Хориглосон эм

АД-ыг бууруулах эм ямар чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст хортой вэ? Чихрийн шижин өвчний хориотой, хортой шээс хөөх эм нь Гипотиазид (тиазидын шээс хөөх эм) агуулдаг. Эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээ, холестерины хэмжээг ихэсгэдэг. Бөөрний дутагдалтай тохиолдолд өвчтөн эрхтэний үйл ажиллагаа муудаж болзошгүй. АГ-тэй өвчтөнүүдэд бусад бүлгийн шээс хөөх эмийг тогтоодог.

1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн Атенолол (β1-аденоблокатор) эм нь гликемийн түвшинг ихэсгэх эсвэл бууруулахад хүргэдэг.

Болгоомжтой, энэ нь бөөр, зүрхний гэмтэлд зориулагдсан байдаг. Нефропатитай бол Атенолол нь цусны даралтыг огцом бууруулахад хүргэдэг.

Эм нь бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулж, мэдрэлийн, хоол боловсруулах, зүрх судасны системээс олон тооны гаж нөлөө үзүүлдэг. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн Атенололыг ууж байх үед цусны даралт хэт бага ажиглагдаж байна.

Энэ нь сайн сайхан байдал огцом муудахад хүргэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь цусан дахь сахарын хэмжээг оношлоход хэцүү болгодог.

Инсулин хамааралтай өвчтөнүүдэд Атенолол нь элэгнээс глюкозыг сулруулж, инсулины үйлдвэрлэлээс болж гипогликеми үүсгэдэг. Шинж тэмдгийг бага ялгаруулдаг тул эмч зөв оношлох нь хэцүү байдаг.

Үүнээс гадна Атенолол нь биеийн эд эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нөхцөл байдал доройтож, хортой, ашигтай холестерины тэнцвэр алдагдаж, гипергликеми үүсгэдэг.

Атенололыг хүлээн авах эмчилгээг гэнэт зогсоох боломжгүй тул түүнийг орлуулах, бусад аргаар шилжүүлэх талаар эмчээс зөвлөгөө авах шаардлагатай. Атенололыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст аажмаар 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр эд эсийн инсулин мэдрэмтгий чанар буурдаг.

Атенололын өөр нэг хувилбар бол метаболизмд нөлөөлдөггүй, судасжилтын нөлөө үзүүлдэг bil-хориглогч Небилет юм.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх эмчилгээний шахмалыг өвчтөний бие даасан шинж чанар, эсрэг заалт байгаа эсэх, эмгэгийн ноцтой байдлыг харгалзан сонгож, эмчийн зааж өгсөн байх ёстой. Эдгээр эм нь бодисын солилцооны үйл явцад сөргөөр нөлөөлж, гликемийн түвшин, бага нягтралтай холестерины хэмжээг ихэсгэдэг тул β-хориглогч (Атенолол), давталтын шээс хөөх эм хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ашигтай эмийн жагсаалтад сартан, тиазидын төстэй шээс хөөх эм (Индапамид), ACE дарангуйлагчид багтдаг.

Ардын эмчилгээ, арга

Шээс хөөх эм гэж юу вэ, эмчээсээ ихэвчлэн асуудаг. Шээс хөөх эм нь өөр өөр үйлдлийн механизмын шээс хөөх эм юм. Харамсалтай нь, бүгд гаж нөлөө үзүүлдэг тул эмчийн зөвлөмжгүйгээр хэрэглэх нь эрүүл мэндэд аюултай. Шээс хөөх эм гэж юу вэ?

Ангилал - шээс хөөх эмийн төрөл

Шээс хөөх эм нь ACE дарангуйлагчийн үйл ажиллагааг сайжруулдаг тул нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэхийг заадаг. Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд бага зэргийн нөлөө үзүүлдэг, калийн ялгаруулалт, цусан дахь глюкоз, липидийн түвшин бага нөлөө үзүүлдэг бөгөөд бөөрний үйл ажиллагаанд саад болохгүй.

Энэ бүлэгт Indapamide болон Arefon Retard багтдаг. Эмийн бэлдмэл нь эрхтэн гэмтэх аливаа үе шатанд нефротроп нөлөө үзүүлдэг.

Индапамид нь судасны цохилтыг дэмжиж, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин, тосгуурын ачаалал, цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Эмчилгээний тунгаар индапамид нь зөвхөн шээсний гарц ихээхэн нэмэгдэлгүйгээр гипотензи нөлөө үзүүлдэг.Индапамидын үйл ажиллагааны гол хэсэг нь судасны систем ба бөөрний эд юм.

Индапамидтай эмчилгээ нь бие махбод дахь бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөггүй тул цусан дахь глюкоз, бага нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлдэггүй. Индапамид нь ходоод гэдэсний замд хурдан шингэдэг боловч энэ нь түүний үр нөлөөг бууруулдаггүй тул идэх нь шингээлтийг удаашруулдаг.

Индапамид удаан хугацаагаар ажилласнаар эмийн хэмжээг бууруулж чадна. Эмчилгээний үр нөлөөг эм уух эхний долоо хоногийн эцэс гэхэд гардаг. Өдөрт нэг капсул уух шаардлагатай.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчний эсрэг ямар шээс хөөх эм ууж болох вэ?

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх (чухал даралт ихсэх) зорилгоор тогтоодог. Оролцох эмч өвчний хүнд байдал, бөөрний эд эсийн гэмтэл, эсрэг заалт зэргийг харгалзан эмийг сонгох хэрэгтэй.

Furosemide ба Lasix-ийг ACE дарангуйлагчтай хавсарч хүнд хэлбэрийн хавдарт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Түүнээс гадна, бөөрний дутагдалтай өвчтөнд өртсөн эрхтэний үйл ажиллагаа сайжирдаг. Мансууруулах бодисыг калиас гадагшлуулдаг тул та кали агуулсан бүтээгдэхүүнийг (Asparkam) заавал уух хэрэгтэй.

Верошпирон нь өвчтөний биеэс кали ялгаруулдаггүй, харин бөөрний дутагдалд хэрэглэхийг хориглодог. Чихрийн шижин өвчний үед ийм эмээр эмчлэх нь маш ховор байдаг.

АГ-ийн эмчилгээг чихрийн шижин өвчний өөр аргаар эмчийн хатуу хяналтан дор эмчлэх боломжтой. Учир нь бүх өвс ургамал адилхан ашиг тустай бөгөөд бүрэн аюулгүй байдаггүй.

Ургамлын эмчилгээ нь нэлээд урт бөгөөд заримдаа хэдэн сараас зургаан сар хүртэл хугацаа шаардагдана. Гэсэн хэдий ч ургамлын гаралтай хоол хүнс, хураамжийг тасалдлаар сольж, дор хаяж долоо-арав хоног байх ёстой.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед даралттай холбоотой асуудалтай тулгардаг эмээс гадна тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй.

Шээс хөөх эмийг хэрхэн сонгох вэ

Төрөл бүрийн өвчин, нөхцлийн хувьд шээс хөөх эмийн тодорхой ангиллыг сонгодог.

• Салуретик эм - шээс хөөх эм, кали, магнийн ионыг арилгаж, шээс хөөх нөлөө үзүүлдэг:
  • давталт - furosemide, bumetanide, torasemide, lasix, этакрилийн хүчил
  • сульфонамид - хлорталидон, клопамид (ихэвчлэн хлорталидон, клопамидыг бета-аденоблокатор, антигипертензийн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг), индапамид - гипотензи эм
  • тиазид - цикломиазид, гипотиазид
  • нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид - ацетазоламид, диакарб
• Калийн сийрэгжүүлэлттэй шээс хөөх эм - гаралтын хоолойд ажиллаж, калийн алдагдлаас урьдчилан сэргийлдэг - амилорид, спиронолактон, триамтерен, верошпирон, эплеренон
• Осмотик шээс хөөх эм нь хоолой дахь осмотик даралтын зөрүүгээс шалтгаалан шингэний урвуу шингээлтээс сэргийлдэг - маннитол, мочевин (судсаар тарих).

Эмч нарын заавраар юу өгөх вэ?

• Артерийн гипертензи (цусны даралт ихсэлт) - тиазид ба индапамид
• Нефротик синдром ба зүрхний дутагдал нь давталтын шээс хөөх эм юм. Зүрхний дутагдлын цаана хөлний хүчтэй хавдар нь фуросемид эсвэл лаксины парентерал эмчилгээ юм.
• Чихрийн шижин, бодисын солилцооны эмгэг - индапамид
• Альдостерон - спиронолактон зэрэг адренал шүүрлийг нэмэгдүүлдэг
• Остеопороз - Тиазидууд

Шээс хөөх эмийн үйлдлийг дараахь байдлаар хувааж болно.

Хугацаагаар

Удаан ажил (4 хүртэл өдөр)Эплеренон, Верошпирон, Хлорталидон Дунд хугацаа (14 цаг хүртэл)Диакарб, Клопамид, Триамтерен, Гипотиазид, Индапамид Богино үйлдэл (8 цаг хүртэл)Lures, Furosemide, Lasix, Torasemide, Ethacrine хүчил

Давталтын шээс хөөх эм

Давталтын шээс хөөх эм нь натрийн ялгаруулалтыг бөөрөөр, үүнээс гадна усаар нэмэгдүүлдэг. Эдгээр нь хүчтэй, хурдан урагшлах боловч богино хугацааны шээс хөөх эмийг үүсгэдэг (6 цагаас илүүгүй) тул тэдгээрийг яаралтай тусламжийн ажилд ашигладаг.Хүнд хавантай зүрхний архаг дутагдлын үед тэдгээрийг богино курсээр ашиглах боломжтой байдаг.

Эдгээр шээс хөөх эм нь бусад хүмүүсээс ялгаатай нь бөөрний үйл ажиллагааг бууруулахад үр дүнтэй байдаг. Гэхдээ давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх үед биед магни, кали алдагдах нь зүрхний ажилд сөргөөр нөлөөлдөг.

Эсрэг заалт: анури, бөөрний цочмог дутагдал, элэгний хэт мэдрэмтгий байдал, цочмог гломерулонефрит, шээсний замын бөглөрөл (бөөрний чулууг үзнэ үү), нойр булчирхайн үрэвсэл, шээсний замын нарийсал, гиперурикеми, тулай, миокардийн цочмог миокардийн шигдээс, митрал миокардийн шигдээс, артерийн даралт, тархины артерийн даралт , усны электролит бодисын солилцоог зөрчих.

Гаж нөлөө: тахикарди, даралт буурах, хэмнэл, уналт, сул дорой байдал, төөрөгдөл, толгой өвдөх, нойрмоглох, толгой эргэх, сонсгол, хараа муудах, ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, цангах, хоолны дуршил буурах, нойр булчирхайн үрэвсэл, шээсний цочмог байдал, бууралт. өвчин, гематури, завсрын нефрит, загатнах арьс, халуурах, мэдрэмтгий байдал, эритема, дерматит, анафилаксийн шок, хөлний булчингийн хямрал, булчингийн сулрал гэх мэт.

Фуросемид 40 мг. 50 ширхэг. 20-30 урэх.Lasix 40 мг. 45 ширхэг. 50 урэх Тригрим 10 мг. 30 ширхэг 500 рубль. 5 мг 30 ширхэг 270 рубль.Diuver 10 мг 20 ширхэг 450 руб., 5 мг 20 ширхэг. 320 руб

Сульфанамидын шээс хөөх эм

Эдгээрт Индапамид - цусны даралтыг бууруулдаг эм (шээс хөөх эм, судасжуулагч) бөгөөд энэ нь тиазидтай фармакологийн шинж чанартай ойролцоо байдаг. Эмчилгээний үр нөлөөг 1-2 долоо хоногийн дараа хэрэглэнэ, хамгийн ихдээ 2-3 сарын дараа хүрч, 2 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Эсрэг заалт: Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдал, хэт мэдрэг байдал, 18-аас доош насны хүүхэд, хөхүүл үед эмэгтэйчүүд, лактоз үл тэвчих, жирэмсэн үед болгоомжтой байх, усны электролит бодисын солилцоог зөрчсөн, гиперурикеми, гиперпаратиреодизм.

Гаж нөлөө: цусны даралт буурах, зүрх дэлсэх, хэм алдагдах, ЭКГ-ийн өөрчлөлт, ханиалгах, синусит, фарингит, толгой эргэх, нойрмоглох, толгой өвдөх, мэдрэл, нойрмоглох, нойргүйдэх, булчингийн спазм, муудах, сэтгэлийн хямрал, түгшүүр, түгжрээ, эсвэл гүйлгэх, дотор муухайрах, бөөлжих, хуурай ам, нойр булчирхайн үрэвсэл, нойртури, полиурия, чонон хөрвөс, арьс загатнах гэх мэт.

Индапамид: Акутер-Сановел, Ариндал, Арифон, Индап, Индипам, Индиур, Ионик, Ипрес-Лонг, Лорвас, Ретапрес, Тензар, мөн:

Арифон 2.5 мг 30 ширхэг 450 руб

Орлуулах 2.5 мг 30 ширхэг 100 урэх

Акрипамид 2.5 мг 30 ширхэг 50 урэх

Индапамид 2.5 мг 30 ширхэг 100 урэх

Равел 1.5 мг 30 ширхэг 200 руб.

Тиазидын шээс хөөх эм

Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэх цэг нь бөөрний гажсан хоолой юм. Энэ нь мансууруулах бодис натрийн ионуудын урвуу шингээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд даралтын градиент дагуу ус дагуулдаг. Үүний үр дүнд натри илүүдэл устай хамт гадагшилдаг.

Дүрмээр бол тиазидын шээс хөөх эм нь дунд зэргийн хүч чадлын шээс хөөх эмийг үзүүлдэг. Энэ бүлгийн зарим эм нь цусны судсыг шингэлэх чадвартай байдаг.

• Судасны хана хавагнах нь багасч байгаатай холбоотойгоор тиазидын шээс хөөх эм нь артерийн гипертензийн урт хугацааны хосолсон эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.
• Гадны болон дотоод хаван арилгах чадвар нь эдгээр эмийг зүрхний дутагдлын эмчилгээнд хамааралтай болгодог.
• Мөн элэгний хатуурал, нефротик хам шинжтэй хаван үүсэхэд хэрэглэдэг.

Мансууруулах бодис нь хурдан шингэж, хэрэглэснээс хойш хагас цаг эсвэл нэг цагийн дараа үйл ажиллагаагаа эхэлдэг. Тэдний үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 12 цаг бөгөөд энэ нь эмийг өдөрт нэг удаа гипотензи агент, зүрхний гаралтай хаван арилгахад 2 удаа уух боломжийг олгодог. Энэ төрлийн шээс хөөх эмийн давуу тал нь тэд цусны хүчил-суурь тэнцвэрийг алдагдуулдаггүй явдал юм.

Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэх онцлог:

• Кали, магнийн түвшинд саад учруулж болзошгүй (удаан эмчилгээ хийснээр)
• Шээсний хүчлийн түвшинг ихэсгэх (тулайнд тохиромжгүй)
• Чихрийн түвшинг нэмэгдүүлэх (чихрийн шижин өвчний үед хүсээгүй)

Тиазидын бэлдмэл: Гигротон, Гипотиазид, Дихлотиазид, Оксодолин, Циклометазид.

25 мг 20 ширхэг. 100 урэх

100 мг 20 ширхэг. 120 урэх

25 мг 20 ширхэг. 50 урэх

100 мг 20 ширхэг. 70 урэх

Шээс хөөх эм

Тиазидын бэлдмэлийн нэгэн адил кали агуулдаг шээс хөөх эм нь салуретик бөгөөд дистал хоолойн түвшинд ажилладаг. Үйл ажиллагааны зарчим нь тиазидтай (натрийн урвуу шингээлтийг зөрчих), устай хамт устгадаг (Амилорид, Триампур) юм.

Спиронолактон нь альдостероны эсрэг нөлөөтэй байдаг (натри ба усыг дарангуйлдаг адренал гормон). Гэсэн хэдий ч кали агуулдаг шээс хөөх эмийн нөлөө сул бөгөөд аажмаар хөгждөг (эмчилгээ эхэлснээс хойш 2-5 хоногийн дараа).

• Үүний үр дүнд кали агуулдаг шээс хөөх эм нь бие даасан шээс хөөх эмчилгээнд тохиромжгүй байдаг ба ихэвчлэн нэмэлт шээс хөөх эм болгон тогтоодог.
• Түүнчлэн, энэ бүлэг нь зүрхний эмгэг, тухайлбал миокардит гэх мэт зүрхний өвчнийг эмчлэхэд кали угаадаг эмэнд үл тэвчих шинж чанартай эм болдог.
• Тариазидын шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэхэд кали агуулсан эм нь шээсэнд кали их хэмжээгээр алдахаас сэргийлдэг.
• Анхан шатны гипералдостеронизм (бөөрний булчирхайн хавдар) нь шээс хөөх эм (veroshpiron) томилохыг шаарддаг. Эм нь чихрийн шижин, тулай өвчтэй хүмүүст тохиромжтой.

Кали хадгалдаг бодисууд: Спиронолактон (Верошпирон), Амилорид, Триамтерен (Триампур).

Алдартай шээс хөөх эм, тэдгээрийн биед үзүүлэх механизм

Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг шээс хөөх эм нь натри дахин бие махбодид орохоос сэргийлж, шээс ялгаруулдаг. Дунд зэргийн үр нөлөөтэй шээс хөөх эм Метиклотиазид Бендрофлуметиосид, Цикломиазид нь натри төдийгүй хлорыг шингээхэд хүргэдэг. Энэ үйлдлийн улмаас тэдгээрийг салуретик гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь "давс" гэсэн утгатай юм.

Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм (Гипотиазид) нь хаван, бөөрний өвчин, зүрхний дутагдлын үед ихэвчлэн тогтоогддог. Гипотиазид нь гипотензи үүсгэгч бодисоор түгээмэл байдаг.

Эм нь илүүдэл натрийг зайлуулж, артерийн даралтыг бууруулдаг. Үүнээс гадна тиазидын эм нь эмийн нөлөөг сайжруулдаг бөгөөд түүний үйл ажиллагааны механизм нь цусны даралтыг бууруулахад чиглэгддэг.

Эдгээр эмийн тунг ихэсгэх үед цусны даралтыг бууруулахгүйгээр шингэний ялгаруулалт нэмэгдэж болно. Гипотиазид нь чихрийн шижин insipidus болон urolithiasis-ийн эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Бэлтгэхэд агуулагдах идэвхтэй бодисууд нь кальцийн ионы концентрацийг бууруулж, бөөрөнд давс үүсэхээс сэргийлдэг.

Хамгийн үр дүнтэй шээс хөөх эмэнд Furosemide (Lasix) орно. Энэ эмийг судсаар хэрэглэхэд 10 минутын дараа үр нөлөө нь ажиглагддаг. Мансууруулах бодис нь хамааралтай

• зүрхний зүүн ховдлын цочмог дутагдал, уушигны хаван дагалддаг.
• захын хаван,
• артерийн гипертензи
• хорт бодисыг арилгах.

Этакриний хүчил (Урегит) нь Lasix-тэй харьцуулахад ойрхон боловч удаан хугацаагаар ажилладаг.

Хамгийн түгээмэл шээс хөөх эм Монитолыг судсаар хийдэг. Энэ эм нь сийвэнгийн осмосын даралтыг нэмэгдүүлж, нүдний болон нүдний доторх даралтыг бууруулдаг. Тиймээс мансууруулах бодис нь олигурид маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь түлэгдэх, гэмтэх эсвэл цочмог цус алдах шалтгаан болдог.

Альдостероны антагонистууд (Aldactone, Veroshpiron) натрийн ионыг шингээхээс сэргийлж, магни, калийн ионуудын шүүрлийг дарангуйлдаг.Энэ бүлгийн эмийг хаван, цусны даралт ихсэх, зүрхний түгжрэл зэрэгт заана. Кали агуулсан шээс хөөх эм нь бараг л мембран руу нэвтрдэггүй.

Шээс хөөх эм ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин

Анхаарал хандуулаарай! Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн үед зөвхөн зарим шээс хөөх эмийг хэрэглэж болно, өөрөөр хэлбэл энэ өвчнийг харгалзахгүйгээр шээс хөөх эмийг томилох нь бие махбодид эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тиазидын шээс хөөх эмийг цусны даралтыг бууруулах, хаван, зүрх судасны дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг.

БИДНИЙ СУРГАЛТАНД ЗӨВЛӨГӨӨ!

Үе мөчний эмчилгээнд манай уншигчид DiabeNot-ийг амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.

Түүнчлэн тиазидын шээс хөөх эм нь артерийн даралт ихсэх өвчтэй ихэнх өвчнийг удаан хугацаагаар эмчлэхэд ашигладаг.

Эдгээр эмүүд нь эсийн гормоны инсулинд мэдрэмтгий байдлыг эрс бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусан дахь глюкоз, триглицерид, холестерины хэмжээг ихэсгэхэд хүргэдэг. Энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр шээс хөөх эмийг хэрэглэхэд ихээхэн хязгаарлалт тавьдаг.

Гэсэн хэдий ч сүүлийн үеийн 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эм хэрэглэх талаар хийсэн клиник судалгаагаар эдгээр сөрөг нөлөө нь ихэвчлэн эмийн өндөр тунгаар ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Бага тунгаар хэрэглэхэд гаж нөлөө бараг байдаггүй.

Чухал! 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед өвчтөн аль болох олон ногоо, жимс жимсгэнэ идэх хэрэгтэй. Энэ нь кали, натри, магнийн их хэмжээний алдагдлыг нөхөхөд тусална. Үүнээс гадна, хүний ​​бие махбодид инсулин мэдрэмтгий байдлыг бууруулах эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрийн хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эм бол Индапамид, эс тэгвээс түүний үүсмэл Arifon юм. Индапамид ба Арифон хоёулаа нүүрс ус, липидийн солилцоонд бараг ямар ч нөлөө үзүүлдэггүй бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд маш чухал юм.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн бусад шээс хөөх эмийг бага хэрэглэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн тодорхой нөхцөлүүд байгаа тохиолдолд л хэрэглэнэ.

1. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний давталтын шээс хөөх эмийг цусны даралтыг хурдан хэвийн болгох шаардлагатай тохиолдолд зөвхөн нэг л удаа хэрэглэдэг.
2. тиазид ба калийн хуримтлагдсан шээс хөөх эмийг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай - калийн алдагдлыг багасгах шаардлагатай үед.

Цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг өвчтөнүүд ямар нэгэн шээс хөөх эм хэрэглэх нь ноцтой гаж нөлөө үүсгэдэг гэдгийг мэддэг байх ёстой - гормоны инсулинд мэдрэмтгий чанар буурдаг. Түүнээс гадна артерийн гипертензийн эмчилгээ удаан үргэлжлэхгүй байж магадгүй юм.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн АД буулгах эмийн жагсаалт

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн АД буулгах эмийг бөөрний үйл ажиллагаанд болон өөх тосны хүчил, нүүрс усны солилцоонд үзүүлэх нөлөөг харгалзан нэг бүрчлэн сонгоно. Артерийн гипертензи нь гипергликеми өвчтэй хүмүүсийн 80% дагалддаг. Өвчин нь дотоод эрхтний үйл ажиллагааг харилцан хүндрүүлж, бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулдаг.

Онцлог шинж чанарууд

Чихрийн шижинтэй хүмүүст даралт өгөх эмийн жорыг хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг тул түүний илрэл нь эсийн доторх эсийн солилцооны үйл явцаас үүдэлтэй байдаг.

Гипергликеми бүхий цусны даралт ихсэх эмийг сонгохдоо дараахь нөхцлөөс хамаарна.

• Хамгийн их үр ашиг, хамгийн бага гаж нөлөө,
• Зүрх судас, нефропротектор нөлөө (зүрх, бөөрийг хамгаалах),
• Цусан дахь липид ба глюкозын концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй.

Түргэн үйлдэл хийдэг эм

Хэрэв та цусны даралт гэнэт огцом үсрэх хандлагатай бол чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд бие даан хэрэглэх нь тохиромжтой.

Яаралтай тусламж шаардлагатай бол биед үзүүлэх нөлөө 6 цагаас илүүгүй үргэлжилдэг арга хэрэгслийг ашиглана уу. Эмийн нийтлэг худалдааны нэрсийн нэг хэсэг болох идэвхтэй бодисууд:

Системийн хэрэглээнд зориулагдсан эмүүд

130/80 мм м.у.б-ээс дээш тогтмол уншилт. Урлаг. чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст бичил судасны хүндрэл, атеросклерозын хөгжил, чихрийн шижингийн ангиопатийн явц зэрэг хүндрэлтэй байдаг. Энэ тохиолдолд эмийг тогтмол хэрэглэхийг зөвлөж байна, харин нэгэн зэрэг давс, нүүрс усны хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний өндөр даралттай эмийн үр нөлөө нь жигд байх ёстой. Цусны даралт буурвал огцом дээшлэх нь эрүүл хүний ​​зүрх судасны системд ч хор хөнөөлтэй юм.

Европ дахь эмийн жагсаалт

Дараах эмүүд Европт түгээмэл байдаг.

• Лозол ерөнхий: indapamide
• Талитон ерөнхий: chlorthalidone
• Зароксолин ерөнхий: метолазон
• Aquatensen ерөнхий: метиклотиазид
• Аказид h
• Диурил ерөнхий: хлоротиазид
• Диурил натри ерөнхий: хлоротиазид
• Эндурон ерөнхий: метиклотиазид
• Эсидрикс ерөнхий: гидрохлоротиазид
• Микроцид ерөнхий: гидрохлоротиазид
• Микрокс ерөнхий: метолазон
• Натуретин ерөнхий: бендрофлуматиазид
• Салурон ерөнхий: гидрофлуматиазид
• Рене ерөнхий: политиазид

Гадаадад байгаа зарим мэдээллээр дараахь эмүүдийг ч идэвхтэй ашигладаг.

• метолазон
• гидрофлумитиазид,
• бензтиазид
• политиазид
• метикотиазид,
• биендрофлуметиазид,
• трихлоромиазид,
• кинетазон
• тиенилийн хүчил гэх мэт.

Орос, Беларусийн эмийн жагсаалт

• Акрипамид
• Акрипамидын саатал
• Акутер-Сановел
• Ариндап
• Арифон
• Arifon Retard
• Веро-Индапамид
• Индапамид
• Индапамид Лонг Рихтер
• Индапамид MV Stad
• Индапамидын саатал
• Indapamide Retard-OBL
• Индапамид Ретард Тева
• Индапамид Сандоз
• Индапамид-OBL
• Индапамидын нугалам
• Индапамид тева
• Индапрэс
• Индапсан
• Орлуулах
• Индипам
• Энэтхэг
• Inspra
• Ионик
• Jonik Retard
• Ипрес Лонг
• Лорвас
• Лорвас С.Р.
• Памид
• RavelSR
• Алдагдал
• SR-Indamed
• Тензар

Идэвхтэй бодис агуулсан эмийн жагсаалт (Гидрохлоротиазидум) :

• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлоротиазид
• Гидрохлоротиазид-АТС
• Гипотиазид

Эдгээр эмийг АГ-ыг эмчлэхэд өргөн хэрэглэдэг тул энэхүү жагсаалт бүрэн гүйцэд биш боловч эдгээр нэгдлүүдийн гол нэрийн жагсаалтыг агуулдаг.

Артерийн гипертензийн эмчилгээнд тиазидын шээс хөөх эм

Тиазидын шээс хөөх эм нь зах зээл дээр гарч ирснээс хойш АГ-ийн эмчилгээнд тасралтгүй ашиглагдаж ирсэн. Энэ төрлийн шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх эмчилгээний үндэс болдог. Аливаа өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг цөөхөн эм нь ийм удаан хугацааны хэрэглээтэйгээр сайрхах боломжтой бөгөөд энэ нь эдгээр химийн нэгдлүүдийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг харуулж байна. Энэ нэг жишээ гидрохлоротиазид нь АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг дэлхийн хамгийн алдартай шээс хөөх эм юм. Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх үед нас баралт, харвалт, зүрхний шигдээс, зүрхний дутагдлын эрсдлийг бууруулдаг.

АГ-ийн эмчилгээний олон эмнэлзүйн удирдамжуудад тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэхийг анхаарч үздэг. Эдгээрийг АНУ-д (JNC VII) нэгдүгээр эм болгон ашигладаг бөгөөд Европт (ESC / ESH) хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч 2011 онд Нэгдсэн Вант улсын Эрүүл мэндийн үндэсний хүрээлэн (NICE) нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд чиглэсэн зааврын дагуу кальцийн сувгийн хориглогчдыг (BCCs) нэгдүгээр эм гэж зөвлөсөн. Гэсэн хэдий ч, тиазидын шээс хөөх эм нь CCL-ийн эсрэг заалттай тохиолдолд өвчтөн хавантай эсвэл зүрхний дутагдлын эрсдэл өндөртэй тохиолдолд эмийн бэлдмэл болгон ашиглаж болно гэдгийг тэмдэглэв. Тиазидийн шээс хөөх эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн эрсдлийг ихэсгэх хандлагатай тул ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (ACE ингибитор) -аар сольсон.

Төрөл бүрийн гаралтай хаван арилгах тиазидын шээс хөөх эм

Тиазидын шээс хөөх эмийг дараахь төрлийн хаваныг эмчлэхэд идэвхтэй ашигладаг.

• Зүрхний гаралтай хаван,

Гэсэн хэдий ч зүрхний хүнд хэлбэрийн архаг дутагдал (CHF) тохиолдолд гогцоо шээс хөөх эм нь илүү үр дүнтэй байдаг гэдгийг санах хэрэгтэй.

• Элэгний гаралтай хаван (элэгний хатууралтай),
• Бөөрний гаралтай хаван

Гэсэн хэдий ч эдгээр нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалд үр дүнгүй байдаг - минутанд 30-40 миллилитрээс бага хэмжээний гломеруляр шүүлтүүр багасч байна. Үл хамаарах зүйл юм метолазон ба индапамид проксимал хоолой дахь нэмэлт хөдөлгөөний талбайн улмаас.

• Глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр хаван үүсэх.

Тиазидын шээс хөөх эм ба ясны сийрэгжилт

Энэ нөлөө нь кальцийн эерэг тэнцвэр, ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд хугарлын давтамж буурахтай холбоотой юм. Энэ нөлөөг бий болгох механизм нь дараах байдалтай байна: тиазидын шээс хөөх эм нь остеобластуудын ялгаа, ясны эд эсийн үүсэлтийг өдөөдөг. Үүний ачаар тэд ясны сийрэгжилтийн явцыг удаашруулах .

Бие дэхь кальцийг хадгалах чадвартай тул тиазидын шээс хөөх эмийг дараахь эмчилгээнд хэрэглэдэг.

• Шүдний өвчин
• Гипокалциеми,
• Нефролитиаз,
• Бромидын хордлого,

Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчид

Энэ бүлгийн эмэнд Diacarb орно. Ер нь нүүрстөрөгчийн ангидраза энзим нь бөөрөнд нүүрстөрөгчийн хүчил үүсэх, ус, нүүрстөрөгчийн давхар ислээс цусны шүлтлэг нөөцийг нөхдөг. Ферментийг хориглосноор Диакарб нь шээсэнд агуулагдах натрийн гадагшлалыг өдөөдөг бөгөөд үүнтэй хамт ус татдаг. Шээсний хамт их хэмжээгээр нэмэгдсэн кали алдагддаг. Диакарб нь сул нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь хангалттай хурдан хөгждөг (шахмалаар ууснаас хойш нэг цагийн дараа, хагас цагийн дараа судсаар дусаах). Үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа нь ойролцоогоор 10 цаг (парентерал эмчилгээний хамт 4 цаг).

Мансууруулах бодисыг дараахь зорилгоор ашигладаг.

• интракраниаль гипертензи
• нүдний даралт ихсэх
• шээсийг шүлтжүүлэх зорилгоор салицилат ба барбитураттай хордлого
• цитостатик эмчилгээнд
• тулай хамт

Тиазидын шээс хөөх эмийн фармакокинетик

Тиазидын шээс хөөх эм, үл хамаарах ба хлорталидон ходоод гэдэсний замд сайн шингээгддэг ба элгэнд маш их хэмжээгээр метаболизмд ордог. Хлортиазид Ходоод гэдэсний замд шингээх чадвар муутай тул харьцангуй их тунгаар тогтоосон бөгөөд тиазидын шээс хөөх эмийн бүлгийн цорын ганц төлөөлөгч юм. эцэг эхийн хэлбэрээр удирдаж болно .

Үйлдэл хлорталидон удаан шингээх чадвартай тул удаан ирдэг. Эдгээр шээс хөөх эм нь цусны сийвэнгийн уургуудтай шууд холбогддог тул бөөрний булчирхайд бөөгнөрсөн шүүлтүүрээр биш харин анионы тээврийн механизм .

Тиазидын шээс хөөх эмийн харилцан үйлчлэл

Тиазидын шээс хөөх эм нь давталтын шээс хөөх эм, Д аминдэм, зүрхний гликозид, диазоксид, литийн бэлдмэл, мэдээ алдуулах эмийн нөлөөг сайжруулдаг. Тулай өвчнийг эмчлэхэд инсулин, сахар бууруулагч деривативууд, антикоагулянтууд, шээс хөөх эмүүд нь тиазидын шээс хөөх эмийг сулруулдаг.

Кинидинтэй хослуулан хамгийн аюултай тиазидын шээс хөөх эм юм гипокалиемийн арьсан дор (бид доор ярих болно тиазидын шээс хөөх эмийн гаж нөлөөний нэг) хининидин нь амь насанд аюултай ховдолын хэм алдагдал үүсгэдэг.

Стероид бус үрэвслийн эсрэг эм (NSAIDs) ба липид бууруулдаг ион солилцооны катион давирхайг хослуулан тиазидын шээс хөөх эмийн нөлөө буурдаг.

Тиазидын шээс хөөх эмийг глюкокортикоидтой хослуулан хэрэглэвэл гипокалиемийн эрсдэл нэмэгддэг.

Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм

Энэ ангиллын шээс хөөх эмийн гишүүд нь бензотиадиазины деривативууд юм. Тиазидын нэр томъёо нь тиазидын химийн бүтэцгүй ижил төстэй нөлөөтэй эмүүдэд ихэвчлэн хэрэглэгддэг. Жишээлбэл, хлорталидон ба метолазон. Эдгээр агентуудыг тиазидын төстэй шээс хөөх эм гэж илүү зөв нэрлэдэг.

Бензотиадиазин - тиазидын шээс хөөх эмийн молекулуудын ангийн бүтэц

Тиазидын шээс хөөх эмийн цусны даралтыг бууруулахад үзүүлэх арга механизм бүрэн ойлгогдоогүй байна. Тиазидуудыг нэвтрүүлснээр шээс хөөх эм ихсэх, сийвэнгийн хэмжээ буурах, зүрхний гарц буурах зэргээс болж даралт буурдаг. Сонирхолтой баримт бол энэ юм тасралтгүй ашиглах боломжтой тиазидын шээс хөөх эм, даралтын бууралтыг захын эсэргүүцлийг бууруулж (жишээ нь, судасжилтыг өдөөдөг). Энэ нөлөөг хөгжүүлэх механизм нь тодорхойгүй хэвээр байна. Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралтыг хэсэгчлэн Na, K, Cl-ийн нөхөн төлжилтийг дарангуйлдаг.

Гогцооны шээс хөөх эмээс ялгаатай нь тиазидын шээс хөөх эм юм кальцийн нөхөн сэргэлтийг нэмэгдүүлдэг нефроний дистал хоолойд. Хоолойн хучуур эд эсийн натрийн концентраци буурснаар тиазидууд Na-Ca эсрэг эмийн идэвхийг шууд бусаар нэмэгдүүлдэг.

Antiporter нь эсийн мембран дахь бодисын мембранаар дамждаг сувгийн уураг юм.

Энэ нь эпителийн эсээс бөөрний завсрын эдэд Ca шилжих явцыг хөнгөвчилдөг. Өөрөөрөө, Ca хөдөлгөөн нь эсийн доторхи Ca-ийн концентрацийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь Ca-ийн гуурсан хоолойн люменээс эпителийн эс рүү илүү их хэмжээгээр сарниулах боломжийг олгодог. Өөрөөр хэлбэл, эсийн Ca-ийн концентраци буурах нь нефроны гуурсан хоолойноос түүний реабсорбцийг хөдөлгөх хүчийг нэмэгдүүлдэг.

Тиазидийн шээс хөөх эм нь проксимал гуурс дахь Na, Ca-ийн реабсорбци нь Na концентрацийг бууруулахад оролцсон механизмыг ашиглан Ca reabsorbtion-ийг нэмэгдүүлдэг. Энэ урвалын нэг хэсэг нь паратироидын дааврын түвшин нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.

Тиазидын шээс хөөх эмийн нөлөө нь давталтын шээс хөөх эмтэй харьцуулахад илүү сул, энэ нь илүү удаан хөгждөг боловч удаан байдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх эсрэг заалттай

Тиазидын шээс хөөх эм нь дараахь өвчний эсрэг заалттай байдаг.

• Гипотензи
• Эмэнд харшлын урвал үзүүлэх,
• Бөөрний дутагдал
• Лити эмчилгээ,
• Гипокалиеми
• Чихрийн шижин өвчнийг улам дордуулж болзошгүй.

Тиазидын шээс хөөх эм нь шээсний хүчлийн цэвэршүүлэлтийг бууруулдаг, учир нь тэд ижил тээвэрлэгчтэй өрсөлддөг тул тэд цусан дахь шээсний хүчлийн түвшинг нэмэгдүүлэх Байна. Тиймээс тулай эсвэл гиперурикеми өвчтэй өвчтөнүүдэд тэдгээрийг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Тиазидын шээс хөөх эмийг тасралтгүй хэрэглэх гиперликеми үүсгэдэг Байна. Тиазидын шээс хөөх эм нь үр дүнд хүргэдэг биед кали алдах зэрэг болно CA-ийн агуулгыг хадгалах явцад.

Тиазидын шээс хөөх эм нь ихэсийн шингэнийг бууруулж, урагт сөрөг нөлөө үзүүлдэг жирэмсэн үед зайлсхийх хэрэгтэй .

Тиазидын шээс хөөх эмийн гаж нөлөө

Тиазидын шээс хөөх эм нь дараахь гаж нөлөөг үүсгэдэг.

• Гипергликеми,
• Гиперурикеми
• Гипокалиеми (түүний хөгжлийн механизмыг доор тайлбарласан болно),
• Гипонатремия,
• Гипомагнеземи,
• Гипокаличиури,
• Тулай нь ховор тохиолддог боловч гиперурикеми байдаг. Эмэгтэйчүүд эрчүүдээс хамаагүй бага эрсдэлтэй байдаг
• Хоол боловсруулах замын эмгэг: дотор муухайрах, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, холецистит, нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийгээр өвдөх, өтгөн хатах,
• Гиперлипидеми. Цусан дахь холестерины хэмжээг 5-15% -иар нэмэгдүүлж, маш бага нягтралтай липопротеид (VLDL) болон триглицерид (TG) -ийн түвшинг нэмэгдүүлдэг. Ерөнхийдөө атеросклероз үүсэх эрсдэл харьцангуй бага байдаг.
• Төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг (CNS): сул дорой байдал, xanthopsia, ядрах, парестези. Ховор байдаг
• Бие дэх шингэний хэмжээ буурснаас болж эрэгтэй хүний ​​10% -д бэлгийн сулрал үүсдэг.
• Харшлын урвал. Хөндлөнгийн харшил нь сульфонамидын бүлэгтэй хамт ажиглагддаг.
• Фотосенсибилизаци ба дерматит нь ховор ажиглагддаг ба тромбоцитопени, гемолитик цус багадалт, цочмог үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвсэл.

Гипокалиемийн механизм

Тиазидын шээс хөөх эм нь гипокалиеми үүсгэдэг.Тиазидын шээс хөөх эмийг авах үед гипокалиеми үүсэх хэд хэдэн механизм байдаг (жишээ нь, сийвэн дэх калийн концентрацийг бууруулах).

Шээс хөөх гиповолемийн улмаас ренин-ангиотензин-альдостероны системийг идэвхижүүлснээр бие махбодид шингэний түвшин буурч, илүү их альдостерон үйлдвэрлэж эхэлдэг бөгөөд энэ нь кали алдагдахад хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас ангиотензин 2-ийг дарангуйлдаг ACE дарангуйлагчдыг гипокалиемитэй тэмцэхэд тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Зөв тунгийн хослол нь энэ зорилгодоо хүрч чадна.

Шээсний хэмжээ ихсэх үед шээс дэх К концентраци буурах нь эсээс шээсэнд K-ийн градиентийг нэмэгдүүлдэг. Кали нь ROMK зэрэг калийн сувгаар дамждаг. Энэ нь идэвхгүй тархалтын замаар явагддаг.

Шээс хөөх эм нь артерийн даралт ихсэх (AH) эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг уламжлалт бүлгийн эм юм. Эдгээр нь АНУ болон бусад англи хэлээр ярьдаг улс орнуудад хамгийн түгээмэл байдаг. АГ-ийн эмчилгээнд гарсан дэвшил нь шээс хөөх эм нь олон жилийн турш хийсэн АД буулгах эмчилгээний үндэс буюу чухал нэмэлт болсон томоохон санамсаргүй туршилтаар нотлогджээ. Шээс хөөх эмтэй харьцах хандлага нь одоогоор хоёрдмол утгатай байна. Олон шинжээчид эхний эгнээний АД буулгах эмийн хамт тэдгээрийг авч үзсээр байна. Бусад нь шээс хөөх эмийг АГ-тэй тэнцүү бүлгийн нэг гэж үздэг. Бусад хүмүүс тэднийг өчигдрийн арга хэрэгсэл гэж үзэх хандлагатай байдаг. Эргэлзээгүй давуу талуудтай - тод гипотензи нөлөө, тунг хэрэглэхэд хялбар, хямд өртөгтэй, олон тооны шээс хөөх эм нь электролитийн тэнцвэр алдагдсан, липид, нүүрс усны солилцоо, CAS-ийн идэвхжилтэй холбоотой олон сул талуудтай байдаг.

Шээс хөөх эмийн 3 бүлгийг химийн бүтэц, нефрон дахь үйл ажиллагааны байршлаар ялгаатай байдаг.

• тиазид
• давталт
• кали агуулсан шээс хөөх эм.

Тиазид ба тиазидын төстэй шээс хөөх эмийн фармакологийн үр нөлөө нь түвшинд түвшинд мэдрэгддэг дистал хоолой давталтын шээс хөөх эм - түвшинд өгсөх гогцоо Хенле, кали ихээр агуулагддаг - хамгийн их хэмжээгээр алсын хэлтэс дистал хоолой.

Спиронолактоноос бусад бүх шээс хөөх эм нь нефрон люментай тулгардаг гадаргуу дээр "ажилладаг". Шээс хөөх эм нь цусан дахь уураг агуулсан хэлбэрээр тархдаг тул гломеруляр шүүлтүүрээр дамждаггүй, харин нефронын холбогдох хэсгийг хучуур эдээр идэвхитэй задалж, үйл ажиллагааны байрандаа хүрдэг. Бөөрний хучуур эд нь тодорхой эмгэг судлалын нөхцөлд (жишээлбэл, ацидозтой) шээс хөөх эмийн нэг буюу өөр бүлгийг гадагшлуулах чадваргүй болох нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд тэдгээрийн сонголтыг тодорхойлдог.

Эмийн давуу болон сул талууд

АГ-ийн эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглэх нь 70 гаруй жилийн турш мэдэгдэж ирсэн бөгөөд энэ хугацаанд тэдний үйл ажиллагааны механизм, томилолтын онцлог шинж чанарууд хангалттай сайн ойлгогддог. Тиазидын шээс хөөх эмийн давуу талууд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• дундаж үйл ажиллагаа
• үр дүн хурдан гарах (30 - 60 минут),
• урт хугацааны профайл (11 цаг хүртэл),
• цусыг шүлтжүүлэх, хүчилдүүлэх шалтгаан болохгүй.
• цусны даралт ихсэх үед тархины цусны урсгалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх.

Энэ бүлгийн шээс хөөх эм хэрэглэх гол дутагдал нь дараахь зүйлүүд юм.

• агшилтын хэмнэлд гажиг үүсгэдэг гипокалиеми ба гипомагнемиеми.
• шээсний хүчил хадгалах, тулай нь
• чихрийн шижингийн дутагдал,
• дотор муухайрах, суулгах, ерөнхий сулрал,
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• мэдрэлийн эмгэг.

Томилох заалт

Тиазидын шээс хөөх эмийг ийм өвчинд ашиглаж болно.

• цусны эргэлтийн дутагдал, хаван, элэгний хатуурал, бөөрний өвчин,
• анхдагч болон хоёрдогч артерийн даралт ихсэх
• глаукома
• чихрийн шижин insipidus
• илүүдэл жинтэй үед сарын тэмдэг ирэхээс өмнө шингэн хадгалах
• тромбозоор хөл хавагнах,
• бөөрөнд оксалат хуримтлагдах.

Шээс хөөх эм эсвэл шээс хөөх эмийн талаархи видеог үзээрэй.

Боломжтой гаж нөлөө

Шээс хөөх эм хэрэглэх нь сул дорой байдал, толгой эргэх, нүд харанхуйлах, дотор муухайрах, суулгах, хэвлийгээр өвдөх, нүдний хараа муудах, ялтас, цагаан эсийн хэмжээ буурах, шээсний хүчил, кальцийн агууламж нэмэгдэх зэрэг болно.

Тиазидуудыг хэрэглэх эхний долоо хоногт урвалын хурд, анхаарлын төвлөрөл буурч болзошгүй тул тээврийн хэрэгсэл жолоодох эсвэл нарийн төвөгтэй механизмтай ажиллахыг зөвлөдөггүй.

Кали илүүдэл алдагдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд түүний агууламжтай эмийг нэгэн зэрэг тогтоосон байдаг - Панангин, Аспаркам, Калийн нормин, Калипоз. Хоолны дэглэмд хангалттай хэмжээний хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, жүүс агуулсан байх ёстой, зөгийн бал, хатаасан гүйлс, самар, нимбэг зэрэг нь ашигтай байдаг.

Шээс хөөх эмийн ашиг тус ба хор хөнөөл

Шээс хөөх эмийн эерэг шинж чанарыг тамирчид хэрэглэдэг (мөн та бид хоёр үл хамаарах зүйл биш юм). Тэмцээний өмнө шээс хөөх эм хэрэглэх нь "илүүдэл" жингээс салахад илүү хялбар бөгөөд хурдан байдаг. Эмэгтэйчүүд эдгээр эмийг турах зорилгоор ашигладаг. Бодибилдингчид шингэн, булчинг гадагшлуулахын тулд биеийг зохиомлоор усгүйжүүлдэг.

Гэхдээ бүх зүйл шиг зоосны хоёр тал байдаг бөгөөд ашиг тусын зэрэгцээ шээс хөөх эм нь хор хөнөөлтэй байдаг:

• Шээсний хамт зөвхөн натрийн давс биеэс гадагшилдаг төдийгүй ашигтай бодисууд, жишээ нь кали, дутагдаж байгаа нь хурдан ядрах, хүч чадал алдахад хүргэдэг.
• Кальцийн байгалийн гаралт хойшлогдож, энэ нь давс ялгарахад хувь нэмэр оруулдаг.
• Хурдан шээх нь нойргүйдэх,
• Шээс хөөх эм нь цусан дахь "муу" холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг.
• Шээс хөөх эм нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн эмгэгийг өдөөж болно.

Бие махбодид шээс хөөх эмийн сөрөг нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд өөрийгөө эмчлэхгүй байхыг зөвлөж байна, гэхдээ эмчид хандаарай, шээс хөөх эм нь танд тохирох уу, тэдгээрийг хэрхэн ашиглах вэ гэдгийг ашиглан эмгэнэлт үр дагаваргүйгээр хамгийн сайн үр дүнд хүрэхийн тулд нэгтгэж болно.

Тиазидын шээс хөөх эм яаж ажилладаг вэ?

Тиазидын шээс хөөх эм нь нефроний дистал хоолойн доторлогоотой хучуур эдэд нөлөө үзүүлдэг. Натрийн катионууд нь осмотик идэвхжил ихтэй тул хаван үүсэх, түүний дотор цусны даралт ихсэх өвчнийг үүсгэдэг ("натри түүнтэй хамт ус татдаг"). Тиазид ба тиазидын төстэй шээс хөөх эм нь уургийн бүтцийг дарангуйлдаг (суваг) - натри, хлор анионыг тээвэрлэх гүүр болох суваг. Энэ шалтгааны улмаас тэдний хоёр дахь нэр нь салуретик ("давсыг ялгаруулдаг") юм. Натрийн хэмжээ буурч, сийвэнгийн osmolyarity буурч - хаван багасч, цусны урсгал дахь төв даралт буурдаг.

Натриуретик идэвхжилээс гадна тиазидын шээс хөөх эм нь нүүрстөрөгчийн ангидаза ферментийг дарангуйлах чадвар багатай байдаг. Энэ нөлөө нь фосфат анион ба бикарбонатын агууламж буурснаас илэрдэг. Тиазидын шээс хөөх эмийн бүлгийн эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь артериолуудын булчингийн бүрэлдэхүүн хэсгийг тайвшруулахад хүргэдэг (эсэргүүцлийн ор). Тиймээс зүрх судасны эмч нар гипертензийн эмчилгээнд тиазидтэй төстэй шээс хөөх эмийг АД буулгах үндсэн эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Кальцийн реабсорбци (цусан дахь урвуу шингээлт) -т үзүүлэх нөлөө нь остеопороз, кальцийн нефролитиазын эмчилгээг амжилттай хийдэг. Кальцийн катионыг явуулдаг сувагт үзүүлэх нөлөө нь судасны нөхөн төлжилтийг бууруулдаг гэж үздэг.

Мансууруулах бодисын хэрэглээг хязгаарласан сөрөг үйлдлүүд нь шээс ялгаруулах нөлөө (шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх), нүүрс усны солилцоо (гипергликеми) -тэй холбоотой байдаг.Сийвэн дэх липидийн найрлагад өөрчлөлт орох боломжтой (бага нягтралтай липопротеид ба холестерины тоо нэмэгддэг).

Тиазидтэй төстэй шээс хөөх эм нь нүүрстөрөгчийн ангидаза ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлахаас гадна ижил хэрэглээний цэгүүдтэй байдаг. Үлдсэн үр нөлөө нь ижил байна. Ялгаа нь химийн бүтцийн ялгаатай байдал, функциональ шинж чанарууд нь ижил төстэй юм.

ACE дарангуйлагчид

АГ-ийн илрэлийг аажмаар тогтворжуулахын тулд ангиотензин хувиргах фермент (ACE) хориглогчдыг ашигладаг бөгөөд энэ нь ангиотензиний нийлэгжилтийг идэвхжүүлдэг. Ангиотензиний концентрацийг бууруулснаар бөөрний булчирхай нь бие махбодид натри, ус агуулдаг альдостерон даавар ялгаруулдаг. Тамхи татах, илүүдэл шингэн, давс ялгарч, гипотоник нөлөө илэрдэг.

ACE-ийг хориглодог идэвхтэй бодисууд:

• Эналаприл
• Периндоприл,
• Кинаприл,
• Фосиноприл
• Трандолаприл,
• Рамиприл.

Дарангуйлагчийн сул тал бол калийн ялгаралтыг хойшлуулах, үр дүнг хойшлуулах чадвар юм. Хэрэглээний үр нөлөөг томилогдсоноос хойш хоёр долоо хоногийн өмнө үнэлнэ.

Ангиотензин рецептор хориглогч (ARBs)

Эдгээр нь судасны хананы нарийсалтыг үүсгэдэг ангиотензиний өөрчлөлтийг өдөөдөг рениний нийлэгжилтийг саатуулдаг. ACE дарангуйлагчдад үл тэвчих шинж тэмдэг илэрвэл ARB-ийг тогтооно. Тэдний биохимийн тактикийн механизм өөр өөр боловч зорилго нь ижил байдаг - ангиотензин ба альдостероны үр нөлөөг бууруулах.

Энэ бүлгийг идэвхтэй бодисуудын нэрсийн төгсгөлд sartans гэж нэрлэдэг.

Шээс хөөх эм нь бага зэргийн гипотоник нөлөөтэй байдаг тул ихэвчлэн чихрийн шижингийн бусад даралт ихсэх бэлдмэлүүдийг хослуулан эмчилгээнд хэрэглэдэг.

1. Давталтын шээс хөөх эм (фуросемид, ласекс) нь ACE дарангуйлагчтай сайн нийлдэг, элсэн чихэр, липидийн түвшинд нөлөөлдөггүй бөгөөд эд эсийн хүнд хавагналыг арилгах зорилгоор богино хугацаанд хэрэглэхэд тохиромжтой. Хяналтгүй хэрэглээ нь кали арилгах ажлыг түргэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь гипокалиеми болон зүрхний хэм алдагдал нэмэгдэхэд хүргэдэг.
2. Бага зэрэг шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр тиазидын адил шээс хөөх эм (индапамид) нь глюкоз, өөх тосны хүчил, калийн түвшинг бууруулдаггүй бөгөөд бөөрний байгалийн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөггүй.
3. Өдөр тутмын тунг 50 мг-аас хэтрүүлсэн тиазидын шээс хөөх эм (гипотиазид) нь глюкоз, холестерины түвшинг нэмэгдүүлэх чадвартай. Бөөрний дутагдал, тулай нь муудаж болзошгүй тул тэдгээрийг хамгийн бага тунгаар болгоомжтой зааж өгдөг.
4. Бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэрт хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Бета хориглогч

Адреналин ба норэпинефринээр адренорецепторын өдөөлтийг саатуулдаг олон эмийг ишеми, зүрх судасны эмгэг, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд зориулдаг. Гипергликемийн үед цусны даралт ихсэх эмийг нэмэлт судасжилтын нөлөө бүхий сонгодог.

Кальцийн антагонистууд

Кальцийн сувгийн хориглогч - кальцийн ионы концентрацийг бууруулдаг эмийн бүлэг. Цусны судас, артери, гөлгөр булчингийн эсийн ханыг тайвшруулж, өргөжүүлнэ. Нөхцөлтэй бүлэгт хуваана.

1. Верапамил, дилтиазем. Миокард ба зүрхний эсийн ажилд нөлөөлж, зүрхний цохилтыг бууруулна. Бета-хориглогчтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.
2. Дихидропиридиний деривативууд - нифедипин, верапамил, нимодипин, амлодипин. Тэд гөлгөр булчингийн эсийн ханыг тайвшруулж, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг.

Кальцийн антагонистууд нь нүүрс ус, липидийн метаболизмд саад болдоггүй. Даралт бууруулах эм болгон хэрэглэхэд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь тааламжтай боловч олон тооны эсрэг заалттай байдаг. Нифедипин нь angina pectoris, зүрх, бөөрний дутагдалд эсрэг заалттай байдаг бөгөөд хямралыг нэг удаа арилгахад тохиромжтой. Амлодипин нь хавдарыг өдөөж болно.Верапамил нь бөөрний үйл ажиллагаанд зөөлөн нөлөө үзүүлдэг боловч бронходилаторыг өдөөж болно.

Бие даасан хариу үйлдэл

АД буулгах эмийг бие биетэйгээ хослуулан, хавсарсан өвчин, авсан эмийг харгалзан сонгож авдаг. Цусны даралт ихсэх нь чихрийн шижингийн эсийн доторх эсийн бодисын солилцоог зөрчих нь янз бүрийн хувийн урвал үүсгэдэг.

Хэрэглэхийн өмнө та гаж нөлөө, тэдгээрийг арилгах аргуудыг судалж үзэх хэрэгтэй.

Авах үед цусны даралтын динамик ажиглагддаг. Үүний зэрэгцээ гликатлаг гемоглобин, холестерин, триглицерид, мацаг барих глюкоз ба хоол идсэний дараах түвшинг хянаж байдаг. Зөвшөөрөгдөх хэмжээнээс хүсээгүй хазайлт нь эмийг солих шаардлагатай.

Давталтын шээс хөөх эм

Гурван эмийг давталтын шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг - фуросемид, этакрилийн хүчил, буметанид. Хенле гогцоо дээшлэх хэсэгт байрлах Ma2 + / K + / Cl-co-transport системийг хааснаас болж шээс хөөх эм нь хүчтэй шүрших нөлөөтэй байдаг. Тэднийг АГ-ийн эмчилгээнд томилох гол заалт юм дагалдах бөөрний дутагдал тиазидын шээс хөөх эм үр дүнгүй байдаг. Асуудалгүй гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд давталтын шээс хөөх эмийг томилох нь тэдний үйлдэл богино, хоруу чанараас шалтгаалан утгагүй болно. Тиазидын шээс хөөх эмийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бүх гаж нөлөө нь давталтын шээс хөөх эмээс огт ялгардаггүй бөгөөд энэ нь ототоксик нөлөөтэй байдаг.

Давталтын шээс хөөх эмийн бүлгээс хамгийн алдартай эм бол энэ юм фуросемид Энэ нь хүчирхэг, гэхдээ богино хугацааны (4-6 цаг) үйлдэлтэй тул өдөрт 2 удаа уух хэрэгтэй. Бөөрний архаг дутагдал бүхий гипертензийн үед фуросемидын тунг тус тусад нь (40, 80, 160, 320 мг) тунг хоёр дахин нэмэгдүүлэх дүрмийн дагуу сонгоно.

Кали агуулсан шээс хөөх эм

Энэ бүлгийн эм нь спиронолактон (Верошпирон) амилорид ба триамтерэн артерийн даралт ихсэх үеийн цэвэр туслах утгатай. Триамтерен ба амилорид нь дистал хоолойн доторх калийн шүүрлийг шууд дарангуйлдаг бөгөөд маш сул шээс хөөх эм, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Тэд гипокалиемиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд тиазидын шээс хөөх эмтэй хослуулан хэрэглэдэг. Эмч нар эмийн талаар сайн мэддэг триампур (25 мг гипотиазид ба 50 мг триамтерений хослол). Бага мэдэгдэж байгаа зүйл бол 50 мг гипотиазид ба 5 мг амилорид агуулсан мансууруулах бодис юм. Триамтерен ба амилорид нь гиперкалиеми үүсэх өндөр эрсдэлтэй тул бөөрний архаг дутагдалд эсрэг заалттай байдаг. Триамтерен ба индометациныг хослуулан хэрэглэснээр эргээд бөөрний цочмог дутагдал үүсдэг. Амилоридыг эмчлэх үед дотор муухайрах, хавтгайрах, арьсны тууралт зэрэг гаж нөлөө гардаг.

Спиронолактоны үйл ажиллагааны механизм альдостеронтой өрсөлдөх чадвартай антагонизмд оршдог бөгөөд энэ нь түүний аналоги юм. Хангалттай өндөр тунгаар (өдөрт 100 мг) спиронолактон нь шээс хөөх эм, гипотензи нөлөөтэй байдаг. Гэсэн хэдий ч спиронолактон нь гипертензийн эмчилгээнд бие даасан ач холбогдол өгдөггүй тул удаан хугацааны хэрэглээ нь гормоны гаж нөлөө (эрэгтэйчүүдэд гинекомастия, эмэгтэйчүүдэд аменорея) дагалддаг. Бага тунгаар (өдөрт 50 мг) уух тохиолдолд гаж нөлөөний давтамж буурдаг боловч шээс хөөх эм болон АД буулгах нөлөө аль аль нь мэдэгдэхүйц сулардаг.

АГ-тэй өвчтнүүдийг эмчлэхэд одоогоор ямар шээс хөөх эм хэрэглэдэг вэ?

АГ-ийн эмчилгээнд энэ ангийн гол эм нь тиазид ба тиазидын төстэй шээс хөөх эм юм. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь гидрохлоротиазид, хлорталидон, индапамид (Арифон-ретард) орно.

Тиазидын шээс хөөх эмийг АГ-ийн хүндрэлгүй, төвөгтэй өвчтөнүүдэд өргөн хүрээтэй ашиглаж болно. Шээс хөөх эм хэрэглэх нь зүйтэй клиник нөхцөл байдал.

• Зүрхний дутагдал
• Чихрийн шижин
• Систолын гипертензи
• Дахин давтагдах цус харвалтаас урьдчилан сэргийлэх
• Постменопауз
• Тархины судасны өвчин
• Хөгшин
• Хар уралдаан

Тиазидын хэрэглээг зөвхөн эсрэг заалттай гэж үздэг жирэмслэлт ба гипокалиеми Байна. Тулай, дислипидеми, чихрийн шижин, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд болгоомжтой байх шаардлагатай.

Энэ бүлгийн аль эм нь хамгийн сайн вэ?

Сул дорой шээс хөөх нөлөөтэй, тодотопопротектор нөлөөтэй байдаг АГ-ийн эсрэг шээс хөөх эмийг ихээхэн сонирхсон нь одоо ойлгогдож байна. Arifon Retard (индапамид). Тиазидын шээс хөөх эмтэй холбоотой бодисын солилцооны асуудал нь Арифон-ретардтай холбоотой биш бөгөөд 1.5 мг тунгаар бууруулсан нь липид ба нүүрс усны солилцооны үзүүлэлтүүдийг дордуулдаггүй тул шээс хөөх эмийг сонгохдоо илүү тохиромжтой байдаг. Чихрийн шижинтэй хавсарсан цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийн хувьд Arifon-retard-ийг хослуулан эмчилгээнд хэрэглэх нь цусны даралтыг бууруулах зорилтот түвшинг маш бага түвшинд (130/80) болон бодисын солилцооны төвийг сахисан байдлыг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг.

Өнөөдрийг хүртэл шээс хөөх эмийн ангилал байдаггүй бөгөөд эдгээр төрлийн эмийн үйл ажиллагааны бүх талыг харгалзан үзэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс бүлгийг дараахь байдлаар хувааж болно.

• химийн бүтэц
• дүр зураг
• үйл ажиллагааны механизм
• үйл ажиллагааны хүч
• гадаад төрх байдал,
• өртөх хугацаа
• гаж нөлөө.

Шээс хөөх эмийн хамгийн анхны ангилал нь эмийн химийн бүтцийн ялгаатай байдалд үндэслэсэн байв. Дараа нь шээс хөөх эмийн төрлийг бөөрөнд үзүүлэх нөлөөний шинж чанараас хамааруулан ерөнхийд нь гаргахыг оролдсон. Гэсэн хэдий ч зарим шээс хөөх эм нь гадуурх нөлөөтэй байдаг. Осфотик эм, этакриний хүчил, фуросемид, ксантин ба бусад нь нефронын тодорхой хэсэгт үйлчилдэггүй боловч түүний үргэлжлэх хугацаанд шээс хөөх эмийг нөлөөлдөг. Шээс хөөх эмийн ийм шинж чанаруудтай холбогдуулан үйл ажиллагааны механизмаар ангилах нь хамгийн оновчтой байдаг.

Өвчтөнийг эмчлэхэд клиникийн үүднээс авч үзэхэд шээс хөөх эмийн ангилал нь өртөх хугацаа, нөлөөллийн хурд, үйл ажиллагааны бат бөх чанар зэргээс хамаарч ач холбогдол багатай байдаг.

Бэлтгэл ажил ба хэрэглээ

Тиазидын шээс хөөх эмийн дунд гол эм бол хлортиазид (гидрохлоротиазид) юм. Тиазидтэй төстэй эмүүдэд Chlortalidone, Indapamide, Xipamide орно. Өнөөдрийг хүртэл олон тооны аналог эмүүд ("generics") бүртгэгдсэн байна.

Салуретик эм хэрэглэх заалт:

• Нефротик синдромтой edematous хам шинжийг эмчлэх. Үр ашиг нь бага байна. Хоёр, заримдаа гурван бүрэлдэхүүн хэсэгтэй шээс хөөх эмчилгээний нэг хэсэг болгон хэрэглэх нь утга учиртай болно. Нефротик өөрчлөлтийн үед үйл ажиллагааны хомсдолыг өөр нэг механизмаар тайлбарладаг: гипопротеинеми ба онкотик шалтгаантай хаван. Тиазидын шээс хөөх эмийг электролитийн шилжилтийн боломжийг харгалзан титрлэх хэрэгтэй - гипокалиеми, гипонатриемия.
• Элэгний циррозтой хаван. Эмчилгээ нь хавсарсан шээс хөөх эмийн нэг хэсэг юм.
• Артерийн гипертензи. Моно эмчилгээ гэж хэрэглэх нь үндэслэлтэй, ялангуяа бага зэргийн курс (2 градус). АГ-ийн эмчилгээнд тиазидтэй төстэй эмийг хэрэглэх сонголтыг кардиологчид хийдэг бөгөөд урт хугацааны үр нөлөөтэй байдаг тул даралтыг хурдан бууруулдаг. Бага тунтай дэглэм нь цусны даралтыг зөв хянах боломжийг олгодог бөгөөд тунг нэмэгдүүлэх нь зөвхөн хавагнах үед нэмэгддэг.
• Европ, Оросын зүрх судасны зөвлөмжийн дагуу зүрхний архаг дутагдал нь салуретик эмчилгээг томилохыг шаарддаг. Хлорталидон нь 3 хоногийн турш АД буулгах нөлөөтэй байдаг. Индапамид ба тиазидын шээс хөөх эм 24 цагийн турш хүчинтэй байдаг. Тэд бас гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Ингэснээр та тэдгээрийг өдөр бүр, бүр бага хэмжээгээр ашиглах боломжтой болно.Үүнээс гадна судасны гөлгөр булчингийн эсүүдэд тайвшруулах нөлөө нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын эсрэг эм хэрэглэхийг дэмждэг.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Энэ бүлгийн эмийг үүсгэдэг гаж нөлөө нь үйл ажиллагааны механизмын улмаас бодисын солилцоо, электролитийн эвдрэлтэй холбоотой байдаг.

1. Гипокалиеми ба түүний аритмогенийн нөлөө нь асистол хүртэл. Энэ нь мансууруулах бодис татан буулгах, ийлдэс дэх калийн агууламжийг залруулах шаардлагатай байдаг.
2. Гипонатриеми.
3. Тромбоз хийх хандлагатай сийвэн дэх атерогенийн өөрчлөлт. Статин авах замаар залруулна.
4. Гутри артритын довтолгоо, эсвэл urate-ийн улмаас бөөрний гэмтэлтэй гиперурикеми. Мансууруулах бодис татан буугдах нь энэ үйл явцыг бууруулахад хүргэдэг.
5. Нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг бууруулдаг, ялангуяа бета-хориглогчтой хамт хэрэглэдэг.

Эмийн гаж нөлөөнөөс эсрэг заалтуудын жагсаалтыг логикоор бүрдүүлдэг.

• gouty артрит, нефропати,
• гипокалиеми
• бууруулсан натри
• жирэмслэлт (Индапамидийг урагт нөлөө үзүүлдэг хамгийн бага судлагдсан эм болгон хэрэглэх нь зохисгүй юм), харин гипотиазидийг хосолсон эмийн нэг хэсэг болгон (ACE дарангуйлагчгүйгээр) хэрэглэхийг зөвшөөрнө.
• харшлын урвал.

Тиазидууд ба тэдгээрийн үйл ажиллагааны механизм

Тиазидын шээс хөөх эм нь дунд зэргийн бат бэхийн эм гэж тооцогддог бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө нь 1-3 цагийн дараа гарч ирдэг бөгөөд 12 цаг үргэлжилдэг. Тиазидын шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм нь бөөрний ойролцоох хоолой руу чиглэсэн байдаг тул натри, хлорын урвуу шимэгдэлт, шээсний хамт тэдгээрийн ялгаралт ихэсдэг. Үүнээс гадна тиазидын адил шээс хөөх эм нь кальцийн шээсээр ялгарч, шээсний хүчил үүсэхийг бууруулдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх заалт

Тиазидын шээс хөөх эмийг дараахь эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг.

• Бөөрний өвчний улмаас үүссэн хавдар нь усны давсны балансыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэхэд тиазидын шээс хөөх эмийн үр нөлөө бага тул тэдгээрийг бусад шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэнэ (давталтын шээс хөөх эм нь тохиромжтой байдаг).
• Элэгний хатууралаас үүдэлтэй хаван. Ихэнхдээ бусад шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэдэг.
• Цусны даралт ихсэлт.
• Цочмог ба архаг зүрхний дутагдал.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд

Тиазидын шээс хөөх эм нь олон тооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэнхдээ эмийг хэрэглэдэг бөгөөд түүний гол бүрэлдэхүүн хэсэг нь гидрохлоротиазид ба хлортиазид юм. Тэд хэдэн цагийн дараа ажиллаж эхэлдэг бөгөөд хамгийн хүчтэй агууламж нь захиргаанаас 3-4 цагийн дараа ажиглагддаг. Үйлдэл нь ойролцоогоор 11-13 цаг үргэлжилнэ.

"Гидрохлоротиазид"

Энэ нь хоёрдогч шээс хөөх эмэнд хамаардаг бөгөөд цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдал, элэгний хатуурал, чулуунаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашигладаг. Өглөө нь хоолны дараа уух ёстой шахмал хэлбэрээр эм бэлддэг. Цусны даралт ихсэх эмчилгээнд эмч нар өдөрт 1 удаа 1 шахмалыг уухыг зөвлөж байна. Хаван үүссэн тохиолдолд та 1-4 шахмалыг уух хэрэгтэй. Энэ нь дотор муухайрах, бөөлжих, хавагнах, хэм алдагдах, арьсны харшлын урвал зэрэг олон төрлийн гаж нөлөө үзүүлдэг. Эмч нар жирэмсэн болон хөхүүл үед, мөн өндөр настай хүмүүст "Гидрохлоротиазид" уухыг зөвлөдөггүй. Эмийг хэрэглэхдээ наранд удаан хугацаагаар байх ёсгүй тул эм нь арьсны нарны цацрагт мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Цусны даралт ихсэх эмчилгээнд мансууруулах бодис хэрэглээрэй. Бэлдмэлийг уухыг өглөө, хоолноос үл хамааран 1 шахмалаар өдөрт 1 удаа ууна.Индапамид нь ийм гаж нөлөө үүсгэдэг: толгой өвдөх, цочромтгой байдал, сэтгэлийн хямрал, ядаргаа, хавагнах. Хэт их уусан тохиолдолд өвчтөн дотор муухайрах, бөөлжих, толгой өвдөх, толгой эргэх, ядрах, төөрөгдөлд ордог. Илүүдэл жингийн шинж тэмдгийг арилгахын тулд ходоодоо зайлж, шаардлагатай идэвхжүүлсэн нүүрс уух хэрэгтэй. Жирэмсэн болон хөхүүл үед эм ууж болохгүй.

Энэ нь урт хугацааны турш үйлчилдэг тиазид бөгөөд үйл ажиллагааны механизм нь шээсэн дэх кали, магнийн хэмжээг арилгахад чиглэгддэг. Энэ нь даралтыг бууруулах, янз бүрийн хэлбэрийн хавдарыг багасгахад ашигладаг. Өтгөн хаталтыг арилгахын тулд эмийг 1-2 шахмалыг өдөрт 1 удаа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хавдар аажмаар арилсны дараа тунг багасгах шаардлагатай болно. Даралтыг бууруулах эм ууж, 1 шахмал дээр өдөрт нэг удаа ууна. "Клопамид" нь хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг: цусан дахь натри, калийн агууламж буурах, бөөлжих, таталт, харшил гэх мэт. Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч эмийг болгоомжтой уух хэрэгтэй бөгөөд хүлээгдэж буй үр дүн нь урагт эмгэг үүсгэх эрсдэлээс давсан тохиолдолд л уух хэрэгтэй.

Шээс хөөх эм, эсвэл шээс хөөх эм нь бие махбодоос шээсний ялгаралтыг нэмэгдүүлж, эд, серийн хөндий дэх шингэний хэмжээг бууруулдаг бодис юм. Шээс хөөх эмийн нөлөөгөөр шээсний хэмжээ ихсэх нь бөөрөнд тодорхой нөлөө үзүүлдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ нь юуны түрүүнд бөөрний хоолойн доторх натрийн ионуудын нөхөн сэргээлтийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь усны нөхөн төлжилт буурдагтай холбоотой юм. Гломерули дахь шүүлтүүр ихэссэнээр арай бага үүрэг гүйцэтгэдэг.

Шээс хөөх эмийг дараахь бүлгүүд төлөөлдөг.

а) шээс хөөх эм "гогцоо" ба Henle-ийн гогцооны кортикал сегмент дээр ажиллаж,

б) кали хэмнэсэн шээс хөөх эм,

Шээс хөөх эм нь шээсний формацид өөр өөр нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдгээрийн физик-химийн шинж чанар, үйл ажиллагааны механизм, түүний нутагшуулалт (нефроны өөр хэсгүүд) -ээс хамаардаг.

Одоо байгаа шээс хөөх эмийн хамгийн хүчтэй нь "давталт" юм. Химийн бүтцийн хувьд эдгээр нь сульфамойлантранилик ба дихлорфеноксицетик хүчил (фуросемид, буметанид, этакрилийн хүчил гэх мэт) юм. Давталтын шээс хөөх эм нь нефрон гогцоо (Henle гогцоо) дээшээ урсан буй бүс нутагт үйл ажиллагаа явуулж, хлор, натрийн ионуудын нөхөн сэргээлтийг эрс дарангуйлдаг ба калийн ион ялгаралт нь мөн нэмэгддэг.

Маш үр дүнтэй шээс хөөх эм нь тиазидууд юм - бензотиадиазины деривативууд (гидрохлоротиазид, циклопентиазид гэх мэт). Тэдгээрийн нөлөө нь ихэвчлэн нефроны гогцооны кортикал сегментэд хөгждөг бөгөөд үүнд катион (натри, кали) -ийн реабсорбци бөглөрдөг. Тэдгээр нь гипокалиеми, заримдаа маш аюултай байдаг.

Давталтын шээс хөөх эм, бензотиадиазиныг хоёуланг нь цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Шээс хөөх эм ихсэх тусам BCC-ийг бууруулж, зүрхэнд венийн судасны эргэлт, миокардийн ачаалал буурч, уушигны бөглөрөл буурдаг. Тиазидууд нь судасны ханыг шууд тайвшруулдаг: артериолуудын эсийн мембран дахь бодисын солилцооны үйл явц өөрчлөгддөг, ялангуяа натрийн ионуудын концентраци буурдаг бөгөөд энэ нь хавагнах, захын судасны эсэргүүцлийг бууруулахад хүргэдэг. Тиазидын нөлөөн дор судасны тогтолцооны реактив чанар өөрчлөгдөж, васоконстрикторын бодис (адреналин гэх мэт) даралтын урвал буурч, зангилааг хориглох эмүүдэд сэтгэл гутралын хариу урвал эрчимждэг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм нь натрийн ионуудын ялгаралтыг ихэсгэдэг боловч нэгэн зэрэг калийн ионы ялгаралтыг бууруулдаг. Тэд натри ба калийн ион солилцдог газруудад дистал хоолойд ажилладаг.Хүчин чадал, үргэлжлэх хугацаагаараа тэдгээр нь "давталт" -аас нэлээд доогуур боловч гипокалиеми үүсгэдэггүй. Энэ бүлгийн эмийн гол төлөөлөгчид - спиронолактон, триамтерен - үйл ажиллагааны механизмаараа ялгаатай байдаг. Спиронолактон нь альдостероны антагонист бөгөөд түүний эмчилгээний идэвхжил өндөр, альдостероны биед үүсэх түвшин, үйлдвэрлэл өндөр байдаг. Триамтерен нь альдостероны антагонист биш бөгөөд энэ эмийн нөлөөн дор дистал хоолойн эпителийн эсийн мембраны нэвчилт чанар нь натрийн ионуудын хувьд сонгомол буурч, сүүлийнх нь гуурсан хоолойн люменд үлдэж, ус үлддэг бөгөөд энэ нь шээсний хэмжээ ихсэхэд хүргэдэг.

Осмодиуретик бүлгийн бэлдмэл нь зөвхөн шээсийг "хаах" биш юм. Шүүгдсэнээр эдгээр нь "анхдагч шээс" (гломеруляр фильтр) -ийн осмостик даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь проксимал хоолойд ус дахин нийлэхээс сэргийлдэг. Хамгийн идэвхтэй осмотик шээс хөөх эм (маннитол гэх мэт) нь цочмог хордлого (барбитурат, салицилат гэх мэт), бөөрний цочмог дутагдал, түүнчлэн бөөрний шүүлтүүр багассан өвчтөнүүдэд зүрхний цочмог дутагдалд хүргэдэг. Хуурайшуулагч бодисын хувьд тэдгээрийг тархины хавангаар тогтоодог.

Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчийг (Фермент ба антиферментийг үзнэ үү) шээс хөөх эм болгон хэрэглэснээр энэ ферментийн үйл ажиллагааг бөөрөнд (ялангуяа бөөрний проксимал хоолойд) дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд нүүрстөрөгчийн хүчлийн үүсэх ба дараа нь диссоциацийг бууруулж, хоолойн хучуур эдээр бикарбонат ион ба Na + ионуудын реабсорбци буурч, улмаар усны ялгаралт ихээхэн нэмэгддэг (диурез нэмэгддэг). Үүний зэрэгцээ шээсний рН нэмэгдэж, нөхөн төлбөр нь H + ионуудын сааталтай холбоотойгоор K + ионуудын солилцооны шүүрлийг нэмэгдүүлдэг. Нэмж хэлэхэд, аммонийн болон хлорын ялгаралт буурч, гиперхлоремийн ацидоз үүсдэг бөгөөд үүний эсрэг эм нь үйл ажиллагаагаа зогсоодог.

Осмотик

Осмотик шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны зарчим нь цусны сийвэн дэх осмотик даралтыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний ачаар хавдсан эдүүдээс шингэн ялгарч, цусны эргэлт нэмэгддэг.

Энэ нь натри ба хлорын нөхөн сэргэлтийг бууруулдаг. Эдгээр шээс хөөх эмийг хэрэглэхдээ хүний ​​гаж нөлөөг анхаарах хэрэгтэй. Учир нь эдгээр нь элэг, бөөрний өвчнүүдэд муугаар нөлөөлдөг.

Эмч нар өвчтөнд шээс хөөх эмийг өөрсдөө сонгохыг санамсаргүйгээр хориглодоггүй: шээс хөөх эмийн бүлэг бүр өртөх шинж чанартай, өөр эсрэг заалттай, гаж нөлөөтэй байдаг. Хүчтэй нэгдлүүдийг ашиглах нь калийг идэвхтэй устгах эсвэл элемент хуримтлуулах, шингэн алдалт, толгойн хүнд өвчин, гипертензийн хямралыг өдөөдөг. Хэт их давталттай шээс хөөх эмийг өөрөө хэтрүүлэн хэрэглэвэл үр дүнтэй байдаг.

Хүнсний ногоо

• боломжтой шээс хөөх эм,
• Бөөр, зүрх, судас, "зөөлөн" нөлөө
• илүүдэл шингэнийг зайлуулж, давсаг болон бөөрийг зайлуулж,
• бага зэргийн гаж нөлөө үзүүлдэг.
• бие махбодийг ашигтай бүрэлдэхүүн хэсгүүдээр хангаж: эрдэс давс, витамин, биологийн идэвхт бодис,
• урт хугацааны хэрэглээнд тохиромжтой (курс).

Давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх заалт: үйл ажиллагааны механизм ба эсрэг заалтууд

Шээс хөөх эмийг томилох үндсэн заалт бол артерийн даралт ихсэх эмгэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд өндөр настай өвчтөнүүдэд хамаатай. Шээс хөөх эмийг натри хадгалахад зориулагдсан байдаг.

Остеопорозын үед өвчтөнд тиазидын шээс хөөх эмийг тогтоодог. Төрөлхийн Лиддл синдромд (их хэмжээний кали, натрийн хуримтлалыг арилгах) кали хадгалдаг эмийг заасан байдаг.

Давталтын шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд нүдний даралт ихсэх, глаукома, зүрхний хаван, элэгний хатуурал зэрэгт зориулагдсан байдаг.

Артерийн даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эмч нар тиазидын эмийг тогтоодог бөгөөд бага тунгаар дунд зэргийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст зөөлөн нөлөө үзүүлдэг. Урьдчилан сэргийлэх тунгаар тиазидын шээс хөөх эм нь цус харвах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоосон.

Эдгээр эмийг өндөр тунгаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй бөгөөд энэ нь гипокалиеми үүсэхэд хүргэдэг.

Шээс хөөх эмийн эмчилгээнд идэвхтэй эмчилгээ ба дэмжих эмчилгээг ялгадаг. Идэвхтэй үе шатанд дунд зэргийн хүчтэй шээс хөөх эм (Furosemide) -ийг заана. Засвар үйлчилгээтэй бол шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэдэг.

Элэгний декомпенсаци бүхий элэгний хатуурал, гипокалиеми, шээс хөөх эм хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Сульфаниламидын дериватив (гипогликемийн ба бактерийн эсрэг эмүүд) -ийг үл тэвчих өвчтөнүүдэд давталтын шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Амьсгалын замын болон бөөрний хурц дутагдалтай хүмүүст шээс хөөх эм эсрэг заалттай байдаг. Тиазидын бүлгийн шээс хөөх эм (Метиклотиазид, Бендрофлуметиозид, Цикломиазиазид, Гидрохлоротиазид) 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний эсрэг заалттай байдаг тул өвчтөн цусан дахь сахарын хэмжээг огцом нэмэгдүүлдэг.

Вентрикуляр хэм алдагдал нь шээс хөөх эмийг томилоход харьцангуй эсрэг заалттай байдаг.

Литийн давс ба зүрхний гликозид хэрэглэдэг өвчтөнүүдийн хувьд давталтын шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой зааж өгдөг.

Шээс хөөх эмийн эмчилгээнд идэвхтэй эмчилгээ ба дэмжих эмчилгээг ялгадаг. Идэвхтэй үе шатанд дунд зэргийн хүчтэй шээс хөөх эм (Furosemide) -ийг заана. Засварын эмчилгээ хийснээр шээс хөөх эмийг тогтмол хэрэглэдэг.

Шээс хөөх эм нь бөөрний үйл ажиллагаанд онцгой нөлөөлж, шээс ялгаруулах процессыг хурдасгадаг.

Ихэнх шээс хөөх эмийн үйл ажиллагааны механизм, ялангуяа кали агуулдаг шээс хөөх эм нь бөөр дэх урвуу шингээлтийг дарах чадвартай болох нь илүү тодорхой байдаг.

Гаргасан электролитийн хэмжээ нэмэгдэх нь тодорхой хэмжээний шингэн ялгарахтай зэрэгцэн явагддаг.

Эхний шээс хөөх эм нь 19-р зуунд тэмбүү өвчнийг эмчлэхэд өргөн хэрэглэгддэг мөнгөн усны эмийг илрүүлэх үед гарч ирэв. Гэхдээ энэ өвчинтэй холбоотойгоор энэ эм нь үр дүнгүй байсан боловч хүчтэй шээс хөөх эмийн нөлөө ажиглагдсан.

Хэсэг хугацааны дараа мөнгөн усны бэлдмэл бага хортой бодисоор солигдлоо.

Удалгүй шээс хөөх эмийн бүтцэд өөрчлөлт орсон нь маш хүчтэй шээс хөөх эмийг бий болгодог.

Шээс хөөх эмийг шингэний хуримтлал дагалддаг эмгэг, эмгэгийн үед тогтоодог.

• нефротик хам шинж
• ясны сийрэгжилт
• зүрхний дутагдалтай доод мөчний хавдар,
• цусны даралт (артерийн даралт ихсэх)
• хэт авианы гормоны альдостерон,
• глаукома
• бөөр, элэгний эмгэг,
• зүрхний архаг дутагдал,
• эд эсийг хавагнах.

Эмэгтэйчүүдэд бөөрний тодорхой эсийн хорт хавдрын шалтгаан, боловсролын эмчилгээний дүрмийн талаар олж мэдэх.

Фитонефролын шээсний цуглуулга хэрэглэх зааврыг энэ хуудсанд тайлбарласан болно.

Шээс хөөх эмийг сонгохдоо эмч нар хязгаарлалтыг харгалзан үздэг. Мансууруулах бодис тус бүр эсрэг заалттай байдаг (зааварт заасан). Жирэмсэн үед бүх синтетик шээс хөөх эмийг тогтоодоггүй.

• хүүхдийн нас
• хөхүүлэх
• жирэмслэлт
• фитостракт эсвэл синтетик шээс хөөх эмийн бүрдэл хэсгүүдэд хэт мэдрэмтгий байдал,
• чихрийн шижин
• бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал.

Тиазидтэй төстэй эмийн үйл ажиллагааны механизмыг авч үзэхээсээ өмнө тиазидын шээс хөөх эм гэж юу болохыг ойлгох шаардлагатай.

Товчхондоо энэ бол урт гипотенз нөлөөтэй синтетик шээс хөөх эм юм.

Тиазидын шээс хөөх эм нь цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд үр дүнтэй байдаг тул өргөн тархсан байдаг. Тиазид ба тиазидын шээс хөөх эмийн бусад шээс хөөх эмтэй харьцуулахад давуу тал нь хоол хүнсээр давс хэрэглэхэд илүү хатуу хязгаарлалт байдаг.

Үүнээс гадна тиазид (тиазидын адил) шээс хөөх эм нь кальцийг хэмнэдэг тул эдгээр эмүүд нь ясны сийрэгжилттэй өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд № 1 сонголт байх болно.

Тиазидын төрлийн шээс хөөх эмийг хавдар, цусны даралт, зүрхний өвчинд хэрэглэдэг.

• Бөөрний өвчний улмаас үүссэн хавдар нь усны давсны балансыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог. Гэсэн хэдий ч энэ өвчнийг эмчлэхэд тиазидын шээс хөөх эмийн үр нөлөө бага тул тэдгээрийг бусад шээс хөөх эмтэй хамт хэрэглэнэ (давталтын шээс хөөх эм нь тохиромжтой байдаг).
• Элэгний хатууралаас үүдэлтэй хаван. Ихэнхдээ бусад шээс хөөх эмтэй хавсарч хэрэглэдэг.
• Цусны даралт ихсэлт.
• Цочмог ба архаг зүрхний дутагдал.

Ихэнх тохиолдолд энэ бүлгийн эмийг шээс, шээсний системийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмүүд дунд зэргийн хүчээр ажилладаг бөгөөд үр нөлөө нь нэгээс гурван цагийн дараа илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хагас өдөр хүртэл үргэлжилдэг.

Үйл ажиллагааны механизм нь бөөрний проксимал хоолой дахь натри ба усны урвуу реабсорбцийг дарангуйлах явдал юм. Үүний үр дүнд тэд хурдан шээсээр ялгардаг. Үүнээс гадна тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн ялгаралтыг бууруулж, бөөрөнд шээсний хүчил үүсэх хурд, эрчмийг бууруулдаг.

Энэ төрлийн шээс хөөх эмийг дараахь эмгэгийн нөхцөлд заана.

• edematous хам шинж
• ердийн аргаар зогсоохгүй артерийн гипертензи,
• зүрхний цочмог ба архаг дутагдал.

Энэ бүлгийн гол эмийг хлортиазид ба гидрохлортиазид гэж үздэг бөгөөд үр дүнтэй үйлдлийн эхлэл нь эхний хэдэн цагт тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө хэдэн цаг үргэлжилдэг.

Гаж нөлөө нь бодисын солилцооны зарим гажуудал, түүний дотор ул мөр, витамин бодисын солилцооны өөрчлөлт орно. Түүнчлэн гипокалиеми (цусан дахь калийн концентраци буурах) нь гаж нөлөөнөөс заримдаа илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд эмийг түр хугацаагаар зогсоож, ул мөр агуулсан элемент (панангин, аспаркум) өндөр агууламжтай эмийг тогтоодог.

Цусан дахь натрийн түвшин байнга буурч, шээсний хүчил агууламж нэмэгдэж байгааг та бас тэмдэглэж болно. Сүүлийнх нь эргээд үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг төдийгүй бөөрний паренхимд нөлөөлдөг. Энэ эмийг хэрэглэхээ зогсоосны дараа биеийн бүх үйл ажиллагаа хэвийн явагдана.

Хэрэв шээс хөөх эмтэй хамт өвчтөнүүд бета-хориглогчдыг авах юм бол өөр нэг гаж нөлөө нь глюкозын солилцооны процессыг бууруулж болзошгүй юм.

Эсрэг заалтуудаас дараахь зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.

• хамтарсан үрэвсэлт өвчин
• бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн эмгэг,
• цусны сийвэн дэх кали, натрийн түвшин буурч,
• жирэмсэн болон хөхүүл үе,
• харшлын урвал эсвэл эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих.

Өнөөдөр аливаа эмийн санд эмийн жоргүйгээр харьцангуй бага мөнгөөр ​​худалдаж авах боломжтой эдгээр эмийн багц байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ноцтой эмийг томилох нь нарийн тун, давтамж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг мэргэшсэн эмчийн зааж өгөх нь маш чухал юм. Дараа нь, бид танд энэ бүлгээс гардаг эмийн талаар товч танилцуулах болно.

Энэ дэд бүлгийн бэлтгэл нь Henle-ийн хүрд дэх натрийн ионуудын реабсорбцийг дарангуйлдаг тул өвдөгнийх нь дээд хэсэгт шээс хөөх эмийн нөлөөтэй байдаг.Энэ тохиолдолд кальци, бикарбонат, магни, фосфатын ялгаралт нэмэгддэг.

Давталтын шээс хөөх эм нь бөөрний булчирхайн простагландины үйлдвэрлэл өөрчлөгдсөнтэй холбоотойгоор венийн тархалтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ үйлдэл нь зүрхний зүүн ховдол дахь даралтыг бууруулж, уушигны хаваныг багасгахад тусалдаг.

Эдгээр бүх эмийн дунд фуросемидын давталтын шээс хөөх эм хамгийн өргөн хэрэглэгддэг.

Давталтын шээс хөөх эм нь идэвхтэй бодис нь натрийн ион ба усыг бөөрөөр дамжуулан зайлуулдаг. Ихэнх тохиолдолд түргэн тусламжийн арга хэрэглэдэг тул үйлдэл нь ихэвчлэн 6 цагаас хойш хийгддэггүй.

Давталтын шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар эсвэл хяналтгүй хэрэглэснээр магни, кали алдагдсанаас зүрхний хэвийн бус байдал үүсдэг. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд хэрэглэж болно.

Эсрэг заалтуудын дунд дараах нөхцлийг тэмдэглэж болно.

• зүрхний шигдээс
• бөөрний хурц дутагдал
• хүнд элэгний дутагдал
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• бөөрний чулуу
• тулай
• шээсний замын нарийсал,
• хэт мэдрэг байдал
• аортын нарийсал,
• усны электролитийн тэнцвэр алдагдах,
• цусны даралт бага (давталтын шээс хөөх эм нь цусны даралтыг эрс бууруулдаг).

Агуулгын жагсаалт:

• ичгүүрийг арилгах,
• судасны дутагдал,
• бөөрний өвчин, шээс хөөх үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас шээс ялгарах,
• цусны даралт ихсэх эмчилгээ
• хорт бодис, хорыг зайлуулах.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд.

Агуулгын жагсаалт:

• Илүүдэл шингэнийг зайлуулах бөөр ба зүрхний гаралтай хаван.
• Уушгины үрэвслийг багасгах зорилгоор элэгний дутагдал, усны давсны тэнцвэрт байдлыг өөрчлөх.
• Илүүдэл кальцийг зайлуулж, бөөрний чулуунаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд urolithiasis.
• Шингэний эргэлттэй холбоотой эмгэг өөрчлөлтийг өөрчлөх зорилгоор нефрогенийн (чихрийн шижингийн insipidus) чихрийн шижин.
• Үр нөлөөг сайжруулах, уртасгах зорилгоор АД буулгах эмтэй цогц эмчилгээний нэг хэсэг болох гипертензи.
• Давталтын эмийн үр нөлөөг уртасгах хэрэгцээ.

Шээс хөөх эм ихсэж, усны давсны тэнцвэрт байдал өөрчлөгдсөний улмаас тиазидын бэлдмэлийг хүнд металлын давстай хордлого, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг.

• Шээсний хүчил бодисын солилцооны үйл явц алдагдсантай холбоотой үе мөчний өвчин.
• Усны давсны солилцооны өөрчлөлт, түүнчлэн шээсний хүчлийн агууламж нэмэгдэх зэрэг болно.
• Хөгшрөлт, жирэмслэлт ба хөхүүл үе. Энэ төрлийн шээс хөөх эмтэй эмчилгээ нь хүүхдэд тохиромжгүй байдаг.
• Бөөр, элэгний үйл ажиллагаа цочмог хэлбэрээр дутагдалтай байдаг.
• Астеник хам шинж.
• АГ-ийн хам шинж.
• Бөөрний булчирхайн дааврын үйл ажиллагаа буурсан өвчин.

Тиазидын шээс хөөх эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт нь та бусад аргаар шээс хөөх эмийн үр дүнд хүрэх хэрэгтэй гэсэн үг бөгөөд ихэнхдээ гогцоо ба осмотик эм хэрэглэдэг.

Шүүх чадварыг нэмэгдүүлдэг эмийг давталтын шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг.

Эдгээр эмүүд нь судасны гөлгөр булчинг тайвшруулж, бөөрний цусны урсгалыг нэмэгдүүлж, судасны эсэд простагландины E2 ба I2 ялгаруулж, гломеруляр шүүлтүүрийг нэмэгдүүлдэг.

Эдгээр бүх үйл явцын улмаас шээс хөөх эмийн нөлөө нэмэгдэж байна.

Эмийн бэлдмэлийг эмгэгийн эмгэг, үйл явцыг оношлоход зөвлөж байна.

1. Зүрх, элэг, бөөрний хаван. Эдгээр эмгэгийг оношлогдсоны дараа тэдгээрийг нэн даруй тогтооно.
2. Бөөрний архаг дутагдал. Бөөрний цусны урсгалыг сайжруулах, анури дахь шээс ялгаралтыг хурдасгах чадвартай гэсэн үг юм.
3. Гиперкалиеми. Биеийн хөндийээс кальцийн ялгаралтыг өдөөх.
4. Артерийн даралт ихсэх, гэхдээ өвчтөн зүрхний дутагдалтай тохиолдолд л хийдэг.Бусад бүх тохиолдолд тиазидын шээс хөөх эмийг томилох нь үндэслэлтэй гэж тооцогддог.

Эдгээр нь хордлогын үед шээс хөөх эм, уушгины хаван, тархи оношлоход яаралтай тусламж үзүүлэх зорилгоор ашиглагддаг.

• давсаг руу шээсний урсгалыг зогсоож,
• зүрхний хэмнэл, урсгал
• сульфонамидийн бүлэгт хамаарах эмүүдэд харшил өгөх нь дамжиггүй.
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Ашигтай жор

АГ-ийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний өвс ургамлын гаралтай бүтээгдэхүүн нь үр дүнтэй бөгөөд хүний ​​ерөнхий байдлыг сайжруулдаг.

Чихрийн шижингийн хамгийн гипотензи, өндөр үр дүнтэй эм бол шээс хөөх эм юм. Тэдгээрийн ачаар бие дэх шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэх хиймэл процесс үүсч, энэ нь ялгаруулах арга хэмжээ нэмэгдэх, мөн хүний ​​биеийг ус, илүүдэл давснаас хурдан гаргахад хүргэдэг.

Үүний үр дүнд цусны систем бүхэлдээ ачаалал буурч, цусны даралт буурч, ижил судас нарийсдаг.

Биржийн эмгэг

Уургийн бодисын солилцоог зөрчих нь калийн дутагдалтай холбоотой бөгөөд азотын балансыг зөрчихөд хүргэдэг. Энэ нь хоол хүнсэнд уураг бага агуулагддаг хүүхэд, ахмад настнуудад ихэвчлэн хөгждөг. Энэ нөхцлийг засахын тулд хоолны дэглэмийг уурагаар баяжуулж, анаболик стероид эмийг зааж өгөх шаардлагатай.

Цусан дахь тиазид ба давталтын шээс хөөх эм хэрэглэх үед холестерины хэмжээ, бета-липопротеин, триглицеридийн агууламж нэмэгддэг. Тиймээс шээс хөөх эм хэрэглэх үед хоолны дэглэм дэх липидийн хэмжээ хязгаарлагдаж, шаардлагатай бол шээс хөөх эмийг ангиотензин хувиргадаг фермент ингибитор (ACE дарангуйлагчид) -тай хослуулан хэрэглэнэ.

Тиазидийн шээс хөөх эмчилгээ нь цусан дахь сахарын концентраци (гипергликеми), ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй эсвэл таргалалттай өвчтөнд ихэсдэг. Энэ нөхцлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд амархан шингэцтэй нүүрс ус (элсэн чихэр) агуулсан хоолны дэглэмд хориг тавих, ACE дарангуйлагч, калийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Цусны даралт ихсэх, пуриний метаболизын эмгэгтэй хүмүүст цусан дахь шээсний хүчлийн концентраци нэмэгдэх хандлагатай байдаг (гиперурикеми). Ялангуяа гогцоо ба тиазидын шээс хөөх эмийг эмчлэхэд ийм хүндрэл гарах магадлал өндөр байдаг. Эмчилгээний хувьд пуринаар хязгаарлагдсан хоолны дэглэм, аллопуринол, шээс хөөх эмийг ACE дарангуйлагчтай хослуулан хэрэглэдэг.

Их хэмжээний тунгаар шээс хөөх эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх тохиолдолд азотемия (цусан дахь азотын хаягдлын концентраци нэмэгдэх) бөөрний үйл ажиллагаа алдагдах магадлалтай байдаг. Эдгээр тохиолдолд азотемийн үзүүлэлтийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Шээс хөөх эмийн үл тэвчих нь ховор байдаг. Энэ нь тиазид ба давталтын шээс хөөх эмийн шинж чанар бөгөөд ихэвчлэн сульфонамидын харшилтай өвчтөнд байдаг. Харшлын урвал нь арьсны тууралт, судас, гэрэл мэдрэмтгий байдал, халууралт, элэг, бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал зэргээр илэрдэг.

Харшлын урвалын эмчилгээг ердийн схемийн дагуу антигистамин, преднизон ашиглан хийдэг.

Нүүрстөрөгчийн ангидраза дарангуйлагчийг хэрэглэх нь мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг. Толгой өвдөх, нойргүйдэх, парестези, нойрмоглох шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Этацины хүчил судсаар тарих үед сонсголын системд хортой гэмтэл гарч болзошгүй.

Шээс хөөх эмийн бараг бүх бүлгүүд urolithiasis үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

• гиповолемиеми,
• гипокалиеми (зүрхний гликозидын хоруу чанарыг эрс нэмэгдүүлдэг),
• гипонатриемия,
• гиперурикеми (тулай өвчнийг өдөөж болно),
• гипокалциеми,
• гипергликеми
• гипомагнессеми - магнийн алдагдал нь псевдогогийн (хондрокальциноз) үүсэх боломжтой гэж үздэг.
• толгой эргэх
• нойрмоглох
• гипотензи.

Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг яагаад хэрэглэдэг вэ?

Ихэнх тохиолдолд цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхийн тулд олон төрлийн шээс хөөх эмийг тогтоодог. Гэхдээ эмч нар элэгний хатуурал, хөл хавагнах зэрэг эдгээр эмчилгээг зөвлөж байна. Эдгээр өвчин нь зүрхний дутагдал байгааг илтгэж болох тул энэ нь осол биш юм.

Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй, учир нь бүх шээс хөөх эм нь энэ болон бусад организмд тохиромжгүй байдаг. Тиймээс бие даасан чихрийн шижин өвчний хувьд ямар эм ууж болохыг зааж өгч болох эмнэлгийн мэргэжилтэнтэй эрт зөвлөлдөх шаардлагатай.

Таны мэдэж байгаагаар чихрийн шижингийн эсрэг шээс хөөх эм нь янз бүрийн хэлбэртэй байж болно. Жишээлбэл, чихрийн шижин өвчний үед цусны даралт ихсэх өвчнийг бүрэн эмчлэхийн тулд кали агуулдаг, давталттай бүлгийн эмийг хэрэглэхэд тохиромжгүй байдаг.

Энэ ангилал нь нэг удаагийн хэрэглээнд нэн тохиромжтой, өөрөөр хэлбэл гарч ирсэн өвдөлт мэдрэхүйг яаралтай арилгахад анхаарах нь чухал юм. Орчин үед эдгээрийг хамгийн хуучирсан гэж үздэг тул олон тааламжгүй гаж нөлөө үзүүлдэг тул шээс хөөх эмийг кали агуулсан байдаг.

Тиазид ба тиазидын эмүүд

Тиазидтэй төстэй, тиазидын эмүүд нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд төдийгүй цусны даралт ихсэх өвчнөөр хамгийн алдартай байдаг. Хоёр дахь төрлийн өвчний шээс хөөх эмийг хязгаарлагдмал хэмжээгээр авч болно.

Эдгээрт Поитиазид ба Дихлотиазид орно. Тэдний сул тал нь хүргэсэн гормоны инсулинд эсийн мэдрэх чадварыг бууруулах чадвартай холбоотой юм.

Ихэнх тохиолдолд мансууруулах бодис тогтмол, хамгийн их хэрэглэснээс болж энэ үйл явдал тохиолддог. Мэдээжийн хэрэг, ийм тохиолдол олон янзын гаж нөлөө хэлбэрээр эрт тохиолдож болно.

Тиазидын адил шээс хөөх эмийг чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд онцгой айдасгүйгээр авах боломжтой. Индапамид зэрэг бодисууд нь хамгийн зөөлөн бодис юм.

Эдгээр элементүүдийг ашиглан та кали, натри, магни зэргийг биеэс зайлуулж болно. Тиймээс идэвхтэй эмчилгээ хийснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд дээрх ул мөр элемент агуулсан хоолыг заавал идэх ёстой.

Энэ болон Сагаган будаа, oatmeal, жимсгэнэ, самар, мэдээжийн хэрэг, шинэ жимс.

Чихрийн шижин өвчний үед ардын эмчилгээг бас ашиглаж болно. Гэсэн хэдий ч шууд хэрэглэхээсээ өмнө эмч нартайгаа зөв тунг тогтоож, эмийн үндсэн бодисуудтай нийцэж байгаа эсэхийг шалгаж үзэх хэрэгтэй.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд түүнийг хоорондын өвчний эмчилгээнд хамруулсан эсэхийг хянах шаардлагатай. Учир нь энэ тохиолдолд инсулины хэрэгцээ ялангуяа нүүрс ус (кортикостероид, салицилат) бодисын солилцоонд нөлөөлдөг эмийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно.

Бета-адренерг хориглогч нь бета2-адренерг рецептороор дамждаг гипогликемийн хөгжлийн явцад элэгнээс глюкозыг ялгаруулж, хөлрөхөөс бусад тохиолдолд гипогликемийн шинж тэмдгийг бууруулдаг. Ийнхүү инсулинаар өдөөгдсөн гипогликеми нь хурцдаж, эмнэлзүйн хувьд төдийлөн ялимгүй болно.

Үүнтэй холбоотойгоор чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бета-адренерг рецепторыг зааж өгөх шаардлагатай бол кардиосалектив бета-1-хориглогч, жишээлбэл, атенолол хэрэглэнэ. Симпатолитик эм нь инсулины нөлөөг бууруулдаг.

Тиазидын шээс хөөх эм нь чихрийн шижингийн хөгжлийг өдөөж болох тул байгалийн гаралтай чихрийн шижингийн даралт ихсэх өвчнийг засах нь онцгой анхаарал шаарддаг.Сульфонилмоурийн деривативын үйл ажиллагааг их хэмжээний сульфаниламидын нөлөөгөөр сайжруулж, зарим нь плазмын уурагтай харьцах өрсөлдөөний улмаас чөлөөт бутамидын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Моноамин оксидазын дарангуйлагчид нь гипогликемийн эм, магадгүй инсулины нөлөөг бууруулдаг. Тэд хоолны дуршлыг бууруулж, улмаар инсулины хэрэгцээг өөрчилдөг. Этанолыг элэгний ферментийн өрсөлдөөний үр дүнд гипогликемийн хөгжил, антикоагулянтуудтай харилцан үйлчлэлцэх боломжтой.

Элэгний микросомын ферментийн өдөөгч нь элэгэнд метаболизацидаг сульфонилмоа дериватив бодисын солилцоог, жишээлбэл, бутамидийг хурдасгадаг. Сийвэнгийн уурагтай харьцахаас нүүлгэн шилжүүлэх нь клофибрат, зарим стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд болон сульфонамидтай нэгэн зэрэг эмчилгээ хийснээр үүсдэг.

Ацетилсалицилын хүчил их тунгаар хэрэглэх нь гипогликемийн нөлөөтэй байдаг. Эдгээр бүх жишээнүүд нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмийн харилцан үйлчлэл үүсэх магадлал нь бодит бодит байдал болохыг харуулж байна.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийн фармакокинетик эм

Чихрийн шижин өвчнийг хүндрүүлдэг бөөрний өвчин олон эмийн ялгаруулалт өөрчлөгддөг. Булчинд хэрэглэх үед пенициллин шингээлт нь чихрийн шижин өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд хяналттай хүмүүстэй харьцуулахад илүү удаан байдаг.

Энэ нь цусан дахь эмийн дээд хэмжээг бууруулахад хүргэдэг. Шингээх чадвар буурсан нь чихрийн шижингийн микроангиопатитай холбоотой байж магадгүй юм. Бусад эмийг шингээхтэй ижил төстэй өөрчлөлтүүд нь хасагдахгүй бөгөөд үүнээс бага чухал үр дагавар авчрахгүй.

Мансууруулах бодисоор өдөөгдсөн чихрийн шижин

Тиазидын шээс хөөх эмийг клиник практикт нэвтрүүлсний дараа удаан хугацаагаар хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд гипергликеми нэмэгддэг болохыг тогтоосон ба дараа нь зарим эрүүл хүмүүст глюкозын хүлцэл буурдаг болохыг тогтоожээ. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр тэд глюкозын хүлцэл буурсан өвчтөнүүдийн тоог нэмэгдүүлдэг.

Энэ үйлдлийн механизм бүрэн тогтоогдоогүй байна. Тэд калийн дутагдалтай холбогдох боломжийг санал болгож байна. Эмчилгээг зогсоосны дараа глюкозын түвшин эхний түвшинд буцаж ирдэг бөгөөд эмчилгээ хийлгэхээс өмнө өвчнөөр өвчилсөн өвчтнүүдийг эс тооцвол.

Бага зэргийн дунд зэргийн даралт ихсэх өвчтэй хүмүүсийг эмчлэхдээ чихрийн шижин өвчнөөр өвчлөх эрсдэлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Учир нь хоёрдогч хүнд хэлбэрийн архаг өвчин үүсгэх магадлал нь тиазидын шээс хөөх эмийн гипотензи нөлөөг бууруулдаг.

Кали агуулсан шээс хөөх эм

Архаг цусны даралтыг (АД) тогтворжуулахын тулд чихрийн шижингийн шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг. Эдгээр нь зүрх судасны систем (CCC) их хэмжээний ачаалал, бөөрөөр шээс ялгаруулах функц зөрчсөн тохиолдолд тогтоогддог.

Эмнэлгийн гол ангилал нь өвчний тодорхой клиник зураг дээрх эмийг сонгох арга хэлбэрийг үндэслэн үйл ажиллагааны механизм дээр суурилдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед бусад эмийг эмчилгээнд зориулдаг тул шээс хөөх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмийн жагсаалтад оруулдаг. Тэд олон гаж нөлөө үзүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед цусны даралтыг бууруулах эмийг сонгохдоо өвчний клиник зураг, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, нас, хэрэглэх зорилго зэргээс хамаарна. Эмч шингэний хуримтлалын шалтгааныг тодорхойлж, үүний үндсэн дээр шээс хөөх эмийг тогтооно.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тиазидын бүлгийн эмийг бага тунгаар хэрэглэдэг. Зарим эм нь уухдаа анхаарах ёстой глюкозын солилцоог алдагдуулдаг. Цусны даралтын огцом бууралтыг давталтын шээс хөөх эмийг ашиглан хийдэг.

Шээс хөөх эмийн төрөл

Өвчин бүр өвчний шалтгааныг шууд эмчилдэг тодорхой эмийн тусламжтайгаар эмчилгээг шаарддаг. Шээс хөөх эм нь өөр өөр механизмтай байдаг. Энэ ангиллын дагуу шээс хөөх эм нь тодорхой бүлэгт хамаардаг.

• Бөөрний булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эмүүд нь "Хлорталидон", "Клопамид", "Цикломиазид",
• осмотик нөлөө бүхий шээс хөөх эм (жишээ нь, "Монитол"),
• кали агуулсан шээс хөөх эм: Верошпирон.

Түүнчлэн, бүх шээс хөөх эмийг натри ялгаруулалтын үр нөлөөний дагуу бүлэгт хуваана.

• 15% ба түүнээс дээш өндөр үр ашигтэй,
• 5-10% үр ашгийг нь
• үр дүнгүй байх нь биеэс 5% ба түүнээс бага хэсгийг зайлуулах.

Шээс хөөх эм бүр өөрийн өвөрмөц зорилготой байдаг. Үр ашиг муутай шээс хөөх эм нь бусад эмтэй хослуулан бие махбодийг дэмждэг. Судалгаанаас үзэхэд шээсэн дэх уургийн хэмжээ өндөр байх тусам даралт нь цусны даралт ихсэх магадлалтай байдаг.

Шээс хөөх эмийн бүлгүүд

Шээс хөөх эм нь бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн механизмын дагуу бүлэгт хуваагддаг.

1. Loopback - илүүдэл шингэнийг богино хугацаанд үр дүнтэй арилгана. Үүнд: "Furosemide", "Ethacrylic acid" болон бусад.
2. Тиазидын шээс хөөх эм - чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн хэрэглэдэг бөгөөд хамгийн үр дүнтэй эмүүдийн нэг гэж тооцогддог. Даралтыг хурдан бууруулж, хавдар арилгахад тусална. Үүнд: "Гипотиазид", "Индапамид", "Дихлотиазид".
3. Осмотик шээс хөөх эм - шингэнийг маш богино хугацаанд зайлуулах. Яаралтай тохиолдолд ашигладаг. Удаан хугацаагаар хэрэглэхийг хориглоно. Үүнд: мочевин, маннитол, калийн ацетат.
4. Кали агуулсан шээс хөөх эм нь электролитийн тэнцвэр алдагдахаас сэргийлж, биеэс кали, натри ялгаруулахад хувь нэмэр оруулдаг. Үүнд: Триамтерен, Спиронолактон.

Гаж нөлөө нь чихрийн шижин өвчнийг эмчлэхэд удаан хугацааны туршид шээс хөөх эм хэрэглэснээс үүсдэг. Тиймээс эмийг хамгийн их үр дүнтэйгээр зөв хэрэглэхийн тулд шаардлагатай бүх шинжилгээ, үзлэг хийсний дараа эмч үүнийг зааж өгнө.

Тиазид эсвэл тиазоидын бүлэгт багтдаг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд шээс хөөх эм өргөн хэрэглэдэг. Тиазидын нэгдлүүд (Дихлотиазид, Поитиазид) -д багтдаг шээс хөөх эм нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй гипертензи эмчилгээнд бага тунгаар хамгийн үр дүнтэй байдаг.

Ихэвчлэн шээс хөөх эмийг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэдэг.

Гипотиазид гэх мэт шээс хөөх эм нь чихрийн шижин, цусны даралтыг цогц эмчилгээнд ихэвчлэн ашигладаг. Сөрөг шинж чанаруудын нэг нь эмийн ийм шинж чанар бөгөөд глюкоз ба холестерины солилцоонд нөлөөлдөг.

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг их хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Тиазидын бүлэгт багтдаг шээс хөөх эм нь инсулины үйлдвэрлэлд саад болж, глюкозын түвшинг нэмэгдүүлдэг.

Кали агуулдаг эсвэл давталтын бүлэгт багтдаг чихрийн шижингийн эсрэг шээс хөөх эмийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Онцгой тохиолдол бол онцгой байдлын үед яаралтай арга хэмжээ авах нэг удаагийн удирдлага юм.

Шээс хөөх эм нь хамгийн өндөр үр дүнтэй антигипертенс юм. Эдгээр нь хүний ​​бие дэх шээсний хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь гадагшлах процессыг нэмэгдүүлж, бие махбодийг хортой давс, уснаас хурдан гаргахад хүргэдэг. Тиймээс цусны эргэлтийн системийг сулруулж, васоконстрикци, даралтыг бууруулдаг.

АГ-ийн эмчилгээнд шээс хөөх эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч заримдаа элэгний хатууралтай өвчтөнүүд, хөл хавагнах өвчтэй хүмүүс үүнийг хийдэг. (Энэ нь зүрхний дутагдлын шууд бус шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно).

Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд шээс хөөх эмийг маш болгоомжтой, эмчийн хатуу хяналтан дор хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд бүх шээс хөөх эм нь тэдэнд тохирохгүй гэдгийг санаарай.

Гогцоо ба кали агуулсан шээс хөөх эм нь чихрийн шижин өвчний гипертензийг бүрэн эмчлэхэд тохиромжгүй боловч өвдөлт намдаах өвчнийг яаралтай арилгах зорилгоор нэг удаа хэрэглэнэ.

Чихрийн шижингийн гипертензийн эмчилгээнд хамгийн түгээмэл нь тиазид ба тиазидын төстэй шээс хөөх эм юм. Тиазидын шээс хөөх эм, тухайлбал диклотиазид, поитиазид, чихрийн шижингийн II хэлбэрийн гипертензийн эмчилгээнд хязгаарлагдмал хэмжээгээр хэрэглэдэг.

Энэ нь эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг бууруулдаг явдал юм. Ихэвчлэн энэ нь зөвхөн эмийг удаан хугацаагаар, тогтмол хэрэглэсний дараа тохиолддог боловч заримдаа энэ нь гаж нөлөө хэлбэрээр эрт тохиолддог.

Чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эмийг даралт бууруулах, хавдарыг арилгах, зүрхний дутагдлыг эмчлэхэд зориулагдсан байдаг. Чихрийн шижин өвчний бүх шээс хөөх эмийг хэрэглэх боломжгүй бөгөөд энэ ноцтой дагалддаг өвчнийг харгалзахгүйгээр өөрөө эмчлэх эсвэл шээс хөөх эмийг томилох нь биед нөхөн сэргээгдэхгүй хор хөнөөл учруулж болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Удаан хугацааны турш артерийн гипертензи өвчнөөр өвддөг ихэнх өвчтөний эмчилгээнд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь бие махбодоос натри хүчтэй алдагдахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ тэд эсийн инсулинд мэдрэмтгий байдлыг мэдэгдэхүйц бууруулдаг бөгөөд энэ нь цусны триглицерид, глюкоз, холестерины хэмжээ нэмэгдэх бөгөөд энэ нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед эдгээр шээс хөөх эм хэрэглэхэд тодорхой хязгаарлалт тавина гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчний үед шээс хөөх эм хэрэглэх талаар хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар эдгээр сөрөг нөлөө нь ихэвчлэн өндөр тунгаар хэрэглэдэг эмүүд ажиглагддаг болохыг тогтоожээ. Бага зэргийн гаж нөлөө бараг илэрдэггүй.

Түүнчлэн, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх үед их хэмжээний шинэ жимс, хүнсний ногоо идэхийг зөвлөж байна. Энэ нь магни, натри, калийн алдагдлыг нөхөх ёстой.

Эсийн инсулинд мэдрэмтгий чанарыг бууруулах эрсдэлийг бас анхаарч үзэх хэрэгтэй. АГ-ийн эмчилгээнд цусан дахь сахарын түвшинг илүү олон удаа хянах шаардлагатай бөгөөд шаардлагатай бол түүний хэрэглээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Ампулууд

Ихэнх тохиолдолд шээс хөөх эмийн тарилгын хэлбэрийг хүнд тохиолдолд, эерэг нөлөө аль болох хурдан гарах шаардлагатай эсвэл өвчтөн эмийн бэлдмэлийг авах боломжгүй байдаг. Сонгосон эмүүд нь:

1. Тарилгын буфенокс нь судсаар ба булчинд тарихад хэрэглэдэг. Тун нь 0.1-1.5 мг хооронд хэлбэлзэж, дараагийн тарилгыг хийж, 4-6 цагийн хооронд ажиглаж болно. Эмчилгээний курс гурваас дөрвөн өдөр үргэлжлэх ёстой.
2. Этилрилийн хүчил. Мансууруулах бодисын тарилгын хэлбэр нь судсаар тарих зориулалттай, тун нь 50 мг. Эмчилгээний үр дүнг 30 минутын дараа хүлээж болно, 8 цаг үргэлжилнэ.
3. Фуросемид. Уусмалыг булчинд болон судсаар хэрэглэхэд хэрэглэх боломжтой, харин тун нь 20-40 мг хооронд хэлбэлздэг. Үр нөлөө нь хэдэн минутын дотор тохиолддог бөгөөд 8 цаг үргэлжилнэ.
4. Ласикс. Үүнийг судсаар эсвэл судсаар хийдэг. Цусны даралт ихсэх тусам эмийг өдөрт хоёр удаа ууж болно.

Энэ бүлгийн тарилгын эмийн сөрөг талыг авч үзвэл эдгээр эмийг нэвтрүүлэх, өөрийгөө удирдах чадваргүй болоход тохиолддог өвдөлт мэдрэхүй гэж үздэг.

Мансууруулах бодисын төрөл, түүний тунг өвчтөний онцлог шинж чанар, өвчний явц, хүнд хэлбэр зэргийг харгалзан зөвхөн эмчийн зааж өгөх ёстой гэдгийг анхаарна уу.

Хамгийн урт гогцоотой шээс хөөх эм нь торсемид юм - фуросемидээс 2 дахин урт (тиймээс цусны даралт ихсэх эмчилгээнд давталтын шээс хөөх эмийн бүлгийн хамгийн шилдэг нь юм).

Шээс хөөх эмийн хүчтэй нөлөө нь их хэмжээний натри, улмаар ус нь дахин шингэрч байгааг Хенле гогцоо дээшлэх хэсэгт байрладагтай холбон тайлбарладаг. Идэвхтэй сегрегацитаар давталтын шээс хөөх эм нь проксимал хоолойн люмен руу орж, ялгаруулах зорилгоор шээсний хүчилтэй өрсөлдөж, энэ нь удааширч, гиперкурикеми үүсгэдэг.

Давталтын шээс хөөх эм нь хоёрдогч нөлөөтэй байдаг. Энэ бүлгийн эмийн хоёрдогч үр нөлөө нь простагландины үйлдвэрлэл нэмэгдэх бөгөөд энэ нь судасжилтыг өдөөж, бөөрний цусны хангамж сайжирдаг.

• дислипидеми,
• сийвэнгийн креатинины нэмэгдсэн концентраци,
• гипокалциеми,
• тууралт.

Ototoxicity (чихний гэмтэл) нь давталтын шээс хөөх эмийн ноцтой боловч ховор тохиолддог гаж нөлөө юм. Залгиур, толгой эргэх зэрэг шинж тэмдэг илэрч болох боловч хүнд тохиолдолд энэ нь дүлийрэлд хүргэдэг.

Фуросемид, торасемид, буметанид гэх мэт давталтын шээс хөөх эм нь техникийн хувьд хүхрийн агуулсан эм юм (зургийг давталтын шээс хөөх эмийн химийн бүтцэд байгаа зургийг үз), сульфаниламидын мэдрэмтгий өвчтөнүүд давталтын шээс хөөх эмэнд мэдрэмтгий болох нь онолын хувьд эрсдэлтэй байдаг.

Энэ эрсдэлийг эмийн багц оруулга дээр заасан болно. Гэсэн хэдий ч, үнэн хэрэгтээ, хөндлөн урвалд орох эрсдэл нь тодорхойгүй байгаа бөгөөд ийм хөндлөн реактив байдлын оршин тогтнох талаар маргаан үүсгэдэг зарим эх сурвалжууд байдаг.

Нэгэн судалгаагаар сульфонамидын антибиотикт харшилтай өвчтөнүүдийн дөнгөж 10% нь давталтын шээс хөөх эмэнд харшилтай байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь жинхэнэ хөндлөн реактив эсэх эсвэл ийм урвалын мөн чанар өөр эсэх нь тодорхойгүй хэвээр байна.

Этракилийн хүчил нь шээс хөөх эмийн энэ ангилалд багтдаг цорын ганц эм нь сульфаниламид биш юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь ходоод гэдэсний замд хортой нөлөөтэй холбоотой тодорхой хүндрэлтэй байдаг.

Аминогликозидын антибиотиктой хавсарсан тохиолдолд шээс хөөх эм нь хүнд хэлбэрийн хэт авиан хорогдол (эргэлт буцалтгүй дүлийрэл) эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол антикоагулянтууд цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг бол зүрхний гликозидууд хэм алдагдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

сульфонилмоурийн деривативын бүлгийн антибиотик эмүүд - гипогликеми, NSAID-ийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг - сүүлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Давталтын шээс хөөх эм нь пропранолол ба литийн бэлдмэлийн нөлөөг нэмэгдүүлдэг.

Хавсарсан шээс хөөх эм

Хосолсон шээс хөөх эм нь нэгэн зэрэг шээс хөөх нөлөөтэй бөгөөд цусны даралтыг бууруулдаг. Эдгээр эмийн гол давуу тал нь үр нөлөө нь хэрэглэснээс хойш 1-3 цагийн дараа тохиолддог бөгөөд 6-аас 9 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Хамгийн алдартай хосолсон шээс хөөх эм: "Амиртит хачиг", "Триамтезид", "Диазид", "Изобар". Жирэмсний үед токсикоз, цусны даралт ихсэх, зүрхний архаг дутагдалд хэрэглэдэг.

Энэ дэд бүлгийг Апо-Триазидын жишээн дээр авч үзэх боломжтой. Энэ эм нь тиазидийн шээс хөөх эм - гидрохлоротиазид ба кали агуулсан, шээс хөөх эм - триамтерен агуулдаг. Энэ хослолын ачаар нэлээд хүчтэй шээс хөөх эмийн үр нөлөөг олж авах ба нэмэлт калийн хэрэглээ шаардлагагүй болно.

Хосолсон хэлбэрийн эм нь ихэвчлэн хоёр ба түүнээс дээш идэвхтэй бодисыг нэгтгэж, бие биенийхээ үр нөлөөг нэмэгдүүлэхийн зэрэгцээ гаж нөлөөг бууруулдаг.Жишээлбэл, "Апо-Азид" эм нь хоёр идэвхтэй орцтой байдаг - кали агуулдаг триамптерен (энэ катиаг алдахаас сэргийлж), тиазидын шээс хөөх гидрохлоротиазид (эмчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх).

Шээс хөөх эм нь судаснуудад эргэлдэж буй шингэний хэмжээг бууруулж цусны даралт ихсэх эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг. Шээс хөөх эмийн ангилал нь найрлага, үйл ажиллагааны зарчим, шинж чанараараа ялгаатай эмүүдийг авч үздэг.

Энэ нь эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эмчийн жоргүйгээр авах нь зүйтэй биш юм. Шээс хөөх эмийн сонголтыг өвчтөний одоогийн байдал, эмийн бие даасан бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд мэдрэмтгий байдлаар тодорхойлно. Тиазидын шээс хөөх эм нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг.

Уушигны шээс хөөх эм

Хөнгөн шээс хөөх эм нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гар, хөл хавагнахтай тэмцэхэд эмэгтэйчүүдийн гар, хөлний хавдрын үед өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд хүүхдэд бага зэрэг нэмэгдсэн цусны даралтыг хэвийн болгох, өндөр настнуудын эмчилгээнд хэрэглэдэг. Эхний тохиолдолд зөөлөн шээс хөөх эмийн хувьд osmotic эмийг хэрэглэж болно, учир нь тэдний гол нөлөө нь эд эсийн шингэнээс шингэнийг зайлуулахад чиглэгддэг. Хүүхэд болон ахмад настнуудад ихэвчлэн калийн агууламжтай шээс хөөх эмийг сул шээс хөөх эм гэж зааж өгдөг бөгөөд ихэнх тохиолдолд хүүхдийн цусны даралтыг 10-20 мм-ээс бууруулах шаардлагатай үед хангалттай байдаг. Ахмад настнуудад биохимийн процессын өөрчлөлт, бүх талаараа бага зэргийн шээс хөөх эмтэй холбоотой байдаг тул эерэг үр дүнг хамгийн дээд хэмжээнд нь өгөх боломжтой байдаг.

"Уушиг" ангилалд багтдаг, дааврын төлөвлөлтийн янз бүрийн гаж нөлөө үзүүлдэггүй эмийг давуу эрх олгох нь дээр гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь бага насны хүүхдүүд болон жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд чухал ач холбогдолтой юм. Түүнчлэн ургамлын янз бүрийн дусаахыг хөнгөн шээс хөөх эмтэй холбож болно.

Хүчтэй шээс хөөх эм

Төрөл бүрийн ургамлын гаралтай дусаах хэлбэрээр ардын анагаах ухаанд удаан хугацаагаар хэрэглэж байсан хөнгөн шээс хөөх эмээс ялгаатай нь хүчтэй шээс хөөх эмтэй синтетик эм харьцангуй саяхан бүтээгдсэн боловч янз бүрийн өвчний эмчилгээнд хэдийнэ өргөн тархсан болжээ.

Өнөө үед хамгийн хүчтэй шээс хөөх эм бол эм юм.

Lasix-ыг эцэг эхийн болон амаар аль алинд нь ашиглах боломжтой. Энэ хэрэгслийн эргэлзээгүй давуу тал бол түүнийг хэрэглэсний дараа эерэг нөлөө хурдан гарч ирдэг. Жишээлбэл, Lasix-ийг амаар авч байсан бол сайжруулалт нэг цагийн дотор хийгдэх бөгөөд хэдэн минутын дотор парентерал эмчилгээ хийдэг. Үүний зэрэгцээ, амаар уух үед энэ шээс хөөх эмийн үргэлжлэх хугацаа 8 цаг, судсаар тарьж хэрэглэвэл зөвхөн гурав байна.

Өөр нэг хүчтэй шээс хөөх эмийн шээс хөөх эмийн нөлөө - Спиронолактон нь янз бүрийн гарал үүсэл, түүний дотор зүрхний хаван үүсэхэд ихэвчлэн эм ууснаас хойш 3 дахь өдөр тохиолддог. Гэсэн хэдий ч Флуросемид эсвэл Гипотиазидийг Спиронолактонтой хамт эмчлэх замаар энэ хугацааг багасгах боломжтой.

Тариаг хуурай нунтаг хэлбэрээр авах боломжтой бөгөөд тархи, уушиг, зүрх, барбитуратын хордлогын үед хэрэглэдэг хамгийн хүчтэй шээс хөөх эмийн нэг юм.

Хавсарсан шээс хөөх эм

Шээс хөөх эмийн хосолсон бэлдмэлд дараахь зүйлс орно.

1. Веро-Триамтезид,
2. Диазид,
3. Диурсан
4. Диурсан хачиг
5. Исобар
6. Лазилактон
7. Модуретик
8. Тиалорид
9. Triam Co
10. Triampur нийлмэл,
11. Триамтезид,
12. Триамтел
13. Фурез эмхэтгэсэн,
14. Фуро Алдопур
15. Экодурекс
16. Алдактон Салтукин,
17. Амилозид
18. Амилоретик,
19. Амилорид + гидрохлоротиазид,
20. Амритид,
21. Амитрид хачиг
22. Апо триазид.

Эдгээр хосолсон шээс хөөх эм нь гипотензи ба шээс хөөх эмийн аль алинтай байдаг.Хосолсон эмийн давуу тал нь эерэг өөрчлөлтийг тэдгээрийг авсны дараа (1-ээс 3 цаг хүртэл) авч, хүрсэн үр дүнг 7-аас 9 цаг хүртэл хадгалах явдал юм.

Хавсарсан шээс хөөх эмийг ихэвчлэн архаг венийн дутагдал, жирэмсний сүүлийн долоо хоногт токсикоз, элэгний цирроз, нефротик синдром, зүрхний дутагдал, артерийн даралт ихсэхэд хэрэглэдэг.

Кальци агуулаагүй шээс хөөх эм

Кальцийн бус шээс хөөх эмийг цусны даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст остеопорозтой хослуулдаг. Энэ нь өвчтөнд ясны сийрэгжилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ бөгөөд үүний үр дүнд шинэ ан цав үүсэх болно. Цоорхой ба кали агуулсан шээс хөөх эм нь кальцийг шингэлдэг бол тиазидын шээс хөөх эм нь эсрэгээрээ шээсний дотор кальцийн ион ялгаралтыг бууруулдаг. Тийм ч учраас зөвхөн тиазидын болон тиазидын шээс хөөх эмийг остеопороз бүхий өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч кальци хэмнэх шээс хөөх эм нь зөвхөн ясны сийрэгжилт өвчтэй хүмүүст төдийгүй ORA-ийн гэмтэл үүсэх өндөр эрсдэлтэй бусад хүмүүст, жишээлбэл, өндөр настай хүмүүст шаардлагатай байдаг. Архаг гипертензийн эмчилгээнд тиазидын төстэй шээс хөөх эмийг хэрэглэдэг хүмүүс бусад төрлийн шээс хөөх эмийг зааж өгсөн хүмүүстэй харьцуулахад хугарал багатай байдаг нь судалгаагаар тогтоогджээ.

Гэхдээ шээс хөөх эм, кальци хадгалах давуу талтай хэдий ч эдгээр нь бие махбодоос магни, калийн ялгаруулалт ихэссэнтэй холбоотой тул зарим өвчтөнд эсрэг заалттай байдаг.

АГ-ийн шээс хөөх эм

Өвчтөнүүдэд цусны даралт ихсэх эмчилгээний хувьд ирээдүйтэй чиглэл бол гипотензи шээс хөөх эм хэрэглэх явдал юм. Мөн цэг нь зөвхөн бараг бүх шээс хөөх эм нь даралтыг бууруулж чадахаас гадна зарим тохиолдолд архаг хэлбэрийн архаг хэлбэрийг эмчлэхэд зориулагдсан өндөр мэргэшсэн эмийн үр дүнгээс доогуур биш, харин АД буулгах шээс хөөх эмтэй эмчилгээг, жишээлбэл, б хориглогчтой харьцуулж үздэг. үндсэндээ цусны даралт ихсэх өвчтэй хэсэг тэтгэвэр авагчид байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд санхүүгийн баялгаа тэдэнд өндөр мөнгө төлөхийг зөвшөөрдөггүй тул өвчтөнд 9-15 дахин хямд байх болно. Маалингын эмчилгээ.

Шээс хөөх эм хэрэглэх үед гипотензи нөлөө нь эмчилгээний эхний шатанд цусны эргэлт, зүрхний гарц буурч (натрийн хлоридын хангамж хомсддог), хэдэн сарын дараа цусны урсгал хэвийн бол цусны судаснууд захын эсэргүүцлийг бууруулж, улмаар дэмжих болно. эмчилгээний явцад авсан АД буулгах нөлөө.

Энэ сэдвээр сонирхолтой материалууд!

Шээс хөөх эм нь шээс хөөх нөлөө үзүүлдэг эм юм. Хамгийн түгээмэл бөгөөд ихэвчлэн хэрэглэдэг эм бол шээс хөөх эмийн хоёр бүлэг юм - тиазид ба тиазидын төстэй шээс хөөх эм. Ийм эмийг хэрэглэх талбар нь бөөр, шээсний замын өвчинд ихэвчлэн хязгаарлагддаг боловч эдгээр нь хүчил ба суурь, ус-электролитийн тэнцвэрийг засахад ашиглагддаг. Сүүлийн жилүүдэд тэд цусны даралтыг бууруулах, зүрхний ачааллыг бууруулах зорилгоор кардиологийн чиглэлээр өөрийн хэрэглээгээ олжээ.

Үйл ажиллагааны механизм, тиазидын шээс хөөх эм хэрэглэх заалтууд.

Ихэнх тохиолдолд энэ бүлгийн эмийг шээс, шээсний системийн эмгэгийг эмчлэхэд ашигладаг. Эдгээр эмүүд дунд зэргийн хүчээр ажилладаг бөгөөд үр нөлөө нь нэгээс гурван цагийн дараа илэрдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь хагас өдөр хүртэл үргэлжилдэг.Үйл ажиллагааны механизм нь бөөрний проксимал хоолой дахь натри ба усны урвуу реабсорбцийг дарангуйлах явдал юм. Үүний үр дүнд тэд хурдан шээсээр ялгардаг. Үүнээс гадна тиазидын шээс хөөх эм нь кальцийн ялгаралтыг бууруулж, бөөрөнд шээсний хүчил үүсэх хурд, эрчмийг бууруулдаг.

Энэ төрлийн шээс хөөх эмийг дараахь эмгэгийн нөхцөлд заана.

• edematous хам шинж
• ердийн аргаар зогсоохгүй артерийн гипертензи,
• зүрхний цочмог ба архаг дутагдал.

Энэ бүлгийн гол эмийг хлортиазид ба гидрохлоротиазид гэж үздэг бөгөөд үр дүнтэй үйлдлийн эхлэл нь эхний хэдэн цагт тохиолддог бөгөөд тэдгээрийн үр нөлөө 12-13 цаг хүртэл үргэлжилдэг.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд.

Гаж нөлөө нь бодисын солилцооны зарим гажуудал, түүний дотор ул мөр, витамин бодисын солилцооны өөрчлөлт орно. Түүнчлэн гипокалиеми (цусан дахь калийн концентраци буурах) нь гаж нөлөөнөөс заримдаа илэрдэг бөгөөд энэ тохиолдолд эмийг түр хугацаагаар зогсоож, ул мөр агуулсан элемент (панангин, аспаркум) өндөр агууламжтай эмийг тогтоодог. Цусан дахь натрийн түвшин байнга буурч, шээсний хүчил агууламж нэмэгдэж байгааг та бас тэмдэглэж болно. Сүүлийнх нь эргээд үе мөчний үрэвсэл үүсгэдэг төдийгүй бөөрний паренхимд нөлөөлдөг. Энэ эмийг хэрэглэхээ зогсоосны дараа биеийн бүх үйл ажиллагаа хэвийн явагдана.

Хэрэв шээс хөөх эмтэй хамт өвчтөнүүд бета-хориглогчдыг авах юм бол өөр нэг гаж нөлөө нь глюкозын солилцооны процессыг бууруулж болзошгүй юм.

Эсрэг заалтуудаас дараахь зүйлийг анхаарах хэрэгтэй.

• хамтарсан үрэвсэлт өвчин
• бөөрний булчирхайн шүүлтүүрийн эмгэг,
• цусны сийвэн дэх кали, натрийн түвшин буурч,
• жирэмсэн болон хөхүүл үе,
• харшлын урвал эсвэл эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих.

Өнөөдөр аливаа эмийн санд эмийн жоргүйгээр харьцангуй бага мөнгөөр ​​худалдаж авах боломжтой эдгээр эмийн багц байдаг. Гэсэн хэдий ч эдгээр ноцтой эмийг томилох нь нарийн тун, давтамж, эмчилгээний үргэлжлэх хугацааг зааж өгдөг мэргэшсэн эмчийн зааж өгөх нь маш чухал юм. Дараа нь, бид танд энэ бүлгээс гардаг эмийн талаар товч танилцуулах болно.

Өнөөдрийг хүртэл тиазидын шээс хөөх эм нь гидрохлоротиазид, индапамид, хлорталидон, клопамид орно. Эхний хоёрын талаар бид танд илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Эмч нар энэ эмчилгээг хаван, даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст, хэрэв жирэмсэн эмэгтэйчүүд, сувилахуйн эхчүүд, мөн өндөр настнуудад хамаарахгүй бол зааж өгдөг. Энэ нь зүрх, элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд идэвхитэй ашиглагддаг бөгөөд энэ нь urolithiasis-ийн урьдач нөхцөлтэй байдаг. Цусны даралт ихсэх үед өдөр тутмын тун нь ихэвчлэн 1 шахмал байдаг бөгөөд хүнд хэлбэрийн хавантай байдаг тул энэ тун нь өдөрт дөрвөн шахмалд хүрч чаддаг. Гаж нөлөө нь дотор муухайрах, бөөлжих, хэм алдагдах, таталт өгөх, харшлын шинж тэмдэг орно, гэхдээ энэ нь маш, маш ховор байдаг гэдгийг хэлэх хэрэгтэй. Энэ эмийг ууж байх үед нарны шууд тусгалаас бага байх нь зүйтэй тул эм нь хүний ​​арьсны хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлдэг.

Энэ эмчилгээг АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг. Өдөрт нэг удаа өглөө согтуу байдаг. Гаж нөлөө нь сул дорой байдал, ядаргаа, толгой өвдөх, сэтгэлийн хямрал, хэвлийн хямрал зэрэг орно. Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүдийг бүү ав. Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэвэл дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, тэр байтугай ухаан алдах шинж тэмдэг илэрч болно. Энэ тохиолдолд та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн идэвхжүүлсэн нүүрс ууж, ходоодоо зайлж үзээрэй.

Шээс хөөх эм, эсвэл шээс хөөх эм нь бие махбодоос шээсний ялгаралтыг ихэсгэх замаар бие махбодь болон эд эсийн серийн хөндий дэх шингэний хэмжээг бууруулдаг маш том бүлэг эм юм. Энэ бүлгийн бэлдмэлийг янз бүрийн өвчний эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг бөгөөд тэдгээрийн сортуудын тоо жил бүр нэмэгдсээр байна.

Мансууруулах бодисын ангилал

Шээс хөөх эмийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Магадгүй тэдгээрийн хамгийн үнэн зөв байх үйл ажиллагааны механизмаар шээс хөөх эмийн олон улсын ангилал :

• тиазидын шээс хөөх эм,
• Хейн гогцооны кортикал сегментэд нөлөөлдөг тиазид бус шээс хөөх эм.
• калий хэмнэсэн шээс хөөх эм,
• давталтын шээс хөөх эм
• шээс хөөх эм, кали агуулсан бүтээгдэхүүн.

Нөлөөллийн хурд, үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, түүний хүч чадал, химийн найрлага зэргээс хамаарч шээс хөөх эмийн ангилал байдаг.

Тиазидгүй шээс хөөх эм

Энэ дэд бүлгийг тиазидын төстэй шээс хөөх эм гэж нэрлэдэг. Түүний хамгийн алдартай төлөөлөгч бол индапамид юм. Энэ нь тиазидын шээс хөөх эмтэй ижил нөлөөтэй бөгөөд артерийн гипертензийг эмчлэхэд ашигладаг. Эмийн сангийн тавиур дээр Индапамид, Индап, Индопрес, Акрипамид, Ретапрес, Арифон, Памид, Ариндап гэсэн нэрийн дор байдаг.

Индапамидээс гадна хлорталидон (Oxodoline) мөн энд хамаарна.

Видео үзэх: НЕФРИС гурвалсан үйлчилгээтэй бөөрний эм Nephris (May 2024).