Liprimar 10 эмийг яаж хэрэглэх вэ?

Липримарыг хальсаар бүрсэн шахмал хэлбэрээр гаргадаг: цагаан, эллипс, завсарлага - цагаан цөм, тунгаас хамааран хоёр талдаа сийлсэн - "10" ба "PD 155" / "20" ба "PD 156" / " 40 "ба" PD 157 "/" 80 "ба" PD 158 "(тус бүр 10 ба 20 мг - 10 ширхэг. Картон хайрцагт 3, 10 цэврүү, 7 ширхэг, цэврүү, 2 цэврүү) хайрцаг сав баглаа боодол, тус бүр 40, 80 мг - 10 ширхэг цэврүү, картон багцанд 10 цэврүү, 7 ширхэг, цэврүүнд, 2, 4 ширхэг цэврүү, картон багцанд).

1 таблетын найрлагад дараахь зүйлс орно.

• Идэвхтэй найрлага: аторвастатин - 10, 20, 40 эсвэл 80 мг (кальцийн давс хэлбэрээр),
• Туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд: кальцийн карбонат - 33/66/132/264 мг, микрокристалл целлюлоз - 60/120/240/480 мг, лактоз моногидрат - 32.8 / 65.61 / 131.22 / 262.44 мг, крокмареллоз натри - 9/18/36/72 мг, полисорбат 80 - 0.6 / 1.2 / 2.4 / 4.8 мг, гипролоз - 3/6/12/24 мг, магнийн стеарат - 0.75 / 1.5. / 3/6 мг,
• Кино цув: Опадри цагаан YS-1-7040 (гипромеллоз - 66.12%, полиэтилен гликол - 18.9%, титаны давхар исэл - 13.08%, тальк - 1.9%) - 4.47 / 8.94 / 17 , 88 / 35.76 мг, симетиконы эмульс (симетикон - 30%, стеарик эмульс - 0.075%, сорбины хүчил, ус) - 0.03 / 0.06 / 0.12 / 0.24 мг, лааны суурь лав - 0, 08 / 0.16 / 0.32 / 0 мг.

Фармакодинамик

Аторвастатин нь HMG-CoA редуктазын сонгомол өрсөлдөгч бөгөөд энэ нь 3-гидрокси-3-метилглютарил-КоА-г мевалонат болгон хувиргадаг гол фермент болох холестеролыг стероидууд болгодог. Липримар гэдэг нь синтетик гаралтай липидийг бууруулах үйлчилгээтэй бодис юм.

Холимог дислипидеми, гэр бүлийн бус хэлбэрийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатиныг хэрэглэх нь гетерозигот ба гомозигат бүлгийн гиперхолестеролеми нь цусны сийвэн дэх триглицерид (TG), маш бага нягтралтай липопротеины холестерол (ChL-VLDL-ApL, ApLL) бага нягтралтай липопротеины холестерол (холестерол-LDL) ба нийт холестерол (холестерол). Түүнчлэн, Липримарыг авахдаа өндөр нягтралтай липопротеины холестерины (HDL-C) агууламж нэмэгддэг.

Аторвастатин нь элэгний холестерины үйлдвэрлэлийг дарангуйлж, HMG-CoA редуктазыг дарангуйлж, эсийн гаднах бүрхүүл дээрх элэгний LDL рецепторуудын тоог нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь LDL-C-ийн өөх тос, катаболизмыг нэмэгдүүлж, цусан дахь холестерин, LDL-C түвшинг бууруулахад хувь нэмэр оруулдаг.

Липримар нь LDL ширхэгийн тоог бууруулж, LDL-C үүсэхийг дарангуйлж, LDL рецепторын идэвхжил сайтай, тасралтгүй нэмэгдэхэд хүргэдэг бөгөөд LDL тоосонцорын чанарын өөрчлөлттэй хослуулан, удамшлын урвалд тэсвэртэй гэр бүлийн гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнд LDL холестерины түвшинг бууруулдаг. липидийг бууруулах бусад эмүүдтэй эмчилгээ хийх.

10-80 мг тунгаар уухад аторвастатин нь TG-ийн агууламжийг 14-33%, apo-B 34-50%, холестерол-LDL-ийг 41-61%, холестерины хэмжээг 30-46% -иар бууруулдаг. Гэр бүлийн бус хэлбэрийн гиперхолестеролеми, гетерозигог гэр бүлийн гиперхолестеринеми, холимог гиперлипидеми, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд эмчилгээний үр дүн бараг ижил байна.

Тусгаарлагдсан гипертриглицеридеми бүхий өвчтөнүүдэд Липримара идэвхтэй бодис нь TG, apo-B, холестерины-VLDL, холестерол-LDL ба нийт холестерины түвшинг бууруулж, холестерины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Дисбеталипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд Липримарыг уух үед завсрын нягтралтай липопротеины холестерины (холестерол бууруулдаг стероид) агууламж буурдаг.

Аторвастатин эмчилгээнд Фредриксоны ангиллын дагуу IIa ба IIb гиперлипопротеинеми бүхий өвчтөнүүдэд HDL-C-ийн концентраци анхдагч дүнтэй харьцуулахад дунджаар 5.1–8.7% -иар нэмэгддэг ба энэ нөлөө нь нөлөөлдөггүй. тунгаас хамаардаг. Холестерол-LDL / холестерол-HDL ба нийт холестерины холестерол-HDL-ийн харьцаа харьцангуй буурч (бууралтыг Липримарарын тунгаар тодорхойлно) 37-55% ба 29-44% тус тус бууруулж байна. 80 мг тунгаар аторвастатин нь ишемийн хүндрэл үүсэх эрсдлийг эрс бууруулж, 16 долоо хоногийн эмчилгээний курс дууссаны дараа нас баралтыг 16% бууруулж, миокардийн ишемийн шинж тэмдэг дагалддаг angina pectoris-тай холбоотой эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг 26% бууруулдаг. , эрчимтэй липид бууруулах эмчилгээний (MIRACL) үед миокардийн ишемийн шинж тэмдгийн ноцтой байдал буурч байна. LDL-C түвшний өөр өөр түвшинтэй өвчтөнүүдэд хүйс (эрэгтэй, эмэгтэй) ба наснаас (65 ба түүнээс дээш настай) үл хамааран тогтворгүй angina, миокардийн шигдээс бүхий өвчтөнүүдэд Q долгионгүй, аторвастатиныг хэрэглэснээр ишемийн хүндрэл, нас баралтын эрсдлийг бууруулдаг. Сийвэн дэх LDL-C концентраци буурсан нь цусны сийвэн дэх түүний идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн концентрацитай харьцуулахад Липримарийн тунг илүү сайн харьцаатай байгааг харуулж байна. Эмчилгээний үр нөлөөг харгалзан тунг сонгоно.

Липримарийн эмчилгээний үр нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 2 долоо хоногийн дараа тэмдэглэж, 4 долоо хоногийн дараа дээд цэгтээ хүрч, эмчилгээний явцад үргэлжлэх болно.

Артерийн гипертензи, гурван ба түүнээс дээш эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд аторвастатиныг 10 мг тунгаар уух нь плацебо харьцуулахад үхлийн бус (үхэлд хүргэх) зүрхний шигдээс үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Зүрхний өвчин (ASCOT-LLA) -ийн үр дагаврыг үнэлэх талаар хийсэн Англо-Скандинавын судалгааны үр дүн мэдэгдэж байгаа бөгөөд үүний дагуу Липримарарын эмчилгээг 10 мг тунгаар тогтоосноор дараах хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

• цус харвалт (үхлийн бус / үхэлд хүргэх) - 26%,
• титэм судасны хүндрэл (үхлийн бус зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт) - 36%,
• зүрх судасны тогтолцооны ерөнхий хүндрэл 29%,
• зүрх судасны ерөнхий хүндрэл ба реваскуляржуулалтын журам - 20%.

Чихрийн шижингийн 2 хэлбэрт аторвастатин (CARDS) авах судалгааны үр дүнд Липримарыг энэ өвчтэй өвчтөнд хэрэглэх нь нас, хүйс, LDL-C-ийн анхны агууламжаас үл хамааран зүрх судасны хүндрэл үүсэх эрсдлийг бууруулдаг.

• цус харвалт (үхлийн бус / үхлийн) - 48%,
• зүрх судасны ишеми, үхлийн бус (үхэлд хүргэх) миокардийн шигдээс - 42%,
• зүрх судасны гол хүндрэлүүд (цус харвалт, реваскуляризацийн процедур, өвдөлтгүй миокардийн ишеми, үхлийн бус ба үхлийн миокардийн шигдээс, арьсан доорх шилжилтийн титэм судасны ангиопластик, зүрхний титэм судасны эмгэгийн улмаас үхэл, титэм артерийн судасны цохилт, тогтворгүй angina pectoris) - 37%.

Титэм судасны атеросклерозын урвуу хөгжилд эрчимжсэн гиполипидемийн эмчилгээний үр нөлөөг судалсны үр дүнд зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүд өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатиныг ууснаас 1.8 сарын эмчилгээ хийсний дараа атеромийн нийт хэмжээ 0.4% -иар буурдаг болохыг тогтоожээ.

Өдөрт 80 мг тунгаар аторвастатиныг хэрэглэснээр холестерины хэмжээ эрс буурч, цус харвахаас урьдчилан сэргийлэх судалгааны үр дүнгийн дагуу плацебо харьцуулахад зүрхний титэм судасны өвчнөөр өвдөөгүй, түр зуурын ишемийн дайралт эсвэл цус харвалтад өртсөн өвчтөнд үхлийн бус (үхлийн) цус харвах эрсдлийг бууруулж болно. (SPARCL). Энэ нь зүрх судасны хүндрэл, реваскуляржуулах процедурын эрсдлийг эрс бууруулдаг. Аторвастатиныг эмчлэх үед зүрх судасны тогтолцооны эмгэгийн эрсдэл буурсан нь өвчтөний бүх бүлэгт ажиглагддаг бөгөөд цусархаг цус харвалтын анхдагч буюу давтагдсан өвчтнүүдийг оруулаагүй болно.

Зүрхний титэм судасны өвчтэй өвчтөнүүдэд Липримарарыг 10 мг-ийн тунтай харьцуулахад 80 мг тунгаар хэрэглэснээр хүндрэл үүсэх эрсдлийг дараах байдлаар эрс бууруулдаг (шинэ зорилтот липидийн концентрацид хүрэх TNT эмчилгээний судалгааны үр дүнгийн дагуу)

• баримтжуулсан angina pectoris - 10.9%,
• зүрх судасны хүндрэл (нас баралтгүй зүрхний шигдээс, зүрхний титэм судасны өвчин) - 8.7%,
• титэм судасны цохилтын мэс засал эсвэл реваскуляржуулалтын бусад процедур 13.4%,
• процедураас үүдээгүй үхлийн бус миокардийн шигдээс, 4.9%,
• зүрхний архаг дутагдалтай эмнэлэгт хэвтэх нь 2.4%,
• үхлийн бус (цус харвалт) цус харвалт - 2.3%.

Маягт, найрлагыг суллах

Уг эмийг гэдэсний бүрсэн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тунгийн нэгж нь идэвхтэй нэгдэл болох 10 мг аторвастатин кальцийг агуулдаг. Шингээх хурд, био чадварыг нэмэгдүүлэх зорилгоор таблетад нэмэлт бодис агуулагддаг.

• бичил уушигны целлюлоз,
• магнийн стеарат,
• сүүний сахар
• Гипролоз
• натри натрий,
• кальцийн карбонат.

Таблетийн найрлагад микрокристалл целлюлоз, магний стеарат, сүүний сахар, гиппролоз, крокмармеллёз натри, кальцийн карбонат орно.

Кино мембран нь лааны суурь лав, гиппромеллос, полиэтилен гликол, тальк, эмульс симетикон, титаны давхар исэл агуулдаг. Эллипс хэлбэрийн цагаан шахмал дээр "PD 155" сийлбэр ба идэвхтэй бодисын тунг хэрэглэнэ.

Фармакологийн арга хэмжээ

Липримар нь липидийг бууруулах эмийн ангилалд багтдаг. Аторвастатин идэвхтэй бодис нь HMG-CoA редуктазын сонгомол хориглогч бөгөөд 3-гидрокси-3-метилглютарил коэнзимийг mevalonate болгон хувиргахад шаардлагатай үндсэн фермент юм.

Ургамлын удамшлын хэлбэр (холестерин ихсэх), холимог дислипидеми зэрэг тохиолдолд Липримара идэвхтэй бодис нь нийт холестерины (Ch), аполипопротеины В, VLDL ба LDL (бага нягтралтай липопротеид), триглицеридын хэмжээг бууруулахад тусална. Аторвастатин нь өндөр нягтралтай липопротеин (HDL) нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Үйл ажиллагааны механизм нь HMG-CoA редуктазын үйл ажиллагааг таслан зогсоох, гепатоцит дахь холестерины формацийг дарангуйлахтай холбоотой юм.

Аторвастатин нь элэгний эсийн мембраны гаднах гадаргуу дээрх бага нягтралтай липопротеины рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх чадвартай бөгөөд энэ нь LDL-ийн агууламжийг нэмэгдүүлэх, устгахад хүргэдэг.

Энэ эм нь элэгний эсийн мембраны гаднах гадаргуу дээрх бага нягтралтай липопротеины рецепторуудын тоог нэмэгдүүлэх чадвартай.

Идэвхтэй нэгдэл нь LDL холестерины нийлэгжилт, хортой липопротеины хэмжээг бууруулдаг тул үүнээс болж LDL рецепторуудын идэвх нэмэгдэж байна. Липид бууруулах эмийн нөлөөнд тэсвэртэй гомосиг бүхий удамшлын удамшлын гиперхолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд LDL-ийн хэмжээ буурдаг. Эмчилгээний үр нөлөө нь эмийн эмчилгээ эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг. Хамгийн их үр нөлөө нь Липримартай нэг сарын эмчилгээ хийсний дараа тэмдэглэгдсэн байна.

Фармакокинетик

Амны эмчилгээ хийсний дараа шахмалууд ходоодонд давсны хүчил үүсэх үед уусдаггүй бөгөөд проксимал jejunum руу ордог. Хоол боловсруулах замын энэ хэсэгт хальсан мембран нь гидролизд ордог.

Таблет задарч, шим тэжээл, эмийг тусгай микровиллээр шингээж эхэлдэг.

Аторвастатин нь гэдэсний хананаас цусны урсгал руу орж, 1-2 цагийн дотор плазмын дээд түвшинд хүрдэг. Эмэгтэйчүүдэд идэвхитэй бодисын агууламж эрэгтэйчүүдээс 20% их байдаг.

Амаар уусны дараа шахмал нь ходоодонд давсны хүчлийн нөлөөн дор уусдаггүй.Liprimar 10 нь гэдэсний хананаас цусны урсгал руу ордог.
Мансууруулах бодисын идэвхитэй бодис нь альбуминыг 98% -тай холбодог тул гемодиализ үр дүнгүй байдаг.

Биологийн хүртээмж 14-30% хүрдэг. Бага үзүүлэлтүүд нь гэдэсний салст бүрхэвч дэх аторвастатины метаболизм, элэгний эсүүд дэх CYP3A4 цитохромын изоэнзимээр өөрчлөгдсөнтэй холбоотой юм. Идэвхтэй бодис нь альбуминыг 98% -тай холбодог тул гемодиализ үр дүнгүй байдаг. Хагас арилгах хугацаа 14 цаг хүрдэг. Эмчилгээний үр нөлөө 20-30 цаг үргэлжилнэ. Шээсний системээр дамжуулан аторвастатин нь биеийг аажмаар орхидог - шээсээр, нэг тунгаар хэрэглэсний дараа тунгийн дөнгөж 2% -ийг л олдог.

Хэрэглэх заалт

Уг эмийг дараахь эмчилгээнд эмнэлгийн практикт ашигладаг.

• удамшлын болон удамшлын шинж чанаргүй анхдагч гиперхолестеролеми,
• хоолны дэглэм эмчилгээнд тэсвэртэй триглицеридын эндоген түвшинг нэмэгдүүлж,
• удамшлын хомозиг гиперхолестеролеми бага үр дүнтэй хооллолт, эмийн бус бусад аргууд,
• гиперлипидемийн хосолсон төрөл.

Уг эм нь зүрхний титэм судасны эмгэгийн шинж тэмдэггүй, харин эрсдэлт хүчин зүйл бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоогддог: хөгшрөлт, муу зуршил, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин. Эрсдэлийн бүлэгт гиперхолестеролеми өвчтэй, HDL-ийн түвшин багатай хүмүүс багтдаг.

Уг эмийг зүрхний өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ болгон зааж өгдөг.

Энэ эмийг дисбеталипопротеинемийн хөгжилд хоолны дэглэмийн эмчилгээний нэмэлт болгон ашигладаг. Липримар нь angina pectoris-ийн үхэл, зүрхний шигдээс, цус харвалт, эмнэлэгт хэвтэх эрсдлийг бууруулахын тулд миокардийн ишеми бүхий өвчтөнүүдэд хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон ашигладаг.

Эсрэг заалтууд

• Элэгний идэвхтэй өвчин буюу трансаминазын сийвэн дэхь идэвхжил (нормын дээд хязгаартай харьцуулахад 3 дахин их), үл мэдэгдэх этиологийн эмгэг,
• 18 нас хүртэл (энэ насны бүлгийн өвчтөнүүдэд Липримарийн аюулгүй байдал, үр ашигын талаар эмнэлзүйн мэдээлэл хангалтгүй байгаагаас болж),
• Жирэмсэн ба хөхүүл
• Бэлдмэлд хэт мэдрэг байдал.

Харьцангуй (Липримарыг болгоомжтой зааж өгөх хэрэгтэй):

• Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх
• Элэгний өвчний түүхийн шинж тэмдэг.

Эмчилгээний явцад нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах зохих аргыг ашиглах шаардлагатай байдаг.

Липримарыг хэрэглэх заавар: арга, тун

Липримарыг хэрэглэхээс өмнө хэт таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал, турах, түүнчлэн суурь өвчний эмчилгээг ашиглан гиперхолестеролемийн хяналтанд хүрэхийг хичээх хэрэгтэй.

Бэлдмэлийг хэрэглэхдээ өвчтөнийг бүхэл бүтэн туршид стандарт гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Липримарыг хоолны дэглэм ба өдрийн цаг хугацаанаас үл хамааран өдөрт 1 удаа амаар авдаг.

LDL-C-ийн анхны агууламж, эмчилгээний зорилго, хувь хүний ​​хариу урвалаас хамаарч тун нь 10 мг-аас 80 мг (хамгийн их) хооронд хэлбэлзэж болно.

Эмчилгээний эхэн үед ба / эсвэл 2-4 долоо хоног тутамд тунг нэмэгдүүлэх үед плазмын липидийн хэмжээг хянах шаардлагатай бөгөөд үүний дагуу тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Ихэнх өвчтөнүүдийн хувьд хавсарсан (холимог) гиперлипидеми ба анхдагч гиперхолестеринеми бүхий Липримарийн хоногийн тун 10 мг. Дүрмээр бол эмчилгээний үр нөлөө нь 14 хоногийн турш илэрч, нэг сарын дотор хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь хэвээр байх болно.

Гомозигозын гэр бүлийн гиперхолестеролеми бүхий Липримарыг өдөрт 80 мг тунгаар тогтоодог.

Элэгний дутагдалтай өвчтөнд аспартат аминотрансфераз ба аланин аминотрансферазын үйл ажиллагааг тогтмол хянахын тулд эмийн тунг бууруулдаг.

Бөөрний үйл ажиллагааны сулрал нь цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци, эсвэл LDL-C-ийн агууламж буурах зэрэгт нөлөөлдөггүй тул ийм өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Циклоспоринтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл Липримарийн хамгийн их тун 10 мг байна.

Гаж нөлөө

Дүрмээр бол Липримарыг сайн тэсвэрлэдэг, шинээр гарч ирж буй эмгэгүүд нь түр зуурын, зөөлөн байдаг.

Эмчилгээний явцад дараахь гаж нөлөө үүсч болно (≥1% - ихэнхдээ, ≤1% - ховор).

• Төв мэдрэлийн систем: ихэвчлэн - толгой өвдөх, нойргүйдэх, астеник хам шинж, ховор тохиолддог - захын нейропати, толгой эргэх, муудах, парестези, амнези, гипестези,
• Хоол боловсруулах тогтолцоо: ихэвчлэн - өтгөн хатах, диспепси, дотор муухайрах, хэвлийгээр өвдөх, гүйлгэх, гэдэс дүүрэх, ховор тохиолдолд - хоолны дуршилгүй болох, бөөлжих, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, холестатик шарлалт,
• Яс-булчингийн тогтолцоо: ихэвчлэн - миалгиа, ховор тохиолддог - миопати, нурууны өвдөлт, булчингийн хямрал, артралгиа, миозит, рабдомиолиз,
• Цусны судасны систем: ховор тохиолдолд - тромбоцитопени,
• Метаболизм: ховор тохиолддог - гипергликеми, гипогликеми, сийвэнгийн креатин фосфокиназын түвшин нэмэгдэх,
• Харшлын урвал: ховор тохиолдолд - хорт эпидермисийн үхжил (Лейелийн синдром), арьсны тууралт, чонон хөрвөс, загатнах, булингар тууралт, анафилаксийн урвал, эритема multiforme экссудатив (үүнд Стивенс-Жонсоны хам шинж),
• Бусад: байнга - ядрах, захын хаван, бэлгийн сулрал, турах, шуугиан, цээжээр өвдөх, бөөрний хоёрдогч дутагдал, халцрах.

Хэт их хэрэглэх

Аторвастатиныг хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг нь гаж нөлөө ихэсдэг.

Шаардлагатай бол шинж тэмдгийн эмчилгээ, креатин фосфокиназын үйл ажиллагааг хянах, элэгний үйл ажиллагааг тогтмол шалгахыг зөвлөж байна. Идэвхтэй бодис нь сийвэнгийн уургуудтай холбох процесст идэвхтэй оролцдог тул гемодиализыг түүний ялгаруулалтад ашиглах нь үр дүнгүй гэж үздэг.

Аторвастатины өвөрмөц антидот нь тодорхойгүй байна.

Тусгай заавар

Липримарыг хэрэглэсний дараа аланины аминотрансфераза ба аспартат аминотрансферазын сийвэнгийн идэвхжил бага зэрэг нэмэгдэж, элэгний трансаминазын сийвэнгийн түвшин тогтмол нэмэгдэж байгааг (шарлалт болон бусад эмнэлзүйн илрэлгүйгээр) тэмдэглэж болно. Тун багасах, мансууруулах бодис хэрэглэх (түр зуурын эсвэл бүрэн) хэрэглэснээр элэгний трансаминазын идэвхжил ихэвчлэн эхний түвшинд эргэж ирдэг. Ихэнх тохиолдолд өвчтөн клиник үр дагаваргүйгээр эмчилгээг багасгасан тунгаар үргэлжлүүлж болно.

Элэгний үйл ажиллагааны үзүүлэлтийг эмчилгээг эхлэхээс өмнө, Липримар эхлэхээс 6 ба 12 долоо хоногийн дараа эсвэл тун нэмэгдсэний дараа, мөн эмчилгээний явцад хянах шаардлагатай.

Эмийг креатин фосфокиназын идэвхжил нэмэгдэж, миопатийн сэжигтэй эсвэл батлагдсан тохиолдолд цуцална. Липримарыг дархлаа дарангуйлагч, фибрат, эритромицин, антифунгалийн эм (азолийн дериватив) эсвэл никотиний хүчилийг гиполипидемийн тунгаар нэгэн зэрэг хэрэглэх тохиолдолд энэ нь миопати үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Өвчтөний нөхцөл байдлыг тогтмол хянах нь булчингийн сулрал, өвдөлтийг, ялангуяа эмчилгээний эхний сарууд болон эмийн тунг ихэсгэх үед илрүүлэх шаардлагатай байдаг. Хэрэв хавсарсан эмчилгээ хийх шаардлагатай бол эдгээр эмийг анхны болон эмчилгээний тунг бага хэмжээгээр хэрэглэх боломжийг авч үзэх шаардлагатай.

Липримарыг хэрэглэх үед миоглобинурийн улмаас бөөрний цочмог дутагдал бүхий рабдомиолизийн ховор тохиолдлыг дурджээ. Рабдомиолизийн улмаас бөөрний дутагдалд орох магадлалтай миопатийн шинж тэмдэг илэрвэл (жишээлбэл, хүнд хэлбэрийн цочмог халдвар, артерийн гипотензи, гэмтэл, бодисын солилцоо, дотоод шүүрлийн болон электролитийн эмгэг, хяналтгүй шүүрэлт, өргөн мэс засал гэх мэт) байвал эмчилгээг бүрэн цуцлах эсвэл түр зогсоохыг зөвлөж байна. Байна.

Хэрэв та тодорхойгүй сул дорой байдал, булчингийн өвдөлт, ялангуяа халуурах, өвдөх зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Тээврийн хэрэгсэл, нарийн төвөгтэй механизм жолоодох чадварын нөлөөлөл

Липримар нь тээврийн хэрэгсэл жолоодох, концентрацийг ихэсгэх, яаралтай психомоторын урвал шаардагддаг болзошгүй төрлийн ажлыг гүйцэтгэх чадварын нөлөөллийн талаар мэдээлэл байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч толгой эргэх магадлалтай тул дээр дурдсан үйл ажиллагааг хэрэгжүүлэхдээ болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Жирэмсэн ба хөхүүл

Эмчилгээний явцад Liprimar-ийг авч буй нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс хамгаалах хэрэгслийг найдвартай хэрэглэх хэрэгтэй. Эмийн зорилго нь жирэмслэлтээс хамгаалагдаагүй өвчтөнүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Урагт HMG-CoA редуктазын дарангуйлагч (статин) intrauterine өртсөний дараа төрөлхийн гажиг үүсэх ховор тохиолдлын талаарх мэдээлэл байдаг. Амьтны судалгаагаар үржил шимт хортой нөлөө үзүүлдэг.

Атравастатиныг хөхний сүүнд нэвчүүлэх талаар найдвартай мэдээлэл байхгүй тул хөхүүл эхчүүдэд Липримарыг эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Хэрэв хөхүүлэх үед эмийг хэрэглэх шаардлагатай бол нялх хүүхдэд хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөхүүлэхийг цуцлах шаардлагатай.

Бага насныханд ашиглах

Хүүхдийн практикт энэ насны бүлгийн эмчилгээний үр дүн, аюулгүй байдлын талаар эмнэлзүйн мэдээлэл хангалтгүй байгаагаас үүдэн Липримар нь 18 нас хүрээгүй хүүхэд, өсвөр насны хүүхдүүдийн эмчилгээнд эсрэг заалттай байдаг. Үл хамаарах зүйл бол гетерозигот филиумын гиперхолестеролемийн эмчилгээ бөгөөд 10-аас доош насны хүүхдүүдэд аторвастатиныг хэрэглэдэг болохыг харуулж байна.

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал бүхий

Элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд эмийг идэвхтэй үе шатанд хэрэглэх, мөн цусны сийвэн дэх үл мэдэгдэх гаралтай элэгний трансаминазын идэвхжил нормын дээд хязгаартай харьцуулахад 3 дахин их хэмжээгээр нэмэгдэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Липримарыг элэгний өвчтэй болон / эсвэл архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Хөгшин настай үед ашигла

Липримарыг өндөр настай өвчтөнд хэрэглэхэд нийт хүн амтай харьцуулахад аюулгүй байдал, үр ашгийн хувьд ялгаа ажиглагдаагүй тул тунг тохируулах шаардлагагүй болно.

Рабдомиолизийн эрсдэл 70-аас дээш насныханд нэмэгддэг тул Липримарыг болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Липримарыг зарим эмтэй нэгэн зэрэг хэрэглэснээр дараахь үр нөлөө гарч болзошгүй.

• Гиполипидемийн тунгаар циклоспорин, фибратын, эритромицин, кларитромицин, антифунгалийн эмүүд (азолийн деривативууд) болон никотиний хүчил: миопатийн эрсдэл,
• CYP3A4 изоэнзим дарангуйлагч: аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдсэн,
• OATP1B1 дарангуйлагчид (жишээ нь, циклоспорин): аторвастатин,
• Эритромицин, кларитромицин, CYP3A4 дарангуйлагчид, дилтиазем, бэрсүүт жүржийн шүүс: аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдсэн,
• Итраконазол: аторвастатиний AUC (бодисын сийвэн дэх концентраци),
• CYP3A4 цитохромын изоэнзимийг өдөөдөг: цусны сийвэн дэх аторвастатины концентраци буурах,
• Колестипол: сийвэн дэх аторвастатины концентраци буурсан хэдий ч эмийн хослолын липид бууруулдаг эффект нь тус тус бүрийнхээс хэд дахин их байдаг.
• Дигоксин: Липримарыг их тунгаар хэрэглэх үед түүний концентраци нэмэгдэх (өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах шаардлагатай),
• Норетистерон ба этинил эстрадиол агуулсан амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд: эдгээр бодисын AUC нэмэгдсэн.

Липримарийн аналогууд нь: Аторвастатин, Аторвастатин-Тева, Аторис, Липтонорм, Торвакард, Аторвокс, Трибестан, Крестор.

Liprimar дээрх тоймууд

Энэ эмийг зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааны янз бүрийн эмгэгээр шаналж буй өвчтөнүүдэд ихэвчлэн зааж өгдөг. Liprimar-ийн талаархи янз бүрийн тоймууд байдаг бөгөөд ялангуяа олон өвчтөн эмчилгээний өндөр үр дүнтэй байдаг гэж мэдээлдэг. Гэсэн хэдий ч зарим өвчтөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээний дэглэмийн талаар хангалтгүй тайлбарласнаас болж эмийг хэрхэн уухыг бүрэн ойлгодоггүй байна. Тиймээс тэд аторвастатины тунг бие даан сонгох, тохируулахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь хүсээгүй гаж нөлөө (хөхөрсөн, хөхөрсөн, цус нимгэрэх гэх мэт) гарч ирдэг.

Мэргэжилтнүүд Liprimar-ийг эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, тунг чанд чанд сахих нөхцөлд хамгийн үр дүнтэй эм гэж үздэг. Тэд эмчилгээний явцад биеийн тамирын дасгал хийх, хоолны дэглэм барьж, цусны шинжилгээг тогтмол хийхийг зөвлөж байна.

Liprimar 10-ийг хэрхэн яаж авах вэ

Таблетыг өдрийн болон хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран амны хөндийн хэрэглээнд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодисын эмчилгээ нь зөвхөн гипохолестеролемик хоолны дэглэмийн үр дүн муутай, турах таргалалт, биеийн тамирын дасгалын үр дүнгийн эсрэг турах явдал юм. Хэрэв холестерины хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь үндсэн өвчний улмаас үүссэн бол Липримарыг хэрэглэхээс өмнө та үндсэн эмгэг процессыг арилгахыг хичээх хэрэгтэй. Эмийн эмчилгээний туршид та тусгай хоолны дэглэмийг баримтлах ёстой.

Липримар 10-тай мансууруулах бодисын эмчилгээ нь зөвхөн гипохолестеролемик хоолны дэглэмийн үр ашиггүй тохиолдолд л хийгддэг.

Өдөр тутмын тун нь нэг удаагийн хэрэглээний хувьд 10-80 мг бөгөөд LDL-C-ийн гүйцэтгэл, эмчилгээний үр дүнгээс хамаарч тохируулагддаг.

Хамгийн их зөвшөөрөгдөх тун нь 80 мг байна.

Липримартай эмчилгээ хийлгэх үед 2-4 долоо хоног тутамд липидийн плазмын концентрацийг хянах шаардлагатай бөгөөд үүний дараа та тунгийн дэглэмийн өөрчлөлтийн талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гиперлипидемийн холимог хэлбэрийг арилгахын тулд өдөрт нэг удаа 10 мг уух шаардлагатай бол гомозиг бүхий удамшлын гиперхолестеролеми нь эмчилгээний хамгийн их тунг 80 мг шаарддаг. Сүүлчийн тохиолдолд холестерины хэмжээг 20-45% -иар бууруулдаг.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмийг уух

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гиперхолестеринеми үүсэх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй. Ийм хүмүүс зүрхний титэм судасны өвчин үүсгэх эрсдэлтэй байдаг. Липримарыг миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болгон ашигладаг. Туныг холестерины түвшнээс хамаарч хамрагдах эмч тодорхойлно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд гиперхолестеринеми үүсэх үед болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Төв мэдрэлийн систем

Мэдрэлийн системийг гэмтээх сөрөг хариу урвал дараах байдлаар илэрдэг.

• нойргүйдэл
• ерөнхий сулрал
• астеник хам шинж
• толгой эргэх ба
• мэдрэмтгий чанар буурах, бүрэн алдагдах,
• мэдрэлийн системийн мэдрэлийн системийн,
• амнези.

Амьсгалын системээс

Амьсгаадах шинж тэмдэг илэрч болно.

Анафилаксийн урвал илэрч, арьс дээр тууралт гарах, улайлт, загатнах, экссудатив эритема, арьсан доорх өөхний давхаргын үхжил үүсч болно. Хүнд тохиолдолд Quincke-ийн хаван, анафилаксийн шок үүсдэг.

Уг эмийн урьдчилсан найрлага нь арьс дээр тууралт гарахыг өдөөж болно.

Архины нийцтэй байдал

Бэлдмэлийг согтууруулах ундаагаар хольж болохгүй. Этилийн спирт нь төв мэдрэлийн, элэгний болон цусны эргэлтийн системийг дарангуйлдаг тул Липримарийн гипохолестеролемик нөлөө буурдаг. Цусны судасны ханан дээр атеросклерозын товруу үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Бэлдмэлийг согтууруулах ундаагаар хольж болохгүй.

Холимогийг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй

Мэдрэлийн эмгэгийн эмгэгийн эрсдэлтэй тул Липримаратай зэрэгцүүлэн хэрэглэхийг дараахь хүмүүст зөвлөдөггүй.

• циклоспорины антибиотик
• никотин хүчлийн дериватив нь
• Эритромицин
• antifungal эм
• фибрүүд.

Липримар ба Эритромициныг хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Ийм эмийн хослол нь миопати үүсгэдэг.

Болгоомжтой хандана уу

Липримарыг бусад эмийн бэлдмэлтэй хамт хэрэглэхдээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

• Аторвастатин нь бэлдмэлд агуулагдах гормонуудаас хамааран жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн AUC-ийг 20-30% -иар нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг.
• Аторвастатин 40 мг тунгаар 240 мг Дилтиаземтэй хослуулан цусан дахь аторвастатины плазмын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. 200 мг Итраконазолыг 20-40 мг Липримартай хамт уухад аторвастатины AUC-ийн хэмжээ ихсэж байв.
• Рифампицин нь атервастатины плазмын түвшинг бууруулдаг.
• Колестипол нь цусны сийвэн дэх холестерол бууруулдаг эмийг бууруулахад хүргэдэг.
• Дигоксинтой хавсарсан эмчилгээ хийснээр сүүлийн концентраци 20% -иар нэмэгддэг.

Усан үзэмний шүүс нь CYP3A4 цитохромын изоэнзимийн үйл ажиллагааг дарангуйлдаг тул өдөрт 1.2 литрээс илүү цитрусын жүүс уухад аторвастатины плазмын концентраци нэмэгддэг. Үүнтэй ижил нөлөө CYP3A4 дарангуйлагч (Ритонавир, Кетоконазол) авах үед ажиглагддаг.

Липримарыг жирэмсэн 10 эмэгтэйд хэрэглэхийг хориглоно.

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Уг эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг хориглоно үр хөврөлийн хөгжлийн явцад эд, эрхтний зөв байрлуулалтыг зөрчих эрсдэлтэй. Липримар нь гематопластик саад тотгорыг нэвтлэх чадварын талаар мэдээлэл байдаггүй.

Эмийн эмчилгээний явцад хөхөөр хооллохыг зогсоох хэрэгтэй.

Үүнтэй ижил төстэй нөлөөтэй эмийн орлуулалт орно.

Солих нь эмчийн зөвлөгөө авсны дараа хийгддэг.

Сурталчилгааны видео "Liprimar" Liprimar зааварчилгаа заавар

Тун ба эмчилгээ

Липримарыг эмчлэхийн өмнө гиперхолестеролеми өвчнийг эмчлэх, эмийн бус бусад аргууд (таргалалттай өвчтөнд хоолны дэглэм, дасгал хөдөлгөөн, жин хасах) шаардлагатай.

Эмийн эмчилгээний явцад өвчтөнд гипохолестеролемик хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхийг зөвлөж байна.

Липримар нь өдрийн болон хоолны цаг хугацаанаас үл хамааран аман эмчилгээнд зориулагдсан байдаг.

Тун нь өдөрт нэг удаа 10- 80 мг хооронд хэлбэлздэг. Туныг сонгохдоо бага нягтралтай липопротеины холестерины агууламж (LDL-C), хувь хүний ​​үр нөлөө, эмчилгээний зорилгыг харгалзан үздэг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь нэг удаа 80 мг байна.

Эмчилгээний эхэнд, түүнчлэн тунг ихэсгэхийн хамт 2-4 долоо хоног тутамд сийвэн дэх липидийн агууламжийг тодорхойлох шаардлагатай бөгөөд олж авсан өгөгдлийг харгалзан тунг тохируулна.

Холимог (хавсарсан) гиперлипидеми ба анхдагч гипохолестеролеми бүхий өвчтөнүүдэд Липримарийн тунг өдөрт нэг удаа 10 мг. Эмчилгээний үр нөлөө эхний хоёр долоо хоногт илэрч, 4 долоо хоногийн эмчилгээний үр дүнд хамгийн дээд хэмжээнд хүрдэг. Уртасгасан эмчилгээ хийснээр үр нөлөө нь хэвээр байх болно.

Хомозигот филиумын гиперхолестеринеми бүхий өвчтөнүүдийг өдөрт нэг удаа 80 мг тунгаар хэрэглэдэг (LDL-C түвшин 18-45% -иар буурдаг).

Бөөрний үйл ажиллагаа буурсан болон ахмад настнуудад тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Элэгний дутагдалд орох үед аланин аминотрансфераза ба аспартат аминотрансфераза ферментийн идэвхжилийн байнгын хяналтанд тунг бууруулдаг.

Циклоспоринтой нэгэн зэрэг хэрэглэвэл Липримарийн тунг өдөрт 10 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.