Чихрийн шижингийн нейропатын хэлбэр, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд бодисын солилцооны эмгэгээс үүдэлтэй мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл юм. Энэ нь глюкозын түвшинг хянах чадваргүй, муу зуршлууд болон бусад эмгэгийн нөхцөл байдлын улмаас үүсдэг. Өвчин нь мэдрэхүй алдагдах, автономит эмгэг, дотоод эрхтний үйл ажиллагааны сулрал зэргээр тодорхойлогддог. Эмгэг судлалын эмгэг нь чихрийн шижин, консерватив эмчилгээг бүрэн шалгаж үзэх шаардлагатай.

Ерөнхий мэдээлэл

Чихрийн шижингийн нейропати бол өвчтөнүүдийн 30-50% -д илэрсэн чихрийн шижин өвчний хамгийн түгээмэл тохиолддог хүндрэлүүдийн нэг юм. Чихрийн шижингийн нейропати нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал, бусад шалтгааныг эс тооцвол мэдрэлийн эсүүд гэмтэх шинж тэмдэг илэрдэг гэж ярьдаг. Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн сулрал, мэдрэмтгий байдал, соматик ба автономит мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Эмнэлзүйн олон янз байдлаас шалтгаалан чихрийн шижингийн нейропати нь эндокринологи, мэдрэл судлал, гастроэнтерологи, педиатрийн чиглэлээр мэргэшсэн хүмүүст тулгардаг.

Ангилал

Топографиас хамааран захын мэдрэлийн невропати нь дотоод эрхтнүүдийн innervation зөрчсөн тохиолдолд нугасны мэдрэлийн эмгэг процесс, автономит нейропатийн оролцоотойгоор ялгагдана. Чихрийн шижингийн нейропатын синдром ангиллын дагуу дараахь зүйлүүд байдаг.

I. Ерөнхий тэгш хэмтэй полиневропатийн синдром:

• Мэдрэхүйн мэдрэлийн давамгайлсан гэмтэлтэй (мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг)
• Мотор мэдрэлийн гэмтэл (мотор нейропати) давамгайлдаг.
• Мэдрэхүйн болон мотор мэдрэлийн хавсарсан гэмтэлтэй (сенсоримотор нейропати)
• Гипергликемийн нейропати.

II. Чихрийн шижингийн автономит (автономит) синдром:

• Зүрх судасны
• Ходоод гэдэс
• Урогенитал
• Амьсгалын замын
• Усан онгоцны хөдөлгүүр

III. Чихрийн шижингийн невропати синдромын фокус буюу олон фокус

• Тархины нейропати
• Туннелийн невропати
• Амиотрофи
• Радикулоневропати / Plexopathy
• Архаг үрэвсэлт демиелинатын полиневропати (HVDP).

Олон тооны зохиогчид төв мэдрэлийн эмгэг ба түүний дараах хэлбэрийг ялгаж үздэг: чихрийн шижингийн энцефалопати (энцефаломиелопати), тархины судасны цочмог эмгэг (PNMK, цус харвалт), бодисын солилцооны декомпенсацын улмаас үүсдэг сэтгэцийн эмгэг.

Эмнэлзүйн ангиллын дагуу чихрийн шижингийн нейропатийн илрэлийг харгалзан үйл явцын хэд хэдэн үе шатыг ялгаж үздэг.

1. Субклиник невропати.

2. Эмнэлзүйн невропати:

• архаг өвдөлт
• хурц өвдөлт
• мэдрэмтгий чанар буурах эсвэл бүрмөсөн алдахтай хавсарч өвдөлтгүй хэлбэр

3. Хожуу хүндрэлийн үе шат (хөлний невропат гажиг, чихрийн шижин хөл гэх мэт).

Чихрийн шижингийн нейропати нь метаболизын полиневропатийг хэлдэг. Чихрийн шижингийн нейропатийн эмгэг жам дахь онцгой үүрэг нь мэдрэлийн судасны хүчин зүйлүүд - мэдрэлийн цусны хангамжийг тасалдуулдаг микроангиопати юм. Энэ дэвсгэр дээр үүсдэг олон тооны бодисын солилцооны эмгэгүүд нь эцэстээ мэдрэлийн эдэд хаван үүсэх, мэдрэлийн утас дахь бодисын солилцооны эмгэг, мэдрэлийн импульсийн сулрал, исэлдэлтийн стресс ихсэх, аутоиммун цогцолбор үүсэх, эцэст нь мэдрэлийн эсийн атрофийн хөгжилд хүргэдэг.

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйл бол нас, чихрийн шижин өвчний үргэлжлэх хугацаа, хяналтгүй гипергликеми, артерийн гипертензи, гиперлипидеми, таргалалт, тамхи татах явдал юм.

Захын полиневропати

Захын полиневропати нь мөчний болон мэдрэхүйн эмгэгийн нарийн төвөгтэй хөгжлөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь дээд мөчөөс хамгийн тод илэрдэг. Чихрийн шижингийн нейропати нь шатах, мэдрэх, арьс нь загатнах, хөл, хөлний өвдөлт, хуруу, булчингийн богино хугацааны хямрал зэргээр илэрдэг.

Температурын өдөөлтөд мэдрэмтгий болох, хүрэхэд мэдрэмтгий байдал, тэр ч байтугай маш хөнгөн мэдрэмж үүсч болно. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь шөнийн цагаар улам дордох хандлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн нейропати нь булчингийн сулрал, сульдах, рефлекс алдагдах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь таталт өөрчлөгдөх, хөдөлгөөний зохицуулалт буурахад хүргэдэг. Ядарч сульдах, парестези нь нойргүйдэх, хоолны дуршил алдах, турах, өвчтөний сэтгэцийн хямрал - сэтгэлийн хямралд хүргэдэг.

Захын чихрийн шижингийн нейропатийн хожуу үеийн хүндрэлүүд нь хөлний шарх, хөлийн хурууны хэв гажилт, хөлний нуман хаалга нурах зэрэг байж болно. Захын полиневропати нь чихрийн шижингийн хөлний синдромын невропат хэлбэрээс нэлээд олон удаа өмнө тохиолддог.

Этиологи ба эмгэг жам

Чихрийн шижингийн нейропатийн шалтгаан нь чихрийн шижин бөгөөд цусан дахь глюкозын түвшинг зохих түвшинд хянах боломжгүй байдаг. Ер нь энэ нь 3.3 ммоль / л-ээс 5.5 ммоль / л-ийн хооронд хэлбэлздэг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь цусан дахь глюкозын түвшин байнга нэмэгддэг. Энэ нь бодисын солилцооны үйл явцыг хэвийн болгоход хүргэдэг: бичил эргэлтийн зөрчил, гликолизацын бүтээгдэхүүний хэт их хуримтлал, чөлөөт радикалуудын тоо нэмэгдэх, мөн антиоксидант идэвхжил буурах зэрэг болно. Эмчилгээ нь эмгэг процессыг эдгээр холбоосуудад тусгайлан чиглүүлдэг.

Нүүрс ус солилцооны эвдрэлийн улмаас микроангиопати үүсдэг (жижиг судасны бүтцийг зөрчсөн), энэ нь мэдрэлийн хоол тэжээлийн хангалтгүй байдалд хүргэдэг. Үүний үр дүнд мэдрэлийн утаснуудын хаван үүсч, эд эсийн трофизм шаналдаг бөгөөд үүний үр дүнд мэдрэлийн импульсийн дамжуулалт муудаж эсвэл зогсдог.

Чөлөөт радикалууд хурдацтай хуримтлагдаж, эсрэг тэсвэртэй антиоксидант тогтолцооны хомсдол үүсдэг тул эргэлдэж буй дархлааны цогцолборууд нь мэдрэлд хортой нөлөө үзүүлж, түүний атрофид хүргэдэг. Эдгээр механизм нь тодорхой эмнэлзүйн дүр төрхийг бий болгодог.

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэхийг хурдасгах, заримдаа өдөөн хатгах хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Энэ бол чихрийн шижин, декомпенсацлагдсан үе шат, тамхи татах, хэт их жинтэй, цусны даралт ихсэх, нас ахих, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх, архи согтууруулах ундаа уух зэрэг болно.

Шалтгаан ба эмгэг жам

Чихрийн шижин өвчний үед бодисын солилцооны үйл явц зөрчигддөг. Глюкозын хэмжээ буурах нь мэдрэлийн эсийн өлсгөлөнд хүргэдэг бөгөөд түүний илүүдэл нь чөлөөт радикалууд үүсэхэд хүргэдэг. Ийм сөрөг үйл явц нь мэдрэлийн утаснуудад цочрол, хавдар үүсэх шалтгаан болдог.

Хэрэв цусны даралт ихсэх нь дээр дурдсан үзэгдлүүдтэй нэгдэх юм бол мэдрэлийн их биеийг тэжээдэг жижиг судасны спазм үүсдэг. Эсүүд хангалттай хэмжээний хүчилтөрөгч, шим тэжээл авч чаддаггүй бөгөөд үхдэг. Үүний үр дүнд үйл явцын дагуу мэдрэлийн импульс хийх боломжгүй болдог. Энэ нь сайн сайхан байдал, өвчний шинж тэмдгийн илрэлийг өдөөдөг.

Чихрийн шижингийн нейропати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг. Энэ нь ихэвчлэн ахимаг насны хүмүүс эсвэл 15-аас дээш жил чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог. Цусны даралт ихсэх, илүүдэл жин, муу зуршлууд эсвэл гиперлипидеми өвчтэй өвчтөнүүд өвчин тусах магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь мэдрэлийн механик гэмтэл эсвэл тэдгээрийн үрэвсэлт үйл явцын эсрэг хөгжиж болно. Тусгай эрсдлийн бүлэгт уг өвчнийг удамшлын урьдач чадвартай хүмүүс багтдаг.

Ерөнхий нейропати

Чихрийн шижингийн ерөнхий нейропатийг дараахь байдлаар хуваана: мэдрэхүйн, мотор, хосолсон.

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг бие махбодийн энэ чадварыг хариуцдаг мэдрэлийг гэмтсэний улмаас мэдрэх чадвар буурдаг. Өвчтөн объектыг мэдрэгчээр ялгаж чадахгүй, хүйтэн, халуун хаана байгааг тодорхойлж, хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч шөнийн цагаар мэдрэмтгий мэдрэмж нэмэгдэж, хөнжлийг энгийн дарахад ч өвдөлт мэдрэх болно. Зарим тохиолдолд бусад рецепторууд нэг цочроох нөлөөтэй байдаг (цочрох): шуугиан, үл ойлгогдох үнэр, аманд нь үнэр гарч ирдэг.

Мотор нейропати мөчдийн хөдөлгөөнийг хариуцдаг мэдрэлийг гэмтээх замаар илэрдэг. Энэ нь рефлекс, булчингийн сулрал, ирээдүйд бүрэн атрофийн хөгжилд хүргэдэг. Ихэнхдээ үе мөчний хэв гажилт, хавдар байдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний далайцыг зөрчиж, хөшүүн байдалд хүргэдэг.

Хавсарсан хэлбэр чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​мэдрэхүйн болон мотор бууралтын илрэлээр тодорхойлогддог.

Автономит нейропати

Чихрийн шижингийн автономит бие даасан ангилал: амьсгалын замын, urogenital, ходоод гэдэсний, зүрх судасны, дотоод шүүрлийн, хөлс булчирхай, бөөрний булчирхай, сурагч эсвэл тархины давхаргын үйл ажиллагааг тасалдуулж, чихрийн шижинтэй хавдар. Аливаа хэлбэр нь тодорхой тогтолцооны ажлыг тогтворгүй болгодог бөгөөд энэ нь амьдралын чанарыг бууруулж, олон ноцтой асуудал үүсгэдэг.

Хөгжлийн үе шатууд

Чихрийн шижингийн нейропати нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлаас ялгаатай байдаг.

• Субклиник үе шат нь эхний сөрөг шинж тэмдгүүдийн илрэлээр тодорхойлогддог: мөчдийн эвгүй байдал, мэдрэмжийн бууралт гэх мэт.
• Эмнэлзүйн үе шат нь мэдрэг чанар алдагдах, ерөнхий сайн сайхан байдал, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны алдагдал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг (шинж тэмдгүүд нь хэлбэрээс хамаарна).
• Хүндрэлийн үе шат нь ихэвчлэн эргэж буцдаггүй олон тооны сөрөг үр дагавар үүсдэг.

Чихрийн шижингийн нейропати өвчний клиник зураг нь өвчний хэлбэрээс хамаарна. Захын хэсэг нь толгой эргэх, галууны үрэвсэл, мөчдийн хэсэгт цоорох зэргээр илэрдэг. Гар, хөл нь биеэс бага температуртай байдаг. Өвчтөн булчингийн сул дорой байдал, хөдөлгөөний зохицуулалт суларсан, гэмтэл гарсан тохиолдолд цэвэршилттэй хавсарсан зэрэг нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг ихэвчлэн хөлний өвдөлт, мэдрэмтгий байдлыг ихэсгэдэг. Тааламжгүй мэдрэмж нь мөч дээр бага зэрэг хүрэхэд хүргэдэг. Мэдрэмтгий байдал нь шөнийн цагаар улам дорддог бөгөөд энэ нь нойргүйдэл үүсгэдэг, өвчтөний унтах, сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг алдагдуулдаг (сэтгэлийн хямрал хүртэл).

Автономит мэдрэлийн эмгэгийн үед дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдлын шинж тэмдэг ажиглагддаг.

Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг (зүрх судасны хэлбэр): цусны даралт буурах, зүрхний хэмнэл алдагдах, нойрмоглох. Өвчтөн зүрхний шигдээс эсвэл миокардийн ишеми үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Зүрх судасны чихрийн шижингийн невропати нь чихрийн шижин илэрсэнээс хойш эхний жилүүдэд хөгжиж болно.

Ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааг тасалдуулах (ходоод гэдэсний хэлбэр): дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дотор өвдөх, таагүй байх, бие махбодийн дутагдал, хоол тэжээлийн дутагдал, хоолны дуршилгүй болох. Заримдаа, нейропатийн арын хувьд ходоод гэдэсний өвчин үүсдэг: ходоодны шарх буюу арван хоёр нугасны шарх (Helicobacter pylori бактериас үүдэлтэй), өөхний гепатоз эсвэл ходоод-гэдэсний рефлексийн өвчин.

Бусад эмгэгүүд нь толгой эргэх, хавагнах, байнга шээх, хөл, гар хөлрөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. Ихэнхдээ чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй өвчтөнүүдэд бэлгийн харьцааны дутагдал, аноргазми, сарын тэмдгийн хэвийн бус байдал ажиглагддаг.

Оношлогоо

Өвдөлт намдаах шинж тэмдгүүд илэрвэл та даруй эмчид хандаж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах шаардлагатай. Эхний томилолтын үеэр эмч анамнезыг судалж, өвчтөний амьдралын хэв маягтай танилцаж, муу зуршил, удамшлын өвчний илрэлийг тодруулдаг. Энэ нь чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг өдөөсөн эрсдэлт хүчин зүйлийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Физик үзлэгийн үеэр эмч мөчний мэдрэмтгий байдал, хүйтэнд хүрэх, мэдрэх, чичирхийлэхэд үзүүлэх хариу урвалыг үнэлж, цусны даралтыг хэмжиж, гэдэс цээж, зүрхний цохилтыг сонсдог. Эмч мөчний арьсанд онцгой анхаарал хандуулж, шарх, удаан эдгэрсэн шарх, мөөгөнцрийн халдварыг тодорхойлдог. Эдгээр хүчин зүйлс нь гангренийг өдөөж болно.

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдлыг үнэлж, чихрийн шижингийн нейропатийн оношийг батлахын тулд лабораторийн шинжилгээг томилно: ерөнхий ба биохимийн цусны шинжилгээ, шээсний ерөнхий шинжилгээ. Инсулин, гемоглобин, глюкозын түвшинг тогтоох хэрэгтэй.

Багажийн оношлогоонд дараахь процедурууд орно: ЭКГ, хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ, FEGDS, рентген шинжилгээ (магадгүй тодосгогчийг ашиглан). Үүнээс гадна нарийн мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай байж болно: мэдрэлийн эмч, ортопедист, зүрх судасны эмч, эндокринологич, андрологич, эмэгтэйчүүдийн эмч, гастроэнтерологич.

Чихрийн шижингийн нейропати эмчлэхэд консерватив аргыг хэрэглэдэг. Юуны өмнө эмч чихрийн шижин өвчний нөхөн олговрын үе шатанд нэвтрүүлэхэд шаардлагатай арга хэмжээг авдаг. Энэ зорилгоор өвчтөнд цусан дахь глюкозын түвшинг хэвийн болгох инсулин эсвэл бусад эмийг (шингэн, глимепирид эсвэл гликлазид) тогтоодог. Нэмж дурдахад, инсулин (Метформин, Троглитазон, Циглитацон) -д хүний ​​мэдрэмтгий байдлыг нэмэгдүүлж, гэдэснээс (Miglito, Acarbose) нүүрс ус шингээх чадварыг алдагдуулдаг эмүүд байдаг. Зарим тохиолдолд энэ эмчилгээ нь өвчний шинж тэмдгийг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь мэдрэл дэх урвуу үйл явцтай холбоотой (нөхөн сэргээх хугацаа өнгөрдөг).

Чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй хүмүүст тусгай хоолны дэглэмийг сахихыг зөвлөж байна (ялангуяа чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрийн хувьд). Эмч хориглосон болон санал болгосон бүтээгдэхүүний жагсаалтыг гаргахаас гадна дээжийн цэсийг бичнэ. Хоол тэжээлийн эдгээр зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь нөхөн олговрын үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг хадгалах, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг хэвийн болгох, хүндрэлээс зайлсхийхэд тусална. Хэрэв биеийн жинг хэвийн болгох шаардлагатай бол биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна.

Нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөхийн тулд өвчтөнд өвдөлт намдаах эм, мэдрэлийг сэргээдэг эмийг тогтоодог. Энэ зорилгоор стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд (Нимесулид, Индометацин), тиоцитын хүчил агуулсан эм (Тиокацид, Тиогамма, Тиолепт), антидепрессант (Амитриптилин), антиконвульсантууд (Прегабалин, Габапентин), мэдээ алдуулалт, эсрэг эмийн эмчилгээг тогтоодог.

Физио эмчилгээний процедур нь нөхөн сэргээх, нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад тусална: соронзон эмчилгээ, хөнгөн эмчилгээ, зүүний эмчилгээ, мэдрэлийн процессыг цахилгаан өдөөх, физик эмчилгээний дасгалууд.

Ардын эмчилгээ

Чихрийн шижингийн нейропатийн эмчилгээнд уламжлалт анагаах ухааны аргыг бас ашигладаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө өөрийгөө гэмтээхгүй байх, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмчид хандаарай.

Уламжлалт анагаах ухааны түгээмэл жорыг доор харуулав.

• Нимбэгний нарийн ширхэгтэй хэсгийг хийж, хөлөнд нь хавсаргана. Компрессийг боолтоор засаад, оймс дээр тавь. Уг процедурыг 14 хоногийн турш шөнийн турш хий.
• Гавар тосыг ашиглан хөлөө иллэг хийх хэрэгтэй.
• Лосьоны хувьд ногоон эсвэл цэнхэр өнгийн шавар ашиглана. Целлюлозыг гаргаж авах хүртэл 50-100 гр түүхий эдийг усанд шингэлнэ. Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт түрхэж боолтоор засаарай. Шавар нь бүрэн хуурай болтол компрессыг барь. Өдөр бүр процедурыг давт.Эмчилгээний хугацаа 2 долоо хоногоос хэтрэхгүй байх ёстой.
• Өдөр бүр календула дусаахыг аваарай. Эмийн ундаа бэлтгэхийн тулд 2 tbsp. л Цэцгийн дээгүүр 400 мл буцалж буй ус хийнэ, хоёр цаг байлгана. Үрсэн дусаахыг боож, өдөр бүр 100 мл-ийг хоосон ходоодонд ууна.
• Chamomile болон хамхуулаас хийсэн декоциний. Ургамлыг тэнцүү хэмжээгээр холино. Хольцын хоёр халбага 250 мл буцалж буй ус асгаж, усан ваннд 15 минут буцалгана. Хөргөсөн бүтээгдэхүүнийг боож, өдрийн турш согтуу байх ёстой гурван тэнцүү порцонд хуваана.

Боломжит хүндрэлүүд

Чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээг цаг тухайд нь хийх эмчилгээ, буруу сонгогдсон эмчилгээ, эмчийн зааврыг дагаж мөрдөхгүй байх нь хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог. Эдгээр нь бүгд эрүүл мэнд, амь насанд аюултай тул хэрэв түгшүүртэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчид очихыг хойшлуулж болохгүй.

Ихэнхдээ өвчтөнүүд чихрийн шижинтэй хөл (мөчний нугасны үрэвслийг үүсгэдэг), миокардийн шигдээс, гар, хөлний арьсны гэмтэл удаан хугацаагаар эдгэрдэггүй гэсэн оношлогддог.

Дараах хүчин зүйлүүд нь хүндрэл учруулах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг: муу зуршил, ялангуяа тамхи татах, хоолны дэглэм хангалтгүй байх, тогтоосон эмийг хэрэглэхээс татгалзах зэрэг болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх нь өвчний хөгжлөөс зайлсхийхэд тусална. Юуны өмнө та муу зуршлаас татгалзаж, эрүүл амьдралын хэв маягаар явах хэрэгтэй. Урьдчилан сэргийлэх чухал үүрэг бол эмчийн зааж өгсөн чихрийн шижингийн хоол тэжээлийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх явдал юм. Энэ нь глюкозын илүүдэл, эрүүл мэнд муу, жин нэмэхээс зайлсхийх болно.

Хэрэв өвчний хөгжилд нөлөөлөх хүчин зүйлүүд байгаа бол элсэн чихрийн түвшинг тогтмол хянах, нөхөн олговрын үе шатанд чихрийн шижин өвчнийг хадгалах, эмчийн зааж өгсөн эмийг ууж, дотоод эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг тогтмол хянах шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн нейропати бол аюултай эмчийн үзлэг, эм, физик эмчилгээ шаарддаг. Эмч рүү цаг тухайд нь очиж үзэх нь эерэг үр дүн, эмгэг процессыг бүрэн буцаах баталгаа юм. Хүндрэл үүсэхийн хэрээр чихрийн шижингийн амьдралын чанар мэдэгдэхүйц доройтож, заримдаа үхэлд хүргэх үр дагавар гарч болзошгүй юм.

Чихрийн шижингийн нейропати: Шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн нейропати нь янз бүрийн булчин, дотоод эрхтнүүдийг хянадаг мэдрэлүүдэд нөлөөлдөг. Тиймээс түүний шинж тэмдгүүд маш олон янз байдаг. Хамгийн ерөнхий тохиолдолд тэдгээрийг "эерэг" ба "сөрөг" гэж хуваадаг.

Невропатик шинж тэмдэг

"Идэвхтэй" (эерэг) шинж тэмдэг	"Идэвхгүй" (сөрөг) шинж тэмдэг
Шатаж байна Хагны өвдөлт Нуруу, "цахилгаан цочрол" Тинглинг хийх Гипералгези - өвдөлт мэдрэхүйн хэвийн бус өндөр мэдрэмж Аллодниа - өвдөлт мэдрэхүй, жишээлбэл, хөнгөн мэдрэгчээс үүссэн тохиолдолд мэдрэх мэдрэмж	Дуугүй байдал "Үхэл" Дуугүй байдал Тинглинг хийх Алхах үед тогтворгүй байдал

Олон өвчтөн хоёулаа хоёулаа байдаг

Чихрийн шижингийн нейропати үүсгэж болох шинж тэмдгүүдийн жагсаалт:

• үе мөчдийн толгой эргэх,
• суулгалт (суулгалт)
• эр бэлгийн эсийн дутагдал (илүү дэлгэрэнгүйг "Чихрийн шижингийн дутагдал - үр дүнтэй эмчилгээ" -г үзнэ үү),
• давсагны хяналтыг алдах - шээс ялгаруулахгүй байх, дутуу хоослох,
• мурийх, нүүр, ам эсвэл нүдний зовхины булчингууд,
• нүдний хараа муудах, хөдөлгөөнгүй болох зэрэг харааны бэрхшээлүүд,
• толгой эргэх
• булчингийн сулрал
• залгихад хүндрэлтэй байдаг
• эвдэрсэн яриа
• булчингийн хямрал
• эмэгтэй хүний ​​намтарт
• шатах булчингийн өвдөлт эсвэл "цахилгаан цохилт" гэх мэт.

Одоо бид өвчтөнүүдийн мэддэг байх ёстой 2 төрлийн чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгийг нарийвчлан тайлбарлах болно, учир нь эдгээр нь ихэвчлэн түгээмэл байдаг.

Чихрийн шижингийн нейропати эмчлэхэд зориулсан альфа липойн хүчил - энд дэлгэрэнгүй уншина уу.

Sensorimotor нейропати

Хамгийн урт мэдрэлийн утас нь доод мөчрүүд хүртэл сунадаг бөгөөд чихрийн шижин өвчний хор хөнөөлд хамгийн эмзэг байдаг. Sensomotor нейропати нь өвчтөн аажмаар хөлөөсөө дохио өгөхөө больсноор илэрдэг. Эдгээр дохионы жагсаалтад өвдөлт, температур, даралт, чичиргээ, орон зайд байрлах байрлал орно.

Сенсоримотор нейропати үүссэн чихрийн шижин өвчтэй хүн жишээлбэл, хумс дээр гишгэж, өвдөх боловч түүнийг мэдрэхгүй, тайван хөдөлж болно. Түүнчлэн, хөл нь хэтэрхий хатуу эсвэл тав тухгүй гутлаар гэмтсэн, эсвэл угаалгын өрөөний температур хэт өндөр байвал тэр мэдрэгдэхгүй.

Энэ нөхцөлд хөл дээр шарх, шарх үүсэх, ясны хугарал эсвэл хугарал үүсч болно. Энэ бүхнийг чихрийн шижин хөлийн синдром гэж нэрлэдэг. Sensomotor нейропати нь мэдрэхүй алдагдахаас гадна хөлөнд шатаах, эсвэл хатгах, ялангуяа шөнийн цагаар илэрдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ сайжирсны дараа хөлний асуудал арилсан 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнийг эргүүлэн татах ...

Чихрийн шижингийн автономит нейропати

Автономит мэдрэлийн систем нь зүрх, уушиг, цусны судас, ясны болон өөхний эд, хоол боловсруулах систем, бэлэг эрхтэн, хөлс булчирхайг хянадаг мэдрэлүүдээс бүрдэнэ. Эдгээр мэдрэлийн аль ч хэлбэр нь чихрийн шижингийн автономит нейропатийн нөлөөнд автдаг.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь огцом огцом нэмэгдэхээс болж толгой эргэх эсвэл ухаан алдах шалтгаан болдог. Зүрхний хэм алдагдалаас болж гэнэт нас барах эрсдлийг 4 дахин нэмэгдүүлдэг. Ходоод гэдэснээс гэдэс рүү шилжих хоол хүнсний хөдөлгөөнийг удаашруулдаг. Энэ хүндрэл нь цусан дахь глюкозын хэмжээ маш их хэлбэлздэг бөгөөд цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгахад маш хэцүү болдог.

Автономит нейропати нь давсагны дутагдал эсвэл дутуу хоослох шалтгаан болдог. Сүүлчийн тохиолдолд давсагны дотор үрэвсэл үүсч, улмаар бөөрөнд ихэсч, хор хөнөөл учруулдаг. Хэрэв бэлэг эрхтний цусны хангамжийг хянадаг мэдрэл мэдрэгддэг бол эр бэлгийн эсийн дутагдалд ордог.

Чихрийн шижингийн нейропатийн шалтгаан

Чихрийн шижингийн нейропатийн бүх хэлбэрийн гол шалтгаан нь өвчтөнд цусан дахь сахарын хэмжээ нь хэдэн жилийн турш тогтвортой хэвээр байх юм. Чихрийн шижингийн энэхүү хүндрэлийг хөгжүүлэх хэд хэдэн механизм байдаг. Бид тэдгээрийн хоёр голыг авч үзэх болно.

Цусан дахь глюкоз нь мэдрэлийг тэжээдэг жижиг судасны (капилляр) гэмтэл учруулдаг. Цусны урсгалын капилляруудын патентыг бууруулдаг. Үүний үр дүнд хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж мэдрэл "амьсгал богиносож", мэдрэлийн импульс буурах эсвэл бүрмөсөн алга болдог.

Гликаци нь глюкозыг уурагтай хослуулах явдал юм. Цусан дахь глюкозын агууламж өндөр байх тусам уураг энэ урвалд ордог. Харамсалтай нь, олон тооны уураг гликаци нь тэдний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Энэ нь мэдрэлийн системийг үүсгэдэг уурагуудад бас хамаатай. Гликатын эцсийн бүтээгдэхүүнүүд хүний ​​биед хор үүсгэдэг.

Эмч хэрхэн оношлодог вэ

Чихрийн шижингийн невропатийг оношлохын тулд эмч өвчтөн мэдрэх, даралт, өвдөлт намдаах, хүйтэн, дулааныг мэдрэх эсэхийг шалгана. Чичирхийллийн мэдрэмжийг тааруулах сэрээ ашиглан шалгана. Даралт мэдрэмтгий байдал - монофиламент гэж нэрлэгддэг төхөөрөмжөөр. Өвчтөн өвдөгний үений үрэвслийн урвалтай эсэхийг эмч мөн олж мэдэх болно.

Мэдээжийн хэрэг, чихрийн шижин өвчтэй хүн өөрийгөө невропати эмчилгээнд амархан туршиж чаддаг. Мэдрэх мэдрэмжийн бие даасан судалгаа хийхэд жишээлбэл, хөвөн нахиа тохиромжтой байдаг. Таны хөл температурыг мэдэрч байгаа эсэхийг шалгахын тулд ямар ч дулаахан, сэрүүн зүйл хийх болно.

Эмч нар илүү нарийн онош тавихын тулд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн хэрэгслийг ашиглаж болно. Тэрбээр чихрийн шижингийн нейропатийн төрөл, түүний хөгжлийн үе шат, тухайлбал мэдрэл хэр зэрэг нөлөөлж байгааг тодорхойлно. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд эмчилгээ нь ойролцоогоор ижил байх болно. Бид энэ өгүүллээр дараа нь ярилцах болно.

Чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээ

Чихрийн шижингийн нейропати эмчлэх гол арга бол чихрийн шижин өвчтэй эрүүл хүмүүстэй адил цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, түүний түвшинг тогтвортой барьж сурах явдал юм. Бусад бүх эмчилгээний арга хэмжээ нь цусан дахь сахарын хэмжээг хянах үр нөлөөний багахан хэсгийг агуулдаггүй. Энэ нь зөвхөн невропати төдийгүй чихрийн шижин өвчний бусад бүх хүндрэлүүдэд хамаатай. Бид танд анхаарал хандуулах нийтлэлийг санал болгож байна.

Хэрэв чихрийн шижингийн нейропати нь хүчтэй өвдөлтийг үүсгэдэг бол эмч зовлонг багасгах эмийг зааж өгч болно.

Чихрийн шижингийн полиневропатийн үед өвдөлтийн шинж тэмдгийн эмчилгээнд хэрэглэдэг эмүүд

Эмийн ангилал	Гарчиг	Өдөр тутмын тун мг	Гаж нөлөө хэд хэдэн
Трициклик антидепрессантууд	Амитриптилин	25-150	+ + + +
	Имипрамин	25-150	+ + + +
Серотонин / Норепинефринийг нөхөн сэргээх дарангуйлагчид	Дулоксетин	30-60	+ +
	Пароксетин	40	+ + +
	Циталопрам	40	+ + +
Антиконвульсантууд	Габапентин	900-1800	+ +
	Ламотригин	200-400	+ +
	Карбамазепин	800 хүртэл	+ + +
	Прегабалин	300-600
Антиаритик эмчилгээ	Мэкилэтинэ	450 хүртэл	+ + +
Опиоидууд	Трамадол	50-400	+ + +

Анхаар! Эдгээр бүх эмүүд ихээхэн гаж нөлөө үзүүлдэг. Өвдөлт нь бүрэн тэвчихгүй бол тэдгээрийг эмчийн зааж өгсөн дагуу л хэрэглэж болно. Олон өвчтөн эдгээр эмийн гаж нөлөөг тэсвэрлэх нь мэдрэлийн гэмтлээс үүдэлтэй өвдөлтийг тэсвэрлэхээс ч дор юм гэж үздэг. Түүнчлэн эдгээр эмүүд нь цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж чаддаг.

Чихрийн шижингийн нейропати нь бүрэн эмчлэгддэг!

Төгсгөлд нь та бүхэнд сайн мэдээ дуулгалаа. Нейропати бол чихрийн шижин өвчний буцаах боломжтой хүндрэлүүдийн нэг юм. Хэрэв та цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, хэвийн хэмжээнд байлгаж чадвал мэдрэлийн гэмтлийн шинж тэмдгүүд бүрэн арилна гэсэн үг юм.

Энэ нь хэдэн сараас хэдэн жилийн дараа мэдрэл сэргэж эхлэх хүртэл үргэлжилж болох боловч энэ нь үнэхээр тохиолддог. Ялангуяа хөлний мэдрэмтгий байдал сэргэж, "чихрийн шижин хөл" аюул заналхийлж алга болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээг эрчимтэй хянах бүх хүчин чармайлт гаргахад тань түлхэц болох ёстой.

Эрэгтэй хүний ​​бэлгийн сулрал нь бэлэг эрхтнийг хянадаг мэдрэл, эсийн хөндийгөөр цусыг тэжээдэг судаснуудын бөглөрөл зэргээс шалтгаалж болно. Эхний тохиолдолд чихрийн шижингийн нейропатийн бусад шинж тэмдгүүд алга болохтой зэрэгцэн потенциал бүрэн сэргээгддэг. Гэхдээ чихрийн шижин нь судаснуудад асуудал үүсгэж чадвал таамаглал нь дордох болно.

Өнөөдрийн бидний нийтлэл өвчтөнүүдэд ашигтай болсон гэж найдаж байна. Өнөөдрийг хүртэл чихрийн шижингийн нейропатын эмчилгээнд үнэхээр сайн тусалдаг эм байхгүй гэдгийг санаарай. Альфа-липой хүчил ба В витамины үр нөлөөгийн талаархи мэдээлэл хоорондоо зөрчилдөж байна. Шинэ хүчирхэг эмүүд гарч ирмэгц бид танд мэдэгдэх болно. Тэр даруй мэдэхийг хүсч байна уу? Манай сонинд бүртгүүлнэ үү.

Чихрийн шижингийн нейропати эмчлэх хамгийн сайн арга бол цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн хэмжээнд байлгах явдал юм. Манай сайтыг уншсаны дараа та үүнд хүрэх бодит арга замыг аль хэдийн мэддэг болсон. Нүүрс ус багатай хоолны дэглэмээс гадна өндөр тунтай альфа липой хүчил ба В витаминыг туршиж үзэхийг зөвлөж байна. Энэ нь бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүй нь мэдээж бөгөөд үр өгөөж нь мэдэгдэхүйц байх болно. Нэмэлт тэжээл нь мэдрэлийн дамжуулалтын эмгэгийн шинж тэмдгийг хурдан арилгах болно.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл

Чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн энцефалопати үүсэхийг өдөөдөг хүчин зүйл юм.

Эмнэлзүйн зураг дээр тархины судасны синдром давамгайлж байна. Энэ бол нойрны эмгэг, танин мэдэхүйн үйл ажиллагааны алдагдал, апатиа, фоби болон сэтгэлийн хямрал (астенопохондриагийн синдром) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Өвчтөний зан төлөвт мэдрэлийн хэлбэр давамгайлж байдаг, тэр цочромтгой, сэтгэлийн түгшүүрийн түвшин нэмэгддэг. Эдгээр нөхцлүүд нь соматик эмгэг, хэмнэл, амьдралын хэв маягийг албадан өөрчлөх зэргээс үүдэлтэй. Чихрийн шижин нь өвчтөний зан авирын хэлбэрийг бүрэн өөрчилж, захирдаг архаг өвчин гэдгийг битгий мартаарай. Тэрбээр амьдралынхаа туршид эм уухаас өөр аргагүй болж, өөрийгөө амттай гэж үгүйсгэдэг боловч харамсалтай нь түүнд хортой хоол хүнс өгч, глюкозын түвшинг байнга хянаж, эмчид очиж, хүндрэлээс айж, бусад олон зүйлийг хийдэг.

Сэтгэл судлаачид энэ өвчинтэй холбоотой хямралын хэд хэдэн үе шатыг ялгадаг.

• Эхний алхам нь чихрийн шижинтэй холбоотой
• Хоёр дахь нь - хүндрэл хөгжлийн хамт
• Гуравдугаарт, инсулины тогтмол хэрэглээ, хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ.

Өвчний явцын дунд тархины байнгын өөрчлөлт нь эмнэлзүйн тодорхой илрэлүүдээр ажиглагддаг. Өвчтөн толгой эргэх, толгой эргэх, байнга толгой өвдөх, ой санамж, ярианы хямрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Ангиопати олж авсантай холбоотойгоор цус харвах эрсдэл заримдаа нэмэгддэг. Ишемийн болон цусархаг цус харвалтын эмчилгээ нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдийн нэгэн адил илүү хэцүү, урт бөгөөд амжилттай биш юм.

Захын мэдрэлийн гэмтэл

Нийт тохиолдлын 70% -д доод мөчдийн мэдрэлийн утас гэмтдэг: мотор, мэдрэхүйн ба автономит.

Эмнэлзүйн анхны илрэлүүд нь шатаж буй мэдрэмж, мэдээ алдалт, "goosebumps", хөлрөх мэдрэмж, хөлний эдэд гадны биетэй байх мэдрэмж юм. Түүнчлэн, өвчтөн өвдөх, хутгах зэргээр гомдоллодог. Эд эсийн доройтлын өөрчлөлтүүд нь бүх төрлийн мэдрэмтгий чанар буурахад хүргэдэг (уян хатан, өвдөлтгүй, чичиргээн, проприоцептив). Булчин суларч, атрофид өртөмтгий болдог. Хөлийн экстенсор ба уян хатан булчингийн хооронд аяыг дахин хуваарилах явдал байдаг.

Мэдрэлийн импульсийн үйл ажиллагааны алдагдал нь рефлексийн сул тал, ялангуяа өвдөг, Ахиллес зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Чихрийн шижингийн невропатийн тэргүүлэх синдром бол өвдөлт юм. Тааламжгүй мэдрэмжүүд нь өмнө нь тааламжгүй мэдрэмжийг өдөөж байгаагүй хөдөлгөөнүүд, мэдрэгчтэй байсан ч тохиолдож болно. Эмч нь гиперестези, гажуудал, хэт мэдрэмтгий мэдрэмжийг урьд өмнө тэмдэглээгүй гэж тэмдэглэжээ. Цочроох эм дуусгавар болсны дараа тааламжгүй байдал удаан хугацаанд үргэлжилдэг. Өвчтөн оройн цагаар өвдөлт нэмэгдэхийг тэмдэглэж байна.

Чихрийн шижингийн хөлний хам шинж

Чихрийн шижингийн нейропати эмчилгээнд хөлний шарх

Захын нейропатийн явцын хамт өвчтөнд чихрийн шижингийн хөлний хам шинж үүсч болно. Энэ нь үе мөч, ясны гэмтэл, доод мөчдийн эдгэрэлт муутай трофик шарх үүсэх явдал юм. Хэрэв өвчтөн энэ асуудлыг мэс заслын хэлтэст хандуулахгүй эсвэл ардын аргаар эмчлэхийг оролддог бол энэ нөхцөл байдал нь өртсөн газрыг ампутаци хийх шинж тэмдэг болж хувирдаг.

Эхний шинж тэмдгүүд нь хаван, арьсны улайлт, ан цав, жижиг шарх нь удаан хугацаагаар болдог бөгөөд эдгэрэхгүй бол арьсны мөөгөнцрийн халдвар, түүний деривативууд гардаг. Чихрийн шижинтэй хөл нь удаан хугацааны хяналтгүй чихрийн шижинтэй хамт хөгждөг. Эмчилгээ нь ихэнх тохиолдолд мэс засал хийдэг.

Автономит мэдрэлийн системийн гэмтэл

Автономит чихрийн шижингийн нейропати нь тодорхой эрхтэний үйл ажиллагааг хянадаг мэдрэлийн системийн салангид хэсгийн гэмтэл юм. Заримдаа хэд хэдэн системд нэгэн зэрэг гэмтэл гарч болзошгүй.

Нөлөөлөлд өртсөн эрхтнүүдийг харуулсан эмнэлзүйн ангилал байдаг.

Харах	Онцлог шинж чанар
Зүрх судасны аутономит нейропати	Зүрхний хамгаалалтын хам шинж, амрах тахикарди, ишеми, миокардийн шигдээс, гипотензи, дасгалын хүлцэл буурдаг. Онцгой ЭКГ өөрчлөлт.
Ходоод гэдэсний автономит нейропати	Гипераливаци, гастропарез, гэдэсний хөдөлгөөн буурах, улаан хоолойн атони, гипоацидоз, гэдэсний дисбиоз, сул өтгөн, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний замын дискинези.
Urogenital Autonic Neuropathy зэрэг болно	Шээс ялгаруулах, шээсний рефлюкс зөрчсөн. Эрэгтэйчүүдэд бэлгийн сулрал, төмсөгний өвдөлт мэдрэмтгий байдал буурч, эмэгтэйчүүдэд үтрээнд шүүрэл ялгардаг.
Сурагчдын үйл ажиллагааны аномали	Сурагчийг гэрэлтүүлгийн өөрчлөлтөд дасан зохицох нь удаан байдаг тул өвчтөнд фокусын цэгийг шилжүүлэхэд хэцүү байдаг. Харанхуйд хараа нь мэдэгдэхүйц буурдаг.
Хөлрөх эмгэг	Хоол идэх үед хөлрөх нь ихэсдэг. Үлдсэн хугацаанд, гипо эсвэл ангидроз ажиглагдаж байна.
Терморегуляцийн эмгэг	Температур нь 37-аас 38 хүртэл байнга хадгалагддаг
Чихрийн шижинтэй кэшсиа	Үүнд ядаргаа, сексомотор полиневропати, хөлний тайван бус синдром орно.

Фокусын мэдрэлийн гэмтэл

Чихрийн шижингийн нейропати нь биеийн аль ч хэсэгт бие махбодийн мэдрэлийг гэмтээж болно. Эндээс үзэхэд эмнэлзүйн илрэл нь олон янз бөгөөд оношлогоо нь нарийн шинжилгээ шаарддаг.

Энэ нөхцөл байдал нь цочмог эхлэхэд алдартай бөгөөд хурц өвдөлт мэдрэхүй, булчингийн үйл ажиллагааны сулрал (сул дорой байдал, парезе, саажилт) зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Нийтлэг шинж тэмдгүүдийн дотроос нүүрний мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл, диплопия, доод мөчдийн буюу цээж, хэвлий гэдэсний хурц өвдөлтийг дуудаж болно. Тэдний өвчтөнүүд ихэвчлэн зүрхний өвдөлт эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэл, хэвлийн цочмог мэдрэмжийг төөрөлдүүлж байдаг.

Фокусын автономит нейропатийн явцыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Өвчтөнд бие махбодид хор хөнөөл учруулахгүйгээр, хүнд таагүй мэдрэмжээс бусад тохиолдолд шинж тэмдгүүд гэнэт үүсч, алга болдог.

Дифференциал оношийг согтууруулах ундаа эсвэл хортой невропатитай хамт хийх шаардлагатай. Дээд мөчрүүдэд тохиолддог өвдөлтийн шинж тэмдэгтэй бол радиаль эсвэл ulnar мэдрэлийн невропатыг хасах шаардлагатай. Эмчилгээг эндокринологич, невропатологичтой хамт тогтооно.

Оношилгооны арга

Зөв онош тавих эхний алхам бол анамнез цуглуулж, өвчтөний бүх гомдлыг тодорхойлох явдал юм. Өвчтөн удаан алхаж, шатаар авирч байхдаа янз бүрийн зүйлийг удаан хугацаанд барихад хэцүү байгаа эсэхийг, мөн хөл нь янз бүрийн эвгүй мэдрэмжийг (чангарах, шатаж буй мэдрэмж, мөлхөж мөлхөх гэх мэт) анзаарсан эсэхийг эмч тодруулах ёстой. Түүнчлэн, өвчтөн аарцагны эрхтнүүдийн үйл ажиллагааны доголдлыг (өтгөний эсвэл шээх, асуудал үүсэх) тэмдэглэж болно.

Чихрийн шижингийн нейропати оношлох дараагийн алхам бол бүх төрлийн мэдрэмтгий чанарыг тодорхойлох явдал юм.

Чичиргээний мэдрэмжийг төгссөн тааруулагч сэрээгээр шалгана. Үүнийг хийхийн тулд хөлнийхөө хурууны ясны суналт дээр хөлөө тавьж хүн чичиргээ мэдрэх хугацааг хэмжинэ. Арьсны гадаргуу дээр ямар нэгэн зүйлд хүрэхэд мэдрэмтгий чанарыг шалгана. Температурын мэдрэмжийг металл ба хуванцар гэсэн хоёр үзүүр байдаг төхөөрөмжөөр шалгана. Арьсанд хүрэх үед өвчтөн температурын зөрүүг тодорхойлох ёстой. Энэ аргыг өмнөхтэй нь хослуулж болно. Өвдөлт мэдрэмтгий байдлыг мохоо зүү ашиглан шалгана.

Хэрэв чихрийн шижингийн нейропатийн оношийг эргэлзээтэй гэж үзвэл нэмэлт судалгааны аргыг хийх шаардлагатай: электромиографи, хэт авиан, CT.

Эмчилгээ

Чихрийн шижингийн гаралтай нейропати эмчилгээний эхний арга бол элсэн чихрийн түвшинг оновчтой тоогоор бууруулах явдал юм. Гликемийн түвшинг хадгалах нь чихрийн шижингийн нейропати эхлэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл түүний хөгжлийг удаашруулах цорын ганц арга зам юм.

Эмч нь өвдөлтийн хам шинжийг зогсоох, гэмтсэн мэдрэлийн эдийг нөхөн сэргээх, булчингийн бүтцийг хэвийн болгоход чиглэсэн шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөн энэ бол маш их хүчин чармайлт, их цаг хугацаа шаарддаг урт процесс гэдгийг ойлгох ёстой.

Альфа-липойн хүчлийн бэлдмэл нь липофилийн антиоксидант бөгөөд мэдрэл дэх чөлөөт радикал түвшинг бууруулж, трофизмыг хэвийн болгодог. Түүнчлэн эдгээр эмүүд нь холестеролыг бууруулах зорилготой бөгөөд судасны хананы байдлыг сайжруулдаг. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед өвдөлт, хавдар, парестези ялимгүй болдог.

Уламжлал ёсоор чихрийн шижингийн нейропати өвчтэй өвчтөнүүдэд В витаминыг тогтоодог бөгөөд мэдрэлийн эсийн дагуу импульсийн дамжуулалтыг сайжруулж, хоол тэжээл, нөхөн төлжих хурдад эерэгээр нөлөөлдөг.

Өвдөлт намдаахын тулд та өвдөлт намдаах эм, трицлик антидепрессант хэрэглэж болно.

Невропатийг эмчлэх фармакологийн бус аргууд нь булчингийн эд эсийн үйл ажиллагааг сэргээхэд чиглэсэн физик процедурыг (электрофорез, арьсан доорх цахилгаан өдөөгч, зүү ба бусад) агуулдаг.

Өвчтөн бүрийн эмчилгээнд хандах хандлага нь хувь хүн бөгөөд онцгой анхаарал шаарддаг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан

Чихрийн шижинтэй өвчтөний цусан дахь глюкозын түвшин тогтворгүй байдаг. Бага байх үед мэдрэлийн эсүүд өлсдөг.

Хэрэв илүүдэл сахар ажиглагдвал эсийн хүчиллэгжилт үүсдэг. Үүнээс гадна глюкозын илүүдэл нь эдэд фруктоз болон сорбидол хуримтлагдахад хүргэдэг тул эсүүд ус, эрдэс бодисыг шингээж авдаггүй.

Тиймээс мэдрэлийн төгсгөлийн хаван байдаг. Зургийг гипертензи ихээр нэмэгдүүлдэг. Мэдрэлийн их бие нь олон жижиг хялгасан судаснуудаар тэжээгддэг тул цусны даралт ихсэж, мэдрэлийн эсүүд үхдэг.

Эмч нар DN-ийн хөгжлийн буруутан нь тусгай өөрчлөгдсөн гентэй холбоотой гэж үздэг. Тэр бол глюкозын өндөр агууламжтай мэдрэлийн эсийг хэт мэдрэг болгодог хүн юм.

Доод мөчдийн чихрийн шижингийн полиневропатийн шинж тэмдэг

Захын тогтолцооны DN гэмтсэн тохиолдолд симптоматологи нэн даруй гарч ирдэггүй, гэхдээ хэдэн сарын дараа гарч ирдэг.

Бие махбодид мэдрэлийн утас маш их байдаг нь баримт юм. Тэдний зарим нь нас барахад эрүүл мэдрэлийн эсүүд тодорхой хугацаанд үүргээ гүйцэтгэдэг.

Эхэндээ гар, хөл нь зовж байдаг, учир нь эдгээр газруудад мэдрэлийн утас урт байдаг тул илүү их гэмтэлд өртдөг.

Захын хэлбэр хэрхэн илэрдэг вэ?

Мэдрэмтгий мэдрэл үхэх үед мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэг оношлогддог.

Дараахь илрэлүүд нь мэдрэхүйн мэдрэлийн эмгэгийн онцлог шинж юм.

• аливаа цочроох эмэнд хэт мэдрэг байдал. Өвчтөн арьсан дээр нь гуужих, шатах эсвэл хурц өвдөлт мэдрэгддэг,
• мэдрэмтгий байдлын босгыг бууруулж, заримдаа бүрэн алдагдахад хүргэдэг. Тухайн зүйлд хүрсэн хүн түүнийг "бээлий" -ээр мэдэрдэг. Шалтгаан: рецепторуудын дохио тархины мэдрэлийн эсэд хүрдэггүй,
• цочроогчдод буруу хариу үйлдэл үзүүлэх. Тиймээс, гэрэлд хариу өгөхөд өвчтөн амандаа амтыг мэдэрч эхэлдэг эсвэл чихэнд чимээ гардаг. Шалтгаан: мэдрэлийн их бие хэсгийг цочроох нь бусад олон рецепторуудыг (амт эсвэл сонсгол) өдөөдөг.

Хэрэв мотор мэдрэл мэдрэгддэг бол мотор нейропати үүсдэг.

Мотор нейропати шинж тэмдгүүд нь аажмаар хөгждөг бөгөөд ихэвчлэн шөнийн цагаар эсвэл амрах үеэр илэрдэг.

• байр суурийн тогтворгүй байдал ("хөвөн хөл"),
• муу зохицуулалт (тархины мэдрэлийн эсийн гэмтлийн үр дүн),
• үе мөч нь хөдөлгөөнгүй болж, хавагна, тэгшлэхэд хэцүү байдаг,
• булчингийн хүч чадал мэдэгдэхүйц буурдаг. Шалтгаан: чихрийн шижин нь цусны урсгал, инновацийг алдагдуулдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд булчингийн хатингиршил үүсдэг.

Автономит хэлбэрийн шинж тэмдэг

Автономит хэлбэрийн хувьд автономит NS-ийн мэдрэлүүд зовдог. Бараг бүх биеийн систем нөлөөлдөг.

• хоол боловсруулах: цээж, гэдэс дүүрэх, архаг өтгөн хатах
• нүд: алсын хараа сулардаг
• арьсны өөрчлөлт (хөлс булчирхайн үйл ажиллагааны буруу үйл ажиллагааны үр дүн). Эхлээд хөлрөх нь ажиглагддаг (ихэвчлэн шөнийн цагаар). Өргөтгөсөн хялгасан судасны улмаас арьс улаан болж хувирдаг. Эрүүл бус ичих нүүр гарч ирдэг. Хожим нь хөлс булчирхай нь идэвхжил буурч, арьс нь хуурайшдаг. Түүний хамгаалалтын функц суларч, одоо удаан хугацааны туршид ямар ч гэмтэл алга болж, эдгэрэхгүй байна.
• аарцагны эрхтнүүд: ховор, бүрэн бус шээх, бэлгийн сулрал,
• зүрхний дутагдал: хэм алдагдал, байнга судасны цохилт. Зүрхний мэдрэмтгий байдлын босгыг бууруулснаас зүрхний шигдээс ч өвдөлтгүй үргэлжилдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Чихрийн шижингийн невропати өвчнийг эрт илрүүлэх (захын болон автономит аль аль нь) нь таатай прогноз, өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах түлхүүр юм. Чихрийн шижингийн невропати өвчний эхний шатыг чихрийн шижин өвчний байнгын нөхөн олговрыг олж авснаар буцаах боломжтой. Чихрийн шижингийн нийлмэл невропати нь өвдөлтгүй миокардийн шигдээс, зүрхний хэм алдагдал, доод мөчдийн гэмтэлгүй ампутацийн эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Чихрийн шижингийн нейропатиас урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусан дахь сахарын хэмжээг тогтмол хянах, эмчилгээг цаг тухайд нь залруулах, чихрийн шижин эмч болон бусад мэргэжилтнүүдийн тогтмол хяналт хийх шаардлагатай байдаг.

Мэдрэл хэрхэн ажилладаг

Өвчний мөн чанарыг тодруулахын тулд мэдрэлийн систем хэрхэн ажилладаг талаар эргэн санацгаая. Энэ нь мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг - мэдрэлийн эсүүд. Тэд бие махбодь ба 2 төрлийн процессуудтай байдаг: урт аксон ба богино салаалсан дендрит.

Анатомийн хувьд төв ба захын мэдрэлийн системийг салгана. Дотроо төв тархи, нугасны хэсэгт орвол бид мэдрэлийн эсүүдээс бүрддэг гэж хэлж болно. Захын мэдрэлийн систем - эдгээр нь мэдрэлийн эсийн процессоос бүрддэг мэдрэл юм. Тэд тархи, нугаснаас бие махбодид тардаг.

Мэдрэлийн системд хуваагдал байдаг соматик ба ургамлын гаралтайБайна. Бид соматик NS-ийг ухамсартайгаар удирддаг. Тэрбээр араг ясны булчингийн ажлыг удирдан чиглүүлдэг. Гэхдээ автономит систем нь булчирхайн болон дотоод эрхтний ажлыг зохицуулдаг бөгөөд бидний хүслээс хамаардаггүй.

Мэдрэл нь мянга мянган нимгэн утаснаас бүрддэг - миелин бүрээсээр бүрхэгдсэн мэдрэлийн эсүүдийн үйл явц ба холбогч эдийн endoneuriaБайна. Дохиоллыг илүү сайн явуулахын тулд утаснуудыг сул холбогч эдийн бүрээсээр холбосон нимгэн багц болгон цуглуулдаг. периневри. Артери ба судлууд нь мэдрэлийн тэжээлийг өгдөг периневри руу дамждаг. Нимгэн багцыг цуглуулж, холбогч эдийн эпинеурийн өтгөн бүрхүүлээр хучигдсан байдаг. Үүний үүрэг нь мэдрэлийг гэмтэхээс хамгаалах явдал юм. Энэ бүх бүтцийг мэдрэлийн их бие гэж нэрлэдэг.

Мэдрэл - гурван төрөл байдаг:

• Мэдрэхүйн мэдрэлБайна. Эмзэг байдгаас бүрдэх (afferent) мэдрэлийн эсүүд. Тэд нэг төгсгөлд рецепторын эсүүдтэй. Үүний ачаар бид амт, үнэрийг ялгаж, температур, даралт, чичиргээ, өвдөлтийг сонсож, харж, мэдэрч чаддаг. Хүлээн авах үед мэдрэлийн импульс үүсдэг. Мэдрэлээр дамжуулан утас шиг тархинд дамжиж тэнд боловсруулагддаг. Тархины тусламжтайгаар бид харж, сонсож, өвдөлт мэдэрдэг гэж бид үзэж болно.
• Мотор мэдрэл мотор утаснаас бүрдэнэ. Тархинаас импульс-тушаалыг мэдрэлээр дамжуулан бидний бүх булчин, эд эрхтэнд дамжуулдаг. Тэд агшилт эсвэл тайвшруулах замаар дуулгавартай хариу үйлдэл үзүүлдэг.
• Холимог мэдрэл мотор ба мэдрэхүйн мэдрэлийн эсүүдийн эсийг нэгтгэж, хоёуланг нь гүйцэтгэх боломжтой.

Секунд тутамд бидний мэдрэлийн систем нь бие махбодийг хангаж, бүх эрхтнийг зохицуулдаг. Тиймээс аливаа ялагдал нь эрүүл мэндэд аюултай ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед мэдрэлийн системд юу тохиолддог

Чихрийн шижин өвчний үед цусан дахь сахарын хэмжээ тогтвортой биш байдаг. Энэ нь унах үед мэдрэлийн эсүүд өлсдөг. Глюкоз хэт их байвал чөлөөт радикалууд үүсдэг. Эдгээр бодисууд эсийг исэлдүүлж, хүчилтөрөгчийн цочролд хүргэдэг. Глюкозын түвшин нэмэгдсэнээр эд эсэд сорбитол, фруктоз хуримтлагдаж байна. Эдгээр нүүрс ус нь эсэд ус, эрдэс бодисын шингээлтийг алдагдуулдаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн утас хавагнахад хүргэдэг.

Хэрэв хүн бас даралт ихэссэн бол мэдрэлийн их биеийг тэжээдэг жижиг хялгасан судасны спазм байдаг. Үүний үр дүнд эсүүд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнг мэдэрч үхдэг.

Сүүлийн жилүүдэд удамшсан ген нь чихрийн шижингийн нейропатын хөгжилд ихээхэн үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг. Энэ нь глюкозын түвшин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг мэдрэлийн эсүүдийг илүү мэдрэмтгий болгодог. Мэдрэлийн атрофийн үйл явц бөгөөд дохио дамжуулах чадваргүй байдаг. Аксон миелийн бүрээс нь мөн устгагддаг бөгөөд энэ нь мэдрэлийн эсийг тусгаарлаж, импульс тархахаас сэргийлдэг.

Чихрийн шижингийн нейропати шинж тэмдэг

Чихрийн шижингийн нейропатийн шинж тэмдгүүд нь мэдрэлийн системийн аль хэсэг нь өвчинд илүү өртөж байгаагаас хамаарна. Энэ нийтлэлд бид зөвхөн захын мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлийг авч үзэх болно. Хэдийгээр чихрийн шижин нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг бөгөөд ялангуяа тархины хаван. Энэ хүндрэлийг чихрийн шижингийн энцефалопати гэж нэрлэдэг.

Захын мэдрэлийн систем гэмтсэний дараа шинж тэмдгүүд хэдэн сарын дараа гарч ирдэг. Энэ нь бие махбодид маш олон мэдрэл байдагтай холбоотой бөгөөд эхэндээ эрүүл мэдрэл нь устгагдсан эдүүдийн үүргийг гүйцэтгэдэг. Гар, хөл нь хамгийн түрүүнд зовж шаналдаг, учир нь мэдрэлийн эсийн урт хэсэгт илүү их хохирол учирдаг.

Мэдрэлийн мэдрэлийн эмгэг

Энэ бол мэдрэхүйн мэдрэлийн гэмтэл бөгөөд энэ нь хөл, гар эсвэл нүүрний хоёр тал дээр тэгш хэмтэйгээр гажуудсан мэдрэмжээр илэрдэг.

1. Цочроох эмийн хэт мэдрэг байдал (гиперестези)
   Энэ нь мөлхөж буй мэдрэмж, шуугиан, шатах, жихүүдэс хүрэх, үе үе хурц чинжүү өвддөг. Үүний шалтгаан нь мэдрэлийн эмгэг, арьсны рецепторуудаас тархи руу хангалтгүй дохио өгөхөд хүргэдэг.
2. Цочроох эмийн хариу урвал хангалтгүй байна
   • Арьсыг цочроох (цохих, шуугиулах) -тай холбоотойгоор өвдөлт үүсч болно. Тиймээс, хөнжил хүрснээс болж хүн өвддөг.
   • Гэрэл гэх мэт нэг цочроох эмийн хариуд олон мэдрэхүй гарч ирдэг: шуугиан, аманд нь үнэр, үнэр. Мэдрэлийн замд "тусгаарлалт" нь эвдэрч, нүдэнд гарч буй өдөөлт нь бусад рецепторуудад (үнэртэн, гастрофи, сонсгол) тархдаг.
3. Мэдрэмтгий чанар буурсан эсвэл бүрэн алдагдсан
   Эхний илрэлүүд нь хөл, алган дээр гардаг бөгөөд энэ үзэгдлийг "оймс, бээлий синдром" гэж нэрлэдэг. Тэр хүн бээлийгээ мэдэрч, хөл нүцгэн алхдаггүй, харин ноосон оймс өмссөн мэт сэтгэгдэл төрүүлдэг. Мэдрэлийн их биений янз бүрийн хэсэгт олон тооны гэмтэл нь рецепторуудын тархинд тархахаас сэргийлдэг.

Мотор нейропати

Энэ бол тархины тушаалуудыг булчинд дамжуулдаг мотор мэдрэлийн гэмтэл юм. Шинж тэмдгүүд аажмаар хөгжиж, амрах, шөнийн цагаар эрчимждэг.

1. Алхах үед тогтвортой байдал алдагдах
   Мэдрэмтгий чанар буурах нь хөл нь "хөвөн" болж, булчин нь дуулгаваргүй болж, аажмаар атрофиж эхэлдэг.
2. Хөдөлгөөний зохицуулалт дутмаг
   Энэ нь хүний ​​орон зайд байрлах байрлалыг хариуцдаг vestibular аппаратын тусламжтайгаар тархи руу мэдээлэл дамжуулдаг краниал мэдрэлийн гэмтэлийн үр дүн юм.
3. Үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, тэд хавдаж, хэв гаждаг
   Гар, хөлийн үе мөч нь хамгийн түрүүнд өртдөг. Гар дээр нь эхлээд жижиг хуруугаа, дараа нь үлдсэн хуруугаа шулуун болгоход хэцүү болдог. Элсэн чихрийн түвшний хэлбэлзэл нь үе мөч, ясны бичил эргэлт, бодисын солилцоог тасалдуулж үрэвсэл, үржлийг үүсгэдэг.
4. Булчингийн сулрал, гар, хөлний сулрал
   Булчингийн хэвийн үйл ажиллагааны хувьд тэдэнд сайн цусны эргэлт, инновац хэрэгтэй. Чихрийн шижин өвчний үед эдгээр хоёр нөхцөл байдал зөрчигддөг. Булчин суларч, хүн хөдөлгөөнөө мэдрэхээ болино. Өвчний эхний үе шатанд булчингууд хавагнах бөгөөд улмаар хэмжээ, атрофийн хэмжээ буурдаг.

Автономит нейропати

Энэ төрлийн нейропати өвчнөөр дотоод эрхтнүүдийн ажлыг хариуцдаг автономит мэдрэлийн системийн мэдрэл эвдэрдэг. Үүний үр дүнд эрхтнүүд гажуудсан тушаал хүлээн авч, хүчилтөрөгч, тэжээлийн хангамж мууддаг.

1. Хоол боловсруулах эрхтний эмгэг
   • залгих зөрчил
   • ходоодны сфинктерууд тайвширдаг, энэ нь байнга өвдөх, цээж хорсох,
   • Бөөлжих хүргэдэг ходоодны хавчаар
   • гэдэсний хөдөлгөөн буурдаг - архаг өтгөн хатах,
   • гэдэсний хөдөлгөөн удааширсан бол суулгалт өдөрт 20 хүртэл, ихэвчлэн шөнийн цагаар тохиолддог. Гэхдээ хоол хүнс шингээх цаг гардаг тул хүн жингээ хасдаггүй.
   Ходоод гэдэсний замын ажил нь NS-ийг байнга тохируулах шаардлагатай байдаг ба мэдрэлийн эвдрэл нь хоол боловсруулах үйл явцад гэмтэл учруулдаг.
   
2. Аарцгийн эрхтнүүдийн эмгэг
   • бэлгийн сулрал. Таталцал үргэлжилж байгаа боловч шодойг цусаар дүүргэх нь огцом муудаж байна. Энэ нь хөндийн бие дэхь инноваци ба судасны үйл ажиллагааг зөрчсөний улмаас үүсдэг.
   • давсагны ая буурсан. Давсагны булчингууд агшилт өгөх дохио хүлээн авдаггүй бөгөөд энэ нь сунадаг. Шээх нь ховор (өдөрт 1-2 удаа), удаан байдаг. Давсаг нь бүрэн хоосон биш. Шээс нь байнга үлддэг бөгөөд энэ нь түүний доторх бактери үржиж, цистит үүсэхэд хүргэдэг.
     
3. Зүрхний эмгэг
   • зүрхний цохилт,
   • зүрхний хэмнэл алдагдах - хэм алдагдал,
   • босоо байрлал дахь цусны даралт буурахтай холбоотой,
   • зүрхний өвдөлт мэдрэмтгий байдал буурсан, зүрхний шигдээс ч гэсэн өвдөлтгүй байдаг.
   Зүрхний зөв үйл ажиллагаа нь автономит мэдрэлийн зохицуулалтаас хамаардаг. Зарим нь стресс ихэссэнээр зүрхний ажлыг түргэсгэдэг бол зарим нь агшилтын давтамжийг удаашруулж зүрхийг амраана. Чихрийн шижингийн нейропати нь тэнцвэр алдагдаж, зүрх нь хэвийн бус ажиллана. Үүнтэй холбогдуулан өргөн зүрхний шигдээс үүсэх эрсдэл огцом нэмэгддэг.
   
4. Арьсны өөрчлөлт
   Хөлсний булчирхай тасалдсан. Эхлээд хүчтэй хөлрөх, ялангуяа шөнийн цагаар биеийн дээд хэсэгт илэрдэг. Нүүр, хөл нь их хэмжээгээр хөлрөнө. Арьсан доорх хялгасан судасны тэлэлт нь арьсны улайлт, хацар дээр улайлт үүсгэдэг.
   Цаг хугацаа өнгөрөхөд хөлс булчирхай нь хялгасан судасны спазмаас болж хангалтгүй хөлс ялгаруулж арьс хуурайшдаг. Үүний дээр толбо гарч ирдэг бөгөөд тэнд меланиний пигмент их хэмжээгээр төвлөрч, цайвар газрууд алга болдог.
   Арьсны хамгаалалтын функц алдагддаг тул энэ нь аливаа микротраумын байрлал дахь цэвэршилттэй үрэвсэл үүсэхэд хүргэдэг. Энэ нь гангрен болон мөчдийн хавагнах шалтгаан болдог.
   
5. Харааны бэрхшээл
   Мэдрэлийн гэмтэл нь сурагчийн үйл ажиллагааг алдагдуулдаг. Энэ нь харааны бэрхшээл, ялангуяа харанхуйд илэрдэг.