Ходоод, ходоод гэдэс дээр элсэн чихрийн хэмжээ: энэ нь юу байх ёстой вэ?

Чихрийн шижингийн оношлогооны гол шинж тэмдэг нь гипергликеми илрүүлэх явдал юм. Цусан дахь глюкозын агууламж нэмэгдэж байгаа нь нүүрс усны солилцооны эмгэг, чихрийн шижингийн нөхөн олговрын зэрэг зэргийг харуулж байна.

Нэг удаагийн мацаг барьдаг глюкозын шинжилгээ нь хэвийн бус байдлыг харуулдаггүй. Тиймээс, эргэлзээтэй бүх тохиолдолд хоол хүнснээс нүүрс усыг бодисын солилцох чадварыг харуулсан глюкозын ачааллын шинжилгээ хийдэг.

Хэрэв гликемийн хэмжээ ихсэх, ялангуяа глюкозын хүлцэл шалгах тест, түүнчлэн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл оношийг тогтоосон гэж үзнэ.

Хэвийн ба чихрийн шижинтэй глюкозын солилцоо

Эрчим хүч авахын тулд хүн хоол тэжээлийн тусламжтайгаар үүнийг байнга шинэчлэх шаардлагатай байдаг. Эрчим хүчний материал болгон ашиглах гол хэрэгсэл бол глюкоз юм.

Бие махбодь нь нүүрс уснаас үүссэн нарийн төвөгтэй урвалаар илчлэгийг авдаг. Глюкоз нь элгэнд гликоген хэлбэрээр хадгалагддаг бөгөөд хоол хүнсэнд нүүрс ус дутагдалтай байдаг үед хоол хүнсэнд агуулагддаг. Өөр өөр төрлийн нүүрс ус агуулдаг. Цусан дахь цогцолбор нүүрс ус (цардуул) руу орохын тулд глюкоз хүртэл задрах ёстой.

Глюкоз, фруктоз зэрэг энгийн нүүрс ус нь гэдэс дотор өөрчлөгдөөгүй, цусан дахь сахарын концентрацийг хурдан нэмэгдүүлдэг. Элсэн чихэр гэгддэг сахароз нь дисахаридуудыг хэлдэг бөгөөд энэ нь глюкоз шиг цусны урсгалд амархан ордог. Цусан дахь нүүрс ус уусны хариуд инсулин ялгардаг.

Нойр булчирхайн инсулины шүүрэл нь глюкозыг эсийн мембранаар дамжин, биохимийн урвалд ороход тусалдаг цорын ганц даавар юм. Ер нь инсулиныг ялгаруулсны дараа хоол идсэнээс 2 цагийн дараа тэрээр глюкозын түвшинг бараг анхны утгаараа бууруулдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд глюкозын солилцооны ийм эмгэг үүсдэг.

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед инсулин хангалттай ялгардаг эсвэл байхгүй байдаг.
Инсулиныг үйлдвэрлэсэн боловч рецепторуудтай холбогдох боломжгүй - чихрийн шижин 2 хэлбэр.
Хоол идсэний дараа глюкозыг шингээдэггүй боловч цусанд үлддэг тул гипергликеми үүсдэг.
Элэгний эсүүд (гепатоцитууд), булчин болон өөх тосны эд нь глюкоз хүлээн авах боломжгүй тул өлсгөлөнг мэдэрдэг.
Илүүдэл глюкоз нь ус-электролитийн тэнцвэрт байдлыг алдагдуулдаг тул түүний молекулууд эд эсээс ус татдаг.

Глюкозын хэмжилт

Инсулин ба адренал дааврын тусламжтайгаар гипофиз, гипоталамус, цусан дахь сахарын хэмжээг зохицуулдаг. Цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байх тусам илүү их инсулин хүргэдэг. Үүнээс шалтгаалан хэвийн үзүүлэлтүүдийн харьцангуй нарийн хүрээг хадгалдаг.

Цусан дахь элсэн чихэр өглөө 3.25 -5.45 ммоль / л. Хоол идсэний дараа 5.71 - 6.65 ммоль / л хүртэл нэмэгддэг. Цусан дахь сахарын концентрацийг хэмжихийн тулд хоёр сонголтыг ашигладаг: лабораторийн оношлогоо эсвэл гэртээ глюкометр эсвэл визуал шинжилгээгээр тодорхойлох.

Эмнэлгийн байгууллага эсвэл тусгай оношлогооны аливаа лабораторид гликемийн судалгааг хийдэг. Үүнд гурван үндсэн аргыг ашигладаг.

Феррицианид буюу Хагедорн-Женсен.
Ортотолуидин.
Глюкозын исэлдүүлэгч.

Цусан дахь сахарын хэмжээ ямар урвалж хэрэглэснээс хамаарч тодорхойлох арга нь юу байх ёстойг мэдэхийг зөвлөж байна (Hagedorn-Jensen аргын хувьд зураг нь арай өндөр байна). Тиймээс мацаг барьж буй цусан дахь сахарын хэмжээг нэг лабораторид тогтмол шалгаж байх нь дээр.

Глюкозын концентрацийн судалгаа хийх журам:

Цусан дахь сахарын шинжилгээг өглөөний 11 цаг хүртэл хоосон ходоодонд хий.
8-аас 14 цаг хүртэл дүн шинжилгээ хийх арга байхгүй.
Ундны ус уухыг хориглоно.
Шинжилгээ хийхийн өмнөх өдөр та архи ууж чадахгүй, хоол хүнсийг дунд зэрэг ууж, хэт их идэж болохгүй.
Шинжилгээ өгөх өдөр бие махбодийн үйл ажиллагаа, тамхи татахыг хориглоно.

Хэрэв эм уусан бол хуурамч үр дүнг авах боломжтой тул хүчингүй болгох эсвэл дахин хуваарилах талаар эмчтэйгээ зөвлөлдөх шаардлагатай.

Цусан дахь өглөөний цусан дахь сахарын хэмжээ 3.25-аас 5.45 ммоль / л, судаснаас дээд хэмжээ нь хоосон ходоодонд 6 ммоль / л байна. Нэмж хэлэхэд, бүх цусны эсүүд устдаг бүхэл бүтэн цус эсвэл плазмыг шинжлэхэд стандартууд ялгаатай байдаг.

Өөр өөр насны ангиллын хэвийн үзүүлэлтүүдийн тодорхойлолтод ялгаатай байна. 14 нас хүрээгүй хүүхдэд элсэн чихэр мацаг барих нь 2.8-5.6 ммоль / л, 1 сар хүртэл - 2.75-4.35 ммоль / л, сараас 3.25 -5.55 ммоль / л байна.

61 наснаас дээш настай хүмүүст дээд түвшин жил бүр нэмэгддэг - 0.056 ммоль / л, ийм өвчтөний чихрийн хэмжээ 4.6 -6.4 ммоль / л байна. 14-61 насны эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьд норм 4.1-ээс 5.9 ммоль / л байна.

Жирэмсэн үед нүүрс усны солилцоо алдагдаж болзошгүй. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл үйлдвэрлэхтэй холбоотой юм. Тиймээс жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд чихрийн шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Хэрэв дээшлэх юм бол жирэмсний үеийн чихрийн шижингийн оношлогоо хийдэг. Хүүхэд төрсний дараа эмэгтэй хүн эндокринологичоос урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой.

Өдрийн цагаар цусан дахь сахар бага зэрэг өөрчлөгдөж болох тул та цус авах хугацааг (ммоль / л-ийн хэмжээ) харгалзан үзэх хэрэгтэй.

Үүрийн өмнө (2-оос 4 цаг хүртэл) - 3.9-ээс дээш.
Өглөөний цагаар элсэн чихэр 3.9-ээс 5.8 (өглөөний цайны өмнө) байх ёстой.
Үдээс хойш үдийн хоолны өмнө - 3.9 -6.1.
Оройн хоолны өмнө 3.9 - 6.1.

Хоосон ходоод дээр элсэн чихрийн хэмжээ, хоол идсэний дараа ялгавартай байдаг бөгөөд тэдгээрийн оношлогооны ач холбогдолтой: хоол идсэнээс 1 цагийн дараа - 8,85-аас бага.

Мөн 2 цагийн дараа элсэн чихэр 6.7 ммоль / л-ээс бага байх ёстой.

Өндөр, бага цусан дахь сахар

Үр дүнг олж авсны дараа эмч нүүрс усны солилцоо хэр хэвийн байгааг үнэлдэг. Өсөн нэмэгдэж буй үр дүнг гипергликеми гэж үздэг бөгөөд ийм нөхцөл байдал нь өвчин, хүнд дарамт, бие махбодийн болон сэтгэцийн стресс, тамхи татах шалтгаан болдог.

Амьдралд аюул учруулж болзошгүй нөхцөлд түр зуурын адренал дааврын үйл ажиллагааны улмаас глюкоз ихэсч болно. Ийм нөхцөлд өсөлт нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд цочроох хүчин зүйлийн үйлдэл дууссаны дараа элсэн чихэр хэвийн хэмжээнд хүртэл буурдаг.

Гипергликеми нь хааяа тохиолддог: айдас, хүчтэй айдас, байгалийн гамшиг, гамшиг, цэргийн ажиллагаа, хайртай хүмүүсийнхээ үхэл.

Нүүрс ус агуулсан хоол хүнс, кофе уухаас өмнө хүнд хэлбэрийн хоол идэх нь өглөө элсэн чихэр ихэсдэг болохыг харуулж байна. Тиазидын шээс хөөх эмийн бүлгийн эмүүд, дааврын эмүүд нь цусан дахь глюкозын агууламжийг нэмэгдүүлдэг.

Гипергликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол чихрийн шижин юм. Энэ нь хүүхэд, насанд хүрэгчдийн аль алинд нь оношлогдох боломжтой байдаг бөгөөд ихэнхдээ удамшлын урвал, биеийн жин ихсэх (чихрийн шижин 2-р хэлбэр), мөн аутоиммун урвал (1-р хэлбэр чихрийн шижин).

Чихрийн шижингээс гадна гипогликеми нь ийм өвчний шинж тэмдэг болдог.

Дотоод шүүрлийн эмгэг: тиротоксикоз, гигантизм, acromegaly, adrenal өвчин.
Нойр булчирхайн өвчин: хавдар, нойр булчирхайн үхжил, цочмог эсвэл архаг панкреатит.
Архаг гепатит, өөхний элэг.
Архаг нефрит ба нефроз.
Цистик фиброз
Цочмог үе шатанд цус харвалт, зүрхний шигдээс.

Нойр булчирхай эсвэл түүний хэсэг дэх бета эсүүдэд аутоаллергийн урвал, түүнчлэн инсулины эсрэгбие үүсэх үед гипергликеми үүсдэг.

Цусан дахь сахарын хэмжээ буурах нь дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагаа, хавдар, ялангуяа хортой үйл явцтай холбоотой байдаг.Гипогликеми нь элэгний хатуурал, гэдэсний өвчин, хүнцэл эсвэл архины хордлого, халуурах халдварт өвчин дагалддаг.

Дутуу нярай болон чихрийн шижин өвчтэй хүүхдүүд цусан дахь сахарын хэмжээ бага байдаг. Ийм нөхцөл байдал удаан үргэлжилсэн өлсгөлөн, бие махбодийн хүнд хүчирхийллийн улмаас тохиолддог.

Гипогликемийн хамгийн түгээмэл шалтгаан бол инсулины хэтрүүлэн хэрэглэх, эсвэл антибиотик эм, анаболик эм юм.

Салицилатыг өндөр тунгаар уухаас гадна амфетамин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг.

Цусны шинжилгээ

Чихрийн шижин өвчний үед ийм зөрчлийг үүсгэж болох бусад шалтгаан байхгүй тохиолдолд цусан дахь сахарын хэмжээг давтан нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Цусны шинжилгээгүйгээр чихрийн шижин өвчний бүх шинж тэмдэг байсан ч гэсэн оношлох боломжгүй юм.

Цусан дахь элсэн чихрийн шинжилгээний үр дүнг үнэлэхдээ өндөр түвшин төдийгүй хил хязгаарын утгыг үнэлэхдээ тэдгээрийг чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх чихрийн шижин гэж үздэг. Ийм өвчтөнүүдийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, тэд эрүүл хүмүүсээс илүүтэйгээр цусан дахь сахарын хэмжээг илүү их хянаж байдаг, чихрийн шижин, ургамлын гаралтай эм, биеийн тамирын дасгал гэх мэт хоолны дэглэм тогтоодог.

Урьдчилан сэргийлэх өвчний ойролцоо утга: цусан дахь глюкоз 5.6-аас 6 ммоль / л хүртэл, хэрэв концентраци 6.1 ба түүнээс дээш бол чихрийн шижин өвчнийг сэжиглэж болно.

Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрч, өглөө цусан дахь сахарын хэмжээ 6.95 ммоль / л-ээс их байвал ямар ч үед (хоол хүнснээс үл хамааран) 11 ммоль / л байвал чихрийн шижин өвчнийг батлагдсан гэж үзнэ.

Глюкозын ачааллын шинжилгээ

Хэрэв мацаг барьж буй глюкозын түвшинг шалгаж үзсэний дараа оношлогоонд эргэлзээ төрж байвал эсвэл өөр өөр үр дүнг хэд хэдэн хэмжилтээр хийж, чихрийн шижингийн тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй боловч өвчтөн чихрийн шижингийн эрсдэлтэй бол ачааллын шинжилгээ хийдэг - TSH (глюкозын хүлцэл тест).

Туршилтыг дор хаяж 10 цагийн турш хоол хүнс хэрэглэхгүй байх ёстой. Туршилт хийхийн өмнө спортоор хичээллэхийг зөвлөж байна, хүнд биеийн тамирын дасгал хийхийг хориглоно. Гурван өдрийн турш та хоолны дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй бөгөөд хоолны дэглэмийг хатуу хязгаарлах хэрэгтэй, өөрөөр хэлбэл хоол тэжээлийн хэв маяг хэвийн байх ёстой.

Хэрэв үдэш сэтгэл санааны болон сэтгэлийн дарамт их байсан бол шинжилгээний хугацааг хойшлуулна. Шинжилгээ хийхийн өмнө унтах хэрэгтэй, унтахынхаа өмнө хүчтэй сэтгэлийн хөдлөлөөр та тайвшруулах ургамлын гаралтай эм бэлдмэлийг ууж болно.

Глюкозын хүлцэл тестийн заалт:

45 наснаас нас.
Илүүдэл жин, биеийн жингийн индекс 25-аас дээш.
Удамшлын - ойрын гэр бүлд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин (ээж, аав).
Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсэн эмэгтэйд чихрийн шижин өвчтэй буюу том ураг төрдөг (жин 4.5 кг-аас дээш). Ерөнхийдөө чихрийн шижин өвчний үед хүүхэд төрөх нь цогц оношлох шинж тэмдэг юм.
Артерийн гипертензи, даралт 140/90 мм м.у.б-аас дээш. Урлаг.
Цусан дахь холестерол, триглицерид нэмэгдэж, өндөр нягтралтай липопротеинууд буурдаг.

Туршилтыг хийхийн тулд эхлээд мацаг барьж буй цусанд шинжилгээ хийж, дараа нь өвчтөн глюкозтой ус уух хэрэгтэй. Насанд хүрэгчдийн хувьд глюкозын хэмжээ 75 гр. Үүний дараа та бие бялдар, сэтгэлзүйн хувьд хоёр цаг хүлээх хэрэгтэй. Та зугаалж болохгүй. Хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын шинжилгээг дахин хийнэ.

Цусан дахь глюкозын хүлцэл алдагдах нь цусан дахь глюкоз ихэссэнээр илэрдэг ба 2 цаг өнгөрсний дараа тэд чихрийн шижин өвчнөөс бага байдаг: цусан дахь глюкоз 6.95 ммоль / л-ээс бага, стресс тестээс 2 цагийн дараа - 7, 8-аас 11.1 ммоль / л байна.

Туршилтын өмнө мацаг барьсан глюкоз өндөр гликеми илэрдэг боловч хоёр цагийн дараа цусан дахь сахарын хэмжээ физиологийн хязгаараас давдаггүй.

6.1-7 ммоль / л-ийн гликеми мацаг барьдаг.
75 г глюкоз уусны дараа 7.8 ммоль / л-ээс бага байна.

Чихрийн шижинтэй холбоотой нөхцөл байдал хоёулаа хил хязгаартай байдаг. Тиймээс чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тэдний тодорхойлолт шаардлагатай байна. Өвчтөнд хоолны дэглэмийн эмчилгээ, турах, биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөдөг.

Туршилтын дараа ачаалал ихтэй тул чихрийн шижингийн оношлогооны найдвартай байдал нь гликемийн 6.95-аас дээш мацаг барьсны дараа, 11.1 ммоль / л-ээс дээш тест хийснээс хоёр цагийн дараа эргэлзээтэй байдаг. Энэ нийтлэл дэх хэлбэр нь эрүүл хүний цусан дахь сахар ямар байх ёстойг танд хэлэх болно.