Атеросклерозын кардиосклероз: ICD-10 код, шалтгаан, эмчилгээ

Титэм судасны артери:

• атерома
• атеросклероз
• өвчин
• склероз

Миокардийн шигдээсийг эмчилсэн

Өнгөрсөн үеийн миокардийн шигдээс нь ЭКГ эсвэл бусад тусгай үзлэгээр оношлогдсон тул одоогоор ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй

Аневризм:

• хана
• ховдол

Титэм судасны артерийн фистулийг олж авсан

Орхих нь: төрөлхийн титэм судасны (артерийн) аневризм (Q24.5)

Цагаан толгойн индекс ICD-10

Гэмтлийн гадаад шалтгаан - энэ хэсгийн нэр томъёо нь эмнэлгийн оношлогоо биш, харин тухайн үйл явдлын нөхцөл байдлын тодорхойлолт (Анги XX. Өвчин, нас баралтын гадаад шалтгаан. V01-Y98 гарчгийн код).

Эм, химийн бодис - хордлого, бусад сөрөг урвал үүсгэсэн эм, химийн бодисын хүснэгт.

Орост Өвчний олон улсын ангилал 10 дахь хувилбар (ICD-10) өвчний тохиолдол, хүн амын бүх хэлтсийн эмнэлгийн байгууллагад хандах шалтгаан, нас баралтын шалтгааныг бүртгэх нэгдсэн зохицуулалтын баримт бичиг болгон батлав.

ICD-10 ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1997 оны 5-р сарын 27-ны өдрийн 170 тоот тушаалаар 1999 онд ОХУ-ын хэмжээнд эрүүл мэндийн эмчилгээний практикт нэвтрүүлсэн.

Шинэ хувилбар (ICD-11) гаргахыг ДЭМБ 2022 онд төлөвлөж байна.

10-р хувилбарын олон улсын өвчний ангилал дахь товчлол ба конвенцууд

БДУ - бусад зааваргүйгээр.

NKDR - бусад хэсэгт ангилагдаагүй.

† - суурь өвчний код. Давхар кодлох систем дэх үндсэн код нь үндсэн суурь өвчний талаархи мэдээллийг агуулдаг.

* - нэмэлт код. Давхар кодчилох систем дэх нэмэлт код нь үндсэн бие махбодийн бие махбодийн хэсэг, нутаг дэвсгэр дээр суурьшиж буй өвчний илрэлийн талаарх мэдээллийг агуулдаг.

Атеросклерозын кардиосклероз: клиник, эмчилгээ, кодлох ICD-10

Кардиосклероз бол зүрхний булчинд фиброз эд үүсэхтэй холбоотой эмгэг процесс юм. Миокардийн шигдээс, цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчин, титэм артерийн атеросклерозын эмчилгээнд хувь нэмэр оруулна.

Атеросклерозын гаралтай кардиосклероз нь уян судасны интима дээр холестерины товруу үүсэх замаар липидийн солилцооны үйл явцыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. Өгүүллийн үргэлжлэлд атеросклерозын кардиосклерозын шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ, түүний ангиллыг ICD-10-ийн дагуу авч үзэх болно.

ICD 10-ийн дагуу атеросклероз ба зүрхний титэм судасны өвчний ангилал

ICD 10-ийн атеросклерозын кардиосклероз нь бие даасан нозологи биш боловч зүрхний титэм судасны өвчний нэг хэлбэр юм.

Оношилгоог олон улсын хэлбэрээр хөнгөвчлөхийн тулд бүх өвчнийг ICD ангиллын 10-т заасны дагуу авч үздэг.

Энэ нь үсэг, тоогоор ангилах лавлах хэлбэрээр боловсруулагдсан бөгөөд энд өвчний бүлэг бүр өөрийн өвөрмөц кодыг өгдөг.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчнийг I00-ээс I90 хүртэл кодоор зааж өгдөг.

Архаг зүрхний ишемийн өвчин, ICD 10-ийн дагуу дараахь хэлбэрүүдтэй байдаг.

1. I125.1 - Титэм артерийн атеросклерозын өвчин.
2. I125.2 - Өнгөрсөн үеийн миокардийн шигдээсийг эмнэлзүйн шинж тэмдэг, нэмэлт судалгаагаар тогтоосон - фермент (ALT, AST, LDH), тропонин тест, ЭКГ.
3. I125.3 - Зүрх эсвэл аортын аневризм - ховдол эсвэл хана.
4. I125.4 - Титэм артерийн аневризм ба түүний давхрага, олж авсан титмийн артериовен фистулууд.
5. I125.5 - Ишемийн кардиомиопати.
6. I125.6 - Асимптоматик миокардийн ишеми.
7. I125.8 - Зүрхний титэм судасны өвчний бусад хэлбэрүүд.
8. I125.9 - Зүрхний архаг ишемийн өвчлөл.

Үйл явцын нутагшуулалт, тархалт зэргээс шалтгаалан сарнисан кардиосклерозыг ялгаж салгаж өгдөг - холбогч эд нь миокардид жигд байрладаг ба сорви буюу фокус - склеротик хэсгүүд илүү нягтралтай бөгөөд том газар байрладаг.

Эхний төрөл нь халдварт үйл явцын дараа буюу архаг ишемийн улмаас үүсдэг, хоёрдугаарт - зүрхний булчингийн эсийн үхжил үүссэн миокардийн шигдээсийн дараа үүсдэг.

Эдгээр төрлийн хоёулаа хоёулаа нэгэн зэрэг тохиолдож болно.

Өвчний клиник илрэл

Өвчний шинж тэмдгүүд нь зөвхөн судасны люмен, миокардийн ишемийн мэдэгдэхүйц ялгарал, эмгэг процессын тархалт, нутагшуулалт зэргээс шалтгаалан гарч ирдэг.

Өвчин эмгэгийн анхны илрэлүүд нь мэдрэлийн болон гэдэс дотрыг богино хугацаанд намдаах, бие махбодийн болон сэтгэл санааны дарамт, гипотерми үүссэний дараа тав тухгүй мэдрэмж. Өвдөлт нь байгалийн шинж чанартай, өвдөж эсвэл оёж, ерөнхий сулрал, толгой эргэх, хүйтэн хөлс дагалддаг.

Заримдаа өвчтөн бусад хэсэгт өвдөлт өгдөг - зүүн мөрний ир эсвэл гар, мөрөнд. Зүрхний титэм судасны өвчинд үргэлжлэх хугацаа нь 2-оос 3 минутаас хагас цаг хүртэл байдаг бөгөөд энэ нь Нитроглицериныг ууж, амрах дараа зогсдог.

Өвчний явцын хамт зүрхний дутагдлын шинж тэмдгүүд нэмэгддэг - амьсгал давчдах, хөл хавагнах, арьсны хөхрөлт, зүүн ховдлын цочмог ханиалгах, элэг, дэлүү томрох, тахикарди эсвэл брадикарди.

Амьсгал богиносох нь бие махбодийн болон сэтгэлийн хямралын дараа ихэвчлэн тохиолддог, сул байрлалд, амрах, суух нь багасдаг. Зүүн ховдлын цочмог дутагдал үүсэх үед амьсгал давчдах, хуурай, өвдөлттэй ханиалга нь нэгддэг.

Edema нь зүрхний дутагдлын декомпенсацын шинж тэмдэг бөгөөд хөлний венийн судас цусаар дүүрч, зүрхний шахах функц буурах үед үүсдэг. Өвчний эхэн үед зөвхөн хөл, хөлний хаван ажиглагдаж, явц нь өндөр түвшинд тархдаг бөгөөд нүүр, цээж, перикарди, хэвлийн хөндийд ч гэсэн нутагшуулж болно.

Тархины ишеми ба гипокси зэрэг шинж тэмдгүүд ажиглагддаг - толгой өвдөх, толгой эргэх, шуугиан, нойрмоглох. Зүрхний дамжуулалтын системийн миоцитуудыг холбогч эдээр мэдэгдэхүйц сольсон тохиолдолд дамжуулалтын эвдрэл үүсч болно - бөглөрөлт, хэм алдагдал.

Зүрхний үйл ажиллагаа тасалдах, түүний дутуу эсвэл хоцрогдсон агшилт, зүрхний цохилтын мэдрэмж зэргээр субьектив байдлаар хэм алдагдал мэдрэгддэг. Зүрх судасны эмгэгийн үед тахикарди эсвэл брадикарди, бөглөрөл, тосгуурын фибрилляци, тосгуур эсвэл ховдолын локализацийн экстрасистол, ховдолын фибрилляци зэрэг нөхцөл байдал үүсч болно.

Атеросклерозын гарал үүслийн кардиосклероз бол хурцадмал байдал, намдаах шинж тэмдгүүд дагалддаг аажмаар хөгжиж буй өвчин юм.

Зүрх судасны эмгэгийг оношлох аргууд

Өвчний оношлогоо нь анамнестик өгөгдлүүдээс бүрддэг - өвчний эхэн үе, анхны шинж тэмдгүүд, мөн чанар, үргэлжлэх хугацаа, оношлогоо, эмчилгээ. Мөн оношлогоо хийхийн тулд өвчтөний амьдралын түүхийг олж тогтоох хэрэгтэй - өнгөрсөн өвчин, үйл ажиллагаа, гэмтэл, гэр бүлийн өвчин, хандлага, муу зуршил, амьдралын хэв маяг, мэргэжлийн хүчин зүйлүүд.

Эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд нь атеросклерозын кардиосклерозыг оношлоход голлох шинж тэмдэг бөгөөд давамгайлсан шинж тэмдгүүд, тэдгээрийн үүсэх нөхцөл байдал, өвчний явц дахь динамикийг нарийвчлан тодруулах нь чухал юм. Авсан мэдээллийг лабораторийн болон багаж хэрэгслийн судалгааны аргаар нөхөж өгдөг.

Нэмэлт аргыг ашиглана уу:

• Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ - бага зэргийн өвчтэй бол эдгээр шинжилгээг өөрчлөхгүй. Хүнд явцтай архаг гипоксийн үед цусны шинжилгээнд гемоглобин ба эритроцитын хэмжээ буурч, SOE-ийн хэмжээ нэмэгддэг.
• Глюкозын цусны шинжилгээ, глюкозын хүлцлийг шалгах шинжилгээ - хазайлт нь зөвхөн дагалдах чихрийн шижин, глюкозын тэсвэр тэвчээртэй байдаг.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - липидийн профилийг тодорхойлно, атеросклерозтой бол нийт холестерин ихэсч, бага, маш бага нягтралтай липопротеид, триглицерид, бага нягтралтай липопротеинууд буурдаг.

Энэ шинжилгээнд элэгний болон бөөрний шинжилгээг мөн тодорхойлдог бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн ишемийн үед эдгээр эрхтэнд гэмтэл учруулж болзошгүйг илтгэнэ.

Нэмэлт хэрэгслийн аргууд

Цээжний эрхтнүүдийн рентген зураг нь зүрх судасны эмгэг, аортын хэв гажилт, зүрх судасны аневризм, уушигны бөглөрөл, тэдгээрийн хаван зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Ангиографи - судсаар тодосгогч бодисыг оруулан хийдэг инвазив арга нь цусны судасны хэт ягаан туяаны түвшин, нутагшуулалт, цусны хангамжийг тодорхойлох боломжийг олгодог. барьцаа хөрөнгийн хөгжил. Хэт авианы долгион ашиглан хийсэн цусны судасны доплерографи эсвэл гурвалсан скан хийх нь цусны урсгалын шинж чанар, бөглөрлийн зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Электрокардиографи нь заавал байх ёстой бөгөөд энэ нь хэм алдагдал, зүүн эсвэл баруун ховдолын гипертрофи, зүрхний систолын хэт ачаалал, миокардийн шигдээсийн эмгэгийг тодорхойлдог. Ишемийн өөрчлөлтийг электрокардиограмм дээр бүх шүдний хүчдэл (хэмжээ) буурч, контураас доогуур ST сегментийн хотгор (бууралт), сөрөг T долгионоор харагддаг.

ЭКГ нь эхокардиографийн судалгаагаар эсвэл зүрхний хэт авиан шинжилгээгээр нэмэгдэж, хэмжээ, хэлбэр, миокардийн агшилт, үл хөдлөх талбайн байдал, шохойжилт, хавхлагын системийн ажиллагаа, үрэвсэл эсвэл бодисын солилцооны өөрчлөлт зэргийг тодорхойлдог.

Аливаа эмгэг процессыг оношлох хамгийн мэдээллийн арга бол сцинтиграфи юм - миокардийн эсрэг заалттай эсвэл тэмдэглэгдсэн изотопын хуримтлалын график дүрс. Ер нь бодисын тархалт жигд, нягтрал ихсэх, багасах газаргүй байдаг. Холбогч эд нь тодосгогч чанарыг авах чадвар нь буурч, талбайн склероз нь зураг дээр харагдахгүй байдаг.

Аливаа хэсгийн судасны гэмтэлийг оношлохын тулд соронзон резонансын скан хийх, олон талт вирусын тооцоолсон томограф нь сонгосон арга хэвээр байна. Тэдний давуу тал нь эмнэлзүйн хувьд маш том ач холбогдолтой бөгөөд түгжрэлийг яг тодорхой нутагшуулах чадвар юм.

Зарим тохиолдолд илүү нарийвчлалтай оношлохын тулд гормоны шинжилгээг хийдэг, жишээлбэл, гипотиреодизм эсвэл Иценко-Кушингын хам шинжийг тодорхойлох.

Зүрхний титэм судасны өвчин, зүрх судасны эмгэгийн эмчилгээ

Зүрхний титэм судасны өвчнийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх нь амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтөөс эхэлдэг - илчлэг багатай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх, муу зуршлаас татгалзах, биеийн тамирын дасгал, дасгалын эмчилгээ.

Атеросклерозын хоолны дэглэм нь сүү, ургамлын гаралтай хоолны дэглэмээс бүрддэг бөгөөд түргэн хоол, өөх тос, шарсан хоол, боловсруулсан хоол хүнс, өөх тос мах, загас, кондитер, шоколад зэргээс бүрэн татгалздаг.

Хүнсний бүтээгдэхүүнийг ихэвчлэн хэрэглэдэг - эслэг (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариа, буурцагт ургамал), эрүүл ханаагүй өөх тос (ургамлын тос, загас, самар), хоол хийх арга - хоол хийх, жигнэх, хоол хийх.

Өндөр холестерол, зүрхний титэм судасны өвчинд хэрэглэдэг эмүүд нь angina довтолгоог тайвшруулах нитратууд (Нитроглицерин, Нитро-урт), тромбозоос урьдчилан сэргийлэх антиплателет бодис (Аспирин, Тромбо илжиг), гиперкоагуляци (Гепарин, Эноксипарин, Гипиндиа), ингибиторууд. , Рамиприл), шээс хөөх эм (Furosemide, Veroshpiron) - хавдар арилгах.

Статин (Аторвастатин, Ловастатин) эсвэл фибратын, никотиний хүчил зэрэг нь гиперхолестеролеми болон өвчний явцыг урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг.

Артритын хувьд антиаримик эм (Верапамил, Амиодарон), бета-хориглогч (Метопролол, Атенолол), зүрхний гликозид (Дигоксин) -ийг зүрхний архаг дутагдлыг эмчлэхэд хэрэглэдэг.

Кардиосклерозыг энэ нийтлэл дэх видеон дээр дүрсэлсэн болно.

Эмнэлзүйн зураг

Атеросклеротик кардиосклерозын эмнэлзүйн илрэлүүд дараахь шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

1. Титэм судасны цусны урсгалын зөрчил.
2. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг.
3. Цусны эргэлтийн архаг дутагдал.

Титэм судасны цусны урсгалын зөрчил нь миокардийн ишемийн үед илэрдэг. Өвчтөнүүд зүүн гар, мөр, доод эрүү рүү цацраг туяагаар өвдөж, татагдах шинж тэмдгийн арын хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг. Ихэнхдээ өвдөлт нь хүрээлэн буй орчны бүсэд нутагшдаг эсвэл баруун дээд мөчрүү цацруулдаг. Гэдэсний довтолгоо нь бие махбодийн хүч чармайлт, сэтгэл мэдрэлийн урвалаар өдөөгддөг бөгөөд өвчин улам нэмэгдэхийн хэрээр амрах үед ч тохиолддог.

Та өвдөлтийг нитроглицерин бэлдмэлээр зогсоож болно. Зүрхэнд зүрх судасны систем байдаг бөгөөд үүний улмаас миокардийн байнгын, хэмнэлтэй агшилт хангадаг.

Цахилгаан импульс нь бүх хэсгийг аажмаар хамарч, тодорхой замаар явдаг. Склеротик ба цикатик өөрчлөлтүүд нь өдөөх долгион тархахад саад болж байна.

Үүний үр дүнд импульсийн хөдөлгөөний чиглэл өөрчлөгдөж, миокардийн агшилтын үйл ажиллагаа тасалдаг.

Манай уншигчдын нэг Инга Эреминагийн түүх:

Миний жин ялангуяа сэтгэлийн хямралд ордог байсан, би 3 сумо бөхийг нэгтгэсэн шиг жинтэй байв, 92кг.

Илүүдэл жинг хэрхэн бүрэн арилгах вэ? Гормоны өөрчлөлт, таргалалтыг хэрхэн даван туулах вэ? Гэхдээ түүний дүр төрх шиг хүнийг юу ч биш, залуухан биш юм.

Гэхдээ жингээ хасахын тулд юу хийх хэрэгтэй вэ? Уруулын лазерын мэс засал? Би олж мэдсэн - дор хаяж 5 мянган доллар. Тоног төхөөрөмжийн журам - LPG массаж, кавитаци, RF-ийн өргөлт, миостимуляци? Бага зэрэг хямд - сургалтын төлбөр нь хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй 80 мянган рубльээс үнэтэй байдаг. Мэдээжийн хэрэг та гүйлтийн зам дээр гүйж, солиорч магадгүй юм.

Энэ бүх цаг мөчийг хэзээ олох вэ? Тиймээ, маш үнэтэй хэвээр байна. Ялангуяа одоо. Тиймээс, миний хувьд би өөр аргыг сонгосон.

Атеросклерозын атеросклерозтой өвчтөнүүд экстрасистол, тосгуурын фибрилляци, блокада гэх мэт хэм алдагдалын талаар санаа зовдог.

IHD ба түүний хам шинжийн хэлбэр, атеросклеротик кардиосклерозын явц удаашралтай явагддаг тул олон жилийн турш өвчтөнүүд ямар нэгэн шинж тэмдэг мэдрэхгүй байх магадлалтай.

Гэсэн хэдий ч энэ бүх хугацаанд миокардийн дотор эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь зүрхний архаг дутагдалд хүргэдэг.

Уушигны цусны эргэлт зогсонги байдалд орсон тохиолдолд амьсгал давчдах, ханиалгах, ортопейн тэмдэглэгддэг. Цусны эргэлтийн том тойрог дахь зогсонги байдалтай бол nocturia, гепатомегали, хөлний хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг.

Атеросклерозын кардиосклерозын эмчилгээ нь амьдралын хэв маягийг залруулах, эмийг хэрэглэхэд ордог. Эхний тохиолдолд эрсдлийн хүчин зүйлийг арилгахад чиглэсэн арга хэмжээнд анхаарлаа хандуулах шаардлагатай. Үүний тулд ажлын болон амрах дэглэмийг хэвийн болгох, таргалалтын жингээ багасгах, бие махбодийн дасгал хийхээс зайлсхийх, гипохолестерины хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай.

Дээрх арга хэмжээ үр дүнгүй тохиолдолд липидийн солилцоог хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг эмийг тогтоодог. Энэ зорилгоор хэд хэдэн бүлгийн эмийг боловсруулсан боловч статинууд илүү түгээмэл байдаг.

Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь холестерины синтезд оролцдог ферментийг дарангуйлах явдал юм. Сүүлийн үеийн арга хэрэгсэл нь өндөр нягтралтай липопротеины түвшинг нэмэгдүүлэх эсвэл энгийнээр "сайн" холестерины хэмжээг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

Статинины өөр нэг чухал шинж чанар бол цусны реологийн найрлагыг сайжруулдаг явдал юм. Энэ нь цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, судасны цочмог ослоос зайлсхийх болно.

Зүрх судасны эмгэгээс үүдэлтэй өвчлөл, нас баралт жил ирэх тусам нэмэгдэж байгаа тул аливаа хүн ийм нозологи, залруулах зөв аргын талаархи ойлголттой байх ёстой.

Олон улсын өвчний ангиллын дагуу зүрхний титэм судасны өвчний ангилал

Зүрхний титэм судасны өвчин нь цусны хангамж дутагдаж, гипокси нэмэгдэхтэй холбоотой зүрхний булчингийн эмгэг юм.Миокарди нь зүрхний титэм судасны судаснаас цус авдаг. Титэм судасны өвчинд зүрхний булчин цус, хүчилтөрөгч дутдаг. Зүрхний ишеми нь хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ боломжоос давсан тохиолдолд тохиолддог. Зүрхний судаснууд нь ихэвчлэн атеросклерозын өөрчлөлттэй байдаг.

Олон жилийн турш АГ-ийн эмчилгээг амжилттай хийж чадаагүй юу?

Хүрээлэнгийн дарга: "АГ-ыг өдөр бүр ууж эмчлэх нь амархан гэдгийг та гайхах болно.

Зүрхний ишемийн өвчнийг оношлох нь 50-аас дээш насны хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Нас ахих тусам эмгэг судлал илүү түгээмэл байдаг.

Титэм судасны эмгэгийг эмнэлзүйн илрэлийн зэрэг, судасжилтын (судасжилтын) эмэнд мэдрэмтгий, бие махбодийн хүч чадалд тэсвэртэй гэж ангилдаг. Зүрхний титэм судасны өвчний хэлбэрүүд:

Манай уншигчид ReCardio-ийг АГ-ийн эмчилгээнд амжилттай ашигладаг. Энэ бүтээгдэхүүний түгээмэл байдлыг хараад бид танд үүнийг санал болгохоор шийдсэн.
Эндээс дэлгэрэнгүй унших ...

• Гэнэтийн титэм судасны үхэл нь миокардийн дамжуулалтын тогтолцооны эмгэгүүд, өөрөөр хэлбэл гэнэт хүнд хэлбэрийн хэм алдагдалтай холбоотой байдаг. Сэхээн амьдруулах арга хэмжээ аваагүй, эсвэл зүрх судасны цохилтыг нүдээр харсан хүмүүс, шууд халдлага гарснаас хойш зургаан цагийн дотор нас барсны дараа оношлогддог. Өвчтөнийг амжилттай сэхээн амьдруулах тохиолдолд оношлогоо нь "амжилттай сэхээн амьдруулах замаар гэнэтийн үхэл" юм.
• Angina pectoris нь ишемийн өвчний нэг хэлбэр бөгөөд үүний дотор цээжний дунд хэсэгт, эс тэгвээс гэдэсний арын хэсэгт шатаж буй өвдөлт байдаг. ICD-10 (10-р хувилбарын өвчний олон улсын ангилал) -ын дагуу angina pectoris нь I20 кодтой нийцдэг.

Мөн хэд хэдэн дэд зүйлүүдтэй.

• Зүрхний булчинд хүчилтөрөгчийн хангамж буурдаг angina pectoris буюу тогтвортой байдал. Гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) -ийн хариуд титэм артерийн өвдөлт, спазм үүсдэг. Тогтворгүй angina нь тогтворгүй байдлаас ялгаатай нь ижил эрчимтэй бие махбодийн дасгал хийх явцад тохиолддог, жишээлбэл, ердийн алхамаар 300 метрийн зайд алхаж, нитроглицерин бэлдмэлээр зогсдог.
• Тогтворгүй angina pectoris (ICD код - 20.0) -ийг нитроглицерин деривативаар зогсоож, өвдөлтийн довтолгоо улам бүр нэмэгдэж, өвчтөний хүлцэл буурдаг. Энэ хэлбэрийг дараахь байдлаар хуваана.
  • анх боссон
  • дэвшилтэт
  • шигдээс буюу мэс заслын дараах эрт.
• Атеросклерозын өөрчлөлтгүйгээр цусны судасны спазмаас үүдэлтэй вазоспастик angina pectoris.
• Титэм судасны синдром (X хам шинж).

  Олон улсын ангиллын 10 (ICD-10) дагуу angiospastic angina pectoris (Prinzmetal angina, хувилбар) нь 20.1 (Angina pectoris нь батлагдсан спазмтай) нийцдэг. Angina pectoris - ICD код 20.8. Тодорхой бус angina-ийг томилсон шифр 20.9.

  10-р хувилбарын олон улсын ангиллын дагуу цочмог зүрхний шигдээс I21 кодтой нийцдэг бөгөөд түүний сортууд нь ялгардаг: доод хананы цочмог зүрхний шигдээс, урд хана болон бусад нутагшуулалт, тодорхой бус нутагшуулалт. "Давтан миокардийн шигдээс" оношийг I22 кодоор тогтоосон болно.

• Postinfarction зүрх судасны өвчин. Электрокардиограм ашиглан зүрх судасны эмгэгийг оношлох нь миокарди дахь цикатик өөрчлөлтийн улмаас алдагдсан дамжуулалт дээр суурилдаг. Титэм судасны эмгэгийн энэ хэлбэрийг зүрхний шигдээсээс хойш 1 сарын өмнө зааж өгдөг. Кардиосклероз - зүрхний шигдээсийн улмаас устгасан зүрхний булчингийн талбайд тохиолддог хурц өөрчлөлтүүд. Тэдгээр нь том ширхэгтэй холбогч эдээс үүсдэг. Зүрх судасны тогтолцооны ихээхэн хэсгийг унтрааж, зүрх судасны эмгэг нь аюултай байдаг.

Зүрхний титэм судасны өвчний бусад хэлбэрүүд - I24-I25 кодууд:

1. Өвдөлтгүй хэлбэр (1979 оны хуучин ангиллын дагуу).
2. Зүрхний цочмог дутагдал нь миокардийн шигдээс буюу цочролын нөхцөлд үүсдэг.
3. Зүрхний хэмнэлийн эмгэг. Ишемийн гэмтэлтэй үед зүрхний дамжуулалтын системд цусны хангамж алдагддаг.

ICD-10 код I24.0 нь зүрхний шигдээсгүйгээр титэм судасны тромбозд оношлогддог.

ICD код I24.1 - Dressler postinfarction хам шинж.

ICD-ийн 10-р хувилбарын I24.8 код нь титэм судасны дутагдал юм.

ICD-10 код I25 - архаг ишемийн өвчин, үүнд орно.

• зүрхний атеросклерозын ишемийн өвчин,
• зүрхний шигдээс болон шигдээсийн дараах зүрх судасны өвчин,
• зүрхний аневризм
• титэм судасны фистул,
• зүрхний булчингийн асимптоматик ишеми,
• зүрхний архаг тодорхойлогдоогүй ишемийн өвчин ба зүрхний архаг ишемийн бусад хэлбэрүүд 4 долоо хоногоос дээш хугацаагаар үргэлжилдэг.

Зүрхний титэм судасны өвчний дараах эрсдэлт хүчин зүйлүүдээс болж ишемийн хандлага нэмэгддэг.

1. Нүүрс ус, өөх тосны солилцоо суларч, холестерин ихэсч, инсулины эсэргүүцэл үүсдэг метаболизм буюу синдром X. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс angina pectoris, зүрхний шигдээс зэрэг зүрх судасны өвчинд өртөх эрсдэлтэй байдаг. Хэрэв бэлхүүсний тойрог 80 см-ээс их байвал энэ нь эрүүл мэнд, хоол тэжээлд илүү их анхаарал хандуулах боломж юм. Чихрийн шижин өвчнийг цаг тухайд нь оношлох, эмчлэх нь өвчний явцыг сайжруулна.
2. Тамхи татах. Никотин нь цусны судсыг сулруулж, зүрхний агшилтыг хурдасгаж, зүрхний булчинд цус, хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгддэг.
3. Элэгний өвчин. Элэгний өвчлөлийн үед холестерины нийлэгжилт нэмэгддэг бөгөөд энэ нь цусны судасны хананд наалдаж, улмаар артерийн исэлдэлт, үрэвсэл дагалддаг.
4. Архи уух.
5. Гиподинами.
6. Калори илчлэгийг тогтмол хэтрүүлэх.
7. Сэтгэлийн дарамт. Гэнэтийн үймээн самууны улмаас хүний ​​хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нэмэгдэж, зүрхний булчин нь онцгой тохиолдол биш юм. Үүнээс гадна удаан үргэлжилсэн стресстэй үед кортизол, катехоламинууд ялгардаг бөгөөд энэ нь титэм судасыг нарийсгаж, холестерины үйлдвэрлэл нэмэгддэг.
8. Липидийн метаболизм, титэм артерийн атеросклерозын зөрчил. Оношлогоо - цусны липидийн спектрийг судлах.
9. Элэгийг тасалдуулж, фолийн хүчил, В12 витамины дутагдлын шалтгаан болох жижиг гэдэсний хэт их таргалалтын синдром юм. Энэ нь холестерол ба гомоцистеины түвшинг нэмэгдүүлдэг. Сүүлийнх нь захын эргэлтийг тасалдуулж, зүрхний ачааллыг нэмэгдүүлдэг.
10. Бөөрний булчирхайн гиперфункц буюу стероидын дааврын бэлдмэл хэрэглэснээр үүсдэг Иценко-Кушингын хам шинж.
11. Бамбай булчирхай, өндгөвчний дааврын өвчин.

Цэвэршилтийн үеэр 50-аас дээш насны эрчүүд, эмэгтэйчүүд ихэвчлэн angina pectoris, зүрхний шигдээсээр өвддөг.

Зүрхний титэм судасны эмгэгийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд: зүрх судасны эмгэгийн явцыг улам хүндрүүлдэг: uremia, чихрийн шижин, уушигны дутагдал. IHD нь зүрхний дамжуулалтын систем дэх зөрчлийг улам бүр нэмэгдүүлдэг (судлын зангилааны бөглөрөл, атриовентрикуляр зангилаа, түүний хөлний багц).

Зүрхний титэм судасны өвчний орчин үеийн ангилал нь эмч нарт өвчтөний нөхцөл байдлыг зөв үнэлж, эмчилгээний зөв арга хэмжээ авах боломжийг олгодог. ICD-д код бүхий маягт бүрийн хувьд өөрийн оношлогоо, эмчилгээний алгоритмуудыг боловсруулсан болно. Зөвхөн энэ өвчний сортыг чөлөөтэй удирдан чиглүүлж, эмч өвчтөнд үр дүнтэй туслах боломжтой болно.

Атеросклерозын зүрх судасны эмгэгийн эсрэг IHD-ийн хөгжил

IHD үүсэх үед атеросклеротик кардиосклероз нь эмгэгийн хамгийн их магадлалтай шалтгаан болдог. Атеросклерозын кардиосклероз гэх мэт синдром нь титэм артерийн атеросклерозын гэмтэл үүссэнтэй холбоотойгоор холбогч эдийн тархсан үр дагавар юм. Дүрмээр бол атеросклеротик кардиосклерозыг зүрхний титэм судасны өвчний клиник илрэл гэж үздэг.

Атеросклерозын кардиосклерозын үүсэх шалтгаан ба механизм

Атеросклероз нь том судаснууд ихэвчлэн өртдөг цусны эргэлтийн тогтолцооны ноцтой өвчин юм. Атеросклероз бүхий титэм судасны судасны атеросклерозын гэмтэл нь ихэвчлэн зүрх судасны өвчин, өөрөөр хэлбэл эрүүл зүрхний эд эсийг фиброзоор сольж өдөөдөг.

Ангиллын шалгуур

Энэ хэсэгт авч үзэж байгаа эмгэг нь бие даасан нозологийн нэгж биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ бол зүрхний титэм судасны өвчин (CHD) -ийн сортуудын нэг юм.

Гэсэн хэдий ч аравдугаар хувилбарын өвчний олон улсын ангиллын дагуу бүх мэдрэлийг авч үзэх нь заншилтай байдаг (ICD-10). Энэхүү гарын авлага нь эмгэг тус бүрийг тоон болон цагаан толгойн тэмдэглэгээ бүхий хэсгүүдэд хуваана. Оношилгооны зэрэг нь дараах байдалтай байна.

• I00-I90 - цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин.
• I20-I25 - Зүрхний титэм судасны өвчин.
• I25 - зүрхний титэм судасны өвчин.
• I25.1 - зүрхний атеросклерозын өвчин

Дээр дурдсанчлан эмгэг судлалын гол шалтгаан нь өөх тосны солилцоог зөрчих явдал юм.

Титэм судасны атеросклерозын улмаас сүүлчийн люмен нарийсч, миокардийн эсийн атрофийн шинж тэмдэг миокардид цаашдын үхжил өөрчлөгдөж, сорвины эд үүснэ.

Энэ нь рецепторуудын үхэлд дагалддаг бөгөөд энэ нь хүчилтөрөгчийн миокардийн хэрэгцээг нэмэгдүүлдэг.

Ийм өөрчлөлт нь титэм судасны өвчний хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг.

Холестерины солилцооны үйл ажиллагааг зөрчихөд хүргэдэг хүчин зүйлийг тодруулах нь заншилтай байдаг.

1. Сэтгэлзүйн сэтгэл хөдлөлийн хэт ачаалал.
2. Седанер амьдралын хэв маяг.
3. Тамхи татах.
4. Цусны даралт ихсэлт.
5. Муу хоол тэжээл.
6. Илүүдэл жинтэй.

Видео үзэх: Ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, атеросклероз, гипертония, легочная гипертензия: отзыв (May 2024).