Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл: шинж тэмдэг, эмчилгээ

Хагалгаагүй эмчилгээ хийсний үр дүнд архаг панкреатитын хэлбэрүүдийн нэг бол псевдотумор панкреатит юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг нь нойр булчирхайн хавдрын шинж тэмдгүүдтэй төстэй байдаг ("псевдо" - хуурамч, "хавдар" - хавдар).

Архаг псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл хэрхэн илэрдэг

"Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл" оношлогдсон үеэс эхлэн псевдотумор хэлбэрийн хөгжил хүртэл 10-15 жил өнгөрч болно. Ихэнхдээ элэгний өвчин, архаг холецистит эсвэл цөсний замын дискинези өвчнийг бүрэн эмчилдэг бөгөөд одоо байгаа онош нь эмнэлэгт хэвтэх үеэр нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа тодорхой болно. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 5 орчим хувь нь стационар үзлэгт хамрагддаг. Ойролцоогоор 10 өвчтөний 7-д өвчин нь хүндрэлийн хөгжлийн үе шатанд оношлогддог.

Дараах шинж тэмдгүүд нь анхаарал татахуйц юм.

Хүнд өвдөлт.
Богино хугацаанд турах.
Хэвлийн хөндийгөөр тодорхойлогддог нойр булчирхайн тэгш бус томрол.
Биеийн хомсдолын төрлөөр экзокриний үйл ажиллагааг зөрчих - тогтворгүй өтгөн, steatorrhea ("өөхний өтгөн"), их хэмжээгээр уусдаггүй эслэг, булчингийн утас.
Хэт авианы оношлогоо хийхдээ дүр төрх: нойр булчирхайн толгойн эд эсийн өсөлт (Wirsung) сувгийн өргөтгөл, контур нь сул, бүдэг, псевдоцистуудтай огтлолцдог.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо

Хэрэв та архаг панкреатитын псевдотумор хэлбэрийг сэжиглэж байгаа бол бодит хавдрын ялгавартай оношлогоо хийх нь чухал юм - нойр булчирхайн хорт хавдар (аденокарцинома), тохиолдлын 80% -д нь эрхтэний толгойд нөлөөлдөг.

Энэ зорилгоор нойр булчирхайн биопси нь өртсөн газраас авсан эд эсийн дээжийг гистологийн шинжилгээгээр хийдэг. Хэрэв атипик (хавдар) эсүүд илэрвэл өвчтөнд хавдар оношлогддог.

Гэсэн хэдий ч тохиолдлын 56% -д нь хорт хавдрын биопси нь атипийн эсүүд илэрдэг бөгөөд псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлээр ажилладаг өвчтөнүүдийн 12% -д нойр булчирхайн хорт хавдар илэрдэг (Германы судлаачдын үзэж байгаагаар). Тиймээс, эргэлзээтэй тохиолдолд онош тавихдаа олон шалгуурыг харгалзан үздэг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг

Нойр булчирхай дахь үрэвслийн нэг илрэл бол өвдөлт юм. Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол энэ нь тод илэрдэг. Өвдөлт нь ихэвчлэн бүсэлдэг, гипохондри болон нуруунд өгдөг. Өвдөлт ихэвчлэн архи ууж, архи уусны дараа тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд өвдөлт шөнийн цагаар тохиолддог.

Өвдөлт нь дотор муухайрах, бөөлжих шинж тэмдгүүд дагалддаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн үед үүсэх өвдөлтийн эрч хүч нь өөрөө булчирхай дахь өөрчлөлтийн ноцтой холбоотой биш юм.

Панкреатитын псевдотумор хэлбэрийн өөр нэг шинж тэмдэг бол биеийн жин буурах явдал юм. Үүний шалтгаан нь булчирхайн гаднах булчирхайн дутагдал бөгөөд үүнээс үүссэн жүүс нь хоол хүнс боловсруулахад хангалтгүй байдагтай холбоотой юм. Үүний үр дүнд хоол боловсруулах үйл ажиллагаа тасалдсан - өтгөн хатах, өтгөний тогтворгүй байдал (өтгөн хатах, суулгалтанд хоёуланд нь орох хандлагатай байж болно). Өтгөний тууштай байдал нь өөрөө өөрчлөгддөг - энэ нь илүү тарган, хурц тод болж, ихэвчлэн ургийн үнэрийг олж авдаг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний өвчний түүхэнд эмч дараах шинж тэмдгийг тэмдэглэж болно.

хэвлийн хэмжээ ихсэх,
нойр булчирхай нь томорсон толгойг илтгэнэ.
эпигастрийн бүсэд өвдөх.

Оношийг батлахын тулд хэт авиан эсвэл компьютерийн томографи хийдэг бөгөөд энэ нь булчирхайн толгойн өсөлтийг илтгэдэг бөгөөд энэ хэлтсийн эрхтнүүдийн контур нь бүдэг, жигд биш байдаг. Нөлөөлөлд өртсөн талбайд нягтрал буурах фокус ажиглагдаж, псевдоцистуудтай бол нягтрах талбайнуудыг хавсаргана.

Ардын аргаар эмчилнэ

Уламжлалт анагаах ухааны бүх жор нь зөвхөн эмчийн зааж өгсөн эмчилгээнд нэмэлт байж болно. Энэ тохиолдолд янз бүрийн хандмал, ургамлын гаралтай бэлдмэлийг ашиглаж болно.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх ардын эмчилгээнд ашигладаг ургамлын нэг бол алтан сахлаа юм. Эдгэрэх ундаа бэлтгэхийн тулд та ургамлын жижиг найлзуурыг (20 орчим см) аваад нилээд цавчих, бутлах хэрэгтэй. Дараа нь энэ махыг 1: 1 харьцаатай архины хамт асгаж, харанхуй газар 2 долоо хоногийн турш дусаахыг зөвшөөрнө. Үүний дараа дусаах шүүж, хоол идсэнээс 30 минутын дараа 5-10 мл-ээр авна.

Нойр булчирхайн үрэвслийн псевдотумор хэлбэрийн урьдчилсан таамаглал нь мэс заслын эмчилгээний цаг хугацаанаас шууд хамаардаг. Хэрэв энэ нь эерэг үр дүнг өгсөн бол эрүүл мэндийн байдлыг хадгалахын тулд өвчтөнд тодорхой хоолны дэглэмийг баримтлахыг зөвлөж байна - архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс зайлсхийх, хоолны дэглэмд өөх тос багатай сүүн бүтээгдэхүүн оруулах. Нойр булчирхайг хадгалахын тулд эмч зарим ферментийг зааж өгч болно.

Мэргэшсэн мэргэжилтний бүх зөвлөмжийг биелүүлсэн тохиолдолд л урьдчилсан таамаглал харьцангуй нааштай байх болно.

Нойр булчирхайн архаг үрэвсэл, түүний туршид жигд бус шинж чанар бүхий гипертрофи үүсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл гэж нэрлэдэг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь онкологийн үйл явцын шинж тэмдгүүдтэй ижил шинж тэмдгээр илэрдэг тул энэ нь эмгэгийн нөхцлийг цаг тухайд нь ялгаж, эм, мэс заслын эмчилгээг эхлэх явдал гэдгийг ойлгох нь маш чухал юм.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл яагаад тохиолддог вэ?

Архаг шинжтэй нойр булчирхайн үрэвслийн процесс нь олон хүчин зүйлээс шалтгаалж болно - өдөөн хатгагч.

Тэднийг илүү нарийвчлан авч үзэх хэрэгтэй.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээг цаг тухайд нь эсвэл буруу сонгосон нь аажмаар архаг болж хувирдаг.
Цөсний хүүдий боломжтой эмгэг судлууд.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэдэг.
Бие махбодид халдварт өвчний хөгжил.
Аутоиммун өвчин.
Эрхтэний механик гэмтэл.
Нойр булчирхайн уйланхай эсвэл өөр өөр шинж чанартай хавдар үүсэх.

Эдгээр шалтгаанаас гадна псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоолны дэглэмийн дүрмийг үл тоомсорлож, удамшлын удамшил үүсдэг - дараагийн хамаатан садны нэгэнд нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь тамхи татдаг өвчтөнүүдэд архаг шатанд ордог нь эрт дээр үеэс нотлогдсон.

Эмгэг судлал хэрхэн илэрдэг вэ?

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь удаан хугацааны туршид үүсч болно. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэлээс эхлээд эрхтний гипертрофи хүртэлх өвчний хөгжил 10-18 жил үргэлжилдэг.

Ихэнхдээ цөсний дискинези, археологийн архаг хэлбэр буюу элэгний янз бүрийн эмгэгээс нэлээд удаан хугацаагаар эмчилсэн өвчтөний үзлэг шинжилгээнд үнэн оношийг тогтоож өгдөг.

Дээр дурдсанчлан, псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн онкологийн үйл явцтай ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг тул шууд оношлох боломжгүй юм.

Өвчтөн нойр булчирхайн үрэвсэл гэж үздэг хэлбэрийг хөгжүүлдэг болохыг дараахь шинж тэмдгүүд харуулж байна.

Зүүн гипохондрионд мэдрэгддэг өвдөлтийн мэдрэмж.
Тогтмол диспепсийн эмгэг: суулгалтыг өтгөн хаталтаар сольж, эмч нар энэ үзэгдлийн шалтгааныг тогтоож чадахгүй.
Хоол боловсруулах тогтолцоог цочроох шинж тэмдэг.
Хоол идсэний дараа тэр даруй бөөлжиж дагалдсан дотор муухайрах.
Ямар ч шалтгаангүйгээр биеийн жин огцом буурдаг.
Арьсны өнгө өөрчлөгдөх: арьс цайвар шар өнгөтэй болдог.
Эпигастрийн бүсийг palpation хийх үед үүсдэг өвдөлт.
Халзрах үед эмч нойр булчирхайн толгой их хэмжээгээр томордог гэж үздэг.
Арьс нь хатаж, хүнд хэлбэрийн арьс, учир нь хүн хурдан жингээ хасдаг.
Хөнгөн биеийн дасгал хийсний дараа ядаргаа нэмэгддэг.
Нойргүйдэл, сэтгэлийн түгшүүр, мэдрэмтгий унтах.
Гэнэтийн, олон давтамжтай сэтгэлийн хөөрлүүд.

Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй мэргэжилтэнтэй уулзалт хийх хэрэгтэй.

Зөвхөн асар их туршлагатай эмч нар зөв онош тавьж, цаг тухайд нь, зохих эмчилгээг зааж өгөх нь хүссэн үр дүнд хүргэх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Эмгэг судлалын эмгэгийг хэрхэн зөв оношлох вэ

Өвчтөний үзлэгийн мөн чанар нь үе шаттай оношлогоо юм. Эдгээр зорилгын үүднээс эмч нар дараахь ажлуудыг явуулдаг.

Туршилт хийх: ялгадас, цус, шээс. Тэдний багажийн судалгааг хийж байна.
Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ.
Цусны биохими.
Рентген зураг авалт хийх.
MRI ба CT.
Нойр булчирхайн сувгийн судалгааг дурангийн аргаар хийдэг.
Гистологи - псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн толгойн хорт хавдраас ялгахад тусалдаг дифференциал судалгаа хийх боломжийг олгодог журам.

Эдгээр бүх шинжилгээ, судалгаагүй бол үнэн зөв онош тавих нь бараг боломжгүй юм.

Лабораторийн шинжилгээнд юу харагдах вэ

Тухайн өвчний улмаас шаналж буй хүний хувьд цусан дахь дараах үзүүлэлтүүдийг олж авна.

ESR-ийн өсөлт.
Цусан дахь олон тооны цагаан эсүүд.
Bilirubin, lipase, sialic хүчил, трипсиний түвшин нэмэгдсэн.

Шээсэнд билирубин нэмэгдэх боловч уробилин байхгүй болно. Үүнээс гадна альфа - амилазын өсөлт ажиглагдаж байна. Өтгөн ялгадасаар та хоол боловсруулах үйл явц хэрхэн муу байгааг тодорхойлж чадна.

Дотоод эрхтнүүдийн хэт авиан

Хэвлийн хөндийн хэт авиан оношилгоог ашиглан эмч эрхтэний томрол ажиглагдаж байгаа эсэх, нойр булчирхайн эдийн бүтцээс цуурай гарсан эсэх, нойр булчирхай хэр зэрэг гөлгөр, суваг нь нарийсч байгаа эсэх, эсвэл тэдгээр нь бүрэн хаагдсан эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Өвчинг нарийвчлан судалж, онкологиос цаг тухайд нь ялгахын тулд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд гистологийн шинжилгээг томилдог.

MRI харуулж байна

Хяналтанд байгаа процедур нь оношлогооны хамгийн үр дүнтэй арга бөгөөд паренхимийн эрхтнүүдийг авч үзэх боломжийг олгодог. MRI шинжилгээний үеэр карциномын өсөлтийг батлах, үгүйсгэх нь моод юм.

MRI хийх явцдаа эмч нар ERCP хийж чаддаг - нойр булчирхайн сувгийн гадаад төрхийг үнэлэх, энэ нь хэр зэрэг муугаар нөлөөлж байгааг ойлгоход тусалдаг процедур.

Нэмж дурдахад мэргэжилтнүүд булчирхайн судаснуудыг ангиографийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Эмгэг судлалын эмчилгээний сонголтууд

Өвчний эмчилгээ нь өвдөлтийг намдаах, цөсний булчирхайн үйл явцыг хэвийн болгох, гаднаас - судасны дутагдлыг нөхөхөд тусалдаг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх арга нь нэгдсэн арга барилыг агуулдаг. Энэхүү эмчилгээний горим нь таатай прогнозыг авах боломжтой юм.

Эмчилгээг эмнэлэгт, эмчийн хатуу хяналтан дор хийлгэх нь зүйтэй.

Зарим өвчтөнүүд мэс засал хийлгэхээс маш их айдаг тул тэд амьдралынхаа туршид эм уухад бэлэн байдаг.

Энэ нь буруу, учир нь үүнийг хийх шаардлагатай бол түүнийг хойшлуулахыг зөвлөдөггүй. Үнэн хэрэгтээ удаан хугацааны туршид нөхөн сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай байдаг эрхтэний өртсөн хэсгийг мэс заслаар зайлуулах.

Эмийн эмчилгээ

Эм уух нь нэмэлт эмчилгээний сонголт юм, учир нь богино хугацаанд л шинж тэмдгийг тайвшруулж, гаднах төрх байдалтай нь тэмцдэггүй.

Шинж тэмдгийн эмчилгээний хувьд эмч нар энэ эмчилгээг тогтоодог.

Спазмодик: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
Антихолинергик: Аргоприн, Метилдиазил.
Ферментийн бодисууд: Мезим, Панкреатин.
Антацид: Фосфалугел, Маалокс.
Бактерийн эсрэг эмүүд: Ампициллин.

Хэрэв холбогдох эмүүд эерэг үр дүн өгөхгүй бол эмч нар орон нутгийн эмчилгээг хийхээр шийдсэн: биеийн температурыг хасах эсвэл лазераар эмчилдэг.

Мэс заслын эмчилгээ

Энэ эмгэгийг эмчлэхийн тулд хоёр төрлийн үйл ажиллагааг ашиглаж болно. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

Нөлөөлөлд өртсөн эдийг устгах. Энэ төрлийн мэс заслын оролцоо нь Версунг болон нийтлэг цөсний сувгийн шахалтыг арилгадаг. Үүнийг хэрэгжүүлэх явцад мэргэжилтнүүд эдийг гистологийн шинжилгээ хийдэг. Онкологийн шинж тэмдгийг илрүүлэх үед эмч нар нойр булчирхайн үрэвслийн процессыг хийдэг - энэ нь арван хоёрдогч, цөсний эсвэл перопанкреатик эдэд нөлөөлдөг процедур юм. Хэрэв гистологи цэвэр болж, хорт хавдрын эд эсийн гэмтэл илрээгүй бол толгой нь өтгөрч, нойр булчирхайн сувгийг дардаг том цистууд гарч ирдэг.
Нойр булчирхайн сувгийн суваг. Уг процедур нь тусгай силикон хоолойг шарханд нэвтрүүлэхээс бүрдэх бөгөөд түүний тусламжтайгаар нөлөөлөлд өртсөн эрхтэнээс шингэн, идээ бээрийг арилгах боломжтой юм. Нэг ирмэгээр ус зайлуулах хоолойг шарханд хийж, түүний нөгөө ирмэгийг тусгай хаягдлын саванд буулгана.

Хоолой нь удаан хугацаанд шарханд байгаа тул антисептик эмээр үе үе угааж байх ёстой.

Ийм үйлдэл нь хоолойтой агаар орох үед үүсдэг халдварын шарх руу орохоос сэргийлдэг.

Хагалгааны дараах ус зайлуулах нь үхэлд хүргэх хүндрэлээс зайлсхийх болно. Учир нь уг процедур нь патологийн эмгэгийг цэвэршилттэй нэвчиж, цэвэрлэж байгааг илтгэнэ.

Аль төрлийн ажиллагааг илүүд үзэх нь зүйтэй вэ - зөвхөн эмчид үзүүлэхийг эмч шийддэг. Дүүг дагаж хүний эрүүл мэндийн ерөнхий байдал, эмгэгийн эрчмийг харгалзан үздэг.

Орчин үеийн анагаах ухааны арсенал дээр булчирхайг хүчтэй томруулж, сувгийг нь шахаж, шарлалт үүссэн тохиолдолд хэрэглэхийг зөвлөдөг олон тооны дурангийн аргууд байдаг. Үүнээс гадна, папиллярын хэсэг, нарийсал зэргийг заалттай холбож болно.

Уламжлалт анагаах ухааны онцлог

Эдгээр эмчилгээний сонголтуудаас гадна эмч нар ард түмний хөрөнгийг ашиглахыг зөвлөж болно. Үүнд ургамлын гаралтай декоциний, төрөл бүрийн хандмал, эмийн ургамлын сэлбэлт орно.

Бактерийн эсрэг ба үрэвслийн эсрэг нөлөөтэй chamomile болон calendula-ийн декоциний нь эдгээх нөлөөтэй.

Эерэг санал хүсэлт нь зохимжтой бөгөөд barberry-ийн архины хандмал юм.

Үүнийг чанаж болгохын тулд та энэ түүхий эдийг 20 граммаар авч, 200 миллитр спиртээр асгаж, 2 долоо хоногийн турш исгэж идээрэй.

Ийм эмийг эмчийн зааж өгсөн тунгаар авна.

Овъёосны үндсэн дээр хийсэн декоциний ба кисельний тусламжтайгаар бие махбодоос бүх хорт бодисыг зайлуулж, нойр булчирхайн үйл ажиллагааг хэвийн болгох боломжтой.

Хийсэн хөрөнгийг мэргэжилтэнтэй зөвлөлдсөний дараа 40 орчим хоногийн турш ууна.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл

Шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй эмгэг нь тааламжгүй, аюултай хүндрэлийг өдөөж болно. Та нар илүү нарийвчлан судлах хэрэгтэй.

Перитонит
Шарлалт
Судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсдэг.
Цистик неоплазмууд.
Дотоод цус алдалт.
Хорт хавдар.

Хэрэв эмгэг судлалыг цаг алдалгүй оношилж, зохих эмчилгээ хийвэл өвчтөний сэтгэлийн таагүй байдлыг намдаах замаар эдгээр бэрхшээлээс зайлсхийх боломжтой.

Эмгэг судлалын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх

Нойр булчирхайн үрэвслийн псевдотумор хэлбэрээс урьдчилан сэргийлэхэд туслах хэд хэдэн үндсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байдаг. Тэдгээр нь дараах байдалтай байна.

Одоо байгаа муу зуршлаас татгалзах: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис.
Өөрийнхөө хоолны дэглэмийг хянах.
Идэвхитэй амьдралын хэв маяг, өдөр тутмын бие бялдрын боловсрол.
Халдварын голомтыг цаг тухайд нь эмчлэх: цоорох өвчин, Дунд чихний урэвсэл, синусит.
Жилийн ээлжит үзлэгт хамрагдах.

Эмч нар хэлэхдээ нойр булчирхайн үрэвслийн энэ хэлбэр нь эмчлэх маш таатай прогноз өгдөг. Эмгэг судлал нь улам бүр доройтож, аажмаар хөгждөг.

Гэхдээ энд дотоод шүүрлийн дутагдал нь нефропати ба ангиопатид хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хамгийн чухал зүйл бол өөрийн бие махбодийн хариу урвалд хангалттай хариу үйлдэл үзүүлэх, сэтгэлийн түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж авах явдал юм.

Хэрэгтэй видео

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь бие махбодид ферментийн зогсонги байдал, түүний өөрөө боловсруулалт, устгалаас үүдэлтэй нойр булчирхайн үрэвсэлт өвчин юм. Тооцоолсон хорт бодис нь цусны эргэлтийн системд нэвтэрч, дотоод эрхтнүүд - зүрх, элэг, бөөрөнд гэмтэл учруулдаг.
Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн архаг үрэвслийн тусгай хэлбэр бөгөөд толгойн хавдараар тодорхойлогддог бөгөөд цаг алдалгүй эмчилдэггүй тохиолдолд хөгждөг. Энэ төрлийн өвчин нь булчирхайд үрэвсэлт өөрчлөлт гарснаас хойш арав-арван таван жилийн хугацаанд илэрдэг.
Архаг псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь цөсний зам эсвэл элэгний өвчинтэй андуурч ихэвчлэн өвчтөн бусад өвчнөөр эмнэлэгт хэвтсэний дараа оношлогддог.

Этиологи ба шинж тэмдгүүд

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн гол шинж тэмдгүүд нь ойр ойрхон бүсэлхийнээр өвдөх, гаднах хямрал, нойр булчирхайн хэмжээ ихсэх, биеийн жин хурдан буурах явдал юм.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн цөсний тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлийн үр дагавар болдог: цөсний замын дискинези эсвэл кальцийн холецистит. Үүний хөгжлийн шалтгаан нь согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх, удамшлын, мансууруулах бодисын хордлого юм.

Энэ эмгэг нь нойр булчирхайн толгойн тархалт, онцлог шинж чанар нь бүдгэрсэн, муу тодорхойлогддог. Булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдийн эдүүд суларч, псевдоцистуудтай огтлолцож, сувгийн хэмжээ их хэмжээгээр нэмэгддэг.

Архаг псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн үед:

Нас нь залуу байна.
Хүйс - эрчүүд илүү их зовдог.
Архи, согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэх.
Нэг жил хагасын хугацаанд өвчний анамнез.
Их хэмжээний жингийн алдагдал (10 кг-аас дээш).
Хэвлийн өвдөлтийн хам шинж.
Өвчтөнүүдийн 20-иас илүүгүй хувь нь шарлалт нь регрессив шинж чанартай байдаг бөгөөд bilirubin-ийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгддэг.
Хэт авиан болон CT шинжилгээ нь тохиолдлын 18% -д булчирхайн толгойн echogenicity буурдаг болохыг харуулж байна.

Нойр булчирхайн толгойн хорт хавдрын ердийн:

Илүү төлөвшсөн нас, дунджаар 59 нас.
Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүст адилхан нөлөөлдөг.
Дунд зэргийн турах, 5-6 кг хүртэл жин хасах.
Өвчтөнүүдийн 90% -д билирубин ихтэй прогрессив шарлалт.
Хэт авиан болон CT нь тохиолдлын 75% -д булчирхайн толгойн эзоген чанар буурч байгааг харуулж байна.

Өвчний шалтгаан

Мэргэжилтнүүд эмгэг судлалын хөгжлийг өдөөдөг хоёр үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлдог.

Статистик мэдээллээс үзэхэд дээр дурьдсан шалтгаанууд шалтгаан болж байна псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн талаар тайлбарласан тохиолдлын 80 орчим хувь.

Элэг, цөсний хүүдий өвчний дунд цөсний чулуу зонхилдог. Цөсний замын нормоос үүссэн төрөлхийн гажиг, том гэдэсний папилляци, нийтлэг цөсний сувгийн эмгэгүүд харьцангуй бага тохиолддог. Ийм зөрчил нь цөсний булчирхайн суваг руу тогтмол орж, улмаар тэдгээрийн үрэвсэлд хүргэдэг.

Удамшсан эрхтэний томрол бүхий архаг панкреатит нь генетикийн шинж чанараас шалтгаалж болно. Өвчин удамшлын хэлбэр нь нойр булчирхайн тасралтгүй нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм гипертрофик эдэд хоргүй хавдар үүсэх магадлал өндөр байдаг.

Анхааруулга Эстроген, анидлид (ацетаминофен) давамгайлдаг эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж өвчин үүсч болно.

Нойр булчирхайн архаг үрэвслийг псевдотумор хэлбэрт шилжүүлэх нь 5-аас 15 жил үргэлжилдэг бөгөөд бараг асимптоматик шинж чанартай байдаг.

Өвчний анхны эмнэлзүйн илрэл нь дүрмээр бол шарлалт, өвдөлт юм.

Сүүлийнх нь үргэлж тохиолддоггүй, баруун эсвэл хавирганы доор байрладаг. Өвдөлт нь завсарлагатай, хоол идсэний дараа дордож, хэдэн цагийн дараа буурдаг.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн бусад шинж тэмдэг:

дотор муухайрах
дараа нь өвчтөн тайвширч,
нойр булчирхайн жигд бус тархалт (пальпация ба хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг),
хажууд байгаа юм.
хурдан турах
өтгөний зөрчил (суулгалт, өтгөн хатах),
идээт өөх тос, эслэг, булчингийн ширхэгүүд байдаг.
арьсны хэт хуурайшилт
ерөнхий сулрал, эмгэг.

Нойр булчирхайг шалгаж үзэхэд хэт авиан тусламжтайгаар эд эрхтний толгойн тархалтыг тэмдэглэж, псевдоцист илрэх, сувгийн тэлэлт.

Туслаач! Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь шинж тэмдэггүй байдаг тул цөсний замын дискинези, холецистит, элэгний өвчинтэй андуурч байдаг.

Оношлогооны аргууд

Үүний улмаас өвчин тодорхойлох нь хэцүү байдаг түүний шинж тэмдгүүдийн хоол боловсруулах замын бусад эмгэгүүдтэй төстэй байдал: нойр булчирхай, ходоод, бүдүүн гэдэс, шархлаа, гастрит зэрэг хавдрын хавдар.

Зөв онош тавихын тулд өвчтөн цогц шинжилгээнд хамрагдана.

Өвчтөний ярилцлага, үзлэг. Palpation дээр эрхтэний хэмжээ нэмэгдэж, даралт ихсэх үед янз бүрийн эрч хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Өвчтөн эрүүл бус шар арьстай байдаг.
Цус, шээсний шинжилгээ. Өвчтөнд нормоос ихээхэн гажуудал ажиглагдаагүй боловч өвдөлтийн хамшинж нэмэгдэх үед фермент (амилаза, липаза, трипсин) түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
Глюкозын хүлцлийг цусны шинжилгээ. Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн үед глюкозын хүлцэл алдагддаг: дасгал хийсний дараа элсэн чихрийн хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хэмжээнээс давсан байна.
Хавдрын маркерын түвшинг тодорхойлох (бүлэг CA 19-9)Байна. Энэ арга нь нэлээд мэдээллийн шинж чанартай бөгөөд өндөр найдвартай өвчтөнд псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл хорт хавдарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Нойр булчирхайн уургийн хэмжээг тодорхойлох шинжилгээ. Нойр булчирхайн үрэвсэлээр пептидийн үзүүлэлт буурч, хорт хавдар тусах нь нэмэгддэг.
Хэт авиан Энэхүү судалгаа нь эрхтний өөрчлөлтийн түвшинг, түүний контурын тодорхой байдлыг тодорхойлох, өөрчлөгдсөн echogenicity бүхий газар нутгийг тодорхойлох боломжийг олгодог (xeudocysts, calcification).
MRI ба ERCPБайна. Аргууд нь нойр булчирхай, түүний сувгийн паренхимийн өөрчлөлтийг нарийвчлан судлах, аажмаар хөгжиж буй карцинома арилгах боломжийг олгодог.

Туслаач! Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь ICD 10 - K86.1-ийн дагуу кодтой байдаг.

Эмчилгээ

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг эмчлэх эмчилгээг ходоод гэдэсний тасагт хийдэг. Өвчтөнд хоолны дэглэм тогтоодог (хүснэгт №5)., хүнд тохиолдолд - эмчилгээний мацаг нь хэдэн өдрийн турш үргэлжилдэг. Эмийн эмчилгээ нь эдгэрэлтийг зөвшөөрдөггүй бөгөөд өвчтөний нөхцөл байдлыг хөнгөвчлөх эсвэл мэс заслын өмнөх бэлтгэл үе шатанд ашигладаг.

Консерватив эмчилгээ

Эмчилгээний эмийн эм псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг нойр булчирхайн дутагдлыг нөхөх зорилгоор хэрэглэдэг.

Ферментүүд Өвчтөнд липазтай хавсарч панкреатиныг тогтооно.
Антацид. Мансууруулах бодис нь түрэмгий давсны хүчлийг саармагжуулахад тусалдаг бөгөөд үүнээс болж өтгөний хэмжээг хэвийн болгодог.
Кальцийн бэлдмэлБайна. Антацидтай хавсарсан эмчилгээ нь steatorrhea ("өөх" өтгөний) -ийг арилгадаг.
Өвчин намдаах эмБайна. Нойр булчирхайн сувгийн спазмыг арилгах зорилгоор эдгээрийг авдаг бөгөөд энэ нь түүний нууцыг гадагшлуулдаг.
Антибиотик. Бактерийн эсрэг эмчилгээг цочмог үе шатанд хийдэг.
Өвдөлт намдаагчБайна. Тэд өвдөлт намдаах, өвчтөний сайн сайхан байдлыг сайжруулахад тусалдаг.

Мэс заслын арга

Нийтлэг цөсний сувгийн шахалтаар нойр булчирхайн толгой их хэмжээгээр нэмэгдэж байгаа тохиолдолд эмгэгийн шалтгааныг арилгах, тогтвортой ремикс авах цорын ганц арга зам бол мэс заслын арга хэмжээ юм.

Анхаар! Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлтэй зарим өвчтөн эмчилгээний консерватив аргуудыг илүүд үздэг тул мэс засал хийлгэхээс татгалздаг. Ийм шийдвэр нь зөвхөн нөхцөл байдлыг улам дордуулж болзошгүй юм, учир нь эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь элэгэнд нэмэлт ачааллыг бий болгох боловч эдгэрэлтийг авчрахгүй.

Мэс заслын эмчилгээний арга нь нөлөөлөлд өртсөн эдийг арилгах, нойр булчирхайн сувгийг зайлуулах зэрэг орно.

Анагаах ухааны орчин үеийн дэвшил хамгийн бага инвазив аргыг ашиглан хүссэн үр дүнг авах боломжийг танд олгоно.

Мэс заслын дараа псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөний сэргэлт хэр удаан үргэлжлэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг.

Сэргээх хугацаа нь өвчний хүнд байдал, өвчтөний нас, өвчтөний бусад шинж чанараас хамаарна.

Чухал! Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, амьдралынхаа туршид хоолны дэглэм баримтлах ёстой!

Урьдчилан таамаглал ба болзошгүй хүндрэлүүд

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлтэй амьдралын талаархи таамаглал таатай байна. Өвчин нь аажмаар хөгжиж, хурцадмал байдал нь ховор тохиолддог, гэхдээ эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчтөн дараахь хүндрэлийг мэдэрч болно.

булчирхайн шохойжилт
шарлалт
судас бөглөрөх
перитонит
чихрийн шижин
дотоод цус алдалт
гипертрофи эрхтэний эд эсийг хоргүй хавдар болгон хувиргах.

Эмчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь өвчтөний амь насыг аврах, нөхөн сэргэлтийг тогтвортой байлгах боломжийг олгоно.

Урьдчилан сэргийлэх

Эдгээр зөвлөмжүүд нь нойр булчирхайн үрэвслийн аливаа хэлбэрийн өвчнөөр өвчилсөн өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм.

Архи, тамхинаас татгалзах.
Шарсан, халуун ногоотой, тослог хоол хүнс хэрэглэхийг багасгах. Өвчтөн тэдгээрийг цэснээс бүрэн хасч, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай (Хүснэгт № 5).
Эмгэг судлалын хөгжлийн эхлэлийг тавьж болох өвчнийг эмчлэх цаг хугацаа.
Спортоор хичээллэх хэрэгтэй, гэхдээ нэгэн зэрэг хэт ачааллаас зайлсхий.
Гастроэнтерологичоос урьдчилан сэргийлэх үзлэгийг тогтмол хийдэг.

Чухал! Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдвөл та өвчнөөс зайлсхийх боломжтой.

Оношлогоо

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг оношлоход хэцүү байдаг, учир нь энэ нь нойр булчирхайтай функциональ, анатомийн холбоотой байдаг хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинтэй төстэй байдаг. Эдгээр эрхтнүүдийн эмгэгийг хурцатгах нь булчирхайн архаг үрэвслийг өдөөж болно.
Тиймээс псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн оношлогоо хэд хэдэн үе шаттайгаар явагддаг.

Үүнтэй ижил төстэй клиник зураг бүхий өвчнөөс хасагдах нь ходоодны хавдар, ходоод гэдэсний шархлаа, бүдүүн гэдэсний хорт хавдар, архаг энтерит, архаг гастрит, архаг холецистит, цочмог ба архаг гепатит, архаг артериоментерийн бөглөрөл юм.
Лабораторийн оношлогоо: серулин, бентирамин ба люидийн шинжилгээ хийх, цусан дахь ферментийг тодорхойлох - амилаза, липаза, эластаза,
Багажийн оношлогоо: хоол боловсруулах тогтолцооны хэт авиан, панорамик рентген, duodenography, тооцоолсон томограф, дурангийн дуран.
Гастродуоденоскопи, судсаар холанографи, радионуклидийн холецистографи ашиглан том цөсний суваг ба том гэдэсний том папилляцийн өөрчлөлтийг тодорхойлох.
Нойр булчирхайн гол сувгийн эндоскопийн үзлэг, дээшээ гарах папреатохолангиографи.
Хавдрын маркер ба зорилтот эрхтэний биопсийн судалгаа.

Архаг псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн үрэвсэлтэй өвчтөнүүдийн 5% -д оношлогддог тул бараг бүх өвчтөнд эмгэг нь хүндрэл дагалддаг.

Мэс заслын эмчилгээ

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг түргэн эмчилнэ. Энэхүү үйл ажиллагааны зорилго нь нойр булчирхайн үйл ажиллагаа сайжирч, өвчний шинж тэмдэг алга болох, дагалдах өвчнүүд болох цөсний чулуу эсвэл чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд хүргэдэг хавдрыг арилгахад оршино.
Мэс заслын үр дүн нь бүрэн буюу бүрэн бус нөхөн сэргээлт эхэлдэг, жишээлбэл, нойр булчирхайн стераторын үлдэгдэл, нөхөн төлбөргүй duodenostasis, псевдоцистууд боломжтой байдаг. Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнд жилд хоёр удаа мэргэжилтэн дээр очиж, нойр булчирхайн гаднах үрэвсэл, хэт авиан шинжилгээг тогтмол хийдэг.
Одоогийн байдлаар олон тооны үр дүнтэй эмүүд гарсан бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээ нь энэхүү эмгэгийн хурцадмал байдлыг багасгасан байна. Цөсний хүүдий, ходоод, нойр булчирхайд мэс засал хийснээс хойш мэс заслын дараах хүндрэл маш бага байсан. Бүх тохиолдлын 80% -д псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь өвчтөний эдгэрэлт дуусдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээнүүдэд дараахь зүйлс орно.

Хоолны дэглэмийг өөрчлөх - өвчтөнд уураг, өөх тос багатай хоол хүнсээс бүрдсэн хоолны дэглэмийг зөвлөж байна.
Нойр булчирхайн ферментийн системийн ажиллагааг удаашруулдаг эм хэрэглэх нь бие махбодийг хурдан сэргээхэд хувь нэмэр оруулдаг.
Архи согтууруулах ундаа хэрэглэхээс бүрэн татгалзах.
Бие дэхь халдварын голомтыг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх: шүд цоорох, тонзиллит, синусит.
Санаторийн эмчилгээ.

Хэрэв та урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бүх арга хэмжээг чанд дагаж мөрдвөл өвчний тогтвортой сэргэлтэд хүрч чадна.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн хавдар үүсэхтэй ижил төстэй шинж тэмдгүүдтэй байдаг. ICD 10 K 86.1-ийн дагуу код бүхий эмгэг судлалын үед булчирхайн эд эсийн гипертрофи ба фиброз тэмдэглэгддэг. Өвчин нь тухайн эрхтэний орон нутгийн өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Өвчин нь тухайн эрхтэний орон нутгийн өсөлтийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь түүний үйл ажиллагааг алдагдуулдаг.

Үүссэн шалтгаан

Нойр булчирхай дахь үрэвслийн процесс нь түүний эд эсийн өсөлтийг дагалдаж, элэгний тогтолцооны эмгэг, жишээлбэл, холецистит, цөсний чулуу, гепатит зэрэг үйл явцын цаана үүсдэг. Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн эмчилгээ байхгүй тохиолдолд өвчин ихэвчлэн хөгждөг. Гол шалтгаануудын дунд удамшлын хүчин зүйл болох архины хэрэглээ орно.

Эмгэг судлалын өдөөн хатгасан хүчин зүйлүүд нь:

Цөсний хүүдийн өвчин.
Нойр булчирхайн механик гэмтэл.
Цист үүсэх.
Аутоиммун эмгэг.

Халдварт өвчин нь нойр булчирхай дээр хуурамч хавдар үүсэхийг өдөөх чадвартай байдаг.

Эмчилгээний арга

Өвчин нь мэс заслын аргаар эмчилдэг. Энэ нь нойр булчирхайн сувгийг зайлуулах (тэдгээрийн булчирхайг сайжруулах, нойр булчирхайн шүүсийг гадагшлуулах), эсвэл нойр булчирхайн толгойн улайлт байж болно.

Консерватив аргууд нь түр зуурын тайвшралыг авчирдаг бөгөөд асуудлыг шийддэггүй - тэдний тусламжтайгаар импульс хийх боломжгүй юм.Эдгээр нь өвдөлт намдаах эм (антиспазматик бодис - рашаангүй, папаверин, дуспаталин гэх мэт), шүүрлийг дарангуйлдаг эмүүд (kontrikal, gordoks) орно. Хүндрэлийн үед өлсгөлөнг 2-3 хоногийн турш тогтооно.

Эдгээр бүх арга хэмжээ нь бэлтгэлийн шинж чанартай байдаг бөгөөд цоорсоны дараа өвчтөн мэс засал хийлгэх шаардлагатай болдог.

Булчирхайн толгойн булчирхайн булчирхайн хэт их эд эсийг арилгах нь Wirsung болон нийтлэг цөсний замын шахалтыг зөөлрүүлдэг. Булчирхайн эд эсийн хэсгүүдийг үйл ажиллагааны явцад шууд гистологийн шинжилгээнд хамруулдаг. Хэрэв хорт хавдрын эсүүд илэрсэн бол PDR - нойр булчирхайн булчирхайн резекцийг ихэвчлэн хэрэглэдэг. Энэ нь нойр булчирхайтай зэргэлдээх эрхтнүүдэд нөлөөлдөг нэлээд төвөгтэй арга хэмжээ юм. Бөөрний суваг, цөсний суваг, перопропатик эд.

Хэрэв гистологийн шинжилгээгээр булчирхайн эдэд хортой гэмтэл илрээгүй бол мэс засалч толгойг нь өдөөж, нойр булчирхайн том сувгийг шахаж гаргадаг. Ийм мэс засал нь бүрэн эсвэл бараг бүрэн арилгах боломжтой бөгөөд нөхөн сэргээлт хийсний дараа өвчтөнүүдийн амьдралын чанарыг эрс сайжруулдаг. Ихэнх тохиолдолд булчирхайн нэлээд хэсэг нь үйл ажиллагаагаа үргэлжлүүлж, инсулин үүсгэдэг тул чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх болно.

Мэс заслын эмчилгээнээс татгалзахад юу заналхийлж байна вэ? Хөрш зэргэлдээ эрхтнүүдийн шахалтыг нэмэгдүүлснээс болж өвчний зайлшгүй явц, хүндэрсэн байдал, шарлалт, согтууруулах ундаа ихэсдэг. Нойр булчирхайн нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн хөгжил.

Мэдээжийн хэрэг, мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүд амьдралын туршид хоолны дэглэмийг баримтлах болно - уураг, өөх тос багатай. Тэд архинаас татгалзах хэрэгтэй болно. Нойр булчирхайн дутагдлыг бууруулахын тулд тэд фермент авах шаардлагатай. Тогтмол мацаг барих өдрүүд, уух амралтын газруудад сувиллын эмчилгээ хийлгэх - Кисловодск, Эссентуки, Железноводск, Трускавец, Моршин, Карловы Вары зэрэг нь ийм өвчтөнүүдэд тустай байдаг.

Би 1988 оноос хойш өвчтөнүүдийг эмчилдэг. Нойр булчирхайн үрэвсэл орно. Би өвчин, түүний шинж тэмдэг, оношлогоо, эмчилгээний арга, урьдчилан сэргийлэх, хоолны дэглэм, дэглэмийн талаар ярьдаг.

Үзэгдлийн этиологи

Өвчин үүсгэх гол шалтгаанууд:

архи, "хүнд" хоол, тамхи татах,
урт хугацааны эм
удамшлын хүчин зүйл
химийн бодисоор хордлого, хоол боловсруулах замын эрхтнүүдийн гэмтэл,
өмнөх ходоод гэдэсний мэс засал
архаг нойр булчирхайн үрэвсэл,
ходоод, гэдэсний янз бүрийн өвчин, цөсний хүүдий дэх чулуу, элэг, цөсний замын гэмтэл гэх мэт.
зүрх судасны эмгэг, судасны тогтолцооны эмгэг,
халдварт өвчин (вируст гепатит, салхин цэцэг, тонзиллит, сепсис гэх мэт),
харшил
helminthiasis
чихрийн шижин.

Нийт тохиолдлын 80% -д псевдотумороз нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх шалтгаан нь цөсний хүүдий, элэг, цөсний сувгийн өвчин гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Шинж тэмдгийн илрэл

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийн үндсэн шинж тэмдэг (PTP):

тогтмол бэлхүүсээр өвдөх нь баруун гипохондруудад нутагшдаг, идсэний дараа доройтож, өвчин улам нэмэгдэх тусам
нойр булчирхайн шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагааг зөрчсөн,
нойр булчирхайн хэмжээг өөрчлөх (ихэвчлэн нэмэгддэг),
турах
арьс, нүдний шаргал өнгө, шээсний харанхуйлах, ялгадсыг гэрэлтүүлэх, загатнах,
ялгадсыг зөрчих
тослог хоол, согтууруулах ундаа, хоол идсэний дараа ходоодонд хүндээр тусах болно.
дотор муухайрах, бөөлжих
шим тэжээл багатай, ялгадас дахь мэдэгдэхүйц хоолны үлдэгдэл байна,
нойр булчирхайн нойр булчирхайн дутагдал - хүний бие махбодийн амьдралд оролцдог даавар, ферментийн үйлдвэрлэлийн бууралт.

Тааламжгүй шинж чанар нь өвчний нэлээд хожуу үе шатанд ажиглагддаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд нойр булчирхайн нөлөөлөлд өртсөн хэсгүүдэд онкологийн этиологийн битүүмжлэл үүсч болно, судасны гипертензи (тромбозын улмаас портал судасны даралт ихсэх) үүсч болно. Энэ тохиолдолд элэгнээс гэдэсний гэдэс рүү цөсний урсгал гадагшилдаг бөгөөд энэ нь бөглөрөлт (механик) шарлалт үүсэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн толгой нь хэв гажигтай бөгөөд эд эсийн цистомын улмаас их хэмжээгээр нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн шүүрлийг эрхтэнээс гадагшлуулахад хүргэдэг бөгөөд хуримтлагдсан ферментүүд булчирхайн хана, эсийг зэврүүлж эхэлдэг. Элэгний дотор өтгөрч буй цөс нь нойр булчирхай руу орж, шингэц сайжирч нойр булчирхайд илүү ихээр нөлөөлдөг. Нойр булчирхайн толгой нь тунгалгийн булчирхайтай холбоотой байдаг тул лимфийн үрэвсэлт процесс нь бие махбодид тархдаг.

Нойр булчирхайн үрэвслийн төрөл ба ангилал

Нойр булчирхайн үрэвслийн олон төрөл, хэлбэр байдаг. Панкреатит гэх мэт өвчний оношлогоо, өвчний ангиллыг хөнгөвчлөх нь маш чухал юм. Эмнэлгийн практикт энэ нь нойр булчирхайн үрэвслийн дараахь төрлийг багтаасан Олон улсын Марсель ангилалд үндэслэсэн байдаг.

Хурц.
Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг сэргээх чадвартай прогрессив цочмог.
Цочмог халдлага, булчирхайг хэсэгчлэн сэргээх боломжтой архаг явцтай. Энэ нь паренематоз панкреатит гэж нэрлэдэг.
Чулуугийн орд үүсэх, нягтрах, нойр булчирхайн цөсний замын сулрал, фиброз эд эсийн өсөлт зэрэг дагалддаг.
Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайн эд эсийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлт ордог. Заримдаа энэ нь чулууны элэгдэл дагалддаг бөгөөд дараа нь нойр булчирхайн үрэвслийг баталгаажуулдаг бөгөөд эдгээр нь үхжил үйл явц юм. Фермент үйлдвэрлэх, хоол боловсруулах үйл явцыг хариуцдаг акини нь илүү их нөлөөлдөг.

Нойр булчирхайн архаг кальцийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн шүүрлийн химийн найрлагыг зөрчсөний улмаас нойр булчирхай дахь давсны ялгаралаар тодорхойлогддог бөгөөд нойр булчирхайн шүүс ялгардаг булчирхайн суваг дахь чулуу, элс үүсэхэд хүргэдэг. Үүний үр дүнд, тооцоолох цэг дээр булчирхайн эдэд үхжил үйл явц эхэлдэг. Тунгалаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь хоргүй үйл явц нь эд эсийн үхжил хөгжиж эхэлдэгтэй холбоотойгоор тааламжгүй прогнозтой байдаг.

Нойр булчирхайн гэмтэлийн шинж чанар, байрлал нь дараахь панкреатитын төрлийг ялгадаг.

Edematous pankreatitis нь дүрмээр бол цочмог ба архаг панкреатит үүсэх анхны хэлбэр юм. Edema нь нойр булчирхайн булчирхайн булчирхайг доройтуулах өөрчлөлтгүйгээр бүрхдэг. Гол шалтгаан нь булчирхайн архины гэмтэл бөгөөд энэ нь edematous хам шинжийг өдөөдөг тул эрчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Edematous нойр булчирхайн үрэвсэл нь буцаах боломжтой. Цаг хугацаа алдалгүй эмчилж, цэврүүтсэн тохиолдолд таамаглал таатай байна.
Паренхимийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн бүхэл эс буюу түүний хэсгийг гэмтээх бөгөөд энэ нь эрхтэний гаднах үйл ажиллагааг зөрчих явдал юм. Паренхимийн нойр булчирхайн үрэвсэл нь түүний хүндрэлээс маш аюултай тул өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.
Халдвартай нойр булчирхайн үрэвсэл нь вирусын халдварын гол төлөв вирусын халдвараар дамжин тархдаг бөгөөд нойр булчирхайн вирусээр гэмтэж, эд эсийн сорвижилтын үйл явцыг хурдасгахад хүргэдэг.
Чанар муутай эмчилгээ хийснээр нойр булчирхайн халдварт халдвар, нойр булчирхайн нойр булчирхайн үрэвсэлтэй хавсарч цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл үүсдэг. Өвчин эмгэгийн энэ хэлбэрийн үед паренхимийн сарнисан нугасны гэмтэл ажиглагдаж байна. Энэ нь яаралтай мэс засал шаарддаг. Уушигны үр дүн гарах боломжтой. Яаралтай үрэвсэл нь үхжилтэй нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг, өөрөөр хэлбэл нөлөөлөлд өртсөн эдийг үхэх процессыг өдөөдөг.
Нойр булчирхайн архаг үрэвслийн үл тоомсорлож буй хэлбэр нь аажмаар атрофийг өдөөж болно. Атрофик панкреатит нь булчирхай дахь фиброзын өөрчлөлтөөс эхэлдэг бөгөөд эд эсэд аажмаар гүнзгий тархаж, гажиг, лобулууд, эс хоорондын зай, Лангерганы арлууд бөгөөд эцэст нь булчирхайн даавар, ферментийн дутагдалд хүргэдэг. Цооролт, цусны судасны цаашдын гэмтэл нь цус алдалтанд хувь нэмэр оруулж, цусархаг нойр булчирхайн үрэвслийг өдөөдөг. Энэ нь бүрэн эсвэл хэсэгчилсэн байж болно. Энэ эрхтэн нь хэмжээ нь мэдэгдэхүйц багасч, элэгний циррозыг өдөөдөг мөгөөрс шиг болдог. Урьдчилсан мэдээ таагүй байна.
Цусархаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь булчирхайн булчирхайн сувгийн бөглөрлөөс болж фиброз буюу судасны ханыг өөрийн ферментээр зэврүүлсний үр дүнд нойр булчирхайн судасны системийг устгах үр дагавар юм. Энэ тохиолдолд дотоод цус алдалт, перитонит үүсдэг.
Эмэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл тохиолддог нойр булчирхайн өвчний төрлүүдийн дотроос идиопатик нойр булчирхайн үрэвсэл нь нойр булчирхайн эрүүл эдийг өөхний эд болгон хувиргах нөхцөл юм. Ийм доройтлын өөрчлөлтийн шалтгааныг хараахан судлаагүй байна. Идиопатик нойр булчирхайн үрэвслийн хэд хэдэн төрөл байдаг: эрт (15-20 жилийн дараа тохиолддог), халуун орны (халуун орны орнуудад олддог ба уураг, эрдэс бодисын хомсдолоос үүдэлтэй), хөгшин (хөгшин настай).
Нүдний булчирхай дахь эд эсэд үүссэн фиброзын нэгдэл, чулуу үүссэнтэй холбоотой гэмтэл нь индуктив панкреатит гэж ангилагдана. Өвчний явц нь нойр булчирхайн суваг бөглөрөхөд хүргэдэг бөгөөд ингэснээр нойр булчирхайн шүүс гэдэс рүү гарахад хүргэдэг. Үүний үр дүн нь хоол боловсруулах эрхтэн тогтолцооны зөрчил, арван хоёр гэдэс, элэг, ходоод гэдэсний замын өвчин юм. Индуктив нойр булчирхайн үрэвсэл нь олон тооны цочмог халдлагын цаана үүсдэг.
Эмнэлгийн практикт тулгардаг нойр булчирхайн өвчний хамгийн ховор хэлбэр бол аутоиммун панкреатит юм. Энэ нь дархлаа нэмэгдэж, дархлааны эсүүд бие махбодидоо “дайрч” эхлэхэд бие махбодийн хамгаалалтын тогтолцооны эвдрэлээр илэрхийлэгддэг. Аутоиммун панкреатит нь зөвхөн нойр булчирхай төдийгүй түүнтэй холбоотой бүх эрхтнүүдэд (элэг, бөөр, тунгалагийн булчирхай, шүлсний булчирхай, цөсний суваг, ходоод гэдэсний зам) гэмтэл учруулдаг. Энэ нь нойр булчирхайн үрэвсэл, шарлалт, амьсгаадалтын эмгэг, фермент ба дааврын дутагдал, чихрийн шижин, турах, ерөнхий сулрал, ядаргаа гэх мэт шинж тэмдгүүдийн цогц шинж чанартай илэрдэг.

Өвчний хөгжлийн үе шатыг харгалзан тэдгээрийг дараах үе шатуудад хуваана.

Ферментатив үе (3-5 хоног) - энэ хугацаанд нойр булчирхайн үхжил (нойр булчирхайн үхжил) эмгэг, бие махбодид эндотоксин (эндотоксеми) үрэвсэх, заримдаа гэмтэх (бусад эрхтэний дутагдал), эндотоксины цочрол зэрэг бусад эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тасалдаж эхэлдэг.
Урвалын үе (6-15 хоног) - үхжил бүсэд үрэвсэлт үйл явц эхэлснээс үүдэлтэй.
Шүүрэлтийн үе (2 долоо хоногийн дараа) - нойр булчирхайн булчирхайд үүсэх (дараалал) гэсэн үг юм. Нойр булчирхайн цэвэршилт-үхжилийн үрэвсэлээр төвөгтэй байдаг цистома ба цооролт, септик үүсэхтэй холбоотой асептик шүүрэлт байдаг.
Эхний үе шат - эмгэгийн эхний шинж тэмдгүүдээс хойш 6 сарын дараа тохиолддог.

Оношлогооны арга хэмжээ

PTP-ийн оношлогоо нь өвчтөний гомдлыг үндэслэн өвчний шинж тэмдгийг тодруулж эхэлдэг. Илүү гүнзгий судалгаа хийсний дараа томилогддог.

Лабораторийн шинжилгээгээр дараахь хүчин зүйлийг тодорхойлж болно.

цусны шинжилгээ - ESR ба цагаан цусны эсийн төлөв байдал, билирубин, янз бүрийн фермент, хүчил,
шээсний шинжилгээ - билирубин, уробилин ба амилаза байдаг.
копрологи - хоол боловсруулах чанар, өөх тос байгаа эсэх.

СТ
Хоол боловсруулах системийн хэт авиан,
рентгенограм
дурангийн эмчилгээ,
ходоод гэдэсний замын болон гэдэсний замын гастроскопи,
судсаар хийсэн холангиографи - хоолойн бөглөрөл, чулуу, неплазмын илрэлийг судлахын тулд тодосгогч шингэнийг нойр булчирхайн судас руу нэвтрүүлэх.
радионуклидийн холецистографи - эрхтэний дараагийн рентген шинжилгээнд зориулж тодосгогч бодисыг нэвтрүүлэх нь зураг дээрх нойр булчирхайн тодорхой байдлыг авах боломжийг танд олгоно.
гистологи - өвчтөнөөс онкологийн илрэлийг олж авсан амьд эд эсийн судалгаа.

Эмчилгээний зарчим

Панкреатит эмчилгээ нь хэд хэдэн үе шатаас бүрдэнэ. Эхнийх нь эмийн эмчилгээ бөгөөд үүнд дараахь зүйлс орно.

өвдөлтийн хамшинжийг арилгахын тулд антиспазматик эмчилгээ хийдэг (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
булчирхайг устгадаг ферментүүдийн нийлэгжилт буурах, - ферментийн шүүрлийг бууруулдаг эмийг томилох (Омепразол, Омез, Контрастик, Рибонуклеаз г.м.),
экзогений дутагдлыг нөхөн сэргээх фермент авах (Панкреатин, Мезим-форте, Креон, Гастенорм гэх мэт),
хоол шингээх чадвар муутай ходоодны хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээх (Maalox, Gastal, Almagel),
А, Е, С, Д, К, В бүлгийн бодисын агууламж бүхий цогцолборыг хэрэглэснээс болж витамины дутагдлыг нөхөх.
ходоод гэдэсний замын хөдөлгөөнийг өдөөдөг эмүүд (Motilium, Cerucal, Allohol),
өвчин, улаан хоолойн бөглөрөл үүсэх тохиолдолд хоол тэжээлийн дэглэмийг тусгай бодис (Алвезин, Аминозол, калийн хлорид ба кальцийн глюконатын 10% -ийн уусмал) парентерал удирдлагаас тогтоодог.

Эмчилгээний явцад болон дараа нь хоолны дэглэм баримтлах шаардлагатай. Хүснэгтийн дугаар 5 - уураг, нүүрс усаар баялаг хоолны дэглэм. Энэ нь өөх тос, халуун ногоотой хоол, бусад хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, их хэмжээний ус гэх мэт бүтээгдэхүүнийг оруулахгүй байх явдал юм.

Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүнгүй бол мэс заслын үйл ажиллагааг зааж өгдөг - нойр булчирхайг сэргээх хавдрыг арилгаж, ремиссия явцыг тогтмол хянаж байдаг. Рашаан сувиллыг дэмжих нь тустай байх болно. Онкологийн үйл явцыг тодорхойлохдоо цацрагийн эмчилгээг тогтооно.

Нойр булчирхайн үрэвсэл

Хоолны дэглэмд уураг, витамины агууламж нэмэгдэж, өөх тос, нүүрс усны хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй.

5-р хоолны дэглэмийн ойролцоо цэс:

эхний сургалтанд үр тариа (будаа, овъёос, semolina, Сагаган, арвай), хүнсний ногоо, туранхай мах,
үндсэн хоолыг мөн туранхай үхрийн мах, эсвэл тахианы мах, загас, өндөгний махнаас бэлтгэдэг
бүх улаан буудайн гоймон, жигнэмэг, өдөр тутмын талх, бага хэмжээний салат тос идэхэд тохиромжтой.
өөх тос багатай зуслангийн байшин бяслаг, kefir, тараг, бяслаг, сүү,
хүнсний ногоогоос та төмс, нишингэ, лууван, хулуу, цуккини, хаш, жимснээс - хүчиллэг бус алим, лийр, жимс,
карбонатлаг болон согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эсрэг заалттай, жимсний шүүс, хатаасан жимсний компот, сарнайн шөл, сул цай, рашаан,
амттангаас хязгаарлагдмал хэмжээгээр та цэвэр зөгийн бал, чанамал, шоколад, жимсгэний мусс, вазелин идэж болно.

Бүх аягыг чанаж эсвэл уураар хийдэг. Хоол нь жижиг хэсгүүдэд (5-6 удаа), тусдаа байх ёстой. Хэт халуун, хүйтэн хоол идэж болохгүй.

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор эмчлэх тохиолдолд таатай үр дүнг урьдчилан таамаглах боломжтой (нөхөн сэргээх тохиолдлын 80 хүртэл хувь). Хэдийгээр дотоод шүүрлийн системийг зөрчсөнтэй холбоотой зарим хүндрэлүүд (нефропати ба ангиопати) байдаг боловч ийм тохиолдол маш ховор байдаг.

Сүрьеэгийн эсрэг эмүүд үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ - Архины хэрэглээг дунд зэргийн хэрэглээ, хортой эмийг уламжлалт анагаах ухаанд орлуулах, псевдотумор нойр булчирхайн үрэвслийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг өвчнийг заавал эмчлэх, вирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх (вакцинжуулалт, хамгаалах арга хэмжээ авах, дархлаа бэхжүүлэх), сувилал, амралтын газарт очих, эрүүл. амьдралын хэв маяг, спорт.