Сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хувь нэмэр оруулдаг хүчин зүйл гэж дараахь нөхцлийг авч үзэж болно.

Халдварт ба үрэвсэлт өвчин.
Их хэмжээний цус алдалт.
Цочмог миокардийн шигдээс.
Архаг архидалт болон бусад согтууруулах ундаа.
Хүнд биеийн тамирын дасгал хийдэг.
Элэгний архаг өвчин.
Бөөрний дутагдал.

Этиологийн хүчин зүйлсийн дунд онцгой байр суурь эзэлдэг. Элэг эсвэл бөөрөнд гэмтэл учруулсан ч гэсэн Biguanide-ийн хамгийн бага тун нь мансууруулах бодис биед хуримтлагдсанаас болж сүүн хүчиллэг өвчин үүсгэдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Эмгэг төрүүлэх үйл явц |

Саалийн ацидоз

Сүүн хүчлийн ацидоз (сүүн хүчлийн ацидоз, лактацидеми, гиперлактатакидеми, сүүн хүчлийн ацидоз) нь сүүн хүчил цуснаас ялгарахаас хамаагүй хурдан орж байгаа бөгөөд энэ нь амь насанд аюултай хүндрэлүүдийн хөгжилд хүргэдэг. 50% -иас илүү тохиолдолд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд сүүн хүчлийн ацидоз бүртгэгддэг.

Сүүн хүчлийн ацидозын үед тархины хаван, түүний транстентори шаантаг, байнгын кома, үхэл үүсч болно.

Сүүн хүчил нь анаэробын гликогенолизийн эцсийн бүтээгдэхүүн бөгөөд глюконеогенезийн субстрат болох зүрхний булчингийн энерги болгон ашигладаг. Цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж нэмэгдэх нь юун түрүүнд булчинд үүсэх, элэгний сүүн хүчлийг глюкоз ба гликоген болгон хувиргах чадвар буурахтай холбоотой юм. Чихрийн шижингийн декомпенсаци үүссэн тохиолдолд пирувийн хүчил катаболизмыг саатуулж, NAD-N / NAD-ийн харьцаа нэмэгдсэний улмаас цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин нэмэгдэх боломжтой. Сүүн хүчлийн цусан дахь концентраци нь нэмэлт оношлогооны тест болж хувирдаг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Удаан хугацааны стрессээс болж араг ясны булчинд үүсдэг гипокси нь сүүн хүчиллэг аутозын хөгжилд хүргэдэг. Түүнчлэн чихрийн шижин, хорт хавдрын үрэвсэл, халдварт ба үрэвсэлт өвчин, амьсгалын дутагдал, миокардийн шигдээс, гэдэс эсвэл уушгины цочмог шигдээс, бөөрний дутагдал, элэгний архаг өвчин, их хэмжээний цус алдалт, хүнд гэмтэл, архаг архидалт зэрэг эмгэгийн процесс нь эмгэг процессыг хөгжүүлэх боломжтой.

Эрсдэлийн хүчин зүйлүүд орно.

удамшлын бодисын солилцооны эмгэг,
дархлал хомсдолын нөхцөл байдал
цочрол
эпилепси
тодорхой эм уух (жишээлбэл, томуанид, ялангуяа элэг, бөөрний эмгэгийн эмгэг байгаа тохиолдолд),
биед витамин дутагдалтай (ялангуяа В витамин)₁),
нүүрстөрөгчийн дутуу ислийн хордлого,
цианидын хордлого,
метанол эсвэл этилен гликол ашиглах,
фруктозыг өндөр тунгаар хэрэглэх парентерал эмчилгээ.

Саалийн ацидозын үед ацидоз ба гипокси засахын тулд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Саалийн ацидоз

А төрөл (эд эсийн гипокси-тай холбоотой)

B төрөл (эд эсийн гипокси-той холбоогүй)

Кардиоген, эндотоксик, гиповолемик шок

Төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг (1-р хэлбэрийн гликогеноз, метилоник хүчиллэг)

Бөөр болон (эсвэл) элэгний дутагдал

Фруктозын өндөр тунг парентерал эмчилгээ

Метанол эсвэл этилен гликол

Ялгаатай оношлогоо

гипоксийн эсрэг тэмцэх хэрэгтэй болно
инсулины эмчилгээ.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь архаг өвчин бөгөөд инсулины эсэргүүцэл, β-эсийн нууц задралын улмаас гипергликеми үүсэх, атеросклероз үүсэхтэй холбоотой липидийн метаболизм үүсдэг.

SD-1 нь инсулин туйлын дутагдалтай байдаг арлын нойр булчирхайн үрэвсэл үүсгэдэг β-эсийг устгахад хүргэдэг организмын өвөрмөц аутоиммун өвчин юм. Зарим тохиолдолд илүүдэл чихрийн шижин-1 өвчтэй өвчтөнүүдэд β-эсэд аутоиммун гэмтэл (идиопатик чихрийн шижин-1) байдаг.

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг

Саалийн ацидоз нь дүрмээр бол хэдхэн цагийн дотор урьдал шинж тэмдгүүд илрэхгүй хурц хэлбэрээр хөгждөг. Өвчтөнүүд булчингийн өвдөлт, гэдэс дотрын өвдөлт, диспепси, апатиа, нойрмоглох эсвэл нойргүйдэх, хурдан амьсгалах зэрэг гомдоллодог. Өвчтөний ерөнхий байдал хурдан муудаж, ацидозын хэмжээ ихсэх нь хэвлийгээр өвдөх, бөөлжих, мэдрэлийн эмгэг (арефлекси, гиперкинез, парези) дагалддаг.

Хүнд тохиолдолд, сүүн хүчлийн ацидозын давамгайлсан шинж тэмдгүүд нь эмгэг процесс явагдахын хэрээр хүнд ацидозоор өдөөгддөг зүрх судасны дутагдлын илрэл юм. Ухаан алдах, кома үүсэхээс өмнө нойрмоглох, өвчтөн чимээ шуугиантай байх (амьсгалах чимээ алс хол сонсогддог), амьсгалсан агаарт ацетон үнэр байдаггүй. Өвчтөн эхлээд олигоанурия, дараа нь анури, дараа нь тархсан судсаар коагуляци (DIC) үүсдэг. Зарим өвчтөнд сүүн хүчлийн аутозын шинж тэмдгүүдийн дунд дээд ба доод мөчдийн хурууны цусархаг үхжил ажиглагддаг.

Хүүхдэд сүүн хүчлийн ацидозын явцын онцлог

Саалийн ацидозын удамшлын хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн ацидоз бүхий амьсгалын замын эмгэг дагалддаг бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг. Өвчтөнүүд булчингийн гипотензи, сэтгэлзүйн хөгжлийг удаашруулдаг. Ихэнхдээ өвчтөний нөхцөл байдал нас ахих тусам сайжирч байдаг боловч зарим тохиолдолд эмгэг процесс нь үхэлд хүргэдэг.

Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн нийт тохиолдлын 50 орчим хувь нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд бүртгэгддэг.

Оношлогоо

Хэрэв саалийн хүчиллэгийг сэжиглэж байгаа бол эмнэлзүйн илрэлийг туслах бүрэлдэхүүн хэсэг болгон авч үздэг. Саалийн ацидозыг метаболизын ацидозын аль ч хэлбэртэй сэжиглэж болно, энэ нь анион ялгаа ихэссэнтэй холбоотой юм. Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн үед анионы ялгаа өөр өөр байж болох ч энэ нь хэзээ ч хэвийн зүйл биш юм. Биохимийн судалгаанд зориулж цусны дээж авсны дараа in vitro-д цусны улаан эсүүд үүсэхээс сэргийлж нэн даруй 0-ээс + 4 хэм хүртэл хөргөнө. Оношийг батлахын тулд өвчтөний цусан дахь сүүн хүчлийн агууламжийг тодорхойлно. Энэ тохиолдолд зөвхөн зүүн төдийгүй сүүн хүчлийн декстроротатор изомерыг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Үүнээс гадна сүүн хүчиллэг өвчлөлийн үед цусан дахь бикарбонатын агууламж буурч, дунд зэргийн гипергликеми ажиглагдаж байна. Энэ нөхцөлд ацетонури байхгүй болно.

Сүүн хүчлийн аутозын оношлогоо нь янз бүрийн гаралтай гипогликеми (гликогенозыг оруулаад), энцефалопатийн хамт хийгддэг.

Саалийн ацидозын үед ацидоз ба гипокси засахын тулд өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай байдаг.

Яаралтай тусламжийн хувьд өдөрт 2 литр хүртэл 2.5 эсвэл 4% натрийн бикарбонатын уусмалаар судсаар дуслаарай. Энэ тохиолдолд цусны рН-ийн түвшин, калийн агууламжийг хянах шаардлагатай. Шаардлагатай бол инсулин эмчилгээ хийдэг бол гемодинамик, цусны сийвэн, гепариныг сайжруулах зорилгоор цусны сийвэн орлуулах цочролын эсрэг эмийг судсаар хийдэг. Гипокси нь хүчилтөрөгчийн эмчилгээний тусламжтайгаар арилдаг тул механик агааржуулалт шаардлагатай байж болно. Biguanides-ийг уух үед сүүн хүчиллэг өвчилсөн тохиолдолд гемодиализ шаардлагатай байж болно.

Саалийн ацидозын удамшлын хэлбэр нь хүнд хэлбэрийн ацидоз бүхий амьсгалын замын эмгэг дагалддаг бага насны хүүхдүүдэд илэрдэг.

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Сүүн хүчлийн ацидозын үед тархины хаван, түүний транстентори шаантаг, байнгын кома, үхэл үүсч болно.

Сүүн хүчлийн аутозын урьдчилсан таамаглал нь түүний үүссэн үндсэн өвчин, өвчтөний цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин, эмчилгээний цаг тухайд нь, хангалттай эсэхээс хамаарна. Хүндрэл үүсэх, түүнчлэн сүүн хүчлийн ацидозын төрөлхийн хэлбэрийн үед прогноз нь улам дорддог.

Урьдчилан сэргийлэх

Сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дараахь зүйлийг хийхийг зөвлөж байна.

сүүн хүчиллэг өвчлөл үүсэх өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэх (юуны түрүүнд чихрийн шижингийн нөхөн олговор, гипокси өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх), ирж буй эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх,
Эмийг хяналтгүй хэрэглэхээс зайлсхий
дархлаа нэмэгдүүлэх
дадал зуршилаа орхих,
бие махбодийн болон сэтгэцийн стрессээс зайлсхийх.

Сүүн хүчлийн ацидозын эхний шинж тэмдэг илэрвэл даруй эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх зөвлөмж

Зарим гипогликемийн эмүүд нь хүндрэл үүсгэдэг. Жишээлбэл, вирус, катараль өвчний эсрэг эмийг нэгэн зэрэг авах.

Ходоодны шарх нь сүүн хүчлийн ацидозын анхны шалтгаан байж болно.

Бөөрний дутагдалд орсон тохиолдолд biguanides бүхий эмийн эмчилгээ нь сүүн хүчлийн аутозын өдөөгч болох тохиолдол байнга гардаг. Бэлдмэлийг бие махбодид хуримтлуулах нь үүнд хувь нэмрээ оруулж болно.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн эм уухаа мартсан бол та үүнийг нөхөн төлөх ёсгүй бөгөөд нэг дор хэд хэдэн шахмалыг авах хэрэгтэй. Эмийн тунг хэтрүүлэх нь биед ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг

Ихэнхдээ сүүн хүчлийн ацидозын гадаад төрх байдлыг үл тоомсорлодог. Гэсэн хэдий ч маш богино хугацаанд, хэдхэн цагийн дараа цочмог эмгэгийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хамгийн эртний зүйлүүд нь: булчин болон гэдэсний арын хэсэгт өвдөх, харамсалтай байдал, нойрмоглох (нойргүйдэх), хурдан амьсгалах зэрэг болно.

Анхаар! Цаашилбал, сүүн хүчлийн ацидозын гол шинж тэмдэг үүсдэг - хүчиллэг нэмэгдэж зүрх судасны дутагдал. Цаашилбал, эмгэг судлалын явцтай хамт, дотор муухайрах, бөөлжих дагалддаг

Хэрэв та эмчилгээнд шаардлагатай арга хэмжээ авахгүй бол өвчтөний байдал улам дорддог.

Хойшлогдсон урвал байдаг. Хүн хүрээлэн буй бодит байдалд бага зэрэг хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд ерөнхийдөө үүнийг анзаарахаа болино. Өвчтөн булчингийн булчингийн агшилт, хавагнах, идэвхжил, моторын үйл ажиллагаа сулардаг.

Сүүн хүчлийн аутозын цаашдын хөгжилд кома үүсдэг. Түүний хайрцаг бол ухаан алдаж дараа нь тасалдсан амьсгал юм.

Нөхцөл байдлын эмчилгээ

Чихрийн шижин өвчний энэхүү аюултай хүндрэлээс болж өвчтөн яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог. Эмнэлгийн байгууллагад байрлуулахдаа түүнийг натрийн бикарбонатын уусмалаар тарьдаг. Энэ тохиолдолд цусан дахь калийн түвшинг тогтмол хянаж байдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд нэмэлт инсулин тарилга хийдэг. Шаардлагатай бол түүний өдөр тутмын тунг тохируулна, эсвэл хэрэглэсэн эмийг солино. Мөн эмчилгээнд карбоксилазын уусмалыг хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь судсаар дуслаар хийдэг. Эмчийн зааж өгсөн дагуу цусны сийвэнг нэвтрүүлэх боломжтой. Гепариныг (бага тунгаар) эмчилж байна.

Ардын эмчилгээ

Нарийн төвөгтэй эмчилгээний үр нөлөөг нэгтгэхийн тулд ургамлын гаралтай бэлдмэлийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг. Та уламжлалт анагаах ухааны зарим жорыг тодруулж болно:

Энэ ургамал нь лактатын хэмжээг хэвийн болгодог. Цайны оронд шар айраг исгэж, согтов. Дараа нь та нэг цаг орчим идэхээс татгалзах хэрэгтэй.

Энэ нь бодисын солилцоог төгс сэргээдэг. Ургамал нь байгалийн гаралтай сүүн хүчлийг холбох боломжийг олгодог.

Декоциний. 250 мл хуурай түүхий эдийг буцалж буй усаар цутгаж байна. Үүссэн ундаа ууж, 100 мл-ийг өдөрт 2 удаа ууна.
Хандмал. Ургамлыг 1: 4 харьцаатай глицеринээр холино. Холимогийг 21 хоногийн турш дусаах хэрэгтэй. Үүнийг өдөрт хоёр удаа халбагаар авна.
Дарс Үүний үндэс нь баяжуулсан дарс (улаан) юм. 500 мл дарсанд ургамлын нэг халбага нэмнэ. Дор хаяж нэг сар шаардав. Унтахаасаа өмнө нэг халбага ууна.

Эдгээр үр нь хүчиллэг тэнцвэрийг бууруулж, хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг сэргээдэг. Халуун усаар дүүргэсэн үрийг нэг цаг орчим байлгана. Холимог нь маалингын үрийг зайлуулахгүйгээр бүрэн ууна. Уг процедурыг хоосон ходоод дээр хийдэг.

Бүх аргууд нь үр дүнтэй байдаг, гэхдээ тэдгээрийг хэрэглэхээсээ өмнө та эндокринологичтой зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Ацидозын хөгжлийн механизмын дагуу дараахь эмгэгийг ялгаж үздэг.

Амьсгалын замын бус ацитоз,
Амьсгалын замын ацидоз (их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл бүхий агаараар амьсгалах),
Холимог ацидоз (төрөл бүрийн ацидозын улмаас үүсдэг эмгэг).

Амьсгалын бус ацидоз нь дараахь байдлаар ангилагдана.

Хүчиллэг ацидоз - биеэс хүчил ялгаруулах (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг) үйл ажиллагаа зөрчигдсөн нөхцөл байдал.
Метаболизын ацидоз нь биеийн эд эсэд эндоген хүчлүүдийн хуримтлалаар тодорхойлогддог хамгийн нарийн төвөгтэй байдал юм.
Экзоген ацидоз нь метаболизмын явцад хүчил болж хувирдаг олон тооны бодисыг шингээж авснаас болж хүчиллэг концентраци нэмэгдэх нөхцөл юм.

РН түвшинг харуулснаар ацидозыг дараахь байдлаар ангилдаг.

Нөхөн олговрын
Оруулсан
Бохирдсон.

РН хамгийн бага (7.24) ба хамгийн их (7.45) утгуудад (хэвийн рН = 7.25 - 7.44) хүрэхэд уургийн денатураци, эсийн эвдрэл, ферментийн үйл ажиллагаа алдагдах нь бие махбодийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Biguanide эм хэрэглэснээр чихрийн шижин өвчнийг зохисгүй эмчлэх замаар сүүн хүчиллэг өвчин үүсч болно. Бөөрний дутагдалтай хамт глюкозын огцом бууралт нь түгжрэл, сүүн хүчлийн илүүдэл, бие махбодид хордлого хүргэдэг.

Сүүн хүчлийн өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд та biguanides-ийг зааврын дагуу чанд авах, эмчийн зааж өгсөн тунг тохируулах, өдөр тутмын нормын бие даасан өөрчлөлтөөс татгалзах хэрэгтэй. Мансууруулах бодис хэрэглэхдээ шээсний тогтолцооны хүнд хэлбэрийн эмгэгийг арилгахгүйн тулд бүх эрхтэн, тогтолцоог сайтар шалгаж үзэх хэрэгтэй. Бөөрний дутагдал байгаа тохиолдолд глюкозын түвшинг хянах өөр бүлгийн эмийг сонгох шаардлагатай.

Эрсдэлийг цаг тухайд нь тодорхойлохын тулд өдрийн турш цусан дахь сахарын хэмжээг 5-7 удаа хэмжиж байгаарай. Чихрийн шижин өвчний зохисгүй эмчилгээ, глюкозын түвшинг өдөр бүр хянах чадваргүй болоход сүүн хүчлийн аутозын магадлал нэмэгддэг. Эмчилгээний дүрмийг дагаж мөрдөхгүй байх, тоолуур хэрэглэхээс татгалзах, хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх нь элсэн чихэр огцом унах, гипогликемийн хөгжилд хүргэдэг.

Гипогликемийн эмийн дараагийн тунг алгасч байгаа тохиолдолд та дараагийн удаа хоёр эмийг ууж болохгүй: гипогликеми үүсч магадгүй юм
бактерийн эсвэл вируст халдварын улмаас та зохих эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Суларсан организм ба нойр булчирхай нь антибиотик эсвэл вирусын эсрэг эмэнд үзүүлэх хариу урвалыг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эмчилгээний явцад сүүний хүчиллэг болон бусад сөрөг үйл явцын эрсдлийг цаг тухайд нь тогтоохын тулд ортой амрах, эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Бага зэргийн шинж тэмдгүүд бүхий дотоод шүүрлийн эмгэгийн явцын явцын дунд хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэх явцыг алгасч болно. Өндөр хамаатан садан нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдвол эмч нар хүмүүст илүү их мэдээлэл авахыг зөвлөж байна

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн ацидоз хэрхэн үүсдэг, ямар хүчин зүйл нь аюултай хүндрэлийг өдөөдөг болохыг мэдэх нь чухал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн аутоз нь даруй хөгждөг. Хэдэн цагийн дараа эмгэгийн явц бага зэрэг эхэлж, хурц шинж тэмдгээр хүнд хэлбэрт шилждэг. Дараах видеоноос аюултай хүндрэлээс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдээрэй.

Олдмол лактатакидемийн хувьд цочмог хөгжил ихэвчлэн цочмог байдаг тул бүрэн эмнэлзүйн зураг 6-18 цагийн дотор гарч ирдэг. Урьдчилан сэргийлэх шинж тэмдгүүд ихэвчлэн байдаггүй. Эхний үе шатанд ацидоз нь өвөрмөц бус байдлаар илэрдэг: өвчтөнүүд ерөнхий сулрал, апатиа, булчин, цээжний өвдөлт, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, бөөлжих, сул өтгөн, хэвлийн өвдөлт зэргийг тэмдэглэдэг. Дунд шат нь лактатын хэмжээг ихэсгэж байгаа бөгөөд үүний цаана уушигны гиперентилляци үзэгдэл ажиглагдаж байна. Уушигны хийн солилцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, цусны эргэлтийн системд нүүрстөрөгчийн давхар исэл хуримтлагддаг. Амьсгалын үйл ажиллагааны өөрчлөлтийг Куссмаулын амьсгал гэж нэрлэдэг. Гүнзгий амьсгал, хүнд дуу чимээ бүхий амьсгалын замын ховор хэмнэлтэй циклүүдийн ээлж ажиглагдаж байна.

Хүнд хэлбэрийн зүрх, судасны дутагдлын шинж тэмдэг илэрдэг. Өвчтөнүүдэд цусны даралт огцом буурч, гипотензи байнга нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нуралтанд хүргэдэг. Шээсний үйлдвэрлэл удааширч, олигурия үүсч, дараа нь анури үүсдэг. Мэдрэлийн янз бүрийн шинж тэмдгүүд илэрдэг - areflexia, spastic paresis, hyperkinesis. Моторын түгшүүр, сэтгэлийн хямрал нэмэгддэг. Дунд шатны төгсгөлд DIC үүсдэг. Цусархаг зангилааны гэмтэл бүхий тромбоз нь ихэвчлэн оношлогддог. Сүүлийн шатанд психомоторын өдөөлт нь тэнэг, комын тусламжтайгаар солигддог. Мэдрэл, зүрх судасны, амьсгалын замын, шээсний системийн ажилд саад болдог.

В төрлийн сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг нь хүүхдийн амьдралын эхний өдрүүдэд ихэвчлэн тохиолддог. Амьсгалын замын эмгэгүүд гарч ирдэг: амьсгаадах - амьсгал давчдах, агааргүй болох, полипное - хурдан амьсгалах, багтраа гэх мэт - амьсгал давчдах, ханиалгах, амьсгал давчдах, амьсгалахад хэцүү. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн дунд булчингийн гипотензи, арефлекси, тусгаарлагдсан хямрал, уйтгартай ухамсрын эпизитүүд тодорхойлогддог. Хөхний болон хиймэл хольцоос татгалзах, байнга бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх, арьсны тууралт, бүдүүн гэдэсний улайлт зэрэг болно. Ирээдүйд сэтгэцийн болон физиологийн хөгжлийг ихэвчлэн хойшлуулдаг.

Эмчилгээний ерөнхий дүрэм, арга

2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хүндрэл үүсэхийн хэрээр яаралтай эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байна. Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн хөгжлийг урьдчилан таамаглах нь үргэлж боломжгүй байдаг. Өвчтөний амьдрал нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж тэмдэг илрэх үед ойрхон байсан хамаатан садан, мэдлэг боловсролоос хамаардаг.

Нэгдүгээрт, та гипокси ба ацидозыг арилгах, амьдралын үндсэн тогтолцоог тогтворжуулах хэрэгтэй

Өвчтөнийг цочролын байдалд оруулах, уушгины агааржуулалтыг хийх нь чухал юм. Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн ухаангүй бол хүчилтөрөгчийн биеийн эсэд нэвтрэх шаардлагатай бол яаралтай интубаци хийх шаардлагатай байдаг

Эмч нар цусны хэт их хүчиллэг байдлыг арилгаж, илүүдэл сүүн хүчлийн сөрөг нөлөөг натрийн бикарбонатын уусмалаар саармагжуулдаг. Бие дэхь үндсэн үзүүлэлтийг тогтворжуулах хүртэл процедурыг өдөр бүр явуулдаг. Нэг өдөрт өвчтөн хоёроос илүү литр шүлтлэг уусмал хүлээн авдаг.

Үүнээс гадна зүрх, судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг хэвийн болгох зорилгоор глюкоз, кардиотоник, васотоник агуулсан богино хэмжээний инсулиныг томилдог. Эмчилгээний хугацаанд калийн концентраци, цусны рН-ийг үнэлэхийн тулд цусны шинжилгээ шаардлагатай.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд чихрийн шижин өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдэх, мэргэжилтнүүдийн хэрэгтэй зөвлөмжийг уншина уу.

Бамбай булчирхайн гипотиреодизмын эмчилгээний дэглэм ба онцлог шинж чанаруудын талаар энэ нийтлэлд бичсэн болно.

Http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html руу орж, эмэгтэйчүүдэд тестостерон нэмэгдэх шалтгаан, мөн дааврын түвшинг хэрхэн яаж бууруулах талаар уншина уу. Байна.

Дараагийн шат бол хоргүйжүүлэх эмчилгээ юм.

карбоксилазын судсаар хийх эм,
инсулин эмчилгээ,
цусны сийвэн танилцуулга,
DIC-ийг арилгахын тулд гепариныг бага тунгаар тогтоодог
реополиглюкины танилцуулга.

Тогтворжсон, чухал шинж тэмдгүүдийг хэвийн болгосны дараа өвчтөн эмнэлэгт хэвтсэн. Хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөж, глюкозын концентраци, цусны хүчиллэг чанарыг хянах, цусны даралтыг хэмжих хэрэгтэй

Гэртээ буцаж ирэхдээ та эндокринологчийн томилгоог дагаж, гипогликемийн эмийг болгоомжтой авч, уламжлалт эмийг үргэлж хэрэглээрэй.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд гиперлактацидими нь хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үүсдэг. Тиймээс юуны түрүүнд эмнэлэгт хэвтэхийн тулд бие махбодийг аль болох хүчилтөрөгчөөр хангах шаардлагатай байдаг. Үүнийг агааржуулагч ашиглан хийдэг. Эмч нар гипоксийн хөгжлийг аль болох хурдан арилгах хэрэгтэй.

Бүх амин чухал үзүүлэлтүүдийг нэгэн зэрэг хянаж байдаг.

Цусны даралт ихсэх, элэг, бөөрний өвчтэй хүмүүст өндөр настай хүмүүст онцгой анхаарал тавьдаг.

Хэрэв гиперлактатеми нь шинжилгээгээр батлагдсан бол рН түвшин 7.0-аас бага байвал өвчтөн натрийн бикарбонатыг судсаар тарьж эхэлдэг. Уусмалыг ариутгасан ус, натрийн бикарбонат, калийн хлоридтай дүйцэхүйц хэмжээгээр бэлтгэнэ. Үүнийг дусаагуураар 2 цагийн турш оруулна. Уусмалын хэмжээ нь рН-ээс хамаарч өөр өөр байж болно. Үүнийг 2 цаг тутамд үнэлдэг: дусаах эмчилгээ нь рН 7.0-аас дээш болтол үргэлжилдэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн бөөрний дутагдалтай бол бөөрний гемодиализыг нэгэн зэрэг хийдэг.

Тусгай эмийг зааж өгөх замаар зүрх судасны дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Жижиг тунгаар Реополиглюкин, Гепариныг ууж болно. Инсулины хангалттай эмчилгээг сонгох нь чухал юм. Энэ нь нүүрс усны солилцоог хэвийн болгох болно.

Сүүн хүчлийн ацидозын кома үүссэний дараа өвчтөнд антисептик уусмал дусдаг. Үүний зэрэгцээ цочролын эсрэг эмчилгээг хийдэг. Сүүн хүчлийн ацидозын илрэлийг багасгахын тулд трисаминыг хэрэглэдэг.

Эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь эмчилснээр нөхцөл байдлыг хэвийн болгох магадлал 50% байдаг. Хэрэв та цаг хугацаа зарцуулж, өвчний хурдацтай хөгжиж буй шинж тэмдгүүдэд анхаарал хандуулахгүй бол нас баралт 90% хүрч болно. Үл тоомсорлож буй нөхцөлд эмч нар ч гэсэн өвчтөнийг аврах боломжгүй болно.

Сүүн хүчлийн аутозыг яаж эмчилдэг вэ?

Сүүн хүчиллэг буюу сүүн хүчлийн ацидоз бол хүний цусан дахь сүүн хүчлийн түвшин хэт хурдан нэмэгдэх нөхцөл юм. Энэ хүчил нь хуримтлагдах тусам хурдан ялгарч хүний цус хэт хүчиллэг болдог. Сүүн хүчлийн ацидоз нь аюултай байж болох бөгөөд тохиолддог хүмүүст эмнэлгийн тусламж шаардлагатай байдаг.

Энэ нөхцлийг эмчлэхийн тулд эмнэлэгт хэвтэх, судсаар чийгшүүлэх, эм эсвэл антацид, заримдаа бөөрний эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай байдаг тул сүүн хүчлийг цуснаас гадагшлуулдаг. Эмчилгээний хамгийн оновчтой аргыг сонгох нь ихэвчлэн сүүн хүчлийн ацидозын өвчлөл, түүнчлэн үндсэн шалтгаанаас хамаардаг.

Тамирчид эрчимтэй бэлтгэл хийсний үр дүнд сүүн хүчлийн ацидозын тохиолдол гардаг. Эрчимтэй ажлын үед булчингууд хүчилтөрөгчийг маш хурдан хугацаанд ашиглах боломжтой тул бие махбодид нөөцөө нөхөх цаг гардаггүй.

Зөвлөгөө! Сүүн хүчлийг боловсруулахад хангалттай хүчилтөрөгч байхгүй тохиолдолд энэ хүчил нь цусанд үүсдэг бөгөөд амьсгал давчдах, булчинд шатах мэдрэмж, ядаргаа үүсгэдэг. Сүүн хүчлийн аутозын хэлбэр нь зөөлөн бөгөөд ихэвчлэн булчинд амрахаас бусад эмчилгээ шаарддаггүй.

Тамирчин амарч байх үед бие нь ихэвчлэн бие даан сэргэж эхэлдэг бөгөөд удаан үргэлжлэх эсвэл хүнд нөлөө үзүүлэхгүй.

Чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг

Этиологийн шалтгааны улмаас бигуанидын удаан хугацааны хэрэглээ онцгой байр суурь эзэлдэг. Эдгээр эмийн бага тунгаар ч гэсэн (бөөр эсвэл элэгний үйл ажиллагааны алдагдал байгаа тохиолдолд) сүүн хүчлийн аутозын үрэвслийг өдөөж болно.

Сүүн хүчиллэг өвчлөлийн тохиолдлын бараг тал нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд тохиолддог.

Өвчтөнийг Biguanide-тай эмчлэх үед эсийн митохондрийн мембранаар нэвчсэн пирувийн хүчил (пируват) нэвчсэнтэй холбоотойгоор сүүн хүчлийн үрэвсэл үүсдэг. Энэ тохиолдолд пируват идэвхтэй лактат болж хувирч эхэлдэг. Илүүдэл сүүн хүчил нь цусны урсгал руу орж, дараа нь сүүн хүчлийг гликоген болгон хувиргадаг элэг рүү ордог. Хэрэв элэг нь ажлаа дийлэхгүй бол сүүн хүчлийн ацидоз үүсдэг.

Нэмэлт өдөөгчид

Дараах шалтгаанууд нь чихрийн шижин өвчний үед сүүн хүчлийн биед илүүдэл нөлөөлдөг хүчин зүйлийг өдөөж болно.

булчингийн гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн),
амьсгалын замын ерөнхий дутагдал (дисфункци),
витамин дутагдалтай (ялангуяа В бүлгийн),
архи уух,
зүрхний шигдээс,
бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг,
цочмог цус алдалт
Нас нь 65 наснаас
жирэмслэлт

Сүүн хүчлийн аутозын хөгжлийн гол өдөөн хатгагч нь хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн (гипокси) юм. Хүчилтөрөгчийн ноцтой дутагдалтай үед сүүн хүчлийн идэвхитэй хуримтлал үүсдэг (энэ нь лактат ба анаэроб гликолизын хуримтлалыг өдөөдөг).

Хүчилтөрөгчгүй нүүрс усны хуваагдлаар пирувийн хүчлийг ацетил коэнзим А болгон хувиргах үүрэгтэй ферментийн үйл ажиллагаа буурч, энэ тохиолдолд пирувийн хүчил лактат (сүүн хүчил) болж хувирдаг бөгөөд энэ нь сүүн хүчиллэг болоход хүргэдэг.

Сүүн хүчиллэг өвчинд хүргэдэг хүчин зүйл, өвчин

Синдромын хөгжлийг хүчилтөрөгчөөр хангадаг эд эсийг зөрчихөд хүргэдэг хүчин зүйл, өвчний үндсэн дээр ажиглаж, глюкозыг агааргүй хэлбэрээр эрчимтэй задалдаг.

Глюкозыг исэлдүүлэх процесс гэж нэрлэдэг хамгийн эртний механизм нь стресстэй нөхцөлд, тухайлбал, хурдан гүйх, усанд сэлэх, биеийн тамирын дасгал хийх зэрэгт эерэг нөлөө үзүүлдэг. Нэг эсийн организмд сүүн хүчил нь хүрээлэн буй орчинд ялгардаг бөгөөд их хэмжээний формац нь ямар ч асуудалгүйгээр явагддаг.

Олон эсийн хүний биед энэ нь амь насанд аюултай. Энэ төрлийн задаргаа эсвэл цусан дахь глюкозын исэлдэлтийг удаан хугацаанд үргэлжлүүлэн хэрэглэвэл сүүн хүчлийн хуримтлал үүсдэг.

Сүүн хүчлийн ацидозын илрэлээс өмнө энэ өвчний хөгжилд хүргэсэн хэд хэдэн хүчин зүйлүүд байдаг.

Үрэвсэлт ба халдвартай
Хүнд цус алдалт
Элэгний өвчин (гепатит, элэгний хатуурал, өвчин, шарлалт),
Миокардийн шигдээс
Архидан согтуурах
Хүнд гэмтэл.

Эмнэлзүйн зураглалын ноцтой байдлаас харахад сургалтын явц нь сүүн хүчлийн ацидозын гурван үе шатыг ялгаж өгдөг: эрт, дунд ба сүүл. Тэдний хөгжил нь маш хурдан явагддаг бөгөөд хэдхэн цагийн дотор шинж тэмдгүүд нь ерөнхий сулралаас комага хүртэлх эрчимждэг. Өөр нэг ангилал нь хүндрэлийн суурь болох этиопатогенетик механизмд суурилдаг. Үүний дагуу гиперлактатакидемийн хоёр төрлийг ялгадаг.

Худалдан авсан (А хэлбэр). Ихэвчлэн 35 жилийн дараа дебют хийдэг. Энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгч, цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдгээр илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг - CNS үйл ажиллагаа нь саатдаг, амьсгалын болон зүрхний цохилт өөрчлөгдөж байдаг. Лактацидемийн түвшин ба мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын шууд хамаарлыг хянадаг. Чихрийн шижин өвчний үед цочрол, цусны даралт огцом буурах магадлал өндөр байдаг.
Төрөлхийн (В төрөл). Энэ нь төрөлтөөс, бага насны хүүхдээс бага тохиолддог бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийн удамшлын хэлбэрийг хэлдэг. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн мэдрэлийн болон амьсгалын замын эмгэгүүд тодорхойлогддог: миотик гипотонус, арефлекси, гажиг, амьсгаадалт, полипное, астма өвчний шинж тэмдэг.

Сүүн хүчиллэг өвчин гэж юу вэ?

Сүүн хүчиллэгийг (сүүн хүчлийн ацидоз) цусан дахь сүүн хүчлийн агууламж ихэссэн гэж нэрлэдэг. Энэ нь бөөр, элэгний хэт их үйлдвэрлэл, бие махбодоос гардаг сулралд хүргэдэг. Энэ бол нэлээд ховор тохиолддог эмгэг бөгөөд энэ нь тодорхой өвчний үр дагавар юм.

Чухал: Энэ нь өндөр настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчний хүндрэлүүдийн нэг юм. Нас барах магадлал - 50% -иас их

Бие дэхь сүүн хүчил нь глюкозыг боловсруулдаг бүтээгдэхүүн юм. Түүний синтез нь хүчилтөрөгч шаардагддаггүй бөгөөд энэ нь анаэробын солилцооны явцад үүсдэг. Ихэнх хүчил нь булчин, яс, арьснаас цус руу ордог.

Ирээдүйд лактатууд (сүүн хүчлийн давс) нь бөөр, элэгний эсэд нэвтрэх ёстой. Хэрэв энэ үйл явц алдагдвал хүчиллэг агууламж хурдан, спазмодик байдлаар нэмэгддэг. Илүүдэл лактат нь бодисын солилцооны ноцтой эмгэгийн улмаас үүсдэг.

Патологи нь синтез, устгах эмгэгийн явцыг ихэсгэж ажиглагддаг - бөөрний өвчин, цусны улаан эсийн тоо толгойн эмгэг.

Лактатыг хянах нь тамирчдад зайлшгүй шаардлагатай байдаг, учир нь тэдний өсөлт нь хүнд ачаалалтай үед боломжтой байдаг.

Сүүн хүчиллэг хоёр хэлбэртэй байдаг.

А төрөл - эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдалаас үүдэлтэй бөгөөд амьсгал давчдах, зүрх судасны өвчин, цус багадалт, хордлогын улмаас үүсдэг.
В хэлбэр - хүчил зохисгүй үүссэн, ялгарснаас үүсдэг. Сүүн хүчил илүүдэл хэмжээгээр үйлдвэрлэгддэг бөгөөд чихрийн шижин, элэгний эмгэгийн үед хаягддаггүй.

Сүүн хүчиллэг өвчин ерөнхийдөө дараахь үр дүнд хүргэдэг.

онкологийн өвчин (лимфома),
нөхөн төлбөргүй чихрийн шижин,
бөөрний архаг гэмтэл (хүнд хэлбэрийн гломерулонефрит, нефрит),
элэгний эмгэг (гепатит, элэгний хатуурал),
удамшлын өвчин
мансууруулах бодис (, Фенформин, Метилпреднизолон, Тербуталин болон бусад) гэх мэт хордлого,
хүнд халдварт өвчин
хортой архины хордлого, бас хордлого
эпилепсийн шүүрэлт.

Цусан дахь лактат / пируват (10/1) -ийн хэвийн харьцаа нь чухал ач холбогдолтой юм. Лактатыг ихэсгэх чиглэлд энэ харьцааг зөрчих нь хурдан өсч, өвчтөний ноцтой байдалд хүргэж болзошгүй юм.

Лактатын агууламжийн түвшинг тодорхойлохыг биохимийн шинжилгээ ашиглан хийдэг. Судалгааны арга, ашигласан материалаас хамаарч нормыг олон улсын жишгээр тодорхойлдоггүй.

Насанд хүрэгчдийн хувьд цусны хэвийн түвшинг харуулсан үзүүлэлт 0.4-2.0 ммоль / л байна.

Ацидозын шинж тэмдэг нь рН-ийн хүчиллэг тал руу шилжих зэргээс хамаарна. Өвчин эмгэгийн нөхөн олговрын хэлбэрийн хувьд бага зэргийн шинж тэмдэг илэрдэггүй эсвэл тэдгээр нь бага, бараг ажиглагддаггүй боловч хүчиллэг бүтээгдэхүүний тоо ихсэх тусам сул дорой байдал, ядаргаа гарч, амьсгал нь өөрчлөгдөж, цочрол, кома үүсэх боломжтой байдаг.

Ацидозын шинж тэмдгийг үндсэн эмгэгийн илрэлээр далдлах эсвэл түүнтэй маш төстэй байдаг тул оношлогоо хийхэд хэцүү болгодог. Бага зэргийн ацидоз нь ихэвчлэн асимптомат бус, хүнд хэлбэрийн байдаг - энэ нь амьсгал давчдах клиникийг өгдөг, зүрхний булчингийн агшилт, захын судасны орны адреналиныг хариу урвал бууруулж, зүрх судасны цохилт, кома үүсгэдэг.

Метаболизын ацидоз нь амьсгалын замын хөдөлгөөний гүнийг нэмэгдүүлэх замаар хүчил-суурь тэнцвэрийг сэргээхэд чиглэгддэг Kussmaul төрлийн амьсгалын замын өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Ингэснээр хүрээлэн буй агаарт их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл ялгардаг.

Цулцангийн хийн солилцоо буурснаас үүдэлтэй амьсгалын замын (амьсгалын замын) ацидозын үед амьсгал нь гүехэн, бүр ч хурдан болно, гэхдээ гүнзгийрэхгүй, учир нь альвеолууд агааржуулалт, хийн солилцоог сайжруулж чадахгүй байна.

Өвчтөний цусан дахь нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламжийн талаархи хамгийн нарийн мэдээллийг амьсгалын хэлбэрийн үнэлгээгээр эмч өгдөг. Өвчтөн үнэхээр ацидозтой болох нь тогтоогдсоны дараа мэргэжилтэн түүний шалтгааныг олж мэдэх шаардлагатай болно.

Оношлогооны хамгийн бага бэрхшээл нь амьсгалын замын ацидозын улмаас үүсдэг бөгөөд үүний шалтгааныг ихэвчлэн амархан хүлээн зөвшөөрдөг. Ихэнх тохиолдолд өдөөгч үүрэг нь бөглөрөлтэй эмфизем, уушигны үрэвсэл, уушигны завсрын хаван юм. Бодисын солилцооны ацидозын шалтгааныг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн нэмэлт судалгаа хийдэг.

Дунд зэргийн нөхөн төлбөртэй ацидоз нь ямар ч шинж тэмдэггүй үргэлжлэх бөгөөд оношлогоо нь цус, шээс гэх мэт буферийн системийг судлах явдал юм. Эмгэг судлалын хүнд байдал гүнзгийрэх үед амьсгалын хэлбэр өөрчлөгдөнө.

Ацидозын декомпенсаци хийснээр тархи, зүрх, цусны судас, хоол боловсруулах замын хэсэгт гипоксийн суурь, илүүдэл хүчил хуримтлагдахтай холбоотой ишемийн-дистрофийн үйл явц үүсдэг. Бөөрний булчирхайн даавар (адреналин, норэпинефрин) дааврын концентраци нэмэгдэх нь тахикарди, цусны даралт ихсэхэд нөлөөлдөг.

Катехоламин үүсэх нь ихэссэн өвчтөн зүрх дэлсэх, зүрхний цохилт нэмэгдэж, цусны даралт өөрчлөгдөх зэрэг гомдоллодог. Хүчиллэг байдал муудаж, аритми нэгдэж, гуурсан хоолойн спазм үүсч, хоол боловсруулах булчирхайн шүүрэл ихэсдэг тул бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүдийн нэг байж болно.

Тархины үйл ажиллагаанд дотоод орчныг хүчиллэгжүүлэх нөлөө нь нойрмоглох, ядрах, нойргүйдэх, өрөвдөх, толгой өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүдийг өдөөдөг. Хүнд тохиолдолд, ухамсрын сулрал нь кома хэлбэрээр илэрдэг (чихрийн шижин өвчний хувьд, жишээ нь), өвчтөн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол сурагч нь томорч, амьсгал нь ховор, гүехэн, булчингийн ая, рефлекс буурдаг.

Амьсгалын замын ацидозын үед өвчтөний гадаад байдал өөрчлөгддөг: арьс нь хөх өнгөтэй болж ягаан өнгөтэй болж, наалдамхай хөлсөөр хучигдаж, нүүрний улайлт гарч ирдэг. Амьсгалын замын ацидозын эхний үе шатанд өвчтөн өдөөгдөж, хөөрхөн, ярьдаг боловч цусан дахь хүчиллэг бүтээгдэхүүн хуримтлагдсанаар зан ааш муудах, нойрмоглох хандлага өөрчлөгддөг. Декомпенсаци бүхий амьсгалын замын ацидоз нь тэнэг, комын хамт тохиолддог.

Амьсгалын тогтолцооны эмгэг судсанд ацидозын гүн гүнзгийрч байгаа нь эд эсэд гипокси, нүүрсхүчлийн давхар исэлд мэдрэмтгий чанар буурч, амьсгалын замын төвлөрсөн булчирхай дахь амьсгалын замын төвлөрөл буурдаг бол уушигны паренхим дэх хийн солилцоо аажмаар буурдаг.

Бодисын солилцоо нь хүчил-суурь тэнцвэргүй байдлын амьсгалын механизмд хавсардаг. Өвчтөн тахикарди нэмэгдэж, зүрхний хэмнэл алдагдах эрсдэл нэмэгдэж, эмчилгээг эхлэхгүй бол нас барах өндөр эрсдэлтэй кома үүсэх болно.

Хэрэв ацидоз нь бөөрний архаг дутагдлын улмаас үүссэн цус багадалтаас үүдэлтэй бол цусан дахь кальцийн концентраци буурсантай холбоотой шинж тэмдгүүд илэрдэг. Цусан дахь мочевины хэмжээ ихсэх тусам амьсгал давчдах нь аммиакийн үнэр гарч ирнэ.

Энэ нөхцөл байдал нь ямар ч шинж тэмдэггүй байдаг. Хүчиллэг байдлын өөрчлөлт нь олон тооны өөр өөр шинж тэмдгүүд дагалддаг бөгөөд энэ нь бие биентэйгээ холбогдоход хэцүү байдаг. Ийм учраас гэртээ өвчнийг тодорхойлох нь нэлээд хэцүү байдаг.

Өвчний аль ч хэлбэрийг ажиглаж болох нийтлэг илрэлүүд нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Тогтмол дотор муухайрах, дараа нь сайн сайхан байдал өөрчлөгдөхгүй,
Өвчтөнийг орондоо орохыг шаарддаг хүчтэй сул тал,
Амрах үед амьсгаадалт үүсэх. Хүн амьсгалж чадахгүй тул амьсгал нь тогтмол, гүнзгий болдог.
Арьсны үрэвсэл, нүдний салст бүрхэвч (нүд, ам, хамрын хөндий),
Арьсан дээр хүйтэн хөлс гарч ирэв.
Зүрхний цохилтыг удаашруулж, цусны даралтыг бууруулна,
Магадгүй шүүрэл үүсэх, толгой эргэх, ухаан алдах (комад хүртэл).

Бидний хэлснээр хүчиллэг өөрчлөлт нь өөрөө гардаггүй. Энэ нөхцөл байдал нь бусад өвчний улмаас үргэлж тохиолддог. Хялбаршуулсан байдлаар хэлэхэд өвчний улмаас сайн сайхан байдал огцом доройтох нь ихэвчлэн эхний шинж тэмдэг болдог гэж хэлж болно. Энэ тохиолдолд нөхцөл байдлыг үнэлэх, шаардлагатай бол өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай түргэн тусламжийн баг дуудах шаардлагатай. Эмнэлэгт эмч нар эцсийн оношийг тогтоож, шаардлагатай судалгаа, эмчилгээний арга хэмжээг явуулна.

Ацидозын хөгжлийн механизмын дагуу дараахь эмгэгийг ялгаж үздэг.

Амьсгалын замын бус ацитоз,
Амьсгалын замын ацидоз (их хэмжээний нүүрстөрөгчийн давхар исэл бүхий агаараар амьсгалах),
Холимог ацидоз (төрөл бүрийн ацидозын улмаас үүсдэг эмгэг).

Амьсгалын бус ацидоз нь дараахь байдлаар ангилагдана.

Хүчиллэг ацидоз - биеэс хүчил ялгаруулах (бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг) үйл ажиллагаа зөрчигдсөн нөхцөл байдал.
Метаболизын ацидоз нь биеийн эд эсэд эндоген хүчлүүдийн хуримтлалаар тодорхойлогддог хамгийн нарийн төвөгтэй байдал юм.
Экзоген ацидоз нь метаболизмын явцад хүчил болж хувирдаг олон тооны бодисыг шингээж авснаас болж хүчиллэг концентраци нэмэгдэх нөхцөл юм.

РН түвшинг харуулснаар ацидозыг дараахь байдлаар ангилдаг.

Нөхөн олговрын
Оруулсан
Бохирдсон.

Ерөнхий мэдээлэл

Латин дахь ацидоз нь "сүүн хүчил" гэсэн утгатай. Нөхцөл байдлыг лактацидеми, саалийн кома, гиперлактатакидеми, саалийн ацидоз гэж нэрлэдэг. ICD-10-т эмгэг судлал нь усны давс ба хүчил-суурь тэнцвэрийн эмгэгийн ангилалд багтдаг (анги - Дотоод шүүрлийн системийн өвчин). Энэ бол маш ховор тохиолддог хүндрэл юм. Эпидемиологийн талаархи нарийн мэдээллийг тогтоогоогүй байгаа боловч өвчний тал хувь нь чихрийн шижин өвчтэй гэж оношлогдсон өвчтөнд оношлогддог болохыг тогтоов. Энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн дунд гадаад судалгаануудаас үзэхэд сүүн хүчлийн ацидозын давтамж 0.006-0.008% байдаг. Хүндрэлийн хөгжил нь хүйсээс хамаардаггүй бөгөөд энэ нь 35-аас 84 насны хүмүүст илүү их тохиолддог.

Сүүн хүчлийн үрэвслийн шалтгаан

Сүүн хүчиллэг нь лактатын үйлдвэрлэл нэмэгдэж, бөөрний сувгаар дамжин ялгарч, элэг дэхь бодисын солилцооны эмгэг, пируват задрал, нүүрс усны бус нэгдлээс глюкоз үүсэхэд нөлөөлдөг. Эдгээр бодисын солилцооны өөрчлөлтүүдийн шалтгаанууд нь:

Бодисын солилцооны удамшлын эмгэг. Ацидозын генетикийн тодорхойлсон хэлбэр байдаг. Үүнтэй холбоотойгоор нүүрс усны солилцооны гол ферментийн түвшинд зөрчил илэрч, төрсний дараа шинж тэмдгүүд шууд ажиглагддаг.
Чихрийн шижин. Ихэнхдээ лактатын хуримтлал нь biguanides - гипогликемийн эмийг хэрэглэснээс болдог. Зөрчлийн эрсдэл нь элэг, бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал, дасгалын дараа булчингийн эдэд хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн, амьсгалын замын хам шинж, витамин дутагдал, архины хэрэглээ, жирэмслэлт зэрэг нэмэгддэг.
Зүрх судасны өвчин. Лактацидеми нь зүрх судасны эмгэгээр үүсдэг, цусны эргэлтээр сулрдаг, AIK-ийг хэрэглэсэн кардиологийн ажиллагааны дараа DIC-тэй сепсис, гиповолемик болон кардиоген цочрол үүсдэг. Ацидозын шинж тэмдэг маш хурдан нэмэгдэж байна.
Сэхээн амьдруулах нөхцөл. Сүүн хүчиллэг нь хорт хавдар (ялангуяа феохромоцитомын хамт), кома буюу цочролд орсон өвчтөнүүдэд үүсч болно. Хүндрэл нь бөөр, элэгний гүн гүнзгий гэмтэлд өдөөгддөг.
Хордлого. Сүүн хүчиллэг өвчлөл нь архидалт нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Нүүрстөрөгчийн дутуу исэл, этилен гликол, метанол, салицили, давсны хүчил давс, хлоридын хэрэглээ нь хэнд нөлөөлдөг.

Сүүн хүчиллэг нь сүүн хүчлийн хэмжээ ихсэх, артерийн цусан дахь хүчиллэгжүүлэлтээр тодорхойлогддог. Сүүн хүчил нь эрчим хүчний эх үүсвэр боловч глюкозоос ялгаатай нь метаболизм нь анаэробик байдлаар явагддаг (урвалд хүчилтөрөгч оруулахгүйгээр). Энэ нь цусны улаан эс, араг ясны булчин, арьсны эд, төв мэдрэлийн систем, бөөр, ходоод гэдэсний салст бүрхэвч, торлог бүрхэвч, хавдрын неоплазмуудаар үүсгэгддэг. Сайжруулсан лактат үүсэх нь ихэвчлэн гипокси үүсгэдэг бөгөөд үүний эсрэг глюкозыг аденозин трифосфат болгон хувиргах боломжгүй болдог.

Үүнээс гадна сүүн хүчиллэг нь бөөр, элэгний хүчлийг хангалтгүй хэрэглэснээс үүсдэг. Эмгэг судлалын гол механизм нь глюконеогенезийг зөрчих явдал бөгөөд хэвийн лактатыг глюкоз болгон хувиргадаг эсвэл нимбэгийн хүчлийн синтезийн урвалын гинжин хэлхээнд бүрэн исэлдүүлдэг. Сүүн хүчлийн босго хэмжээ 7 ммоль / л-тэй тэнцүү байх үед зайлуулах нэмэлт зам буюу бөөрөөр ялгарах үйлчилгээ идэвхждэг. Удамшлын сүүн хүчлийн аутозын хувьд пирувийн хүчлийг задлахад шаардлагатай ферментийн нийлэгжилт эсвэл нүүрс усны бус нэгдлүүдийг глюкоз болгон хувиргахад төрөлхийн гажиг үүсдэг.

Ангилал

Авсан (төрөлА). Ихэвчлэн 35 жилийн дараа дебют хийдэг. Энэ нь эд эсэд хүчилтөрөгч, цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Бодисын солилцооны ацидозын шинж тэмдгээр илэрдэг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд ажиглагддаг - CNS үйл ажиллагаа нь саатдаг, амьсгалын болон зүрхний цохилт өөрчлөгдөж байдаг. Лактацидемийн түвшин ба мэдрэлийн шинж тэмдгүүдийн хоорондын шууд хамаарлыг хянадаг. Чихрийн шижин өвчний үед цочрол, цусны даралт огцом буурах магадлал өндөр байдаг.
Төрөлхийн (төрөлБ). Энэ нь төрөлтөөс, бага насны хүүхдээс бага тохиолддог бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийн удамшлын хэлбэрийг хэлдэг. Амьдралын эхний өдрөөс эхлэн мэдрэлийн болон амьсгалын замын эмгэгүүд тодорхойлогддог: миотик гипотонус, арефлекси, гажиг, амьсгаадалт, полипное, астма өвчний шинж тэмдэг.

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг

Хүндрэлүүд

Сүүн хүчиллэг нь тархины хаван, үхлийн эрсдэл өндөр байдаг тул ноцтой аюул заналхийлж байна. Эхний шинж тэмдгүүд эхэлснээс хойш ойрын хэдэн цагт эмнэлгийн тусламж байхгүй тохиолдолд нас барах магадлал нэмэгддэг. Тархины судасны гипотензи ба гипокси нь тархины янз бүрийн эмгэг, мэдрэлийн дутагдал үүсэхэд хүргэдэг. Цочмог үеэс хойш өвчтөнүүд толгой эргэх, архаг толгой өвдөх зэрэг гомдоллодог. Хэл яриа, ой санамж муудах магадлалтай тул нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Саалийн ацидозын эмчилгээ

Лактацидемийн төрөлхийн хэлбэрийн эмчилгээг үе шаттайгаар явуулдаг. Нэгдүгээрт, рН-ийн тэнцвэрт байдлын хүчиллэг өөрчлөлтийг арилгаж, тусгай хоолны дэглэмийг заадаг: глюконеогенезийн эмгэгийг хүүхдийг нүүрс усаар баялаг хоол хүнсээр тогтмол хооллох замаар засдаг, пируват исэлдэлтийн мөчлөгийн тасалдал нь хоолны дэглэм дэх өөх тосны хэмжээг нэмэгдүүлэх шаардлагатай бөгөөд тэдгээрийн агуулга өдөр тутмын илчлэгийн агууламжийн 70% -д хүрэх шаардлагатай. Сүүн хүчлийн аутозын хэлбэрийг эмчлэх нь электролитийн тэнцвэрийг сэргээх, ацидоз, гипергликеми, цочролын байдал, хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнтэй тэмцэхэд чиглэгддэг. Дараахь процедурыг гүйцэтгэнэ.

Гемодиализ, дусаах. Биеийн гаднах цусыг цэвэршүүлэх нь захын цусны эргэлтийн тогтолцоонд илүүдэл лактатыг идэвхгүй болгох хамгийн үр дүнтэй арга юм. Глюкозын уусмалыг мөн судсаар хийдэг. Үүний зэрэгцээ инсулин тарилга хийдэг. Ийм цогцолбор нь пируват дегидрогеназа, гликоген синтетаза ферментийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлдэг.
Уушигны хиймэл агааржуулалт. РН-ийн тэнцвэрийг зөрчсөний улмаас үүссэн нүүрстөрөгчийн дутуу ислийг зайлуулах ажлыг агааржуулалтын механик аргаар гүйцэтгэдэг. Сийвэн дэх нүүрстөрөгчийн давхар ислийн агууламж 25-30 мм RT хүртэл буурах үед шүлтлэг балансыг сэргээнэ. Урлаг. Энэ механизм нь лактатын концентрацийг бууруулдаг.
Кардиотоник эм уух. Энэ бүлгийн эм нь зүрхний булчингийн агшилтын үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хэмнэлийг сэргээдэг. Зүрхний гликозид, адренерг эм, гликозидгүй кардиотоник хэрэглэдэг.

Урьдчилан сэргийлэх, урьдчилан сэргийлэх

Сүүн хүчлийн ацидозын үр дүн нь үндсэн өвчнийг амжилттай эмчлэх, дусаах эмчилгээний цаг тухайд нь, зохистой байдлыг хангахад харьцангуй таатай байдаг.Урьдчилан таамаглал нь лактацидемийн хэлбэрээс хамаардаг - А хэлбэрийн эмгэг судлалын (олж авсан) хүмүүсийн оршин тогтнох түвшин өндөр байдаг. Урьдчилан сэргийлэх нь гипокси, согтууруулах ундаа, чихрийн шижин өвчнийг зөв эмчлэх, Бигуанидын бие даасан тунг чандлан сахих, үе мөчний халдвар (уушгины хатгалгаа, ханиад) -ыг даруй цуцлах тохиолдолд багасдаг. Өндөр эрсдэлтэй бүлгийн өвчтөнүүд - жирэмслэлт, хөгшрөлттэй хослуулсан чихрийн шижин өвчний оноштой бол булчингийн өвдөлт, сул дорой байдлын анхны шинж тэмдгүүд илэрч байгаа нөхцөлд өөрсдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, эмчид хандана уу.