Жанувийн чихрийн шижин өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Фармакодинамик

Гипогликемийн эмамаар хэрэглэхэд өндөр сонгомол дипептидил пептидаза-4 хориглогч хэрэглэдэг. Энэ нь бүтэц, үйлдлээс ялгаатай инсулин, бигуанидууд, сульфонилмоэ деривативууд, γ-рецептор агонистууд, альфа-гликозидаз хориглогч, аналог глюкагон шиг пептид 1ба амилинБайна. Блоклох дипептидил пептидаза-4, ситаглиптинмэдэгдэж байгаа хоёр түвшинг нэмэгдүүлдэг гормоны гормонууд: инсулинотропик глюкозоос хамааралтай пептид ба глюкагон шиг пептид 1.

Эдгээр дааврууд нь гэдэс дотор нууцлагддаг бөгөөд хоол идсэний дараа тэдний түвшин нэмэгддэг. Инкретинүүд Дотоод зохицуулалтын системийн нэг хэсэг юм бодисын солилцооглюкоз. Ердийн эсвэл ихэссэн сийвэнгийн хамт глюкозгормон дааврын бэлдмэл синтезийг өдөөхинсулиннойр булчирхайгаар түүний шүүрэл.

Глюкагон шиг пептид 1 мөн ихэссэн шүүрлийг дарангуйлдаг глюкагон нойр булчирхай. Агуулга бууруулах глюкагонтүвшин нэмэгдэж байгаа үед инсулин нийлэгжилтийг бууруулдагглюкозэлэг, энэ нь эцсийн эцэст сулрахад хүргэдэг гликеми.

Бага агууламжтай үед глюкозплазм дээрхи эдгээрийн үр нөлөө гормон дааврын бэлдмэлтодруулах инсулин болон шүүрлийг дарах глюкагон бүртгэгдээгүй.Глюкагон шиг пептид 1ба инсулинотропик глюкозоос хамааралтай пептидсонголтод нөлөөлөхгүй глюкагонхөгжлийн хариуд гипогликеми.

Ситаглиптин гидролизыг дарангуйлдаг инкретинүүдфермент дипептидил пептидаза-4улмаар идэвхтэй хэлбэрүүдийн плазмын түвшинг нэмэгдүүлдэг глюкагон шиг пептид 1ба инсулинотропик глюкозоос хамааралтай пептидБайна. Агуулга нэмэгдэж байнаинкретин, ситаглиптинглюкозоос хамааралтай шүүрлийг нэмэгдүүлдэгинсулин мөн шүүрлийг дарангуйлдаг глюкагонБайна. Хамт байгаа хүмүүст чихрийн шижин 2-р хэлбэрарын хэсэгт гипергликемиэдгээр бүтээгдэхүүний өөрчлөлт инсулин ба глюкагон төвлөрлийг бууруулахад хүргэдэг гликатлагдсан гемоглобин ба бууралт глюкоздотор цус.

Хамт байгаа хүмүүст чихрийн шижин 2-р хэлбэр Januvia-ийн стандарт тунг авах нь үйл ажиллагааг зогсооход хүргэдэг ферментдипептидил пептидаз-4өдрийн турш эргэлт ихсэх шалтгаан болдог инкретинүүд(глюкагон шиг пептид 1ба инсулинотропик глюкозоос хамааралтай пептид) 2-3 удаа, концентраци нэмэгдсэн инсулинба С пептид сийвэн дэх түвшинг бууруулж глюкагон цусан дахь сулардаг гликемихоосон ходоод дээр байдаг.

Фармакокинетик

100 мг эмийг хэрэглэсний дараа хурдан шимэгдэхийг тэмдэглэв ситаглиптин 1-4 цагийн дараа цусан дахь хамгийн их агууламжтай байх. Үнэмлэхүй био хүртээмж 87 орчим хувьтай байдаг. Өөх тосыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь фармакокинетикийг өөрчлөхгүй ситаглиптин.

Сийвэнгийн уургуудтай идэвхтэй бодисын нийлэгжилт 38% хүрдэг.

Авсан эмийн багахан хэсгийг л хувиргадаг. Тунгийн 16% нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг. 6 метаболитийг мэддэг ситаглиптинмагадгүй түүний үйл ажиллагаа байхгүй байна. Бодисын солилцоог хариуцдаг анхдагч ферментүүд ситаглиптинбайна CYP2C8 байна баCYP3A4 байна.Бэлдмэлийн 79 хүртэлх хувь нь анхны хэлбэрээр шээсээр ялгардаг. Хагас амьдрал ситаглиптин нь ойролцоогоор 12.5 цаг байна.

Хэрэглэх заалт

• Хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг чихрийн шижин 2-р хэлбэр хяналтыг бэхжүүлэх гликеми холбоотой PPAR-γ агонистууд эсвэл Метформинбие махбодийн үйл ажиллагаа болон хоолны дэглэм Дээр дурдсан аргаар эмчилгээг хослуулан хэрэглэх нь гликеми өвчнийг хянах боломжийг танд олгоно.
• Өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулах зорилгоор бие махбодийн үйл ажиллагаа, хоолны дэглэмийн нэмэлт болгон эмийн хамт моно эмчилгээ 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин.

Эсрэг заалтууд

• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин,
• жирэмслэлт ба хөхүүлэх,
• чихрийн шижингийн кетоацидоз,
• хэт мэдрэг байдалэмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд,
• Уг эмийг 18-аас доош насны хүмүүст өгөхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийг өвчтэй өвчтөнүүдэд болгоомжтой зааж өгөхийг зөвлөж байна бөөрний дутагдалБайна. Үед бөөрний дутагдал дунд зэргийн, хүнд хэлбэрийн, энэ байлдан дагуулалтын эцсийн шатанд хамрагдсан өвчтөнүүд гемодиализ хүлээн авах горимыг залруулах шаардлагатай.

Гаж нөлөө

• -Аас гарах эмгэг амьсгалах: амьсгалын замын халдвар, хамофарингит.
• -Аас гарах эмгэг мэдрэлийн үйл ажиллагаа: толгой өвдөх.
• -Аас гарах эмгэг хоол боловсруулах: хэвлийн өвдөлт суулгалтбөөлжих, дотор муухайрах.
• -Аас гарах эмгэг булчингийн тогтолцоо: артралгиа.
• -Аас гарах эмгэг дархлаа: гипогликеми.
• Лабораторийн мэдээллийн эмгэг: Агуулга нэмэгдсэн шээсний хүчилконцентрац бага зэрэг буурсан шүлтлэг фосфатазнейтрофилын тоог нэмэгдүүлэх.

Жанувиа, хэрэглэх заавар (Арга ба тун)

Januvia-ийн зааварт монотерапийн хэлбэрээр эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх үед эмийн санал болгосон тунг өдөрт 100 мг-аар тогтооно.

Бэлдмэлийг хоол хүнсээс үл хамааран уухыг зөвшөөрдөг. Хэрэв өвчтөн эм уухаа мартсан бол энэ тунг аль болох хурдан авах шаардлагатай. Мансууруулах бодисын давхар тунг авахыг хориглоно.

Бага зэргийн зэргээр бөөрний дутагдалтунг тохируулах шаардлагагүй.

Дунд зэрэг бөөрний дутагдал тунг өдөр бүр 50 мг байх ёстой.

Хүнд тохиолдолд бөөрний дутагдал эцсийн шатанд байгаа өвчтөнүүдэд бөөрний дутагдалшаардлагатай бол гемодиализ эмийн тун нь өдөрт 25 мг байна.

Хэт их хэрэглэх

Хэт хэтрүүлэн хэрэглэх шинж тэмдэг: 800 мг эмийн нэг тунг авахдаа хамгийн бага өөрчлөлт гарсан бууруулах QTc.Уг эмийг өдөрт 800 мг-аас их тунгаар авах клиник судалгаа хийгдээгүй байна.

Хэт их эмчилгээ: ходоодны угаалга, хэрэглээ энтеросорбентүүдамин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналт, дэмжлэг ба шинж тэмдгийн эмчилгээ.

Идэвхтэй бодис муу байна dialyzed.

Харилцан холбоо

Хамгийн их концентрацын бага зэрэг өсөлт ажиглагдсан. Дигоксин хуваалцах үед ситаглиптин.

Мөн концентрацийн хамгийн дээд утгуудын өсөлт ажиглагдсан. ситаглиптин хавсарсан тохиолдолд өвчтөнд Циклоспорин.

Тусгай заавар

Мансууруулах бодисын клиник туршилтын явцад тохиолдох давтамж гипогликеми ашиглах үед плацебо ашиглахтай ижил байсан.

Нөхөн төлбөртэй өвчтөнүүд элэгний дутагдал эмийн тунгийн өөрчлөлтийг оруулах шаардлагагүй.

Жанувийн аналог: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Та 18-аас доош насны хүмүүст эмийг зааж өгөх ёсгүй.

Гарах найрлага, хэлбэр

Эмийг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Тэдгээр нь бөөрөнхий, цайвар ягаан, шаргал сүүдэр харагдаж байна. Таблет дээр дараахь тэмдэглэгээ байдаг:

• "221" - хэрэв идэвхтэй бодисын тун 25 мг байвал
• "112" - 50 мг,
• "277" - 100 мг.

Гол идэвхтэй найрлага бол ситаглиптин (түүний фосфатын моногидрат) юм.

Таблетыг цэврүү хэлбэрээр савладаг.

Фармакологийн нөлөө

"Жанувиа" гэдэг нь синтетик гипогликемийн эмийн бүлгийг хэлдэг. Уг эм нь ДЦС-4-ийг дарангуйлдаг инстретин юм. Үүнийг II хэлбэрийн чихрийн шижингийн оношлогоонд эмчилгээний зорилгоор идэвхтэй ашигладаг. Үүнийг авахдаа идэвхитэй интретин нэмэгдэж, тэдний үйлдлийг өдөөдөг. Нойр булчирхайн эсүүд инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлдэг. Үүний зэрэгцээ глюкагонын шүүрэл дарагдсан байдаг - үүний үр дүнд гликемийн түвшин буурдаг.

Ердийн нөхцөлд хүний ​​гэдсэнд инстретин ялгардаг бол идэж уух нь тэдний түвшин нэмэгддэг. Эдгээр нь инсулин үйлдвэрлэх процессыг өдөөх үүрэгтэй.

Энэ эмийг уухдаа гликатлагдсан гемоглобины концентраци буурдаг (сүүлийн саруудад цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлдог үзүүлэлт), мацаг барих глюкозын хэмжээ буурч, чихрийн шижингийн биеийн жин хэвийн болно.

Идэвхтэй бодис 1-4 цагийн турш шингэдэг. Тослог хоол хүнс идэх нь эмийн фармакокинетикийг өөрчлөхгүй. Мансууруулах бодисын бараг 79% нь шээсээр солигддоггүй.

Хэрэглэх заалт

Эндокринологичууд Januvia (чихрийн шижин эм) -ийг тусгай биеийн тамирын дасгалын үр дүнтэй нэмэлт, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтанд хэрэглэх хоолны дэглэмийг зааж өгдөг. Метротиныг үл тэвчих тохиолдолд Жанувийн эмчилгээг ашиглан моно эмчилгээг хийдэг.

Хосолсон эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон дараах байдлаар хослуулан хэрэглэдэг.

• "Метформин", хэрэв энэ хэрэгслийг биеийн тамирын дасгал, хоолны дэглэмтэй хослуулан хэрэглэх нь хүссэн үр дүнг өгөхгүй бол
• сульфонилмоа бэлдмэлүүд (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril) -ийг хэрэглэхэд Метформиний үл тэвчих байдал,
• PPARy антагонистууд (эм TZD - тиазолидиндионез): "Пиоглитазон", "Росиглитазон" нь хэрэглэхэд тохиромжтой боловч ачаалал, хоолны дэглэмтэй хослуулан хүссэн үр дүнг өгдөггүй.

Энэ хэрэгслийг гурвалсан эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон ашиглана уу:

• Metformin, sulfonylurea бэлдмэл, хоолны дэглэм ба дасгалын хослол, хэрэв энэ хослол нь гликемийн хэмжээг зөв хянах боломжгүй бол
• Метформин ба PPARy антагонистуудтай хослуулан хэрэглэх, хооллох, биеийн тамирын дасгал хийх явцад гликемийн хяналт үр дүнгүй бол.

Хийсэн арга хэмжээ нь гликемийн хяналтыг хангаагүй тохиолдолд Метформиныг хэрэглэхээс үл хамааран инсулин хэрэглэх үед цусан дахь сахарын нэмэлт эмчилгээ болгон зааж өгч болно.

Хэрэглээний арга

Januvia-ийн эмчилгээг зааж өгсөн эмч нар архи уух хэв маягийг тайлбарлах ёстой. Ихэнх өвчтөнүүд 100 мг идэвхтэй бодисын агууламж бүхий шахмалыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Дунд зэргийн бөөрний дутагдлын оношлогоонд 50 мг шахмалыг хэрэглэдэг. Хэрэв өвчтөн бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай бол гемодиализ шаардлагатай бол 25 мг шахмалыг тогтооно.

Элэгний бага зэргийн болон дунд зэргийн дутагдлын үед тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Хэрэв эмийг хавсарсан эмчилгээний бүрэлдэхүүн хэсэг болгон зааж өгсөн бол инсулин эсвэл сульфонилмоэ эмийн тунг бууруулж гипогликемийн эрсдлийг бууруулж болно.

Өдөрт 1 шахмалыг хоолноос үл хамааран ууна. Дараагийн тунг алгасахад 1 шахмалыг 1 өдөрт хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй.

Эсрэг заалтуудын жагсаалт

Эм ууж эхлэхээсээ өмнө эмийг хэзээ хэрэглэх боломжгүйг олж мэдэх хэрэгтэй. Эсрэг заалтууд нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Чихрийн шижин I хэлбэр
• бүтээгдэхүүнийг бүрдүүлдэг бодисуудад хэт мэдрэмтгий байдал,
• чихрийн шижингийн кетоацидозын халдвар
• жирэмслэлт ба хөхүүл үе.

Эсрэг заалт нь хүүхэд насыг багтаадаг. Уг эмийг 18-аас доош насны өвчтөнд туршиж үзээгүй.

Боломжит гаж нөлөө

Эмч нарын хийсэн дүгнэлтээс харахад ихэнх өвчтөнүүд эмийг бие даасан моно эмчилгээ эсвэл бусад эмтэй хослуулан хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Судалгаагаар эм уух болон өвчтөний сайн сайхан байдал хоёрын хооронд ямар нэгэн учир шалтгааны хамаарал байхгүй байгааг харуулж байгаа боловч Жанувиа авахдаа плацебо хэрэглэхээс илүү дараахь хүндрэлүүд нэлээд түгээмэл байв. Хамгийн түгээмэл нь:

• амьсгалын замын замын үрэвсэл,
• диспепсийн эмгэг
• гипогликеми.

Лабораторийн параметрүүдэд эмнэлзүйн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт, ЭКГ ажиглагдаагүй.

Мансууруулах бодисын харилцан үйлчлэл

Ситаглиптин ба Дигоксин дээр үндэслэсэн эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр сүүлчийн концентраци нэмэгддэг.

Циклоспоринтой хослуулан хэрэглэхэд ситаглиптины агууламж нэмэгддэг.

"Росиглитазон", "Симвастатин", "Метформин", "Варфарин", "Янувиа" аман жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүд нөлөөлдөггүй.

Гэхдээ хавсарсан эмчилгээг хэрэглэх үед өвчтөнд гипогликеми үүсэх эрсдэлийн талаар анхааруулах хэрэгтэй.

Сангийн өртөг

II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчтэй Оросын иргэн бүр Жанувиа худалдаж авах чадвартай байдаггүй. 100 мг-ийн 28 шахмал багц 1675 рублийн үнэтэй болно. Заасан хэмжээ нь 4 долоо хоногийн эмчилгээнд хангалттай. Мансууруулах бодис хэрэглэх нь удаан хугацаагаар байх ёстой гэдгийг харгалзан үзэх нь олон хүний ​​хувьд хэтэрхий өндөр байдаг.

Эмчтэй хамт та заасан эмийн орлуулагчийг сонгож болно.

Өвчтөний тусгай ангилалд жор өгөх

Туршилтанд хамрагдахдаа Жанувийн эмчилгээг 65-аас дээш насны өвчтөнд өгсөн. Түүний үр ашиг, хүлцэл, аюулгүй байдал нь 65-аас доош насны өвчтөнүүдийнхтэй ижил байв. Үүнтэй холбоотойгоор тунг тохируулах шаардлагагүй гэж үзсэн. Гэхдээ жор өгөхөөс өмнө бөөрний үйл ажиллагааг шалгах нь зүйтэй.

Хүүхдийн практикт энэ эмийг хэрэглээгүй байсан. Үүнтэй холбогдуулан 18-аас доош насны өвчтөнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Аналогийг сонгох

Januvia эмчийн зааж өгсөн олон өвчтөн эмийн аналогийг олохыг хичээдэг. Эцсийн эцэст түүний өртөг нь олон хүний ​​хувьд өндөр байдаг. Үүнээс гадна, ситафлиптин нь чихрийн шижин өвчний эсрэг эмчилгээ биш юм. II хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүрэн хяналтыг хангахын тулд хоолны дэглэм ба биеийн тамирын дасгалаас гадна жороор олгодог.

Хэрэв та ATX 4 код дээр анхаарлаа төвлөрүүлвэл энэ хэрэгслийн аналоги нь дараах болно.

• "Онглиса" - saxagliptin идэвхтэй бодис.
• Галвус - вилдаглиптин,
• Галвус Мет - вилдаглиптин, метформин,
• "Тражента" - линаглиптин,
• "Combogliz Prolong" - метформин, саксаглиптин,
• Несина бол алоглиптин юм.

Эдгээр сангуудын биед үзүүлэх үйл ажиллагааны механизм ижил төстэй байдаг. Эдгээр нь мэдрэлийн болон зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагаанд эерэгээр нөлөөлдөг, хоолны дуршилыг бууруулдаг.

Үнийн бодлого

Хэрэв Januvia-ийн аналог гэж тооцогддог эмийн үйл ажиллагааны механизм ба үр нөлөө нь ижил байвал олон өвчтөнүүд аль нь илүү хямд болохыг сонгодог. 30 Galvus Met шахмал багцыг 1,487 рубльд худалдаж авах боломжтой. "Галвус" нэртэй үйлдвэрлэсэн 28 шахмалын хувьд 841 рубль өгөх шаардлагатай болно.

Гэхдээ "Онглиса" хэрэгсэл нь илүү үнэтэй байдаг: 30 шахмалын хувьд та 1978 рубль төлөх шаардлагатай болно. Хямдхан биш бөгөөд "Тражента": эмийн санд 30 шахмал багц 1866 рублийн үнэтэй байдаг.

Танилцуулсан аналогуудын дунд хамгийн үнэтэй нь 1 г метформин ба 5 мг саксаглиптин агуулсан 30 шахмал жинтэй Combogliz Prolong бөгөөд 2863 рубль өгөх ёстой. Харин худалдаанд 1 г метформин ба 2.5 мг саксаглиптин агуулсан "Combogliz Prolong" худалдаалагдаж байна. 56 шахмал эмийн хувьд чихрийн шижинтэй хүмүүс 2,866 рубль төлдөг.

Эмийн харьцуулсан шинж чанар

Вилдаглиптинээс гаргаж авсан Галвус нь Жанувияас 2 дахин хямд байдаг тул олон өвчтөн хямд үнээр уух боломжтой юм байна гэж гайхаж байна. Эдгээр эмийг уухдаа DPP-4 ферментийн үйл ажиллагааг нэг өдөр хаах болно. Тиймээс өдөрт 1 шахмалыг хэрэглэхэд хангалттай. Үүний зэрэгцээ, бие махбодид агуулагдах интретиний хугацааг уртасгадаг.

Хэрэв өвчтөнд өдөрт 50 мг вилдаглиптиныг тунгаар тогтоосон бол өглөө өдөрт нэг удаа уух хэрэгтэй. Өдөр бүр 100 мг тунгаар өдөрт 2 удаа 50 мг уух хэрэгтэй. Энэ нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш 28 хоногийн турш 2 багц эм уух шаардлагатай гэсэн үг юм.

"Жанувиа" эсвэл "Галвус": аль нь илүү дээр вэ гэдгийг олоход хэцүү байсан. Эдгээр эмийг хэрэглэх үед гаж нөлөө нь ховор байдаг.Ихэнх тохиолдолд урвалын давтамж нь плацебо авч буй өвчтөнүүдтэй бараг ижил байдаг. "Галвус" -ийг хэрэглэх үед элэгний үйл ажиллагаанд асуудал үүсч болно. Гэхдээ эмчилгээг зогсоосны дараа байдал хэвийн болж байна.

Хоёр эмийг хоёуланд нь цусан дахь сахарын концентрацийг бууруулахад чиглэсэн бусад эмүүдтэй аюулгүй хослуулж болно. Тэдгээрийг тогтмол хэрэглэснээр жилд гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ 0.7-1.8% -иар буурдаг. Эндокринологич нь эдгээр эмүүдтэй хийсэн туршлагаас хамаарч хөрөнгийг томилдог.

"Ongliza" эмийн ижил шинж чанарууд. Түүний эмч нар “Галвус” эсвэл “Жанувиа” -гийн оронд жор бичиж өгдөг. Гэхдээ эдгээр бүх хэрэгслүүд нь хоолны дэглэм барьж, биеийн тамирын дасгал хийж байхдаа гликемийн хяналтанд тусалдаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Өвчтөний бодол

Нэг сарын дараа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс төлөв байдал өөрчлөгдөх талаар ярьдаг. Жишээлбэл, Диабетоны оронд Жанувиа уухыг эмч зөвлөж байсан хүмүүс дараахь зүйлийг тэмдэглэв.

• нөхөн олговор бага ялгарах, өглөөний глюкозын харьцангуй тогтвортой байх ба
• идсэний дараа глюкозын концентраци богино хугацаанд хэвийн болдог.
• элсэн чихрийн түвшин огцом буурах тохиолдол гараагүй байна, нөхцөл байдлаас үл хамааран түүний агууламж тогтвортой хэвээр байна.

Мэдээжийн хэрэг, өвчтөнүүдийн хийсэн дүгнэлтээр олон хүн бүтээгдэхүүний үнэд сэтгэл хангалуун байдаггүй. Үүнийг чихрийн шижин өвчтнүүдийн томоохон сул тал гэж нэрлэдэг. Гэхдээ зарим бүс нутагт хүмүүс чихрийн шижингийн эмийн зардлын хэсэгчилсэн нөхөн олговрыг авч чаддаг. Энэ нь гэр бүлийн төсөвт үзүүлэх ачааллыг эрс багасгадаг.

Ихэнх нь энэ дэглэмийг сонгодог: тэд өглөө нь эм ууна. Эцсийн эцэст идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь өдрийн туршид бие махбодид орж ирсэн хоол хүнсийг нөхөх ёстой. Хэдийгээр эмч нар өдрийн цаг нь чухал биш гэж хэлдэг. Хамгийн гол нь шахмалыг өдөр бүр нэгэн зэрэг цоорхойгүйгээр уух явдал юм. Энэ нь дааврын концентрацийг ижил түвшинд байлгах болно.

Зарим чихрийн шижинтэй хүмүүс тодорхой хугацааны дараа эмийн үр нөлөө буурдаг гэж хэлдэг. Элсэн чихрийн илүүдэл сэргэв. Энэ байдал нь өвчний явцтай хамт тохиолддог. Та дасгалын хамгийн оновчтой горимыг сонгосноор үр ашгийн бууралтыг хэсэгчлэн нөхөхийг оролдож болно.

Januvia-г хэрэглэх эхэн үед энэ нь бие даасан хүчтэй эмчилгээ биш гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Энэ эмийг амьдралын хэв маягийг хэвийн болгоход чиглэсэн эмчилгээний нэг хэсэг болгон ашигладаг. Бие махбодид хангалттай хэмжээний интретин даавар ялгарах үед л үр дүнтэй байх болно.

Тунгийн хэлбэр ба найрлага

Janucius incretomimetic хэмээх зургийг энэ хэсэгт байрлуулсан фосфатын моногидрат хэлбэрээр танилцуулсан ситаглиптиний үндсэн дээр боловсруулсан болно. Төрөл бүрийн тун, дүүргэгчийг шахмал хэлбэрээр хэрэглэх: магни, микрокристалл целлюлоз, натри, кальцийн устөрөгчийн фосфат.

Чихрийн шижингийн эм нь эмийн тунг өнгөөр ​​ялгаж чаддаг: хамгийн бага тунгаар - ягаан, дээд тал нь - шаргал. Жингээс хамааран шахмалыг дараахь байдлаар тэмдэглэнэ: "221" - тун 25 мг, "112" - 50 мг, "277" - 100 мг. Уг эмийг цэврүү савлагаатай савладаг. Хайрцаг бүрт хэд хэдэн цэврүү байж болно.

30 хэмийн температурын горимд эмийг баталгаат хугацаанд (нэг жил хүртэл) хадгалах боломжтой.

Жанувиа хэрхэн ажилладаг

Синтетик гипогликемийн эм нь DPP-4 дарангуйлдаг incretin mimetics бүлэгт хамаардаг. Жанувиа тогтмол хэрэглэх нь инкретины үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлж, тэдний үйл ажиллагааг өдөөдөг. Эндоген инсулины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, элэгний глюкагон синтезийг зогсооно.

Амны эмчилгээ нь глюкагоноос хамааралтай инсулиныг хэрэгжүүлэхэд гайхалтай үүрэг гүйцэтгэдэг глюкагон шиг пептид GLP-1-ийг задалдаг бөгөөд түүний физиологийн концентрацийг сэргээдэг. Энэхүү цогц арга хэмжээ нь гликемийн хэмжээг хэвийн болгоход хувь нэмэр оруулдаг.

Ситаглиптин нь гликатлагдсан гемоглобин, мацаг барих глюкоз, биеийн жинг бууруулахад тусалдаг. Хоол боловсруулах замаас 1-4 цагийн дотор эмийг цусны урсгалд шингээдэг. Хүлээн авах хугацаа, хоол хүнс илчлэгийн хэмжээ нь дарангуйлагчийн фармакокинетикт нөлөөлдөггүй.

Мансууруулах бодис нь хэрэглэхэд тохиромжтой цагт, хоолны өмнө, дараа болон дараа нь хэрэглэхэд тохиромжтой. Идэвхтэй бодисын 80 хүртэлх хувь нь бөөрөөр ялгардаг. Энэ эмийг монотерапийн болон 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний цогц эмчилгээнд, ялангуяа гипогликемийн дайралтын давтамж нэмэгдсэн үед хэрэглэх боломжтой.

Стандарт схемийн дагуу Januvia нь бага жинтэй нүүрсустөрөгч, бие махбодийн дасгал хийдэг Метформины найрлагад ордог.

Та энэ видеон дээр эмийн нөлөөг үзүүлэх механизмыг харж болно.

Мансууруулах бодисыг хэн зааж өгсөн

Жанувиа нь өвчний менежментийн янз бүрийн үе шатанд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тогтоогддог.

Альтернатив гипогликемийн эмийг хослуулан хэрэглэхэд Жанувиа дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Метформингаас гадна хэрэв амьдралын хэв маягийн өөрчлөлт нь хүлээгдэж буй үр дүнг авчрахгүй бол
• Хэрэв өмнөх эмчилгээ хангалттай үр дүнгүй байсан эсвэл өвчтөн Metformin-ийг тэвчихгүй бол сульфонилмоурын бүлгийн деривативууд - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril.
• Тиазолидиндионуудтай зэрэгцээ - Пиоглитазан, Росиглитазон, хэрэв ийм хослол тохиромжтой бол.

Гурвалсан эмчилгээнд Жанувиусыг нэгтгэдэг.

• Метформин, сульфонилмоурийн дериватив, нүүрс багатай хоолны дэглэм ба дасгалын тусламжтайгаар хэрэв Januviaгүйгээр 100% гликемийн хяналтанд хамрагдах боломжгүй бол
• Бусад өвчний менежментийн алгоритмууд хангалттай үр дүнд хүрээгүй бол Metformin болон тиазолидиндионуудтай, PPARy антагонистуудтай нэгэн зэрэг хэрэглэнэ.

Хэрэв эм нь инсулины эсэргүүцлийн асуудлыг шийддэг бол инсулины эмчилгээнээс гадна Жанувиа хэрэглэх боломжтой.

Хэнийг sitagliptin-т томилж болохгүй

1-р хэлбэрийн чихрийн шижин, томъёоны найрлагад харшилтай бол Жанувиа эсрэг заалттай байдаг. Бэлдмэлийг бүү оруулаарай:

1. Жирэмсэн болон хөхүүл эхчүүд
2. Чихрийн шижингийн кетоацидозын үед
3. Хүүхэд насандаа.

Januvia-ийг эмчлэх үед бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнд анхаарал нь нэмэгдсэн байх ёстой. Хүнд хэлбэрийн хувьд эмчилгээний аналогийг сонгох нь дээр. Гемодиализын талаархи өвчтөнүүд мөн байнгын хяналтанд байдаг.

Хүндрэл гарах магадлал

Хэт их хэтрүүлсэн, хэт мэдрэг, эмчилгээний дэглэмийг буруу сонгосон тохиолдолд хүсээгүй үр дагавар нь одоо байгаа хавсарсан өвчнийг улам хурцатгах, шинээр бий болгох хэлбэрээр гарч ирж болно. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүний ​​хүлээн авдаг цогц эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд бас боломжтой юм.

Чихрийн шижин өвчний хүндрэлийн дунд цочмог хэлбэрүүд (чихрийн шижингийн кетоацидоз, прекома ба гликемийн кома) ба архаг - ангиопати, нейропати, ретинопати, нефропати, энцефалопати гэх мэт байдаг. Ретинопати нь чихрийн шижин өвчний сохор байдлын тэргүүлэх шалтгаан болдог: АНУ-д жилд 24 мянган шинэ тохиолдол байдаг. Нефропати бол бөөрний дутагдлын гол урьдчилсан нөхцөл юм - жилд тохиолддог тохиолдлын 44%, невропати нь үе мөчний гэмтлийн бус ампутыг үүсгэдэг (жилд тохиолддог шинэ тохиолдлын 60%).

Хэрэв эмчийн тун ба хэвтэх цаг хугацааны талаархи зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүй бол амьсгаадалт, хэмнэл алдагдах эмгэгүүд боломжтой.

Нөгөө гаж нөлөөнөөс дархлаа сулардаг нь амьсгалын замын замын халдвар дагалддаг.

Januvia эмийн тухай тоймд чихрийн шижин өвчтнүүд толгой өвдөх, цусны даралт буурах зэрэг гомдоллодог. Шинжилгээнд лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдэж болох боловч эмч нар энэ түвшинг чухал гэж үздэггүй. Нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий эмтэй ямар ч холбоогүй байдаг.

Ситаглиптиныг удаан хугацаагаар хэрэглэвэл зүрх, судас, цус үүсэх зэрэг эмгэгүүд үүсч болно. Чихрийн шижинтэй өвчтөнд Januvia-г авч байхдаа цусны даралт болон зүрхний цохилт өөрчлөгдсөн тохиолдолд эмчид хандах шаардлагатай тухай мэдээлэх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн практикт эмэнд донтох тохиолдол гараагүй бөгөөд амьдралын хэв маягийг хангалтгүй өөрчилсөн тохиолдолд түүний үр ашиг багатай байх боломжтой.

Хэт их уух тохиолдол

Жанувиа бол ноцтой эм бөгөөд эндокринологчийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь түүний үр дүнтэй байх гол нөхцөл юм. Сиаглиптиний эхлэх аюулгүй хэмжээ 80 мг.

Илүүдэл тунг бууруулах үр нөлөөг судлахдаа энэ тунг арав дахин нэмэгдүүлсэн.

Хэрэв гипогликемийн дайралт үүсвэл хохирогч толгой өвдөх, сулрах, амьсгаадалт, сайн сайхан байдлын талаар гомдоллодог бол ходоодоо зайлж, өвчтөнд шингээгч бэлдмэл өгөх шаардлагатай байдаг. Шинж тэмдгийн эмчилгээг чихрийн шижингийн эмнэлэгт өгнө.Хэт их уух тохиолдол тун ховор тохиолддог. Энэ нь ихэвчлэн хувь хүний ​​үл тэвчих байдал эсвэл нарийн төвөгтэй эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад эмийн нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Жанувийн гемодиализ үр дүнгүй байдаг. Уг процедурыг 4 цагийн турш үргэлжлүүлж, нэг тунг хэрэглэсний дараа зөвхөн 13% нь эм уусан байна.

Эмчилгээний нарийн төвөгтэй Januvia-ийн боломжууд

Ситаглиптин нь Симвастатин, Варфарин, Метформин, Росиглитазоны идэвхийг саатуулдаггүй. Жанувийг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болно. Диоксинтой нэгэн зэрэг хэрэглэх нь сүүлчийн боломжийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг боловч ийм өөрчлөлт нь тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

Жанувийг циклоспорин эсвэл дарангуйлагч (кетоконазол гэх мэт) -тэй хослуулан хэрэглэж болно. Эдгээр тохиолдолд ситаглиптиний нөлөө нь чухал биш бөгөөд эм уух нөхцлийг өөрчлөхгүй.

Хэрэглэх зөвлөмж

Жанувийн анагаах ухаанд хэрэглэх зааврыг нарийвчлан боловсруулсан тул эмчилгээний курс эхлэхээс өмнө сайтар судалж үзэх шаардлагатай.

Хэрэв элсэлтийн цагийг алдвал эхний боломжийн үед эм уух хэрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, нормыг хоёр дахин нэмэгдүүлэх нь аюултай, учир нь тунг хоорондох өдөр тутмын хугацаа байх ёстой.

Januvia-ийн стандарт тун нь өдөрт 100 мг байна. Бага, дунд зэргийн хүнд хэлбэрийн бөөрний эмгэгийн үед өдөрт 50 мг тунгаар тогтоогддог.Хэрэв өвчин цааш үргэлжилж, хүндэрвэл нормыг өдөрт 25 мг-д тохируулна. Хэрэв энэ эмийг элсэн чихэр бууруулах бусад эмтэй хослуулан хэрэглэвэл гипогликеми үүсэхээс зайлсхийхийн тулд инсулин эсвэл шахмалын тунг багасгах хэрэгтэй.

Шаардлагатай бол хамгийн бага тунг зааж байхдаа диализ хийдэгБайна. Januvia-ийг хүлээн авах хугацаа нь процедурын хугацаатай уялдаагүй. Насанд хүрэгчдэд (65 наснаас) чихрийн шижин өвчтнүүд бөөрний хүндрэл гараагүй хэвээр байвал эмийг нэмэлт хязгаарлалтгүйгээр хэрэглэх боломжтой. Сүүлчийн тохиолдолд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг.

Жанувийн аналогууд

Заалтуудын дагуу таарч байна

90 рубльээс үнэ. Аналог нь 1305 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

97 рубльээс үнэ. Аналог нь 1298 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

115 рубльээс үнэ. Аналог нь 1280 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 130 рубль байна. Аналог нь 1265 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 273 рубль байна. Аналог нь 1122 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 287 рубль байна. Аналог нь 1108 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

288 рубльээс үнэ. Аналоги нь 1107 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 435 рубль байна. Аналог нь 960 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 499 рубль байна. Аналог нь 896 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 735 рубль байна. Аналог нь 660 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

982 рубльээс үнэ. Аналог нь 413 рубль хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

1060 рубльээс үнэ. Аналог нь 335 рубльээс хямд байна

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 1301 рубль байна. Аналог нь 94 рубльээс хямд байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 1806 рубль байна. Аналог нь 411 рубльээс илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 2128 рубль байна. Аналог нь 733 рубльээс илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

2569 рубльээс үнэ. Аналог нь 1174 рубль илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

Үнэ нь 3396 рубль байна. Аналог нь 2001 рубльтэй харьцуулахад илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

4919 рубльээс үнэ. Аналог нь 3524 рубль илүү үнэтэй байдаг

Заалтуудын дагуу таарч байна

8880 рубльээс үнэ. Аналог нь 7485 рубль илүү үнэтэй байдаг

Januvius-тай хамт хэрэглэх заавар

Бүртгэлийн дугаар :Худалдааны нэр : Жанувиа / Жанувиа

Олон улсын өмчийн бус нэр : Ситаглиптин

Тунгийн хэлбэр : кино бүрсэн шахмал

Зохиол :

1 хальсаар бүрсэн шахмал нь 25 мг, 50 мг, 100 мг ситаглиптинтэй тэнцэх ситаглиптин фосфатын гидрат агуулдаг.
Нийлүүлэгч: бичил кристалл целлюлоз, кальцийн устөрөгчийн фосфат, угсараагүй кррокармеллоз натри, магни стеарат, натрийн стеарил фумарат.
Таблет бүрхүүл (Opadray® II: Ягаан 85 F97191 нь 25 мг тунгаар, цайвар шаргал 85 F 17498 50 мг тунгаар, шаргал 85 F 17438 нь 100 мг тунгаар хэрэглэхэд) поливинил спирт, титан диоксид, макрогол (полиэтилен гликол) 3350, тальк, төмрийн исэл агуулдаг. шар, төмрийн исэл улаан.

Тайлбар

Сул ягаан өнгийн цайвар ягаан өнгийн дугуй биконвекс шахмалууд нь нэг талдаа "221" сийлбэртэй хальсан бүрхүүлээр бүрхэгдсэн бөгөөд нөгөө талдаа гөлгөр юм.
50 мг шахмал:
Хөнгөн шаргал өнгөтэй дугуй биконвекс шахмалууд нь нэг талдаа "112" сийлбэртэй, нөгөө талдаа гөлгөр сийлбэртэй хальсан бүрхүүлээр бүрсэн байдаг.
100 мг шахмал:
Дугуй биконвексийн шаргал шахмал нь нэг талдаа "277" сийлбэртэй, нөгөө талдаа гөлгөр сийлбэртэй кино бүрсэн байна.

Эмийн эмчилгээний бүлэг

Дипептидил пептидазын дарангуйлагч 4.

ATX код : A10VN01

Фармакологийн шинж чанар

Фармакодинамик
ЖАНУВИА (ситаглиптин) нь чихрийн шижингийн 2 хэлбэрийг эмчлэхэд зориулагдсан фермент дипептидил пептидаз 4 (DPP-4) -ийн аман, өндөр сонгомол дарангуйлагч юм. Ситаглиптин нь химийн бүтэц, фармакологийн үйл ажиллагааны хувьд глюкагон хэлбэртэй пептид-1 (GLP-1), инсулин, сульфонилмоурийн дериватив, бигуанид, пероксисомын пролифератораар идэвхжүүлсэн гамма рецептор агонистууд, альфа-гликозидазын ингибитор, аналогуудаас ялгаатай. DPP-4-ийг дарангуйлснаар ситаглиптин нь инстретины гэр бүлийн мэдэгдэж буй хоёр дааврын концентрацийг нэмэгдүүлдэг: GLP-1 ба глюкозоос хамааралтай инсулинотроп пептид (HIP). Инкретины гэр бүлийн гормонууд өдрийн цагаар гэдэс дотор нууцлагддаг тул хоол хүнс хэрэглэсний дараа тэдний түвшин нэмэгддэг. Инкретин нь глюкозын гомеостазыг зохицуулах дотоод физиологийн системийн нэг хэсэг юм. Цусан дахь глюкозын хэвийн буюу өндөр түвшинтэй үед инкретины гэр бүлийн даавар нь инсулины нийлэгжилтийг нэмэгдүүлэхээс гадна цикл AMP-тэй холбоотой эсийн доторх эсийн механизмын улмаас нойр булчирхайн бета эсүүдээр ялгардаг.
GLP-1 нь нойр булчирхайн альфа эсүүдээр глюкагоны нэмэгдсэн шүүрлийг дарах үйлчилгээтэй. Инсулины хэмжээ нэмэгдэхтэй холбоотойгоор глюкагоны концентраци буурснаар элэгний глюкозын үйлдвэрлэл буурч, улмаар гликемийн бууралтад хүргэдэг.
Цусан дахь глюкозын бага концентрацитай үед инсулины ялгаруулах нөлөө, глюкагоны шүүрлийн бууралт ажиглагддаггүй. GLP-1 ба HIP нь гипогликемийн хариуд глюкагон ялгаруулахад нөлөөлдөггүй. Физиологийн нөхцөлд инкретины идэвхжил нь идэвхигүй бүтээгдэхүүн үүсэх замаар инкретиныг хурдан гидролизлэдэг фермент DPP-4-ээр хязгаарлагддаг.
Ситаглиптин нь ДЦП-4 ферментийн тусламжтайгаар инкретины гидролизээс урьдчилан сэргийлэх бөгөөд ингэснээр GLP-1 ба HIP-ийн идэвхтэй хэлбэрүүдийн плазмын концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Инкретины түвшинг нэмэгдүүлснээр ситаглиптин нь инсулины глюкозоос хамааралтай ялгарлыг нэмэгдүүлж, глюкагонын шүүрлийг бууруулахад тусалдаг. Гипергликеми бүхий 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд инсулин ба глюкагоны шүүрлийн өөрчлөлт нь гликозилжсэн гемоглобины НбА1С-ийн түвшин буурч, хоосон ходоод дээр тогтоогдсон, стресс шинжилгээ хийсний дараа глюкозын плазмын концентраци буурахад хүргэдэг.
2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд YANUVIA-ийн нэг тунг авах нь DPP-4 ферментийн үйл ажиллагааг 24 цагийн турш дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр инсулины GLP-1 ба HIP-ийн эргэлтийн түвшин 2-3 дахин нэмэгдэж, плазмын инсулин болон С-ийн концентраци нэмэгддэг. пептид, цусны сийвэн дэх глюкагоны концентраци буурч, мацаг барих глюкоз буурч, түүнчлэн глюкоз аажмаар эсвэл хоол хүнс ачсаны дараа гликеми буурдаг.

Фармакокинетик
Ситаглиптиний фармакокинетик эмчилгээг эрүүл хүмүүс, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд цогц байдлаар тодорхойлсон болно. Эрүүл хүмүүст 100 мг ситаглиптиныг амаар хэрэглэсний дараа эмийг хурдан шингээх нь хамгийн их концентрацитай (Cmax) хэрэглэснээс хойш 1-ээс 4 цагийн хооронд ажиглагддаг. Концентрацийн хугацаатай муруй (AUC) нь тунг харгалзах хэмжээгээр нэмэгдэж, эрүүл сэдвээр 100 мг амаар авахдаа 8.52 мкг / цаг, Cmax 950 нМ, хагас жилийн дундаж хугацаа 12.4 цаг байна. Ситаглиптиний плазмын AUC нь эхний тунг авсны дараа тэнцвэрт байдалд хүрэхийн тулд 100 мг эмийн дараагийн тунг хэрэглэсний дараа ойролцоогоор 14% -иар нэмэгдсэн. Ситаглиптин AUC-ийн хоорондын болон сэдэв хоорондын өөрчлөлтийн коэффициентууд нь ач холбогдолгүй байв.
Шингээх чадвар
Ситаглиптиний үнэмлэхүй био-хүртээмж нь ойролцоогоор 87% байдаг. YANUVIA эм, тослог хоолыг хослуулан хэрэглэх нь фармакокинетик нөлөө үзүүлэхгүй тул YANUVIA эмийг хоолноос үл хамааран зааж өгч болно.
Түгээлт
Эрүүл сайн дурын ажилтнуудад 100 мг ситаглиптиныг нэг тунгаар хэрэглэсний дараа тэнцвэрт байдал дахь тархалтын дундаж хэмжээ ойролцоогоор 198 L байна. Сийвэнгийн уурагтай холбогддог sitagliptin фракц харьцангуй бага 38% байдаг.
Метаболизм
Ситаглиптиний ойролцоогоор 79% нь шээсээр өөрчлөгдөөгүй ялгардаг.
Бие махбодид хүлээн авсан эмийн багахан хэсгийг л метаболизмд оруулдаг.
Дотор нь 14С-ийн шошготой ситаглиптиныг хэрэглэсний дараа цацраг идэвхт эмийн 16 орчим хувь нь метаболит хэлбэрээр ялгардаг. Ситаглиптиний 6 метаболитын ул мөр илэрсэн бөгөөд магадгүй DPP-4 дарангуйлах үйл ажиллагаа эрхэлдэггүй. In vitro судалгаагаар ситаглиптиний хязгаарлагдмал бодисын солилцоонд оролцдог анхдагч фермент нь CYP2C8-ийг оролцуулж CYP3A4 болохыг тогтоожээ.
Үржлийн
14C шошготой ситаглиптиныг эрүүл сайн дурын ажилтнуудад аман хэлбэрээр хэрэглэсний дараа эм ууснаас хойш нэг долоо хоногийн дотор эмийн 100% нь гэдэс, 13% гэдэс, 87% бөөрөөр ялгардаг. 100 мг-ийн амаар уух замаар ситаглиптиныг устгах хагас жилийн хугацаа дунджаар 12.4 цаг, бөөрний цэвэрлэгээ нь ойролцоогоор 350 мл / мин байна.
Ситаглиптиныг гадагшлуулах ажлыг үндсэндээ бөөрөөр идэвхтэй хоолойн шүүрлийн механизмаар гадагшлуулдаг. Ситаглиптин нь хүний ​​биед агуулагдах гуравдахь төрлийн органик анион (HOAT-3), субаглиптиныг бөөрөөр ялгаруулах процесст оролцдог субстрат юм. Эмнэлзүйн хувьд сиаглиптинийг тээвэрлэхэд hOAT-3-ийн оролцоо судлагдаагүй. Ситаглиптин нь p-гликопротеины субстлит бөгөөд мөн ситаглиптиныг бөөрний устгах ажилд оролцож болно. Гэсэн хэдий ч p-гликопротеины дарангуйлагч циклоспорин нь ситаглиптиний бөөрний клиренсийг бууруулаагүй.

Өвчтөний бие даасан бүлгийн фармакокинетик
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдэд түүний фармакокинетикийг судлах зорилгоор JANUVIA эмийг өдөрт 50 мг тунгаар задлах судалгааг хийсэн. Судалгаанд хамрагдсан өвчтөнүүд бага зэргийн бөөрний дутагдал (креатинины клиренс 50-аас 80 мл / мин), дунд зэрэг (30-аас 50 мл / мин хүртэл креатинины клиренс) болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдал (креатинины клиренс 30 мл / мин-ээс бага) бүлэгт хуваагддаг. мөн диализ шаардагдах бөөрний өвчний эцсийн үе шаттай өвчтөнүүд.
Бага зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд эрүүл сайн дурын хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад плазмын ситаглиптины концентрацид эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй.
Хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад sitagliptin AUC-ийн хэмжээ 2 дахин нэмэгдсэн нь дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд, бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн түүнчлэн хяналтын бүлэгтэй харьцуулахад бөөрний дээд булчирхайн өвчтэй өвчтөнүүдэд AUC-ийн хэмжээ дөрөв дахин нэмэгдсэн байна. Ситаглиптиныг гемодиализын аргаар цусны эргэлтээс бага зэрэг хассан: 3-4 цагийн диализийн хуралдааны үеэр тунгийн зөвхөн 13.5% нь биеэс гадагшилсан байна.
Тиймээс дунд болон хүнд хэлбэрийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнд цусны сийвэн дэх эмийн эмчилгээний концентрацид (бөөрний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий өвчтөнүүдтэй адил) тунг тохируулах шаардлагатай байдаг (Тун ба Удирдамжийг үзнэ үү).
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (Хүүхэд-Пуг масштабаар 7-9 оноо) 100 мг-ийн нэг тун бүхий ситаглиптины AUC ба Cmax дунджаар 21% ба 13% -иар тус тус нэмэгддэг. Тиймээс бага зэргийн буюу дунд зэргийн элэгний дутагдлын үед тунг тохируулах шаардлагагүй болно.
Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд ситаглиптиныг хэрэглэх талаар эмнэлзүйн мэдээлэл байдаггүй (Хүүхэд-Пью хэмжээсээр 9-ээс дээш оноо авсан). Гэсэн хэдий ч эм нь бөөрөөр ялгардаг тул элэгний хүнд хэлбэрийн өвчтэй өвчтөнүүдэд ситаглиптиний фармакокинетикийн мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарахыг хүлээх ёсгүй.
Ахмад настан
Өвчтөнүүдийн нас нь sitagliptin-ийн фармакокинетик үзүүлэлтэд эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй. Залуу өвчтөнүүдтэй харьцуулахад өндөр настай өвчтөнүүд (65-80 насныхан) ситаглиптины агууламж ойролцоогоор 19% илүү байдаг. Наснаас хамааран тунг тохируулах шаардлагагүй

Хэрэглэх заалт

Моно эмчилгээ
JANUVIA эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд гликемийн хяналтыг сайжруулах хоолны дэглэм ба бие махбодийн дасгалын нэмэлт болгон харуулав.
ЖАНУВИА эмийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд гликемийн хяналтыг метформин эсвэл PPARγ агонистууд (жишээлбэл, тиазолидиндион) -тэй хослуулан хэрэглэх, хоолны дэглэм ба бие махбодийн үйл ажиллагааг жагсаасан эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь гликемик хяналтанд хүрэхэд хүргэдэггүй.

Эсрэг заалтууд

• эмийн аль ч бүрэлдэхүүн хэсэгт хэт мэдрэг байдал байдаг.
  
• жирэмслэлт, хөхүүл,
  
• 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин
  
• чихрийн шижингийн кетоацидоз.
  

Бөөрний дутагдал
Бөөрний дунд зэргийн болон хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд, мөн бөөрний эцсийн шатанд гемодиализ шаардлагатай өвчтөнүүдэд ЖАНУВИЯ эмийн тунг тохируулах шаардлагатай (Тун ба Удирдамжийг үзнэ үү).

Жирэмсэн ба хөхүүл үед хэрэглэх

Жирэмсэн эмэгтэйд YANUVIA эмийн хяналтанд байдаг судалгаа байдаггүй тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх аюулгүй байдлын талаар ямар ч мэдээлэл байдаггүй. Бусад төрлийн амны гипогликемийн эмүүдтэй адил JANUVIA эмийг жирэмсэн үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Ситаглиптиныг сүүтэй хамт гадагшлуулах талаар мэдээлэл байдаггүй. Тиймээс ЖАНУВИА эмийг хөхүүл үед зааж өгөх ёсгүй.

Тун ба эмчилгээ

JANUVIA эмийн санал болгож буй тун нь өдөрт 1 удаа 100 мг монотерапид эсвэл метформин эсвэл PPARγ агонист (жишээ нь, тиазолидиндион) -той хослуулан хэрэглэнэ.
Жанувиа хоолноос үл хамааран авч болно.
Хэрэв өвчтөн JANUVIA мансууруулах бодис хэрэглэхээ алдсан бол өвчтөн алдсан тунгаа санаснаас хойш аль болох түргэн уух хэрэгтэй. Мансууруулах бодисын хоёр тунг зөвшөөрдөггүй ЖАНУВИА.
Бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүд
Бөөрний бага зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс ≥50 мл / мин, эрэгтэйчүүдэд плазмын креатинин ≤1.7 мг / дл, эмэгтэйчүүдэд ≤1.5 мг / дл), эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй.
Дунд зэргийн бөөрний дутагдалтай өвчтөнүүдэд (креатинины клиренс ≥30 мл / мин, гэхдээ эрэгтэйд 1.7 мг / дл, харин эрэгтэйчүүдэд ≤3 мг / дл,> 1.5 мг / дл, харин эмэгтэйчүүдэд ≤2.5 мг / дл байна. ) JANUVIA эмийн тун нь өдөрт нэг удаа 50 мг байна.
Бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд (эрэгтэйчүүдэд 3 мг / дл-ийн креатинины цэвэрлэгээ, эмэгтэйчүүдэд> 2.5 мг / дл), түүнчлэн гемодиализ шаарддаг бөөрний эмгэгийн эцсийн шатанд JANUVIA эмийн тунг өдөрт 1 удаа 25 мг-аар тогтоодог. JANUVIA эмийг гемодиализын процедурын хуваарьт үл хамааран ашиглаж болно.
Элэгний дутагдалтай өвчтөнүүд
Элэгний бага зэргийн буюу дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнд JANUVIA эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй. Элэгний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд энэ эмийг судлаагүй байна.
Ахмад настан
Ахмад настай өвчтөнд JANUVIA эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.

JANUVIA эмийг монотерапийн болон бусад гипогликемийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэхэд сайн тэсвэрлэдэг. Эмнэлзүйн туршилтанд гаж нөлөө, түүнчлэн гаж нөлөөний улмаас эмийг авах давтамж зэрэг нь плацебо эмчилгээтэй ижил байв.
Өдөрт 100 мг ба 200 мг тунгаар YANUVIA мансууруулах бодис хэрэглэсэнтэй холбоотой харшлын улмаас үүссэн сөрөг үйл явдлууд, гэхдээ плацеботой харьцуулахад ихэвчлэн 3% давтамжтай: амьсгалын дээд замын халдвар (YANUVIA 100 мг - 6.8%, YANUVIA 200) мг - 6.1%, плацебо - 6.7%), хамофарингит (YANUVIA 100 мг - 4.5%, YANUVIA 200 мг - 4.4%, плацебо - 3.3%), толгой өвдөх (YANUVIA 100 мг - 3.6%, YANUVIA 200 мг - 3.9%, плацебо - 3.6%), суулгалт (YANUVIA 100 мг - 3.0%, YANUVIA 200 мг - 2.6%, плацебо - 2.3%), артралги (YANUVIA 100 мг - 2.1%, YANUVIA 200 мг - 3.3%, плацебо - 1.8%)
YANUVIA-тай харьцаж буй өвчтөнүүдэд гипогликемийн нийт тохиолдол плацебо-тай ижил байв (YANUVIA 100 мг - 1.2%, YANUVIA 200 мг - 0.9%, плацебо - 0.9%).
YANUVIA-г хоёуланг нь хоёуланг нь уух үед ходоод гэдэсний замаас зарим гаж нөлөө үүсэх давтамж нь плацеботой ижил байсан бөгөөд YANUVIA-г өдөрт 200 мг тунгаар уух үед: Хэвлийн өвдөлт (YANUVIA 100 мг - 2.3%, YANUVIA 200 мг - 1.3%, плацебо - 2.1%), дотор муухайрах (YANUVIA 100 мг - 1.4%, YANUVIA 200 мг - 2.9%, плацебо - 0.6%), бөөлжих (YANUVIA 100 мг - 0.8%, YANUVIA 200 мг - 0.7%, плацебо - 0.9%), суулгалт (YANUVIA 100 мг - 3.0%, YANUVIA 200 мг - 2.6%, плацебо - 2.3%).
Лабораторийн өөрчлөлт
Эмийн клиник судалгаанд дүн шинжилгээ хийснээр YANUVIA эмийг өдөрт 100, 200 мг тунгаар авдаг өвчтөнүүдэд шээсний хүчил бага зэрэг нэмэгдсэн (плацеботой харьцуулахад ойролцоогоор 0.2 мг / дл, дундаж түвшин 5-5.5 мг / дл). Тулай өвчний тохиолдол гараагүй.
Нийт шүлтлэг фосфатазын концентраци бага зэрэг буурсан (плацеботой харьцуулахад ойролцоогоор 5 IU / L, дундаж түвшин 56-62 IU / L), энэ нь шүлтлэг фосфатазын ясны фракц бага зэрэг буурсантай холбоотой байв.
Нейтрофилын тоо нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор лейкоцитын тоо бага зэрэг нэмэгдсэн (плацеботой харьцуулахад ойролцоогоор 200 / мкл, дунджаар 6600 / мкл) байв. Энэ ажиглалтыг ихэнх тохиолдолд тэмдэглэсэн боловч бүх судалгаагаар хийгдээгүй байна.
Лабораторийн параметрүүдийн жагсаасан өөрчлөлтийг эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж үзэхгүй байна.
YANUVIA-тай эмчилгээ хийлгэх үед амин чухал шинж тэмдэг, ЭКГ-т (QTc-ийн интервалыг оруулаад) эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гараагүй.

Хэт их хэрэглэх

Эрүүл сайн дурынхны эмнэлзүйн туршилтын туршид 800 мг-ийн YANUVIA нэг тунг ерөнхийдөө сайн тэсвэрлэсэн. Эмнэлзүйн хувьд чухал биш гэж үздэг QTc интервал дахь хамгийн бага өөрчлөлтийг YANUVIA эмийн судалгаагаар өдөрт 800 мг тунгаар хэрэглэв. Хүний биед өдөрт 800 мг-аас дээш тунг судлаагүй байна.
Хэт их хэтрүүлсэн тохиолдолд стандарт дэмжлэг үзүүлэх арга хэмжээг авах шаардлагатай: ходоод гэдэсний замд агуулагдах эмийг устгах, амин чухал шинж тэмдгүүдийн хяналт, түүний дотор ЭКГ, шаардлагатай бол эмчилгээний эмчилгээг томилно.
Ситаглиптин нь диализгүй байдаг. Эмнэлзүйн судалгаагаар 3-4 цагийн диализийн хуралдааны үеэр тунгаас зөвхөн 13.5% нь биеэсээ гарсан байна. Шаардлагатай бол удаан хугацааны диализыг томилж болно. Ситаглиптинтэй холбоотой хэвлийн диализын эмчилгээний үр нөлөөтэй нотолгоо байхгүй байна.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Бусад эмүүдтэй харьцах судалгаагаар ситаглиптин дараахь эмийн фармакокинетикт клиник нөлөө үзүүлээгүй: метформин, росиглитазон, глибенкламид, симвастатин, варфарин, аман жирэмслэлтээс хамгаалах эм. Эдгээр өгөгдөл дээр үндэслэн sitagliptin нь CYP изоэнзим CYP3A4, 2C8 эсвэл 2C9-ийг дарангуйлдаггүй. In vitro мэдээлэлд үндэслэн ситаглиптин нь CYP2D6, 1A2, 2C19 эсвэл 2B6-ийг дарангуйлдаггүй, мөн CYP3A4-ийг өдөөдөггүй.
Ситаглиптинтэй хослуулан хэрэглэхэд дигоксины дундаж Cmax (18%), AUC (11%) бага зэрэг нэмэгдсэн байна. Энэхүү өсөлт нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй. Хамт хэрэглэх үед дигоксин эсвэл YANUVIA эмийн тунг өөрчлөхийг зөвлөдөггүй.
YANUVIA-ийн AUC ба Cmax-ийн өсөлт нь өвчтөнд 100 мг-ийн нэг эмийн тунг болон p-гликопротеины хүчтэй дарангуйлагч 600 мг циклоспорины нэг удаагийн тунг хавсарч хэрэглэсэн өвчтөнүүдэд тус тус 29% ба 68% -иар тус тус ажиглагдсан.
Ситаглиптиний фармакокинетик шинж чанарт ажиглагдсан өөрчлөлт нь эмнэлзүйн хувьд чухал ач холбогдолтой гэж тооцогддоггүй. JANUVIA эмийн тунг циклоспорин болон бусад р-гликопротеины дарангуйлагчтай (жишээлбэл кетоконазол) хавсарч хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
Өвчтөн, эрүүл сайн дурынхны (N = 858) өргөн хүрээний эмийн эмчилгээнд (N = 83, ойролцоогоор тал хувь нь бөөрөөр ялгардаг) популяцид суурилсан фармакокинетик шинжилгээ нь эдгээр бодисын sitagliptin-ийн фармакокинетикт ямар ч эмнэлзүйн хувьд чухал нөлөө үзүүлээгүй байна.

Тусгай заавар

Гипогликеми
YANUVIA эмийг монотерапийн хэлбэрээр эсвэл метформин эсвэл пиоглитазонтой хавсарсан эмчилгээний нэг хэсэг болох YANUVIA эмийг хэрэглэх үед гипогликемийн тохиолдол плацебо хэрэглэх үед гипогликемийн давтамжтай ижил байв. JANUVIA эмийг инсулин, сульфонилмоурийн дериватив зэрэг гипогликеми үүсгэдэг эмүүдтэй хослуулан хэрэглэх нь судлагдаагүй байна.
Ахмад настанд хэрэглэх.
Эмнэлзүйн туршилтанд ахмад настнуудад YANUVIA эмийн үр нөлөө, аюулгүй байдлыг 65-аас доош насны өвчтөнүүдтэй харьцуулж үзсэн.
Насны дагуу тунг тохируулах шаардлагагүй. Ахмад настай өвчтөнд бөөрний дутагдал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Иймээс бусад насны бүлгүүдийн нэгэн адил бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдалтай өвчтөнд тунг тохируулах шаардлагатай байдаг (Тун ба Удирдамжийг үзнэ үү).

Тээврийн хэрэгсэл жолоодох, механизмтай ажиллах чадварын нөлөөлөл .

Мансууруулах бодисын YANUVIA-ийн тээврийн хэрэгслийг жолоодох чадварын талаар судлах судалгаа хийгдээгүй байна.Гэсэн хэдий ч JANUVIA эмийг машин жолоодох чадвартай, эсвэл нарийн төвөгтэй механизмд үзүүлэх сөрөг нөлөө хүлээхгүй.

Маягтыг суллах

PVC / Al цэврүүт 14 шахмалаар. 1, 2, 4, 6, эсвэл 7 цэврүүг хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт байрлуулна.

Хадгалах нөхцөл

30 хэмээс хэтрэхгүй температурт хадгална.
Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална уу.

Хугацаа дуусах хугацаа

2 жил
Багцад заасан хугацаа дууссаны дараа хэрэглэж болохгүй.

Тусгай зөвлөмж

Янувиа эмийн сангийн сүлжээнд зөвхөн жороор худалдаж авах боломжтойБайна. Судалгааны дагуу гипогликеми нь нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь плацеботой харьцуулахад илүү түгээмэл биш юм. Инсулины өндөр тунгийн арьсан дээрх Жанувийн биед үзүүлэх нөлөө судлагдаагүй тул өвчтөнүүд гипогликемийн хяналтаар хязгаарлагддаг.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь дарангуйлдаггүй тул тээврийн хэрэгслийг хянах чадвар, эсвэл нарийн төвөгтэй механизмд үзүүлэх сөрөг нөлөө бүртгэгдээгүй.

Жанувийг авахдаа хэт мэдрэгшил нь анафилаксийн шок хэлбэрээр илэрхийлэгдэж болно. Хохирогчийн нүүр хавдаж, арьсны тууралт гарч ирдэг. Хэт их тохиолдолд Квинкийн хаван ажиглагддаг. Ийм шинж тэмдэг илэрвэл эмийг даруй зогсоож, эмнэлгийн тусламж хүснэ.

Цогц эмчилгээнд Januvia нь Metformin болон амьдралын хэв маягийн өөрчлөлтийг авсны дараа хүссэн үр дүн байхгүй тохиолдолд ашиглагддаг. Та инсулин руу шилжихдээ эмийг бас ашиглаж болно.

Гипогликемийн бодис гэж юу вэ?

Жанувийн чихрийн шижин эм нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүд болон ийм оноштой өвчтөнүүдийн дунд түгээмэл тархаж байна.

Таблетын бэлдмэл нь тодорхой гипогликемийн нөлөөтэй бөгөөд DPP-4 дарангуйлагч бүлэгт багтдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь идэвхитэй интретиний өсөлтийг дэмжиж, тэдний үйлдлийг өдөөдөг. Бие махбодийн хэвийн үйл ажиллагааны үед гэдэс дотор интретин ялгардаг бөгөөд хоол идсэний дараа тэдний түвшин мэдэгдэхүйц өсдөг.

Чихрийн шижин өвчний улмаас энэ үйл явцын механизм алдагдаж, улмаар анагаах ухааны мэргэжилтнүүд өвчтөнд Januvia эмийг зааж өгснөөр эдгэрэлтэд хүрдэг.

Инкретин нь нойр булчирхайгаар инсулины үйлдвэрлэлийг өдөөх үүрэгтэй.

Эмнэлгийн төхөөрөмжийн үндсэн эмчилгээний шинж чанарууд нь:

1. Гликатлагдсан гемоглобины агууламж буурсан.
2. Гипергликемийн шинж тэмдгийг арилгах (мацаг барьдаг цусан дахь сахар орно).
3. Биеийн жинг хэвийн болгох.

Уг эмийг дугуй хэлбэртэй, шаргал өнгөтэй бүрсэн шахмал хэлбэрээр шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Үндсэн идэвхтэй найрлага нь ситаглиптин (mnn) тул туслах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь кальцийн устөрөгчийн фосфат, микрокристалл целлюлоз, магни стеарат, крокмарчеллоза, натрийн стеарил фумарат бөгөөд эдгээр эмийн нэг хэсэг юм. Жанувийн гарал үүслийн улс нь Нидерланд, эмийн компани MERCK SHARP & DOHME юм.

Sitagliptin-ийн идэвхитэй бүрэлдэхүүнтэй таблетыг дараах тохиолдолд ашигладаг.

• 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин гэх мэт өвчний цогц эмчилгээний эмчилгээнд антагонистууд эсвэл метформиний гидрохлоридтой хамт гипогликемийн үр нөлөөг нэмэгдүүлэх,
• эмийн бус эмчилгээний дэглэмтэй хослуулан чихрийн шижингийн инсулин-бие даасан хэлбэрийг бий болгох моно эмчилгээ бол хоолны дэглэм эмчилгээ, биеийн тамирын дасгал.

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь дараах бүлгийн эмийг хэрэглэх явдал гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

1. Ситаглиптиныг ихэвчлэн метформин (Siafor, Glucofage, Formmetin) -тэй хамт хэрэглэдэг.
2. Сульфонилмоурийн деривативтай (Диабетон эсвэл Амарил).
3. Тиазолидиндионезийн бүлгийн эмүүд (Пиоглитазол, Росиглитазон).

Ситаглиптин агуулсан Januvia шахмал нь авсны дараа хурдан шингэж, 4 цагийн дараа хамгийн их плазмын концентрацид хүрдэг.

Туйлын биоавтомат байдлын түвшин нэлээд том бөгөөд ерэн хувийг эзэлдэг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Эмийн үйлдвэр нь үндсэн идэвхтэй нэгдэл агуулсан янз бүрийн хэмжээгээр эмийн бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх аргыг боловсруулсан.

Өвчтөнд аль тун нь хамгийн оновчтой болохыг тодорхойлохыг оролцогч эмч тодорхойлно.

Мансууруулах бодисын тунг сонгохдоо өвчтөнийг шалгаж үзсэний дараа л хийдэг.

Таблетийн бэлдмэлийг фармакологийн зах зээл дээр дараах тунгаар танилцуулж байна.

• эм нь 25 мг идэвхтэй орц найрлагыг агуулдаг.
• идэвхтэй бодисын хэмжээ 50 мг,
• Januvia 100 мг - хамгийн их тун бүхий шахмал.

Januvia-ийн хэрэглэх заавар нь дараахь схемийг ашиглан эм хэрэглэх шаардлагатай байгааг заана.

1. Таблетыг амаар авч, хоолноос үл хамааран хангалттай хэмжээний шингэнээр зайлж угаана.
2. Эмийн хоногийн тун нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгийн зуун миллиграмм байх ёстой.
3. Хэрэв та дараагийн тунг алдвал дараагийн хэрэглээнд тунг 2 дахин бүү нэмэгдүүлээрэй.
4. Хэрэв өвчтөн бөөрний үйл ажиллагааг дунд зэргийн эрхтний дутагдалд оруулдаг бол тунг тавин миллиграмм болгон бууруулна. Бөөрний үйл ажиллагааны хүнд асуудалтай тохиолдолд зөвшөөрөгдсөн тун нь идэвхтэй бодисын хорин таван миллиграмаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ситаглиптиныг зөвхөн эмнэлгийн мэргэжилтний зааврын дагуу хэрэглэхийг зөвшөөрнө.

Мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэсэн тохиолдолд QTc сегмент дэх өөрчлөлтийг илрүүлж болно. Эмчилгээний хувьд ходоодны угаалга, enterosorbent эм, шинж тэмдгийн эмчилгээ зэрэг аргыг хэрэглэдэг.

Гаж нөлөө ба болзошгүй гаж нөлөө

Жанувийн эм нь бусад элсэн чихрийг бууруулдаг эмүүдээс бага сөрөг нөлөөтэй байдаг.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь бие махбодид амархан тэсвэртэй байдаг ба бараг л сөрөг урвал үүсгэдэггүй.

Түүнээс гадна зарим тохиолдолд бие махбодийн янз бүрийн эрхтэн, системээс бага зэргийн сөрөг үр дагавар гарч болзошгүй.

Дүрмээр бол ийм сөрөг нөлөө нь мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш алга болдог.

Гаж нөлөө нь амьсгалын тогтолцооны хэсэг дээр nasopharyngitis эсвэл амьсгалын замын халдварт өвчин хэлбэрээр тохиолдож болно.

Үүнээс гадна, өвчтөн ийм үйл явцын талаар гомдоллож болно.

1. Толгой өвдөх.
2. Ходоодны дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах зэрэг шинж тэмдгүүд дагалддаг.
3. Гипогликемийн илрэл.
4. Шинжилгээний дүнгээс үзэхэд дараахь хазайлт гарч болзошгүй - шээсний хүчил ба нейтрофилын түвшин нэмэгдэж, шүлтлэг фосфатазын концентраци буурдаг.

Мөн сөрөг илрэлүүдийн дунд нойрмоглох нь нэмэгдэж байгаатай холбоотой бөгөөд үүний үр дүнд анхаарал татах төвлөрлийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай механизмаар тээврийн хэрэгсэл жолоодох, үйл ажиллагаа явуулахыг зөвлөдөггүй.

Хэрэглэгчид болон эмнэлгийн мэргэжилтнүүдийн тойм

Мансууруулах бодис хэрэглэдэг олон өвчтөний дунд энэ талаархи тоймууд эерэг байдаг.

Сөрөг тоймууд нь ихэвчлэн эм хэрэглэх зааврыг зөрчсөнтэй холбоотой байдаг.

Januvia-ийн тухай тоймууд нь эм нь хэд хэдэн давуу талтай болохыг харуулж байна.

Бусад элсэн чихэр бууруулдаг эмүүдтэй харьцуулахад гипогликемийн эмийн хамгийн чухал давуу талууд нь дараах байдалтай байна.

• цусан дахь өглөөний сахарын хэмжээг хэвийн болгох, нөхөн олговрын хэмжээ бага ялгарах өнгөөр ​​авдаг,
• Хоолны дараа эм нь хурдан гликемийн түвшинг бууруулж,
• цусан дахь сахарын шинж чанар нь "спазмодик" болохоо больж, огцом уналт, өсөлт ажиглагдахгүй.

Энэ эмийг хэрэглэх зааврын дагуу хоолны дэглэмээс үл хамааран шахмалыг өдрийн аль ч цагт авах боломжтой гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүд өглөөний эмийг илүүд үздэг бөгөөд энэ аргаар илүү тогтвортой, тод үр дүн ажиглагдаж байна гэж мэдэгдэж байгаа тул эм нь өдрийн цагаар ирсэн хоол хүнсийг нөхөх ёстой.

Эмч нарын үзэж байгаагаар эм уухдаа ямар ч ялгаа байхгүй бөгөөд гол дүрэм бол дэглэмийг дагаж мөрдөж, дараагийн хэрэглээгээ алдахгүй байх явдал юм. Энэ схем нь эмчилгээг эерэг нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд чихрийн шижин өвчтнүүд тодорхой хугацааны дараа эмийн эмчилгээний үр нөлөө буурч, глюкозын түвшин огцом өсч эхэлдэг гэж мэдээлж байна. Энэ нөхцөл байдлыг эмгэг процессыг цаашид хөгжүүлэх замаар тайлбарлаж байна.

Өвчтөнүүдийн үзэж байгаагаар Жанувийн гол сул тал бол эмийн үнийн бодлого юм.

Хамгийн их тун бүхий эмийн үнэ нь нэг багцад 1500-аас 1700 рубль (28 шахмал) хооронд хэлбэлздэг.

Олон тооны чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эмийг тогтмол уух хэрэгтэй бөгөөд ийм сав баглаа боодол нь нэг сар хүрэхгүй хугацаанд л хангалттай байдаг.

Ийм учраас өвчтөнүүд хямд эмийн орлуулах эмийг хайж эхэлдэг.

Гипогликемийн аналоги

Januvia ба аналогийг эмчийн зааж өгсөн эмчийн заавраар эмийн санд худалдаж авах боломжтой.

Өнөө үед Оросын эмийн сангууд хэрэглэгчиддээ ижил идэвхтэй бүрэлдэхүүнтэй шууд аналогийг санал болгож чадахгүй байна.

Хэрэв бид ATX-4 кодыг давхцуулан харьцуулж үзвэл Жанувийн зарим аналог орлуулах эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Онглиса нь цусан дахь сахарын хэмжээг хэвийн болгоход ашигладаг гипогликемийн бодис юм. Гол идэвхтэй найрлага бол хоёр, хагас эсвэл таван миллиграмм тунгийн хэмжээтэй сагсаглипин юм. Мансууруулах бодис нь DPP-4 дарангуйлагчдын бүлэгт багтдаг. Ихэнхдээ метформин дээр суурилсан шахмал эмийг хавсарсан эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мансууруулах бодисын өртөг нь 1800 рубль юм.

Galvus Met - вилдаглиптин ба метформин гидрохлорид гэсэн хоёр үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгээс бүрдэнэ. Эхнийх нь нойр булчирхайн тусгаарлах аппаратын өдөөгч ангиудын төлөөлөл бөгөөд бета эсүүд орж ирж буй элсэн чихрийн мэдрэмжийг нэмэгдүүлдэг.

Үүний зэрэгцээ метформин гидрохлорид нь глюконеогенезийн процессыг дарангуйлдаг, гликолизыг өдөөдөг бөгөөд энэ нь эс, биеийн эд эсээр глюкозыг илүү сайн сайжруулахад хүргэдэг. Үүнээс гадна гэдэсний эсүүдээр глюкозын шингээлт буурч байна. Энэ эм нь гипогликемийн хөгжилд хүргэдэггүй. Ийм хэрэгслийн өртөг нь 1300-аас 1500 рубль байдаг.

Үр нөлөөгөөр Galvus нь зөвхөн нэг идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох вилдаглиптин агуулдаг гэдгийг эс тооцвол Galves Met-тэй төстэй юм. Мансууруулах бодисын үнэ 800 рубль байна.

Түр зуурын - тод томруун гипогликемийн нөлөө бүхий эмийн эм. Гол идэвхтэй найрлага нь линаглиптин юм. Эмийн гол фармакологийн шинж чанарууд нь гликемийн түвшинг хэвийн болгох, инкретины концентрацийг нэмэгдүүлэх, инсулины даавар глюкозоос хамааралтай шүүрлийг нэмэгдүүлэх зэрэг орно. Transgent-ийн үнэ ойролцоогоор 1700 рубль байна.

Аль эм нь глюкозын өндөр түвшинг саармагжуулж, эмгэг процессийн хөгжлийг зогсооход тусалдаг тул зөвхөн эмчийн хяналтан дор шийддэг. Эмнэлгийн мэргэжилтний зааж өгсөн эмийг бие даан орлуулахыг зөвлөдөггүй.

Үр дүнтэй гипогликемийн эмийг энэ нийтлэл дэх видеонд тайлбарласан болно.

Маягтыг суллах

"Жанувиа" эмийг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг. Тэдгээр нь дугуй, цайвар ягаан өнгөөр ​​шаргал хүрэн өнгөтэй байдаг. Таблет нь шошго агуулж байна:

• "221" нь үйлчлэхэд 25 мг байна.
• Бэлдмэлийн үйлчлэл 50 мг болоход "112" нь
• Бэлдмэлийг үйлчлэхэд "227" 100 мг байна.

Таблетууд нь эсүүдтэй ялтсуудаар савлагддаг.

Эмийн үнэ

2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй Оросын бүх иргэн чихрийн шижинтэй "Жанувиа" шахмалыг худалдаж авах чадваргүй байдаг, үнэ нь өндөр байдаг. 100 мг багтаамжтай 28 капсулын багцад зориулж үнэ нь 1675 рубль байна.

Чихрийн шижин өвчний шинэлэг зүйл - өдөр бүр зөвхөн уух хэрэгтэй.

Энэ тооны шахмал нь эмчилгээний 4 долоо хоногийн дараа дуусна. Энэ эмийг удаан хугацаагаар ууж байгаа тул өртөг нь илүү гайхалтай харагдаж байна. Оролцох эмчтэй зөвлөлдсөний дараа Жанувийн бэлтгэлийн аналогийг авч үздэг.

Таблетийн найрлага

Жанувийн чихрийн шижин эмийн нэг капсул нь 100, 50, 25 мг ситаглиптин агуулж болно.

Энэ нь туслах бодис агуулдаг: кальцийн устөрөгчийн фосфат, магнийн стеарат, натрийн стеарил фумарат.

Гаднах хальс нь поливинил спирт, титаны давхар исэл, шар төмрийн исэл, тальк, улаан төмрийн исэл зэргээс бүрдэнэ.

Програмын онцлог

Бэлдмэлийг 0.1 г тунгаар тогтооно.

Хэрэв Januvia шахмалыг Метформинтай хамт хэрэглэвэл эмийн тунг өөрчлөх шаардлагагүй болно.

Жанувийн чихрийн шижин эмийн тунг инсулинтай хамт хэрэглэвэл өөрчлөгдөж болно. Гипогликеми үүсэх магадлал байхгүй тул энэ нь маш чухал юм.

Ахмад настай өвчтөнд чихрийн шижин өвчний үед Жанувиа өгөх үйлчилгээг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэхдээ та 75-аас дээш насны хүмүүст анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Энэ насны өвчтөнүүдтэй ямар ч судалгаа хийгдээгүй байна.

Мансууруулах бодисын аналоги

Олон эм нь аналог олохыг хичээдэг. Januvia-ийн аналогууд бас байдаг, учир нь энэ нь нэлээд үнэтэй бөгөөд хүн бүр ийм эмийг төлж чадахгүй. Үүнээс гадна, ситаглиптиныг чихрийн шижин өвчний эмчилгээнд тооцдоггүй. "Жанувиа" бэлдмэлийн заавраар үүнийг 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний бүрэн хяналтанд байлгахын тулд хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгалд хэрэглэхийг заажээ.

Januvia-ийн аналог нь:

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн төрлөөр эдгээр эмүүд хоорондоо маш төстэй байдаг. Эдгээр нь мэдрэлийн болон зүрх судасны системд эерэгээр нөлөөлж, байнгын хоолны дуршил гарахаас сэргийлдэг.

Мансууруулах бодисын механизм нь бараг ижил боловч тэдгээрийн үнэ эрс ялгаатай байж болно. Мөн энэ зарчмын дагуу өвчтөнүүд үндсэндээ тэдэнд тохирсон эмийг сонгодог. "Galvus Met" эсвэл "Januvia" -аас илүү сайн зүйлийг олоход хэцүү байдаг, учир нь тэдгээр нь үнийн хувьд тийм ч их ялгаатай биш юм. 30 ширхэг шахмал байдаг "Галвус Мет" багцын хувьд үнэ нь 1487 рубль байна.

Гэхдээ Янувия нь хямд үнэтэй аналогуудтай байдаг, жишээ нь Галвус, 28 шахмалыг 841 рубльд худалдаж авах боломжтой бөгөөд энэ нь мэдээж хамаагүй хямд юм.

Мөн Онглизагийн үнэ Жанувийнхаас хамаагүй өндөр байдаг - өвчтөн 30 капсул багцад 1978 рубль төлнө. "Тражента" нь өмнөх эмээс холгүй байдаг - 30 шахмал нь 1866 рублийн үнэтэй байдаг.

Januvia-ийн боломжтой аналогуудын хамгийн үнэтэй эм бол Combogliz Prolong байсан бөгөөд 30 шахмал нь 2863 рублийн үнэтэй байв. Гэхдээ ийм төрлийн олон төрлийн эм байдаг бөгөөд 56 шахмалыг 2866 рубльд худалдаж авах боломжтой.

Эмч нарын бодол

Жанувийн бэлдмэлд 100 мг бэлдмэл хэрэглэхэд таблетыг өдрийн цагаар, ядаж шөнийн цагаар, өвчтөн хоолоо хэрхэн идэхийг илүүд үздэгээс үл хамааран ууж болно гэж заажээ.

Өвчтөн эмийг хэрхэн яаж авах талаар ямар ч ялгаа байхгүй гэж эмч нар үзэж байна. Өглөө эсвэл оройд хамгийн гол нь тэр хүлээн авалтаа алдахгүй байх явдал юм. Энэ эмчилгээ нь эмчилгээг үр дүнтэй болгох хүчин зүйл юм.

Жанувийн тухай тоймууд

2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн дэвшилтэт хэлбэрийг элсэн чихэр бууруулдаггүй шахмал хэлбэрээр хэрэглэхэд цөөхөн хүн глюкозын хоруу чанараас зайлсхийдэг.

Таны чихрийн шижин өвчний талаар шинэ асуудал нэмэлгүйгээр архаг өвчнийг эмчлэхэд туслах өөрийн эмийг олох нь чухал юм.

Чихрийн шижингийн эмчилгээнд тохиромжтой гипогликемийн эмийг сонгохдоо мэргэжилтнүүд гликемийн болон гликемийн бус боломжуудад анхаарлаа хандуулдаг. Эхний тохиолдолд энэ нь гликатлагдсан гемоглобины хэмжээ буурах, гипогликеми, инсулины шүүрэл, аюулгүй байдлын профайл юм. Хоёрдугаарт - биеийн жингийн өөрчлөлт, ЭМ-ийн эрсдэлт хүчин зүйлс, хүлцэл, аюулгүй байдлын профайл, боломжийн үнэ, үнэ, ашиглахад хялбар байдал.

Эмийн Januvia эмийн талаар эмч нарын өөдрөг үзлэг: мацаг барих гликеми нь хэвийн хэмжээнд ойрхон, хоолны дэглэмийн дараахь глюкозын хэмжээ зөвшөөрөгдсөн хязгаараас хэтрэхгүй, чихрийн шижингийн бууралт ажиглагддаггүй, эм нь аюулгүй, үр дүнтэй бөгөөд шалгуур үзүүлэлтийг бүрэн хангаж өгдөг. Профессор А.С. Аметова, дарга. ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны ГОПУ DPO RMAPO-ийн Эндокринологи ба чихрийн шижин судлалын хэлтэс, ситаглиптиний боломжийн талаар, видеог үзнэ үү.

Жанувиа авч буй өвчтөнүүдийн тойм холилдсон байдаг.

A.I. Би Metformin-д 3 жил ажиллаж байна. Эмч сүүлийн шинжилгээнд дургүй байсан тул би Januvia-г нэмж оруулав. Би одоо нэг сарын турш нэг таблет ууж байна. Эмч та хүссэн үедээ ууж болно гэсэн боловч өглөө нь би тайвширдаг. Мөн эм нь хамгийн түрүүнд өдрийн цагаар, бие махбодид ачаалал хамгийн их байх ёстой. Тэр сахар сахараар байхад

Т.О. Миний эрүүл мэндийн талаар хийсэн туршилтуудын нэг чухал маргаан бол эмчилгээний зардал юм. Januvia-ийн хувьд үнэ нь хамгийн төсөвт байдаггүй: Би 100 мг-ийн 28 шахмалыг 1675 рубльд худалдаж авсан. Энэ нь надад нэг сарын хугацаанд хангалттай байсан. Эм нь үр дүнтэй, элсэн чихэр хэвийн, гэхдээ би бусад эм худалдаж авах шаардлагатай байдаг тул тэтгэврээ харгалзан би эмчээс солих шаардлагатай болно. Магадгүй хэн нэгэн хямд аналог хэлэх болно?

Жанувийн аналогуудын харьцуулсан шинж чанар

Хэрэв бид эмийг ATX 4 кодын дагуу харьцуулж үзвэл Жанувийн оронд аналогийг сонгож болно.

• Сагсаглиптиний идэвхитэй найрлагатай Онглизу.
• Вилдаглиптин дээр үндэслэсэн Галвус,
• Galvus Met - вилдаглиптин нь метформинтай
• Trazentu нь идэвхтэй бодис линаглиптин,
• Combogliz Prolong - метформин ба саксаглиптин дээр үндэслэсэн,
• Несину нь идэвхтэй найрлагатай алоглиптинтэй.

Мансууруулах бодисын нөлөөллийн механизм ижил байдаг: тэд хоолны дуршилыг бууруулдаг, төв мэдрэлийн систем, зүрх судасны тогтолцоог дарангуйлдаггүй. Хэрэв та Yanuvia-тай аналогийг өртөгөөр нь харьцуулж үзвэл илүү хямд болно: Галвус Мета-ийн 30 шахмалыг ижил тунгаар авахдаа 1,448 рубль, 28 ширхэг Галвусын хувьд 841 рубль төлөх шаардлагатай болно. Онлиса илүү үнэтэй байх болно: 1978 ширхэгийг 30 ширхэгээр худалдаж авна. Үүнтэй ижил үнийн сегмент болон Trazhenta-д: 1866 рубль. 30 шахмалаар. Энэ жагсаалтад хамгийн үнэтэй нь Combogliz Prolong байх болно: 2863 рубль. 30 ширхэг.

Хэрэв антибиотик эмчилгээний үнэтэй эмийн өртөгийг дор хаяж хэсэгчлэн нөхөн төлүүлэх боломжгүй байсан бол эмчтэйгээ тохирсон хувилбарыг сонгож болно.

Өнөөдөр 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь бүрэн амьдралд саад тотгор биш юм. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс янз бүрийн хэлбэрийн өртөг бүхий хамгийн сүүлийн үеийн эмүүд, эмийг эмчлэх зөөврийн эмнэлгийн хэрэгсэл, гликемийн өөрийгөө хянах үйлчилгээтэй байдаг. Эмчилгээний байгууллага, сувиллын газруудад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн сургууль байгуулагдсан бөгөөд интернэтэд шаардлагатай бүх мэдээллийг агуулсан болно.

Жанувиа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх шинэ шинж чанартай эм юмуу эсвэл шинжлэх ухааны үндэслэлтэй шаардлага юм.