Лисиноприл эсвэл эналаприл - аль нь илүү вэ? Чухал ялгаа нь юу вэ?

Каптоприл бол ACE-ийг дарангуйлах замаар цусны даралт ихсэх анхны эм байв. Цусны даралтыг хэвийн болгох бусад эмүүдээс илүү удаан хугацаагаар байсан. 80-аад онд. өнгөрсөн зуунд түүний аналог гарч ирэв - Enalapril.

Артерийн гипертензийн даралтыг хэвийн болгохын зэрэгцээ эмийг архаг хэлбэрээр тохиолддог зүрхний дутагдал, зайлшгүй шаардлагатай цусны даралт ихсэх эмчилгээнд хэрэглэдэг. Мөн зүүн ховдолын хоцрогдол бүхий өвчтөнүүдэд зүрхний дутагдал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, миокардийн шигдээсээс урьдчилан сэргийлэх, тогтворгүй angina pectoris өвчнөөр өвдөж буй өвчтөнүүдийн хэвийн байдлыг хангах зорилгоор томилдог.

Эналоприлын идэвхтэй бодис нь ижил нэртэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Бодис нь прогрог юм: биед нэвтрэн орсны дараа энэ нь идэвхтэй метаболит болох эналаприлат болж хувирдаг. Түүний АД буулгах нөлөө үзүүлэх чадвар нь ACE-ийн үйл ажиллагааг дарангуйлах механизмд оршдог гэж үздэг бөгөөд энэ нь эргээд ангиотензин II үүсэхийг удаашруулдаг ба энэ нь цусны судасны нарийсалт, мөн үүний зэрэгцээ альдостерон үүсэхийг өдөөдөг.

Энэ болон эналаприлатын эхлүүлсэн хэд хэдэн процессын улмаас судасны үрэвсэл үүсч, судасны нийт захын эсэргүүцэл буурч, зүрхний булчингийн үйл ажиллагаа сайжирч, ачааллын тэсвэрлэлт нэмэгддэг.

Бэлдмэлийг янз бүрийн эналаприл агуулдаг шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг - 5, 10, 15, 20 мг. Эмчилгээ нь нэг тун 2.5-5 мг эмээс эхэлдэг. Дундаж тун нь 10-20 мг / с бөгөөд хоёр тунгаар хуваагдана.

Лисиноприл

Уг эмийг 80-аад оны дунд үеэс боловсруулсан. Хорьдугаар зуун, гэхдээ хожим нь суллагдаж эхэлсэн. Энэ эмийн үйлдэл нь бие махбод дахь цусны даралтыг зохицуулдаг процесст нөлөөлдөг ангиотензин хувиргах ферментийн үйл ажиллагааг дарангуйлах чадвартай лизиноприл юм.

Эналаприлтай адил лизиноприл нь цусны судасыг нягтруулах чадвартай, уушигны судаснуудад OPSS болон эсэргүүцлийг бууруулж, зүрхний стрессийн эсэргүүцлийг сайжруулдаг ангиотензин II үүсэх хурдыг бууруулдаг.

Энэ эм нь зүрхний даралт ихсэх өвчтэй хүмүүст даралтыг хэвийн болгох зорилгоор томилогддог (үүнээс гадна үүнийг үндсэн хэрэгсэл эсвэл бусад эмүүдтэй хамт хэрэглэж болно), зүрхний дутагдалд ордог. Энэ нь зүрхний шигдээс, чихрийн шижингийн нефропатийн дараа эхний өдөр хэрэглэсэн бол миокардийн шигдээсийн эмчилгээнд маш үр дүнтэй тусалдаг.

Энэ эмийг лизиноприлийн янз бүрийн агууламж бүхий шахмал хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг: нэг таблетад 2.5, 5, 10, 20 мг.

Эмчилгээний эхэн дэх өдрийн тун нь нэг удаад 2.5 мг бөгөөд эмчилгээний курс 5-20 мг (заалттай байгаагаас хамаарна).

Сонгох асуудал: эмийн ижил төстэй байдал ба ялгаатай байдал

Онцлог шинж чанараас харахад нэг бүлгийн эмэнд багтсан эмүүд нь бараг ижил шинж чанартай байдаг тул ижил төстэй байдлаар ажилладаг. Тиймээс Lisinopril эсвэл Elanopril-ийг эмчлэх аргыг сонгох, энэ тохиолдолд туслалцаа авах хамгийн сайн нь юу вэ гэдгийг тодорхойлох нь мэргэжилтний хувьд ч амаргүй байдаг.

Хэдэн арван жилийн өмнө уг даалгаврыг хөнгөвчлөх, эмийн ялгааг олж мэдэхийн тулд хэд хэдэн бүлгийн сайн дурынхны хамтаар шахмалыг судалсан. Авсан өгөгдөл нь хоёуланд нь эмийн үр нөлөө бараг ижил байгааг харуулж байна: Лисиноприл ба Эналаприл даралтыг сайн бууруулж, тэдгээрийн ялгаа маш бага байв. Тиймээс, жишээ нь, Lisinopril нь илүү урт нөлөө үзүүлдэг болохыг анзаарсан тул үдээс хойш өрсөлдөгчдөөсөө ялгаатай нь даралтыг илүү үр дүнтэй хянадаг.

Бие махбодоос шахмалыг авах арга, хурдны ялгаа нь: Эналаприл - бөөр ба гэдэс, хоёр дахь эм - бөөрөөр дамждаг.

Нэмж дурдахад зарим шинжээчид лалиноприл нь эналаприлээс ялгаатай нь илүү хурдан нөлөө үзүүлдэг гэж үздэг. Довтолгооны дараа нэг хоногоос илүү хугацаа өнгөрөөгүй бол миокардийн шигдээсийн үр дагаврыг арилгахын тулд согтуу байж болно.

Эналаприл нь хуурай ханиалгах хэлбэрээр гаж нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь ихэвчлэн удаан хугацааны эмчилгээний явцад тохиолддог бөгөөд хэрэв энэ нь тохиолдвол эмийн тунг шалгаж, өөр эмээр сольж байх ёстой.

Мансууруулах бодис нь ижил бүрэлдэхүүн хэсэгт суурилдаг. Уг бодис нь бэлдмэл юм: аман эмчилгээ хийсний дараа рамиприл нь хүчтэй нөлөө үзүүлдэг метаболит болж хувирдаг. Энэ нь ACE-ийг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд судасны хатуурал, цусны даралт ихсэх хүчин зүйлүүд арилдаг. Enalapril, Lisinopril-ийн нэгэн адил идэвхтэй бодис нь OPSS-ийг бууруулж, уушигны цусны судасны даралтыг бууруулдаг.

Энэ нь CVS-ийн нөхцөлд эерэг нөлөө үзүүлдэг: зүрхний архаг хэлбэрийн өвчтөнд энэ нь гэнэт нас барах магадлалыг бууруулж, зүрхний дутагдлын явцыг удаашруулж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай нөхцлийн тоог бууруулдаг.

Рамиприл титэм судасны өвчин, цус харвалт эсвэл захын судасны өвчнөөр өвчилсөн тохиолдолд өвчтөнд MI, цус харвалт, нас баралтыг дахин бууруулдаг.

Мансууруулах бодис нь шахмал хэлбэрээр хийгддэг. Рамиприлын АД буулгах нөлөө нь 1-2 цагийн дотор илэрч, 6 цаг хүртэл эрчимжиж, дор хаяж өдөр үргэлжилдэг.

Тун нь өвчтөнд үзлэг хийсний дараа тодорхойлогддог. Үйлдвэрлэгчдийн санал болгосон анхны хэмжээ нь өдөрт нэг удаа эсвэл хоёр удаа 1.25-2.5 мг байна. Хэрэв бие нь рамиприлын үр нөлөөг хэвийн хэмжээнд хүлээж авдаг бол эмийн тунг нэмэгдүүлэх боломжтой байдаг. Засварын курс бүхий эмийн хэмжээг тус тусад нь тодорхойлно.

Рамиприлыг бусад эмүүдтэй харьцуулах

Цусны даралт ихсэх бусад эмүүдээс ялгаатай нь Рамиприл нь артерийн гипертензийг үр дүнтэй даван туулах төдийгүй зүрхний эмгэг, миокардийн шигдээс үүсэхээс сэргийлдэг цөөн эмүүдийн нэг юм. Зарим шинжээчдийн үзэж байгаагаар үүнтэй ижил төстэй эмүүдийн дунд алтан стандарт гэж үзэж болно. Энэ эм нь ялангуяа 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд MI, цус харвалт, нас барах эрсдэл өндөртэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд өндөр үр өгөөжтэй байгааг харуулж байна. Энэ эм нь атеросклерозын эхлэлийг эрс багасгасан.

Рамиприл нь дээр дурдсан эмүүд эсвэл Каптоприлаас илүү үр дүнтэй гэж тооцогддог тул тархи, суурь сангийн цусны эргэлт, бөөр, захын судаснуудыг өндөр даралтын нөлөөнөөс маш сайн хамгаалдаг. Одоог хүртэл энэ нь АГ-ийн эсрэг үр нөлөөтэйгээс гадна CVS-ийн зөрчлөөс урьдчилан сэргийлэх цорын ганц арга зам юм.

Рамиприл ба Лисиноприл: ялгаа нь юу вэ?

Хоёр эмийг харьцуулж үзэхэд давуу тал нь эхний эмийнхээс тодорхой юм. Лисиноприл нь өөх тосонд уусдаггүй тул гүн гүнзгий нэвтрдэггүй бөгөөд Рамиприл шиг хүчтэй нөлөө үзүүлдэггүй.

Периндоприл

Артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд хэрэглэдэг монотерапийн буюу тогтмол цогц эмчилгээний горимд хэрэглэх эм. Зүрхний дутагдал нь архаг хэлбэрээр тохиолддог бөгөөд өмнө нь тохиолдож байсан өвчтөнд цус харвалтын дахилтаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор үүнийг зааж өгдөг. Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор титэм судасны өвчтэй өвчтөнд зүрх, судасны хүндрэлийг бууруулах зорилгоор ашигладаг.

Периндоприлын идэвхтэй бодис нь ижил нэртэй бүрэлдэхүүн хэсэг юм. Уг бодис нь ACE дарангуйлдаг эмийн бүлэгт багтдаг. Түүний үйл ажиллагааны механизм нь Enalapril, Lisinopril, Ramipril-тай төстэй: судасны хатууралаас сэргийлдэг, OPSS-ийг бууруулж, зүрхний гаралтыг нэмэгдүүлж, стрессд тэсвэртэй байдаг.

Периндоприлын гипотензи нөлөө нь эм ууснаас хойш нэг цагийн дотор хөгжиж, 6-8 цагийн дотор оргилд хүрч, өдөрт үргэлжилдэг.

Энэ эмийг периндоприл 2, 4, 8 мг агуулсан шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Эмчилгээний эхэн үед эмийн санал болгож буй тун нь өдөрт нэг удаа 1-2 мг байна. Дэмжих курсоор 2-4 мг тунгаар тогтооно. Артерийн гипертензийн үед өдөрт 4 мг-ийн хэрэглээг үзүүлдэг (8 мг хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой).

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүдэд периндоприлын тунг тохируулах нь тухайн эрхтэний байдлыг харгалзан үздэг.

Ямар ч төрлийн эмчилгээний нэгэн адил артерийн даралт ихсэх эмийг өвчтөний эрүүл мэнд, эрхтэн тогтолцооны үйл ажиллагааг харгалзан үзэх шаардлагатай. Зөвхөн энэ тохиолдолд enalapril, lisinopril болон бусад ACE ингибиторуудын хоорондох зөв сонголтыг хийх боломжтой болно.

Эналаприл ба Лисиноприл: ялгаа нь юу вэ?

Эдгээр хоёр эмийн ялгааг хайхдаа тэдгээрийн хэрэглэх заавруудын мэдээлэл туслах болно. Тодорхой тэмдэглэл нь найрлага, заалтууд, мөн хэрэглэх эсрэг заалтууд юм.

• Эналаприлын идэвхитэй бодис бол эналаприл малеат бөгөөд нэг шахмал дахь агууламж 5-20 мг хооронд хэлбэлздэг.
• Лисиноприлын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг нь лизиноприл дигидрат бөгөөд тун нь 5, 10 эсвэл 20 мг байна.

Үйл ажиллагааны механизм

Хоёр эм нь ACE дарангуйлагчид хамаардаг бөгөөд бараг ижил химийн бүтэцтэй байдаг (карбоксил бүлэг агуулдаг). Тиймээс Enalapril ба Lisinopril-ийн үйл ажиллагааны зарчим нь ялгаатай биш юм: тэд их хэмжээний ангиотензин үүсэхээс сэргийлдэг бөгөөд энэ нь артерийг нарийсгаж, биед ус хадгалахад шууд бусаар нөлөөлдөг. Эмийг тогтмол хэрэглэсний үр дүнд цусны даралт буурч, цусны эргэлт, зүрхний үйл ажиллагаа хэвийн болно.

Хоёр эмэнд түгээмэл байдаг:

• зүрхний дутагдал
• цусны даралт ихсэх (цусны даралт ихсэх).

Lisinopril-ийн зааврууд нэмэлт гарч ирнэ.

• зүрхний цочмог шигдээс - зүрхний бүсийн үхжил (үхжил) - зүүн ховдлын дутагдалтай хавсарч,
• чихрийн шижин өвчний үед бөөрний үйл ажиллагааг бууруулдаг.

Эсрэг заалтууд

Лисиноприл ба Эналаприлыг хэрэглэхийг хориглох нь бараг ялгаатай биш юм.

• ACEI үл тэвчих байдал,
• жирэмслэлт ба хөхүүл
• Бөөрний артерийн нарийсал (нарийсал),
• ангиоэдема (нүүр ба хүзүү хавагнах нөхцөл байдал) - удамшлын буюу өмнөх
• нас нь 18 хүртэл.

Лисиноприл нь сүүний сахар (лактоз) ​​-ийг үл тэвчих шинжтэй хүмүүст эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ бодисыг туслах найрлага болгон ашигладаг.

Гаж нөлөө

Гаж нөлөөний жагсаалт нь хоёр эмийн хувьд ижил байна.

• хоол боловсруулах эрхтний эмгэг
• бөөр, элэгний үйл ажиллагаа буурдаг,
• хуурай ханиалга
• зүрхний өвдөлт
• толгой өвдөх, сулрах
• ортостатик гипотензи (дээшлэх үед толгой эргэх)
• гематопоэз,
• харшил
• булчингийн хямрал
• унтах эмгэг
• ерөнхий сул тал.

Хувилбарын хэлбэр, үнэ

Enalapril нь Орос болон гадаадад байдаг тул таблетын үнэд тодорхой өөрчлөлт орно.

• 5 мг, 20 ширхэг. - 7-75 руб.,
• 5 мг, 28 ширхэг - 79 рубль,
• 10 мг, 20 ширхэг. - 19-100 рубль.,
• 10 мг, 28 ширхэг - 52 рубль,
• 10 мг, 50 ширхэг - 167 рубль,
• 20 мг, 20 ширхэг. - 23-85 руб.,
• 20 мг, 28 ширхэг - 7 рубль,
• 20 мг, 50 ширхэг - 200 рубль.

Лициноприлыг шахмал хэлбэрээр янз бүрийн эмийн үйлдвэрүүд үйлдвэрлэдэг бөгөөд өртөг нь нэлээд өргөн хүрээнд хэлбэлздэг.

• 5 мг, 30 ширхэг - 35-160 рубль.,
• 10 мг - 59-121 рубль,
• 30 ширхэг - 35-160 рубль,
• 60 ширхэг - 197 рубль,
• 20 мг, 20 ширхэг. - 43-178 рубль.,
• 30 ширхэг - 181-229 руб.,
• 50 ширхэг - 172 рубль.

Ферментийн дарангуйлагч ангиотензин гэж юу вэ?

Нууцлаг ACE ферментийг дээр дурдсан бөгөөд цусны судаснуудад үзүүлэх нөлөө нь цусны даралтанд нөлөөлдөг. ACE буюу ангиотензин хувиргах фермент нь үнэхээр RAAS (ренин-ангиотензин-альдостероны систем) -д нөлөөлдөг хамгийн чухал фермент бөгөөд энэ нь эргээд хүний ​​биед цусны даралтыг "хариуцдаг" юм.

Энэ системийн хэт их идэвхжил нь цусны судасны нарийсалтад хүргэдэг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тиймээс ангиотензин хувиргах ферментэд нөлөөлж RAAS системийн үйл ажиллагааг бага зэрэг сулруулж болох бодисыг ACE ингибитор гэж нэрлэдэг. ACE хориглогч бүгд ижил байдаг уу, ялгаа байгаа юу, илүү дээр юм уу?

ACE дарангуйлагчийн төрөл зүйл

Орчин үеийн эмчилгээний практикт 3-р үеийн ACE дарангуйлагчдыг ашигладаг бөгөөд эдгээр нь өөр өөр байж болно.

• фармакокинетик шинж чанар (үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаа, биеэс ялгарах өвөрмөц байдал, идэвхтэй метаболит байгаа эсэх),
• химийн бүтэц.

ACE-ийн идэвхтэй төвтэй харилцан үйлчилдэг бүтэц байгаа хүчин зүйл нь одоо байгаа дарангуйлагчдыг сорт болгон хуваах боломжийг бидэнд олгодог.

• сульфгидрилийн бүлгийн оролцоотойгоор эдгээр нь Зофеноприл, Пивалоприл, Каптоприл,
• фосфорил (фосфинил) бүлгийн оролцоотойгоор - Фосиноприл,
• карбоксил бүлгийн оролцоотойгоор - Периндоприл, Рамиприл, Лисиноприл, Эналаприл.

Таны харж байгаагаар бидний сонирхдог мансууруулах бодис хоёулаа ижил зүйлд хамаардаг бөгөөд томъёонд нь карбоксил бүлэг байдаг. Сульфидрилийн бүлгээс ялгаатай нь идэвхтэй бодис дахь түүний агууламж нь арьсны тууралт, унтах эмгэг, бусад олон гаж нөлөөг өдөөдөггүй. Үүнээс гадна, карбоксил бүлэглэл байгаа нь эмийн үргэлжлэх хугацааг (18-24 цаг) нөлөөлдөг. Тэднээс илүү сайн байдаг лисиноприл ба эналаприлийн ялгаа юу вэ?

Физик-химийн шинж чанараар ACE дарангуйлагчдыг ангилах

Лисиноприл ба эналаприл хоёрын найрлагад ямар ялгаа байдаг вэ?

Тэгэхээр, ACE дарангуйлагчдын хамгийн алдартай төлөөлөгчид болох Лисиноприл ба Эналаприлын талаар юу хэлэх вэ, энэ нь илүү дээр юу вэ, эдгээр эмүүдээс ялгаа нь юу вэ?

1. Эналаприлын идэвхтэй бодис бол enalapril maleate юм.
2. Хоёр дахь идэвхтэй бодис бол Лисиноприл дигидрат юм.
3. Эхнийх нь прогрог, өөрөөр хэлбэл бодисын солилцооны явцад идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг (метаболит) болж хувирдаг бодис юм.
4. Лисиноприл нь бие махбод дахь бодисын солилцооны процесст өртдөггүй.

Хэрэглэх заалт

Тухайн эмийг хэрэглэх заалттай илүү сайн танилцуулцгаая.

Эналаприл дараахь байдлаар ашиглагддаг.

• артерийн даралт ихсэх (үүнд судасны судас орно)
• архаг дутагдал.

Лисиноприлыг дараахь байдлаар хэрэглэнэ.

• Реноваскуляр ба чухал гипертензи (моно эмчилгээ ба хавсарсан)
• зүрхний шигдээс,
• зүрхний архаг дутагдал
• чихрийн шижингийн нефропати.

Аль нь дээр вэ? Таны харж байгаагаар Lisinopril-ийн үйл ажиллагааны спектр нь enalapril-ийн хамрах хүрээнээс хамаагүй өргөн юм.

Бие махбодид үзүүлэх нөлөөллийн ялгаа бий юу?

Эналаприл ба Лисиноприл нар бие махбодоос гарах зам, бодисын солилцооны шинж чанар зэрэг параметрүүдийн дагуу харьцуулалт хийвэл өөр өөр ангилалд хамааруулж болно. Үүнтэй холбогдуулан ACE дарангуйлагчдыг 3 ангилдаг.

1. Идэвхгүй метаболитийг элэгээр ялгаруулдаг липофил эмүүд (энэ нь каптоприлын шинж чанартай байдаг).
2. Липофилийн боловсруулалт, энэ бүлгийн идэвхтэй метаболитын ялгаруулалт нь ихэвчлэн элэг, бөөрөөр дамждаг (Эналаприл нь энэ ангилалд багтдаг).
3. Бие дэх метаболизмд ороогүй, харин бөөрөөрөө өөрчлөгдөөгүй ялгаруулдаг гидрофилийн эм (Лисиноприл энэ ангид байдаг).

Эндээс энэ нь тодорхой болох болно - Enalapril ба Lisinopril хоёрын ялгаа нь эхнийх нь хоёрдохоос ялгаатай нь продрог юм. Энэ нь бие махбодид анхных нь орсны дараа түүний идэвхитэй метаболит болох биотрансформаци явагддаг - энэ тохиолдолд enalaprilat үүсдэг.

Тун ба тунгийн дэглэмийн ялгаа юу вэ?

Хэрэглэх зааврын дагуу эналаприл ба лизиноприлын тун ба горим дараах байдалтай байна.

10-20 мг

10-20 мг

20-40 мг

Эхний тун мг / өдөр	Хамгийн оновчтой тун	Хамгийн их тун	Хүлээн авах хугацаа, давтамж
Эналаприл: RG (судасны даралт ихсэх) - 5 мг, зүрхний дутагдалд - 2.5 мг, 65-аас дээш настай өвчтөнд - 2.5 мг	Дунд зэрэг - 10 мг 10 мг	Өдөрт 1-2 удаа хоолноос үл хамааран ууна
Лисиноприл: цусны даралт ихсэх эмчилгээний моно эмчилгээ - 5 мг, бөөрний дутагдалтай - 2.5-аас 10 мг хүртэл (креатинины клиренсээс хамаарна)	Өдөрт нэг удаа, хоолноос үл хамааран

Тунгийн горимын ялгаа нь бидний харж байгаагаар ач холбогдолгүй бөгөөд асуултанд хариулахгүй байна - аль нь илүү дээр вэ.

Хүлээн авагч өвчтөнүүдийн талаархи сэтгэгдлээс юу илүү дээр вэ?

Хоёр эмийг уусан өвчтөнүүдийн тойм судалгаанаас харахад тэдний ихэнх нь тийм ч их ялгааг олж харахгүй байгаа бөгөөд энэ нь харгалзах эмүүдээс илүү сайн гэдгийг онцолж хэлээгүй байна.

1. Enalapril-ийн гаж нөлөө (ихэвчлэн аймшигтай пароксизмын ханиалга гомдоллодог) тулгарч байсан хүмүүс Лисиноприл руу шилжсэнээр гаж нөлөөний зураг өөрчлөгдөөгүй болохыг тэмдэглэжээ.
2. Тогтвортой эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд ACE-ийн дарангуйлагчдыг удаан хугацаагаар авах шаардлагатай гэж үзэж байгаа хүмүүс энэ дутагдлыг Enalapril болон Lisinopril-ийн аль алинд нь тэмдэглэв.
3. Эналаприл нь хямд үнэтэй, тиймээс удаан хугацааны турш шахмал уух чадвартай тул хангалттай сэтгэл ханамжтай хүмүүс Лисиноприл руу шилжихдээ ямар нэгэн өөрчлөлт анзаараагүй гэж бичжээ.

Энэхүү мэдээллээс харахад асуулт нь Enalapril эсвэл Lisinopril, илүү дээр юм - өвчтөний тойм хариулт өгөхгүй байна.

Эмч нарын үзэж байгаагаар илүү үр дүнтэй юу вэ?

Эмч нарын санал бодлыг мэдэхийн тулд манай вэбсайтын зохиогчид зүрх судасны эмч, гастроэнтерологич, пульмонологич ба бусад мэргэжилтнүүдийн дунд судалгаа явуулсан. Эмч нарын аль нь илүү үр дүнтэй болох талаар хийсэн тоймууд - Лисиноприл эсвэл Эналаприл нь таны бодлыг бүрдүүлдэг.

1. Зарим нь эналаприл нь зүрхний архаг дутагдлын эмчилгээнд илүү их нотолгооны суурьтай байдаг гэж үздэг.
2. Бусад нь нэгтгэн дүгнэж хэлэхэд, эмийн хоёулаа сул тал нь эмчилгээний үр дүнд хүрэхийн тулд тогтмол, өндөр тунгаар хэрэглэх шаардлагатай байдаг.
3. Тэдний зүрх судасны эмч нарын нэг нь өвчтөнүүдийн зөвхөн 10% нь эдгээр ACE дарангуйлагчдыг авахаас илүү их эсвэл бага хүлцэн тэвчих нөлөө ажиглагдсан гэж тэмдэглэжээ.
4. Яагаад өндөр настай өвчтөнүүдийн ихэнх нь цусны даралтыг хэвийн байлгахыг илүүд үздэг вэ, тухайлбал Эналаприл эсвэл Лисиноприл гэдэг асуулт ганцхан хариулт байдаг. Энэ эм нь хямд байдаг (өвчтөнүүд хошигнохдоо "өнөөдөр бидэнд тарган байхгүй байна. Бид хямдхан чангаанз ууж байна ...").
5. Гаж нөлөөний тухайд пульмонологичдын санал бодол сонирхолтой байдаг. Тэд ACE дарангуйлагчийг авч байхдаа ханиалгахаа болиход хэцүү, хүнд тохиолддог тохиолдлын талаар илүү их мэдээлдэг. Кардиологичдын нэг нотолсоноор түүний өвчтөнүүдийн хоёр дахь хэсэг нь Лисиноприл эсвэл Эналаприлыг хэрэглэсний дараа ханиалгаж байна.

Тиймээс энэ нь илүү хүчтэй гэсэн асуултанд хариулахын тулд - Enalapril эсвэл Lisinopril, аль нь илүү дээр вэ, эмч нар бас хэцүү байдаг.

Гаж нөлөө

Lisinopril ба Enalapril-ийн өвөрмөц шинж чанартай гаж нөлөө:

• хуурай ханиах төрх
• даралт нь огцом буурч,
• шалтгаангүй ядаргаа, амьсгаадалт, толгой өвдөх,
• цээжээр өвдөх
• амт алдах
• цусны эмгэг.

Гэсэн хэдий ч бэлдмэл бөгөөд элгэнд метаболизм үүсгэдэг Эналаприл нь гепатотоксик нөлөөтэй (өөрөөр хэлбэл элгэнд хортой нөлөө үзүүлдэг) гаж нөлөө үзүүлдэг. Лисиноприлийг авах нь бөөрөнд тодорхой омог үүсгэдэг. Тиймээс, энэ үзүүлэлтэд давуу эрх олгох, Lisinopril эсвэл Enalapril гэсэн асуултанд хариулах нь илүү дээр юм. Эмийг сонгохдоо өвчтөнд дагалдах эмгэгийн эмгэгийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Бөөрний үйл ажиллагаа суларсан тохиолдолд эналаприлыг бүү хэрэглээрэй, бөөрний дутагдал гарсан тохиолдолд лисиноприлийг бүү хэрэглээрэй.

Enalapril-ийн ерөнхий тодорхойлолт

Эналаприлын эсрэг эм нь ижил төстэй эналаприл агуулдаг бодисын агууламжаас шалтгаалан үйлдэл хийдэг. Энэ нь ACE дарангуйлагч бөгөөд тодорхой механизмаар дамжуулан ренин-ангиотензинийг дарангуйлахад хүргэдэг. Уг эмийг хэрэглэх нь зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлэхгүйгээр даралтыг тогтвортой бууруулдаг.

2.5, 5, 10, 20 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Үйлдвэрлэгч - Agio Pharmaceuticals, Энэтхэг. Мөн Орос, Украйны компаниуд үйлдвэрлэдэг.

Мансууруулах бодисын нөлөө нь хэрэглэснээс хойш хэдэн цагийн дараа эхэлдэг. 4 цагийн дараа даралтын оргил бууралт ажиглагдаж байна. Урт хугацааны хэрэглээнд зориулагдсан.

Судалгаа ба үр ашиг

Эналаприл нь ДЭМБ-ын зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад багтжээ. Олон тооны судалгаагаар эм нь цусны даралт ихсэх прогнозод эерэг нөлөө үзүүлдэг.

ANBP2-ийн үр дүн нь эмийг уух нь нас баралтыг бууруулж, ЗСӨВ өвчнөөр өвчлөх нь шээс хөөх эмээс хавьгүй илүү үр дүнтэй болохыг харуулж байна. Эналаприл нь одоо байгаа өвчний хүндрэл гарах магадлалыг ихээхэн бууруулдаг. Судалгаагаар эрэгтэй хүний ​​зүрхний шигдээстэй холбоотойгоор нас барах эрсдлийг бууруулах эмийн чадварыг харуулсан болно.

Эналаприл нь давхар сохор судлалын аргаар зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүдэд үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон. Эмийг 3 сарын турш хэрэглэснээс хойш цусны тоо сайжирч, өвчний үндсэн шинж тэмдгийг арилгах талаар тэмдэглэв.

Судалгааны зөвшилцөл шээс хөөх эмтэй хослуулан өдөрт 60 мг тунгаар хэрэглэхэд зүрхний дутагдалд орж нас барах эрсдлийг бууруулдаг болохыг тогтоосон.

"Зүрхний дутагдлын эмчилгээнд эналаприл." Хэцүү өвчтөн.

ДЭМБ-ын зайлшгүй шаардлагатай эмийн загвар жагсаалт, 2009 он.

Гаж нөлөө

Мансууруулах бодис сайн тэсвэртэй байдаг. Гаж нөлөөний магадлал нь бодисыг эдгээх нөлөөтэй холбоотой байдаг. Эмийг болгоомжтой зааж өгөхөд хэд хэдэн нөхцөл байдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь ихэвчлэн ханиалгах шалтгаан болдог. Энэ нь ашиггүй бөгөөд хөрөнгө цуцлагдсаны дараа дуусна. Зарим өвчтөнд булчингийн хямрал, толгой эргэх, харшлын илрэл, дотор муухайрах, ортостатик даралт ихсэх, суулгах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Бэлдмэлийг хоолноос үл хамааран амаар авдаг. АГ-ийн эмчилгээнд насанд хүрэгчид өдөрт 0.01-0.02 г хэрэглэдэг. Хэрэв стандарт тун үр дүнгүй бол энэ нь үндсэн өвчний хүнд байдлыг харгалзан өөрчлөгддөг. Өдөрт хэрэглэх хамгийн их тун нь 0.04 г-аас ихгүй байна.

Зүрхний дутагдлын үед эхлэх тун нь 0.0025 гр бөгөөд өдөрт 10-20 мг хүртэл 2 удаа нэмэгдэх боломжтой. Эналаприлыг дангаар нь эсвэл бусад АД буулгах эмтэй хослуулан хэрэглэж болно. Даралт тодорхой буурах тусам тун өөрчлөгдөнө.

Хэн тохирох вэ

Эм уух гол заалт бол артерийн гипертензи юм. Эмийг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эналаприл нь стандарт эмэнд тэсвэртэй гипертензийн шинэчлэлд өргөн хэрэглэгддэг. Түүнчлэн, эм нь зогсонги хэлбэрийн зүрхний дутагдал, ишемийн миокардийн өвчинд зориулагдсан байдаг. Зарим тохиолдолд энэ нь бронхоспазмд зориулагдсан байдаг.

Лисиноприлын ерөнхий тодорхойлолт

АД буулгах эм Lisinopril нь лисиноприл дигидрат агуулдаг. Энэ нь уртасгасан үйл ажиллагааг дарангуйлдаг. Энэ нь цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэх, үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхэд ашиглагддаг. Үүний өвөрмөц байдал нь таргалалттай өвчтөнд хэрэглэх боломж юм.

5, 10, 20 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Үйлдвэрлэгч - Авангард, Украйн.

Энэ эм нь ангиотензин үүсэхийг бууруулж, альдостероныг дарангуйлдаг. Дасгалын тэвчих чадварыг нэмэгдүүлж, цусны даралтыг бууруулж, артериудыг өргөжүүлж, зүрхний дутагдалд орох ачааллыг бууруулдаг.

Бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь зүрхний булчин ба артерийн гипертрофи буурахад хүргэдэг. Эмчилгээ нь ишемийн эмгэгийн үед цусны эргэлтийг сайжруулахад хүргэдэг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгадаг.

Үр дүнг нэг өдрийн турш хадгалж, нэг цагийн дотор хүчин төгөлдөр болно. АГ-ийн нөлөө нь эмчилгээг эхлэхээс 1-2 хоногийн дараа ажиглагддаг. Тогтвортой үр дүн нь 4-8 долоо хоногийн дараа ажиглагддаг.

Лисиноприлийн шинж чанар

Лисиноприл бол хоёр дахь үеийн ACE дарангуйлагч юм. Энэ нь нэг тунгаар хэрэглэснээс хойш 24 цагийн турш даралтыг зөөлрүүлдэг. Өөх тосны эдэд хуримтлагдах нь түүний онцлог шинж биш тул хэт таргалалттай хүмүүст цусны даралт ихсэх өвчнийг эмчлэхэд маш үр дүнтэй байдаг. Энэ эм нь сайн тэсвэртэй бөгөөд аюулгүй байдлын өндөр индекстэй.

Энэ найрлагад идэвхтэй бодис - лизиноприл дигидрат орно. 5, 10, 20 мг шахмал хэлбэрээр авах боломжтой.

Мансууруулах бодисын үйл ажиллагааны механизм нь ангиотензин I даавар ангиотензин II болгон хувиргадаг ферментийг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь васоспазм үүсгэдэг ба даралтыг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Цусан дахь түүний концентраци буурах тусам захын судаснууд, гол төлөв артериудын тэлэлт үүсдэг. Үүнээс шалтгаалан эм нь илэрхий гипотензи нөлөөтэй байдаг. Үүнээс гадна удаан хугацаагаар хэрэглэвэл миокардийн цусны хангамж сайжирч, зүүн ховдлын гипертрофи багасдаг.

Уулзалтад өгөх заалт:

• цусны даралт ихсэх эмчилгээ - дангаараа эсвэл бусад АГ-тэй хослуулан хэрэглэх боломжтой,
• зүрхний архаг дутагдал нь шээс хөөх эм болон зүрхний гликозидын нэгдэл юм.
• эрт үе шатанд миокардийн шигдээсийн цогц эмчилгээ,
• чихрийн шижингийн нефропати.

• лизиноприл ба өөр ACE дарангуйлагч,
• ямар нэгэн өвчний үед
• жирэмслэлт (бүх цаг үед), хөхүүл үе,
• хүүхдийн нас (18 нас хүртэл).

Бэлдмэлийг хэрэглэхэд харьцангуй эсрэг заалт байдаг боловч маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

• аортын буюу митрал хавхлагын нарийсал,
• бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал: бөөрний артерийн нарийсал, креатинины клиренци 30 мл / мин-ээс бага., шилжүүлэн суулгах, диализ,
• тархины судасны өвчин
• зүрхний титэм судасны өвчин
• холбогч эдийн өвчин: склеродерма, чонон хөрвөс,
• чихрийн шижин
• шингэн алдалт, цусны алдагдал.

Лисиноприлыг хэрэглэсний дараа гаж нөлөө үзүүлдэг тул та дараахь зүйлийг мэдэрч чадна.

• толгой эргэх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, ухаан алдах,
• хуурай ханиалга
• зүрх судасны системээс - гипотензи, зүрхний цохилт ихсэх, буурах, цээжээр өвдөх,
• мэдрэлийн системээс - сэтгэлийн тогтворгүй байдал, нойрмоглох,
• ходоод гэдэсний замаас хоолны дуршил буурах, ам хуурайших, дотор муухайрах, бөөлжих, амьсгаадалт, гэдэс өвдөх,
• арьсны хэсэгт - харшлын урвал, тууралт, загатнах, халзан, хэт их хөлрөх,
• цусан дахь - гемоглобины бууралт, лейкопения, тромбоцитопени.

Лисиноприлыг уусны дараа гаж нөлөө үзүүлдэг: толгой эргэх, толгой өвдөх, ерөнхий сулрал, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Enalapril шинж чанар

II үеийн ACE дарангуйлагчдад хамаарна. Артерийн даралт ихсэхээс гадна хүндрэлгүй гипертензийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ эм нь бие махбодид маш сайн тэсвэртэй байдаг. Тэрээр клиникийн хэд хэдэн судалгааг хийсэн бөгөөд өвчтөнүүд зөвхөн артерийн гипертензи төдийгүй зүрхний архаг дутагдал, чихрийн шижин, зүрхний титэм судасны өвчин туссан байна. Бүх тохиолдолд, эм нь түүний үр нөлөө, аюулгүй байдлыг баталжээ.

Энэ нь идэвхтэй бодис агуулдаг - enalapril. Гарах арга: 5, 10, 20 мг шахмал.

Түүний үйл ажиллагааны зарчим нь ангиотензин II-ийн дарангуйлалд суурилдаг. Цусан дахь тогтмол хэрэглээтэй бол бөөрөөр ялгарч, цусны даралтыг зохицуулдаг фермент болох кали, рениний түвшин нэмэгддэг. Vasodilation үүсдэг, тэдгээрийн эсэргүүцэл буурч, даралт буурдаг. Мөн энэ эм нь зүрх судасны эмзэг нөлөөтэй байдаг. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлдэг.

Хэрэглэх заалт:

• артерийн гипертензи, үүнд орно Бөөрний гарал үүсэл,
• зүрхний архаг дутагдал.

• хэт мэдрэг байдал
• бөөрний артерийн нарийсал,
• angioneurotic хаван үүсэх түүх,
• жирэмслэлт, хөхүүл,
• хүүхдийн нас.

• толгой эргэх, ерөнхий сулрал, төөрөгдөл, толгой өвдөх,
• хуурай ханиалга
• зүрх судасны тогтолцооны хэсэг дээр - цусны даралтыг бууруулах, тахикарди, брадикарди, зүрх дэлсэх, цээжээр өвдөх,
• сэтгэл мэдрэлийн системээс нойрмоглох, нойрмоглох,
• ходоод гэдэсний замаас хоолны дуршилгүй болох, ам хуурайших, бөөлжих, дотор муухайрах, гэдэс өвдөх, гэдэс өвдөх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.
• арьсны хэсэг дээр - харшлын тууралт, чонон хөрвөс загатнах.

Эналаприлыг хэрэглэх заалт: артерийн гипертензи, үүнд орно бөөрний гарал үүсэл.

Лисиноприл ба Эналаприлын харьцуулалт

Эмийн нэг хэсэг болох идэвхтэй бодисууд нь ACE дарангуйлагчид юм. Энэ нь Lisinopril ба Enalapril нь аналог бөгөөд тэдгээр нь хоорондоо солигддог.

Эдгээр хэрэгслүүд нь хэд хэдэн ижил төстэй шинж чанартай байдаг.

1. Эдгээр нь илэрхий гипотензи нөлөөтэй бөгөөд сайн тэсвэрлэдэг.
2. Тэд судасны хатуурал үүсгэдэг ангиотензин даавар үүсэхийг дарангуйлж даралтыг бууруулдаг. Удирдах ажил хийсний дараа судаснууд өргөжиж, цусны ерөнхий захын эсэргүүцэл буурч, систолын болон диастолын цусны даралтыг хэвийн болгодог.
3. Цус харвах эрсдлийг бууруулахад тусална уу.
4. Тэд зүрх судасны хамгаалалттай нөлөө үзүүлдэг: зүрхний цусан хангамжийг сайжруулж, ачааллыг бууруулж, зүүн ховдлын гипертрофи багасгадаг.
5. Эдгээрийг АГ-ийн эмчилгээнд хэрэглэдэг бусад бүх бүлгийн эмүүдтэй хослуулан хэрэглэдэг. Монокомпонент эмчилгээ үр дүнгүй байгаа өвчтөнүүдэд энэ нь чухал юм.
6. Зүрхний архаг дутагдалтай өвчтөнүүдийн дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэх.
7. Гаж нөлөө нь маш ховор байдаг.
8. Бусад бүлгийн АД буулгах эмүүдээс ялгаатай нь тэдгээр нь потенциалд нөлөөлдөггүй.
9. Үүнийг хоол хүнсээс үл хамааран авч болно - энэ нь эхлэх, үргэлжлэх хугацаанд нөлөөлөхгүй.
10. Хоёр эмийн шингээлт (биеийн эд эсэд шингэх) 60% -иас ихгүй байна.
11. АД буулгах нөлөө 1 цагийн дараа гарч эхэлнэ.
12. Хагас амьдрах хугацаа 12 цаг байна.
13. Тогтвортой нөлөө 1-2 сарын тогтмол хэрэглэсний дараа үүсдэг.
14. Өвчтөн бүрийн тунг дангаар нь сонгоно, гэхдээ өдөрт хэрэглэх хамгийн их хэмжээ нь 40 мг-аас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ялгаа нь юу вэ?

Эдгээр хэрэгслүүдийн гол ялгаа нь дараахь байдалтай байна.

1. Эналаприл нь бодисын солилцоонд ордог - биед энэ нь идэвхтэй байдаг эналаприлат бодис болж хувирдаг. Лисиноприл нь метаболизгүй, өөх тосны эдэд хуримтлагддаггүй.
2. Лисиноприл дараа нь гарч ирсэн (энэ эм нь илүү орчин үеийн). Гэхдээ Эналаприл дээр илүү олон эмнэлзүйн судалгаа хийгдсэн.
3. Эналаприл бол шинээр оношлогдсон гипертензи болон чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд ашигладаг эм юм.
4. Өдөрт нэг удаа уухыг зөвлөж байна, гипотензи нөлөө 24 цаг үргэлжилнэ. Гэхдээ олон өвчтөнүүд даралтыг тогтворжуулах эналаприлын нэг тун хангалтгүй байдаг тул эмч нар давхар тунг зөвлөж байна.
5. Эналаприл нь цусны уураг 50-60% -аар холбогддог. Лисиноприл нь огт холбодоггүй.
6. Эналаприлийн хамгийн их үр нөлөө нь 4-6 цагийн дараа ажиглагддаг, Лисиноприл - 6-7 цагийн дараа.
7. Эналаприлийн ялгадас нь элэг, бөөрөөр дамжин, лизиноприл нь зөвхөн бөөрөөр дамжин гардаг.
8. Лисиноприлыг зөвхөн шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Эналаприлыг тарилгын зориулалттай ампул хэлбэрээр худалдан авч болно. Тарилгын хэлбэрээр үүнийг нарийн төвөгтэй гипертензийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг.
9. Үйлдвэрлэгч Эналаприл нь Серби, Орос улсад хийгдсэн бөгөөд хоёр дахь эм нь дотоодын үйлдвэрлэл юм.

Аль нь илүү хүчтэй вэ?

Хоёр эмийн хүч чадал бараг ижил байна. Ихэнх тохиолдолд даралтыг бууруулах үр нөлөөг 10-20 мг эм уух үед гардаг. Гэхдээ эналаприлыг элгэнд идэвхтэй метаболит эналаприлат болгон хувиргах шаардлагатай байдаг тул энэ эрхтэний үйл ажиллагаа буурснаар түүний үр нөлөө суларч магадгүй юм. Тиймээс элэгний өвчтэй өвчтөнүүдэд даралтаас лизиноприл авах нь илүү дээр юм, яагаад гэвэл энэ нь бодисын солилцоонд ордоггүй.

Өвчтөний тойм

Антонина, 58 настай, Пермь

Би Enalapril-ийг артерийн даралт ихсэлтэд зориулж өдөр бүр 10 мг тунгаар уусан. Мансууруулах бодис надад таалагдсан, энэ нь сайн тэсвэртэй, сөрөг урвал үүсгэдэггүй. Гэхдээ заримдаа даралт нь хэвээр байгаа бөгөөд тунг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байв. Дараа нь эмч Lisinopril-ийг ижил тунгаар уухыг заасан: үүний тусламжтайгаар даралт нь өдөржингөө хэвийн хэмжээнд байна.

Петр, 62 настай, Твер

Би чихрийн шижин өвчтэй тул түүний араас бөөрөнд асуудал үүсч, даралт нь байнга урсдаг. Эмч Enalapril шахмалыг зааж өгсөн боловч хэдэн өдрийн дараа би ханиалгаж эхлэв. Дараа нь эмч түүнийг Лисиноприлээр сольсон. Нөхцөл байдал хэвийн хэмжээнд эргэж, ханиалга арилж, даралт тогтворжиж, гаж нөлөө үзүүлээгүй.

Алексей, 72 настай, Самара

Зүрхний шигдээсийн дараа би олон төрлийн эм ууж байна Эналаприл. Энэ нь даралтанд тусалж зүрхийг дэмждэг. Донтолт байхгүй тул эмч үүнийг лизиноприлаар солино гэж үе үе хэлсэн. Хоёр эм хоёулаа сайн тэсвэртэй бөгөөд даралтанд тусалдаг.

Фармакокинетик

Амаар уусны дараа лизиноприлийн биоавтар чанар 25-29% байна. Элэгний үйл ажиллагааны төлөв байдал нь биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй. Хоол идэх нь ходоод гэдэсний замаас эмийн шингээлтийг өөрчлөхгүй. Хүний биед метаболиз хийгддэггүй бөгөөд шээсэнд өөрчлөгддөггүй. Цусны сийвэн дэх лисиноприл нь уургуудтай холбогддоггүй. Хагас амьдрах хугацаа нь 12.6 цаг бөгөөд энэ эм нь бөөрний булчирхайн шүүлтүүрт орж, шүүрэл ялгарч, гуурсан хоолойд нөхөн сэргээгддэг. Хамгийн их концентрацийг нэг тунг ууснаас хойш 6 цагийн дараа, тогтмол хэрэглэснээр тогтмол концентрацийг 2-3 хоногийн дараа авна.

АГ-ийн үед анхны тунг нэг тунгаар өдөрт 10 мг, дараа нь аажмаар 40 мг / өдөр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Тиймээс хоол боловсруулах тогтолцооны эмгэг бүхий гипертензи бүхий өвчтөнүүдийг эмчлэхэд эмч нь фармакокинетик шинж чанараас хамааран ACE дарангуйлагчийн янз бүрийн ангиллаас эмийг сонгох боломжтой байдаг.

Ажил дээрээ хоол боловсруулах тогтолцооны янз бүрийн эмгэг бүхий гипертензийн өвчнийг эмчлэхэд ACE дарангуйлагч (лисиноприл) -ийн үр нөлөөг үнэлсэн.

Материал ба судалгааны арга

Судалгаанд 60 гипертензи өвчтэй өвчтөнийг steatosis (1-р бүлэг), элэгний хатуурал (2-р бүлэг), 12-р бүлгийн шархлаа (3-р бүлэг), бүлэг тус бүрт 20 хүн тус тус хамруулжээ.

Лизиноприлын тунг долоо хоногт долоо хоногт цусны даралтын өдөр тутмын хяналтанд (ABPM) явуулдаг. Гомдол, эрүүл мэндийн түүх, үзлэгийн мэдээлэлд үндэслэн (цусны шинжилгээ, улаан хоолойнродуоденоскопи, хэвлийн эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ) элэг, хоол боловсруулах эрхтний дээд хэсгээс эмгэг илрэх эсэхийг тогтоов. Элэгний хэвийн үйл ажиллагаа бүхий арванхоёртой шархтай өвчтөнүүд харьцуулах бүлгийг бүрдүүлжээ (Хүснэгт 1).

Лизиноприлын үр нөлөөг үнэлэхийн тулд чөлөөт мотор горимд цусны даралтыг хэмжих осциллометрийн аргаар ABRM-02 мониторыг ашиглан ABPM-02 мониторыг хийсэн. Цусны даралт хэмжигдээгүй тохиолдолд бүртгэлийг "ажиллахгүй" гарт явуулсан. Цусны даралт 5 мм-ээс их хэмжээтэй байдаг. Урлаг. судалгааг гар дээр өндөр үнээр явуулсан. Цусны даралт хэмжилтийг 15 цаг тутамд 24 цаг, 6.00-22.00 цаг, 30 минут тутамд 22.00-6.00 цаг хүртэл явуулсан.

Өдөр тутмын цусны даралтын түвшинг тодруулж, лизиноприлын гипотензи нөлөөг үнэлэхийн тулд цусны даралтын дундаж утгыг ABPM-ээс тогтоожээ. Ер нь өдрийн цагаар цусны даралт 140 ба 90 мм м.у.б-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Урлаг., Шөнөдөө - 120 ба 80 мм RT. Урлаг. Даралт ачааллын үзүүлэлтийн хувьд бид цаг хугацааны индексийг (VI) үнэлсэн - цусны даралт тодорхой хугацааны турш чухал түвшнээс давсан хугацааны хувь (Америкийн цусны даралт ихсэх нийгэмлэгийн зөвлөмжийн дагуу цусны даралтыг 30% -иас дээш нэмэгдүүлэх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлж байгааг харуулж байна). Байна.

Статистик мэдээллийг боловсруулахад Statistica 5.0 програмыг ашигласан. Шалгуур үзүүлэлт бүрийн хувьд дундаж утга ба стандарт хазайлтыг тооцоолсон. Шалгуур үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлтийн статистикийн ач холбогдлыг Фишер тест ашиглан тогтоов. Ялгаа нь статистикийн ач холбогдолтой гэж үзсэн байна p 265 санал: 5-аас 3.67).

Нийтлэлийн шинэчлэл 01/30/2019

Артерийн гипертензи ОХУ-д (AH) эмнэлгийн болон нийгмийн хамгийн чухал асуудлын нэг хэвээр байна. Энэ нь энэ өвчин өргөн тархсантай холбоотой (ОХУ-ын насанд хүрсэн хүн амын 40 орчим хувь нь цусны даралт ихсэлттэй байдаг), түүнчлэн цусны даралт ихсэх нь зүрх судасны гол өвчин болох миокардийн шигдээс, тархины цус харвалтын эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Цусны даралт байнга нэмэгдэх (АД) 140/90 мм хүртэл. М.у. Урлаг. ба түүнээс дээш - АГ-ийн шинж тэмдэг (цусны даралт ихсэх).

АГ-ийн илрэлийг өдөөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд орно.

• Нас (55-аас дээш насны эрэгтэй, 65-аас дээш насны эмэгтэйчүүд)
• Тамхи татах
• суурин амьдралын хэв маяг
• Таргалалт (эрэгтэйчүүдэд 94 см-ээс дээш, эмэгтэйчүүдэд 80 см-ээс дээш)
• Зүрх судасны өвчлөлийн эрт үеийн гэр бүлийн тохиолдол (55-аас доош насны эрчүүдэд, 65-аас доош насны эмэгтэйчүүдэд).
• Ахмад настнуудын импульсийн цусны даралтын утга (систолын (дээд) ба диастолын (доод) даралтын хоорондох ялгаа). Ер нь 30-50 мм м.у.б байна.
• Мацаг барих плазмын глюкоз 5.6-6.9 ммоль / л
• Дислипидеми: нийт холестерины хэмжээ 5.0 ммоль / л-ээс бага, бага нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээ 3.0 ммоль / л ба түүнээс дээш, өндөр нягтралтай липопротеины холестерины хэмжээ 1.0 ммоль / л ба түүнээс бага, эрэгтэйчүүдэд 1,2 ммоль / л ба түүнээс бага байдаг. эмэгтэйчүүдэд триглицерид 1.7 ммоль / л-ээс их байдаг
• Стресстэй нөхцөл байдал
• архи хэтрүүлэн хэрэглэх
• Давсны хэт их хэрэглээ (өдөрт 5 граммаас илүү).

Түүнчлэн өвчин, нөхцөл байдал:

• Чихрийн шижин өвчний үед (давтан хэмжилтээр плазмын глюкоз 7.0 ммоль / л ба түүнээс дээш мацаг барьдаг, мөн плазмын глюкоз 11.0 ммоль / л ба түүнээс дээш хоол идсэний дараа)
• Бусад эндокринологийн өвчин (феохромоцитома, анхдагч альдостеронизм)
• Бөөр ба бөөрний артерийн өвчин
• Эм, бодисыг авах (глюкокортикостероид, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, эритропоэтин, кокаин, циклоспорин).

Өвчний шалтгааныг мэдэж, хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Өндөр настай хүмүүс эрсдэлд ордог.

Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагаас (ДЭМБ) батлагдсан орчин үеийн ангиллын дагуу цусны даралт ихсэлтийг дараахь байдлаар хуваадаг.

• 1 градус: цусны даралт 140-159 / 90-99 мм RTST нэмэгдсэн
• 2 градус: цусны даралт 160-179 / 100-109 мм RTST нэмэгдэнэ
• 3-р зэрэг: Цусны даралт 180/110 мм м.у.б ба түүнээс дээш.

Гэртээ олж авсан цусны даралтын үзүүлэлтүүд нь эмчилгээний үр дүнг хянахад үнэтэй нэмэлт болж, цусны даралт ихсэх өвчнийг илрүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Өвчтөний даалгавар бол цусны даралт хэмжигдэхүүн хөтлөх өдрийн тэмдэглэл хөтлөх бөгөөд үүнд даралт, зүрхний цохилт хамгийн багаар бодоход өглөө, үдээс хойш хэмжигддэг. Амьдралын хэв маяг (өсгөх, хооллох, бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресстэй нөхцөл байдал) талаар тайлбар хийх боломжтой.

Цусны даралтыг хэмжих арга:

• Агаарыг шахуурга руу 20 мм м.у.б-ийн даралт, систолын даралт (SBP) -ээс хэтрүүлэн импульс алга болох замаар түргэн шахна.
• Цусны даралтыг 2 мм м.у.б-ийн нарийвчлалтайгаар хэмждэг
• Ханцуйвчийн даралтыг 1 секундын турш ойролцоогоор 2 мм м.у.б-ээр бууруулна
• 1-р ая гарч ирэх даралтын түвшин нь АВТО-тай тохирч байна
• Аяны алга болох даралтын түвшин нь диастолын цусны даралттай (DBP) харгалзана.
• Хэрэв ая нь сул байвал гараа дээшлүүлж, сойзоор хэд хэдэн шахалтын хөдөлгөөн хийж дараа нь хэмжилтийг давтаж, фенендоскопийн мембранаар артерийг хүчтэй шахаж болохгүй.
• Анхны хэмжилтээр цусны даралтыг хоёр гар дээр тогтоосон байдаг. Дараа нь хэмжилтийг цусны даралт ихсэх гар дээр хийдэг
• Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд болон АД буулгах эм хэрэглэдэг хүмүүст цусны даралтыг зогсохоос 2 минутын дараа хэмжих хэрэгтэй.

АГ-тэй өвчтөнүүд толгой өвдөх (ихэвчлэн түр зуурын, түр зуурын бүсэд), толгой эргэх үе, хурдан ядрах, нойр хүрэхгүй байх, зүрхэнд байж болох өвдөлт, харааны бэрхшээлтэй байдаг.
Өвчин нь цусны даралт ихсэх хямрал (цусны даралт ихсэхэд огцом нэмэгдэх, байнга шээх, толгой өвдөх, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, халуурах), бөөрний үйл ажиллагаа буурдаг - нефросклероз, цус харвалт, тархины судасны цус алдалт, миокардийн шигдээс гэх мэт.

Хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүд цусны даралтыг байнга хянаж, АГ-ийн тусгай эм уух хэрэгтэй.
Хэрэв хүн дээрх гомдлын талаар, мөн сард 1-2 удаа дарамт шахдаг бол энэ нь шаардлагатай үзлэгийг зааж өгдөг эмчилгээний эмч эсвэл зүрх судасны эмчтэй холбоо тогтоох, ирээдүйд эмчилгээний цаашдын тактикийг тодорхойлох явдал юм. Шаардлагатай үзлэгийн цогцолборыг хийсний дараа л эмийн эмчилгээний жорыг ярих боломжтой болно.

Мансууруулах бодисыг өөрөө удирдах нь хүсээгүй гаж нөлөө, хүндрэл үүсэх аюул заналхийлж, үхэлд хүргэж болзошгүй юм! Эмийг "тусалсан найзууд" -ын зарчмаар ашиглах, эмийн сангийн сүлжээнд эм зүйчдийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийг хориглоно. АД буулгах эм хэрэглэх нь зөвхөн эмчийн заавраар л боломжтой юм!

АГ-тэй өвчтнүүдийг эмчлэх гол зорилго нь зүрх судасны хүндрэл, тэдгээрээс нас барах эрсдлийг багасгах явдал юм.

1. Амьдралын хэв маягийг өөрчлөх үйл ажиллагаа:

• Тамхи татахаа болих
• Биеийн жинг хэвийн болгох
• Архи согтууруулах ундааны хэрэглээ эрэгтэйчүүдэд өдөрт 30 г-аас бага, эмэгтэйчүүдэд 20 г / хоног байна
• Биеийн хөдөлгөөний өсөлт - долоо хоногт дор хаяж 4 удаа 30-40 минутын турш тогтмол аэробик (динамик) дасгал хийдэг
• Давсны хэрэглээг өдөрт 3-5 г хүртэл бууруулах
• Ургамлын гаралтай хүнсний хэрэглээ нэмэгдэх, хоолны дэглэм өөрчлөгдөх нь кали, кальци (хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, үр тариагаар олддог), магни (сүүн бүтээгдэхүүнээс олддог), мөн амьтны өөхний хэрэглээ буурахтай холбоотой юм.

Эдгээр арга хэмжээг артерийн даралт ихсэх бүхий л өвчтөнд, түүний дотор АД буулгах эм хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд зааж өгдөг. Эдгээр нь танд дараахь боломжийг олгоно: цусны даралтыг бууруулж, АГ-тэй эмийн хэрэгцээг бууруулж, одоо байгаа эрсдэлт хүчин зүйлүүдэд эерэгээр нөлөөлнө.

2. Эмийн эмчилгээ

Өнөөдөр бид эдгээр эмүүдийн талаар ярих болно - АГ-ийн эмчилгээний орчин үеийн эмүүд.
Артерийн гипертензи нь архаг өвчин бөгөөд зөвхөн цусны даралтыг тогтмол хянах биш, мөн эмийн тогтмол хэрэглээг шаарддаг. АГ-ийн эмчилгээний курс байдаггүй, бүх эмийг тодорхойгүй хугацаагаар авдаг. Хэрэв моно эмчилгээ үр дүнгүй бол янз бүрийн бүлгийн эмүүд сонгогддог бөгөөд ихэвчлэн хэд хэдэн эмийг хослуулдаг.
Дүрмээр бол АГ-тэй өвчтнүүдийн хүсэл бол хамгийн хүчтэй боловч үнэтэй эмийг олж авах явдал юм. Гэсэн хэдий ч энэ нь байдаггүй гэдгийг ойлгох ёстой.
Цусны даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд энэ төрлийн ямар эмийг санал болгодог вэ?

АД буулгах эм бүр өөрийн гэсэн механизмтай байдаг. нөлөөлж буй юмууЦусны даралтыг нэмэгдүүлэх "механизм":

a) Ренин-ангиотензин систем - проренин хэмээх бодис нь бөөрөнд (даралт буурсанаар) цусан дахь ренин рүү ордог. Ренин (протеолитик фермент) нь сийвэнгийн уураг - ангиотензиногентэй харилцан үйлчлэлцэж, ангиотензин I. Ангиотензин, ангиотензин хувиргах фермент (ACE) -тэй харьцахдаа идэвхитэй бодис болох ангиотензин II руу ордог. Энэ бодис нь цусны даралт ихсэх, судасны нарийсалт, зүрхний агшилтын давтамж, хүч нэмэгдэх, симпатик мэдрэлийн системийг өдөөх (энэ нь цусны даралтыг ихэсгэдэг), альдостероны үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Альдостерон нь натри, усыг хадгалахад хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Ангиотензин II нь бие махбодийн хамгийн хүчирхэг васоконстрикторуудын нэг юм.

б) Бидний биеийн эсийн кальцийн суваг - бие махбод дахь кальци нь хязгаарлагдмал байдалд байна. Эсийн доторх тусгай сувгаар дамжуулан кальцийг хүлээн авсны дараа агшилтын уураг - актомиозин үүснэ. Түүний үйл ажиллагааны дагуу судаснууд нарийсч, зүрх нь илүү хүчтэй болж, даралт нэмэгдэж, зүрхний цохилт нэмэгддэг.

в) Адренорецепторууд - бидний биед зарим эрхтнүүдийн дотор рецептор байдаг бөгөөд цочрол нь цусны даралтанд нөлөөлдөг. Эдгээр рецепторуудад альфа-адренерг рецептор (α1 ба α2) ба бета-адренерг рецепторууд (β1 ба β2) орно. Α1-адренерг рецепторыг өдөөх нь цусны даралтыг ихэсгэхэд хүргэдэг, α2-адренерг рецепторууд цусны даралтыг бууруулдаг..-Адренерг рецепторууд байрладаг. β1-адренерг рецепторыг зүрхэнд, бөөрөнд байрлуулдаг бөгөөд тэдний өдөөлт нь зүрхний цохилт ихсэх, миокардийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ, цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Гуурсан хоолойд байрлах β2-адренерг рецепторыг өдөөх нь гуурсан хоолойн тэлэлт, бронхоспазмыг арилгахад хүргэдэг.

d) Шээсний систем - Бие дэхь илүүдэл уснаас болж цусны даралт нэмэгддэг.

д) төв мэдрэлийн систем - төв мэдрэлийн системийг өдөөх нь цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг. Тархинд цусны даралтыг зохицуулдаг вазомотор төвүүд байдаг.

Ингээд хүний ​​биед цусны даралтыг нэмэгдүүлэх үндсэн механизмыг судалж үзлээ. Эдгээр механизмд нөлөөлдөг АГ-ийн эсрэг эм рүү шилжих цаг болжээ.

2. Кальцийн сувгийн хориглогч

Кальцийн сувгийн хориглогчид (кальцийн антагонистууд) нь ижил төрлийн үйл ажиллагааны механизм бүхий гетероген бүлгийн эмүүд боловч фармакокинетик, эд эсийн сонгомол чанар, зүрхний цохилтонд үзүүлэх нөлөө зэрэг олон шинж чанараараа ялгаатай байдаг.
Энэ бүлгийн өөр нэг нэр бол кальцийн ионы антагонистууд юм.
АК-ийн гурван үндсэн дэд бүлэг байдаг: дигидропиридин (гол төлөөлөгч нь нифедипин), фенилалкиламинууд (гол төлөөлөгч нь верапамил) ба бензотиазепинүүд (үндсэн төлөөлөгч нь дилтиазем).
Саяхан тэд зүрхний цохилтын нөлөөнөөс хамааран хоёр том бүлэгт хуваагдаж эхэлсэн. Дилиазем ба верапамилыг "хэмнэл бууруулдаг" кальцийн антагонист (дигидропиридин биш) гэж нэрлэдэг. Нөгөө бүлэгт (дигидропиридин) амлодипин, нифедипин болон бусад бусад деривативууд орно, зүрхний цохилтыг нэмэгдүүлдэг эсвэл өөрчлөхгүй.
Кальцийн сувгийн хориглогчдыг артерийн даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин (цочмог хэлбэрийн эсрэг заалттай байдаг!), Хэм алдагдалд хэрэглэдэг. Артриттай бол кальцийн сувгийн бүх хориглогчийг ашигладаггүй, харин зөвхөн лугшилт хийдэг.

• Верапамил 40мг, 80мг (удаан хугацаагаар: Изоптин SR, Verogalid EP) - тун 240мг,
• Diltiazem 90 мг (Altiazem PP) - тун 180 мг,

Дараах төлөөлөгчид (дигидропиридины дериватив) хэм алдагдалд хэрэглэдэггүй. Цочмог миокардийн шигдээс, тогтворгүй angina-ийн эсрэг заалттай.

• Нифедипин (Адалат, Кордафлекс, Кордафен, Кордипин, Коринфар, Нифекард, Фенигидин) - 10 мг, 20 мг, NifecardXL 30 мг, 60 мг тун.
• Амлодипин (Норваск, Нормодипин, Тенокс, Корди Кор, Эс Корди Кор, Кардилопин, Кулчек,
• Amlotop, Omelarkardio, Amlovas) - 5 мг, 10 мг тун,
• Фелодипин (Плендил, Фелодип) - 2.5мг, 5мг, 10мг,
• Нимодипин (Нимотоп) - 30 мг,
• Лацидипин (Лакипил, Сакур) - 2мг, 4мг,
• Лерканидипин (Леркамен) - 20мг.

Дихидропиридины деривативын гаж нөлөөнөөс хаван, ихэвчлэн доод мөч, толгой өвдөх, нүүрний улайлт, зүрхний цохилт ихсэх, шээх давтамж ихэсдэг. Хэрэв хавдар үргэлжилбэл эмийг солих шаардлагатай.
Кальцийн антагонистуудын гурав дахь үеийн төлөөлөл болох Леркамен нь кальцийн сувгийг удаашруулах өндөр сонголттой тул энэ бүлгийн бусад төлөөлөгчидтэй харьцуулахад хаван бага хэмжээгээр тархдаг.

3. Бета-хориглогч

Рецепторыг сонгодог байдлаар хориглодоггүй эмүүд байдаг - сонгомол бус үйлдэл, тэдгээр нь гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин (COPD) -т эсрэг заалттай байдаг. Бусад эмүүд нь зөвхөн зүрхний бета-рецепторуудыг хаадаг. Бета-хориглогчдын бөөрөнд проренин синтезийг дарангуйлж, улмаар ренин-ангиотензин системийг блоклодог. Үүнтэй холбоотойгоор цусны судас өргөжиж, цусны даралт буурдаг.

• Метопролол (Betalok ZOK 25mg, 50mg, 100mg, Egilok retard 25mg, 50mg, 100mg, 200mg, Egilok S, Vazokardinretard 200 мг, Metokardretard 100 мг),
• Бисопролол (Concor, Coronal, Biol, Bisogamma, Cordinorm, Niperten, Biprol, Bidop, Aritel) - ихэвчлэн тун 5 мг, 10 мг,
• Небиволол (Небилет, Бинелол) - 5 мг, 10 мг,
• Бетаксолол (Локрен) - 20 мг,
• Карведилол (Carvetrend, Coriol, Talliton, Dilatrend, Akridiol) - үндсэндээ 6.25 мг, 12.5 мг, 25 мг тун.

Энэ бүлгийн эмийг цусны даралт ихсэх, зүрхний титэм судасны өвчин, хэм алдагдал зэрэгт хэрэглэдэг.
Богино нөлөөтэй эмүүд, АГ-ийн оновчтой бус хэрэглээ: анаприлин (обзидан), атенолол, пропанолол.

Бета хориглогчдын үндсэн эсрэг заалтууд:

• гуурсан хоолойн багтраа,
• даралтыг бууруулсан
• өвчтэй синусын хам шинж
• захын артерийн эмгэг судлал,
• брадикарди
• зүрх судасны цохилт
• хоёр ба гуравдугаар зэргийн атриовентрикуляр блок.

Ангиотензин хувиргах фермент ингибитор (ACE)

Эдгээр эмүүд нь ангиотензин I-ийн идэвхтэй ангиотензин II-т шилжих явцыг дарангуйлдаг. Үүний үр дүнд цусан дахь ангиотензин II-ийн концентраци буурч, судаснууд өргөжиж, даралт буурдаг.
Төлөөлөгчид (хаалтанд ижил утгатай - ижил химийн найрлагатай бодисууд):

• Каптоприл (Капотен) - 25 мг, 50 мг тун,
• Эналаприл (Renitek, Burlipril, Renipril, Ednit, Enap, Enarenal, Enam) - тун нь ихэвчлэн 5 мг, 10 мг, 20 мг,
• Лисиноприл (Диротон, Даприл, Лизигамма, Лисинотон) - тун нь ихэвчлэн 5 мг, 10 мг, 20 мг,
• Периндоприл (Prestarium A, Perineva) - Периндоприл - тун 2.5мг, 5мг, 10мг. Перинева - 4 мг тун, 8 мг,.
• Рамиприл (Тритац, Амприлан, Хартил, Пирамил) - 2.5 мг, 5 мг, 10 мг тун.
• Хинаприл (Аккупро) - 5мг, 10мг, 20мг, 40мг,
• Фосиноприл (Fosicard, Monopril) - 10 мг, 20 мг тунгаар,
• Трандолаприл (Гоптен) - 2мг,
• Зофеноприл (Зокардис) - 7.5 мг, 30 мг тун.

Цусны даралтыг янз бүрийн түвшинд нэмэгдүүлэх эмчилгээнд янз бүрийн тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Captopril (Капотен) эмийн өвөрмөц байдал нь үйл ажиллагааны богино хугацаатай тул зөвхөн гипертензийн хямралд оновчтой байдаг.

Бүлгийн тод төлөөлөгч Enalapril ба түүний ижил утгыг ихэвчлэн ашигладаг. Энэ эм нь үйл ажиллагааны үргэлжлэх хугацаанд ялгаатай биш тул өдөрт 2 удаа ууна. Ерөнхийдөө ACE дарангуйлагчийн бүрэн үр нөлөөг эм ууснаас 1-2 долоо хоногийн дараа ажиглаж болно. Эмийн сангаас та enalapril-ийн олон төрлийн генерик (аналоги), жишээ нь олж болно. жижиг үйлдвэрлэлийн компаниуд үйлдвэрлэдэг хямд үнийн эналаприл агуулсан эм. Бид өөр нэг нийтлэлд генерикүүдийн чанарыг авч үзсэн бөгөөд эндалаприл генерик нь хэн нэгэнд тохирсон, хэн нэгэнд тохирохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

ACE ингибиторууд нь гаж нөлөө үүсгэдэг - хуурай ханиалга. Ханиалгах өвчний үед ACE дарангуйлагчдыг өөр бүлгийн эмээр сольж өгдөг.
Энэ бүлгийн эм нь жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай, урагт тератоген нөлөө үзүүлдэг!

Ангиотензин рецептор хориглогч (антагонист) (сартан)

Эдгээр бодисууд нь ангиотензин рецепторыг блоклодог. Үүний үр дүнд ангиотензин II нь тэдэнтэй харьцдаггүй, судаснууд өргөжиж, цусны даралт буурдаг

• Лозартан (Козаар 50мг, 100мг, Лозап 12.5мг, 50мг, 100мг, Лориста 12.5мг, 25мг, 50мг, 100мг, Вазотенс 50мг, 100мг),
• Эпосартан (Тевтэн) - 400мг, 600мг,
• Валсартан (Диован 40мг, 80мг, 160мг, 320мг, Вальсакор 80мг, 160мг, 320мг, Вальц 40мг, 80мг, 160мг, Нортын 40мг, 80мг, 160мг, Вальсафорс 80мг, 160мг),
• Ирбэсартан (Апровел) - 150мг, 300мг,
  Кандесартан (Атаканд) - 8мг, 16мг, 32мг,
  Телмисартан (Микардис) - 40 мг, 80 мг,
  Olmesartan (Cardosal) - 10мг, 20мг, 40мг.

Өмнөх үеийнхтэй адил тэд захиргааны ажил эхлэхээс 1-2 долоо хоногийн дараа бүрэн үр нөлөөг үнэлэх боломжийг олгодог. Хуурай ханиалгах хэрэггүй. Жирэмсэн үед хэрэглэх ёсгүй! Хэрэв эмчилгээний явцад жирэмслэлт илэрсэн бол энэ бүлгийн эмүүдтэй АД буулгах эмчилгээг зогсоох хэрэгтэй!

5. Төвийн үйл ажиллагааны нейропотик эмүүд

Төвийн үйл ажиллагааны нейропроп эм нь тархины судасны төвд нөлөөлж, түүний аяыг бууруулдаг.

• Moxonidine (Физиотен, Moxonitex, Moxogamma) - 0.2 мг, 0.4 мг,
• Рилменидин (Албарел (1 мг) - 1 мг,
• Метилдопа (Допегит) - 250 мг.

Энэ бүлгийн анхны төлөөлөгч бол өмнө нь АГ-ийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэдэг clonidine юм. Одоо энэ эмийг жороор олгосон журмын дагуу хатуу тараана.
Одоогийн байдлаар, моксонидиныг гипертензийн хямралын үед яаралтай тусламж, төлөвлөсөн эмчилгээнд хоёуланг нь ашигладаг. Тун 0.2мг, 0.4мг. Өдөр тутмын хамгийн их тун нь өдөрт 0.6 мг байна.

7. Альфа хориглогч

Эдгээр бодисууд нь альфа-адренерг рецептортой хавсарч норепинефринийг цочроох нөлөө үзүүлэх зорилгоор блоклодог. Үүний үр дүнд цусны даралт буурдаг.
Холбогдох төлөөлөгч - Doxazosin (Kardura, Tonocardin) нь ихэвчлэн 1 мг, 2 мг тунгаар үйлдвэрлэгддэг. Энэ нь халдлагыг зогсоох, урт хугацааны эмчилгээнд ашиглагддаг. Альфа-хориглогч олон эмийг зогсоосон байна.

Артерийн гипертензитэй хамт хэд хэдэн эмийг яагаад хэрэглэдэг вэ?

Өвчний эхний шатанд эмч зарим судалгаанд үндэслэн нэг эмийг томилдог бөгөөд өвчтөнд одоо байгаа өвчнийг харгалзан үздэг. Хэрэв нэг эм нь үр дүнгүй бол бусад эмийг ихэвчлэн нэмж өгдөг тул цусны даралтыг бууруулахад чиглэсэн эмийн хослолыг бий болгож, цусны даралтыг бууруулах янз бүрийн механизмд нөлөөлдөг. Хугарлын (тогтвортой) артерийн даралт ихсэх эмчилгээний хослол нь 5-6 эмийг нэгтгэж чаддаг!

Мансууруулах бодисыг янз бүрийн бүлгээс сонгодог. Жишээ нь:

• ACE дарангуйлагч / шээс хөөх эм,
• ангиотензин хүлээн авагч хориглогч / шээс хөөх эм,
• ACE дарангуйлагч / кальцийн сувгийн хориглогч,
• ACE дарангуйлагч / кальцийн сувгийн хориглогч / бета хориглогч,
• ангиотензин рецептор хориглогч / кальцийн сувгийн хориглогч / бета-хориглогч,
• ACE дарангуйлагч / кальцийн сувгийн хориглогч / шээс хөөх эм болон бусад хослолууд.

Үр нөлөөгүй мансууруулах бодисын хослол байдаг, жишээ нь: бета-хориглогч / кальцийн сувгийн хориглогч, импульс хийдэг бета-хориглогч / төвлөрсөн үйлдэлтэй эмүүд болон бусад хослолууд. Өөрийгөө эмчлэх нь аюултай.

Нэг шахмал эмэнд янз бүрийн бүлгийн АД буулгах эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нэгтгэдэг хосолсон эмүүд байдаг.

• ACE дарангуйлагч / шээс хөөх эм
  • Enalapril / Hydrochlorothiazide (Co-Renitec, Enap NL, Enap N,
  • Enap NL 20, Renipril GT)
  • Enalapril / Indapamide (Enzix du, Enzix du forte)
  • Лисиноприл / Гидрохлоротиазид (Ирузид, Лисинотон, Литен N)
  • Периндоприл / Индапамид (NoliprelAi ба NoliprelAforte)
  • Хинаприл / Гидрохлоротиазид (Accid)
  • Фосиноприл / Гидрохлоротиазид (Fosicard H)
• ангиотензин рецепторыг хориглогч / шээс хөөх эм
  • Лосартан / Гидрохлоротиазид (Гизаар, Лозап Плюс, Лориста Н,
  • Лориста ND)
  • Эпросартан / Гидрохлоротиазид (Тевен плюс)
  • Валсартан / Гидрохлоротиазид (Ко-диован)
  • Ирбесартан / Гидрохлоротиазид (Ко-Апровел)
  • Кандесартан / Гидрохлоротиазид (Атаканд Плюс)
  • Телмисартан / GHT (Mikardis Plus)
• ACE ингибитор / кальцийн сувгийн хориглогч
  • Трандолаприл / Верапамил (Тарка)
  • Лисиноприл / Амлодипин (Экватор)
• ангиотензин рецептор хориглогч / кальцийн сувгийн хориглогч
  • Валсартан / Амлодипин (Илүүдэл)
• дигидропиридин кальцийн сувгийн хориглогч / бета хориглогч
  • Фелодипин / Метопролол (Логимакс)
• бета хориглогч / шээс хөөх эм (чихрийн шижин, хэт таргалалттай биш)
  • Бисопролол / Гидрохлоротиазид (Lodose, Aritel Plus)

Бүх эмийг нэг ба бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн янз бүрийн тунгаар авах боломжтой тул эмч өвчтөний тунг сонгох хэрэгтэй.

Цусны даралт ихсэх зорилтот түвшинд хүрэх, хадгалах нь өвчтөний амьдралын хэв маягийг өөрчлөх, тогтоосон АД буулгах эмийн зааврыг дагаж мөрдөх, эмчилгээний үр нөлөө, аюулгүй байдал, хүлцэх чадвараас хамаарч эмчилгээний залруулга зэргийг тогтмол хянах, урт хугацааны эмнэлгийн хяналтыг шаарддаг. Динамик хяналтанд эмч, өвчтөний хоорондох холбоо тогтоож, АГ-тэй өвчтөнүүдийн сургуульд сургах, өвчтөний эмчилгээнд дагаж мөрдөх чадварыг нэмэгдүүлэх нь нэн чухал юм.

Нийтлэлийн шинэчлэл 01/30/2019

Зүрх судасны эмчЗвездочетоваНаталья Анатольевна

Лисиноприл ба эналаприл нь артерийн даралт ихсэх, зүрхний дутагдлын бүх хэлбэрийг эмчлэхэд хямд, үр дүнтэй, өргөн хэрэглэгддэг эм юм.

Лисиноприл ба Эналаприл хоёрын ялгаа, төстэй байдал юу вэ?

Lisinopril ба Enalapril-ийн эмчилгээний үндэс нь өөр өөр идэвхтэй бодис боловч энэ нь зөвхөн эмийн ялгаа юм. Бусад бүх талаар хэрэглэх заавруудын харьцуулалтын дагуу бэлдмэлүүд нь ижил, ижил төстэй байна.

Ерөнхий мэдээлэл: үүсгэх, гаргах хэлбэр, томъёоны бүрэлдэхүүн хэсэг

Энэ бүлэгт анхных нь "Каптоприл" -ийг бүтээсэн бөгөөд тухайн үеийн бусад эмүүдтэй харьцуулахад үйл ажиллагааны цаг хугацаагаараа ихээхэн ялгаатай байв. Эналаприлийг ХХ зууны 80-аад оны үед Меркк нь Каптоприл орлуулагчаар бүтээсэн бөгөөд хоёрдогч үеийн эмэнд хамаардаг. Лисиноприлийг 1975 онд синтезжүүлсэн бөгөөд хожим Унгар улсад үйлдвэрлэгдэж эхэлсэн. Түүнд Enalapril-аас нэг их ялгаа байсангүй. Хүснэгтэнд эмийн ерөнхий байдал, шинж чанар, тэдгээрийн ялгааг харуулсан бөгөөд энэ нь эмийг харьцуулах боломжийг танд олгоно.

Дарамтаа харуул

Эмийн харьцуулалт

Шалгуур	Лисиноприл
Идэвхтэй бодис	Эналаприл маягийн	Лисиноприл дигидрат
Туслах найрлага	Заримдаа өөр өөр үйлдвэрлэгчээс ялгаатай	Байнгын, зөвхөн тоо хэмжээ нь үндсэн бодисын агууламжаас хамаарч өөрчлөгддөг
Баяжуулах	5, 10 ба 20 мг
Үр нөлөө үргэлжлэх хугацаа	24 цаг хүртэл
Маягтыг суллах	Эм
Үржлийн арга	Бөөр, элэгээр задалдаг	Бие махбодоос гадагшлуулахад түүний бүтэц бараг өөрчлөгддөггүй
Ихэсийн саад тотгороор хөхний сүүнд нэвтрэх	Өндөр	Бага
Үндсэн бэлдмэлийг бусад бэлдмэлд хэрэглэх	Enap, Enam	Липрил, Диротон, Скоприл
Нэмэлт мэдээлэл	Enalapril maleate нь гипертензийн хямралын тарилгад багтдаг	―

ACE дарангуйлагчийг томилох, тун, хэрэглэх давтамжийг зөвхөн эмч хийж болно.

Заалт ба эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисыг дараахь нөхцөлд хэрэглэдэг.

• цусны даралт ихсэх
• цочмог миокардийн шигдээсийг эмчлэхэд олон бүрэлдэхүүн хэсэг эмчилгээний нэг хэсэг болох
• зүрхний дутагдал II-IV шат,
• Чихрийн шижингийн бичилбуминури,
• зүрхний титэм судасны өвчин.

Дараах тохиолдолд эмийг хэрэглэхгүй.

• нас нь 18 нас хүртэл
• хөхөөр хооллох эсвэл жирэмслэлт
• бөөрний артерийн нарийсал,
• эмийн бүрэлдэхүүн хэсэгт үл тэвчих байдал ажиглагдаж байна.
• бөөрний дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх,
• хавхлагын нарийссан,
• элэгний дутагдал,
• гипертрофийн кардиомиопати тодорхойлох,
• Квинкийн хаван ажиглагдаж байна.
• гиперкалиеми байдаг.

Хэрэглээний арга

Таблетыг хоол хүнсээс үл хамааран нэгэн зэрэг интервалаар ашигладаг. "Лисиноприл" -ийг 24 цагийн турш нэг удаа авдаг, хэрэв та харьцуулж үзвэл "Эналаприл" -ийг заримдаа хоёр удаа авдаг. Анхны тун нь ихэвчлэн 2.5 эсвэл 5 мг-аас бүрддэг бөгөөд үүнийг өвчтөний нөхцөл байдал, дагалдах өвчнөөс хамаарч тогтоодог. Эмч тунг тохируулж болно. 20 мг - өдөрт хамгийн их тун, бага тохиолдолд - 40 мг (Эналаприлын хувьд). Илүүдэл жин нь цусны даралт огцом буурах, эсвэл шүүрэл үүсэх шинж тэмдгээр илэрдэг. Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл ходоодоо зайлах шаардлагатай бөгөөд хүнд тохиолдолд давс, плазмын орлуулагч уусмал нэвтрүүлэх замаар даралтыг нэмэгдүүлнэ.

Авахдаа иймэрхүү гаж нөлөөг анзаарч болно.

• хуурай ханиалга
• толгой эргэх
• суулгалт
• толгой өвдөх
• бөөрний эмгэг,
• харшлын урвал
• эмийн эхний тун дахь даралт,
• кали агуулсан эм уувал гиперкалиеми.

Лисиноприл ба Эналаприл хоёрын ялгаа юу вэ?

Аль нь илүү үр дүнтэй болохыг хэлэх боломжгүй - "Лисиноприл" эсвэл "Эналаприл". Гэхдээ тэдний хооронд ялгаа бий. 1992 онд эдгээр эмийн харьцуулалтыг өгсөн. Субьектуудыг 3 бүлэгт хуваасан - 2 нь нэг эмээс 10 мг, гурав дахь нь - бууз авчээ. Өгөгдлийн дүн шинжилгээ нь дарангуйлагч авч байгаа өвчтөнүүдэд даралт нь сайн үзүүлэлтээр буурсан боловч ялгаа нь ач холбогдолгүй байв. Харин плацебо бүлэгт ийм үзүүлэлт байхгүй байв. Үүний зэрэгцээ, "Лисиноприл" үдээс хойш илүү үр дүнтэй байсан нь "Enalapril" -ээс ялгаатай нь удаан үргэлжилсэн арга хэмжээ юм. Энэ тохиолдолд Enalapril-ийг биеэс татан буулгах нь бөөрөнд төдийгүй элэгэнд тохиолддог бөгөөд энэ нь үргэлж тохиромжтой байдаггүй. Эналаприл нь Лисиноприлтэй харьцуулахад хуурай ханиалгах магадлалтай байдаг. Ханиалга нь ихэвчлэн удаан хугацаагаар хэрэглэснээс болж үүсдэг бөгөөд үүнийг зогсоохын тулд тунг багасгах эсвэл эмийг өөрчлөх шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар Оросын эмийн зах зээл дээр эналаприлын 20 орчим тунгийн хэлбэр байдаг тул эдгээр эм тус бүрийг бодитой судлах шаардлагатай байна.

Энэхүү судалгааны зорилго нь ангиотензин хувиргах фермент (ACE) ингибитор enalapril (enam, Dr. Reddy's Laboratories LTD) -ийг артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийн өдөр тутмын цусны даралтын төлөв дэх каптоприлын лавлагаа бэлтгэлтэй харьцуулахад үнэлсэн болно.

Судалгаанд 45-аас 68 насны эрчүүдэд II даралт ихсэх (ДЭМБ шалгуурын дагуу), диастолын цусны даралт 95-аас 114 мм м.у.б хүртэл нэмэгдсэн байна. АД буулгах эмийг тогтмол хэрэглэх шаардлагатай арт. Архаг өвчнөөр шаналж, тогтмол эмчлэх шаардлагатай өвчтөнүүд, мөн ACE дарангуйлагчтай удаан хугацаагаар эмчлэх эсрэг заалтууд судалгаанд ороогүй болно. Бүх өвчтөнд судалгааг эхлэхээс өмнө АД буулгах эмчилгээг цуцалж, дараа нь 2 долоо хоногийн турш плацебо тогтоосон. Плацебо хугацааны төгсгөлд санамсаргүй байдлаар хийсэн. Дараа нь өвчтөн бүр 8 долоо хоногийн турш эналаприл (паалан) -ийг өдөр бүр 10-аас 60 мг-аар 2 хуваасан тунгаар (хоногийн дундаж тун 25.3 + 3.6 мг) ба каптоприл (капотен, Акрихин ХК, Орос) -д ууж хэрэглэв. ) 50 мг өдөрт 2 удаа (хоногийн дундаж тун 90.1 + 6.0 мг). Идэвхтэй мансууруулах бодисын курс хооронд 2 долоо хоногийн турш плацебо тогтоосон. Мансууруулах бодисын дарааллыг санамсаргүй байдлаар тодорхойлсон. Хоёр долоо хоногт нэг удаа өвчтөнийг цусны даралтыг мөнгөн усны сфигмоманометрээр хэмжиж, зүрхний цохилтыг (HR) тоолдог эмчийн үзлэгт хамрагдсан. Цусны даралтын 24 цагийн амбулаторийн хяналтыг эхлээд, плацебо хүлээн авснаас хойш 2 долоо хоногийн дараа, мансууруулах бодис тус бүрээр 8 долоо хоногийн эмчилгээ хийсний дараа хийсэн. Бид 90207 (АНУ) загварын SpaceLabs Medical системийг ашигласан. Уг аргачлалыг бид өмнө дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно.

Судалгаанд 21 өвчтөн хамрагдсан. Судалгааны гурвыг "орхисон": нэг өвчтөн - плацебо үед цусны даралтыг аяндаа хэвийн хэмжээнд байлгахтай холбоотой, нөгөө нь судалгаанд хамрагдахаас татгалзсан, гуравдугаарт - плацебо үе дэх бронхоспазмтай холбоотой. Судалгааны эцсийн шатанд архи даралт ихсэх 1-27 жил (11.7 ± 1.9 жил) бүхий 43-66 насны (52.4 ± 1.5) 18 өвчтөн хамрагдсан байна. Дараах үзүүлэлтийг судлав: өдөр тутмын систолын цусны даралт (SBP, mmHg), өдөр тутмын диастолын даралт (DBP, mmHg), зүрхний цохилт (зүрхний цохилт, минутанд цохилт), түүнчлэн өдөр, шөнийн хугацаанд тус тусад нь, SBP цагийн индекс (IVSAD,%) ба DBP цагийн индекс (IVDAD,%) - хэмжилтийн хувь 140/90 мм м.у.б-ээс дээш байна. Урлаг.үдээс хойш болон 120/80 мм RT. Урлаг. шөнийн цагаар, VARSAD болон VARDAD (мм м.у.б.) - цусны даралтын хэлбэлзэл (дундаж хазайлт байдлаар) өдөр шөнөгүй тус тусад нь.

Статистикийн шинжилгээг Excell 7.0 хүснэгт ашиглан хийсэн. Өөрчлөлтийн статистикийн стандарт аргыг ашигласан: дундаж, дундаж алдааны тооцоолол. Ялгаануудын ач холбогдлыг Оюутны t шалгуур ашиглан тогтоов.

Хүснэгт 1. Цусны даралтын өдөр тутмын профайлд эналаприл, каптоприл, плацебо нөлөө

Шалгуур үзүүлэлт Анхандаа Плацебо Каптоприл Эналаприл М ± м байна М ± м байна М ± м байна М ± м байна Өдөр ХӨДӨЛМӨР153,0±2,6152,0±2,6150,0±3,4145,0±2,6* ХХБ98,8±1,599,6±2,197,0±2,293,2±1,7* Зүрхний цохилт73,9±1,174,7±2,575,0±2,273,9±2,4 Өдөр ХӨДӨЛМӨР157,0±2,6156,0±2,3152,0±3,3148,0±2,4* ХХБ103,0±1,7104,0±1,8100,0±2,396,1±1,4** ВАРСАД11,4±0,611,3±0,612,0±0,912,9±0,8 WARDAD9,2±0,48,8±0,49,3±0,610,0±0,6 IVSAD87,7±3,888,3±2,874,0±5,5*68,0±5,7** IVADAD86,0±3,890,0±3,276,0±5,468,2±4,8* Зүрхний цохилт77,4±1,278,2±2,878,0±2,277,0±2,7 Шөнө ХӨДӨЛМӨР146,0±2,9146,0±3,1146,0±3,7138,0±3,7 ХХБ92,6±1,493,2±2,392,0±2,386,4±2,8 ВАРСАД12,8±0,913,2±0,714,0±0,912,5±0,9 WARDAD10,7±0,611,3±0,612,0±0,711,0±0,7 IVSAD94,2±2,092,7±2,692,0±2,477,9±6,6* IVADAD83,3±3,279,2±5,179,0±4,963,2±7,4 Зүрхний цохилт68,5±1,369,6±2,571,0±2,468,4±1,8 Тэмдэглэл: * х

Плацебо үеийн төгсгөлд мөнгөн усны сфигмоманометрээр хэмжсэн систолын ба диастолын даралт (156.3 ± 3.5 / 103.6 ± 1.5 мм м.у.б) нь анхдагч үзүүлэлтүүдээс (161.8 ± 4.2 / 106) харьцангуй их ялгаатай байв. , 6 ± 1.7 мм м.у.б). Эналаприл ба каптоприлын эмчилгээ нь диастолын даралтыг мэдэгдэхүйц бууруулахад хүргэсэн (91.5 ± 2.0 (p хүртэл). Гаж нөлөө Үүсэх цаг Залруулах арга хэмжээ Тунг мг Гаж нөлөө Үүсэх цаг Залруулах арга хэмжээ 1100Хуурай ханиалга8 долоо хоногШаардлагатай биш10Хуурай ханиалга4 долоо хоногТунг 5 мг хүртэл бууруулна 250Хоолой өвдөх6 долоо хоногТунг 37.5 мг хүртэл бууруулна10Хоолой өвдөх4 долоо хоногТунг 5 мг хүртэл бууруулна 350Толгой өвдөх2 долоо хоног25 мг хүртэл тунг бууруулна20Хуурай ханиалга8 долоо хоногШаардлагатай биш 4100Цэрний ханиалга8 долоо хоногШаардлагатай биш40Хуурай ханиалга8 долоо хоногШаардлагатай биш 5————20Хоолой өвдөх2 долоо хоногШаардлагатай биш 6100Сул тал5 долоо хоногШаардлагатай биш20Шээс хөөх эм5 долоо хоногШаардлагатай биш 7100Хуурай ханиалга4 долоо хоногШаардлагатай биш40Хуурай ханиалга7 долоо хоногШаардлагатай биш 8————20Хуурай ханиалга4 долоо хоногЦуцлах 9————15Хуурай ханиалга4 долоо хоногШаардлагатай биш

Нитросорбид ба изодинит нь нэлээд үр дүнтэй гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Изодинитийн сул дорой байдлын шалтгаан нь шахмал уусах чадвар муу (тэдгээрийг усанд оруулсны дараа л 5 хоногийн дараа уусгана, дараа нь үе үе хутгах замаар хэрэглэнэ).

Эналаприлыг анагаах ухаан болгон удаан хугацаанд мэддэг болсон. ОХУ-д гадаадын янз бүрийн компаниудын эналаприлын хорин орчим тун, дотоодын үйлдвэрлэлийн нэг тунгийн хэлбэр (Курск эмийн нэгдэл) одоогоор бүртгэгдсэн байна. Дээрх жишээнээс харахад аливаа эмийн тунгийн хэлбэрийг сайтар судлах шаардлагатай байдаг. Түүнээс гадна эналаприл (паалан) нь харьцангуй хямд өртөгтэй тул практик эрүүл мэндийн үйлчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг.

Энэхүү судалгаа нь хөнгөн ба дунд зэргийн артерийн гипертензи бүхий өвчтөнүүдэд ACE дарангуйлагч enalapril (enam) өндөр үр дүнтэй болохыг харуулсан. Энэ эм нь өдөрт дунджаар болон өдрийн цагаар хоёуланд нь плацебо харьцуулахад мэдэгдэхүйц даралт ихсэх нөлөө үзүүлсэн. Эналаприл бол удаан хугацааны туршид үйлчилдэг эм бөгөөд үүнийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдэд цусны даралтыг найдвартай хянахын тулд эналаприлыг өдөрт 2 удаа хэрэглэнэ.

Плацеботай харьцуулахад каптоприлын эсрэг бэлдмэлийн нөлөө нь статистикийн хувьд ач холбогдолгүй байсан тул зөвхөн цусны даралт буурах хандлага ажиглагдсан. Капитрил нь зөвхөн SBP хугацааны индексийг бууруулсан.

Тиймээс эналаприлыг (пааланг) өдөрт 10-аас 60 мг тунгаар 2 тунгаар бага зэргийн дунд зэргийн артерийн даралт ихсэх өвчтнүүдэд удаан хугацаагаар эмчлэх нь өдөрт 50 мг-аар 2 удаа тунгаар каптоприлыг хэрэглэхээс илүү цусны даралтыг илүү үр дүнтэй хянах боломжийг олгодог. өдөр. Тиймээс, артерийн даралт ихсэх өвчтэй өвчтөнүүдийг удаан хугацаагаар эмчилдэг эналаприл (enam, Доктор Реддигийн Лаборатория LTD компани) 2 тунгаар өдөрт 10-аас 60 мг тунгаар 50-аас дээш удаа авсан капоприлаас хавьгүй мэдэгдэхүйц даралт ихсэх нөлөөтэй байдаг. мг өдөрт 2 удаа.

1. Кукушкин С.К., Лебедев А.В., Маношкина Е.М., Шамарин В.М. эмчилгээ 1997. № 6 (3). S. 27-28.
2. Марцевич С.Ю., Метелица В.И., Козырева М.П. нар, изосорбидын динитратын шинэ тунгийн хэлбэр: зүрхний титэм судасны өвчтэй хүмүүст объектив үнэлгээ өгөх // Фармакол. ба токсикол. 1991. № 3. S. 53-56.

Видео үзэх: Хаалга тогшиж байна киноны клип: Эзэний ирэлтийг угтан авахад хамгийн чухал дадал юу вэ? (May 2024).