Би 60-аас хойш метформин ууж болох уу?

Шинжилгээнд (мацаг барих глюкоз 7.4, глюкозтай гемоглобин 8.1) чихрийн шижин байгаа эсэх нь эргэлзээтэй биш - та зөв оношлогдсон. Метформиныг T2DM-ийн дебют дээр үнэхээр өгсөн бөгөөд тунг дангаар нь сонгоно. Метформин нь цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулж, жингээ хасахад тусалдаг.

60 жилийн дараа хэрэглэсэн хэрэглээний тухайд: Хэрэв дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа (голчлон элэг, бөөр, зүрх судасны систем) хадгалагдаж байвал метформиныг 60 жилийн дараа авах боломжтой. Дотоод эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа тодорхой хэмжээгээр буурвал метформины тун буурч, дараа нь цуцлагдана.

L-тироксинтой хослуулан: L-тироксиныг хоол хүнсээс 30 минутын өмнө хоосон ходоод дээр өглөө цэвэр усаар угаана.
Метформиныг өглөөний ба / эсвэл оройн хоолны дараа (өөрөөр хэлбэл өдөрт 1, 2 удаа) авдаг тул мафформиныг мацаг барих нь ходоод, гэдэсний ханыг цочроодог.
Метформин ба L-тироксинтэй эмчилгээг нэгтгэж болно, энэ нь байнга хослуулдаг (чихрийн шижин ба гипотиреодизм).

Эмчилгээний хажуугаар санаж байх гол зүйл бол хоолны дэглэм, биеийн тамирын дасгал (жингээ хасахад туслах болно), цусан дахь сахарын хэмжээг хянах явдал юм.

Метформины үйл ажиллагааны механизм

Бодисын үйлдэл нь элгэнд тохиолддог глюконеогенезийн процессыг дарангуйлахад чиглэгддэг. Организм дахь глюкозын үйлдвэрлэл буурвал түүний цусан дахь түвшин мөн буурдаг. Чихрийн шижин өвчний үед элэгний глюкозын хэмжээ хэвийн хэмжээнээс дор хаяж гурав дахин их байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Элэг дотор AMP-идэвхжсэн уургийн киназа (AMPK) хэмээх фермент байдаг бөгөөд энэ нь инсулин дохио, өөх тос, глюкозын солилцоо, энергийн тэнцвэрт байдлыг хангах үндсэн үүргийг гүйцэтгэдэг. Метформин нь глюкозын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг AMPK-ийг идэвхжүүлдэг.

Глюконеогенезийн үйл явцыг дарахаас гадна метформин нь бусад функцийг гүйцэтгэдэг.

элсэн чихэр бууруулах гормоны захын эд, эсийн мэдрэмжийг сайжруулдаг.
эсийн глюкозын хэмжээг нэмэгдүүлдэг.
өөх тосны хүчлийн хэт исэлжилт,
хоол боловсруулах замаас глюкозын шингээлтийг удаашруулдаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь илүүдэл жинг бууруулахад тусалдаг. Метформин нь ходоодонд хоосон сийвэнгийн холестерол, TG болон LDL холестеролыг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ бусад нягтралын липопротеины хэмжээг өөрчлөхгүй. Метформиныг ууж байгаа эрүүл хүн (глюкозын хэвийн агууламжтай) эмчилгээний үр нөлөөг мэдрэхгүй байх болно.

Бэлдмэлийг хэрэглэснээр өвчтөн сахарын агууламж 20% -иар буурахаас гадна гликозилжсэн гемоглобины агууламж 1.5% -иар буурах боломжтой. Уг эмийг монотерапия болгон хэрэглэснээр элсэн чихэр бууруулдаг бусад эм, инсулин болон тусгай хоол тэжээлтэй харьцуулахад зүрхний шигдээс үүсэх магадлалыг бууруулдаг. Үүнээс гадна, 2005 онд хийсэн судалгаа (Cochrane Collaboration) нь 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн нас баралт Метформиныг хэрэглэснээр буурдаг болохыг нотолсон.

Өвчтөн метформины шахмалыг уусны дараа түүний цусны түвшин 1-3 цагийн дотор нэмэгдэж, тэр үйлдэл хийж эхэлнэ. Энэ эм нь ходоод гэдэсний замд хангалттай хурдан шингэдэг.

Бүрэлдэхүүн хэсэг нь бодисын солилцоонд ороогүй боловч хүний биеэс шээсээр ялгардаг.

Мансууруулах бодис хэрэглэх заавар

Мансууруулах бодисын Metformin нь 500 мг идэвхтэй бодис (метформиний гидрохлорид) агуулсан шахмал хэлбэрээр байдаг. Үүнээс гадна бүтээгдэхүүн нь бага хэмжээний нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг: эрдэнэ шишийн цардуул, crospovidone, povidone K90, магнийн стеарат, тальк. Нэг багцад 10 шахмалаас 3 цэврүү орно.

Өвчтөний эрүүл мэндийг бодитой үнэлдэг мэргэжилтэн л эмийн Metformin-ийг хэрэглэхийг зааж өгч болно. Өвчтөн эм уухдаа эмчийн бүх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх ёстой.

Оруулах зааврыг эмийн багц бүрт агуулдаг. Тэндээс ашиглах дараах заалтуудыг олж авах боломжтой.

Чихрийн шижин өвчний 2-р хэлбэр, ялангуяа илүүдэл жинтэй хүмүүст кетоацидоз (нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагаа буурдаг).
Хоёр дахь удаагаа боссон дааврын эсэргүүцэлтэй инсулин эмчилгээг хослуулан хэрэглэв.

Чихрийн шижинтэй хүний цусан дахь сахарын хэмжээг харгалзан зөвхөн нарийн мэргэжлийн эмч зөв тунг тооцоолж чадна гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заавар нь эмийн дундаж тунг өгдөг бөгөөд үүнийг ихэвчлэн хянаж, тохируулах шаардлагатай байдаг.

Эмийн анхны тун нь 1-2 шахмал (өдөрт 1000 мг хүртэл). Хоёр долоо хоногийн дараа метформины тунг нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмийн эмчилгээний тун нь 3-4 шахмал (өдөрт 2000 мг хүртэл). Өдөр тутмын хамгийн их тун нь 6 шахмал (3000 мг) юм. Ахмад настнуудад (60 наснаас) өдөрт 2-оос ихгүй метформин уухыг зөвлөж байна.

Эм уух уу? Тэднийг бүхэлд нь идэж ууж, жижиг аяга усаар угааж, хоолны үеэр эсвэл дараа нь иддэг. Хоол боловсруулах системтэй холбоотой сөрөг урвалын магадлалыг бууруулахын тулд эмийг хэд хэдэн удаа хуваах хэрэгтэй. Бодисын солилцооны хүнд хэлбэрийн эмгэг илэрвэл сүүн хүчлийн ацидоз (саалийн кома) үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмийн тунг багасгах хэрэгтэй.

Метформиныг хуурай, харанхуй газар бага насны хүүхдэд хүрэхгүй байх ёстой. Хадгалах температур нь +15-аас +25 градусын хооронд хэлбэлздэг. Мансууруулах бодис хэрэглэх хугацаа 3 жил байна.

Эсрэг заалт ба гаж нөлөө

Бусад эмийн нэгэн адил метформиныг хэрэглэх нь зарим эмгэг бүхий хүмүүст эсвэл бусад шалтгааны улмаас эсрэг заалттай байдаг.

Өмнө дурьдсанчлан, 60-аас дээш насны өвчтөнүүдэд, ялангуяа хүнд хүчир ажил хийдэг хүмүүст энэ эмийг сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэж болзошгүй тул хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Энэ эмийн эсрэг заалтуудын жагсаалт тийм ч жижиг биш юм. Дараах тохиолдолд метформиныг хэрэглэхийг хориглоно.

чихрийн шижингийн кетоацидозоор оношлогддог прекома буюу кома,
бөөр болон элэгний эмгэг,
бөөрний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг цочмог өвчин (шингэн алдалт, гипокси, янз бүрийн халдвар, халуурах),
архи, согтууруулах ундаагаар хордох нь архидалт,
зүрхний шигдээс, амьсгалын замын эсвэл зүрхний дутагдлын хөгжилд хүргэж болзошгүй архаг эсвэл цочмог эмгэгүүд,
сүүн хүчлийн кома (ялангуяа түүх),
йод агуулсан тодосгогч бүрэлдэхүүн хэсэг тарилга хийх замаар рентген болон радиоизотопын шинжилгээ хийснээс хойш дор хаяж хоёр хоногийн өмнө,
бага илчлэг хоол (өдөрт 1000 калори илчлэг багатай),
хүүхэд болон хөхүүл
эмийн найрлага дахь хэт мэдрэг байдал.

Өвчтөн эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөхгүйгээр эм уувал янз бүрийн гаж нөлөө илэрч болно. Эдгээр нь буруу ажиллагаатай холбоотой байна.

хоол боловсруулах замын эмгэг (бөөлжих, амт өөрчлөгдөх, хавдар ихсэх, хоолны дуршилгүй болох, суулгалт, гэдэс өвдөх)
гематопоэтик эрхтнүүд (мегалобластик цус багадалт үүсэх - бие дэх фолийн хүчил, В12 витамины дутагдал),
бодисын солилцоо (сүүн хүчлийн ацитоз ба мелиборфицитэй холбоотой В12 гиповитаминозын хөгжил),
дотоод шүүрлийн систем (ядаргаа, цочромтгой байдал, толгой өвдөх, толгой эргэх, ухаан алдах зэргээр илэрдэг гипогликемийн хөгжил).

Заримдаа арьсны тууралт гарч болзошгүй. Хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагааг тасалдуулахтай холбоотой гаж нөлөө нь эмчилгээний эхний хоёр долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь бие махбодийн хэвийн урвал бөгөөд 14 хоногийн дараа метформинд донтох шинж тэмдэг илэрч, шинж тэмдгүүд нь өөрөө арилдаг.

Илүүдэл жингийн дэмжлэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүн эмчийн зааварт зааснаас өндөр тунгаар ууж эм уух нь үхлийн талаар дурдахгүйгээр түүний биед ихээхэн хэмжээний хохирол учруулж болзошгүй юм. Хэт их хэтрүүлэн хэрэглэвэл аюултай үр дагавар гарч болзошгүй - чихрийн шижин дэх сүүн хүчиллэг. Түүний хөгжлийн өөр нэг шалтгаан бол бөөрний үйл ажиллагааны алдагдалд зориулсан эмийн хуримтлал юм.

Сүүн хүчиллэг өвчний шинж тэмдэг нь хоол боловсруулах эрхтний хямрал, хэвлийгээр өвдөх, биеийн температур бага, булчин өвдөх, амьсгал давчдах, толгой эргэх, толгой өвдөх, ухаан алдах, тэр ч байтугай кома юм.

Хэрэв өвчтөн дээрх шинж тэмдгүүдийн дор хаяж нэгийг анзаарсан бол метформиныг яаралтай цуцлах шаардлагатай. Дараа нь та өвчтөнийг яаралтай эмнэлэгт хэвтүүлэх хэрэгтэй. Эмч лактатын хэмжээг тодорхойлдог бөгөөд үүний үндсэн дээр оношийг баталж, үгүйсгэдэг.

Метформинтай лактатын хэт их концентрацийг арилгах хамгийн сайн арга бол гемодиализын процедур юм. Үлдсэн шинж тэмдгүүдийг арилгахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Сульфонилмоа деривативтай метформин ба бодисыг нарийн төвөгтэй хэрэглэснээр элсэн чихрийн концентраци огцом буурахад хүргэдэг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Бусад хэрэгслээр харилцах

Метформиныг бусад эмтэй хослуулан хэрэглэх үед метформины элсэн чихрийг бууруулах нөлөөг сайжруулдаг эсвэл бууруулдаг эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хооронд химийн урвал явагддаг.

Тиймээс метформин ба даназолыг нэгэн зэрэг хэрэглэх нь элсэн чихрийн хэмжээ огцом нэмэгдэхэд хүргэдэг. Болгоомжтой байхын тулд та инсулины ялгаралтыг бууруулдаг хлорпромазин хэрэглэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр гликеми нэмэгдэх болно. Антипсихотик эмчилгээ хийлгэх үед, мөн мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хэрэглэсний дараа метформины тунг тохируулах шаардлагатай.

Хэрэглэх үед элсэн чихэр бууруулах нөлөө нэмэгдэх магадлал үүснэ.

Глюкокортикостероидууд (GCS).
Симпатомиметик.
Дотоод хэрэглээний жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.
Эпинофрина.
Глюкагоныг нэвтрүүлэх.
Бамбай булчирхайн даавар.
Фенотиазоны деривативууд.
Давталтын шээс хөөх эм, тиазид.
Никотиний хүчлийн деривативууд.

Циметидинтэй эмчлэх нь сүүн хүчлийн аутозын хөгжилд хүргэж болзошгүй юм. Метформиныг хэрэглэх нь эргээд антикоагулянт нөлөө үзүүлдэг.

Метформиныг хэрэглэх үед архи уух нь ихэвчлэн эсрэг заалттай байдаг. Бага илчлэг, тэнцвэргүй хоолны дэглэм, өлсгөлөн эсвэл элэгний дутагдлын улмаас хэт их уух нь сүүн хүчлийн ацидоз үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс метформинтай эмчилгээ хийлгэх үед өвчтөнүүд бөөрний ажилд хяналт тавих хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд тэд жилд дор хаяж хоёр удаа цусны сийвэн дэх лактатын агууламжийг судлах шаардлагатай байдаг. Цусан дахь креатинины агууламжийн талаар шинжилгээ хийх шаардлагатай байна. Хэрэв үр дүн нь креатинины концентраци 135 мкмоль / л (эрэгтэй) ба 110 мкмоль / л (эмэгтэй) -ээс их байвал эмийг зогсоох шаардлагатай.

Хэрэв өвчтөн гуурсан хоолойн халдварт өвчин, бэлэг эрхтний тогтолцооны халдварт өвчинтэй болох нь тогтоогдвол шинжээч яаралтай зөвлөгөө авах шаардлагатай.

Метформиныг элсэн чихэр бууруулах бусад эмүүд, тухайлбал инсулин тарилга, сульфонилмоуратай хослуулах нь заримдаа концентрацийг бууруулахад хүргэдэг. Энэ үзэгдлийг тээврийн хэрэгсэл эсвэл нарийн төвөгтэй механизм жолооддог өвчтөнүүдэд анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчилгээний явцад ийм аюултай ажлыг орхих хэрэгтэй байж магадгүй юм.

Бусад эмийг хэрэглэх үед өвчтөн энэ тухай эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд энэ нь эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа, үргэлжлэх хугацаа өөрчлөгдөж болно.

Зардал, тойм, аналог

Metformin-ийн үнэ нь импортын эсвэл дотооддоо үйлдвэрлэгдсэн эсэхээс хамаарна.

Идэвхтэй найрлага нь дэлхийн өнцөг булан бүрт түгээмэл хэрэглэгддэг гипогликемийн бодис учраас олон улс орнууд үүнийг үйлдвэрлэдэг.

Та эмийг эмийн санд жороор нь харуулснаар худалдаж авах боломжтой. Мөн эмийг онлайнаар захиалах сонголт байдаг.

Мансууруулах бодисын өртөг нь ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дэх эмийн бүс, үйлдвэрлэгчээс хамаарна

Метформин (Орос) № 60 - хамгийн бага зардал нь 196 рубль, хамгийн дээд тал нь 305 рубль байна.
Metformin-Teva (Польш) № 60 - хамгийн бага өртөг нь 247 рубль, хамгийн дээд тал нь 324 рубль байна.
Метформин Рихтер (Унгар) №60 - хамгийн бага өртөг нь 287 рубль, дээд тал нь 344 рубль байна.
Metformin Zentiva (Словак) №30 - хамгийн бага өртөг нь 87 рубль, хамгийн их нь 208 рубль юм.
Metformin Canon (Орос) № 60 - хамгийн бага өртөг нь 230 рубль, хамгийн их нь 278 рубль юм.

Таны харж байгаагаар, Metformin эмийн өртөг маш бага тул өөр өөр орлоготой хүмүүс худалдаж авах боломжтой. Үүнээс гадна, дотоодын эмийг худалдан авах нь илүү ашигтай байдаг, учир нь түүний үнэ бага, эмчилгээний үр нөлөө нь ижил байдаг.

Олон чихрийн шижинтэй хүмүүсийн тойм нь Metformin нь үр дүнтэй гипогликемийн эм гэдгийг харуулж байна. Энэ нь цусан дахь глюкозын концентрацийг маш хурдан бууруулж, эмийг удаан хэрэглэснээр гипогликемийн үр нөлөөг бууруулдаг. Ихэнх өвчтөнүүд эмийг хэрэглэхэд хялбар байдал, түүний хямд өртөгийг тэмдэглэдэг бөгөөд энэ нь том давуу тал юм. Жингээ хасахын тулд метформин уух боломжтой эсэхийг асуухад хүмүүс эерэгээр хариулдаг.

Метформиныг хэрэглэсний дараа таталтын шинж тэмдэг илэрч байгаа эсэхийг олон хүмүүс гайхдаг. Бэлдмэлийг татан буулгах нь цусан дахь глюкозын хэмжээ, биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэггүй.

Үүний дутагдалтай тал бол эмийн үйлдэлд бие махбодийн донтолттой холбоотой хоол боловсруулах замын үйл ажиллагааг тасалдуулах явдал юм. Хоёр долоо хоногийн дараа ийм таагүй шинж тэмдгүүд бие даан арилдаг.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсэг болох метформиныг дэлхий даяар үйлдвэрлэдэг тул олон нэртэй байдаг. Ялгаа нь зөвхөн өөр ямар нэмэлт бодис ашиглахаас хамаарна. Мансууруулах бодисын Metformin-ийн аналог нь Gliformin, Metfogamma, Bagomet, Siofor, Glyukofazh, Altar болон бусад юм. Хэрэглэсэн эм нь сөрөг үр дагаварт хүргэхгүйгээр өвчтөний эрүүл мэндэд эерэгээр нөлөөлөх ёстой.

Метформинтай эмчилгээний үр дүнгүй байдал нь чихрийн шижин өвчний тусгай хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөхгүй байх, амьдралын хэв маяг, сахарын түвшинг тогтворгүй хянахтай холбоотой юм. Үнэндээ эмийг дангаар нь уух нь гипогликемийн үр нөлөөг бүрэн хангаж чадахгүй. Зөвхөн эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, эмийн эмчилгээ, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь өвчтөний эрүүл мэндийг сайжруулж, чихрийн шижин өвчний шинж тэмдгийг арилгах боломжтой. Энэ нийтлэл дэх видео нь эмийн талаархи нэмэлт мэдээллийг өгөх болно.