Хүүхэд шээсний шинжилгээнд ацетон агуулдаг

10 минут Оруулсан: Любовь Добрецова 1552

Хүүхдийн шээсэнд ацетон (кетонури эсвэл ацетонурия) нь нэлээд түгээмэл тохиолддог эмгэг юм. Энэ нь эрүүл хүүхдэд тохиолддог бодисын солилцооны түр зуурын эмгэг, янз бүрийн хүнд хэлбэрийн архаг өвчин (жишээлбэл, чихрийн шижин гэх мэт) үүсч болно.

Үүний зэрэгцээ кетонури үүсгэдэг хүчин зүйлсийн этиологиос үл хамааран энэ нөхцөл байдал нь хүүхдийн биед маш аюултай байдаг. Эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь, зохих ёсоор авахгүйгээр эмгэгийн илрэлүүд нь түргэн доройтож, кома, тэр ч байтугай үхэлд хүргэдэг.

Хүүхдэд ацетонури үүсэх механизм

Хүүхдийн шээсэнд ацетон ихэссэн нь ацетонеми (кетоацидоз) - цусан дахь кетон бие (ацетон, ацетоцетик ба бета-гидроксибутирийн хүчил) хуримтлагдсанаас үүсдэг. Цусан дахь кетонуудын концентраци нэмэгдэх тусам хорт нөлөөг багасгахын тулд бөөр нь биеэсээ эрчимтэй гаргаж эхэлдэг. Тиймээс, шээсэнд кетон бие махбодийн агууламж нэмэгдэж байгааг тэмдэглэж байгаа бөгөөд энэ нь ацетонурийг эмнэлзүйн гэхээсээ илүү лабораторийн нэр томъёогоор илэрхийлдэг.

Сүүлчийн үүднээс авч үзвэл ацетонури нь ацетонемийн үр дагавар юм. Хүүхдүүдэд ийм эмгэг нь ихэвчлэн зарим эрхтэнүүд үндсэн чиг үүргээ гүйцэтгэхэд хангалттай хөгжиж чадаагүйтэй холбоотой байдаг. Кетонурийн хөгжлийн бүрэн дүр төрхийг ойлгохын тулд ацетон цусны урсгал руу хаана, хэрхэн орж байгааг, мөн хүүхдийн концентрацийг нэмэгдүүлэх нь яагаад аюултай болохыг мэдэх шаардлагатай. Ер нь хүүхэд шээсэнд ацетон агуулаагүй байх ёстой.

Кетонууд нь бодисын солилцооны эмгэгийн үед завсрын хэлбэрээр гарч ирдэг - глюкозыг уураг, липид (өөх тос) нийлэгжүүлдэг. Глюкоз (элсэн чихэр) нь хүний биед эрч хүч өгдөг гол эх үүсвэр юм. Хүнсний хэрэглээнд амархан шингэцтэй нүүрс уснаас нийлэгждэг. Хангалттай хэмжээний энергийн нөөцгүй бол эсүүд хэвийн ажиллаж чадахгүй (ялангуяа мэдрэлийн болон булчингийн эдэд).

Энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас цусан дахь глюкозын хэмжээ буурвал бие махбодийг өөрийн нөөцөөс шахаж липид, уураг задалдаг гэсэн үг юм. Энэ процесс нь эмгэг бөгөөд глюконеогенез гэж нэрлэгддэг. Уураг, липидийн задралын үр дүнд үүссэн хорт кетон биеийг бие махбодид ашиглах хангалттай чадвартай тул цусанд хуримтлагдах цаг хугацаа байдаггүй.

Ацетон нь эдэд хор хөнөөлгүй нэгдэлд исэлдэж, улмаар хүний биеэс шээс болон хугацаа нь дууссан агаараар зайлдаг. Кетон бие нь хэрэглэснээс хурдан үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хортой нөлөө нь бүх эсийн бүтцэд аюултай байдаг. Юуны өмнө мэдрэлийн систем (ялангуяа тархины эд), хоол боловсруулах эрхтний систем зовж шаналдаг - хордлогын улмаас ходоод гэдэсний салст бүрхэвч (ходоод гэдэс) цочромтгой байдаг бөгөөд энэ нь бөөлжихөд хүргэдэг.

Ийм зөрчлийн үр дүнд хүүхдүүд маш их хэмжээний шингэн алддаг - шээс, бөөлжиж, мөн амьсгалсан агаараар дамждаг. Энэ нь бодисын солилцооны цаашдын эмгэг, хүчиллэг цусны орчны өөрчлөлт, өөрөөр хэлбэл метаболизын ацидоз үүсэхэд хүргэдэг. Эмнэлгийн зохих тусламж байхгүй байгаа нь команд хүргэдэг бөгөөд хүүхэд зүрх судасны дутагдал, шингэн алдалтаас болж үхэж болзошгүй юм.

Хүүхэд дэх кетонури яагаад хөгжиж болохыг эцэг эхчүүд мэдэж байх нь чухал бөгөөд энэ нөхцлийн гол шинж тэмдгүүд юм. Энэ нь тэдэнд эмгэгийн анхны илрэлийг цаг тухайд нь олж мэдэхэд тусалж, арилгах арга хэмжээ авах болно. Тиймээс цусан дахь кетон, улмаар хүүхдийн шээсэнд ихэссэн гол шалтгаанууд дараах байдалтай байна.

Цусан дахь глюкозын концентраци буурсан:

хоолны дэглэмд амархан шингээж авах нүүрс ус дутагдалтай байна - хоол хоорондын завсарлага, тэнцвэргүй, хатуу хооллолтоос хамааралтай.
хангалтгүй фермент, эсвэл чадвартай холбоотой нүүрс ус боловсруулах үйл ажиллагааны бууралт,
бие махбод дахь элсэн чихрийн хэрэглээ нэмэгдэх - гэмтэл, үйл ажиллагаа, стресс, архаг өвчний дахилт, халдвар, сэтгэцийн болон бие махбодийн стресс.

Уураг, өөх тосыг хоол хүнсээр хэт их уух эсвэл ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал нь боловсруулалт тасалдахад хүргэдэг. Энэ нь бие махбодид глюконеогенезийг үндэслэн уураг, липидийг эрчимтэй ашиглах нөхцлийг бүрдүүлэхийг шаарддаг. Чихрийн шижин нь чихрийн шижингийн кетоацидоз гэж нэрлэгддэг ацетон биед их хэмжээгээр агуулагдах бие даасан шалтгаан болж хувирдаг.

Ийм эмгэг нь инсулин дутагдсанаас үүсдэг бөгөөд нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалаас үүссэн глюкозын хэвийн хэмжээ, түвшин нэмэгдэх боломжгүй болдог. Хүүхэд удаан хугацааны турш ажиглагдсан температурын үед цус, шээсэнд ацетон дааврын түвшин нэмэгдэж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Дараахь янз бүрийн насны хүүхдүүдийн цусан дахь сахарын хэвийн хэмжээг харуулсан хүснэгт юм.

Нас	Хэвийн үзүүлэлт (ммоль / л)
1 жил хүртэл	2,8-4,4
1 жил	3,3-5
2 жил
3 жил
4 жил
5 жил
6 жил	3,3-5,5
8 жил
10 ба түүнээс дээш настай

Бага насны ацетонеми нь ихэвчлэн тодорхой шинж тэмдгүүдийн цогцоор илэрдэг бөгөөд үүнийг ацетоны хямрал (AK) гэж нэрлэдэг. Хэрэв ийм нөхцөл байдал хоёр ба түүнээс дээш удаа давтагдвал ацетонемийн хам шинжийн оношлогоо (AS) тогтоогдоно. Цусан дахь ацетоныг ихэсгэхэд хүргэдэг хүчин зүйлээс хамааран анхдагч ба хоёрдогч AS тусгаарлагддаг.

Сүүлийнх нь дараахь өвчний улмаас үүсдэг.

өндөр халуурах, бөөлжих шинж тэмдэг илэрдэг халдварт шинж чанартай эмгэг (ханиад, тонзиллит, SARS, гэдэсний халдвар),
соматик (ходоод гэдэсний замын өвчин, элэг, бөөр, тиротоксикоз, цус багадалт, чихрийн шижин гэх мэт),
гэмтлийн улмаас хүнд гэмтэл, мэс заслын оролцоо.

Анхан шатны AS нь шээсний хүчил гэж нэрлэгддэг мэдрэлийн артрит диатез (NAD) өвчтэй хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. NAD нь өвчин гэж тооцогддоггүй - энэ нь хүрээлэн буй орчны нөлөөнд патологийн урвал үүсэх урьдчилсан таамаглал дагалдаж үндсэн хуулийг боловсруулахад нэг төрлийн гаж нөлөө юм.

Энэ хазайлтаар хэт их сэтгэлийн хөдлөл, уураг-липидийн солилцооны өөрчлөлт, мөн ферментийн дутагдал ажиглагдаж байна. Дүрмээр бол шээсний хүчлийн диатез бүхий хүүхдүүд тод, нимгэн, хөдөлгөөн ихтэй, сэтгэл хөдлөлийн шинж чанартай байдаг. Түүнээс гадна тэд оюуны хөгжилд үе тэнгийнхнээсээ түрүүлж байдаг.

Тэдний сэтгэл хөдлөлийн байдал нь нэлээд тогтворгүй бөгөөд ихэнхдээ энурис (хяналтгүй шээх), бүдэрч буй зүйлтэй хавсарч байдаг. NAD өвчтэй хүүхдүүдэд бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг өөрчлөлт нь үе мөч, яс, гэдэс дотор хүчтэй өвдөлт дагуулдаг. Зарим гадны нөлөөлөл нь шээсний хүчлийн диатез бүхий хүүхдэд AK-ийг өдөөж болно.

тэнцвэргүй, эсвэл зохисгүй хооллолт,
мэдрэлийн стресс, айдас, өвдөлт,
хэт их эерэг сэтгэл хөдлөл
Наранд удаан өртөх
биеийн хөдөлгөөн.

Хүүхэд эмгэг судлалын хөгжилд яагаад хамгийн өртөмтгий байдаг вэ?

Чихрийн шижингүй кетоацидоз бол 1-ээс 11-13 насны хүүхдүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг эмгэг юм. Үнэндээ наснаас үл хамааран бүх хүмүүс халдвар болон бусад өвчинд өртөж, янз бүрийн гэмтэл авдаг. Гэсэн хэдий ч насанд хүрэгчдэд кетонеми ба түүний үр дагавар болох кетонуриа нь дүрмээр бол чихрийн шижин өвчний декомпенсацийн үе шатанд л үүсдэг.

Судалгааны үр дүнд энэ үзэгдэл нь хүүхдийн бие махбодийн физиологийн шинж чанараас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь кетоацидозын хөгжлийн өдөөн хатгасан хүчин зүйл болдог.

Нэгдүгээрт, хүүхэд идэвхтэй өсч, маш их хөдөлж байгаа нь насанд хүрсэн хүнээс хамаагүй их эрчим хүч шаарддаг.
Хүүхдэд гликоген хэлбэрээр хангалттай хэмжээний глюкозын дэлгүүрүүд үүсдэггүй бол насанд хүрэгчдэд энэ хэмжээ нь бие махбодь нь сөрөг мөчүүдийг тайвшруулах боломжийг олгодог.
Бага насны үед кетон биеийг ашиглах үйл явцыг хангадаг ферментийн физиологийн дутагдал байдаг.

Ихэнх тохиолдолд ацетонемийн хамшинжийн үе шат нь хүүхдийг насанд хүрсний эхэн үе буюу 12 насандаа тасрахаа больдог.

Ацетонурийн шинж тэмдэг

Энэ өвчний шинж тэмдгүүд маш хурдан, зарим тохиолдолд бүр хурдан өсч болно. Энэ ихэвчлэн тохиолддог:

байнга давтамжтай бөөлжих, тэр дундаа шингэн зүйл эсвэл хоол хүнс уухтай холбоотой урвал
хэвлийн хөндийн өвдөлт
халуурах
элэг томрох.

Мөн шингэн алдалт, хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг - арьсны хуурайшилт, цайвар байдал, ялгарсан шээсний хэмжээ буурах, сулрах, хэлээр хучигдсан хэл, хацар дээр нь улайх зэрэг болно. Дараа нь төв мэдрэлийн тогтолцооны үйл ажиллагааны эвдрэлийн шинж тэмдэг илэрч болно, кетониемийн эхний шатанд сул дорой байдал, нойрмог байдал, нойрмог байдал зэрэг хурдан солигдоно. Энэ байдал нь комад болж, зарим тохиолдолд таталт синдром үүсдэг.

Гэхдээ хүүхдийн эцэг эх, хамаатан садан нь анхаарал тавих хамгийн эхний шинж тэмдэг бол мэдээж амнаас ацетон үнэр, түүнчлэн бөөлжис, шээснээс гарах үнэр юм. Кетон биений үнэр нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг - чихэрлэг, исгэлэн үнэртэй, жимсийг санагдуулдаг бөгөөд илүү нарийн боловсорсон алимтай байдаг.

Хүүхэдтэй харьцахдаа үнэр нь маш хүчтэй бөгөөд нэн даруй илэрдэг боловч нялх хүүхдийн биеийн байдал ноцтой, ацетоник шинж тэмдгүүдийн ихэнх нь нүүрэн дээр байдаг ч гэсэн бараг л мэдрэгддэг.

Шээсний шинжилгээнд кетонуриа, цусны биохимийн хувьд глюкоз ба хлоридын агууламж буурч, холестерин ба липопротеины түвшин нэмэгдэж, ацидоз илэрдэг. Энэ тохиолдолд цусны ерөнхий шинжилгээнд эритроцитын агууламж (ESR), лейкоцитын тоо нэмэгдэх зэрэг болно. Хоёрдогч AS үүсэх үед үндсэн өвчний шинж тэмдэг нь жинхэнэ кетониемийн шинж тэмдэгтэй нэгддэг.

Туршилтын тусгай туузыг ашиглан гэртээ кетонурийг тодорхойлж болно. Судсыг шээсээр ариутгасан саванд хийж, дараа нь үүссэн сүүдэрийг багцад хэрэглэсэн өнгөт масштабтай харьцуулна. Кетонуудын хэмжээ бага зэрэг давсан тохиолдолд өнгө нь ягаан болж, өндөр хурдтай байвал цайвар ягаан өнгөтэй болдог.

Шээснээс кетоныг яаж устгах вэ

Ацетонемийн шинж тэмдэг анх удаа гарч ирэх бөгөөд энэ нь ацетонури гэсэн үг юм бол та заавал эмчид урьж эсвэл эмнэлэгт очиж зөвлөгөө аваарай. Өвчтөний нөхцөл байдлын онцлогоос хамаарч амбулаторийн эмчилгээ эсвэл эмнэлэгт хэвтэх эмчилгээ хийлгэнэ. Хэрэв нялх хүүхдийн эрүүл мэнд нь гэртээ эмчилгээ хийхийг зөвшөөрдөг бол эмч нь түүний биеийг хорт бодисоос ангижруулахад туслахын тулд эцэг эхчүүдэд юу хийх талаар нарийвчлан тайлбарлах болно.

Ийм оношийг хүүхдэд тогтоосон нөхцөлд хамаатан садан нь гэртээ түүний илрэлийг хурдан даван туулдаг. Зөвхөн онцгой хүнд нөхцөлд л тэд бие махбодийг бүрэн судалж, нарийн төвөгтэй эмчилгээг томилох зэргээр мэргэшсэн эмнэлгийн тусламжид ханддаг. Эмчилгээний арга хэмжээг ацетоныг хурдан авах, глюкозын түвшинг нөхөх гэсэн хоёр чиглэлээр боловсруулдаг.

Глюкозын дутагдлыг нөхөхийн тулд хүүхдүүдэд чихэрлэг ундаа өгдөг. Энэ нь цай, тэдгээрийн хатаасан жимсний компот, 5% глюкозын уусмал, түүнчлэн Регидрон ус-давсны уусмал байж болно. Бөөлжилтийг багасгахын тулд хүүхдийг хэдэн минут тутамд нэг халбагаар усалдаг. Ацетоныг зайлуулахын тулд хүүхдүүдэд цэвэрлэгээний бургуй (заримдаа тодорхой давтамжтай байдаг), хорт бодисыг зайлуулах эм - энтеросорбентуудыг мөн зааж өгдөг. Үүнд: Enterosgel, Polysorb, Smecta.

Их хэмжээний ус уух нь шээсний хэмжээг ихэсгэх бөгөөд энэ нь кетонуудын концентрацийг бууруулахад тусална. Тиймээс чихэрлэг ундааг ердийн чанасан эсвэл шүлтлэг рашаан, түүнчлэн будааны шөлтэй сольж байх үед хамгийн оновчтой үр нөлөө ажиглагдаж байна. Алдарт хүүхдийн эмч, тэргүүлэгч Комаровский хүн бүр нялх хүүхдээ хооллохыг албадах шаардлагагүй, гэхдээ тэр өлсөхгүй байхын тулд анхаарал тавих хэрэгтэй гэж үздэг.

Хэрвээ хүүхэд хоол хүнснээс татгалздаггүй бол түүнд амархан шингэцтэй нүүрс ус агуулсан хоол хүнс - шингэн овъёос эсвэл үрийн шингэн будаа, нухсан төмс, ногооны шөл, шатаасан алим зэргийг өгөх нь дээр. Өвчтөний байдал хүндэрсэн тул эмнэлэгт хэвтэж, дусаах эмчилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээний шийдлийг судсаар дуслаар нэвтрүүлэхийг шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Нярай хүүхдэд AK шинж тэмдгүүд арилсаны дараа энэ нөхцөл байдал давтагдахгүй байх нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай байна. Хэрэв кетонуриа анх удаа илэрсэн бол хүүхдийн эмч цус, шээсийг нарийвчлан оношлох, нойр булчирхай, элэгний хэт авиан шинжилгээг хийх болно. Хэрэв ийм хямрал байнга гардаг бол нялх хүүхдийн амьдралын хэв маягийг залруулж, түүний хоолны дэглэмийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг хянах шаардлагатай.

Кетонури өвчтэй хүүхдэд хангалттай унтах, амрах, цэвэр агаарт байнга гарах нь маш чухал ач холбогдолтой юм. NAD-тай хүүхдүүд ТВ үзэхийг хязгаарлах хэрэгтэй бөгөөд компьютер дээр тоглохыг хориглоно. Хэт их сэтгэцийн стресс, идэвхтэй спортын сургалт хүсээгүй байдаг. Ийм хүүхдэд зориулсан хамгийн сайн сонголт бол усан санд тогтмол зочлох явдал юм.

Тогтмол хоолны дэглэмийн талаар бүү мартаарай, энэ нь хоолны хэрэглээг бүрэн хязгаарладаг бөгөөд кетон бие махбодийн концентрацийг нэмэгдүүлдэг. Энэ бол тарган мах, хүчтэй шөл, тамхи татдаг мах, даршилсан хоол гэх мэт. Дунд зэргийн хэмжээгээр амархан шингэдэг нүүрс ус нь хоолны дэглэмд орсон байх ёстой - элсэн чихэр, зөгийн бал, жимс, жимсний чанамал. Хоёрдогч ацетонемийн синдромтой бол (жишээлбэл, ARVI өвчин тусах үед хямрал үүсэх үед) зөвхөн өвчнийг эмчлэх шаардлагатай биш, харин шаардлагатай хэмжээний элсэн чихэр нэвтрүүлэх замаар уусан уух дэглэмийг сайтар ажиглах хэрэгтэй.

Биед ацетон хэрхэн үүсдэг вэ?

Хооллох үед нүүрс усыг глюкоз хүртэл задалж, гэдэс дотор цусны урсгалд шингээнэ. Органик нэгдлүүдийн нэг хэсэг нь энерги ялгарч эсүүдээр шингэж, хоёр дахь хэсэг нь гликоген болж хувирч элэгний эдэд хуримтлагддаг. Эрчим хүчний ноцтой хэрэглээтэй бол - стресс, ядаргаа бие бялдрын ажил - гликоген нь цусны урсгал руу дахин ордог.

Ихэнх хүмүүст элэг нь хуримтлагдах чадвар өндөр байдаг тул эрчим хүчний нөөц удаан хугацаагаар дуусдаггүй. Гэхдээ бага насны хүүхдүүдийн 17-20% -д элэгний эд нь цөөн тооны гликогенийг хуримтлуулдаг. Хэрэв шавхагдсан бол липид (өөх тос) -ийг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж эхэлдэг. Тэд хуваагдахад ацетон эсвэл кетон бие гарч ирдэг. Хэрэв бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг удаан хугацаагаар цуснаас гаргаж аваагүй бол хүүхдийн сайн сайхан байдал улам дорддог.

Ацетон нь бөөлжих рецепторуудыг цочроодог тул бөөлжих нь өдөөгддөг. Шингэн алдалт нь зөвхөн нүүрс усны дутагдлыг нэмэгдүүлдэг бөгөөд үүний үр дүнд биед ацетоны агууламж нэмэгддэг.

Шээсэн дэх ацетоны хэмжээ

Кетоны бие махбодь нь элэгний эдээс ялгардаг бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн юм. Тэд метаболизмд оролцож, липидээс энерги ялгардаг. Үүнд:

бета гидроксибутурын хүчил,
ацетон
ацетоцетик хүчил.

Ацетон нь өөх эсийн задралын бүтээгдэхүүн юм. Энэ нь цусанд маш бага хэмжээгээр үүсдэг.

Тиймээс ерөнхий шээсний шинжилгээ (OAM) үед зөвхөн ацетоны ул мөр илэрдэг. Өдөр тутмын шээсэн дэх түүний хэмжээ 0.01-0.03 г-ээс хэтрэхгүй байна.

Хүүхэд яагаад кетон нэмэгддэг вэ?

Хэрэв хүүхдийн биед ацетон илэрсэн бол энэ нь амин хүчил эсвэл липидийн солилцоо алдагддаг гэсэн үг юм. Функциональ гүйцэтгэлийн улмаас хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа доголддог. Хоол тэжээлийн дутагдлын улмаас хүүхдийн 5% нь бодисын солилцооны эмгэгийг мэдэрдэг. Хэрэв хүүхдийн биед нүүрс ус дутагдаж байвал липидийн солилцоо идэвхждэг. Өөх тос задрахад олон тооны ацетон үүсдэг бөгөөд энэ нь хордлогод хүргэдэг.

Ацетоныг ихэсгэх гол шалтгаанууд:

хоол хүнс дэх глюкозын хэрэглээ
хоолны дэглэм дэх липидийн давамгайлал
гэдэс дотор нүүрс ус шингээлт,
нялх хүүхдэд тэжээлийн дутагдал,
хатуу хоолны дэглэмийг баримтлах
хоол боловсруулах замын бактерийн болон үрэвсэлт гэмтэл
шингэн алдалт.

Шээсэн дэх ацетон дааврын түвшин нэмэгдэх нь ус-электролитийн тэнцвэрт байдал, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, хүүхдийн мэдрэлийн системд дагалддаг.

Кетонуудын агууламж өөрчлөгдөх нь заримдаа өвчний илрэл болдог:

ходоод гэдэсний үрэвсэл
гемолит цус багадалт,
тархины хавдар
тиротоксикоз,
халдвар авч болно.
Иценко-Кушинг өвчин,
чихрийн шижингийн
элэгний эсийн хавдар,
цусны хорт хавдар (лейкеми).

Ацетонурийг өдөөдөг хүчин зүйлүүд орно.

хэт их сэтгэлзүйн дарамт,
байнга ARVI-той болсон,
мэдрэлийн халдвар
хэт их идэх
витамин, эрдэс бодисын дутагдал,
махны зохисгүй хэрэглээ.

Нярайн бие махбодид ацетон дааврын түвшин 80% -иар нэмэгдсэн нь эхэд хожуу хордлоготой холбоотой байдаг.

Эрсдэлийн бүлэгт мэдрэлийн систем болон элэгний гликогенийн дэлгүүрүүд хурдан шавхагддаг тул нейро-артрит диатез бүхий хүүхдүүд багтдаг.

Өндөрлөгт ацетоны шинж тэмдэг

Сийвэн дэх ацетон хэмжээ ихсэх нь бага насны хүүхдүүдийн 20% -д байдаг. Бодисын солилцооны эмгэг нь хордлогын шинж тэмдэг, амнаас гарах шинж тэмдгээр илэрдэг.

Хүүхэд ацетонурийг хэрхэн тодорхойлох вэ:

2-3 хоногоос дээш хугацаагаар бөөлжиж,
арьсны хөнгөвчлөх
булчингийн сулрал
халуурах
шээсний гаралт бага
мэдрэлийн сэтгэл хөдлөл
хэвлийн өвдөлтийг бууруулах
суулгалт эсвэл өтгөн хатах
хоолны дуршил буурах
цагаан хэл нь
нойрны хямрал
цочромтгой байдал.

Системийн эргэлтэд ацетоны хэмжээ ихсэх нь хордлого, хүүхдийн сайн сайхан байдал доройтоход хүргэдэг. Цочромтгой байдал, булчингийн хямрал, халууралт байдаг.

Ацетон биений түвшин нэмэгдэх нь согтууруулах ундаа дагалддаг. Үүний үр дүнд төв мэдрэлийн систем эвдэрч, бөөлжих төвүүд цочромтгой болдог. Тиймээс хүүхдэд хоолны дуршил байхгүй, бөөлжих нь зогсдоггүй.

Шээсний өндөр кетонууд яагаад аюултай вэ?

Бие махбодид ацетон хуримтлагдах нь ацетонемийн синдромд өртдөг бөгөөд энэ нь өөрөө илэрдэг.

лакримация
халуурах
тахикарди
байнгын бөөлжих
шингэн алдалт
унтах эмгэг
мэдрэлийн эмгэг
хэм алдагдал.

Хэрэв та асуудлыг үл тоомсорловол элэг их хэмжээгээр нэмэгддэг (гепатомегали). Ацетонемийн хам шинжийн хүнд явцтай өвчтөнүүдэд менингитийн шинж тэмдэг илэрдэг - мөчдийн албадан уян хатан байдал, умайн хүзүүний булчингийн хурцадмал байдал.

Лабораторийн судалгаа

Хүүхэд дэх ацетоныг OAM-ийн дагуу тодорхойлно. Туршилтын гол зорилго нь шээсэн дэх кетон эсрэгбиеийн хэмжээг илрүүлэх явдал юм. Үр дүнгийн алдааг арилгахын тулд биоматериалыг лабораторид хүргэхээс 2 хоногийн өмнө оношлогоонд бэлддэг.

OAM-ийн бэлтгэл:

Судалгаанаас 2 хоногийн өмнө өөх тос, өнгөт хоолыг хоолны дэглэмээс хасч,
дааврын эм болон хоолны нэмэлт тэжээлээс татгалзах,
сэтгэл мэдрэлийн хэт ачаалал, бие махбодийн хүч чармайлтаас зайлсхий.

Шээс цуглуулахдаа дараах дүрмийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

зөвхөн сэрсэний дараа цуглуулсан шээсийг биоматериал болгон ашигладаг.
биоматериал хашааны урд, бэлэг эрхтэн нь төвийг сахисан савангаар угаана,
шээсний эхний хэсгийг (40 мл) дамжуулж, дунд хэсгийг (60-100 мл) хуванцар саванд цуглуулна.

Биоматериал цуглуулах сав нь арьсанд хүрч болохгүй.

Цуглуулсан шингэнийг цуглуулснаас хойш 1-2 цагийн дотор лабораторид шилжүүлнэ.

Ацетонурийн шалтгааныг тодорхойлохын тулд нэмэлт судалгаануудыг тогтооно.

эмнэлзүйн цусны шинжилгээ
цусан дахь сахарын шинжилгээ
Шээсний системийн хэт авиан
Тархины КТ шинжилгээ.

Оношилгооны үр дүнгээс үзэхэд эмч нь өвчнийг менингит, гэдэсний халдвар, тархины хаван зэргээс ялгаж үздэг.

Гэрийн ацетонурийн шинжилгээ

Хүүхдийн биед ацетон агууламжийг шалгахын тулд эмийн санд тестийн тууз худалдаж авахад хангалттай. Энэ нь кетон биетэй холбогдох үед өнгийг өөрчилдөг урвалжаар шингэлдэг. Ацетонурийн түвшинг масштабаар тодорхойлно.

0.5 ммоль / л хүртэл - байхгүй
5 ммоль / л - гэрэл
4.0 ммоль / л-ээс ихгүй - дундаж,
10 ммоль / л - хүнд.

Хэрэв ацетон их байвал та хүүхдийн эмчтэй уулзалт хийх хэрэгтэй. Эмч нар эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд гэртээ заагч туузыг ашиглахыг зөвлөж байна.

Кетон түвшинг хэрхэн бууруулах вэ

Дунд зэргийн ацетонуриттай бол эмнэлэгт хэвтэх шаардлагагүй. Эмчилгээний дэглэмийг OAM-ийн өгөгдөл дээр үндэслэн эмч тодорхойлно. Эмчилгээний үндсэн зорилго нь дараахь зүйлийг агуулна.

биед ацетоны хэмжээ буурах үед
нүүрс ус, липидийн солилцоог сэргээх,
элэгний үйл ажиллагааг хэвийн болгох.

Ацетонемийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хоолны дэглэм, эмийн эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

Гэдэсний угаалга

Хүүхдийг эмчлэхийн тулд бие махбод дахь ацетоны хэмжээг багасгах шаардлагатай. Цэвэрлэх бургуйг ашиглах заалтууд нь:

бөөлжих
сул сандал
сул тал
хоолны дуршил дутагдах
халуурах.

Бэлэн бургуй хийх онцлог:

угаалгын шингэн хэлбэрээр натрийн бикарбонат натрийн уусмал хэрэглэж
танилцуулахаас өмнө бургуй эсвэл лийрийн үзүүрийг газрын тосны вазелинаар тослох,
резинэн үзүүрийг гургалдай руу 3.5-5 см гүнд оруулна.
Шулуун гэдсээр 150-500 мл шингэн тарина (хэмжээ нь хүүхдийн наснаас хамаарна),
бургуйг өргөжүүлэхгүйгээр үзүүрийг ануснаас нь салгаж авна.

Уг процедурыг өдөрт 1 удаа хийдэг боловч зөвхөн хүүхдийн эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг.

Хэрэв хүүхэд шээсэнд ацетон ихэссэн бол би яах ёстой вэ?

Асуудал нь зохих эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд энэ нөхцөл байдал өөрөө үхэлд хүргэж болзошгүй төдийгүй бусад өвчний хүндрэл, жишээлбэл чихрийн шижин дагалддаг.

Тиймээс, ацетонемик хямралын шинж тэмдэг анх удаа гарч ирвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Тэрээр энэ хам шинжийн хөгжлийн шалтгааныг тодорхойлж, түүний ноцтой байдалд тохирсон томилгоо хийх болно (эмчилгээ нь хэвтэн эмчлүүлж болно). Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд хэрэв хүүхэд өмнө нь шээсэнд кетон бие илэрсэн бөгөөд эцэг эх нь хянагчийн зөвшөөрөл авсан бол гэртээ эмчлэх боломжтой байдаг.

Та сонор сэрэмжээ алдаж чадахгүй, учир нь эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болно.

доройтож буй шинж тэмдгүүд (таталт, өвдөлт, бөөлжих, халуурах, ухаан алдах) гарч ирдэг.
өөрийн биеэр уух боломжгүй бол
тусламж үйлчилгээ эхэлснээс хойш 24 цагийн дараа сайжруулалт байхгүй тохиолдолд.

Ямар ч тохиолдолд эмнэлэгт болон гэртээ эмчлэх нь хоёр үндсэн чиглэлтэй байдаг: биеэс кетоныг хурдан арилгах, глюкозын зохистой хэмжээг тогтмол зохион байгуулах.

Эмийн санд хаа сайгүй зарагддаг ацетон (шээсний анализатор) -ын шинжилгээний туузыг ашиглан хүүхдийн нөхцөл байдлыг байнга хянах шаардлагатай. Жишээлбэл, дунд зэрэг: 4-ээс 10 ммоль / л.

Кетоны түвшинг бууруулах эм

Эмийн тусламжтайгаар эмчилгээ, хоргүйжүүлэх арга хэмжээг сонгох нь эмчийн эрх үүрэг юм.

Эцэг эхчүүд буруу үйлдэл хийдэг, бие даасан нөхцөлд хэрэглэх зориулалттай эмийн тунг тооцож, эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор хийдэг.

Гэртээ цөөн тооны эм хэрэглэх боломжтой бөгөөд эмчээс зөвлөгөө авсны дараа боломжтой байдаг.

Тиймээс, хорт задралын бүтээгдэхүүнийг адсорбцид хамруулж, зайлуулах зорилгоор бүх нийтийн энтеросорбентүүдийг ашигладаг: Идэвхжүүлсэн нүүрс, Полисорб, Enterosgel.

Бөөлжих нь хүүхдийг уухыг зөвшөөрдөггүй бөгөөд бие махбод дахь усны хангамжийг бүр дордуулдаг. Бөөлжих үйл явцыг түр зогсоох нь антиеметик эм тариа хийх бөгөөд энэ нь нөхцөл байдлыг тогтворжуулахад тусална. Ихэнхдээ Церукал эмийг томилдог.

Дараа нь давсны тэнцвэрийг сэргээнэ. Үүнийг хийхийн тулд хүүхдүүдэд давстай хамт хэрэглэхийг зөвлөж байна: Regidron, Glucosolan, Orapit. Та уухад зориулж глюкоз агуулсан уусмалыг санал болгож болно, жишээлбэл, 40% -ийн глюкозын уусмал.

Мөн түргэн тусламж ирэхээс өмнө antispasmodics, шаардлагатай бол antipyretic эм хэрэглэх боломжтой.

Антиэметик нь түүний гадаад төрх байдлын шалтгааныг эмчлэхгүй!

Ацетоныг хоолны дэглэмээр хэрхэн яаж устгах вэ?

Ацетонемийн эсрэг тусгай хоолны дэглэмийг хоёр үе шатанд хувааж болно.

Эхнийх нь - цочмог үед гэдэс дотрыг содын уусмалаар угааж цэвэрлэсний дараа чихэрлэг шингэнийг 10 минут тутамд хэрэглэнэ.

Амтат цай, карбонатлаг бус, шүлтлэг эрдэс ус (элсэн чихэргүй), жимсний ундаа, энгийн чанасан ус зэрэг нь эдгээр зорилгод нийцдэг. Энэ нь ялгарсан шээсний хэмжээг нэмэгдүүлэхэд шаардлагатай бөгөөд энэ нь кетоныг зайлуулахад тусалдаг.

Энэ асуудалтай тулгарсан эцэг эхчүүдийн тоймууд байгаа бөгөөд энэ хугацаанд Пепси-Колагийн кетон биений түвшин буурч байгааг харуулж байна. Гэсэн хэдий ч эмч нар үүнийг үл тоомсорлож, ямар ч чихэрлэг ундаа нь үүнтэй ижил нөлөө үзүүлнэ гэж мэдэгдэж байгаа бөгөөд гол зүйл бол хүүхэд үүнийг их хэмжээгээр уусан явдал юм.

Дараа нь жигнэмэг, овъёосны гурилыг усан дээр сайтар оруулаарай. Хоолны хоёр дахь үе шат бол дахилт үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хоолны дэглэм судлаачтай хамт боловсруулсан дэглэмийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Кетоген агуулсан бүтээгдэхүүнийг хоолны дэглэмээс хасдаг: шөл, өөх тос мах, загас, тамхи татдаг мах, тос, тос, лаазалсан хоол, мөөг, какао бүтээгдэхүүн, морины орц, майонез, кофе.

Хүүхдүүдийн цэсэнд элсэн чихэртэй сод, ая тухтай хоол, жигнэмэг, чипс орсон байх нь аюултай. Амьтны гаралтай өөх тосыг аль болох хязгаарлаарай, гэхдээ самар гэх мэт хүнсний ногоог бага хэмжээгээр үлдээгээрэй.

Хоолны дэглэмийг боловсруулахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй

Хоолны үндэс нь ийм бүтээгдэхүүнээс бүрдэх ёстой: төмс, үр тариа, улаан буудайн бүтээгдэхүүн, өндөг, сүү, kefir, тараг, хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ (улаан лооль, жүржээс бусад).

Та шингэцтэй нүүрс уснаас бүрэн татгалзаж чадахгүй тул цэс нь зөгийн бал, чанамал, өөх тос багатай маффин, жигнэмэг, зефир, вазелин орно. Уг дэглэмийг хоолны хоорондох завсарлага 3 цагаас хэтрэхгүй байхаар зохион байгуулах ёстой.

Хүүхдүүдэд хоолны дэглэмийн хязгаарлалт байдаг тул хүүхдийн эмч нар өвлийн улиралд витамин эмчилгээний курс хийх шаардлагатай байдаг.

Ардын аргаар эмчилнэ

Чихрийн шижин нь энэ эмчилгээг галаас айдаг!

Та зүгээр л өргөдөл гаргах хэрэгтэй ...

Уламжлалт анагаах ухаан нь арсеналдаа бүх талаар туслалцаа үзүүлэх хэрэгсэлтэй байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Ийм шингэн нь ацетонемиас хурдан салахад туслах болно: цагаан интоорын шүүс, chamomile дусаах, хатаасан жимсний шөл (заавал үзэмтэй хамт).

Тэд 10 минут тутамд жижиг уусмалд согтуу байх ёстой. Их хэмжээний, байнга уух нь шээх нь нэмэгдэх бөгөөд ингэснээр бие хурдан цэвэрлэгддэг. Түүнээс гадна эдгээр санг ацетоноос тодорхой үнэр гарч ирэхийг хүлээхээс илүү урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглаж болно.

Зөгийн бал, нимбэгний шүүс агуулсан ундаа нь мөн сайн ажилласан тул тодорхой шүлтлэг нөлөө үзүүлдэг.

Үзэм бүхий компот нь ацетонуритай тэмцэхэд тусалдаг

Ацетон, тайвшруулах цай, валериан, нимбэгний бальзамын декоциний, согтууруулах ундааг хөгжүүлэх өдөөгч болох стресс, эсвэл хүчтэй сэтгэл хөдлөлтэй хүүхдүүдэд ургамлын гаралтай халуун усыг уухаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг.

Ерөнхийдөө уламжлалт болон албан ёсны анагаах ухаан нь эрсдэлтэй хүүхдүүд бодисын солилцооны системд эерэг нөлөө үзүүлдэг өдөр тутмын дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой гэдэгтэй санал нэгдэж байна.

Өдөр тутмын горимд дараахь элементүүд орно.

дунд зэргийн боловч тогтмол дасгал,
яаран алхах
ядаж 8 цаг унтдаг,
тэнцвэртэй хоол тэжээл
усны эмчилгээ.

Нөхцөл байдал муудсан тохиолдолд ардын эмчилгээнд туршиж болохгүй.

Доктор Комаровскийн өгсөн зөвлөмжүүд

Доктор Комаровский хүүхдэд ацетон агуулдаг нь бодисын солилцооны шинж чанар гэдгийг онцолжээ. Хэрэв та мөн чанарыг нь ойлговол амнаас нь үнэр гарах тохиолдолд юу хийх хэрэгтэй болох нь тодорхой болно.

Анхны тусламж нь шахмал эсвэл шингэн төлөвт глюкоз, түүнчлэн үзэм юм. Хэрэв глюкоз бие махбодид цаг тухайд нь орвол бөөлжихөөс зайлсхийх боломжтой. Ацетонемик бөөлжиж эхлэх тохиолдолд антиеметик тарилга хийх шаардлагатай бөгөөд энэ үед хүүхдэд хамгийн их ус өгөх ёстой.

Урьдчилан сэргийлэх чухал арга хэмжээ:

амьтны гаралтай өөх тос,
маш их чихэрлэг ундаа,
никотинамид (глюкозын бодисын солилцоог зохих ёсоор зохицуулах үүрэгтэй витамин).

Түүнчлэн хямралын үед туслахын тулд Доктор Комаровский глюкозын шахмал, фруктоз дээр хуримтлуулахыг зөвлөж байна.

Аливаа хүчин чармайлт, стресс, өвчин эмгэгийн үед тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах хэрэгтэй.

Доктор Комаровский цусан дахь глюкоз хангалттай хэмжээгээр агуулагддаг боловч шингээж авах боломжгүй тул ацетон илэрсэн тохиолдолд чихрийн шижин өвчнийг хасах хэрэгтэй гэж хэлсэн.

Хэрэгтэй видео

Доктор Комаровский нь хүүхэд шээсэнд ацетонтой бол юу хийхээ хэлж байна.

Тиймээс цус, шээсэнд ацетоны агууламжийн нормоос хазайлтыг илрүүлсэн нь бодисын солилцоонд глюкозын зохицуулалтыг зөрчсөн болохыг харуулж байна. Ацетонемийн хамшинж үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Эцэг эхчүүдэд зориулсан хамгийн сайн тактик бол хүүхдийн эмчтэй хамт анхны үзлэгт хамрагдаж, шалтгааныг тодорхойлж, дахилтаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах явдал юм.

Ацетоноос урьдчилан сэргийлэх нь хүүхдэд глюкозын эх үүсвэр, ууж буй дэглэмийг өгөх шаардлагатай. Завсрын үе шатанд хүүхдийн хоол тэжээлийг зөв зохистой зохицуулах, сэтгэлзүйн байдал, амьдралын хэв маягийг зохицуулах зэрэг нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Байнга уух

Гэртээ байгаа хүүхдүүдэд ацетоныг эмчлэх нь архи уухыг агуулдаг. Усны электролитийн тэнцвэрийг сэргээж, шингэн алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ундаа болгон хэрэглэнэ.

зөгийн бал эсвэл сахартай цай,
жимсний компотууд
ургамлын гаралтай декоциний.

Хэрэв хүүхдийг бөөлжих замаар тарчлаан зовоодог бол электролит, нүүрс ус агуулсан нунтаг - Регидрон, Гидровит, Орсол, Электрон. Элэгийг сэргээхийн тулд хүүхдэд шүлтлэг эрдэс ус өгөх нь зүйтэй.

Diet эмчилгээ нь хүүхдэд ацетонемийн хам шинжээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн үр дүнтэй аргуудын нэг юм. Глюкозын дутагдлыг нөхөхийн тулд шингэцтэй нүүрс усыг хоолны дэглэмд оруулдаг.

Уургийн бүрэлдэхүүн хэсэг, липид, амин хүчил агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээ хязгаарлагдмал байдаг. Эмчилгээ хийлгэх үед цэснээс дараах зүйлийг хасна.

загас
махан шөл
утсан мах
түргэн хоол
албан ёсны,
тарган мах.

Нярайд ацетонуритэй бол цээжинд түрхэх давтамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай. Хэрвээ хүүхэд зохиомлоор хооллож байгаа бол глюкозын өндөр агууламжтай антирефлюкс холимогийг хэрэглээрэй.

Эм, enterosorbents

Эмийн эмчилгээ нь согтууруулах ундаа, элэгний үйл ажиллагааг бууруулахад чиглэгддэг. Ацетонурийн тусламжтайгаар дараах бүлгийн эмүүдийг хэрэглэдэг.

антиэметик эмчилгээ (Домперидон, Церукал) - дотор муухайрах, бөөлжих,
тайвшруулах эм (Глицин, Атомоксетин) - мэдрэлийн системийг тайвшруулж, сэтгэлийн хямралыг бууруулж,
antispasmodics (Drospa forte, No-shpa) - хэвлийн өвдөлтийг зогсоох.

Хүнд хордлоготой хүүхдүүдэд дусаах эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь давсны бэлдмэл ба глюкозыг судсаар тарихад оролцдог.

Элэгний байдлыг сайжруулахын тулд ургамлын гаралтай гепатопротектор - Хофитол, Артишол, Холосас гэх мэтийг хэрэглэдэг. Гиповитаминозын шинж тэмдгүүдийн хувьд мультивитамин эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна - Multivit, Supradin Kids, Vitrum, Pikovit, Aevit. Хорт бодисыг хурдан арилгахын тулд сорбент хэрэглэдэг - Polysorb Polyphepan, Filtrum, Enterosgel. Шүлтлэг усаар гэсгээх нь шээсний хорт бодисыг арилгах явцыг хурдасгадаг.

Ацетон дааврын түвшин хэдэн наснаас дээш гарах вэ?

Сийвэнгийн ацетон илүүдэл нь бага насны хүүхдүүдийн 17-20% -д тохиолддог. Статистик мэдээллээр ацетонури анх удаа 2-3 жилийн дараа илэрдэг. 6-7 настай хүүхдүүдэд кетон бие махбодийн концентраци огцом нэмэгддэг бөгөөд энэ нь ходоод гэдэсний замын бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Өсвөр наснаас эхлэн - 11-13 нас - ихэнх хүүхдүүдэд ацетонурийн шинж тэмдэг алга болдог. Хэрэв ацетоны хэмжээ бага зэрэг нэмэгдвэл энэ нь хоол тэжээлийн дутагдлаас болж бодисын солилцооны эмгэг байгааг илтгэнэ.

Нярайд тохиолддог кетонуудын тоо 90% -ийн хэлбэлзэл нь хоол тэжээлийн дутагдалтай холбоотой юм.