Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгааны аюул

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд хүний биеийн янз бүрийн системийг хамарсан халдварт үйл явц нэлээд олон удаа илэрдэг. Аюул нь өвчин нь хэцүү бөгөөд ихэвчлэн аюултай хүндрэл үүсэхийг өдөөдөг.

Жишээлбэл, чихрийн шижин дэх уушгины хатгалгаа нь үхэлд хүргэх эмгэгийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Үүнээс гадна уушгинд үрэвсэлт үйл явц нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст өвчний декомпенсац үүсгэдэг.

Staphylococcus aureus ба грам сөрөг бичил биетний үйл ажиллагааны цаана хөгжиж буй өвчтөний амьсгалын замын хамгийн аюултай эмгэг юм. Ийм нөхцөлд үрэвслийн процесс өөрөө өвчтөний үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижин өвчний үед уушигны үрэвсэл хэрхэн үүсдэг вэ?

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгааны явц

Чихрийн шижин нь орчин үеийн дэлхийн тулгамдсан асуудлын нэг юм. Өвчний улмаас хангалттай тооны хүмүүс зовж байдаг бөгөөд энэ нь жил бүр нэмэгддэг.

Хамгийн гол аюул нь чихрийн шижин өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гол зорилго нь өвчний аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх арга хэрэгсэл болох өндөр нөхөн олговор авах явдал юм.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа үүсэх эрсдэл яагаад нэмэгддэг вэ?

Өвчтөн чихрийн шижин нь биеийн олон хэсэгт нөлөөлдөг гэдгийг өвчтөнүүд мэддэг байх ёстой. Нэгдүгээрт, дархлаа сулрах бөгөөд энэ нь янз бүрийн бактерийн эмгэг, түүний дотор уушигны үрэвсэл эсвэл бронхит зэрэг өвчний явцыг дагуулдаг.

Ийм өвчин нь нэлээд түгээмэл бөгөөд амжилттай эмчилдэг боловч чихрийн шижин өвчний үед өвчний хөгжлийн зарчим өөр өөр байдаг. Аюултай хүндрэлүүд, бактерийн эсрэг бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цаг тухайд нь хэрэглэсэн ч гэсэн ихэвчлэн хөгждөг боловч үхэх магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа нь декомпенсацын үе шатанд, цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээс уушигны янз бүрийн гэмтэл гарч, уушигны микроангиопати үүсдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа үүсэхэд нөлөөлдөг гол шалтгаанууд.

дархлаа буурч, бие махбодийн ерөнхий сулрал,
амьсгалын замын замд, тухайлбал хүсэл эрмэлзэл,
уушгины хатгалгааны хөгжилд хувь нэмэр оруулаад зогсохгүй цусан дахь сахарын хэмжээ ихтэй өвчтнүүдийнхээс илүү хүнд явцтай болоход хүргэдэг гипергликеми.
Эмнэлгийн статистик мэдээгээр эрүүл хүмүүстэй харьцуулахад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсээс хоёр дахин их тохиолддог уушигны судас дахь эмгэг өөрчлөлт (уушигны микроангиопати).
хавсарсан өвчин.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд, түүнчлэн цусан дахь сахарын хяналт хангалтгүй байх нь хүний биед амьсгалын зам, түүний дотор уушигны үрэвслийг гэмтээх таатай нөхцлийг бүрдүүлдэг. Мөн уушгинд нэвтэрч буй халдвар нь суларсан организмын байдлыг улам дордуулдаг тогтворгүйжүүлэх хүчин зүйл болдог. Дархлаа буурах нь уушгины хатгалгааны магадлалыг нэмэгдүүлээд зогсохгүй өвчний хүнд явц, янз бүрийн хүндрэл, удаан эдгэрэлтэд хүргэдэг. Бодисын солилцооны эмгэг бүхий хүмүүст үрэвсэлт үйл явц дагалддаг өвчний бас нэг аюул бол чихрийн шижин өвчнөөр өвдөх магадлал юм

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны шинж тэмдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушигны үрэвслийн шинж тэмдэг нь ердийн шинж чанартай бөгөөд эрүүл хүмүүсийн шинж тэмдгүүдээс нэг их ялгаатай байдаггүй. Үндсэндээ тэдгээр нь уушгины хатгалгаа, бусад хүчин зүйлээс хамаарч ялгаатай байж болно. Жишээлбэл, өндөр настай хүмүүс эсвэл өвчний улмаас бие махбодийн хэт сул дорой хүмүүс халуурах, илт багасах шинж тэмдэг бага байдаг ч уушигны гэмтэл нь ийм өвчтөнүүдэд илүү аюултай байдаг.

Тиймээс уушгины хатгалгааны гол шинж тэмдгүүд орно.

халуурах (ихэвчлэн 38 хэмээс дээш),
сэргэснээс хойш 1.5-2 сар хүртэл үргэлжилдэг ханиалга,
амьсгалах үед цээжээр өвдөх,
ерөнхий сулрал, ядаргаа, толгой өвдөх, булчин өвдөх,
хөлрөх нь нэмэгдсэн
хоолой өвдөх
хоолны дуршил алдагдах
Уруул, хамарны ойролцоо арьсны хөх өнгөтэй
ноцтой тохиолдолд - амьсгалахад хэцүү, төөрөгдөл.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа ихэвчлэн статистикийн дагуу уушгины дээд lobes буюу доод хэсэгт байрладаг. Энэ тохиолдолд баруун уушиг ихэвчлэн өртдөг. Чихрийн шижин өвчний үед ихэнхдээ үхжил, өргөн буглаа үүсдэг. Нэмж дурдахад, бодисын солилцооны өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгаа бүхий өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад нянгийн халдвар цусаар илүү их тархдаг болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Энэ нь нас баралтыг нэгээс хагас дахин нэмэгдүүлэхэд хүргэдэг. Ийм учраас чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс амьсгалын замын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд бүх үүрэг хариуцлагаа хүлээх шаардлагатай байна.

Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол юун түрүүнд тамхи татахаа болих, вакцинжуулалтыг зогсоох явдал юм. Уушгины хатгалгаа бүхий чихрийн шижин өвчнөөр илэрдэг гол бактери нь стафилококк ба грам сөрөг бактери юм. Эдгээр халдвар нь дархлаа буурсан хүмүүст бага зэргийн ханиад хүрсэн ч ноцтой хүндрэл үүсгэдэг. Энэ аюулыг харгалзан чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа, томуугийн эсрэг вакцин хийлгэх шаардлагатай.

Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин нь урт хугацааны хамгаалалтыг өгдөг бөгөөд зөвхөн нэг удаа шаардлагатай байдаг. Жил бүр ханиадны буудлага хийхийг зөвлөж байна (ялангуяа 65-аас дээш насны хүмүүст).

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээний онцлог шинжүүд.

Уушгины хатгалгааны үндсэн эмчилгээ нь тодорхой хугацаанд авах ёстой бактерийн эсрэг эмийг томилох явдал юм. Өвчний шинж тэмдгүүд бүрэн арилсан байсан ч эмчилгээ тасалдах нь дахилт үүсэхэд хүргэдэг. Антибиотикийг сонгохдоо эмч нар чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, түүнчлэн харшлын урвалын илрэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Дүрмээр бол уушгины хатгалгаа, дунд зэргийн уушигны үрэвсэлтэй бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд сайн тэсвэртэй байдаг азитромицин, кларитромицин, амоксициллин гэх мэт антибиотикийг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч бусад бактерийн эсрэг эмийг хэрэглэх үед чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд сөрөг нөлөө, хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд тэдний цусан дахь сахарын хэмжээг нарийн хянах хэрэгтэй.

Уушгины хатгалгаа эмчлэхийн тулд ихэвчлэн маш олон удаа заасан байдаг.

вирусын эсрэг эмүүд нь зарим төрлийн вирусын халдварыг (рибавирин, ганцикловир, ацикловир болон бусад) хурдан арилгах боломжийг танд олгоно.
өвдөлт, халууралтыг бууруулдаг өвдөлт намдаах эм.
ханиалгын эм
орны амрах.

Зарим тохиолдолд уушигны эргэн тойрон дахь илүүдэл шингэнийг зайлуулах шаардлагатай байж болно, хүчилтөрөгчийн маск, эсвэл амьсгалахад хялбар байдаг. Уушигны салст хуримтлалыг багасгахын тулд эмч нар өдөрт дор хаяж 2 литр ус уухыг зөвлөж байна (өвчтөн зүрх, бөөрний дутагдалд орохгүй бол). Маш олон удаа ус зайлуулах массаж, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ хийдэг.

Уушгины хатгалгааны эхний шатанд эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж болно. Энэ нь ялангуяа өндөр настай өвчтөнүүдэд үнэн байдаг.

Ямар ч тохиолдолд уушгины хатгалгаа, ялангуяа чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст эмчилгээг өвчний туршид өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах эмч томилно. Үүнээс гадна, өвчтөн өөрөө эрүүл мэнддээ маш анхааралтай хандаж, эмчийн зааврыг дагаж, цусан дахь сахарын түвшинг байнга хянаж байх ёстой.

Эмгэг судлалын шалтгаан

Дараах хүчин зүйлүүд өвчтөнд амьсгалын замын эмгэгийг үүсгэдэг.

бие махбодийн хамгаалалт буурч,
өвчин нь хурц ба архаг хэлбэрээр
гипергликеми нь уушигны эд эсийн хордлого, трофизм, улмаар эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эмзэг болоход хүргэдэг.
чихрийн шижингийн ангиопати (цусны судасны эвдрэл, өнгө аяс, уян чанар алдагдах, люмений нарийсалт), уушигны артери,
бодисын солилцооны эмгэг
дотоод шүүрлийн системийн тэнцвэргүй байдал.

Элсэн чихэр ихсэх нь эсийн сөрөг өөрчлөлтийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчдэд илүү мэдрэмтгий болгодог. Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа, хамар, уушгины хатгалгаа нь хамгийн түгээмэл эмгэг төрүүлэгч болох шалтгаан болдог - Staphylococcus aureus. Өвчний бактерийн хэлбэр нь Klebsiella pneumoniae-ийг өдөөж болно. Зарим тохиолдолд өвчин нь мөөгөнцөрөөс үүсдэг (Coccidioides, Cryptococcus).

Гипергликемийн архаг хэлбэрийн хувьд уушгины хатгалгаа нь вирусийн халдварын эсрэг атипик байдлаар явагддаг. Дараа нь бактерийн нэгдэл нэгдэх бөгөөд энэ нь цусны даралт буурах, сэтгэц мэдрэлийн суурь өөрчлөгдөхөд хүргэдэг. Уушгины хатгалгаа бүхий чихрийн шижин өвчнөөр сүрьеэ өвчнөөр өвчлөх эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг.

Эмнэлзүйн зураг

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүд илүү тод илэрдэг. Жишээлбэл, тэд ихэвчлэн хялгасан судасны нэвчилт ихсэх, нейтрофил ба макрофагуудын үйл ажиллагааны алдагдал, дархлаа сулрах зэрэгт амьсгалын тогтолцооны хаван үүсдэг.

Өндөр настай чихрийн шижинтэй хүмүүсийн хувьд эмнэлзүйн дүр зургийг хангалттай илэрхийлээгүй, температур нь дунд зэрэг байж болно.

олон сарын турш үргэлжилж болдог
биеийн байрлал өөрчлөгдөх, шахалтын хувцас өмсөх, мөн хэт их сулрах зэргээр сээр нуруунд дарах, өвдөх
ерөнхий сулрал, сулрал,
хоолны дуршил алдагдах
чихрийн шижин өвчтэй уушигны шингэн хуримтлал,
гипертерми (температур 38 хэмээс хэтрэх), халуурах, халуурах,
унтах эмгэг
амьсгалын замын шинж тэмдэг
хөлрөх нь ихэссэн
хоолойн үрэвсэл, хоолой,
хөх, арьсны хөндийн салст бүрхэвч,
төөрөгдөл, уйтгар гуниг,
амьсгалахад хэцүү
цэр, цэрээр цус гарах
цусан дахь өтгөрөлт (хорт бодис, эмгэг төрүүлэгч бодисын хаягдал бүтээгдэхүүн, үхсэн цагаан эсийн эсүүд гэх мэтээр хуримтлагддаг).

Эмнэлгийн статистик мэдээгээр гипергликеми бүхий өвчтөнүүдэд амьсгалын эрхтний доод лобууд, мөн дээд хэсгийн арын хэсгүүд илүү их өртдөг. Үрэвсэл нь ихэвчлэн эмзэг баруун уушгинд тархдаг болохыг тэмдэглэв.

Шуурхай, чадварлаг эмчилгээ дутагдалтай байгаа нь өвчний хүндрэлийг дагуулдаг: их хэмжээний уушгины буглаа, уушигны эмболи, эдийн үхжил. Амьсгалын дээд замын бактерийн халдвар цусны урсгалд (сепсис) ороход нас барах эрсдэл 1.5 дахин их байдаг гэдгийг ойлгох ёстой.

Эмчилгээ

Уушгины хатгалгааны эмчилгээ нь юуны түрүүнд антибиотик эмчилгээг удаан хугацаагаар хэрэглэх, өөрөөр хэлбэл шинж тэмдгийг бүрэн арилгасны дараа (өвчин нь нөхөн сэргээх эхний үеүүдэд давтагдах хандлагатай байдаг) орно.

Эмийг томилохын өмнө эмч нар чихрийн шижин өвчний үе шат, хэлбэр, бие даасан хариу урвал байгаа эсэхийг үнэлдэг. Чихрийн шижин өвчний хөнгөн, дунд зэргийн уушгины хатгалгаа нь дараах антибиотикуудыг хэрэглэнэ: Амоксициллин, Азитромицин, Кларитромицин. Мөн чихрийн түвшинг сайтар хянаж, шаардлагатай бол инсулины хэрэглээний дэглэмийг өөрчилдөг.

Үүнээс гадна үрэвсэлт үйл явцыг эмчлэхэд дараахь зүйлийг заадаг.

вирусын эсрэг эм (Ganciclovir, Ribarivin, Acyclovir болон бусад),
Сээрний булчирхай дахь шинж тэмдгийн өвдөлтийг арилгахад туслах өвдөлт намдаах системийн эмүүд (antispasmodics биш),
цэр цэрийг гадагшлуулдаг сироп, ханиалгах эм
Халуурах, халуурах үрэвслийн эсрэг болон antipyretic эм (жишээлбэл, Ибупрофен, Парацетамол),
амьсгалын замын эрхтнээс илүүдэл шингэнийг зайлуулах боломжийг танд олгодог физик эмчилгээ.
амьсгалыг хэвийн болгох амьсгалын замын эсвэл хүчилтөрөгчийн маск
ус зайлуулах массаж, шингэн болон цэрний гадагшлах урсгалыг хөнгөвчлөх,
орны амрах
физик эмчилгээний сургалт.

Үрэвслийн шалтгаан

Чихрийн шижин нь цаг тухайд нь эмчилгээний оролцоотойгоор өвчтөний амьдралд аюул занал учруулахгүй архаг өвчин гэж тооцогддог хүнд хэлбэрийн эмгэг юм.

Эмчилгээ нь зөвхөн эмийг хэрэглэхэд суурилдаггүй бөгөөд эмчилгээний курс нь эрүүл амьдралын хэв маягийн дүрмийг дагаж мөрддөг. Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эрүүл мэндэд хамгийн их аюул заналхийлж байгаа нь дархлаа буурах нөхцөлд хөгжиж буй өвчин юм.

Анхаар! Хэрэв өвчтөн чихрийн шижин өвчтэй бол ханиад нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Өвчин нь хурдан явцтай болж, аюултай эмгэгүүдэд хүргэдэг.

Чихрийн шижин өвчний уушгины хатгалгааны шалтгааныг дараахь байдлаар илэрхийлж болно.

биеийн хамгаалалтын шинж чанар буурч,
үрэвсэлт үйл явцын явцын эсрэг бие сулрах,
гипергликеми
уушигны судасны эмгэг өөрчлөлт,
хавсарсан өвчний илрэл.

Халдвар нь өвчтөний уушгинд хурдан орж, түүний эрүүл мэнд маш хурдан доройтоход хүргэдэг.

Шалтгаан ба эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Ихэнхдээ уушгины хатгалгаа нь улирлын чанартай ханиад, томуугийн цаана үүсдэг. Гэхдээ чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгааны бусад шалтгаанууд байдаг.

архаг гипергликеми,
дархлаа суларсан
амьсгалын замын эрхтнүүдийн судаснуудад эмгэг өөрчлөлт ордог уушигны микроангиопати,
бүх төрлийн хавсарсан өвчин.

Өндөр элсэн чихэр нь өвчтөний бие махбодид халдвар нэвтрэх таатай орчинг бүрдүүлдэг тул чихрийн шижин өвчтнүүд уушигны үрэвслийг ямар эмгэг үүсгэдэг болохыг мэдэх шаардлагатай байдаг.

Хамрын болон орон нутгийн шинж чанартай уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл үүсгэгч бодис бол Staphylococcus aureus юм. Мөн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн уушгины хатгалгаа нь стафилококкийн халдвараар бус Klebsiella pneumoniae-ийн халдвараар үүсгэгддэг.

Ихэнхдээ архаг гипергликемийн үед вирусын улмаас үүссэн атипийн уушигны үрэвсэл үүсдэг. Бактерийн халдвар нэгдэж орсны дараа.

Чихрийн шижин өвчтэй уушгины үрэвсэлт үйл явцын онцлог шинж нь гипотензи ба сэтгэцийн байдал өөрчлөгддөг бол жирийн өвчтөнүүдэд өвчний шинж тэмдэг нь амьсгалын замын энгийн халдварын шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Түүнээс гадна чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хувьд эмнэлзүйн дүр төрхийг илүү тод харуулдаг.

Түүнчлэн чихрийн шижин өвчний гипергликеми гэх мэт өвчинтэй бол уушигны хаван илүү их тохиолддог. Энэ нь капиллярууд нэвтэрч, макрофаг, нейтрофилуудын үйл ажиллагаа гажсан, дархлаа суларсантай холбоотой юм.

Инсулины сулралтай хүмүүст мөөгөнцөр (Coccidioides, Cryptococcus), стафилококк, клебсиелла зэргээс үүдэлтэй уушгины хатгалгаа нь бодисын солилцооны асуудалгүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад хамаагүй хэцүү байдаг. Сүрьеэгийн магадлал бас ихээхэн нэмэгддэг.

Бодисын солилцооны дутагдал ч гэсэн дархлааны тогтолцоонд сөргөөр нөлөөлдөг. Үүний үр дүнд уушгины буглаа, асимптоматик бактериеми, тэр ч байтугай үхэлд хүргэх магадлал нэмэгддэг.

Чихрийн шижин дэх уушгины хатгалгааны онцлог

Чихрийн шижин шиг өвчин бол бидний цаг үеийн гамшиг юм. Дэлхий даяар жил бүр олон тооны чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс нас бардаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь өөрөө аймшигтай өвчин биш, харин хүний өдөөн хатгаж болох хүндрэлүүд юм.

Уушгины хатгалгаа гэх мэт чихрийн шижин өвчний хүндрэлийг онцгой анхаарах хэрэгтэй.Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдийн асар их хувь нь ийм ноцтой хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд хэрэв эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Чихрийн шижинтэй хүмүүст уушгины хатгалгааны шалтгаан ба шинж тэмдэг

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүс уушигны хатгалгаа өвчнөөр өвчлөөгүй хүмүүстэй харьцуулахад илүү өндөр байдаг. Энэ нь дараахь шалтгааны улмаас үүснэ.

бие махбод дахь бодисын солилцооны эмгэгийн үр дүнд өвчтөнүүд бие махбодийн хамгаалалтын функц буурдаг. Үүний үр дүнд хүний дархлаа буурч, тэр халдварт илүү өртөмтгий болдог. Иймд бага зэргийн ханиад эсвэл томуу нь уушгины хатгалгаа, чихрийн шижин өвчнөөр дагалддаг бусад өвчнүүд нь уушигны үрэвслийг өдөөж, уушгинд тохиолддог аливаа эмгэг өөрчлөлт нь өвчтөний уушгины эдэд үрэвслийн процесс үүсгэдэг. Амьсгалын замд орж, эрүүл мэнд муудаж, уушгины хатгалгаа үүсгэдэг янз бүрийн халдварын магадлал нь гипергликеми, гэдэсний тавиур гэх мэт бактери, мико зэрэг өвчнийг өдөөж болно. цусны сийвэн, пневмококк, хламиди, мөөгөнцөр болон янз бүрийн вирус, цаг алдалгүй буюу бүрэн эмчилдэггүй халдварт ба вируст өвчнүүд нь чихрийн шижин өвчтэй хүний уушгины эдэд үрэвслийн процесс үүсгэдэг.

Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн дархлаа суларсан нөхцөлд уушгины хатгалгаа нь өвчний явцыг улам хүндрүүлж, эмчилгээг удаан үргэлжлүүлэхэд хүргэдэг. Гол аюул нь уушгины хатгалгаа нь чихрийн шижин өвчний илүү төвөгтэй хэлбэрийг өдөөж, өвчтөний нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг.

Ихэнх тохиолдолд чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн өвчний шинж тэмдэг нь чихрийн шижингүй хүмүүст яг ижил байдаг. Уушгины хатгалгаа бүхий чихрийн шижинтэй өвчтөнд илүү тод илэрдэг цорын ганц зүйл бол шинж тэмдгийн ноцтой байдал юм.

Хэрэв чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл таны эрүүл мэндэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

39 хэм ба түүнээс дээш өндөр температуртай, тогтмол жихүүдэс хүрэх, халуурах, хуурай хуурай ханиалга, аажмаар цэрний үйлдвэрлэлээр ханиалгаж, толгой өвдөх, булчин өвдөхөд цаг хугацаа өнгөрөхгүй, хүчтэй толгой эргэх, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. залгих үед өвдөх, чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд уушгины хатгалгаа хүчтэй хөлрөх, амьсгал давчдах, амьсгалах үед агаар байхгүй байх, ухаан алдах зэрэг болно. Энэ нь уушгины хатгалгааны илүү дэвшилтэт үе шатанд өвдөж буй уушигны хэсэгт өвдөлт намдаах шинж илэрч, хүчтэй ханиалгах эсвэл хөдөлгөөн ихсэх зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Ханиалгын хувьд тэр хангалттай удаан хугацаагаар, хэдэн сар хүртэл байж болно. Өвчтөн ядарч сульдах, тэр хурдан ядрдаг. бага зэргийн хүч чармайлттай байсан ч хамар, амны эргэн тойронд арьс аажмаар бүдэг өнгөөр тод өнгө олж авдаг, хоолой өвдөх нь уушгины хатгалгааны шинж тэмдгүүдийн нэг юм. уушгины хатгалгаа, хумсыг хүчтэй цайруулах боломжтой бөгөөд амьсгалах, ялангуяа хүчтэй амьсгалаар цээжний хэсэгт тааламжгүй өвдөлт гарч ирдэг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины дээд доод хэсгийн доод хэсгийн эсвэл арын хэсгийн үрэвсэл ихэвчлэн ажиглагддаг. Энэ тохиолдолд баруун уушиг нь өвөрмөц анатомийн улмаас зүүн талаас илүү их өртдөг.

Халдвар нь цусанд орж болно, учир нь чихрийн шижин өвчтэй хүний биед бодисын солилцооны үйл явц эрүүл хүнийхээс хамаагүй муу явагддаг. Үүний үр дүнд үхлийн үр дагавар хүртэл хүнд хэлбэрийн хүндрэл гарах магадлал эрс нэмэгддэг.

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй хүн эрүүл мэндийн байдалдаа цаг тухайд нь хариу өгч, өвчний оношлогоо хийх зорилгоор уушигны эмч рүү хандвал уушгины хатгалгаатай холбоотой олон таагүй үр дагавраас зайлсхийх боломжтой болно.

Чихрийн шижин өвчтэй уушгины үрэвсэл

Олон нийтийн олж авсан уушгины хатгалгаа нь эмнэлэг эсвэл бусад эмнэлгийн гадна хүлээн авдаг амьсгалын дээд замын халдвар юм. Дүрмээр бол эмгэг төрүүлэгчийг агаараар дамждаг дуслаар хийдэг. Эмгэг төрүүлэгч бичил биет нь цулцан дотор суурьшсаны дараа үрэвслийн урвал эхэлдэг.

Чихрийн шижин нь инсулины шүүрлийн дутагдал, инсулины нөлөөлөл эсвэл хоёулангийн үйл явцын улмаас архаг гипергликемийн төлөвөөр тодорхойлогддог бодисын солилцооны эмгэгийн бүлэг юм. Дэлхий дээр өвчний тархалт үнэхээр гайхалтай юм.

Гол хүндрэлүүдийн эмгэг жам нь микроангиопатик үйл явц, эдийн уургийн гликозилизаци биштэй холбоотой байдаг. Энэ эмгэгийн үед нейтрофил ба макрофагийн олон функц нөлөөлдөг. Тиймээс дархлааны эсүүд хамгаалалтын үйлдэл хийх боломжгүй байдаг.

химотаксис, наалдац, фагоцитоз, фагоцитжуулсан бичил биетнийг саармагжуулах.

Микробын супероксид ба устөрөгчийн хэт исэл (амьсгалын замын тэсрэлт) -ээр эсийн доторхи задрал тасалдсан. Ийм өвчтэй өвчтөнд олдмол дархлааны гинжин хэлхээний эвдрэл гардаг.

Архаг гипергликемийн үр дүнд хялгасан судасны эндотелийн үйл ажиллагаа, эритроцитын хөшүүн чанар өөрчлөгдөж, хүчилтөрөгчийн задралын муруй болж хувирдаг. Энэ бүхэн нь бие махбодид халдварыг эсэргүүцэх чадварыг сайжруулдаг. Үүний үр дүнд удаан хугацааны чихрийн шижинтэй өвчтөнүүд халдвар авах магадлал өндөр байдаг.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны үүсгэгч бодисууд

Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus) нь чихрийн шижинтэй өвчтөнд олон нийтийн дунд болон хамрын уушигны үрэвслийг өдөөдөг хамгийн түгээмэл бодис юм. Klebsiellapneumoniae ба Staphylococcus aureus-ийн улмаас үүссэн чихрийн шижин дэх бактерийн уушгины хатгалгаа маш хэцүү байдаг. Ийм өвчтөнүүд ихэвчлэн агааржуулагч бүхий амьсгалын замын тусламж шаарддаг.

Урьдчилан сэргийлэх

Ийм архаг өвчтэй хүмүүс ханиад, уушигны үрэвсэлээс 3 дахин их өвчилдөг. Уушигны үрэвсэл нь хүн бүрийн хувьд нэлээд ноцтой өвчин боловч хэрэв өвчтөн инсулины үйлдвэрлэл эсвэл үйл ажиллагаанд асуудалтай байвал тэр удаан өвдөж, уушигны үрэвсэлээр нас барах магадлалтай.

Эдгээр өвчтөнүүдэд үзүүлэх бодит тусламж бол вакцинжуулалт юм. Эмийн найрлага нь янз бүрийн төрлийн пневмококк бактеруудаас хамгаалдаг 23 валенттай пневмококкийн полисахарид агуулдаг. Энэ бактери нь ихэвчлэн насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд уушгины хатгалгаа, менингит, цусны хордлого зэрэгт ноцтой халдвар үүсгэдэг.

Олон тооны эмгэг төрүүлэгчид антибиотикт тэсвэртэй болохын хэрээр дархлаа суларсан өвчтнүүдийг вакцинжуулах нь нэн чухал юм. Уушгины хатгалгааны эсрэг вакцин хийлгэхийг зөвлөж байна.

2-оос доош насны хүүхдүүд, 65-аас дээш насны насанд хүрэгчид, архаг өвчтэй өвчтөнүүд (чихрийн шижин, астма), дархлаа суларсан өвчтөнүүд (ХДХВ-ийн халдвартай, хими эмчилгээ хийдэг хавдартай өвчтөнүүд).

Уушгины хатгалгааны вакцин нь амьд бактери агуулаагүй тул аюулгүй байдаг. Энэ нь дархлаажуулалтын дараа уушгины хатгалгаа авах магадлал байхгүй гэсэн үг юм.

Эрсдэлийн онцгой хүчин зүйлүүд

Уушгины хатгалгаа, чихрийн шижин өвчнөөр шаналж буй өвчтөнүүд болон нүүрс усны солилцооны ажилд асуудалгүй хүмүүстэй харьцуулахдаа сонирхолтой дэлгэрэнгүй мэдээллийг олж авч болно. Ихэнх чихрийн шижинтэй хүмүүс вирусын гаралтай SARS өвчнөөр өвчилдөг бөгөөд дараа нь бактерийн халдвар нь үүнтэй нэгддэг.

Чихрийн шижин өвчний үед уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүдийн эмнэлзүйн онцлог шинж чанар нь сэтгэцийн байдал, гипотензи өөрчлөгддөг. Ердийн бүлгийн өвчтөнүүдэд өвчний ердийн амьсгалын хэлбэрийн шинж тэмдэг ажиглагддаг. Чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст уушгины хатгалгаа илрэх нь илүү хэцүү боловч энэ бүлгийн өвчтөнүүдийн нас их байгаатай холбоотой байж болох юм.

Испанийн эрдэмтдийн хийсэн бие даасан судалгаагаар чихрийн шижинтэй хүмүүс ихэвчлэн плеврит үүсгэдэг болохыг тогтоожээ. Энэ нь капилляр нэвчилт ихсэх, бага энерги дархлааны хариу урвал, нейтрофил ба макрофагуудын үйл ажиллагаанд гажууддагтай холбоотой юм.

Стафилококкийн халдвар, Klebsiellapneumoniae-ийн халдвар, Cryptococcus ба Coccidioides генийн мөөгөнцөр, инсулины үйлдвэрлэл буурсан өвчтөнд энэ архаг өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад илүү хэцүү байдаг. Үүнээс гадна чихрийн шижин нь сүрьеэгийн идэвхжлийг нэмэгдүүлэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог.

Бодисын солилцооны тэнцвэргүй байдал нь дархлааны тогтолцооны үйл ажиллагаанд саад учруулдаг тул асимптомат бактери, уушигны буглаа, үхлийн эрсдэл нэмэгддэг.

Чихрийн шижин дэх уушгины хатгалгааны шалтгаан

Чихрийн шижин өвчний аюул нь зарим дагалдах өвчний илрэл бөгөөд уушгины хатгалгаа хоёрдугаарт ордог. Дунд нь чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны хамгийн түгээмэл шалтгаанууд, дараахь зүйлийг тодруулах нь зүйтэй юм.

бие махбодийн сул дорой байдал, дархлаа сул, амьсгалын замд халдварын эрсдэл, гипергликеми, өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг, уушигны судасны эмгэг өөрчлөлт, хавсарсан өвчин.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь цусан дахь сахарын түвшинг хянах чадваргүй байх нь амьсгалын замд гэмтэл учруулах хамгийн тохиромжтой нөхцөл болж хувирдаг. Уушиг руу нэвтрэхэд халдвар нь аль хэдийн суларсан организмын нөхцөл байдлыг улам хурцатгаж, хүндрэл, нөхөн сэргэх хугацааг нэмэгдүүлдэг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд уушгины хатгалгаа үүсч болох талаар бодох хэрэгтэй үзэгдэл гэх мэт:

жихүүдэс хүрэх, халуурах зэрэг нь өндөр түвшинд хүрч, сэргэснээс хойш 2 сар хүртэл үргэлжилдэг ханиалга, амьсгалах үед цээжээр өвдөх, хөлрөх, сульдах, ядрах, хоолны дуршил буурах, бүдгэрсэн ухаан, хоолой өвдөх, амьсгалахад хэцүү, арьс нь бүдгэрсэн болдог. хамар, уруул).

Бодисын солилцоо суларсан өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны эмчилгээ

Антибиотик эмийг зааж өгөх нь чихрийн шижинтэй хүмүүст уушигны үрэвслийг хөгжүүлэх гол эмчилгээний арга хэмжээ юм. Энэ тохиолдолд эмч 2 хүчин зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

чихрийн шижин өвчний хүнд байдал, харшлын урвалын илрэл.

Уушгины хатгалгаа, түүний дотор асимптоматик, чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн буюу дунд зэргийн үе шатанд эмчлэхэд Амоксициллин, Кларитромицин, Азитромицин зэрэг эмүүд өвчтөнд маш сайн тэсвэрлэдэг тул зохих арга хэмжээ авна.

Мансууруулах бодис хэрэглэх үед өвчтөн цусан дахь глюкозын түвшинг хянаж, хүндрэл, гаж нөлөөнөөс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн мэргэжилтэн өвдөлт намдаах эм, ханиалгыг дарах эм, вирусын эсрэг эмийг зааж өгч болно.

Чихрийн шижин уушигны үрэвсэл

Миний хүргэн 22 настай, чихрийн шижин өвчний улмаас уушгины хатгалгаа хоёр талтай. Элсэн чихэр 8 нэгж, температур нь аль хэдийн 4 өдөр 39, хоёр дахь өдөр ханиалгах, хоолой өвдөх, цагаан товруу байв. Өнөөдөр тэд эмнэлэгт хэвтүүлж, цефтриаксоныг өглөө судсаар дусаав.

Тэрээр амоксиклаваас суулгалттай (тэр гэртээ 3 өдөр уусан). Орой нь дарга ирэв. баг, антибиотикийг цуцлах. Тэрээр dysbiosis-ийг эмчилж, нунтаг хэлбэрээр бифидумбактерин, шахмал дахь нистатиныг эмчлэх шаардлагатай гэж хэлсэн. Температурыг бид юу хийх ёстой вэ, тэр ч байтугай аналитик хольц нь үүнийг унагадаггүй. Түүнийг бүсийн эмнэлэгт хүргэх үү?

Хариулт нь

Бүс нутгийн эмнэлэгт шилжүүлэх шаардлагатай эсэхийг зөвхөн эмчийн үзэж байгаагаар шийддэг.Хүндэтгэсэн, эндокринологич Титова Лариса Александровна.

Уушгины хатгалгааны өвчнөөс хэрхэн өөрийгөө хамгаалах вэ

Уушгины хатгалгаа гэдэг нь уушгины цочмог халдварт ба үрэвсэлт өвчний бүлэг гэж ойлгох хэрэгтэй. Эмнэлгийн бус орчинд уушгины хатгалгаа "уушигны үрэвсэл" гэж нэрлэдэг. Уушгины үрэвсэл мөн уушгины үрэвсэл.

Уушгины хатгалгаа нь хамгийн түгээмэл тохиолддог өвчний нэг юм. Хүн амын уушигны хатгалгааны өвчлөл жилээс жилд нэмэгдэж байна.

Уушгины хатгалгаа нь олон тооны микроаргонизмын улмаас үүсч болно. Микрофлор нь уушгинд хамрын хөндий, орофаринкээс агаараар дамжин орж ирдэг бөгөөд уушгинд уушгинд орох (бөөлжих, хоол хүнс) их хэмжээгээр агуулагдах үед өвчтөн залгисан, ханиалгах рефлекс суларсан.

Хамгийн түгээмэл уушигны хатгалгаа. Энэ нь амьсгалын замын цочмог вируст халдварын дараа тохиолддог бөгөөд гэнэтийн хүчтэй халуурах, халуурах тоо өндөр, цээжээр өвдөх (гялтангийн өвдөлт), салст бүрхэвчтэй ханиалгах, заримдаа цуст цэр гарч ирдэг.

Уушгины хатгалгаа зэрэг нь ийм хурдан эхлэх шинж тэмдэггүй байдаг боловч ямар ч тохиолдолд өвчин амьсгалын замын хамшинж, дотор муухайрах, халуурах, цэрээр ханиалгах хэлбэрээр эхэлдэг. Гялтангийн өвдөлт байхгүй байж болно.

Вирусийн уушигны үрэвсэл нь бага тохиолддог бөгөөд ихэвчлэн томуугийн тархалтын үеэр тохиолддог боловч илүү хүнд байдаг. Уушигны хатгалгаа нь ердийн ханиад шиг эхэлдэг (ихэвчлэн одоо байгаа зүрх, уушигны өвчтэй, илүүдэл жинтэй, чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст, өндөр настнуудад).

Ахмад настай өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны өвчлөл залуу хүмүүстэй харьцуулахад 2 дахин их байдаг. Эмнэлэгт хэвтэх давтамж нь наснаас 10 дахин их нэмэгддэг.

Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйл бол шингэн алдалт юм - бие махбодийн шингэний алдагдал нэмэгдэх: хэт халах, хөлрөх, гүйлгэх, бөөлжих, усны зохисгүй хэрэглээ, өндөр температур, турах, арьсны үрэвсэл, арьсны салст бүрхэвчийн хамгаалалтын доод хязгаар, атрофийн процесс, дархлал хомсдол.

Оношийг ихэвчлэн рентген шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Архаг согтууруулах ундааны архаг үрэвсэлтэй өвчтөнд уушигны үрэвсэл нь тусгай аргаар явагддаг.

Архаг согтууруулах ундааны архаг хордлого нь элэг, ходоод, нойр булчирхай, зүрх, мэдрэлийн систем, уушиг, бөөр, цусны систем, дотоод шүүрлийн болон дархлааны тогтолцоонд нөлөөлдөг.

Энэ бүхэн уушгины хатгалгааны явцыг улам хүндрүүлдэг. Энэ ангиллын өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгааны эмнэлзүйн зураг нь арилсан эхэндээ ялгаатай байдаг: хүнд дарамтгүй ханиалга, бага зэрэг сулрах, амьсгал бага зэрэг, бага зэрэг халуурах, гэхдээ энэ нь өндөр байж болно.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнүүдэд уушгины хатгалгаа нь чихрийн шижингийн декомпенсацийг хөгжүүлэхтэй хамт өвчний нийтлэг шинж тэмдэг болдог. Уушгины хатгалгааны аюул нь өвчтөний амь насанд заналхийлж буй хүндрэлүүд байнга гардаг. Үүнд: амьсгалын замын цочмог дутагдал, плеврит, уушигны буглаа, уушигны хортой хаван, хортой цочролын халдвар, уушигны цочмог зүрх, миокардит.

Ийм учраас уушгины хатгалгаа бүхий өвчтөнүүд голдуу эмнэлэгт эмчлэгдэх ёстой. Амбулаторийн эмчилгээг хэвтүүлэн эмчлэх горим, эмчилгээний бүх дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтэх нь амжилттай эмчилгээ хийх урьдчилсан нөхцөл юм.

Эмчилгээ нь дагаж мөрдөх, сайн хооллох, эмийн эмчилгээ орно. Халуурах, согтох үед унтах амралтыг ажиглаж, арьс, амны хөндийд анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Хоол хүнс нь тэжээллэг, витаминаар баялаг байх ёстой. Эхний удаа хоол хүнс нь шингэн эсвэл хагас шингэн байх ёстой. Олон тооны ундаа уухыг зөвлөж байна: цай, жимсний шүүс, эрдэс ус, шөл.

Орон нутгийн эмчилгээний эмчтэй цаг тухайд нь холбоо барьж, цаг алдалгүй оношлох, эмчлэх, эмнэлэгт хэвтэх шалгуурыг тодорхойлохын тулд гэртээ эмчид хандаарай.

Уушгины хатгалгаа өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар бага зэрэг ярих: тамхи татахаа болих, халдварын голомтыг ариутгах, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, цэвэр агаарт алхах, амьдрах орчныг агааржуулах, амьсгалын дээд замын халдвар (ARVI) байгаа тохиолдолд эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах, цаг тухайд нь эмчлэх.