Гипергликемийн кома: яаралтай тусламж, сувилагчийн үйл ажиллагааны алгоритм

Жилээс жилд хүн амын өсөн нэмэгдэж буй хувь нь чихрийн шижин өвчнөөр шаналж байна. Өвчин нь маш аюултай эмгэг бөгөөд түүний үр дагавар нь өвчтөний амьдралын чанарыг бууруулж зогсохгүй үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Өвчин нь ийм аюултай нөхцлийг өдөөж болно гипергликемийн кома. Үүний үр дагавар нь ухаан алдах, эрхтэний дутагдал юм. Танилцуулсан материал дээр би гиперликемийн кома гэж юу болох, эмгэгийн нөхцөл байдлын яаралтай тусламжийн алгоритмыг авч үзэхийг хүсч байна. Энэ талаар бид цааш нь ярих болно.

Гипергликемийн кома гэж юу вэ?

Гипергликеми бол чихрийн шижин өвчний хүндрэл бөгөөд энэ нь хурц юм. Энэхүү үзэгдэл нь патологийн инсулины дутагдлын эсрэг цусан дахь глюкозын хувь хэмжээг аажмаар нэмэгдүүлдэг. Гипергликемийн комад яаралтай тусламж үзүүлэх нь өвчтөнийг аврах урьдчилсан нөхцөл гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Инсулин хамааралтай хүн бүр, түүнчлэн түүний хамаатан садан нь хүндрэлийн цочмог үе шатанд шилжих үед үйл ажиллагааны алгоритмтай танилцах ёстой.

Гипергликемийн комын яаралтай тусламж шаардлагатай байгаа нь ихэвчлэн саяхан чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн залуучууд, хүүхдүүдэд хамаатай. Насанд хүрсэн, олон жилийн турш өвчнөөр шаналж байсан хүмүүст иймэрхүү асуудал ховор тохиолддог. Үүнээс гадна илүүдэл жинтэй чихрийн шижин өвчний үед кома бараг хэзээ ч тохиолддоггүй.

Эмгэг судлалын эмгэгийн төрөл зүйл

Эмч нар гипергликемийн комагийн хэд хэдэн төрлийг ялгаж үздэг. Нөхцөл байдал бүрийн яаралтай тусламжийн алгоритм нь өөр өөр байдаг. Тиймээс тэд дараахь

кетоацидотик кома
гиперомоляр кома
сүүн хүчлийн аутозын кома.

Кетоацидозыг цусан дахь кетон биеийг ихэсгэсэн гэж ойлгох хэрэгтэй. Нөхцөл байдал нь чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг бөгөөд өвчтөн тогтмол инсулин тарилга хийх боломжгүй байдаг.

Үүний хариуд гиперсомоляр кома 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин тохиолддог. Өвчний ийм шинж чанартай бол кетон бие хэвийн байна. Гэсэн хэдий ч хүн үнэ цэнэ хязгаарлахын тулд цусан дахь сахарын хэмжээг гэнэт нэмэгдүүлснээс болж зовдог. Мөн энэ тохиолдолд биеийн шингэн алдалт ажиглагддаг.

Сүүн хүчлийн кома нь шээсэнд агуулагдах кетон биеийг дунд зэргийн агууламжаар тодорхойлдог. Инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний явцыг хөгжүүлэх тохиолдолд нөхцөл үүсдэг. Энд байгаа гол асуудал бол цусан дахь сүүн хүчлийн гайхалтай массын концентраци юм.

Кома үүсэх урьдчилсан нөхцөл

Эмгэг төрүүлэх байдал нь хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсч болно.

инсулины хэтрэлт
хоол хүнс дэх нүүрс усны түвшин хангалтгүй байдаг,
хэт их биеийн хөдөлгөөн
ноцтой стресс, ёс суртахууны цочрол, удаан хугацааны сэтгэл гутрал.

Нүүрс ус, сэтгэцийн тогтворгүй байдал нь гипергликемийн кома үүсгэх нь ховор байдаг гэдгийг би хэлэх ёстой. Чихрийн шижин өвчний үед дасгал хөдөлгөөн хийснээр ухаангүй байдлаас өөрийгөө ядарч сульддаг. Тиймээс ихэнх тохиолдолд инсулины хэт их хэмжээг хүлцдэг хүмүүст яаралтай тусламжийн алгоритм болох гипергликемийн кома тохиолддог.

Эмнэлзүйн зураг

Эмгэг судлалын байдал удаан хөгждөг. Чихрийн шижин өвчний комад дагалддаг эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд хэдэн өдрийн турш илэрдэг. Өвчтөний ерөнхий сайн сайхан байдал аажмаар муудаж, тэр сэтгэлийн хөдлөлийг цочроодог. Стресстэй нөхцөл байдал аажмаар ухаан алдах замаар солигддог. Өвчтөнтэй холбоо тогтоосноор зарим нэг бодлын дарангуйлал, тэнэглэл ажиглагддаг.

Гипергликемийн комагийн хөгжлийг нүдээр тодорхойлж болно. Энэ нөхцөлд арьс нь ихэвчлэн цайвар өнгөтэй болдог, амьсгалын замын үйл ажиллагааг саатуулдаг. Амны хөндийээс гарах агаар нь ацетоны үнэртэй байдаг. Хэл нь хуурай болж, дээр нь саарал цагаан өнгийн товруу гарч ирнэ.

Хожим нь цусны даралт мэдэгдэхүйц буурах үед зүрхний цохилт илүү их тохиолддог. Хэрэв өвчтөн ухаан алдах юм бол хүчтэй цангах, дотор муухайрах, бөөлжих довтолгоо зэргийг тэмдэглэв.

Кома үүсэх урьдчилсан нөхцлийг тодорхойлох нь түүний ухамсар тодорхой хэвээр байвал өвчтөнтэй ярилцах боломжийг олгодог. Хэрэв хүн гадны өдөөлтөд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй бол та түүний хувийн эд зүйлийг шалгах замаар асуудлыг тодорхойлж болно. Чихрийн шижин өвчний улмаас ихэвчлэн инсулины тариур хийдэг. Бусад зүйлүүдийн дунд тариа хийсний дараа олон тооны тэмдэг байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн гуя болон гэдэсний арьсан дээр байрладаг бөгөөд асуудлын мөн чанарын талаархи бодлыг санал болгодог.

Гипергликемийн кома: эмч ирэхээс өмнө яаралтай тусламжийн алгоритм

Иймэрхүү бэрхшээлтэй тул өвчтөнд анхны тусламж яаралтай үзүүлэх нь нэн чухал юм. Тиймээс, чихрийн шижингийн коматай бол яаралтай тусламжийн алгоритм дараахь зүйлийг санал болгодог.

Хүнийг тэгш гадаргуу дээр хэвтээ байрлалд тавьдаг.
Өвчтөн цэвэр агаарт чөлөөтэй урсдаг. Үүнийг хийхийн тулд гадуур хувцас, бүс, зангиа гэх мэтийг арилгана.
Толгойг хажуу тийш нь эргүүлэв. Эс тэгвээс бөөлжих халдлага гарсан тохиолдолд хохирогч ходоодны нууцаар амьсгал боогддог.
Өвчтөн инсулин тарилга хийлгэж байгаа эсэхийг тодруулах. Хэрэв батлагдсан бол эмийн хүссэн тунг цусанд оруулах нөхцөлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй.
Боломжтой бол түргэн тусламжийн ажилчдад өгөгдлийг дамжуулахын тулд даралтын түвшинг тэмдэглээрэй.
Эмч ирэхээс өмнө хүн бүлээн чихэрлэг цай ууна.
Амьсгал зогсох эсвэл судасны цохилт алга болох үед хохирогчийг хиймэл амьсгал эсвэл зүрхний шууд бус массаж хийдэг.

Эмнэлгийн тусламж

Сувилагчийн гипергликемийн комагийн үйл ажиллагааны алгоритм гэж юу вэ? Энд яаралтай түргэн тусламж үзүүлэх нь юун түрүүнд инсулин тарилга орно. Нэгдүгээрт, эмийг тариураар цус руу оруулдаг. Дараа нь 5% -ийн глюкозын уусмалаар дусаагуураар бие махбодид үргэлжлүүлэн хооллож эхэлнэ. Цусан дахь сахарын хэмжээг зохиомлоор нэмэгдүүлж, чихрийн шижин өвчний хүнд явцыг эхлүүлэхээс зайлсхийх болно.

Өвчтөн эмнэлгийн байгууллагад хүргэгдэнгүүт ходоодоо угааж, гэдэсний цэвэрлэгээ хийдэг. Үүний тулд 4% -ийн бикарбонатын уусмалыг ашиглана. Давсны уусмалыг судсаар хийдэг бөгөөд энэ нь бие дэх шингэний хэвийн хэмжээг сэргээхэд тусалдаг. Дараа нь натрийн бикарбонатыг цусанд нийлүүлдэг бөгөөд энэ нь халдлагын үеэр алдагдсан электролитийг нөхөх боломжийг олгодог.

Тиймээс бид яаралтай тусламжийн алгоритмыг судалсан. Таны харж байгаагаар гипергликемийн коматай бол асуудлын мөн чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Нөхцөл байдал нь тод шинж тэмдэггүй байдаг. Тиймээс санамсаргүй хүнд асуудлын мөн чанарыг таних нь заримдаа хэцүү байдаг. Асуудал гарахаас зайлсхийхийн тулд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд инсулиныг цаг тухайд нь зөв хэрэглэхэд ихээхэн анхаарах хэрэгтэй.

Гипергликемийн кома - яаралтай тусламж (алгоритм)

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

Гипергликемийн кома - бие махбодид инсулины дутагдалаас үүдэлтэй эмгэг. Ихэнх тохиолдолд инсулины дутагдалтай холбоотой кома нь чихрийн шижин өвчний хүндрэл юм. Үүнээс гадна, инсулин тарилга зогссон эсвэл түүний хангалтгүй хэрэглээний улмаас энэ нөхцөл байдал үүсч болно. Гипергликемийн комагийн яаралтай тусламжийн алгоритмыг гэр бүлийнх нь чихрийн шижин өвчтэй хүн бүрт мэддэг байх ёстой.

Комагийн ялгаа

Гурван төрлийн гипергликемийн кома байдаг тул эмнэлгийн шатанд үзүүлэх тусламж нь тус бүр өөр өөр байдаг.

кетоацидотик кома,
гипермоляр кома,
сүүн хүчиллэг аутоз.

Кетоацидоз нь кетон бие (ацетон) үүсэх шинж чанартай бөгөөд инсулинээс хамааралтай чихрийн шижин өвчний үед үүсдэг. Гиперосмоляр байдал нь 2-р хэлбэрийн өвчний үед тохиолддог, кетон бие байхгүй, харин өвчтөнүүд элсэн чихэр ихтэй, шингэн алдалтаас болж зовдог.

Сүүн хүчлийн аутоз нь эхний хоёр эмгэгтэй харьцуулахад дунд зэргийн гликемийн шинж чанартай, инсулин хамааралгүй чихрийн шижин өвчний үед хөгжиж, цусан дахь сүүн хүчлийн их хэмжээний хуримтлалаар тодорхойлогддог.

Кетоацидоз ба гиперосмоляр комагийн шинж тэмдгүүд ижил төстэй байдаг. Эмнэлзүйн зураг аажмаар нэмэгдэж байна. Хэт их цангах, шээс ялгарах, дотор муухайрах, бөөлжих, таталт гарч ирдэг.

Үүнээс гадна гэртээ чихрийн түвшинг тодруулж болно (гиперосмоляр коматай бол 40 ммоль / л ба түүнээс дээш, кетоацидозоор - 15-20 ммоль / л), тест экспресс туузыг ашиглан шээсэнд ацетон бие байгаа эсэхийг тодорхойлж болно.

Хэт их цангах, полиури нь сүүн хүчлийн ацидозын шинж биш бөгөөд шээсэнд кетон бие байхгүй байна. Гэртээ оношлох нь бараг боломжгүй юм.

Анхны тусламж

Гипергликемийн комын аливаа хэлбэрийн хувьд түргэн тусламжийн мэргэжилтэнг яаралтай дуудаж, ирэхээс өмнө дараалсан хэд хэдэн арга хэмжээ авах шаардлагатай. Анхны тусламж дараах байдалтай байна.

Өвчтөнийг хэвтээ байрлалд байрлуул.
Цэвэр агаараар хангаж, гадуур хувцасаа тайлж эсвэл салгаж аваарай. Шаардлагатай бол зангиа, бүсээ арилга.
Бөөлжих халдлага гарахад өвчтөн бөөлжихгүй байхын тулд өвчтөний толгойг хажуу тийш нь эргүүлээрэй.
Хэлний байрлалыг хянах. Энэ нь ухрахгүй байх нь чухал юм.
Өвчтөн инсулины эмчилгээ хийлгэж байгаа эсэхийг тодруулах. Хэрэв хариулт нь тийм бол шаардлагатай нөхцөлийг бүрдүүлэх хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр тэр өөрөө бие даан тариа хийх эсвэл шаардлагатай дааврын бэлдмэлийг бэлдэхэд нь туслах болно.
Цусны даралт, судасны цохилтыг хянах. Боломжтой бол түргэн тусламжийн мэргэжилтнүүдэд энэ талаар мэдээлэхийн тулд үзүүлэлтүүдийг тэмдэглээрэй.
Хэрэв өвчтөн "аймхай" бол түүнийг хөнжилөөр халааж эсвэл дулаан халаалттай дэвсгэрээр халаана.
Хангалттай уугаарай.
Зүрх судас барих, амьсгал авах тохиолдолд сэхээн амьдруулах шаардлагатай.

Сэхээн амьдруулах онцлог

Сэхээн амьдруулах ажиллагаа нь насанд хүрэгчид, хүүхдүүдэд түргэн тусламжийн мэргэжилтэн ирэхийг хүлээхгүйгээр эхлэх ба шинж тэмдгүүд илэрч эхэлдэг: каротид артериудад судасны цохилт байхгүй, амьсгал давчдах, арьс нь саарал өнгөтэй, цайвар өнгөтэй болдог, сурагч нь томорч, гэрэлд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй.

Өвчтөнийг шалан дээр эсвэл бусад хатуу, тэгш гадаргуу дээр тавь.
Цээжинд нэвтрэх боломжийг олгохын тулд гадуур хувцсыг урж таслах.
Өвчтөний толгойг аль болох чангалж, нэг гараа духан дээр нь тавьж, нөгөө эрүүгээ нөгөө эрүүгээ урагшлуул. Энэ техник нь амьсгалын замын патентыг өгдөг.
Ам, хоолойд гадны биет байхгүй байгаа эсэхийг шалгаарай, шаардлагатай бол салстаа хурдан хөдөлгөөнөөр зайлуул.

Амнаас амьсгал авах. Салфетка, самбай хайч эсвэл алчуураар өвчтөний уруул дээр байрлуулна. Гүнзгий амьсгаа аван, уруул нь өвчтөний ам руу хүчтэй дарагдана. Дараа нь тэд хүчтэй амьсгалдаг (2-3 секундын турш), хүн хамараа хаадаг. Хиймэл агааржуулалтын үр нөлөөг цээжийг дээш өргөх замаар харж болно. Амьсгалын давтамж минутанд 16-18 удаа байна.

Шууд бус зүрхний массаж. Хоёр гар нь гэдэсний доод хэсгийн гуравны нэг (ойролцоогоор цээжний төв хэсэгт), хүний зүүн талд байрладаг. Эрч хүчтэй чичиргээнийг нуруу руу чиглүүлж, цээжний гадаргууг насанд хүрэгчдэд 3-5 см, хүүхдэд 1.5-2 см шилжүүлдэг. Товших давтамж нь минутанд 50-60 удаа байдаг.

Амаар амьсгалах, зүрхний массаж хийх, түүнчлэн нэг хүний үйл явдлыг нэг амьсгалаар цээжин дээр 4-5 даралттай ээлжлэн хийх хэрэгтэй. Сэхээн амьдруулах ажиллагаа нь түргэн тусламжийн мэргэжилтэн ирэхээс өмнө эсвэл хүний амьдралын шинж тэмдэг илрэх хүртэл явагддаг.

Кетоацидотик кома

Үүний урьдчилсан нөхцөл бол инсулин нэвтрүүлэх явдал юм. Нэгдүгээрт, үүнийг жийпт хийж, дараа нь 5% -ийн глюкоз дээр судсаар дусааж, гипогликемийн төлөв үүсэхээс сэргийлнэ. Өвчтөн ходоодоор угааж, гэдэс дотрыг 4% -ийн бикарбонатын уусмалаар цэвэрлэнэ. Физиологийн давсны уусмал, бие махбод дахь шингэний түвшинг сэргээх Ringer-ийн уусмал, алдагдсан электролитийг нөхөн сэргээх натрийн бикарбонатыг үзүүлэв.

Зүрх ба цусны судасны ажлыг дэмжихийн тулд гликозид, кокарбоксилаза, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ (биеийн хүчилтөрөгчийн ханалт) хийдэг.

Гиперосмоляр байдал

Энэ коматай яаралтай тусламжийн үйлчилгээ нь дараахь ялгаануудтай байдаг.

биед шингэний түвшинг сэргээхэд их хэмжээний дусаах бэлдмэл (өдөрт 20 литр хүртэл) хэрэглэдэг (давслаг, Рингерийн уусмал),
инсулиныг физиологид нэмж, дуслаар тарьдаг тул элсэн чихрийн түвшин аажмаар буурч,
глюкозын хэмжээ 14 ммоль / л хүрэх үед 5% глюкоз дээр инсулин аль хэдийн хэрэглэнэ,
ацидоз байхгүй тул бикарбонатыг хэрэглэдэггүй.

Саалийн ацидоз

Сүүн хүчлийн ацидозын комаг тайвшруулах онцлог шинж чанарууд нь дараахь байдалтай байна.

Метилений хөхийг судас руу оруулснаар устөрөгчийн ионыг хүлж,
Тризаминий эмчилгээ
цусыг цэвэрлэх зорилгоор хэвлийн диализ буюу гемодиализ,
натрийн бикарбонатыг судсаар тарих нь
цусан дахь глюкозын тоон үзүүлэлтийг огцом бууруулах урьдчилан сэргийлэх зорилгоор 5% -ийн глюкоз дээр бага хэмжээний инсулин дусаах.

Гипергликемийн нөхцөлд анхны тусламжийг хэрхэн яаж үзүүлэх, түүнчлэн сэхээн амьдруулах чадвартай байх нь хэн нэгний амийг аварч чадна. Ийм мэдлэг нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст төдийгүй тэдний хамаатан садан, найз нөхөддөө үнэ цэнэтэй юм.

Гипергликемийн кома ба яаралтай тусламжийн алгоритмын шинж тэмдэг

Гипергликемийн комын илрэлийн шинж тэмдгүүд нь кетоны хордлого, хүчил-суурь тэнцвэр алдагдаж, шингэн алдалттай холбоотой байдаг. Гипергликемийн кома нь өдрийн цагаар (тэр ч байтугай илүү удаан хугацаагаар) хөгждөг. Комагийн харгис нь:

Видео (тоглуулахын тулд товшино уу).

толгой өвдөх
хоолны дуршил дутагдах
дотор муухайрах
ам цангах, хуурайших
давхарласан хэл
амнаас нь ацетон үнэр
ходоод гэдэсний замын диспептик эмгэг,
даралтыг бууруулах
харамсалтай байдал
нойрмоглох
амнези
булчингийн ая бага
шээс ихсэх.

Хэрэв урьдчилсан тодорхой шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, зохих арга хэмжээ аваагүй бол эцэст нь хүн ухаангүй байдалд ордог.

Гипергликемийн комын яаралтай анхны тусламж нь хэд хэдэн дараалсан арга хэмжээг хэрэгжүүлэхээс бүрдэнэ. Юуны өмнө та түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Мэргэжилтнүүд ирэхийг хүлээж байгаа тул гипергликемийн кома түргэн тусламжийн алгоритмыг дараах байдлаар гүйцэтгэнэ.

Өвчтөнд хэвтээ байрлал өгөх.
Бүс, бүс, зангиа сулрах, хатуу хувцас дээр бэхэлгээг бэхлэх.
Хэл дээр хяналт тавих (энэ нь хайлахгүй байх нь чухал юм.)
Инсулин тарилга хийх.
Дарамт шахалт үзүүлэхийг ажигла. Цусны даралт ихээхэн буурсан тохиолдолд цусны даралтыг нэмэгдүүлдэг эмийг өгнө.
Олон тооны ундаагаар хангах.

Гипергликемийн комын яаралтай тусламж

Кома өвчтэй өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай. Эмнэлэгт дараахь ажлуудыг хийдэг.

Эхлээд тийрэлтэт, дараа нь инсулин дуслаарай.
Ходоодоо угааж, 4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар цэвэрлэгээний бургуй тавь.
Рингерийн уусмалаар давстай дусаагуур тавина.
5% глюкозыг 4 цаг тутамд хийдэг.
4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалыг нэвтрүүлж байна.

Эмнэлгийн ажилтнууд цаг тутамд гликеми, даралтын түвшинг тодорхойлдог.

Чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн эмчийн зааж өгсөн хоол, эмчилгээний дэглэмийг дагаж мөрдөх нь хэчнээн чухал болохыг мэддэг. Үгүй бол цусны сахар дахь гэнэтийн нэмэгдэл нь ноцтой хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь гипергликемийн кома юм.

Гипергликемийн болон гипогликемийн кома гэж юу вэ?

Гипергликемийн кома бол ухаан алдах бүрэн боломжтой чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний маш чухал нөхцөл юм.

Энэ нөхцлийг хөгжүүлэх нь өвчний явцаас шууд хамаардаг. Гипергликемийн кома үүсэхээс өмнө цусан дахь глюкозын агууламж удаан үргэлжилж, инсулины дутагдал огцом нэмэгддэг. Үүний үр дүнд бодисын солилцооны ноцтой эмгэг ажиглагддаг бөгөөд үүний үр дүн нь шалтгаан, комын алдагдал юм.

Гипогликемийн кома гэдэг нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний биед инсулин хэт ихэссэний улмаас үүсдэг эмгэг гэж ойлгогддог.

Кома аажмаар хөгждөг. Эвдрэлийн анхны шинж тэмдгүүдээс эхлээд комад орвол өвчтөн хэдэн цагаар, хэдэн долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно. Энэ нь цусан дахь сахарын хэмжээ хэр өндөр, хэр удаан үргэлжлэхээс хамаарна.

Комагийн аажмаар хөгжиж буйг илтгэх эхний шинж тэмдгүүд нь:

өвдөх, толгой өвдөх, цаг хугацааны явцад
хордлогын шинж тэмдэг
мэдрэлийн хямрал - сэтгэлийн түгшүүр эсвэл дургүйцэл,
хүч чадал алдах
нэмэгдсэн цангаа.

Комагийн үр дүнд мэдрэлийн системийн бүхэлдээ хүчтэй, хурдан хордлого үүсдэг тул энэ нөхцөл байдал нь ихэнхдээ шалтгааныг алдах хүртэл мэдрэлийн эмгэгээр тодорхойлогддог.

Хэрэв юу ч хийгээгүй бол эхний шинж тэмдгүүд илэрсэний дараа өвчтөний байдал улам дордох болно. Комад унахаасаа өмнө өвчтөний амьсгал ацетоны тодорхой үнэрийг олж авдаг бөгөөд амьсгал бүрийг хүчин чармайлтаар өгдөг.

Гипергликемийн кома дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

Хэрэв өвчин аль хэдийн ноцтой болсон бол чихрийн шижинг илрүүлэх нь
хоолны дэглэм зөрчсөн
зохисгүй тун ба
мэдрэлийн эмгэг
хүнд халдварт өвчин.

Энэ нөхцөл байдал нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний онцлог шинж чанартай бөгөөд үүнд инсулины цочмог дутагдал ажиглагддаг. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижинтэй өвчтөнд ийм кома маш ховор тохиолддог бөгөөд цусан дахь элсэн чихэр маш их байдаг.

Гипергликемийн кома нь үхэлд хүргэж болзошгүй тул шинж тэмдгийг цаг тухайд нь таних нь маш чухал юм. Асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, эмчид хандах нь өвчтөний амь насыг аврах болно. Үүнийг хийхийн тулд та гликемийн кома гэж юу болох, энэ өвчний шинж тэмдгүүд юу болохыг мэдэх шаардлагатай.

Өвчний эхний шатанд аажмаар илэрдэг дээрх шинж тэмдгүүдээс гадна өвчтөнд нүүрний арьсны улайлт ажиглагдаж болно. Өвчтөнүүд ихэвчлэн хуурай нүд, амны хөндийн салст бүрхүүлийг гомдоллодог.

Өөр нэг шинж тэмдэг бол нүүрний арьс хэт зөөлөн болж, арьс уян хатан чанараа алдаж, нүүр нь цэврүүтдэг. Хэрэв та өвчтөний хэлийг судлавал хүрэн өнгийн бүрхэвч байгааг анзаарах болно.

Комад орохоос өмнө судасны цохилт нэмэгдэж, даралт буурч, биеийн температур бага байдаг.

Гипогликемийн төлөв байдал маш хурдан хөгждөг. Эхний шинж тэмдгүүд илрэхээс эхлээд ухаан алдах хүртэл хэдэн минут өнгөрдөг. Энэ нөхцөл байдал нь дараах шинж тэмдгүүдээр тодорхойлогддог.

зүрхний цохилт,
хөлрөх нь ихэссэн
өлсгөлөнгийн хүчтэй мэдрэмж
мигрень
хөлөө чичирч,
завсрын амьсгал.

Гипогликемийн кома нь биеийн тамирын дасгал хийсний үр дүнд бие махбодид хэт их стресс, хэрэглээний нүүрс усны хэмжээ буурах эсвэл инсулин их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж үүсч болно.

Эмчилгээгүй бол үхэлд хүргэдэг гипо болон гипергликемийн чихрийн шижингийн кома.

Хэрэв гипергликемийн кома гэнэт үүсвэл яаралтай тусламж өвчтөний амь насыг аварч чадна. Дүрмээр бол чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд өөрсдөө удахгүй болох комагийн шинж тэмдгийг мэддэг бөгөөд бусдад сэрэмжлүүлэх эсвэл эмч дуудах чадвартай байдаг.

Гэсэн хэдий ч хэрэв гипергликемийн кома гэнэт эхэлбэл яаралтай тусламж нь хүний амьдралыг аварч чадна гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд дараахь алгоритмууд дараахь байдлаар тусална.

өвчтөнд инсулин тарихад тусална
Хэрэв өвчтөн гадагш гараад, хажуу талд нь тавиад
чи эмчид дуудах хэрэгтэй
өвчтөн хэрхэн амьсгалж байгааг хянах,
зүрхний цохилтыг хянах.

Өвчтөн ухаан алдаж унасан тохиолдолд гэртээ юу ч хийж чадахгүй. Хэл амнаас болж өвчтөн гэнэт санамсаргүйгээр амьсгал боогдохгүй байх тул яаралтай тусламжийн багийн ирэхийг хүлээх л үлддэг.

Чихрийн шижингийн комын шинж тэмдгүүдийн нэг нь тархины үйл ажиллагааг зөрчих явдал гэдгийг санах нь зүйтэй. Энэ нь өвчтөн ухаан алдахаасаа өмнө үг хэллэг дагалддаг. Өвчтөн ямар нэгэн шалтгааны улмаас эмч дуудахыг хүсдэггүй бөгөөд юу хийхээ мэддэг гэдгээ бусдад итгүүлэхийг оролддог нь ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд та өвчтөний бүх баталгааны эсрэг байрлах эмнэлгийг дуудах ёстой.

Гипогликемийн нөхцөлд анхны тусламж нь гипергликемийн комад туслахтай бараг ижил байдаг. Зөвхөн санаж байх ёстой зүйл бол гипогликемийн тохиолдолд эмчид ирэхээс өмнө инсулин ууж болохгүй.

Хэрэв гэр бүлд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөн байгаа бол түргэн тусламжийн алгоритмыг санаж байх хэрэгтэй бөгөөд үргэлж эмчийн утасны дугаарыг гартаа авах хэрэгтэй.

Гипергликемийн коматай гэртээ яаралтай тусламж үзүүлэх нь эмнэлэгт мэргэшсэн эмчилгээг орлож чадахгүй. Өвчтөн өвдсөний дараа хамгийн түрүүнд хийх ёстой зүйл бол эмчид хандах явдал юм.

Өвчтөн түүний нөхцөл байдлыг хянахын тулд хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хэвтэх болно. Чихрийн шижингийн гипергликемийн комагийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулахад чиглэгддэг. Эмнэлэгт цаг тухайд нь холбоо барьснаар эмчилгээ нь дараахь арга хэмжээнээс бүрдэнэ.

чихрийн түвшинг бууруулах эм хэрэглэх
"богино" тарилга нь дааврын инсулин хэрэглэх,
нөхцөл байдлын шалтгааныг арилгах,
шингэний алдагдлыг бие махбодид нөхөх.

Ийм арга хэмжээ нь урьдчилсан төлөв байдлыг зогсоох, сөрөг үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

Хэрэв эмчид очих нь хожим тохиолдсон бол тухайн хүн аль хэдийн комад орсон бол эмчилгээ удаан үргэлжлэх бөгөөд хэн ч амжилттай үр дүнд хүрэхгүй. Хэрэв өвчтөн ухаангүй байдалд орвол эмчилгээнд уушиг, ходоодны хиймэл агааржуулалт орно. Элсэн чихрийн хяналтыг инсулины тарилгатай хамт цаг тутамд хийдэг.

Таны эмчийн өгсөн зөвлөмжийг тодорхой дагаж мөрдөх нь чихрийн шижингийн кома үүсэхээс зайлсхийхэд тусална.

Бие дэхь инсулины дутагдал, илүүдэлээс зайлсхий.
Зөвлөмж болгож буй хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөнө.
Хэт их ачаалал өгөх хэрэггүй, бие бялдрын дасгал зөөлөн байх ёстой.
Цусан дахь сахарын хэмжээ ихсэхээс зайлсхий.

Хэрэв ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл цаг алдалгүй эсвэл энэ нөхцөл байдлыг зогсоохыг оролдохгүйгээр эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь мэргэшсэн эмчилгээ нь бие махбодийн мэдрэлийн системд гэмтэл учруулснаас үүсдэг гипергликемийн үндсэн хүндрэлээс зайлсхийхэд тусалдаг.

Чихрийн шижин нь зуршилд нөлөөлдөг. Хэрэв та ийм нөхцөл байдалд тэсвэрлэж, эмчийн зөвлөмжийг үл тоомсорловол чихрийн шижин нь өгүүлбэр биш, харин амьдралын хэв маягийн онцлог шинж юм. Та чихрийн шижин өвчнөөр амьдарч болно, гол зүйл бол эрүүл мэндээ сайтар эмчлэх явдал юм.

Гипергликемийн Комагийн яаралтай тусламжийн алгоритм

Чихрийн шижингийн эмчилгээний гол зорилго нь гликемийн индексийг тогтворжуулах явдал юм. Глюкозын агууламжийн нормоос ямар ч хазайлт нь өвчтөний нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлж, аюултай хүндрэл үүсгэдэг.

Бие дэхь удаан хугацааны инсулины дутагдал нь гипергликемийн комын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ байдал нь өвчтөний амь насанд ноцтой аюул занал учруулдаг тул энэ нь ихэвчлэн ухаан алдах дагалддаг. Тийм учраас эргэн тойрон дахь хүмүүст энэ хүндрэлийн эхний шинж тэмдгүүд, өвчтөнд яаралтай тусламж үзүүлэх арга хэмжээний алгоритмыг мэддэг байх нь чухал юм.

Гипергликемийн кома нь элсэн чихэр ихээр агуулагддаг тул удаан хугацаагаар үргэлжилдэг.

Энэ эмгэгийн эмгэг процесс нь инсулины дутагдал, глюкозын хэрэглээ буурсантай холбоотой бөгөөд бие махбодид дараахь процессууд үүсдэг.

кетон бие нь
тослог элэг үүсдэг,
глюкагон ихтэй тул липолиз сайжруулдаг.

КетоацидотикБайна. Үүний хөгжил нь инсулинээс хамааралтай өвчтөнүүдэд ихэвчлэн тохиолддог бөгөөд кетон биений өсөлтийг дагалддаг.
Гиперосмоляр - өвчний хоёр дахь хэлбэртэй өвчтөнүүдэд тохиолддог. Энэ нөхцөлд бие нь шингэн алдалтаас болж глюкозын өндөр агууламжтай байдаг.
Саалийн ацидоз - энэ төрлийн комагийн хувьд цусан дахь сүүн хүчлийн хуримтлал нь гликемийн түвшин бага зэрэг нэмэгдэх шинж чанартай байдаг.

Эмгэг судлалын эмгэгийн эмгэг нь чихрийн шижингийн декомпенсаци, буруу сонгосон эмчилгээний тактик эсвэл өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэхээс бүрдэнэ.

Комагийн харагдах байдлыг дараах хүчин зүйлүүд өдөөж болно.

тарилга хуваарийг дагаж мөрдөхгүй байх,
ууж байгаа мансууруулах бодис болон нүүрс ус хоорондын зөрүү,
хоолны дэглэм зөрчсөн
инсулины өөрчлөлт
хөлдөөсөн буюу хугацаа нь дууссан даавар
эм уух (шээс хөөх эм, преднизолон)
жирэмслэлт
халдвар
нойр булчирхайн өвчин
мэс заслын оролцоо
стресс
сэтгэцийн гэмтэл.

Бие махбодид тохиолддог аливаа үрэвсэлт үйл явц нь инсулины хэрэглээ нэмэгдэхэд нөлөөлдөг гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Өвчтөн тунг тооцоолохдоо энэ баримтыг үргэлж анхаарч үздэггүй бөгөөд энэ нь бие махбод дахь дааврын дутагдалд хүргэдэг.

Өвчтөн ямар нөхцөлд яаралтай тусламж шаардлагатай байгааг ойлгох нь чухал юм. Үүний тулд гипергликемийн улмаас үүссэн комын шинж тэмдгийг мэдэх нь хангалттай юм. Иймэрхүү хүндрэл гардаг клиник нь түүний хөгжлийн үе шатнаас хамааран өөр өөр байдаг.

2 үе байна:

прекома
ухаан алдах коматай.

замбараагүй байдал
сул тал
хурдан ядрах,
хүчтэй цангах
хуурай арьс, загатнах төрх,
хоолны дуршил алдагдах.

Бүртгэгдсэн шинж тэмдгүүдийг зогсоох арга хэмжээ аваагүй тохиолдолд эмнэлзүйн дүр зураг эрчимжиж, дараах шинж тэмдгүүд илэрнэ.

бүдэг ухамсар
ховор амьсгал
эргэн тойрон дахь үйл явдалд хариу үйлдэл үзүүлэхгүй байх
нүдний шил зөөлөн болдог
цусны даралт буурах, зүрхний цохилт,
арьсны цайвар,
амны салст гадаргуу дээр хар толбо үүсэх.

Комагийн хөгжлийг илтгэдэг гол шинж тэмдэг нь гликемийн түвшин гэж тооцогддог. Хэмжилт хийх үед энэ үзүүлэлтийн утга нь 20 ммоль / л-ээс хэтрэх боломжтой бөгөөд зарим тохиолдолд 40 ммоль / л гэсэн тэмдэг хүрдэг.

Анхны тусламж нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Яаралтай түргэн тусламж дуудах.
Хүнийг нэг тал руу нь тавь. Биеийн энэ байрлалд бөөлжих, амьсгал давчдах, түүнчлэн хэлийг хадгалах эрсдэлийг багасгадаг.
Цэвэр агаараар хангаж, өвчтөнийг хатуу хувцаснаас чөлөөлж, хүзүүвчийг нь тайлж эсвэл ороолтоо арилгаарай.
Даралтын түвшинг цусны даралтын хэмжигч ашиглан хэмжинэ.
Судасны цохилтыг хянах, эмч ирэхээс өмнө бүх үзүүлэлтийг тэмдэглэнэ.
Өвчтөн тайвширч байгаа бол дулаан хөнжлөөр хучих.
Хүний залгих рефлексийг хадгалахын зэрэгцээ усаар уух хэрэгтэй.
Инсулинээс хамааралтай өвчтөнд санал болгосон тунгийн дагуу инсулин тарилга хийх шаардлагатай. Хэрэв хүн өөрөө өөртөө туслах боломжтой бол эмийн эмчилгээний явцыг хянах хэрэгтэй. Үгүй бол үүнийг хажууд байгаа хамаатан садан хийх ёстой.
Шаардлагатай бол хиймэл амьсгал, түүнчлэн зүрхний гаднах массаж хийх.

Юу хийж болохгүй вэ:

комын тохиолдолд өвчтөнийг ганцааранг нь орхи
инсулин тариулах үед өвчтөнийг урьдчилан сэргийлэх, эдгээр арга хэмжээг хангалтгүй гэж үзэж,
тухайн хүн илүү сайн мэдэрч байсан ч эмнэлгийн тусламжаас татгалзах.

Өвчтөний хамаатан саданд туслахын тулд гипо ба гипергликемийн кома ялгах хэрэгтэй. Эс тэгвэл буруу үйлдлүүд нь өвчтөний байдлыг улам дордуулж зогсохгүй үхлийн эхэн хүртэл эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Кома нь элсэн чихрийн хэмжээ ихэсдэг гэсэн итгэл байхгүй бол хүнийг чихэрлэг ус уух хэрэгтэй бөгөөд ухаан алдах тохиолдолд глюкозын уусмалыг судсаар тарина. Тэрээр аль хэдийн өндөр гликемитэй байсан ч түргэн тусламж ирэхээс өмнө ижил төстэй нөхцөлд байсан бол энэ нь цорын ганц зөв шийдвэр болно.

Гипергликемийн комагийн төрлийг биохимийн болон ерөнхий цусны шинжилгээ, түүнчлэн шээсний шинжилгээний үндсэн дээр тодорхойлж болно.

Комагийн лабораторийн шинж тэмдэг:

глюкоз ба сүүн хүчлийн хэмжээ их хэмжээгээр
кетон биетэй болох (шээсээр),
шингэн алдалтыг илтгэдэг гематокрит ба гемоглобин нь
калийн түвшин буурч, цусан дахь натрийн хэмжээ ихсэх болно.

Олон нийтийн олж авсан нөхцөлд цусан дахь сахарын шинжилгээг глюкометр ашиглан хийдэг. Үр дүнд үндэслэн эмч тусламж үзүүлэх тактикийг сонгоно.

Чихрийн шижин өвчний комагийн талаархи видео материал:

Сэхээн амьдруулах заалтууд нь:

амьсгаа авах,
зүрхний шигдээс
цэнхэр арьсны гадаргуу,
гэрэл ороход сурагчдын хариу урвал байхгүй болно.

Дээрх шинж тэмдгүүд илэрвэл та түргэн тусламж ирэх хүртэл хүлээх ёсгүй.

Өвчтөний хамаатан садан нь дараахь зөвлөмжийн дагуу бие даан ажиллаж эхлэх ёстой.

Өвчтөнийг хатуу гадаргуу дээр тавь.
Хувцаснаас чөлөөлж, цээжинд нээлттэй байх.
Өвчтөний толгойг арагш нь тавиад нэг гараа духан дээр нь тавиад, доод эрүүгээ нөгөө гараараа урагш сунгана.
Хоолны хог хаягдлыг амны хөндийээс зайлуулах (шаардлагатай бол).

Хиймэл амьсгал хийхдээ өвчтөний амны амны хөндийг салфетка эсвэл цэвэр даавуугаар бэхлэх хэрэгтэй. Дараа нь та гүнзгий амьсгалаа хийх хэрэгтэй бөгөөд өвчтөний хамарыг урьдчилж хаах хэрэгтэй. Үйлдлийн үр нөлөөг энэ мөчид цээжийг нь өсгөх замаар тодорхойлдог. Нэг минутанд амьсгалах тоо 18 дахин их байж болно.

Шууд бус зүрхний массаж хийлгэхийн тулд гарыг өвчтөний гэдэсний доод хэсгийн доод хэсэгт, зүүн талд байрлуулна. Журмын үндэс нь нуруу руу чиглэсэн эрч хүчтэй чичиргээн юм. Энэ мөчид насанд хүрэгчдэд 5 см, хүүхдэд 2 см зайтай, сормуусны гадаргуугийн шилжилт үүсэх ёстой. Нэг минутанд 60 орчим цорго.Хиймэл амьсгалаар ийм үйлдлийг хослуулан амьсгал бүрийг цээжний хэсэгт 5 товшилтоор ээлжлэн хийх хэрэгтэй.

Тодорхойлсон үйлдлийг эмч нар ирэх хүртэл давтах ёстой.

Сэхээн амьдруулах видео хичээл:

Кетоацидозын кома үүссэн тохиолдолд инсулин шаардлагатай (эхлээд тийрэлтэт замаар, дараа нь гипогликеми үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкозын уусмалаар шингэлэх замаар дуслаар хийдэг). Үүнээс гадна натрийн бикарбонат, гликозид болон бусад хэрэгслийг зүрхний ажлыг дэмжихэд ашигладаг.
Гиперосмоляр комагийн тусламжтайгаар бие махбодид шингэнийг нөхөх зорилгоор дусаах бэлдмэлийг зааж өгдөг бол инсулиныг дуслаар хийдэг.
Сүүн хүчиллэгийг антисептик Метилений Цэнхэр, Трисамин, натрийн бикарбонатын уусмал, инсулин хэрэглэснээр арилдаг.

Мэргэжилтнүүдийн үйлдэл нь комын төрлөөс хамаардаг бөгөөд эмнэлэгт хийдэг.

Чихрийн шижин өвчнийг эмчлэх нь эмнэлгийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Эс тэгвэл янз бүрийн хүндрэл, кома үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Энгийн дүрмийн тусламжтайгаар ийм үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Хоолны дэглэмийг дагаж, нүүрс усыг бүү хэтрүүл.
Гликемийн явцыг хянах.
Эмийн бүх тарилгыг эмчийн зааж өгсөн тунгийн дагуу цаг тухайд нь хийх.
Өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг аль болох зайлуулахгүйн тулд чихрийн шижингийн хүндрэлийн шалтгааныг нарийвчлан судалж үзээрэй.
Өвчний хожуу хэлбэрийг (ялангуяа жирэмсэн үед) тодорхойлохын тулд үе үе эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдана.
Өөр төрлийн инсулины шилжилтийг зөвхөн эмнэлэгт, эмчийн хяналтан дор хий.
Аливаа халдварт өвчнийг эмчил.

Комагийн үед өвчтөнд туслах дүрмийг мэддэг байх нь зөвхөн өвчтөнд төдийгүй түүний хамаатан саданд ч хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Энэ нь амь насанд аюултай нөхцөл байдлаас зайлсхийх болно.

9. Хамрын хөндийд нэвтрүүлэх:

- 3% -ийн устөрөгчийн хэт ислийн уусмалаар moistened арчдас (0.1% адреналин уусмал, 5% аминокапро хүчлийн уусмал, нафтизин гэх мэт) эсвэл

- гемостатик хөвөн (фибрин хальс)

10. Эм бэлдэх:

- 5% аминокапро хүчлийн уусмал

- 1% викасолын уусмал

- 0.025% Hadroxon уусмал

- 12.5% дицинины уусмал

- Кальцийн хлоридын 10% -ийн уусмал (кальцийн глюконат)

- аскорбины хүчил 5% -ийн уусмал.

11. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

12. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах: цусны даралт, судасны цохилт, NPV гэх мэт.

13. Шаардлагатай бол ЛОР-ийн тасагт эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Гипогликемийн кома бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж чанартай байдаг.

1. Инсулины хэт их хэмжээ.

2. Хоол тэжээл хангалтгүй, хоолоо алгасах.

3. Бие махбодийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц байдал.

ПрекомаБайна. Гэнэтийн гэнэтийн байдал: ерөнхий сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр, өлсгөлөн, хөлрөх, зүрх дэлсэх, мөчдийн чичрэх. Хуваарилалт.

Кома Ухаан алдах, хямрал. Арьс нь цайвар, их хөлрөх шинжтэй. Нүдний нүдний өнгө хэвийн байна. Амьсгал нь ердийн юм. Зүрхний цохилт хэвийн эсвэл хурдан байдаг. Цусны даралт хэвийн буюу дээшлэх боломжтой. Ацетон үнэр алга.

Цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг. Шээсэнд элсэн чихэр, ацетон байхгүй.

Яаралтай тусламжийн алгоритм.

1. Гуравдагч этгээдээр дамжуулан эмчид хандаарай.

2. Доошоо хэвтэж, гэмтэл бэртлээс хамгаалж, толгойныхоо доор зөөлөн зүйл байрлуулж, толгойгоо хажуу тийш нь эргүүлээрэй (хэлийг буцааж авах анхааруулга).

3. Шаардлагатай бол амьсгалын замыг хоослох, боломжтой бол цэвэр агаар орж ирэх, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийх.

4. Эм бэлдэх:

- 40% глюкозын уусмал

- Диазепам (реланиан, седуксен) 0.5% -ийн уусмал эсвэл 20% натрийн гидроксибутиратын уусмал

- 0.1% адреналин уусмал

- 3% преднизон уусмал

5. Эмчийн томилгоог дагаж мөрдөнө.

6. Ухаан санаагаа сэргээсний дараа хүүхдийг нүүрс усаар хооллоорой: цагаан талх, будаа, нухсан төмс, вазелин гэх мэт.

7. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах: цусны даралт, судасны цохилт, NPV, цусан дахь сахар гэх мэт.

8. Шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Гипергликемийн (чихрийн шижинтэй) кома нь цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн, бие махбодид хоргүй метаболизын бүтээгдэхүүн (кетон бие) хуримтлагдах шинж тэмдгүүд юм.

1. Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо.

2. Инсулины тун хангалтгүй.

3. Хоолны дэглэмийг зөрчих (чихэрлэг, өөх тосыг буруугаар ашиглах).

4. Дундын дундах өвчин (халдвар, сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл гэх мэт).

Прекома. Хөгжил нь хэдэн өдрийн турш аажмаар явагддаг: цангах, хоолны дуршил буурах, полиури, сулрал, нойрмоглох, толгой өвдөх, нойрмоглох. Дотор муухайрах, бөөлжих, хэвлийгээр өвдөх. Амнаас ацетон үнэртэнэ. Ухамсар буурч, хэл ам тасарсан.

Кома Ухаан алдах. Арьс, салст бүрхэвч хуурайшдаг. Зовхины нүдний ая буурдаг. Амьсгал нь дуу чимээ ихтэй, Куссмаул. Судасны цохилт байнга, сул дүүргэлттэй байдаг. Цусны даралт буурдаг. Булчингийн гипотензи. Олигурия. Ацетоны хурц үнэр.

Цусан дахь глюкозын түвшин дээшлэх болно. Шээсэнд элсэн чихэр, ацетон илэрдэг.

Яаралтай тусламжийн алгоритм.

1. Гуравдагч этгээдээр дамжуулан эмчид хандаарай.

2. Боломжтой бол цэвэр агаарын урсгалыг хангах - хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

3. 4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар ходоодыг зайлж, уусмалынхаа хэсгийг ходоодонд нь үлдээгээрэй.

4. 4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар цэвэрлэгээний бургуй хийх.

5. Эм бэлдэх:

- богино хугацааны инсулин: актрапид, хоморап

- дусаах уусмал: 0.9% натрийн хлоридын уусмал, Рингерийн уусмал, 5% глюкозын уусмал, "Хлосол"

6. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

7. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах: цусны даралт, судасны цохилт, NPV, цусан дахь сахар гэх мэт.

8. Шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Гипергликемийн комагийн анхны тусламж

Гипергликемийн кома нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд бие махбодид инсулин огцом дутагдсанаас үүсдэг ноцтой нөхцөл юм. Ийм эмгэг байгаа тохиолдолд хохирогч яаралтай тусламж, эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламжийн алгоритм гэж юу вэ? Гипергликемийн комагийн үндсэн шалтгаанууд юу вэ? Та энэ тухай болон бусад зүйлийг манай нийтлэлээс унших болно.

Орчин үеийн клиник практикээс харахад гипергликемийн кома аажмаар үүсдэг - 10-12 цагаас 1 өдөр хүртэл. Энэ эмгэгийн хэлбэр, түүний зэрэг зэргээс үл хамааран хүн эмнэлгийн өмнөх эмчилгээ хийх шаардлагатай байдаг. Чихрийн шижингийн комагийн анхны тусламжийг дараахь байдлаар үзүүлэв.

Нэг хүнийг хэвтээ байрлалд шилжүүлэх,
Цэвэр агаараар хангах хувцас, хаалт, хаалга онгойлгож,
Хохирогчийг хажуу тийш нь эргүүл бөөлжих үед амьсгал боогдохоос урьдчилан сэргийлэх зорилгоор удаан хугацааны туршид ухаан алдах,
Инсулин нэвтрүүлэх. Энэ нь зөвхөн асрагч нь эмийн шаардлагатай тунг, жишээлбэл ойр дотны хамаатан, эхнэр, нөхөр гэх мэтийг мэддэг тохиолдолд л харуулдаг.
Vital тэмдгийн хяналт амьсгал ба зүрх дэлсэх ажиллагааг сэргээх гарын авлагын сэхээн амьдруулах аргыг хэрэглэснээр

Түргэн тусламжийн багийн эмч нарын өгсөн гипергликемийн комагийн шинж тэмдгүүдийн түргэн тусламжийн алгоритм нь юуны өмнө тодорхойлогдсон чихрийн шижингийн комагийн тодорхой төрлөөс хамаарна.

Кетоацидотик коматай үйлдлүүд:

Инсулинийг удаан судсаар тарих,
Дахин давтагдах гипогликемийн төлөвөөс сэргийлэхийн тулд инсулиныг 5% глюкозын уусмалаар дуслаарай.
Гэдэс цэвэрлэх, гэдэс цэвэрлэх.
Натрийн бикарбонатыг судсаар дусааж, электролитийн тэнцвэрийг сэргээнэ,
Зүрх ба биеийн бусад системийг засах туслах эмчилгээ. Энэ нөхцөлд хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, кокарбоксилаза, гликозид болон бусад эмийг шаардлагатай бол хэрэглэдэг.

Гиперосмоляр коматай яаралтай арга хэмжээ:

Судсаар хийх бэлдмэлийг их хэмжээгээр хэрэглэх (гол төлөв Рингерийн уусмал),
Цусан дахь глюкозын хяналтын тусламжтайгаар инсулины дуслыг дуслаарай
Эмнэлэгт очихын өмнө нөхцөл байдлыг хянах.

Сүүн хүчиллэг аортозын түргэн тусламж.

Трисомины судсаар тарих
Ингэснээр илүүдэл устөрөгчийн ионыг ялгаж авах чадвартай метилийн хөхийг дуслаар тарина.
Бага хэмжээний инсулин, натрийн бикарбонат, 5% глюкоз агуулсан парентерал эмчилгээ.

Эмнэлзүйн ерөнхий шинж тэмдэг болох гипергликеми бол ердийн утгатай харьцуулахад цусны сийвэн дэх цусан дахь сахарын хэмжээ ихэсдэг. Ийм үйл явц 5 үе шаттай байдаг - эмгэгийн бага зэргийн хэлбэрээс эхлээд урьдчилсан төлөв байдал ба кома үүсэх хүртэл.

Архаг гипергликемийн үндсэн шалтгаан, тогтмол хэлбэрээр үүсэх нь өвчтөнд чихрийн шижин байгаа эсэх. Инсулины дутагдал нь цусны сийвэн дэх глюкозын концентраци нэмэгдэхэд хүргэдэг. Гипергликеми үүсэх өөр нэг механизм бол дааврын эд эсийн харилцан үйлчлэлийг системчилсэн зөрчсөн явдал юм.

Бүх төрлийн чихрийн шижин өвчний гаднах оношлогдсон гипергликемийн илүү ховор шалтгаанууд нь:

Тогтмол хэт их идэх, их хэмжээний илчлэг ихтэй хоол хүнс хэрэглэх замаар тогтмол тэнцвэргүй хооллолт,
Хүнд стресс ба сэтгэл гутрал
Хүнд цохилт, бие махбодийн үйл ажиллагаа
Седанарийн ажил
Халдварт өвчний хүнд хэлбэрүүд.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд нь нэлээд өөрчлөгддөг бөгөөд эмгэг процессийн хөгжлийн үе шатнаас хамаардаг. Ихэнхдээ лабораторийн цусны шинжилгээний үр дүнгүй цусан дахь глюкозын өндөр концентрацийг баталгаажуулдаг туршлагатай эмч ихэнх тохиолдолд өвчтөний биеийн байдал, мэдээжийн хэрэг, хохирогч комад байхгүй бол тодорхойлох боломжтой байдаг.

Гипергликемийн шинж тэмдгүүд аажмаар гарч ирдэг. Ердийн шинж тэмдэг:

Байнга шээх, хүчтэй цангах
Ядаргаа, ухаан алдалт
Хуурай арьс, амны хөндийн салст бүрхэвч,
Амьсгал гүнзгий
Артритми.

Аль хэдийн үүссэн гипергликемийн комын шинж тэмдэг:

Ухамсрын дутагдал
Сул утас шиг импульс
Амны хөндийээс ацетон эсвэл алимны үнэр
Биеийн температур бага зэрэг дээшлэх,
Цусны даралт бага
Халуун, маш хуурай арьс.

Эмнэлзүйн туршлагаас харахад аль ч насны хүүхдүүдэд гипергликемийн кома нь насанд хүрэгсэдтэй харьцуулахад илүү хурдан хөгждөг бөгөөд энэ нь ийлдэс дэх илүүдэл глюкозыг нөхөх механизм сул байдаг. Ихэнхдээ өөх тосны хүчлийн метаболизмын ноцтой бууралттай холбоотой кетоацидозын суурь хөгжил байдаг.

Түргэн тусламжийн эмч нар нярайн нөхцөл байдлыг нарийн үнэлж, түүнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх боломжтой эсэхийг шийдэх болно. Ухаан мэдрэхүй байхгүй тохиолдолд өвчтөнийг хамгийн ойрын эрчимт эмчилгээний тасагт яаралтай хүргэх шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн комагийн яаралтай тусламжийг газар дээр нь яаралтай тусламжийн эмч нар үзүүлдэг - Энэ бол уусмал, инсулин, түүнчлэн дэмжих эмийг дусаах явдал юм. Амьсгалах, зүрх дэлсэх шинж тэмдгүүд байхгүй тохиолдолд тогтвортой амин чухал шинж тэмдгүүд сэргэх хүртэл иж бүрэн сэхээн амьдруулах эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдэд гипергликемийн давтан халдлагаас урьдчилан сэргийлэх хамгийн чухал элемент бол:

Эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх,
Амьдралын хэв маяг, хоол тэжээлийг засах,
1-р хэлбэр ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижингийн хувьд инсулиныг тогтмол эмчлэх эсвэл элсэн чихэр бууруулах эм ууна.

Гипогликемийн коматай хүний нөхцөл байдлыг үнэлэх ажлын нэг хэсэг болох эмнэлзүйн лабораторийн шинжилгээний мэдээллийг мөн харгалзан үздэг. Гол үзүүлэлтүүд:

Глюкозын түвшин. 22.5 ммоль / л-ээс их
Жин алдах. Өдрийн турш 0.5 хувиас илүү
Биеийн шингэн алдалт. 4 литрээс их
Үлдэгдэл азот. 36 ммоль / л-ээс их,
Гипербеталипопротеинеми. 8 мянган мг / л-ээс дээш
Глюкозури. Өдөрт 200 гаруй тонн,
цусны рН 7.2 ба түүнээс доош
Бусад үзүүлэлтүүд. Цусны бүлэгнэлтийн шинж чанар мэдэгдэхүйц сайжирч, липидийн солилцоо алдагддаг, ацетонури, гиперкетонеми үүсдэг. Бикарбонатын агууламж буурч, гемоглобин, лейкоцит, ESR-ийн агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Гипергликемийн кома гарч ирэхэд үүсдэг хамгийн нийтлэг хүндрэлүүд:

Хэрэв хүн анхны тусламж үзүүлэхгүй бол бөөлжис, хэлээр цохилж амьсгалахад хүргэдэг асфикси
Хэсэгчилсэн арфлекси, удаан үргэлжилсэн амьсгалын улмаас мэдрэлийн системд ноцтой гэмтэл дагалддаг.
Дунд буюу гүнзгий парези (булчин эсвэл булчингийн бүлгийн хүч буурах),
Саа, хэсэгчилсэн эсвэл бүрэн
Миокардийн шигдээс ба олон артерийн тромбоз,
Танин мэдэхүйн олон шинж чанар алга болох, оюун ухааны чадвар доройтох,
Бодисын солилцооны эмгэг.

Тиймээс энэ эмгэгийг дахин давтахаас урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээ бол бусад холбогдох мэргэжилтнүүдийн зөвлөмжийг харгалзан эндокринологичоор тогтоосон бие даасан эмчилгээний эмчилгээг дагаж мөрдөх арга хэмжээ юм. Гол үйл явдал:

Глюкозын тогтмол хяналт гэрийн цусан дахь сахарын хэмжигчийг ашиглан
Тухайн чихрийн шижин өвчний тодорхой хэлбэрээс хамаарч инсулиныг цаг тухайд нь тарих эсвэл чихрийн хэмжээг бууруулах эм хэрэглэх.
Хоолны залруулга хоол тэжээлийн зөвлөхийн зөвлөмжтэй нийцүүлж,
Гэртээ хийдэг дасгалын эмчилгээний хүрээнд бие махбодийн тэнцвэртэй байдал.
Нойрны циркадийн хэмнэлийг тогтворжуулах сэрэх хангалттай цаг хугацаа гаргаж,
Муу зуршлаас татгалзах, ялангуяа архидан согтууруулах ундаа хэрэглэх,
Шаардлагатай бол бусад арга хэмжээ.

Виктор Системов - 1Travmpunkt-ийн мэргэжилтэн

С. Бестийн “Чихрийн шижин” ном дахь “Чихрийн шижин өвчний түүхэн дэх гол үеүүд” (Редактор Р. Уильямсон) хэмээх нийтлэл. Москва, "Анагаах ухаан" хэвлэлийн газар, 1964. (эх хэлээр, 1960 онд хэвлэгдсэн).
Елена Юрьевна Лунина 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний зүрхний автономит невропати, LAP Lambert Academic Publishing - М., 2012. - 176 х.
Perekrest S.V., Shainidze K.Z., Korneva E.A. Орексин агуулсан мэдрэлийн эсийн систем. Бүтэц, чиг үүрэг, ELBI-SPb - M., 2012. - 80 p.
Розенфельд Э.Л., Попова И.А. Гликогенийн өвчин, Анагаах ухаан - М., 2014. - 288 х.
Филатова, М.В. Чихрийн шижин өвчний амралтын дасгалууд / M.V. Филатова. - М .: AST, Sova, 2008 .-- 443 х.

Өөрийгөө танилцуулъя. Миний нэр Елена. Би эндокринологичоор 10 гаруй жил ажиллаж байна. Би одоогоор өөрийн чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн гэдэгт итгэдэг бөгөөд сайтын бүх зочдод нарийн төвөгтэй, тийм ч чухал биш ажлыг шийдвэрлэхэд нь туслахыг хүсдэг. Шаардлагатай бүх мэдээллийг аль болох хурдан хүргэхийн тулд сайтын бүх материалыг цуглуулж сайтар боловсруулдаг. Вэбсайт дээр тайлбарласан зүйлийг хэрэгжүүлэхийн өмнө мэргэжилтэнтэй заавал зөвлөлдөх шаардлагатай байдаг.

Үүссэн шалтгаан

Гипергликемийн комагийн хэд хэдэн шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийг 2 бүлэгт хуваана. Эхнийх нь зохисгүй эмчилгээ, чихрийн шижин өвчний тодорхой бус оношлогоо, инсулины тунгийн алдаа, хоолны дэглэмийг зөрчих, эмчилгээнд бага чанартай эм хэрэглэх, хүссэн үр дүнг өгөхгүй хугацаагаар хадгалах эм, түүнчлэн инсулин цуцлах зэрэг орно.

Хоёр дахь нь дараахь эмгэг, өвчин эмгэгийг агуулдаг.

их хэмжээний стресс (стрессийн үед цусан дахь сахарын хэмжээ ихээхэн нэмэгддэг болохыг тогтоожээ),
нойр булчирхайн үхжил (нойр булчирхайн үхжил, үүний үр дүнд инсулины үйлдвэрлэл буурдаг),
төрөл бүрийн нутагшуулалт, мэс заслын оролцоо,
зарим үрэвсэлт, халдварт өвчин.

Гипергликемийн кома үүсэх нь ямар ч төрлийн чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст тохиолддог.

Яаралтай тусламж

Эмнэлгийн ажилтнууд ирэхээс өмнө анхны тусламж үзүүлэх шаардлагатай үед хүн бүр нөхцөл байдалтай тулгарч болно. Хэрэв хүн гипергликемийн команд орсон гэж та бодож байгаа бол дараахь алгоритмыг хийх хэрэгтэй.

Судасны цохилт байгаа эсэхийг тодорхойлох (та үүнийг ямар ч судас, артери дээр хийж болно. Үүнийг хийх хамгийн хялбар арга бол хүзүү эсвэл гар дээр юм).
Амны бөглөрөл (жишээ нь, шүдний хоол, хоол хүнс гэх мэт) -ыг шалгана уу.
Хэл нь унахгүй, бөөлжисний улмаас амьсгал боогдохоос зайлсхийхийн тулд хүнийг хажуу тийш нь эргүүлээрэй.
Эмч нар ирэхийг хүлээгээд, хэрэв өвчтөн хамаатан садантайгаа утсаар ярих юм бол.

Гипергликемийн комын эмчилгээ, нэг зүйл тохиолдох шалтгаанаас үл хамааран инсулин эмчилгээ хийдэг.

Эмчилгээг эмнэлгийн байгууллагад хийдэг. Хэрэв өвчтөн прекомын байдалд байгаа бол эмчилгээ нь инсулин, цусны глюкозыг цаг тутамд хэмжихээс бүрдэнэ. Цаг хугацаа алдалгүй эмчлэх нь кома үүсэхээс сэргийлнэ.

Хэрэв өвчтөн аль хэдийн комад орсон бол энэ нь түүнд түргэн тусламж үзүүлэх шаардлагатай гэсэн үг юм. Энэхүү тусламжид дараахь үйл ажиллагаа орно.

уушигны хиймэл агааржуулалт, трахеостомийн суурилуулалт,
шээсний катетер суулгах,
инсулин эмчилгээ (богино хугацааны инсулинаар хийдэг),
цусан дахь сахарын хяналт,
давсны уусмал эсвэл Рингерийн уусмалаар ууж байгаа цусны эргэлтийг нэмэгдүүлэх (жишээ нь, шингэн алдалтыг бууруулах),
цусан дахь сахар тогтворжсоны дараа 5% -ийн глюкозын уусмал нэвтрүүлэх (биеийн дотоод орчныг сэргээх),
дуслаар дусаах замаар электролитийн алдагдлыг нөхөх,
хоргүйжүүлэх (хорт бодисыг биеэс зайлуулах).

Нэмж дурдахад эмнэлэгт өдөрт хэд хэдэн удаа цусны ерөнхий болон биохимийн шинжилгээ, кетоны биед шээсний шинжилгээ хийдэг. Мэдрэлийн шинж тэмдгүүд алга болж, хүн ухаан алдаж эхэлсний дараа тархины КТ шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг ашигласнаар тархинд ямар нэгэн органик гэмтэл байгаа эсэхийг тогтоодог.

Хүн бүрийн нөхөн сэргээх хугацаа өөр өөр бөгөөд бодисын солилцооны эмгэгийн онцлогоос хамаарна. Хэдэн хоногийн хугацаа шаардагддаг комагийн эмчилгээг хийсний дараа өвчтөнийг эндокринологийн тасагт шилжүүлдэг.

Эмчилгээний дараагийн шатанд энэ эмгэгийн шалтгааныг тогтоох шаардлагатай. Та бусад мэргэжилтэн (зүрх судасны эмч, мэс засалч, гастроэнтерологич) болон багажийн үзлэг (хэт авиан оношлогоо) зөвлөгөө авах шаардлагатай байж магадгүй юм.

Ирээдүйд өвчтөн болон эмчийн үзэж байгаа ажил бол элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнд байлгах инсулины зөв тунг сонгох явдал юм.

Хүүхдэд гипергликемийн кома

Гипергликемийн кома бол ямар ч насны чихрийн шижин өвчний үед тохиолдож болох аймшигтай хүндрэл бөгөөд хүүхдүүд үл хамаарах зүйл юм. Хүүхдэд энэ нь ихэвчлэн хүүхэд, залуу насны онцлог шинж чанартай чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийн үр дагавар юм.

Хүүхэд, насанд хүрэгчдийн нэгэн адил цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэн тохиолдолд тархи хордох, улмаар ухаан алдах, ухаан алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнхдээ чихрийн шижин өвчний анхны илрэл бол гипергликемийн кома юм, өөрөөр хэлбэл эцэг эхчүүд хүүхдэд чихрийн шижин байгаа эсэхийг мэддэггүй байсан. Гипергликемийн комагийн үндсэн шалтгаан, шинж тэмдэг нь насанд хүрэгчдийнхтэй яг ижил байдаг. Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь хийлгээгүй бол хүүхдийн амь насанд аюултай.

Хүүхэд түүний сайн сайхан байдлыг бодитойгоор үнэлж чадахгүй, ямар нэгэн шинж тэмдгийг сэжиглэж чадахгүй байх аюул заналхийлж байна. Үүнд хариуцлага нь бүхэлдээ эцэг эхийнх байдаг тул хүүхдийн эрүүл мэндийг сайтар бодож үзэх хэрэгтэй. Хүүхэд санаа зовохгүй байсан ч эмч нар төлөвлөсөн эрүүл мэндийн үзлэгт орохыг уриалж байна.

Харамсалтай нь, тодорхойлогдоогүй чихрийн шижин нь гиперликемийн кома гэх мэт ноцтой хүндрэл учруулдаг. Сүүлчийн аврах сэхээн амьдруулах арга хэмжээ нь амжилттай үр дүнгийн хувийг бууруулдаг.

Үр дагавар нь

Харамсалтай нь хэрэв кома удаан хугацаагаар үргэлжилбэл түүний үр дагавар нь эргэлт буцалтгүй болно. Энэ нь юуны түрүүнд мэдрэлийн системд хамаатай. Глюкозын хордлого нь тархины байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Боломжит санах ой, төөрөгдөл, тархины эд хавагнах зэрэг байж болно. Үүнээс гадна, комын үед бөөлжих боломжтой байдаг тул уушгинд бөөлжих нь уушгины хатгалгаа үүсгэдэг.

Ийм нөхцөл байдалтай байсан хүүхдүүд дээрх үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм. Энэ хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх нь эцэг эх, эмч нарын үүрэг юм.

Урьдчилан сэргийлэх

Аливаа нөхцөл байдал эмчлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд илүү хялбар байдаг. Нэгдүгээрт, чихрийн шижин өвчний оношийг тогтоосон тохиолдолд эмчийн зааврыг чанд дагаж мөрдөх шаардлагатай. Хоолны дэглэм дагаж, биеийн тамирын дасгал, эмийн эмчилгээг зөв хийснээр кома үүсэх эрсдлийг тэг болно. Та эм, инсулиний хүчинтэй хугацааг бие даан шалгаж, хугацаа нь дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй. Эмийг хадгалах нөхцлийн дагуу хадгалах.

Чихрийн шижин өвчтнүүд өөрсдөө гэртээ цусан дахь сахарын хэмжээг глюкометрээр хянаж байх ёстой бөгөөд чихрийн шижингийн декомпенсаци хийх үед эмчээс цаг тухайд нь зөвлөгөө аваарай. Цусан дахь сахарын хэмжээ ихэссэнээр та мэргэжилтнүүдтэй уулзахаас өмнө шингэний хэрэглээг 2-3 литр хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой.

Эмч нарын хуваарийн дагуу өвчтөнд жилд нэг удаа хийх ёстой.

Хүүхдүүдийн хувьд хариуцлагыг эцэг эхэд нь зөв тавьдаг. Та хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд анхааралтай, анхааралтай хандах хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Харамсалтай нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүст гипергликемийн кома үүсэх эрсдэлтэй байдаг.

Цаг тухайд нь эхлүүлсэн эмчилгээ нь таатай үр дүн, сэргэлтийг баталгаажуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Ихэнх тохиолдолд эмч нар энэ байдлыг зогсоох чадвартай тул өвчтөн эдгэрч байна.

Цаашдын амьдрал нь зөвхөн өвчтөнөөс хамаарна. Зөв амьдралын хэв маягаар, эмчлэгч эмч нарынхаа зөвлөмжийг дагаж ирээдүйд гипергликемийн кома үүсэхээс сэргийлж, энэ өвчнийг дахин хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Чихрийн шижинтэй өвчтөний амьдрал нь өвчтөний өөрөө, түүний зан байдал, оролцоо, эмчилгээнд чадварлаг хандлагаас хамаардаг.

Гипогликемийн кома.

Гипогликемийн кома бол цусан дахь сахарын хэмжээ буурах шинж чанартай байдаг.

1. Инсулины хэт их хэмжээ.

2. Хоол тэжээл хангалтгүй, хоолоо алгасах.

3. Бие махбодийн үйл ажиллагааны мэдэгдэхүйц байдал.

Цусан дахь глюкозын түвшин бага байдаг. Шээсэнд элсэн чихэр, ацетон байхгүй.

Яаралтай тусламжийн алгоритм.

1. Гуравдагч этгээдээр дамжуулан эмчид хандаарай.

4. Эм бэлдэх:

- 40% глюкозын уусмал

- 5-10% глюкозын уусмал

- Диазепам (реланиан, седуксен) 0.5% -ийн уусмал эсвэл 20% натрийн гидроксибутиратын уусмал

- 0.1% адреналин уусмал

- 3% преднизон уусмал

5. Эмчийн томилгоог дагаж мөрдөнө.

7. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах: цусны даралт, судасны цохилт, NPV, цусан дахь сахар гэх мэт.

8. Шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Гипергликемийн (чихрийн шижингийн) кома.

1. Чихрийн шижин өвчний хожуу оношлогоо.

2. Инсулины тун хангалтгүй.

3. Хоолны дэглэмийг зөрчих (чихэрлэг, өөх тосыг буруугаар ашиглах).

4. Дундын дундах өвчин (халдвар, сэтгэцийн болон бие махбодийн гэмтэл гэх мэт).

Цусан дахь глюкозын түвшин дээшлэх болно. Шээсэнд элсэн чихэр, ацетон илэрдэг.

Яаралтай тусламжийн алгоритм.

1. Гуравдагч этгээдээр дамжуулан эмчид хандаарай.

2. Боломжтой бол цэвэр агаарын урсгалыг хангах - хүчилтөрөгчийн эмчилгээ.

3. 4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар ходоодыг зайлж, уусмалынхаа хэсгийг ходоодонд нь үлдээгээрэй.

4. 4% -ийн натрийн бикарбонатын уусмалаар цэвэрлэгээний бургуй хийх.

5. Эм бэлдэх:

- богино хугацааны инсулин: актрапид, хоморап

- дусаах уусмал: 0.9% натрийн хлоридын уусмал, Рингерийн уусмал, 5% глюкозын уусмал, "Хлосол"

6. Эмчийн зааврыг дагаж мөрдөнө.

7. Хүүхдийн биеийн байдлыг хянах: цусны даралт, судасны цохилт, NPV, цусан дахь сахар гэх мэт.

8. Шаардлагатай бол эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлнэ.

Хэн нэгнийг яаж таних вэ

Гипергликемийн анхны тусламжийг өвчтөнд цаг тухайд нь үзүүлэх, түүний амь насыг аврахын тулд та энэ аюултай нөхцөлд ямар шинж тэмдэг илэрдэгийг мэдэх хэрэгтэй. Гипергликемийн комын шинж тэмдгүүд нь хүчил-суурь тэнцвэрийг зөрчиж, бие махбодийг кетоноор (ацетон үнэртэй дэгдэмхий бодис) хордуулдаг.

Прекома аажмаар хөгжих нь дараахь шинж тэмдгээр илэрдэг.

байнга цангаж, ам нь хуурай байдаг,
хоолны дуршил алдагдах
Даарах, бөөлжих,
хэвлийн хөндийн өвчин
байнга шээх
дордох толгой өвдөх
хүч чадал алдах
амьсгалсан агаар дахь ацетон үнэр
хууль бус яриа
нойрмоглох, уйтгарлах, эсвэл эсрэгээр, түгшүүр, түгшүүр,
бага зэргийн ухамсар.

Удахгүй болох комагийн шинж тэмдгүүд:

арьсны улайлт, нүүрний улайлт,
хүрэн өнгөтэй
дуу чимээ дагалдаж амьсгалахад хэцүү
сул, хурдан судас гэх мэт
цусны даралт буурах,
ялгарсан шээсний хэмжээ,
булчингийн сулрал,
гэрэл гэгээтэй байгаагаас үл хамаарах юм.
ацетоны хүчтэй үнэр
ухаан алдах.

Хүүхэд насны онцлог

Глюкозын агууламж 12-14 ммоль / л хүрэхэд хүүхдэд гипергликемийн кома үүсдэг. Тэдэнд заналхийлж буй аюулын талаар мэдэхгүй байгаагаас тэд ихэвчлэн хоол тэжээлийн дутагдалд ордог, чихэр, жимсний шүүс, карбонатлаг ундаа их хэрэглэдэг. Өөр нэг нийтлэг шалтгаан бол хүүхдэд өндөр тунгаар элсэн чихэр агуулдаг хүйтэн сиропоор эмчлэхэд инсулины хэт их хэмжээ юм.

Гипергликемийн комагийн яаралтай тусламж нь инсулины тарилга хийснээр глюкозын концентрацийг бууруулахад чиглэгддэг. Хүүхдийг халуун хэлбэрээр элбэг дэлбэг чихэрлэг ундаа уух хэрэгтэй. Хоолны дэглэмийг сахарын хэмжээ хэвийн болох хүртэл хойшлуулна. Үүнийг 1.5-2 цаг тутамд хэмжих шаардлагатай.

Чихрийн шижингийн кома өвчнөөс зайлсхийх

Эмнэлгийн зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь энэ аюултай нөхцөл байдлыг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Үүнд:

Глюкозыг тогтмол хэмжиж үзээрэй.
Цусан дахь инсулины илүүдэл, дутагдалаас зайлсхийж, яг цаг тухайд нь тарина.
Эмнэлзүйн хоол тэжээлийн дүрмийг хатуу дагаж мөрдөх.
Бие махбодийн хэт ачааллаас зайлсхий.
Шинээр гарч ирж буй халдварын голомтыг эмчил.
Зөвхөн эмнэлэгт хэвтэж байхдаа өөр төрлийн инсулин руу шилжих.

Гипергликеми, цаг алдалгүй эмчлэх анхны тусламжийг цаг тухайд нь үзүүлэх нь өвчтөний амь насанд аюул учруулж болзошгүй нөхцөл байдлаас зайлсхийх бөгөөд хамгийн ноцтой хүндрэл бол дементи юм.