Нойр булчирхайн үрэвсэл

Шээсний диастаз (амилазын өөр нэр) гэж юу вэ, яагаад энэ үзүүлэлтийг судлах ёстой вэ? Энэ бол цардуул, цавуулаг гэх мэт нарийн төвөгтэй нүүрс ус задлахад шаардлагатай хоол боловсруулахад оролцдог тусгай фермент юм. Амилаза нь ихэнхдээ нойр булчирхайгаар үүсгэгддэг боловч шүлсний булчирхай, эрэгтэй, эмэгтэй хүний ​​хавдар, гэдэс дотор нийлэгжиж болно.

Хоол боловсруулсны дараа фермент цусны урсгалд орж, шээсээр ялгардаг. Нойр булчирхай, элэг, цөсний хүүдий болон бусад эмгэгийн үйл ажиллагаа буурсан тохиолдолд шээсний диастазын индексийн хазайлт ажиглагддаг.

Насанд хүрэгчдэд амилазын норм

Хэрэв шээс дэх диастаз нь нормоос өөр хэмжээгээр илэрсэн бол энэ нь магадгүй ямар нэгэн төрлийн өвчин болохыг илтгэнэ. Гэсэн хэдий ч өөрчлөгдсөн шалгуур үзүүлэлтийг ихэвчлэн гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор тодорхойлдог. Нойр булчирхай, ходоодны эвдрэл, элэгний өвчлөл буурах зэргээр диастазын хэмжээ ихэсдэг. Тиймээс оношлогооны төлөвлөгөөнд ферментийн түвшин чухал ач холбогдолтой юм.

Шээсний диастаз нь насанд хүрэгсдийн хэвийн хязгаарыг нэлээд бүдгэрүүлдэг, индикаторын ийм хэлбэлзэл нь хоол тэжээлийн онцлог шинж чанартай холбоотой байдаг.

Өөр өөр лабораторид шээсний амилазын лавлагаа утга өөр байдаг тул эмч үр дүнг эмнэлзүйн дүр төрхийг харгалзан шинжилж үзэх хэрэгтэй.

Диастазын түвшинг зөрчсөн шалтгаан

Диастазын түвшингийн хазайлтын хэд хэдэн үндсэн шалтгаан байдаг бөгөөд ихэнхдээ эдгээр нь нойр булчирхай, шүлсний булчирхайн гэмтэлтэй холбоотой байдаг.

Өсөн нэмэгдэж буй үзүүлэлт нь дараахь эмгэгийн үед үүсдэг.

• чихрийн шижин, нойр булчирхай нь ихэвчлэн өртдөг тул диастазын түвшин өөрчлөгддөг,
• холецистит - цөсний үрэвсэл,
• шүлсний булчирхайн үрэвсэлт өвчин,
• эктопийн жирэмслэлт, фаллопийн хоолойн урагдал,
• гялтангийн үрэвсэл - гялтангийн үрэвсэл,
• гэдэсний шархлаа,
• гэдэсний түгжрэл,
• кетоацидоз - нүүрс усны солилцооны үйл ажиллагааг зөрчих,
• бөөрний дутагдал
• нойр булчирхайд боловсрол,
• давсагны хүндрэл,
• нойр булчирхайн үрэвсэл
• цөсний сувагт чулуу
• аппендицит
• хэвлийн гэмтэл.

Нойр булчирхайн үрэвсэл нь зөвхөн нэмэгдэж зогсохгүй архаг хэлбэрийн шинж чанартай диастазын бууралт байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв та эдгээр эмгэг судлалыг сэжиглэж байгаа бол диастазын талаар шээсний шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна, түүний үр дүн нь дотоод эрхтний гэмтлийн зэргийг харуулдаг.

Туршилтын заалтууд

Амилазыг турших гол шалтгаан нь нойр булчирхайн эмгэгийг сэжиглэх явдал юм. Судалгааг дараахь шинж тэмдгүүдтэй явуулдаг.

• хар шээс
• давтан бөөлжих
• хэвлий болон баруун талд хурц өвдөлт,
• халуурах, жихүүдэс хүртэл,
• баруун дээд талын хөндлөн дахь байнгын өвдөлт,
• хоолны дуршил буурсан, өтгөн ялгадас,
• өндөр даралт
• хүйс шатаж буй өвдөлт
• шүлсний булчирхайн хавдар.

Ийм шинж тэмдгүүд нь янз бүрийн өвчинд тохиолддог боловч диастаз дээр шээсний шинжилгээ хийх нь оношийг тогтооход тусалдаг. Жишээлбэл, цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед амилаза 5 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдэж, гастрит, перитониттэй бол диастазын түвшин бага зэрэг нэмэгддэг. Бие махбодид ноцтой хохирол учирвал 1000 нэгж / литр хүрч болно.

Өвчтөнийг эрт илрүүлэх тусам үр дүн нь илүү мэдээлэх болно, учир нь цаг хугацаа өнгөрөхөд амилазын түвшин буурах боловч өвчин хэвээр байна. Заримдаа диастазын нэг шээсний шинжилгээ нь оношлогоонд хангалтгүй байдаг тул цусыг липазад (өөх тосыг задалдаг фермент) хандивлах хэрэгтэй. Хэрэв амилаза дээшлэх юм бол липазын түвшин өндөр байх бөгөөд тэд удаан хугацаанд хадгалагдана.

Диастазын түвшинд юу нөлөөлдөг вэ?

Ферментийн үйлдвэрлэлийг тасалдуулах нь зөвхөн өвчний үед төдийгүй амилаза түвшинд нөлөөлж, үр дүнг гажуудуулдаг тодорхой хүчин зүйлүүдийн нөлөөн дор боломжтой юм. Гүйцэтгэлийн байдал дараахь тохиолдолд нэмэгдэж болно.

• шинжилгээний явцад эм уух (антибиотик, антикоагулянт)
• даавар авах
• Шинжилгээ авахаас өмнө архи уух,
• мансууруулах бодис хэрэглэх
• шээсийг лабораторид хүргэх,
• бэлэг эрхтнийг шээсэнд оруулах.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​шээс дэх диастазын норм нь маш дур зоргоор гардаг тул энэ хугацаанд бие махбодид ямар нэгэн гажуудал гарахгүй бол үзүүлэлтүүдийн хазайлтыг ажиглаж болно. Шинжилгээ хийхээс өмнө үр дүн нь юу ч нөлөөлөхгүй тул сайтар хянах хэрэгтэй.

Хүүхдэд шээсний диастаз

Нялх хүүхдэд амилаза нь насанд хүрэгчдийн нэгэн адил нойр булчирхайд үүсдэг бөгөөд түүний хэмжээ нэмэгдэж байгаа нь эрхтний эвдрэлийг илтгэдэг. Ганц ялгаа нь ферментийн шүүрэл буурсан тул шээсний диастаз бага насны хүүхдүүдэд хэвийн хэмжээ багатай байдаг. Шинээр төрсөн хүүхдэд шээсэн дэх фермент бараг байдаггүй. Гэсэн хэдий ч нас ахих тусам амилазын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байгаа нь хоолны дэглэм өргөжиж байгаатай холбоотой юм. Хүүхдэд нойр булчирхайн амилазын нэмэлт цусны шинжилгээг ихэвчлэн хийдэг.

Нярайн нойр булчирхайн амилаза нь 6-8 нэгж / литр хэмжээтэй байх боломжтой. Хүүхдүүдэд нормын дагуу жижиг хазайлтыг зөвшөөрдөг тул судалгааны үр дүнг тайлбарлахдаа хүүхдийн сайн сайхан байдалд анхаарлаа хандуулах нь чухал юм.

Хүүхдэд диастазын түвшинг нэмэгдүүлэх эмгэг төрүүлэгчид:

• гахайнууд (гахайнууд),
• перитонит
• чихрийн шижин
• нойр булчирхайн үрэвсэл

Ферментийн агууламж буурах нь өндрөөс унаж, бие махбодийн ерөнхий хордлого, нойр булчирхайд элэгний гэмтэл, хавдар үүсэх боломжтой. Бүх хүүхдэд шээсний шинжилгээг амьдралын эхний сард, зургаан сар, нэг жилд хийдэг. Энэ нь өвчний эхний шатанд хэвийн бус байдлыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Нярай хүүхдээс шээс цуглуулах вэ? Нялх хүүхдэд үүнийг шээсний тусламжтайгаар хийх ёстой, насанд хүрээгүй хүүхдүүд шинжилгээ хийлгэхээс өмнө угааж байх ёстой. Цуглуулгын өмнөх өдөр та хүүхдүүдийг жимсээр хооллож чадахгүй. Зөвхөн өглөөний шээсийг цуглуулах шаардлагатай бөгөөд дээжийг лабораторид хоёр цагийн дотор хүргэх нь чухал юм.

Хэрхэн шинжилгээ хийх вэ? Үр дүнг нь тайлах

Янз бүрийн хүчин зүйлүүд үзүүлэлтүүдэд нөлөөлдөг тул шинжилгээг хийхээс өмнө дээжийг нураахгүйн тулд аль болох нарийвчлан бэлтгэх хэрэгтэй. Шээс бэлдэх, зохих ёсоор цуглуулах тодорхой алгоритм байдаг бөгөөд эдгээр нь хуурамч үр дүн гарах эрсдлийг бууруулахад чиглэгдэх ёстой.

Бэлтгэх дүрэм:

• Дээж цуглуулахаасаа өмнө угаах хэрэгтэй.
• 2 цагийн дотор идэж ууж болохгүй (ялангуяа согтууруулах ундаа гэх мэт),
• эм ууж болохгүй
• өдөр бүр шээс цуглуулах тохиолдолд л их хэмжээний ус ууж болно,
• Савны дотор талд хүрч болохгүй.

Өглөөний шээсийг хоосон ходоод дээр цуглуулах хэрэгтэй бөгөөд энэ нь шээх хугацааг зааж өгөх хэрэгтэй. Дээжинд гадны биет орохгүй байх нь чухал бөгөөд үүнийг цуглуулснаас хойш нэг хагас цаг эсвэл хоёр цагийн дотор лабораторид аваачиж өгөхийг зөвлөж байна. Өдөр тутмын шинжилгээ хийлгэх тохиолдолд шээсийг 2-3 цаг тутамд цуглуулж хөргөгчинд хадгална. Үр дүнгийн шифрлэлтийг зөвхөн лабораторийн тодорхойлолтын утга, судалгааны төрөл, клиник шинж тэмдгүүдийг харгалзан эмч хийдэг. Эмчилгээг томилохын өмнө мэргэжилтэн өвчтөнийг бүрэн шалгаж үзлэг хийсний дараа нэмэлт оношлогооны процедур (хэт авиан, цусны шинжилгээ, CT шинжилгээ) хийлгэх боломжтой.

Бага диастаз

Амилазын түвшин буурах нь гепатит, жирэмсний эхэн үеийн токсикоз, архаг панкреатит, цистик фиброз, нойр булчирхайн хорт хавдар зэрэгт тохиолддог. Мэс заслын арга хэмжээ авсны дараа индикаторыг 16 нэгж / л ба түүнээс доош болгож бууруулах боломжтой. Диастазын түвшин буурсан тохиолдолд бусад нөхцөл байдал байдаг. Жишээлбэл, нойр булчирхайг устгаснаар эхлээд шээсэнд амилаза нэмэгдэж, дараа нь хэвийн хэмжээнд хүртэл хурдан буурдаг нь чухал оношлогооны шинж тэмдэг юм.

Нууцыг задлан шинжлэхгүй байх: шээсний диастаз - шалгаж үзэхэд энэ юу вэ?

Хоолыг боловсруулахад фермент шаардлагатай байдаг. Диастаз (aka alpha amylase) бол тэдгээрийн нэг юм. Тэрбээр хоол боловсруулахад шууд оролцдог, тухайлбал нүүрс ус задрах ажилд оролцдог. Нойр булчирхай, шүлсний булчирхай нь түүний үйлдвэрлэлд оролцдог. Диастаз нь ходоод гэдэсний зам, бөөр, дараа нь шээс рүү орно.

Хэрэв хоол боловсруулах тогтолцооны ажилд ямар нэгэн зүйл буруу байвал нойр булчирхай эсвэл бусад хоол боловсруулах эрхтэний үйл ажиллагаанд оролцдог гэсэн сэжиг байдаг бол амилаза түвшинг тодорхойлохын тулд шээс (эсвэл цусаар) дамжих шаардлагатай болно. Хэрэв түүний агуулга ердийн үзүүлэлтээс илүү өндөр бол энэ нь туйлын муу юм. Ихэнх тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэл, перитонит эсвэл чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг илэрвэл ийм үзлэгийг хийдэг. Шинжилгээ нь ийм оношийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно.

Эрүүл мэндийн стандарт

Энэ тохиолдолд нормын тухай ойлголт нь зөвхөн удирдамж гэдгийг шууд тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд учир нь стандартын янз бүрийн хувилбарыг өөр лабораторид ашиглаж болно. Үүнээс гадна эмч зөвхөн ферментийн эзэлхүүнийг үндэслэн шийдвэр гаргахгүй, харин өвчтөний нөхцөл байдал, бусад үзлэгийг харгалзан үзэх болно.

Гэсэн хэдий ч шээсний диастаз ямар байх ёстой вэ? Насанд хүрэгчдийн норм дараахь мужуудад хэлбэлздэг.

• насанд хүрэгчид - 20-аас 124 нэгж / л,
• настай хүмүүс - 25-160 нэгж / л,
• хүүхдүүд - 10-64 нэгж / л.

Нойр булчирхайн альфа-амилазын стандарт түвшин нь 50 нэгж / литрээс хэтрэхгүй үзүүлэлт юм.

Хэрэв хүн нойр булчирхайн үрэвслийг хурцатгаж байгаа бол шээсэн дэх диастаз 250 дахин нэмэгдэх болно! Заримдаа түүний үзүүлэлт 16000 нэгж / литр хүрдэг.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед халдлага эхэлснээс хойш 24 цагийн дотор шээсний диастаз 3-10 дахин нэмэгддэг. Архаг явцтай тохиолдолд нойр булчирхайн үрэвсэлтэй насанд хүрэгсдийн нормоос дунд зэрэг аажмаар удаан хугацаанд аажмаар нэмэгддэг. Дараа нь нойр булчирхайн устгалын явц тогтвортой болж буурч эхэлдэг. Энэ нь өвчтөн ферментийн дутагдал үүсдэгтэй холбоотой юм. Эдгээр бодисын дутагдлын үр дүнд концентраци буурч, 16 нэгж / литрээс бага болдог.

Яагаад түвшин дээшлэх эсвэл буурдаг вэ?

Нормоос дээш хэмжээ нь ийм өвчин үүсгэдэг:

• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, өвчний цочмог хэлбэрийн
• Цист болон нойр булчирхайн хорт хавдар,
• шүлсний булчирхайн үрэвсэл,
• шархлаа
• гэдэсний түгжрэл,
• чихрийн шижин
• перитонит
• аппендицит халдлага
• холецистит
• уушиг, бамбай булчирхай, түрүү булчирхай, бүдүүн гэдэс, өндгөвч,
• ectopic жирэмслэлт
• Фаллопиевын гуурсан хоолой
• 12-р гэдэсний цооролт.

Бүртгэгдсэн өвчний дунд маш аюултай байдаг. Гэхдээ тэдгээр нь зөвхөн диастазын тоогоор оношлогддоггүй тул хамгийн муу нь тэр дор нь таамаглах ёсгүй. Үүнээс гадна зарим эм (NSAID, тетрациклин, вирусын эсрэг эм, адреналин) нь ферментийн өсөлтийг өдөөж болно. Мөн амилаза архины хордлого, үр хөндөлт хийсний дараа, мансууруулах бодис хэрэглэдэг хүмүүст нэмэгддэг.

Ийм эмгэгийн тусламжтайгаар диастазыг бууруулдаг.

• нойр булчирхайн үрэвсэл
• фиброз
• элэгний өвчин - гепатит.

Шинжилгээнээс харахад хэрэв хүн цитрат, оксалатыг авдаг бол диастаз нь стандарт биш юм. Бууралт нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз үүсгэдэг. Амилазын бууралтыг цөсний замын бөглөрөл, чихрийн шижин, бөөрний дутагдлын эсрэг тэмдэглэж болно.

Шинжилгээ хийхийн тулд шээсийг яаж цуглуулах вэ?

Хэрэв гастроэнтерологич өвчтөнд цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг санал болговол тэр яаралтай өвчтөнийг лабораторид явуулж, "cito!" Гэсэн тэмдэг бүхий лавлагаа гаргана. Шинжилгээний хувьд шээсний шинэхэн (дулаан хэвээр байгаа) хэсгийг авах шаардлагатай. Энэ бол судалгааны үр дүнгийн найдвартай байдлын нэг нөхцөл юм, учир нь диастаз нь маш хурдан устах шинж чанартай байдаг. Ийм оношлогоонд тогтоосон шээсийг хэрэглэх боломжгүй.

Хэрэв шинжилгээг товлосон бол шээсний өглөөний хэсгийг цуглуулж лабораторид аль болох хурдан хүргэх хэрэгтэй.

Хэрэв та үрэвслийн процессын явцыг хянахыг хүсч байвал өдөр бүр диастазын хэмжээг хянаж байдаг. Шээсийг шинжилгээнд 3 цаг тутамд өгдөг.

Үр дүн нь яагаад алдаатай байж болох вэ, үүнээс хэрхэн зайлсхийх вэ?

Диастазын шээсний шинжилгээ заримдаа хуурамч мэдээлэл өгдөг. Зохих шалгалтанд юу саад болох вэ? Шалгуур үзүүлэлт нь эдгээр хүчин зүйлийн нөлөөн дор өөрчлөгдөж болно.

• жирэмслэлт, цусны сийрэгжүүлэх, шээс хөөх эм, индометацин, морфин,
• шинжилгээний өмнөх өдөр уух,
• ханиалгах
• шээсэн дэх үтрээний ялгадас.

Судалгаагаар нойр булчирхайн талаархи зөв зургийг харуулахын тулд шээс цуглуулахаас өмнө бэлэг эрхтнийг сайтар угаах хэрэгтэй. Түүнчлэн архи, согтууруулах ундаа хэрэглэхээс татгалзах, диастазын түвшинд нөлөөлдөг эм уух хэрэгтэй. Судалгааны хувьд та өглөөний шээсний бүх хэсгийг авах шаардлагатай болно.

Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдгүүд нь хоол боловсруулах замын бусад өвчнүүдтэй төстэй байдал нь цогц оношлогоо шаарддаг. Оношлогоогүй бол зөв эмчилгээг эхлэх боломжгүй юм. Үүний тулд клиник, лабораторийн, багаж хэрэгслийн техникийн багц байдаг.

Тэдний жагсаалтын дунд шээс заавал байх ёстой. Нойр булчирхайн өвчнийг оношлоход шээсний өнгө, өдөр тутмын хэмжээ, химийн үзүүлэлтүүдийн тархалт чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Шээсний өнгө, харанхуйлах нь зөвхөн нойр булчирхайн үрэвсэл төдийгүй элэгний өвчнөөр өвдөх боломжтой.

Химийн найрлагад өвчний явц үе шатаас хамааран үзүүлэлтүүд харилцан адилгүй байдаг. Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй насанд хүрэгчдэд шээсний диастаз нь хэвийн хэмжээ бөгөөд энэ нь өвчний явцыг маш сайн харуулдаг үзүүлэлт юм.

Шээсний шинжилгээ нь мэдээллийн шинж чанартай байдаг

Шээсний хувьд нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээнээс хазайлтыг шалгаж, энэ нь бие махбодь дахь эмгэгийг илтгэнэ. Энэ нь нойр булчирхайн хоол боловсруулах ферментийн хувьд маш чухал юм. Эрүүл хүний ​​хувьд цусан дахь сахарын хэмжээ 1-3 мг байна. Ийм эзэлхүүнийг хуваахын тулд 40-60 нэгж диастаза шаардлагатай болно. Түүний түвшинд хоол хүнсээр нөлөөлдөг. Тиймээс хоолоо идэхээс өмнө шинжилгээг хийх шаардлагатай. Норм нь 16-65 нэгж / литр хооронд хэлбэлздэг. Энэ нь өвчтөний хүйсээс хамаардаггүй.

Диастазын түвшин 8000 нэгж / л хүртэл нэмэгдсэн тохиолдолд эмгэгийг нарийн тогтоосон байх ёстой. Хэрэв энэ нь цочмог панкреатит бол ферментийг цусанд шингээх явдал гардаг. Хэрэв диастазын шинжилгээг нэн даруй хийхгүй бол буурч байгаа хэдий ч эмгэг нь арилдаггүй. Хамгийн зөв хариултыг өвчний эхний 48 цагийн дотор авах боломжтой.

Гэхдээ хэрэв хурцадсан үе шат хурдан зогсохгүй бол диастазын түвшинг нэг сарын дотор хэрэглэж болно. Бид шээс ба цусан дахь диастазуудын хоорондох шугаман хамааралтай байдаг: энэ нь ижил хэмжээгээр нэмэгддэг эсвэл буурдаг. Бөөрний эмгэг нь энэ схемээс гардаг.

Шээсний диастазын хэт их түвшинг бусад өвчнөөр ажиглаж болно, үүнд:

• эрхтний эмгэг
• жирэмслэлт
• архины хэрэглээ.

Диастазыг нэмэгдүүлэхээс гадна энэ нь буурч болно. Үүнийг өдөөж болно.

• нойр булчирхайн мэс засал
• цистик фиброз
• элэгний эмгэг.

Тиймээс диастазын хазайлтын шалтгаан, түүний мөн чанарыг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Нэмэлт хямд, хямд үнэтэй хэт авиан шинжилгээг хийснээр нойр булчирхайн үрэвслийг арилгах боломжтой.

Шээс ялгаруулалтыг зөв хийх

• архи, согтууруулах ундаа уухаас татгалзах хэрэгтэй.
• Шээс авахаас 2 цагийн өмнө та зөвхөн идэж уухаас гадна,
• зарим эм нь шинжилгээний чанарт нөлөөлж болзошгүй тул тэдгээрийг хасах ёстой.

Шээс цуглуулах дүрмийг дагаж мөрдөх замаар та найдвартай үр дүнд хүрэх боломжтой.

• хамгийн чухал нь шээсийг лабораторид дулаан хэлбэрээр хүргэдэг. Эс тэгвэл энэ бодис үйл ажиллагаагаа алдаж,
• хашааны үеэр хэдэн секундын туршид шээх нь эхнээс нь дуустал
• Дээжний савыг ариутгасан байх ёстой.

Судалгааны явц нь судалж буй ферментийн тусламжтайгаар цардуулыг шингээхэд суурилдаг. Тэдний халаасан цардуулын уусмал, үүнээс гадна иод, цусны ийлдэс нэмнэ. Энэ хольцыг янз бүрийн концентрацитай туршилтын хоолойд савлана. Иодын өнгөний тогтвортой байдлыг хангах фотометр нь диастазын үйл ажиллагааг харуулдаг. Хольцын цэнхэр өнгө нь ферментийн үйл ажиллагаа байхгүй байгааг илтгэнэ.

Үзүүлэлтийг хоёрдмол утгатай тайлбарлаж байна. Өөр өөр лабораторид дундаж стандартуудыг ашигладаг.

• насанд хүрэгчдэд энэ үзүүлэлтийг 20-оос 124 нэгж хүртэл тодорхойлно,
• насны ангилал нь литр тутамд 25–159 нэгж байна.
• хүүхдүүдэд энэ нь литр тутамд 10-25 ширхэг байдаг.

Ийнхүү нойр булчирхайн үрэвсэл дэх шээсний шинжилгээ нь нилээд мэдээлэлтэй боловч өвчний талаар баталгаатай мэдэгдэл өгөхгүй.

Өвчтөн нарийн тогтсон эмгэг судлалтай бол энэ нь өөр асуудал юм. Уушгины хатгалгаа, архаг нойр булчирхайн үрэвслийн талаар эмчид хандах тохиолдолд шээсний диастазыг сүүлчийнх нь ашиг тусын тулд тайлбарлаж болно. Энэ тохиолдолд хуучин анализыг шинэ зүйлтэй харьцуулж динамикийн хазайлтыг шинжлэх боломжтой.

Бусад бүх зүйлд шээс цуглуулах, шинжилгээнд бэлтгэх журам өөр байдаггүй. Эмчилгээний явц дахь шинжилгээг түүний үр дүнг хянахын тулд давтан хийдэг. Нойр булчирхайн үрэвслийн өөр хэлбэрүүд нь амилазын идэвхжилийн өөр өөр үзүүлэлттэй байдаг. Диастазын үйлдвэрлэлийг нойр булчирхайгаас гадна хэд хэдэн эрхтэнд ажиглаж болно. Мөн эдгээр эрхтнүүдийн эмгэг нь шээсийг судлахад ул мөрөө үлдээдэг.

Тиймээс, цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл буюу архаг хэлбэрийн цочмог дайралтын шинж тэмдэг тогтоогдох хүртэл хүн тайвширч чадахгүй, шинжилгээ хийхээс татгалзсан шалтгааныг үргэлжлүүлэн хайж олох хэрэгтэй.

Ердийн насанд хүрэгчдэд шээсний диастазын индексийг мэдэх нь гастроэнтерологичдод ашигтай байдаг, нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол эдгээр үзүүлэлтүүд эрс нэмэгдэх боломжтой юм. Ийм шинжилгээг нойр булчирхайн өвдөлтийн талаархи гомдлын дагуу ихэвчлэн хийдэг. Энэ нь зөвхөн оношийг тодруулахаас гадна өвчний динамикийг хянах, мөн тогтоосон эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд тусалдаг.

Диастазын дэлгэрэнгүй мэдээлэл

Альфа-амилаза нь диастазад багтдаг хоол боловсруулах эрхтний хамгийн чухал ферментүүдийн нэг бөгөөд цардуулыг энгийн нүүрс ус болгон задалдаг. Үүний нийлэгжилт нь жижиг гэдэс, эмэгтэйчүүдэд өндгөвчний хэсэгт тохиолддог. Амилаза нь шүлс дотор байдаг тул хоол боловсруулах үйл явц яг түүний нөлөөн дор эхэлдэг.

Түүхэн баримт! Амилазыг 1833 онд Францын химич Ансельм Пэйен анх мальтоз хүртэл цардуулыг задалдаг диастазыг (ферментийн холимог) тайлбарлахдаа олж нээжээ. Бусад эх сурвалжийн мэдээлж буйгаар амилазыг 1814 онд Санкт-Петербургийн Шинжлэх Ухааны Академийн академич К.С.Кирхофф нээсэн байна.

Энэ нь амилаза бөгөөд энэ нь цардуул (төмс, будаа) агуулсан урт зажилдаг бүтээгдэхүүнээр чихэрлэг амтыг бий болгодог. Энэ тохиолдолд шээс дэх энэ ферментийн үйл ажиллагаа нь цусны сийвэн дэх үйл ажиллагаатай шууд холбоотой тул түүний агуулгыг судлахын тулд шээсийг диастазийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Туршилтын материал дахь ферментүүдийн тоогоор эмч нойр булчирхайн үйл ажиллагааны төлөв байдлын талаар дүгнэлт хийж, эмгэг, ялангуяа нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох боломжтой болдог. Хоол боловсруулах процесст оролцдог бусад ферментүүдтэй хамт диастаз нь ходоодонд орж, гэдэс рүү орж, тэндээс цусанд шингэж, дараа нь бөөрөөр шингэж шээсээр ялгардаг.

Ердийн үед нойр булчирхай, шүлсний булчирхайн фермент бага хэмжээгээр цусны урсгалд ордог (энэ нь эсийн шинэчлэлтээс үүдэлтэй). Нойр булчирхайн үрэвсэл ихэвчлэн нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эсвэл булчирхайн суваг нь чулуу, неоплазмаар бөглөрөхөд ферментүүд цусны урсгал руу орж, дараа нь шээсэнд их хэмжээгээр орж эхэлдэг. Энэ нь судалгааны үндэс суурийг тавьсан юм.

Үүнээс гадна, жишээлбэл, амилаза нь шүлсний булчирхайгаар ялгардаг тул шээсэн дэх түүний идэвхжил нэмэгдэж байгаа нь эдгээр эрхтний эмгэгээс үүдэлтэй байж болно. Ямар ч тохиолдолд ийм өөрчлөлтийг үл тоомсорлож болохгүй, харин эсрэгээр өвчтөн бүрэн шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно.

Шалгалтыг хэзээ зааж өгөх вэ?

Диастазын шинжилгээ хийх олон шалтгаан байдаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь:

• нойр булчирхайн үрэвсэл буюу чихрийн шижин өвчтэй гэж сэжиглэж байвал
• нойр булчирхайн бусад эмгэгүүд,
• паротит булчирхайн гэмтэл,
• бактерийн болон вируст халдварын халдвар,
• гахайн хавдар, гепатит,
• архидалтын улмаас элэгний хортой гэмтэл.

Үүнээс гадна, шээс дэх диастазыг тодорхойлох нь насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд хэвлийн цочмог өвдөлт байгаа тохиолдолд эмч нарт хурдан оношлох, зохих эмчилгээг тогтооход тусалдаг.

Судалгааны материалын тайлбар

Шинжилгээний өгөгдлийг тайлах ажлыг эндокринологи эсвэл гастроэнтерологийн чиглэлээр мэргэшсэн туршлагатай эмч хийх ёстой. Тэрээр өөрийн дүгнэлтдээ нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэм хэмжээд тулгуурладаг бөгөөд эдгээр нь янз бүрийн насны ангилалд бага зэрэг ялгаатай байдаг. Энэ тохиолдолд ижил насны эмэгтэй, эрэгтэй хүний ​​шээсний диастазын хэмжээ зөрөхгүй.

17-аас 56-60 насны насанд хүрэгсдэд шээс дэх диастаз 10-124 нэгж / литр байна. Харин насанд хүрэгчдэд энэ хэмжээ 25-160 нэгж / литр байх болно. Хүүхдүүдийн хувьд энэ үзүүлэлт 10–64 нэгж / литр байна. Тодорхойлсон хязгаараас дээш буюу түүнээс дээш бүх утгыг хазайлт гэж үзэх бөгөөд бүх талаараа нэмэлт судалгаа хийх шаардлагатай болно.

Утга нэмэгдэх

Шээсэн дэх диастазын хамгийн өндөр хувь нь цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл эсвэл нойр булчирхайн үрэвсэлт үйл явц, түүн дээр цист үүсэх эсвэл хортой процессын эхний шатанд ажиглагддаг. Эдгээр эмгэгийг оношлоход диастазын үзүүлэлтүүд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - энэ нь эрт үе шатанд өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жишээлбэл, нойр булчирхайн үрэвсэл, хавдрын үед үзүүлэлтийг 128-256 нэгж / л хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой бөгөөд энэ нь эмчид тухайн эрхтэний эдэд эмгэг процесс байгааг шууд харуулж байна. Утгын өсөлт, гэхдээ 10-аас илүүгүй удаа ихэвчлэн шүлсний булчирхайн үрэвсэл, гахайн хавдар, түүнчлэн холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл) ажиглагддаг.

Мөн диастазууд нь бөөрний дутагдалд хүргэж болзошгүй гломерулонефрит, пиелонефрит зэрэг халдварт шинж чанартай бөөрний цочмог эмгэгийн үед ихэсдэг. Бөөрний эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагааны улмаас шээсний диастазууд байнга нэмэгддэг.

Хоол боловсруулах ферментийн үнэ цэнэ нэмэгдэх нийтлэг шалтгаанууд нь дараах байдалтай байна.

• архаг нойр булчирхайн үрэвсэл - үүнтэй зэрэгцээд үзүүлэлтүүд бага зэрэг нэмэгддэг боловч нойр булчирхайн эд гэмтсэний дараа хэвийн хэмжээнд хүрч,
• нойр булчирхайн гэмтэл (овойлт, хөхөрсөн)
• хорт хавдар, хорт хавдар,
• булчирхайн булчирхайг чулуу, сорви,
• цочмог перитонит, аппендицит,
• ходоодны шарх цооролт,
• чихрийн шижингийн кетоацидоз (чихрийн шижингийн декомпенсаци),
• хэвлийн мэс засал
• жирэмсний тасалдсан бол
• гэдэсний түгжрэл,
• аортын аневризмын урагдал.

Дээр дурдсанаас гадна жирэмсэн үед диастазыг их хэмжээгээр нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь токсикоз болон архидалт өвчнөөр шаналж буй хүмүүст ажиглагддаг.

Гүйцэтгэлийн бууралт

Шээсний диастазын үйл ажиллагааны буурах шалтгаанууд:

• нойр булчирхайн дутагдал.
• нойр булчирхайн үрэвсэл, хүнд хэлбэрийн гепатит,
• биеийн хордлого, биеийн хордлого,
• цистик фиброз (цистик фиброз) - дотоод шүүрлийн булчирхайн генетикийн тодорхойлсон ноцтой өвчин,
• макроамилаземи гэдэг нь ховор тохиолддог бодисын солилцооны эмгэг бөгөөд амилаза нь сийвэн дэх том уургийн молекулуудтай холбогддог бөгөөд үүний үр дүнд бөөрний гломерули руу нэвтэрч чадахгүй байдаг.

Судалгааны үр дүнд юу нөлөөлж болох вэ?

Олдсон мэдээлэлд кортикостероидын гормон, антикоагулянт ба шээс хөөх эм (Furosemide), Ибупрофен, Каптоприл, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм зэрэг зарим эмийг хэрэглэснээр нөлөөлж болно. Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд диастазын үнэ цэнэ нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно, энэ нь дааврын суурь бүтцийн өөрчлөлттэй холбоотой юм.

Судалгааны өмнөх өдөр архи агуулсан ундаа хэрэглэх нь шинжилгээний өгөгдөлд нөлөөлж болох тул түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь нойр булчирхайн эсэд хортой нөлөө үзүүлж, тэдгээрийг устгадаг. Үүнтэй холбогдуулан ферментүүд цусны урсгалд орж, дараа нь шээс рүү зөөгддөг. Заримдаа дээж рүү орж буй шүлс нь найдваргүй үр дүнд хүргэдэг, жишээлбэл, шээхтэй нээлттэй савны ойролцоо ярих, найтаах, ханиалгах үед.

Саяхан тодосгогч бодис ашиглан хийсэн цөсний сувгийн рентген шинжилгээ нь судалгаанд нөлөөлж болзошгүй юм. Энэ оношлогооны хоёрдахь нэр нь этопийн ретроград холанографи шиг сонсогдож байна.

Өвчтөнд. Диастазын шээсний шинжилгээ нь нойр булчирхай, шүлсний булчирхайтай бүх зүйл хэвийн байгаа эсэхийг шалгах хурдан арга юм. Хамгийн гол нь судалгаа хийх, түүнд бэлтгэх бүх нарийн ширийн зүйлийг сайтар судалж, найдваргүй үр дүнд хүргэж болзошгүй бүх зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ямар үзүүлэлтүүдийг норм гэж үздэг

Диастаза эсвэл альфа-амилаза нь нүүрс усыг глюкоз болгон задалдаг фермент юм. Боловсруулалт нь амны хөндийд эхэлж, ходоод, гэдэс дотор үргэлжилдэг. Дараа нь диастаз нь цусны урсгал руу орж, шээс нь өөрчлөгдөөгүй байдалд ордог.

Энэ ферментийн өдөр тутмын хэмжээ хэлбэлздэг. Хамгийн идэвхтэй диастаз нь хоол хүнсээр ажилладаг. Хүн хүнсний массыг зажилж эхлэхэд хамгийн их фермент нь цус, ходоод гэдэсний замд байдаг. Гэхдээ шээсний дотор альфа-амилазын индекс бага хэвээр байгаа тул бодис нь гадагшлуулах эрхтэнээр дамжуулж чадаагүй байна.

Альфа-амилаза ажил дууссаны дараа нэмэгдэж, хоол хүнс бүрэн шингэдэг.

Тиймээс, шээсэн дэх диастазуудын харьцангуй өргөн утгыг зөвшөөрдөг. Нормыг 1 литр шээс тутамд 10-аас 64 нэгж диастазын идэвхжил гэж үздэг. Эдгээр үнэт зүйлс нь хүний ​​нас, хүйсээс хамаардаггүй бөгөөд тэдгээр нь эмэгтэй, эрэгтэй, хүүхдүүдэд адилхан байдаг. Зөвхөн лабораторид ашигласан судалгааны арга нь өөр байж болно. Дээрх хэм хэмжээг хамгийн их ашигладаг Волгемутын аргын хувьд зааж өгсөн болно. Энэ нь цардуулын доройтлын түвшинг тооцоолоход суурилдаг.

Шинжилгээний үзүүлэлт нормоос гажсан шалтгаан

Хэрэв диастаз нэмэгдсэн бол энэ нь үргэлж үрэвсэлтэй холбоотой байдаг. Шээсний хамгийн их диастаз дараахь өвчнөөр ажиглагддаг.

1. Цочмог ба архаг панкреатит. Шинжилгээний үр дүн нь өвчний цочмог үе дэх 250 нэгжээс дээш байж болох бөгөөд 500 нэгжээс дээш үзүүлэлтүүд нь булчирхайн суваг бөглөрч байгааг илтгэнэ. Хэрэв нойр булчирхайн үрэвсэл бүхий шээсний шинжилгээнд диастазын хэмжээ хэвийн хэмжээнд буурсан бол энэ нь үргэлж эмчлэхийг илтгэдэггүй. Заримдаа ферментийн бууралт нь ноцтой хүндрэлүүдтэй холбоотой байж болно - нойр булчирхайн үхжил. Энэ тохиолдолд диастаз үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүдийн үхэл тохиолддог.
2. Чихрийн шижин. Ердийн үзүүлэлтийг 10 ба түүнээс дээш удаа нэмэгдүүлдэг.
3. Тарвага (гахай). Фермент хэд хэдэн удаа өсдөг.

Бусад үрэвслийн үед фермент бага зэрэг нэмэгддэг. Энэ нь дараахь эмгэгүүдтэй хамт байж болно.

• цочмог аппендицит
• холецистит
• пиелонефрит,
• цистит
• гастрит
• цохих
• перитонит.

Диастазын хамгийн өндөр хувь нь нойр булчирхайн өвчин, шүлсний булчирхайд үрэвсэлт үйл явц ажиглагдаж байна гэж дүгнэж болно. Гэхдээ ферментийн хэмжээ үргэлж нэмэгддэггүй нь эмгэгийг илтгэдэг.

Шээсэн дэх бөөрний шүүлтүүрийн функцийг зөрчсөн тохиолдолд диастазын өндөр түвшинг тодорхойлох боломжтой боловч энэ тохиолдолд шинжилгээ нь оношлогооны ач холбогдолгүй болно. Тиймээс бөөрний өвчнөөр судалгаа хийхийг заагаагүй тул үр дүн нь найдвартай биш байх болно. Мөн ферментийг дараахь тохиолдолд нэмэгдүүлж болно.

• эм уухдаа (тетрациклин, мансууруулах эмийн өвдөлт намдаах эм, үрэвслийн эсрэг эм, стероид бус үрэвслийн эсрэг эм, адреналин, антикоагулянтууд, дааврын эм.
• архи уусны дараа
• ретроградологийн холангиопанкеографийн аргаар шинжилгээ хийсний дараа
• шүлс нь шинжилгээний сорьцонд ороход
• хар тамхинд донтсон өвчтөнүүдэд.

Бууруулсан диастазууд бага ажиглагддаг. Үүний шалтгаан нь жирэмсний эхний гурван сард эсвэл токсикоз, гепатит, цистик фиброз байж болно. Тэг түвшний фермент нь нойр булчирхай ажиллахгүй байгааг харуулж байна.

Альфа амилаза (диастаза) гэж юу вэ?

Диастаза нь нойр булчирхай (нойр булчирхай) -аар нийлэгждэг, ферментийн чадвартай уураг юм. Нойр булчирхайгаас гадна шүлсний булчирхайн эсүүд нь диастаз үүсгэдэг.

Диастазын гол эрхтэн бол бие махбодид шингээх зорилгоор полисахарид (ж.нь цардуул) -ийг моносахарид (глюкоз) руу био-задрал юм. Шээсний тунадас дахь диастазын түвшин нь нойр булчирхайн эмгэгийг оношлоход чухал ач холбогдолтой үзүүлэлт юм.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвсэл нь диастазын хэмжээ нэмэгдэхэд хүргэдэг. Нойр булчирхайн эсэд гэмтэл дагалддаг хүнд мэс заслын эмгэг нь маш олон тооны нойр булчирхайн ферментийг цусанд оруулдаг. Диастаз нь жижиг тул бөөрний шүүлтүүрт нэвтрэх чадвартай байдаг. Тиймээс нойр булчирхайн үрэвсэлтэй шээсний диастаз нэмэгддэг.

Түүний концентраци дараахь тохиолдолд нэмэгдэж байна.

1. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, өвчний дахилт, цусан дахь альфа-амилаза ихэсч, үүнээс болж шээс ялгарах нь ихэвчлэн ажиглагддаг.
2. Нойр булчирхайн хорт хавдар нь таагүй таамаглал бүхий онкологийн ноцтой өвчин бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ өвчин нь цус, шээсний диастазын түвшин,
3. Нойр булчирхайн үхжил нь цочмог сэхээн амьдруулах нөхцөл бөгөөд ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.
4. Метаболизын эмгэг, түүний дотор чихрийн шижин,
5. Хэвлийн цочмог мэс заслын эмгэг: хавсралтын үрэвсэл, цөсний хүүдий, эмэгтэйчүүдийн өвчин (хоолойн жирэмслэлт орно), эсвэл урологийн эмгэг,
6. Согтууруулах ундааны хордлого - хүчтэй согтууруулах ундаа нь нойр булчирхайн хордуулах нөлөөтэй бөгөөд эрхтэний эдэд хортой нөлөө үзүүлдэг.
7. Нойр булчирхайн гэмтэл

Үүнээс гадна, өвчтөнд эпидемийн паротит илрэх нь диастазын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг.

Үүнийг мэдэх нь чухал юм!

Муу амьсгал, хэвлийгээр өвдөх, цээж хорсох, өтгөн хатах, дотор муухайрах, бөөлжих, гэдэс дүүрэх, хавтгайрах (хавтгай булчирхай) зэрэг шинж тэмдгүүд хөгжиж буй гастрит, шархлаа болон бусад ходоодны өвчнийг илтгэнэ.

Альфа-амилаза (диастаза) -ийн концентрацийг тодорхойлох шээсний шинжилгээ нь нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг баталгаажуулах оношлогооны үнэ цэнэтэй арга юм.

Нойр булчирхайн үрэвсэлтэй насанд хүрэгчдэд шээсний диастазын хэмжээ 10-аас 128 нэгж / литр хооронд байна. Нойр булчирхайн ферментийн концентраци өөрчлөгдөж байгаа эмгэг процесс, өвчин эмгэгийн үед диастазын концентраци хэд хэдэн удаа нэмэгддэг.

Нойр булчирхайн эмгэгийн оношлогоо

Нойр булчирхайн үрэвсэл рүү шилжих шинжилгээ, эсвэл түүнийг сэжиглэх нь үхжилийн үе шатанд шилжихгүйн тулд аль болох хурдан хийгдэх ёстой.

Нойр булчирхайн үрэвслийн үед шээсний шинжилгээ хийх нь анхны оношлогооны шинжилгээ юм.

Гэхдээ зөв онош тавихын тулд бусад олон судалгааг хийх нь чухал юм.

Энэ зорилгоор дараахь судалгааг хийж байна.

1. Уураг Нефротик хам шинжийг хасахын тулд шээсэнд байгаа уураг нойр булчирхайн үрэвслийг тодорхойлох нь маш чухал юм. Диастаз нь шээсний бүрэлдэхүүн хэсгийг будахад хувь нэмэр оруулдаг тул нойр булчирхайн үрэвсэлтэй улаан шээс нь тийм ч ховор тохиолддог зүйл биш юм. Ихэнхдээ шээсний бараан өнгө нь өвчтөнийг төдийгүй туршлагатай эмчийг төөрөгдүүлдэг.
2. Эмнэлзүйн цусны шинжилгээгээр өвчтэй эрхтэний элэгдэлд орсон судаснуудаас цус алдалтын улмаас гемоглобин ба улаан эсийн (эритроцит) уналтын түвшинг тодорхойлно. Үүнээс гадна панкреатит дахь лейкоцит ба ESR-ийн тоо нэмэгдэж байгаа нь үрэвсэл байгааг илтгэнэ. Цусны ерөнхий шинжилгээгээр та жигд элемент ба плазмын харьцааг үнэлж болно.
3. Биохимийн цусны шинжилгээ нь эластаза, трипсин болон нойр булчирхайн бусад ферментийн концентраци, гипогликеми, цусны уургийн түвшин буурч байгааг илрүүлэх боломжийг олгодог. Заримдаа өвчтөнд bilirubin-ийн түвшин нэмэгддэг бөгөөд энэ нь нойр булчирхайн эмгэгийг шууд бусаар илтгэдэг. Энэхүү пигментийн өсөлт нь ихэвчлэн холецистит эсвэл гепатитын оношийг буруу оношлоход хүргэдэг.
4. Тэжээлгүй липид, утас, уургийн судлууд байгаа эсэхийг ялгадасаар шинжлэх. Өтгөний өөрчлөлт нь нойр булчирхайн ферментийн үйл ажиллагаа буурч, элэг, цөсний хүүдий үйл явцад оролцдогтой холбоотой. Байх ёстой газар бий.

Эмгэг судлалын оношлогооны хоёрдогч аргууд бол MRI, янз бүрийн эсрэгбие илрүүлэх дархлаа судлалын шинжилгээ, CT оношлогоо, хэт авиан шинжилгээ юм.

Нойр булчирхайн эмгэгийн үед диастазын концентрацийг нэмэгдүүлдэг

Хэрэв нойр булчирхайд эмгэг үүссэн гэж сэжиглэж байгаа бол хамгийн түрүүнд мэргэжилтэн өвчтөнийг шээсний шинжилгээнд илгээдэг.

Ердийн үед эрхтэний экзокрин хэсэгт үүссэн ферментүүд зөвхөн арван хоёрдогч хөндийд идэвхждэг. Эмгэг судлалын үед ферментийн идэвхжилт, түүний дотор диастазууд нойр булчирхайн сувагт аль хэдийн эхэлдэг. Тиймээс идэвхитэй бодисууд нь эрхтэнг "өөрөө боловсруулж" эхэлдэг. Панкреатоцитууд устдаг - идэвхтэй уураг нь системийн эргэлтэнд ордог.

Үүнтэй холбоотойгоор маш их мэдээлэх арга бол цус, шээс дэх ферментийн концентрацийг хэмжих, тухайлбал диастаз юм. Энэхүү "нэмэгдэл" тусламжтайгаар диастазын түвшин хэдэн зуун дахин нэмэгддэг.

Шээсний ерөнхий эмнэлзүйн судалгааг хийдэг бөгөөд энэ аргыг хэрэглэхэд хялбар, хялбар байдаг тул шээсний шинжилгээнд нойр булчирхайн үрэвсэл үүссэн тохиолдолд цусны диастазын утгатай нийцсэн өсөлт ажиглагдаж байна. Ийм судалгааг тайлах нь хэцүү биш боловч өөр өөр лабораториуд өөр өөр лавлагааны утгыг өгдөг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Диастазын концентраци нь ятрогеник этиологи, өөрөөр хэлбэл зарим эмийг ууж байгаатай холбоотой байж болно.

Ийм бодисууд орно.

1. Тетрациклиний цуврал антибиотикууд нь цусан дахь ферментийн хэмжээ нэмэгдэж, харанхуй өнгийн шээсний хурдас үүсэхэд нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь буруу оношлоход нөлөөлдөг. Эмч энэ талаар халдварт өвчнөөр эмчлүүлж байгаа өвчтөнүүдэд сэрэмжлүүлэг өгөх үүрэгтэй.
2. Альфа-адренерг хориглогч (адреналин, норэпинефрин) -ийг янз бүрийн этиологийн цочролыг эмчлэхэд ашигладаг. Энэ бүлгийн эм нь альфа-хориглогчдын бүх бүлэгт тропик нөлөө үзүүлдэг тул тэдгээрийн захиргааны тусламжтайгаар диастазын хэмжээ ихсэх нь түр зуурын төлөв юм.
3. Хорт хавдрын өвчнийг эмчлэхэд хэрэглэдэг цитостатик болон бусад эмүүд. Энэ бүлгийн эм нь химийн эмчилгээний бодис бөгөөд нойр булчирхайн эс, нойр булчирхайн шүүсэд сөрөг нөлөө үзүүлдэг маш олон төрлийн гаж нөлөө үзүүлдэг.

Үүнээс гадна NSAID-ийг ашигладаг. Энэ бүлгийн эм нь хүн бүрт түгээмэл байдаг - эдгээр нь мансууруулах бус өвдөлт намдаах эм эсвэл стероид бус үрэвслийн эсрэг эм юм.

Эдгээрт Analgin, Nimesil, Diclofenac, Ibuprofen болон бусад олон зүйл багтдаг. Бараг насанд хүрсэн хүн, хүүхэд амьдралынхаа туршид эдгээр эмийг их хэмжээгээр уудаг тул тэдний болзошгүй гаж нөлөөг бүү бод. Ходоодны салстад үзүүлэх сөрөг нөлөөнөөс эхлэн нойр булчирхайн эсэд үхжилтэй үрэвсэл үүсдэг.

Шинжилгээний онцлог

Хэрэв булчирхайн цочмог үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол шээсний альфа-амилазын шинжилгээ өгөх шаардлагатай. Чухал: биологийн шингэн хаалттай саванд байгаа бол фермент бараг тэр даруй устдаг тул шээс нь шинэхэн, дулаан байх ёстой. Судалгаа хийхэд цөөн миллилитр хангалттай.

Эмнэлэгт ажиглагдсан өвчтөнүүдийн хувьд шинжилгээг төлөвлөсөн байдлаар тогтоодог - өглөөний шээсийг өгөх.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн динамикийг хянахын тулд шээсийг амилазаар өдөр бүр 3-3.5 цаг тутамд өгдөг.

Шээсний бусад мэдээллийн шинж чанарууд:

1. Дүрмээр бол нойр булчирхайн үрэвсэлтэй шээс нь илүү зөөлөн өнгөтэй байдаг. Энэ нь доторх ферментийн агууламж нэмэгдсэнтэй холбоотой юм.
2. Нойр булчирхайн өвчинтэй шээсний найрлагад ацетон ба хүчил агуулагдана.
3. Хэрэв өвчин дэвшилтэт шатандаа байгаа бөгөөд бөөрний гэмтэл аль хэдийн гарсан бол цилиндр, цагаан эс, улаан эс, уураг шээсээр ялгарах болно.

Ийнхүү альфа-амилазын шээс нь эмнэлзүйн дүр төрхийг мэдээллийг нөхөж өгдөг цогц шинжилгээ юм. Ферментийн хэмжээнээс ихээхэн хэмжээгээр хазайлт гарах нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийг илтгэдэггүй, гэхдээ хэрэв энэ асуудал нойр булчирхайн үрэвслийн процессд орвол амилаза мэдээж нэмэгдэх болно.

Амилаза, липаза гэж нэрлэгддэг диастаза нь хоол боловсруулах гол фермент юм. Амилаза нь бие махбодид нүүрс ус задлахад тусалдаг бол липаза үүнийг өөх тосоор хийдэг. Эдгээр ферментийн аль аль нь нойр булчирхайгаар нийлэгждэг. Тиймээс диастазын шээсний шинжилгээ нь энэ эрхтний байдлыг тодорхойлоход тусалдаг. Хэрэв шээсний диастаз нь насанд хүрэгчдэд хэвийн бол хэвийн бус байвал энэ нь нэмэлт үзлэг шаарддаг.

Нойр булчирхай нь ходоод, гэдэсний ард хэвлийн дээд хөндийд байрладаг. Энэ нь гэдэс дотрыг гэдэс гэдэсний эхний хэсэгт холбодог бөгөөд ходоодтой холбогдсон бөгөөд бараг үргэлж түүний үргэлжлэл бөгөөд элэг рүү зүүн тийш шилждэг. Нойр булчирхай, 12-р хоолойн сувгийг холбосон сувгаар нойр булчирхайгаар үүсгэгдсэн ферментүүд дамждаг.

Нойр булчирхайн үйл ажиллагааны үндсэн үүрэг нь:

• Фермент (фермент) үйлдвэрлэх. Тиймээс хоол боловсруулахад тусалдаг химийн бодис гэж нэрлэдэг. Ферментүүд нь уураг, өөх тос, нүүрс усны хэмжээг бууруулахад тусалдаг тул эдгээр шим тэжээлийг гэдэс дотор цусны урсгалд хурдан шингээдэг. Тиймээс фермент нь бие махбод дахь бодисын солилцоог хурдасгадаг.
• Бодисын солилцоог зохицуулдаг дааврын синтез. Цусны эргэлтийн системээр дамждаг гормонууд нь тархи руу зохицуулахаар боловсруулсан эд эсүүд рүү дамжуулдаг.

Acinar эсүүд нь хоол боловсруулах ферментийг үйлдвэрлэх үүрэгтэй. Тэд мөн ходоодны шүүсийг синтезжүүлдэг бөгөөд энэ нь ферментийн үйл ажиллагааг хангах нөхцлийг бүрдүүлдэг. Нойр булчирхайгаар нийлэгждэг гурван төрлийн ферментийг ялгах нь заншилтай байдаг. Энэ нь уураг, диастаза (нүүрс усыг энгийн элсэн чихэр болгон боловсруулдаг), липаз зэрэг боловсруулахад тусалдаг протеаз (трипсин ба химотрипсин) юм. Үүний ачаар элсэн чихэр, өөх тосны хүчил болон бусад бодисууд нь жижиг гэдсэнд шингэх чадварыг олж авдаг.

Нойр булчирхайн ферментийн үйлдвэрлэлийг биеийн мэдрэлийн болон дотоод шүүрлийн системүүд хянадаг. Хоол хүнс ходоодонд ороход мэдрэлийн системээр нойр булчирхай руу цахилгаан дохио илгээдэг. Эдгээр дохио нь acinar эсийн ажлыг өдөөдөг бөгөөд нойр булчирхай нь нойр булчирхайн шүүс рүү илүү олон ферментийг хаядаг бөгөөд энэ нь жижиг хэсгүүдээр дамжин өнгөрч гэдэс рүү ордог.

Цус, шээсний шинжилгээ

Цусан дахь липаза ба диастазын хэмжээ дараахь хэмжээтэй байна.

Диастазын хувьд шээсний шинжилгээ хийхэд илүү өргөн утгатай байдаг бөгөөд түүний хэмжээг дараахь үзүүлэлтүүдтэй харьцуулж болно. Шээс дэх амилаза хэвийн - 24-400 нэгж / л шээс, харин цусанд - 24-85 нэгж / л. Энэ нь бие махбодид цусан дахь эдгээр ферментийн агууламжийг бөөрний гаралтаас илүү хатуу хяналтанд байлгадагтай холбоотой юм.

Шээсэнд агуулагдах амилазын хэмжээ нь цусан дахь хэмжээг харуулдаг боловч диастазын шинжилгээнд шээсний шинжилгээг ихэвчлэн ашигладаггүй, учир нь цусан дахь амилазын хэмжээ өөрчлөгдөх хугацаа ба шээсний хэмжээ өөрчлөгдөх түвшин хоорондын саатал байдаг. Цаг хугацаа бол чухал хүчин зүйл, ялангуяа цочмог хурцадмал байдал үүссэн тохиолдолд чухал хүчин зүйл болдог. Заримдаа шээсэнд агуулагдах диастазын шинжилгээнд креатининыг шээсний шинжилгээний хамт шээсний биед агуулагдах амилаза ялгаруулах чадваргүй бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхэд тусалдаг туслах заагч болгон зааж өгдөг.

Тиймээс, диастазын шээсний шинжилгээ нь туслах бодис бөгөөд үүнийг маш их хэрэглэдэг. Үндсэндээ цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн оношийг батлахын тулд липазын шинжилгээний хамт хийдэг. Нэмж дурдахад эдгээр шинжилгээнүүд нь архаг панкреатит болон нойр булчирхайн бусад өвчнийг тодорхойлох боломжтой.

Нойр булчирхайн үрэвсэл гэж юу вэ

Хэрэв шинжилгээнд диастаз ба липазын хэмжээ нэмэгдэж байгаа бол нойр булчирхайн эмгэг, ялангуяа энэ эрхтэний үрэвсэл, үрэвслийг сэжиглэх үндэслэлтэй болно. Панкреатит нь дараахь шинж тэмдгүүдээр илэрдэг.

• Хэвлийн хүнд өвдөлт.
• Нурууны өвдөлт.
• Температур
• Дотор муухайрах, бөөлжих.
• Хоолны дуршил алдагдах.

Эдгээр шинж тэмдгүүд нь олон өвчний шинж чанартай байдаг (аппендицит, эктопийн жирэмслэлт, гэдэсний замын бөглөрөл гэх мэт), диастаз ба липазын шинжилгээ нь нойр булчирхай нь эмгэг тэмдгийн илрэлийг буруутай эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Энэ тохиолдолд амилаза ба липазын шээсний шинжилгээг нэгэн зэрэг хийх ёстой бөгөөд үүний дараа шээсний нормын липаза ба диастазуудыг үр дүнтэй харьцуулна.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед цусан дахь амилаза хэвийн хэмжээтэй харьцуулахад 4-6 дахин ихэсдэг. Нойр булчирхайн эмгэг эхэлснээс хойш 4-8 цагийн дотор амилазын хэмжээ нэмэгдэж, эмгэгийн шалтгааныг арилгах хүртэл өндөр хэвээр байна. Үүний дараа диастазыг хэвийн хэмжээнд буцаахад ихэвчлэн хэдэн өдөр болдог.

Архаг нойр булчирхайн үрэвслийн үед эхэн дэх амилазын хэмжээ бага зэрэг өсдөг боловч нойр булчирхай устах тусам буурдаг. Тиймээс нойр булчирхайн архаг үрэвсэлтэй бол амилазыг хэвийн хэмжээнд буцаана гэдэг нь шалтгааныг арилгана гэсэн үг биш юм. Нойр булчирхайн үрэвслийн шинж тэмдэг бүхий өвчтөнүүдэд цус, шээсэнд диастазын түвшин бага байгаа нь амилазын нийлэгжилтийг хариуцдаг нойр булчирхайн эсэд эргэлт буцалтгүй устах болно.

Цочмог нойр булчирхайн үрэвслийн үед амилазын хэмжээ ихэвчлэн липазын концентраци нэмэгддэг. Өсөн нэмэгдэж буй липазын агууламж нь амилазын өндөр түвшингээс цусанд удаан хугацаагаар үргэлжилдэг. Гэсэн хэдий ч липазын шинжилгээний үр дүн нь нойр булчирхайн үрэвслийг оношлох илүү найдвартай арга гэж үздэг. Энэ нь ялангуяа архины архаг панкреатиттай холбоотой юм.

Гэсэн хэдий ч нойр булчирхайн үрэвслийг сэжиглэж байгаа бол эдгээр шинжилгээнд хоёуланд нь чиглэл өгнө. Архаг нойр булчирхайн үрэвсэл нь ихэвчлэн архидалт дагалддаг. Нэмж хэлэхэд, энэ нь нойр булчирхайн сувгийн гэмтэл, бөглөрлөөс үүдэлтэй байж болно, удамшлын эмгэг, түүний дотор фиброз цист зэрэгтэй холбоотой байдаг.

Ферментийг сайжруулах бусад хүчин зүйлүүд

Нойр булчирхайн архаг ба цочмог нойр булчирхайн үрэвсэлээс гадна цусан дахь диастаз нэмэгдэх бусад шалтгаанууд байдаг. Эдгээрийн дотор:

• Хуурамч уйланхай, нойр булчирхайн хавдар.
• Холецистит (цөсний хүүдийн үрэвсэл).
• Ургийн фаллопийн хоолойд ураг үүсэх үед эктопийн жирэмслэлт.
• Тарвага.
• Цөсний замын бөглөрөл.
• Шүлсний сувгийн бөглөрөл.
• Макроамилаземи - цусан дахь хуримтлагддаг амилаза болон бусад уургаас бүрдэх сайхан цогцолбор болох сийвэн дэх бодис байдаг.
• Шархлаа цоолох.

Цусан дахь амилаза түвшинг ямар ч өвчин илрэхгүйгээр нэмэгдүүлэх боломжтой эм байдаг. Эдгээрийн дотор аспирин, жирэмслэлтийг хянах эм, кортикостероид, хими эмчилгээнд хэрэглэдэг эм, түүний дотор аспарагиназ орно.

Холинергик, метилдопа, тиазидын шээс хөөх эм, симвастазин зэрэг диастазын хэмжээ нэмэгдэж болзошгүй. Кодеин, морфин зэрэг опиатууд нь амилазын өсөлтөд хүргэдэг.

Ердийн амилазаас гадна нойр булчирхайн хорт хавдар үүсэх дохио өгдөг. Диастазын түвшинг бууруулах нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бөөрний өвчин, токсеми (цусны хорт өвчин) -д ихэвчлэн ажиглагддаг. Цусан дахь амилазын хэмжээ ихэссэн нь түүний шээс дэх түвшин буурч байгаа нь макроамилаза байгааг илтгэнэ.

Липазын хэмжээ нэмэгдэх шалтгааны дотроос цочмог ба архаг панкреатит, нойр булчирхайн онкологи, хүнд хэлбэрийн ходоод гэдэсний үрэвсэл, холециститийг ялгаж салгаж болно. Цавуулаг, арван хоёр гэдэсний шарх, макролипаземийн харшлын урвал нь энэхүү ферментийн өсөлтийг өдөөж болно.

Төрөлтийг хянах эм, холинергист, мемеридин, тиазидын шээс хөөх эм нь цусны липазын агууламжид нөлөөлж чаддаг. Опиантууд (кодеин ба морфин) нь ферментийн нийлэгжилтэд нөлөөлдөг.

Судалгаагаар жирэмсэн үед диастаз ба липазын хэмжээ өөрчлөгдөхгүй байгааг харуулж байна. Өөрөөр хэлбэл, эмэгтэй хүн хүүхэд төрүүлэх гэж байгаа бол эдгээр ферментийн түвшин тогтвортой байдаг.

Видео үзэх: Нойр булчирхайн өвчний талаар Ай Ёо Доктор зөвлөж байна (Арваннэгдүгээр 2024).