1 ба 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин - Үндсэн ойлголтууд

Чихрийн шижин (лат.чихрийн шижин) - хүний биед элсэн чихэр (глюкоз) зохих хэмжээгээр шингээж авах чадваргүй байдаг нүүрс ус, өөх тос, уураг, эрдэс бодис, усны давс гэх мэт бүх төрлийн бодисын солилцоог зөрчсөнөөр тодорхойлогддог дотоод шүүрлийн өвчний бүлэг. Үүний үр дүнд цусан дахь сахарын хэмжээ огцом нэмэгддэг.

Глюкоз - Бидний эсийн энергийн гол эх үүсвэр. Энэ нь эсэд нэвтрэх боломжтой байхын тулд эсийн гадаргуу дээрх тусгай бүтэц дээр ажилладаг "түлхүүр" хэрэгтэй бөгөөд глюкозыг энэ эсэд нэвтрэхийг зөвшөөрдөг. Ийм "түлхүүр дамжуулагч" нь инсулин - нойр булчирхайгаар үйлдвэрлэсэн даавар.

Бараг бүх эд, эрхтэнүүд (жишээлбэл, элэг,> булчин, өөхний эд) нь зөвхөн түүний дэргэд глюкозыг боловсруулах чадвартай байдаг. Эдгээр эд, эрхтнүүд гэж нэрлэдэг инсулин хамааралтай.
Тархи гэх мэт бусад эд, эрхтэнүүдэд глюкозыг боловсруулахад инсулин хэрэггүй тул үүнийг нэрлэдэг инсулин бие даасан.

Чихрийн шижин өвчний үед дараах байдал ажиглагдаж байна. нойр булчирхай нь инсулин огт хэрэглэдэггүй эсвэл хангалттай хэмжээгээр үйлдвэрлэдэггүй. Үүний дагуу чихрийн шижингийн хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

Чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэр (насанд хүрээгүй хүмүүсийн чихрийн шижин) нь ихэвчлэн жингийн хэвийн жингийн дэвсгэрийн эсрэг залуу хүмүүст тохиолддог.

Энэ тохиолдолд инсулин үүсгэдэг нойр булчирхайн эсүүд бараг бүрэн устгагддаг, бага хэмжээний инсулин гардаг эсвэл огт үйлдвэрлэгддэггүй. Үүний үр дүнд эсүүд цусан дахь сахар шингээж чадахгүй, "өлсөж" үлдэх болно. Цусан дахь сахарын хэмжээ их байдаг.

Ийм өвчтөнүүдийг эмчлэх цорын ганц арга бол инсулиныг насан туршдаа арьсан доорх цусаар шингээж авах, шаардлагатай үр нөлөө үзүүлэх явдал юм. Инсулин хамааралтай өвчтөнүүд нийт тохиолдлын 10-20% -ийг эзэлдэг.

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэрДүрмээр бол энэ нь насанд хүрэгсэд, хөгшрөлтийн үед илүүдэл жинтэй болохын эсрэг хөгждөг.

Энэ төрлийн чихрийн шижин өвчний улмаас өөрийн гараар инсулин үйлдвэрлэдэг боловч одоо байгаа бүх глюкозыг шингээхэд хангалтгүй юм.
Бусад тохиолдолд булчин, өөхний эсүүд үйлдвэрлэсэн бүх инсулиныг хэвийн хэмжээгээр (инсулины эсэргүүцэл) бүрэн ашиглах чадваргүй болох нь тогтоогджээ.

Чихрийн шижин өвчний шинж тэмдэг (шинж тэмдэг):
- их хэмжээний шээс ялгарч,
- сул дорой, ядаргаа,
- загатнах арьс, арьсны дахин халдвар,
- шарх эдгэрэлт муу
- давтагдах шээсний замын халдвар
- хоолны дуршил алдагдах, тайлбарлаагүй жингийн алдагдал.
Дүрмээр бол дээрх шинж тэмдгүүд нь 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед тодорхой илэрдэг бөгөөд 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний хувьд тэд бага ялгардаг бөгөөд хүмүүс энэ өвчтэй гэдгээ мэдэлгүй олон жилийн турш амьдардаг.

Чихрийн шижинг оношлох арга:
1.Цусан дахь сахарын хэмжээг тодорхойлох (хэвийн мацаг барих цусан дахь сахар 5.5 ммоль / л хүртэл, хоолны дараа - 7.8 ммоль / л хүртэл, 3.5 ммоль / л-ээс доош унахгүй).
2.Шээсэн дэх элсэн чихрийн түвшинг тодорхойлох.
3.Өмнөх 3 сарын хугацаанд нүүрс усны солилцооны төлөв байдлыг тусгасан гликогенийн гемоглобины түвшинг тодорхойлох (хэрэв техникийн боломж байгаа бол).

Таны цусан дахь сахарын хэмжээг яагаад хянах хэрэгтэй вэ?

Хэрэв чихрийн шижин өвчтэй бол зохих арга хэмжээ аваагүй бол сөрөг үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

Нүдний гэмтэл. Нурууны гэмтэл - чихрийн шижингийн ретинопати: гуурсан хоолойн хамгийн жижиг судас дахь цусны эргэлтийн эмгэг.

Бөөрний гэмтэл - Жижиг судаснуудад өөрчлөлт ордог чихрийн шижингийн нефропати. Уураг шээсэнд гарч ирэх бөгөөд цусны даралт ихсэх магадлалтай.

Зүрх судасны тогтолцооны ялагдал: артерийн гипертензи, зүрхний титэм судасны өвчин гэх мэт.

Хөлийн гэмтэл - мэдрэлийн ядаргаа, том судаснууд байдаг чихрийн шижингийн нейропати. Илэрхийлэл: янз бүрийн шинж тэмдгүүд, шатаж буй мэдрэмж, "галуу булчирхай", шуугиан, хөлний улайлт. Бүх төрлийн мэдрэмжийн бууралт (жишээлбэл, өвдөлт, температур) нь онцлог шинж чанартай байдаг.

Чихрийн шижин өвчний эрүүл мэндийн дүрэм

1. Эмч рүү тогтмол очиж үзэх.
2. Өөрийгөө хянах ерөнхий эрүүл мэнд, цусан дахь сахар.
3. Бие махбодийн идэвхжил буурсан эрүүл мэнд, ерөнхий сайн сайхан байдал, биеийн жин, цусан дахь сахарыг бууруулахад тусалдаг. Та эрүүл мэнд муу, элсэн чихэр ихтэй тулгарч чадахгүй. Хэрэв элсэн чихэр бууруулах эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл тэд элсэн чихрийн түвшинг хэвийн хэмжээнээс бууруулах боломжтой.
4.Цахилгааны горим – чихрийн шижин өвчний эмчилгээний хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг. Элсэн чихэр, сироп, спирт, бялуу, жигнэмэг, усан үзэм, огноог хоолны дэглэмээс хасах хэрэгтэй. Төрөл бүрийн чихэрлэгч бодис (сахарин, ксилитол, сорбитол, фруктоз гэх мэт) агуулсан бүтээгдэхүүнийг санал болгож байна. Өдөрт таван удаа чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм: эхний ба хоёр дахь өглөөний хоол, үдийн хоол, үдээс хойш зууш, оройн хоол. Доор бид энэ талаар илүү дэлгэрэнгүй авч үзье.
5. Тусгай эмийг тогтмол хэрэглэх цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулах, глюкозын боловсруулалтыг сайжруулах

Хоолны эмчилгээ - эмнэлзүйн хэлбэрээс үл хамааран чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний эмчилгээний үндэс.

Өвчтөн бүр өөрийн биеийн жин, нас, хүйс, бие махбодийн идэвхжил зэргийг харгалзан хоолны дэглэмийн илчлэг, нүүрс ус, уураг, өөх тос, ул мөр элемент, витамин зэргийг нарийн тооцоолох хэрэгтэй.

Давтах: өдөрт таван удаа чихрийн шижин өвчний хоолны дэглэм: эхний ба хоёр дахь өглөөний хоол, өдрийн хоол, үдээс хойш цай, оройн хоол.

Хоолны дэглэм Түүхий ногоо, жимс жимсгэнэ хэрэглэх нь нойр булчирхайг инсулин үйлдвэрлэхэд түлхэц өгдөг тул хоолны дэглэмд аль болох олон самар, үр тариа оруулахаас гадна бяслаг, lingonberries, буурцагт ургамал, жимс, жимсгэнэ, сонгино, сармис, өргөст хэмх, улаан лууван (энэ нь байгалийн инсулины өндөр хувийг агуулдаг тул цусан дахь сахарын хэмжээг бууруулдаг).

Чихрийн шижин өвчний үед зохих хоол тэжээлийг зохион байгуулах гол үзэл баримтлал юм талхны нэгж..

Энэ юу вэ?

Хоол хүнс нь уураг, өөх тос, нүүрс ус (глюкозын гол эх үүсвэр) гэсэн гурван төрлийн шим тэжээл агуулдаг. Тиймээс нүүрс ус нь инсулин шаарддаг тэжээл юм.

Хоёр төрлийн нүүрс ус байдаг.: шингээх чадваргүй, шингэцгүй.

Шингээх чадваргүй нүүрс ус (эслэг) цусан дахь сахарын хэмжээ нэмэгдэхгүй. Эдгээр нь хоол боловсруулах үйл явцад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг: ходоодонд орохдоо хавдаж, ханасан мэдрэмж төрүүлдэг бөгөөд өтгөн хатахад маш чухал ач холбогдолтой гэдэс гэдэс хэвийн болоход хувь нэмэр оруулдаг.

Хоол боловсруулах чадвартай нүүрс ус цусан дахь сахарын хэмжээг нэмэгдүүлж, хоёр бүлэгт хуваана. хялбар шингэх боломжтой гэдэс дотор нь устгадаг, чихэрлэг хоол хүнс нь ханасан байна) боловсруулахад хэцүүгэдэс дотор аажмаар устдаг.

Чихрийн шижинтэй өвчтөнд инсулины (эсвэл элсэн чихэр бууруулах эм) тунг зөв тооцоолохын тулд хэдэн нүүрс ус агуулсан хоол хүнс шингээж авах нь чухал юм.

Хоол шингээх чадвартай эмийг тооцож, үзэл баримтлалыг танилцуулав "Талхны хэсэг" - XE.
Энэ нь 12 г нүүрс ус (эсвэл 25-30 г талх) нэг XE-тэй байдаг гэж үздэг. XE-ийн хэмжээг мэдсэнээр та хоол идсэний дараа цусан дахь сахарын хэмжээ хэр зэрэг өсөхийг мэдэж, эмийн тунг зөв тооцоолж болно.

Нэг хоолонд (өглөөний хоол, үдийн хоол, оройн хоол) нэг инсулин тарилгад 7 XE-ээс ихгүй хоол идэхийг зөвлөж байна. Хоёр хоолны хооронд та 1 XE инсулин нэмэхгүйгээр идэж болно (цусан дахь сахарын хэмжээ хэвийн, байнгын хяналтанд байх ёстой). 1 XE-ийг өөртөө шингээхэд ойролцоогоор 1.5-4 нэгж инсулин шаардлагатай байдаг. Энэ хэрэгцээ нь хувь хүн бөгөөд цусан дахь сахарын түвшинг хянах замаар тодорхойлогддог.

Гурилан бүтээгдэхүүн:
1XE = 1 ширхэг талх, 1 tbsp. нэг халбага гурил, цардуул
2 XE = 3 tbsp. гоймонгийн халбага.
Үр тариа, үр тариа: 1 XE = 2 tbsp. аливаа чанаж болгосон үр тарианы халбага.
Буурцагт ургамал (вандуй, шош, сэвэг зарам):
1 XE = 7 tbsp. халбага
Сүү:
1 XE = 1 шил
Амтат:
Sugar Paste - 1 XE = 1 tbsp. халбага, цэвэршүүлсэн элсэн чихэр 1 XE = 2.5 ширхэг
Мах, загасны бүтээгдэхүүн нүүрс ус агуулаагүй тул түүнийг тооцох шаардлагагүй болно.
Үндэс ургац:
1 XE = нэг дунд хэмжээний төмсний булцуу, гурван том лууван, нэг том манжин.
Жимс, жимсгэнэ
1 XE = 3-4 усан үзэм, хагас усан үзэм, гадил, эрдэнэ шиш, алим, лийр, тоор, жүрж, первмон, амтат гуа эсвэл тарвас, нэгээс 3-4 ширхэг дунд зэргийн маргарин, гүйлс эсвэл чавга, цайны таваг гүзээлзгэнэ, интоор, интоор, аяга бөөрөлзгөнө, гүзээлзгэнэ, нэрс, үхрийн нүд, lingonberries, бөөрөлзгөнө.
Уух зүйл: 1 XE = 1/3 аяга усан үзмийн шүүс, 1 / аяга алимны жүүс, 1 ширхэг квас эсвэл шар айраг.

Чихрийн шижин өвчний шалтгаан одоохондоо тодорхой болоогүй байгаа. Хэд хэдэн онол байдаг:

Удамшил. Хэрэв танай хамаатан садны хэн нэг нь чихрийн шижин өвчнөөр өвчилсөн бол тааламжгүй "өв" авах магадлал 37% -иар нэмэгддэг (гэр бүлийнх нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүстэй харьцуулахад).
Стресс Стрессийн онолын дагуу байнга тохиолддог өвчин, стресс нь нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг бөгөөд энэ нь инсулины үйлдвэрлэл буурч, улмаар чихрийн шижин өвчнөөр өвддөг.
Дархлаа сулрах. Дархлалын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол гарсан тохиолдолд бие нь “биднийх”, “харь гарагийн” хаана байгааг мэдэхгүй тул нойр булчирхайн өөрийн эд эсийг устгаж эхэлдэг. Үүний дотор үрэвсэлт үйл явц үүсдэг.
Инсулины эсийг таних онол Бие дэхь өөхний эсүүд илүүдэл буюу хүчилтөрөгчийн дутагдалтай архаг дутагдалтай (жишээ нь, зүрх судасны өвчнөөр) даавар протестиныг үйлдвэрлэдэг бөгөөд энэ нь эсийн инсулиныг "таних" үйл ажиллагааг зогсоодог. Хүний биед инсулин байдаг боловч энэ нь эсүүдийг нээж чадахгүй бөгөөд глюкоз нь тэдгээрт ордоггүй.
Мансууруулах бодисын онол. Зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь (гипотиазид, анаприлин, преднизон, төрөлтийг хянах зарим эм) нүүрс усны солилцоонд нөлөөлдөг боловч энэ тохиолдолд чихрийн шижин нь ховор тохиолддог.

Өвчний тухай ойлголт, ач холбогдол, ангилал

Чихрийн шижин өвчтэй бол эдийн засгийн хувьд хөгжингүй бүх орны анагаах ухааны шинжлэх ухаан, эрүүл мэндийн салбарт тулгамдаж буй асуудлын нэгдүгээрт эрэмбэлэгддэг. ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор чихрийн шижингийн өвчлөл нэмэгдэж буй тахлын шинжтэй байгаа тул дэлхийн хамтын нийгэмлэг энэхүү маш нарийн төвөгтэй өвчинтэй тэмцэхэд чиглэсэн олон зохицуулалтыг (Гэгээн Винсент тунхаглал, Веймарын санаачилга 1997), хүнд явцтай үр дагавар, эрт хөгжлийн бэрхшээл болон өвчтөний нас баралтаар тодорхойлогддог.

Эндокринологийн судалгааны төвийн захирал Иван Дедов (2007) хэлэхдээ "Чихрийн шижин бол орчин үеийн анагаах ухаанд гарсан хамгийн эрсдэлт хуудас юм. Учир нь энэ өвчин тархалт ихтэй, хөгжлийн бэрхшээлтэй эрт, нас баралтын түвшин өндөр байдаг."

Чихрийн шижингийн тархалтын өндөр түвшинг 2006 оны 12-р сард НҮБ-ын Ерөнхий ассемблейн чуулганаар хэлэлцэж, энэ өвчин болон түүний орчин үеийн эмчилгээний эсрэг бүхий л арга хэмжээ авахыг НҮБ-ын гишүүн улсууд болон олон нийтийн байгууллагуудад уриалсан тогтоол батлав. Байна.

Чихрийн шижин (Латин: чихрийн шижин) нь туйлын эсвэл харьцангуй (зорилтот эсүүдтэй харьцах харилцан үйлчлэл) инсулины гормоны дутагдлын улмаас үүсдэг гиперликеми, цусан дахь сахарын хэмжээ тогтмол нэмэгддэг. Өвчин нь архаг явцтай, нүүрс ус, өөх тос, уураг, эрдэс, усны давс зэрэг бүх төрлийн бодисын солилцооны үйл явцыг зөрчсөнөөр тодорхойлогддог.

Чихрийн шижин өвчний хамаарлыг өвчлөлийн огцом өсөлтөөр тодорхойлдог. Дэлхийн хэмжээнд ДЭМБ-ын мэдээлснээр:

* 10 секунд тутамд 1 чихрийн шижин өвчтэй хүн нас бардаг.

* жил бүр 4 сая орчим өвчтөн нас бардаг нь ХДХВ-ийн халдвар, вируст гепатиттай адил юм.

* дэлхий дээр жил бүр 1 саяас илүү дээд эрхтнүүд

* 600 мянга гаруй өвчтөн алсын хараагаа бүрэн алддаг,

* Ойролцоогоор 500 мянган өвчтөнд бөөр нь ажиллахаа больсон бөгөөд энэ нь үнэтэй гемодиализ эмчилгээ, зайлшгүй шаардлагатай бөөр шилжүүлэн суулгах мэс засал шаарддаг.

2008 оны 1-р сарын 1-ний байдлаар Орос улсад чихрийн шижин өвчтэй 2,834 сая өвчтөнийг (1-р хэлбэрийн чихрийн шижин 282,501, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 2,551,115 хүн) бүртгүүлжээ.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар манай гариг дээрх өвчтөнүүдийн тоо 2000 онд 175.4 сая байсан бол 2010 онд 240 сая болж нэмэгджээ. Дараа нь 12-15 жил тутамд чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн тоо хоёр дахин нэмэгдэх болно гэсэн мэргэжилтнүүдийн таамаглал зөв болох нь тодорхой байна. Үүний зэрэгцээ, сүүлийн 5 жилийн хугацаанд Оросын янз бүрийн бүс нутагт байрлах Эндокринологийн судалгааны төвийн ажилтнуудын хийсэн хяналт, эпидемиологийн судалгааны нарийвчлалтай мэдээлэл нь манай улсад чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн жинхэнэ тоо албан ёсоор бүртгэгдсэнээс 3-4 дахин их бөгөөд 8 сая орчим хүн байна. (ОХУ-ын нийт хүн амын 5.5%).

Өвчин судлах, зохих эмчилгээг сонгоход чухал хүчин зүйл болох хүний биед глюкозын бодисын солилцоог авч үзэх нь зүйтэй.

Хоол хүнс нь янз бүрийн төрлийн нүүрс ус агуулдаг. Тэдний зарим нь, жишээ нь глюкоз нь нэг зургаан гишүүнтэй гетероцитын нүүрс усны цагирагнаас тогтдог бөгөөд гэдэс дотор өөрчлөгддөггүй. Бусад нь жишээ нь сахароз (дисахарид) эсвэл цардуул (полисахарид) нь хоёр ба түүнээс дээш харилцан холбогдсон таван гишүүн буюу зургаан гишүүнтэй гетероциклуудаас бүрддэг. Эдгээр бодисууд нь ходоод гэдэсний замын янз бүрийн ферментүүдээр глюкозын молекулууд болон бусад энгийн элсэн чихрүүдээр гадагшилдаг бөгөөд эцэст нь цусанд шингэдэг. Глюкозоос гадна элэгний глюкоз болж хувирдаг фруктоз зэрэг энгийн молекулууд мөн цусны урсгалд ордог. Тиймээс глюкоз нь цус болон бүх бие махбодид нүүрс усны үндсэн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэрээр хүний биеийн бодисын солилцоонд онцгой үүрэг гүйцэтгэдэг: энэ нь бүхэл бүтэн организмын энергийн гол ба бүх нийтийн эх үүсвэр юм. Олон эрхтэн, эдүүд (жишээлбэл тархи) зөвхөн глюкозыг эрчим хүчний эх үүсвэр болгон ашиглаж чаддаг.

Бие махбод дахь нүүрс усны солилцоог зохицуулахад гол үүрэг нь нойр булчирхайн даавар - инсулин юм. Энэ нь Langerhans арлын эсэд нийлэгжсэн уураг (нойр булчирхайн эдэд дотоод шүүрлийн эсийн хуримтлал) бөгөөд эсүүдээр глюкозыг боловсруулахад түлхэц өгөх зорилготой юм. Бараг бүх эд, эрхтэнүүд (жишээлбэл, элэг, булчин, өөх тос гэх мэт) нь зөвхөн түүний дэргэд глюкозыг боловсруулах чадвартай байдаг. Эдгээр эд, эрхтнүүдийг инсулинээс хамааралтай гэж нэрлэдэг. Тархи гэх мэт бусад эд, эрхтэнүүдэд глюкозыг боловсруулахад инсулин хэрэггүй тул инсулин бие даасан гэж нэрлэдэг. Цэвэрлээгүй глюкозыг элэг, булчинд гликоген полисахарид хэлбэрээр хадгалдаг бөгөөд дараа нь глюкоз болгон хувиргадаг. Гэхдээ глюкозыг гликоген болгон хувиргахын тулд инсулин бас хэрэгтэй.

Ер нь цусан дахь глюкозын хэмжээ нэлээд нарийн хэлбэлзэлтэй байдаг: унтахынхаа дараа өглөө 70-110 мг / дл (миллилитр тутамд) (3.3-5.5 ммоль / л), идсэний дараа 120-140 мг / дл хүртэл байна. Энэ нь нойр булчирхай нь илүү их инсулин ялгаруулдаг тул цусан дахь глюкозын түвшин өндөр байдагтай холбоотой юм.

Инсулины дутагдал (чихрийн шижингийн 1 хэлбэр) эсвэл инсулины бие махбодийн эсүүд (2-р хэлбэрийн чихрийн шижин) -тэй харилцан үйлчлэх механизмыг зөрчсөн тохиолдолд глюкоз нь цусанд их хэмжээгээр хуримтлагддаг (гипергликеми), бие махбодийн эсүүд (инсулин хамааралгүй эрхтэнээс бусад) үндсэн эх үүсвэрээ алддаг. энерги.

Чихрийн шижингийн олон янзын ангилал байдаг. Эдгээрийг хамтад нь оношлогооны бүтцэд оруулсан бөгөөд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөний нөхцөл байдлыг нарийвчлан тодорхойлох боломжийг олгодог.

1) Этиологийн ангилал

I. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин Бага насны хүүхдийн чихрийн шижин өвчний гол шалтгаан ба эндемизм (б эсийг устгах нь инсулин туйлын дутагдалд хүргэдэг)

II. Чихрийн шижин 2-р хэлбэр (харьцангуй инсулины дутагдалд хүргэдэг):

1. Биеийн хэвийн жинтэй хувь хүмүүст

2. Илүүдэл жинтэй хүмүүст

III. Чихрийн шижингийн бусад хэлбэрүүд:

Б-эсийн үйл ажиллагааны генетикийн гажиг,

2. инсулины үйл ажиллагааны генетикийн согог,

Нойр булчирхайн үрэвсэл,

Хар тамхинаас үүдэлтэй чихрийн шижин,

6. халдварт өртсөн чихрийн шижин,

7. Дархлаажуулалтгүй чихрийн шижингийн ер бусын хэлбэрүүд,

8. Чихрийн шижинтэй хавсарсан генетик синдром.

IV. Жирэмсний чихрийн шижин

2) Өвчний хүндийн зэрэглэл

1. Гэрлийн зам

Өвчний бага зэргийн (I зэрэг) хэлбэр нь гликемийн бага түвшинтэй бөгөөд хоосон ходоод дээр 8 ммоль / л-ээс хэтрэхгүй, өдрийн туршид цусан дахь сахарын агууламж их хэмжээгээр хэлбэлздэггүй, өдөр бүр бага зэрэг глюкозури (ул мөрөөс 20 г / л хүртэл) байдаг. Нөхөн төлбөрийг хоолны дэглэмийн эмчилгээний тусламжтайгаар хадгалдаг. Чихрийн шижин өвчний хөнгөн хэлбэрийн хувьд өмнөх болон функциональ үе шатны ангиоевропати нь чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнд оношлогддог.

2. Дунд зэргийн хүнд байдал

Чихрийн шижин өвчний дунд зэргийн (II градус) хүнд мацаг барих гликеми нэмэгдэж, дүрэм ёсоор 14 ммоль / л хүртэл, өдрийн турш гликемийн хэлбэлзэл ихсэх тусам өдөр тутмын глюкозури 40 г / л-ээс хэтрэхгүй, кетоз эсвэл кетоацидоз үе үе гардаг. Чихрийн шижингийн нөхөн олговрыг хоолны дэглэм, сахар бууруулах амны хөндийн эмийн бэлдмэл эсвэл инсулин (сульфамидын хоёрдогч эсэргүүцэл гарсан тохиолдолд) өдөрт 40 нэгжээс хэтрэхгүй тунгаар хэрэглэснээр боломжтой болно. Эдгээр өвчтөнүүдэд янз бүрийн локализаци ба функциональ үе шатуудын чихрийн шижингийн ангионевропати илрүүлж болно.

3. Хүнд явцтай

Чихрийн шижин өвчний хүнд хэлбэрийн (III зэрэг) нь гликемийн өндөр түвшин (хоосон ходоодонд 14 ммоль / л-ээс дээш), өдрийн туршид цусан дахь сахарын хэмжээ их хэмжээгээр хэлбэлзэх, өндөр глюкозури (40-50 г / л). Өвчтөнд 60-аас дээш PIECES тунгаар тогтмол инсулин эмчилгээ шаардлагатай байдаг, тэд чихрийн шижингийн ангионевропати өвчтэй байдаг.

Чихрийн шижин өвчний этиологи нь бүрэн гүйцэд ойлгогдоогүй байгаа бөгөөд үүнийг сорьж үзэх боломжтой боловч чихрийн шижингийн хөгжилд хувь нэмэр оруулж буй эсвэл хүчин зүйл болох гол хүчин зүйлүүд мэдэгдэж байна.

1. 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний этиологи

Тиймээс 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин нь мутацийн үр дүн бөгөөд энэ нь зөвхөн өвчний явцыг төдийгүй түүний хөгжлийг тодорхойлдог. Фенотипт генетикийн материалыг олж авах нь тухайн нөхцөл байдлаас (хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдал) хамаардаг. Энэ тохиолдолд удамшлын мутацийг бий болгох, чихрийн шижин өвчний 1-р хэлбэрийг хөгжүүлэхийн тулд өдөөгч хүчин зүйлийн нөлөө зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд нойр булчирхайн Langerhans-ийн арлуудын бета эсүүдэд тропик вирус (Кокссакки, салхин цэцэг, гахайн хавдар, улаанбурхан, улаанбурхан), янз бүрийн генезийн хордлого, үүнд эм уух үед (тиазидын шээс хөөх эм, эсрэг эм, стероид даавар нь бета эсэд цитотоксик нөлөө үзүүлдэг).

Нэмж дурдахад чихрийн шижин нь нойр булчирхайн олон янзын өвчнөөр хөгжиж болох бөгөөд үүний дотор дотоод шүүрлийн хэсэг болох Лангергантын арлууд нь эмгэг процесст оролцдог. Ийм өвчинд нойр булчирхайн үрэвсэл, фиброз, гемохроматоз, түүнчлэн нойр булчирхайн хавдар орно.

2. 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин дэх этиологийн хүчин зүйлүүд

Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь хөгжлийн шалтгааны улмаас биш харин хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүдээр тодорхойлогддог. Чихрийн шижингийн 2-р хэлбэр нь тодорхой удамшлын урвалтай байдаг ба түүний хөгжлийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь аливаа гарал үүслийн артерийн даралт ихсэх, илүүдэл жин, дислипидеми, стресс, тамхи татах, хэт их хоол тэжээл, суурин амьдралын хэв маяг юм.

Чихрийн шижин өвчний эмгэг процессд хоёр үндсэн холбоосыг ялгаж үздэг.

нойр булчирхайн дотоод шүүрлийн эсүүдээс инсулин хангалтгүй үйлдвэрлэх,

- инсулины бие махбодын эд эсийн эсийн харилцан үйлчлэлийг зөрчих (инсулины эсэргүүцэл) нь бүтэц өөрчлөгдсөн эсвэл инсулинд зориулсан тусгай рецепторуудын тоо буурсан, инсулины бүтэц өөрчлөгдсөн эсвэл рецепторуудаас эсийн органелл хүртэл эсийн доторх эсийн дохиоллын механизм зөрчигдсөн.

Чихрийн шижин өвчний удамшлын урвал байдаг. Хэрэв эцэг эхийн аль нэг нь өвчтэй бол 1-р хэлбэрийн чихрийн шижин өвлөх магадлал 10%, 2-р хэлбэрийн чихрийн шижин 80% байна.

4. Холестатик синдром, төрөл, шалтгаан, хөгжлийн механизм.

Холестатик синдромТийм үү? Доферат (duodenal) хөхний гепатоцитын синусоид мембранаас аль ч хэсэгт нутагшуулж болох патологийн процессын улмаас үүссэн, ялгарсан, ялгарсан зэрэг нь цөсний хүүдий нийлүүлэлтийн бууралт. Холестазын олон тохиолдолд цөсний замын системийн механик бөглөрөлт байхгүй байна.

Холестатик синдром нь хуваагдана intrahepatic ба хэт авиа.

1. Дотоод сэтгэлийн хямралХоёр дахь нь цөсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг цөсний хялгасан судсанд нэвтрүүлэх замаар буурдагтай холбоотой.

Шалтгаан: судсаар халдварлах, сепсис, дотоод шүүрлийн эмгэг (гипотиреодизм), хромосомын эмгэг (трисоми 13.17 / 18), эмийн эмчилгээ, төрөлхийн бодисын солилцооны эмгэг (галактоземи, цистик фиброз, альфа1-антитрипсиний дутагдал), гэр бүлийн хам шинж (Алагиль синдром гэх мэт).

Гепатоцитын түвшинд intrahepatic холестазын эмгэг жамыг үүсгэдэг гол хүчин зүйлүүд юм.

а) мембраны нэвчилт буурч, ялангуяа холестерол / фосфолипидын харьцаа нэмэгдэж, удаашрал

бодисын солилцооны түвшин

б) мембран бүхий ферментийн үйл ажиллагааг таслан зогсоох

(ATP-суурь ба мембранаар дамжин өнгөрөх процесст оролцдог бусад),

в) эсийн энергийн нөөц буурч, эсийн энергийн нөөцийг дахин хуваарилах буюу багасгах

ж) цөсний хүчил ба холестерины солилцооны түвшин буурах.

2. Экстеатик Цөсний замын бүтэц, үйл ажиллагаа зөрчигдсөнтэй холбоотой цөсний замаар дамждаг: цөсний сувгийн атрези, нийтлэг цөсний сувгийн уйланхай, цөсний замын бусад аномали, холедохолитиаз, хоолойны шахалт, цөсний өтгөрөлтийн синдром, цөсний дискинези.